Таблетки от натиск с квадратна форма. Какви са симптомите на предозиране на Capoten?

Едно от най-често използваните лекарства с постоянно повишаване на кръвното налягане е Kapoten. Това лекарство не е новост във фармакологията и принадлежи към групата на АСЕ инхибиторите. Използва се за първа помощ при хипертонични кризи, лечение на остри пристъпи на хипертония. Как точно да приемате Kapoten, инструкции за употреба, при какво налягане, ще разкажете.

Едно от най-често използваните лекарства с постоянно повишаване на кръвното налягане е Kapoten.

Свойства на лекарството

Таблетките се разтварят в стомашно-чревния тракт. Бионаличността на активната съставка на лекарството е 65%. Инструментът не се препоръчва да се използва по време на хранене, тъй като наличието на храна в храносмилателния тракт забавя абсорбцията на активната съставка с 30%. Терапевтичният ефект започва 10 минути след приема на капсулата. Но максималната концентрация на активното вещество в кръвта се достига след 1,5 часа. Хипотензивният ефект продължава 6 часа.

Активният компонент на капсулите се екскретира от тялото главно чрез бъбреците (до 90%). В същото време почти половината от веществото излиза непроменено.

Характеристики на състава и формата на освобождаване

Основната активна съставка на лекарството е каптоприл. Лекарството се произвежда в една фармакологична форма - квадратни таблетки с бял (понякога с лек бежов оттенък) цвят. Има два вида дозировка на активното вещество - 25 и 50 mg. В допълнение към основния компонент, в състава на таблетките са включени допълнителни неактивни компоненти:

• нишесте (най-често царевично);
• лактоза;
• целулоза.

Капсулите са опаковани в блистери от 14 броя. Една картонена кутия съдържа 28 таблетки.

Царевичното нишесте е част от това лекарство

Терапевтично действие

Лекарството намалява налягането и стреса по време на работата на сърдечния мускул. Терапевтичният ефект на лекарството се дължи на способността на активното вещество да блокира прехода на ензима ангиотензин I в нова форма - ангиотензин II (стеснява лумена на вените и провокира повишаване на кръвното налягане). След като ензимът престане да се произвежда, в тялото на пациента настъпват следните промени:

• луменът на вените остава разширен, в резултат на което индикаторите на тонометъра и натоварването на сърцето намаляват;
• ако редовно приемате Kapoten за налягане, горните и долните индикатори остават в границите на допустимите стойности. Повечето пациенти се интересуват от това колко дни от терапията се постигат стабилни резултати. Кардиолозите подчертават, че трайно намаляване на показанията на тонометъра се постига след 6 седмици терапия;
• докато приемат лекарството, пациентите не започват да подуват меките тъкани, така че не е необходимо да приемате допълнително диуретици.

Каптоприл увеличава в по-голяма степен лумена на артериите, отколкото на венозните съдове. А при лечението на исхемия подобрява кръвоснабдяването на патологично засегнатите области на сърдечния мускул.

Каптоприл в по-голяма степен увеличава лумена на артериите

Инструкции за употреба

Преди да започнете курс на лечение с Kapoten, инструкциите за употреба при какво налягане и патологии препоръчват различни режими. Терапията започва с минимално количество (12,5 mg каптоприл), като всяка седмица се увеличава количеството на лекарството до необходимото индивидуално поддържащо ниво. При всяка патология това ниво е различно. Например стандартният режим на лечение на хипертония изглежда така:

• започнете приема с ½ от таблетката (12,5 mg от активното вещество) 2 пъти на ден;
• ако Kapoten не предизвиква нежелани реакции, но тази доза не е достатъчна за поддържане на стабилни показания на тонометъра, след 2 седмици се удвоява - приемайте 1 таблетка 2 пъти на ден;
• в началния и средния стадий на хипертония е достатъчно да приемате 25 mg от активното вещество на всеки 12 часа. Ако се появят симптоми на артериална хипертония от трета или четвърта степен (кръвното налягане е по-високо от 170/100), дозата постепенно се увеличава до 50 mg от активната съставка на употреба.

• Капсулите не трябва да се смачкват или смачкват. Те се поглъщат цели, измиват се с малко количество течност;

Капсулите не трябва да се смачкват или смачкват.

• храната намалява абсорбцията на активното вещество от лигавиците на стомаха, така че лекарството се препоръчва да се приема на празен стомах;
• как правилно да приемате Kapoten при високо налягане, ако е необходимо да спрете атака и бързо да намалите показанията на тонометъра? Кардиолозите препоръчват поставянето на капсулата под езика, без да се поглъща. Кръвното налягане спада след 10-15 минути. А продължителността на лекарството е 5 часа.

Максимално допустимата дневна доза от лекарството е 300 mg каптоприл. Употребата на лекарството в по-високи дози се счита за неподходяща - терапевтичният ефект няма да се увеличи, само страничните ефекти ще бъдат по-изразени.

Показания за прием

Това лекарство се предписва на пациенти с такива патологии:

• хипертония от различен произход;
• сърдечна недостатъчност от хроничен тип (като едно от лекарствата в комплексната терапия);
• нарушение на функционирането на лявата камера, наблюдавано при хора, които са имали инфаркт;
• нефропатия, наблюдавана при диабетици.

При хипертония назначете "Capoten"

Схемата за приемане на Kapoten с повишено налягане се прави от лекуващия лекар. Дозировката и схемата за употреба на капсули са напълно индивидуални и пряко зависят от клиничната картина на патологията и наличието на съпътстващи заболявания.

Противопоказания за употреба

Както всички антихипертензивни лекарства, Kapoten има редица противопоказания. Не можете да приемате лекарства за хора с такива патологии:

• нарушение на изтичането на кръв (циркулация), произтичащо от стесняване на лумена на аортата;
• бъбречна недостатъчност;
• нарушения на черния дроб;
• стеноза на бъбречните артерии;
• повишени нива на калий в организма;
• периодът на раждане и кърмене на дете;
• деца, юношество;
• индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.

Има редица относителни противопоказания за лечение с наркотици, по време на които лекарят определя как да приема Kapoten при високо налягане, постоянно наблюдава благосъстоянието на пациента. Те включват:

• исхемия на мозъчните артерии;
• напреднала възраст;
• процедура на хемодиализа, необходима при автоимунни мускулни заболявания.

Ако човек с хипертония има състояние, което провокира намаляване на обема на циркулиращата кръв (диария, повръщане, хиперхидроза), употребата на капсули временно се спира, докато лицето се почувства добре. За това се използва симптоматична терапия. По време на лечението пациентите с хипертония трябва постоянно да проследяват кръвното налягане и биохимичния състав на кръвта. Както показва практиката, при 20% от пациентите се наблюдава повишаване на концентрацията на урея в кръвта с 15% от нормата. Понякога, поради лоши лабораторни резултати, се налага преустановяване на лечението с капсули.

Не приемайте това лекарство при възрастни хора

Характеристики на лечението по време на бременност

Лекарството не се използва за коригиране на кръвното налягане при бременни жени. Експерименти, проведени върху животни, показват, че приемът на каптоприл в 85% от случаите води до смърт на плода. Какво да направите, ако възникне зачеване по време на лечението с капсули? Жената се прехвърля на лечение с относително безопасни лекарства и се извършва оценка на състоянието на вътрематочното развитие на ембриона.

По време на кърмене не можете да приемате Kapoten за лечение на хипертония. Няма данни каква е концентрацията на активното вещество в кърмата и как точно ще се отрази на благосъстоянието на бебето.

По време на кърмене не можете да приемате Kapoten за лечение на хипертония

Лекарствени взаимодействия с други лекарства

Различните активни съставки, съдържащи се в лекарства от различни групи, усилват или отслабват ефекта на каптоприл. Ето защо, за да състави график за приемане на капсули, кардиологът трябва да знае какви съпътстващи лекарства приема пациентът:

1. Диуретиците и лекарствата от вазодилататорната група засилват хипотензивния ефект на Kapoten.
2. Нестероидните противовъзпалителни средства, например "Индометацин", намаляват ефекта на активното вещество върху тялото.
3. При едновременното приложение на капсули с диуретични лекарства, които не отделят калий ("Triamteren"), може да се развие хиперкалиемия.
4. Едновременното приемане на Kapoten и имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид) увеличава вероятността от хематологични дисфункции на тялото.

Повечето мъже се интересуват от лекарственото взаимодействие на лекарството със стимуланти на потентността. "Capoten" е едно от малкото антихипертензивни лекарства, които не влияят на сексуалното желание при мъжете. Следователно няма данни за подобни лекарствени взаимодействия.

"Индометацин", намалява ефекта на активното вещество върху тялото

Странични ефекти

В повечето случаи лекарството се понася добре от организма. Може би проявата на леки странични ефекти в самото начало на терапията и при продължителна употреба на капсули. Най-често се наблюдава:

• нарушение на сърдечния ритъм (тахикардия);
• суха кашлица, по-рядко - подуване и спазъм на бронхите;
• появата на оток на меките тъкани. Често - устни, долни крайници. Рядко - подуване на езика, лигавицата на ларинкса;
• има появата на дерматит, усещане за сърбеж на кожата;
• сънливост, бърза умора;
• главоболие, което понякога е придружено от замайване;
• нарушение на храносмилателните процеси (запек, диария, спастична болка в стомаха).

Главоболие, понякога придружено от световъртеж

Според прегледите на пациентите приемането на лекарството не влияе върху способността за шофиране на превозни средства. Изключение е обострянето на страничните ефекти.

Докладвани са редки случаи на предозиране на лекарството. Основно поради нарушаване на препоръчителната схема за прием на капсули от пациенти с хипертония. Основните симптоми на предозиране са рязко понижаване на кръвното налягане до критично ниско ниво. В такива случаи е невъзможно да се вземат мерки сами. Пациентът трябва да легне с лице надолу и да изчака линейка. Лечението се състои в употребата на лекарства с противоположно действие на Kapoten.

Kapoten: инструкции за употреба и прегледи

Kapoten е лекарство с антихипертензивно действие.

Форма на освобождаване и състав

Kapoten се произвежда под формата на таблетки: квадратни със заоблени ръбове, от бяло с кремав оттенък до бяло, двойно изпъкнали с кръстообразна резба от едната страна, от друга - с номер "452" и думата "SQUIBB" изцеден, с характерна миризма; Допустимо е леко мрамориране (в бутилки от 40 бр., 1 бутилка в картонена кутия; в блистери от 10, 14, 15 бр., 1-4 блистера в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка включва:

• Активно вещество: каптоприл - 25 или 50 mg;
• Помощни компоненти: микрокристална целулоза, стеаринова киселина, царевично нишесте, лактоза.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Каптоприл - активното вещество на Капотен, е АСЕ инхибитор (ангиотензин-конвертиращ ензим). В резултат на терапията образуването на ангиотензин II се потиска и неговият вазоконстрикторен ефект върху венозната и артериалната съдова система се елиминира.

Основните ефекти на Capoten:

• намаляване на преднатоварването, намаляване на налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация;
• намаляване на OPSS (общо периферно съдово съпротивление), следнатоварване, понижаване на кръвното налягане;
• намаляване на секрецията на алдостерон в надбъбречните жлези.

Развитието на максимален хипотензивен ефект се наблюдава в рамките на 60-90 минути след перорално приложение. Намаляването на кръвното налягане е еднакво изразено в изправено и легнало положение.

При деца ефикасността/безопасността на лечението с каптоприл не е установена. Децата, особено новородените, могат да бъдат по-податливи на хемодинамични нежелани реакции. Има съобщения за случаи на прекомерно, непредсказуемо и продължително повишаване на кръвното налягане, както и усложнения, свързани с него, включително конвулсии и олигурия.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, каптоприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. C max (максимална концентрация) в кръвната плазма се достига за около 60 минути. Бионаличността на каптоприл е от 60 до 70%. Едновременният прием с храна забавя абсорбцията на лекарството с 30-40%.

Свързването на каптоприл с кръвните протеини е 25-30%.

T 1/2 (полуживот) е в диапазона от 2 до 3 часа. Екскрецията се извършва главно с урина; по-малка част (до 50%) е непроменена, голяма част е под формата на метаболити.

Показания за употреба

• Артериална хипертония, включително реноваскуларна;
• Дисфункция на лявата камера след инфаркт на миокарда (при пациенти в клинично стабилно състояние);
• Хронична сърдечна недостатъчност (едновременно с други лекарства);
• Диабетна нефропатия при пациенти със захарен диабет тип 1 (с албуминурия >30 mg на ден).

Противопоказания

• Тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците;
• Хиперкалиемия;
• Оток на Quincke (наследствен или свързан с употребата на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим в историята);
• Стеноза на артерията на един бъбрек с прогресираща азотемия или двустранна стеноза на бъбречните артерии;
• Състояния след бъбречна трансплантация, аортна стеноза и други обструктивни промени, които затрудняват изтичането на кръв;
• Бременност и кърмене;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството (в момента или в историята, включително други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим).

Безопасността и ефикасността на Kapoten при деца не са проучени.

Инструкции за употреба Kapoten: метод и дозировка

Таблетките Kapoten се приемат перорално.

Режимът на дозиране се определя от показанията.

В случай на артериална хипертония лекарят избира индивидуално дозата на Kapoten. Лекарството трябва да се приема в най-ниската ефективна доза.

Началната доза при лека до умерена хипертония е 12,5 mg 2 пъти дневно, поддържащата доза е 25 mg 2 пъти дневно. При необходимост на всеки 2-4 седмици дозата може да се увеличава. Обичайната ефективна терапевтична доза е 50 mg 2 пъти дневно.

Началната доза при тежка хипертония е 12,5 mg 2 пъти дневно. Постепенно дневната доза се увеличава до максимум 150 mg (3 пъти дневно по 50 mg). При едновременната употреба на Kapoten с други антихипертензивни лекарства се препоръчва дозата да се избира индивидуално.

Лечението на сърдечна недостатъчност трябва да започне под лекарско наблюдение. Като правило, началната доза от 6,25 mg 3 пъти на ден ви позволява максимално да отслабите ефекта на преходната хипотония. Поддържащата доза обикновено е 25 mg 2-3 пъти дневно. Ако е необходимо, на всеки 2 седмици дозата се увеличава (максимум - 150 mg).

След прекаран инфаркт на миокарда, употребата на Kapoten може да започне след 3 дни. Лекарството се предписва в начална доза от 6,25 mg 3 пъти на ден с постепенно (в продължение на няколко седмици) увеличаване на единичната доза до 25 mg. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до максимум 50 mg 3 пъти дневно.

С развитието на симптоматична хипотония може да се наложи намаляване на дозата. Според показанията Kapoten може да се използва едновременно с други лекарства, например тромболитици, бета-блокери и ацетилсалицилова киселина.

Препоръчителната дневна доза при диабетна нефропатия е 75-100 mg 2-3 пъти дневно. Пациенти с инсулинозависим диабет с микроалбуминурия (с освобождаване на албумин 30-300 mg на ден) Kapoten се предписва 50 mg 2 пъти на ден. При общ протеинов клирънс над 500 mg на ден, лекарството трябва да се приема по 25 mg 3 пъти на ден. При необходимост е възможна едновременна употреба с други антихипертензивни лекарства: бета-блокери, диуретици, вазодилататори или централно действащи лекарства.

Дневната доза Kapoten с умерена или лека бъбречна дисфункция (с креатининов клирънс най-малко 30 ml / min / 1,73 m²) е 75-100 mg 2-3 пъти на ден. Началната дневна доза при тежко бъбречно увреждане (с креатининов клирънс под 30 ml / min / 1,73 m²) е не повече от 25 mg (12,5 mg 2 пъти дневно). Ако лекарството не е достатъчно ефективно, дозата се увеличава бавно на всеки 7-14 дни до началото на терапевтичния ефект, но трябва да бъде по-ниска от максималната дневна доза (чрез намаляване на единичната доза или увеличаване на интервала между дозите на лекарство). Ако е необходимо, трябва да се използват допълнителни бримкови диуретици (не диуретици от тиазиден тип).

При пациенти в напреднала възраст дозата на Kapoten се избира индивидуално. Препоръчва се терапията да започне с минимална терапевтична доза, която не трябва да се увеличава допълнително.

Странични ефекти

По време на употребата на Kapoten могат да се появят нежелани реакции, които се развиват с различна честота:

• Нервна система и сетивни органи: замаяност, главоболие, парестезия, атаксия, зрителни нарушения, сънливост;
• Органи на стомашно-чревния тракт: нарушение на вкуса (е обратимо, преминава самостоятелно), афтозен стоматит, сухота в устата, повишена активност на чернодробните ензими; рядко - хепатит, коремна болка, хиперплазия на венците, диария, хипербилирубинемия, повишени нива на чернодробните трансаминази в кръвната плазма;
• Сърдечно-съдова система и кръв (хемостаза, хематопоеза): тахикардия, ортостатична хипотония, периферен оток;
• Дихателна система: бронхоспазъм, суха кашлица, белодробен оток;
• Хематопоетична система: в редки случаи - агранулоцитоза, анемия, тромбоцитопения, неутропения (при пациенти с нормална бъбречна функция (с креатининов клирънс).<1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов развитие нейтропении наблюдалась только в 0,02% случаях); положительный тест на антитела к ядерному антигену;
• Кожа: обрив (макулопапулозен, лек, изчезва в рамките на няколко дни след намаляване на дозата), обикновено придружен от сърбеж и в редки случаи повишаване на телесната температура; зачервяване, булозни и везикулозни обриви, фоточувствителност, еритема (включително синдром на Stevens-Johnson);
• Водно-електролитен баланс: хипонатриемия (най-често се развива при спазване на безсолна диета с едновременна употреба на диуретици), хиперкалиемия (най-вероятно при пациенти с бъбречна недостатъчност), протеинурия, ацидоза, повишени нива на урея в кръвта и креатинин;
• Алергични реакции: ангиоедем на лигавиците, крайниците, устните, лицето, езика, ларинкса или фаринкса.

Предозиране

Основните симптоми: бъбречна недостатъчност, водно-електролитен дисбаланс, рязко понижаване на кръвното налягане, ступор, шок, брадикардия.

Терапия: стомашна промивка, използване на адсорбенти и натриев сулфат в продължение на 30 минути след приема на Kapoten, въвеждане на 0,9% разтвор на натриев хлорид или други плазмени заместващи лекарства (пациентът първо трябва да бъде преместен в хоризонтално положение с ниска табла , след това се предприемат мерки за попълване на обема на циркулиращата кръв), хемодиализа. При тежки вагусови реакции или брадикардия се прилага атропин. Възможно е използването на изкуствен пейсмейкър. За да се премахне каптоприл от тялото, перитонеалната диализа е неефективна.

специални инструкции

Преди започване на терапията, както и редовно в процеса на приемане на Kapoten, е необходимо да се следи бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност лекарството трябва да се използва под строг лекарски контрол.

На фона на продължително лечение може да се наблюдава повишаване на съдържанието на креатинин и урея в кръвния серум.

При пациенти с артериална хипертония, когато се използва Kapoten, само в някои случаи се наблюдава тежка артериална хипотония; вероятността от развитие на това състояние се увеличава при прекомерна загуба на соли и течности (например след интензивна диуретична терапия), при пациенти на диализа или при пациенти със сърдечна недостатъчност.

Възможността за рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведена до минимум, ако диуретиците се отменят 4-7 дни предварително или ако се увеличи приема на натриев хлорид (7 дни предварително). Това може да се постигне и чрез предписване на малки дози Kapoten (6,25-12,5 mg на ден) в началото на лечението.

През първите 3 месеца от лечението броят на левкоцитите в кръвта трябва да се проследява месечно, в бъдеще - 1 път на 3 месеца. При пациенти с автоимунни заболявания през първите 3 месеца от лечението броят на левкоцитите трябва да се проследява на всеки 14 дни, след това на всеки 2 месеца. Когато броят на левкоцитите е по-малък от 4000 / μl, е показана пълна кръвна картина, по-малко от 1000 / μl - терапията трябва да се прекъсне.

Рискът от развитие на хиперкалиемия при използване на Kapoten се увеличава при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, както и при пациенти, които приемат калиеви добавки, калий-съхраняващи диуретици или други лекарства, които повишават концентрацията на калий в кръвта (например хепарин ). Трябва да се избягва едновременната употреба на калиеви препарати и калий-съхраняващи диуретици с Kapoten.

С развитието на ангиоедем Kapoten трябва да се отмени и да се извърши внимателно медицинско наблюдение. В случай на локализиране на оток по лицето, като правило, специална терапия не се провежда (може да се предписват антихистамини за намаляване на тежестта на симптомите). С разпространението на отока на езика, ларинкса или фаринкса съществува риск от развитие на обструкция на дихателните пътища. В този случай може да се наложи незабавно приложение на 0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин (епинефрин).

Таблетките Kapoten трябва да се приемат с повишено внимание при пациенти, които спазват диета без сол или диета с ниско съдържание на сол, тъй като в този случай рискът от артериална хипотония се увеличава.

С развитието на симптоматична артериална хипотония след приема на Kapoten, пациентът трябва да заеме хоризонтално положение и да повдигне краката си.

По време на терапията може да се наблюдава фалшиво положителна реакция при анализа на урината за ацетон.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми

Пациентите, приемащи Kapoten, трябва да се въздържат от шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и бързи психомоторни реакции (поради вероятността от замайване, особено след приемане на първоначалната доза).

Употреба по време на бременност и кърмене

Според инструкциите, Kapoten не се предписва по време на бременност / кърмене.

Епидемиологичните данни, предполагащи риск от тератогенност след експозиция на АСЕ инхибитори през първия триместър, са неубедителни, но известна повишена вероятност не може да бъде изключена. Ако терапията с ACE инхибитор се счита за необходима, пациентките, планиращи бременност, трябва да преминат на алтернативно антихипертензивно лекарство с установен профил на безопасност за употреба по време на бременност.

Установено е, че ефектът от продължителната терапия с АСЕ инхибитори върху плода през II-III триместър на бременността може да причини нарушение на неговото развитие (под формата на намаляване на бъбречната функция, олигохидрамнион, забавяне на осификацията на черепа кости) и появата на усложнения при новороденото (включително бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). В случаите, когато пациентът е приемал Kapoten през този период, е показано ултразвуково изследване за оценка на състоянието на бъбречната функция на плода и костите на черепа.

Употребата на АСЕ инхибитори по време на бременност може да причини нарушения в развитието (включително артериална хипотония, неонатална хипоплазия на черепните кости, анурия, обратима / необратима бъбречна недостатъчност) и смърт на плода. Ако се установи фактът на бременност, Kapoten се отменя.

Около 1% от приетата доза каптоприл преминава в кърмата. Като се има предвид рискът от развитие на сериозни нежелани реакции при дете, кърменето трябва да се преустанови или да се спре Kapoten при майката за този период.

Приложение в детска възраст

Терапията с Capoten е противопоказана при пациенти под 18 години (опитът е ограничен).

При нарушена бъбречна функция

• тежка бъбречна дисфункция: Kapoten е противопоказан;
• бъбречна недостатъчност: терапията трябва да се извършва под лекарско наблюдение.

При нарушена чернодробна функция

• тежка чернодробна дисфункция: Kapoten е противопоказан;
• чернодробна недостатъчност: терапията трябва да се провежда под лекарско наблюдение.

Употреба при възрастни хора

Терапията с Capoten при пациенти в напреднала възраст трябва да се извършва под лекарско наблюдение (необходима е корекция на режима на приложение).

лекарствено взаимодействие

При едновременната употреба на Kapoten с определени лекарства могат да се появят нежелани реакции:

• Ганглиоблокери, диуретици, адреноблокери: повишено хипотензивно действие на Kapoten;
• Калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или калиеви добавки: значително повишаване на серумния калий;
• Клонидин, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни средства: намаляване на антихипертензивния ефект на Kapoten;
• Прокаинамид, алопуринол: развитие на неутропения и / или синдром на Stevens-Johnson (причинно-следствената връзка не е изяснена);
• Имуносупресори (циклофосфамид, азатиоприн): повишен риск от развитие на хематологични нарушения;
• Пробенецид: намалена екскреция на каптоприл през бъбреците;
• Литиеви соли: повишаване на концентрацията на литий в кръвния серум, докато рискът от развитие на токсични и странични ефекти на литиевите препарати се увеличава.

Аналози

Аналозите на Kapoten са: Captopril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Kapozid, Akkupro, Berlipril, Diroton, Zokardis, Lisinokol.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и недостъпно за деца място при температура до 25°C.

Срок на годност - 5 години.

Catad_pgroup АСЕ инхибитори

Kapoten таблетки - официални * инструкции за употреба

*регистриран от Министерството на здравеопазването на Руската федерация (според grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационен номер:

P N013055/01

Активно вещество:

Каптоприл

Доза от:

хапчета

Съединение:

1 таблетка съдържа:

Аактивно вещество: каптоприл по отношение на 100% вещество - 25 mg;

Vпомощни вещества: микрокристална целулоза - 40 mg, царевично нишесте - 7 mg, стеаринова киселина - 3 mg, лактоза - 25 mg.

Описание:

Таблетки от бяло до бяло с кремав оттенък на цвят с характерна миризма, квадратни със заоблени ръбове, двойно изпъкнали с кръстообразна резба от едната страна и екструдирана дума "SQUIBB" и числото "452" от другата. Допуска се лека "мраморност".

Фармакотерапевтична група:

инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитор) ATH:
C.09.A.A.01

Фармакодинамика:

Лекарството Kapoten® е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Потиска образуването на ангиотензин II и премахва неговия вазоконстриктивен ефект върху артериалните и венозните съдове.

Намалява общото периферно съдово съпротивление, намалява следнатоварването, понижава кръвното налягане. Намалява преднатоварването, намалява налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация. Намалява секрецията на алдостерон в надбъбречните жлези. Максималният хипотензивен ефект се наблюдава в рамките на 60-90 минути след приема. Степента на понижаване на кръвното налягане е еднаква, когато пациентът е в "изправено" и "легнало" положение.

Ефикасността и безопасността на каптоприл при деца не са установени. Литературата описва ограничен опит с каптоприл при деца. Децата, особено новородените, могат да бъдат по-податливи на хемодинамични странични ефекти. Има случаи на развитие на прекомерно, продължително и непредсказуемо повишаване на кръвното налягане, както и свързани усложнения, включително олигурия и конвулсии.

Фармакокинетика:

При поглъщане се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт, максималната плазмена концентрация се наблюдава приблизително 1 час след поглъщането. Бионаличността на каптоприл е 60-70%. Едновременният прием на храна забавя абсорбцията на лекарството с 30-40%. Комуникацията с протеините на кръвната плазма е 25-30%. Полуживотът е 2-3 часа. Лекарството се екскретира от тялото главно чрез бъбреците, до 50% непроменено, останалото - под формата на метаболити.

Показания за употреба

Артериална хипертония, включително реноваскуларна;

Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия);

Левокамерна дисфункция след миокарден инфаркт в клинично стабилно състояние;

Диабетна нефропатия на фона на захарен диабет тип 1 (с албуминурия над 30 mg / ден).

Противопоказания

Свръхчувствителност към каптоприл, някой друг компонент на лекарството или други АСЕ инхибитори;

Ангиоедем (оток на Квинке) в историята, свързан с употребата на АСЕ инхибитори и наследствен / идиопатичен ангиоедем);

Тежки нарушения на черния дроб и / или бъбреците;

Рефрактерна хиперкалиемия;

Двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артерията на един бъбрек с прогресираща азотемия;

Състояние след бъбречна трансплантация;

Стеноза на аортния отвор и подобни промени, които възпрепятстват изтичането на кръв от лявата камера;

Едновременна употреба с алискирен и алискирен-съдържащи лекарства при пациенти със захарен диабет или увредена бъбречна функция (GFR по-малко от 60 ml / min);

Бременност;

Периодът на кърмене;

Възраст до 18 години (ефикасност и безопасност не са установени);

Лактозна непоносимост, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза.

Внимателно:

Тежки автоимунни заболявания на съединителната тъкан (включително системен лупус еритематозус, склеродермия);

Инхибиране на хематопоезата на костния мозък (риск от развитие на неутропения и агранулоцитоза);

церебрална исхемия;

Захарен диабет (повишен риск от развитие на хиперкалиемия);

Пациенти на хемодиализа;

Диета с ограничаване на трапезната сол;

първичен хипералдостеронизъм;

Сърдечна исхемия;

Състояния, придружени от намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително повръщане, диария);

Напреднала възраст (необходима е корекция на дозата);

Хирургия/обща анестезия, хипотония, употреба при чернокожи пациенти, увредена бъбречна и/или чернодробна функция, хронична сърдечна недостатъчност, хемодиализа с използване на мембрани с висок поток (напр. AN69®), десенсибилизираща терапия, афереза ​​на липопротеини с ниска плътност (LDL), едновременно употреба на калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, калий-съдържащи заместители и литий, едновременна употреба на имуносупресори, алопуринол, прокаинамид (риск от развитие на неутропения, агранулоцитоза).

Бременност и кърмене:

Употребата на лекарството Kapoten® е противопоказана по време на бременност.

Лекарството Kapoten® не трябва да се използва през първия триместър на бременността. Не са провеждани подходящи контролирани проучвания за употребата на АСЕ инхибитори при бременни жени. Ограничените налични данни за ефектите на лекарството през първия триместър на бременността показват, че употребата на АСЕ инхибитори не води до фетални малформации, свързани с фетотоксичност. Епидемиологичните данни, предполагащи риск от тератогенност след експозиция на АСЕ инхибитори през първия триместър на бременността, не са убедителни, но не може да се изключи някакъв повишен риск. Ако употребата на АСЕ инхибитор се счита за необходима, пациентките, планиращи бременност, трябва да преминат на алтернативна антихипертензивна терапия, която има установен профил на безопасност за употреба по време на бременност.

Известно е, че продължителното излагане на АСЕ инхибитори върху плода през II и III триместър на бременността може да доведе до нарушение на неговото развитие (намалена бъбречна функция, олигохидрамнион, забавяне на осификацията на костите на черепа) и развитие на усложнения. при новородени (като бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). Ако пациентът е приемал лекарството Kapoten® през II и III триместър на бременността, се препоръчва да се проведе ултразвуково изследване, за да се оцени състоянието на костите на черепа и функцията на бъбреците на плода.

Употребата на АСЕ инхибитори по време на бременност може да причини нарушения в развитието (включително артериална хипотония, неонатална хипоплазия на черепните кости, анурия, обратима или необратима бъбречна недостатъчност) и смърт на плода. При установяване на факта на бременност, употребата на лекарството Kapoten® трябва да се преустанови възможно най-скоро.

Приблизително 1% от приетата доза каптоприл се открива в кърмата. Поради риск от развитие на сериозни нежелани реакции при детето, кърменето трябва да се преустанови или лечението с Kapoten трябва да се прекрати при майката за периода на кърмене.

Дозировка и приложение

Вътре, един час преди хранене. Режимът на дозиране се определя индивидуално.

С артериална хипертониялекарството се предписва в начална доза от 12,5 mg (1/2 таблетка от 25 mg) 2 пъти дневно. Ако е необходимо, дозата постепенно (с интервал от 2-4 седмици) се увеличава до постигане на оптимален ефект. При лека до умерена хипертония обичайната поддържаща доза е 25 mg два пъти дневно; максималната доза е 50 mg 2 пъти на ден. При тежка хипертония началната доза е 12,5 mg (1/2 таблетка от 25 mg) 2 пъти дневно. Дозата се увеличава постепенно до максимална дневна доза от 150 mg (но 50 mg 3 пъти дневно).

За лечение на хронична сърдечна недостатъчност.Ако е проведена диуретична терапия преди назначаването на Kapoten®, е необходимо да се изключи наличието на изразено намаляване на съдържанието на електролити и BCC. Началната дневна доза е 6,25 mg (1/4 таблетка от 25 mg) 3 пъти дневно. В бъдеще, ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно (на интервали от най-малко 2 седмици). Средната поддържаща доза е 25 mg 2-3 пъти на ден, а максималната е 150 mg на ден.

С нарушения на функцията на лявата камера след миокарден инфаркт впациенти, които са в клинично стабилно състояние, употребата на лекарството Kapoten® може да започне още 3 дни след инфаркт на миокарда. Началната доза е 6,25 mg (1/4 таблетка от 25 mg) на ден, след това дневната доза може да се увеличи до 37,5-75 mg в 2-3 приема (в зависимост от поносимостта на лекарството) до максимум 150 mg на ден.ден.

С диабетна нефропатиялекарството Kapoten® се предписва в доза от 75-100 mg, разделена на 2-3 дози. При захарен диабет тип 1 с хипералбуминурия (секреция на албумин 30-300 mg на ден) дозата на лекарството е 50 mg 2 пъти на ден. При протеинурия над 500 mg на ден, лекарството е ефективно в доза от 25 mg 3 пъти на ден.

Пациенти с увредена бъбречна функцияпри умерена степен на бъбречна дисфункция (креатининов клирънс (CC) най-малко 30 ml / min / 1,73 m 2), Kapoten® може да се предписва в доза от 75-100 mg / ден. При по-изразена степен на увредена бъбречна функция (CC по-малко от 30 ml / min / 1,73 m 2), началната доза трябва да бъде не повече от 12,5 mg / ден (1/2 таблетка, но 25 mg); в бъдеще, ако е необходимо, с достатъчно дълги интервали, дозата на Kapoten® постепенно се увеличава, но се използва по-малка дневна доза от лекарството от обикновено.

В напреднала възрастдозата на лекарството се избира индивидуално, препоръчва се терапията да започне с доза от 6,25 mg (1/4 таблетка от 25 mg) 2 пъти на ден и, ако е възможно, да се поддържа на това ниво.

Ако е необходимо, допълнително се предписват "бримкови" диуретици, а не диуретици от тиазидната серия.

Страничен ефект

Честотата на нежеланите реакции се разбира като: често - 1/100,<1/10, нечасто- ?1/1000, <1/100, редко- ?1/10000, < 1/1000, очень редко - < 1/10000.

От страна на сърдечно-съдовата система:

рядко - тахикардия или аритмия, ангина пекторис, сърцебиене, ортостатична артериална хипотония, периферен оток, изразено понижение на кръвното налягане, синдром на Рейно, зачервяване на кожата на лицето, бледност;

много рядко - сърдечен арест, кардиогенен шок.

От страна на дихателната система:

често - суха непродуктивна кашлица, задух;

много рядко - бронхоспазъм, еозинофилен пневмонит, ринит, белодробен оток.

алергични реакции:

често - кожен сърбеж, със или без обриви, кожни обриви, алопеция;

рядко - ангиоедем на крайниците, лицето, устните, лигавиците, езика, фаринкса и ларинкса;

рядко - ангиоедем на червата;

много рядко - уртикария, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе, фоточувствителност, еритродермия, пемфигоидни реакции, ексфолиативен дерматит, алергичен алвеолит, еозинофилна пневмония.

От страна на централната нервна система:

често - сънливост, замаяност, безсъние;

рядко - главоболие, парестезия; рядко - атаксия;

много рядко - объркване, депресия, мозъчно-съдови инциденти, включително инсулт и синкоп, замъглено зрение.

От страна на хемопоетичните органи:

много рядко - неутропения, агранулоцитоза, панцитопения, лимфаденопатия, еозинофилия, тромбоцитопения, анемия (включително апластични и хемолитични форми), повишен титър на антинуклеарни антитела, автоимунни заболявания.

От храносмилателната система:

често - гадене, повръщане, дразнене на стомашната лигавица, коремна болка, диария, запек, нарушение на вкуса, сухота на устната лигавица, диспепсия;

рядко - анорексия;

рядко - стоматит, афтозен стоматит;

много рядко - глосит, стомашна язва, панкреатит, хиперплазия на венците, нарушена чернодробна функция и холестаза (включително жълтеница), повишена активност на чернодробните ензими, хепатит (включително редки случаи на хепатонекроза), хипербилирубинемия.

От опорно-двигателния апарат:

много рядко - миалгия, артралгия.

От пикочната система:

рядко - нарушена бъбречна функция (включително бъбречна недостатъчност), полиурия, олигурия, често уриниране;

много рядко - нефротичен синдром.

От репродуктивните органи:

много рядко - импотентност, гинекомастия.

Други:

рядко - болка в гърдите, умора, чувство на общо неразположение, астения;

рядко - хипертермия.

Лабораторни показатели:

много рядко - протеинурия, еозинофилия, хиперкалиемия, хипонатриемия, повишени нива на уреен азот, билирубин и креатинин в кръвта, намален хематокрит, намален хемоглобин, левкоцити, тромбоцити, хипогликемия.

Предозиране:

Симптоми:рязко понижаване на кръвното налягане, шок, ступор, брадикардия, нарушения на водно-електролитния баланс, бъбречна недостатъчност.

Лечение:стомашна промивка, въвеждане на адсорбенти и натриев сулфат в рамките на 30 минути след поглъщане, въвеждане на 0,9% разтвор на натриев хлорид или други плазмени заместващи разтвори (предварително поставете пациента, повдигнете краката и след това вземете мерки за попълване на BCC ), хемодиализа. При брадикардия или тежки вагусови реакции - въвеждането на атропин. Може да се обмисли използването на изкуствен пейсмейкър. Перитонеалната диализа не е ефективна за отстраняване на каптоприл от тялото.

Взаимодействие

При пациенти, приемащи диуретици, лекарството Kapoten® може да потенцира хипотензивния ефект. Подобен ефект също има ограничаване на приема на сол (диети без сол), хемодиализа. Обикновено прекомерно понижаване на кръвното налягане настъпва в рамките на 1 час след приема на първата предписана доза Kapoten®.

Вазодилататори(например нитроглицерин) в комбинация с лекарството Kapoten трябва да се използва в най-ниските ефективни дози поради риска от прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Трябва да се внимава при едновременно приложение на Kapoten® (без или с диуретик) и l. лекарства, които засягат симпатиковата нервна система(напр. ганглиоблокери, алфа-блокери).

С комбинираната употреба на лекарството Kapoten® и индометацин (и вероятно други нестероидни противовъзпалителни лекарства като ацетилсалицилова киселина)може да има намаляване на хипотензивния ефект, особено при артериална хипертония, придружена от ниска ренинова активност. При пациенти с рискови фактори (напреднала възраст, хиповолемия, едновременна употреба на диуретици, нарушена бъбречна функция), едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (включително инхибитори на циклооксигеназа-2) и АСЕ инхибитори (включително
каптоприл) може да доведе до влошаване на бъбречната функция, до остра бъбречна недостатъчност. Обикновено бъбречната дисфункция в такива случаи е обратима. Бъбречната функция трябва да се проследява периодично при пациенти, приемащи Kapoten® и нестероидни противовъзпалителни средства.

По време на терапия с Kapoten® калий-съхраняващи диуретици(например триамтерен,
спиронолактон, амилорид,
еплеренон), калиеви препарати, калиеви добавки, заместители на солта (съдържат значителни количества калиеви йони) трябва да се предписват само при доказана хипокалиемия, тъй като употребата им повишава риска от хиперкалиемия.

При едновременната употреба на АСЕ инхибитори (особено в комбинация с диуретици) и литиеви препаративъзможно е да се увеличи съдържанието на литий в кръвния серум и следователно токсичността на литиевите препарати. Необходимо е периодично да се определя съдържанието на литий и кръвния серум.

АСЕ инхибитори, включително
каптоприл може да потенцира хипогликемичния ефект инсулин и хипогликемични средстваза орално приложение, като производни на сулфонилурея.

Необходимо е да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта в началото на лечението с Kapoten® и, ако е необходимо, да се коригира дозата на хипогликемичното лекарство.

Двойна блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), причинена от едновременното приложение на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти или алискирен и лекарства, съдържащи алискирен, се свързва с повишена честота на нежелани реакции като артериална хипотония, хиперкалиемия, намалена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност).

алопуринол или прокаинамид, увеличава риска от развитие на неутропения и/или синдром на Stevens-Johnson.

Употребата на лекарството Kapoten® при пациенти, приемащи имуносупресори(например циклофосфацин или
азатиоприн), повишава риска от развитие на хематологични нарушения.

Специални инструкции:

Преди започване, както и редовно по време на лечението с Kapoten®, трябва да се проследява бъбречната функция. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност да се използва под строго лекарско наблюдение.

При приемане на АСЕ инхибитори се отбелязва характерна непродуктивна кашлица, която спира след преустановяване на лечението с АСЕ инхибитори.В редки случаи при приемане на АСЕ инхибитори се отбелязва синдром, който започва с появата на холестатична жълтеница, преминаваща във фулминантна хепатонекроза, понякога с фатален изход. Механизмът на развитие на този синдром е неизвестен. Ако пациент, получаващ терапия с АСЕ инхибитори, развие жълтеница или изразено повишаване на активността на "чернодробните" ензими, лечението с АСЕ инхибитори трябва да се преустанови и пациентът да се наблюдава. При някои пациенти с бъбречно заболяване, особено тези с тежка стеноза на бъбречната артерия, има повишаване на концентрациите на серумния уреен азот и креатинин след понижаване на кръвното налягане. Това увеличение обикновено е обратимо след прекратяване на лечението с Kapoten®. В тези случаи може да се наложи намаляване на дозата на Kapoten® и / или отмяна на диуретика.

На фона на продължителната употреба на лекарството Kapoten®, приблизително 20% от пациентите изпитват повишаване на серумната концентрация на урея и креатинин с повече от 20% в сравнение с нормата или изходната стойност.

По-малко от 5% от пациентите, особено с тежки нефропатии, изискват прекратяване на лечението поради повишаване на концентрацията на креатинин.

Използването на двойна блокада на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), причинена от едновременната употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни антагонисти или алискирен и лекарства, съдържащи алискирен, не се препоръчва, тъй като е свързано с повишена честота на страничните ефекти. ефекти като артериална хипотония, хиперкалиемия, намалена бъбречна функция (включително остра бъбречна недостатъчност). Ако е необходима едновременна употреба на АСЕ инхибитори и ARA II (двойна блокада на RAAS), тогава лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар и при постоянно наблюдение на бъбречната функция, електролитите в кръвта и кръвното налягане.

При пациенти с артериална хипертония, когато се използва лекарството Kapoten®, тежка артериална хипотония се наблюдава само в редки случаи; вероятността от развитие на това състояние се увеличава с повишена загуба на течности и соли (например след интензивно лечение с диуретици), при пациенти със сърдечна недостатъчност или на диализа. Възможността за рязко понижаване на кръвното налягане може да бъде сведена до минимум чрез предварителна отмяна (4-7 дни) на диуретика или увеличаване на приема на натриев хлорид (приблизително седмица преди началото на приема) или чрез предписване на Kapoten® при началото на лечението в малки дози (6, 25-12,5 mg / ден).

Внимавайте да предписвате пациенти на диета с ниско съдържание на сол или без сол (повишен риск от артериална хипотония) и хиперкалиемия. Прекомерно понижаване на кръвното налягане може да се наблюдава при пациенти по време на големи хирургични операции, както и при използване на средства за обща анестезия, които имат хипотензивен ефект. В такива случаи се използват мерки за увеличаване на обема на циркулиращата кръв, за да се коригира ниското кръвно налягане.

Прекомерното понижение на кръвното налягане поради употребата на антихипертензивни лекарства може да увеличи риска от миокарден инфаркт или инсулт при пациенти с коронарна болест на сърцето или мозъчно-съдова болест. С развитието на артериална хипотония пациентът трябва да заеме хоризонтално положение с повдигнати крака. Може да се наложи интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Трябва да се внимава, когато се приемат АСЕ инхибитори при пациенти с митрална/аортна стеноза/хипертрофична обструктивна кардиомиопатия; в случай на кардиогенен шок и хемодинамично значима обструкция не се препоръчва приложение.

Има съобщения за неутропения/агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори. При пациенти с нормална бъбречна функция и при липса на други нарушения неутропенията е рядка. При бъбречна недостатъчност едновременното приложение на лекарството Kapoten® и алопуринол води до неутропения.

Kapoten® трябва да се използва много внимателно при пациенти с автоимунни заболявания на съединителната тъкан, които приемат имуносупресори, алопуринол и
прокаинамид, особено при наличие на предшестваща увредена бъбречна функция. Поради факта, че по-голямата част от леталните случаи на неутропения на фона на АСЕ инхибиторите се развиват при такива пациенти, броят на левкоцитите в кръвта трябва да се проследява преди започване на лечението, през първите 3 месеца - на всеки 2 седмици, след това - на всеки 2 месеца.

При всички пациенти броят на левкоцитите в кръвта трябва да се проследява ежемесечно през първите 3 месеца от началото на лечението с Kapoten®, след това на всеки 2 месеца. Ако броят на левкоцитите е под 4000 / μl, е показан повторен общ кръвен тест, под 1000 / μl - лекарството се спира, продължавайки да наблюдавате пациента. Обикновено възстановяването на броя на неутрофилите се случва в рамките на 2 седмици след спиране на лекарството Kapoten®. В 13% от случаите на неутропения е отбелязан летален изход. В почти всички случаи се наблюдава смърт при пациенти със заболявания на съединителната тъкан, бъбречна или сърдечна недостатъчност, на фона на приема на имуносупресори или комбинация от двата фактора.

При използване на АСЕ инхибитори може да се появи протеинурия, главно при пациенти с нарушена бъбречна функция, както и при използване на високи дози лекарства. В повечето случаи протеинурията при приема на Kapoten® изчезва или тежестта й намалява в рамките на 6 месеца, независимо дали лекарството е спряно или не. Показателите за бъбречната функция (концентрации на уреен азот и креатинин в кръвта) при пациенти с протеинурия са почти винаги в нормалните граници. При пациенти с бъбречно заболяване трябва да се определи съдържанието на протеин в урината преди започване на лечението и периодично по време на курса на лечение. В някои случаи, на фона на употребата на АСЕ инхибитори, вкл. лекарството Kapoten®, има повишаване на съдържанието на калий в кръвния серум. Рискът от развитие на хиперкалиемия при употребата на АСЕ инхибитори се увеличава при пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет, както и при тези, които приемат калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати или други лекарства, които причиняват повишаване на съдържанието на калий в кръвта. (например хепарин). Трябва да се избягва едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати. Освен това, когато се използват АСЕ инхибитори едновременно с тиазидни диуретици, рискът от развитие на хипокалиемия не е изключен, поради което в такива случаи трябва да се извършва редовно проследяване на съдържанието на калий в кръвта по време на лечението.

При извършване на хемодиализа при пациенти, приемащи АСЕ инхибитори, трябва да се избягва използването на диализни мембрани с висока пропускливост (например AN69), тъй като в такива случаи рискът от развитие на анафилактоидни реакции се увеличава. Съобщава се също за анафилактоидни реакции при пациенти, подложени на процедура за отстраняване на липопротеини с ниска плътност (афереза), използваща
декстран сулфат. Трябва да се обмисли или друг клас антихипертензивни лекарства, или друг тип диализна мембрана.

В редки случаи, на фона на терапия с АСЕ инхибитори, са наблюдавани животозастрашаващи анафилактоидни реакции при пациенти, подложени на десенсибилизация с отрова на Hymenoptera (пчели, оси). При тези пациенти тези реакции са били предотвратени чрез временно прекъсване на лечението с АСЕ инхибитор. Трябва да се обърне специално внимание при десенсибилизация на такива пациенти.

В случай на ангиоедем лекарството се отменя и се извършва внимателно медицинско наблюдение, докато симптомите изчезнат напълно. Ангиоедемът на ларинкса може да бъде фатален. Ако отокът е локализиран на лицето, обикновено не се изисква специално лечение (може да се използват антихистамини за намаляване на тежестта на симптомите); в случай, че отокът се разпространи в езика, фаринкса или ларинкса и има заплаха от обструкция на дихателните пътища, епинефрин (адреналин) трябва незабавно да се приложи подкожно (0,3-0,5 ml в разреждане 1: 1000). В редки случаи пациентите след прием на АСЕ инхибитори отбелязват ангиоедем на червата, който е придружен от болка в коремната кухина (със или без гадене и повръщане), понякога с нормални стойности на С-1-естеразна активност и без предишно подуване на лицето. Чревният оток трябва да бъде включен в спектъра на диференциалната диагноза на пациенти с оплаквания от болка в коремната кухина, докато приемат АСЕ инхибитори.

При представителите на негроидната раса случаите на ангиоедем са отбелязани с по-висока честота, отколкото при представителите на кавказката раса.

При пациенти със захарен диабет, получаващи хипогликемични лекарства (хипогликемични средства за перорално приложение или инсулин), гликемичните нива трябва да се проследяват внимателно, особено през първия месец от лечението с АСЕ инхибитори.

АСЕ инхибиторите са по-малко ефективни при чернокожите, отколкото при белите, което може да се дължи на по-голямата честота на ниска ренинова активност при чернокожите.

По време на голяма операция или при използване на обща анестезия с хипотензивен ефект, пациентите, приемащи АСЕ инхибитори, могат да получат прекомерно понижение на кръвното налягане. И тези случаи могат да увеличат обема на циркулиращата кръв.

При приемане на Kapoten® може да възникне фалшиво положителна реакция при анализа на урината за ацетон.

Влияние върху способността за шофиране на превозно средство:

По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции, т.к. е възможно замаяност, особено след приема на началната доза.

Форма за освобождаване:

Таблетки от 25 мг.

Пакет:

По 10 или 14 таблетки в блистер.

4 блистера по 10 таблетки или 2 или 4 блистера по 14 таблетки, заедно с инструкция за употреба, са поставени в картонена опаковка.

Условия за съхранение:

На сухо място, при температура не по-висока от 25°C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща:

Не използвайте лекарството след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките:

По лекарско предписание

Притежател на удостоверение за регистрация:

Притежател на удостоверение за регистрация: AKRIKHIN HFC, OJSC

производител

AKRIKHIN HFC, JSC Русия

Лекарството "Capoten" - лекарство, което е инхибитор на ензима, разграждащ ангиотензин, се отнася до синтетични лекарства. Съдържа активния елемент каптоприл и помощни вещества като лактоза, царевично нишесте. По принцип, в случай на нарушения на сърцето, се предписва лекарството "Capoten". За какво точно се използва? Нека да разгледаме статията.

Форма за освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на квадратни двойно изпъкнали бели таблетки. Всяка таблетка съдържа 25 mg каптоприл. Един блистер съдържа 10 или 14 таблетки. В опаковка - 2 или 4 блистера.

Лекарството "Capoten": за какво се използва?

Лекарството се предписва при състояния като:

• диабетна нефропатия, която се развива поради захарен диабет (тип 1);
• постинфарктен период с нарушено функциониране на лявата камера;
• артериална хипертония (включително реноваскуларна).

С лекарството "Capoten" е едно от средствата за комбинирана терапия.

фармакологичен ефект

За сравнително кратко време можете, ако приемате това лекарство (за натиск Kapoten се предписва доста често). В същото време миокардната нужда от кислород намалява и тахикардията не се развива. Максималният терапевтичен ефект се постига, като правило, след един час. Оптималната стойност може да се постигне при продължителна употреба на лекарството след няколко седмици. При диабетна нефропатия употребата на лекарството помага да се забави развитието на бъбречна патология.

Противопоказания за употребата на лекарството

От какво са предписани таблетките Kapoten, разбрахме, сега ще се занимаваме с противопоказанията за употребата на това лекарство. Не предписвайте лекарство, ако пациентът има следните състояния:

Лекарството не трябва да се използва в педиатрията и деца под 18 години, тъй като не са проведени необходимите клинични изпитвания.

С повишено внимание, лекарството "Kapoten" се използва при такива условия:

• първичен хипералдостеронизъм;
• тежки автоимунни заболявания на съединителната тъкан;
• потискане на хематопоезата на костния мозък (тъй като е възможно развитието на агранулоцитоза и неутропения);
• коронарна болест на сърцето или церебрална исхемия;
• спазване на диета без сол или с ниско съдържание на сол;
• в напреднала възраст.

Инструкции за употреба

Лекарството "Capoten", независимо от предписаното, се приема един час преди хранене. Дозата на лекарството се определя индивидуално и зависи от вида и тежестта на заболяването.

Началната доза при хипертония е 12,5 mg, приемайте лекарството 2 пъти на ден. Постепенно увеличавайте дозата, като интервалът между увеличенията може да бъде няколко седмици. При умерена хипертония приемайте 2 таблетки от лекарството два пъти дневно, максимум 4 таблетки могат да се приемат. При тежка форма началната доза е 12,5 mg два пъти дневно, като постепенно количеството се увеличава до максималната доза - три пъти дневно по 2 таблетки.

При CHF лекарството се предписва, ако няма положителен ефект от приема на диуретици. Първоначално приемайте 6,25 mg до три пъти на ден, след това - три пъти на ден, 25 mg, максималната доза за 24 часа - 6 таблетки. Дозата се препоръчва да се увеличава на всеки 2 седмици.

В постинфарктния период в стабилно състояние се приемат 6,25 mg на ден. Постепенно можете да доведете дозата до максимум.

При диабетна нефропатия се приемат до 3-4 таблетки дневно, като посоченото количество се разделя на 2-3 приема.

При увредена бъбречна функция в умерена или лека форма приемайте 75-100 mg на ден, в тежка форма - 2 таблетки на ден.

Тези, които са използвали лекарството "Capoten" за натиск, прегледите са предимно положителни. Това обаче зависи само от спазването на всички предписания на лекаря.

Странични ефекти

Лекарството "Capoten" може да има страничен ефект, който се проявява:

• ортостатична хипотония, тахикардия;
• бронхоспазъм или белодробен оток;
• ангиоедем на лигавиците, устните, езика, лицето, ларинкса, фаринкса, крайниците;
• сънливост, главоболие, атаксия, замъглено зрение, замаяност;
• агранулоцитоза, неутропения, тромбоцитопения, анемия.

Накрая

След като прочетете тази статия, научихте повече за лекарството "Capoten": за какво се използва, как да го използвате правилно, възможни нежелани реакции. Преди да използвате лекарството, не забравяйте да се консултирате със специалист.

При замаяност, нарушения на кръвообращението, сърдечна недостатъчност, лекарите предписват Kapoten - инструкциите за употреба, които ще помогнат да се разберат особеностите на употребата му. Лекарството има антихипертензивен ефект, отпуска се по лекарско предписание, така че пациентът трябва да е наясно с възможните противопоказания и странични ефекти. Прочетете повече за тях в инструкциите за употреба.

Таблетки Kapoten

Според фармакологичната класификация Kapoten принадлежи към инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Активната съставка в състава е каптоприл. Kapoten се предписва за натиск, със сърдечна недостатъчност и сърдечни заболявания.Инструкциите за употреба на лекарството показват всички методи на приложение, дозировка и последствия от предозиране.

Съединение

Лекарството Kapoten се произвежда само в една таблетна форма. Подробният състав е посочен в таблицата:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активната съставка каптоприл инхибира производството на ангиотензин, който има вазоконстриктивен ефект върху артериите и вените. Намалява общата периферна съдова контракция (OPSS), следнатоварването, кръвното налягане. Намалява предварителното натоварване, налягането в дясното предсърдие и белодробната циркулация. Допълнително действие е да се намали производството на алдостерон от надбъбречните жлези.

Максималният хипотензивен ефект се постига час и половина след приема на Kapoten.Ефикасността и безопасността на употреба при деца не са установени, може да се появят олигурия и гърчове. Лекарството се абсорбира в стомаха, достигайки максимална концентрация за един час. Бионаличността е 60-70%, намалява с една трета с приема на храна. Каптоприл се свързва с плазмените протеини с 25-30%, полуживотът на веществото е 2-3 часа. Метаболитите се екскретират с урината.

Показания за употреба

Според инструкциите за употреба, Таблетките за налягане Kapoten се предписват за следните показания:

• Артериална хипертония от реноваскуларен тип.
• Хронична сърдечна недостатъчност.
• Намалена левокамерна функция след лечение на миокарден инфаркт.
• диабетна нефропатия.
• С повишено внимание при тежки автоимунни заболявания на съединителната тъкан, нарушена функция на черния дроб и бъбреците, кръвообращението на костния мозък.
• Ако Kapoten се предписва на пациенти в напреднала възраст на хемодиализа, на диета с ограничен прием на натрий, използващи калий-съхраняващи диуретици, имуносупресори, литиеви препарати, лекарите трябва да наблюдават тяхното състояние.

Как да приемате Капотен

Съгласно инструкциите за употреба, лекарството се приема перорално един час преди хранене. Режимът, курсът и дозировката на Kapoten се предписват индивидуално:

1. При нарушение на функцията на лявата камера след инфаркт, лечението започва три дни след атаката. Първоначалната доза на Kapoten се счита за 6,25 mg / ден (четвърт от таблетка), след което се повишава до 37,5-75 mg, разделена на 2-3 дози. Максималната доза е 150 mg / ден.
2. При тежка диабетна нефропатия дозата е 75-100 mg, разделена на 2-3 приема. При захарен диабет дозата се намалява до 50 mg / ден два пъти дневно. При протеинурия е ефективна доза от 25 mg три пъти дневно.
3. При пациенти в напреднала възраст дозата се определя индивидуално. Лечението на хипертония с Kapoten започва с 6,25 mg два пъти дневно.

Със сърдечна недостатъчност

Според инструкциите, ако пациентът страда от сърдечна недостатъчност, началната дневна доза Kapoten е 6,25 mg три пъти дневно. Според указанията дозата се увеличава постепенно на интервали от две седмици. Поддържащата доза е 25 mg 2-3 пъти дневно, максималната дневна доза е 150 mg. Трябва да се внимава при едновременно лечение с диуретици, важно е да се изключи намаляване на съдържанието на електролити.

Как да приемате Kapoten при високо кръвно налягане

При артериална хипертония началната доза е 12,5 mg два пъти дневно.Според предписанието на лекаря се увеличава с интервал от 0,5-1 месеца до постигане на желания ефект. Леката до умерена хипертония изисква поддържаща доза от 25 mg 2 пъти / ден, максимална - 50 mg 2 r. / Ден. В тежки случаи те пият 12,5 mg два пъти дневно, като постепенно увеличават дозата на Kapoten до 150 mg, разделена на три дози.

заболяване на бъбреците

При умерен стадий на нарушена бъбречна функция Kapoten се приема в доза от 75-100 mg / ден.Ако дисфункцията е тежка, началната доза не може да надвишава 12,5 mg / ден. След положителни резултати дозата може постепенно да се увеличи (спазвайки големи интервали - те се предписват от лекар), но дневната доза се използва по-малко от обичайното.

Как да приемате Kapoten: под езика или напитка

Инструкциите препоръчват приема на таблетките с вода. За да се отървете от повишаването на налягането, е важно да спазвате едно и също време на прием всеки ден, един час преди хранене. Лекарството може да се комбинира с бримкови диуретици. В изключителни случаи е разрешено поставянето на капотен под езика - това е остър пристъп, хипертонична криза или риск от неговото развитие с рязък скок на налягането. Разтваряйки се в слюнката, каптоприл навлиза по-бързо в кръвта, носи облекчение за няколко минути.

специални инструкции

Инструкции за употреба Kapoten съдържа раздел от специални инструкции, който описва следните свойства на лекарството:

• необходимо е да се контролира функцията на бъбреците;
• може да има характерна непродуктивна кашлица, която изчезва след прекратяване на лечението с АСЕ инхибитори;
• при стеноза на бъбречната артерия концентрацията на креатинин в кръвния серум се повишава;
• тежка артериална хипотония може да се наблюдава след лечение с диуретици, по време на диализа, по време на големи операции, употребата на анестетици;
• влияе отрицателно върху плода по време на бременност;
• може да възникне фалшиво положителна реакция при анализ на съдържанието на ацетон в урината;
• влияе върху скоростта на психомоторните реакции, причинява замайване, така че по време на терапията си струва да се въздържате от шофиране на превозни средства и опасни механизми.

Взаимодействие с лекарства

Инструкциите за употреба на Kapoten са посочени на лекарствени взаимодействия на това лекарство с други лекарства:

• при прием на диуретици, строго ограничаване на приема на сол, хемодиализа повишава хипотензивния ефект;
• вазодилататори, нитроглицерин прекомерно намаляване на налягането;
• не е съвместим с ганглиоблокери, алфа-блокери;
• Индометацин, нестероидни противовъзпалителни средства, ацетилсалицилова киселина намаляват хипотензивния ефект, водят до влошаване на бъбречната функция;
• само при доказана хипокалиемия Kapoten може да се комбинира с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати, в противен случай концентрацията на калий се повишава;
• литиевите препарати повишават концентрацията на литий в кръвта, повишават токсичността;
• инсулин и хипогликемични средства могат прекомерно да понижат нивата на кръвната захар;
• ангиотензин рецепторните антагонисти повишават честотата на страничните ефекти;
• Алопуринол, прокаинамид повишават риска от неутропения;
• имуносупресорите развиват тежки хематологични нарушения.

Странични ефекти

Според инструкциите, когато се използват таблетки Kapoten, може да се развие следното: странични ефекти:

• тахикардия, аритмия, хипотония, зачервяване, бледност, шок, сърдечен арест;
• суха кашлица, задух, ринит, белодробен оток;
• кожен сърбеж, обриви, тежест на миокардна хипертрофия;
• фоточувствителност, дерматит, еритема;
• безсъние, объркване, замъглено зрение, припадък, депресия;
• анемия;
• гадене, повръщане, загуба на вкус, стоматит;
• стомашна язва, хепатит, панкреатит;
• миалгия, артралгия;
• болка в гърдите;
• умора.

Предозиране

Симптомите на предозиране на лекарството са рязко намаляване на налягането, шок, ступор, брадикардия.При хората се нарушава водно-електролитния баланс и се наблюдава бъбречна недостатъчност. За лечение трябва да измиете стомаха, да въведете адсорбенти на натриев сулфат за половин час, да капете интравенозно физиологичен разтвор или плазмозаместващи лекарства и да извършите хемодиализа. При брадикардия се прилага атропин, понякога може да се използва изкуствен пейсмейкър. Перитонеалната диализа не е ефективна.