Развит е фронталният синус. Възпаление на фронталните синуси: видове синуси, етиология и клиника

Вторият по размер след максиларните параназални кухини са фронталните синуси, иначе наречени фронтални синуси. Те са разположени в дебелината на челната кост непосредствено над моста на носа и представляват сдвоена формация, разделена от преграда на две части. Въпреки това, не всички хора имат фронтални синуси, около 5% от населението дори нямат техните зачатъци.

Обикновено окончателното формиране на фронталните синуси завършва до 12-14 години. До тази възраст те стават напълно функционални структури с обем от 6-7 ml и играят важна роля в носното дишане, формирането на гласа и лицевия скелет. Този факт обяснява липсата на патология на челните кухини при деца - от 2 до 12 години те могат да развият заболявания само на максиларните параназални синуси.

Фронталните синуси са облицовани с лигавица, чийто епител постоянно произвежда малко количество слуз. Чрез тесния фронтоназален канал, който се отваря под средната носна раковина, синусите се почистват от слуз - с него от синусите се отстраняват попадналите в тях микроорганизми и прахови частици.

Наличието на този канал при определени условия може значително да усложни дренажа, тъй като при силно подуване на лигавицата каналът е блокиран и почистването на фронталните синуси става невъзможно. Такава постоянна блокада на дренажа не се среща например при заболявания на максиларните синуси, които са свързани с носната кухина не чрез канал, а в повечето случаи чрез отвор. Това е важно да запомните, когато предписвате лечение на патологии на фронталните кухини.

В какви случаи е необходимо почистване на фронталните синуси?

Най-честите заболявания на параназалните синуси са техните възпаления, причинени от проникването на патологична микрофлора в носната кухина и по-нататък в синусите. В повечето случаи синузитът (възпаление на синусите) се превръща в усложнение на хрема с инфекциозен характер, но се регистрират и случаи на изолирано увреждане на параназалните синуси, както и патологичен процес в допълнителните кухини с алергичен произход.

По честота на първо място са различните възпаления на максиларните синуси, на второ място са фронталните синуси, а по-редки са етмоидитите и сфеноидитите (поражения на етмоидните и сфеноидалните синуси).

При фронтален синузит (възпаление на фронталните синуси) от инфекциозен или алергичен характер винаги се появява подуване на лигавицата на синусите и фронтоназалния канал. В този случай епителът започва да произвежда повишено количество слуз, което е защитна реакция.

Неговото значение се състои в премахването на вредните вируси и бактерии, техните токсини, продукти на гниене, разрушени епителни клетки и алергични агенти със слуз. Ако възпалението е инфекциозно по природа, тогава изобилното съдържание на челните кухини е смес от слуз и гной. Ако е алергичен, тогава изхвърлянето не съдържа гноен компонент.

Почистването на фронталните синуси е необходимо при всяка форма на възпалителен процес, тъй като масата, изхвърлена при продължително запушване на фронтоназалния канал от подутата лигавица, не може да се оттича самостоятелно. Натрупването му причинява характерна клинична картина на фронтален синузит.

Това са симптоми на интоксикация (с инфекциозно възпаление) с повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, силна и мъчителна болка в челото и очните кухини, назална конгестия, обилно отделяне на слуз и гной от него (когато се възстанови дренажът) , нарушено обоняние и тембър на гласа.

Също така е необходимо своевременно почистване на фронталните синуси поради риск от сериозни усложнения.По този начин, когато в тях се натрупа огромно количество слуз и гной, може да настъпи „топене“ на костната стена на синуса и съдържанието да проникне в орбиталната кухина или да увреди менингите, което е много опасно за живота на пациента.

Следователно, когато се появят симптоми на фронтален синузит, не е необходимо да предприемате никакви независими стъпки за лечение, трябва незабавно да се свържете с лекар, който ще диагностицира патологията и ще предпише терапевтични мерки за почистване и дезинфекция на челните кухини.

Какви методи за почистване на фронталните синуси съществуват?

Когато пациентът потърси помощ, се предписват всички необходими диагностични мерки за определяне на формата на възпаление, както и за разграничаване на фронталния синузит от заболявания на максиларните синуси или от друг синузит. Използвайки методите на предната и задната риноскопия, УНГ лекарят отбелязва промените в носната кухина, наличието на хиперемия в определена област и естеството на съдържанието.

Чрез потупване можете да разберете местоположението на болката и с помощта на кръвен тест можете да определите инфекциозно или алергично възпаление. За да се получат окончателни данни за диагностициране на възпаление на челната, челюстната и други кухини, са необходими допълнителни инструментални изследвания. Това включва диафаноскопия, радиография, компютърна томография, ултразвук.

С помощта на тези методи е възможно да се определи дали има натрупване на съдържание в синуса, дали се оттича или има запушване на фронтоназалния канал. Тези данни определят кой метод за почистване на фронталните синуси ще бъде избран от специалист, консервативен или хирургичен.

В повечето случаи консервативните методи на лечение са достатъчни за почистване на максиларните или фронталните параназални синуси. Това означава, че употребата на определени лекарства е доста способна както да намали производството на мукопурулен секрет, така и да възстанови нормалните кухини чрез премахване на подуване на лигавицата на отделителните канали.

Следователно, на първо място, се предписва етиотропно лечение, насочено към инфекциозния патоген или алергичния агент (антибиотици или антихистамини), след това вазоконстрикторни назални лекарства (Галазолин, Назол, Нафтизин) стриктно според медицинските препоръки, а в случай на интоксикация - антипиретици .

Ако пациентът няма повишена телесна температура, тогава е много полезно да се направи физиотерапия. При възпаление на фронталните или максиларните синуси много ефективни са UHF, HF, локални и общи процедури за затопляне.

Ако тези методи не успеят да премахнат постоянната блокада на фронтоназалния канал, тогава лекарят трябва да прибегне до по-радикални методи. В зависимост от състоянието на пациента, формата и тежестта на заболяването се препоръчва да се извърши промивка с помощта на синусов катетър YAMIK, пункция на фронталния синус с помощта на ендоскоп през дренажния канал или транскостна пункция на предната или долната му стена с по-нататъшно изплакване и саниране на кухината.

Почистването на фронталните синуси с фронтални синуси от всякакъв произход е водеща посока в терапията. Важно е да изберете най-оптималния метод за пациента и своевременно и правилно да извършите процедурите за почистване.

В допълнение към етмоидния лабиринт, сфеноидния и максиларния синуси, параназалните синуси включват и фронталните синуси. Всички тези въздушни кухини се наричат ​​още параназални синуси. Отличителна черта на фронталните синуси е липсата им по време на раждането.Те се развиват едва до осемгодишна възраст и се оформят напълно едва след пубертета.

Фронталните синуси са разположени в челната кост зад гребените на веждите. Тези кухини са сдвоени и имат формата на триъгълна пирамида. Вътрешната повърхност е покрита с лигавица. Те са образувани от няколко стени:

• отпред или отпред;
• задна или церебрална;
• дъно;
• вътрешна или интерсинусова преграда.

Вътрешната разделя челната кост на две части - лява и дясна.Най-често те не са симетрични, тъй като костната преграда е отклонена на една страна от средната линия. Основата на синуса е горната стена на орбитата, а върхът е разположен на кръстовището на предната стена със задната. С помощта на фронтоназалния канал, наричан още анастомоза, всеки фронтален синус се отваря в носния проход.

Предната стена на синуса е най-дебела – усещаме я, като прокараме ръка по челото точно над веждите. В долната му част, между суперцилиарните дъги, има мост на носа, а малко по-високо са фронталните туберкули. Задната стена е свързана с дъното под прав ъгъл.

Структурата на синусите обаче не винаги е същата като описаната по-горе. Има редки случаи, когато вътрешната преграда, разделяща синусите, е разположена не вертикално, а хоризонтално. В този случай фронталните синуси са разположени един над друг.

Има и други отклонения в структурата на кухините. Например, вътре в тях може да има непълни септи - своеобразни костни хребети. Такъв синус се състои от няколко залива или ниши. Друга, по-рядка аномалия са пълните прегради - те разделят една от кухините на няколко, образувайки многокамерни фронтални синуси.

Функции на фронталните синуси

Заедно с други параназални кухини, фронталните синуси служат за ефективното функциониране на тялото. Предвид факта, че те отсъстват при раждането, има хипотеза, че Основната функция на фронталните синуси е да намалят масата на черепа. В допълнение, челните кухини:

• действа като вид удароустойчив „буфер“, който предпазва мозъка от нараняване;
• участват в процеса на дишане: въздухът от носните проходи навлиза в кухините, където, взаимодействайки с лигавицата, допълнително се овлажнява и затопля;
• участват в образуването на звуци и повишават гласовия резонанс.

Заболявания на фронталните синуси

Като се има предвид, че фронталните синуси са кухи структури, облицовани с лигавица, те могат да бъдат засегнати от вирусни или бактериални инфекции. Патогенните микроби проникват заедно с вдишания въздух. Когато съпротивителните сили на организма са ниски, може да възникне възпалителен процес.

фронтит

Възпалението „произхожда“, като правило, от носната лигавица и след това се разпространява през назолакрималния канал до фронталните синуси. Появява се подуване, в резултат на което каналът се запушва и изтичането на течност от синусите става невъзможно. Така се развива фронталният синузит. Образуваната изолирана среда е идеална за пролиферация на бактерии и образуване на гной.

Фронталният синузит се лекува предимно с лекарства. В този случай се предписва комплексна терапия: използват се вазоконстриктори, противовъзпалителни и антибактериални средства. Физиотерапията може да се извършва според предписанието на лекар. Операция за отваряне на кухини е необходима само в случаите, когато лечението не води до възстановяване и има вероятност от усложнения.

За разлика от други, най-тънката задна стена се образува не от костна тъкан, а от гъбеста тъкан. Следователно, дори при незначителни възпалителни процеси, той може да се срути и да позволи на инфекцията да се разпространи в други органи..

Киста на фронталния синус

Кистата на фронталния синус е малък сферичен контейнер, пълен с течност и с тънки, еластични стени. Размерът и местоположението на такава неоплазма може да варира. Този тумор възниква при същите обстоятелства като фронталния синузит.

В резултат на възпаление изтичането на течност се нарушава, но слузът продължава да се произвежда и натрупва. И тъй като няма къде да отиде, с времето се образува киста. Лечението на това заболяване е хирургично.

Диагностика на заболявания на синусите

Симптомите на заболявания на фронталните синуси, било то фронтален синузит или киста, са еднакви. Единствената разлика е, че кистата, ако е малка по размер, може да не показва никакви признаци за доста дълго време. В допълнение, малките неоплазми не винаги се откриват по време на рутинни прегледи от УНГ специалист.

Симптоми на заболявания

Основните симптоми на заболяването на фронталния синус са:

• болка в челото, която се засилва при натиск и умора;
• гноен секрет от носа, често без мирис;
• нарушаване на нормалното дишане, обикновено от засегнатата кухина;
• подуване и зачервяване на кожата на мястото на възпаления синус;
• рязко повишаване на телесната температура;
• обща слабост.

Изследване

Ако има дори най-малко съмнение, че се развива фронтален синузит или киста, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог. Този лекар, след като интервюира пациента, ще извърши риноскопия - изследване на носната кухина и параназалните кухини. За да се потвърди диагнозата, както и да се определи наличието и нивото на гной, може да се предпише рентгенова снимка.

В особено напреднали случаи се извършва компютърна томография. Този тип изследване също така позволява да се определи колко големи са фронталните синуси и наличието на допълнителни прегради в тях, което е важно при извършване на операция. За идентифициране на причинителя на заболяването се извършват микробиологични изследвания на секретите.

Рентгеновите лъчи често се използват, ако максиларните синуси са възпалени - фронталните кухини също са ясно видими на изображенията. Този тип изследване е неефективно за диагностициране на други синуси, тъй като те са слабо видими на изображението.

Възможни последствия и превенция

При непълно възстановяване или при напреднал фронтален синузит заболяването може да премине в хронична форма. Това е опасно поради честите рецидиви на заболяването и други сериозни последици под формата на менингит или възпаление на мозъка.

За да предотвратите заболяване, опитайте се да избегнете хипотермия, закаляване на организма, своевременно лечение на остри респираторни заболявания и хрема. И тогава няма да се налага да изучавате фронталните синуси, тяхната структура и функции с помощта на снимки, да се консултирате с отоларинголог и да провеждате лечение.

Фронталните синуси са неразделна част от системата на параназалните въздушни кухини и изпълняват редица функции, свързани със защитата на тялото, организирането на нормалното дишане и говор. Те се намират в непосредствена близост до мозъчната мембрана, така че техните заболявания могат да доведат до сериозни усложнения.

Устройство и функции на предните камери

Фронталните синуси, подобно на максиларните синуси, по своето местоположение принадлежат към предните кухини, които комуникират с носа през извития и дълъг среден фронтоназален проход. Тази анатомия предопределя много по-чести инфекциозни заболявания на предните кухини.

Фронталните камери са чифтен орган, разположен дълбоко в челната кост.

Техният размер и конфигурация може да варира значително от човек на човек, но средно всеки фронтален синус има обем от около 4,7 кубични сантиметра. Най-често изглежда като триъгълник, облицован отвътре с лигавица, с четири стени:

• Орбиталната (долната) е най-тънката, по-голямата част от нейната площ е горната стена на орбитата, с изключение на ръба, съседен на етмоидната кост. Върху него има канална анастомоза с дължина 10-15 mm и диаметър до 4 mm, отваряща се в носната кухина.
• Лицевата (предната) е най-дебела, представена от външната част на челната кост, която е с дебелина от 5 до 8 мм.
• Медуларен (заден) - състои се от тънка, но здрава компактна кост, граничеща с предната черепна ямка и твърдата мозъчна обвивка.
• Вътрешната (медиална) разделя двете камери, като в горната си част може да се отклонява наляво или надясно.

Новороденото дете няма фронтални синуси, те започват да се образуват едва на 3-4 години и окончателно се развиват след пубертета.

Те се появяват в горния вътрешен ъгъл на орбитата, състоят се от клетки на етмоидната кост и носната лигавица прораства в тях. Успоредно с това протича процесът на резорбция на гъбестата кост, която се намира между вътрешната и външната плоча на челната кост. В освободеното пространство се образуват фронтални кухини, които понякога могат да имат ниши, заливи и вътрешни прегради в лумена. Кръвоснабдяването става от офталмичните и максиларните артерии, а инервацията - от офталмичния нерв.

Кухините най-често са неравни, тъй като разделящата ги костна плоча обикновено не е разположена точно в центъра, понякога може да отсъства, тогава човекът има една голяма кухина. В редки случаи разделителната кост не е разположена вертикално, а хоризонтално, а камерите са разположени една над другия. Според различни изследвания 5-15% от хората изобщо нямат фронтални синуси.

Основните функции на предните камери днес са:

• защита на мозъка от нараняване и хипотермия (действа като "буфер");
• участие в образуването на звуци, засилване на гласовия резонанс;
• регулиране на нивата на налягане в носните проходи;
• затопляне и овлажняване на вдишания въздух;
• намаляване на масата на черепа по време на неговия растеж.

Остър фронтален синузит: етиология и симптоми

Тъй като параназалните отделения са покрити отвътре с лигавици, основното заболяване е възпалителният процес в тях. Ако говорим за фронталните синуси, тогава тяхното възпаление се нарича фронтален синузит. Възпалението има вълнообразен ход, може бързо да премине от остър стадий в хроничен и след това да бъде безсимптомно или да изчезне без лечение.

Основната причина за заболяването, като правило, е възпалителен процес в горните дихателни пътища, откъдето се разпространява във фронталните отделения по възходящ начин.

Ако лечението е ненавременно или недостатъчно поради промени в рН на секрета, имунната бариера от ресничестия епител отслабва и патогенната микрофлора прониква в камерите, покривайки лигавиците. Много лекари са на мнение, че киселинно-алкалният баланс на слузта може да бъде нарушен от капки със съдосвиващ ефект, които се използват дълго време.

Основните предпоставки за развитието на заболяването:

• продължителна хрема;
• настинки, които са били лошо лекувани или претърпени „на крака“;
• хипотермия на тялото, по-специално на краката;
• стрес;
• наранявания в предната част на главата.

Възпалителният процес е придружен от хиперемия и подуване на лигавиците, което води до повишена секреция, като същевременно се затруднява изтичането на течност. Доставянето на кислород е рязко ограничено или напълно спряно. Постепенно нарастващото вътрешно налягане е причина за силна болка в областта на челото.

Симптомите на заболяването се разделят на общи и локални, които заедно дават характерна клинична картина на острия фронтален синузит.

Местни знаци:

• пълно отсъствие или силно затруднено назално дишане;
• пулсираща и натискаща болка над веждите, която се засилва, когато наклоните главата си напред или натиснете ръката си върху челото;
• обилно гнойно изпускане от носните проходи (единия или и двата);
• изтичане на секрет в орофаринкса;
• Отокът може да се разпространи до горния клепач или ъгъла на орбитата на окото.

Едновременно с локалните се увеличават и общите признаци, показващи интоксикация на тялото:

• повишаване на температурата до 37,5-39 градуса, възможни са студени тръпки;
• кръвна реакция (повишена ESR, левкоцитоза);
• мускулна слабост;
• дифузно главоболие;
• хиперемия на кожата в проекцията на засегнатия орган;
• болки в костите и ставите;
• умора и сънливост.

Диагностика и консервативно лечение на фронтален синузит

За да проучите клиничната картина и да поставите правилната диагноза, трябва да се свържете с отоларинголог. УНГ лекарят интервюира пациента, след което извършва риноскопия - визуален преглед на носните кухини и параназалните синуси, за да определи местоположението на гной и състоянието на лигавиците. Палпацията и перкусията (почукване) помагат да се идентифицира болката в предната стена на челото и ъгъла на окото от засегнатата страна.

За потвърждаване на предполагаемата диагноза пациентът дарява кръв за анализ, а също така се подлага на радиография (в странични и директни проекции) или компютърна томография.

Тези методи ни позволяват най-добре да определим лезията, количеството на натрупаната гной, дълбочината и формата на камерите и наличието на допълнителни прегради в тях. Освободената слуз се подлага на микробиологично изследване за определяне на патогена и предписване на адекватно лечение.

В повечето случаи се използва консервативно лечение, включващо противовъзпалителна терапия, деблокиране на фронтоназалния канал и възстановяване на дренажа на кухината. Използват се следните лекарства:

• широкоспектърни антибиотици при наличие на висока температура (Клацид, Авелокс, Аугментин) с последваща корекция при необходимост;
• аналгетици (аскофен, парацетамол);
• антихистамини (кларитин, супрастин);
• лекарства за намаляване на лигавичната секреция чрез висока адренализация (санорин, називин, галазолин, синупрет, нафтизин);
• средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове (витамин С, рутин, аскорутин).

При липса на тежка интоксикация на тялото физиотерапията (лазерна терапия, UHF, компреси) е много ефективна. Използва се и синусов катетър YAMIK, който позволява промиване на камерите с лекарствени вещества.

Ако консервативното лечение е неефективно (задържане на висока температура, главоболие, нарушено назално дишане, отделяне на гъста слуз или гной) в продължение на три дни, както и ако гной в кухините се открие с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография, се предписва пункция на синусите. . Днес това е много ефективна техника, която осигурява високо ниво на възстановяване. Това е доста проста операция, която се понася добре от пациентите, независимо от тяхната възраст.

Същността на операцията е механично проникване в костната тъкан с цел:

• отстраняване на гнойно съдържание;
• възстановяване на дренажа през свързващия канал;
• намаляване на отока на мембраните;
• потискане на патогени, които причиняват възпаление.

За извършване на хирургична интервенция се използва ръчна бормашина с дължина не повече от 10 mm с ограничител на дълбочината на проникване и набор от пластмасови или метални канюли за изплакване.

При определяне на оптималната входна точка се използват специални изчисления, които се потвърждават от рентгенови лъчи в различни проекции.

Трепанопункцията се извършва в стационара на болницата, като се използва предимно локална инфилтрационна анестезия (ледокаин, новокаин). С помощта на бормашина се прави дупка в дебелата предна стена на костта, през която се сондира целият орган. В отвора се поставя и закрепва специална канюла, през която през следващите няколко дни се прилагат лекарства. Освен това синусите и свързващият канал се измиват с антисептични разтвори, последвано от евакуация на кръвни съсиреци, полипи, кистозни образувания и гранулационна тъкан.

По-рядко отоларинголозите използват метода на пробиване на костта с длето. Получената вибрация е противопоказана за:

• менингит;
• абсцеси;
• остеомиелит на черепните кости;
• тромбофлебит.

Съществува и широко използвана в практиката техника за пробиване на долната стена на кавитета, която е много по-тънка от предната, със заточена специална игла. В този случай в лумена на иглата се вкарва тънък субклавиален катетър, който се фиксира към кожата след отстраняване на иглата и служи като проход за измиване и доставяне на лекарства в камерата. Тази операция обаче се счита за по-малко предпочитана и по-трудна поради наличието на орбита в непосредствена близост.

Поради местоположението на менингите в близост до лезията, забавянето на контакта с лекар или опитът за самолечение може да доведе до сериозни последствия, включително смърт. Усложненията на фронталния синузит могат да включват заболявания като гнойно възпаление на орбитата, менингит, остеомиелит на черепните кости и др.

Традиционни методи за лечение и профилактика на фронтален синузит

Традиционните рецепти са насочени главно към намаляване на подуването и премахване на слузта, тяхното използване трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар:

• Сварете дафинови листа (5-10 бр.) В тенджера, прехвърлете на слаб огън и дишайте, покрити с кърпа, в продължение на пет минути. Повторете няколко дни подред, това насърчава изтичането на гной.
• Чаена лъжичка сол, малко сода за хляб и три капки масло от чаено дърво се смесват в чаша топла вода. Почистете носа си, след което, като наведете главата си напред, използвайте малка спринцовка, за да излеете разтвора под налягане в едната ноздра, така че да изтече от другата. Повторете 2-3 пъти на ден, след което накапете капки за хрема.

Превенцията на заболяването е както следва:

• своевременно лечение на ринит и синузит; ако хремата не изчезне в рамките на три дни, трябва да се свържете с клиниката;
• укрепване на имунната система чрез закаляване и физически упражнения;
• витаминна терапия през есента и пролетта;
• контрол на чистотата на носа и свободното назално дишане.

Източници: medscape.com,

Мукоцеле(пиоцеле) на фронталния синус е кистообразно разширение на фронталния синус, в резултат на разтягането му от натрупана серозна течност (мукоцеле) или гной (пиоцеле). Мукоцеле на фронталния синус се придружава от постепенно нарастваща болка в челото, над орбитата и около окото; появата на изпъкналост във вътрешния ъгъл на окото; екзофталм и изместване на очната ябълка надолу; нарушена зрителна острота и цветово възприятие; сълзене и диплопия. За диагностициране на мукоцеле на фронталния синус се използват риноскопия, радиография, ултразвук, CT, MRI и диафаноскопия, диагностична пункция и сондиране на фронталния синус. Всички пациенти с мукоцеле на фронталния синус подлежат на хирургично лечение.

Главна информация

Фронталният синус се намира в медиалната част на челната кост зад гребените на веждите. Долната му стена е и горната стена на орбитата; задната стена отделя фронталния синус от мозъка. Десният и левият фронтален синус са разположени един до друг и са разделени един от друг с тънка преграда. Чрез фронтоназалния канал фронталният синус е свързан със средния канал на носната кухина. Отвътре фронталният синус е облицован с лигавица, чиито клетки произвеждат специална течност. Изтичането на тази течност става през фронтоназалния канал. Нарушаването на изтичането води до натрупване на течност в синусовата кухина и образуване на мукоцеле на фронталния синус. При нагнояване на натрупания секрет се говори за пиоцеле.

Мукоцеле на фронталния синус най-често се наблюдава в училищна възраст. Поради факта, че образуването на фронталните синуси започва след раждането на детето и завършва на възраст 6-7 години, мукоцеле на фронталния синус не се среща при деца в предучилищна възраст. Бавният растеж на мукоцеле на фронталния синус води до факта, че първите клинични симптоми на заболяването могат да се появят няколко години след началото на патологичните промени във фронталния синус. В отоларингологията е известен случай, при който мукоцеле на фронталния синус е диагностицирано при възрастен пациент 15 години след увреждането на носа, което провокира неговото развитие.

Причини за мукоцеле на фронталния синус

Развитието на мукоцеле на фронталния синус е свързано с пълна обструкция или частично нарушаване на проходимостта на фронтоназалния канал. Изкривена носна преграда, чужди тела в носа, екзостози и тумори и наранявания на носа, водещи до развитие на периостит, могат да доведат до появата на мукоцеле във фронталния синус. Фронтоназалният канал може да бъде блокиран от сраствания и белези, които се образуват в резултат на синузит на фронталния синус.

Инфекцията на мукоцелната течност на фронталния синус с появата на пиоцеле може да възникне при разпространение на инфекцията от носната кухина, както и по хематогенен или лимфогенен път. В този случай източникът на инфекция са предимно инфекциозни и възпалителни заболявания на назофаринкса: ринит, синузит, фарингит, тонзилит, хроничен тонзилит, ларингит.

Симптоми на мукоцеле на фронталния синус

Мукоцеле на фронталния синус се характеризира с дълъг асимптоматичен ход. Преди да се появят първите клинични признаци, мукоцеле може да съществува 1-2 години или повече. Мукоцеле на фронталния синус започва да се проявява с постепенно нарастващо главоболие във фронталната област. След това се появява болка над орбитата и около очната ябълка, а във вътрешния ъгъл на окото се появява заоблена издатина. Натискането на тази издатина обикновено е безболезнено и произвежда характерен звук, наподобяващ пукане или хрущене. Силният натиск може да причини образуването на фистула, през която започва да излиза вискозна лигавица (с мукоцеле) или гнойна (с пиоцеле) течност.

С течение на времето, с мукоцеле на фронталния синус, долната стена на фронталния синус се понижава, което води до изместване надолу и навън на очната ябълка. Често се появява двойно виждане (диплопия), нарушено цветоусещане и намалена зрителна острота. Когато слъзните канали са компресирани, пациентите с мукоцеле на фронталния синус изпитват лакримация.

Натрупването на голямо количество течност в мукоцеле на фронталния синус може да причини неговия пробив с образуването на фистула в една от стените на фронталния синус. Изтичането на гной през фистулата в структурите, съседни на фронталния синус, води до развитие на гнойни усложнения.

Усложнения на мукоцеле на фронталния синус

Усложненията, произтичащи от мукоцеле на фронталния синус, са свързани с нагнояване на съдържанието му и разпространението на гнойния процес в анатомични образувания, съседни на синуса. Най-често гнойът пробива долната стена на фронталния синус. Въвеждането на гнойна инфекция в орбиталната кухина може да доведе до развитие на панофталмит, ендофталмит и орбитален флегмон. В редки случаи на мукоцеле на фронталния синус се наблюдава образуване на фистула в задната стена на синуса с поява на менингит.

Диагностика на мукоцеле на фронталния синус

Мукоцеле на фронталния синус се диагностицира от отоларинголог. При усложнения от страна на окото е необходима консултация с офталмолог, при съмнение за менингит е необходима консултация с невролог. Диагнозата на мукоцеле на фронталния синус се основава на оплакванията на пациента, прегледа, риноскопията и изследването на параназалните синуси. Риноскопията при пациенти с мукоцеле на фронталния синус може да не разкрие никакви патологични промени. Понякога по време на риноскопия се визуализира малка гладка издатина в областта на средния назален канал.

Рентгеновото изследване на мукоцеле на фронталния синус разкрива увеличение на размера на синуса, разтягане на дъното му и намаляване на прозрачността. Възможно е преградата между фронталните синуси да изпъкне в здравата посока. Прекъснатите контури на фронталния синус могат да показват наличието на фистула. По-точно и информативно изследване е КТ на фронталния синус. Може да се използва ултразвук и фронтотомия) се прави след кожен разрез по дължината на веждата. След това синусовата кухина се изчиства от слуз и гной и се инсталира дренаж. При възрастни и по-големи деца операцията може да се извърши под местна упойка. Следоперативният дренаж на синусите се извършва дълго време (за 2-3 седмици), докато се образуват белези. Това е необходимо, за да се създаде стабилна връзка между фронталния синус и носната кухина.

Едновременно с операцията се провежда медикаментозно лечение на мукоцеле на фронталния синус. На пациента се предписват антибиотици, противовъзпалителни и деконгестанти.

Прогноза и профилактика на мукоцеле на фронталния синус

При навременно хирургично лечение мукоцеле на фронталния синус има благоприятна прогноза. Развитието на усложнения влошава прогнозата. Предотвратяването на мукоцеле на фронталния синус се състои в ефективно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на назофаринкса, предотвратяване на нараняване на носа и хипотермия, корекция на носната преграда в случай на нейното изкривяване, отстраняване на тумори и чужди тела на носа .

Настинахте, лекувахте се необходимото време, но не получихте подходящо облекчение. Измъчват ви главоболия, които се засилват при навеждане напред и най-малкото усилие, усещате удари и пулсации в слепоочията, много ви е трудно да мислите, температурата се повишава, а секретът от носа е станал неприятен, гноен, с отвратителна миризма. Всичко това може да показва развитието на възпаление на фронталните синуси.

Костите на човешкия череп имат пореста структура и са снабдени с няколко синуси, които са облицовани с лигавица отвътре. Това е предвидено от природата с причина, но за да изпълнява защитни функции, улавяйки механични частици и различни микроорганизми, които могат да станат патогени на различни заболявания. Но когато имунитетът отслабне, съпротивителните сили на организма намаляват и микроорганизмите лесно навлизат в човешкото тяло.

Тъй като носните и фронталните синуси са свързани, когато се развие тежко възпаление, патогените проникват в тях и стават причина за развитие или провокират възпаление на фронталните синуси - фронтален синузит.

Хипотермия, силно и неправилно често издухване на носа, липса на лечение на основното заболяване или преждевременното му прекратяване, употреба на неподходящи лекарства и неспазване на пълен режим на лечение (пренебрегване на медицинските препоръки за необходимостта от хирургична интервенция, ходене на работа до пълно възстановяване и т.н.) допринасят за разпространението на инфекцията.

Признаци на заболяването

Фронталният синузит провокира обилно лигавично или мукопурулентно изпускане от носа, тъй като това заболяване обикновено включва силен дискомфорт, главоболие, което може да бъде придружено от спазми при опит за издухване на носа или при внезапна промяна в позицията на тялото, особено при навеждане.

Пациентите се оплакват от усещане за тежест в главата, пулсираща болка в областта на фронталните синуси, която може да се излъчва към слепоочията. Ако заболяването бъде пренебрегнато, то може бързо да се усложни и да причини много опасно състояние - менингит или възпаление на менингите. Това се дължи на факта, че костите на лицевата част на черепа са тънки и порести, имат редица кухини и канали, през които инфекцията може да проникне в мозъка и други жизненоважни органи.

Отвън в областта на фронталните синуси могат да се появят зони на подуване и леко зачервяване, което може да е по-голямо от по-възпалената и „запушена“ страна. Подуването може да засегне орбиталната част и ъгъла на окото, който се намира по-близо до източника на инфекция.

С развитието на заболяването пациентът изпитва силна слабост, студени тръпки и повишена болка.

Наличието на гной във фронталните синуси се дължи на инфекция, предимно от бактериална природа.Тъй като каналът, свързващ синусите с назофаринкса, е много тесен и извит, тежкото възпаление на лигавиците може всъщност да „запуши“ фронталните синуси и да попречи на свободното освобождаване на гнойно съдържание. Ситуацията на пациента се утежнява от наличието на различен произход - наследствен или придобит в резултат на нараняване.

Диагностика на патологията

Външните прояви на заболяването могат да бъдат забележими с невъоръжено око (подпухналост на лицето, локално подуване и зачервяване на кожата с „плуване“ на окото от страната на по-възпаления синус). Също така, възпалението на фронталните синуси в остро състояние се определя доста лесно чрез палпация и потупване - пациентът трепва от допир, перкусията причинява повишена болка, както и натискането на пръста върху челото.

Предната риноскопия показва наличието на обилно гнойно течение, тежка хиперемия на лигавиците, тяхното подуване и удебеляване.По-точна и пълна информация за състоянието на синусите дава рентгеновото изследване във фронтална и странична проекция, както и компютърната томография.

Получаването на данни помага за по-добра оценка на състоянието на пациента и вземане на правилното решение за необходимия вид лечение.

Кръвният тест ви позволява да видите остър възпалителен процес, който се проявява с левкоцитоза, изместване на кръвната картина вляво и повишаване на ESR. Ако събраните данни не са достатъчни за получаване на точна диагноза, може да се предпише диагностична пункция с трепан на фронталните синуси.

Видове лекарства и тяхното приложение

При неусложнени случаи на заболяването обикновено се използва консервативно лечение, като се използват няколко вида лечения и различни лекарства.

За намаляване на отока и намаляване на образуването на слуз се извършва така наречената висока адренализация на лигавиците. За да направите това, те често и щедро се смазват или напояват със следните лекарства: галазолин, ефедрин или адреналин. Лекарства на базата на адреналин също се предписват за вливане в носа. В резултат на тяхното използване дебелината и отпуснатостта на лигавицата на носа и синусите намалява, спира производството на огромно количество слуз и пациентът чувства облекчение на състоянието си.

Цял набор от лекарства се предписва вътрешно на пациента:

• Антибиотици с широк спектър на действие, особено когато се развие гнойна инфекция, например Claforan, Klacid и др.
• Аналгетици, които помагат за намаляване на болката при наличие на възпалителен процес.
• Антихистамини, които облекчават общото състояние на пациента (Tavegil, Suprastin, Claritin и други).

За предните синуси са много полезни затоплянето и други физиотерапевтични процедури, например затопляне в областта на предните синуси, UHF сесии, лазерна и инфрачервена терапия. Само лекар предписва такива манипулации и само ако те не могат да влошат състоянието на човека.

Повече информация за фронтита можете да намерите във видеото:

Ако всички консервативни усилия не дават резултати и лечението с лекарства не носи облекчение, тогава лекарят препоръчва трепанопункция, т.е. на фронталния синус, за да го почисти от съдържанието и да излекува синузит.

При диагностициране на фронтален синузит при бременна жена само специалист може да вземе решение за лечение с лекарства. Той преценява възможните рискове както за здравето на бременната, така и за развитието на плода. Въз основа на заключенията си той взема решение. В повечето случаи лечението на фронтален синузит при бременни жени се свежда до изплакване на носната кухина и затопляне, както и използване на някои безвредни физиотерапевтични процедури. В редки случаи се предписва пункция

Рецепти за изплакване на носа

Наличието на голямо количество съдържание в синусите и носната кухина създава сериозен дискомфорт за пациента и пречи на нормалното дишане, а това от своя страна причинява недостиг на кислород, повишено главоболие и влошаване на и без това лошото здраве.

За да се премахне лигавицата и гноен секрет и да се намали възпалението на фронталните синуси, се използва следното:

• Най-често за изплакване се използва разтвор на морска сол. Има няколко предимства: солта помага за бързо облекчаване на подуване, дезинфекцира добре и накисва възможните корички от изсъхнала гной, анестезира и има антимикробен ефект поради съдържанието на йод и други лечебни микроелементи. След такова изплакване пациентът се чувства много по-добре, носът му се освобождава и въздухът преминава свободно. В допълнение, тази процедура помага за намаляване на главоболието поради намалено налягане в синусите.
• Можете също така да изплакнете синусите си с алкална минерална вода без газ. Трябва да е топло. Тази вода съдържа сода, която има омекотяващ ефект върху раздразнените и възпалени лигавици. Като алкализира назалната слуз, помага за намаляване на количеството на отделянето и улеснява дишането.
• Изплакнете носа с отвари от различни лечебни билки. Лайката е особено добра и нежна. С топла отвара можете бързо да изплакнете носните проходи, облекчавайки възпалението и подуването на лигавицата и по този начин опростявайки отделянето на гной от фронталните синуси. За да приготвите такава отвара, обикновено вземете една супена лъжица сушени цветя от лайка и ги залейте с чаша вряла вода. Трябва да престоят около час, след което да прецедите добре и да охладите до приятна температура.

Добавянето на инфекция и появата на гнойно съдържание означава развитие на остър инфекциозен възпалителен процес. Можете да се справите с това състояние само с помощта на мощни.

Ако е възможно, силно препоръчително е да се проведе тест за чувствителност, за да се определи коя група бактерии е причинила възпалителния процес. В този случай ще бъде много по-лесно да изберете идеалното антибактериално лекарство, чието действие ще "удари" конкретно бактериите, причиняващи заболяването.Подобно изследване обаче често отнема твърде много време и ако пациентът не се чувства добре, е противопоказано да се колебаете.

Затова при остър фронтален синузит най-често се използват силни общи антибиотици като Клафоран.

Продължителността на лечението и дозировката, както и самото лекарство се избират от лекуващия лекар. Много е рисковано да се намесва в режима на лечение, който е възприел, тъй като едно напреднало заболяване става хронично и може да застраши с много опасни.

Народни рецепти

Сред хората възпалението на фронталните синуси често се лекува с нагряване:

• За да направите това, можете да използвате обикновено твърдо сварено пилешко яйце. Първо се увива в памучен плат и се налага върху болното място. Като изстине, яйцето се отвива и с него започват да „търкалят“ предната част на синуса. Тази процедура се приема особено добре от малки деца. Те не го възприемат като лечение и след загряване изпитват облекчение.
• Също така е добре да загреете челото си с торбички с каменна сол или едър пясък. Изработени са малки и ушити от плътен плат. В областта на фронталния синус се поставя загрята торба и възпалението се затопля добре. Тъй като пясъкът и солта задържат топлината добре, процедурата е дълга и ефективна.

хирургия

Ако нито един от методите на консервативно и медикаментозно лечение няма очаквания ефект, лекарят предписва пункция на фронталния синус с трепан. Тази операция може да се извърши по два начина:

• През челната повърхност на челната кост.
• През орбиталната стена на фронталния синус.

Вторият метод се използва много по-рядко поради високия риск от дълбока перфорация на орбиталната ямка и проникване на инфекция в нея.

За да направите това, се използват специални маркировки, които се извършват с помощта на рентгенова снимка на черепа, за да се определи най-тънката област на челната кост над синуса. Именно на това място се поставя специална маркировка, в която се поставя свредлото и се прави дупка. В него се вкарва специална канюла, съдържанието на синуса се изцежда и той се измива. През същата канюла лекарствата се инжектират в кухината. Лечението обикновено продължава от 3 дни до седмица, рядко малко повече.

Хирургичното лечение се комбинира с медикаменти за ускоряване на възстановяването и пълно отстраняване на огнището на инфекцията.

За да се ускори заздравяването на нараняването, на пациента се препоръчва висококалорична диета с високо съдържание на витамини и микроелементи. След като се възстанови известно време, пациентът трябва да вземе специални предпазни мерки и да избягва хипотермия и настинки.

Възможни усложнения и профилактика

Възпалението на фронталните синуси е опасно, тъй като източникът на инфекция се намира близо до жизненоважни органи. И тъй като костите на лицевата част на черепа са порести и съдържат много различни синуси и кухини, проникването на гной в тях може да доведе до много опасни инфекции и разпространение на инфекция в ушите, очите и устата.

Най-опасното усложнение на фронталния синузит е появата на менингит или възпаление на менингите. Развива се много бързо и може да доведе до увреждане и дори смърт.

Когато инфекцията навлезе в кръвта, може да възникне друга смъртоносна заплаха - сепсис или отравяне на кръвта.

Ако фронталният синузит не бъде напълно излекуван навреме, той може да стане хронично заболяване.

За да сте сигурни, че възпалението на фронталните синуси никога не ви създава неприятни моменти, трябва да имате добро здраве и силна имунна система. За да направите това, трябва да спортувате, да се закалявате, да избягвате прегряване и хипотермия, да се храните правилно и балансирано, да предпочитате растителни храни, да приемате витамини, да следвате дневния режим и в случай на епидемии да използвате лични предпазни средства, а също и да избягвате места където се събират голям брой хора.

Когато заболяването започне, трябва незабавно да се консултирате с лекар и стриктно да следвате всичките му инструкции, тогава болестта няма да има шанс, просто няма да й дадете възможност да се развие и да я „удушите“ в началните етапи на развитие. Оптимизмът и жизнерадостта помагат да се противопоставят на болестта, забелязано е, че веселите и активни хора боледуват от настинки много по-рядко от песимистите.