Небни трапчинки. VI
РАЗДЕЛ ЕНЦИКЛОПЕДИЯ ПО МЕДИЦИНА
АНАТОМИЧЕН АТЛАС
Птеригопалатинна ямка
Крилопалатиновата (или крилопалатиновата) ямка е подобно на цепка пространство между костите на черепа. Съдържа важни нерви и кръвоносни съдове,
подхранване на очите, устата, носа и лицето.
Птеригопалатиновата ямка е анатомична област, която трудно се открива дори върху цял череп, а когато костите на черепа се разделят, тя изчезва напълно. Най-лесният начин да го откриете е чрез птеригомаксиларната фисура, която е тясно пространство между птеригоидния израстък на клиновидната кост и задната част на максилата. Той води в страничната част на крилопалатиновата ямка.
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ
Ямката е подобно на процеп пространство, което се стеснява надолу и се намира под задната част на орбитата. Намира се зад горната челюст, а задната му стена се образува от криловидния израстък и голямото крило на клиновидната кост. Палатиновата кост образува средната му линия и основа. Ямката е много важен анатомичен елемент, тъй като комуникира с всички основни области на главата, включително устната и носната кухина, очите, лицето, инфратемпоралната ямка и мозъчната кухина.
Основните структури, разположени в крилопалатиновата ямка, са част от максиларната артерия, максиларния нерв (клон на тригеминалния нерв) и крилопалатиналния ганглий. Те навлизат във ямката по различни начини и излизат през крилопалатинния (сфенопалатинов) отвор.
Максиларна артерия
Максиларната артерия е един от крайните клонове на външната каротидна артерия. В инфратемпоралната ямка артерията е разделена на три части, нейният птеригопалатинен клон традиционно се счита за третият от тях.
КЛОНЧЕТА НА МАКСИЛАРАТА
АРТЕРИИ_
Максиларната артерия навлиза в крилопалатиновата ямка през птеригомаксиларната фисура. Във ямката артерията отделя голям брой клонове, които в крайна сметка доставят богата на кислород кръв към всички зъби на горната челюст, твърдото и мекото небце, носната кухина, параназалните синуси, кожата на долния клепач , носа и горната устна.
Низходяща палатинална артерия
Тази област (V\) може лесно да се напипа под кожата.
Външен слухов канал
Канал, свързващ външното и средното ухо.
Сфеноидна кост -
Птеригопалатиновата ямка е разположена пред криловидния израстък на клиновидната кост.
очна кухина -
Гнездото, в което се намира очната ябълка.
Зигоматична дъга (частично отстранена)
Арка от кост, разположена под окото; оформя скулата.
Максиларна кост
Една от чифт кости, които образуват горната челюст.
Птеригоиден процес
Част от сфеноидната кост е малко, насочено надолу „крило“.
Птеригопалатинна ямка
Пространството зад горната челюст, в което се намира максиларната артерия с нерва и крилопалатинния ганглий.
Птеригопалатин (сфенопалатин) отвор
През този отвор преминават максиларната артерия и нерв.
Лява и дясна голяма палатинална артерия -
Носна преграда (отстранена лигавица)
Инфраорбитална артерия
Дълбок
темпорални артерии
Птеригопалатинална артерия
Крилопалатиновата ямка (fossa pterygopalatina) е парна баня, представляваща триъгълна пукнатина, където лежи ганглийът на крилопалатинния нерв; намира се между горната челюст и криловидния процес на клиновидната кост. От медиалната страна тя е ограничена от перпендикулярната пластина на небната кост, от външната страна се свързва с подслепоочната ямка. Птеригопалатиновата ямка има пет отвора, чрез които комуникира със съседните образувания: черепната кухина (for. rotundum), устната кухина (canalis palatinus major), носната кухина (for. sphenopalatinum), външната основа на черепа (canalis pterygoideus). ), орбитата (fissura orbitalis inferior).
Носната кухина -
Носна кухина, cavitas nasi, отпред се отваря с крушовиден отвор, apertura piriformis, отзад има сдвоени отвори, хоани, свързващи го с фарингеалната кухина.
С помощта на костната носна преграда, septum nasi osseum, носната кухина е разделена на две не напълно симетрични половини, тъй като в повечето случаи преградата не е строго сагитална, а се отклонява настрани. Всяка половина на носната кухина има 5 стени: горна, долна, странична, средна и задна.
Страничната стена е най-сложната; тя включва (отивайки отпред назад) следните кости: носната кост, носната повърхност на тялото и предния израстък на горната челюст, слъзната кост, лабиринта на етмоидната кост, долната раковина, перпендикулярната пластина на палатинната кост и медиалната плоча на птеригоидния процес на клиновидната кост.
Носна преграда, septum nasi osseum, е като медиалната стена на всяка половина на носната кухина. Образува се от перпендикулярната плоча на етмоидната кост, vomer, над spina nasalis на челната кост, crista sphenoidalis, под cristae nasales на горната челюст и небната кост.
Горната стена се формира от малка част от челната кост, lamina cribrosa на етмоидната кост и отчасти от клиновидната кост.
Долната стена или подът включва палатиновия процес на горната челюст и хоризонталната плоча на палатинната кост, съставляваща palatum osseum; в предната му част се забелязва отварянето на инцизивния канал, canalis incisivus.
На страничната стена на носната кухина висят навътре три носни конхи, които разделят трите носни прохода един от друг: горен, среден и долен.
Горният носов проход, meatus nasi superior, се намира между горната и средната носна раковина на етмоидната кост; той е наполовина по-дълъг от средния проход и се намира само в задната част на носната кухина; Sinus sphenoidalis и foramen sphenopalatinum комуникират с него и задните клетки на етмоидната кост се отварят в него.
Средният носов проход, meatus nasi medius, минава между средната и долната раковина. Cellulae ethmoidales anteriores et mediae и sinus maxillaris се отварят в него, а мехурчестата издатина на етмоидалния лабиринт, bulla ethmoidalis (рудимент на допълнителна черупка), стърчи странично от средната черупка. Предната част на булата и малко по-ниско е канал с форма на фуния, infundibulum ethmoidale, през който средният назален канал комуникира с предните клетки на етмоидната кост и фронталния синус. Тези анатомични връзки обясняват прехода на възпалителния процес по време на хрема към фронталния синус (фронтален синузит).
Долният носов проход, meatus nasi inferior, преминава между долната конха и дъното на носната кухина. В предната му част се отваря назолакрималния канал, през който слъзната течност навлиза в носната кухина. Това обяснява, че при плач се увеличава секрецията от носа и, обратно, при хрема очите ви сълзят. Пространството между носните раковини и носната преграда се нарича общ носов проход, meatus nasi communis
Инфратемпорална ямка(лат. fossa infratemporalis) - вдлъбнатина в страничните части на черепа, разположена навън от крилопалатиновата ямка. Инфратемпоралната ямка няма долна костна стена.
· 1 Граници
· 2 Съдържание на ямата
· 3 Комуникация с други анатомични структури
· 4 бележки
Границите на инфратемпоралната ямка са:
· предна граница: инфратемпорална повърхност на тялото на горната челюст и зигоматичната кост;
· горен лимит: крило на клиновидната кост и люспи на темпоралната кост;
· средна граница: странична плоча на птеригоидния израстък на сфеноидната кост и страничната стена на фаринкса;
· странична граница: зигоматична дъга и рамус на долната челюст
Съдържанието на ямата[редактиране | редактиране на wiki текст]
Инфратемпоралната ямка съдържа:
· долен сегмент на темпоралния мускул и птеригоидните мускули;
· максиларни, средни менингеални, долни алвеоларни, дълбоки темпорални, букални артерии и птеригоиден венозен плексус;
· мандибуларен, долен алвеоларен, езиков, букален нерв, хорда тимпани и ушен ганглий
Комуникация с други анатомични структури[редактиране | редактиране на wiki текст]
· На горната стена на инфратемпоралната ямка се отварят овалния и спинозния отвор; Алвеоларните канали се отварят на предната стена.
· На горната и средната стена има две фисури: хоризонтално ориентираната долна орбитална фисура и вертикално ориентираната птеригомаксиларна фисура.
· В предномедиалните участъци инфратемпоралната ямка преминава в крилопалатиновата ямка.
Устна кухина: 1. Горна устна (лат. Лабиум супериус) 2. Венци (лат. венците) 3. Твърдо небце (лат. Palatum durum) 4. Меко небце (лат. Palatum molle) 5. Език (лат. Увула палатина) 6. Небна сливица (лат. Тонзила палатина) 7. Провлак на фаринкса (лат. Isthmus faucium) 8. Големи кътници (лат. Зъбни кътници) 9. Малки кътници (лат. Зъбни предкътници) 10. Зъб(и) (лат. Dentes canini) 11. Резци (лат. Dentes incisivi) 12.Език (лат. Лингва)
Птеригопалатинна ямка, крилопалатинна ямка(лат. крилонебна ямка) - прорезно пространство в страничните части на черепа. Разположен в инфратемпоралната област, той комуникира със средната черепна ямка, орбитата, носната кухина, устната кухина и външната основа на черепа.
· 1 Граници
· 2 Комуникация с други кухини на черепа
· 3 Съдържание
Граници[редактиране | редактиране на wiki текст]
Границите на крилопалатиновата ямка са:
· предна граница: суперомедиални участъци на инфратемпоралната повърхност на горната челюст;
· задна граница: птеригоиден процес и част от предната повърхност на голямото крило на клиновидната кост;
· средна граница: външната повърхност на перпендикулярната плоча на палатинната кост;
· странична граница: птеригомаксиларна фисура;
· долната линия: Част от дъното на ямката се образува от пирамидалния израстък на небната кост.
Комуникация с други кухини на черепа[редактиране | редактиране на wiki текст]
Съдържание[редактиране | редактиране на wiki текст]
Птеригопалатиновата ямка съдържа:
· pterygopalatine ганглий, образуван от клонове на максиларния нерв;
крайна трета на максиларната артерия;
· максиларен нерв (втори клон на тригеминалния нерв) с птеригоидния нерв (продължение на лицевия нерв)
Характеристики на структурата на черепа на новороденото
Съотношението на размерите на частите на черепа на новороденото към дължината и теглото на тялото му е различно от това на възрастен. Черепът на детето е много по-голям, а костите на черепа са разделени със слоеве от съединителна тъкан или неосифицирани хрущяли. Ако при възрастен съотношението на обема на лицевия череп към мозъка е приблизително 1: 2, то при новородено това съотношение е 1: 8.
Основната отличителна черта на черепа на новороденото е наличието на фонтанели. Фонтаните са не-осифицирани области на мембранния череп (дедемократиум) , които се намират на места, където ще се образуват бъдещи шевове.
Предна или голяма фонтанела (fonticulus anterior) (Фиг. 89A, 89B) има форма на диамант и се намира на кръстовището на челната и теменната кост. Осифицира напълно до 2-годишна възраст. Задна или малка фонтанела (fonticulus posterior) (фиг. 89A, 89B) се намира между тилната и теменната кост. Той осифицира още на 2-3-ия месец след раждането. Клиновидна фонтанела (fonticulus sphenoidalis) (Фиг. 89A, 89B) сдвоени, разположени в предната част на страничните повърхности на черепа, между челната, париеталната, сфеноидната и темпоралната кост. То вкостява почти веднага след раждането. Мастоиден фонтанел (fonticulus mastoideus) (Фиг. 89A, 89B) сдвоени, разположени отзад на сфеноида, на кръстовището на тилната, теменната и темпоралната кост. Осифицира едновременно с клиновидната.
Фиг.89. Череп на новородено А - страничен изглед: 1 - голяма фонтанела; 2 - малък фонтанел; 3 - клиновидна фонтанела; 4 - мастоиден фонтанел
Фиг.89. Череп на новородено Б - изглед отгоре: 1 - голяма фонтанела; 2 - малък фонтанел; 3 - клиновидна фонтанела; 4 - мастоиден фонтанел
Съотношението на размерите на частите на черепа на новородено с дължината и теглото на тялото му е различно от това на възрастен череп, а костите на черепа са разделени. Пространствата между костите са изпълнени със слоеве съединителна тъкан или неосифициран хрущял. Размерът на мозъчния череп значително преобладава над лицевия череп. Ако при възрастен съотношението на обема на лицевия череп към мозъка е приблизително 1: 2, то при новородено това съотношение е 1: 8.
Основната отличителна черта на черепа на новороденото е наличието на фонтанели.Фонтаните са не-осифицирани области на мембранния череп (desmocranium), които се намират там, където се образуват бъдещи шевове.
През първите етапи от развитието на плода покривът на черепа е ципесто образувание, покриващо мозъка. През 2-3-ия месец, заобикаляйки етапа на хрущяла, се образуват костни ядра, които впоследствие се сливат помежду си и образуват костни плочи, т.е. костната основа на костите на черепния покрив. Към момента на раждането между образуваните кости остават участъци от тесни ивици и по-широки пространства - фонтанели. Благодарение на тези области на мембранния череп, способни да се вдлъбнат и изпъкнат, се получава значително изместване на самите кости на черепа, което позволява на главата на плода да премине през тесните места на родовия канал.
Предната или голяма фонтанела (fonticulus anterior) (фиг. 89) има формата на диамант и се намира на кръстовището на челната и париеталната кост. Осифицира напълно до 2-годишна възраст. Задната или малка фонтанела (fonticulus posterior) (фиг. 89) се намира между тилната и париеталната кост. Той осифицира още на 2-3-ия месец след раждането. Клиновидният фонтанел (fonticulus sphenoidalis) (фиг. 89) е сдвоен, разположен в предната част на страничните повърхности на черепа, между челната, париеталната, сфеноидната и темпоралната кост. То вкостява почти веднага след раждането. Мастоидният фонтанел (fonticulusmastoideus) (фиг. 89) е сдвоен, разположен отзад на сфеноида, на кръстовището на тилната, париеталната и темпоралната кост. Осифицира едновременно с клиновидната.
21. Раменния пояс (колан за горен крайник) - набор от кости (двойки лопатки и ключици) и мускули, които осигуряват опора и движение на горните (предните) крайници. Някои животни имат трета чифтна кост на раменния пояс - коракоид. Костите на раменния пояс са свързани чрез акромиоклавикуларните стави. Раменният пояс е свързан с гръдния кош чрез стерноклавикуларните стави и мускулите, които държат лопатката, а със свободния горен крайник - чрез раменните стави.
При някои бозайници (например кучета, коне) костите на раменния пояс са представени само от лопатки и следователно раменният пояс е свързан с аксиалния скелет само чрез мускули.
Раменна кост - хората имат различни значения за това понятие. Ако разгледаме анатомията, рамото се отнася до горната част на свободния горен крайник, тоест ръката. Ако разгледаме анатомичната номенклатура, този участък започва от раменната става и завършва на сгъвката на лакътя. Според анатомията рамото е раменният пояс. Свързва свободната горна част с тялото. Има специална структура, благодарение на която броят и обхватът на движенията на горния крайник се увеличават.
Птеригопалатинна ямка [крилонебна ямка(PNA, JNA, BNA)] - сдвоена анатомична депресия на лицевия скелет, разположена между туберкула на горната челюст и птеригоидния процес на сфеноидната кост.
Анатомия
К. И. има неправилна форма, ограничена отпред от туберкула на горната челюст, отзад от птеригоидния процес и частично от по-голямото крило на клиновидната кост, отвътре от външната повърхност на перпендикулярната плоча на палатинната кост. Извън К. И. комуникира с подслепоочната ямка чрез птеригомаксиларната фисура (fissura pterygomaxillaris). Над K.I. комуникира отпред с орбитата през долната орбитална фисура (fissura orbitalis inf.), вътрешно с носната кухина през клинопалатиналния отвор (foramen sphenopalatinum), отзад с черепната кухина през кръглия отвор (foramen rotundum). Надолу K.I. преминава в тесния голям небен канал (canalis palatinus major), който се отваря с големия и малкия небен отвор в устната кухина (фиг. 1-2). Средните размери на K. i. в предно-задна посока - 6,2 mm, в напречна посока - 9,1 mm, във височина - 18,6 mm.
В детството К. И. Представлява малка цепковидна формация, която се увеличава от тригодишна възраст.
Пълен с фибри K.I. вторият клон на тригеминалния нерв преминава през - максиларния нерв (n. maxillaris) с зигоматичните (n. zygomaticus), крилопалатинните (nn. pterygopalatina нерви и задните горни алвеоларни нерви (nn. alveolares sup. post.), излизащи от него , които преминават през алвеоларните отвори на горната челюст, в допълнение, крилопалатинният възел (ganglion pterygopalatinum) лежи в K. i.
Чрез К.И. клоновете на максиларната артерия преминават през: инфраорбитална артерия (a. infraorbitalis); низходяща палатинална артерия (a. palatina descendens); клинопалатинална артерия (a. sphenopalatina). В К. И. и съседната инфратемпорална ямка съдържа частично криловидния венозен сплит (plexus venosus pterygoideus).
К. И. се проектира върху повърхността на лицето отстрани под формата на равностранен триъгълник, чиято горна страна минава по линията, свързваща трагуса на ухото с външния ръб на орбитата по зигоматичната дъга, а предната и задните страни под ъгъл 60° от предната и задната точки на горната страна надолу (фиг. 3).
Рентгенова анатомия
Рентгеново изображение на K.I. получени от снимка на черепа в странична проекция. В този случай се получава сумиране на двата сигнала. един върху друг (фиг. 4), което затруднява оценката на състоянието на тест клетката, която се намира по-близо до касетата по време на радиография. За да се получи отделно негово изображение, главата на субекта от странично положение е леко обърната с лице към касетата в рамките на 10°. Изолирано изображение на изследваната К.И. също получени от томограми.
В сложно изображение на черепа се откроява като клиновидна зона на изчистване (фиг. 5) с дължина около 2 см. Тази зона започва като остроъгълна просвета от нивото на алвеолата процес на горната челюст и, разширявайки се нагоре, преминава в областта на върха на орбитата. Тук напречният му размер е около 9 mm, а разминаващите се граници на K. i. образуват ъгъл 9 - 15°. Над K.I. ограничена от основата на черепа под формата на дъгообразни линии, образувани от големите крила на клиновидната кост.
Щета
Ако горната челюст или основата на черепа са повредени, по време на туберална анестезия и отстраняване на големи молари (осми) зъби на горната челюст са възможни разкъсвания и наранявания на съдовете и нервите, разположени в коронарната артерия. Получените хематоми не се решават дълго време; Описани са и случаи на съдова аневризма. Огнестрелните рани на костите на лицевия скелет, придружени от нарушение на съотношението на костите, които образуват мозъчната кора, също водят до увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания. След охлузни рани в К.И. понякога остават чужди тела (метални фрагменти, фрагменти от кости, зъби и др.), които могат да причинят дълготрайни възпалителни процеси. Лечение на наранявания на K. i. се свежда до лечение на увреждане на горната челюст и други кости, които образуват нейните стени. Чуждите тела и фрагменти най-често се отстраняват през отворения максиларен (максиларен) синус с резекция на задната му стена или чрез външна рана.
Заболявания
Остри гнойни процеси K.I. може да възникне в резултат на разпространението на възпалителния процес от темпоралната област, инфратемпоралната ямка и орбитата или да се развие след увреждане. Особено опасни са флегмоните на K. i., които могат бързо да се разпространят в орбитата, максиларния синус или в черепната кухина. Хирургично лечение: правят се разрези от преддверието на устната кухина с полузатворени челюсти в задно-горната част по протежение на горната преходна гънка на лигавицата, след което внимателно се прониква дълбоко в устата по тъп начин (затворена ножица, Kocher сонда и др.). В разреза се вкарва гумен дренаж или гумена лента (турунда), която се фиксира с лигатура към ръба на раната. Раната често се напоява с антисептици или антибиотици.
При някои заболявания (невралгии, неврити и др.) за повлияване на съдовете и нервите на K. i. извършват блокади или инжектират лекарства в него.
Тумори
Туморите могат да се развият директно от периоста на основата на птеригоидния процес и други тъкани или да растат в него от съседни области в случай на рак на горната челюст, тумори на носната кухина и по-рядко на орбитата. Т.нар Максиларните тумори на Langenbeck растат бързо и се разпространяват през отворите и пукнатините на K. i. в орбитата, носната кухина, в черепната кухина или, разрушавайки стените на горната челюст, проникнете в максиларния синус. Инфилтративното разпространение на злокачествен тумор на горната челюст води до разрушаване първо на предната, а след това и на задната стена на максилата.
Оценка на състоянието на K.I. е от особено значение за злокачествените тумори на горната челюст. Ако състоянието му е нормално на рентгенови снимки и томограми, е възможно радикално хирургично отстраняване на тумора, но нарушаването на целостта на стените на изследваната ямка показва невъзможността за радикална операция. В тези случаи се провеждат лъче- и химиотерапия.
Прогнозата зависи от вида на тумора и проведеното лечение.
Библиография. Aliyakparov M. T. За техниката на радиография на инфратемпоралната област, Вестн, рентгенол, и радиол., № 3, стр. 74, 1973; Вернадски Ю. И. Пи Заславски Н. И. Очерци по гнойна лицево-челюстна хирургия, Ташкент, 1978; Цибулкин А. Г. и Гринберг Л. М. Рентгенова анатомия на крилопалатиновата ямка и нейното възможно значение в клиниката на нервните заболявания, в книгата: Актуално. проблем стоматоневрол., изд. В. Ю. Курляндски и др., p. 121, М., 1974.
А. И. Рибаков; С. А. Свиридов (наем.).
Костите на мозъка и лицевата част на черепа, характеристики на тяхната структура.
Птеригопалатиновата ямка: структура, нейната връзка
Птеригопалатиновата ямка, fossa pterygopalatina, се образува от участъци от горната челюст, сфеноидните и палатинните кости. Той е свързан с инфратемпоралната ямка чрез птеригомаксиларната фисура, широка отгоре и тясна отдолу, fissura pterygo-maxillaris. Стените на крилопалатиновата ямка са: отпред - инфратемпоралната повърхност на горната челюст, facies infratemporalis maxillae, върху която е разположен туберкулът на горната челюст, отзад - криловидният процес на клиновидната кост, медиално - външната повърхност на перпендикулярната стена на палатинната кост, отгоре - максиларната повърхност на голямото крило на клиновидната кост.
В горната част крилопалатиновата ямка комуникира с орбитата през долната орбитална фисура, с носната кухина - чрез сфенопалатиналния отвор, с черепната кухина - през кръглия отвор, foramen rotundum, и през птеригоидния канал, canalis pterygoideus - с външната повърхност на основата на черепа и отвън преминава в инфратемпоралната ямка.
Сфенопалатинният отвор, foramen sphenopalatinum, върху немацериран череп е затворен от лигавицата на носната кухина (през отвора в носната кухина преминават редица нерви и артерии). В долната част крилопалатиновата ямка преминава в тесен канал, в образуването на горната част на който участват големите палатинови жлебове на горната челюст, палатинната кост и криловидният процес на клиновидната кост, а долната част се състои само от горната челюст и палатинната кост.
Каналът се нарича голям палатинов канал, canalis palatinus major, и се отваря на твърдото небце с големия и малкия палатинов отвор, foramen palatinum majus et foramina palatina minora (през канала преминават нерви и съдове).
Носната кухина: структура, нейните съобщения
Носната кухина, cavum nasi, е началната част на дихателните пътища и съдържа органа на обонянието. Apertura piriformis nasi води в него отпред, сдвоени отвори, хоани, го свързват с назофаринкса. С помощта на костната носна преграда, septum nasi osseum, носната кухина е разделена на две не напълно симетрични половини: мембранната част, pars membranacea, и костната част, pars ossea. Мембранната част на преградата се образува от хрущялите на носа, хрущял nasi: хрущял на носната преграда, хрущял septi nasi, Страничен хрущял на носа, хрущял nasi lateralis, Голям хрущял на крилото, хрущял alaris major, В носната кухина , cavum nasi, vestibulum nasi, vestibulum nasi и правилната кухина се отличават нос При човека има четири групи синуси, наречени според разположението им: 1) максиларен (максиларен) синус (чифтен) - най-големият от параназалните синуси, разположен в горната челюст. 2) челен синус (сдвоен) - разположен в челната кост. 3) етмоидален лабиринт (сдвоен) - образуван от клетки на етмоидната кост. 4) сфеноидален (главен) синус - намира се в тялото на клиновидната кост. Всяка половина на носната кухина има пет стени: горна, долна, задна, средна и странична. Горната стена на носната кухина се формира от малка част от челната кост. Долната стена на носната кухина или дъното включва палатиновия израстък на горната челюст и хоризонталната плоча на палатинната кост.
Очна кухина: структура, нейните съобщения
Орбитата, orbita, е сдвоена кост, оформена като фасетирана пирамида, с основа, насочена отпред, и връх отзад и медиално. Основата на пирамидата е представена от входа на орбитата, aditus orbitae. Canalis opticus минава на върха на орбитата.
Орбитата съдържа очната ябълка, нейните мускули, слъзната жлеза и други спомагателни устройства на органа на зрението. Има четири стени на орбитата:
горната стена, paries superior, е гладка, леко вдлъбната, лежи почти хоризонтално. В страничната част на горната стена на орбитата има плитка ямка на слъзната жлеза, fossa glandulae lacrimalis. в медиалния ръб на горната стена близо до предния прорез има незабележима депресия - трохлеарната ямка, fovea throchlearis, до която понякога изпъква малък гръбнак - трохлеарният гръбнак, spina trochlearis. Тук е прикрепен хрущялният блок, trochlea, за сухожилието на горния наклонен мускул на окото. На орбиталния ръб, леко странично от него, има супраорбитален прорез, incisura supraorbitalis, който понякога се превръща в отвор със същото име за преминаване на кръвоносни съдове и нерви.
Медиалната стена, paries medialis, е разположена сагитално. В предната част на тази стена има ямка на слъзната торбичка, fossa sacci lacrimalis, която е ограничена от предните и задните слъзни гребени. Надолу ямката преминава в назолакрималния канал, canalis nasolacrimalis, който се отваря в носната кухина, в долния носов проход. В шева между орбиталната плоча на етмоидната кост и челната кост има два етмоидални отвора, foramen ethmoidale anterius et foramen ethmoidale posterius. Чрез тези отвори съдовете и нервите напускат орбитата и проникват в клетките на лабиринта на етмоидната кост.
Долната стена, paries inferior, се образува от орбиталната повърхност на тялото на горната челюст. Отзад към него се присъединява орбиталният процес, а отпред - зигоматичната кост. В долната стена на орбитата има инфраорбитален жлеб, който продължава в инфраорбиталния канал, canalis infraorbitalis. Последният се отваря на предната повърхност на горната челюст с отвор със същото име, foramen infraorbitalis.
Страничната стена, paris lateralis, се образува от орбиталните повърхности на голямото крило на клиновидната кост и челния израстък на зигоматичната кост, стои наклонено и е отделена от горната и долната стена на орбитата с прорези. В точката на прехода на страничната стена към долната се намира долната орбитална цепнатина, fissure orbitalis inferior. Тази фисура комуникира с орбиталната кухина от инфратемпоралната и крилопалатиновата ямка. На страничната стена на орбитата има малък зигоматичен орбитален отвор, foramen zygomaticoorbitale, на лицевата повърхност на зигоматичната кост и зигоматичен темпорален отвор, foramen zygomaticoorbitale на темпоралната му повърхност.
Видове костни връзки, характеристики
Има два вида връзки на костите: непрекъснати (синартрози), синартрози и прекъснати (диартрози), диартрози. Непрекъснатите стави на костите се характеризират с издатини, ръбове, линии, ями и грапавини, докато прекъснатите стави се характеризират със ставни повърхности с различна форма.
Три групи непрекъснати връзки:
фиброзни съединения - синдесмози. Те включват връзки, мембрани, фонтанели, шевове и удари.
Лигаментите, лигамент, са връзки, направени от съединителна тъкан, приличащи на снопове от колаген и еластични влакна. Лигаментите изпълняват:
Задържаща или фиксираща роля
Ролята на мекия скелет, като мястото на възникване и поставяне на мускулите
Формираща роля, когато те, заедно с костите, образуват сводове или отвори за преминаване на кръвоносни съдове и нерви.
Мембраните, membranae, са връзки, направени с помощта на съединителна тъкан, имащи вид на междукостна мембрана, която, за разлика от връзките, запълва обширните пространства между костите. Те също така държат костите една спрямо друга, служат като отправна точка за мускулите и образуват отвори за преминаване на кръвоносни съдове и нерви.
Fontana, fonticuli, са съединителнотъканни образувания с голямо количество междинно вещество и рядко разположени колагенови влакна. Те създават условия за разместване на костите на черепа по време на раждането и насърчават интензивния растеж на костите след раждането.
Шевовете, suturae, са тънки слоеве от съединителна тъкан, съдържащи голям брой колагенови влакна, разположени между костите на черепа. Те служат като зона за растеж на костите на черепа и имат амортисьорно действие по време на движение, предпазвайки мозъка, органите на зрението, органите на слуха и баланса от увреждане.
Удари, гомфоза - връзки на зъбите с клетките на алвеоларните процеси на челюстите с помощта на плътна съединителна тъкан, която има специално име - пародонт. Въпреки че това е много здрава връзка, тя все още има изразени амортизиращи свойства при натоварване на зъба.
Хрущялните стави са синхондрози. Тези съединения са представени от хиалинов или влакнест хрущял. С помощта на хиалинов хрущял се свързват метафизите и епифизите на тръбните кости и отделните части на тазовата кост. Влакнестият хрущял се състои главно от колагенови влакна, поради което е по-издръжлив и по-малко еластичен. Основната цел на синхондрозата е да смекчи ударите и напрежението при големи натоварвания на костта и да осигури здрава връзка между костите.
Връзките с костната тъкан са синостози. Това са най-здравите връзки от групата на непрекъснатите, но напълно са загубили своята еластичност и ударопоглъщащи свойства. При нормални условия временните синхондрози претърпяват синостоза. При някои заболявания осификация може да настъпи не само при всички синхондрози, но и при всички синдесмози.
Прекъснатите стави са стави или синовиални стави.
Ставата, артикулация, е прекъсната кухина на ставата, образувана от артикулиращи ставни повърхности, покрити с хрущял, затворени в ставна капсула, която съдържа синовиална течност. Ролята на ставния хрущял, cartilage articularis, е, че той изглажда неравностите и грапавостта на ставната повърхност на костта, придавайки й по-голяма конгруентност. Благодарение на своята еластичност, той омекотява удари и удари, следователно в ставите, които носят голямо натоварване, ставният хрущял е по-дебел.
Синовиалната течност изпълнява следните функции:
Смазва ставните повърхности
Свързва ставните повърхности и ги държи една спрямо друга.
Омекотява натоварването
Подхранва ставния хрущял
Участва в метаболизма
Съединения, основни и спомагателни конструктивни елементи. Класификация на ставите.
Връзка на гръбначния стълб.
Стави на горните крайници.
Раменната става, articulatio humeri, се образува от caput humeri и cavitas glenoidalis scapulae. Гленоидната кухина е с овална форма, леко вдлъбната и по площ съставлява само една четвърт от повърхността на главата. Той допълва labrum, labrum glenoidale. Ставната капсула е прикрепена към лопатката по ръба на ставния лабрум и към раменната кост по протежение на collum anatomicum. Синовиалната мембрана също образува втора постоянна еверсия - подсухожилната бурса на субскапуларния мускул, bursa subtendinea musculus subscapularis. Капсулата на раменната става е тънка, отгоре и отзад е подсилена от коракобрахиалните и ставно-брахиалните връзки: коракохумерален лигамент (ligamentum coracohumerale), ставно-брахиални връзки (лигамент glenohumeralia). Раменната става е със сферична форма, многоосна, най-подвижната от всички прекъснати стави на костите на човешкото тяло. Неговите движения: флексия и екстензия, абдукция и аддукция, ротация на рамото навътре и навън, кръгови движения.
Три кости участват в образуването на лакътната става, articulation cubiti: раменната кост, лакътната кост и лъчевата кост. Между тях се образуват три стави: раменната става, articulatio humeroulnaris, се образува от съчленяването на trochlea humeri и incisura trochlearis ulnae. Ставата е спираловидна, едноосна. Хумерорадиалната става, articulatio humeroradialis, е артикулацията на главата на кондила на раменната кост с гленоидната ямка на главата на радиуса. Ставата е сферична. Проксималната радиоулнарна става, articulatio radioulnaris proximalis, е цилиндрична става и се образува от артикулацията на circumferentia articularis radii и incisura radialis ulnae. И трите стави са покрити от една обща ставна капсула. Неговите движения: флексия и екстензия.
Ставата на китката, articulatio radiocarpea, се образува от: карпалната ставна повърхност, facies articularis carpea radii, допълнена от ставен диск, discus articularis; ставни повърхности проксимално на редицата карпални кости, ossa scaphoideum, lunatum et triquetrym. Ставният диск отделя главата на лакътната кост от проксималния ред карпални кости. От страничната страна има радиална колатерална връзка на китката, ligamentum collaterale carpi radiale, която започва от processus styloideus radii до os trapezium. От медиалната страна има лакътната колатерална връзка на китката, ligamentum collaterale carpi ulnare към os trapezium и към os pisiforme. На палмарната и дорзалната повърхност има връзки, ligamentum radiocarpeum dorsale и ligamentum radiocarpeum palmare.
Ставинисъккрайници.
Мимически и дъвкателни мускули на главата: техните функции и структурни характеристики.
Лицевите мускули са тънки и малки мускулни снопове, които са групирани около естествени отвори: устата, носа, очната цепнатина и ухото, участващи по един или друг начин в затварянето или, обратно, разширяването на тези отвори. Мускули на очната обиколка: 1 M. procerus, процерусен мускул, започва от костния гръб на носа и апоневрозата m. nasalis и завършва в кожата на областта на глабелите, свързвайки се с челния мускул. 2 M. orbicularis oculi, кръговият мускул на окото, обгражда палпебралната фисура, разположена с периферната си част, pars orbitalis, върху костния ръб на орбитата, и вътрешната си част, pars palpebralis, върху клепачите. Има и трета малка част, pars lacrimals, която излиза от стената на слъзната торбичка и разширявайки я, влияе върху абсорбцията на сълзите през слъзните каналикули. Pars palpebralis затваря клепачите. Орбиталната част, pars orbitalis, със силно свиване предизвиква кривогледство на окото. Мускули на обиколката на устата: 4. М. levator labii superioris, мускулът, който повдига горната устна, започва от инфраорбиталния ръб на горната челюст и завършва главно в кожата на назолабиалната гънка. 5. M. zygomaticus minor, zygomaticus minor, започва от зигоматичната кост, вплита се в назолабиалната гънка, която задълбочава по време на контракция. 6. M. zygomaticus major, големият зигоматичен мускул, преминава от избледняващия латералис на зигоматичната кост до ъгъла на устата и отчасти до горната устна. м. Зигоматичният мускул е преди всичко мускулът на смеха. 7. M. risorius, мускул на смеха, малък напречен сноп, отиващ към ъгъла на устата, често липсващ. 8. M. depressor anguli oris, мускулът depressor anguli oris, започва от долния ръб на долната челюст латерално на tuberculum mentale и е прикрепен към кожата на ъгъла на устата и горната устна. 9. M. levator anguli oris, мускулът levator anguli oris, лежи под m. levator labii superioris и др. zygomaticus major - произхожда от fossa canina (поради което по-рано се е наричал m. canfnus) под foramen infraorbi-tale и е прикрепен към ъгъла на устата. 10. M. depressor labii inferioris, мускул, който спуска долната устна. Започва от ръба на долната челюст и се прикрепя към кожата на цялата долна устна. 11. M. mentalis, mentalis мускул, се простира от juga alveolaria на долните резци и кучешки зъби, прикрепя се към кожата на брадичката 12. M. buccinator, букален мускул, образува страничната стена на устната кухина.. Неговият произход е алвеоларния процес на горната челюст, букалния гребен и алвеоларната част на долната челюст, птеригомандибуларния шев. Прикрепване - към кожата и лигавицата на ъгъла на устата, където преминава в мускула orbicularis oris. 13. M. orbicularis oris, orbicularis oris мускул, разположен в дебелината на устните около устната фисура. Мускули на обиколката на носа: 14. M. nasalis, самият назален мускул, е слабо развит, частично покрит от мускула levator labii superioris, компресира хрущялната част на носа
Чрез промяна на формата на дупките и движение на кожата, за да образуват различни гънки, лицевите мускули придават на лицето определено изражение, съответстващо на определено преживяване.
Мускули на врата и техните функции.
Мускулите на врата поддържат баланса на главата и участват в движението на главата и шията, както и в процесите на преглъщане и произнасяне на звуци. Мускулите на врата се делят на: 1) повърхностни мускули или производни на бранхиалните арки:Подкожен мускул на шията, платизма,.. Стерноклеидомастоиден мускул, m. sternocleidomastoideus, разположен зад (под) платизмата. Мускулът започва с две глави (крака): латерална - от стерналния край на ключицата и медиална - от предната повърхност на манубриума 2) мускули на хиоидната кост: 1. M. mylohyoideus, mylohyoid мускул, започващ от linea. mylohyoidea на долната челюст, завършва на сухожилния шев, raphe. . 2. M. dig"astricus, дигастрален мускул, се състои от два корема, 3. M. stylohyoideus, stylohyoideus мускул, се спуска от processus styloideus 4. M. geniohyoideus, geniohyoideus мускул, лежи над m. mylohyoideus от страната на raphe, Функция И четирите описани мускула повдигат хиоидната кост нагоре. 1. М. sternohyoideus, стернохиоидният мускул, започва от задната повърхност на манубриума, върви нагоре и се прикрепя към долния ръб на хиоидната кост. Щитовидната мускулатура лежи под предходната.. Функция на щитовидната кост. която стяга при свиването си.
3) Дълбоки мускули на врата: 1. M. scalenus anterior, преден скален мускул, започващ от предните туберкули и прикрепен към tuberculum m. scaleni anterioris. 2. M. scalenus m"edius, среден скален мускул, произхожда от предните туберкули и се прикрепя към първото ребро. 3. M. scalenus posterior, заден скален мускул, произхожда от задните туберкули на трите долни шийни прешлена и се прикрепя към външната повърхност Функция Mm .scaleni повдигат горните ребра, действайки като инспираторни мускули. Триъгълници на врата.И двете мм. sternocleidomastoidei са разделени на три триъгълника: един преден и два странични. Всяка половина на шията отстрани на средната линия е разделена от стерноклеидомастоидния мускул на два триъгълника: медиален и страничен. Медиалният триъгълник на шията е ограничен от долния ръб на долната челюст, средната линия на шията и предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Каротидният триъгълник, trigonum caroticum, е ограничен от: задния корем на дигастричния мускул, Фасция на шията:. Първата фасция или повърхностна фасция на шията, fascia colli superficialis, е част от общата повърхностна (подкожна) фасция на тялото и преминава без прекъсване от шията до съседните области. Втората фасция или повърхностен лист на собствения фасция на шията, lamina superficialis fasciae colli propriae. покрива цялата шия, като яка и покрива мускулите над и под хиоидната кост, слюнчените жлези, кръвоносните съдове и нервите. Третата фасция или дълбокият слой на собствената фасция на шията, lamina profunda fasciae colli propriae, се изразява само. в средната част на шията, или вътрешната фасция на шията, fascia endocervicalis, се вписва в цервикалната вътрешност (ларинкс, трахея, щитовидна жлеза, фаринкс, хранопровод и големи съдове). Състои се от два слоя - висцерален и париетален, които покриват всички тези органи заедно и образуват пета фасция, превертебрална, fascia prevertebralis, покриваща превертебралните и скален мускули пред гръбначния стълб.
Топография на шията.
Гръдни мускули: структура, функции.
Повърхностни и дълбоки мускули.
Коремни мускули и техните функции.
Ингвиналният канал, неговата структура, съдържанието на канала при мъжете и жените.
Обвивка на правия коремен мускул.
Мускули на раменния пояс и рамото, техните функции.
Мускули на предмишницата, предната и задната група, техните функции.
Топография на горен крайник.
Крилопалатиновата ямка, крилопалатиновата ямка (лат. fossa pterygopalatina) е цепковидно пространство в страничните части на черепа. Разположен в инфратемпоралната област, той комуникира със средната черепна ямка, орбитата, носната кухина, устната кухина и външната основа на черепа. Има 4 стени: средната стена на крилопалатиновата ямка (перпендикулярна плоча на небцовата кост), предната стена на крилопалатиновата ямка (туберкулум на максиларната кост), задната стена на крилопалатиновата ямка (птеригоиден процес), горната (инферолатерална повърхност на тялото и основата на големия гребен на клиновидната кост) Отвори: клинопалатинален отвор (foramen sphenopalatinum), кръгъл, птеригоиден канал, по-голям палатинов канал, долна орбитална фисура.
14. Темпорална и подслепоочна ямка.
Инфратемпоралната ямка (fossa infratemporalis) е вдлъбнатина на страничната повърхност на черепа, ограничена отпред от туберкула на горната челюст, отгоре от по-голямото крило на клиновидната кост, медиално от птеригоидния процес, странично от зигоматичната дъга и клона на долната челюст; съдържа влакна, птеригоидни мускули, максиларна артерия, птеригоиден венозен плексус и мандибуларен нерв. Темпоралната ямка (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA; син. храм) е чифтна вдлъбнатина на черепа, образувана от люспите на темпоралната кост, част от теменната кост, голямото крило на сфеноида и зигоматичния процес на челната кост.
15. Носна кухина, стени.
Носната кухина, cavum nasi, се намира в средата, в горната част на лицевия череп. Кухината включва самата носна кухина и параназалните синуси, които лежат нагоре, навън и зад нея. Носната кухина е разделена от преграда на две половини и преминава отзад през хоаните в горната част на фарингеалната кухина - назофаринкса. Има три стени на носната кухина: горната се формира отчасти от челната кост, крибриформната плоча на етмоидната кост и сфеноидната кост. Обонятелните нерви преминават през отворите на крибриформената плоча. Страничната се образува от носната кост, фронталния израстък и носната повърхност на горната челюст, слъзната кост и медиалната плоча на птеригоидния израстък на клиновидната кост. На тази стена има три носни раковини, ограничаващи трите носни прохода: горен, среден и долен. Долният проход минава под долната мивка, средният е между долната и средната мивка, горният е между горната и средната мивка. Долната се образува от палатиновия израстък на горната челюст и хоризонталната плоча на палатинната кост. Допълнителните кухини на носа са синусите - фронтални, максиларни (Максиларни) и сфеноидни, както и клетките на лабиринта на етмоидната кост.
16. Съобщения от носната кухина.
Носната кухина се свързва с външната среда чрез носните отвори - ноздрите, а с назофаринкса - чрез хоаните (задни носни отвори).
17. Орбита, стени.
Орбитата е сдвоена кухина в черепа, която образува входа на орбитата и е насочена медиално към зрителния канал , слъзната жлеза и др. Има 4 стени: горна (paries superior orbitae, образувана от орбиталната част на челната кост), медиална (paries medialis orbitae, образувана (отпред назад) от слъзната кост, орбитална плочка, lamina orbitalis, етмоидна кост и странична повърхност на тялото на клиновидната кост), долна (paries inferior orbitae, образувана главно от орбиталната повърхност на горната челюст) и латерална (paries laleralis orbitae, образувана в задната част от орбиталната повърхност на по-голямото крило на клиновидната кост, в предната част - от орбиталната повърхност на зигоматичната кост)
