Алкалната фосфатаза е повишена: симптоми, причини за повишаване при възрастни и деца, лечение. Обща алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза е специфичен ензим, който принадлежи към групата на хидролазите. Този ензим може да се наблюдава във всички части на човешкото тяло.

Този ензим е особено често срещан в остеобластите, чревната лигавица, в млечната жлеза, в плацентата, в стените на жлъчните пътища.

Видове алкална фосфатаза

Фосфатазата е разделена на няколко вида:
- плацентарна;
- бъбречна;
- чернодробна;
- чревни;
- костен.

Както всички ензими като него, той е необходим за протичането на различни химични реакции в човешкото тяло. За осъществяването на тези реакции е необходимо минимално количество алкална фосфатаза. И ако има някакви аномалии в тялото, това може да означава, че алкалната фосфатаза е повишена. Причините за повишаването на този ензим могат да бъдат доста различни.

Как действа алкалната фосфатаза

Този ензим осъществява реакцията на дефосфорилиране. Тази реакция се състои в елиминиране на фосфат от органични вещества, което се извършва на молекулярно ниво. Алкалната фосфатаза в кръвта има постоянна определена концентрация. Ензимът е способен да транспортира фосфора през клетъчната мембрана. В допълнение, фосфатазата е показател за нормата на калциево-фосфорния метаболизъм. Най-голямата активност на ензима се проявява в рН на средата, в диапазона 8,6-10,1. Оттам идва и името – алкален.

Алкална фосфатаза в кръвта

Диапазонът от индикации за съдържанието на нормалното ниво на фосфатаза е доста широк. Показанията варират от 44 IU / l до 147 IU / l. Не изпадайте в паника веднага, ако причините могат да бъдат абсолютно безвредни. Например, тази цифра при бременни жени обикновено е леко надценена. Той също така е надценен при юноши, които са отворили етапа на пубертета. Всичко това се дължи на растежа на плацентата или костната тъкан и изобщо не показва различни аномалии в човешкото тяло. Също така индексът на фосфатазата зависи от възрастта и пола на човека.
В момента няма стандартизирана методика, така че варирането на нормалните показатели зависи и от реактивите, които се използват в лабораторията за изследване.

Алкална фосфатаза. Нормални показатели

Една от възможностите за определяне на аномалии в тялото е алкалната фосфатаза. Нормата за жени, мъже и деца е малко по-различна, това трябва да се обърне внимание. Нивото на този ензим в организма при жените е малко по-ниско, отколкото при мъжете. Докато при децата нивото на този ензим е много по-високо, отколкото при възрастните.

Нормален показател за алкална фосфатаза при дете е:

При новородени: 245-255 единици / l;
- при деца на възраст от 1 до 9 години: 345-355 единици / l;
- при деца на възраст от 10 до 15 години: 275-285 единици / l;
- при юноши на възраст от 16 до 19 години: 145-155 единици / l.

Норма за мъже:

Възраст от 21 до 30 години: 100-110 единици / l;
- на възраст от 30 до 45 години: 110-120 единици / l;
- на възраст от 46 до 54 години: 120-130 единици / l;
- на възраст от 55 до 70 години: 135-145 единици / l;
- на възраст над 71 години: 180-190 единици / l.

При възрастни, в зависимост от пола, алкалната фосфатаза е малко по-различна.

Нормата за жените е:

Възраст от 21 до 30 години: 80-90 единици / l;
- на възраст от 30 до 45 години: 90-100 единици / l;
- на възраст от 46 до 54 години: 105-115 единици / l;
- на възраст от 55 до 70 години: 125-135 единици / l;
- на възраст над 71 години: 155 -165 единици / l;

Може да се заключи, че при мъжете, в сравнение с женските показатели, алкалната фосфатаза е леко повишена. Нормата при жените е по-малка от мъжката норма с около 20 единици / l.

Причини за повишена алкална фосфатаза

Вече беше казано от какво зависи алкалната фосфатаза. Скоростта се увеличава и това може да не представлява риск за здравето. Но се случва и обратното, когато повишеният показател е първото и точно предупреждение, че в тялото на пациента се наблюдават значителни смущения.

Увеличаването на индекса на въпросния ензим може да бъде повлияно от:

От жлъчните пътища и черния дроб:

Тумор на жлъчния канал;
- обструктивна жълтеница, която може да бъде провокирана от запушване на жлъчните пътища;
- рак на черния дроб;
- белези на жлъчните пътища, провокирани от хирургични интервенции;
- камъни в жлъчните пътища;
- рак на стомаха или панкреаса;
- цироза на черния дроб;
- инфекциозна мононуклеоза;
- Хепатит от всякакъв произход. При това заболяване алкалната фосфатаза се увеличава приблизително 3 пъти.

Причини за засегнатите кости:

Болест на Paget. Това заболяване се характеризира с анормален растеж на костите, както и нарушение на определени места на костната структура. При това заболяване се наблюдават много високи стойности на въпросния ензим;
- костен тумор;
- остеосарком, който е злокачествен тумор на костта;
- омекване на костите, провокирано (остеомалация).

Други причини:

инфаркт на миокарда;
- хиперпаратироидизъм, който е хормонално заболяване, при което има излишък на паратиреоиден хормон, образуван от паращитовидните жлези. Поради какво калцият се измива от костите;
- перфорация на червата (чрез увреждане);
- язвен колит.

Причини за ниска алкална фосфатаза

Не винаги повишената алкална фосфатаза се счита за отклонение. Нормата за жените и мъжете може да се отклони надолу.

Намаляването на нивото на фосфатазата може да бъде повлияно от:

В големи дози;
- тежка анемия;
- хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза);
- хипофостазия (рядко вродено заболяване, което провокира омекване на костта);
- недостатъчно количество цинк и магнезий в организма;
- недостатъчност на плацентата (при бременни жени).

Какво влияе върху резултата

За промоция:

По време на бременност плацентата съдържа алкална фосфатаза. Нормата при жените през този период не се счита за твърде висока;
- след фрактури се отбелязва и повишен показател на нивото на алкалната фосфатаза;
- тъй като юношите и децата изпитват бърз растеж на костите, нивото на въпросния ензим се повишава;
- някои лекарства, като парацетамол, аспирин, алопуринол, различни антибиотици и различни други лекарства, също могат да повишат нивото на фосфатазата в кръвта;
- данните за нивото на ензима дефосфорилиране могат да се наблюдават повишени след охлаждане на взетата за анализ кръв.

Оралните контрацептиви могат да понижат нивото на този ензим.

Изследване на алкална фосфатаза

По време на анализа на алкалната фосфатаза в кръвта към серума на донора се добавят специфични реагенти, които реагират на фосфатаза. След това с прецизни методи се измерва концентрацията на получените продукти. Всяка тъкан, било то червата, плацентата или черния дроб, съдържа свой специфичен тип алкална фосфатаза. По време на анализа се измерва концентрацията на специфични видове ензими.

Отнема няколко минути на пациента, за да бъде изследвана кръвна проба за този ензим. В някои случаи, след хранене, алкалната фосфатаза се произвежда интензивно в червата при хората. В този случай резултатите от анализа могат да бъдат изкривени. Поради това пациентът не трябва да яде или да пие вода преди провеждането на този тест.

Благодарение на съвременните лабораторни методи резултатите от изследването могат да бъдат получени след няколко часа.

Въз основа на всички данни можем да заключим, че минималната алкална фосфатаза в кръвта е норма. Повишаването на нивото на този ензим може както да предупреди за всякакви отклонения или нарушения, така и абсолютно да не тревожи. Във всеки случай това не е последният индикатор за промени в човешкото тяло.

Алкалната фосфатаза (в медицината ALP или ALP) е ензим от групата на хидролазите, отговорен за реакциите на дефосфорилиране. Това е процесът, при който фосфатните молекули се отделят от органичните вещества, съдържащи се в тялото. Този процес е постоянен и следователно алкалната фосфатаза се съдържа в кръвта на определено ниво. Този ензим, съдържащ се в правилната концентрация, показва, че фосфорно-калциевият метаболизъм протича правилно. Най-високото активиране на алкалната фосфатаза се проявява в момента, когато околната среда около ензима достигне киселинност от 8,6 до 10,1 pH.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="Алкална фосфатаза" width="640" height="480"> !}

Алкалната фосфатаза е един от най-често срещаните ензими и въпреки това пълният му механизъм на действие все още не е напълно разбран. В човешкото тяло присъствието му се забелязва в много тъкани. Съдържат алкална фосфатаза в тъканите на бъбреците, червата, скелета и плацентата по време на бременност при жените. Активирането на алкалната фосфатаза възниква, когато целостта на тъканите на тези органи е нарушена, което е възможно при наранявания, некроза и възпалителни процеси в тях. Когато органните клетки се унищожат, ензимът навлиза в кръвния поток и скоростта му се увеличава драстично.

Но най-често ALP се счита за индикатор за работата на жлъчните пътища, черния дроб и метаболитните процеси в костните клетки. За да може ензимът да работи правилно и метаболизмът на мазнините да протича на правилното ниво, той се нуждае от правилната алкална среда.

Най-високият процент на ензима при възрастни мъже и жени се наблюдава в черния дроб, при деца - в тъканите на скелета (поради активни процеси на развитие и растеж), а при жени в положение - в плацентата на плода.

Нормата на ензима в кръвта на здрав човек

Нормата на алкалния ензим в кръвта на здрав човек има доста широк диапазон.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt="Алкалната фосфатаза е нормална" width="640" height="339"> !}

Долната граница на ALP е 44 IU/l, горната е 147 IU/l. Нормата на ензима в кръвта на човек зависи не само от неговия пол, но и от възрастта и характеристиките на развитието. Колебанията в показанията на ензима са доста приемливи, те до голяма степен зависят от това какво се случва с човешкото тяло в даден период от време.

Така че, по време на пубертета и хормоналните промени в тялото на юношите, има редовно повишаване на алкалната фосфатаза, но веднага щом хормоналният фон се върне към нормалното, алкалната фосфатаза се фиксира на определено ниво.

Скоростта на ензима също нараства с всеки месец от вътрематочното развитие на плода при бъдещи майки. Това се дължи на растежа на плацентата. До последните седмици на бременността скоростта на ензима в кръвта започва да намалява, тъй като плацентата започва постепенно да умира, старее. Такива промени не са патологични, имат напълно логично обяснение и са временни.

Всяка лаборатория, извършваща анализ на алкална фосфатаза, използва свои собствени диагностични методи, оборудване и реактиви. В зависимост от това нормата на алкалната фосфатаза е различна за всяка лаборатория.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt="lab" width="640" height="480"> !}

Формата на всеки анализ съдържа не само показателите, получени по време на прегледа на пациента, но и границите на допустимите норми, приети в тази клиника. Въпреки факта, че нормата във всяка клиника може да се различава, наборът от показатели остава непроменен за всяка диагноза. В съвременните лаборатории обикновено се използват средни параметри, които се различават по възраст.

Така че, за деца под десет години нормата на ALP е от 150 до 350 IU / l, за юноши и младежи под 20 години - 155–500 IU / l. Нормата за здрави възрастни е 85-120 IU / l, а за хора над 50 години - от 110 IU / l до 135 IU / l. При хора след 75 години нормата на алкалния ензим е 165-190 IU / l.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза

Кръвен тест за съдържанието на алкална фосфатаза се предписва от лекуващия лекар, ако има подходящи признаци на заболяването и според определени показания. По този начин анализът за този ензим е задължителен преди хирургично лечение на пациент или като скринингов преглед, който се провежда ежегодно за профилактика. Анализът за алкалната фосфатаза е включен в комплекса от "чернодробни тестове", проведени за оценка на работата на този орган.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="черен дроб" width="640" height="480"> !}

От симптомите, при които се предписва анализ за нивото на алкален ензим, могат да се разграничат следните клинични признаци на нарушения във функционирането на тялото:

• повишена умора;
• загуба на апетит;
• често гадене и повръщане;
• болка в десния хипохондриум.

При наличие на един или повече от горните симптоми, на пациента се предписва тест за алкална фосфатаза. В допълнение към нарушенията на черния дроб и бъбреците, анализът ще разкаже и за състоянието на костите, костната тъкан, както и за техните лезии и възпалителни процеси в тях.

Ако алкалната фосфатаза е повишена и няма обясними причини за това (бременност, хормонална дисфункция), тогава пациентът се диагностицира със заболявания на черния дроб, жлъчните пътища или костната тъкан. Това могат да бъдат възпалителни процеси, тъканна некроза на вътрешни органи, наранявания, метастази и др. За по-точно определяне на органа, засегнат от заболяването и поставяне на окончателна диагноза, кръвният тест трябва да бъде подкрепен с други изследвания. Това може да бъде ултразвукова диагностика, MRI, CT, радиография. Не забравяйте да проведете биохимичен кръвен тест, анализи на други ензими и вещества на тялото.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt=" биохимичен анализ на кръвта" width="640" height="480"> !}

В случай, че заболяването е засегнало черния дроб и жлъчния мехур, в кръвта на пациента ще се наблюдава високо ниво не само на алкална фосфатаза, но и на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Ако обаче към повишената алкална фосфатаза се добави излишък от нормите за съдържание на калций и фосфор в кръвта, тогава пациентът страда от разрушаване на костите и ставите.

Какво води до повишаване на ензима

Алкалната фосфатаза може да се увеличи под въздействието на много фактори, които в медицината обикновено се разделят на четири групи.

Факторите на първия са различни заболявания на органа, отговорен за почистването на кръвоносната система - черния дроб. Това е дисфункция на органа, възпаление в него, увреждане и смърт на тъкани, заместването им с мастни клетки. От заболяванията може да се разграничи жълтеница от механичен характер, която се проявява с камъни в жлъчните пътища, тоест тяхното запушване. Освен с калцификати, проходимостта на жлъчните пътища се среща и с големи белези, които се образуват след оперативни интервенции или наранявания. Всичко това нарушава изтичането на жлъчката, което води до по-бавно пречистване на кръвта и повишаване на концентрацията на ензима в нея.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt=" изтичане на жлъчка" width="640" height="480"> !}

Фосфатазата също се увеличава с ракови тумори на панкреаса, особено главата му, стомаха или когато се появят метастази в черния дроб от близки органи. Всички видове хепатит и цироза на черния дроб също се отразяват в резултатите от теста чрез повишаване на нивото на ALP. Такова доста сериозно заболяване като инфекциозна мононуклеоза също води до дисфункция на черния дроб, което също води до високи нива на ензима при декодирането на изследването.

Факторите от втората група включват патологии на клетките на костната тъкан. На първо място, това е мекотата на костите, причинена от липсата на калций и фосфор в организма. Това явление се нарича остеомалация. Същата група включва злокачествени образувания в клетките на костната тъкан (саркома), метастази от други системи и органи, както и болестта на Paget. Това е вродено заболяване, при което костите растат вече с променена структура, която не отговаря на нуждите на здравия организъм. Нивото на ензима се повишава и при фрактури, рахит и липса на калций.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt="рахит" width="640" height="480"> !}

Третата група включва заболявания, които не са свързани с черния дроб или опорно-двигателния апарат. Алкалната фосфатаза се повишава при заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркти, инсулти), храносмилателния тракт (язви, гастрит), перфорация на червата и хиперпаратироидизъм - заболяване, при което под влияние на хормонален дисбаланс калцият се измива твърде много от костите тъкан. В такива случаи ензимният излишък не е твърде висок, но все още присъства. Следователно анализът за алкална фосфатаза при тези заболявания е включен в комплекса от задължителни изследвания, но все още остава косвен признак на заболяването.

Четвъртата група обикновено се приписва на фактори, които нямат патологична основа. Това са естествени и естествени промени в хормоналния фон, които водят до повишаване на ензима в кръвта, но той се нормализира сам, веднага щом балансът на хормоните се нормализира. Това са бременност и менопауза при жени, юношество, приемане на хормонални контрацептиви, лечение с антибиотици и др. Влияе върху нивото на фосфатазата и температурата на биоматериала, при който се провежда изследването. Ако кръвта е била изложена на ниски температури, нивото на ензима ще бъде по-високо от нормалното.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="Долен fostafasa_8.jpg" width="640" height="480"> !}

Фосфатазата в тялото може да бъде повишена или намалена. Тази ситуация е по-рядко срещана от превишаването на нормите, но също не трябва да се пренебрегва. Тя може да бъде намалена в резултат на развитието на доста сериозни заболявания, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента.

Основните причини за намаляване на този ензим могат да бъдат ситуации, при които е извършено кръвопреливане на пациент, ниска функция на щитовидната жлеза и други заболявания на ендокринната система. Ензимът се понижава и при анемия, особено при тежките й форми. В допълнение към ниския хемоглобин, намаляването на нивото на алкалната фосфатаза се влияе от липсата на цинк и магнезий, както и такова вродено заболяване като хипофосфатазията. Това е заболяване, при което се наблюдава недостиг на фосфор, в резултат на което костите омекват. Ако нивото на алкалната фосфатаза се понижи по време на периода на раждане, това показва патология на плацентата и загуба на нейните основни функции.

В процеса на диагностициране на заболявания на вътрешните органи рядко е възможно да се направи без лабораторни изследвания. Чрез определяне на биохимичния състав на кръвта е възможно да се даде обективна оценка на здравословното състояние на пациента. Стандартният диагностичен преглед включва тест за съдържанието в кръвта на вещество като алкална фосфатаза. При какви патологии се намалява концентрацията на това вещество?

Нарушенията на функциите на някои вътрешни органи причиняват промени в състава на кръвта. Поради тази причина диагнозата не е пълна без биохимични анализи. Едно от веществата, чието съдържание се определя в кръвта по време на стандартен преглед, е алкалната фосфатаза. Помислете какво е това и какво показва намаляването на ензимната активност.

Какво е?

Терминът алкална фосфатаза (за краткост в много източници се използва обозначението АР) се използва за обозначаване на група ензими, чиято основна функция е да осигуряват процесите на дефосфорилиране.

Тази реакция се състои в отделяне на фосфатната група от органофосфорните съединения. Фосфатазата действа като катализатор на реакцията, т.е. осигурява протичането на метаболитни процеси на калций и фосфор.

съвет! Името алкална фосфатаза е дадено на ензима, защото е активен само в алкална среда (pH 9-10). Има и кисела фосфатаза, но се използват други методи за определяне на нивото й в кръвта.

Този ензим се намира в различни тъкани, така че няколко от неговите изоформи са изолирани. В кръвта обаче присъстват главно две изоформи, едната от които се намира в чернодробните тъкани, а втората - в клетките на костната тъкан.

Показания

Причините за промяна в съдържанието на алкална фосфатаза в кръвта са различни, най-често концентрацията му се променя с:

• патологични процеси в черния дроб и жлъчния мехур;
• появата на туморни заболявания;
• лезии на скелетната система и наранявания (фрактури);
• инфекциозна мононуклеоза и цитомегаловирусна инфекция;
• бременност.

Следователно, определянето на концентрацията на ензима алкална фосфатаза се предписва, ако пациентът се оплаква:

• слабост, нарушено храносмилане, промяна в цвета на урината (потъмняване), сърбеж;
• чести фрактури, болки в костите, костни деформации;
• по време на планирани прегледи на хора, работещи в опасни производства;
• по време на рутинни прегледи по време на бременност.

съвет! Такъв анализ може да бъде предписан не само в процеса на диагностика, но и по време на лечението. Оценката на показателите ви позволява да прецените ефективността на предписаното лечение и да контролирате разпространението на патологичния процес.

Процедура

Както при всеки кръвен тест, трябва да се подготвите правилно за ALP теста.

Правилата за подготовка за всички биохимични анализи са еднакви:

• поне един ден преди събирането на материали, алкохолът, мазните храни трябва да бъдат изключени;
• Сутринта в деня на кръводаряването трябва да правите без закуска, можете да пиете само малко вода.

съвет! Трябва да се помни, че нивото на ензима алкална фосфатаза се влияе от приема на много лекарства, включително хормонални контрацептиви. Ето защо е важно да предупредите лекаря, че пациентът приема някакви лекарства.

Оценка на резултатите

Специалистът трябва да дешифрира резултатите от анализа, тъй като дори ако се открият отклонения от нормата, е невъзможно да се постави диагноза въз основа на резултатите от един анализ.

Нормална производителност

Нормалното ниво на концентрация на ензима алкална фосфатаза варира в доста широк диапазон. Правилата са различни за хора на различна възраст. При децата нивото на ензима винаги е значително по-високо, отколкото при възрастните.

Влияе върху оценката на резултатите и полът на пациента, както и някои физиологични състояния. Така че по време на бременност нивото на плацентарната фракция на ензима се увеличава и това е норма.

В допълнение, нормите зависят от това как е извършен анализът. Факт е, че различните лаборатории използват различни реагенти, така че референтните стойности могат да варират значително. Обхватът на показателите, които представляват нормата, трябва да бъде посочен в лабораторната форма.

Какво показва намаляването на концентрацията?

Ако по време на анализа се установи, че алкалната фосфатаза се съдържа в концентрация, която е значително по-ниска от приетите стандарти, тогава ще е необходимо да се определят причините за това състояние. Възможни причини за такива резултати от анализа могат да бъдат следните условия:

• значително количество скорошно кръвопреливане;
• тежка анемия;
• недохранване, небалансирана диета, водеща до дефицит на цинк и магнезий в организма;
• авитаминоза, намаляване на нивото на ензима се отбелязва при дефицит на витамини В12 и С.

Причината за ниското ниво на този ензим при децата често са вродени синдроми, които водят до нарушен растеж на костите. Пример за такава патология е ахондроплазията. При това заболяване се наблюдава деформация на гръбначния стълб и твърде къси крайници при нормален размер на тялото.

Нарушения в растежа на костите, придружени от намаляване на нивото на алкалната фосфатаза, се наблюдават и при някои други вродени синдроми, по-специално при синдрома на Даун. Друг наследствен синдром, който се характеризира с ниско ниво на алкална фосфатаза в кръвта, е хипофосфатемията.

При това заболяване се нарушава калцификацията на костната тъкан. Характеристика на това заболяване е, че при намалено ниво на алкална фосфатаза в кръвта и костната тъкан няма намаляване на нивото на елементи като фосфор и калций.

Хипотиреоидизмът е честа причина за ниски нива на алкална фосфатаза. При това заболяване функциите на щитовидната жлеза са нарушени, в резултат на което синтезът на хормони намалява. Това засяга много процеси в тялото, включително метаболитни.

Обикновено нивото на алкалната фосфатаза при бременни жени трябва да се повиши, това се дължи на образуването на плацентата. Следователно, ако концентрацията на ензима е значително под нормата, тогава това е доста тревожен знак. Такива резултати от теста могат да показват плацентарна недостатъчност. При такава патология се нарушава нормалното хранене на плода, което може да доведе до забавяне на неговото развитие.

Навременното откриване на плацентарна недостатъчност ви позволява да проведете необходимото лечение и да намалите риска от негативни последици.

Какво да правя?

Ако се окаже, че нивото на алкалната фосфатаза е намалено, не е необходимо да се опитвате да се самодиагностицирате. Анализът не е специфичен, за да се определи причината, която е причинила намаляването на концентрацията на ензима в кръвта, ще са необходими допълнителни изследвания.

Така че правилният курс на действие би бил:

• с резултатите от анализа трябва да се свържете с терапевта;
• преминават прегледи, предписани от лекар;
• ако е необходимо, потърсете съвет от специалист.

Само след установяване на причината за намаляване на нивата на алкалната фосфатаза и поставяне на диагноза ще бъде възможно да се започне лечение.

Така че анализът за съдържанието на ензима алкална фосфатаза може да бъде предписан в процеса на диагностициране на редица заболявания, както и по време на лечението, за да се оцени предписаната терапия. За да се оцени правилно намаляването на нивото на този ензим в кръвта, специалистът ще трябва да проучи данни от други изследвания.

Трябва да се помни, че диапазонът от стойности на нормалното ниво на съдържание на фосфатаза е доста широк и причините, водещи до промяна в концентрацията на ензима, са разнообразни. Следователно дори опитен лекар няма да може да постави диагноза въз основа на един анализ. И още повече, не трябва да се опитвате да го направите сами.

Доста често индикаторът за алкална фосфатаза се пренебрегва. По време на доставянето на биохимичен кръвен тест този ензим просто рядко се изследва, като се предпочитат по-значими показатели, например общ протеин, билирубин, урея. Въпреки това, съдържанието на алкална фосфатаза в кръвта, нормата за здрави хора, трябва да знаете. Има няколко ензима от тази група, те са специфични маркери за увреждане.

Невъзможно е да се пренебрегне такъв показател като алкалната фосфатаза. Този ензим, или по-скоро група от тях, присъства в различни органи, така че може да се нарече специфичен маркер, промяната в който показва местоположението на лезията.

В зависимост от тъканта или органа на тяхното разположение се разграничават следните видове ензими:

• чревни;
• бъбречна;
• чернодробна;
• костен;
• плацентарен;
• тумор.

Във формата за биохимичен кръвен тест можете да видите такива букви, обозначаващи алкална фосфатаза: ALP или ALP. Ако се определи ALPL, тогава това е неспецифична форма, която е предимно активна в черния дроб, костите и бъбреците. Съкращение ALPI - чревно, ALPP - плацентарно. Но тези изоформи се определят отделно само по време на диагнозата.

Обикновено в кръвта преобладава ензим от костен и черен дроб. В прост биохимичен анализ ALP се разбира като общото количество на всички изоформи.

Има и кисела фосфатаза, която при мъжете служи като маркер за неоплазми на простатата - PSA или простатен специфичен антиген. Това е съвсем различен ензим, няма нищо общо с алкалната фосфатаза и не трябва да се бърка.

Функции и място в тялото

Функцията на алкалната фосфатаза е обмяната на фосфор и калций в алкална среда (оптимално pH 10). Намира се върху клетъчните мембрани и обработва фосфатите - извършва хидролиза, в резултат на което фосфорът навлиза в тъканите, образуват се фосфолипиди - структурните компоненти на биологичните мембрани.

Въпреки няколкото изоформи на алкалната фосфатаза, концентрацията в кръвта характеризира състоянието на костната система, черния дроб и жлъчните пътища.

Костен

ALP е отговорен за метаболизма на калция. На повърхността на остеобластите - костните клетки - той хидролизира, като по този начин доставя на тъканите минерали и фосфати. Активността на ALP в кръвта може да скочи, когато има изразен растеж или регенерация на скелетната система. Поради това стойностите на ензима са повишени при деца.

Чернодробна

Фракцията в черния дроб е локализирана в жлъчните пътища близо до централната и порталната вена. Както навсякъде, той разгражда органичните киселини, като получава фосфорни остатъци. Участва в синтеза на жлъчката.

чревни

Тази изоформа на ензима ALPI се произвежда от ентероцити в чревния лумен. Тази фракция обикновено е малка, само при обилно хранене тя се увеличава при хора с 1-ва и 3-та кръвна група, повишаването й придружава диария.

бъбречна

Почти липсва в кръвта, почти целият се екскретира в урината, с изключение на състоянието на бъбречна патология.

Неутрофилен

Неутрофилите също съдържат алкална фосфатаза, но нейната природа не е напълно ясна. Значително се увеличава в неутрофилите с лимфоцитна левкемия, мононуклеоза.

Плацентарна

Тази форма на алкална фосфатаза може да се припише както на нормалните кръвни съставки, така и на туморните ензими. При жените появата на тази фракция е свързана с бременност. Започва да навлиза в кръвта след 12 гестационна седмица от 1 до 40 U / l.

С хода на бременността алкалната фосфатаза на плацентата се увеличава и този растеж може да се използва за преценка на жизнеспособността на развитието на плацентата. Ако плацентарната алкална фосфатаза е намалена при бременна жена, може да се предположи плацентарна недостатъчност. Намаляване на алкалната фосфатаза се наблюдава при:

• гестоза;
• метаболитни нарушения на калций, магнезий, фосфор;
• застрашен спонтанен аборт.

При небременни жени и мъже този ензим показва онкологичен процес.

Тумор

Има 3 туморни изоформи:

• плацентарен или изоензим на Regan;
• тестикуларна, плацентарна, форма на Nagao;
• зародишна чревна, Касахара.

Тези ензими са "индикатори" за рак в тялото. Въпреки че наличието на плацентарна фосфатаза в кръвта след 12 седмици от бременността е нормално. Но при небременни жени и мъже появата на туморни изоензими може да бъде характерна за рак на белия дроб, хепатома, панкреаса, бъбречните клетки, семинома, рак на стомаха и яйчниците.

АП норми

Концентрацията на алкалната фосфатаза корелира с възрастта и пола. При дете той е 2 пъти по-висок, отколкото при възрастни, което се дължи на активната остеогенеза. При възрастните хора преобладават процесите на разрушаване на костите, свързани с промяна в нормата на алкалната фосфатаза.

При мъжете

При мъжете нивото на алкалната фосфатаза в кръвта се променя с възрастта. Тези пренареждания възникват в резултат на различни скорости на синтез или лизис на костна тъкан при възрастни.

Таблица 1. Норми на ALP при мъжете по възраст.

Сред жените

В кръвта на жените нормата на алкалната фосфатаза е приблизително 10 единици по-ниска от тази на мъжете.

Таблица 2. Норми на ALP при жени по възраст.

По време на бременност

По време на бременност нивото на алкалната фосфатаза може динамично да се променя както поради чернодробната, така и поради плацентарната фракция.

При деца и юноши

Нивата на алкалната фосфатаза в кръвта при деца са малко по-високи, отколкото при възрастни. Причините за това са разгледани по-горе.

Таблица 3. Норми на ALP при деца по възраст.

Важно е да се отбележи, че нормалните показатели зависят от реактивите и апаратурата, с която се извършва изследването на ензима фосфатаза!

За лабораторията INVITRO нормите на ALP са малко по-различни от тестовите системи в HELIX.

Таблица 4. Сравнение на референтните стойности на ALP в INVITRO и HELIX.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта

Повишаване на нивото на ензимната активност поради физиологични процеси възниква при такива условия:

• бременност след 12 седмици;
• деца в периода на активен растеж на скелета;
• заздравяване на счупени кости;
• менопауза;
• приемане на комбинирани контрацептиви;
• липса на калций в храната.

Повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта се реализира при конгестия в жлъчните пътища. Това се случва при механични пречки на изтичането на жлъчката. В случай на увреждане на хепатоцитите - чернодробните клетки, повишаването на ензима няма да бъде толкова изразено или може да отсъства напълно.

Ако има запушване на жлъчните пътища извън черния дроб, тогава има увеличение на индекса на алкалната фосфатаза повече от 10 пъти, докато интрахепаталната обструкция не води до толкова изразен скок на алкалната фосфатаза - 2-3 пъти.

Има повишаване на алкалната фосфатаза при чернодробни патологии:

• холелитиаза (ЖКБ);
• холангит;
• холецистит;
• тумори на жлъчните пътища;
• неоплазма на главата на панкреаса;
• хепатит от всякаква етиология с признаци на жлъчна стаза;
• цироза и рак;
• доброкачествени и злокачествени образувания, метастази;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• чернодробна недостатъчност с холестаза.

Ако се развият заболявания на костния скелет, алкалната фосфатаза се повишава. Среща се с нозологии:

Има редица патологии, които провокират повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта:

• Болест на Гоше – вродена, засяга черния дроб, костите и други органи;
• туберкулоза;
• миокарден инфаркт, бъбрек, бял дроб;
• заболявания на червата - рак, язвен колит, хранително отравяне и други;
• рак на бъбреците, белия дроб;
• хиперпаратироидизъм;
• хипертиреоидизъм;
• злокачествени тумори на тестисите, гърдата, стомаха, яйчниците;
• калцификация на импланти;
• сепсис.

Лекарствата, чийто прием е свързан със стагнация на жлъчката, провокират повишаване на нивото на алп при биохимично изследване. Тези средства включват:

• магнезиев сулфат;
• антиконвулсанти - карбамазепин и други;
• антидепресанти;
• излишък от синтетичен витамин С;
• хормонални (контрацептиви);
• антибиотици;
• нестероидни противовъзпалителни;
• сулфонамиди.

При някои нозологии на сърцето се развиват и отклонения от нормалните нива на алкална фосфатаза, но тези промени не са специфични. Ето защо за диагностика на сърдечни заболявания са необходими други методи на изследване.

Защо алкалната фосфатаза е понижена в кръвта

Има патология с вродена намалена алкална фосфатаза в кръвта - хипофосфатазия. В резултат на намаляване на ензима се получават фрактури с продължителна консолидация, изоставане в развитието, мускулна слабост, конвулсии, калцификация на бъбреците и др.

Има състояния, при които алкалната фосфатаза е понижена. Причините за намаляване на алкалната фосфатаза са свързани с:

• липса на витамин С, В6 в храната;
• прекомерен прием на витамин D за профилактика на рахит при деца;
• анемия;
• гладуване;
• хипотиреоидизъм.

Показания за анализ

За изследване на активността на фосфатазата се използва обичайният биохимичен анализ. Назначават се отделни тестове за идентифициране на ензимните фракции. ALP не е специфичен, но неговите индивидуални изоформи помагат за поставяне на диагнозата.

Преди провеждане на изследването не трябва да се приема алкохол, наркотици, без да е необходимо да се яде 8 часа преди теста.

Показания за назначаването му са:

• хронични заболявания на черния дроб, панкреаса;
• холецистит;
• "остър корем" за диагностика на холестаза;
• определяне на форми, специфични за онкологичния процес;
• измервания по време на бременност.

Как да намалим нивата на ALP

Ако алкалната фосфатаза се повиши, тогава е необходимо да се търсят причините за това повишаване. Провеждат се допълнителни изследвания, идентифицира се основната патология. При правилно предписана терапия не са необходими мерки за целенасочено намаляване на алкалната фосфатаза. С възстановяването ензимът ще се нормализира.

Видео за AP

Увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта може да причини както физиологични промени в тялото, така и сериозни заболявания. Какви са симптомите на повишаване на този ензим и как да се държим при получаване на такъв анализ?

Симптоми

В ранните етапи промяната в чернодробния метаболизъм и свързаното с това повишаване на нивото на алкалната фосфатаза остават незабелязани от пациента. С течение на времето тялото дава сигнали за промяна в състоянието. Първите признаци са следните:

гадене;

Намален апетит;

Бърза умора и умора;

Слабост в цялото тяло;

Болка под дясното ребро;

Болки в костите и ставите.

Подобна клинична картина е характерна за много заболявания, биохимичният кръвен тест ще определи точно нивото на алкалната фосфатаза, но това само ще насочи диагностичното търсене в правилната посока. Има много заболявания, които протичат с повишаване на алкалната фосфатаза.

Изготвяне и провеждане на анализ

Алкалната фосфатаза може да бъде повишена и при здрави хора. Такива случаи включват:

• Консумация на алкохолни напитки, които са причинили алкохолна интоксикация на тялото;
• Бременност, последния триместър;
• Лекарства с хепатотоксични странични ефекти.

Какво означава? На първо място, преди да преминете анализа, трябва да вземете мерки за подготовка на тялото. Това е единственият начин да се доверите на резултатите. Тези дейности включват:

• Въздържание от храна най-малко 8 часа;
• Изключване на алкохол и алкохолни напитки от употребата на продукти за 2-3 дни;
• Не пушете 30 минути преди доставката на биоматериала;
• Избягвайте физическо пренапрежение, включително спорт за 24 часа.
• Ако не можете да откажете да вземете лекарствата, трябва да уведомите за тях здравния работник, който прави анализа. Лекуващият лекар също трябва да бъде уведомен.

Те ще вземат кръв от вена за изследване.

Какво причинява повишаване на нивата на ензима?

Причините за повишена алкална фосфатаза могат да бъдат естествени или патологични.

Естествените причини включват:

Физиологични особености на тялото, характерни за определен период от живота (бременност);

Увеличение, свързано с външни влияния върху тялото (диета, физическа активност, лекарства).

Алкалната фосфатаза е повишена - причини, които са свързани с физиологичните характеристики на тялото:

Растежът, развитието, пубертетът провокират повишаване на алкалната фосфатаза. При достигане на определена възрастова граница нивото на ензима в кръвта започва спонтанно да спада. Освен това женското тяло достига тази граница много по-рано (до 20 години), отколкото мъжете (до 30 години);

Преди раждането бебето в утробата се развива и расте по-активно. Този процес предизвиква повишаване на концентрацията на плацентарна алкална фосфатаза в кръвта на бъдещата майка;

В следоперативния период или в периода на възстановяване след значителни фрактури;

Лекарствата имат различен ефект върху тялото. Има лекарства, при продължителна употреба на които се повишава алкалната фосфатаза. Тези лекарства включват: антибиотици, контрацептиви, парацетамол, аспирин, лекарства с хепатотоксичен ефект;

Лоши навици: тютюнопушене, алкохол;

Възрастови характеристики. При деца в периода на активен растеж се наблюдава повишена концентрация на ензими в кръвта. Подобна ситуация се наблюдава при жените по време на менопаузата. При възрастните хора костите стават по-леки и по-чупливи, а алкалната фосфатаза в кръвта им е по-висока от нормалното;

липса на физическа активност;

затлъстяване;

Грешна диета. Менюто е доминирано от мазни, пикантни и пържени храни.

Нивото се повишава и при патологични промени в клетките на плацентата, черния дроб и костите. За да навлязат ензимните молекули в кръвообращението, трябва да настъпи разрушаването на чернодробните клетки и костите.

Патологичните процеси, чийто симптом е високата алкална фосфатаза, могат да бъдат разделени на 3 категории:

Чернодробна дисфункция и проблеми с жлъчните пътища. Такива заболявания включват:

Вирусен и автоимунен хепатит. Повишаване на нивото на алкалната фосфатаза около 3 пъти;

Цироза. При билиарна разновидност на заболяването нивото на алкалната фосфатаза може да се увеличи 4 пъти и да остане на достигнатата граница;

Инфекциозна мононуклеоза;

Склерозиращият холангит е хронично автоимунно заболяване, което причинява високо налягане в областта на порталната вена;

Стагнация на жлъчката;

Запушване на жлъчните пътища от камъни. В резултат на това изтичането на жлъчката се произвежда в малки количества или изобщо няма изход.

Болести на костите:

Тежка деструкция и деформация (болест на Paget);

Рак с костни метастази;

Остеомалацията е системна лезия на скелета, при която костта се деформира и става мека. В резултат на това се отделят фосфорна киселина, витамини и калций, а костите на скелета омекват;

Остеогенен сарком - образува се тумор и се развива директно в дълбочината на костната тъкан;

Рехабилитация след фрактури;

Заболявания от различен характер:

сърдечен удар;

Язвеният колит е хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво;

Чревна перфорация - проходен отвор в дебелото черво, през който съдържанието на червата навлиза в коремната кухина;

Хиперпаратироидизъм - патологични промени в ендокринната система, провокиращи интензивна работа на паращитовидните жлези.

Според статистиката 50% от случаите с висока концентрация на алкална фосфатаза са провокирани от чернодробни заболявания.

Характеристики на увеличението при възрастни

Има редица нюанси, които трябва да се вземат предвид при дешифрирането на резултатите от кръвния тест за алкална фосфатаза. Първо, при мъжете съдържанието на изоензими в кръвта винаги е по-високо, отколкото при жените. Разликата е около 20-25 точки. С възрастта количеството алкална фосфатаза се увеличава при всеки. Това означава, че концентрацията на този елемент зависи от възрастта и пола на човека.

Най-популярните естествени причини за високи нива на ензима в кръвта при възрастни са:

Списъкът с възможни причини за повишаване на нивото при жените се допълва от следните "моменти":

• Бременност, периодът преди раждането на бебето;
• Кърмене;
• Кулминация;
• Приемане на контрацептиви на хормонална основа. При продължителна употреба са възможни усложнения под формата на заболявания, например холестатична жълтеница и интрахепатална холестаза.

Прочетете повече за промените в нивата на фосфатазата по време на бременност в статията.