За какво са Perineva таблетки? Перинева - помощник в борбата с високото кръвно Възможно е подуване на краката от приема на лекарството Перинева

Хипертонията и усложненията, които носи това сърдечно-съдово заболяване, могат да бъдат наречени негативен (от медицинска гледна точка) знак на времето. И всичко това, защото това заболяване се среща при поне всеки пети възрастен. Ако тук добавим и неизследваните, тези, които са болни от години, но избягват лекарите, статистиката ще е още по-потискаща.

Но хипертонията (артериалната хипертония) не е смъртна присъда, не е причина да изпаднете в отчаяние. Напредъкът на съвременната фармакология дава възможност за контролиране на заболяването, като същевременно се поддържа оптимално качество на живот. Разбира се, това е възможно, ако се консултирате с лекар навреме, а не на етапа, когато целевите органи вече са значително засегнати - сърцето, бъбреците, мозъка, кръвоносните съдове, очите. Сред лекарствата, които могат да коригират състоянието на пациенти с хипертония, се открояват АСЕ инхибиторите. Сред тях са лекарствата от последно поколение, разработени от специалисти, така че да се понасят добре от пациентите и да са редки странични ефекти.

АСЕ инхибитори: как действат

Общата схема е следната: ангиотензин I се образува от плазмени бета-глобулини, включително ангиотензиноген, под влияние на ренин.Той не засяга съдовия тонус и остава неутрален. Този компонент е податлив на действието на ACE (т.е. ангиотензин конвертиращия ензим). По този начин се образува вазоактивният пептид ангиотензин II: той има присъщ ефект върху съдовия тонус именно поради дразнене на рецептори, които са чувствителни към ангиотензин. Така кръвоносните съдове се стесняват.

Под въздействието на такъв активен ангиотензин, норепинефрин и алдостерон се освобождават, както и антидиуретичен хормон. И ако целият описан по-горе процес протича с висока интензивност, човек развива хипертония. И налягането може да се увеличи до критично ниво, провокирайки хипертонична криза и съдови инциденти.

Затова лекарите са разработили лекарствени продукти, които контролират производството на ангиотензин II и последващите хормонални скокове. По-специално, беше възможно да се постигне тази цел с таблетките за кръвно налягане на Перинев.

Перинева: стопанско досие

Този лекарствен продукт е класифициран като АСЕ инхибитор, предлага се само под формата на таблетки. Хапчетата са бели (или с леко тъмни примеси). Тези в дози от 2 и 8 mg са кръгли, но тези в дози от 4 mg са овални. В клетъчна опаковка има 10 броя, а в кутия от 3 до 9 такива опаковки.

Във формулата на лекарството:

• Периндоприл ербумин, полуготови гранули;
• Допълнителни компоненти са хлорид и калциев хексахидрат, кросповидон и лактоза монохидрат (това е добавка към гранулите), но за хапчета - силициев диоксид, магнезиев стеарат и целулоза.

Така основният компонент е. Лекарството принадлежи към фармацевтични продукти, които имат хипотензивен, кардиопротективен и съдоразширяващ ефект.

Фармакодинамични характеристики

Периндоприл (или киназа II) е АСЕ инхибитор, свързан с екзопептидазите. Счита се за пролекарство; освен това произвежда активен метаболит, наречен периндоприл. Трансформира ангиотензин I във вазоконструктор, позволявайки разрушаването на брадикинина с образуването на неактивен хектапептид.

Поради факта, че активността на АСЕ намалява, плазменият ренин се активира и производството на алдостерон намалява. И тъй като ACE разрушава брадикинина, инхибирането на този ензим води до повишено активиране на системата каликреин-кинин. Простагландиновата система незабавно се активира.

Периндоприл:

• Понижава кръвното налягане, SBP и DBP;
• Независимо дали пациентът е прав или легнал, кръвното налягане спада;
• Регулира се в посока на намаляване на OPSS;
• Ускорява периферния кръвоток;
• Не увеличава сърдечната честота;
• Както е отбелязано в инструкциите, той също така ускорява кръвния поток в бъбреците, без да засяга скоростта на гломерулна филтрация.

За да се развие пиковият хипотензивен ефект, трябва да изчакате около 4-6 часа след перорално приложение. Този ефект ще бъде удължен за 24 часа. Но, както отбелязват лекарите, дори след един ден ефектът ще остане 87-100%. Можем да кажем, че кръвното налягане пада бързо, но в същото време плавно - и това е най-удобната схема за хипертоник.

Що се отнася до стабилизирането на хипотензивното състояние, то може да се очаква след месец на редовна схема. И продължава дълго време. Когато спрете да пиете Perineva, няма да има симптоми на отнемане.

Доказано е, че активната съставка намалява и хипертрофичните трансформации на миокарда на лявата камера. Той също така повишава концентрацията на липопротеините с висока плътност. Индивидите с хиперурикемия отбелязват намаляване на нивата на пикочната киселина. При продължителна употреба профилът на изоензима миозин се стабилизира. Клиничното значение на интерстициалния тип фиброза също намалява.

Лекарството има тенденция да премахне някои трансформации в малките артерии и да оптимизира еластичността на големите артерии. Пред- и следнатоварването на сърцето е намалено. При CHF периферното съдово съпротивление намалява, както и налягането на вентрикуларното пълнене. Сърдечният дебит се увеличава, както и сърдечният индекс.

Фармакокинетични характеристики

Лечебният състав се абсорбира доста бързо от храносмилателния тракт, отнема един час за достигане на пикови плазмени нива. Биологична достъпност – в рамките на 65-70%.

Приблизително 20% от абсорбирания компонент се превръща в активен метаболит периндоприлат. Максималната му плазмена концентрация се фиксира след 3,5 часа, а полуживотът е равен на един час. Веществото има незначителна връзка с кръвните протеини (от плазмената част), но връзката с ACE не достига 30%, но зависи от съдържанието на съставката.

Евакуацията се извършва през бъбреците. Храната, както са доказали учените, донякъде намалява превръщането на периндоприл в периндоприлат, което намалява бионаличността на лекарството.

На кого се показва?

Подробните инструкции за употреба на описаната Perineva показват две основни показания за употреба - това всъщност е артериална хипертония, както и CHF. Често това конкретно лекарство се използва в комбинирана терапия с индапамид - това се прави за предотвратяване на повторен инсулт при хора, които в момента или преди са имали мозъчно-съдови заболявания в активна фаза.

В допълнение, въпросният АСЕ инхибитор може да бъде предписан, когато сърдечната исхемия е стабилна, за да се намали заплахата от сърдечно-съдови катастрофи при хора, които са преживели остър МИ или коронарна реваскуларизация.

Кой не трябва да пие

Perineva, както и неговите аналози, има абсолютни и относителни противопоказания за употреба. Например, категорична забрана важи за деца - това лекарство по принцип не се предписва на лица под пълнолетие.

Сред абсолютните противопоказания:

• непоносимост към галактоза и лактазен дефицит, както и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• Висока индивидуална чувствителност към съставките на формулата или други представители на тази фармацевтична група;
• Идиопатичен характер на ангиоедем по-рано.

При такива диагнози или характеристики пациентът, заедно с лекаря, трябва да потърси други терапевтични схеми. Ако говорим за относителни противопоказания, тогава в този случай лекарят ще оцени всички рискове, които има конкретен пациент. И на базата на прогнозата си ще прецени дали може да пие Перинева или трябва да потърси друго лекарство с по-малка заплаха.

Относителни ограничения в приложението

Това се отнася преди всичко за CHF в декомпенсиран стадий. Пациентите с артериална хипотония не трябва да приемат лекарството, само определени изчисления от страна на лекаря могат да позволят приемането на Perineva.

Сред относителните противопоказания:

• Стеноза на аортна/митрална клапа;
• Реноваскуларен тип хипертония;
• Обструктивна кардиомиопатия (хипертрофичен тип);
• Цереброваскуларни заболявания, които включват исхемия на сърдечния мускул, недостатъчност на церебралния кръвен поток и коронарна недостатъчност;
• CRF (креатининовият клирънс се взема предвид);
• Двустранна стеноза на нефроартериите или артериална стеноза на единствения съществуващ бъбрек, както и посттрансплантационен статус;
• Хемодиализа с помощта на специални мембрани;
• Хиперкалиемия, хипонатриемия и хиповолемия;
• Състояние след операция;
• Болести на съединителната тъкан - например системен лупус еритематозус, склеродермия;
• Захарен диабет от всякакъв тип;
• Инхибиране на хематопоезата в костния мозък, свързано с употребата на имуносупресори;
• Пациентът принадлежи към негроидната раса;
• Възраст над 65 години;
• Паралелна терапия с алергени (десенсибилизираща).

Ако лекарят, който ви предписва лекарството, по някаква причина не знае за някои от вашите заболявания, настоящи или предишни, не забравяйте да му кажете за тях. Това се случва, ако пациентът дойде на преглед не с медицинска карта, а с вложен лист. Той може да забрави да спомене това или онова заболяване, лекарят няма да вземе това предвид и терапията може да бъде неправилна (и следователно опасна).

Как да се използва при хипертония

Лекарството може да се използва както като монотерапия, така и като един от комплексните компоненти - Вашият лекар е отговорен за този избор. Препоръчваната начална доза Perineva е 4 mg. За тези лица, които имат значително активиране на RAAS (и това е типично за пациенти с тежка хипертония, хипертония от реноваскуларен тип и декомпенсираща CHF), началната доза няма да надвишава 2 mg. Ако ефективността на лечението се окаже недостатъчна, дневната доза може да се увеличи с времето до 8 mg.

Ако Perineva се приема от пациент, който също приема диуретик, тогава, за да се избегне развитието на хипотония, инхибиторът трябва да започне три дни след спиране на диуретика. Или (лекарят също обмисля тази възможност), той ще предпише Perineva в доза от 2 mg, минималната възможна за това лекарство. В такава ситуация е показано проследяване на съдържанието на калиеви йони в серумния компонент на кръвта, кръвното налягане и функционалността на бъбреците. Разглеждайки динамиката на тези показатели, лекарят ще коригира дозировката. Терапията с диуретици може да бъде възобновена, ако е необходимо.

На пациенти с хипертония в напреднала възраст също се предписва минимална начална доза от 2 mg.

Използва се при други сърдечно-съдови заболявания

За да се предотврати инсулт (повторен), хората с цереброваскуларни заболявания се препоръчват да приемат лекарството 2 mg 1/24 две седмици преди назначаването. Началото на превантивната терапия се посочва от лекаря не по-рано от 2 седмици след инсулта.

При пациенти с ХСН лекарството се предписва в същата начална доза - 2 mg. След две седмици, ако динамиката е положителна, тя се повишава до 4 mg. При клинични прояви на заболяването могат допълнително да се предписват бета-блокери, дигоксин и някои диуретици.

Ако специалист прогнозира висока вероятност от развитие на хипертония, например поради големи дози диуретик, преди да предпише Perineva, трябва да се коригират електролитните нарушения и хиповолемията (доколкото е възможно). Преди/по време на терапията е необходимо да се следи кръвното налягане, нивото на калиеви йони в серумната част на биофлуида, както и състоянието на нефрофункцията.

Лечение на стабилна сърдечна исхемия

Начална доза – 4 mg 1/24. След две седмици, при стриктно наблюдение на бъбречната функция, тази доза може да се удвои. Пациенти в старческа възраст с тази диагноза се опитват да започнат лечение с най-ниската доза от 2 mg. Ако дозата е неефективна, след предварително наблюдение на бъбречната функция (тази точка е задължителна), след една седмица дозата се повишава до 4 mg и след още 7 дни се увеличава до 8 mg.

По време на терапията лекарите наблюдават съдържанието на креатинин, както и калиеви йони в серумния компонент на кръвта.

Относно негативните реакции

Страничните ефекти на Perineva са описани подробно в инструкциите. Трябва да се отбележи, че те често се появяват на фона на неправилна употреба на лекарства, неоптимална комбинирана терапия, както и лош начин на живот на пациента.

Честотата на фиксиране на отрицателни реакции е както следва - повече от и равно на 1 случай на 10 приема се тълкува като "много често", повече или равно на 1 на 100, но по-малко от 1 на 10 - "често". „Нечести“ са един или повече случаи на хиляда, но не по-малко от 1 на 100. „Редки“ е съотношение на повече от един случай на 10 000 срещи, но не по-малко от 1 на 1 000. „Много/изключително редки“ е повече от 1 до 10 000 с включване на отделни съобщения.

Отрицателни реакции:

1. Сърце и кръвоносни съдове. Често се регистрира значително понижение на кръвното налягане. Много рядко приемането се превръща в ангина пекторис, аритмия, инсулт и остър инфаркт на миокарда. Васкулитът се появява с неизвестна честота.
2. Храносмилателната система. Приемът често се проявява с лошо храносмилане, запек и гадене, вероятно повръщане. Диспепсията и коремната болка не могат да бъдат изключени с еднаква честота. Рядко пациентът се оплаква от необичайна сухота в устата. Рядко панкреатитът ще бъде негативен сценарий. Хепатитът (различни видове) е много рядък.
3. Дихателната система. Често пациентите се оплакват от кашлица и задух, рядко имат бронхоспазъм, много рядко приемът преминава в хрема и еозинофилна пневмония.
4. ЦНС и ПНС. Често има оплаквания от главоболие, парестезия и замайване. Промени в настроението и нарушения на съня се случват рядко. Много рядко има патологии на съзнанието, свързани с пространствена дезориентация, пропуски в паметта, трудности при концентрация и извършване на автоматични прости действия.
5. Сензори. Пациентите често се оплакват от необичаен шум в ушите и често се появяват оплаквания от зрителни дефекти.
6. О ДА. Често се записва синдром на мускулни крампи.
7. Урогенитален профил. Еректилната дисфункция и бъбречната недостатъчност рядко възникват като негативен сценарий за лечение. ARF е изключително рядко.
8. Лимфна система и хемопоеза. Хемолитичната анемия се среща много рядко при определени чувствителни индивиди. При продължителна терапия в максимални дози са възможни тромбоцитопения и агранулоцитоза, както и неутропения, намален хемотокрит и хемоглобин.
9. Кожа. Най-големият орган от нашето тяло може да реагира на терапията на Перинева с кожни обриви и сърбеж. Уртикарията се появява по-рядко, както и ангиоедемът на лицето и ръцете/краката. Еритема мултиформе се наблюдава много рядко.
10. Лабораторната диагностика може да открие хиперкалиемия, повишаване на маркерите на креатинина в кръвната плазма и серумната урея. Особено при хора с тежка ХСН. Рядко се наблюдават хипогликемия, повишен билирубин в кръвния серум и повишена чернодробна ферментация.

Сред другите реакции често се отбелязва астеничен синдром и рядко се наблюдава хиперхидроза.

В случай на предозиране

Основните признаци на предозиране са значително понижение на кръвното налягане, сърцебиене и брадикардия, тахикардия, както и нарушения на водно-електролитния баланс. Възможни са хипервентилация, безпокойство, кашлица и доста световъртеж. Не може да се изключи шокова реакция и бъбречна недостатъчност.

Ако налягането е намаляло значително, се препоръчва жертвата да се легне и да се повдигнат долните му крайници. Обемът на кръвта на пациента се попълва, интравенозно се прилага ангиотензин II, както и (евентуално по желание) разтвор на катехоламини. При развита брадикардия, която не се поддава на лекарствено лечение, пейсмейкърът се засилва. Терапията за предозиране обикновено се провежда с наблюдение на жизнените показатели, нивото на креатинина и електролитите в серумната част на биофлуида.

Отстраняването на веществото от системното кръвообращение е допустимо чрез хемодиализа, но е важно по време на тази процедура да се избягва използването на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток.

Бележки

Комбинираната терапия на Perineva с литий, калий, калий-съхраняващи диуретици, както и калий-съдържащи продукти и/или хранителни добавки не се счита за оптимална.

Подобно на други АСЕ инхибитори, Perineva може да предизвика рязък спад на кръвното налягане. Но при хора с неусложнена хипертония рядко се регистрира такъв ефект на „първата доза“. Но патологичното понижаване на кръвното налягане може да се прояви при пациенти с намален обем на кръвта поради сериозна диета без сол, диуретична терапия и хемодиализа.

Също така, заслужава да се отбележи, че често значително спадане на кръвното налягане при хора с ХСН (тежка) се записва при паралелна употреба на бримкови диуретици, а също и с АН. Тези пациенти трябва да бъдат сериозно наблюдавани през целия период на лечение, за тях е много важно правилното и точно дозиране на лекарството. Тази забележка важи и за пациенти със сърдечна исхемия и мозъчно-съдови заболявания. При тях прекомерното понижаване на налягането е опасно за остър МИ и усложнения от мозъчно-съдов тип.

Важно е:

1. Преходната (т.е. преминаваща) артериална хипертония не може да се счита за индикация за прекъсване на лечението; след възстановяване на кръвния обем и стабилизиране на кръвното налягане лечението продължава.
2. Ако хипотонията се характеризира с клинични симптоми, дозата на фармакологичния агент се коригира (понякога се отменя напълно).
3. В ситуации с развитие на епизод на нестабилна стенокардия (дори ако е лек), съотношението полза/риск се оценява при пациенти със сърдечна исхемия през първите седмици.
4. Ако човек, подложен на лечение, има ангиоедем, Perineva се отменя незабавно - с подуване на лицето или устните са необходими само стандартни антихистамини, но с подуване на езика и ларинкса, както и на глотиса, ситуацията може да излезе извън контрол. Помощта трябва да е спешна.
5. Ако по време на лечението пациентът развие жълтеница, лекарството се прекратява и се провежда преглед, тъй като Perineva може да доведе до сериозна верига от патологии, започващи с холестатична жълтеница.
6. В някои ситуации, при пациенти с хипертония и преди това недефиниран PN (по-специално, когато приемате диуретици), може да има временно и незначително повишаване на креатинина и уреята в серумната част на биологичната течност.

При хора с диагноза захарен диабет, които получават инсулин или приемат хипогликемични средства, нивото на глюкозата се проследява ясно в началото на лечението с Perineva.

Тези пациенти, които очакват хирургическа интервенция в близко бъдеще, като правило, спират лекарството един ден преди това. Това е така, защото анестезията по време на операция понижава кръвното налягане. Ако е невъзможно да се отмени ACE инхибиторът, хипотонията се коригира чрез увеличаване на обема на кръвния обем.

Ако по време на терапията пациентът развие непродуктивна, непрекъсната кашлица, това обикновено е реакция към лекарството. Спира след отмяната му.

Бременност и кърмене

Perineva не се предписва по време на бременност. Ако по време на лечението пациентката забременее, лекарството се прекратява незабавно. Ако се използва от бременна жена в късна бременност, лечението може да доведе до фетотоксични ефекти. Сред тях са олигохидрамнион и намалена нефрофункционалност, както и забавена осификация на костите на черепа на бебето. Лекарството може също да провокира неонатални токсични ефекти - хипотония, бъбречна недостатъчност.

Ако по една или друга причина лекарството е било използвано през втория и третия триместър, важно е да се направи ултразвук на плода, за да се следи състоянието на черепните кости и бъбреците.

Няма данни дали периндоприл преминава в кърмата, така че по време на кърмене лекарството трябва да се преустанови. Или, напротив, курсът на лечение изисква спиране на лактацията, нейното временно спиране. Тези въпроси трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар и гинеколог.

Може ли да се комбинира с НСПВС?

НСПВС са категория лекарства с определена честота на употреба. Те включват противовъзпалителни и аналгетични лекарства, които хората с различни показатели за физическо здраве използват сравнително често. Например, хората пият нимезулид или диклофенак за болки в ставите, остеохондроза, посттравматични болки и др. Тези съединения се използват и при така наречените настинки.

Но не всички пациенти мислят дали е възможно да се комбинират НСПВС с други лекарства, които често се използват в курсове. Така че, ако ги комбинирате с лечението на Перинева, не е изключено отслабване на хипотензивния ефект. Нивото на K йони в кръвта може да се повиши, причинявайки влошаване на бъбречната функция. В някои случаи нещата се превръщат в развитие на остра бъбречна недостатъчност. Ако пациентът има болни бъбреци и пие Аспирин заедно с Перинева, е много вероятно да се развие остра бъбречна недостатъчност.

Ето защо, преди да вземете болкоуспокояващо или противовъзпалително хапче, не забравяйте, че приемате Перинева, която не се комбинира добре с тях. А какво можете да приемате при настинка или болки в ставите, консултирайте се с вашия лекар.

С какво може да се комбинира при необходимост?

Ако има такова искане, Perineva може да се предписва в комбинация с лекарства като нитрати, бета-блокери, тромболитици, както и ацетилсалицилова киселина в дози с антиагрегантен ефект.

В аптеките лекарственият продукт се продава по лекарско предписание. Цената на таблетките Perinev е от 210 рубли за 30 таблетки / 4 mg до 1000 рубли за 90 таблетки от 8 mg.

Шофиране

Лекарството е свързано с определени рискове от нервната система, поради което на всички лица, приемащи Perineva, не се препоръчва да шофират или да работят със сложни механизми по време на лечението. Главоболие, световъртеж, объркване и липса на концентрация не могат да бъдат изключени. Всичко това може да предизвика извънредна ситуация.

Ако се появят някакви негативни реакции, побързайте да се консултирате с вашия лекар.

Perineva: инструкции за употреба и прегледи

Perineva е АСЕ инхибитор (ангиотензин-конвертиращ ензим).

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма - таблетки: почти бели или бели, леко двойно изпъкнали, с фаска: кръгли при дозировка от 2 и 8 mg или овални при дозировка от 4 mg, от едната страна на таблетките от 4 и 8 mg има разделителна линия (в блистерни опаковки). 10 бр., в картонена кутия по 3, 6 или 9 опаковки; в блистерни опаковки по 14 бр., в картонена кутия по 1, 2, 4 или 7 опаковки; в блистерни опаковки по 30 бр., в картонена кутия по 1 , 2 или 3 опаковки).

Състав на 1 таблетка:

• периндоприл ербумин, полуготови гранули – 38.39/76.78/153.56 mg;
• активно вещество полуготова гранула – периндоприл ербумин – 2/4/8 mg;
• спомагателни компоненти на полуготови гранули: калциев хлорид хексахидрат, лактоза монохидрат, кросповидон;
• помощни вещества на таблетките: колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Периндоприл или киназа II е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), принадлежи към екзопептидазите и е пролекарство, от което се образува активният метаболит периндоприлат. Преобразува ангиотензин I в ангиотензин II (вазоконстриктор) и разрушава вазодилататора брадикинин до неактивен хектапептид. Поради потискането на активността на АСЕ, нивото на ангиотензин II намалява, активността на плазмения ренин се повишава (отрицателната обратна връзка на освобождаването на ренин се инхибира) и секрецията на алдостерон намалява. ACE разрушава брадикинина, така че потискането на този ензим също води до повишаване на активността на циркулиращата и тъканната каликреин-кининова система, като същевременно активира простагландиновата система.

Терапевтичният ефект на лекарството се дължи на ефекта на активния метаболит - периндоприлат.

Периндоприл понижава кръвното налягане (както диастолното, така и систолното) в легнало и изправено положение. Намалява общото периферно съдово съпротивление (ОПВР), в резултат на което кръвното налягане (АН) намалява. В същото време периферният кръвен поток се ускорява, но сърдечната честота (HR) не се увеличава. По правило бъбречният кръвен поток също се ускорява, но скоростта на гломерулната филтрация не се променя. Необходими са 4-6 часа, за да се развие максимален хипотензивен ефект след еднократна перорална доза; ефектът продължава 24 часа, но дори след 24 часа все още се осигурява 87-100% от максималния ефект. Кръвното налягане бързо намалява. Стабилизирането на хипотензивния ефект се наблюдава след 1 месец редовна употреба на Perineva и продължава дълго време. Прекратяването на лечението не води до развитие на синдром на отнемане.

Активното вещество намалява миокардната хипертрофия на лявата камера. Повишава концентрацията на липопротеините с висока плътност (HDL); при пациенти с хиперурикемия намалява концентрацията на пикочна киселина. При продължителна употреба нормализира миозиновия изоензимен профил и намалява тежестта на интерстициалната фиброза.

Лекарството елиминира структурните промени в малките артерии и подобрява еластичността на големите артерии. Като намалява пред- и следнатоварването, той нормализира сърдечната функция. При хронична сърдечна недостатъчност (CHF) намалява периферното съдово съпротивление, налягането на пълнене в дясната и лявата камера, повишава сърдечния дебит и сърдечния индекс. При приемане на лекарството в начална дневна доза от 2 mg при пациенти с CHF функционален клас I и II според класификацията на NYHA, няма статистически значимо понижение на кръвното налягане в сравнение с плацебо.

Фармакокинетика

Периндоприл под формата на таблетки се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, отнема 1 час, за да се постигне максимална плазмена концентрация. Бионаличността е около 65-70%.

Около 20% от абсорбираното вещество се превръща в активния метаболит периндоприлат. Максималното съдържание в плазмата се наблюдава след 3-4 часа. Време на полуразпад (T 1/2) - 1 час. Обемът на разпределение на несвързан периндоприлат е 0,2 l/kg. Връзката с протеините на кръвната плазма е незначителна, връзката с ACE е по-малко от 30%, но зависи от концентрацията му. Екскретира се чрез бъбреците. Не се натрупва. T1/2 на несвързаната фракция е 3-5 часа; при пациенти с хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност и възрастни хора екскрецията е бавна.

При пациенти с чернодробна цироза чернодробният клирънс на периндоприл се променя, но общото количество образуван метаболит остава непроменено, така че не се налага коригиране на дозата на Perineva.

Храната намалява превръщането на периндоприл в периндоприлат, като по този начин намалява бионаличността на лекарството.

Периндоприлат се отстранява чрез перитонеална диализа и хемодиализа (скорост 70 ml/min, 1,17 ml/sec).

Показания за употреба

Според инструкциите Perineva е предназначен за лечение на артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност.

Лекарството се използва (като част от комплексната терапия с индапамид) за предотвратяване на повторен инсулт при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдови заболявания.

АСЕ инхибиторът се предписва и при стабилна коронарна болест на сърцето (ИБС), за да се намали рискът от сърдечно-съдови усложнения при пациенти, които са претърпели коронарна реваскуларизация и/или инфаркт на миокарда.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания (състояния/заболявания, при които е забранено да се приема лекарството):

• възраст под 18 години;
• Lapp лактазен дефицит, наследствена непоносимост към галактоза, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• анамнеза за идиопатичен, наследствен или ангиоедем в резултат на прием на АСЕ инхибитори;
• повишена индивидуална чувствителност към който и да е компонент на лекарството или други АСЕ инхибитори.

Относителни противопоказания (състояния/заболявания, при които употребата на лекарството е възможна, но само след оценка на ползите и рисковете, с изключително внимание и под специално лекарско наблюдение):

• CHF в стадия на декомпенсация;
• артериална хипотония;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• стеноза на аортна или митрална клапа;
• реноваскуларна хипертония;
• цереброваскуларни заболявания (включително коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова недостатъчност, коронарна недостатъчност);
• хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 60 ml/min);
• двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• хемодиализа, използваща полиакрилонитрилни мембрани с висок поток;
• периодът преди процедурата за афереза ​​на липопротеините с ниска плътност (LDL);
• тежка хиповолемия и хипонатриемия (например поради повръщане, диария, диета без сол, диализа, предишна диуретична терапия);
• хиперкалиемия;
• вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• заболявания на съединителната тъкан като системен лупус еритематозус или склеродермия;
• диабет;
• инхибиране на хематопоезата на костния мозък поради употребата на имуносупресори, прокаинамид, алопуринол;
• хирургическа интервенция;
• напреднала възраст;
• принадлежащи към негроидната раса;
• едновременна десенсибилизираща терапия с алергени (например отрова на хименоптера).

Инструкции за употреба на Perineva: метод и дозировка

Препоръчително е таблетките Перинев да се приемат преди хранене, веднъж дневно - сутрин.

Лекарят избира дозата за пациента лично въз основа на показанията и индивидуалната ефективност на лечението.

Независимо от показанията, дозата може да се увеличи само ако лекарството се понася добре при предишната използвана доза.

Артериална хипертония

Лекарството се използва като монотерапия или като част от комбинирано лечение, в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Препоръчваната начална доза Perineva е 4 mg. За пациенти с изразено активиране на RAAS (система ренин-ангиотензин-алдостерон), например с тежка артериална хипертония, реноваскуларна хипертония, декомпенсирана CHF, хипонатриемия, хиповолемия - 2 mg. Ако ефектът е недостатъчен след месец лечение, дневната доза може да се увеличи до 8 mg.

Ако Perineva се предписва на пациенти, приемащи диуретици, за да се избегне развитието на артериална хипотония, се препоръчва да започнете приема на периндоприл 2-3 дни след спиране на диуретика или да го предписвате в минимална доза от 2 mg. В този случай трябва да се следи концентрацията на калиеви йони в кръвния серум, кръвното налягане и бъбречната функция. В зависимост от динамиката на кръвното налягане дозата може да се увеличи. Диуретичната терапия се възобновява, ако е необходимо.

Пациентите в старческа възраст се предписват периндоприл в доза от 2 mg в началото на лечението. Освен това, според показанията, тя се увеличава до 4 mg и, ако ефектът все още не е достатъчен, до 8 mg.

Профилактика на повторен инсулт при пациенти с анамнеза за мозъчно-съдови заболявания

Perineva се приема в доза от 2 mg 2 седмици преди назначаването на индапамид.

Можете да започнете превантивна терапия след инсулт по всяко време, дори след няколко години, но не по-рано от 2 седмици.

Хронична сърдечна недостатъчност

Оптималната начална доза е 2 mg. След 2 седмици, ако е необходимо, под контрол на кръвното налягане, се повишава до 4 mg. Ако заболяването е придружено от клинични прояви, допълнително се предписват бета-блокери, калий-съхраняващи диуретици и / или дигоксин.

В случай на ЗСН, бъбречна недостатъчност, склонност към електролитни нарушения (хипонатриемия) или едновременна употреба на диуретици и/или вазодилататори, лечението трябва да започне под стриктно наблюдение на лекар.

Ако съществува висок риск от развитие на клинично значима артериална хипотония (например при едновременна употреба на диуретик във високи дози), се препоръчва, ако е възможно, да се елиминират електролитните нарушения и хиповолемията преди да се предпише Perineva. Преди и по време на лечението трябва постоянно да се проследяват кръвното налягане, концентрацията на калиеви йони в кръвния серум и състоянието на бъбречната функция.

Стабилна исхемична болест на сърцето

Пациентите в старческа възраст започват да се лекуват с доза от 2 mg. При недостатъчен ефект, след задължително предварително проследяване на бъбречната функция, след една седмица може да се увеличи до 4 mg, а след още една седмица - до 8 mg.

В случай на бъбречна недостатъчност дозата се определя въз основа на резултатите от изследване на бъбречната функция, а именно креатининов клирънс (CC):

• CC > 60 ml/min – 4 mg/ден;
• CC 30–60 ml/min – 2 mg/ден;
• CC 15–30 ml/min – 2 mg през ден;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

По време на лечението е необходимо проследяване на концентрацията на креатинин и калиеви йони в кръвния серум.

Странични ефекти

Разделяне на нежеланите реакции по разпространение: много често - > 1/10, често - от > 1/100 до< 1/10, нечасто – от >1/1000 до< 1/100, редко – от >1/10000 до< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечение с периндоприл:

• от органа на слуха: често - шум в ушите;
• от органа на зрението: често - зрително увреждане;
• от централната и периферната нервна система: често - парестезия, главоболие, замаяност; нечести – промени в настроението, нарушения на съня; много рядко - объркване;
• от дихателната система: често - задух, кашлица; нечести – бронхоспазъм; много рядко - ринит, еозинофилна пневмония;
• от страна на опорно-двигателния апарат: често - мускулни крампи;
• от пикочно-половата система: рядко - импотентност, бъбречна недостатъчност; много рядко - остра бъбречна недостатъчност;
• от храносмилателния тракт: често - диария, запек, диспепсия, коремна болка, гадене, повръщане, дисгеузия; нечести - сухота на устната лигавица; рядко - панкреатит; много рядко - хепатит (холестатичен или цитолитичен);
• от сърдечно-съдовата система: често - изразено понижение на кръвното налягане; много рядко - ангина пекторис, аритмии, както и инсулт и инфаркт на миокарда (при пациенти с висок риск, вероятно вторичен, поради тежка артериална хипотония); неизвестна честота – васкулит;
• от страна на хемопоетичните органи и лимфната система: много рядко при пациенти с вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа - хемолитична анемия; много рядко при продължителна употреба на лекарството във високи дози - агранулоцитоза, тромбоцитопения, панцитопения, левкопения/неутропения, намалена концентрация на хемоглобин и хематокрит;
• от кожата: често - кожни обриви, сърбеж; нечести - уртикария, ангиоедем на лицето и крайниците; много рядко - еритема мултиформе;
• лабораторни тестове: хиперкалиемия, повишени концентрации на плазмен креатинин и урея в кръвния серум, особено при пациенти с тежка CHF, реноваскуларна хипертония и бъбречна недостатъчност (обратима след спиране на лекарството); рядко - хипогликемия, повишен билирубин в кръвния серум и активността на чернодробните ензими;
• други реакции: често - астения; нечести - повишено изпотяване.

Предозиране

Признаци на предозиране: изразено понижение на кръвното налягане, брадикардия, сърцебиене, тахикардия, водно-електролитен дисбаланс (хиперкалиемия, хипонатриемия), хипервентилация, кашлица, тревожност, замаяност, бъбречна недостатъчност, шок.

Ако има изразено понижение на кръвното налягане, е необходимо пациентът да се легне и повдигне краката му, да се попълни обемът на циркулиращата кръв (CBV) и, ако е възможно, да се приложи интравенозно ангиотензин II и / или разтвор на катехоламин. Ако се развие брадикардия, която не се поддава на лекарствена терапия (включително атропин), се инсталира пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър). Лечението на предозиране трябва да се извършва при наблюдение на жизнените функции на тялото, концентрацията на креатинин и електролити в кръвния серум. Лекарството може да бъде отстранено от системното кръвообращение чрез хемодиализа, но трябва да се избягва използването на полиакрилонитрилни мембрани с висок поток.

специални инструкции

Подобно на други АСЕ инхибитори, периндоприл може да причини рязко понижаване на кръвното налягане. Симптоматична хипотония след първата доза е рядка при пациенти с неусложнена хипертония. Прекомерно понижаване на кръвното налягане е вероятно при индивиди с намален кръвен обем поради строга диета без сол, хемодиализа, диуретична терапия, повръщане и диария, както и с ренин-зависима хипертония, тежка ХСН, включително съпътстващо наличие на бъбречна провал. По-често изразено понижение на кръвното налягане се наблюдава при пациенти с тежка ХСН, получаващи високи дози бримкови диуретици, както и при бъбречна недостатъчност и хипонатриемия. Тези категории пациенти изискват внимателно наблюдение в началото на лечението и по време на избора на оптималната доза. Същото важи и за пациенти с коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдови заболявания, тъй като прекомерното понижаване на кръвното налягане при тях е изпълнено с миокарден инфаркт и цереброваскуларни усложнения.

Ако пациентът има артериална хипотония, е необходимо да го поставите в хоризонтално положение и да повдигнете краката му, ако е необходимо, инжектирайте разтвор на натриев хлорид интравенозно, за да увеличите обема на кръвта. Преходната (преминаваща) артериална хипотония не е противопоказание за продължаване на лечението. След възстановяване на кръвното налягане и обема на кръвта, терапията може да бъде възобновена, само че е необходимо да изберете правилната доза Perineva.

При някои пациенти със ЗСН, включително тези с ниско кръвно налягане, лекарството може да причини допълнително понижаване на кръвното налягане. Този ефект е очакван и често не е причина за спиране на терапията. В случаите, когато артериалната хипотония е придружена от клинични симптоми, намалете дозата на лекарството или го преустановете напълно.

Ако се развие епизод (дори незначителен) на нестабилна стенокардия при пациенти със стабилна коронарна болест на сърцето през първия месец от употребата на Perineva, трябва да се оцени съотношението полза/риск за по-нататъшно лечение.

Пациенти с анамнеза за ангиоедем, който не е свързан с АСЕ инхибитори, са изложени на висок риск от ангиоедем като реакция към периндоприл.

Ако се развие ангиоедем, приемът на Perineva трябва да се преустанови незабавно. При подуване на устните и лицето не се изисква специално лечение, достатъчно е да приемате антихистамини, за да намалите тежестта на симптомите. Подуването на езика, ларинкса или глотиса може да доведе до смърт. При поява на такава реакция е необходимо да се инжектира адреналин (епинефрин) подкожно и да се осигури проходимост на дихателните пътища. По-често ангиоедем по време на терапия с АСЕ инхибитори възниква при пациенти от негроидната раса.

В редки случаи се развиват анафилактични реакции при пациенти, подложени на LDL афереза, използваща абсорбция на декстран сулфат по време на лечение с Perineva; поради това се препоръчва спиране на АСЕ инхибитора преди всяка процедура. Същото важи и за пациентите, на които е предписан курс на десенсибилизация - лекарството трябва временно да се спре преди всяка процедура.

Ако по време на лечението има повишаване на активността на чернодробните ензими или се появи жълтеница, лекарството трябва да се преустанови и да се извърши подходящо изследване, тъй като Perineva може да предизвика развитие на синдром, започващ с холестатична жълтеница и прогресиращ до фулминантен ход на хепатит с обширна чернодробна некроза, дори смърт.

АСЕ инхибиторите могат да допринесат за развитието на бъбречна недостатъчност и тежка артериална хипотония при пациенти с реноваскуларна хипертония, така че лечението трябва да започне с малки дози, под строго медицинско наблюдение и с по-нататъшно адекватно титриране на дозата на лекарството. През първите седмици от приема на Perineva е необходимо да се преустановят диуретиците и постоянно да се наблюдава бъбречната функция.

В някои случаи при пациенти с артериална хипертония и недиагностицирана преди това бъбречна недостатъчност, особено при едновременна употреба на диуретици, може да има леко и временно повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвния серум, което изисква намаляване на дозата на лекарството. и/или спиране на диуретика.

Пациентите на хемодиализа не трябва да използват мембрани с висока якост за сесията, в противен случай могат да се развият персистиращи, животозастрашаващи анафилактични реакции.

При пациенти със захарен диабет, получаващи инсулин или приемащи перорални хипогликемични средства, нивата на кръвната захар трябва да се поддържат под контрол при започване на лечение с Perineva.

Пациенти, очакващи планирана операция или други процедури, използващи анестезия с лекарства, които могат да причинят артериална хипотония, трябва да спрат приема на АСЕ инхибитора един ден преди това. Ако това не е възможно, артериалната хипотония може да се коригира чрез увеличаване на кръвния обем.

Периндоприл може да повиши концентрацията на калиеви йони в кръвта. Вероятността от развитие на хиперкалиемия се увеличава при бъбречна и / или сърдечна недостатъчност, декомпенсиран захарен диабет и при едновременна употреба на калий-съхраняващи диуретици, калиеви добавки или други лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия (например хепарин). Ако комбинираната употреба на тези лекарства е оправдана, трябва постоянно да се проследява нивото на калий в кръвния серум.

При провеждане на диференциална диагноза на кашлица при пациент трябва да се има предвид, че периндоприл може да причини постоянна, непродуктивна кашлица - тя спира след спиране на лекарството.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Лекарството може да причини замайване и артериална хипотония, което може да повлияе на скоростта на реакцията и концентрацията, което трябва да се има предвид от шофьорите и хората, работещи в потенциално опасни производства.

Употреба по време на бременност и кърмене

Perineva е противопоказан по време на бременност. Ако по време на лечението настъпи бременност, лекарството трябва да се прекрати незабавно. Когато се използва в по-късни етапи, периндоприл може да причини фетотоксични (олигохидрамнион, намалена бъбречна функция, забавена осификация на черепните кости) и неонатални токсични (бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, артериална хипотония) ефекти. Ако по някаква причина лекарството е било използвано през II-III триместър, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на бъбреците и черепните кости на плода.

Няма данни за проникването на периндоприл в кърмата, следователно, ако е необходимо да се използва Perineva, жените се съветват да спрат да кърмят.

Използване в детска възраст

Безопасността и ефективността на лекарството при деца и юноши под 18-годишна възраст не са потвърдени, поради което Perineva не се използва в педиатричната практика.

При нарушена бъбречна функция

При пациенти с бъбречно заболяване лекарството се използва с повишено внимание, дозата се определя индивидуално в зависимост от степента на бъбречна дисфункция и терапевтичния отговор. Лечението трябва да се провежда при редовно проследяване на креатинина и калиеви йони в кръвния серум.

За чернодробна дисфункция

При заболявания и увредена чернодробна функция не се изисква коригиране на дозата на Perineva.

Използвайте в напреднала възраст

Perineva се използва с повишено внимание. Лечението в напреднала възраст трябва да започне с доза от 2 mg/ден. Ако ефектът е недостатъчен, но само ако лекарството се понася добре, след една седмица може да се увеличи до 4 mg, а след още една седмица - до 8 mg.

Лекарствени взаимодействия

• симпатикомиметици: ефективността на периндоприл може да бъде намалена. Ако използването на такава комбинация е необходимо, ефективността на Perineva трябва да се оценява редовно;
• диуретици: може да се развие прекомерна артериална хипотония. Рискът може да бъде намален чрез интравенозно приложение на разтвор на натриев хлорид 0,9%, използване на периндоприл в по-ниски дози или спиране на диуретика;
• Калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици, калий-съдържащи храни и хранителни добавки: увеличава се рискът от хиперкалиемия. Такива комбинации са нежелателни, освен в случаите на хипокалиемия;
• Литиеви препарати: възможно е обратимо повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум и развитие на токсичност. Използването на тази комбинация не се препоръчва. Ако е необходима комбинирана употреба на лекарства, серумните нива на литий трябва да се проследяват;
• хипогликемични средства: техният ефект може да се засили и да се развие хипогликемия; рискът е особено висок при пациенти с бъбречна недостатъчност през първите седмици на комбинирана терапия;
• трициклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици), средства за обща анестезия (общи анестетици): хипотензивният ефект на лекарството може да се засили;
• нестероидни противовъзпалителни средства, включително ацетилсалицилова киселина в дневна доза от 3000 mg: ефектът на периндоприл може да бъде отслабен, рискът от повишаване на нивото на калиеви йони в кръвния серум се увеличава, в резултат на което бъбречната функция може да бъде нарушена. влошаване (обратим ефект), в редки случаи, до развитие на остра бъбречна недостатъчност, особено при пациенти със съпътстващо бъбречно увреждане, например дехидратация и възрастни хора;
• други антихипертензивни средства и вазодилататори: антихипертензивният ефект може да се засили.

Ако е необходимо, Perineva може да се предписва в комбинация с лекарства като нитрати, β-блокери, тромболитични лекарства, ацетилсалицилова киселина в дози, които имат антиагрегантен ефект.

Аналози

Аналози на Perineva са: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Условия за съхранение

Дръж далеч от деца.

Условия на съхранение: температура не по-висока от 30 ° C.

Срок на годност – 3 години.

Лекарството има антихипертензивен, диуретичен и съдоразширяващ ефект.

Има изразен дозозависим антихипертензивен ефект, който не зависи от възрастта и положението на тялото на пациента и не е придружен от рефлекторна тахикардия. Не повлиява липидния метаболизъм (общ холестерол, LDL, VLDL, HDL, триглицериди и въглехидрати), вкл. при пациенти със захарен диабет. Намалява риска от хипокалиемия, причинена от монотерапия с диуретик.

Ко. Перинева разширява вените, намалявайки натоварването на сърцето (както преднатоварване, така и следнатоварване). Употребата е еднакво ефективна при артериална хипертония от всякаква степен на тежест - лека, умерена или тежка.

Антихипертензивният ефект продължава 24 ч. Стабилно понижение на кръвното налягане се постига в рамките на 1 месец с употребата на лекарството без увеличаване на сърдечната честота. Прекратяването на лечението не води до развитие на синдром на отнемане.

Показания за употреба

За какво се използва Ko Perineva? Съгласно инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:

• за лечение на есенциална хипертония.

Инструкции за употреба на Co Perinev, дозировка

Предписва се перорално 1 път на ден, за предпочитане сутрин преди закуска, с достатъчно количество течност.

Ако е възможно, лекарството трябва да започне с отделно избиране на дози периндоприл и индапамид. При клинична необходимост е възможно да се предпише комбинирана терапия с лекарството веднага след монотерапия.

Според инструкциите, началната доза е 1 таблетка Co Perinev 0,625 mg + 2 mg \ 1 път на ден. Ако след 30 дни ежедневна употреба не се постигне адекватен контрол на кръвното налягане, дозата на лекарството трябва да се увеличи до 1,25 mg + 4 mg. Максималната дневна доза е 1 таблетка Ко Перинева 2,5 mg + 8 mg.

При пациенти в напреднала възраст Co-Perineva се предписва след проследяване на бъбречната функция и кръвното налягане в начална дневна доза от 0,625 mg + 2 mg.

Максималната дневна доза за пациенти с умерено тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс 30–60 ml/min) е 1 таблетка Ко Перинева 1,25 mg + 4 mg.

При пациенти с CC ≥ 60 ml/min не се налага коригиране на дозата. По време на периода на употреба на лекарството е необходимо редовно да се следи концентрацията на креатинин и съдържанието на серумния калий в кръвта.

Странични ефекти

Инструкциите предупреждават за възможността от развитие на следните нежелани реакции при предписване на Co Perinev:

• От страна на централната нервна система: замаяност, опасно главоболие, безсъние, световъртеж, парастезия, припадък, нестабилност на емоционалния фон.
• Нарушения на сетивата: намалена концентрация, шум в ушите.
• От страна на хемопоетичната система: тромбоцитопения, неутропения, левкопения, анемия, агранулоцитоза.
• Стомашно-чревни нарушения: стомашна болка, запек, загуба на апетит, метеоризъм, гадене, диария, обостряне на панкреатит, жълтеница.
• Алергични реакции: ангиоедем, сърбеж по кожата, обриви, уртикария, екзема.
• От сърцето и кръвоносните съдове: понижено кръвно налягане, аритмия, брадикардия, тахикардия, ангина пекторис, инфаркт на миокарда.
• Други: суха кашлица, ринит, мускулни спазми, крампи в мускулите на прасеца, задух, намалено либидо, повишено изпотяване, промени в лабораторните показатели (концентрация на пикочна киселина, калий, чернодробни ензими, креатинин).

Според лекарите рядко се развиват сериозни странични ефекти при пациентите. По-често те са краткотрайни, леки или умерени и изчезват след спиране на лекарството или коригиране на дозата.

Противопоказания

Предписването на Ко Перинева е противопоказано в следните случаи:

• Индивидуална непоносимост към определени елементи от лекарствения състав, алергични реакции;
• Появата на наследствен или последващ ангиоедем;
• Остра бъбречна недостатъчност;
• Отхвърляне на лактозата от тялото;
• Чернодробна недостатъчност с различна степен на тежест;
• Особено внимание трябва да се обърне при приема на лекарството по време на сърдечна недостатъчност и диализа.

След прекарани тежки заболявания, фрактури, операции, химически и други курсове на лечение, лекарството трябва да се приема само след консултация с лекар!

Взаимодействие

Лекарството не трябва да се комбинира с АСЕ инхибитори и литиеви препарати, тъй като нивото на литий в кръвта може да се повиши. Ако е необходимо едновременно приложение, нивата на литий трябва да се проследяват.

Вземете с изключително внимание, тъй като може да увеличи хипотензивния ефект. Кръвното налягане и бъбречната функция трябва да се проследяват и дозата да се коригира, ако е необходимо.

Невролептиците и трицикличните антидепресанти засилват ефекта на хипотонията и увеличават вероятността от ортостатична хипотония.

Тетракозактитът и кортикостероидите помагат за намаляване на хипотензивния ефект.

Когато се приема едновременно с други антихипертензивни лекарства, има възможност за по-силно проявление на хипотензивния ефект.

Предозиране

Симптоми на предозиране: повръщане, гадене, мускулни крампи, сънливост, замаяност, объркване, намален водно-електролитен баланс, олигурия, значително понижение на кръвното налягане.

Пациентите с изразено понижение на кръвното налягане трябва да се преместят в легнало положение и да повдигнат краката си нагоре, след което се предписват мерки, насочени към увеличаване на обема на циркулиращата кръв (интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид). Периндоприлат може да се отстрани от тялото чрез диализа.

Аналози на Ко Перинева, цена в аптеките

Ако е необходимо, Co Perinev може да бъде заменен с аналог на активното вещество - това са следните лекарства:

1. Ко-Парнавел,
2. Съвместна готовност,
3. Периндид,
4. периндапам,
5. Периндоприл-индапамид.

При избора на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба, цената и прегледите не се отнасят за лекарства с подобни ефекти. Важно е да се консултирате с лекар и да не променяте лекарството сами.

Вижте също преглед, плюсове и минуси.

Цена в руските аптеки: Ко-Перинев таблетки 1,25 mg+4 mg 30 бр. – от 431 до 502 рубли, таблетки 0,625 mg + 2 mg 30 бр. – от 280 до 297 рубли, според 437 аптеки.

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C. Срок на годност – 2 години. Продажба по лекарско предписание.

Perineva е лекарство, предназначено за лечение на високо кръвно налягане. Активното вещество на Perineva, периндоприл, принадлежи към класа на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Лекарството се произвежда от словенската компания KRKKA, която има производствен клон в Русия.

За да разберете как точно действа лекарството, трябва да знаете как се регулира кръвното налягане в тялото. Регулаторните механизми могат да бъдат системни или локални. Местните действат на нивото на съдовата стена и "коригират" резултата от работата на системните механизми, въз основа на моментните нужди на даден орган.

Системните механизми регулират кръвното налягане на нивото на организма като цяло. Според механизма на действие те се делят на нервни и хуморални. Както подсказва името, нервните механизми извършват регулация с помощта на периферната нервна система. Хуморалните механизми регулират системния кръвен поток с помощта на активни вещества, разтворени в кръвта.

Един от основните механизми, които контролират системния кръвоток и в резултат на това регулират кръвното налягане, е системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Ренинът е хормоноподобно вещество, което се произвежда в клетките на артериолите на съдовите гломерули на бъбреците. Синтезира се и от ендотела - вътрешната обвивка на кръвоносните съдове на мозъка, миокарда и зоната гломерулоза на надбъбречната кора. Производството на ренин се регулира от:

• Налягането в кръвоносния съд, а именно степента на неговото разтягане;
• Съдържанието на натрий в дисталните тубули на бъбреците - колкото повече е, толкова по-активна е секрецията на ренин;
• Симпатикова нервна система;
• Въз основа на принципа на отрицателната обратна връзка, реагирайки на нивата на ангиотензин и алдостерон в кръвта.

Ренинът трансформира протеина ангиотензиноген, синтезиран от черния дроб, в нискоактивния хормон ангиотензиноген I. Чрез кръвния поток той навлиза в белите дробове, където под действието на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) се превръща в активен ангиотензин II.

Функции на ангиотензин II:

• Стеснява артериите, включително коронарните;
• Предизвиква хипертрофия на миокарда;
• Стимулира освобождаването на вазопресин (известен още като антидиуретичен хормон) в хипофизната жлеза, който задържа вода в тялото, намалявайки отделянето й от бъбреците;
• Стимулира производството на алдостерон в надбъбречните жлези,

Алдостеронът, който се произвежда под действието на ангиотензин II, е най-важният регулатор на обема на извънклетъчната течност в тялото. Увеличава реабсорбцията (реабсорбцията) на натрий и вода в бъбреците. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, което от своя страна допълнително повишава налягането.

Перинева: как работи

Perineva блокира АСЕ, като по този начин намалява количеството на ангиотензин II в организма и елиминира неговите вазоконстриктивни ефекти. Успоредно с това се намалява секрецията на алдостерон, намалява се задържането на натрий и течности в тялото. Това намалява обема на циркулиращата кръв и в резултат на това намалява налягането в артериалната система.

Най-общо ефектите на лекарството могат да бъдат разделени на следните групи:

Промени в сърдечно-съдовата система:

Ефекти върху бъбреците:

• Нормализиране на интрагломерулната хемодинамика;
• Намаляване на протеинурията.

От ендокринната система:

• Намаляване на резистентността на тъканите към инсулин (важно за пациенти с метаболитен синдром и диабет тип 2);
• предотвратяване на ангиопатия и нефропатия, причинени от диабет.

От други метаболитни процеси:

• Повишено отделяне на пикочна киселина от бъбреците (важно за пациенти с подагра);
• Антиатеросклеротичен ефект: намалява пропускливостта на клетките на вътрешната стена (ендотела) на кръвоносните съдове и намалява количеството на липопротеините в тях.

При продължителна редовна употреба Perineva проявява така наречения хроничен антихипертензивен ефект. Намалява се възпроизвеждането и растежът на гладкомускулните клетки в средната стена на артерията, което увеличава лумена им и възстановява еластичността.

Намаляването на хипертрофията на артериалните стени, заедно с вече споменатото намаляване на хипертрофията на миокарда, намалява хемодинамичното съпротивление в периферните съдове и следователно кръвното налягане намалява.

Как да използвате Perineva

• Артериална хипертония,
• За кардиопротекция при хронична сърдечна недостатъчност,
• За кардиопротекция след инфаркт на миокарда или операция на коронарните артерии, при условие че исхемичният процес е стабилен,
• За предотвратяване на рецидив на инсулт при пациенти, които някога са го имали.

Кога да започнете да използвате Perineva

Основната индикация за това е артериалната хипертония. Разбира се като повишаване на систолното, „горно“ кръвно налягане > 140 mm Hg. st и/или диастолно, „по-ниско“ кръвно налягане> 90 mm. rt. Изкуство. Повишеното налягане може да бъде вторично, причинено от заболявания на други органи (гломерулонефрит, надбъбречни тумори и др.) И първично, когато е невъзможно да се идентифицира и елиминира причината за заболяването.

Първичната (есенциална) хипертония представлява 90% от всички случаи на високо кръвно налягане и се нарича хипертония. Министерството на здравеопазването на Руската федерация в клиничните препоръки от 2013 г. предлага следните критерии за диагностицирането му:

По този начин индикацията за употребата на периндоприл (Perineva) е редовно изолирано повишаване на систолното кръвно налягане до 140 mm или повече. rt. Чл., Или диастолно до 90 mm. rt. Изкуство. и още.

Режим на приемане и принципи на избор на доза

Препоръчителните таргетни стойности на кръвното налягане са под 140/90 (за пациенти със захарен диабет – под 140/85). Използваната по-рано концепция за „работно налягане“ беше призната за неправилна - за предотвратяване на усложнения и намаляване на вероятността от сърдечно-съдова смърт е необходимо да се постигнат целеви показатели. Ако налягането е прекалено високо и не се толерира внезапното му нормализиране, корекцията се извършва на няколко етапа.

През първите 2-4 седмици кръвното налягане спада с 10-15% от първоначалното ниво, след което на пациента се дава месец, за да свикне с тези стойности на налягането. Освен това скоростта на спад се избира индивидуално. Долната граница за намаляване на SBP е 115-110 mmHg, DBP е 75-70 mmHg; при прекалено ниски нива рискът от миокарден инфаркт и инсулт отново се увеличава.

Perineva (периндоприл) е едно от лекарствата на първи избор, препоръчвани за корекция на високо кръвно налягане. Предлага се под формата на таблетки от 2, 4 и 8 mg; 30 или 90 броя в опаковка.

Лекарството се приема веднъж дневно, сутрин. Началната доза е 4 mg, за пенсионери - 2 mg, като постепенно се увеличава до 4 mg. Пациентите, приемащи диуретици, трябва да спрат да ги използват 2-3 дни преди началото на курса на Perineva или да започнат лечение с доза от 2 mg, като постепенно се увеличава до 4 mg. По същия принцип се избират дози за пациенти, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност.

След месец редовна употреба се оценява ефективността на лекарството. Ако не се постигне целевото кръвно налягане, е необходимо да се премине към доза от 8 mg.

При пациенти със стабилна коронарна артериална болест Perineva се предписва в начална доза от 4 mg, след 2 седмици преминават към 8 mg.

Противопоказания:

специални инструкции

Perineva може да предизвика прекомерно понижаване на кръвното налягане, когато:

• Цереброваскуларни патологии,
• Едновременна употреба на диуретици,
• Загуба на електролити: след безсолна диета, повръщане или диария,
• След хемодиализа,
• Стеноза на митралната или аортната клапа - тъй като сърдечният дебит при тези състояния не може да се увеличи, той не е в състояние да компенсира намаляването на периферното съдово съпротивление,
• Реноваскуларна хипертония,
• Хронична сърдечно-съдова недостатъчност в стадия на декомпенсация.

Може да влоши бъбречната недостатъчност при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на един бъбрек.

Може да провокира анафилактоидни реакции при пациенти, подложени на десенсибилизираща терапия с алергени, пациенти на хемодиализа, използващи мембрани с висок поток, пациенти от черната раса.

Perineva трябва да се използва с изключително внимание от жени във фертилна възраст. Планираната бременност е индикация за смяна на антихипертензивното лекарство.

Предозиране и странични ефекти

В случай на предозиране, кръвното налягане се понижава прекомерно, до шок, развива се бъбречна недостатъчност, намалява интензивността на дишането (хиповентилация), сърдечната честота може да се промени в посока както на тахикардия, така и на брадикардия, възможни са замаяност, тревожност и кашлица.

В случай на предозиране пациентът трябва да се постави с повдигнати крака и кръвният обем да се попълни с интравенозни разтвори. Ангиотензин II се прилага и интравенозно, при липса на него се прилагат катехоламини.

Странични ефекти:

Аналози на Перинева

Към днешна дата в Руската федерация са регистрирани повече от 19 лекарства на базата на периндоприл. Ето някои от тях:

• Престариум. Лекарството, произведено от френската компания Servier, беше първото лекарство на базата на периндоприл, което се появи на разположение на лекарите. Именно върху това лекарство са проведени всички проучвания за ефективността на периндоприл, намаляване на сърдечно-съдовия риск (доказано е намаление с 20%) и положителен ефект върху състоянието на стените на кръвоносните съдове. Цената е от 433 рубли.
• Периндоприл-Рихтер. Произведено от унгарската фирма Gedeon-Richter. Цена от 245 рубли.
• Парнавел. Произвежда се от руската компания Ozon. Цена от 308 рубли.

Когато избирате от възможните опции оптималното по отношение на съотношението цена и качество, трябва да запомните, че днес от всички производители на генерични лекарства само компанията KRKKA е доказала биоеквивалентността (съответствие с оригиналното лекарство) на своя продукт .

Цената на Perineva в аптеките е от 244 рубли.

Ко-Перинева

Монотерапията с периндоприл (Perineva) ви позволява да постигнете целеви стойности на кръвното налягане при пациенти с 1-2 стадии на хипертония в 50% от случаите. В допълнение, често лечението на артериална хипертония трябва да започне незабавно с комбинация от две активни вещества.

Комбинацията от периндоприл и индапамид (тиазиден диуретик) се оказва една от най-ефективните. За удобство на пациентите тази комбинация се предлага под формата на една таблетка.

Ко-перинева се произвежда в 3 дози:

1. Периндоприл 2 mg + индапамид 0,625 mg;
2. Периндоприл 4 mg + индапамид 1,25 mg;
3. Периндоприл 8 mg + индапамид 2,5 mg.

Цена в аптеките - от 269 рубли.

Използва се за лечение на артериална хипертония. Изборът на дозата се извършва индивидуално, съгласно същите принципи, както при монотерапията.

Противопоказания

В допълнение към вече показаните за периндоприл, за Ко-перинева:

• Азотемия, анурия;
• Чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти

В допълнение към страничните ефекти, характерни за периндоприл, Coperineva може да причини:

• Хемолитична анемия, хеморагичен васкулит - изключително рядко;
• Фоточувствителност, еритема мултиформе - много рядко;

Таблетките Perinev имат кардиопротективен и съдоразширяващ ефект, а също така проявяват хипотензивен ефект.

Лекарството се основава на следните компоненти: периндоприл, лактоза, калциева сол на солна киселина, повидон (ентеросорбент), пирогенен силициев диоксид, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Стабилизиране на кръвното налягане се наблюдава след един месец лечение. Редовната употреба на лекарството помага за намаляване на хипертрофичните промени в сърдечния мускул. Предписването на дългосрочни курсове на лечение може да намали тежестта на интерстициалната белодробна фиброза, като същевременно нормализира изоензимите на фибриларните протеини, които са основните компоненти на контрактилните мускули.

Клинична и фармакологична група

Perineva има хипотензивен, съдоразширяващ и кардиопротективен ефект.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва Perineva в аптеките? Средната цена е 250 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Perineva се произвежда от KRKA (Словения) под формата на таблетки, които се приемат перорално. Всяка таблетка, независимо от дозировката на активното вещество, е бяла и с кръгла форма. Опаковките съдържат 30 или 90 таблетки, както и официални инструкции за употреба.

Периндоприл (международно име Perindopril) е активно вещество, което осигурява всички фармакологични ефекти на лекарството. Включено в лекарството Perineva (на латински INN - Perineva) в количества от 2, 4, 8 mg. Произвеждат се комбинирани форми на Ко-Перинев, съдържащи периндоприл в посочените дози и индапамид (диуретик) в количество 0,625; 1,25 или 2,5 мг.

Други съставки:

• Силициеви оксиди;
• лактоза;
• целулоза;
• Магнезиеви стеарати;
• повидони;
• калциев хлорид.

Ко-Перинева

Трябва да се отбележи, че терапията на Перинева е ефективна само в 50% от клиничните случаи. За постигане на по-траен резултат лечението на хипертония 1 и 2 стадий се провежда с две активни съставки. Най-ефективната комбинация е периндоприл и индапаид. Именно тази комбинация от активни съставки е представена в таблетките Ко-Перинев.

Лекарството се предлага в три дози:

• Периндоприл, 2 mg, индапамид, 0,625 mg;
• Периндоприл, 4 mg, индапамид, 1,25 mg;
• Периндоприл, 8 mg, индапамид, 2,5 mg.

Ко-Перинева се предписва като основно лекарство за лечение на хипертония.

Фармакологичен ефект

Активното вещество на Perineva, периндоприл, принадлежи към оксопептидазите и е АСЕ или кининазен инхибитор. Той е способен да превръща ангиотензина във вазоконстриктор и да разрушава вазодилататора брадикинин в неактивното вещество хектапептид. Този ефект води до намаляване на нивото на ангиотензин, секрецията на алдостерон и повишаване на активността на ренин в кръвната плазма и простагландиновата система.

Периндоприл намалява систолното и диастоличното кръвно налягане, ускорява периферния кръвен поток, без да увеличава сърдечната честота. Максималният ефект след приема на таблетките настъпва след пет часа и продължава през целия ден. Стабилизиране на здравето се наблюдава след един месец терапия, чието спиране не е придружено от синдром на отнемане. Периндоприл намалява миокардната хипертрофия на лявата камера, тежестта на интерстициалната фиброза и концентрацията на пикочна киселина при хиперурикемия.

Показания за употреба

Сред основните показания за употребата на лекарството са следните:

• за предотвратяване на рецидив;
• със стабилна исхемична болест на сърцето;
• за предотвратяване на повторен инсулт, докато лекарството може да се използва изключително в комбинирана терапия с индапамидни лекарства.

За монотерапия и комплексно лечение могат да се предписват различни дози от лекарството, като се вземе предвид състоянието на пациента. В някои случаи, въпреки подходяща диагноза, лекарят може да забрани приемането на Perineva. Този риск е особено висок в напреднала възраст.

Противопоказания

Следните състояния се считат за пълни противопоказания за употребата на лекарството: кърмене;

• деца под 18 години;
• непоносимост към галактоза;
• алергии;
• бременност;
• синдроми на малабсорбция на галактоза и глюкоза;
• лактазна недостатъчност;
• ангиоедем при използване на други лекарства от тази група.

Относителни противопоказания (приемани с повишено внимание) са следните състояния: кардиомиопатия;

• анестезия;
• заболявания, засягащи съединителната тъкан;
• лица над 60 години;
• диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• понижено ниво на натрий;
• намален обем на циркулиращата кръв;
• повишени нива на калий в кръвта;
• сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
• мозъчно-съдови заболявания;
• трансплантация на бъбрек.

Употреба по време на бременност и кърмене

Според инструкциите Perineva е противопоказан по време на бременност. Ако настъпи бременност, лекарството трябва да се прекрати незабавно. Употребата на периндоприл през втория и третия триместър на бременността може да доведе до развитие на фетотоксични (олигохидрамнион, нарушена бъбречна функция, забавяне на процеса на осификация на черепа на плода) и неонатални токсични (хиперкалиемия, артериална хипотония, бъбречна недостатъчност) ефекти .

Дозировка и начин на приложение

Инструкциите за употреба показват, че таблетките Perinev трябва да се приемат сутрин преди закуска, без да се дъвчат или натрошават и с достатъчно количество вода. Лекарството се приема 1 път на ден, като се започне с минимална доза от 2 mg, като постепенно се увеличава, ако е необходимо. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 8 mg.

1. При артериална хипертония лекарството на Перинев може да се използва както като монотерапия, така и едновременно с други лекарства, които намаляват налягането. Началната дневна доза не трябва да надвишава 4 mg. Ако в рамките на един месец терапията не доведе до резултати, дозата може да се увеличи до 8 mg (с нормално преминаване на предишната доза). Преди да започнете да приемате това лекарство, трябва да спрете приема на диуретици поне 3 дни предварително, тъй като комбинираната употреба на тези лекарства може да доведе до артериална хипотония. Пациентите в старческа възраст не се препоръчват да приемат доза, по-висока от 2 mg на ден в началото на курса. Ако е необходимо, с нормална поносимост, можете да увеличите до 4 mg, а след това до 8 mg.
2. При хронична сърдечна недостатъчност лекарството трябва да се приема само под лекарско наблюдение, трябва да се започне с минимална доза (2 mg). Дозата може да се увеличи до 4 mg не по-рано от една седмица.
3. Като профилактика срещу повторен инсулт началната доза на лекарството е 2 mg. Можете да започнете да приемате лекарството още две седмици след инсулта.
4. Препоръчителната доза при исхемична болест на сърцето е 4 mg. При проследяване на бъбречната функция след две седмици дозата може да се удвои (8 mg).

При бъбречно заболяване дозата на лекарството се предписва индивидуално, въз основа на диагнозата и степента на увреждане. Необходимо е постоянно да се следи състоянието на пациента, по-специално нивото на креатинин и калиеви йони в кръвта.

Не е необходимо коригиране на дозата при чернодробни заболявания.

Странични ефекти

Като цяло, лекарството обикновено се понася от пациентите, но по време на лечението могат да възникнат нежелани реакции:

1. От дихателната система - кашлица, задух, бронхообструкция и бронхоспазъм;
2. От нервната система - замаяност и главоболие, сънливост, летаргия, емоционална нестабилност, възможно развитие на гърчове;
3. От пикочно-половата система - нарушена потентност при мъжете и либидото при жените, развитие на нефрит, бъбречна недостатъчност, повишени нива на креатинин в кръвта;
4. От храносмилателната система - болка в епигастричния регион, гадене, тежест в стомаха, сухота в устата, понякога повръщане, диария или запек, нарушена чернодробна функция;
5. Алергични реакции - развитие на уртикария, оток на Quincke, кожен обрив, сърбеж.

Предозиране

В случай на предозиране пациентът може да изпита следните симптоми: шок, бъбречна недостатъчност, брадикардия, рязко понижаване на кръвното налягане, хипонатремия, замаяност, кашлица, хиперкалиемия, тахикардия, тревожност, хипервентилация, сърцебиене.

Ако има рязко понижаване на кръвното налягане, пациентът трябва да заеме легнало положение, леко да повдигне краката си и също така е необходимо да се вземат мерки за попълване на кръвния обем. При брадикардия, която не се повлиява от терапия (по-специално антропин), е необходимо да се инсталира пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър). Периндоприл може да бъде отстранен от кръвния поток чрез хемодиализа.

специални инструкции

Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете специалните инструкции:

1. Съобщавани са случаи на хипотония, синкоп, инсулт, хиперкалиемия и бъбречна дисфункция (включително остра бъбречна недостатъчност) при предразположени пациенти, особено когато се използват едновременно с лекарства, които повлияват RAAS. Поради това не се препоръчва двойна блокада на RAAS чрез комбиниране на АСЕ инхибитор с ангиотензин 2 рецепторен антагонист или алискирен.
2. При пациенти, подложени на операция с обща анестезия, лекарството трябва да се преустанови един ден преди предстоящата операция.
3. По време на лечението с Перинева е възможно да се развие упорита, непродуктивна кашлица, която спира след преустановяване на терапията. Този факт трябва да се има предвид при диагностицирането на кашлицата.
4. При пациенти със захарен диабет, приемащи перорални хипогликемични средства или инсулин, нивата на кръвната захар трябва да се проследяват през първите месеци от лечението с Perineva.

По време на лечението с лекарството може да се развие замаяност или прекомерно понижаване на кръвното налягане, което може да повлияе на способността на пациента да управлява превозни средства и да работи с друго техническо оборудване.

Лекарствени взаимодействия

Лекарството може да взаимодейства с други лекарства, увеличавайки или намалявайки техните собствени ефекти. Този ефект също е важно да се има предвид, когато се приемат няколко лекарства едновременно.

Ето няколко примера за взаимодействие:

1. С имуносупресори: рискът от развитие на левкопения се увеличава.
2. Когато се използва с антипсихотици: хипотензивният ефект се засилва.
3. Когато се използва с лекарства за обща анестезия: общият хипотензивен ефект се засилва.
4. Когато се използва с диуретици: може да се появи хиповолемия или да се понижи кръвното налягане.
5. Когато се използва с калий-съхраняващи диуретици: нивото на калий в кръвта може да се повиши - и това е много опасно.
6. С инсулин: Може да има повишаване на глюкозния толеранс и намаляване на нуждите от инсулин.
7. С баклофен: последният засилва хипотензивния ефект, в резултат на което кръвното налягане може да се промени значително;
8. С метформин: може да възникне функционална бъбречна недостатъчност. Подобен ефект възниква при използване на контрастни вещества, съдържащи йод.
9. Когато се приема с литиеви лекарства: концентрацията на литий в кръвната плазма може да се повиши и следователно не трябва да комбинирате Ко-Перинев с тези лекарства.
10. Когато се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина и други НСПВС: хипотензивният ефект на лекарството може да отслабне, но рискът от бъбречни проблеми се увеличава, включително остра бъбречна недостатъчност. Ако вече имате проблеми с бъбреците, едновременната употреба на лекарствата е строго противопоказана.

И това е само част от възможните взаимодействия, които могат да възникнат при едновременната употреба на различни лекарства. Затова не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар какви необичайни ефекти могат да възникнат, ако използвате няколко различни лекарства едновременно.