ICD 10 ингвинална херния вляво. Развитие на ингвиноскротална херния при мъже и момчета

Тазобедрената става свързва най-големите кости в човешкото тяло, така че има подвижност и може да издържи на повишени натоварвания. Това се осигурява от връзката на главата на бедрената кост с ацетабулума на таза с помощта на четири връзки.

При новородени дисплазията на тазобедрената става (HJD) се проявява чрез неправилно формиране на една от неговите части и способността да се държи главата на бедрената кост във физиологично положение се губи.

• Отклоненията в развитието на тази област се записват доста често при кърмачета. Средно сред децата тези цифри достигат 2–3%. В скандинавските страни тазобедрената дисплазия се регистрира малко по-често, докато в южните китайци и африканците е рядкост.
• Най-често патологията засяга момичетата. Те съставляват 80% от пациентите, диагностицирани с тазобедрена дисплазия.
• Доказателство за наследствено предразположение се посочва от факта, че семейните случаи на заболяването са регистрирани при една трета от пациентите.
• В 60% от случаите се диагностицира дисплазия на лявата тазобедрена става, увреждането на дясната става или на двете едновременно е 20%.
• Отбелязана е връзка между тесните традиции на повиване и повишените нива на заболеваемост. В страни, където не е обичайно изкуствено да се ограничава мобилността на децата, случаите на дисплазия на тазобедрената става са редки.

Асиметрични ингвинални и глутеални гънки

Ако поставите бебето по корем, под дупето на двата изправени крака се виждат три гънки, които при здраво дете продължават една друга. При дисплазия от страната на засегнатата става, гънките са разположени по-високо, а понякога се образува допълнителна гънка на бедрото.

Комаровски отбелязва, че асиметрията се среща и при здрави деца, така че не може да бъде включена в симптомите, необходими за заболяването. Гънките ще бъдат симетрични при новородено и при двустранна дисплазия на тазобедрената става.

Причини за заболяването

Дисплазия на тазобедрената става може да се появи поради следните причини:

• Наследственост. Бебе, чиято майка е имала това заболяване, е по-вероятно да бъде увредено.
• Лоши навици и неправилно хранене на бременна жена.

• Лоши условия на околната среда, които водят до дефекти в развитието на бебето.
• Възраст и някои заболявания на родилката. Колкото по-късно настъпи бременността (особено първата), толкова по-висок е рискът от аномалии.
• Ранна или късна токсикоза по време на бременност. Това състояние показва, че тялото на майката смята плода за чуждо тяло и се опитва да се бори с него на биохимично ниво. Следователно някои метаболитни промени могат да доведат до неправилно формиране на скелета.
• Сериозни соматични патологии на родилката.
• Седалищно предлежание на бебето. Ако лекарите работят неправилно и непоследователно, вероятността от дислокация става много висока.
• Дисбаланс на водно-солевия метаболизъм на плода.
• Оплитане на бебето с пъпната връв.

• Прием на определени лекарства, недоносеност на детето. Естествено, костите на бебето са все още много меки, така че могат да бъдат повредени от всеки невнимателен натиск с пръст. Недоносените бебета са „кристална ваза“.
• Некомпетентност на медицинския персонал. Дисплазия на тазобедрената става и особено дислокация може да възникне поради травма на бебето по време на раждане поради небрежност на акушер-гинеколозите.

Тези причини може да не са единствените, но са най-често срещаните.

По това време се осъществява вътрематочната структура на всички елементи на опорно-двигателния апарат на детето.

Най-честите причини за заболяването включват:

• Генетика. Обикновено в семейства, където има случаи на това заболяване, вероятността да се роди бебе с патологии на големите стави се увеличава с 40%. В същото време момичетата имат по-висок риск от заболяване.
• Излагане на токсични химикали по време на бременност. Тази ситуация е най-опасна през първия триместър, когато настъпва вътрематочно развитие на опорно-двигателния апарат.
• Неблагоприятна екологична ситуация. Вредните фактори на околната среда имат отрицателен ефект върху развитието на нероденото дете. Недостатъчното количество входящ кислород и високата концентрация на въглероден диоксид могат да причинят вътрематочна хипоксия на плода и да доведат до нарушаване на структурата на ставите.
• Бъдещата майка е над 35 години.
• При раждането бебето тежи над 4 килограма.
• Раждане на бебе предсрочно.
• Седалищно предлежание.

• Носенето на голям плод с първоначално малка матка. В този случай бебето физически няма достатъчно място за активни движения. Тази принудителна пасивност по време на развитието на плода може да доведе до ограничена подвижност или вродени луксации след раждането.
• Инфекция с различни инфекции на бъдещата майка. По време на бременност всякакви вируси или бактерии лесно преминават през плацентата. Такава инфекция в ранните етапи от развитието на бебето може да доведе до вродени дефекти в структурата на големите стави и връзки.
• Лошо качество на храненето, липса на жизненоважни витамини, които са необходими за пълното развитие на хрущяла и осификацията - образуването на костна тъкан.
• Прекомерно и много стегнато повиване. Прекомерното притискане на краката на детето към тялото може да доведе до развитие на различни видове дисплазия.

В ортопедията дисплазията е нарушение на правилното положение на големите трохантери на бедрената кост. Това води до неправилно отделяне на краката, което води до проблеми: децата практически не могат да стоят и имат проблеми с ходенето в по-напреднала възраст.

1. Нарушения по време на бременност.Прекомерният синтез на релаксин води до силно омекване на феморално-сакралните стави не само при бъдещата майка, но и при бебето. В резултат на това възниква деформация, вродена тазобедрена дисплазия.
2. Голямо телесно тегло на бебето.Акушер-гинеколозите казват, че висок риск от развитие на тазобедрена дисплазия се наблюдава при бебета с тегло над 3,5 kg.
3. Седалищно предлежание.В този случай детето се ражда с дупето напред, което увеличава риска от деформация на тазобедрените стави. Главата излиза от ацетабулума на тазовата кост и не може сама да се върне на мястото си. За да се предотврати развитието на тазобедрена дисплазия при кърмачета в този случай, лекарите прибягват до цезарово сечение.
4. Генетична предразположеност.Жените с тази патология имат по-висок риск от раждане на дете с дисплазия.
5. Стегнато, неправилно повиване.В този случай има излишен натиск върху тазобедрената става, което увеличава риска от деформация.
6. Неблагоприятни условия на околната среда.Установено е, че при деца, живеещи в неблагоприятни райони, в близост до индустриална зона, тазобедрената дисплазия се среща по-често.

Моята ужасна история и щастлив край

От дълго време страдам от болки в ставите. Болка, усукване и пречка за сън.

Лекарите казаха, че е време за операция, но аз се уплаших и реших да опитам това лекарство...

Елементите на опорно-двигателния апарат се формират на 4-6 седмица от бременността. Окончателното формиране на ставите завършва, след като детето започне да ходи самостоятелно.

В медицината има три основни причини за развитието на разглежданата патология на тазобедрената става:

• генетично предразположение;
• нарушения на образуването на тъкани по време на вътрематочно развитие на плода;
• хормонално влияние.

Наследственост

Доста често въпросното заболяване се диагностицира едновременно с миелодисплазия - нарушение в процеса на образуване на кръвни клетки в червения костен мозък.

Лекарите свързват това заболяване директно с дисплазия на тазобедрената става.

Говорим за нестабилен хормонален фон на бременна жена - има високо ниво на прогестерон в тялото. Този хормон има релаксиращ ефект върху връзките, ставите и хрущялите - това е необходимо за раждане и успешно раждане.

Моля, обърнете внимание: този отрицателен ефект на хормона прогестерон е особено силен при ненормално положение на плода или раждане в седалищно предлежание.

Зачатъкът на тазобедрената става се наблюдава още на 6-седмична възраст на плода, а нероденото дете прави първите си движения на 10-та седмица от вътрематочното си развитие. И ако на тези етапи бременната жена (и следователно плодът) е засегната от негативни / вредни фактори, тогава вероятността от развитие на дисплазия на тазобедрената става значително се увеличава. Такива вредни фактори могат да включват:

• различни химикали, това включва определени лекарства;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• радиоактивно излагане.

Моля, обърнете внимание: вирусните заболявания играят най-голяма роля в образуването на тъкани в плода - ако една жена е имала през 1-ви триместър на бременността, тогава рискът от раждане на дете с тазобедрена дисплазия рязко се увеличава.

В допълнение, въпросното заболяване се диагностицира в следните случаи:

• плодът е твърде голям;
• майката е диагностицирана с олигохидрамнион;
• седалищно предлежание на плода;
• заболявания на майката от гинекологичен характер - например фиброиди, сраствания и други.

Най-честата причина за нарушения, възникващи по време на вътрематочно развитие, са генетични аномалии (25-30% от случаите), които се предават по майчина линия. Но други фактори също могат да повлияят негативно на тези процеси.

• Големият плод е податлив на анатомично изместване на костите, когато е необичайно разположен вътре в матката.
• Влиянието на физически фактори и химикали върху плода (радиация, пестициди, лекарства).
• Неправилно положение. На първо място, става дума за седалищно предлежание, при което плодът се опира в долната част на матката не с главичката си, както би трябвало да бъде нормално, а с таза.
• Бъбречно заболяване при нероденото дете.
• Генетична предразположеност, ако родителите имат същите проблеми в детството.
• Тежка токсикоза в началния етап на бременността.
• Тон на матката по време на бременност.
• Болести на майката - заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците, както и недостиг на витамини, анемия и метаболитни нарушения.
• Вирусни инфекции, претърпени по време на бременност.
• Влиянието на повишените концентрации на прогестерон през последните седмици от бременността може да отслаби връзките на нероденото дете.
• Лоши навици и неправилно хранене на бъдещата майка, което води до недостиг на микроелементи, витамини В и Е.
• Неблагоприятната среда в района, в който живеят родителите, причинява чести (6 пъти повече) случаи на дисплазия на тазобедрената става.
• Традиции на стегнато повиване.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Как да укрепим връзките и сухожилията

Има няколко фактора, които причиняват дисплазия при деца под една година:

1. Надлъжното положение на плода и усложненията по време на раждането причиняват дисплазия на тазобедрената става при деца. Характеристиките на вътрематочното положение на детето често причиняват признаци на деформация на ставата от лявата страна;
2. Заболяването може да се предава по наследствен път по майчина линия в почти една трета от случаите. При новородени момичета се среща няколко пъти по-често;
3. Липсата на детето на витамини от група В, калциеви минерали, йод, желязо, фосфор и витамин Е провокира развитието на дисплазия. Образуването на мускулно-скелетната тъкан при децата започва след един месец вътрематочно развитие. Значителна част от бебетата с увреждане на ставите се раждат през зимата, което се дължи на пролетен дефицит на витамини в диетата на бременна жена и дефицит на витамини при детето;
4. Метаболитният и водно-солевият дисбаланс пречат на нормалното образуване на тъкани;
5. Заболявания на ендокринната система и инфекциозен характер по време на бременност, употребата на лекарства може да причини усложнения при детето;
6. Хормонални нарушения. Преди раждането женското тяло произвежда повече прогестерон, за да отпусне връзките и мускулите за преминаване на бебето през родовия канал. В излишък хормонът навлиза в тялото на бебето, което допринася за слабост и деформация на връзките. При новородено нивото на прогестерона се нормализира в първите дни от живота, еластичността на връзките се възстановява и дислокацията може да се изправи;
7. Нарушеното развитие на гръбначния мозък е една от честите причини за диагностициране на дисплазия при деца под една година;
8. Ограничаване на движението на плода по време на бременност поради повишен мускулен тонус на матката или малко количество амниотична течност. Липсата на активност пречи на нормалното формиране на опорно-двигателния апарат;
9. Неблагоприятната екологична ситуация в някои райони води до увеличаване на заболеваемостта на новородените с 3-4 пъти в сравнение с тези, които живеят в благоприятни условия;
10. Стегнатото повиване до една година допринася за развитието на придобита дисплазия, особено при деца със слаби връзки. В резултат на проучване на заболеваемостта в африканските страни, където децата почти никога не се повиват, Япония премина към свободно повиване или го изостави. Това позволи да се намали нивото на заболяването почти 10 пъти.

Ограничено движение на краката

Бебето трябва да бъде поставено по гръб, краката му да са сгънати в коленете и разтворени в различни посоки, както е на снимката, за да се създаде поза „жаба“. За здраво бебе това няма да причини дискомфорт, коленете почти докосват повърхността, върху която лежи.

Този метод за идентифициране на аномалии в развитието на тазобедрените стави при бебе дава по-точни резултати и е важна причина да се консултирате с лекар.

Сгъването на крака на бебето или отвеждането му настрани предизвиква щракащ звук, който се дължи на намаляването на изкълчената става. При движение назад щракването се повтаря.

Този метод е най-надеждният за диагностициране на дисплазия на тазобедрената става при деца под една година. Позволява ви да идентифицирате заболяването при бебе на най-ранния етап, но при леко заболяване признаците изчезват на 8-ия ден след раждането. Наличието на външни звуци и хрускащи звуци при огъване и разгъване на ставата трябва да предупреди родителите.

Ако огънете краката си и поставите краката си на повърхността, където лежи бебето, коленете ви трябва да са на едно ниво. От страната на засегнатата става едното коляно ще бъде по-ниско от другото. Въз основа на тази характеристика е трудно да се идентифицира двустранна дисплазия.

При най-малкото подозрение трябва да се консултирате с лекар, за да изключите симптомите на заболяването или да започнете спешно лечение, ако заболяването се потвърди. За диагностициране на заболяването често се използва рентгеново или ултразвуково изследване.

Ако диагнозата не се постави на ранен етап и не се предпише лечение, се появяват други признаци:

• Куцане. Преди една година повечето бебета започват да ходят, поради куцота се формира „патешка походка“.
• Болка в деформирана става, особено при движение, която може да бъде придружена от плач, капризи и явно нежелание на детето да се движи.
• Деформация на тазовите кости, което в тежки случаи води до проблеми с вътрешните органи.

КЛАСИФИКАЦИЯ

• Ацетабуларната дисплазия е отклонение в структурата на ацетабулума. Засяга се лимбусният хрущял, разположен по краищата му. Натискът от главата на бедрената кост причинява нейната деформация, изместване и обръщане в ставата. Капсулата се разтяга, хрущялът осифицира и главата на бедрената кост се движи.
• Епифизарна. Такава дисплазия на тазобедрените стави при новородени се определя от скованост на ставите, деформация на крайниците и появата на болка. Възможно е диафизарният ъгъл да се променя към увеличаване или намаляване.
• Ротационна дисплазия. Разположението на костите, гледано в хоризонтална равнина, е неправилно, което води до плоскостъпие.

• I степен – предизкълчване. Отклонение в развитието, при което мускулите и връзките не са променени, главата се намира вътре в скосената кухина на ставата.
• II степен - сублуксация. Само част от главата на бедрената кост се намира вътре в артикулационната кухина, тъй като се движи нагоре. Лигаментите се разтягат и губят напрежение.
• III степен - луксация. Главата на бедрената кост излиза изцяло от ямката и е разположена по-високо. Лигаментите са напрегнати и разтегнати, а хрущялният ръб пасва вътре в ставата.

Класификацията на дисплазията се основава на нарушение на развитието на определена част от тазобедрената става. При ацетабуларна патология ацетабулумът се формира неправилно - размерът му е намален, а хрущялният ръб е недоразвит.

Детските ортопеди също класифицират новородените дисплазии в зависимост от тежестта на недоразвитие на тазобедрената става. Степента на патология винаги се превръща в определящ фактор при избора на методи на лечение.

СИМПТОМИ

Всяка степен на DTS има свои характерни признаци, които могат да се използват за идентифициране на наличието на патологични промени в състава на тазобедрената става.

снимка Проверка за диспалзия

DTS I степен няма изразени симптоми - гънките на кожата в областта на долните крайници са разположени симетрично, двата крака са с еднаква дължина.

При DTS I степен при деца, когато краката са разделени, се наблюдава характерно щракане, което показва навлизането на широката част на бедрената кост (главата) в ацетабулума.

снимка на дете с дисплазия 2-ра степен

DTS в стадий II е с най-изразена симптоматична картина. Разтварянето на краката на бебето настрани създава някои трудности - те не могат да бъдат напълно разтворени. Обикновено краката на детето трябва да докосват повърхността. Характерно щракане се чува и при разкрачване и събиране на краката.

В допълнение към всичко това има асиметрично разположение на гънките по повърхността на кожата на долните крайници, докато на бедрото, където се наблюдава патологията, гънките са разположени малко по-високо и по-дълбоко.

Детето може да има разлика в дължината на долните крайници - кракът, на който има патология, е малко по-къс от другия. Характерен признак на етап II DTS е също неестественото положение на стъпалото по време на сън.

снимка различни дължини на краката

При разпръскване на краката в различни посоки се усеща препятствие, което не им позволява да се движат в различни посоки и щракането става силно. По време на отделянето на крайниците има треперене на крака от страна на патологията.

Първите признаци на дисплазия на тазобедрената става при бебета могат да се появят, когато достигнат 2-3 месеца, но те трябва да бъдат диагностицирани в родилния дом.

Основни симптоми:

Идентифицирането на поне един от изброените признаци е причина да се свържете с педиатричен ортопед.

• нарушение на рефлекса за търсене и смучене;
• Мускулна атрофия в засегнатата област;
• намалена пулсация на феморалната артерия от страната на променената става;
• признаци на тортиколис.

Почти всяко 20 новородено дете има много сериозна патология, която може да доведе до увреждане, ако диагнозата не бъде направена навреме и няма подходящо лечение. Тази патология се нарича дисплазия на тазобедрената става (по-нататък DHS)

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Период на рехабилитация след смяна на тазобедрената става

Признаците на тазобедрена дисплазия могат да бъдат разделени на две големи групи:

• характерна клинична картина при деца от първата година от живота;
• симптоми, характерни за деца над 12-месечна възраст.

Много е трудно да се диагностицира 1 и 2 степен на дисплазия на тазобедрената става - няма очевидни признаци, педиатър или ортопед може да обърне внимание на проявите по време на рутинен преглед.

Но самите родители трябва внимателно да следят външния вид и поведението на новороденото. Следните фактори трябва да бъдат тревожни:.

• асиметрично разположение на гънките на задните части и подколенните кухини;
• е проблематично да се разделят краката, огънати в коленете;
• детето показва явно недоволство и плаче силно, когато разтваря краката си със свити колене.

В някои случаи е препоръчително да се проведе рентгеново изследване - изображението ясно ще покаже скосяването на външния ръб на ацетабулума и сплескването на покрива му.

Дисплазията на тазобедрената става е много по-интензивна в степен 3 и с дислокация. В тези случаи ще бъдат налице следните характерни признаци:

1. Симптом на "щракване".. Този звук се чува, когато лекарят или родителят започне да разтваря краката, огънати в коленете, настрани - главата на бедрената кост в този момент започва да навлиза в гленоидната кухина и прави това с характерно щракване. При движение назад се чува същият звук - главата на бедрената кост отново излиза извън гленоидната кухина.
2. Асиметрия на кожни гънки. Този симптом се проверява при дете, легнало по корем и легнало по гръб. Струва си да се обърне внимание не на броя на гънките (той варира дори при здрави деца), а на тяхната дълбочина и височина на местоположението.

1. Разтварянето на краката отстрани се извършва с ограничения. Именно този симптом прави възможно диагностицирането на дисплазия на тазобедрената става при новородени през първите 5-7 дни от живота със 100% увереност. Те се придържат към следния показател: ако ограничението достигне 50%, то определено е налице въпросното заболяване.
2. Скъсяване на крака от относителен характер. Този симптом се проверява по следния начин: поставете бебето по гръб, сгънете краката му в коленете и ги поставете със стъпалата към масата/дивана. При здраво дете коленете ще бъдат на едно ниво, но ако едно коляно е ясно по-високо от другото, това означава наличието на скъсяване на крака.
3. Симптом на Ерлахер. Лекарите го определят, като приближават изправения крак на новороденото към друг крак, след което се опитват да приведат изследвания крайник зад другия (сгънете краката на кръст). При здраво новородено пресичането на краката се случва в средната или долната част на бедрото, при дисплазия на тазобедрената става това явление се наблюдава в горната трета на бедрото.

Много е лесно да се идентифицира въпросното заболяване при деца на възраст над 1 година - характерен признак е нарушение на походката: детето накуцва на единия крак, ако се развие дисплазия на тазобедрената става от едната страна, или има "патешка" походка, ако се развие патология от двете страни.

В допълнение, малки форми на глутеалните мускули ще бъдат отбелязани от засегнатата страна и ако натиснете костта на петата, мобилността ще бъде забележима от стъпалото до бедрената кост (детето трябва да лежи по гръб с изправени крака).

По-очевиден признак на дисплазия е симптомът на приплъзване или щракване на Маркс-Ортолани. За диагностика детето трябва да бъде поставено по гръб.

При здраво бебе и двете колена ще докоснат повърхността на масата. Ако има дислокация, тогава главата ще се плъзне в ацетабулума, когато краката са разтворени.

В същото време лекарят ще почувства тласък. Ако освободите бедрото, то веднага ще започне да се движи в обратна посока.

Симптомът на подхлъзване не е ясен индикатор за заболяването, тъй като не винаги се проявява.

Ако има дислокация, амплитудата на отвличане на краката на бебето отстрани ще бъде ограничена.

• При здраво новородено свитото краче може да се измести настрани под ъгъл 80-90 градуса.
• Съответно двата разтворени крака образуват ъгъл от почти 180 градуса помежду си.
• Ако краката са разделени на не повече от 40-50 градуса всеки, тогава лекарят ще подозира вродено изкълчване на тазобедрената става. Наличието на дефект се показва и при непълно отвличане на единия или двата крака.
• Ясен знак за изместване е забележима разлика в дължината на бедрената кост на бебето. Ако огънете коленете на бебето и ги съберете, едното коляно ще бъде по-високо от другото. Дефектът на тазобедрената става ще бъде от страната, където коляното е по-ниско.
• Колкото по-рано се открие дисплазията, толкова по-лесно е да се излекува. Лекарите преглеждат новороденото веднага след раждането в родилния дом.

Основни симптоми:

• Ограничението по време на абдукция на нездравословното бедро е характерно за дисплазия II и III степен. При здрави деца краката са свити в коленете и лесно се разтварят под ъгъл 80–90 градуса. Патологичните промени предотвратяват това и те могат да бъдат разделени на не повече от 60 градуса.
• Асиметрия на гънките под коленете, задните части и слабините. Обикновено те са симетрични и с еднаква дълбочина. Трябва да се обърне внимание, ако когато лежите по корем, гънките от едната страна са по-дълбоки и разположени по-високо. Този признак не се счита за обективен, тъй като не може да показва проблем с двустранна дисплазия. При много деца моделът на гънките се изравнява до три месеца.
• Симптом на плъзгане или щракване. Главата на бедрената кост се изплъзва по време на движение, това е придружено от характерно щракане, когато краката са изпънати или аддуктирани. Този знак е надежден симптом за аномалии 2-3 седмици след раждането на детето. При изследване на деца от други възрасти този метод не е информативен.
• Скъсяването на единия крак е надежден признак на дисплазия и се открива, когато коленните капачки са подравнени в легнало положение. Този симптом може да означава зряла луксация на тазобедрената става.
• Късното изправяне на краката и неправилното ходене могат да се наблюдават още в последните стадии на дисплазия на тазобедрената става.

Диагностика

Прието е да се разграничават три стадия на детската дисплазия - прелуксация, сублуксация на тазобедрената става и дислокация на тазобедрената става. Първите етапи са повече или по-малко безболезнени за бебето, но водят до дислокация, която причинява болка при ходене при деца и патологични промени в походката и позата.

Ще опишем основните симптоми и лечението, което се използва в различните стадии на неонатална дисплазия.

Новородено с ранен стадий на дисплазия почти не се различава на външен вид от здраво дете. Симптомите са леки: няма асиметрия на кожните гънки на краката и задните части. Самите крака на новороденото са с еднакъв размер.

Диагностиката на началния стадий на дисплазия не е трудна и може да се извърши от самите родители у дома: ако поставите бебето с лицето нагоре и краката са леко разтворени настрани, тогава проявите на главата на бедрената кост влизат в ацетабулума ще започне - ще се усети леко препятствие и ще се получи леко хрущене.

Ако дисплазията се открие на етап преди дислокация, това е много добре, тъй като е лесно коригираема. Можете да го излекувате с най-простите мерки:

1. Масотерапия.
2. Здравословна гимнастика.
3. Електрофореза.
4. Широко повиване на бебето.

Ако дисплазията е в стадий на дислокация, тогава можете да преминете с терапевтичен масаж

Следващият етап на дисплазия при кърмачета и по-големи деца е сублуксация на тазобедрената става. На този етап се появява следното:

1. Асиметрия на гънките по кожата на краката и дупето на бебето.
2. За новородено е трудно да раздалечи краката си.
3. Визуално краката изглеждат различни.
4. Чува се щракащ звук, когато разтворите краката си.
5. Детето показва признаци на дискомфорт, докато движи краката си.

Ако подозирате сублуксация по време на медицински преглед, ще трябва да направите ултразвук или ултразвук - това ще потвърди диагнозата. Що се отнася до лечението, за изместване на таза на втория етап се използват масаж, гимнастика, електрофореза и използването на ортопедични устройства за фиксиране на желаната позиция на ставата (възглавница Frejk, корсет на Becker, стремена на Pavlik, шина на Volkov и други устройства) .

Третият, сложен стадий на дисплазия е дислокация на тазобедрената става. Симптомите на дислокация са абсолютно същите като симптомите на сублуксация, изброени по-горе, само много по-изразени. Те също са придружени от болка при движение.

За лечение на луксация се използва намаляване на тазобедрената става и последваща фиксация с ортопедични устройства. Често се предписва операция. След отстраняване на дислокацията (когато ортопедът постави тазобедрената става на правилното място), е необходимо да се подложи на курс от възстановителни процедури - това може да бъде електрофореза, масаж, гимнастика.

Моля, имайте предвид, че изброените методи на лечение са условни. Във всеки конкретен случай, в зависимост от степента на развитие на дисплазия, програмата за лечение се определя само от лекар (опасно е родителите да предприемат каквито и да е действия без консултация със специалист).

При бебе признаците на дисплазия на тазобедрената става под формата на дислокация могат да бъдат диагностицирани в родилния дом. Неонатологът трябва внимателно да прегледа детето за наличие на такива аномалии при определени усложнения на бременността.

Рисковата група включва деца, които принадлежат към категорията на големите деца, деца с деформирани крака и такива с наследственост, обременена с тази характеристика. Освен това се обръща внимание на токсикозата на бременността при майката и пола на детето. Новородените момичета подлежат на задължителен преглед.

• Извършват се външен преглед и палпация, за да се идентифицират характерните симптоми на заболяването. При кърмачета дисплазията на тазобедрената става има признаци както на дислокация, така и на сублуксация, които са трудни за клинично идентифициране. Всички симптоми на аномалии изискват по-подробно инструментално изследване.
• Ултразвуковата диагностика е ефективен метод за идентифициране на аномалии в структурата на ставите при деца през първите три месеца от живота. Ултразвукът може да се извършва многократно и е приемлив при изследване на новородени. Специалистът обръща внимание на състоянието на хрущяла, костите, ставите, изчислява ъгъла на тазобедрената става.
• Рентгеновото изображение не отстъпва по надеждност на ултразвуковата диагностика, но има редица съществени ограничения. Тазобедрената става при деца на възраст под седем месеца е слабо видима поради ниското ниво на осификация на тези тъкани. Облъчването не се препоръчва при деца през първата година от живота им. Освен това поставянето на активно бебе под устройството при запазване на симетрията е проблематично.
• CT и MRI предоставят пълна картина на патологичните промени в ставите в различни проекции. Необходимостта от такова изследване възниква при планиране на хирургична интервенция.
• Артроскопия и артрография се извършват при тежки, напреднали случаи на дисплазия. Тези инвазивни техники изискват обща анестезия за получаване на подробна информация за ставата.

Когато вътрешните органи пролабират в скротума, говорим за развитие на ингвинално-скротална херния. Това може да се случи поради повреда на съединителната тъкан на ингвиналните пръстени, които служат като естествен отвор към коремната стена. Трудно е да се назоват по-точно причините за това заболяване. Има много фактори, които могат в по-голяма или по-малка степен да повлияят на тонуса на пръстените и да допринесат за пролапса на органите в гънката на перитонеума, наречена скротум.

Какво представлява ингвиноскроталната херния?

Това е неинфекциозно заболяване, което може да засегне възрастни мъже и млади момчета. При представителите на по-силния пол херния се развива най-често след 50 години. На тази възраст естествената еластичност на съединителната тъкан намалява и всяка физическа активност създава допълнителен натиск в коремната кухина, което води до пролапс на органа.

Излишното телесно тегло може да бъде подобно „бреме“ за тялото. В напреднали случаи може да настъпи удушаване на херниалния сак. Това причинява некроза на удушените органи. В съответствие с международната класификация на заболяването е присвоен код по ICD-10: K40.

Развитието на уплътняването протича на 5 етапа:

1. Първоначалната форма, при която няма външни прояви на херния, а уплътнението може да се палпира с напрежение. В този случай торбичката не излиза извън ингвиналния канал.
2. Етап на ингвиналния канал. На този етап дъното на херниалния сак достига външния отвор в ингвиналния канал.
3. Връвна херния. Неоплазмата на този етап излиза от ингвиналния канал и се спуска по семенната връв.
4. Ингвинално-скроталната херния се диагностицира в момента, когато торбичката вече е слязла в скротума. Там той може да достигне до тестиса и да се настани около него.
5. Гигантска форма. Размерът на уплътнението е достигнал такъв размер, че се образуват нови кожни гънки. Тъй като хернията продължава да расте, гениталният орган започва да "потъва" в тях.

Всяка форма може да се появи със или без развитие на усложнения. При голяма изпъкналост на скротума може да се появи забележимо отклонение на мъжкия генитален орган в посока, обратна на издатината.

Видове уплътнения

Според местоположението ингвинално-скроталната херния може да бъде сърдечна (херниалната торбичка се спуска към семенната връв) или тестикуларна (спуска се по линията на тестисите). По своя характер формацията може да бъде директна или наклонена. В първия случай хернията навлиза в ингвиналния канал през перитонеалната стена, заобикаляйки вътрешния отвор и се намира по-близо до средната линия. При наклонен тип уплътняване съдържанието на торбичката преминава през целия канал, засягайки не само семенната връв, но и семепровода с съдове.Наклонената херния може да бъде или вродена патология, или придобита. Директно – изключително придобито.

В зависимост от причините за заболяването, то може да бъде:

1. Вродена;
2. Придобити.

Печатът може да бъде разположен от едната или от двете страни наведнъж. Ингвиналната херния се диагностицира доста често. Нарушенията в него могат да бъдат еластични или фекални. В първия случай удушаването настъпва със значително и внезапно повишаване на вътрекоремното налягане. Като правило това е кашлица, кихане, внезапни промени в позицията на тялото, напрежение по време на движение на червата.В този случай в херниалния сак може да се побере повече съдържание от обикновено. Пролапсните органи изпитват кислороден глад, което може да доведе до некроза на тъканите, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме. При удушаване на изпражненията изтичането на кръв в чревните бримки, които се намират вътре в херниалния сак, се нарушава. Разстройството се причинява от проблеми с двигателната функция на стомашно-чревния тракт и сливането на съединителната тъкан на перитонеалната кухина.

Консервативното лечение рядко води до положителни резултати. Ето защо е важно да се диагностицира херния в ранните етапи и да се определят точно всички нейни характеристики.

Пролапс на орган възниква поради прекомерна слабост на мускулите и връзките извън семенната връв. Има случаи, когато в скротума има няколко уплътнения наведнъж. Този тип заболяване се нарича комбинирано. Херниите не са взаимосвързани и могат да се различават по характеристики. Така че всяко уплътнение има свой собствен херниален отвор.

На снимката има ингвинално-скротална херния

причини

В допълнение към повишеното налягане в коремната кухина, причинено от физически стрес или наличие на наднормено тегло, има и други причини, които могат да предизвикат развитието на ингвиноскротална херния.

Тези видове фактори включват:

• Генетично предразположение;
• Зрелост на пациента (мъже над 50 години);
• Патологии на коремните стени;
• Конгестия на тазовите органи;
• Неактивност;
• Хроничен запек;
• Неврологични патологии.

Лекарят трябва да определи причината за появата на бучка в скротума и да елиминира влиянието на факторите, допринасящи за нейния растеж. При децата тази патология най-често се свързва с проблеми на вътрематочното развитие, при които вагиналният перитонеален процес не е заздравял.

Честият плач и кашлица при дете може да провокира появата на ингвинално-скротална херния в детството. Такива процеси причиняват рязка промяна в вътреабдоминалното налягане.

Симптоматична проява

Основната причина, поради която мъжете се обръщат към специалист, е появата на бучка в областта на слабините. Когато коремът се напрегне от смях, кашляне или кихане, той може да се палпира. Чрез докосване на бучката можете да определите мекото съдържание. В покой или при натиск уплътнението се скрива. Синдромът на болката придружава заболяването само ако възникне нарушение. Иначе хернията расте безболезнено.

Други симптоми на заболяването включват:

1. Промяна в цвета на кожата над мястото на тумора до лилаво или синкаво.
2. Увеличаване на размера на скротума (обикновено непропорционален от едната страна).
3. Болка при движение или уриниране.

Трудно е да се каже колко може да се промени размерът на перитонеалната гънка. По време на развитието на заболяването не само херниалният сак, но и червата могат да се спуснат в него. Но определено не си струва да започвате болестта до такава степен. Полученият тумор се увеличава по размер при кашляне.

Симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от възрастта на пациента, образователните характеристики и индивидуалните характеристики на тялото.

Ако червата са притиснати, към основните признаци на заболяването може да се добави гадене и повръщане. Ако подозирате ингвиноскротална херния, трябва да се свържете с уролог или хирург.

Диагностични мерки

Основният метод за определяне на удушаването на пръстена при херния е „импулсът за кашлица“. Лекарят оставя ръката си върху чантата и моли пациента да се изкашля. Ако ударите са насочени към зоната на уплътняване, тогава няма нарушение. Ако тези удари отсъстват, тогава е настъпило нарушение.

Палпирането на хернията може да бъде трудно, ако е малка. След това се извършва ултразвук, за да се потвърди или опровергае диагнозата. Това е най-точният и безопасен начин за диагностициране на ингвиноскротална херния. С помощта на рентгенова снимка можете да идентифицирате наличието на бримки на дебелото или тънкото черво в областта на торбичката.

Друг диагностичен метод е диафаноскопията. С него скротумът е видим: при липса на патологии течността вътре преминава безпроблемно насочените лъчи на светлината. Наличието на по-плътни структури в гънката ще я направи скучна и неравна.

При момчетата лекарят трябва да провери и спускането на тестисите в скротума, техния размер и форма. И също така определят възможното наличие или отсъствие на варикоцеле. Лимфните възли в областта на слабините подлежат на задължително изследване.

Когато има въпрос, че може да има киста в семенната връв, определено трябва да вземете херниалното съдържание за изследване чрез пункция. Симптомите му често могат да имитират развитието на херния.
Видео за ингвинално-скротална херния на ултразвук:

Метод на лечение

Има случаи, при които е възможно лечение на скротална херния без операция. По правило това се прави на етапа на ранно развитие на уплътняването.

Хирургията е противопоказана, ако:

• Тежко здравословно състояние на пациента;
• Непоносимост към анестезия;
• анемия;
• Остри инфекциозни и възпалителни процеси.

В тези случаи лекарите насочват всичките си усилия към консервативно лечение на пациента, тъй като той може да не понася операцията. В практиката има случаи, когато самият пациент отказва да се подложи на каквито и да е хирургични процедури.

Нехирургичното лечение включва и носенето на специална превръзка. С негова помощ се задържат органи. Външно изглежда като бански гащи. Можете да укрепите коремните си мускули чрез леки физически упражнения. За облекчаване на болката и възпалението се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

Хирургическа интервенция

В случаите, когато приемането на лекарства не води до положителна динамика или заболяването е в етап, в който лекарствата вече не помагат, е необходима хирургическа намеса. Операцията се извършва под местна анестезия и отнема около половин час.

На пациента се прави разрез, през който се осъществява достъп до хернията. Торбичката с него трябва да се отстрани, а пролабиращите органи да се редуцират. Пластичната хирургия се извършва на ингвиналния канал, повреден по време на операцията.

Зашиването на слоевете на раните става последователно с инсталирането на дренаж. В следоперативния период съществува риск от лигатурна фистула.

Рехабилитация след операция

Приблизително 3 месеца след операцията пациентът може да започне да се движи. На мястото на разреза се прилага превръзка, върху която може да се натрупа гноен секрет. Няма нищо лошо в това. След манипулацията това е норма. Шевовете се отстраняват след 1-1,5 седмици. През първите 20 дни след това вдигането на тежести е забранено. По-добре е да се избягва физическа активност в продължение на шест месеца от датата на операцията.

Лечебният процес ще продължи по-бързо, ако пациентът следва медицинските препоръки по време на рехабилитационния период. Те включват:

1. Носенето на компресионна превръзка;
2. Отказ от повишена физическа активност;
3. Прием на антибактериални лекарства.

Ако тези условия са изпълнени, прогнозата за възстановяване е много благоприятна. Впоследствие мъжът или момчето може да се върне към обичайния си начин на живот. Но трябва да се контролира влиянието на факторите, които провокират появата на ингвинално-скротална херния.

Самолечението или липсата на терапия може да причини сериозни усложнения или дори смърт поради обща интоксикация на тялото. Пациентът само губи ценно време, което може да му струва здраве или дори живот.
Във видеото за рехабилитация след хирургично отстраняване на ингвинална херния:

Ингвиналната херния в Международната класификация на болестите 10 четене е в раздела за заболявания на органи и системи на храносмилателния тракт от XI клас. K00-K93.

В блок К40-К46 кодът за ингвинална херния в ICD 10 изглежда като K40. Изпъкналостта на перитонеума в отвора на ингвиналния лумен при мъжете се среща 5-6 пъти по-често, отколкото при жените, тъй като представителите на силния пол са по-податливи на тежък физически труд.

Локализация

Параграф K40 съдържа няколко подпараграфа, които определят видовете патология по местоположение, например следното:

• двустранен;
• едностранен;
• неуточнено;
• наклонен;
• скротум;
• прав;
• непряк.

Втората цифра от кода на Международната система за класификация на заболяванията характеризира локализацията на издатината на коремната кухина, която може да бъде определена от компетентен специалист навсякъде по света.

Патогенеза

В ICD 10 ингвиналната херния има криптирани разновидности, които характеризират хода на патологичния процес. Разграничават се следните патологии:

• нарушение;
• гангрена;
• запушване;
• комбинации от горните прояви.

Цялата информация се показва в кода на диагнозата, например K40.3 характеризира наличието на херния с неуточнена локализация, с обструкция, но без гангрена. Подвижността на херниалната издатина определя тежестта на патологичния процес. Това означава, че удушената ингвинална херния може да има фекално задържане, подвижно, ретроградно или еластично. Този въпрос е много важен за поставяне на правилна диагноза и избор на подходящ и най-оптимален начин за решаване на проблема. Обикновено се използва хирургия.

Ингвиналната херния според ICD-10 има код K40.

Удушаването му възниква в резултат на разширяването на херниалния отвор и пролапса на част от органите в херниалния сак. Това заболяване се характеризира с бързо развитие и увеличаване на симптомите.

Важно е да се свържете възможно най-бързоbПосетете лекар; ако лечението се забави, може да настъпи смърт. Ако медицинската помощ бъде предоставена незабавно, тогава няма да има проблеми с лечението и човек бързо ще се върне към нормалното.

Според Международната класификация на болестите, десета ревизия, ингвиналната херния има групов код К40, който включва двустранни и едностранни ингвинални хернии. Делят се на хернии с гангрена и без гангрена. Всеки вид заболяване има свой международен код. Странгулацията на ингвиналната херния най-често се кодира с К40.3, К40.4, К40.9. Но в някои случаи удушената ингвинална херния според ICD-10 може да има код K43.0.

Характерни симптоми

Първият признак е остра болка в областта на слабините, която може да се разпространиbв цялата коремна кухина. Болковият синдром възниква остро, веднага след силен стрес.

При изследване на слабините може да се открие издатина. Леко е подуто, твърдо и несвиваемо. Когато се опитате да го изправите с ръце, болката само се засилва. Кожата наоколо е еластична. При деца тази изпъкналост може да не се забележи.

Друг от първите симптоми е гадене и повръщане. С напредването на заболяването повръщането става постоянно. Веднага след удушаване може да се появи диария, последвана от запек и липса на газове. Периодично има фалшиво желание за дефекация.

Ако пикочният мехур е притиснат, пациентът изпитва често желание за уриниране. Процесът е болезнен. Може да се предизвика болков шок от 1-2 степен (умерен и тежък). В същото време общото състояние на човек се влошава. Температурата може да се повиши.

При малки деца удушената ингвинална херния е придружена от тревожност и плач. По-големите деца се оплакват от болка в слабините.

Колкото по-дълго се развива заболяването, толкова по-силна става болката и се разпространява в цялата коремна област. Симптомите се развиват по-бързо и по-интензивно. Общото състояние също започва да се влошава. Например, в самото начало на нарушението пациентът като цяло се чувства добре, но ден по-късно състоянието му рязко се влошава. Появяват се треска и постоянно повръщане.

ARVE грешка:

Причини и рискови групи

Причините за нарушението са:

• пренапрежение;
• вдигане на тежести;
• кашлица;
• дълъг плач при деца.

В резултат на тези явления налягането в коремната кухина се увеличава, ингвиналната херния се разтяга по-силно и някои органи изпадат. След облекчаване на напрежението мускулният пръстен се стеснява назад и органите остават притиснати. При този тип съдържанието на херния може да включва части от червата, както и яйчниците, фалопиевата тръба и пикочния мехур.

Фекалната форма възниква поради натрупвания на изпражнения в адукторното дебело черво. Натрупването на изпражнения започва да оказва натиск върху абдукторния мускул и постепенно се образува странгулация. В този случай червата се озовават в херниалния сак. Обикновено такива процеси се наблюдават при възрастни хора.

Ингвиналната херния може да бъде удушена в 20% от 100%. Сред хората на средна и напреднала възраст, мъжете са най-често засегнати. В детска възраст заболяването се среща еднакво както при момчета, така и при момичета.

Диагностични мерки

Заболяването се диагностицира от хирург и се извършва външен преглед. Лекарят изследва областта на слабините. Открива се изпъкналост в дясната или лявата страна (по-рядко и в двете). Може да бъде малък по размер, при кърмачета не винаги е лесно да се открие поради малкия му размер и развитата подкожна мазнина.

Изпъкналостта е плътна, при палпация се появява болка. При промяна на позицията или кашляне хернията не променя формата си, освен това при завъртане може да стане по-плътна. Може да има зачервяване или подуване в областта на хернията.

Удушената ингвинална херния не може да бъде намалена.

Трудности при диагностицирането могат да възникнат, ако в херниалния сак има яйчник или фалопиева тръба (това се случва, когато настъпи удушаване при жени и момичета). Тези органи са податливи на некротизация много бързо (в рамките на няколко часа). Поради това при докосване възниква остра болка. Поради тази причина представителите на жените незабавно се изпращат на операция.

Диагностиката на малки деца също има свои собствени характеристики. При преглед изпитват остра болка, в резултат на което плачат силно, могат да изпитат болезнен шок и да ритат с крака. Това се дължи на физиологичните характеристики. Малките деца имат ускорен кръвен поток в червата, поради което болката при палпация е по-силна, отколкото при възрастните.

Необходимо лечение

Ингвиналната херния, която е удушена, може да се лекува само хирургично. Не може да се справи без намесата на хирург и ако лечението се забави и не се осигури, започва да настъпва некроза на органите, разположени в херниалния сак (смърт на органа).

След поставяне на диагнозата пациентът незабавно се изпраща за операция. Единствените изключения са бебета (момчета).

При малките деца мускулите са все още слаби и по-еластични, отколкото при възрастните. Това улеснява възможността за самонамаляване на съдържанието на херниалния сак. При децата удушаването се получава в резултат на силен плач, коремните мускули се напрягат и органите изпадат. Нарушението стимулира двигателната активност и увеличава мускулното напрежение.

Ако детето е успокоено, мускулният пръстен се отпуска и съдържанието се намалява ръчно. За тази цел първо се провежда консервативно лечение (при условие, че са изминали по-малко от 8 часа от нарушението).

Първо, бебето се инжектира с разтвор на пантопон, концентрацията му зависи от възрастта. След това се прави вана с вода с температура 37-38 градуса по Целзий. Можете да поставите нагревателна подложка на корема си. Ако намаляването не настъпи в рамките на един час, то се подготвя за операция.

Момичетата имат същите характеристики на тялото като момчетата, но веднага се изпращат за операция. Това е така, защото те обикновено имат яйчник или част от фалопиевата тръба, която пада. Смъртта на тези органи започва в рамките на 5 часа, така че е показана спешна хирургична интервенция. В противен случай момичето ще остане безплодно.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

По време на хирургическа интервенция първо се елиминира съдържанието и едва след това пластмасата. В зависимост от етапа (временен) настъпва операцията, органите в херниалния сак може вече да са мъртви. Въз основа на оценката на степента на некрозата има три решения:

• Ако червата е в здравословно състояние, тогава хирургът го поставя и едва след това извършва пластична хирургия.
• В случай, че некрозата вече е започнала, но само на ранен етап, на пациента се правят инжекции, органът се поставя и се извършва пластична хирургия.
• Ако част от органа е мъртва, тя се отстранява, червата се зашиват, поставят се в кухината и се извършва пластична операция.

Ако се появи удушена ингвинална херния, трябва незабавно да се свържете с хирург. Това заболяване се диагностицира много просто, така че няма да има проблеми. Единствената възможност за лечение на възрастни жени и деца е операция. При бебета от мъжки пол можете да опитате да премахнете проблема чрез намаляване. След лечението е необходима следоперативна рехабилитация.

Интервертебрална херния (синоними: херния на междупрешленния диск, междупрешленна херния) означава крайна степен на деформация на междупрешленния диск, в резултат на което пулпозното му ядро ​​се измества и изпада с разкъсване на фиброзния пръстен.

Изпъкнала в гръбначния канал, междупрешленната херния причинява компресия (компресия) на гръбначния мозък, което води до изтръпване, пареза и парализа на крайниците и в резултат на това заплахата от увреждане.

В по-голямата част от случаите междупрешленната херния е усложнение на остеохондроза.

Таблицата по-долу разглежда основните симптоми на заболяването, както и възможността за облекчаването им с помощта на лекарства.

Симптоми/лекарство	НСПВС	Мускулни релаксанти	Стимуланти на кръвния поток	Помощни средства
Болков синдром	Мелоксикам, диклофенак, нимезулид	Толперизон, тизанидин	Не е приложимо	Анксиолитици – алпразолам, антидепресанти (рексетин)
Интермитентно накуцване	Напроксен, индометацин кеторолак	Толперизон	Актовегин, солкосерил, аминофилин, трентал	Упражняваща терапия, масаж, витамини
замаяност	Не е приложимо	Тизанидин	Актовегин, винпоцетин, цитофлавин, глиатилин	Анксиолитици, метаболитни мозъчни стимуланти (глицин, пирацетам)
Уринарна и фекална инконтиненция	Кеторолак	Не е приложимо	Актовегин, трентал	Спазмолитици - дротаверин, папаверин, толтеродин
Пареза на крайниците	Не е приложимо	Мидокалм, тизанидин	Целият арсенал	Прозерин, антидепресанти, масаж, тренировъчна терапия

Използването на лекарства и спомагателни методи на терапия помага за намаляване на интензивността на симптомите, но в повечето случаи не е възможно радикално да се подобри състоянието на пациента. Обикновено се комбинират консервативни методи и декомпресионни операции при спинална стеноза. След операцията се предписват лекарства за ускоряване на рехабилитацията на пациента.

• Описание
• причини
• Симптоми (признаци)
• Диагностика
• Лечение

Това е неинфекциозно заболяване, което може да засегне възрастни мъже и млади момчета. При представителите на по-силния пол херния се развива най-често след 50 години. На тази възраст естествената еластичност на съединителната тъкан намалява и всяка физическа активност създава допълнителен натиск в коремната кухина, което води до пролапс на органа.

Излишното телесно тегло може да бъде подобно „бреме“ за тялото. В напреднали случаи може да настъпи удушаване на херниалния сак. Това причинява некроза на удушените органи. В съответствие с международната класификация на заболяването е присвоен код по ICD-10: K40.

Развитието на уплътняването протича на 5 етапа:

1. Първоначалната форма, при която няма външни прояви на херния, а уплътнението може да се палпира с напрежение. В този случай торбичката не излиза извън ингвиналния канал.
2. Етап на ингвиналния канал. На този етап дъното на херниалния сак достига външния отвор в ингвиналния канал.
3. Връвна херния. Неоплазмата на този етап излиза от ингвиналния канал и се спуска по семенната връв.
4. Ингвинално-скроталната херния се диагностицира в момента, когато торбичката вече е слязла в скротума. Там той може да достигне до тестиса и да се настани около него.
5. Гигантска форма. Размерът на уплътнението е достигнал такъв размер, че се образуват нови кожни гънки. Тъй като хернията продължава да расте, гениталният орган започва да "потъва" в тях.

Всяка форма може да се появи със или без развитие на усложнения. При голяма изпъкналост на скротума може да се появи забележимо отклонение на мъжкия генитален орган в посока, обратна на издатината.

В съвременната медицина все по-често се използва терминът „лумбодиния“. Но концепцията не дава недвусмислено определение за това какъв вид заболяване е това.

Диагнозата "лумбодиния" означава сборен термин, който се отнася за всички заболявания, придружени от болка в долната част на гърба. Въз основа на този принцип патологията има свой собствен код на ICD 10 - M54.

5. Така се кодира всяко заболяване на гърба, което е придружено от симптоми, свързани с болка в лумбалната област.

Нито възпалението, нито липсата на витамини могат да провокират началото на развитието на заболяване като контрактура на Dupuytren.

Диагнозата се поставя, ако започнат цикатрициални промени в дланите или краката и дегенерация на сухожилията.

Каква болест

Когато съединителната тъкан стане силно увеличена, сухожилията стават по-малки по размер, което с течение на времето може да доведе до загуба на способността за огъване или изправяне на пръстите. Мускулната тъкан изтръпва. Ако не потърсите помощ навреме, процесът е необратим. В резултат на това ръцете се деформират и престават да изпълняват функцията си.

Етиология и патогенеза

Основен
Причини за ляво варикоцеле
вземете предвид анатомичните характеристики:
лявата тестикуларна вена се влива в лявата
бъбречна вена, а дясната се свързва с
долна празна вена под десния бъбрек
вени.

В резултат на това те могат да действат
няколко фактора: липса на клапани
във вената води до образуването
патологичен ретрограден кръвен поток
с повишено налягане в левия бъбрек
Виена; лявата вена е по-дълга и
следователно се създава повече
хидростатично налягане отляво, равномерно
с нормално налягане в бъбречната вена
.

Нарушение
кръвен поток, хипоксия водят до
дегенеративни промени в клетките
Сертоли (производство на сперма)
и Leidig (производство на тестостерон).
Едновременно повишаване на температурата
също нарушава сперматогенезата

Изолиран
варикоцеле вдясно се развива като
обикновено в резултат на компресия от тумор
десен бъбрек (дясностранно варикоцеле
се счита за патогномоничен симптом
тумори).

Класификация
Това заболяване се основава на
промени в тестикуларния трофизъм и тежест
разширяване на вените на pampiniform plexus:

първи
стадий на заболяването - разширени вени
разкрива се само при палпация, когато
напрежение на пациента във вертикално положение
позиция;

второ
стадий на заболяването - разширени вени
определя се визуално, последователност
и размерът на тестиса не се променя;

трети
стадий на заболяването - разширени вени
pampiniform plexus, промяна
консистенция на тестисите, намаляване на
размери.

причини

Изолиране на дегенеративно, възпалително или травматично увреждане на мускулни сухожилия:

• Тендинит на ротаторния маншон.
• Калциен тендинит.
• Тендинит на бицепса.
• Различни видове разкъсвания на сухожилия.

Широко разпространено (дифузно) невъзпалително увреждане на капсулата на раменната става - капсулит

Комплексно увреждане на периартикуларната система - субакромиален синдром.

Подробно описание на причините за болка в раменните мускули.

В допълнение към повишеното налягане в коремната кухина, причинено от физически стрес или наличие на наднормено тегло, има и други причини, които могат да предизвикат развитието на ингвиноскротална херния.

Тези видове фактори включват:

• Генетично предразположение;
• Зрелост на пациента (мъже над 50 години);
• Патологии на коремните стени;
• Конгестия на тазовите органи;
• Неактивност;
• Хроничен запек;
• Неврологични патологии.

Лекарят трябва да определи причината за появата на бучка в скротума и да елиминира влиянието на факторите, допринасящи за нейния растеж. При децата тази патология най-често се свързва с проблеми на вътрематочното развитие, при които вагиналният перитонеален процес не е заздравял.

Честият плач и кашлица при дете може да провокира появата на ингвинално-скротална херния в детството. Такива процеси причиняват рязка промяна в вътреабдоминалното налягане.

Видове уплътнения

Според местоположението ингвинално-скроталната херния може да бъде сърдечна (херниалната торбичка се спуска към семенната връв) или тестикуларна (спуска се по линията на тестисите). По своя характер формацията може да бъде директна или наклонена.

В първия случай хернията навлиза в ингвиналния канал през перитонеалната стена, заобикаляйки вътрешния отвор и се намира по-близо до средната линия. При наклонен тип уплътняване съдържанието на торбичката преминава през целия канал, засягайки не само семенната връв, но и семепровода с съдове.

Косата херния може да бъде както вродена патология, така и придобита. Директно – изключително придобито.

В зависимост от причините за заболяването, то може да бъде:

1. Вродена;
2. Придобити.

Печатът може да бъде разположен от едната или от двете страни наведнъж. Ингвиналната херния се диагностицира доста често.

Нарушенията в него могат да бъдат еластични или фекални. В първия случай удушаването настъпва със значително и внезапно повишаване на вътрекоремното налягане.

Като правило това е кашлица, кихане, внезапни промени в позицията на тялото и напрежение по време на движение на червата. В този случай в херниалния сак може да се побере повече съдържание от обикновено.

Пролапсните органи изпитват кислороден глад, което може да доведе до некроза на тъканите, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме. При удушаване на изпражненията изтичането на кръв в чревните бримки, които се намират вътре в херниалния сак, се нарушава.

Разстройството се причинява от проблеми с двигателната функция на стомашно-чревния тракт и сливането на съединителната тъкан на перитонеалната кухина.

Консервативното лечение рядко води до положителни резултати. Ето защо е важно да се диагностицира херния в ранните етапи и да се определят точно всички нейни характеристики.

Пролапс на орган възниква поради прекомерна слабост на мускулите и връзките извън семенната връв. Има случаи, когато в скротума има няколко уплътнения наведнъж. Този тип заболяване се нарича комбинирано. Херниите не са взаимосвързани и могат да се различават по характеристики. Така че всяко уплътнение има свой собствен херниален отвор.

На снимката има ингвинално-скротална херния

Симптоматична проява

Основната причина, поради която мъжете се обръщат към специалист, е появата на бучка в областта на слабините. Когато коремът се напрегне от смях, кашляне или кихане, той може да се палпира.

Чрез докосване на бучката можете да определите мекото съдържание. В покой или при натиск уплътнението се скрива.

Синдромът на болката придружава заболяването само ако възникне нарушение. Иначе хернията расте безболезнено.

Други симптоми на заболяването включват:

1. Промяна в цвета на кожата над мястото на тумора до лилаво или синкаво.
2. Увеличаване на размера на скротума (обикновено непропорционален от едната страна).
3. Болка при движение или уриниране.

Почти всички хора са изпитвали болка в областта на врата в даден момент.

В медицината това състояние обикновено се нарича "цервикалгия".

По правило тази патология е първият и най-често срещан признак на цервикална остеохондроза.

Какво е синдром на цервикалгия?

Тази патология е включена в категорията на най-честите заболявания на съвременния човек.

Според статистиката повече от 70% от хората изпитват болка във врата. Терминът "цервикалгия" се отнася до болка, която е локализирана във врата и излъчва към рамото, тила и ръцете. Според ICD-10 заболяването има код M54.2 „Цервикалгия: описание, симптоми и лечение“.

Наличието на тази патология може да се подозира, когато човек изпитва затруднения с движенията на главата - те са ограничени, често причиняват болка или са придружени от мускулни спазми.

Класификация на патологията

Бъбречна колика - причини, симптоми, диагностика, лечение, диета

в
Лекарят определя часа на клиничния преглед
внимание към разширените вени на pampiniform
плексус на левия скротум или и двете
страни Нодуларни разширени вени
определят се pampiniform plexus
при палпация, използвайки същия метод
консистенцията и размерите се определят
тестисите.

При
варикоцеле се характеризира с постоянно или
ортостатично запълване на вени. При
за такова заболяване се провежда специално лечение
лабораторни изследвания, включително
еякулат (анализът се взема само от
възрастни) за динамични
наблюдения.

Откажи
двигателна функция на спермата
често е единствената проява
недостатъчност на сперматогенезата.

Субклиничен
форми на варикоцеле (при деца в предучилищна възраст
възраст и ранно училище)
диагностициран с доплер ултразвук
с ултразвук.

IN
В момента има 4 вида
операции,
извършва се при варикоцеле:

Операция
от минидостъп;

Отворете
(редовна) операция;

Микрохирургични
реваскуларизация на тестисите;

Ендоскопски
операция.

Метод на лечение

Изглежда, че с такова разрушаване на диска като междупрешленна херния, няма какво да се надяваме. Обаче не е така.

Тялото ни има огромен ресурс за самолечение. Когато се диагностицира междупрешленна херния, лечението с помощта на методи на интегрална медицина се състои в подпомагане на възстановяването на тялото, доколкото е възможно, стимулиране и укрепване на механизмите за възстановяване на увредената дискова тъкан.

За да направите това, първо трябва да премахнете причините за разрушаване на междупрешленния диск - задръствания в гърба, съдов оток, прищипани нерви, мускулни спазми. И второ, подобряват храненето на дисковата тъкан - подобряват кръвоснабдяването и доставянето на кислород, нормализират метаболитните процеси.

Отнема време, но резултатите от такова лечение на междупрешленната херния са несравними с нищо друго. Днес интегралните техники позволяват успешно лечение и премахване на междупрешленни хернии с размери до 12-14 mm без операция.

Когато се диагностицира междупрешленна херния, лечението включва същите методи като лечението на остеохондроза и дискова протрузия (с изключение на мануалната терапия) - акупресура, специален масаж, акупунктура, хирудотерапия, физиотерапия, но естеството, интензивността и последователността на ефектите имат значителни разлики.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Има случаи, при които е възможно лечение на скротална херния без операция. По правило това се прави на етапа на ранно развитие на уплътняването.

Хирургията е противопоказана, ако:

• Тежко здравословно състояние на пациента;
• Непоносимост към анестезия;
• анемия;
• Остри инфекциозни и възпалителни процеси.

В тези случаи лекарите насочват всичките си усилия към консервативно лечение на пациента, тъй като той може да не понася операцията. В практиката има случаи, когато самият пациент отказва да се подложи на каквито и да е хирургични процедури.

Нехирургичното лечение включва и носенето на специална превръзка. С негова помощ се задържат органи. Външно изглежда като бански гащи. Можете да укрепите коремните си мускули чрез леки физически упражнения. За облекчаване на болката и възпалението се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

Хирургическа интервенция

В случаите, когато приемането на лекарства не води до положителна динамика или заболяването е в етап, в който лекарствата вече не помагат, е необходима хирургическа намеса. Операцията се извършва под местна анестезия и отнема около половин час.

На пациента се прави разрез, през който се осъществява достъп до хернията. Торбичката с него трябва да се отстрани, а пролабиращите органи да се редуцират. Пластичната хирургия се извършва на ингвиналния канал, повреден по време на операцията.

Зашиването на слоевете на раните става последователно с инсталирането на дренаж. В следоперативния период съществува риск от лигатурна фистула.

Рехабилитация след операция

Приблизително 3 месеца след операцията пациентът може да започне да се движи. На мястото на разреза се прилага превръзка, върху която може да се натрупа гноен секрет.

Няма нищо лошо в това. След манипулацията това е норма.

Шевовете се отстраняват след 1-1,5 седмици. През първите 20 дни след това вдигането на тежести е забранено.

По-добре е да се избягва физическа активност в продължение на шест месеца от датата на операцията.

Лечебният процес ще продължи по-бързо, ако пациентът следва медицинските препоръки по време на рехабилитационния период. Те включват:

1. Носенето на компресионна превръзка;
2. Отказ от повишена физическа активност;
3. Прием на антибактериални лекарства.

Ако тези условия са изпълнени, прогнозата за възстановяване е много благоприятна. Впоследствие мъжът или момчето може да се върне към обичайния си начин на живот. Но трябва да се контролира влиянието на факторите, които провокират появата на ингвинално-скротална херния.

Отворена операция (извършва се според Иванисевич).

Операция
се състои от изолирана превръзка
вени на тестисите. Превръзката се извършва
над вътрешната обиколка на ингвиналната
канал. В илиачната област се произвежда
разрез, след като хирургът е срязал
кожата и подкожната тъкан, произвежда
разрез на сухожилния слой и мускула
слой. Операцията завършва с превръзка
вени на тестисите.

Това
тип операция за повече от една
има успех от години. освен това
използвани за лечение на различни
заболявания. Ефектът се наблюдава и когато
лечение на варикоцеле.

Внедрено
операция чрез 3 пункции, всяка
които са по 5 мм.

един
пункцията се прави в областта на пъпа, след което
малка телевизионна камера се вкарва през него,
свързан към видеомонитор, благодарение на
които хирургът може да наблюдава
хода на операцията и вижте всичко, което се прави
в областта на хирургическата интервенция
Увеличение до 10x и отлично осветление.

две
за поставяне са необходими други пробиви
миниатюрни скоби и ножици, които
необходимо за отделяне под перитонеума
артерия и вена на тестиса. Следва като хирург
елементи на съдовата система са внимателно подчертани
лъч. След това вените на тестиса се лигират
хирургическа нишка или приложена
специални титаниеви скоби. Операция
продължава не повече от 30 минути.

Ограничения за употреба

Гранули за приготвяне на суспензия за перорално приложение. Остра болка (болка в гърба, болка в долната част на гърба; синдром на болка поради патология на опорно-двигателния апарат, включително наранявания, навяхвания и дислокации на ставите; тендинит, бурсит; зъбобол), симптоматично лечение на остеоартрит със синдром на болка, алгодисменорея.

Хапчета. Ревматоиден артрит.

Ставен синдром по време на обостряне на подагра. Псориатичен артрит.

Анкилозиращ спондилит. Остеохондроза с радикуларен синдром.

Остеоартрит. Миалгия от ревматичен и неревматичен произход.

Възпаление на връзките. сухожилия.

бурсит. Включително посттравматично възпаление на меките тъкани.

Синдром на болка от различен произход (включително в следоперативния период. При наранявания.

Алгодисменорея. Зъбобол.

Главоболие. Артралгия.

лумбоисхалгия). Гел за външна употреба.

Остри и хронични възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат (ставен синдром с обостряне на подагра. Ревматоиден артрит.

Псориатичен артрит. Анкилозиращ спондилит.

Остеоартрит. Остеохондроза с радикуларен синдром.

Радикулит. Възпалително увреждане на връзки и сухожилия.

бурсит. ишиас.

лумбаго). Мускулни болки от ревматичен и неревматичен произход.

Посттравматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат (увреждане и разкъсване на връзки. Натъртвания).

Във всички лекарствени форми нимезулидът е предназначен за симптоматична терапия, намалява болката и възпалението по време на употреба и не влияе върху прогресията на заболяването.

Гранули за приготвяне на суспензия за перорално приложение, таблетки Решението за предписване на нимезулид в перорална форма трябва да се основава на индивидуална оценка на съотношението риск-полза. Гел за външна употреба.

Вътре, отвън.

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината... Изобщо не помагат!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борех с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете го - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори, мебели и коли

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарство за лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е наред - със сигурност, ако се плати при получаване. Благодаря много!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчетата, горката от много години страда...

Андрей Преди седмица

Каквито и народни средства да пробвах, нищо не помогна, само се влоши...

Екатерина Преди седмица

Опитах да пия отвара от дафинов лист, не помогна, просто си развалих стомаха!! Вече не вярвам в тези народни методи - пълни глупости!!

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах програма на Първи канал, също беше за това Федерална програма за борба със ставните заболяванияговориха. Освен това се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин за трайно лечение на ставите и гърба, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент