Как се извършва операция за остъргване? Противопоказания за диагностичен кюретаж на маточната кухина

Диагностичен кюретаж на маточната кухина, какъв вид процедура познават много жени. Това е така нареченото почистване на матката в обикновените хора. Тази процедура се извършва с цел диагностициране, както подсказва името, и лечение на определени гинекологични заболявания. Нека разгледаме по-подробно какви показания има терапевтичният и диагностичен кюретаж на маточната кухина, колко болезнено е и как тялото се възстановява след него.

Хиперплазия и ендометриален полип

Хиперплазията, накратко, е свръхрастеж на лигавицата на матката. Среща се при жени в репродуктивна възраст главно поради излишък на хормона естроген. Излишък може да възникне при приемане на определени хормонални лекарства и като независимо явление.

Ендометриалната хиперплазия може да бъде дифузна и фокална, това е, когато се образува полип в матката. Симптоми на заболяването - междуменструално кървене, обилна менструация, често безплодие. Но въпреки че хиперплазията при млади жени много рядко се превръща в рак, тя трябва да се лекува. Диагностичният кюретаж на маточната кухина се извършва с ендометриална хиперплазия. В резултат на това се отстранява патологично увеличеният ендометриум и огнищните образувания в маточната кухина, ако има такива. Материалът се изпраща за хистологично изследване. Ако всичко е нормално, не се откриват атипични клетки - предписват се орални контрацептиви. Срокът на приема им ще зависи от личните желания и репродуктивните планове на пациента. Таблетките могат да се приемат дълго време без никакви усложнения. Ако има бременност в плановете, тогава обикновено се препоръчва да го приемате в продължение на три месеца и след това, при оттегляне на лекарството, да забременеете. Смята се, че е по-лесно да забременеете по този начин, тъй като овулацията най-вероятно ще бъде при оттеглянето на лекарствата.

Оралните контрацептиви са профилактика на хиперплазия и доброкачествени неоплазми на яйчниците.

Лекарите обръщат специално внимание на пациенти, които вече са преминали през менопаузата, но по някаква причина ендометриумът продължава да расте. Това може да означава онкологичен процес. Без кюретаж е невъзможно да се постави диагноза и да се вземе решение за по-нататъшни тактики на лечение.

Отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина (RDV), първата дума в името на процедурата означава, че материалът се взема не само от маточната кухина, но и от цервикалния канал, първо от него - това е много полезна процедура, ако извършва се за отстраняване на полип или субмукозна миома. Тъй като тези неоплазми могат да играят ролята на вътрематочни контрацептиви и не позволяват на оплодената яйцеклетка да проникне в ендометриума за по-нататъшно развитие.

Между другото, полипът може да бъде не само хормонално обусловен, но и да бъде резултат от непълен спонтанен аборт. В този случай, според хистологията, се поставя диагноза "плацентарен полип". И понякога жените дори не разбират откъде идва този полип, ако нямаше бременност, нямаше забавяния. Случва се бременността да се прекъсне почти веднага след имплантирането на оплодената яйцеклетка в стената на матката. Следователно няма никакви симптоми. Но такъв „подарък“ под формата на полип може да остане.

Диагностика на ендометриоза (аденомиоза)

Ендометриозата е заболяване, при което клетките на ендометриума, вътрешния слой на матката, се разпространяват в мускулния слой на матката или дори извън основния репродуктивен орган. Ако ендометриалните клетки инфектират вътрешния слой на матката, се образуват лезии. В този случай заболяването се нарича аденомиоза. Жените често изпитват маточно кървене, болка по време, преди и след менструация. Менструацията винаги е обилна. Но най-важното е, че при широко разпространена аденомиоза е много трудно да забременеете.

Как се поставя диагнозата? Лекарят може да го познае по симптомите. Като цяло, аденомиозата е много често срещана патология сред жените от различни възрасти. Ако ултразвукът потвърди вероятното му присъствие, плюс патологията на ендометриума, тогава на жената може да бъде предложен преглед. При такива проблеми е показан диагностичен кюретаж на маточната кухина, но за да се определи разпространението на аденомиозата - би било по-добре тази процедура да се извърши под контрола на хистероскопия - с визуално изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство.

Напълно се отървете от аденомиозата в репродуктивна възраст няма да работи. Неговите симптоми ще изчезнат само когато настъпи бременност. И те напълно ще изчезнат - с настъпването на менопаузата или след отстраняването на матката. Но можете значително да подобрите състоянието си и да увеличите шансовете за бременност, ако приемате хормонални лекарства, предписани от Вашия лекар по специални схеми. Някои от тях въвеждат жената в изкуствена менопауза, но това е част от лечебния процес. След това огнищата на аденомиозата са по-малки и може да настъпи бременност.

миома на матката

Диагностичният кюретаж на маточната кухина с фиброиди се извършва в два случая:

• ако туморът расте вътре в матката, т.е. е субмукозен, той може да бъде отстранен през влагалището;
• ако има подозрение за патология на ендометриума;
• тази процедура се извършва преди отстраняването на миома на матката, за да се гарантира, че няма рак на ендометриума.

Но диагностичният кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал е безполезен, ако лекарят по този начин иска да диагностицира между фиброиди и саркоми, а самият тумор се намира в мускулния слой или дори расте върху матката, т.е. той е субсерозен. Дори хистологията да е добра, не е сигурно, че не е сарком. В началните етапи на развитие на злокачествен тумор неговите клетки в ендометриума може да отсъстват.

Като цяло разграничаването на миома, доброкачествен тумор, от саркома, много агресивен, злокачествен тумор, е трудна задача дори за опитен лекар. В повечето случаи основната разлика е много бързият растеж на тумора. Когато расте буквално със сантиметър на месец. При сарком цялата матка се отстранява, а често заедно с нея и придатъците. Саркомът на матката е рядка находка при млади жени. Най-често се диагностицира при жени над 50 години.

Отстраняването на миома на матката се извършва не само поради бързия растеж на тумора и значителния му размер, но и ако пречи на зачеването. Това се случва при субмукозен, субмукозен миоматозен възел. Само за отстраняването му на жената се прави така наречената хистерорезектоскопия и незабавно диагностичен кюретаж.

Преди процедурата

В случай на планирана интервенция, жената първо взема кръвни тестове, тестове за урина, тампон за флора, задължително се подлага на ЕКГ и посещава терапевт с всички резултати. Такива "трудности" са необходими, защото по време на процедурата най-вероятно ще бъде извършена обща анестезия. И за неговото прилагане има много противопоказания. Анестезиологът трябва да знае всичко за здравословното състояние на своята пациентка, за да й направи възможно най-безопасната анестезия.

В същото време резултатите от цитонамазката са важни. Ако са лоши, процедурата може да бъде отложена. Единственият момент, когато резултатите от цитонамазките не се вземат предвид, е спешно почистване. Извършва се например при тежко междуменструално кървене, за да се спре. Но след процедурата са необходими антибиотици.

Възможни усложнения и последствия

Веднага след процедурата жената ще трябва да се отдалечи от анестезията. Това може да отнеме до три часа. Не си струва да ставате на крака по-рано от два часа след остъргването, тъй като главата ви ще се върти.

Може да има дърпащи болки в матката. Можете да ги премахнете с всеки спазмолитик доста бързо.

Отделянето след диагностичен кюретаж на маточната кухина продължава няколко дни. И понякога те могат да бъдат доста интензивни, особено ако процедурата е била по-терапевтична, например, ако на жена е отстранен полип или фиброиди. Както при менструацията, в началото секретът ще бъде яркочервен, постепенно ще намалее, цветът им ще стане кафяв и накрая всичко ще завърши с леко петно. Понякога възникват усложнения по време на диагностичен кюретаж на маточната кухина под формата на тежко кървене. След това на жената се предписва хемостатично лекарство: Vikasol, Dicinon, Tranexam и др.

И ако не приемате антибактериални лекарства, предписани от лекар, може да се появи ендометрит, възпаление на матката, което води до образуване на сраствания, безплодие. В същото време на жената се предписват и противогъбични таблетки за превенция, те ще предпазят от млечница, която най-вероятно ще се появи в противен случай, докато приема антибиотици.

Друго често срещано усложнение е травмата на шийката на матката. Те могат да възникнат поради механичните му повреди в резултат на небрежно използване на инструменти от лекаря. Например, ако са откъснати куршумни клещи, с които шийката на матката се изтегля надолу преди инструменталното й отваряне. В резултат на това, истмико-цервикална недостатъчност и спонтанни аборти в края на бременността при жената.

Процес на възстановяване

Менструацията след диагностичен кюретаж започва по различно време. Те зависят от това в кой ден от цикъла е била интервенцията. Обикновено лекарите предписват процедурата за последните 1-2 дни от цикъла, за да не се нарушава цикълът. В този случай менструацията трябва да се очаква след около 30 дни.

Ако започнете да приемате орални контрацептиви, тогава кървенето ще започне в рамките на една седмица след приемането на последното, 21-во хапче от опаковката. Започнете приема на противозачатъчни - 1-5 дни след прочистването.

Понякога има забавяне на менструацията - това може да са последствията от диагностичен кюретаж на маточната кухина. Поради твърде внимателно извършена процедура може да се образуват вътрематочни синехии, сраствания, това е резултат от нараняване на ендометриума. Симптоми - продължителна липса на менструация или много оскъдно течение. Оперативно лечение - дисекция на сраствания.

3 месеца след процедурата може да се планира бременност. Обикновено именно този период гинеколозите съветват пациентите си да изчакат.

След преглед от гинеколог пациентът може да бъде насочен за кюретаж на маточната кухина, но какво е това? Помежду си жените наричат ​​този процес - почистване. Кюретажът е хирургична интервенция за почистване на матката и цервикалния канал.

Матката е средната част на репродуктивната система, орган с крушовидна форма, който съдържа малка кухина, свързана с шийката на матката. По този начин органът контролира външната среда на влагалището. Основната функция на матката е носенето на потомство.

Вътрешността на тялото е покрита със специален слой, наречен ендометриум. По време на менструация се отхвърля, ако не е настъпила бременност. Почистването на матката включва частично отстраняване на маточната лигавица, почти същото като при менструация, само с помощта на специални инструменти. След процедурата ендометриумът расте отново.

Какво представлява остъргването на цервикалния канал и защо е необходимо? Почистването се извършва точно от изстъргването на цервикалния канал до функционалния слой. Малка част от материала се изпраща за отделно изследване. Тази процедура е необходима при тежко маточно кървене, за отстраняване на полипи на шийката на матката или при съмнение за някакви аномалии.

Гинекологичното почистване може да се извърши по два начина:

• Отделен диагностичен кюретаж (RDV). По време на тази процедура повърхността първо се отстранява от цервикалния канал и едва след това се обработва ендометриума. След операцията пациентът се счита за здрав, тъй като лекарят премахва всички образувания, поради които е предписан кюретаж.
• Отделното диагностично почистване под контрола на хистероскопията е един от новите методи в гинекологията. Обичайната WFD се извършва без да се наблюдава премахването на инструментите, а WFD + GS с помощта на директно управление на операцията. Първо, ендоскопско устройство се вкарва в матката, след това матката се остъргва и след това се проверява. Тази технология ви позволява да проверите степента на пречистване, както и да разберете дали има други аномалии.

Показания

Гинекологичното почистване е необходимо за получаване на биологичен материал, неговото изследване, както и за отстраняване на патологични процеси, образувани в цервикалния канал или ендометриума.

Кюретажът се извършва в по-голямата си част точно за определяне на диагнозата. Ултразвуковата диагностика не винаги точно разграничава или помага да се установи името на заболяването. Понякога ултразвукът се извършва два пъти: преди и след менструация. Всички видове образувания се отхвърлят заедно с ендометриума, ако това не се случи, това показва патологични процеси. В този случай жената се изпраща за почистване на цервикалния канал и шийката на матката.

Кюретажът на маточната кухина се извършва със силно менструално кървене, невъзможност на жената да забременее в продължение на шест месеца, както и с неясна причина за неразположение. Други причини включват аномалии в шийката на матката и рутинно почистване поради фиброма, докато матката е запазена.

На първо място, индикации за остъргване са доброкачествени образувания върху лигавиците, с други думи - полипи. Тяхната характеристика е липсата на отговор на лечението с фармакологични лекарства. Полипозните израстъци се отстраняват само с помощта на операция.

В допълнение, процедурата се предписва за ендометриална хиперплазия - това е анормално състояние на маточната лигавица, при което структурата и формата на ендометриума се променят чрез увеличаване на клетките.

За жените по време на менопаузата са характерни маточни кръвоизливи и почистването в такива случаи се извършва само за спиране на кървенето. И също така почистването се извършва след спонтанен аборт или аборт.

Подготовка

Подготовката за кюретаж на маточната кухина е важна и отговорна задача, която се извършва по предназначение (планово) или при спешни случаи. Ако процедурата е планирана, тогава те започват да я правят в същото време, когато самият ендометриум трябва да започне да се отхвърля. В случай на отстраняване на полипозни израстъци, почистването се извършва след менструация, за да се установи точното местоположение на образуванието.

Гинекологичният кюретаж рядко се извършва в средата на менструалния цикъл, тъй като това води до продължително кървене. Този процес се обяснява с факта, че растежът на ендометриума и фоликулите е свързан. И в резултат на това, когато лигавицата на матката се отстрани преди време, работата на яйчниците и хормоналният фон се нарушават.

Подготовката за почистване на матката включва доставка на такива тестове:

• комплексен анализ на параметрите на кръвосъсирването;
• общ кръвен анализ;
• електрокардиограма;
• тест за ХИВ;
• анализ за хепатит В и С;
• намазка с флора.

В определеното време преди процедурата не можете да ядете и трябва да премахнете пубисната коса. Вземете със себе си халат, подложки, чехли.

Процедура

Как кюретаж на матката, пациентите се интересуват. В кабинета има стол подобен на гинекологичен, където ще се извършва гинекологичното почистване. Преди процедурата трябва да преминете проучване, за да разберете дали има алергия към активните съставки на лекарствата. Анестезията се извършва венозно, а продължителността на цялата операция е максимум 30 минути. След кюретаж пациентката се транспортира до отделението, където се събужда.

Като инструменти за операцията лекарят използва гинекологично огледало, клещи на Шрьодер, желязна пръчка, дилататори и кюрета. Когато се използва отделно диагностично почистване под контрола на хистероскопия, тръбата с камерата се вкарва след разширяването на матката.

Как се почиства матката? Лекарят третира външните гениталии с антисептик, след което вмъква спекулум, за да отвори достъп до шийката на матката. Следващата стъпка е отваряне на шийката на матката с дилататори, за да се получи достъп до ендометриума.

С помощта на кюрета лекарят извършва кюретаж, докато внимателно вкарва инструментите по вътрешния слой на матката, като го отстранява. При остъргване с помощта на ендоскоп лекарят вижда матката на компютърен монитор, което ви позволява да премахнете само засегнатите области на ендометриума, без да засягате здравите.

Много пациенти се интересуват колко време трябва да останат в болницата след кюртаж. Кюретажът е сериозна интервенция, която може да доведе до много сериозни последствия. Затова гинеколозите препоръчват да прекарате поне една седмица в болница.

По това време жената е предписана да приема антибиотици и витамини. По време на целия период на възстановяване лекарят наблюдава състоянието на жената. Преди изписване задължително трябва да се направи ултразвуково изследване.

Последствия

В момента гинекологичният кюретаж не се счита за най-добрият метод за лечение, особено ако се извършва на сляпо, без използването на ендоскопско оборудване. Факт е, че всяко неточно движение на лекаря може да доведе до образуване на белези или фистули. В допълнение, такъв груб ефект върху вътрешната кухина на матката увеличава риска от развитие на сериозни усложнения:

• Нараняване на шийката на матката, нейната болка.
• перфорация на матката.
• Инфекция на матката и шийката на матката с последващо възпаление.
• Увреждане на зародишния слой на ендометриума, което впоследствие нарушава процеса на растеж на маточната лигавица и причинява безплодие.
• Рискът от кървене се увеличава.

Гинекологичният кюретаж вероятно няма да навреди, ако жената се подготви правилно за него и не откаже хоспитализация след операцията. Особено важно е да следвате съветите на лекар за жени, които са претърпели прочистване с цел прекъсване на бременността. Факт е, че тялото на бременната става многократно по-уязвимо към инфекции и появата на възпалителни заболявания.

Свиване

Кюретажът на матката е травматична процедура за отстраняване на ендометриалния слой с помощта на бримка или други хирургически инструменти. Има такава процедура за лечение и диагностика, първата обикновено е по-обширна. Но независимо от вида и целта на процедурата, периодът на възстановяване след такава интервенция е доста дълъг и трябва да се извърши правилно, за да няма последствия и усложнения. За това как протича рехабилитацията след почистване (кюретаж) на матката, ще бъде описано в този материал.

Продължителност на периода

Строго погледнато, такава интервенция не се счита за хирургична операция, въпреки че всъщност е травматична и по време на нея се образува обширна повърхност на раната. Например, след остъргване за отстраняване на кисти или при ендометриоза, почти цялата вътрешна повърхност на матката става повърхност на раната, тъй като ендометриумът се отстранява от цялата повърхност.

Остъргване

Възстановяването след кюретаж има редица нормални характеристики. В случай на отклонение от нормата се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар. Обикновено през този период може да има:

1. Болка в долната част на корема поради факта, че матката се свива след остъргване;
2. незначително кървене;
3. Усещане за дърпане, болезнена болка в гърба.

Такива симптоми могат да се появят само през първите няколко дни. Ако продължава след седмица, тогава трябва да посетите лекар. Също така трябва да действате, ако има силно кървене и прекалено силна болка или се появи температура след почистване на матката.

През този период е необходимо да се намали физическата активност, което ще има добър ефект върху благосъстоянието. Не можете да се къпете в банята, хигиената трябва да се спазва с помощта на душ. В този случай е по-добре да не използвате химикали за интимна хигиена, лекарства, прилагани вагинално, тампони и душове. Избягвайте прегряване - не посещавайте сауни, бани, солариуми, плаж, не плувайте в открити води и басейни, внимателно спазвайте хигиената.

Препарати

Лечението след кюретаж на маточната кухина включва приемане на лекарства. Те не са насочени към директно насърчаване на растежа на ендометриума, тъй като това не е необходимо - това е естествен процес, който се случва физиологично. Приемът на лекарства се извършва, за да се подобри състоянието и благосъстоянието на пациента, да се избегнат рецидиви на заболяването, както и да се предотврати развитието на сериозни последствия и усложнения, например инфекция.

Спазмолитици

Спазмолитиците след кюретаж на матката трябва да се прилагат с повишено внимание. Това се дължи на факта, че след тази процедура матката се свива, изтласквайки излишния ендометриум и отхвърляйки остатъците му. Това е нормален физиологично обусловен процес в тази ситуация, но причинява доста силна болка в долната част на корема, която продължава в първите дни след интервенцията.

Тя може да причини доста силен дискомфорт на пациента, но е нежелателно да се отстранява със спазмолитици, тъй като ако матката не се свие, лечебният процес може да се забави. При тежки състояния се предписват No-shpu и други лекарства.

Диагностичен кюретаж

антибиотици

Винаги се предписват антибиотици след кюретаж на маточната кухина. Те се приемат в курс от пет до десет дни, една или две таблетки на ден, в зависимост от избраното лекарство. В зависимост от състоянието на пациента курсът може да започне в деня на почистването или ден-два по-рано.

Защо изобщо се предписват антибиотици? Пиенето им е необходимо, за да се избегне добавянето на съпътстваща инфекция. Факт е, че с тази интервенция се образува не само повърхност на раната, но и местният имунитет е значително намален. Всичко това в комбинация значително увеличава вероятността от инфекция в матката. За да се предотврати това, се предписват силни антибиотици с широк спектър на действие, като Ципролет, Цефтриаксон, Амоксиклав и др.

Билки

Как да възстановим матката след кюретаж? Като цяло тя може да се възстанови, това е нормален процес, подобен на възстановяването на ендометриума след менструация, когато той е почти напълно отхвърлен и обновен. Растежът на лигавицата в рамките на цикъла и след кюретаж става под действието на хормона естроген, произвеждан от яйчниците. Колкото повече е, толкова по-активно расте ендометриумът.

Естрогенните препарати могат да предизвикат хормонален дисбаланс, но използването на билки, богати на фитоестрогени (растителни аналози на естрогена) е много полезно. Можете да пиете отвари и инфузии от борова матка и червена четка. Боровата матка след кюретаж е особено показана, тъй като съдържа повече фитоестрогени от други билки.

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителните лекарства не винаги се предписват, но в повечето случаи те все още са показани. Те са необходими приблизително за същото, за което са необходими антибиотици - предотвратяват развитието на възпалителен процес на повърхността на раната. Предписват се лекарства като Нурофен, Ибупрофен, които се приемат по 2-3 таблетки на ден в продължение на една седмица, като се започне от деня на процедурата. За същия период Диклофенак може да се прилага инжекционно. Освен директното противовъзпалително действие, те са и добри болкоуспокояващи.

Ако температурата се появи след остъргване, това може да означава началото на възпалителния процес. Ето защо трябва незабавно да се консултирате с лекар.

интимен живот

Можете да правите секс в рамките на една седмица след процедурата, но е по-добре да координирате това с Вашия лекар. Освен това, ако по време на полов акт пациентът почувства болка, тогава трябва незабавно да се свържете с специалист. Важно е внимателно да спазвате хигиената и да използвате бариерни методи за контрацепция, за да предотвратите навлизането на различни инфекции в маточната кухина.

спорт

Можете да спортувате както обикновено около месец след интервенцията. В същото време можете да се върнете към леки натоварвания, като гимнастика или аеробика, по-рано - след около няколко седмици. Времето за започване на спорт трябва да се обсъди със специалист, тъй като много зависи от индивидуалните характеристики на тялото и скоростта на заздравяване.

Пример за ежедневие

За бързо възстановяване е важно правилно да се балансират режимите на работа и почивка. В идеалния случай трябва да спите поне 8 часа на ден, да работите не повече от 8 часа и да почивате поне 8 часа. В същото време, ако работата е свързана с физическо натоварване, тогава трябва да вземете отпуск по болест поне няколко дни след процедурата. Ако работата не е тежка физически, тогава обикновено можете да се върнете към нея още на следващия ден. Но това трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Пример за диета

Трябва да ядете естествени здравословни храни, като избягвате пържени, мазни и пушени храни. Примерна диета може да изглежда така:

• Закуска – кисело мляко или извара, яйце, пълнозърнест хляб, слабо кафе;
• Втора закуска - плод;
• Обяд - зеленчукова или нискомаслена месна супа, гарнитура от зърнени храни и бяла нискомаслена риба, чай;
• Снек - плодова мазнина, кефир или кисело мляко;
• Вечеря - зеленчукова гарнитура и пилешки гърди, бульон от шипка.

Препоръчително е да включите в диетата храни, богати на фитоестрогени - царевица, соя, ямс.

Бременност

Бременност след кюретаж е възможна, а често и по-вероятно, ако патологичният ендометриум е бил отстранен по време на нея. Обикновено менструацията започва около третата седмица след процедурата, тъй като през това време лигавицата на матката има време да се възстанови. В същото време менструалният цикъл напълно се нормализира и става редовен след около 4 месеца. По принцип е възможно да се планира зачеването още шест месеца след процедурата, но преди да започнете опити, по-добре е да се консултирате с лекар.

Напредък на интервенцията

Заключение

Кюретажът е травматична, но необходима процедура. Не трябва да се избягва, ако е предписано от лекар, тъй като това може да има неприятни последици за здравето. При условие, че периодът на възстановяване се извършва правилно, усложненията след кюретаж са изключително малко вероятни и тази процедура засяга здравето само от добрата страна.

← Предишна статия Следваща статия →

Почистването на матката (кюретаж или кюретаж) е най-малкото много често срещана хирургична интервенция. Информационната подготовка преди тази манипулация ще позволи на пациента да се успокои, да се увери, че е необходимо и да научи за всички нюанси на интервенцията. Жената не трябва да се страхува от кюртаж, тъй като в съвременната гинекология тази процедура е безболезнена и нейните усложнения са изключително редки.

Ако пациентът е насрочен за почистване, в това няма нищо изненадващо. При остъргване можете да идентифицирате различни заболявания на матката, да премахнете патологичния процес или да спрете кървенето, което изтощава жената. Остъргването е от два вида:

• диагностични;
• медицински.

Основната функция на матката е да носи плода. Вътрешният слой на матката се нарича ендометриум и представлява защитна лигавица. Всеки месец настъпват циклични промени в матката на жените в репродуктивна възраст. В същото време ендометриумът расте, подготвяйки се за възможното оплождане на яйцеклетката и нейното фиксиране. Ако не настъпи бременност, тогава ендометриалните клетки се отхвърлят, придружени от менструация.

Почистването на матката за тялото изглежда като изкуствено предизвикана менструация. За да направите това, с помощта на медицински инструменти или вакуумна система се отстранява най-горният слой на матката.

При правилно извършено остъргване се отстранява само функционалният маточен слой, който бързо се възстановява. Базалният слой на матката не е засегнат.

След почистване в матката остава слой от ендометриума (зародиш), който бързо расте и се възстановява. Възстановяването след почистване настъпва в обичайното време за месечния цикъл.

Тъканите, получени чрез остъргване, се изпращат за изследване.

Каква е целта на остъргването

Обикновено кюретажът на матката се извършва поради следните причини:

• за хистологично изследване и уточняване на предложената диагноза;
• за отстраняване на патологии в кухината или шийката на матката.

В какви случаи почистването се извършва с диагностична цел и в кои с лечебна цел?

Диагностичният кюретаж се извършва, когато:

• образувания на шийката на матката;
• продължителни периоди със съсиреци или кървене извън цикъла;
• безплодие с неизвестна причина;
• преди операции в маточната кухина;
• съмнение за онкологични процеси;
• след промени в лигавицата, потвърдени с ултразвук и не изчезнали след менструация.

Кюретаж за терапевтични цели може да се извърши в ситуации:

• полипи на маточната лигавица, които не изчезват след лечение с лекарства;
• хиперплазия (прекомерен растеж на ендометриума) на ендометриума (единственото лечение);
• кървене от матката (по различни причини, включително такива, които не са ясни);
• непълен аборт;
• възпаление след аборт или след спонтанни аборти;
• дисекции със сраствания на стените на матката;
• лечение на ендометрит.

Противопоказания

За всяка хирургична интервенция има общи противопоказания под формата на инфекциозни заболявания с висока температура, остро възпаление, тежки общи заболявания.

Кюретаж също не се извършва при някои гинекологични заболявания или състояния:

• нормална бременност;
• малформации или инфекциозни процеси на матката;
• деформиращи тумори;
• по-малко от 6 месеца след прекъсване на бременността.

Лекарят винаги решава за възможността за остъргване на жена.

Видове остъргване

Обикновено се използват два основни вида остъргване:

• Отделно. С този метод първо се остъргва цервикалния канал, а след това и самата матка. Улеснява поставянето на правилна диагноза и често се комбинира с хистероскопия, когато в матката се поставя оптично устройство. Този метод прави процедурата безопасна и намалява риска от усложнения.
• Обичайният начин за остъргване с хирургически инструменти. Такава манипулация се извършва на сляпо и може да увреди матката.
• Почистване с прахосмукачка. Това е щадящ метод, който минимизира нараняванията при интервенция. Използва се като метод за диагностика, лечение или по време на аборт.

Кога да почистите

Не е желателно да се почиства успоредно с началото на менструацията поради ниската информация на резултатите от такива изследвания.

Също така е нежелателно почистването на матката в началото или средата на цикъла поради крехкостта на лигавицата му и риска от кървене.

При почистване в началото на цикъла или в средата му има голяма вероятност от хормонален срив в тялото на жената. В края на краищата, растежът на маточната лигавица се извършва успоредно с растежа на яйчниковите фоликули. Ако в този момент маточната лигавица бъде внезапно отстранена, тогава работата на яйчниците се нарушава - възниква противоречие между маточния и яйчниковия цикъл.

Как да се подготвим за остъргване

Почистването на матката може да се извърши по спешни показания (например при кървене от матката). В този случай просто няма време за подготовка за тази интервенция.

Ако остъргването се извършва по план, тогава подготовката за него е задължителна.

Преди остъргване на жената обикновено се предписват тестове:

• общ анализ на кръвта и урината;
• коагулограми (оценка на съсирването на кръвта);
• за хепатит, ХИВ и сифилис;
• вагинална цитонамазка.

За остъргване жена идва на празен стомах, бръснейки косата си в чатала. Препоръчва се пациентът да ограничи количеството течности и да вземе със себе си превръзки, чехли, пелена за еднократна употреба, чисти памучни дрехи (тениска, чорапи, халат).

Какво очаква една жена при остъргване

Разбира се, важно е жената да знае предварително за какво трябва да се подготви и какво я очаква в процеса на почистване на матката. Обмислете като цяло как се извършва остъргването.

1. Жена влиза в операционната и сяда на маса, която прилича на гинекологичен стол.
2. Анестезиологът изяснява възможните алергични реакции и предишни заболявания на пациента.
3. Една жена се инжектира интравенозно с лекарства за анестезия с краткотраен ефект. След това тя заспива и се събужда вече в отделението. Пациентът не трябва да понася болка. В допълнение, съвременните лекарства не са придружени от халюцинации или тежко възстановяване от анестезия.

На какви манипулации е изложен пациентът по време на почистването?

1. Преди операцията в жената се поставя гинекологичен спекулум, за да се разкрие шийката на матката.
2. Гинекологът фиксира шийката на матката със специални форцепс "куршуми", за да осигури нейната неподвижност по време на интервенцията.
3. С помощта на сонда специалистът влиза в матката. След това се използват цервикални дилататори, докато шийката на матката започне да пропуска кюрета (инструмент за кюретаж). В този случай тъканите след остъргване се поставят в специален контейнер.
4. При използване на хистероскоп (устройство с камера в края) се изследват всички стени на матката. След това се прави остъргване. След процедурата хистероскопът се въвежда отново, за да се провери резултатът. Благодарение на хистероскопа се отстраняват различни патологични включвания в матката (миоматозни възли, полипи и др.) Обикновено кюретажът продължава не повече от 15-20 минути.
5. След операцията вагината и шийката на матката се третират с антисептици. На стомаха на жената се поставя лед, за да се предотврати кървене.

Жената е преместена в отделението, където остава няколко часа. След това (или на следващия ден) жената често се оставя да се прибере вкъщи.

Възможни усложнения

Усложненията след почистване са редки. За да направите това, кюретажът трябва да се извърши в лечебно заведение от квалифициран специалист.

Почистването обаче е операция и може да има усложнения. Редки, но възможни усложнения по време на кюретаж могат да бъдат:

• екзацербации на гинекологично възпаление;
• сраствания в тъканите на матката;
• пункция на матката с хирургически инструменти;
• разкъсване на врата;
• увреждане на лигавицата;
• оставяне в кухината на полипи, сраствания или възли, които са били планирани за отстраняване;
• хематометри (колекции от кръв в матката)

При внимателна манипулация почти винаги могат да се избегнат усложнения. Малките увреждания на тъканите след почистване се лекуват сами. Само масивно увреждане на шийката на матката или матката изисква хирургическа намеса. При поява на възпаление или хематометри се използва медикаментозно лечение.

Сериозно усложнение при почистването е прекаленото отстраняване на лигавицата. Това състояние често води до безплодие поради невъзможността да се фиксира яйцеклетката.

Вакуумно почистване на матката

Използването на вакуум минимизира усложненията при интервенции в маточната кухина.

В допълнение към диагностиката и лечението на гинекологични заболявания (хематометър, кървене), вакуумният кюретаж много често се извършва, когато:

• прекъсване на бременност;
• непълен аборт;
• отстраняване на части от феталното яйце или плацентата;
• замразена бременност.

Остъргването с вакуумен метод се извършва със специални накрайници и вакуумна помпа. В същото време, поради отрицателното налягане в матката, патологичните тъкани се извеждат от матката.

Вакуумният метод е по-безопасен и щадящ начин за изстъргване. В същото време рискът от хормонални смущения и увреждане на матката или нейната шийка е минимален.

Вакуумните усложнения са изключително редки, но се случват. В допълнение към обичайните усложнения при четкане, усложнение след вакуумен кюретаж е въздушна емболия.

Поведение на жена след остъргване

След остъргване жената обикновено има зацапване в продължение на няколко дни, свързано с хормонални промени в тялото. Обикновено менструацията започва след един месец и може да е малко по-различна от нормалната (да бъде по-къса, по-слаба и т.н.)

Болката в корема е естествена след почистване и не трябва да се страхувате от това. Обикновено болкоуспокояващите се препоръчват при болка в долната част на корема.

• Избягвайте хипотермия и физическо натоварване.
• Избягвайте високи температури (парни бани, бани, сауни).
• Спазвайте хигиената на гениталиите.
• Откажете се от секса за един месец.

Лекарите съветват да планирате бременност след почистване не по-рано от шест месеца след преглед от гинеколог.

Бременността непосредствено след кюретаж може да доведе до спонтанен аборт на плода или неговата вътрематочна смърт.

В съвременните болнични условия една жена абсолютно не трябва да се страхува от почистване. Благодарение на този полезен метод могат да бъдат идентифицирани и излекувани много гинекологични патологии. Усложненията по време на процедурата кюретаж са изключително редки, а самата интервенция е безболезнена за пациента.

Под кюретаж на маточната кухина се разбира хирургична процедура, при която се отстранява горният слой на маточната лигавица. Операцията се извършва със специални инструменти или вакуум. Често, за да очистите, първо трябва да разширите маточната кухина с инструментален или медикаментозен метод.

В момента гинекологичното почистване се извършва както с диагностична, така и с терапевтична цел. Тъй като за процедурата се използва обща анестезия, понякога заедно с нея се извършва хистероскопия, по време на която се изследва маточната кухина и, ако е необходимо, се извършва кюретаж на другите й участъци.

Много жени се интересуват от случаите, в които се извършва кюретаж, колко време продължава и как протича възстановителният период. Нека разгледаме тези въпроси по-подробно.

Видове остъргване и показания за неговото прилагане

Има два вида кюретаж: диагностичен и терапевтичен. Диагностичното почистване на матката се извършва при съмнение за някои заболявания на репродуктивната система. Предписва се при наличие на следните симптоми:

При този вид кюретаж се вземат само проби от маточната лигавица, които след това се изпращат в лабораторията за хистологично изследване. Такъв анализ помага на лекаря да постави правилната диагноза на пациента.

Терапевтичният кюретаж на маточната кухина се извършва при наличие на определени заболявания. Те принадлежат към:

Характеристики на подготовката, анестезия

Почистването често се прави 4-5 дни преди менструацията. Така се избягват големи кръвозагуби и се съкращава периодът на възстановяване.

Тъй като кюретажът е хирургична интервенция, преди да се извърши, трябва да се преминат някои тестове. Те включват пълна кръвна картина, време на съсирване, вагинален тампон, ХИВ, хепатит и сифилис.

Подготовката за операцията включва и други дейности. 14-15 дни преди процедурата трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства. Ако е невъзможно напълно да откажете, трябва да се консултирате с лекар, който ще оцени всички рискове от употребата на определено лекарство.В крайна сметка има лекарства, които могат да намалят съсирването на кръвта, увеличавайки вероятността от кървене по време на операция.

Подготовката за остъргване в деня преди включва:

• отказ от полов акт;
• провеждане на интимна хигиена без използване на специални средства;
• пълен отказ от лекарства;
• отказ от хранене 12 часа преди операцията;
• провеждане на клизма;
• консултация с анестезиолог и лекар, който ще извърши кюретаж на матката.

Колко дълго ще продължи операцията зависи от размера на патологичната зона. Често продължителността му не надвишава 20 минути. Операцията се извършва под обща анестезия.

Анестезията се извършва само от анестезиолог. При повишена възбудимост на пациента, няколко часа преди операцията, седативни лекарства се прилагат интравенозно.

Тъй като операцията не трае дълго и практически няма шанс съдържанието на стомаха да попадне в дихателните пътища, анестезията се извършва при запазване на естественото дишане. Пациентът диша самостоятелно. Носи кислородна маска. Такава анестезия се нарича интравенозна.

Интравенозната упойка има силен седативен ефект, предизвиква здрав сън и облекчава болката. В Русия общата анестезия се извършва с кетамин, натриев тиопентал, пропофол. Кетаминът се използва все по-рядко, защото е старо лекарство, което може да предизвика халюцинации. Такава анестезия ще причини значителен дискомфорт на пациента. Най-добрият избор за днес е анестезия с пропофол. Лекарството има лек ефект, причинява лек сън и практически няма странични ефекти.

Методика, следоперативен период

Във влагалището се вкарва спекулум, за да се намери шийката на матката. След това шията се фиксира със специални клещи. Това се прави, за да се запази матката неподвижна през цялата процедура.

С помощта на специална сонда лекарят преминава през цервикалния канал, навлиза в маточната кухина и измерва нейната дължина. След определяне на този параметър маточната кухина се разширява. За целта се използват специални експандери с различна дебелина. Лекарят последователно вкарва всеки от тях в цервикалния канал. Това разширение продължава, докато диаметърът на канала достигне размера, в който кюрета, инструмент за изстъргване, може да премине свободно.

След това се изстъргва горният слой на лигавицата на матката. Използвайте най-малката кюрета. Прилича на лъжица с дълга дръжка и един остър ръб. Това е частта, която почиства. Проба от лигавицата се поставя в специален контейнер и се изпраща в лабораторията за хистологичен анализ. При тежко кървене по време на операцията върху кървящия съд се прилага скоба.

В допълнение към инструменталното изстъргване се извършва вакуумно почистване. В този случай лигавицата на матката се засмуква със специална спринцовка. Вакуумното почистване е по-малко травматично и понякога може да се направи под местна анестезия. Такъв кюретаж често се извършва след спонтанен аборт.

След операцията жената остава в болницата. Колко време трябва да прекара в болницата зависи от сложността на операцията и се определя от лекуващия лекар.Обикновено жената се прибира вкъщи след 1-3 дни.

В периода на възстановяване трябва внимателно да наблюдавате телесната температура и вагиналното течение. Зацапването се счита за нормално. Колко дълго ще продължат зависи от характеристиките на тялото на жената. Изхвърлянето се счита за нормално за не повече от 10 дни.

Ако няма отделяне, но има болка в долната част на корема, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Подобни признаци показват хематометрия - натрупването на кръв в маточната кухина по време на нейното блокиране. Причината за това състояние е спазъм на цервикалния канал.

За да се предотврати развитието на хематоми, в първите дни след операцията трябва да се приема no-shpu.

Лекарят предписва и антибиотици. Те са необходими за предотвратяване на инфекция и възпаление. Срамните устни и вагината трябва да се измиват с антисептици веднъж дневно през целия период на възстановяване.

Има случаи, когато след кюретаж се появява маточно кървене. В този случай има отделяне на обилно количество кръв от влагалището. Той представлява заплаха за живота и изисква незабавно спиране. Ако кървенето не е силно, се прилагат инжекции с окситоцин. При тежко кървене може да се наложи хирургично спиране.

Особено внимателно трябва да се спазва хигиената, ако изстъргването е извършено поради спонтанен аборт. Именно в резултат на такова почистване често се развиват възпалителни процеси.Има случаи, когато след спонтанен аборт жената става безплодна и причината за това е банално възпаление.

Кюретажът на маточната кухина е хирургична процедура, при която се отстранява горният слой на маточната лигавица. За анестезия се използва само обща анестезия. Почистването често се извършва след спонтанен аборт, както и при някои заболявания на репродуктивната система. Това е доста проста хирургическа интервенция, но за да се избегнат усложнения, постоперативният период трябва да бъде под стриктното наблюдение на лекар.