Еритромицин маз за деца с очни заболявания. Кой мехлем е по-добър, тетрациклин или еритромицин?

Сравнителни характеристики на тетрациклинови и еритромицинови мехлеми:

1. Съдържа антибиотици от различни групи. Тетрациклин – група тетрациклини, Еритромицин – група макролиди.
2. Когато се предписва на деца и бременни жени. Тетрациклиновият маз се използва с повишено внимание при деца; бременни жени не трябва да го използват; Еритромицин маз е разрешен за деца от раждането и бременни жени.
3. Появата на нежелани реакции при Тетрациклинов маз е значително по-висока
4. Тетрациклин се използва при лечението на големи, обширни очни инфекции.
5. Тетрациклинът се справя както с остри, така и с хронични форми на възпалителни заболявания. Еритромицинът се проявява в острия стадий.
6. Цената е много по-висока от тази на еритромицин.

Тетрациклинът е антибактериално средство с широк спектър от ефекти. Лекарството доста често се предписва за лечение на инфекциозни заболявания на дихателната система.

Принцип на действие

Тетрациклинът е бактериостатично лекарство от групата на тетрациклините и има широк спектър на действие. Веднъж попаднал в организма, антибиотикът нарушава комплекса между транспортната РНК и рибозомите, което впоследствие спира протеиновия синтез от патогенните клетки. Тетрациклинът има пагубен ефект върху редица грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, ентеробактерии и патогени на лимфогарнулема (венерически и ингвинални).

Форма за освобождаване

Антибиотик от тетрациклиновата група се предлага в таблетки с доза от 100 mg, суспензии за перорално приложение, 1% и 3% мехлеми за външна употреба.

Показания

Лекарството от тетрациклиновата група е показано за употреба в следните случаи:

• Респираторни заболявания (пневмония, възпалено гърло, бронхит, плеврит)
• дизентерия
• Менингит
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система
• Ендокардит
• Инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (коремен тиф, скарлатина, холера и др.)
• Пустулозни кожни лезии, изгаряния
• Офталмологични заболявания с инфекциозен произход.

Тетрациклинът може да се използва при комплексно лечение на септични заболявания.

Противопоказания

• Левкопения
• Бременност и кърмене
• Прекомерна чувствителност към лекарства от тетрациклиновата група
• Нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Тетрациклинът е противопоказан за употреба при деца под 8-годишна възраст.

Дозировка и начин на приложение

Суспензията трябва да се приема три или четири пъти на ден в обем от 2 капки след хранене. Единична доза сироп варира от 15 до 18 ml (приема се три пъти на ден). Преди употреба сиропът трябва да се разреди в малко количество вода (не повече от 50 ml). Лекарството трябва да се приема веднага след хранене.

Антибактериалният мехлем се нанася върху кожата на гърдите в равномерен слой или върху друга засегната област. След това трябва внимателно да го втриете, докато се абсорбира напълно.

Странични ефекти

По време на приема на тетрациклин могат да се появят следните нежелани реакции:

• Намален апетит
• Пристъпи на гадене и повръщане след хранене
• Замайване заедно с главоболие
• Чревна дисфункция (повишено образуване на газове, диария, проктит)
• Обостряне на съществуващи заболявания на пикочно-половата система
• Възпалителни процеси, локализирани в стомаха.

Съхранение

Тетрациклинът трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C, на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина. Антибиотикът може да се използва 2 години от датата на производство.

Цена и страна на произход

Антибиотикът от тетрациклиновата група се произвежда в Русия. Цената на тетрациклина варира в зависимост от лекарствената форма и варира от 11 до 120 рубли.

Представените характеристики на антибактериалните лекарства позволяват техния сравнителен анализ.

По състав

Тетрациклинът и еритромицинът съдържат различни активни съставки. Те могат да се използват вместо пеницилинови лекарства.

Чрез действие

Механизмът на тези лекарства е подобен, тъй като всеки от антибиотиците е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Тетрациклинът и еритромицинът имат широк спектър на действие.

Чрез формуляр за освобождаване

Антибиотиците се предлагат в подобни лекарствени форми, единствената разлика е, че еритромицинът може да се прилага интравенозно.

За противопоказания

Антибиотиците не се предписват на бременни и кърмачки. А също и в случай на прекомерна чувствителност към техните компоненти. Тетрациклинът не се препоръчва за употреба при сериозни патологии на бъбреците и черния дроб, възможността за лечение с това лекарство се определя след консултация със специалист.

По цена и страна производител

Цената на антибиотиците тетрациклин и еритромицин е почти еднаква, тъй като и двете лекарства се произвеждат от местен производител.

Това е гъста паста с цвят на горчица от групата на антибиотиците. Има антимикробен ефект чрез намаляване на пролиферацията на пропионови бактерии. Препоръчителният курс трябва да продължи поне 4 седмици.

Избягвайте прилагането на лекарството върху увредена или раздразнена кожа. За да избегнете оцветяване на спалното бельо, по-добре е да поставите превръзка отгоре.

Причини за възпаление и зачервяване на очите

Друга причина за зачервяване и възпаление на очите е преден, заден и гноен склерит.

А в напреднало състояние не са изключени абсцеси и, като следствие, необратима загуба на зрение (пълна или частична).

Мехлеми за възпаление на очите при деца

Това е доста безопасно лекарство за човешкото тяло сред антибиотиците. Употребата на еритромицин офталмологичен мехлем е допустима по време на бременност, по време на кърмене и за лечение на новородени и деца.

Въпреки това, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно правилата за приложение и необходимостта от употреба на еритромицин.

Поради това еритромицин не трябва да се използва през първата половина на бременността.

По време на кърмене лечението с лекарството не се препоръчва. Антибиотикът преминава в кърмата. За жени с кърмачета е по-разумно да изберат други лекарства за лечение на очни заболявания със своя лекар.

За деца еритромициновият маз е одобрен почти от раждането. Важно обстоятелство ще бъде наличието на медицинско разрешение. Лекарството еритромицин е приемливо за лечение на възпаление на очите при кърмачета.

Предоставените им действия помагат да се отървете от инфекциите, получени при преминаване на бебето през родовия канал. Но! Еритромицин - за локално приложение - не се предписва на деца, страдащи от жълтеница.

Медицински експерти казват, че е допустимо да се използват лекарствени средства само когато рискът от възможно усложнение от лекарството е по-малък от риска от последствията от заболяването.

За лечение на възпалителни процеси и зачервяване на очите при деца не могат да се използват всички мехлеми, препоръчани за възрастни пациенти.

В случай на алергични прояви на възпалителни процеси, лечението трябва да се подхожда с повишено внимание и да се използват само лекарства, чиято възможност за употреба при деца е отбелязана в инструкциите за употреба.

Преди да използвате такива продукти, трябва да прочетете инструкциите за употреба, за да избегнете странични ефекти.

Еритромицин маз за деца е одобрен за лечение от първите дни от живота (ако е показано и необходимо). Еритромицин маз се предписва на кърмачета за лечение на възпаление на кожата и очите. Използва се при лечение на родови инфекции, когато бебето е заразено по време на преминаване през родовия канал. Често инфекцията на родовия канал се разпространява към кожата на лицето и лигавиците на очите (причинявайки конюнктивит). За лечението му се предписва еритромицин маз.

Употреба по време на бременност, кърмене и за деца

Еритромицин маз по време на бременност се използва само според предписанието на лекар. Важно е да се разбере, че този антибиотик преминава през плацентата и навлиза в кърмата. Следователно предписването и употребата на това лекарство трябва да бъдат компетентни.

Това лекарство не трябва да се използва през първата половина на бременността (локалното приложение на бактериостатично вещество може да премине в общия кръвен поток и през плацентата). Поради факта, че няма системни проучвания и достатъчно данни за ефекта на еритромицин върху плода, лекарството се използва с голямо внимание. Дори през втората половина на бременността еритромицин маз се предписва само в случаи на спешна нужда, когато е невъзможно да се направи без това лекарство.

Използване на еритромицин маз за лечение на очите

Употребата на еритромицин маз за акне се дължи на неговия противовъзпалителен и бактерициден ефект. Това лекарство помага при стабилна употреба (води до смъртта на всички патогенни бактерии). Ето защо не трябва да се надявате на бърз ефект, трябва да намажете пъпки и акне с мехлем за един до два месеца.

В допълнение към акне, мехлемът с антибактериален състав може да се използва за други кожни възпаления с язви и циреи. Мехлемът не се използва за лечение на неинфекциозни възпаления (обрив от пелена, дерматит), както и за лечение на кожни обриви с вирусен произход (варицела, херпес, рубеола).

Еритромицин маз за дерматит може да се използва, ако към възпалението на кожата се добави бактериална инфекция. Подобно е положението и при лечението на изгаряния и измръзвания. Те трябва да се лекуват с еритромицин маз, ако възникне инфекция или се появи гной. В други случаи, когато няма инфекция, не трябва да използвате „оръжие за масово унищожение“ - мехлем с антибактериален състав (еритромицин).

Конюнктивитът в повечето случаи се причинява от различни бактерии, вируси и гъбички. Заболяването се характеризира с много неприятни симптоми и без лечение води до различни негативни последици за зрението.

Спирането на разпространението на патогенни микроорганизми и отстраняването им от конюнктивата е възможно само чрез използване на антибактериални лекарства - капки или мехлеми.

Еритромицин маз се счита от офталмолозите за едно от най-ефективните лекарства за лечение на възпаление на очите - изпитано във времето лекарство, което има подчертан терапевтичен ефект.

Има широк спектър на действие, включително грам-положителни (стафилококи, произвеждащи и непродуциращи пеницилиназа; стрептококи, пневмококи, клостридии, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) и грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, Haemophilus influenzae и коклюш, бруцела, легионела), микоплазма, хламидия, спирохета, рикетсия.

Грам-отрицателните бацили са устойчиви на еритромицин: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, както и Shigella, Salmonella и др.

Показания:
Бактериални инфекции: дифтерия (включително носителство на дифтерия), магарешка кашлица (включително профилактика на заболяването при чувствителни индивиди с риск от инфекция), трахома, бруцелоза, легионерска болест, скарлатина, амебна дизентерия, гонорея; конюнктивит при новородени, пневмония при деца и пикочно-полови инфекции при бременни жени, причинени от Chlamydia trachomatis; първичен сифилис (при пациенти, алергични към пеницилини), неусложнен.
патогени, чувствителни към лекарството; предотвратяване на екзацербации на стрептококови инфекции (тонзилит, фарингит) при пациенти с ревматизъм, инфекциозни усложнения по време на стоматологични интервенции при пациенти със сърдечни дефекти. Той е резервен антибиотик за лечение на бактериални инфекции, причинени от щамове на грам-положителни патогени (по-специално стафилококи), резистентни към пеницилин. При тежки форми на инфекциозни заболявания, когато приемането на лекарството през устата е неефективно или невъзможно, те прибягват до интравенозно приложение на разтворима форма на еритромицин - еритромицин фосфат. Еритромицин супозитории се предписват в случаите, когато оралното приложение е трудно.

Rp.: еритромицин 0,25

Д.т.д. N.20 в табл.

S. По 2 таблетки 4 пъти на ден.

В рамките на 14 дни

За легионелоза.

Азитромицин(сумамед)

Във високи концентрации има бактерициден ефект срещу грам-положителните бактерии.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не е активен срещу грам-положителни бактерии, резистентни на еритромицин.

Показания:

Инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи, причинени от чувствителна микрофлора: тонзилит, синузит, тонзилит, възпаление на средното ухо; скарлатина; инфекции на долните дихателни пътища: бактериална и атипична пневмония, бронхит; инфекции на кожата и меките тъкани: еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози; инфекции на урогениталния тракт: гонорейни и негонорейни уретрити и/или цервицити; Лаймска болест (борелиоза).

Rp.: азитромицин 0,25

Д.т.д. N.10 в капачки.

S. На първия ден по 1 капсула

сутрин и вечер, от 2 до

5-ти ден 1 капсула 1 път

в един ден. За инфекции

горни и долни секции

респираторен тракт.

Рокситромицин(рулид)

Следните са чувствителни към лекарството: Стрептококи от групи А и В, вкл. ул. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae и psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Гарднерела вагиналис. Променлива чувствителност: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis и Vibrio cholerae. Устойчиви: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Показания:

Лечение на чувствителни към лекарства инфекции на горните и долните дихателни пътища, кожата и меките тъкани, пикочно-половата система (включително полово предавани инфекции, с изключение на гонорея), инфекции в одонтологията (бронхит, пневмония, тонзилит, скарлатина, отит, синузит, дифтерия, магарешка кашлица, трахома, бруцелоза, легионерска болест и др.). Профилактика на менингококов менингит при лица, които са били в контакт с болния.

Rp.: Tab. Рокситромицин 0.15 N.20

Д.С. 1 таблетка 2 пъти дневно

ден, сутрин и вечер преди

храна.

alexmed.info

Инструкции за употреба на тетрациклин

Тетрациклинът е антибактериално средство с широк спектър от ефекти. Лекарството доста често се предписва за лечение на инфекциозни заболявания на дихателната система.

Принцип на действие

Тетрациклинът е бактериостатично лекарство от групата на тетрациклините и има широк спектър на действие. Веднъж попаднал в организма, антибиотикът нарушава комплекса между транспортната РНК и рибозомите, което впоследствие спира протеиновия синтез от патогенните клетки. Тетрациклинът има пагубен ефект върху редица грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, ентеробактерии и патогени на лимфогарнулема (венерически и ингвинални).

Форма за освобождаване

Антибиотик от тетрациклиновата група се предлага в таблетки с доза от 100 mg, суспензии за перорално приложение, 1% и 3% мехлеми за външна употреба.

Показания

Лекарството от тетрациклиновата група е показано за употреба в следните случаи:

• Респираторни заболявания (пневмония, възпалено гърло, бронхит, плеврит)
• дизентерия
• Менингит
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система
• Ендокардит
• Инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (коремен тиф, скарлатина, холера и др.)
• Пустулозни кожни лезии, изгаряния
• Офталмологични заболявания с инфекциозен произход.

Тетрациклинът може да се използва при комплексно лечение на септични заболявания.

Противопоказания

• Левкопения
• Бременност и кърмене
• Прекомерна чувствителност към лекарства от тетрациклиновата група
• Нарушена бъбречна и чернодробна функция.

Тетрациклинът е противопоказан за употреба при деца под 8-годишна възраст.

Дозировка и начин на приложение

Суспензията трябва да се приема три или четири пъти на ден в обем от 2 капки след хранене. Единична доза сироп варира от 15 до 18 ml (приема се три пъти на ден). Преди употреба сиропът трябва да се разреди в малко количество вода (не повече от 50 ml). Лекарството трябва да се приема веднага след хранене.

Антибактериалният мехлем се нанася върху кожата на гърдите в равномерен слой или върху друга засегната област. След това трябва внимателно да го втриете, докато се абсорбира напълно.

Странични ефекти

По време на приема на тетрациклин могат да се появят следните нежелани реакции:

• Намален апетит
• Пристъпи на гадене и повръщане след хранене
• Замайване заедно с главоболие
• Чревна дисфункция (повишено образуване на газове, диария, проктит)
• Обостряне на съществуващи заболявания на пикочно-половата система
• Възпалителни процеси, локализирани в стомаха.

Съхранение

Тетрациклинът трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° C, на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина. Антибиотикът може да се използва 2 години от датата на производство.

Цена и страна на произход

Антибиотикът от тетрациклиновата група се произвежда в Русия. Цената на тетрациклина варира в зависимост от лекарствената форма и варира от 11 до 120 рубли.

Инструкции за употреба на еритромицин

Еритромицинът принадлежи към групата на микролидните антибактериални средства, които се синтезират от Streptomyces erythreus.

Можете да намерите пълните инструкции тук.

Принцип на действие

Действието на антибиотика се основава на разрушаването на пептидната връзка между аминокиселините на патогенните клетки, което води до блокиране на протеиновия синтез.

Антибактериалният ефект на лекарството е подобен на пеницилиновите лекарства. Еритромицинът е активен срещу грам-положителна и вредоносна флора (включително патогени на рикетсия, трахома, бруцела, сифилис). Разрушителният ефект на лекарството не се отнася за микобактерии, гъбична флора или редица вируси.

След приемане на терапевтична доза се наблюдава бактериостатичен ефект на еритромицин.

Форма за освобождаване

Антибиотик на базата на еритромицин се предлага под формата на таблетки (дозировка 100 mg, 250 mg, 500 mg), мехлем за външна употреба, офталмологичен мехлем, лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор.

Показания

Широкият спектър на действие на еритромицин позволява да се използва за лечение на инфекциозни заболявания с бактериален произход:

• Трахома
• Бруцелоза
• магарешка кашлица
• листериоза
• Еритразма
• Легионерска болест
• Еритразма
• Сифилис (първична форма)
• Хламидия, неусложнена
• УНГ заболявания
• Холецистит
• Кожни лезии от акне.

Антибактериално средство може да се използва за предотвратяване на развитието на стрептококова инфекция при редица пациенти, страдащи от ревматизъм.

Противопоказания

Еритромицин е противопоказан за употреба в следните случаи:

• Прекомерна чувствителност към лекарства от редица микролиди
• Едновременна употреба на лекарството Терфенадин или Астемизол
• Увреждане на слуха
• Бременност и период на кърмене.

Дозировка и начин на приложение

Антибиотикът е добре да се приема час преди хранене с необходимото количество течност.

На възрастни обикновено се предписва доза от 200-400 mg на всеки 6 часа преди хранене. Максималната дневна доза еритромицин не трябва да надвишава 4 g.

За деца дозата се изчислява, като се вземе предвид съотношението 40 mg на 1 kg телесно тегло. Лекарството трябва да се приема в 4 разделени дози един час преди хранене или два часа след хранене. Продължителността на терапията е от 7 до 10 дни. След приключване на курса на лечение трябва да се консултирате с лекар.

Мехлемът се прилага върху засегнатата област на кожата до три пъти на ден. За лечение на изгаряния се препоръчва да използвате мехлема до 3 пъти седмично. Лекарството може да се използва за лечение на новородени. Курсът на лечение с еритромицин под формата на мехлем е 1,5-2 месеца.

Странични ефекти

Нежеланите реакции по време на антибиотичното лечение се наблюдават доста рядко и често причиняват нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт. Продължителният курс на лечение с еритромицин може да причини проблеми с черния дроб, а именно жълтеница. Възможно е да се развие прекомерна чувствителност към лекарството под формата на мехлем и появата на алергии.

При продължителна употреба на лекарството може да се развие резистентност на патогенната бактериална флора.

Съхранение

Еритромицин трябва да се съхранява при стайна температура.

Срокът на годност е не повече от 3 години.

Цена и страна на произход

Еритромицинът се произвежда в Русия. Цената на лекарството е 8-157 рубли.

Сравнение на антибактериални лекарства тетрациклин и еритромицин

Представените характеристики на антибактериалните лекарства позволяват техния сравнителен анализ.

По състав

Тетрациклинът и еритромицинът съдържат различни активни съставки. Те могат да се използват вместо пеницилинови лекарства.

Чрез действие

Механизмът на тези лекарства е подобен, тъй като всеки от антибиотиците е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Тетрациклинът и еритромицинът имат широк спектър на действие.

Чрез формуляр за освобождаване

Антибиотиците се предлагат в подобни лекарствени форми, единствената разлика е, че еритромицинът може да се прилага интравенозно.

За противопоказания

Антибиотиците не се предписват на бременни и кърмачки. А също и в случай на прекомерна чувствителност към техните компоненти. Тетрациклинът не се препоръчва за употреба при сериозни патологии на бъбреците и черния дроб, възможността за лечение с това лекарство се определя след консултация със специалист.

По цена и страна производител

Цената на антибиотиците тетрациклин и еритромицин е почти еднаква, тъй като и двете лекарства се произвеждат от местен производител.

За деца

lekhar.ru

11. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА АНТИБИОТИКИТЕ ОТ МАКРОЛИДНАТА ГРУПА

Макролидните антибиотици са група антимикробни лекарства от естествен и полусинтетичен произход, обединени от наличието на макролиден лактонов пръстен в тяхната структура.

Механизъм на действие на макролидите

Бактериалните рибозоми се състоят от 2 субединици: малката 30S и голямата 50S. Механизмът на действие на макролидите е да инхибират РНК-зависимия протеинов синтез чрез обратимо свързване към 50S рибозомната субединица на чувствителните микроорганизми. Инхибирането на протеиновия синтез води до смущения

растеж и размножаване на бактерии и показва, че макролидите са преобладаващо бактериостатични антибиотици.В някои случаи, при висока бактериална чувствителност и високи концентрации на антибиотици, те

може да прояви бактерициден ефект. В допълнение към антибактериалното действие, макролидите имат имуномодулираща и умерена противовъзпалителна активност.

Класификация на макролидите

Макролидите се класифицират според:

– По химична структура (брой въглеродни атоми в макролидния лактонов пръстен и метод на получаване (Таблица 1).

– По продължителност на действие (табл. 2).

– По поколение макролидите се разделят на I, II, III поколения и кетолиди (Таблица 3).

маса 1

Класификация на макролидите по химична структура

таблица 2

Класификация на макролидите по продължителност на действие

Единственият представител на третото поколение е азитромицин. Той също така се класифицира в подгрупата на азалидите, тъй като в лактонния пръстен е въведен азотен атом. Поради факта, че през последните години има антибиотична резистентност на някои патогени към макролиди, макролидите са синтезирани на базата на 14-членен лактонен пръстен, в който

кето група – т.нар кетолиди, които не принадлежат към нито едно поколение макролиди и се разглеждат отделно.

Таблица 3

Класификация на макролидите по поколение

Фармакокинетика

Макролидите се класифицират като тъканни антибиотици, тъй като техните концентрации в кръвния серум са значително по-ниски, отколкото в тъканите. Това се дължи на способността им проникват в клетките!!! и създават високи концентрации на веществото там. Макролидите проникват слабо през кръвно-мозъчната и кръвно-офталмологичната бариера, но проникват добре през плацентата и в кърмата и следователно потенциално ембриотоксичени са ограничени за употреба по време на кърмене.

Степента на свързване на макролидите с плазмените протеини варира: най-висока степен на свързване се наблюдава при рокситромицин (повече от 90%), най-ниска при спирамицин (по-малко от 20%).

Макролидите се метаболизират в черния дробс участието на микрозомалната система на цитохром Р-450, метаболити екскретира се предимно в жлъчката ; при чернодробна цироза е възможно значително увеличаване на полуживота на еритромицин и йозамицин. Бъбречната екскреция е 5-10%. Полуживотът на лекарствата варира от 1 час (йозамицин) до 55 часа (азитромицин).

Фармакокинетичните параметри на макролидите зависят от класификацията. 14-членните макролиди (особено еритромицин) имат стимулиращ ефект върху стомашно-чревния мотилитет, което може да доведе до диспептични разстройства. 14-членните макролиди се разрушават в черния дроб с образуването на хепатотоксични нитрозоалканови форми, докато по време на метаболизма на 16-членните макролиди те не се образуват, което определя липсата на хепатотоксичен ефект при приемане на 16-членни макролиди.

14-членните макролиди инхибират активността на цитохром Р-450 ензимите в черния дроб, което води до повишен риск от лекарствени взаимодействия, докато 16-членните лекарства имат малък ефект върху активността на цитохром Р-450 и имат минимален брой лекарства взаимодействия.

Азитромицин има най-голяма активност срещу грам-отрицателни патогени, кларитромицин срещу Helicobacter pylori, спирамицин срещу токсоплазма и криптоспоридиум. 16-членните макролиди запазват

активност срещу редица щамове стафилококи и стрептококи, резистентни към 14- и 15-членни макролиди.

Еритромицин

Не се абсорбира напълно в стомашно-чревния тракт. Бионаличността варира от 30 до 65%, като значително намалява при наличие на храна. Прониква добре в бронхиалния секрет и жлъчката. Не преминава добре през кръвно-мозъчната и кръвно-офталмологичната бариера. Екскретира се предимно през стомашно-чревния тракт.

Рокситромицин

Разлики от еритромицин: стабилна бионаличност до 50%, която практически не зависи от храната; високи концентрации в кръвта и тъканите; дълъг полуживот; по-добра поносимост; По-малко вероятни лекарствени взаимодействия.

Кларитромицин

Разлики от еритромицин: има активен метаболит - 14-хидрокси-кларитромицин, поради което има повишена активност срещу H. influenzae; най-активният от всички макролиди срещу Helicobacter pylori; действа върху атипични микобактерии ( М. aviumи др.), причинявайки опортюнистични инфекции при СПИН. Кларитромицинът също се характеризира с висока киселинна устойчивост и

бионаличност 50–55%, независимо от приема на храна; високи концентрации в тъканите; дълъг полуживот; по-добра толерантност.

Азитромицин

Разлики от еритромицин: активен срещу H. influenzae, N. gonorrhoeae и H. pylori; бионаличност около 40%, независимо от храната; високи концентрации в тъканите (най-високите сред макролидите); има значително по-дълъг полуживот, което прави възможно предписването на лекарството веднъж дневно и използването на кратки курсове (1-3-5 дни), като същевременно се поддържа терапевтичният ефект за 5-7 дни

след анулиране; по-добра поносимост; По-малко вероятни лекарствени взаимодействия.

спирамицин

Разлики от еритромицин: активен срещу някои пневмококи и бета-хемолитични стрептококи от група А, устойчиви на 14- и 15-членни макролиди; действа върху токсоплазма и криптоспоридиум; бионаличност 30–40%, независимо от приема на храна; създава високи концентрации в тъканите; по-добре поносими.

Джозамицин

Разлики от еритромицин: по-малко активен срещу повечето чувствителни към еритромицин микроорганизми; действа върху редица стафилококи, пневмококи и бета-хемолитични стрептококи от група А, резистентни към 14- и 15-членни макролиди; по-устойчиви на киселини, бионаличността не зависи от храната; по-малко вероятно е да предизвика нежелани реакции от стомашно-чревния тракт.

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на макролидите се определя от техните бактериостатичен, а във високи дози бактерициден ефект (срещу Streptococcus pneumoniae и β-хемолитичен Streptococcus група А), както и противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти. Не засягат чревната флора!

1. Антимикробни ефекти

Спектърът на действие на макролидите е доста широк и включва голям брой грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми ( Haemophilus influenzae, Moraxella, pneumococcus, gonococcus, meningococcus, Helicobacter, Legionellaи т.н.). Макролидите са много ефективни срещу инфекции, причинени от вътреклетъчни патогени.

lyami ( хламидия, микоплазмаи др.), имат висока активност срещу основните патогени на инфекции на долните дихателни пътища, придобити в обществото. Макролидите са малко по-малко активни срещу анаероби. Всички макролиди се характеризират с пост-антибиотичен ефект, т.е. запазване на антимикробния ефект на лекарството след отстраняването му от околната среда. Това се дължи на необратими промени

патогенни рибозоми под влияние на макролиди.

2. Противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти

Доказано е, че макролидите са способни да се натрупват в неутрофилите и макрофагите и заедно с тях да се транспортират до мястото на възпалението. Взаимодействието на макролидните антибиотици с макрофагите се проявява под формата на намаляване на активността на свободнорадикалното окисляване, намаляване на освобождаването на възпалителни и увеличаване на освобождаването на противовъзпалителни цитокини, активиране на хемотаксиса и фагоцитозата, подобряване на мукоцилиарен клирънс и намаляване на секрецията на слуз. Употребата на макролиди води до намаляване на концентрацията на имунни комплекси в кръвния серум, ускорява апоптозата на неутрофилите, отслабва реакцията антиген-антитяло, инхибира секрецията на IL-1-5, фактори на туморна некроза, инхибира производството и освобождаването на азотен оксид от алвеоларните макрофаги и засилва производството на ендогенен кортизол. Тези характеристики, заедно с активността срещу Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, бяха основата за изследване на ефективността на тези лекарства при бронхиална астма, бронхиолит, атеросклероза и кистозна фиброза.

Спектър на действие на макролидитевключва много клинично значими патогени, някои от които са изброени по-долу:

– Грам-положителни аероби: Enterococcus faecalis (включително резистентни на ванкомицин щамове), Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (само чувствителни към пеницилин); Streptococcus pyogenes.

– Грам-отрицателни аероби: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

– Грам-положителни анаероби: Clostridium perfringens.

– Грам-отрицателни анаероби: Fusobacterium spp., Prevotella spp.

– Други: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis

Не засягат чревната флора!

Механизми на бактериална резистентност към макролиди

Има два основни механизма на бактериална резистентност към макролидите.

1. Промяна на целта на действието

възниква поради производството на метилаза от бактерии. Под влияние на метилазата макролидите губят способността си да се свързват с рибозомите.

2. Ефлукс или М фенотип

Друг механизъм, фенотипът М, е свързан с активното отстраняване на лекарството от клетката (ефлукс), в резултат на което се формира бактериална резистентност към 14- и 15-членни макролиди.

Показания и принципи за използване на макролидите в терапията

практика

Макролидите са лекарствата по избор:

—ARF с алергия към пеницилини;

– при пациенти с извънболнична пневмония под формата на монотерапия

(азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и като част от комбинирана терапия.

- се използват парентерални форми на макролиди в монотерапия или в комбинация с други антибиотици инфекциозни заболявания на малкия таз(ограничен перитонит, ендометрит и др.).

Други показания за приемане на макролиди:

- инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (тонзилофарингит, синузит, отит на средното ухо, ларингит) с алергии към пеницилини;

– урогенитални инфекции, причинени от C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.;

– полово предавани болести (при непоносимост към b-лактамни антибиотици) – сифилис, гонорея, бленорея, шанкроид, венерична лимфогрануломатоза;

– инфекции на кожата и меките тъкани (инфекция на рани, мастит, акне, фурункулоза, фоликулит, еризипел, еритразма);

– някои заразни инфекции (скарлатина, магарешка кашлица, дифтерия, Легионерска болест, орнитоза, трахома , листериоза, менингококово носителство);

– инфекции на устната кухина (пародонтит, периостит);

– ерадикация на Helicobacter pylori при пациенти с язва на стомаха или дванадесетопръстника;

– атипична микобактериоза (туберкулоза, проказа);

- чревни инфекции, причинени от Campylobacter spp..;

– криптоспоридиоза;

– ежегодна профилактика на ревматизъм при алергия към пеницилин.

Дневни дози и честота на приложение на макролидите

Фармакокинетиката на парентералните макролиди практически не се различава от оралните форми, в резултат на което инжекционните лекарства трябва да се използват като монотерапия според показанията (тежка пневмония, тазови инфекциозни заболявания) или в случаите, когато употребата на перорални антибиотици по различни причини е невъзможна .

Дневни дози макролиди

макролид	Доза от	Дозов режим
Кларитромицин	Таблица 0,25 g и 0,5 g. пор. г/сусп. 0,125 g/5 ml. пор. д/в. 0,5 g в бутилка.	Възрастни: 0,25–0,5 g на всеки 12 часа. Деца: над 6 месеца 15 mg/kg/ден. в 2 дози. Възрастни: 0,5 g на всеки 12 часа. Преди интравенозно приложение единична доза се разрежда в 250 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, инжектиран в за 45-60 минути.
Азитромицин	капачки 0,25 гр. Таблица 0,125 g; 0,5 гр. пор. г/сусп. 0,2 g/5 ml в бутилката 15 мл и 0,1 g/5 ml във флакон. 20 ml всеки. Сироп 100 mg/5 ml; Лиофилизат за приготвяне. р-ра д/инф. 500 мг	Възрастни: 0,5 g/ден. в рамките на 3 дни или през Ден 1 0,5 g, дни 2–5 – по 0,25 g Деца: 10 mg/kg/ден. в рамките на 3 дни или на 1-ви ден – 10 mg/kg, дни 2–5 – 5 mg/kg в един IV инфузия или капково вливане. Nota bene! Сумамед не може да се прилага интравенозно струйно или интрамурално! При инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи се предписват 500 mg 1 път/ден в рамките на 2 дни. След дипломирането азитромицин перорално в доза от 250 mg до завършване завършване на 7-дневен общ курс на лечение.

Страничен ефект

Макролидите са една от най-безопасните групи антимикробни лекарства освен еритромицин! Най-често страничните ефекти на макролидите са свързани с употребата на еритромицин (маркиран). Но въпреки относителната безопасност на макролидите, всички представители на тази група са способни да причинят нежелани реакции.

Болка и възпаление на мястото на инжектиране;

Замаяност/световъртеж, главоболие, сънливост, конвулсии;

Гадене, повръщане, чести редки изпражнения, коремна болка и спазми.

Нечести (> 1/1 000–< 1/100):

Парестезия, астения, безсъние, повишена възбудимост, припадък, агресивност, тревожност, нервност;

Сърцебиене, аритмия, включително камерна тахикардия, увеличен QT интервал, понижено кръвно налягане;

Диария, метеоризъм, храносмилателни разстройства, холестатична жълтеница, хепатит, промени в стойностите на лабораторните изследвания на чернодробната функция, запек, промяна в цвета на езика;

Шум в ушите, обратима загуба на слуха до глухота(при продължителен прием във високи дози, обратима ототоксичност), зрително увреждане, нарушено вкусово възприятие и

Левкопения, неутропения, еозинофилия, тромбоцитопения;

Кожни обриви, сърбеж, уртикария.

Много редки (≥ 1/100 000–< 1/10 000):

нефрит, остра бъбречна недостатъчност;

Ангиоедем, фоточувствителност и профилактична реакция;

Псевдомембранозен колит, панкреатит, чернодробна некроза, чернодробна недостатъчност; стеноза на пилора при деца.

Противопоказания за употребата на макролиди

– Анамнеза за непосредствена свръхчувствителност към който и да е макролид.

– Бременност – мидекамицин, рокситромицин, азитромицин, кларитромицин (можете: еритромицин при хламидиална урогенитална инфекция, спирамицин-токсоплазмоза при бременни).

- Детска възраст: до 2 месеца - рокситромицин, до 6 месеца - кларитромицин, до 14 години - диритромицин, до 16 години - азитромицин, тъй като тяхната безопасност в тези възрасти не е установена.

– Кърмене – азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, еритромицин, рокситромицин.

– Тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс –< 30 мл/мин.).

– Тежка чернодробна дисфункция – азитромицин, еритромицин,

рокситромицин, мидекамицин, кларитромицин.

– Аритмии или предразположение към аритмии и удължаване на QT интервала – азитромицин, еритромицин.

– Значителна загуба на слуха – еритромицин.

– Наследствен лактазен дефицит, галактоземия или синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция – кларитромицин.

Взаимодействие на макролидите с други лекарства

Трябва да се има предвид възможността за инхибиране на изоензима CYP3A4 от азитромицин, когато се приема заедно с циклоспорин, терфенадин, ергоалкалоиди, цизаприд, пимозид, хинидин, астемизол и други лекарства, чийто метаболизъм се осъществява с участието на този изоензим.

studfiles.net

Показания за употреба

Основната активна съставка на лекарството

• магнезиев стеарат;
• млечна захар монохидрат;
• микрокристална целулоза;
• аеросил;
• повидон.

Антибиотикът азитромицин се предписва при инфекция на дихателните пътища, кожата и меките тъкани от вредни микроби. Може да се използва за лечение на инфекциозни заболявания на УНГ органи и пикочно-половата система.

Този антибиотик намалява процеса на транслация до степен на пълно елиминиране, поради което микроорганизмите спират да растат и да се размножават. Бактерицидният ефект на лекарството е насочен към унищожаване на вътреклетъчни и извънклетъчни патогенни бактерии.

При поглъщане лекарственото вещество се абсорбира бързо от храносмилателния орган, тъй като храносмилателният сок не го повлиява неблагоприятно. След това лекарството навлиза в тъканта през бариерите на клетъчните мембрани. Лекарството напуска тялото през червата и бъбреците в същата форма. Антибактериалният ефект на лекарството продължава около 5-7 дни след употребата му.

Подобни средства

Аптечните вериги предлагат голям избор от продукти, съдържащи активната съставка азитромицин. Разликата им се състои само в концентрацията на активния компонент, формата на освобождаване, името и ценова политика.

Най-популярните от тях са следните лекарства:

• "Сумамокс";
• "Зитроцин";
• "Сумамед";
• "Азивок";
• "Хемомицин";
• "Азитрокс".

Лекарствената форма, в която се произвеждат, е различна. Лекарствата имат по-малко въздействие върху черния дроб и храносмилателната система.

Когато избирате, например, лекарствата азитромицин или азитрокс, трябва да се отбележи, че едно лекарство е бюджетен заместител на второто. Има и други аналози на антибиотика: "Сумамецин", "Азицид", "Зетамакс ретард", "Зитромакс". Изброените лекарства действат още по-ефективно върху болните клетки, като проникват по-бързо през техните запечатани мембрани. Тези лекарства се считат за най-добрите генерични лекарства.

Други заместители на азитромицин са антибиотиците: „Дефенс”, „Зит”, „Суматролид солютаб”, „Клабакс”, „Сумазил”, „Кетек”, „Фромилид”, „Старкет”, „Еритромицин”, „Азиклар”, „Кларитромицин”. " " и много други. Всяко лекарство е придружено от инструкции за употреба, в които можете да разберете всички характеристики на лекарството.

Приложението им се извършва по подобна схема. Препоръчително е лекарството да се приема на празен стомах (един час преди или 2 часа след хранене). За лечение на заболявания на горните дихателни пътища и УНГ органи приемайте една таблетка (500 mg) азитромицин или негов еквивалент на ден в продължение на три дни. При кожни заболявания началната доза достига 1000 mg, след което пациентът трябва да премине на 500 mg.

Продължителността на терапията се определя от тежестта на заболяването, общото благосъстояние на пациента и определени физиологични фактори. Употребата на мощно лекарство изисква едновременна употреба на пробиотик. Това лекарство поддържа нормалното състояние на чревната микрофлора, което предотвратява появата на дисбиоза.

Настинка

Пеницилинови антибиотици (азитромицин, аугментин).

или Amoxiclav и техните заместители) ефективно се противопоставят на бактериите, които причиняват възпаление на дихателните пътища. Респираторните инфекции, като пневмонията, се причиняват от много микроби, повечето от които са резистентни на пеницилин. В тази ситуация Левофлоксацин и Моксифлоксацин ще имат най-ефективен ефект.

Класът на цефалоспорините е представен от следните антибиотици: Suprax, Zinacef, Zinnat. Те могат да помогнат:

• с пневмония;
• с възпаление на плеврата - външната обвивка на белите дробове;
• с възпаление на бронхиалната лигавица.

Що се отнася до атипичната пневмония, чиито причинители са хламидия и микоплазма, по-добре е да се прибегне до лекарства от групата на макролидите (Хемомицин или Сумамед).

Предимства и недостатъци

Азитромицинът в сравнение с неговите аналози има следните предимства:

• достъпна цена (по-изгодно е да се използва азитромицин, аналог на Sumamed);
• полуживотът е доста дълъг в сравнение с други подобни агенти;
• наличието на малък брой нежелани реакции, които са изключително редки.

Недостатъците включват:

• нивото на бионаличност на лекарството е по-ниско от това на други антибиотици;
• Няма форма на освобождаване на лекарството под формата на инжекционен разтвор за деца.

Разликата между Азитромицин и Сумамед

Най-известният и често предписван заместител на азитромицин е Sumamed. Всъщност лекарството Азитромицин е първият аналог на Sumamed. Следователно тяхната разлика е само в цената и името. Освен това Sumamed е подложен на клинични и лабораторни изследвания. Азитромицинът не е тестван, тъй като освобождаването на заместители не го изисква. В действителност ефектът и на двете лекарства е еднакъв.

Инструкциите за употреба показват, че Sumamed се предписва за лечение на всички патологии на дихателните пътища, инфекции на пикочните пътища, кожни заболявания и др. Лекарството се предписва и за премахване на пептични язви на дванадесетопръстника и стомаха. Лекарството се предписва на жени за болести, предавани по полов път.

В този случай употребата на антибиотици е възможна за бременни жени. Sumamed се използва и за лечение на детски болести (суспензия). На възрастни се предписва твърда лекарствена форма.

Благоприятен е фактът, че антибиотикът се приема веднъж дневно. Терапевтичният курс не трае дълго (максимум 5 дни).

Разлика между азитромицин и амоксицилин

Ефектът на амоксицилин е насочен към лечение на възпаление на лигавицата на фаринкса, фронталния синус и лигавицата на фаринкса. Азитромицин се използва за лечение на възпаление на параназалните синуси, ухо и фарингит. Ефективността на двете лекарства е доста висока. Само лекуващият лекар може да направи индивидуален избор между азитромицин и амоксицилин в полза на един от тях.

Ограничения за употреба

Инструкциите за употреба показват, че основното ограничение за употребата на лекарството Азитромицин и неговите заместители е индивидуалната непоносимост към активния компонент. Противопоказания за употреба: бъбречни и чернодробни заболявания, нарушения на сърдечния ритъм.

Забранено е приемането на антибиотици, докато се приемат следните лекарства:

• "Дигоксин";
• "Варфарин";
• — Телдан.

Суспензията е забранена за употреба от пациенти на възраст под шест месеца. Жените по време на бременност могат да използват лекарството само според указанията и под строг контрол на лекуващия лекар. Жените по време на кърмене трябва да избягват влиянието на лекарството.

Нежелани реакции

Лекарството Азитромицин и неговите заместители могат да повлияят негативно на тялото под формата на следните реакции:

• световъртеж, нарушение на съня, нарушена чувствителност на кожата, диария, прекомерно натрупване на газове в червата, коремна болка;
• тахикардия, болка в гърдите;
• изключително редки: болест на Botkin, чревна дисфункция, промени в цвета на езика, възпаление на бъбреците, чернодробна енцефалопатия.

В случай на предозиране инструкциите за употреба силно препоръчват стомашна промивка и симптоматично лечение.

parazitycheloveka.ru

1 Макролиди:еритромицин, олеандомицин, азитромицин (сумамед), кларитромицин, рокситромицин (рулид);

2. Тетрациклини:тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин.

3 левомицетини:хлорамфеникол стеарат, хлорамфеникол сукцинат, кортикомицетин;

4 Антибиотици от различни групи:ристомицин, линкомицин, клиндамицин, фузидин...

Принципи на химиотерапията и обосновка на комбинираната антибиотична терапия.

Характеристики на антибиотичните взаимодействия. Влиянието на отделните фактори върху фармакокинетиката на антибиотиците (възрастови, фармакогенетични и др.).

Създайте таблиципосочване на спектъра на антимикробна активност, клинична ефективност и безопасност на употребата на лекарства: еритромицин, азитромицин, Rulide, тетрациклин, доксициклин, хлорамфеникол, линкомицин, клиндамицин.

Група лекарства	Спектър на антимикробна активност	Показания за употреба	лекарства
Макролиди	Има широк спектър на действие, включително грам-положителни (стафилококи, произвеждащи и непродуциращи пеницилиназа; стрептококи, пневмококи, клостридии, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) и грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, Haemophilus influenzae и коклюш, бруцела, легионела), микоплазма, хламидия, спирохета, рикетсия. Грам-отрицателните бацили са устойчиви на еритромицин: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, както и Shigella, Salmonella и др.		Еритромицин
	Във високи концентрации има бактерициден ефект срещу грам-положителни коки: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, стрептококи от групи C, F и G, S.viridans, Staphylococcus aureus; грам-отрицателни бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; някои анаеробни микроорганизми: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; както и Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не е активен срещу грам-положителни бактерии, резистентни на еритромицин.		Азитромицин (сумамед)
	Следните са чувствителни към лекарството: Стрептококи от групи А и В, вкл. ул. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae и psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Гарднерела вагиналис. Променлива чувствителност: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis и Vibrio cholerae. Устойчиви: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.		Рокситромицин (рулид)
Тетрациклини	Има широк спектър на антимикробно действие, активен е срещу E. coli, дизентерийни бактерии, тифни бацили и други видове салмонела, действа върху стафилококи, стрептококи, гонококи, пневмококи, менингококи, редица щамове на Proteus и някои щамове на Pseudomonas aeruginosa; активен срещу рикетсии, спирохети, лептоспири, причинителя на трахома и други хламидии. Лекарството няма ефект върху туберкулозни бацили, патогенни протозои и гъбички.Левомицетинът е активен срещу щамове бактерии, резистентни към пеницилин, тетрациклини и сулфонамиди. Микроорганизмите могат да развият лекарствена резистентност към хлорамфеникол, но в сравнение с други антибиотици и сулфонамиди резистентността към хлорамфеникол се развива много по-бавно. Левомицетинът има бактериостатичен ефект върху микробната клетка, инхибира нейния растеж и размножаване, нарушавайки процеса на синтез на протеини в микробната клетка.		Левомицетин
	Различен	Lincomycin има малък ефект върху микроорганизмите във фазата на покой. Лекарството е активно срещу грам-положителни коки (стафилококи, пневмококи, стрептококи); Haemophilus influenzae; Bacillus anthracis, микоплазми, бактероиди, дифтериен бацил, причинители на газова гангрена и тетанус. За разлика от еритромицин, линкомицинът няма ефект върху ентерококите; по-нисък от него по активност срещу спорообразуващи анаероби, Neisseria, Corynebacteria. Грам-отрицателни микроорганизми, гъбички, вируси, протозои са устойчиви на линкомицин.Линкомицин е активен срещу щамове на стафилококи, резистентни към пеницилин, тетрациклини, хлорамфеникол, стрептомицин и цефалоспорини, поради което линкомицин може да се счита за резервно лекарство.		Линкомицин
Има широк спектър на действие, бактериостатичен, инхибира протеиновия синтез в микробните клетки. Възможен е бактерициден ефект срещу редица грам-положителни коки. Активен срещу стафилококи (включително St.epidermalis, произвеждащ пеницилиназа), стрептококи (с изключение на ентерококи), пневмококи, анаеробни и микроаерофилни грам-положителни коки (включително пептококи и пептострептококи), дифтериен бацил, причинители на газова гангрена и тетанус, микоплазми, бактероиди es ( включително Bact.fragilis и Bact.melaningenicus), анаеробни грам-отрицателни бацили (включително Fusobacterium), номицети и клостридии, анаеробни грам-положителни неспорообразуващи бацили (включително propionibacterium, eubacterium и actinomycetes). Повечето щамове на Clostridium perfringens са чувствителни към клиндамицин, тъй като други видове клостридии (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) са резистентни към клиндамицин, тогава при инфекции, причинени от клостридии, се препоръчва антибиограма.Съществува кръстосана резистентност между клиндамицин и линкомицин. Ефективен при лечение на асимптоматично носителство на дифтерия (седмичен курс на лечение, перорално).		Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: пневмония, белодробен абсцес, плеврален емпием, фиброзиращ алвеолит, остеомиелит, ставни инфекции; гнойни инфекции на кожата и меките тъкани (инфектирани рани, абсцеси; остър и хроничен остеомиелит; септицемия (предимно анаеробна); инфекции на тазовите органи и интраперитонеални инфекции (при едновременна употреба на лекарства, активни срещу грам-отрицателни аеробни микроби), гинекологични заболявания (ендометрит, аднексит);сепсис;ендокардит.	Клиндамицин

Характеристики на безопасността на употребата на лекарства

				Противопоказания за употреба
Еритромицин
Азитромицин (сумамед)			Увреждане на черния дроб
Рокситромицин (рулид)
Тетрациклин
Доксициклин
Левомицетин
Линкомицин
Клиндамицин

Умейте да избиратегрупа и конкретно лекарство, неговата лекарствена форма, доза, начин на приложение, дозов режим за лечение на инфекциозни заболявания и напишете в рецептите:еритромицин, азитромицин, рулид, тетрациклин, доксициклин, хлорамфеникол, линкомицин, ристомицин.

№	Рецепта	Показания за употреба на лекарството
1	Rp.: еритромицин 0,25 Д.т.д. N.20 в табл. S. По 2 таблетки 4 пъти на ден. В рамките на 14 дни За легионелоза.	Бактериални инфекции: дифтерия (включително носителство на дифтерия), магарешка кашлица (включително профилактика на заболяването при чувствителни индивиди с риск от инфекция), трахома, бруцелоза, легионерска болест, скарлатина, амебна дизентерия, гонорея; конюнктивит при новородени, пневмония при деца и пикочно-полови инфекции при бременни жени, причинени от Chlamydia trachomatis; първичен сифилис (при пациенти с алергии към пеницилини), неусложнена хламидия при възрастни (с локализация в долните отдели на пикочно-половата система и ректума) с непоносимост или неефективност на тетрациклини и др.; УНГ инфекции (тонзилит, отит на средното ухо, синузит), инфекции на жлъчните пътища (холецистит), инфекции на горните и долните дихателни пътища (трахеит, бронхит, пневмония), инфекции на кожата и меките тъкани, гнойни кожни заболявания, инфектирани рани, рани от залежаване, изгаряния II и етап III, трофични язви, инфекции на лигавицата на очите - причинени от патогени, чувствителни към лекарството; предотвратяване на екзацербации на стрептококови инфекции (тонзилит, фарингит) при пациенти с ревматизъм, инфекциозни усложнения по време на стоматологични интервенции при пациенти със сърдечни дефекти. Той е резервен антибиотик за лечение на бактериални инфекции, причинени от щамове на грам-положителни патогени (по-специално стафилококи), резистентни към пеницилин. При тежки форми на инфекциозни заболявания, когато приемането на лекарството през устата е неефективно или невъзможно, те прибягват до интравенозно приложение на разтворима форма на еритромицин - еритромицин фосфат. Еритромицин супозитории се предписват в случаите, когато оралното приложение е трудно.
2	Rp.: азитромицин 0,25 Д.т.д. N.10 в капачки. S. На първия ден по 1 капсула сутрин и вечер, от 2 до 5-ти ден 1 капсула 1 път в един ден. За инфекции горни и долни секции респираторен тракт.	Инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи, причинени от чувствителна микрофлора: тонзилит, синузит, тонзилит, възпаление на средното ухо; скарлатина; инфекции на долните дихателни пътища: бактериална и атипична пневмония, бронхит; инфекции на кожата и меките тъкани: еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози; инфекции на урогениталния тракт: гонорейни и негонорейни уретрити и/или цервицити; Лаймска болест (борелиоза).
3	Rp.: Tab. Рокситромицин 0.15 N.20 Д.С. 1 таблетка 2 пъти дневно ден, сутрин и вечер преди	Лечение на чувствителни към лекарства инфекции на горните и долните дихателни пътища, кожата и меките тъкани, пикочно-половата система (включително полово предавани инфекции, с изключение на гонорея), инфекции в одонтологията (бронхит, пневмония, тонзилит, скарлатина, отит, синузит, дифтерия, магарешка кашлица, трахома, бруцелоза, легионерска болест и др.). Профилактика на менингококов менингит при лица, които са били в контакт с болния.
4	Rp.: тетрациклини хидрохлорид 0,1 S. Разтворете съдържанието на бутилката в 25 ml 1% разтвор на новокаин и инжектирайте интрамускулно 3 пъти на ден ден за 5 дни.	Bacterial infections: pneumonia, bronchitis, pleural empyema, tonsillitis, cholecystitis, pyelonephritis, intestinal infections, whooping cough, endocarditis, endometritis, prostatitis, syphilis, gonorrhea, whooping cough, brucellosis, rickettsiosis, purulent soft tissue infections, osteomyelitis, etc., caused от чувствителни към лекарството микроорганизми. Профилактика на следоперативни инфекции.
5	Rp.: доксициклини хидрохлорид 0,1 Д.т.д. N.30 в капачки. S. По 1 капсула на всеки 12 часа. За хронични инфекции пикочна система. В рамките на 5 дни	Бронхопневмония, лобарна пневмония, бронхит, емпием на плеврата, тонзилит, холецистит, пиелонефрит, ендометрит, простатит, уретрит, сифилис, гонорея, магарешка кашлица, бруцелоза, рикетсиоза, гнойни инфекции на меките тъкани, остеомиелит, цистит, очни инфекции, тонзилит, оток това е медия, фарингит, трахеит, гнойни кожни заболявания - фурункулоза, абсцеси, инфектирани рани.
6	Rp.: Tab. Laevomycetini 0,5 S. По 2 таблетки 4 пъти на ден	Лечение на инфекции, причинени от чувствителни към него микроорганизми, включително щамове бактерии, резистентни към други лекарства. Коремен тиф и паратиф, салмонелоза (главно генерализирани форми), дизентерия, бруцелоза, туларемия, гонорея, магарешка кашлица, менингококова инфекция, тиф и други рикетсиози, трахома, хламидия. Лекарството се използва за лечение на различни форми на гнойни инфекции, причинени от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии: инфекции на пикочните пътища, инфекции на гнойни рани, бактериална пневмония, гноен перитонит, инфекции на жлъчните пътища, гноен отит, конюнктивит, кератит, блефарит, гноен процеси в други локализации. Левомицетин се предписва за умерени и тежки форми на инфекциозни заболявания, главно в случаите, когато употребата на други химиотерапевтични лекарства е неефективна.
7	Rp.: Lincomycini hydrochloridi 0,25 Д.т.д. N.20 в капс.желат. S. По 2 капсули 3 пъти дневно след на всеки 8 часа 1 час преди хранене	Линкомицин хидрохлорид се използва при заболявания, причинени от щамове микроорганизми, резистентни към други антибиотици: септицемия, подостър септичен ендокардит, остра и екзацербации на хронична пневмония, плеврален емпием, плеврит, остеомиелит, следоперативни гнойни усложнения, инфекции на кожата и меките тъкани (пиодермия, фурункулоза, флегмон).
8	Rp.: Ristomycini sulfatis 250 000 ED S. Съдържание на бутилката Непосредствено преди употреба се разтваря в 125 ml стерилен разтвор на NaCl (със скорост 0,5 ml разтворител на 2000 ED антибиотик). Прилагайте 125 ml 2 пъти дневно само венозно (дете на 5 години). В края на инфузията, без да отстранявате иглата, инжектирайте 20 ml изотоничен разтвор на NaCl (за промиване на вената и предотвратяване на развитието на флебит). Курс - 7 дни. За пневмония.	Септични заболявания, причинени от грам-положителни микроорганизми, особено стафилококи, резистентни към други антибиотици: септичен ендокардит, стафилококов, стрептококов и пневмококов сепсис, хематогенен остеомиелит, гноен менингит и други тежки кокови инфекции, които не могат да бъдат лекувани с други антибиотици.

Работа в клас

1. Изпълнете тестови задачи
2. Всички изброени по-долу усложнения са характерни за хлорамфеникола, с изключение на:

A. Увреждане на кръвта A. Дерматит B. Остра продуктивна психоза D. Миокардит D. Остеопороза

1. Кои от следните лекарства не са макролидни антибиотици:

A. олеандомицин B. еритромицин C. Ванкомицин D. Нистатин

1. Най-безопасните лекарства от групата на тетрациклините за бъбречна недостатъчност:

A. Окситетрациклин B. Доксициклин C. Хлортетрациклин

1. Лекарството по избор за лечение на инфекции, причинени от Brucella е:

A. Тетрациклин B. Ампицилин C. Гентамицин D. Сулфонамиди

1. Изберете лекарство за лечение на микоплазмена пневмония:

A. Пеницилин B. Тетрациклин C. Ванкомицин D. Гентамицин

2.1. Посочете мястото на свързване на тетрациклин

Аминоацил-тРНК

Аминоацил

тРНК

тРНК

ДНК суперспирала

ДНК гираза

Ненавито ДНК

Пептидил -

трансфераза

Образуване на пептидна верига

Пептидно разширение

1. 3 . Решавам проблеми

Задача No1

Пациент К., 63 години, страда от захарен диабет от 6 години, с умерена тежест. Постоянно приема манинил и букарбан. През последните 3 месеца е открита фурункулоза. Постъпва в отделението с оплаквания от кашлица с оскъдна лигавица и повишаване на температурата до 37,2. На 2-рия ден от заболяването се появи кашлица и болка в дясната половина на гърдите при дишане. При прегледа са открити физикални признаци на дясностранна долнолобна пневмония, потвърдени с рентгенова снимка.

Определете вашия първи избор на антибиотик:

1. Левомицетин 2. Бензилпеницилин 3. Гентамицин 4. Еритромицин 5. Цефазолин

Задача No2

Детето е настанено в инфекциозната болница с диагноза магарешка кашлица. История на хипохромна желязодефицитна анемия. Детето е инжектирано с бензилпеницилин, което е причинило кожни обриви. Пеницилинът беше спрян.

Изберете лекарства, които могат да бъдат предписани на вашето дете:

1. Еритромицин 2. Пеницилин 3. Тетрациклин 4. Левомицетин

Задача No3

Майка с 2-годишно дете се е свързала със зъболекаря. Зъбките на детето поникнаха навреме, но емайлът е жълт и зъбите са поразени от кариес. От анамнезата се установява, че майката е получавала антибиотик за заболяването по време на бременност.

Какъв антибиотик получи майката?

1. Пеницилин 2. Стрептомицин 3. Тетрациклин 4. Цефазолин 5. Левомицетин

Задача No4

Дете на 6 месеца страда от инфекциозно заболяване (ентероколит). Получих интензивна терапия, включително антибиотици.

При преглед изразена бледност на кожата и лигавиците, пастозност, голям корем, загуба на тегло, хипохромна анемия, ретикулоцитоза. Оплаквания от лош сън, намален апетит.

Какъв антибиотик получи детето?

1. Пеницилин 2. Стрептомицин 3. Тетрациклин 4. Цефазолин 5. Левомицетин 6. Линкомицин

Тетрациклин, еритромицин, олеандомицинне могат да се препоръчват за лечение на възпалено гърло (Ю. И. Лещенко, 1970; И. И. Бондаренко, 1976), тъй като в често използвани дози те не винаги създават бактериостатична концентрация дори в кръвта, още по-малко в тъканта на сливиците.

Те могат да се използват за лечение на болки в гърлото, причинени от стрептококи, само в случаите, когато пациентът не понася пеницилиновите препарати и е необходимо да се увеличи единичната доза и честотата на приложение. По този начин терапевтичната концентрация на макрофаки в кръвта и тъканта на сливиците се създава само при многократно приложение - най-малко 4 пъти на ден в единична доза от 6000 mcg / kg еритромицин и 7000 mcg / kg олеандомицин (Yu. I Ляшченко, 1970). Концентрацията на тетрациклин в кръвния серум на пациенти с тонзилит е няколко пъти по-ниска, отколкото при здрави хора, а при 2/3 не достига -1 mcg / ml както в кръвния серум, така и в тъканта на сливиците (Ю. I. Leshchenko, 1976), поради което често не е възможно да се създаде бактериостатична концентрация на места, където се възпроизвежда β-хемолитичен стрептокок.

В допълнение, не всички щамове на β-хемолитични стрептококи са чувствителни дори към относително високи концентрации (1 - 3 μg / ml) тетрациклин (60 - 80%). През последните години стафилококите играят все по-важна роля в етиологията на ангината, особено спорадичната, която не трябва да се взема предвид в етиотропната терапия на пациенти с ангина. Тактиката на лечение трябва да бъде следната: първо се предписват антистрептококови лекарства (най-добре е бензилпеницилин), но ако не се наблюдава подобрение след 1-2 дни, се предписват антистафилококови лекарства.

От тях най-ефективен е оксацилин - в рамките на един час след приложението, еднократна доза от 0,5 g създава концентрация в кръвния серум от 1,1 - 5,5 μg/ml, в слуз от повърхността на сливиците 0,88 - 8,5 μg/ml и в тъканта на сливиците 0,24 - 0,51 μg/ml, след което постепенно намалява и след 6 часа не се открива в нито една от тези среди. Важно е да се подчертае, че 15 - 30 минути след интрамускулно приложение на същата доза се създават приблизително същите концентрации в кръвта, слузта и тъканта на сливиците (съответно 3,5 - 5,3; 0,86 - 1,24 и 0,31 - 0,44 µg/ml). ).

Поради факта, че всички щамове на β-хемолитични стрептококи са чувствителни към концентрацията на оксацилин 0,01 - 0,4 mcg/ml и повечето стафилококи също са чувствителни към него, това лекарство има предимство пред много други етиотропни лекарства (Ю. И. Лященко, 1975).

Метацилин може успешно да се използва и за лечение на пациенти с тонзилит:интрамускулно 0,5 g на всеки 6 часа, което създава бактерицидна концентрация и в трите среди (кръв, слуз от повърхността на сливиците, тъкан на сливиците) и осигурява почистване на сливиците от патогена. За съжаление, все още не е известно колко дълго и под каква форма патогените на възпалено гърло като цяло и по-специално стрептококи от група А продължават да съществуват в регионалните лимфни възли на сливиците. Когато възпаленото гърло се усложнява от паратонзилит, се провежда консервативна терапия, а в случай на образуване на паратопсиларен абсцес, последният се отваря от ларинголог.

„Ръководство за въздушно-капкови инфекции“, И. К. Мусабаев

Клепачите изпълняват защитна функция за очите. Те намаляват вероятността от изсъхване на очната ябълка, осигуряват защита от неблагоприятни фактори на околната среда и подпомагат функционирането на зрителните мускули и нервите. Медицинската статистика показва, че около 10% от заболяванията на зрителните органи се срещат в областта на клепачите. Нека разгледаме в тази статия какви заболявания на клепачите съществуват и как да се справят с тях.

Видове възпалителни заболявания на клепачите

Възпалението на клепача е процес, който има различна етиология и засяга горните или долните клепачи на едното или двете очи.

Основните симптоми на възпаление на клепача:

• зачервяване;
• подуване.

Обикновено кожата на клепачите трябва да е бледорозова, тънка и деликатна. Най-малките промени в цвета и структурата на кожата на клепачите показват наличието на възпаление.

Какво би могло да бъде?

оток

Леко подуване на клепача може да се появи в резултат на излишната вода в тялото.Този случай се среща рядко и не е заболяване.

Но подуването може да възникне и по други причини: възпаление, нараняване или алергична реакция. В първия случай той има възпалителен характер и може да бъде придружен от хиперемия, треска и болка.

Ако причината е алергична реакция, тогава на мястото на подуване ще има сърбеж, удебеляване, зачервяване (или бледност) на кожата.

Отокът може да се появи и на фона на хронични заболявания. В този случай тя е двустранна по природа и е придружена от воднянка и подуване на краката. Кожата на клепачите ще бъде бледа и може да няма температура. Друга причина може да бъде.

Абсцес

Когато инфекция навлезе в повърхността на раната на кожата на клепача, се получава абсцес, наречен абсцес. Понякога това възпаление на клепача е следствие от ечемик.

Възпаление на жлезите и ръбовете на клепачите

Такива заболявания включват:

• блефарит;
• херпес;
• ечемик;
• халазион.

• отслабване на защитните функции на тялото;
• хронични инфекции;
• демодекоза на клепачите;
• патологии на стомашно-чревния тракт;
• санитарно-хигиенни условия на живот на човека;
• недостиг на витамини;
• гнойно възпаление на параназалните синуси.

Симптоми на възпаление на ръба на клепача:

• парене;
• зачервяване;
• лакримация;
• появата на течност, слепваща миглите;
• усещане за чуждо тяло в окото;
• пенесто или гнойно отделяне.

Има няколко вида блефарит: прост, люспест, улцерозен. Всяка от тези форми в рецидивираща форма е много опасна за човешкото здраве.

Демодекоза

Демодекозата на клепачите е много често срещано и изключително неприятно заболяване на зрителните органи. Пациентите с това заболяване се оплакват от силен сърбеж, подуване на клепачите, зачервяване на очите и загуба на мигли.

По краищата на клепачите могат да се появят люспи и корички, които причиняват дискомфорт. Демодекозата засяга лигавицата на окото, изсушава я, в резултат на което очните мускули бързо се уморяват. При първите симптоми трябва незабавно да се свържете с специалист и. Заболяването е рецидивиращо.

Конюнктивит

Методи за лечение

При възпаление на клепача лечението е насочено главно към елиминиране на причините за развитието на процеса. В повечето случаи на пациентите се предписва симптоматично лечение.

Хигиената играе ключова роля при лечението на възпаление на клепачите.

За потискане на възпалителния процес лекарят предписва местни антибиотици: мехлеми, капки. При улцеративен, люспест блефарит лечението е по-сложно: необходимо е редовно лечение на засегнатите области на клепача, за да се елиминират люспите и гнойното отделяне.

Видове мехлеми

Лечението на възпаление на клепачите обикновено включва използването на мехлеми. Какви мехлеми се използват най-често за лечение на възпалителни процеси на клепачите?

• Актовегин- лечебен мехлем, който помага при лечението на различни кожни лезии, включително възпалителни процеси, които се появяват в областта на клепачите.

Цена: около 150 рубли.