Списък на транквиланти, продавани без лекарско предписание. Списък на лекарствата, отпускани при предоставяне на допълнителна безплатна медицинска помощ - Российская газета Нов закон за лекарствата

Според статистиката около 20 милиона души в Русия имат право на безплатни, така наречените субсидирани лекарства. Приблизително 15,5 милиона от тях предпочитат паричното обезщетение пред лекарствата, а едва около 4 милиона се ползват в пълна степен от правото си.

Кой има право на такива лекарства през 2019 г. и в какви случаи държавата може да плати лечението? За всичко по ред.

Какви лекарства се дават безплатно

Списъкът на безплатните лекарства се регулира от правителството.

Документът, потвърждаващ тяхното получаване, е заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия „За одобряване на списъка на лекарствата, отпускани по лекарско предписание при предоставяне на допълнителна медицинска помощ на определени групи граждани, имащи право на държавна социална помощ“, приета през 2006 г. , през септември.

Този документ редовно се изменя, тъй като някои лекарства са включени в този списък, а други са изключени от него.

През 2019 г. групата на безплатните лекарства включва всички категории лекарства:

• ненаркотични и опиоидни аналгетици;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• средства за лечение на алергии, подагра и паркинсонизъм;
• анксиолитични, антиконвулсивни, антипсихотични вещества;
• антидепресанти, антибиотици, хапчета за сън;
• антивирусни и противогъбични лекарства;
• лекарства за лечение на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната системи;
• хормони и много други лекарства.

Почти всяка болест може да бъде излекувана само с помощта на безплатни лекарства.

Кой има право на безплатни лекарства

Категориите лица, които имат право на безплатни лекарства, са посочени в член 6.1 от Закон № 178-FZ „За държавното социално подпомагане“ от 17 юли 1999 г., в член 125 от Закон № 122-FZ от 22 август 2004 г.

Рецептата трябва да посочи срока на годност, обикновено един месец.Това е времето, през което лекарството трябва да бъде получено от аптеката. При липса на лекарство може да се предложи лекарство с подобно действие. Валидността на рецептата може да бъде удължена, като в този случай аптеката е длъжна да организира издаването на заявеното лекарство в 10-дневен срок.

Ако е необходимо да се продължи лечението, както и в случай на загуба на рецепта, лекарят е длъжен да предпише лекарството отново.

Всяко лице, на което е дадена рецептата, може да получи безплатно лекарство по лекарско предписание. Това е особено важно, когато самият пациент не е в състояние да приема необходимото лекарство.

Безплатни лекарства за деца

Днес децата под три години имат право на безплатни лекарства в Русия, освен това децата под 6 години от многодетни семейства. Това включва и бебета, страдащи от редки, животозастрашаващи заболявания, чието лечение е изключително скъпо.

Достатъчно е да регистрирате детето по местоживеене и да получите медицинска политика и SNILS в отдела на пенсионния фонд, за да получавате безплатни лекарства в бъдеще, ако е необходимо.

Ако няма лекарства в аптеката

През 2018 г. Министерството на здравеопазването увеличи сумата на средствата за държавна поръчка на лекарства за заразени с ХИВ хора до 21,6 милиарда рубли. Преди това бяха отпуснати 17,8 милиарда рубли.

Според социално проучване, проведено от Общоруския народен фронт, през 2018 г. повечето руснаци нямат достъп дори до субсидирани лекарства, тъй като в много населени места има недостиг от тях в държавните лечебни заведения и аптеки.

Уважаеми читатели!

Ние описваме типичните начини за разрешаване на правни проблеми, но всеки случай е уникален и изисква индивидуална правна помощ.

За бързо разрешаване на вашия проблем препоръчваме да се свържете с квалифицирани юристи на нашия сайт.

Последни промени

От 1 януари 2019 г. влизат в сила нови Правила за организиране на предоставянето на лекарства на хора с редки заболявания, чийто списък за бюджетно осигуряване на лекарства беше разширен с Федерален закон-299 от 3 август 2018 г. Той включва следните заболявания :

• хемофилия,
• хипофизен нанизъм,
• кистозна фиброза,
• болест на Гоше,
• злокачествени новообразувания на лимфоидни, хематопоетични и сродни тъкани,
• хемолитичен уремичен синдром,
• множествена склероза,
• ювенилен артрит със системно начало,
• мукополизахаридоза тип 1-2 и 6,
• период след трансплантация.

Нови INN, включени в списъка на безплатните лекарства:

Име на лекарството		Доза от
Препарати за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Янтарна киселина + меглумин + инозин + метионин + никотинамид	r/r за вливания
Антидиарични, чревни противовъзпалителни и антимикробни средства
Месалазин		супозитории, суспензия, таблетки
Средства за лечение на диабет
Ликсизенатид		r/r за подкожно инжектиране
Емпаглифлозин		хапчета
Други лекарства за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт и метаболитни нарушения
Елиглустат		капсули
Кръвоспиращи средства
Елтромбопаг		хапчета
Лекарства, повлияващи ренин-ангиотензиновата система
Валсартан + сакубитрил		хапчета
Лекарства за понижаване на липидите
Алирокумаб		r/r за подкожно инжектиране
Еволокумаб		r/r за подкожно инжектиране
Хормони на хипофизата и хипоталамуса и техните аналози
Ланреотид		гел за подкожно приложение пролонг. действия
Антибактериални лекарства за системна употреба
Телаванцин
Даптомицин		лиофилизат за приготвяне на r/ra за инфузии
Тедизолид		хапчета,
Антивирусни лекарства за системна употреба
дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир		комплект хапчета
Нарлапревир		хапчета
Даклатасвир		хапчета
Долутегравир		хапчета
Противоракови лекарства
Кабазитаксел
Брентуксимаб ведотин		лиофилизат за приготвяне на концентрат за приготвяне на r / ra за инфузия
Ниволумаб		концентрат за приготвяне на р/ра за инфузии
Обинутузумаб		концентрат за приготвяне на р/ра за инфузии
Панитумумаб		концентрат за приготвяне на р/ра за инфузии
пембролизумаб		концентрат за приготвяне на р/ра за инфузии
Пертузумаб		концентрат за приготвяне на р/ра за инфузии
Трастузумаб емтанзин		лиофилизат за приготвяне на концентрат за приготвяне на r / ra за инфузия
Афатиниб		хапчета
дабрафениб		капсули
Кризотиниб		капсули
Нинтеданиб		меки капсули
Пазопаниб		хапчета
регорафениб		хапчета
Руксолитиниб		хапчета
траметиниб		хапчета
Афлиберсепт		концентрат за приготвяне на р/ра за инфузии
висмодегиб		капсули
Карфилзомиб		лиофилизат за приготвяне на r/ra за инфузии
Фактор на туморна некроза алфа-1 [тимозин рекомбинантен]*
Противоракови хормонални лекарства
Ензалутамид		капсули
Дегареликс		лиофилизат за приготвяне на r / ra за подкожно приложение
Имуномодулатори
Пегинтерферон бета-1а		r/r за подкожно инжектиране
Имуносупресори
Алемтузумаб		концентрат за приготвяне на р/ра за инфузии
Апремиласт		хапчета
Ведолизумаб		лиофилизат за приготвяне на концентрат за приготвяне на r / ra за инфузия
Тофацитиниб		хапчета
Канакинумаб		лиофилизат за приготвяне на r / ra за подкожно приложение
Секукинумаб		лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно приложение; подкожен разтвор
пирфенидон		капсули
Противовъзпалителни и антиревматични лекарства
Декскетопрофен		r/r за интравенозно и интрамускулно приложение
Левобупивакаин		инжекция
Перампанел		хапчета
диметилфумарат		чревни капсули
Тетрабеназин		хапчета
Лекарства за лечение на обструктивни заболявания на дихателните пътища
вилантерол + флутиказон фуроат		дозиран прах за инхалация
Гликопирониев бромид + индакатерол		капсули с прах за инхалация
Олодатерол + тиотропиев бромид		дозиран разтвор за инхалация
Други лекарства за лечение на заболявания на дихателната система
берактант		суспензия за ендотрахеално приложение
Препарати за лечение на очни заболявания
тафлупрост		капки за очи
Афлиберсепт		разтвор за вътреочно приложение
Други средства за защита
Комплекс от b-железен (III) оксихидроксид, захароза и нишесте		таблетки за дъвчене
Йомепрол		инжекция

Изтегляне за преглед и печат:

в съответствие със списъка на групите и категориите от населението

заболявания, при амбулаторно лечение на които медикаментозни

лекарства и медицински изделия се продават съгл

предписания на лекари безплатно, както и в съответствие със списъка

групи от населението, при амбулаторно лечение на които

лекарствата се отпускат по лекарско предписание

с 50% отстъпка от свободните цени

I. Антихолинестеразни средства
Галантамин	продължително действие
Ипидакрин	хапчета
Пиридостигмин бромид	хапчета
II. Опиоидни аналгетици и аналгетици със смесено действие
Бупренорфин	разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране; хапчета сублингвално; терапевтична система трансдермален
	черупка
Морфин + Наркотин + Папаверин Хидрохлорид + Кодеин + Тебаин	инжекция
Трамадол	капсули; инжекция; дългодействащ, покрит черупка; хапчета
тримеперидин	инжекция; хапчета
Фентанил	трансдермална терапевтична система
III. Ненаркотични аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства съоръжения
Ацеклофенак	хапчета
Ацетилсалицилова киселина	филмова обвивка
Декскетопрофен	хапчета
диклофенак	гел; капки за очи; мехлем; супозитории ректално; обвити таблетки ентерично покритие; хапчета продължително действие; решение за интрамускулна инжекция
ибупрофен	гел за външна употреба; крем за външна употреба; обвити таблетки черупка; перорална суспензия; ректални супозитории
Индометацин	супозитории; обвити таблетки
Кетопрофен	капсули; сметана; супозитории; хапчета изостанал; форте филмирани таблетки
Кеторолак	интрамускулна инжекция
Лорноксикам	хапчета; лиофилизат за приготвяне разтвор за интравенозно и интрамускулна инжекция
Мелоксикам	хапчета
Нимезулид	хапчета; мехлем
комбинирани лекарства, съдържащ метамизол натрий	хапчета
парацетамол	ректални супозитории; хапчета
Феназон + лидокаин	капки за уши
Флупиртин малеат	хапчета
IV. Средства за лечение на подагра
Алопуринол	хапчета
V. Други противовъзпалителни средства
Хидроксихлорохин	обвити таблетки
Лефлуномид	обвити таблетки
Месалазин	ректални супозитории; окачване ректално; обвити таблетки ентерично покритие
Пенициламин	хапчета
Сулфасалазин	хапчета
Хлорохин	хапчета
VI. Средства за лечение на алергични реакции
Диметинден	капки за перорално приложение
Кетотифен	хапчета
клемастин	хапчета
Лоратадин	хапчета
Мебхидролин
хлоропирамин	хапчета
цетиризин	капки за орално приложение; хапчета, с покритие
VII. Антиконвулсанти
бензобарбитал	хапчета
Валпроева киселина	капки за орално приложение; сироп; хапчета, покрити с ентерично покритие; с покритие; гранули удължен за перорално приложение
Габапентин
Карбамазепин	действия; таблетки с удължено освобождаване обстрелвани действия
Клоназепам	хапчета
Ламотрижин	хапчета
Леветирацетам	обвити таблетки
Окскарбазепин	; перорална суспензия
примидон	хапчета
Топирамат
Фенобарбитал	хапчета
Фенитоин	хапчета
Етосуксимид
VIII. Средства за лечение на паркинсонизъм
Бромокриптин	хапчета
Леводопа + Карбидопа	хапчета
Леводопа + Бенсеразид	капсули; диспергиращи се таблетки; хапчета
Пирибедил	с покритие
прамипексол	хапчета
Разагилин мезилат	хапчета
Селегилин	хапчета
Циклодол	хапчета
IX. Анксиолитици
Алпразолам	хапчета; таблетки с удължено освобождаване действия
Диазепам	хапчета; разтвор за интрамускулно приложение въведения
Хидроксизин	обвити таблетки
Медазепам	хапчета
Нитразепам	хапчета
Феназепам	хапчета
X. Антипсихотици
алимемазин	хапчета
Халоперидол	капки за орално приложение; хапчета
Халоперидол	(масло)
Зуклопентиксол	таблетки с покритие; решение за интрамускулна инжекция (мазна)
Кветиапин	филмирани таблетки
Клозапин	хапчета
левомепромазин	обвити таблетки
палиперидон	таблетки с продължително действие с покритие
Перфеназин	обвити таблетки
перициазин	перорален разтвор; капсули
Промазин	таблетки с покритие; драже
Рисперидон	таблетки за смучене; хапчета, с покритие
Сулпирид	капсули; хапчета
Тиоридазин
Трифлуоперазин	обвити таблетки
флупентиксол	обвити таблетки
Флуфеназин	разтвор за интрамускулно инжектиране (масло)
Хлорпромазин
Хлорпротиксен	обвити таблетки
XI. Антидепресанти и нормотимични лекарства
Амитриптилин
Венлафаксин	хапчета
Имипрамин
кломипрамин	обвити таблетки
литиев карбонат	таблетки с продължително действие
Мапротилин	обвити таблетки
Милнаципран
Пароксетин	обвити таблетки
Пипофезин	хапчета; модифицирани таблетки освобождаване
Пирлиндол	хапчета
Сертралин	обвити таблетки
флувоксамин	обвити таблетки
флуоксетин
Есциталопрам	филмирани таблетки
XII. Средства за лечение на нарушения на съня
Залеплон
Золпидем	обвити таблетки
Зопиклон	обвити таблетки
XIII. Други лекарства, повлияващи централната нервна система
Баклофен	хапчета
Бетахистин	хапчета
Винпоцетин	хапчета; обвити таблетки
Хопантенова киселина	хапчета; сироп
Пирацетам	; обвити таблетки
Тизанидин	хапчета
Толперизон	обвити таблетки
	хапчета
Фенотропил	хапчета
цинаризин	хапчета
XIV. Средства за профилактика и лечение на инфекции
антибиотици
Азитромицин	поглъщане
Амоксицилин	капсули; таблетки с покритие; хапчета
Амоксицилин + клавуланова киселина	прах за суспензия поглъщане; диспергиращи се таблетки;
Джозамицин	хапчета; диспергиращи се таблетки
Доксициклин
Кларитромицин	обвити таблетки
Мидекамицин	обвити таблетки
Рифамицин	капки за уши
Тетрациклин	мехлем за очи
Тобрамицин	капки за очи
Фосфомицин	гранули за приготвяне на разтвор за поглъщане
Синтетични антибактериални средства
Котримоксазол
Нитрофурантоин	хапчета
Нитроксолин	обвити таблетки
Нифуроксазид	капсули; перорална суспензия
Норфлоксацин	обвити таблетки
Офлоксацин	обвити таблетки
пипемидова киселина
Сулфацетамид	капки за очи
Фуразидин	капсули; хапчета
Ципрофлоксацин	капки за очи; обвити таблетки черупка
XV. Противотуберкулозни лекарства
Изониазид	хапчета
Пиразинамид	хапчета
Протионамид	обвити таблетки
Рифампицин
Етамбутол	хапчета
XVI. Антивирусни средства
	таблетки с покритие; капсули
Ацикловир	хапчета; мехлем за външна употреба; мехлем за очи
имидазолилетанамид пентандиова киселина
Рибавирин	хапчета
Ентекавир	обвити таблетки
XVII. Противогъбични средства
клотримазол	крем за външна употреба
Нистатин	мехлем за външна употреба; вагинални супозитории; супозитории ректално; обвити таблетки
Тербинафин	крем за външна употреба; спрей; хапчета
флуконазол
мебендазол	хапчета
Метронидазол	хапчета
XIX. Антинеопластични, имуносупресивни и съпътстващи лекарства
Азатиоприн	хапчета
Анастрозол	обвити таблетки
Апрепитант	комплект капсули
Блеомицин	инжекции
Блеомицетин	инжекции
Бусулфан	хапчета
Винбластин	прах за разтвор инжекции
Винкристин	инжекция; лиофилизиран прах за разтвор инжекции
Дактиномицин	лиофилизиран прах за инжектиране; инфузии
Даунорубицин	прах за разтвор инжекции
Доксорубицин	интраваскуларни и интравезикални разтвор за интраваскуларно и интравезикално приложение; концентрат за въведения
ибандронова киселина	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Идарубицин	капсули; лиофилизат за приготвяне разтвор за интравенозно приложение
Ифосфамид	прах за разтвор инжекции; прах за готвене инфузионен разтвор
Калциев фолинат
карбоплатин	концентриран инфузионен разтвор
Кармустин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
клодронова киселина	капсули; концентрат за готвене инфузионен разтвор
Ленограстим	лиофилизиран прах за
Летрозол	обвити таблетки
Ломустин
Медроксипрогестерон	хапчета
Мелфалан	обвити таблетки
Меркаптопурин	хапчета
	таблетки с покритие; решение за интравенозно приложение; решение за концентрирана инфузия
Метотрексат	хапчета; концентрат за готвене инжекционен разтвор; решение за инжекции в градуирани спринцовки
Митоксантрон	инжекция
Митомицин	прах за разтвор инжекции; лиофилизат за приготвяне инжекционен разтвор
Ондансетрон	обвити таблетки
памидронова киселина	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Прокарбазин
сехидрин	таблетки с ентерично покритие черупка
Тамоксифен	хапчета
флутамид	хапчета
Фотемустин	прах за разтвор инфузии
Флуороурацил	инжекция; концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
Фторафур
фулвестрант	разтвор за интрамускулно инжектиране
Хлорамбуцил	обвити таблетки
Циклоспорин	капсули; перорален разтвор
Циклофосфамид	обвити таблетки
Ципротерон	хапчета
Цисплатин	концентриран разтвор за приготвяне на инфузии
Цитарабин	инжекция; лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор
Епирубицин	концентрат за приготвяне на разтвор за интравенозно и интракавитарно приложение; лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор
Естрамустин	капсули; лиофилизиран прах за
етопозид
XX. Средства за лечение на остеопороза
Алфакалцидол
дихидротахистерол	капки за орално приложение; решение за поглъщане
Калцитриол
Колекалциферол	капки за перорално приложение
XXI. Средства, които засягат хемопоезата, коагулационната система
варфарин	хапчета
Хепарин натрий	гел за външна употреба
Дипиридамол	драже; обвити таблетки
Железен(III) хидроксид полималтоза	сироп; таблетки за дъвчене; капки за поглъщане
Железен сулфат + аскорбинова киселина киселина	обвити таблетки
Метоксиполиетилен гликол- епоетин бета	въведения
Пентоксифилин	обвити таблетки
Фолиева киселина	хапчета
Епоетин алфа	инжекция
Епоетин бета	лиофилизат за приготвяне на разтвор за
XXII. Лекарства, повлияващи сърдечно-съдовата система
Амиодарон	хапчета
Амлодипин	хапчета
Амлодипин + лизиноприл	хапчета
Атенолол	хапчета
Ацетазоламид	хапчета
бисопролол	обвити таблетки
	сублингвални капсули; сублингвални таблетки
Верапамил	таблетки с покритие; хапчета дългодействащ, покрит черупка
Хидрохлоротиазид	хапчета
Хидрохлоротиазид + триамтерен	хапчета
Дигоксин	хапчета
Дилтиазем	таблетки с покритие; хапчета дългодействащ, покрит черупка
Изосорбид динитрат	аерозол сублингвално дозиран; таблетки с удължено действие; хапчета
Изосорбид мононитрат	ретард таблетки; хапчета
Индапамид	капсули; таблетки с покритие; таблетки с изменено освобождаване
Каптоприл	хапчета
Каптоприл + Хидрохлоротиазид	хапчета
Карведилол	хапчета
Клонидин	хапчета
корвалол	капки за перорално приложение
Лапаконитин хидробромид	хапчета
Лизиноприл	хапчета
метопролол	таблетки с покритие; хапчета
моксонидин	обвити таблетки
молсидомин	ретард таблетки; хапчета
Масло от мента + Фенобарбитал + Масло от шишарки от хмел + Етил бромоизовалериат	капки за перорално приложение
Нитроглицерин	спрей сублингвално дозиран; хапчета сублингвално; таблетки с удължено освобождаване действия; трансдермално терапевтично система
Нифедипин	капсули; таблетки с удължено освобождаване обстрелвани действия; хапчета Рапид ретард покритие; хапчета с модифицирано освобождаване; хапчета
Периндоприл	хапчета
Периндоприл + Амлодипин	хапчета
Периндоприл + индапамид	хапчета
пропафенон	обвити таблетки
пропранолол	хапчета
Рамиприл	хапчета
Рилменидин	хапчета
	хапчета
Торасемид	хапчета
Спиронолактон	хапчета
Фелодипин	таблетки с продължително действие с покритие
Фозиноприл	хапчета
Фуроземид	хапчета
Еналаприл	хапчета
Еналаприл + Хидрохлоротиазид	хапчета
Еналаприл + индапамид	хапчета
Етацизин	обвити таблетки
XXIII. Средства за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт
Лекарства, използвани за лечение на заболявания, свързани с ерозивни и язвени процеси в хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника червата
Алгелдрат + магнезиев хидроксид	перорална суспензия; хапчета дъвчащи
алуминиев фосфат	орален гел
Бисмутов трикалиев дицитрат	таблетки с покритие; хапчета
метоклопрамид	хапчета
Омепразол
Ранитидин	обвити таблетки
фамотидин	обвити таблетки
Спазмолитици
Бензиклан	хапчета
Дротаверин	хапчета
мебеверин	капсули с продължително действие
лаксативи
Бисакодил	ректални супозитории; хапчета, с покритие
Лактулоза
Антидиарични средства
лоперамид
панкреатични ензими
Панкреатин	капсули; обвити таблетки
Панкреатин + жлъчни компоненти + Хемицелулоза	драже; обвити таблетки ентерично покритие
Холензим	обвити таблетки
Лекарства, използвани за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища начини
Урсодезоксихолева киселина
Фосфоглив
Средства за възстановяване на чревната микрофлора
Bifidobacterium bifidum	лиофилизат за приготвяне на разтвор за поглъщане и локално приложение
XXIV. Хормони и лекарства, които влияят на ендокринната система
Неполови хормони, синтетични вещества и антихормони
Аминоглутетимид	хапчета
Бетаметазон	сметана; мехлем
Хидрокортизон	мехлем за очи; мехлем за външно приложения; хапчета
Дексаметазон	капки за очи; хапчета
Дезмопресин	хапчета; спрей за нос
Левотироксин натрий	хапчета
кортизон	хапчета
Левотироксин натрий + Лиотиронин + калиев йодид	хапчета
Лиотиронин	хапчета
Метилпреднизолон	хапчета
Метилпреднизолон ацепонат	външна употреба; мехлем за външно приложения (мазни); емулсия за употреба на открито
Преднизолон	капки за очи; мехлем за външно приложения; хапчета
Соматропин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инжекции;
Тиамазол	таблетки с покритие; хапчета
Триамцинолон	мехлем за външна употреба; хапчета
флуоцинолон ацетонид	гел за външна употреба; мехлем за употреба на открито
флудрокортизон	хапчета
Средства за лечение на диабет
Акарбоза	хапчета
Глибенкламид	хапчета
Глибенкламид + Метформин	обвити таблетки
Гликвидон	хапчета
Гликлазид	модифицирани таблетки освобождаване; хапчета
Глимепирид	хапчета
Глипизид	хапчета
инсулин аспарт	разтвор за интравенозно и подкожно приложение въведения
Двуфазен инсулин аспарт
инсулин гларжин	подкожен разтвор
инсулин глулизин	подкожен разтвор
Инсулин бифазен	суспензия за подкожно приложение
инсулин детемир	подкожен разтвор
Инсулин лиспро	инжекция
Разтворим в инсулин (човешко генно инженерство)	инжекция
Инсулин изофан (човешки генното инженерство)	суспензия за подкожно приложение
Метформин	таблетки с покритие; хапчета
Метформин + Розиглитазон	филмирани таблетки
Репаглинид	хапчета
Розиглитазон	филмирани таблетки
Гестагени
Дидрогестерон	обвити таблетки
Норетистерон	хапчета
Прогестерон
Естрогени
	вагинален крем; супозитории вагинален; хапчета
Етинилестрадиол	хапчета
XXV. Средства за лечение на аденом на простатата
Доксазозин	хапчета
Тамсулозин	капсули с модифицирано освобождаване; таблетки с контролирано освобождаване, с покритие
Теразозин	хапчета
Финастерид	обвити таблетки
XXVI. Средства, засягащи дихателната система
Амброксол	сироп; хапчета; перорален разтвор и инхалации
Ацетилцистеин	ефервесцентни таблетки; гранули за приготвяне на разтвор за перорално приложение; прах за разтвор поглъщане
беклометазон	(леко дишане); спрей за нос;
Беклометазон + Формотерол	дозиран аерозол за инхалация
Бромхексин	сироп; таблетки с покритие; хапчета
Бромхексин + Салбутамол + Гуайфенезин + ментол
Будезонид	; суспензия за инхалация;
Ипратропиев бромид	аерозол за инхалация; решение за инхалации
Ипратропиум бромид + Салбутамол	разтвор за инхалация
Ипратропиум бромид + Фенотерол	разтвор за инхалация
Натриев кромогликат	дозиран аерозол за инхалация; разтвор за инхалация
Недокромил натрий	дозиран аерозол за инхалация
Оксиметазолин	капки за нос
Салметерол	аерозол за инхалация
Салметерол + флутиказон	дозиран аерозол за инхалация; дозиран прах за инхалация
Салбутамол	аерозолен инхалатор, активиран от дишането (леко дишане); разтвор за инхалация; хапчета; покрити таблетки, продължително действие; аерозол за инхалаторно дозирано
Теофилин	капсули с удължено действие; ретард таблетки
Тиотропиев бромид	капсули с прах за инхалация
Фенотерол	дозиран аерозол за инхалация; разтвор за инхалация
фенспирид	таблетки с покритие; сироп
Формотерол	капсули с прах за инхалация; прах за инхалация дозиран; аерозол за инхалаторно дозирано
Формотерол + Будезонид	дозиран прах за инхалация
XXVII. Средства, използвани в офталмологията
Азапентацен	капки за очи
Бетаксолол	капки за очи
Бринзоламид	капки за очи
Идоксуридин	капки за очи
Латанопрост	капки за очи
Пилокарпин	капки за очи
Пилокарпин + Тимолол	капки за очи
Проксодолол	разтвор - капки за очи
	капки за очи
	капки за очи
Травопрост	капки за очи
Емоксипин	капки за очи
XXVIII. Витамини и минерали
Гендевит
Калиев йодид	хапчета
Калиев и магнезиев аспарагинат	хапчета
невромултивит	хапчета
Цитофлавин	; хапчета
XXVIX. Антисептици и дезинфектанти
Хексетидин	аерозол за локално приложение; решение за локална употреба
Хлорхексидин	разтвор за външна употреба
	разтвор за външна употреба и приготвяне на лекарствени форми
XXX. Други средства
Гентамицин + Бетаметазон + клотримазол	крем за външна употреба; мехлем за употреба на открито
	обвити таблетки
Диосмин + Хесперидин	обвити таблетки
Канефрон	перорален разтвор; драже
Кетостерил	обвити таблетки
Смес от бактериални лизати	капсули; суспензия за интраназално приложение въведения; таблетки за смучене; спрей назален
Троксерутин
Етилметилхидроксипиридин сукцинат	капсули; обвити таблетки
XXXI. Средства, използвани с решение на медицинската комисия, одобрени главен лекар на лечебно заведение
Абатацепт	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
Адеметионин	таблетки с ентерично покритие черупка
Алендронова киселина	хапчета; обвити таблетки
Алтретамин
Арипипразол	хапчета
Аспарагиназа	лиофилизат за приготвяне на разтвор за
Аторвастатин	обвити таблетки
Афенилак	суха смес
Бевацизумаб	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Бикалутамид	обвити таблетки
Ботулинов токсин	лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор
Бусерелин	действия
Валганцикловир	обвити таблетки
Валсартан	филмирани таблетки
Винорелбин	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Ганцикловир
Гемцитабин	лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор
Гефитиниб	хапчета
Хидроксиурея
гозерелин	подкожна капсула
Хорионгонадотропин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулна инжекция
Гранисетрон	обвити таблетки
Дакарбазин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за венозно приложение
Далтепарин натрий	инжекция
Дарбепоетин алфа	инжекция
децитабин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
Дорназа алфа	разтвор за инхалация
Доцетаксел	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Железен(III) хидроксид полиизомалтоза	разтвор за интрамускулно инжектиране
Железен(III) хидроксид захарозен комплекс	разтвор за интравенозно приложение
Железен сулфат + серин
зипразидон
золедронова киселина	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
	течна смес
Изотретиноин
Иматиниб
Човешки имуноглобулин нормално (IgG + IgA + IgM)	разтвор за интравенозно приложение
Интерферон алфа-2а	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инжекции; инжекция
Интерферон алфа-2b	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инжекции и локално приложение; лиофилизиран прах за приготвяне на инжекционен разтвор; инжекция; ректални супозитории
Итраконазол	капсули; перорален разтвор
инфликсимаб	лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение въведения
Ирбесартан	хапчета
Иринотекан	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Каберголин	хапчета
Калцитонин	спрей за нос
Кандесартан	хапчета
Капецитабин	обвити таблетки
карбоплатин	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Клопидогрел	обвити таблетки
Колекалциферол + калций карбонат	таблетки за дъвчене
левоцетиризин	обвити таблетки
Левофлоксацин	обвити таблетки
ловастатин	хапчета
Лозартан	обвити таблетки
Лозартан + Хидрохлоротиазид	обвити таблетки
Микофенолат мофетил	таблетки с покритие; капсули
Микофенолова киселина	таблетки с ентерично покритие черупка
Моксифлоксацин	обвити таблетки
Моексиприл	обвити таблетки
Надропарин калций	подкожен разтвор
Небиволол	хапчета
оксалиплатин	прах за разтвор инфузии
оксибутинин	хапчета
Октреотид	микросфери за приготвяне на суспензия за инжекции; разтвор за интравенозно и подкожно инжектиране; инжекция
Оланзапин	диспергиращи се таблетки; капсули
Омега-3 триглицериди (EPK/DKG-1,2/1-90%)
Паклитаксел	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
PAM-универсален	суха смес
Пегинтерферон алфа-2а	инжекция
Пегинтерферон алфа-2b	лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно инжектиране
Рабепразол	таблетки с ентерично покритие черупка
Ралтитрексид	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
Рибавирин
Рисперидон	прах за суспензия интрамускулно инжектиране на продължително действия
Ритуксимаб	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Розувастатин	обвити таблетки
Рокситромицин	филмирани таблетки
Сертиндол	обвити таблетки
Симвастатин	обвити таблетки
Сорафениб	филмирани таблетки
Спираприл	хапчета
Сунитиниб
Такролимус
Телмисартан	хапчета
Темозоломид
Тетрафен-30	суха смес
Тетрафен-40	суха смес
Тетрафен-70	суха смес
Тиоктова киселина	обвити таблетки
толтеродин	капсули с удължено действие; обвити таблетки
Топотекан	прах за разтвор инфузии
Тоцилизумаб	концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии
Трабектедин	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
Трастузумаб	лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии
Третиноин
Триметазидин	таблетки с покритие; таблетки със модифицирано освобождаване, с покритие черупка; капсули
Трипторелин	лиофилизат за приготвяне на суспензия за интрамускулно инжектиране на продължително действия
Трописетрон
Филграстим	разтвор за интравенозно и подкожно приложение въведения; концентрат за готвене инфузионен разтвор
флупентиксол	разтвор за интрамускулно инжектиране депо
Флутиказон	дозиран аерозол за инхалация
Квинаприл	обвити таблетки
Церебролизин	инжекция
Цефазолин	прах за разтвор интравенозно и интрамускулно приложение
Цефиксим	прах за суспензия поглъщане; капсули
Цефтриаксон	прах за разтвор интравенозно и интрамускулно приложение
Цилазаприл	обвити таблетки
Ципротерон	хапчета
Еверолимус	хапчета
Екземестан	обвити таблетки
Еноксапарин натрий	инжекция
Епросартан	обвити таблетки
Епросартан + Хидрохлоротиазид	обвити таблетки
Ерлотиниб	обвити таблетки

маса 1

Одобрена стойност на териториалната програма

държавни гаранции за осигуряване на населението на Рязан

области на безплатно медицинско обслужване по източник

финансовата си подкрепа за 2011 г

Източници на финансова подкрепа териториална програма държавни гаранции за предоставянето на населението на Рязанска област безплатно медицински грижи		Одобрена цена програми
			на 1-ви резидент
		(милиона рубли)
Обща стойност на териториалната програма (сума от редове 02 + 09), включително за проверка:
Рязанска област
средства от консолидирания бюджет Рязанска област за поддръжка работещи медицински организации CHI система
за сметка на системата MHI, включително:
работещо население
застрахователни премии (плащания) за ЧЗО неработещо население
данъчни приходи
други приходи, включително субсидии от FFOMS
Цената на териториалната програма CHI общо (сума от редове 03 + 04)

IP и IBLP

По принцип в заповед № 403n темата за отпуска по IBLP е посочена отделно, което не е в заповед № 785. Той ще бъде уреден с параграф 13 от първия от посочените закони. Този параграф по-специално определя, че когато IBLP се отпуска, точното време на това издаване, в часове и минути, се посочва върху рецептата или гръбнака на рецептата, който остава при купувача.

Нарушаване на вторичното

С влизането в сила на Заповед № 403н ще се появят нови акценти по темата за възможността за нарушаване на вторичната (потребителска) опаковка на лекарства. Нормата на заповедта за "пенсиониране" № 785 позволява това да се направи в изключителни случаи, ако аптечната организация не може да изпълни предписанието на лекаря.

Заменящата я Наредба № 403н е по-специфична в това отношение и по-съобразена със съвременните изисквания, медицинската практика и потребностите на потребителите. Параграф 8 от заповедта определя, че нарушаване на вторичната опаковка и отпускане на лекарствения продукт в първичната опаковка се допуска в случаите, когато количеството на лекарството е посочено в рецептата или изисквано от потребителя (при продажба без рецепта). дозиране) е по-малко от количеството на лекарството, съдържащо се във вторичната опаковка.

В този случай на купувача трябва да бъде предоставена инструкция за употреба или копие от нея, като нарушаването на първичната опаковка е забранено. Между другото, новата заповед не съдържа правило, че в случай на нарушение на второстепенното лекарство, лекарството трябва да се отпуска в аптечна опаковка със задължително посочване на наименованието, партидата на производителя, срока на годност на лекарството, серия и дата по лабораторния опаковъчен дневник, която се определя със заповед No785.

„Освободен медикамент“

Клауза 4 от Заповед № 403n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация урежда темата за формулярите за рецепти и списъка на лекарствата, отпуснати върху тях. По-специално, формуляр № 107/y-NP разпределя наркотични и психотропни лекарства от списък II, с изключение на наркотични и психотропни лекарства под формата на трансдермални терапевтични системи.

Останалите лекарства с рецепта, както знаете, се отпускат според формулярите на формуляр № 107-1 / г. Съгласно параграф 22 от заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. № 1175n „За одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и форми на формуляри за рецепти ...“, написани рецепти във формулярите на този формуляр са валидни два месеца от датата на издаване. Въпреки това, за пациенти с хронични заболявания е разрешено да се определи валидността на формуляра за рецепта № 107-1 / г до една година и да се превиши препоръчаното количество от лекарството за предписване на рецепта, установено в Приложение № 2 от тази поръчка.

Такава рецепта, в която са посочени и периодите и количеството на отпускане на лекарствения продукт (във всеки период), се връща на купувача, разбира се, със съответните бележки за датата на отпускане, дозировката и количеството на отпуснатото лекарство. . Това е предписано от параграф 10 от заповед № 403n. Той също така определя, че следващия път, когато пациентът се свърже с аптеката със същата рецепта, първият пътник трябва да вземе предвид бележките за предишното освобождаване на лекарството.

Рецептата остава в аптеката

Има някои промени по темата, посочена в заглавието на тази глава. Параграф 14 от новата заповед постановява, че търговецът на дребно задържа (с обозначение „Отпуснат лекарствен продукт“) и съхранява:

в рамките на 5 години рецепти за:

в рамките на 3 години рецепти за:

в рамките на 3 месецарецепти за:

Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия № 403n не мина без черешка на тортата, но съмнителна. В параграф 15 от заповедта е записано, че предписанията, които не са посочени в предишния параграф 14 (ние ги изброихме малко по-горе), се маркират с щампа „Лекарството е отпуснато“ и се връщат към индикатора. Това изглежда означава, че формуляр 107-1/2-месечна валидност предписания стават „еднократна употреба“. Съветваме читателите да обърнат специално внимание на тази нова норма.

Темата за борба със злоупотребата с алкохол-съдържащи лекарства в аптечната гама, която наскоро беше разтръбена от медиите, също беше отразена в новата заповед за правилата за отпускане. Съгласно действащия ред рецептите за такива лекарства се връщат на пациента (с печат „освободени”); по новия ред те трябва да останат в аптечната организация.

За да не те хванат

Процедурата за работа с неправилно написани рецепти сега е описана малко по-подробно (параграф 15 от заповед № 403n). По-специално, когато се регистрират от фармацевт в дневника, е необходимо да се посочат установените нарушения при изготвянето на рецептата, трите имена на медицинския работник, който я е издал, името на медицинската организация, в която работи , и предприетите мерки.

Клауза 17 от Заповед № 403n съдържа правило, че фармацевтът няма право да предоставя невярна или непълна информация за наличието на лекарства в асортимента на аптечното заведение - включително лекарства, които имат същия INN - и също така да крие информация за наличността на лекарства, които имат по-ниска цена. Подобни разпоредби се съдържат в параграф 2.4 на член 74 от Закона от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ и параграф 54 от Правилата за добра аптечна практика (заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 август 2016 г. № 647n). Тук единственото ново е, че тази норма се появява първо в заповедта за правилника за отпуските.

Това беше преглед на поръчката, така да се каже, "по нова следа". Вероятно читателите ще намерят в него други точки и норми, които заслужават специално внимание. Пишете на редакторите на списание Katren-Style за тях и ние ще отправим вашите въпроси към водещи експерти в бранша. Ще ги попитаме и за проблема с „еднократните” рецепти с двумесечна валидност, за който стана дума по-горе, както и за отпускането на етилов алкохол и алкохолосъдържащи лекарства в светлината на разпоредбите на новия ред. № 403н.

Материали за заповед на Министерството на здравеопазването № 403н:

Какво по-важно за една аптечна организация от реда, в който се отпускат лекарствата. Веднага щом фармацевтите имаха време да се върнат от лятната си ваканция и да се огледат, беше публикувана нова заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 11 юли 2017 г. № 403n с приложения „За одобряване на правилата за отпускане на лекарства за медицинска употреба, включително имунобиологични лекарства, от фармацевтични организации, индивидуални предприемачи с фармацевтичен лиценз. Заповед № 403n относно процедурата за ваканция е регистрирана в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 8 септември; началото на действието му е 22 септември на текущата година.

Първото нещо, което искам да кажа в тази връзка, е да забравим сега числото "785". Новата заповед 403n, с изменения и допълнения, признава за невалидна известната заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 14 декември 2005 г. № 785 „За реда за отпускане на лекарства“, както и заповедите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 302, № 109 и № 521, които промениха новия нормативен правен акт, повтарят - понякога почти дословно - съответните фрагменти от предходната заповед. Но има и различия, нови разпоредби, върху които ще се съсредоточим в по-голяма степен, като излагаме първите наблюдения и бележки в полетата на прясно изпечената заповед на Министерството на здравеопазването № 403n.

IP и IBLP

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 403n се състои от три приложения. Първият утвърждава нови правила за отпускане на лекарствени продукти, включително имунобиологични лекарствени продукти (IBLP); второто - изискванията за освобождаване на наркотични и психотропни лекарства, лекарства с анаболна активност и други лекарства, подлежащи на предметно-количествено отчитане (PKU). Третото приложение установява правилата за отпускане на лекарства в съответствие с изискванията на фактурите на медицински организации, както и индивидуални предприемачи (ИП), които имат лиценз за медицински дейности.

Отпускането на лекарства без рецепта и по новата процедура ще бъде разрешено както за аптеки и аптечни пунктове, така и за индивидуални предприемачи и аптечни павилиони. Иначе, ако се сумират точки 2 и 3 от заповед № 403н и списъка с лекарства, се получава следната картина.

• Освобождаването на наркотични и психотропни лекарства може да се извършва само от аптеки и аптечни пунктове, които имат съответния лиценз.
• Останалите лекарства с рецепта се отпускат от аптеки, дрогерии и индивидуални предприемачи (разбира се, тези, които имат лиценз за фармацевтична дейност - това уточнение ще се счита за прието по подразбиране и пропуснато).
• Освобождаването на имунобиологични лекарства с рецепта се извършва от аптеки и аптечни пунктове. Индивидуалните предприемачи не са споменати в тази разпоредба на параграф 3, което означава, че те не могат да отпускат лекарства от тази група, на което ви съветваме да обърнете специално внимание.

По принцип в заповед № 403n процедурата за отпускане на лекарства IBLP е предписана отделно, което не е в заповед № 785. Той ще бъде уреден с параграф 13 от първия от посочените закони. Този параграф по-специално определя, че когато IBLP се отпуска, точното време на това издаване, в часове и минути, се посочва върху рецептата или гръбнака на рецептата, който остава при купувача.

Можете да освободите IBLP при две условия. Първо, ако купувачът има специален термоконтейнер, в който е възможно да се съобрази с необходимия режим на транспортиране и съхранение на тези термолабилни лекарства. Второто условие е обяснение (аптечен служител на купувача) за необходимостта да се достави това лекарство на медицинска организация, въпреки факта, че може да се съхранява в споменатия контейнер за не повече от 48 часа.

Припомнете си в тази връзка, че тази тема също се регулира от параграф 8.11.5 от Санитарните и епидемиологичните правила „Условия за транспортиране и съхранение на имунобиологични препарати“ (SP 3.3.2.3332-16), които са одобрени с Указ на началника Държавен санитарен лекар на Руската федерация от 17 февруари 2016 г. № 19 Той задължава аптечния работник да инструктира купувача за необходимостта от спазване на „студената верига“ при транспортиране на IBLP.

Фактът на този инструктаж се отбелязва с маркировка - върху опаковката на лекарството, рецептата или друг придружаващ документ. Марката се заверява с подписа на купувача и първия собственик (или друг представител на аптечната организация) и включва също датата и часа на ваканцията. SanPiN обаче не уточнява, че времето в този случай трябва да бъде въведено в часове и минути.

Нарушаване на вторичното

С измененията и допълненията на Заповед № 403н ще се появят нови акценти по темата за възможността за нарушаване на вторичната (потребителска) опаковка на лекарства. Нормата на заповедта за "пенсиониране" № 785 позволява това да се направи в изключителни случаи, ако аптечната организация не може да изпълни предписанието на лекаря.

Заменящата я Наредба № 403н със списък на лекарствата в тази насока е по-специфична и съобразена със съвременните изисквания, медицинската практика и потребностите на потребителите. Параграф 8 от заповедта определя, че нарушаване на вторичната опаковка и отпускане на лекарствения продукт в първичната опаковка се допуска в случаите, когато количеството на лекарството е посочено в рецептата или изисквано от потребителя (при продажба без рецепта). дозиране) е по-малко от количеството на лекарството, съдържащо се във вторичната опаковка.

В този случай на купувача трябва да бъде предоставена инструкция за употреба или копие от нея, като нарушаването на първичната опаковка е забранено. Между другото, в новата заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 403n няма правило, че в случай на нарушение на второстепенното лекарство лекарството трябва да се отпуска в аптечна опаковка със задължителното посочване на наименование, фабрична партида, срок на годност на лекарството, серия и дата съгласно лабораторния опаковъчен дневник, който се определя със заповед № 785.

Какво означава това на практика? Да приемем две ситуации: първата - препарат Х таблетки (или хапчета) № 56, първична опаковка - блистер; вторият - приготвянето на N таблетки № 56, във флакон. И в двата случая стои въпросът за отпускането му на пациента, представил рецептата на държавния глава, на която да речем са написани 28 таблетки или 42 таблетки (пелети).

Ясно е, че в първия случай това е допустимо, тъй като е възможно да се освободят 28 или 42 таблетки, без да се счупи първичната опаковка (блистер), а във втория случай е неприемливо, тъй като първичната опаковка в тази ситуация е флакон , като е строго забранено нарушаването му. Така че нашите пионери нямат право да броят хапчета или дражета от бутилка, както правят в аптеките в някои чужди страни.

„Освободен медикамент“

Клауза 4 от Заповед № 403n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация урежда темата за формулярите за рецепти и списъка на лекарствата, отпуснати върху тях. По-специално, формуляр № 107/y-NP разпределя наркотични и психотропни лекарства от списък II, с изключение на наркотични и психотропни лекарства под формата на трансдермални терапевтични системи.

Съгласно формуляр № 148–1 / y-88 се освобождават:

• психотропни лекарства от списък III;
• наркотични и психотропни лекарствени продукти от списък II под формата на трансдермални терапевтични системи;
• лекарства, включени в списъка на лекарствата, подлежащи на PKU, с изключение на тези лекарства, които се отпускат в съответствие с формуляр № 107 / y-NP;
• лекарства с анаболно действие и свързани с анатомо-терапевтично-химичната класификация (ATC), препоръчана от Световната здравна организация като анаболни стероиди (код A14A);
• препарати, посочени в клауза 5 от „Редата за продажба на лекарствени продукти на физически лица, съдържащи в допълнение към малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, други фармакологично активни вещества“ (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 май 2012 г. № 562n);
• препарати, произведени по рецепта за лекарствен продукт и съдържащи наркотично или психотропно вещество, включено в списък II, и други фармакологично активни вещества в доза, която не надвишава най-високата единична доза, и при условие че този комбиниран лекарствен продукт не е наркотично или психотропно лекарство продукт Списък II лекарство.

Списъкът с други лекарства с рецепта, както знаете, се отпуска според формулярите на формуляр № 107-1 / г. Съгласно параграф 22 от заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. № 1175n „За одобряване на процедурата за предписване и предписване на лекарства, както и форми на формуляри за рецепти ...“, написани рецепти във формулярите на този формуляр са валидни два месеца от датата на издаване. Въпреки това, за пациенти с хронични заболявания е разрешено да се определи валидността на формуляра за рецепта № 107-1 / г до една година и да се превиши препоръчаното количество от лекарството за предписване на рецепта, установено в Приложение № 2 от тази поръчка.

Такава рецепта, в която са посочени и периодите и количеството на отпускане на лекарствения продукт (във всеки период), се връща на купувача, разбира се, със съответните бележки за датата на отпускане, дозировката и количеството на отпуснатото лекарство. . Това е предписано от параграф 10 от заповед № 403n. Той също така определя, че следващия път, когато пациентът се свърже със същата рецепта за списъка с лекарства в аптеката, първият трябва да вземе предвид бележките за предишното освобождаване на лекарството.

В момента на закупуване на максималното количество, посочено в рецептата, на нея трябва да има печат „Отпуснат лекарствен продукт“. И еднократна ваканция на цялата сума, съгласно същия параграф, е разрешена само в съгласие с лекаря, който е написал тази рецепта.

Рецептата остава в аптеката

Има някои промени по темата, посочена в заглавието на тази глава. Параграф 14 от новата заповед № 403n на Министерството на здравеопазването установява, че търговецът на дребно задържа (с маркировка „Отпуснат лекарствен продукт“) и съхранява:

в рамките на 5 години рецепти за:

• наркотични и психотропни вещества от списък II, психотропни лекарства от списък III (съгласно изходящата заповед 785 те се съхраняват 10 години);

в рамките на 3 години рецепти за:

• лекарства, разпределени безплатно или с отстъпка (съгласно формуляри № 148-1 / y-04 (l) или № 148-1 / y-06 (l));
• комбинирани лекарствени продукти, съдържащи наркотични или психотропни вещества, включени в списъци II и III, произведени в аптечна организация, лекарства с анаболна активност, лекарства, подлежащи на PKU;

в рамките на 3 месецарецепти за:

• препарати в течна лекарствена форма, съдържащи повече от 15% етилов алкохол от обема на готовите продукти, други препарати, класифицирани съгласно ATC като антипсихотици (код N05A), анксиолитици (код N05B), хипнотици и седативи (код N05C), антидепресанти (код N06A) ) и не подлежи на CSP.

Имайте предвид, че в 785-та поръчка няма тази група рецепти за тримесечно съхранение.

Заповед № 403n на Министерството на здравеопазването не мина без черешка на тортата, но съмнителна. В параграф 15 от заповедта е записано, че предписанията, които не са посочени в предишния параграф 14 (изброихме ги малко по-горе), се маркират с щампа „Лекарството е отпуснато“ и се връщат към индикатора. Това изглежда означава, че формуляр 107-1/2-месечна валидност предписания стават „еднократна употреба“. Съветваме читателите да обърнат специално внимание на тази нова норма.

Темата за борба със злоупотребата с алкохол-съдържащи лекарства в аптечния асортимент, която наскоро беше разтръбена от медиите, беше отразена и в новата заповед за реда за отпускане на лекарства. Съгласно действащия ред рецептите за такива лекарства се връщат на пациента (с печат „освободени”); по новия ред те трябва да останат в аптечната организация.

За да не те хванат

Редът за ваканция с неправилно написани предписания сега е описан малко по-подробно (параграф 15 от заповед № 403n). По-специално, когато се регистрират от фармацевт в дневника, е необходимо да се посочат установените нарушения при изготвянето на рецептата, трите имена на медицинския работник, който я е издал, името на медицинската организация, в която работи , и предприетите мерки.

Съгласно този параграф, по време на отпускане на лекарства, фармацевтът информира купувача не само за начина на приложение и дозите, но и за правилата за съхранение у дома и взаимодействието с други лекарства.

Теоретично това означава следното. Фармацевтичният инспектор може да се приближи до първата маса под прикритието на обикновен купувач - така да се каже, да направи пробна покупка. И ако първият пътник, отпускайки лекарството, не го информира, например, че това лекарство трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C, или не попита дали в момента приема други лекарства, тогава инспекторът може „свалете маската“ и съставете акт за административно нарушение. Така че нормата на параграф 16 е сериозна и тежка. И, разбира се, това изисква първостолникът да е добре запознат със сложната и обемна тема за лекарствените взаимодействия.

Клауза 17 от заповед № 403n, както е изменена, съдържа правило, че фармацевтът няма право да предоставя невярна или непълна информация за наличността на лекарства в асортимента на аптечното заведение - включително лекарства, които имат същия INN - и също така да крие информация за наличието на лекарства с по-ниска цена. Подобни разпоредби се съдържат в параграф 2.4 на член 74 от Закона от 21 ноември 2011 г. № 323 FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ и параграф 54 от Правилата за добра аптечна практика (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 август 2016 г. № 647n). Тук единственото ново е, че тази норма първо фигурира в заповедта за реда за отпуск.

Това бяха обяснения на заповед № 403н, така да се каже, "по нова следа". Вероятно читателите ще намерят в него други точки и норми, които заслужават специално внимание. Пишете на редакторите на списание Katren-Style за тях и ние ще отправим вашите въпроси към водещи експерти в бранша. Ще ги попитаме и за проблема с „еднократните“ рецепти с двумесечна валидност, за който стана дума по-горе, както и за отпускането на етилов алкохол и алкохолосъдържащи лекарства в светлината на разпоредбите на новата Наредба № 403 на Министерството на здравеопазването.

На 5 октомври нашият сайт ще бъде домакин на уебинар на д-р Лариса Гърбузова. н., доцент от катедрата по управление и икономика на фармацията, Северозападен държавен медицински университет (Санкт Петербург), посветен, а на 25 октомври изпълнителният директор на Националната фармацевтична камара Елена Неволина по същата тема. Регистрирайте се и за двата уебинара.

Материали по заповед на Министерството на здравеопазването № 403n.

На първо място, нововъведението заплашва с тревожни слухове и паника. Ако хората в напреднала Москва са нервни, че скоро няма да можете да си купите просто брилянтно зелено без рецепта, тогава в регионите е истинска извънредна ситуация - купуват антибиотици, валокардин, непознати за много рефорти и дори виагра, която, се предполага, че са на път да изчезнат от свободната продажба в аптеките. Списъкът с лекарствата, които вече се продават само по рецепта, се върти в интернет вече втора година. Съдържаше лекарства с психотропно действие и добри стари антибиотици. Известно възмущение предизвика фактът, че Valocardin, сърдечно лекарство, също беше включено в този списък. Курантилът, който толкова често се предписва на бременни жени, също беше там, както и Нимезил, добре познат болкоуспокояващ.Не е ясно кой е съставил този списък и от кой таван е излязъл, но всеки потребител може да добави „своето собствено забранено“ лекарство към първоначалните позиции,това прави ужаса на ужасите още по-страшен.

Кореспондентът на NI се опита да разбере как започна всичко и каква заповед беше Министерството на здравеопазването, което направи живота толкова труден за вече нездравословните руснаци.

От няколко години Роспотребнадзор се опитва да забрани продажбата на лекарства в Русия без рецепта. Но ако по-рано ставаше въпрос само за антибиотици (които, между другото, според закона вече се считат за лекарства, отпускани по лекарско предписание), то миналото лято началникът на отдела Анна Попова пое инициативата всички лекарства да се продават по рецепта изобщо - дори мощни, дори хомеопатични и категорично забраняват продажбата на лекарства по интернет.

Позицията като цяло е разбираема. Как иначе да се справим със самолечението, което всички обичат днес? Освен това няма безвредни лекарства - всяко има своите странични ефекти, показания и противопоказания. И само лекар може наистина да разбере от какво се нуждае конкретен пациент.

Между другото, днес, ако следвате буквата на закона, от 60 до 80% от лекарствата в нашите аптеки трябва да се отпускат по рецепта. И наистина не можете да си купите някои без него: наркотични аналгетици, мощни и психотропни лекарства. Отпускането им без рецепта е тежко престъпление. Делът на лекарствата без рецепта на пазара е много малък. Роспотребнадзор обаче се опитваше да гарантира, че не можем дори да купим капки за нос, без да посетим лекар.

Може да се предвиди, че въвеждането на рецепти за всички лекарства при недостиг на лекари и трудности при записване значително ще усложни живота на пациентите, - каза пред NI Едуард Гаврилов, ръководител на фондацията. - Според Министерството на здравеопазването недостигът на професионални терапевти в Русия е почти 27%. И изписването на лекарства е на първо място тежестта на тези първични специалисти. Хората с болести днес нямат търпение да посетят лекар и ако опашката за него расте поради тези, които са дошли за рецепта за просто лекарство, тогава платените клиники могат да празнуват нова победа, клиентелата им ще се увеличи.

Експертите обаче не спорят с факта, че идеята за лекарства с рецепта не е лоша по своята същност и дори правилна. „Трябва да се лекувате според предписанието и под наблюдението на лекар, но сега имаме ниска наличност на медицинска помощ и е невъзможно да направим всичко „както трябва“. И когато в държавната поликлиника няма лекар, пациентът ще трябва да отиде при платен, тоест всъщност да си „купи“ рецепта“, казват от Здравната фондация. Има и друг проблем: в повечето случаи пациентите получават устни рецепти от лекарите в най-добрия случай - името на лекарството е написано на лист хартия. Преди това писмото на Филкин се приемаше в аптека, без да се иска нито официална рецепта, нито печат с подпис на лекар. Сега пациентите се обръщат. Човек може да си представи какво - в буквалния смисъл на думата - "минаване през мъките" се превръща в пътуването на пациента с главоболие или болки в гърба до клиниката. „Това създава предпоставки за разрастване на сенчестия фармацевтичен сектор и крие рискове за здравето на пациентите“, отбелязва Гаврилов.

Въпреки това революцията, започната от Роспотребнадзор, не угасна. През август миналата година тя беше „припомнена от Министерството на здравеопазването със заповед № 647-н. „За утвърждаване на правилата за добра аптечна практика за лекарствени продукти за медицинска употреба“. Трябва да кажа, че тази заповед не съдържа никакви норми, които по никакъв начин не променят разделението на лекарствата на лекарства с рецепта и лекарства без рецепта, по принцип:През 2017 г. лекарствата с рецепта в Русия ще бъдат отпускани заедно с всички лекарства, които са били отпускани и през 2016 г. В този списък не са направени облекчения, но не е добавена и нова строгост.И като цяло информацията, предоставена в документа, е 90% посветена на организацията на аптечната дейност, регулирането на работата на ръководството и персонала, правилата за приемане и съхранение на лекарства и подобни технически въпроси, които обикновените купувачи не засягат.

Изглежда всичко, няма причини за паника и причини спешно да се запасите с лекарства днес. Тогава откъде растат краката? Но от 1 март тази година влязоха в сила нови правила за освобождаване на лекарства с рецепта и контрол върху спазването на правилата за тяхната продажба.Глобите за отпускане на лекарства без рецепта са нараснали: фармацевт или фармацевт вече могат да бъдат глобени от 5 000 до 10 000 рубли. (по-рано 1,5-3 хиляди рубли), официален - с 20-30 хиляди рубли. (по-рано 5 - 10 хиляди рубли), юридическо лице - със 100-150 хиляди рубли. (по-рано 20-30 хиляди) или спиране на аптеката до 90 дни.

В продължение на шест месеца регулаторните органи се вгледаха внимателно, затоплиха интереса към работата на аптеките, до октомври някои от тях получиха реални пари и шумът около рецептите достигна кулминацията си. Потребителите, попаднали между два огъня, взеха страната на фармацевтите. Не всеки харесва, че само аптека все още е призната за нарушител; по някаква причина Роспотребнадзор няма оплаквания срещу лекари, които не пишат рецепти, както се очаква.

Появиха се и други тенденции, които могат да окажат влияние върху по-нататъшното развитие на тази ситуация.

Логиката на регулаторните органи е ясна и като цяло ние подкрепяме новите изисквания към фармацевтичната дейност. Но дяволът, както знаете, е в детайлите. Вече имахме случай: купувачът получава тежък астматичен пристъп, знае много добре името на лекарството и дозировката му, но в същото време няма рецепта със себе си. Изборът в този случай е малък: или откажете задушаващ човек, или нарушете закона. Ето защо по този въпрос най-важното е да се правят без ексцесии “, каза директорът за външни комуникации на PJSC Аптечна верига 36.6 пред NI.Алексей Киселев - Романов.

Според Борис Городецки, експерт в услугата Vash Provisor, увеличаването на глобите или въвеждането на допълнителни мерки, като спиране или отнемане на лиценз, ще доведе до повишаване на цените на всички медицински продукти, чиито цени са не се регулира от държавата.

„Фармацевтите ще трябва да компенсират пропуснатите приходи от лекарства с рецепта“, обясни той. „Фармацевтите редовно плащат глоби, но продължават да продават лекарства без рецепта, тъй като съставляват значителна част от приходите.“

Ростислав Миленков, маркетинг директор на аптека Pharm-line, смята, че затягането на законодателството няма да доведе до фундаментални промени по този въпрос, тъй като изобщо не засяга проблема с фалшивите рецепти.

Въведете заявката „купете рецепта“ в търсачката - сами ще видите колко сайтове с оферти ще изскочат, посъветва той в. „Нови известия“. Офертите са много, някои с рецепта веднага налагат и лекарство с доставка до дома. Цената на емисията е поносима, поне за тези, които трябва да получат рецепта навреме, а не да стоят в клиниката със седмици.

Миленков обаче предупреждава, че фалшивата рецепта е опасен бизнес, също като саморъчното лекарство. Експертите смятат забраната за продажба на рецепти и лекарства в интернет за навременна и закъсняла мярка, но дяволът отново е в детайлите. „Преди да се въведат такива норми, трябва да се отговори на следните въпроси: всички пациенти ще могат ли да получат своевременна рецепта? Например, ако вече има списък с чакащи за записване при лекари от определени специалности за задължително медицинско осигуряване за няколко седмици напред, има ли разбиране как ще се увеличи тежестта върху здравната система (предимно в задължителното медицинско осигуряване) с въвеждане на такива норми и какви мерки трябва да се предприемат, за да се избегне това?"

Някои експерти подкрепят по-строги санкции за лекарства без рецепта. „В никоя европейска страна не съществува самостоятелно предписване на лечение и избор на лекарство за себе си по съвет на фармацевт или по съвет на приятели - има само лекарско предписание“, припомня главният лекар на клиника „Сфера“Ерика Ескин . Генералният директор на фармацевтичната компания Аптека+ нарича тази ситуация изключително положителна тенденция.”Александър Кошкин:„С влизането в сила на Заповед № 647 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация изискванията за продажба на лекарства с рецепта станаха по-строги ... И според мен само пациентът ще се възползва от тази мярка. ”

Според участниците на пазара ситуацията, свързана с освобождаването на лекарства с рецепта, трябва да се промени към по-добро поради разширяването на възможностите за телемедицина. Тежестта, както от страна на лекарите, така и от аптечните работници, ще бъде премахната с масовото въвеждане на електронните рецепти. Това са основните новости, които аптечният бизнес очаква.

Въпреки факта, че всички успокояват развълнуваните потребители и не прогнозират бури във фармацевтичната индустрия, кореспондентът на NI реши да провери какво наистина се случва в най-близката до дома аптека. Влязох и поисках моноприл (таблетки за високо кръвно). Дадох го лесно. Още на изхода погледнах надписа на кутията „Ваканция от аптеките по рецепта. Използвайте според указанията на лекар."

Съгласно действащата нормативна уредба, продажбата на такива лекарства без рецепта е забранена, ако има регистрирана продажба по рецепта. Изглежда, че аптеките пренебрегват правилото, за да увеличат приходите.

Какво ми даде току що без рецепта? – казвам укорително на момичето.

Не си го написал сам, нали? отговаря тя. - Сигурно лекарят е посъветвал?

Да, беше преди 15 години...

Момичето разлисти някакъв списък - прилича на рецепта, от МЗ. Моноприла не е открита.

Не е вашият профил. Списъкът съдържа само психотропни и мощни лекарства. А тези безобидните са от Полша. Пийте за ваше здраве! Тази Европа винаги е презастрахована.

Да, не според нашите там...

И ето още една публикация по същата тема. Не само, че лекарствата ще се отпускат строго по лекарско предписание, вече и фармацевтите ще бъдат наказвани за нарушаване на продажбата. При тези условия за клиентите ще стане трудно да „окажат натиск върху съжалението“, тъй като наказанието е сериозно: от петхилядна глоба за служител на аптека до тримесечно затваряне на самата аптека.

В светлината на новите законодателни тенденции антибиотиците, редица болкоуспокояващи, сърдечно-съдови и други лекарства изчезнаха от свободната продажба през март. Надзорните органи уверяват, че това е направено в името на здравето на пациентите, докато мнозина се позовават на чужд опит. Защо пациентите не са доволни от такава грижа?

Всъщност забраната за свободна продажба на лекарства с рецепта съществува отдавна, от 2005 г. Но те не бързаха да го изпълнят – нито фармацевтите, нито техните клиенти. Лекарите продължиха да драскат рецепти върху парчета хартия. Освен ако лекарствата от специални списъци, подлежащи на стриктна отчетност, не се отпускат и закупуват строго по рецепта.

Министерството на здравеопазването и Роспотребнадзор решиха да вземат сериозно нарушителите. В борбата за нашето здраве обаче крайни се оказаха самите пациенти, изправени пред необходимостта да седят пред вратата на лекаря за всяко кихане и фармацевтите.

Ако аптечен служител продаде лекарство с рецепта без лекарско предписание, го грози сериозна глоба. Най-малко пет хиляди рубли. А за самата аптека наказанието може да доведе до 100 хиляди рубли. Но това не е всичко. дори може да бъде затворен до три месеца.

Лекарствата с надпис „само по рецепта“ вече са забранени дори за излагане на витрини. Около 70% от целия аптечен асортимент попада под ограниченията. Това са не само психотропни и наркотични лекарства, но и всички антибиотици, хормонални лекарства (включително контрацептиви), мощни болкоуспокояващи, ампулни лекарствени форми, редица сърдечно-съдови лекарства, лекарства за диабетици и др.

Няма опашка!

Ако имате нужда от лекарство, но нямате нито време, нито желание да седите на опашка в продължение на много часове, можете да платите за консултация с лекар в частен медицински център. В повечето случаи можете да получите рецепта и там. Лекар в частна клиника има право да издава рецепти за лекарства, с изключение на тези, включени в списъци II и III на списъка на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руската федерация.

Най-неприятното е, че все още няма точен и пълен списък на лекарствата, които не могат да бъдат свободно достъпни. Списъкът трябваше да бъде одобрен от Министерството на здравеопазването още през януари, беше предложено да го намерите на този линк. Но няма да можете да го намерите там! Поради това фармацевтите се насърчават да се съсредоточат върху инструкциите. Ако съдържа запис „отпуска се по рецепта“, тогава не може да се продава просто така.
Някои обаче смятат, че инструкцията за лекарства е самият документ, върху който трябва да се съсредоточите, без да има заповеди от Министерството на здравеопазването.

В аптеките на Губкински и Стари Оскол без рецепта се продават билки, мехлеми, антипиретици, някои антивирусни средства и капки за нос. Но пенталгин, кеторол, фестал - само по лекарско предписание. Папаверин и no-shpa са необходими в таблетки, някои фармацевти ги освобождават свободно, но в ампули - по рецепта. Ketonal е подобен: продава се крем или гел за външна употреба и за да го получите в други форми на освобождаване, се препоръчва да се консултирате с лекар.

Но фармацевтите смятат, че няма причина за паника. В крайна сметка в миналото много лекарства се отпускаха само по лекарско предписание. Тези диабетици знаеха това много добре. Има болкоуспокояващи, стомашни, сърдечни лекарства, които, както бяха, остават в свободна продажба. По-мощен - не. И това е оправдано: сериозните лекарства имат по-сериозни странични ефекти. Освен това, ако имате нужда от силни лекарства, тогава трябва да се лекувате сериозно и да отидете на лекар.

Като цяло, ако отивате в аптека, погледнете в интернет и вижте упътването на лекарството, което ще купувате. Може би се предлага само по рецепта и тогава първо трябва да посетите лекар.