Неправилни резултати от изследване: Как да включим клиника или лаборатория. Invitro - мнението на специалист за качеството на анализите Парите бяха изтеглени от банкови карти, но банкоматите не издадоха пари

Всяка година в Русия хиляди лаборатории извършват милиарди тестове. Но има ли гаранция, че резултативашите лабораторни изследвания правдив?

Грешките са различни: от неправилно определени до неправилна интерпретация на цитологичен материал. Стават публични само грешки, довели до много тежки последици. Така например 33-годишна жена, в резултат на грешка на лаборант, не установи наличието на злокачествен тумор на ранен етап, въпреки че направи всички изследвания, препоръчани от нейния лекар. Тя се успокои, но когато откриха тумора, вече беше късно...

Повечето грешки, за щастие, не водят до сериозни последствия. Може да знаете или да не сте наясно с грешката. Например, ако показва ниски нива на хемоглобина, вие просто включвате богати на желязо храни и добавки с желязо в диетата и втори път показва, че хемоглобинът е нормален. Но дори ако резултатът от първия анализ е грешен, вие просто сте изяли допълнително „желязо“.

Къде са грешките?

Лабораторното изследване се състои от три части: преаналитичен(от подготовката на пациента до момента, в който биоматериалът влезе в работата), всъщност аналитиченИ пост-аналитичен(от момента, в който материалът напусне устройството до предаването на резултатите на пациента). И на всеки от тези етапи може да възникне грешка.

1. Грешкаможе вече да е зададено в началото. при регистрацияпоръчка за изследване. Този етап представлява повече от половината от всички грешки. Сестрата може да напише името на пациента неправилно или нечетливо, да обърка указанията за тестове или епруветки.
2. Грешкаможе да се случи директно по време наанализ. В лаборатории, които използват остарели методи за изследване, вероятността от подобни грешки е по-висока. Те не включват използването на лабораторни съдове за еднократна употреба, много операции се извършват ръчно. Но в оборудван със съвременна техникалаборатории, вероятността от грешка при провеждането на изследването е практически изключена.
3. Грешкавъзможен при тълкуванеизследване на цитологични и хистологични материали. В тези случаи се използва само експертен преглед, т.е. лекарят изследва материала под микроскоп. Има възможност той да "не вижда" определени промени в клетките или тъканите на пациента или да ги интерпретира погрешно.
4. Причини за грешкимога да бъда катастрофив работата на устройствата.
5. Съществувавероятност за пренасяне на микроскопични частици от биоматериал от една проба в друга, въпреки че е много малък.

Как да се предпазите?

Подлагайте се на лабораторни изследвания само в обществени здравни заведения или търговски лицензирани медицински лаборатории. Ако не е в рамка на рецепцията, поискайте да го видите. На високото качество на работаинституция свидетелства и дългосрочно присъствие на пазара на медицински услуги .

Чувствайте се свободни да проверите дали медицинската сестра е изписала правилно вашето фамилно име, инициали и дата на раждане. Уверете се, че вашето име и фамилия, идентификационен номер или уникален баркодбяха приложени към вашата епруветка.

Ако изследваниябяха извършени в рамките на клиничен прегледили, например, за да получите медицинско свидетелство и резултатите показват отклонения от нормата, трябва да се консултирате с лекар. Той ще оцени колко значителни са тези отклонения и ще изпрати за повторни изследвания след седем до десет дни. Ако отново се установят отклонения, той ще назначи задълбочени изследвания.

Ако сте намерили Клинични признациедин или друг заболяванияи лабораторните изследвания не потвърждават това, тогава можете индивидуално да проведете отново изследване от същия материал.

Специален случай - хистологични и цитологични изследванияизискващи експертна оценка. При някои материали преглеждат двама лекари, при други – един лекар, но всички сложни и съмнителни случаи се изпращат за проверка в лечебно заведение, с което лабораторията има договор.

Ако се установи положителен резултат за такива социално значими инфекции като ХИВ или хепатит, лабораторията, съгласно действащото законодателство, е длъжна да проведе потвърждаващ тест от същия материал. Пациентът трябва да бъде информиран за резултатите от изследванията само след получаване на окончателно потвърден отговор.

Наш експерт Елена Анатолиевна Кондрашова, директор на технологичния отдел на лаборатория INVITRO:

Повечето грешки възникват при подаване на поръчка за проучване. Автоматизирането на този процес може да намали подобни грешки почти до нула. На този етап служителят на лабораторията създава поръчка и я възлага уникален баркод.Всички данни за клиента се въвеждат веднага в негово присъствие към информационната система. Баркодът е заседнал към епруветкатаи с тази тръба клиентът отива в стаята за лечение. В бъдеще епруветката влиза във всички устройства с този баркод. Съвременно оборудванепозволява в 99% от случаите да се използва "първична тръба", т.е. биоматериал, като кръв, не се прелива от една голяма епруветка, както беше преди, в няколко малки. Всичко е автоматизирано: тръбата се „движи“ в устройството от един анализаторна друг, който чете баркод. По този начин вече не е възможно да се смесват правилно проектирани епруветки.

За потребителите в сектора на услугите вече има много голям избор. В допълнение към общинските лечебни заведения и диагностични лаборатории има частни клиники и диагностични центрове. Практически във всяка частна лаборатория или градска поликлиника, където има самоиздържаща се система, можете да вземете тестове и да получите медицински доклад срещу определена такса. Ако имате медицинска полица, услугите от този вид се предоставят в общинските институции безплатно.

Има ли риск от измама при полагане на тестове?

Независимо дали е общинска или частна клиника, лаборатория, медицински център, има възможност за измама при вземане на тестове.

Има няколко варианта за този вид измама:

• При вземане на тестове медицинският работник, поради собствена небрежност, обърка биоматериала. В резултат на това биоматериалът на някой друг стигна до изследването. В крайна сметка пациентът ще получи информация за показателите на други хора. Лабораторен служител, който директно провежда изследването, също може да направи такава грешка.
• Полученият за изследването биоматериал е загубен поради определени обстоятелства по вина на служителите на лечебното заведение и в изследването са попаднали анализи на други хора.
• При въвеждане на данните от анализа в компютърна програма и набиране са допуснати грешки в посока на намаляване или увеличаване на биохимичните показатели в анализите.
• Проучването е проведено недобросъвестно и не съдържа верни данни.

По правило почти всички действия водят до един резултат - при преминаване на тестове те дават неверни данни.

Какво трябва да направя, ако получа неверни данни по време на теста?

Когато разглеждаме проблема през човешкия фактор, изглежда, че нищо страшно не се е случило. Ситуация, която се среща доста често в живота. И кой в ​​този живот не греши.

Но в случая с медицината е важно да се разбере, че говорим за най-важното - човешкия живот и здраве. При такива обстоятелства клиентът на лечебното заведение губи време, често и пари. Е, ако изведнъж говорим за болен човек, тогава в този случай времето може да си струва теглото в злато.

Как да възстановите нарушените си права?

Като начало е необходимо да се анализират обстоятелствата, като се проучат подробностите: какви документи са налични, потвърждаващи доставката на тестове, плащане, посещение на организацията и накрая говорим за грешка.

За да разберете по-ясно вашите последващи действия, най-сигурното решение би било да потърсите правна помощ при медицински спор. Квалифициран юрист, който да обясни правното естество на действията на служителите на медицинска институция, процедурата за възстановяване на нарушени права и границите на отговорността на лекарите.

Правилно и навременно оказаната правна помощ при медицински спор вече е почти 1/3 от решението на проблема.

Ако няма желание за вдигане на скандал и има свободно време за повторно изследване, може да се предложи алтернатива на медицинския персонал и администрацията на лечебно-диагностичната институция. Например безплатна доставка на повторни тестове с прием на биоматериал извън ред. Или ускорено изследване с резултати в най-кратки срокове. Най-често, за да не се вдига шум, нарушителите отиват да се срещнат с клиента си.

Всеки случай е индивидуален и кандидатстващият за услугата сам преценява доколко противообществено и опасно за здравето и живота на дадено лице е било закононарушение, извършено от лекари и колко е важно за него да търси отговорност от лекари, болници, клиники .

Какви последствия очакват медицинския персонал в този случай?

Когато се решава как да се търси отговорност от лекари, болници, клиники, ще бъде важна степента на негативните последици, довели до грешни резултати от тестове, издадени на пациента. Дали по тази причина са възникнали обстоятелства, които влошават здравословното състояние на пациента. Например, погрешен анализ на чувствителността на тялото към определен химикал или лекарство, когато се използва, може да доведе до нежелани отрицателни последици.

Във всеки случай отговорност носят медицинският персонал и администрацията на лечебното заведение. Характерът на действията им и правният анализ на ситуацията позволяват да се реши каква е отговорността. Например за граждански, административни или наказателни.

Като част от длъжностните характеристики служителите на лечебното заведение могат да бъдат наказани съгласно нормите на трудовото законодателство и в областта на здравеопазването.

Администрацията на лечебно заведение може да бъде съдена за нарушение на административното законодателство.

Ако клиентът се обърне към съда с искове за обезщетение за материални и морални вреди, тогава говорим за гражданска отговорност.

При сериозни последици, които са причинили увреждане на живота и здравето на пациента, често възниква въпросът за наказателна отговорност на служителите на медицинската организация и ръководството.

В този случай се нарушават и конституционните права на човека, например правото на живот.

Самостоятелното решаване на такъв проблем е доста трудно и във всеки случай правилното решение би било да се свържете с адвокат за разрешаване на подобни спорове.

Важно е да се разбере, че медицинският персонал на всяка медицинска институция е отговорен за здравето и живота на лицето, дошло на срещата. От тях се изисква да спазват етиката и длъжностните си характеристики, разпоредбите, регулиращи здравеопазването в Русия.

При посещение в платени и общински болници, клиники и лаборатории трябва да се проявява бдителност и повишено внимание. Прочетете етикетите на контейнера с биоматериал, внимателно проучете документите, които се дават за подпис. Ако бъде открита измама от страна на медицински работник, свържете се с администрацията на тази организация с иск. Задавайте въпроси, когато се съмнявате.

важно!За всички въпроси по медицински спор, ако не знаете какво да правите и къде да се обърнете:

Обадете се на 8-800-777-32-63.

Медицински адвокати и адвокати, регистрирани на Руски правен портал, ще се опита да ви помогне от практическа гледна точка в текущия брой и ще ви консултира по всички въпроси, които представляват интерес.

И за качеството на анализите в тази лаборатория в резултат на дискусия в една от групите в социалните мрежи.
Ще цитирам цялата публикация тук.
***

Медицинско нараняване. ЧАСТ 6. Мит за лабораторните изследвания или цялата истина за ИНВИТРО!

Днес най-общо ще станем лични, като споменаваме името на лабораторията... Знаете ли какво ме подтикна да напиша тази статия? Но точно вчера във Facebook, в групата promamskoe, имаше тема, в която се обсъждаше, че много лекари не съветват да се правят тестове ин витро. Например, изневеряват, кръвта им се съсирва, губят тестове и т.н. Вооот, нека да разгледаме по-отблизо какво наистина се случва, иначе светът на интернет е пълен със слухове, да .... И тези слухове са от уж много уважавани лекари, да, да !!

Веднага трябва да кажа, че не съм ангажиран, не съм свързан и не съм привлечен от инвитро, тоест нямам нищо общо с тази лаборатория и никога не съм имал. Нито пряко, нито косвено и хората, които вярват на слухове повече от човек, който има валиден сертификат за лекар по клинична лабораторна диагностика и е работил в една от най-големите лаборатории в Русия, могат да охладят плама си, възнамерявайки да ме обвинят в лобиране на някого или нещо!

Да започваме! И така, първият мит. Инвитро е малка полусутеренна лаборатория, ние сме били там повече от веднъж, те седят в мазето. Спокойно, другари. Invitro е един от най-големите играчи в този сегмент на медицината и това, което наричате полусутеренна лаборатория, са просто офиси на франчайз, които всеки може да отвори, като плати няколко милиона и постави знак INVITRO. Но това не означава, че анализите се правят на едно и също място. Invitro осигурява на своите франчайзополучатели консумативи, а куриерът взима биоматериала в строго определено време и го доставя в собствена лаборатория, където протича самият производствен процес... Да, да, така се казва!

Втори мит. При ин витрото правят изследвания с ръце и всичко зависи от смяната на лекаря.Ако гастарбайтерите са на смяна, те ще го направят грешно, така че кръвта се съсирва и резултатите са неразбираеми. Това по принцип е рядка глупост. Първо, такава лаборатория отнема един ден и такива лаборатории работят денонощно, обработват десетки хиляди проби и ако всичко се прави на ръка, лабораторният персонал ще бъде много хиляди, което ще доведе до факта, че цените за анализите ще бъдат десетки пъти по-високи от сегашните. Почти всички анализи се извършват на автоматични анализатори на водещи световни компании и тяхната точност на измерване е стотици пъти по-висока, отколкото при ръчно изпълнение. Само микробиологичните култури, тестовете за чувствителност към антибиотици и някои тестове ELISA и ELISA могат да се правят на ръка. [Сега в лабораторията, съдейки по секция „Оборудване” на сайта, има поне 2 микробиологични анализатора и преаналитична система за сортиране, т.е. ръчната работа и "човешкият фактор" в грешките се опитват да бъдат сведени до минимум].

Трети мит. Те имат грешен тест.В учебника по медицина са написани други стандарти за изследване на кръвта. Ето една много често срещана грешка. Всичко може да се напише в учебника и да е далече от истината. всяка лаборатория може да има свои собствени стандарти и те могат да се различават от тези на другите лаборатории. Нормите или РЕФЕРЕНТНИТЕ СТОЙНОСТИ не се определят от лабораторията, а от производителя на консумативите, които използва лабораторията! за съжаление много лекари също не знаят това и също се позовават на учебници от 60-70-те години, обаждат се в лабораторията и правят скандал, че не знаят как да тълкуват анализа, тъй като препратките се различават от тези, написани в учебника .. ..

Четвърти мит. Invitro спестява от анализи и измисля резултати, без да прави истински анализ. Е, няма да коментирам нищо тук, съжалявам. Това е по-скоро синдром след махмурлук. Това е юрисдикционен въпрос и всяка епруветка, изпратена в лабораторията, се съхранява до 14 дни след анализа и може да бъде изпратена за преработка, ако има съмнение относно резултата или ако е необходима допълнителна поръчка за изпълнение от същата епруветка. Това например се случва, когато се направи анализ, резултатът дойде при лекаря и той иска да види още параметри въз основа на резултата. След това се записва допълнителен час и се прави нова проба от съществуващата епруветка за анализ. Между другото, малко хора знаят за това, но може да се използва!
Не може да се каже, че всичко върви гладко, има проблеми в лабораторната диагностика. Така например 2-5% от всички анализи могат да бъдат извършени с грешки. и това не е инвитро проблем, това е световна практика. Е, за съжаление….
______________________________________________________________

а сега традиционното отклонение и цялата истина за лекарите. Проблемът, другари, не е в лабораторията, а в квалификацията на нашите лекари или, още по-лошо, в любовта на хората ни към самодиагностика, самопредписване и самолечение.
Повечето грешки не възникват по време на производството на анализа, а на преданалитичния етап, тоест на етапа на вземане на анализа. Има определени правила за преанализа, които се нарушават от нашите лекари и франчайзополучатели отдясно и отляво, това се дължи на ниската квалификация на медицинския персонал, но те не искат да признаят това, по-лесно е да обвиняват лабораторията.
Така например попаднах на скандални хирурзи, които изпращат гной в лабораторията за микробиологична култура и чувствителност към антибиотици. Има стотици и стотици такива примери. И сред тези лекари има заслужени личности, доктори на науките, професори. Но никой от тях не знае какъв хрян може да се отгледа от гной, защото по дефиниция това са мъртви микроорганизми, кръвна плазма и същите мъртви левкоцити .... И можете да отглеждате нещо само от жив .... Но от друга страна да се караш и да крещиш, и да се биеш в гърдите, че всички са лоши, но правят всичко както трябва, много са!
Още по-зле стоят нещата при гинеколозите. Тези като цяло обичат да се изследват, без да разбират наистина защо и за какво, а още по-малко разбират правилата за вземане на тестове в гинекологията. Така например за повечето гинекологични цитонамазки трябва да вземете секрет от влагалището, уретрата или цервикалния канал. Но това е разделимото, а не отделимото. Не чуваш ли разликата?? Тук, тук гинеколозите също не миришат и вземат само това, което се отделя, а не това, което се отделя. Тоест това, което вагината отделя сама, тоест секрет, докато според правилата тези секрети трябва да бъдат напълно отстранени и изстъргани от лигавицата, тоест епителът трябва да бъде отделен. Повечето цитонамазки се извършват чрез полимеразна верижна реакция, накратко PCR, при която кръвта и слузта могат да действат като инхибитор на реакцията и да доведат до фалшиво отрицателен отговор.
И така, можете да продължите да разказвате, но има много за разказване. Във всяка техника има преданалитични правила и точно тези, които извършват пробовземането на анализа, трябва да ги знаят.

И така, резултатите! Минималният набор от знания, така да се каже!

1. Ако си направите самодиагностика, предписвайте тестове, след това си направете труда да прочетете многотомни трудове по лабораторна диагностика или поне се обадете в медицинския отдел на лабораторията и разберете правилата за вземане на този или онзи анализ.

2. Референтни стойности. Не забравяйте, че те могат да се различават за всяка лаборатория и ако вземете тестове в динамика, тогава те трябва да бъдат взети в една лаборатория, а не в няколко, тогава можете ясно да следвате динамиката и да оцените качеството на лечението. [Моята статия за].

3. Винаги е по-добре да дарявате кръв от вена, а не от пръст. За съжаление, много лекари твърдят, че е по-добре да се дарява кръв от пръст, особено за малки деца. Това е грешка! Съвременните епруветки са вакуумни, което осигурява тяхното пълнене с кръв по градиента на налягането и минимална травма, както и безопасността на кръвта поради липсата на контакт с външната среда и наличието на консервант вътре в епруветката, докато всички тези критерии отсъстват при вземане на кръв от пръст. Тази процедура е много по-травматична и степента на надеждност на анализа може да бъде по-ниска, отколкото при вземане от вена.

4. Спермограма. Тук е по-добре да го вземете не в пункта за събиране, разположен далеч, в офиса на франчайзополучателя, а в пункта за събиране, разположен в самата лаборатория, това ще осигури минимално време за доставка на лаборанта и по-надежден резултат. Между другото, тук също трябва да се помни, че след получаване на не много добри резултати от спермограмата, компетентен лекар не бърза да предпише лечение, но проучва всички причини, събирайки информация за преданалитичния етап и заключава, че лечението е необходимо само въз основа на върху резултатите от 2-3 спермограми, направени за определен интервал от време.

5. Хемокултура за стерилитет. Като цяло не препоръчвам да вземете този анализ, който лекарите обичат да предписват толкова много. Това са пълни глупости. Кръвта е присъщо стерилна ПО ДЕФИНИЦИЯ! Не съдържа бактерии, от които да се отглеждат колонии и да се прави микробиологичен тест за чувствителност към антибиотици. Ако лекарят предписва този анализ, тогава той е пълен идиот! ВАЖНО ДА ЗАПОМНЕТЕ! заболяване, при което кръвта престава да бъде стерилна се нарича СЕПСИС, майката е убита ... Пуши Google и виж снимките как изглежда човек със сепсис. Той не ходи на лекари, той лъже и отива в друг свят ... Тук можете да вземете кръв от него за стерилитет, от останалите - това е безсмислено!

6. Пълна кръвна картина. Можете да приемате не само сутрин и не само на празен стомах. Ако сте яли и сте преминали общ кръвен тест веднага след хранене, тогава не е нужно да се притеснявате, неговата надеждност няма да намалее, но това не важи за биохимичните анализи!

7. Хормони! Много е важно да познавате преаналитиците! Много хормони имат ритмични пикове на производство и някои хормони трябва да се приемат строго в определено време, както и в покой. Така например пролактинът, обичан от гинеколозите, има тенденция да се увеличава значително по почти всякаква причина (преувеличавам, разбира се). И ако имате повишен пролактин, това вече е причина лекарят да ви предпише рентгенова снимка на турското седло или ЯМР на хипофизната жлеза, докато си струва само да повторите анализа или да си направите труда да разберете под при какви условия е събран анализът. Стойността на пролактин над 800-1000 единици може да показва вероятността от аденом (пролактином) на предния дял на хипофизната жлеза. Не бързайте незабавно да направите ЯМР на мозъка и да припаднете с Вашия лекар, често е достатъчно просто да повторите анализа, за да сте сигурни, че всичко е наред.

Като цяло, по традиция, пожелавам на всички ви добро здраве, Истомин Никита Юриевич, лекар по клинична лабораторна диагностика, акушер-гинеколог, ултразвуков диагностик и остеопат, беше в ефир с вас. Здравейте promamskoe group, надявам се, че отговорих на вашите въпроси. Ако имате още въпроси, ще се опитам да отговоря!
_____________

Александра, здравей!

Вашите отношения с медицинска организация са предмет на Закона на Руската федерация от 7 февруари 1992 г. N 2300-1 „За защита на правата на потребителите“. Трябва да кандидатствате с иск на името на ръководителя на организацията (в два екземпляра, те трябва да отбележат получаването на иска), като посочите, по ваш избор, изискванията по чл. 29 от Закона за НТР:

чл.29
1. Потребителят при установяване на недостатъци в извършената работа (извършената услуга) има право по свой избор да изисква:
безвъзмездно отстраняване на недостатъци на извършената работа (извършената услуга);
съответно намаление на цената на извършената работа (извършената услуга);
безвъзмездно производство на друго нещо от хомогенен материал със същото качество или повторно изпълнение на работата. В този случай потребителят е длъжен да върне вещта, прехвърлена му преди това от изпълнителя;
възстановяване на разходите, направени от него за отстраняване на недостатъците на извършената работа (извършената услуга) самостоятелно или от трети страни.
Удовлетворяването на изискванията на потребителя за безплатно отстраняване на дефекти, за производство на друго нещо или за повторно извършване на работа (предоставяне на услуги) не освобождава изпълнителя от отговорност под формата на неустойка за нарушаване на крайния срок. за завършване на работата (предоставяне на услуги).
(изменен с Федерален закон № 212-FZ от 17 декември 1999 г.)
Потребителят има право да откаже да изпълни договора за извършване на работа (предоставяне на услуги) и да поиска пълно обезщетение за загубите, ако недостатъците на извършената работа (предоставената услуга) не бъдат отстранени от изпълнителя в срока, определен от посочен договор. Потребителят също има право да откаже да изпълни договора за изпълнение на работа (предоставяне на услуги), ако открие съществени недостатъци в извършената работа (предоставени услуги) или други съществени отклонения от условията на договора.
(изменен с Федерален закон № 171-FZ от 21 декември 2004 г.)
Потребителят също така има право да иска пълно обезщетение за причинените му вреди поради недостатъци в извършената работа (предоставената услуга). Загубите се възстановяват в рамките на сроковете, установени за удовлетворяване на съответните изисквания на потребителя.

Приложете документи, потвърждаващи направените от вас разходи за повторни изследвания, резултатите от тези изследвания (копия), също така имате право да посочите сумата, която изисквате като обезщетение за неимуществени вреди (чл. 15 от Закона за НТР).

Вашите рекламации трябва да бъдат удовлетворени в срок не по-дълъг от 10 дни от датата на получаване на рекламацията.

Ако искът бъде пренебрегнат или отхвърлен, имате право да се обърнете към съда.

Надявам се, че мога да ви помогна. Ако имате допълнителни въпроси - моля свържете се.