Лечение на периферен рак на белия дроб. Периферен рак на белия дроб: симптоми и лечение

Периферният рак на белия дроб е една от формите на органната онкология. Патологията има свои собствени характеристики в сравнение с тумори с централна локализация. Както всички видове рак, възможността за лечение зависи от навременното откриване. Само предприемането на мерки в най-ранните етапи дава благоприятна прогноза за излекуване.

Периферният рак на белия дроб е злокачествено образувание, чието развитие започва от малки елементи, разположени по периферията на органа. В основата си представлява образувание под формата на многоъгълен или сферичен възел, произхождащ от лигавицата на бронхите, бронхиалните жлези и белодробните алвеоли. Освен това може да се образува и кухинен тумор.

Основната разлика между белодробно-периферната форма и централната лезия е бавното асимптоматично развитие и разнообразие от варианти. Патологията е много трудна за идентифициране, докато туморът не прерасне в големи структури: белодробни лобове, големи бронхи, плевра и др. С напредването си периферната разновидност се дегенерира в централната форма на онкологията.

Заболяването започва с увреждане на малките бронхи. През този период картината на образуване изглежда като неравномерно сияние, образуващо се около възела. Тази проява е най-характерна за тумори от слабо диференциран тип с бързорастящ характер. Разновидностите на кухините включват разнородни зони на гниене. Периферният рак има тенденция да метастазира, разпространявайки се в централната част на органа и близките тъкани.

Специфични форми на патология

Периферният рак на белия дроб е разнообразен, но се разграничават следните основни форми на неговото развитие:

1. Кортико-плеврален тип: овален възел, разположен в субплевралната зона и растящ в гръдния кош. Тази форма е плоскоклетъчен карцином с хетерогенна структура с неясен контур.
2. Тип кухина: образуванието има централна кухина, която се образува в резултат на разграждане на централната част на възела. Тези тумори са големи по размер (повече от 8-9 см).
3. Нодуларна форма: най-често възниква в терминалните бронхиоли. На рентгенова снимка могат да се разграничат ясни възли с неравности по повърхността. На границата на растежа се записва вдлъбнатина, показваща навлизането на бронха (симптом на Rigler).
4. Разновидност, подобна на пневмония: форма на рак на жлезите, при която множество малки възли са склонни да се сливат.

Туморите с различна локализация имат определени специфични характеристики. Така периферният рак на левия бял дроб се разделя на следните характерни прояви:

1. Ракът на горния лоб на левия бял дроб, като правило, се открива чрез радиография под формата на образуване с неправилна форма с разнородна структура, а белодробните корени имат съдова експанзия, но лимфните възли не се променят.
2. Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб се характеризира със забележимо увеличение на размера на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Периферният рак на десния бял дроб има симптоми, които в много отношения са подобни на развитието на това заболяване в левия бял дроб. По-специално, периферният рак на горния лоб на десния бял дроб има хетерогенна структура и разширени белодробни корени, докато ракът на долния лоб на десния бял дроб се проявява чрез подуване на лимфните възли. Основната разлика между дясната локализация е значително по-честата й поява в сравнение с левостранните образувания.

Отделно се откроява друг периферен рак на белия дроб - синдром на Панкос. Тази форма обхваща белодробните върхове и се характеризира с кълняемост на злокачествени клетки в нервните влакна и кръвоносните съдове на раменния пояс.

Етиология на патологията

Причините, периферен рак на белия дроб, са подобни на рак на централна локализация. Сред основните фактори са следните:

• тютюнопушене: огромно количество канцерогенни вещества в тютюневия дим е признато за една от основните причини за всякакъв вид рак на белия дроб;
• замърсяване на въздуха: прах, сажди, изгорели газове и др.;
• вредни производствени условия и промишлени емисии в атмосферата;
• азбест: при вдишване на неговите частици се образува азбестоза, която е важен фактор в онкологията;
• белодробни патологии с хроничен характер, повтаряща се пневмония;
• наследствено предразположение.

Симптоми на патология

В развитието на периферния рак на белия дроб се разграничават следните основни етапи:

• Етап 1: малък тумор (1A - не повече от 25-30 mm; 2B - 30-50 mm);
• Етап 2: увеличаване на размера на образуванието (2A - до 65-70 mm, 2B - същите размери, но разположени в близост до лимфните възли);
• Етап 3: туморен растеж в близките тъкани (3A - размер над 75 mm, разпространение в лимфни възли и близки органи; 3B - растеж в гръдния кош);
• Етап 4 - метастази с разпространение в тялото.

Периферният рак е асимптоматичен за дълго време, но с нарастването на тумора се появяват следните симптоми:

• диспнея;
• болка в областта на гърдите;
• кашлица без видима причина, понякога продължителна, пароксизмална;
• производство на храчки;
• подуване на лимфните възли;
• възможни са признаци на невралгия поради компресия на цервикалните нервни влакна.

Появата на онкологията помага да се идентифицират следните признаци:

• леко повишаване на температурата в постоянен режим;
• обща слабост и умора;
• отслабване;
• загуба на апетит;
• болки в ставите и костите.

Ефективността на лечението на периферния рак на белия дроб зависи изцяло от стадия на заболяването. Ако патологията се открие на ранен етап, лечението е възможно с помощта на консервативен метод, но ако моментът е пропуснат, тогава единственият реален начин за забавяне на развитието на тумора е хирургичното лечение в комбинация с интензивна терапия.

В момента се използват следните методи за елиминиране на заболяването: хирургия, лъчева терапия и радиохирургия. Хирургията винаги се комбинира с химиотерапия или лъчетерапия, за да се предотвратят рецидиви и да се унищожат останалите злокачествени клетки. За интензивна химиотерапия се използват следните лекарства: Доксорубицин, Цисплатин, Етопизид, Блеомицин, Доцетаксел, Гемцитабин и някои други. Химиотерапията понякога се предписва до 4-5 курса с прекъсване между курсовете от 25-30 дни.

Периферният рак на белия дроб расте от малки бронхи и затова е много трудно да се диагностицира навреме. С напредването си обхваща целия орган и е способен да метастазира в други органи. Единственият реален начин да се предпазите от тази ужасна патология е да предотвратите причините за заболяването. Ако патологията възникне, тогава тя трябва да бъде открита на най-ранните етапи.

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание с епителен произход, развиващо се от лигавиците на бронхиалното дърво, бронхиалните жлези (бронхогенен рак) или алвеоларната тъкан (белодробен или пневмогенен рак). Ракът на белия дроб води в структурата на смъртността от злокачествени тумори. Смъртността от рак на белия дроб е 85% от общия брой случаи, въпреки напредъка на съвременната медицина.

Развитието на рак на белия дроб е различно за тумори с различна хистологична структура. Диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният карцином се развива бързо и дава обширни метастази. Дребноклетъчният рак на белия дроб има най-злокачествено протичане. развива се тайно и бързо, метастазира рано и има лоша прогноза. Най-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия бял дроб - в 48% от случаите.

Раковият тумор е локализиран предимно в горния лоб на белия дроб (60%), по-рядко в долния или средния лоб (съответно 30% и 10%). Това се обяснява с по-мощен въздухообмен в горните лобове, както и с особеностите на анатомичната структура на бронхиалното дърво, при което главният бронх на десния бял дроб директно продължава трахеята, а левият образува остър ъгъл. с трахеята в бифуркационната зона. Следователно, канцерогенни вещества, чужди тела. частиците дим, които се втурват в добре аерирани зони и остават в тях за дълго време, причиняват растеж на тумори.

Метастазите на рак на белия дроб са възможни по три начина: лимфогенен, хематогенен и имплантационен.

Най-честата е лимфогенна метастаза на рак на белия дроб в бронхопулмонални, белодробни, паратрахеални, трахеобронхиални, бифуркационни и параезофагеални лимфни възли. Първите, засегнати от лимфогенни метастази, са белодробните лимфни възли в зоната на разделяне на лобарния бронх на сегментни клони. След това бронхопулмоналните лимфни възли по лобарния бронх се включват в метастатичния процес. Впоследствие се появяват метастази в лимфните възли на корена на белия дроб и азигосната вена и трахеобронхиалните лимфни възли. Следващите, които се включват в процеса, са перикардните, паратрахеалните и параезофагеалните лимфни възли. Отдалечените метастази се появяват в лимфните възли на черния дроб, медиастинума и супраклавикуларната област.

Метастазите на рак на белия дроб по хематогенен път се появяват, когато туморът прорасне в кръвоносните съдове, като най-често са засегнати други бели дробове, бъбреци, черен дроб, надбъбречни жлези, мозък и гръбначен стълб. Възможно е имплантиране на метастази на рак на белия дроб в плеврата, ако туморът расте в нея.

Причини за рак на белия дроб

Факторите на възникване и механизмите на развитие на рак на белия дроб не се различават от етиологията и патогенезата на други злокачествени белодробни тумори. В развитието на рак на белия дроб основната роля се дава на екзогенни фактори: тютюнопушене, замърсяване на въздуха с канцерогенни вещества, излагане на радиация (особено радон).

Класификация на рак на белия дроб

Въз основа на хистологичната структура има 4 вида рак на белия дроб: плоскоклетъчен, едроклетъчен, дребноклетъчен и жлезист (аденокарцином). Познаването на хистологичната форма на белодробния рак е важно за избора на лечение и прогнозата на заболяването. Известно е, че плоскоклетъчният рак на белия дроб се развива сравнително бавно и обикновено не дава ранни метастази. Аденокарциномът също се характеризира с относително бавно развитие, но се характеризира с ранна хематогенна дисеминация. Дребноклетъчният и другите недиференцирани форми на рак на белия дроб са преходни, с ранни екстензивни лимфогенни и хематогенни метастази.

Отбелязано е, че колкото по-ниска е степента на диференциация на тумора, толкова по-злокачествен е неговият курс.

Според локализацията спрямо бронхите ракът на белия дроб може да бъде централен, възникващ в големите бронхи (главен, лобарен, сегментен) и периферен, произлизащ от субсегментните бронхи и техните клонове, както и от алвеоларната тъкан. Централният рак на белия дроб е по-често срещан (70%), периферният рак на белия дроб е много по-рядък (30%).

Формата на централен рак на белия дроб е ендобронхиален, перибронхиален нодуларен и перибронхиален разклонен. Периферният рак може да се развие под формата на "глобуларен" рак (кръгъл тумор), пневмония-подобен рак, рак на върха на белия дроб (Pancoast).

Класификацията на рака на белия дроб според системата TNM и етапите на процеса са дадени подробно в статията „Злокачествени белодробни тумори“.

Симптоми на рак на белия дроб

Клиничната картина на рака на белия дроб е подобна на проявите на други злокачествени белодробни тумори. Типичните симптоми са упорита кашлица със слузно-гнойни храчки, задух, ниска телесна температура, болка в гърдите и хемоптиза. Някои различия в клиничната картина на рака на белия дроб се дължат на анатомичното местоположение на тумора.

Централен рак на белия дроб

Раковият тумор, локализиран в голям бронх, дава ранна клинична симптоматика поради дразнене на бронхиалната лигавица, нарушаване на нейната проходимост и вентилация на съответния сегмент, лоб или целия бял дроб.

Интересът на плеврата и нервните стволове предизвиква появата на болка, раков плеврит и смущения в областите на инервация на съответните нерви (диафрагмален, вагусов или рецидивиращ). Метастазите на рак на белия дроб в отдалечени органи причиняват вторични симптоми в засегнатите органи.

Инвазията на бронхиалната тръба от тумор причинява кашлица с храчки и често примесена с кръв. Когато се появи хиповентилация и след това ателектаза на сегмент или лоб на белия дроб, възниква ракова пневмония. проявява се с повишена телесна температура, поява на гнойни храчки и задух. Раковата пневмония се повлиява добре от противовъзпалителна терапия, но рецидивира отново. Раковата пневмония често е придружена от хеморагичен плеврит.

Покълването или компресирането на блуждаещия нерв от тумор причинява парализа на гласните мускули и се проявява като дрезгав глас. Увреждането на диафрагмалния нерв води до парализа на диафрагмата. Растежът на раков тумор в перикарда причинява болка в сърцето, перикардит. Засягането на горната празна вена води до нарушаване на венозния и лимфен дренаж от горната половина на тялото. Синдромът на така наречената горна празна вена се проявява с подпухналост и оток на лицето, хиперемия с цианотичен оттенък, подуване на вените на ръцете, шията, гърдите, задух, а в тежки случаи - главоболие, зрителни нарушения и нарушено съзнание.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб в ранните етапи на неговото развитие е асимптоматичен, тъй като в белодробната тъкан няма рецептори за болка. С нарастването на туморния възел в процеса се включват бронхите, плеврата и съседните органи. Местните симптоми на периферен рак на белия дроб включват кашлица с храчки и ивици кръв, компресионен синдром на горната празна вена и дрезгав глас. Растежът на тумора в плеврата е придружен от раков плеврит и компресия на белия дроб от плеврален излив.

Развитието на рак на белия дроб е придружено от увеличаване на общите симптоми: интоксикация, задух, слабост, загуба на тегло, повишена телесна температура.

При напреднали форми на рак на белия дроб се появяват усложнения от органи, засегнати от метастази, разпадане на първичния тумор и бронхиална обструкция. ателектаза, обилен белодробен кръвоизлив. Причините за смърт при рак на белия дроб най-често са обширни метастази, ракова пневмония и плеврит, кахексия (тежко изтощение на тялото).

Диагностика на рак на белия дроб

Диагнозата при съмнение за рак на белия дроб включва:

Прочетете повече за методите за диагностициране на рак на белия дроб тук.

Лечение на рак на белия дроб

Водещите методи в лечението на рака на белия дроб са хирургичните интервенции в комбинация с лъчетерапия и химиотерапия. Операцията се извършва от гръдни хирурзи.

Ако има противопоказания или неефективност на тези методи, се провежда палиативно лечение, насочено към облекчаване на състоянието на терминално болен пациент. Палиативните методи на лечение включват обезболяване, кислородна терапия, детоксикация, палиативни операции: трахеостомия. гастростоми. ентеростомия, нефростомия и др.). При рак на пневмония се провежда противовъзпалително лечение, при рак на плеврит - дренаж на плевралната кухина, при белодробен кръвоизлив - хемостатична терапия.

Прогноза и профилактика на рак на белия дроб

Най-лошата прогноза се наблюдава статистически при нелекуван рак на белия дроб: почти 90% от пациентите умират 1-2 години след диагностицирането. При некомбинирано хирургично лечение на рак на белия дроб петгодишната преживяемост е около 30%. Лечението на рак на белия дроб в стадий I дава петгодишна преживяемост от 80%, на стадий II - 45%, на стадий III - 20%.

Само лъчетерапията или химиотерапията имат 10% петгодишна преживяемост за пациенти с рак на белия дроб; при комбинирано лечение (хирургия + химиотерапия + лъчева терапия), преживяемостта за същия период е 40%. Метастазите на рак на белия дроб в лимфни възли и отдалечени органи са прогностично неблагоприятни.

Въпросите за превенцията на рака на белия дроб са актуални поради високата смъртност на населението от това заболяване. Най-важните елементи на профилактиката на рака на белия дроб са активното здравно образование, предотвратяването на развитието на възпалителни и деструктивни белодробни заболявания, идентифициране и лечение на доброкачествени белодробни тумори, отказ от тютюнопушене, премахване на професионалните рискове и ежедневното излагане на канцерогенни фактори. Провеждането на флуорография поне веднъж на всеки 2 години ви позволява да откриете рак на белия дроб в ранните етапи и да предотвратите развитието на усложнения, свързани с напредналите форми на туморния процес.

Заболяването е периферен рак на белия дроб, засягащ по-малките бронхи. Следователно обикновено има неравномерно излъчване около възела, което е по-характерно за бързорастящи тумори с нисък клас. Също така има кавитарни форми на периферен рак на белия дроб с хетерогенни области на разпад.

Заболяването започва да се проявява, когато туморът се развива бързо и прогресира, включвайки големите бронхи, плеврата и гръдния кош. На този етап периферният рак на белия дроб преминава в централен. Характеризира се с повишена кашлица с отделяне на храчки, хемоптиза, плеврална карциноматоза с излив в плевралната кухина.

Форми на периферен рак на белия дроб:

Една от основните разлики между туморния процес в белите дробове е разнообразието от техните форми:

Кортико-плеврална форма: неоплазма с овална форма, която расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Тази форма принадлежи към плоскоклетъчния тип рак. Структурата на тумора най-често е хомогенна с бучка вътрешна повърхност и неясни контури. Има тенденция да расте както в съседните ребра, така и в телата на близките гръдни прешлени.

Кухината е неоплазма с кухина в центъра. Проявата възниква поради разпадането на централната част на туморния възел, който няма храна по време на процеса на растеж. Такива неоплазми обикновено достигат размери над 10 см, те често се бъркат с възпалителни процеси (кисти, туберкулоза, абсцеси), което води до първоначално неправилна диагноза, което допринася за прогресирането на рака. Тази форма на неоплазма често е безсимптомна.

важно! Кавитарната форма на периферен рак на белия дроб се диагностицира главно в по-късните етапи, когато процесът вече е станал необратим.

В белите дробове се локализират плоски образувания с кръгла форма с бучка външна повърхност. С нарастването на тумора кухините също се увеличават в диаметър, докато стените се удебеляват и висцералната плевра се изтегля към тумора.

Периферен рак на левия бял дроб

Рак на горния дял на левия бял дроб: в този стадий на туморния процес на рентгеновото изображение ясно се визуализират контурите на тумора, които имат разнородна структура и неправилна форма. В този случай корените на белите дробове се разширяват от съдови стволове. Лимфните възли не са увеличени.

Рак на долния лоб на левия бял дроб: тук всичко се случва напълно противоположно, по отношение на горния лоб на левия бял дроб. Има увеличение на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Периферен рак на десния бял дроб

Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб: има същите характеристики като предишната форма, но е много по-често срещан, като рак на долния лоб на десния бял дроб.

Нодуларна форма на рак на белия дроб: произхожда от терминални бронхиоли. Появява се, след като меката тъкан е прораснала в белите дробове. При рентгеново изследване може да се види нодуларно образувание с ясни контури и неравна повърхност. Може да се види малка депресия по ръба на тумора (симптом на Rigler), това показва навлизането на голям съд или бронх в възела.

Важно: „хранене за пациенти с рак на белия дроб“: трябва да се обърне специално внимание на правилната и здравословна диета, трябва да ядете само здравословни и висококачествени храни, обогатени с витамини, микроелементи и калций.

Периферният рак на белия дроб, подобен на пневмония, винаги е жлезист рак. Неговата форма се развива в резултат на разпространение по лоба на периферен рак, растящ от бронхите, или с едновременното проявление на голям брой първични тумори в белодробния паренхим и тяхното сливане в един туморен инфилтрат.

Това заболяване няма специфични клинични прояви. Първоначално се характеризира като суха кашлица, след което се появяват храчки, първоначално оскъдни, след това обилни, течни, пенести. При добавяне на инфекция клиничният ход наподобява рецидивираща пневмония с тежка обща интоксикация.

Ракът на върха на белия дроб със синдром на Pancoast е вид заболяване, при което злокачествените клетки проникват в нервите и съдовете на раменния пояс.

• апикална локализация на рак на белия дроб;
• Синдром на Horner;
• болка в супраклавикуларната област, обикновено интензивна, първоначално пароксизмална, след това постоянна и продължителна. Те са локализирани в супраклавикуларната ямка от засегнатата страна. Болката се усилва при натиск, понякога се разпространява по нервните стволове, излизащи от брахиалния плексус, придружено от изтръпване на пръстите и мускулна атрофия. В този случай движенията на ръцете могат да бъдат нарушени до степен на парализа.

Рентгеновото изследване на синдрома на Pancoast разкрива: разрушаване на 1-3 ребра, а често и напречните процеси на долните шийни и горни гръдни прешлени, деформация на костния скелет. В напреднал стадий на заболяването лекарският преглед разкрива едностранно разширение на сафенозните вени. Друг симптом е сухата кашлица.

Синдромите на Horner и Pancoast често се комбинират при един пациент. При този синдром, поради тумора, засягащ долните цервикални симпатикови нервни ганглии, дрезгавост на гласа, едностранно увисване на горния клепач, стесняване на зеницата, хлътнала очна ябълка, инжекция (вазодилатация) на конюнктивата, дисхидроза (нарушено изпотяване) и хиперемия на кожата на лицето от съответната страна на загубата.

В допълнение към първичния периферен и метастатичен рак на белия дроб, синдромът на Панкоаст (триада) може да възникне и при редица други заболявания:

• хидатидна киста в белия дроб;
• медиастинален тумор;
• плеврален мезотелиом;
• лимфогрануломатоза;
• туберкулоза.

Общото между всички тези процеси е тяхната апикална локализация. С обстойно рентгеново изследване на белите дробове може да се разпознае истинската природа на синдрома на Pancoast.

Колко време отнема да се развие рак на белия дроб?

Има три курса на развитие на рак на белия дроб:

• биологични - от началото на тумора до появата на първите клинични признаци, които ще бъдат потвърдени от данните от проведените диагностични процедури;
• предклиничен - период, в който няма напълно никакви признаци на заболяването, което е изключение на посещението при лекар, което означава, че шансовете за ранна диагностика на заболяването са сведени до минимум;
• клиничен - периодът на изява на първите симптоми и първоначалните посещения на пациентите при специалист.

Развитието на тумора зависи от вида и местоположението на раковите клетки. Недребноклетъчният рак на белия дроб се развива по-бавно. Той включва: плоскоклетъчен, аденокарцином и едроклетъчен рак на белия дроб. Прогнозата за този вид рак е 5-8 години без подходящо лечение. При дребноклетъчен рак на белия дроб пациентите рядко оцеляват повече от две години. Туморът се развива бързо и се появяват клинични симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, не дава изразени симптоми за дълго време и често се проявява по време на рутинни медицински прегледи.

Симптоми и признаци на периферен рак на белия дроб

В по-късните стадии на заболяването, когато туморът се разпространява в голям бронх и стеснява лумена му, клиничната картина на периферния рак става подобна на централната форма. На този етап от заболяването резултатите от физикалния преглед са еднакви и при двете форми на рак на белия дроб. В същото време, за разлика от централния рак, рентгеновото изследване на фона на ателектаза разкрива сянката на самия периферен тумор. При периферен рак туморът често се разпространява в плеврата с образуване на плеврален излив.

Преходът на периферната форма към централната форма на рак на белия дроб възниква поради включването на големи бронхи в процеса, като остава невидим за дълго време. Проявите на нарастващ тумор могат да включват повишена кашлица, отделяне на храчки, хемоптиза, задух, плеврална карциноматоза с излив в плевралната кухина.

Бронхиален рак, подобни първи симптоми се появяват с добавянето на възпалителни усложнения от белите дробове и плеврата. Ето защо е важно редовно да се провежда флуорография, която показва рак на белия дроб.

Симптоми на периферен рак на белия дроб:

Болка в гърдите

• задух - може да се дължи на туморни метастази в лимфните възли;
• болка в гърдите, която може да промени своя характер заедно с движението;
• кашлица, продължителна, без причина;
• отделяне на храчки;
• подути лимфни възли;
• ако туморът се развие в областта на върха на белия дроб, тогава може да настъпи компресия на горната празна вена и неоплазмата може да засегне структурите на цервикалния плексус с развитието на съответна неврологична симптоматика.

Признаци на периферен рак на белия дроб:

Намален жизнен тонус

• повишаване на температурата;
• неразположение;
• слабост, летаргия;
• бърза умора;
• намалена работоспособност;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• в някои случаи дори се усеща болка в костите и ставите.

Причини за развитие на периферен рак на белия дроб:

1. Пушенето е една от най-важните причини за рак на белия дроб. Тютюневият дим съдържа стотици вещества, които могат да имат канцерогенен ефект върху човешкото тяло;
2. условия на околната среда: замърсяване на въздуха, което прониква в белите дробове (прах, сажди, продукти от изгаряне на гориво и др.);
3. вредни условия на труд - наличието на голямо количество прах може да предизвика развитие на склероза на белодробната тъкан, която има риск от развитие в злокачествена форма;
4. азбестоза – състояние, причинено от вдишване на азбестови частици;
5. наследствено предразположение;
6. Хронични белодробни заболявания - причиняват постоянно възпаление, което увеличава вероятността от развитие на рак; вирусите могат да нахлуят в клетките и да увеличат вероятността от развитие на рак.

Етапи на периферен рак на белия дроб

Етапи на разпространение на рак на белия дроб

1. Етап 1 периферен рак на белия дроб. Туморът е доста малък по размер. Няма разпространение на тумора към гръдните органи и лимфните възли;

1A размерът на тумора не надвишава 3 cm;

1B размер на тумора от 3 до 5 cm;

Етап 2 периферен рак на белия дроб. Туморът расте;

2А размер на тумора 5-7 см;

2В, размерите остават непроменени, но раковите клетки са разположени близо до лимфните възли;

Етап 3 периферен рак на белия дроб;

3А туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът на тумора надвишава 7 cm;

3B раковите клетки проникват в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош;

Етап 4 периферен рак на белия дроб. На този етап се появяват метастази, т.е. туморът се разпространява в тялото.

Диагностика на рак на белия дроб

важно! Периферният рак на белия дроб е злокачествена неоплазма, която има тенденция да расте и да се разпространява бързо. Когато се появят първите подозрителни симптоми, не трябва да се колебаете да посетите лекар, тъй като можете да загубите ценно време.

Диагнозата на рака на белия дроб е трудна поради сходството на рентгенологичните му симптоми с много други заболявания.

Как да разпознаем периферния рак на белия дроб?

• Рентгеновото изследване е основният метод в диагностиката на злокачествените новообразувания. Най-често пациентите извършват това изследване по съвсем друга причина и в крайна сметка могат да се сблъскат с рак на белия дроб. Туморът изглежда като малка лезия в периферната част на белия дроб;
• компютърната томография и ЯМР са най-точните диагностични методи, които ще ви позволят да получите ясен образ на белите дробове на пациента и да изследвате точно всичките му тумори. С помощта на специални програми лекарите имат възможност да изследват получените изображения в различни проекции и да извлекат максимална информация за себе си;
• биопсия - извършва се чрез отстраняване на част от тъканта, последвано от хистологично изследване. Само чрез изследване на тъканта под голямо увеличение лекарите могат да кажат, че неоплазмата е злокачествена;
• бронхоскопия - изследване на дихателните пътища и бронхите на пациента отвътре с помощта на специално оборудване. Тъй като туморът е разположен в по-отдалечени от центъра части, методът предоставя по-малко информация, отколкото ако пациентът има централен рак на белия дроб;
• цитологично изследване на храчки - ви позволява да откриете атипични клетки и други елементи, които предполагат диагноза.

Диференциална диагноза

На рентгенова снимка на гръдния кош сянката на периферния рак трябва да се диференцира от няколко заболявания, несвързани с тумора в десния бял дроб.

• Пневмонията е възпаление на белите дробове, което дава сянка върху рентгеновото изображение; натрупването на ексудат провокира нарушение на вентилацията в белите дробове, тъй като не винаги е възможно да се различи точният модел. Точната диагноза се поставя само след задълбочено изследване на бронхите.
• Туберкулозата и туберкуломата са хронично заболяване, което може да провокира развитието на капсулирана формация - туберкулома. Размерът на сянката върху радиографията няма да надвишава 2 см. Диагнозата се поставя само след лабораторно изследване на ексудата за идентифициране на микобактерии.
• Ретенционна киста – на снимката ще се види образувание с ясни ръбове, но това може да означава и натрупване на секрет от ракови клетки. Поради това се извършва допълнително изследване на бронхите и ултразвук.
• Доброкачествен тумор на десния бял дроб - няма да има туберкулоза на изображението, туморът е ясно локализиран и не се разпада. Доброкачественият тумор може да се различи от историята и оплакванията на пациента - няма симптоми на интоксикация, стабилно здраве и няма хемоптиза.

След като се изключат всички подобни заболявания, започва основният етап - избор на най-ефективните методи за лечение на конкретен пациент, в зависимост от формата, стадия и местоположението на злокачествената лезия в десния бял дроб.

Информативно видео по темата: Ендобронхиален ултразвук в диагностиката на периферен рак на белия дроб

Периферен рак на белия дроб и неговото лечение

Днес най-модерните методи за лечение на рак на белия дроб са:

• хирургическа интервенция;
• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

В световната практика хирургията и лъчевата терапия постепенно отстъпват място на съвременните методи за лечение на рак на белия дроб, но въпреки появата на нови методи на лечение, хирургичното лечение на пациенти с резектабилни форми на рак на белия дроб все още се счита за радикален метод с перспективи за пълноценно лечение. лек.

Лъчелечението дава по-добри резултати при използване на програма за радикална терапия в началните (1,2) етапи.

Химиотерапия. Висококачествената терапия се състои от използването на химиотерапевтични лекарства за лечение на рак на белия дроб като:

Те се предписват само ако има противопоказания за хирургично и лъчелечение. По правило такова лечение се провежда до 6 курса химиотерапия на интервали от 3-4 седмици. Пълната резорбция на тумора се случва много рядко, само 6-30% от пациентите показват обективни подобрения.

Когато химиотерапията се комбинира с лъчелечение (възможно е едновременна или последователна употреба), се постигат по-добри резултати. Химиолъчевото лечение се основава на възможността както за адитивен ефект, така и за синергизъм, без добавяне на токсични странични ефекти.

Комбинираното лечение е вид лечение, което включва освен радикална хирургия и други видове въздействие върху туморния процес в локално-регионалната засегната област (външен лъч или други методи на лъчева терапия). Следователно, комбинираният метод включва използването на две разнородни ефекти от различно естество, насочени към локално-регионални огнища: например хирургия + радиация, радиация + хирургия, радиация + хирургия + радиация и т.н. Комбинацията от еднопосочни методи компенсира ограниченията на всеки от тях поотделно. Трябва да се подчертае, че за комбинирано лечение може да се говори само когато то се прилага по план, разработен в самото начало на лечението.

Периферен рак на белия дроб, прогноза

Много е трудно да се предвиди лечението на периферния рак на белия дроб, тъй като той може да бъде изразен в различни структури, да бъде в различни стадии и да се лекува с различни методи. Това заболяване се лекува както с радиохирургия, така и с операция. Според статистиката сред пациентите, претърпели операция, 5-годишната или повече преживяемост е 35%.

При лечение на началните форми на заболяването е възможен по-благоприятен изход.

Профилактика на периферен рак на белия дроб

Здравословен начин на живот

За да сведете до минимум рака на белия дроб, трябва:

• лечение и профилактика на възпалителни белодробни заболявания;
• годишни медицински прегледи и флуорография;
• пълно спиране на тютюнопушенето;
• лечение на доброкачествени тумори в белите дробове;
• неутрализиране на вредните фактори на работното място и по-специално контактите с:

• съединение на никел;
• арсен;
• радон и неговите разпадни продукти;
• смоли;

• избягване на излагане на канцерогенни фактори в ежедневието.

Важно е да запомните, че вашето здраве е във вашите ръце и в никакъв случай не трябва да го пренебрегвате!

Видео: Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб

Колко полезна беше статията за вас?

Ако намерите грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или щракнете тук. Благодаря ти много!

Няма коментари или рецензии за “Периферен рак на белия дроб”

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Видове рак

Народни средства

Тумори

Благодаря ви за вашето съобщение. Скоро ще поправим грешката

Симптоми на периферен рак на белия дроб и принципи на лечение

Периферният рак на белия дроб е една от формите на органната онкология. Патологията има свои собствени характеристики в сравнение с тумори с централна локализация. Както всички видове рак, възможността за лечение зависи от навременното откриване. Само предприемането на мерки в най-ранните етапи дава благоприятна прогноза за излекуване.

Същността на патологията

Периферният рак на белия дроб е злокачествено образувание, чието развитие започва от малки елементи, разположени по периферията на органа. В основата си представлява образувание под формата на многоъгълен или сферичен възел, произхождащ от лигавицата на бронхите, бронхиалните жлези и белодробните алвеоли. Освен това може да се образува и кухинен тумор.

Основната разлика между белодробно-периферната форма и централната лезия е бавното асимптоматично развитие и разнообразие от възможности. Патологията е много трудна за идентифициране, докато туморът не прерасне в големи структури: белодробни лобове, големи бронхи, плевра и др. С напредването си периферната разновидност се дегенерира в централната форма на онкологията.

Заболяването започва с увреждане на малките бронхи. През този период картината на образуване изглежда като неравномерно сияние, образуващо се около възела. Тази проява е най-характерна за тумори от слабо диференциран тип с бързорастящ характер. Разновидностите на кухините включват разнородни зони на гниене. Периферният рак има тенденция да метастазира, разпространявайки се в централната част на органа и близките тъкани.

Специфични форми на патология

Периферният рак на белия дроб е разнообразен, но се разграничават следните основни форми на неговото развитие:

1. Кортико-плеврален тип: овален възел, разположен в субплевралната зона и растящ в гръдния кош. Тази форма е плоскоклетъчен карцином с хетерогенна структура с неясен контур.
2. Тип кухина: образуванието има централна кухина, която се образува в резултат на разграждане на централната част на възела. Тези тумори са големи по размер (повече от 8-9 см).
3. Нодуларна форма: най-често възниква в терминалните бронхиоли. На рентгенова снимка могат да се разграничат ясни възли с неравности по повърхността. На границата на растежа се записва вдлъбнатина, показваща навлизането на бронха (симптом на Rigler).
4. Разновидност, подобна на пневмония: форма на рак на жлезите, при която множество малки възли са склонни да се сливат.

Туморите с различна локализация имат определени специфични характеристики. Така периферният рак на левия бял дроб се разделя на следните характерни прояви:

1. Ракът на горния лоб на левия бял дроб, като правило, се открива чрез радиография под формата на образуване с неправилна форма с разнородна структура, а белодробните корени имат съдова експанзия, но лимфните възли не се променят.
2. Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб се характеризира със забележимо увеличение на размера на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Периферният рак на десния бял дроб има симптоми, които в много отношения са подобни на развитието на това заболяване в левия бял дроб. По-специално, периферният рак на горния лоб на десния бял дроб има хетерогенна структура и разширени белодробни корени, докато ракът на долния лоб на десния бял дроб се проявява чрез подуване на лимфните възли. Основната разлика между дясната локализация е значително по-честата й поява в сравнение с левостранните образувания.

Отделно се откроява друг периферен рак на белия дроб - синдром на Панкос. Тази форма обхваща белодробните върхове и се характеризира с кълняемост на злокачествени клетки в нервните влакна и кръвоносните съдове на раменния пояс.

Етиология на патологията

Причините, периферен рак на белия дроб, са подобни на рак на централна локализация. Сред основните фактори са следните:

• тютюнопушене: огромно количество канцерогенни вещества в тютюневия дим е признато за една от основните причини за всякакъв вид рак на белия дроб;
• замърсяване на въздуха: прах, сажди, изгорели газове и др.;
• вредни производствени условия и промишлени емисии в атмосферата;
• азбест: при вдишване на неговите частици се образува азбестоза, която е важен фактор в онкологията;
• белодробни патологии с хроничен характер, повтаряща се пневмония;
• наследствено предразположение.

Симптоми на патология

В развитието на периферния рак на белия дроб се разграничават следните основни етапи:

• Етап 1: малък тумор (1A - не повече; 2Bmm);
• Етап 2: увеличаване на размера на формацията (2A - domm, 2B - със същия размер, но разположен в близост до лимфните възли);
• Етап 3: туморен растеж в близките тъкани (3A - размер над 75 mm, разпространение в лимфни възли и близки органи; 3B - растеж в гръдния кош);
• Етап 4 - метастази с разпространение в тялото.

Периферният рак е асимптоматичен за дълго време, но с нарастването на тумора се появяват следните симптоми:

• диспнея;
• болка в областта на гърдите;
• кашлица без видима причина, понякога продължителна, пароксизмална;
• производство на храчки;
• подуване на лимфните възли;
• възможни са признаци на невралгия поради компресия на цервикалните нервни влакна.

Появата на онкологията помага да се идентифицират следните признаци:

• леко повишаване на температурата в постоянен режим;
• обща слабост и умора;
• отслабване;
• загуба на апетит;
• болки в ставите и костите.

Принципи на лечение на патологията

Ефективността на лечението на периферния рак на белия дроб зависи изцяло от стадия на заболяването. Ако патологията се открие на ранен етап, лечението е възможно с помощта на консервативен метод, но ако моментът е пропуснат, тогава единственият реален начин за забавяне на развитието на тумора е хирургичното лечение в комбинация с интензивна терапия.

В момента се използват следните методи за елиминиране на заболяването: хирургия, химиотерапия, лъчева терапия и радиохирургия. Хирургията винаги се комбинира с химиотерапия или лъчетерапия, за да се предотвратят рецидиви и да се унищожат останалите злокачествени клетки. За интензивна химиотерапия се използват следните лекарства: Доксорубицин, Цисплатин, Етопизид, Блеомицин, Доцетаксел, Гемцитабин и някои други. Химиотерапията понякога се предписва до 4-5 курса с прекъсване от дни между курсовете.

Периферният рак на белия дроб расте от малки бронхи и затова е много трудно да се диагностицира навреме. С напредването си обхваща целия орган и е способен да метастазира в други органи. Единственият реален начин да се предпазите от тази ужасна патология е да предотвратите причините за заболяването. Ако патологията възникне, тогава тя трябва да бъде открита на най-ранните етапи.

Симптоми и лечение на периферен рак на белия дроб

По лигавиците на бронхите, алвеолите и бронхиалните жлези се образуват полигонални възли - периферен рак на белия дроб. Неоплазмата най-често има злокачествена форма, но може да бъде и доброкачествена. Намира се по периферията на белите дробове, далеч от корените.

Заболяването се счита за опасно. Това се дължи на факта, че първите признаци на патология се появяват, когато туморът е нараснал дълбоко в бронхите.

Симптоми и признаци

Периферната форма на рак на белия дроб по време на ранна онкогенеза е трудна за диагностициране. Етапите на изследване за идентифициране на признаци на рак на белия дроб и неговите видове включват синтез на морфологична, хистологична и клинична информация за заболяването и последващ анализ.

Това означава, че диагностиката има две посоки на изследване - синтез, анализ, а окончателната диагноза идва от три етапа - начални симптоми, общи признаци, отличителни симптоми.

Белодробната онкология се отличава с разнообразието от форми на заболяването.

• Периферен рак на долния лоб на десния дихателен орган;
• Форма на кухина;
• Периферен рак на десния бял дроб;
• Cortico – плеврален;
• Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб;
• Нодуларен рак на белия дроб;
• Периферен рак на левия бял дроб;

Всяка форма на патология е различна. В допълнение към изброените форми има и рак на горния лоб на левия бял дроб, пневмония-подобен тумор и периферен рак на горния лоб на левия дроб, усложнен от синдрома на Pancoast.

Първите признаци започват да се появяват, когато туморът е заел по-голямата част от белия дроб. В по-късните стадии на рак, когато туморът е проникнал в голям бронх и го е стеснил, периферният рак по своите симптоми става подобен на централната форма. Те могат да бъдат разграничени само чрез визуално изследване - на рентгенова снимка, на фона на колабиран бял дроб, се забелязва тумор и неговата сянка.

Дегенерацията на периферната форма в централната възниква поради увреждане на големите бронхи и остава незабележима за дълго време.

Тежка кашлица, отделяне на храчки, задух, хемоптиза се появява заедно с храчки, увреждане на плеврата с ексудативен излив в плеврата. Всичко това може да показва нарастващ тумор или възпалително заболяване на дихателните пътища.

Симптоми на метастази:

• Когато туморът метастазира в лимфните възли, започва да се появява задух;
• Болка в гърдите, която променя интензивността си по време на движение;
• Неразумна продължителна кашлица;
• Обилни храчки;
• Лимфните възли са увеличени;
• Ако туморът се появи на върха на белия дроб, горната празна вена се компресира, което води до неврологични патологии на шийния отдел на гръбначния стълб.

важно! Централният и периферният рак на белия дроб могат да бъдат открити, ако редовно се извършва флуорография.

Признаци на периферно образуване в белите дробове:

• Телесната температура се повишава;
• Постоянно чувство на летаргия, умора;
• Повишена умора;
• Хронично неразположение;
• Намалена работоспособност;
• Липса на апетит;
• Телесното тегло рязко намалява;
• Наличие на болка в костите и ставите.

кашлица

Защитната реакция на дихателните органи към рецепторните дразнители е кашлицата. Появява се поради външно или вътрешно дразнене и може да бъде дълготрайно или краткотрайно.

Ненормални звуци на кашлица с дълга продължителност:

• Слаба или силна;
• Рядко, често;
• Дрезгав или силен;
• Дълго и късо;
• Търкаляне, рязко;
• Със или без синдром на болка;
• Суха или с отделяне на храчки.

Силна, силна и кратка кашлица не е типична за белодробно увреждане. Такива симптоми могат да показват увреждане на ларинкса и трахеята. Дрезгавата кашлица е характерна за проблеми с гласните струни.

При раздразнение на белия дроб кашлицата има следния характер:

• Дълбок, приглушен, слаб или продължителен - показва намаляване на белодробната еластичност или наличие на разпръсната патология в белите дробове;
• Болезнената кашлица показва, че патогенезата включва плеврата на белия дроб или че е локализирана в централната зона на големите бронхи. Това е мястото, където те стават чувствителни към болка.
• Ако по време на слушане на белите дробове болезнената кашлица е съвместима със звука на пясък, това показва, че течността се е събрала между плеврата и белия дроб.

• Течна храчка, която се отделя добре, показва остра белодробна патология;
• Вискозната храчка показва хронична патогенеза на белия дроб;
• Сухата кашлица е признак на хронично дразнене на рецепторите без образуване на храчки, но може да показва и неоплазма.

важно! Рязкото спиране на кашлицата може да показва потискане на рефлекса, което се дължи на интоксикация.

Кръв

Няма нито един човек, който да не се уплаши от освобождаването на кръв от дихателните пътища. Но хемоптизата не винаги означава онкология и не е специфичен признак на заболяването.

Възможно е отделяне на кръв от стомашно-чревния тракт. В този случай има тъмен, почти черен цвят. Кръвта от дихателните органи е аленочервена и пенеста на цвят.

Ако се появи кървене поради рак на белия дроб, това означава, че е настъпило увреждане на съд в медиастинума или централната част на белите дробове.

Признаци на обилно кървене са:

• Кръвта е алена;
• Чувството се влошава с напредване;
• Лигавицата става бледа;
• Нишковиден пулс.

важно! Изброените симптоми не винаги са свързани с рак. Преди да изпаднете в паника, трябва да се консултирате със специалист.

По време на първоначалния преглед пациент със съмнение за рак на белия дроб се насочва за преглед при следните лекари:

• В случай на синдром на пароксизмална болка в главата или болка, подобна на остеохондроза, пациентът се насочва към невролог;
• Ако имате суха кашлица с леко повишена телесна температура, посетете лекар;
• Пациентът се насочва към фтизиатър, ако има мокра кашлица, хрипове в белите дробове, храчки, примесени с кръв, слабост и загуба на тегло;
• При задух, болка в гърдите, обща слабост се насочват към специалист – кардиолог.

Пациент, който има изброените симптоми, трябва да каже на лекаря за тях и да добави следната информация:

• Наличие на рак при роднини;
• Отношение към тютюнопушенето;
• Бавно нарастване на един от признаците;
• Рязко увеличаване на един от симптомите, придружено от загуба на тегло, слабост и повишена умора.

Синдроми

Симптомите на рак на белия дроб са разделени на няколко синдрома. Първичната диагноза може да се постави чрез наличието на един симптом при всеки синдром.

Белодробен синдром

Дългосрочна, нелечима патология:

• Недостиг на въздух в покой, утежнен от физическа активност;
• Мокра кашлица, може да съдържа кръв;
• Болка зад гръдната кост;
• дрезгавост на гласа;
• хрипове при дишане.

Екстрапулмонален синдром

• втрисане;
• Отслабване;
• Слабост;
• Конвулсии от епилептиформен характер, главоболие, промени в цвета и размера на структурата на очите;
• Болка в костите на хипохондриума.

Такива признаци показват онкология само ако се комбинират с белодробен синдром.

Синдром на хормонални аномалии

Те могат да възникнат при отделни неоплазми, но са важни при първоначалната диагноза на рак, ако има един или повече симптоми на белодробни и извънбелодробни синдроми. Аномалията се открива с помощта на тестове.

• Нивото на калций в кръвта е твърде високо;
• Показанията за натрий са подценени;
• Има синдром на Иценко-Кушинг;
• Кожни обриви, които не зарастват;
• Ставите на фалангите на пръстите са удебелени.

Лечение

Терапията за периферен рак на белия дроб е цял набор от мерки, насочени към отстраняване на тумора.

При лечение на онкологията се взема предвид вида на рака. При малки клетъчни тумори консервативната терапия се провежда с химиотерапия.

Плоският тип рак най-често се открива в по-късните етапи, поради което хирургическата интервенция вече няма да даде положителни резултати. При този вид рак лекарите предписват химиотерапия и лъчетерапия.

Други форми на рак, особено ако са открити в ранен стадий, се лекуват с операция. При този метод на лечение засегнатата част, самият бял дроб, се изрязва или специалистът премахва самата неоплазма заедно с тъканите, в които е нараснал туморът.

важно! След операция пациентът с рак може да развие усложнения. И дори при благоприятен резултат от операцията, остава риск от рецидив на заболяването.

Лъчетерапия

• Чрез съвременната технология „умен нож” се повлиява натрупването на ракови клетки;
• IGRT технологията включва облъчване на увредени клетки и тяхната корекция, пренасяйки натоварването върху съседни тъканни области;
• Брахитерапията доставя необходимите вещества към тумора, които засилват целевия ефект върху раковата клетка.

Химиотерапия

Съвременната химиотерапия се състои от хормонално лечение, цитокинетични ефекти върху онкологията и PDT технологии, които маркират увредените клетки със специални вещества, които повишават чувствителността към лазерни ефекти.

Основният недостатък на съвременните технологии е, че те имат ефект върху развитието на патологията, но не премахват анормалните мутации.

Според статистиката периферният рак на белия дроб има ниска преживяемост. Ето защо е необходимо редовно да се подлагате на преглед от специалист, да правите флуорография или рентгенови лъчи.

Възможно е да се открие тумор в белите дробове и да се определи какво може да бъде с подробно изследване. Хората от различни възрасти са податливи на това заболяване. Образуванията възникват поради нарушаване на процеса на клетъчна диференциация, което може да бъде причинено от вътрешни и външни фактори.

Новообразувания в белите дробове са голяма група от различни образувания в белодробната област, които имат характерен строеж, локализация и характер на произход.

Неоплазмите в белите дробове могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Доброкачествените тумори имат различна генеза, структура, локализация и различна клинична изява. Доброкачествените тумори са по-редки от злокачествените и съставляват около 10% от общия брой. Те са склонни да се развиват бавно и не разрушават тъканите, тъй като не се характеризират с инфилтриращ растеж. Някои доброкачествени тумори са склонни да се трансформират в злокачествени.

В зависимост от местоположението има:

1. Централни - тумори от главните, сегментарни, лобарни бронхи. Те могат да растат в бронхите и околната белодробна тъкан.
2. Периферни - тумори от околните тъкани и стените на малките бронхи. Те растат повърхностно или интрапулмонално.

Видове доброкачествени тумори

Има следните доброкачествени белодробни тумори:

Накратко за злокачествените тумори

Нараства.

Ракът на белия дроб (бронхогенен карцином) е тумор, състоящ се от епителна тъкан. Заболяването има тенденция да метастазира в други органи. Може да се намира в периферията, главните бронхи или да расте в лумена на бронха или тъканта на органа.

Злокачествените неоплазми включват:

1. Ракът на белия дроб има следните видове: епидермоиден, аденокарцином, дребноклетъчен тумор.
2. Лимфомът е тумор, който засяга долните дихателни пътища. Може да се появи предимно в белите дробове или в резултат на метастази.
3. Саркомата е злокачествено образувание, състоящо се от съединителна тъкан. Симптомите са подобни на тези при рак, но се развиват по-бързо.
4. Ракът на плеврата е тумор, който се развива в епителната тъкан на плеврата. Може да възникне първично и в резултат на метастази от други органи.

Рискови фактори

Причините за злокачествени и доброкачествени тумори са до голяма степен сходни. Фактори, които провокират тъканна пролиферация:

• Активно и пасивно пушене. 90% от мъжете и 70% от жените, които са диагностицирани със злокачествени тумори на белите дробове, са пушачи.
• Контакт с опасни химикали и радиоактивни вещества поради професионални дейности и замърсяване на околната среда в района на пребиваване. Такива вещества включват радон, азбест, винилхлорид, формалдехид, хром, арсен и радиоактивен прах.
• Хронични респираторни заболявания. Развитието на доброкачествени тумори се свързва със следните заболявания: хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, туберкулоза. Рискът от злокачествени новообразувания се увеличава, ако има анамнеза за хронична туберкулоза и фиброза.

Особеността е, че доброкачествените образувания могат да бъдат причинени не от външни фактори, а от генни мутации и генетично предразположение. Често се случва и злокачественост и трансформация на тумора в злокачествен.

Всички белодробни образувания могат да бъдат причинени от вируси. Клетъчното делене може да бъде причинено от цитомегаловирус, човешки папиломен вирус, мултифокална левкоенцефалопатия, маймунски вирус SV-40 и човешки полиомавирус.

Симптоми на тумор в белия дроб

Доброкачествените белодробни образувания имат различни признаци, които зависят от местоположението на тумора, неговия размер, съществуващите усложнения, хормоналната активност, посоката на растеж на тумора и нарушената бронхиална обструкция.

Усложненията включват:

• абсцесна пневмония;
• злокачествено заболяване;
• бронхиектазии;
• ателектаза;
• кървене;
• метастази;
• пневмофиброза;
• компресионен синдром.

Бронхиалната проходимост има три степени на увреждане:

• 1-ва степен - частично стесняване на бронха.
• 2-ра степен - клапно стесняване на бронхите.
• 3 степен – оклузия (нарушена проходимост) на бронха.

Симптомите на тумора може да не се наблюдават дълго време. Липсата на симптоми е най-вероятно при периферни тумори. В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават няколко етапа на патологията.

Етапи на образуванията

Етап 1. Протича безсимптомно. На този етап се получава частично стесняване на бронха. Пациентите могат да имат кашлица с малко количество храчки. Рядко се наблюдава хемоптиза. По време на прегледа рентгеновата снимка не разкрива никакви аномалии. Тестове като бронхография, бронхоскопия и компютърна томография могат да покажат тумора.

Етап 2. Наблюдава се клапно стесняване на бронха. В този момент луменът на бронха е практически затворен от образуването, но еластичността на стените не е нарушена. При вдишване луменът се отваря частично, а при издишване се затваря с тумора. В областта на белия дроб, която се вентилира от бронхите, се развива експираторен емфизем. В резултат на наличието на кървави примеси в храчките и подуване на лигавицата може да настъпи пълна обструкция (нарушена проходимост) на белия дроб. В белодробните тъкани могат да се развият възпалителни процеси. Вторият етап се характеризира с кашлица с отделяне на лигавични храчки (често има гной), хемоптиза, задух, повишена умора, слабост, болка в гърдите, треска (поради възпалителния процес). Вторият етап се характеризира с редуване на симптомите и тяхното временно изчезване (с лечение). Рентгеновата снимка показва нарушена вентилация, наличие на възпалителен процес в сегмент, дял на белия дроб или цял орган.

За поставяне на точна диагноза са необходими бронхография, компютърна томография и линейна томография.

Етап 3. Настъпва пълно запушване на бронхиалната тръба, развива се нагнояване и настъпват необратими промени в белодробната тъкан и тяхната смърт. На този етап заболяването има такива прояви като нарушено дишане (задух, задушаване), обща слабост, прекомерно изпотяване, болка в гърдите, повишена телесна температура, кашлица с гнойни храчки (често с кървави частици). Понякога може да се появи белодробен кръвоизлив. По време на изследването рентгеновата снимка може да покаже ателектаза (частична или пълна), възпалителни процеси с гнойно-деструктивни промени, бронхиектазии и обемна лезия в белите дробове. За изясняване на диагнозата е необходимо по-подробно изследване.

Симптоми

Симптомите на тумори с ниско качество също варират в зависимост от размера, местоположението на тумора, размера на бронхиалния лумен, наличието на различни усложнения и метастази. Най-честите усложнения включват ателектаза и пневмония.

В началните етапи на развитие злокачествените кухини, които възникват в белите дробове, показват малко признаци. Пациентът може да изпита следните симптоми:

• обща слабост, която се засилва с напредването на заболяването;
• повишена телесна температура;
• бърза умора;
• общо неразположение.

Симптомите на началния стадий на развитие на неоплазмата са подобни на тези при пневмония, остри респираторни вирусни инфекции и бронхит.

Прогресията на злокачествено образувание е придружена от симптоми като кашлица с храчки, състояща се от слуз и гной, хемоптиза, задух и задушаване. Когато туморът расте в съдовете, възниква белодробен кръвоизлив.

Периферната белодробна маса може да не показва признаци, докато не навлезе в плеврата или гръдната стена. След това основният симптом е болка в белите дробове, която се появява при вдишване.

В по-късните етапи се появяват злокачествени тумори:

• повишена постоянна слабост;
• отслабване;
• кахексия (изчерпване на тялото);
• появата на хеморагичен плеврит.

Диагностика

За откриване на тумори се използват следните методи на изследване:

1. Флуорография. Превантивен диагностичен метод, рентгенова диагностика, която ви позволява да идентифицирате много патологични образувания в белите дробове. прочетете тази статия.
2. Обикновена рентгенография на белите дробове. Позволява ви да идентифицирате сферични образувания в белите дробове, които имат кръгъл контур. Рентгеновата снимка разкрива промени в паренхима на изследвания бял дроб отдясно, отляво или от двете страни.
3. компютърна томография. Чрез този диагностичен метод се изследва белодробният паренхим, патологичните промени в белите дробове и всеки интраторакален лимфен възел. Това изследване се предписва, когато е необходима диференциална диагноза на кръгли образувания с метастази, съдови тумори и периферен рак. Компютърната томография позволява да се постави по-точна диагноза от рентгеновото изследване.
4. Бронхоскопия. Този метод ви позволява да изследвате тумора и да извършите биопсия за по-нататъшно цитологично изследване.
5. Ангиопулмонография. Това включва извършване на инвазивна рентгенография на кръвоносни съдове с използване на контрастен агент за откриване на съдови тумори на белия дроб.
6. Магнитен резонанс. Този диагностичен метод се използва в тежки случаи за допълнителна диагностика.
7. Плеврална пункция. Изследване в плевралната кухина с периферна локализация на тумора.
8. Цитологично изследване на храчки. Помага да се определи наличието на първичен тумор, както и появата на метастази в белите дробове.
9. Торакоскопия. Провежда се за определяне на оперативността на злокачествен тумор.

Флуорография.

Бронхоскопия.

Ангиопулмонография.

Магнитен резонанс.

Плеврална пункция.

Цитологично изследване на храчки.

Торакоскопия.

Смята се, че доброкачествените фокални образувания на белите дробове са с размер не повече от 4 cm, по-големите фокални промени показват злокачествено заболяване.

Лечение

Всички неоплазми подлежат на хирургично лечение. Доброкачествените тумори трябва да бъдат отстранени незабавно след диагностицирането, за да се избегне увеличаване на площта на засегнатата тъкан, травма от операция, развитие на усложнения, метастази и злокачествено заболяване. При злокачествени тумори и доброкачествени усложнения може да се наложи лобектомия или билобектомия за отстраняване на дял от белия дроб. При прогресиране на необратими процеси се извършва пневмонектомия - отстраняване на белия дроб и околните лимфни възли.

Бронхиална резекция.

Централните кухини, локализирани в белите дробове, се отстраняват чрез резекция на бронха, без да се засяга белодробната тъкан. При такава локализация отстраняването може да се извърши ендоскопски. За отстраняване на тумори с тясна основа се извършва фенестрирана резекция на бронхиалната стена, а при тумори с широка основа се извършва циркулярна резекция на бронха.

При периферни тумори се използват хирургични методи за лечение като енуклеация, маргинална или сегментна резекция. При големи тумори се използва лобектомия.

Белодробните образувания се отстраняват чрез торакоскопия, торакотомия и видеоторакоскопия. По време на операцията се извършва биопсия и полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

При злокачествени тумори хирургическа интервенция не се извършва в следните случаи:

• когато не е възможно напълно да се отстрани туморът;
• метастазите са разположени на разстояние;
• нарушено функциониране на черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове;
• Възрастта на пациента е над 75 години.

След отстраняване на злокачествения тумор пациентът се подлага на химиотерапия или лъчетерапия. В много случаи тези методи се комбинират.

Периферният рак на белия дроб е форма на рак на белия дроб, която започва в „периферията“ на органа (оттук и името) - в клетките на бронхите, като постепенно се придвижва към самите бели дробове. Това е често срещано и опасно заболяване, което се среща при жените след 50 години, а при мъжете след 45 години. Появява се по-често при мъжете.

Може да се появи и в двата лоба, но най-често е засегнат десният долен лоб. Ракът от лявата страна е агресивен, така че благоприятната прогноза е изключително рядка. Злокачествената неоплазма е придружена от метастази в отдалечени органи и лимфни възли.

Човек доброволно предизвиква развитието на рак. Поради наличието на лоши навици, както и други фактори, се наблюдават нежелани усложнения. Основни причини за рак:

1. Пушенето води до онкология. Същността на случващото се е опасният ефект върху тялото на токсичните вещества, съдържащи се в тютюна. Повечето (80%) от съществуващите белодробни ракови заболявания са причинени от тютюнопушене. И няма значение колко чести са вдишванията, защото всяко количество може да причини непоправима вреда на тялото.
2. Работата с вредни химикали, вдишването на тежки метали и близостта им е нежелателно. Професионалните дейности (учени, химици, миньори) изискват използването на специално облекло. В обикновения живот трябва да се пазите от арсен, никел, радон, живак и въглищен катран.
3. Замърсяване на околната среда. Възможно е да видите подобно явление в близост до големи градове, пътища и в покрайнините. Градските и селските жители страдат от това, ако в района на пребиваване има промишлени, преработвателни и химически предприятия.
4. Отравяне на въздуха възниква поради честото пушене и влиянието на радона. Присъства в строителни материали и вода.
5. Влиянието на вирусите върху човешката ДНК.
6. Наследствен фактор. Периферното образуване се среща изключително рядко.

Периферията на белия дроб може да се прояви по всякаква причина. Повечето видове рак се развиват по конкретна причина. Има случаи, когато няколко причини се комбинират едновременно. Превенцията изисква годишен скрининг за борба с рака в ранен стадий.

Класификация

Периферният рак е преходно и широко разпространено заболяване. Различава се по своята специална класификация, степен на развитие и симптоми. Има 6 форми на периферно белодробно образуване, което предполага, че ракът се разпространява в десния или левия бял дроб. Основните форми на заболяването включват карцином и туберкулоза.

Кортикоплеврален вариант на заболяването

Кортикоплевралната форма на рак на белия дроб е неоплазма, характеризираща се с овална форма и разширена основа. Постепенно той се увеличава по размер и прораства в околните тъкани. Този вид рак се нарича плоскоклетъчен рак; раковите клетки могат да достигнат до гръдните прешлени и ребрата.

Опция за кухина

Неоплазмата има определена кухина в центъра. Характерна промяна в белия дроб се наблюдава чрез разграждане на туморния възел, тъй като няма достатъчно хранителни вещества по време на развитието.

Образуванията рядко надвишават 10 см, така че често се бъркат с началото на възпаление (киста, абсцес). Резултатът е, че не е възможно да се постави точна диагноза, което води до прогресия на онкологията. Това е възможно, тъй като кавитарният вариант на заболяването няма изразени симптоми.

Рак на долните и горните органи

Онкологията на горния лоб на десния бял дроб е показана с контури на изображението, но структурата и формата не са ясни. Съдовете и лимфните възли също се увеличават.

Под периферен рак на долния лоб имаме предвид обратния ход на събитията, отколкото в горния лоб на белия дроб. Регистрирани са промени в интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли на долния лоб на десния бял дроб.

Възлова опция

Развива се от терминални бронхиоли. Започва да се появява само областта на растеж на меките тъкани в белите дробове. Неоплазмата изглежда като възли с неравна повърхност. Може да има леки вдлъбнатини по ръбовете, което предполага проникване на голям съд или бронх в възела.

Вариант, подобен на пневмония

Представлява рак на жлезата. Започва да се проявява в бронхите, превръщайки се в много неоплазми - това обединява туморния инфилтрат.

Тази форма на заболяването няма характерни симптоми. Първо има кашлица, която се превръща в храчки. С развитието си симптомите се засилват. Ако има инфекция, се появява пневмония, причината за това е сериозно отравяне.

Апикален рак

Форма на заболяването, поради която злокачествените новообразувания се разпространяват в нервите и съдовете на рамото.

Засегнати области:

• ляв и десен бял дроб;
• Синдром на Horner;
• болка над ключицата, която има прогресивен характер на развитие. Ако в началото усещанията са слаби, те постепенно се заменят с интензивни, продължителни. Такива промени са концентрирани в супраклавикуларната ямка. Най-малкото движение засилва болката. Понякога симптомът започва да възниква от нервните стволове на брахиалния сплит. Често срещано явление е изтръпване или атрофия на мускулите. В резултат на това е трудно да се правят движения с горните крайници, тъй като е възможна парализа.

Рентгеновата снимка може да разкрие разрушаване на 1-3 ребра, долни или горни гръдни прешлени и промени в състоянието на скелета. В крайните стадии на патологията специалистът има право да открие едностранна форма на разширени вени. Има и кашлица.

Комбинацията от всички симптоми често се проявява в един човек. В резултат на развитието на проблеми в долните цервикални области се разкрива следното:

• дрезгав глас при говорене,
• увиснал клепач,
• стесняване на зеницата,
• вазодилатация,
• хлътнала очна ябълка,
• повишено изпотяване,
• обриви по кожата на лицето.

Етапи на патология

Периферният рак се отличава с наличието на няколко стадия, които предполагат определени симптоми и характерни черти.

• Етап 1 - туморът е малък по размер. В този случай няма възможност ракът да проникне в гръдната кост или лимфните възли. Допустимите стойности на тумора са 3-5 cm;
• втори етап - раковите клетки започват активно да се увеличават до 7 см. С течение на времето клиничната картина не се променя, но туморът се приближава до лимфните възли;
• трети етап - неоплазмата пречи на нормалната дейност на близките органи, което е засенчено от бързия растеж на раковите клетки (повече от 7 см). Докато растат, те проникват в диафрагмата, лимфните възли от противоположната страна на гръдната кост;
• четвърти етап - развиват се метастази (ракът засяга повечето вътрешни органи).

Всеки етап има специфична клинична картина. В ранен стадий на развитие на тумора има голяма вероятност за положителен резултат за дадено лице, но напредналото заболяване рядко се лекува.

Симптоми

Периферният рак е асимптоматичен за дълго време, това се влияе от структурата на патологичните клетки и характерните процеси на развитие на тумора. Основните симптоми на заболяването нямат отличителни черти от други форми. Но на определени етапи от развитието се наблюдава прогресия или ремисия на патологията.

Симптоми:

• задух - причината се счита за метастази в лимфните възли;
• силна болка в гръдната кост - усещането може да се засили при движение;
• кашлицата е неразделна част от заболяването. Има продължителен характер, без убедителна причина за проявата му;
• храчки;
• промяна в размера на лимфните възли - нагоре.

Когато туморът се разпространи в горната част на белия дроб, често се наблюдава притискане на вените и отрицателно въздействие върху структурата на цервикалния плексус. В същото време се засилват неврологичните симптоми.

Отличителни признаци на патология:

• топлина;
• апатия;
• летаргия, сънливост;
• отслабване;
• слаб апетит;
• бърза умора;
• намалена способност за физическа и умствена активност;
• болка в костите и ставите (рядко).

Поради рак, характерни признаци и симптоми могат да показват началото на възпалителен процес в бронхите и плеврата. Ето защо е необходимо да се подлагате на годишен преглед на цялото тяло, ако е възможно по-често. По този начин можете бързо да откриете развитието на болестта.

Диагностика

Определянето на наличието на ракови клетки в белия дроб е доста трудно, тъй като съществуващите промени могат да се отнасят до съвсем различно заболяване. Но има няколко диагностични метода за предписване на ефективно лечение на рак на белия дроб.

1. Рентгенова снимка на белия дроб е необходима по различни причини, но тя е тази, която информира за развитието на рак. На рентгенова снимка можете да видите леко потъмняване в областта на белия дроб, което характеризира раковите клетки.
2. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са най-точните методи за изследване. Благодарение на него е възможно да се отпечата ясно изображение на органа на болен от рак, за да се проучат в детайли съществуващите образувания. Използвайки специални програми, лекарите на клиниката могат да изследват изображението от всякакъв ъгъл, извличайки от него максимална информация.
3. Биопсията е вземане на парче тъкан за хистологично изследване. Очаква се биологичен материал да се види под микроскоп, за да се определи естеството на неоплазмата.
4. Бронхоскопията е изследване на бронхите и дихателните органи отвътре с помощта на специални инструменти и техническо оборудване. Но поради отдалечеността на тумора е изключително рядко да се получи цялата необходима информация. Методът е незаменим, ако е наличен.
5. Цитологичното изследване на храчките дава възможност за идентифициране на атипични клетки и други елементи за поставяне на предварителна диагноза.

Разнообразието от съществуващи диагностични мерки позволява да се идентифицира тумор в началния етап на развитие. Основното е да отидете навреме в медицинска институция (годишен преглед), а не да влошавате ситуацията с лоши навици.

Лечение

За да се предотврати прогресирането на заболяването, е необходимо комплексно лечение. За положителна динамика е препоръчително да се предприемат някои методи на лечение, без да се позовава на загуба на време или невъзможност за работа на пациента.

За бележка! Съвременните методи за борба с онкологията включват използването на лъчева терапия и химиотерапия. Хирургическата интервенция се практикува при специални показания.

Облъчването също е ефективен метод за лечение, който може да елиминира тумори в началните стадии на заболяването. По-добре е да го използвате на етапи 1-2 на рак.

По време на химиотерапията на пациента се предписват редица лекарства. Задължителна процедура, ако има противопоказания за лъчева терапия или операция.

Ако се открие доброкачествена форма на тумор, е допустимо да се използват определени видове хирургическа интервенция:

• Лобектомията е операция на 2 дяла на белия дроб.
• Клиновата резекция е отстраняването на част от белия дроб, което се използва в началните етапи на развитие на патологията.
• Пулмонектомия - отстраняване на орган с образуване на бронхиален пън.

Възможността за операция дава надежда за благоприятен изход от заболяването. Периферният рак се развива твърде бързо, което затруднява откриването на проблема и оказването на навременна помощ.

Усложнения

Ако туморът изчезне след лечението и тялото работи както обикновено, тогава следват последствия, засягащи вътрешните органи.

важно! След терапевтични мерки за периферен рак на белия дроб настъпва: недостатъчност на бъбреците, черния дроб и други органи. За да подобрите състоянието, трябва да прибягвате до превенция, като следвате инструкциите. След известно време здравето ви се подобрява и метаболитните процеси се подобряват.

Прогноза и профилактика

Периферният рак е практически нелечим, тъй като се развива бързо и употребата на поддържащи лекарства рядко помага. Ракът има неблагоприятна прогноза за пациентите - след откриване на характерни тумори преживяемостта е 2-6 месеца.

важно! Прогресията на заболяването е свързана с местоположението и вида на рака. При недребноклетъчния рак на белия дроб развитието е бавно. Има няколко форми: едроклетъчна, аденокарциномна, плоскоклетъчна. Липсата на лечение е изпълнена с намаляване на стандарта на живот на пациента, не повече от 8 години.

важно! Дребноклетъчният рак на белия дроб включва намаляване на нивото на жизнена активност, рядко е възможно да оцелее 2 години. 5-годишната преживяемост при навременна диагностика и лечение е 15%. Използването на лекарства е ефективно на индивидуална основа и животът на човек се удължава.

Като се има предвид хората, които са преодолели рак, препоръчително е да се спазват превантивните мерки (това ще предотврати повторната поява на заболяването).

• флуорография;
• годишен преглед;
• пълноценно хранене. Трябва да помогне диетолог, който ще вземе предвид нюансите на здравето на пациента;
• откажете се от пушенето, наркотиците, алкохола.

Не забравяйте за личната хигиена, упражненията и чистотата на помещенията. Препоръчително е да не влизате в контакт с вредни вещества, за да предотвратите запушване на белите дробове.