Многоцветен лишей според МКБ 10. Многоцветен лишей - описание, причини, диагноза, лечение

Pityriasis versicolor е доста често срещано заболяване. По кожата се появяват петна с различни нюанси.

Отнася се за гъбични заболявания. Как да се отървете от този вид лишеи?

Относно лишеите

Pityriasis versicolor е кожно заболяване, причинено от гъбички, подобни на дрожди. Тази гъбичка се определя при 90% от хората в горната част на тялото и на скалпа. Той може да остане там дълго време, но не се проявява по никакъв начин.

Pityriasis дерматозата получи името си поради факта, че при нея кожата е доста люспеста. Този вид лишеи се нарича още многоцветен поради факта, че петната могат да бъдат с различни нюанси. Най-често заболяването се диагностицира през летния сезон, за което се нарича популярно "слънчева гъба".

Болестта на питириаза засяга млади хора и хора на средна възраст; при деца и възрастни хора лишеите са доста редки.

Pityriasis versicolor при хората има микробен код 10 - B 36.0. МКБ 10 описва причините, диагностиката и лечението на питириазис версиколор.

Заболяването засяга горната част на тялото, без да се разпространява към дъното.

Причини и симптоми на лишеи

Защо човек може да развие питириазис версиколор? Точната причина за появата все още не е установена.

Експертите идентифицират някои фактори, които могат да провокират развитието на болестта. Тяхното влияние предизвиква прехода на гъбата от сапрофитната форма към патогенната, което води до нейното разпространение.

Фактори:

• Слаба имунна система
• Хронична депресия, нервни сътресения,
• Заболявания на ендокринната система (захарен диабет),
• Липса на контрол при приемане на лекарства с хормони, антибиотици,
• Промяна в химичния състав на потта
• Продължително и често излагане на слънце, прекомерен тен,
• повишено изпотяване,
• Заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците,
• Респираторни заболявания,
• Синтетични дрехи.

Основната причина се счита за слаба имунна система. Pityriasis дерматоза често се диагностицира при хора с вируса на имунната недостатъчност, с онкологични заболявания.

При подрастващите лишеите често се появяват поради хормонални промени в тялото и промени във функционирането на мастните жлези.

Често лишеите се диагностицират при бременни жени и жени по време на менопаузата. Това се дължи на хормонални промени в тялото.

Лишайът заразен ли е? Заболяването може да се предава от един човек на друг. При нормално здраве, липса на неблагоприятни фактори, болестта не се развива. Заболяването протича с отслабена имунна система. Инкубационният период на лишеите е месец и половина.

Клинична картина

Как се проявява pityriasis versicolor? За какви симптоми да внимавате?

Симптоми:

• Pityriasis дерматоза се разпространява в горната част на тялото, улавя гърдите, шията, горните и долните крайници, главата. Рядко обривът се появява в слабините и вътрешната част на бедрата.
• На първия етап се отбелязва появата на точки от жълта светлина в устата на косата.
• Постепенно те се увеличават до един сантиметър.
• Петната постепенно стават розови, след което стават кафяви.
• Болестта уврежда само горния слой на дермата, без да прониква в дълбините.
• Постепенно плаките започват да се отлепват, образуват се люспи.
• Понякога няколко петна могат да се слеят в едно с неравномерни граници. Няма симетрия.
• При излагане на слънце увредената от болестта кожа не почернява, остава бяла.
• Човекът няма болка и сърбеж.

Pityriasis дерматозата се характеризира с дълъг курс с периодични екзацербации.

Pityriasis versicolor по главата и лицето

Питириазисната дерматоза на главата се проявява като люспести петна с жълт или кафеникав оттенък. Засегнатите области започват интензивно да оплешивяват. Най-често лишеите се появяват на гърба на главата.

Когато се появят рани по лицето, пациентът изпитва дискомфорт и сърбеж. Доста често има сливане на петна в едно цяло.

Най-честите причини за питириазисен дерматит по тези части на тялото са продължителното излагане на слънце и прекомерното изпотяване. Следователно заболяването се диагностицира главно през топлия сезон.

Трихофития при деца и бременност

При дете лишеите от този тип се диагностицират доста рядко. Появява се в резултат на отслабване на имунната система, постоянен стрес и повишено изпотяване.

Експертите отбелязват честата поява на заболяване при деца поради използването на различни антибактериални средства за къпане. В повечето случаи питириазисният дерматит засяга деца от 10-годишна възраст.

Заболяването при деца има подобни симптоми като при възрастни. Инкубационният период е приблизително три седмици.

Жените по време на бременност също са предразположени към питириазис дерматит. По това време се наблюдава намаляване на имунитета, промени в хормоналния фон, което провокира активността на гъбичките.

Този вид лишеи не оказва неблагоприятно въздействие върху бъдещата майка и бебето, но е необходимо да се лекува питириазна дерматоза. Специалистите ще подберат най-безопасните препарати за вътрешна и външна употреба.

Лечение на лишеи с лекарства

Как да се лекува питириазис дерматит? Лечението на лишеите не причинява особени затруднения. Не трябва обаче да се занимавате със самотерапия. Ако се появят признаци на заболяването, трябва да се консултирате със специалист.

Лечението на pityriasis versicolor включва използването на противогъбични средства за вътрешна и външна употреба.

Кой е най-ефективният мехлем за pityriasis versicolor?

Външни средства:

1. Лекарства на основата на тербинафин. Тези средства имат вредно въздействие върху мембраните на гъбичните клетки. Не им позволявайте да се размножават. Използването на такива мехлеми помага да се избегне разпространението на инфекцията. Представител е лекарството Тербинафин. Предлага се в търговската мрежа под формата на спрей или крем. Нанесете върху кожата според инструкциите два пъти на ден. Веществото тербинафин съдържа още бинафин, ламизил, микотербин, ексифин.
2. Ефективното лечение се извършва с помощта на лекарства с имидазол в състава. Такива лекарства имат пагубен ефект върху клетките на гъбичките, като бързо разрушават мембраната им. Тази група включва клотримазол, миконазол, кетоконазол. В продажба се намират под формата на мехлеми. Нанесете върху увредените зони два пъти на ден. За терапия на косата с кетоконазол в състава.
3. Средства на базата на пироксоламин. Използването на тези средства води до смъртта на гъбичките в резултат на липсата на необходимите за тях вещества. Тази група включва Tolcyclat, Cyclopirox. Мехлемите се прилагат върху лезиите до два пъти на ден.

Заслужава да се отбележи крем Triderm. Лекарството съдържа клотримазол, бетаметазон и гентамицин. В допълнение към противогъбичните свойства, той е антибактериален агент. Действа бързо, използвайте сутрин и вечер, като втривате в увредените зони. от други видове лишеи.

Ако е невъзможно да се използват антимикотични средства, плаките могат да се третират с йоден разтвор или сярно-салицилов мехлем.

При тежки случаи на питириазис дерматит лекарят може да предпише лекарства за вътрешна употреба. Таблетките Fluconazole, Itraconazole имат противогъбични свойства. Дозировката се предписва от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента.

Цялото лечение се извършва у дома, не изисква престой в болницата. Лекарствата се използват в посочените дозировки, за да се избегне появата на странични ефекти. Не трябва да забравяме и противопоказанията.

Лечението у дома може да се проведе и с народни средства.

Методи:

• Накълцаният на ситно киселец се смесва с 1/1 заквасена сметана. От получената смес се правят компреси на петната.
• Можете да мажете плаките с мехлем от жълт кантарион. Прахът от растението се смесва с вазелин и се използва в тази форма. Добре помага масло от жълт кантарион.
• Избършете петна с ябълков оцет до шест пъти на ден.
• Ароматната рута се натрошава, смесва се с масло в съотношение 1/5. Полученият продукт смазва щетите.
• Можете да избършете петната със сок или тинктура от невен.
• Лукът се нарязва на ситно, изцежда се. Полученият сок се използва за лечение на гъбични инфекции.

Лечението на народни средства за pityriasis versicolor трябва да бъде придружено от точност и предпазливост. Ако се появят алергични реакции, възпаление, дразнене, терапията трябва да се спре.

Профилактика и прегледи

За да се избегне появата на болестта, е необходимо да се следи състоянието на имунната система, да се лекуват всички заболявания навреме, да се опита да се избегне нервен стрес и шокове. Честото излагане на чист въздух, умерената физическа активност, правилното хранене и контрола на приема на лекарства благоприятно влияят върху състоянието на тялото.

Pityriasis versicolor е неприятно заболяване, което причинява известен дискомфорт на човек. Може да продължи доста дълго време, като периодично се проявява. Терапията се избира въз основа на състоянието на пациента, пренебрегването на заболяването.

Многоцветният лишей (синоним: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) е слабо заразно хронично заболяване на хора, предимно млади и на средна възраст, характеризиращо се с увреждане на роговия слой на епидермиса и много лека възпалителна реакция и причинено от липофилната дрождеподобна гъба Pityrosporum cibiculare.

Код по МКБ-10

B36.0 Многоцветен лишей

Причини за многоцветен лишей

Причинителят на заболяването е Malasseria furfur. Многоцветният лишей възниква в резултат на трансформацията на сапрофилната форма в патогенна или инфекция отвън. Развитието на многоцветни лишеи се улеснява от отслабване на имунната система, прекомерно изпотяване, ендокринни нарушения. Появата на заболяването се улеснява от промяна във физикохимичните свойства на водно-липидната мантия на кожата и кератина на роговия слой. Те могат да бъдат причинени от повишено изпотяване, себорея, както и някои ендокринни заболявания (синдром на Иценко-Кушинг, захарен диабет, затлъстяване, хипертиреоидизъм и др.). Заболяването се среща във всички географски райони, но по-често в райони с горещ климат и висока влажност.

Установено е, че патогенът липоксигеназа окислява ненаситените мастни киселини на себума до дикарбоксилни киселини. Това води до инхибиране на меланоцитната тирозиназа и намаляване на синтеза на меланин в лезията. Заболяването често се среща при пациенти с ХИВ.

Симптоми на многоцветен лишей

Pityriasis versicolor засяга както мъжете, така и жените.

Обривите често се локализират на гърдите, гърба, подмишниците; оттук обривът се разпространява към раменете, страничните повърхности на тялото и корема. Болестта на многоцветния лишай започва с появата на розови, люспести петна, които бързо стават кафяви.

В резултат на периферния растеж началните елементи се превръщат в заоблени, рязко очертани петна с диаметър до 1 cm. Петната могат да се слеят и да образуват големи огнища, които заемат целия гръб, тялото и гърдите. Елементите имат фестонови очертания, по периферията им са разпръснати отделни петна. Цветът на лезиите варира в широки граници от бледо кремаво до тъмно кафяво. Повърхността на обрива е покрита с подобни на трици люспи, които се образуват в резултат на разхлабването на роговия слой на епидермиса от гъбичките. При често измиване люспите са едва забележими, но при остъргване лесно се появява пилинг, подобен на брашно (симптом на Besnier). Има форми, подобни на еритразма, уртикария, напомнящи витилиго. Субективните усещания обикновено липсват.

След изкуствено ултравиолетово облъчване в областта на обривите остават бели псевдохромни петна. Протичането на заболяването е продължително и може да продължи много години.

Диагностика на многоцветен лишей

Диагнозата versicolor се установява въз основа на характерна клинична картина и лабораторни данни.За потвърждаване на диагнозата се използва тест на Balzer: лезиите и съседните области на здравата кожа се намазват с 5% йодна тинктура (при по-ниска концентрация пробата може да е съмнителна) - обриви поради разхлабен рогов слой се оцветяват по-интензивно от здравата кожа около тях. При флуоресцентно изследване с помощта на лампа на Wood се наблюдава жълто сияние в лезиите. В лъчите на флуоресцентна лампа лезиите светят в златисто жълто. Морфологията на патогена е много характерна при микроскопско изследване на люспи от лезии (къс, широк, извит псевдомицел и единични или гроздовидни големи спори).

Pityriasis versicolor (синоним на versicolor versicolor) е гъбична инфекция на повърхностния рогов слой на кожата (епидермиса) при хора.
Латинско име: Pityriasis versicolor
Код по ICD10: B36.0
Други синоними: жълт лишей, лишей версиколор, слънчева гъба, слънчев или плажен лишей.

Лечение на pityriasis versicolor - при дерматолог.

причини

Единствената причина за pityriasis versicolor при хората е дрождоподобната гъба Pityrosporum (тоест изглежда като дрожди).
Този патоген има три форми: Malassezia furfur (мицелна форма), Pityrosporum orbiculare (кръгла форма) и Pityrosporum ovale (овална форма на гъбата). Обикновено човек може да има Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale в кожата, но те не причиняват лишеи. Веднага щом тези форми на гъбичките се превърнат във формата на Malassezia furfur, човек развива versicolor versicolor.

Боледуват предимно млади хора, по-често мъже, в страни с горещ и влажен климат. Децата и възрастните хора рядко боледуват.
Ако pityriasis versicolor се появи при дете или възрастен човек, трябва да потърсите основното заболяване или предразполагащия фактор, който е довел до развитието на гъбична инфекция по кожата.

Заболяването е хронично и често рецидивира.

Заразността (т.е. инфекциозността) е ниска. Тоест, гъбичките, разбира се, се предават от човек на човек. Но е малко вероятно да можете да се заразите от пациент с pityriasis versicolor. В крайна сметка, с вероятност от 90%, всеки човек на Земята има този патоген.

В допълнение към основната причина, има предразполагащи фактори, които допринасят за развитието на гъбички в човешката кожа:

• захарен диабет и други ендокринни заболявания,
• ХИВ и имунна недостатъчност в резултат на лечение на рак на кръвта,
• прекомерно изпотяване на човешкото тяло,
• стрес,
• наследствено предразположение, специален състав на потта и излишния себум,
• заболявания на стомашно-чревния тракт,
• като цяло - намаляване на имунитета, който е предназначен да се бори с гъбичките.

Симптоми

На главата

Ако pityriasis versicolor се намира на скалпа, това се нарича себорея или пърхот.

Симптомите са абсолютно същите - петна, сърбеж по скалпа, лющене. В същото време именно пилингът най-често тревожи пациентите.
Как да лекуваме питириазис версиколор по главата и други космати части на тялото - да, точно както по останалата част от тялото. Само трябва да изберете не крем или мехлем, а спрей или разтвор за външна обработка на кожата плюс шампоан с противогъбично средство.

Диагностика

Диагнозата Pityriasis versicolor при хора се основава на:

1) Основните симптоми: петна по кожата с различни цветове, сливащи се в конгломерати.

2) Pityriasis пилинг на петна.

3) Петна без възпаление.

4) Диагнозата под микроскоп е основният инструментален метод за диагностициране на многоцветен лишей. Ексфолираните частици на кожата се изстъргват от повърхността на петната, третират се с калиева основа и се гледат под микроскоп. Виждат се както самите гъби, така и техният мицел.

5) Изследване на кожата под лампата на Ууд. Лампата на Ууд е ултравиолетова флуоресцентна лампа с лупа за изследване на кожата.
Петната от pityriasis versicolor под лампата на Wood дават жълто-зеленикаво сияние или червеникаво-кафяво, различно от околната кожа. Освен това, многоцветните петна от лишеи също дават различен блясък под лампата на Ууд.

Как изглежда pityriasis versicolor под лампата на Wood?

6) Йодният тест или тестът на Balzer е важен диагностичен симптом. Може да се извърши у дома и, ако не се достави, тогава сами подозирайте диагнозата многоцветен лишей.
Вземете тинктура от йод, смажете петната и околната здрава кожа. След няколко секунди го избършете, така че да няма капки йод върху кожата. Здравата кожа става жълтеникава, а петната от pityriasis versicolor абсорбират прекомерно йод и стават кафяви.

7) Симптом на Besnier или брашнесто лющене. При изстъргване на огнища на кожни лезии, например с предметно стъкло или скалпел, се появява малък пилинг, подобен на брашно.

Симптом на Besnier - брашнест пилинг

Извършва се диференциална диагноза:

• С невус на Бекер на етапа, когато все още няма растеж на косата.
• С розово лишаване Zhibera също е в начален етап.

Лечение

Лечението на pityriasis versicolor има само козметични показания, тъй като при това заболяване няма възпаление или увреждане на други органи. Такива пациенти не са заразни, тъй като гъбичките присъстват при почти всички хора, това е просто въпрос на имунитет.

Как да се лекува питириазис версиколор:

1) Корекция на основното заболяване (ако има такова), което е довело до появата на pityriasis versicolor. Не трябва да забравяме за тази посока. Не забравяйте да се отървете от провокиращия фактор.

2) Локално лечение на кожата.

Винаги се изпълнява.
Използват се кремове, мехлеми, шампоани, спрейове и разтвори с противогъбични (антимикотични) средства.

Точно същата схема на лечение при използване на следните локални противогъбични средства:

• клотримазол (крем или разтвор),
• миконазол (крем)
• тербинафин (ламизил) - крем,
• фунготербин (спрей или гел),
• оксиконазол (крем),
• термокон (спрей или крем).

Ако многоцветният лишей засяга зони с растеж на косата (на главата, в слабините, на срамните устни или пениса), по-добре е да използвате не мехлеми или кремове, а спрейове или разтвори на горните лекарства.

3) Общо лечение.

Задължително за изпълнение:

• с широко разпространени лезии върху големи участъци от кожата,
• с отслабен имунитет,
• с неефективността на локалното лечение след 2 седмици.

Но редица дерматолози съветват винаги да използвате системни противогъбични средства едновременно с кремове или мехлеми. Ефективността на това лечение е по-висока поради ефекта върху гъбичките в космените фоликули.

Внимание:общото лечение без локално лечение е неефективно!

Противогъбичните лекарства се предписват в таблетки или капсули, които трябва да се приемат през устата.

• Флуконазол (в капсули от 150 mg). Начин на прием: 2 капсули веднъж седмично - за курс от 2 седмици. Тоест взеха 2 капсули в понеделник, седмица по-късно - още 2 капсули. Бързо, евтино и ефективно.
• Итраконазол - 200 mg веднъж дневно - за 1 седмица.
• Кетоконазол - 200 mg веднъж дневно - за 3-4 седмици.

Приблизителна схема за лечение на pityriasis versicolor

1. Флуконазол - 2 капсули веднъж седмично - курс от 2 седмици.
2. Шампоан Низорал - измивайте главата и тялото всеки ден вечер през първата седмица. И през ден - 2 и 3 седмици.
3. Вместо Низорал за тяло може да използвате Термикон спрей - нанася се веднъж на ден върху засегнатите места - 3 седмици.
4. Салицилова киселина - смажете засегнатите области 1 път на ден сутрин.
5. Прием на мултивитамини (Complivit, Selmevit и други).
6. Комплекс от мерки за подобряване на имунитета.

Лечение на pityriasis versicolor по време на бременност

Особености:

• Не можете да приемате никакви противогъбични средства вътре, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на плода.
• Външно, локално е най-добре да използвате шампоан Nizoral. И само в случаите, когато ползата за тялото на майката надвишава риска за плода. Лечението трябва да се съгласува с вашия гинеколог.
• В повечето случаи е по-добре да изчакате раждането и след това да проведете пълен курс на лечение.
• Запомнете: патогенът не засяга плода по никакъв начин и не засяга раждането.

При кърмене

• Не приемайте лекарства през устата.
• Не третирайте гърдите с мехлеми и кремове.

Как да оценим ефективността на лечението?

1. Първият симптом трябва да изчезне - лющене на петна.
2. Петната, поне розовите и кафявите, трябва да са изчезнали. Белите петна могат да се задържат известно време, докато кожата почернее равномерно на слънце.
3. Гъби и нишки от гъбичен мицел не трябва да присъстват в кожните остъргвания.

Предотвратяване

Запомнете: ако петната са изчезнали, това не означава, че няма да се върнат. Заболяването е хронично и не може да се излекува завинаги. Затова превенцията е задължителна!

• Прием на кетоконазол - 400 mg веднъж месечно - всеки месец. Или прием на друго противогъбично лекарство.
• През месец май, преди началото на летния период: Низорал шампоан - измиване 1 път на ден - 3 дни подред.
• Перете дрехите на 95% за целия период на лечение.
• Гладете дрехите с гореща ютия за целия период на лечение.
• Не носете синтетични дрехи - те не абсорбират потта.
• При прекомерно изпотяване: използвайте антиперспиранти и сменяйте дрехите често!
• Лечение на всички заболявания и корекция на състояния, довели до появата на питириазис версиколор.
• Укрепването на имунната система по различни начини е задължително!!!
• Възможно ли е да отидете на солариум и да правите слънчеви бани? По време на лечението - това е невъзможно. След лечението можете и дори трябва да правите слънчеви бани малко на слънце, тъй като слънчевата светлина убива патогена - гъбичките.

Pityriasis versicolor (срещу versicolor)- гъбични заболявания на кожата.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

причини

Диагностика

Диагнозавъз основа на характерни клинични симптоми и положителна йодна проба. В съмнителни случаи се извършва микроскопско изследване на кожни люспи за откриване на патогена. В някои случаи се извършва диференциална диагноза със сифилитична розеола, която не се отлепва, не се слива в твърди огнища, йодният тест е отрицателен, а серологичните реакции към сифилис са положителни, може да има други прояви на сифилис. Псевдо-левкодермата трябва да се диференцира от истинската сифилитична левкодерма, при която върху леко пигментираната кожа на задната - нестранична повърхност на шията се намират малки заоблени (0,5 - 1 cm) или мраморни хипопигментирани петна без ясни граници, понякога се разпространяват към кожата на гърба; положителни серологични тестове и други признаци на сифилис позволяват да се разграничи от псевдолеукодерма.

Лечение

Лечение. Втриване на течност на Андриасян (уротропин - 5 g, 8% разтвор на оцетна киселина - 35 ml, глицерин - 10 ml), 2 - 5% салицилов - резорцинов алкохол, мехлем на Wilkinson, 10% сярна мехлем, микозолон, лечение по метода на Демянович (вж. Краста) и други противогъбични средства за 3 - 7 дни, след което обща хигиена е предписана баня със сапун, кърпа. За да се предотврати повторната поява на заболяването, е препоръчително да се третира цялата кожа. За козметични цели е показано ултравиолетово облъчване за елиминиране на псевдолейкодерма след противогъбично лечение.

Код на диагнозата по МКБ-10. B36.0

Многоцветният лишей (pityriasis versicolor, tinea versicolor) е повърхностно гъбично заболяване на кожата, принадлежащо към групата на кератомикозите.

Етиология и епидемиология

Заболяването е повсеместно, но най-често в райони с горещ и влажен климат. Боледуват предимно хора в млада и средна възраст, изключително рядко - деца и възрастни хора.

Причинителите на многоцветния лишей са диморфни липофилни дрожди от рода Malassezia - представители на типичната кожна микрофлора. Най-често се срещат Malassezia globosa, M.sympodialis и M.furfur, по-рядко - M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa. Установено е, че около 90% от здравите хора са носители на сапрофитната форма на гъбичките. Под въздействието на предразполагащи фактори от ендогенна и / или екзогенна природа, патогенът се трансформира от непатогенна форма на пъпкуващ бластоспор в патогенен мицел.

Заразността на заболяването е ниска. Предразполагащи фактори могат да бъдат повишено изпотяване, промяна в химичния състав на потта, намаляване на физиологичния пилинг на епидермиса. Версиколорният лишей често се развива при хора със съпътстващи заболявания: ендокринна патология, хронични заболявания на белите дробове и стомашно-чревния тракт, вегетативно-съдови нарушения, имунодефицити от различно естество и др. Хранителната недостатъчност, оралните контрацептиви, системните глюкокортикостероидни лекарства и имуносупресори допринасят за развитието на заболяването. Може би има генетично (многофакторно) предразположение към развитието на болестта. Имунните фактори могат да участват в патогенезата, но те са трудни за тълкуване. Пациентите с версиколор нямат клетъчно медииран имунен дефицит към мицелни антигени на Malassezia spp.

Класификация

Отсъстващ.

Клинична картина (симптоми) на pityriasis versicolor

Най-често обривите се локализират по кожата на тялото и горните крайници, кожата на скалпа и пениса може да бъде засегната.
Атипичната локализация на многоцветни лишеи може да бъде приписана на: лицето, ушните миди, гънките зад ушите, ръцете, краката, ингвиналните и аксиларните области, зърното и периареоларната област. При децата заболяването често започва от скалпа, но косата не се засяга. Многоцветен лишай не се наблюдава по дланите, ходилата и лигавиците. Има тропизъм на патогена към участъци от кожата, които имат голям брой мастни жлези.

Заболяването първоначално се характеризира с появата на малки петна без възпаление, неясно очертани, първо розови, след това жълтеникаво-розови, по-късно кафяви или червено-кафяви; на повърхността им има малък ламеларен пилинг, подобен на трици (pityriasis versicolor), лесно се определя чрез остъргване. Петната често са множествени, могат да се слеят, образувайки големи огнища с полициклични очертания, размерът на петната варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Понякога при изследване на големи огнища в техния център може да се определи лека атрофия. В резултат на централната инволюция огнищата могат да придобият пръстеновидна форма. Субективните усещания обикновено не се случват, но понякога може да се появи лек сърбеж. След тен, в резултат на повишено лющене, в лезиите остават депигментирани участъци от кожата.

Има специална форма на заболяването - tinea versicolor alba, или бял pityriasis versicolor. В този случай може да настъпи пълна депигментация при липса на какъвто и да е пилинг. Депигментацията в този случай не е пряко свързана със защитните свойства на гъбичните колонии и може да се появи в участъци от кожата, които не са били изложени на слънчева радиация.

Диагностика на питириазис версиколор

Диагнозата в повечето случаи се установява въз основа на типична клинична картина: характерни обриви по кожата на тялото и горните крайници.
При изтрити форми и / или атипична локализация диагнозата се установява въз основа на резултатите от изследването в лъчите на флуоресцентна лампа на Wood за характерно жълто или златисто-кафяво сияние. Светене в лъчите на лампата на Wood се наблюдава главно в случаите, когато етиологичният агент е M. furfur (около 1/3 от заболелите).

Микроскопско изследване на люспи, третирани с 10-20% разтвор на калий каустик (KOH) с 20-минутна експозиция, разкрива елементи на гъбичките (къси извити нишки от мицел (хифи) от 2 до 4 микрона в диаметър и големи кръгли и овални спори с двойна обвивка под формата на клъстери, наподобяващи чепки грозде).

При поставяне на диагнозата може да се използва тестът на Balzer (йоден тест): при смазване на областите с 5% йодна тинктура петната от многоцветни лишеи се оцветяват с йод по-интензивно поради импрегнирането на питириазисни люспи.

Тест на Балцер

Хистологичното изследване на засегнатите участъци от кожата с помощта на PAS реакцията може да открие мицел и заоблени спори на гъбичките в роговия слой на епидермиса.

Диференциална диагноза

Необходимо е да се диференцира заболяването в острия стадий с розов лишей Zhibera, сифилитична розеола, себореен дерматит, екзематиди, еритразма; с дълъг курс - с пигментация, наблюдавана след разрешаването на различни дерматози, невус на Бекер. При наличие на депигментирани петна - със сифилитична левкодермия, суха стрептодермия, витилиго, депигментирани екзематиди.

Лечение на питириазис версиколор

Цели на лечението

• клинично излекуване;

Общи бележки за терапията

Лечението на pityriasis versicolor се основава на използването на противогъбични лекарства с локално и системно действие, както и кератолитични средства.

Показания за хоспитализация

Липсва

Схеми на лечение на многоцветни лишеи:

Външна терапия

С ограничени форми на заболяването:

• бифоназол, 1% крем или 1% разтвор
• кетоконазол, крем (B) 1
• крем или разтвор на клотримазол
• миконазол крем
• тербинафин крем и разтвор
• оксиконазол крем

В случай на увреждане на кожата на скалпа:

• шампоан с кетоконазол

Системна терапия

При чести и атипични форми на многоцветни лишеи, както и при неефективност на локалната терапия с ограничени увреждания, се предписват системни антимикотични лекарства:

• кетоконазол 200 мг
• итраконазол 200 мг
• флуконазол 300 мг

Изисквания към резултатите от лечението

• пълно разрешаване на клиничните прояви;
• отрицателни резултати от микроскопско изследване.

Тактика при липса на ефект от лечението

• коригираща патогенетична терапия (имуномодулатори, средства, които нормализират ендокринната патология и др.);
• замяна на антимикотичен агент.

Профилактика на питириазис версиколор

По време на лечението е необходимо да се дезинфекцират дрехите, шапките, бельото и спалното бельо на пациента чрез изваряване в 1% разтвор на сапун и сода и 5 пъти гладене с гореща ютия, докато е мокра от двете страни. Лечението трябва да се препоръча и на членовете на семейството, ако са диагностицирани с болестта.

За да се предотврати tinea versicolor при лица, склонни към рецидив на заболяването, е препоръчително да се приема кетоконазол в доза от 400 mg на месец или 200 mg три дни подред за един месец или итраконазол 400 mg веднъж месечно в продължение на 6 месеца.

АКО ИМАТЕ ВЪПРОСИ ОТНОСНО ТОВА ЗАБОЛЯВАНЕ, МОЛЯ, ОБЪРНЕТЕ СЕ КЪМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА АДАЕВ Х.М.:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Електронна поща: [имейл защитен]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95