Сърдечен цикъл. Цикъл на сърдечната дейност Сърдечен цикъл и неговата фазова структура

В съдовете кръвта се движи поради градиент на налягането в посока от високо към ниско. Вентрикулите са органът, който създава този градиент.
Промяната в състоянията на свиване (систола) и отпускане (диастола) на сърцето, която се повтаря циклично, се нарича сърдечен цикъл. При честота (сърдечна честота) 75 в минута, продължителността на целия цикъл е 0,8 секунди.
Удобно е да се разглежда сърдечният цикъл, като се започне от общата диастола на предсърдията и вентрикулите (сърдечна пауза). В този случай сърцето е в това състояние: полумесечните клапи са затворени, а атриовентрикуларните клапи са отворени. Кръвта от вените тече свободно и напълно изпълва кухините на предсърдията и вентрикулите. Кръвното налягане в тях, както и във вените, разположени наблизо, е около 0 mm Hg. Изкуство. В края на общата диастола приблизително 180-200 mji кръв се поставят в дясната и лявата половина на сърцето на възрастен.
Предсърдна систола.Възбуждането, произхождащо от синусовия възел, първо навлиза в предсърдния миокард - настъпва предсърдна систола (0,1 s). В този случай, поради свиването на мускулните влакна, разположени около отворите на вените, техният лумен е блокиран. Образува се вид затворена атриовентрикуларна кухина. При свиване на предсърдния миокард налягането в тях се повишава до 3-8 mm Hg. Изкуство. (0,4-1,1 kPa). В резултат на това част от кръвта от предсърдията преминава през отворените атриовентрикуларни отвори във вентрикулите, като обемът на кръвта в тях достига 130-140 ml (вентрикуларен краен диастоличен обем - EDV). След това започва предсърдната диастола (0,7 s).
Вентрикуларна систола.В момента водещата система на възбуждане се разпространява към камерните кардиомиоцити и започва камерна систола, която продължава около 0,33 s. разделя се на два периода. Съответно всеки период се състои от фази.
Първият период на напрежение продължава, докато полумесечните клапи се отворят. За да се отворят, налягането във вентрикулите трябва да се повиши до по-високо ниво, отколкото в съответните артериални стволове. Диастолното налягане в аортата е около 70-80 mmHg. Изкуство. (9,3-10,6 kPa), а в белодробната артерия - 10-15 mm Hg. Изкуство. (1,3-2,0 kPa). Периодът на напрежение продължава около 0,08 s.
Започва с фаза на асинхронно свиване (0,05 s), както се вижда от неедновременното свиване на всички камерни влакна. Първите, които се свиват, са кардиомиоцитите, които се намират в близост до влакната на проводната система.
Следващата фаза на изометрично свиване (0,03 s) се характеризира с участието на всички камерни влакна в процеса на свиване. Началото на свиване на вентрикулите води до факта, че когато клапите са все още затворени за половин месец, кръвта се втурва към зоната без налягане - към предсърдията. Атриовентрикуларните клапи, разположени на пътя му, се затварят от кръвния поток. Тяхното обръщане в предсърдието се предотвратява от сухожилни нишки, а папиларните мускули чрез свиване ги правят още по-стабилни. В резултат на това временно се създават затворени кухини на вентрикулите. И докато поради свиване във вентрикулите кръвното налягане не се повиши над нивото, необходимо за отваряне на полумесечните клапи, не настъпва значително свиване на влакната. Само вътрешното им напрежение нараства. Така във фазата на изометрично свиване всички клапи на сърцето са затворени.
Периодът на изхвърляне на кръв започва с отварянето на аортната и белодробната клапа. Продължава 0,25 s и се състои от фази на бързо (0,12 s) и бавно (0,13 s) изхвърляне на кръв. Аортните клапи се отварят при кръвно налягане около 80 mm Hg. Изкуство. (10,6 kPa), а белодробната - 15 mm Hg. в (2,0 kPa). Относително тесните отвори на артериите могат незабавно да позволят целия обем на изхвърляне на кръв (70 ml), така че свиването на миокарда води до допълнително повишаване на кръвното налягане във вентрикулите. Вляво се повишава до 120-130 mm Hg. Изкуство. (16,0-17,3 kPa), а в дясната - до 20-25 mm Hg. Изкуство. (2,6-3,3 kPa). Градиентът на високо налягане, създаден между вентрикула и аортата (белодробна артерия), насърчава бързото освобождаване на част от кръвта в съда.
Но поради сравнително малкия капацитет на съда, в който все още има кръв, те преливат. Сега налягането в съдовете расте. Градиентът на налягането между вентрикулите и съдовете постепенно намалява и скоростта на кръвния поток се забавя.
Поради факта, че диастоличното налягане в белодробната артерия е по-ниско, отварянето на клапите за изтласкване на кръв от дясната камера започва малко по-рано, отколкото от лявата. И чрез нисък градиент изхвърлянето на кръвта завършва по-късно. Следователно диастолното диастолно на дясната камера е с 10-30 ms по-дълго от това на лявата.
Диастола.В края, когато налягането в съдовете се повиши до нивото на налягането в кухините на вентрикулите, изхвърлянето на кръвта спира. Започва тяхната диастола, която продължава около 0,47 s. Времето на завършване на систоличното изхвърляне на кръвта съвпада с времето на спиране на камерната контракция. Обикновено 60-70 ml кръв остава във вентрикулите (краен систолен обем - ESV). Прекратяването на изтласкването води до факта, че кръвта, съдържаща се в съдовете, затваря полумесечните клапи с обратен поток. Този период се нарича протодиастоличен (0,04 s). След това напрежението намалява и започва изометричен период на релаксация (0,08 s), след което вентрикулите под въздействието на входящата кръв започват да се изправят.
В момента предсърдията след систола вече са напълно пълни с кръв. Предсърдната диастола продължава около 0,7 s. Предсърдията са изпълнени предимно с кръв, която тече пасивно от вените. Но също така е възможно да се разграничи "активен" компонент, който се проявява във връзка с частичното съвпадение на неговата диастола със систоличните вентрикули. Когато последният се свие, равнината на атриовентрикуларната преграда се измества към върха на сърцето; В резултат на това се образува грундиращ ефект.
Когато напрежението във вентрикуларната стена намалее, атриовентрикуларните клапи се отварят с притока на кръв. Кръвта, която изпълва вентрикулите, постепенно ги изправя.
Периодът на пълнене на вентрикулите с кръв е разделен на фази на бързо (по време на предсърдна диастола) и бавно (по време на предсърдно систолично) пълнене. Преди началото на нов цикъл (предсърдна систола), вентрикулите, подобно на предсърдията, имат време да се напълнят напълно с кръв. Следователно, поради притока на кръв по време на предсърдната систола, вътрестомашният обем се увеличава само с около 20-30%. Но този показател се увеличава значително с интензификацията на сърцето, когато общата диастола е намалена и кръвта няма време да запълни вентрикулите.

Сърдечен цикъл

Това е период от време, през който се извършва пълно свиване и отпускане на всички части на сърцето. Свиването е систола, отпускането е диастола. Продължителността на цикъла ще зависи от вашия пулс. Нормалната честота на контракция варира от 60 до 100 удара в минута, но средната честота е 75 удара в минута. За да определите продължителността на цикъла, разделете 60 s на честота (60 s / 75 s = 0,8 s).

Предсърдна систола – 0,1 s

Вентрикуларна систола – 0,3 s

Обща пауза 0,4 s

Състояние на сърцето в края на общата пауза. Клапите на платната са отворени, полулунните клапи са затворени и кръвта тече от предсърдията към вентрикулите. До края на общата пауза вентрикулите са 70-80% пълни с кръв. Сърдечният цикъл започва с

предсърдна систола, предсърдията се свиват, за да завършат пълненето на вентрикулите с кръв. Именно свиването на предсърдния миокард и повишаването на кръвното налягане в предсърдията - в дясното до 4-6, а в лявото до 8-12 мм осигурява изпомпването на допълнителна кръв във вентрикулите и предсърдната систола. завършва пълненето на вентрикулите с кръв. Кръвта не може да тече обратно, тъй като кръговите мускули се свиват. Вентрикулите ще съдържат финала диастоличен обемкръв. Средно 120-130 ml, но при хора, занимаващи се с физическа активност до 150-180 ml, което осигурява по-ефективна работа, този отдел преминава в състояние на диастола. Следва вентрикуларна систола.

Вентрикуларна систола- най-трудната фаза на циклите, продължителност 0,#-0,#3 s. В систола секретират период на напрежение, продължава 0,08 s и период на изгнание. Всеки период е разделен на 2 фази -

период на напрежение –

1. асинхронна фаза на свиване - 0,05 s и

2. фази на изометрична контракция - 0,03 s. Това е фазата на свиване на изовалумин.

Период на изгнание –

1. фаза на бързо изтласкване 0,12s и

2. бавна фаза 0.!3 s.

Вентрикуларната систола започва с фаза на асинхронна контракция. Някои кардиомиоцити са възбудени и участват в процеса на възбуждане. Но полученото напрежение в миокарда на вентрикулите осигурява повишаване на налягането в него. Тази фаза завършва със затваряне на клапите и кухината на вентрикулите се затваря. Вентрикулите са пълни с кръв и тяхната кухина е затворена, а кардиомиоцитите продължават да развиват състояние на напрежение. Дължината на кардиомиоцита не може да се промени. Това е свързано със свойствата на течността. Течностите не се компресират. В затворено пространство, когато има напрежение на кардиомиоцитите, е невъзможно да се компресира течността. Дължината на кардиомиоцитите не се променя. Фаза на изометрична контракция. Нарежете на малка дължина. Тази фаза се нарича изовалуминова фаза. През тази фаза обемът на кръвта не се променя. Вентрикуларното пространство е затворено, налягането се повишава, вдясно до 5-12 mm Hg. в ляво 65-75 mm Hg, докато налягането на вентрикулите става по-високо от диастолното налягане в аортата и белодробния ствол, а излишното налягане във вентрикулите над кръвното налягане в съдовете води до отваряне на полулунните клапи. Полулунните клапи се отварят и кръвта започва да тече в аортата и белодробния ствол.

Започва фазата на изгонване, когато вентрикулите се свиват, кръвта се изтласква в аортата, в белодробния ствол, дължината на кардиомиоцитите се променя, налягането се повишава и на височината на систола в лявата камера 115-125 mm, в дясната камера 25-30 mm . Първо има фаза на бързо изтласкване, а след това изтласкването става по-бавно. По време на камерна систола се изтласква 60-70 ml кръв и това количество кръв е систоличният обем. Систолен кръвен обем = 120-130 ml, т.е. Все още има достатъчно количество кръв във вентрикулите в края на систола - краен систолен обеми това е един вид резерв, за да може, ако е необходимо, да се увеличи систоличният дебит. Вентрикулите завършват систола и в тях започва релаксация. Налягането във вентрикулите започва да пада и кръвта, която се изхвърля в аортата, белодробният ствол се втурва обратно във вентрикула, но по пътя си среща джобовете на полулунната клапа, които затварят клапата, когато се напълнят. Този период се наричаше протодиастоличен период- 0.04s. Когато полулунните клапи са затворени, листовите клапи също са затворени, т.е период на изометрична релаксациявентрикули. Продължава 0.08s. Тук напрежението пада, без да се променя дължината. Това води до намаляване на налягането. Кръвта се е натрупала във вентрикулите. Кръвта започва да оказва натиск върху атриовентрикуларните клапи. Те се отварят в началото на камерната диастола. Започва периодът на пълнене на кръвта с кръв - 0,25 s, докато се разграничава фаза на бързо пълнене - 0,08 и фаза на бавно пълнене - 0,17 s. Кръвта тече свободно от предсърдията във вентрикула. Това е пасивен процес. Вентрикулите ще бъдат 70-80% пълни с кръв и пълненето на вентрикулите ще бъде завършено до следващата систола.

Сърдечният мускул има клетъчна структура, а клетъчната структура на миокарда е установена през 1850 г. от Kölliker, но дълго време се смяташе, че миокардът е мрежа от усещания. И само електронната микроскопия потвърди, че всеки кардиомиоцит има собствена мембрана и е отделен един от друг. Контактна зона - поставете дискове. Понастоящем клетките на сърдечния мускул са разделени на клетки на работния миокард - кардиомиоцити на работния миокард на предсърдията и вентрикулите, клетки на проводната система на сърцето, в които се разграничават

От детството всеки знае, че движението на кръвта в тялото се осигурява от сърцето. За да протича гладко целият процес, сърдечният цикъл е ясен модел от фази, които се сменят една друга. Всеки от тях се характеризира със собствено ниво на кръвното налягане и отнема определено време за изпълнение. Целият цикъл при здрав човек отнема само 0,8 секунди, като включва цял списък от различни фази. Продължителността на всеки от тях може да се определи чрез графична регистрация на PCG, ЕКГ и сфигмограма, но само специалист знае какво се случва във всяка фаза на сърдечния цикъл.

За да разберете това и обикновен човек, тази статия е представена.

Обща релаксация

Разглеждането на всяка фаза от сърдечния цикъл (таблицата ще бъде представена в края на статията) е най-лесно да се започне с времето на релаксация на основния мускул на тялото. Като цяло, сърдечният цикъл е промяна на съкращенията и отпусканията на сърцето.

И така, работата на сърцето започва с пауза, когато атриовентрикуларните клапи са отворени и полумесечните клапи са затворени. Именно в това състояние сърцето е напълно изпълнено с кръв от вените, която влиза в него напълно свободно.

Налягането на течности в сърцето и съседните вени е нула.

Предсърдно съкращение

След като кръвта напълно изпълни сърцето, възбуждането започва в синусовата му част, провокирайки първо свиването на атриума. В тази фаза на сърдечния цикъл (таблицата ще ви позволи да сравните времето, определено за всеки етап), поради мускулно напрежение, венозните съдове са затворени и кръвта, която идва от тях, е затворена в сърцето. По-нататъшното компресиране на течността води до повишаване на налягането в запълнените кухини до максимум 8 mm Hg. Изкуство. Това провокира движението на течност през дупките във вентрикулите, където обемът й достига 130-140 ml. След това се заменя с релаксация за 0,7 секунди и започва следващата фаза.

Вентрикуларното напрежение отнема 0,8 секунди и е разделено на няколко периода. Първият е асинхронна контракция на миокарда, която отнема само 0,05 секунди. Определя се от променливото свиване на мускулите във вентрикулите. Влакната, разположени в близост до проводимите структури, са първите, които започват своето напрежение.

Напрежението продължава, докато полумесечните клапи са напълно отворени под въздействието на нарастващо налягане вътре в кухините на сърцето. За целта фазата завършва с повишаване на налягането на вътрешната течност по-голямо от текущо определеното налягане в аортата и артериите - 70-80 и 10-15 mm Hg. Изкуство. съответно.

Изометрична систола

Предишната фаза на сърдечния цикъл (таблицата точно описва времето на всеки процес) продължава с едновременното напрежение на всички мускули на вентрикулите, което е придружено от затваряне на входящите клапани. Продължителността на периода е 0,3 секунди и през цялото това време кръвта се движи към зоната на нулево налягане. За да се предотврати обръщането на затворените клапи отвътре след течността, структурата на сърцето предвижда наличието на специални сухожилия и папиларни мускули. Веднага след като кухините се напълнят с кръв и клапите се затворят, напрежението започва да се натрупва в мускулите, което допълнително насърчава отварянето на полумесечните клапи и бързото изхвърляне на кръвта. Докато това стане, специалистите записват първия сърдечен тон, наричан още систолен.

По това време налягането вътре в сърцето се повишава над това в артериите и когато придобие заоблена форма, въздействието му върху вътрешната повърхност на гръдния кош определя това да се случи на сантиметър от средноключичната линия в петото междуребрие.

Период на изгнание

Когато налягането на течността в сърцето надвиши налягането в артериите и аортата, започва следващият цикъл. Той се характеризира с отваряне на клапи за излизане на кръвта от кухините и продължава 0,25 секунди. Цялата фаза може да бъде разделена на бързо и бавно изхвърляне, които отнемат приблизително еднакви периоди от време. Първоначално течността под налягане бързо се втурва в съдовете, но поради лошия им капацитет налягането бързо се изравнява и кръвта започва да се движи обратно. За да се предотврати това, вентрикуларната систола непрекъснато се увеличава, повишавайки налягането в кухините на сърцето за окончателното освобождаване на кръвта. На този етап се дестилират около 70 ml течност. Тъй като налягането в белодробната артерия е ниско, освобождаването на кръв от лявата камера започва малко по-късно. Когато цялата течност напусне кухините на сърцето, миокардът започва да се отпуска, вторият сърдечен тон е диастолен. По това време кръвта започва отново да изпълва вентрикулите, тъй като налягането в тях става по-ниско.

Период на релаксация

Цялата продължителност на диастола отнема 0,47 секунди, а когато кръвта започне да се движи в обратна посока, тя се затваря под собственото си налягане.Този период се нарича протодиастоличен.

Времето му е само 0,04 секунди, а след него веднага започва следващият период от сърдечния цикъл - изометричната диастола. Той продължава 2 пъти по-дълго от предишния период на релаксация и намалява налягането на течността във вентрикулите повече, отколкото в предсърдията. Така клапите между тях се отварят и позволяват на кръвта да премине от една кухина в друга. Това е предимно венозна кръв, която навлиза в сърцето пасивно.

Пълнеж

Появата на третия бележи началото на пълнене на вентрикулите на сърцето, което може да се раздели на бавно и бързо. Бързото пълнене се определя от отпускането на предсърдията, бавното пълнене, напротив, от напрежението. След като камерите на сърцето са напълно запълнени, започва следващата фаза на цикъла. Докато това се случи и миокардното напрежение провокира притока на кръв в сърцето, се появява четвърти звук. По време на интензивна работа сърдечният мускул изпълнява всеки цикъл по-бързо.

Съкратено съдържание

Таблицата показва фазите на сърдечния цикъл за здрави хора в спокойно състояние, поради което се считат за референтни. Разбира се, незначителните отклонения често се дължат на индивидуални характеристики или леко безпокойство преди процедурата, така че трябва да се страхувате от разлики при записване на сърдечните цикли само ако те са значително превишени или, обратно, намалени.

И така, какво се случва във всяка фаза на сърдечния цикъл беше описано подробно по-горе, сега се предлага да разгледаме общата картина в съкратена форма:

		Продължителност в секунди	Налягане в дясната камера в mmHg.	В лявата камера в mm Hg.	В атриума в mm Hg.
	Предсърдно съкращение		отначало нула, в края 6-8
Период на систола	Асинхронно напрежение		6-8, край 9-10		6-8 постоянно
	Изометрично напрежение		10, край 16	10, в края на 81г	6-8, нула в края
Цикълът на изгнанието			първо 16, после 30	първо 81, после 120
	Бавен		първо 30, после 16	първо 120, после 81
Вентрикуларна релаксация	Протодиастолен период		16, след това 14	81, след това 79
	Изометрична релаксация		14, след това нула	79, нула в края
Цикъл на пълнене
	Бавен

Периоди на контракция

Когато човек усети пулса или слуша сърдечния ритъм, се чуват само 1 и 2 тона, останалите могат да се видят само с графичен запис.

Периодите на сърдечния цикъл могат да бъдат разделени и по други критерии. Така експертите разграничават рефрактерни периоди - абсолютни, ефективни и относителни, уязвим период и свръхестествена фаза.

Периодите се различават по това, че през първия споменат сърдечният мускул не е в състояние да се съкращава сам, независимо от външния стимул. Следващата менструация вече позволява на сърцето да започне да работи с лек електрически импулс. След това сърцето се активира от силен стимул. На ЕКГ можете да видите последните два рефрактерни периода, както е показано от електрическата систола на вентрикулите.

Уязвимият период от цикъла съответства на мускулната релаксация при завършване на всички горепосочени фази. В сравнение с огнеупорните, той се счита за кратък. Последният период представлява повишена възбудимост на сърцето и се открива само при наличие на сърдечна депресия.

Опитен специалист в дешифрирането на кардиограми винаги знае към кой период трябва да се припише определена сърдечна вълна и правилно ще определи дали човек има заболяване или дали съществуващите отклонения от нормата трябва да се считат за незначителни характеристики на тялото.

Заключение

Дори след рутинно изследване на сърцето, не трябва да се опитвате сами да дешифрирате наличните резултати. Тази статия се предлага за преглед единствено, за да могат пациентите да разберат особеностите на функционирането на сърцето си и да разберат по-добре какво точно не е наред в тялото им. Само опитен лекар е в състояние едновременно да вземе предвид всички нюанси на всеки случай, за да ги събере в една картина и да определи диагнозата. Освен това не всички отклонения от нормата, представени по-горе, могат да се считат за заболяване.

Също така е важно да се знае, че точното заключение на всеки специалист не може да се основава само на резултатите от едно изследване. Ако има подозрение, лекарят трябва да предпише допълнителни изследвания.

Човешкото тяло функционира благодарение на наличието на кръвоносна система и клетъчно хранене. Сърцето, като основен орган на кръвоносната система, е в състояние да осигури непрекъснато снабдяване на тъканите с енергийни субстрати и кислород. Това се постига чрез сърдечния цикъл, последователността от фази на работата на органа, свързани с постоянното редуване на почивка и стрес.

Тази концепция трябва да се разглежда от няколко гледни точки. Първо, от морфологична гледна точка, т.е. от гледна точка на основно описание на фазите на сърцето като редуване на систола с диастола. Второ, с хемодинамика, свързана с декодирането на капацитивни и барометрични характеристики в кухините на сърцето на всеки етап от систола и диастола. В рамките на тези гледни точки концепцията за сърдечния цикъл и неговите съставни процеси ще бъдат обсъдени по-долу.

Характеристики на сърцето

Непрекъснатото функциониране на сърцето от момента на формирането му в ембриогенезата до смъртта на организма се осигурява от редуването на систола с диастола. Това означава, че органът не работи постоянно. През повечето време сърцето дори почива, което му позволява да задоволява нуждите на тялото през целия живот. Работата на някои органи се извършва, докато други почиват, което е необходимо за осигуряване на постоянно кръвообращение. В този контекст е уместно цикълът на сърдечния ритъм да се разглежда от морфологична гледна точка.

Основи на сърдечната морфофизиология

Сърцето при бозайници и хора се състои от две предсърдия, които се вливат във вентрикуларните кухини (VC) през атриовентрикуларните (AV) отвори с клапи (AVC). Систола и диастола се редуват и цикълът завършва с обща сърдечна пауза. Веднага след като кръвта се освободи от VP в аортата и белодробната артерия, налягането в тях пада. От тези съдове се развива ретрограден поток обратно към вентрикулите, който бързо се спира от отварянето на клапите. Но по това време предсърдното хидростатично налягане е по-високо от вентрикуларното налягане и AVCs са принудени да се отворят. В резултат на това, поради разликата в налягането, в момента, когато систолата на вентрикулите е преминала, но не е настъпила в предсърдията, настъпва камерно пълнене.

Този период се нарича още обща сърдечна пауза, която продължава до изравняване на налягането в кухините на вентрикулите (RV) и предсърдията (AA) от съответната страна. Веднага щом това се случи, настъпва предсърдна систола, която изтласква останалата част от кръвта в RV. След него, когато останалата част от кръвта се изтласка в камерните кухини, налягането в РА пада. Това причинява пасивен кръвен поток: венозно изхвърляне от белодробните вени се получава в лявото предсърдие, а от кухите вени - в дясното предсърдие.

Систематичен поглед върху сърдечния цикъл

Цикълът на сърдечната дейност започва със систола на камерите - изтласкването на кръвта от техните кухини заедно с едновременната диастола на предсърдията и началото на пасивното им пълнене поради разликата в налягането в аферентните съдове, където в този момент то е по-високо отколкото в предсърдията. След вентрикуларна систола настъпва обща сърдечна пауза - продължение на пасивно предсърдно пълнене с отрицателно налягане във вентрикулите.

Поради по-високото хемодинамично налягане в RA и ниското в RV, заедно с продължаването на пасивното предсърдно пълнене, AV клапите се отварят. Резултатът е пасивно вентрикуларно пълнене. Веднага след като налягането в предсърдната и камерната кухини се изравни, пасивният поток става невъзможен и предсърдното попълване спира, което причинява тяхното свиване, за да изпомпва допълнителни порции в камерните кухини.

От предсърдната систола налягането във вентрикуларните кухини се повишава значително, провокира се вентрикуларна систола - мускулна контракция на миокарда. Резултатът е повишаване на налягането в кухините и затваряне на атриовентрикуларните клапи на съединителната тъкан. Поради изхвърлянето в устието на аортата и белодробния ствол се генерира натиск върху съответните клапи, които са принудени да се отворят към кръвния поток. Това завършва сърдечния цикъл: сърцето отново започва пасивно да запълва предсърдията в тяхната диастола и след това по време на общата сърдечна пауза.

Сърцето спира

В работата на сърцето има много епизоди на почивка: диастола в предсърдията и вентрикулите, както и обща пауза. Тяхната продължителност може да се преброи, въпреки че много зависи от сърдечната честота. При 75 удара/мин времето на сърдечния цикъл ще бъде 0,8 секунди. Този период включва предсърдна систола (0,1 s) и камерна контракция - 0,3 s. Това означава, че предсърдията почиват приблизително 0,7 s, а вентрикулите почиват 0,5 s. По време на почивка се включва и обща пауза (0,5 s).

Около 0,5 секунди сърцето пасивно се изпълва и 0,3 секунди се свива. В предсърдията времето за релаксация е 3 пъти по-дълго, отколкото във вентрикулите, въпреки че те изпомпват подобни обеми кръв. Въпреки това, те навлизат предимно във вентрикулите чрез пасивен поток по градиент на налягане. Кръвта тече чрез гравитация по време на ниско налягане в сърдечните кухини в кухините, където се натрупва за последващо свиване и изтласкване в еферентните съдове.

Значението на периодите на сърдечна релаксация

Кръвта навлиза в кухината на сърцето през отвори: в предсърдията - през устията на празната вена и белодробните вени и във вентрикулите - през AVK. Капацитетът им е ограничен и самото пълнене отнема повече време от изхвърлянето му през кръвообращението. А фазите на сърдечния цикъл са точно това, което е необходимо за достатъчно напълване на сърцето. Колкото по-кратки са тези паузи, толкова по-малко ще се напълнят предсърдията, толкова по-малко кръв ще бъде насочена към вентрикулите и съответно през кръвообращението.

С увеличаване на действителната честота на контракциите, което се постига чрез скъсяване на периода на релаксация, запълването на кухините намалява. Този механизъм все още остава ефективен за бързото мобилизиране на функционалните резерви на тялото, но увеличаването на честотата на контракциите води до увеличаване на минутния обем на кръвообращението само до определена граница. След като се постигне висока честота на контракциите, запълването на кухините поради изключително късата диастола ще спадне значително, както и нивото на кръвното налягане.

Тахиаритмии

Описаният по-горе механизъм е в основата на намаляване на физическата издръжливост при пациент с тахиаритмия. И ако синусовата тахикардия, ако е необходимо, ви позволява да повишите налягането и да мобилизирате ресурсите на тялото, тогава предсърдно мъждене, суправентрикуларна и камерна тахикардия, камерно мъждене, както и камерна тахисистолия със синдром на WPW водят до спад на налягането.

Проявата на оплакванията на пациента и тежестта на състоянието му започва от дискомфорт и задух до загуба на съзнание и клинична смърт. Фазите на сърдечния цикъл, обсъдени по-горе от гледна точка на значението на паузите и тяхното скъсяване при тахиаритмии, са единственото просто обяснение защо аритмиите трябва да се лекуват, ако имат отрицателен хемодинамичен принос.

Характеристики на предсърдната систола

Предсърдната (предсърдна) систола продължава около 0,1 s: предсърдните мускули се свиват едновременно в съответствие с ритъма, генериран от синусовия възел. Важността му се състои в изпомпването на приблизително 15% от кръвта във вентрикуларната кухина. Тоест, ако лявата камера е около 80 ml, тогава около 68 ml от тази част пасивно са изпълнили камерата по време на предсърдната диастола. И само 12 ml се изпомпват по време на предсърдна систола, което позволява нивото на налягане да се повиши, за да се затворят клапите по време на камерна систола.

предсърдно мъждене

В условията на предсърдно мъждене миокардът им е постоянно в състояние на хаотично съкращаване, което не позволява образуването на солидна предсърдна систола. Поради това аритмията има отрицателен хемодинамичен принос - изчерпва кръвния поток в камерните кухини с приблизително 15-20%. Те се запълват от гравитацията по време на обща сърдечна пауза и по време на камерна систола. Ето защо част от кръвта винаги се задържа в предсърдията и постоянно се разбива, което значително увеличава риска от тромбоза в кръвоносната система.

Задържането на кръв в кухините на сърцето, а в случая и в предсърдията, води до тяхното постепенно разтягане и прави невъзможно поддържането на ритъма при успешна кардиоверсия. Тогава аритмията ще стане постоянна, което ускорява развитието на сърдечна недостатъчност със стагнация и хемодинамични нарушения в кръвоносната система с 20-30%.

Фази на камерна систола

При продължителност на сърдечния цикъл от 0,8 s, камерната систола ще бъде 0,3 - 0,33 s с два периода - напрежение (0,08 s) и изтласкване (0,25 s). Миокардът започва да се свива, но усилията му не са достатъчни, за да изтласкат кръвта от камерната кухина. Но създаденото налягане вече позволява на предсърдните клапи да се затворят. Фазата на изтласкване настъпва в момента, когато систоличното налягане във вентрикуларните кухини позволява част от кръвта да бъде изтласкана.

Фазата на напрежение в сърдечния цикъл е разделена на период на асинхронно и изометрично съкращение. Първият продължава около 0,05 s. и е началото на пълна контракция. Развива се асинхронно (произволно) свиване на миоцитите, което не води до повишаване на налягането в камерната кухина. След това, след като възбуждането обхваща цялата маса на миокарда, се образува фаза на изометрична контракция. Важността му се крие в значителното повишаване на налягането във вентрикуларната кухина, което позволява на атриовентрикуларните клапи да се затворят и да се подготвят да изтласкат кръвта в белодробния ствол и аортата. Продължителността му в сърдечния цикъл е 0,03 секунди.

Период на фаза на изтласкване на камерна систола

Вентрикуларната систола продължава до изхвърляне на кръв в кухините на еферентните съдове. Продължителността му е четвърт секунда и се състои от бърза и бавна фаза. Първо, налягането във вентрикуларните кухини се повишава до максимално систолно и мускулното съкращение изтласква част от приблизително 70% от действителния обем от тяхната кухина. Втората фаза е бавно изтласкване (0,13 s): сърцето изпомпва останалите 30% от систоличния обем в еферентните съдове, но това вече се случва с намаляване на налягането, което предхожда диастола на камерите и обща сърдечна пауза.

Вентрикуларни диастолни фази

Вентрикуларната диастола (0,47 s) включва период на релаксация (0,12 s) и пълнене (0,25 s). Първият е разделен на протодиастолна и миокардна изометрична фаза на релаксация. Периодът на пълнене в сърдечния цикъл се състои от две фази - бърза (0,08 сек) и бавна (0,17 сек).

В протодиастолния период (0,04 сек.), Преходният етап между систола и диастола на вентрикулите, налягането във вентрикуларните кухини пада, което води до затваряне на аортната и белодробната клапа. Във втората фаза започва период на нулево налягане във вентрикуларните кухини с едновременно затворени клапи.

По време на периода на бързо пълнене, атриовентрикуларните клапи незабавно се отварят и кръвта се влива във вентрикуларните кухини от предсърдията по градиент на налягането. В същото време кухините на последните непрекъснато се допълват от приток през аферентните вени, поради което с по-малък обем кухини предсърдията все още изпомпват подобни части кръв, като вентрикулите. След това, поради пиковото налягане в камерните кухини, притокът се забавя и започва бавна фаза. Тя ще завърши с предсърдно свиване, което се случва в камерната диастола.

Подробности

Сърцето изпълнява функцията на помпа. Предсърдия- контейнери, които приемат кръв, която непрекъснато тече към сърцето; съдържат важни рефлексогенни зони, където се намират обемни рецептори (за оценка на обема на входящата кръв), осморецептори (за оценка на осмотичното налягане на кръвта) и др.; в допълнение, те изпълняват ендокринна функция (секреция на предсърден натриуретичен хормон и други предсърдни пептиди в кръвта); помпена функция също е характерна.
Вентрикулиизпълняват главно помпена функция.
Клапанисърце и големи съдове: атриовентрикуларни клапи (ляво и дясно) между предсърдията и вентрикулите; полулуненклапи на аортата и белодробната артерия.
Клапите предотвратяват връщането на кръвта обратно. За същата цел има мускулни сфинктери на мястото, където вената кава и белодробните вени се вливат в предсърдията.

СЪРДЕЧЕН ЦИКЪЛ.

Електрически, механични, биохимични процеси, които протичат по време на едно пълно свиване (систола) и отпускане (диастола) на сърцето, се наричат ​​сърдечен цикъл. Цикълът се състои от 3 основни фази:
(1) предсърдна систола (0,1 сек),
(2) камерна систола (0,3 сек),
(3) обща пауза или пълна диастола на сърцето (0,4 сек).

Обща диастола на сърцето: предсърдията са отпуснати, вентрикулите са отпуснати. Налягане = 0. Клапи: атриовентрикуларни са отворени, полулунни са затворени. Вентрикулите се пълнят с кръв, обемът на кръвта във вентрикулите се увеличава с 70%.
Предсърдна систола: кръвно налягане 5-7 mm Hg. Клапи: атриовентрикуларни са отворени, полулунни клапи са затворени. Настъпва допълнително напълване на вентрикулите с кръв, обемът на кръвта във вентрикулите се увеличава с 30%.
Вентрикуларната систола се състои от 2 периода: (1) период на напрежение и (2) период на изтласкване.

Вентрикуларна систола:

Директна камерна систола

1)период на напрежение

• асинхронна фаза на свиване
• фаза на изометрична контракция

2)период на изгнание

• фаза на бързо изтласкване
• фаза на бавно изтласкване

Асинхронна фаза на свиване: възбуждането се разпространява в целия вентрикуларен миокард. Отделните мускулни влакна започват да се свиват. Налягането във вентрикулите е около 0.

Фаза на изометрична контракция: всички влакна на вентрикуларния миокард се свиват. Налягането във вентрикулите се повишава. Атриовентрикуларните клапи се затварят (защото налягането във вентрикулите става по-голямо, отколкото в предмишниците). Полулунните клапи все още са затворени (тъй като налягането във вентрикулите все още е по-ниско, отколкото в аортата и белодробната артерия). Обемът на кръвта във вентрикулите не се променя (по това време няма нито приток на кръв от предсърдията, нито изтичане на кръв в съдовете). Изометричен режим на свиване (дължината на мускулните влакна не се променя, напрежението се увеличава).

Период на изгнание: всички вентрикуларни миокардни влакна продължават да се свиват. Кръвното налягане във вентрикулите става по-високо от диастоличното налягане в аортата (70 mm Hg) и белодробната артерия (15 mm Hg). Полулунните клапи се отварят. Кръвта тече от лявата камера в аортата и от дясната камера в белодробната артерия. Режим на изотонично свиване (мускулните влакна се съкращават, напрежението им не се променя). Налягането се повишава до 120 mm Hg в аортата и до 30 mm Hg в белодробната артерия.

ДИАСТОЛНИ ФАЗИ НА КАМЕРНАТА.

КАМЕРНА ДИАСТОЛА

• фаза на изометрична релаксация
• фаза на бързо пасивно запълване
• фаза на бавно пасивно пълнене
• фаза на бързо активно пълнене (поради предсърдна систола)

Електрическа активност в различни фази на сърдечния цикъл.

Ляво предсърдие: Р вълна => предсърдна систола (вълна а) => допълнително напълване на вентрикулите (играе значителна роля само при повишена физическа активност) => предсърдна диастола => приток на венозна кръв от белодробните вени вляво. => предсърдно налягане (вълна v) => вълна c (P поради затварянето на митралната клапа - към атриума).
Лява камера: QRS => стомашна систола => стомашно налягане > предсърдно P => затваряне на митралната клапа. Аортната клапа все още е затворена => изоволуметрична контракция => стомашен P > аортен P (80 mm Hg) => отваряне на аортна клапа => изтласкване на кръв, намаляване на V вентрикула => инерционен кръвен поток през клапата =>↓ P в аортата
и вентрикул.

Вентрикуларна диастола. R в стомаха.<Р в предсерд. =>отваряне на митралната клапа => пасивно пълнене на вентрикулите още преди предсърдната систола.
EDV = 135 ml (при отваряне на аортната клапа)
ESV = 65 ml (когато митралната клапа се отвори)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = нормално 40-50%