Диагноза: камерна. Вентрикуларен екстрасистол, какво е това? Лечение и последствия

Вентрикуларните екстрасистоли (VES) са извънредни контракции на сърцето, които възникват под въздействието на преждевременни импулси, които произхождат от интравентрикуларната проводна система.

Под въздействието на импулс, генериран в ствола на снопа His, неговите клони, разклонени клони или влакна на Purkinje, миокардът на една от вентрикулите се свива, а след това и на втората камера без предшестващо свиване на предсърдията. Това обяснява основните електрокардиографски признаци на PVCs: преждевременно разширен и деформиран вентрикуларен комплекс и отсъствието на нормална Р вълна предхождаща го, което показва предсърдно свиване.

Какво е?

Вентрикуларната екстрасистола е един от видовете аритмии, които са преждевременни, необичайни контракции на вентрикулите. Вентрикуларният екстрасистол се характеризира с усещане за смущения във функционирането на сърцето под формата на неуспехи, слабост, замаяност, ангинална болка и липса на въздух.

Този вид аритмия се установява след прослушване на сърцето, електрокардиограма и холтер мониториране. И за лечение на извънредно свиване на вентрикулите се използват успокоителни, бета-блокери и антиаритмични лекарства.

причини

Причините за камерна екстрасистола се появяват при сърдечни заболявания:

• възпалителен характер (миокардит, ендокардит, интоксикация);
• миокардна исхемия (огнища на кардиосклероза, остър инфаркт);
• метаболитно-дистрофични промени в мускулната и проводната система (нарушено съотношение калий-натрий електролит в миоцитите и междуклетъчното пространство);
• рязко изчерпване на енергийното снабдяване на клетките, причинено от недохранване, липса на кислород при остра и хронична сърдечна недостатъчност и декомпенсирани дефекти.

Вентрикуларни екстрасистоли могат да се появят при хора със здрава сърдечно-съдова система поради:

• дразнене на вагусния нерв (поради преяждане, безсъние, умствена работа);
• повишен тонус на симпатиковия нерв (тютюнопушене, физическа работа, стрес, тежка работа).

Ако в сърцето има два източника на импулсно образуване, тогава основният е този, който е способен на по-висока честота. Поради това най-често се поддържа нормален синусов ритъм. Но екстрасистолите могат да се появят и на фона на предсърдно мъждене.

Класификация

Не всички специалисти използват съществуващата класификация на камерната екстрасистола според Laun и Wolf. Тя предлага пет степени на екстрасистол по време на инфаркт на миокарда според риска от развитие на фибрилация:

• степен 1 ​​- записват се мономорфни извънредни контракции (не повече от 30 на час наблюдение);
• степен 2 - по-често, от едно огнище (над 30 на час);
• степен 3 - политопна екстрасистола;
• степен 4 - подразделена в зависимост от ЕКГ модела на ритъма ("a" - сдвоен и "b" - залп);
• степен 5 - регистриран е най-опасният тип "R на T" в прогностичен смисъл, което означава, че екстрасистолът се е "изкачил" върху предишната нормална контракция и е в състояние да наруши ритъма.

В допълнение, "нулева" степен е определена за пациенти без екстрасистол.

Предложенията на M. Ryan за градация (класове) допълват класификацията на B. Lown - M. Wolf за пациенти без миокарден инфаркт. В тях „градация 1”, „градация 2” и „градация 3” напълно съвпадат с интерпретацията на Лаунов.

Останалите са променени:

• „градация 4“ - разглежда се под формата на сдвоени екстрасистоли в мономорфни и полиморфни версии;
• "Градация 5" включва камерна тахикардия.

Симптоми

Единични камерни преждевременни контракции се записват при половината здрави млади хора по време на наблюдение за 24 часа (Холтер ЕКГ мониториране). Те не влияят на вашето благосъстояние. Симптомите на камерна екстрасистола се появяват, когато преждевременните контракции започнат да оказват забележим ефект върху нормалния ритъм на сърцето.

Вентрикуларният екстрасистол без съпътстващи сърдечни заболявания се понася много лошо от пациента. Това състояние обикновено се развива на фона на брадикардия (бавен пулс) и се характеризира със следните клинични симптоми:

• усещане за спиране на сърцето, последвано от цяла поредица от удари;
• от време на време се усещат отделни силни удари в гърдите;
• екстрасистол може да се появи и след хранене;
• усещане за аритмия възниква в спокойно положение (по време на почивка, сън или след емоционален изблик);
• По време на физическа активност смущението практически не се появява.

Вентрикуларните екстрасистоли на фона на органични сърдечни заболявания, като правило, са многократни по природа, но за пациента те са асимптоматични. Те се развиват с физическа активност и изчезват в легнало положение. Обикновено този тип аритмия се развива на фона на тахикардия.

Много жени по време на бременност изпитват тахикардия и болка в лявата страна на гърдите. Развитието на PVCs при бъдеща майка не е необичайно. Това се обяснява с факта, че кръвоносната система и сърцето имат двойно натоварване. Освен това трябва да се вземат предвид физиологичните промени в хормоналните нива, които влияят на ритъма на импулсите. Такава екстрасистола не е злокачествена и може лесно да се лекува след раждането.

Диагностични методи

Диагностиката на заболяването се извършва по два основни метода, които включват 24-часово ЕКГ и холтер ЕКГ мониториране.

1. Електрокардиограмата записва всички непланирани контракции на вентрикула, което позволява да се определи честотата и последователността на сърдечния ритъм.
2. Методът на велоергометрията позволява да се идентифицира зависимостта на проявите на екстрасистоли на жлъчния мехур от полученото натоварване, както и да се класифицира заболяването, което значително улеснява разработването на програма за лечение.
3. Като диагностични методи могат да се използват и поликардография, ТЕЕ, сфигмография и други.

Екстрасистолът не винаги може да бъде открит на ЕКГ. Това се дължи на факта, че това изследване се провежда доста бързо (около 5 минути) и единичните екстрасистоли може просто да не бъдат заснети на филм. В този случай се използват други видове диагностика. Една от техниките е Холтер мониторинг. Провежда се през деня, при обичайната физическа активност на пациента, след което лекарят установява дали през това време са възникнали нарушения на сърдечния ритъм и колко опасни са за живота на пациента.

Лечение на камерна екстрасистола

При доброкачествена камерна екстрасистола, която се понася добре от пациента, не се провежда лекарствено лечение. Препоръчително е да се откажете от лошите навици, да промените рисковите фактори и евентуално да вземете Corvalol.

При чести ПВК, изразени клинични прояви или злокачествено протичане се предписват антиаритмични средства:

1. Пропафенон е антиаритмично средство от клас I, което се използва, когато протичането е доброкачествено. Противопоказан при аневризма на ЛК и тежка сърдечна недостатъчност.
2. Бизопролол е адренергичен блокер, който предотвратява камерното мъждене и регулира сърдечната честота. Противопоказан при пациенти с бронхиална астма.
3. Cordarone е лекарство на избор при злокачествени и прогностично неблагоприятни PVCs. Намалява нивата на сърдечна смъртност.

Хирургично лечение се провежда при чести камерни екстрасистоли, които трудно се лекуват с лекарства. Извършва се електрофизиологично изследване за установяване на точната локализация на лезията и нейната радиочестотна аблация.

Начин на живот с вентрикуларен екстрасистол

При камерна екстрасистола, особено причинена от други сърдечни заболявания, трябва да почивате повече, да прекарвате повече време на чист въздух, да спазвате режим на почивка, да се храните правилно, да избягвате пиенето на кафе, алкохол, да намалите или да спрете пушенето.

Пациентите с доброкачествен тип камерна екстрасистола не трябва да ограничават физическата активност. При злокачествен тип трябва да се ограничи значителният стрес и психо-емоционалните ситуации, които могат да доведат до развитие на атака.

Традиционни методи

Ако екстрасистолът не е животозастрашаващ и не е придружен от хемодинамични нарушения, можете да опитате да победите болестта сами. Например, когато приемате диуретици, калият и магнезият се отстраняват от тялото на пациента. В този случай се препоръчва да се ядат храни, съдържащи тези минерали (но само при липса на бъбречно заболяване) - сушени кайсии, стафиди, картофи, банани, тиква, шоколад.

Също така, за лечение на екстрасистол, можете да използвате инфузия на лечебни билки. Има кардиотоничен, антиаритмичен, седативен и лек седативен ефект. Трябва да се приема по една супена лъжица 3-4 пъти на ден. За това ще ви трябват цветя от глог, маточина, маточина, пирен и шишарки от хмел. Те трябва да бъдат смесени в следните пропорции:

• по 5 части маточина и маточина;
• 4 части хедър;
• 3 части глог;
• 2 части хмел.

важно! Преди да започнете лечение с народни средства, трябва да се консултирате с вашия лекар, тъй като много билки могат да причинят алергични реакции.

Последствия

Вентрикуларен екстрасистол тип 1, според класификацията, дадена по-горе в статията, не е животозастрашаваща и обикновено не причинява никакви усложнения. При вентрикуларен екстрасистол тип 2 могат да се развият усложнения, но рискът е относително нисък.

Ако пациентът има полиморфни екстрасистоли, сдвоени екстрасистоли, нестабилна пароксизмална тахикардия или ранни групови екстрасистоли, съществува висок риск от животозастрашаващи последици:

1. Стабилната камерна тахикардия се характеризира с продължителни (повече от половин минута) атаки на групови камерни екстрасистоли. Това от своя страна провокира последствията, показани по-нататък в тази таблица.
2. Вентрикуларно трептене Свиване на вентрикулите с честота от 220 до 300 удара в минута.
3. Вентрикуларна фибрилация (трептене) Хаотични контракции на вентрикулите, чиято честота достига 450 удара в минута. Фибрилиращите вентрикули не са в състояние да изпомпват кръв, така че пациентът обикновено губи съзнание поради липса на кислород в мозъка. Това състояние, ако не се лекува, може да причини смърт.
4. Асистолия (сърдечен арест) Може да възникне на фона на атака на камерна аритмия или внезапно. Често асистолията неизбежно води до смърт, тъй като лекарите не винаги могат да извършат реанимация в рамките на няколко минути след спиране на сърцето.

За да избегнете животозастрашаващи последици, не отлагайте началото на лечението, ако сте диагностицирани с камерна екстрасистола.

Прогноза

При доброкачествено протичане и липса на подлежащо сърдечно заболяване прогнозата е благоприятна.

При потенциално злокачествен тип и при наличие на органично увреждане на сърцето прогнозата е сравнително неблагоприятна и се определя не само от характеристиките на камерните екстрасистоли според ЕКГ мониториране (чести, средни, сдвоени, групови), но и от естеството на основното заболяване и етапа на сърдечна недостатъчност, в по-късните етапи на които прогнозата не е благоприятна. При злокачествен курс прогнозата е неблагоприятна поради много високия риск от внезапна сърдечна смърт.

Приемането на антиаритмични лекарства в комбинация с бета-блокери може да подобри прогнозата, тъй като комбинацията от тези лекарства не само подобрява качеството на живот, но и значително намалява риска от усложнения и смърт.

Профилактика на заболяването

• поддържане на по-активен и мобилен начин на живот;
• отказ от лоши навици, включително тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол и силно кафе;
• редовни медицински прегледи.

Откриването на заболяване може да се случи дори по време на рутинен профилактичен преглед, поради което здравният преглед в лечебно заведение е задължително събитие за всички.

Камерна екстрасистола (ВК) е вид. Проявява се под формата на извънредни и преждевременни контракции на сърдечните вентрикули. Пациентите се чувстват замаяни, обща слабост, понякога болка в сърцето и липса на кислород. За да идентифицирате нарушение, трябва да се подложите на цялостен преглед. В повечето случаи лечението се извършва с лекарства. В редки случаи може. Вентрикуларната екстрасистола при деца се диагностицира само в 5% от случаите, но с напредване на възрастта вероятността от нарушение се увеличава до 50%. Поради това PVCs се считат за патология за хора над 45 години. Опасността се крие във възможността от внезапен сърдечен арест. PVC се наричат ​​още камерна екстрасистола и камерна аритмия. ICD 10 (Международна класификация на болестите) присвои на това заболяване ICD код I49.3.

Вентрикуларният екстрасистол изисква лечение.

причини

Разбирайки какво е това и до какви последствия може да доведе, е необходимо да можете да разпознавате симптомите на камерната екстрасистола и да сте наясно с потенциалните причини за нарушението. Промените във вентрикуларния ритъм не винаги се възприемат като патологично разстройство. Вентрикуларният екстрасистол се счита за отклонение, което е безопасно за здравето и живота. Има определена норма на ден, при която PVC се класифицират като безвредни промени:

• от 700 до 950 допълнителни импулси могат да бъдат при хора, които не страдат от нарушения на сърдечно-съдовата система и това е норма;
• 960-1200 импулса се считат за нормални, ако пациентът е диагностициран с полиморфна камерна екстрасистола и няма заплаха за живота или здравето;
• 1200 или повече екстрасистоли изискват намесата на специалисти, тъй като това вече е сериозно отклонение, което може да доведе до тахикардия и други опасни последици.

Около 75% от общото население попада в първите две групи. Това не е рядко заболяване, което не трябва да се възприема като опасна патология. Но ако екстрасистолът се появи паралелно с други изразени нарушения, по-добре е да се консултирате с кардиолог, да се подложите на цялостен преглед и да проведете лечение, ако е необходимо. Нарушенията на сърдечния ритъм се различават по вида на камерната екстрасистола в зависимост от причините за появата. Това може да бъде функционална, идиопатична камерна екстрасистола или сърдечна.

Сърдечните причини включват:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония;
• миокардит;
• перикардит;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• дилатативна кардиомиопатия и др.

Има и функционални причини или функционален тип PVC, които не са свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система. Тези фактори включват:

• и тютюневи изделия;
• нарушения на съня;
• редовна употреба на анестетични лекарства;
• нарушения на микрообменните процеси в организма;
• превишаване на предписаните дози от лекарства;
• злоупотреба с наркотични и психотропни вещества;
• остеохондроза;
• инфекциозни лезии;
• силен стрес, безпокойство и емоционални сътресения и др.

Вентрикуларният екстрасистол има много причини, но нарушението не винаги се проявява на фона на очевидни провокиращи фактори. Има случаи, когато не са установени конкретни причини за камерна екстрасистола. Аритмията е провокирана от неизвестни фактори на фона на отличното здравословно състояние на пациента. Следователно всеки, дори здрав човек, трябва да има лекуващ лекар в кардиологичния отдел, при когото периодично да идва за превантивна диагностика.

Знаци

Доста често камерната екстрасистола се открива само на ЕКГ, а очевидните признаци на нарушение липсват или са слабо изразени, поради което пациентът просто не им обръща внимание. По-рядко симптомите стават по-изразени. Тогава PVC могат да бъдат открити въз основа на следните прояви:

• има усещане за нарушение във функционирането на сърдечния мускул;
• сърцето сякаш замръзва или натиска в повишен режим;
• човек бързо се уморява и става много раздразнителен;
• главоболие и световъртеж се появяват периодично;
• има недостиг на кислород, изглежда, че пациентът се задушава;
• има болка в сърцето и силна слабост на цялото тяло;
• В редки случаи при това разстройство пациентът може да припадне.

По време на прегледите лекарите наблюдават характерни пулсации на вените на шията. Пулсацията може да бъде аритмична, с дълги паузи и необичайни импулси. Но трябва да се уверите, че диагнозата е правилна, за която се използват инструментални диагностични методи.

Градация на PVC

Въпреки че възрастните са по-склонни да имат камерна аритмия, децата също трябва да бъдат прегледани, за да се предотвратят възможни усложнения. За дете и възрастен се използва същата градация на камерната екстрасистола. Общо има няколко етапа на PVC, които определят дали е необходимо лечение за отстраняването му. Първият етап (или 0) показва липсата на екстрасистол. Състоянието е нормално и не представлява опасност. Затова започват от първи клас.

1. Първият клас (1) показва аритмия в количество до 30 допълнителни импулса на час. Това е обикновена камерна екстрасистола. Това е нормално здравословно състояние, не представлява заплаха и не изисква лечение.
2. Втори клас (2). Това е единична камерна екстрасистола, проявяваща се под формата на повече от 30 допълнителни импулса на час. Струва си да обърнете внимание и леко да коригирате начина си на живот. Но не представлява сериозна заплаха.
3. Трети клас (3). Полиморфни екстрасистоли, имащи различна форма по време на една ЕКГ. Ако има множество епизоди на камерна аритмия, ще е необходимо специално лечение.
4. Четвъртият клас (4а) се отнася за сдвоени камерни екстрасистоли, следващи една след друга.
5. Четвъртият клас (4с) се нарича волеви екстрасистоли, проявяващи се под формата на 3 - 5 екстрасистоли една след друга.
6. Пети клас (5). Това вече е камерна тахикардия, изискваща задължителна хирургическа намеса.

Последните три класа PVC могат да доведат до опасни и сериозни последици за човешкото здраве, включително фибрилация и тахикардия. Резултатът от такива усложнения е внезапен сърдечен арест с всички произтичащи от това последици, включително смъртта на човек. Колко опасен е PVC зависи пряко от неговия тип. За да се определи естеството на лезията и броя на ненужните контракции (импулси), е необходимо да се проведе цялостен преглед на пациента в кардиологичния отдел. Опасно е да се игнорират проявите на чести камерни екстрасистоли, така че при първите признаци или съмнения за ненормална сърдечна функция потърсете помощ.

Методи за лечение

При вентрикуларен екстрасистол лечението се избира индивидуално. Трудно е да се изберат тактики и схеми, тъй като това се влияе от редица фактори. Основният фактор за избор на методи за лечение е тежестта на PVCs. Понякога пациентът може да не получи никакво лечение. Всички препоръки се свеждат до нормализиране на здравословния начин на живот и премахване на потенциално вредни провокиращи фактори. Само в 25% от всички случаи на PVC има вероятност от развитие на някакви усложнения, които изискват курс на лечение. По-голямата част от случаите на камерна аритмия попадат в нормални условия и следователно приемането на лекарства или извършването на други процедури може да причини само вреда. Ако симптомите на нарушение на ритъма се появяват периодично или са изолирани, трябва да се опитате да се отървете от провокиращите фактори. Основата на терапията е поддържането на оптимален електролитен баланс и налягане. Всички пациенти трябва да се хранят правилно и да насищат тялото с калий.

Лечението може да бъде:

• лекарствен;
• радио честота;
• имплантиране

Лекарят определя как да лекува пациента и какви методи е най-добре да използва. Нека поговорим за всеки вид терапия поотделно.

Лекарствена терапия

Лекарите първо ще се опитат да лекуват заболяването с лекарства. PVC взаимодейства добре с много лекарства. Следователно избраният режим на лечение за пациента може да включва:

1. Блокери на натриевите канали. Това са няколко различни класа лекарства, включително хинидин, мексилетин и флекаинид. Те имат своите силни и слаби страни. Конкретният клас и представител на този сегмент се избират от лекуващия лекар индивидуално, като се вземе предвид клиничната картина на пациента. Последните проучвания показват, че приемането на тези блокери е опасно за хора, които са преживели камерна екстрасистола след инфаркт. Това се дължи на увеличаване на смъртността след употребата на лекарства;
2. Бета блокери. Тази категория лекарства е подходяща за пациенти, при които камерната екстрасистола е причинена от органично сърдечно заболяване.
3. Блокери на калциевите канали. Те се предписват в редки случаи, тъй като последните наблюдения показват липсата на значителен ефект на тези лекарства върху състоянието на пациентите.

Конкретните лекарства, продължителността на курса и броя на употребите се определят от лекуващия лекар въз основа на събраната медицинска история на пациента и резултатите от цялостен преглед.

Това е метод на хирургическа интервенция, който е уместен при липса на ефективност на лекарствата, индивидуалните характеристики на тялото на пациента или спешната необходимост да се повлияе на текущото състояние. Но RFA има редица противопоказания, поради което не всеки пациент има право да се подложи на такава операция. Това е минимално инвазивен метод, базиран на въвеждането на специален катетър с електрод през бедрената артерия, който унищожава зони, които водят до образуването на ненужни импулси на сърдечния мускул. След операция пациентите се възстановяват бързо. Усложненията са редки, но вероятността от тях винаги е налице.

Имплантиране

Имплантите могат да бъдат инсталирани на пациент в най-редките ситуации. Това е от значение при откриване на злокачествена екстрасистола на вентрикулите на сърдечния мускул, когато има голяма вероятност от внезапна смърт поради промени във функционирането на сърцето. Специален имплант нормализира импулсите и контракциите. Но това прави сериозни промени в обичайния начин на живот на човека. Прогноза за живота с PVC може да се направи само въз основа на формата на сърдечна аритмия и наличието на органични сърдечни патологии. Функционалната камерна екстрасистола е безопасна за човешкия живот и здраве. Но си струва да нормализирате начина си на живот и да се откажете от лошите навици.

На възрастни и деца се препоръчва периодично да се подлагат на сърдечно-съдови прегледи. ЕКГ е проста, бърза, но информативна диагностична процедура. Ако провеждате електрокардиограма веднъж годишно, ще можете редовно да наблюдавате промените във функционирането на сърдечния мускул, да забелязвате смущения и да реагирате на тях своевременно. Особено актуални са профилактичните прегледи при пациенти с генетична предразположеност към сърдечни заболявания. Ето защо е важно родителите да проверяват здравословното състояние на детето си, както и самите да наблюдават функционирането на сърдечния мускул. Колкото по-рано могат да бъдат открити негативните промени, толкова по-голяма е вероятността бързото им премахване с минимални щети за здравето и семейния бюджет.

Не забравяйте да се абонирате за нашия уебсайт, да задавате въпроси, да оставяте коментари и да споделяте връзки с приятелите си! Освен това може да им бъде много интересно и полезно.

Един от често срещаните видове аритмична патология са камерните екстрасистоли, когато импулсите се образуват не в синусовия възел, а в различни (ектопични) части на проводната система на дясната или лявата камера.

Това води до необичайни контракции, възникващи в цялото сърце или в отделните му части, в този случай във вентрикулите.

Когато се появят камерни екстрасистоли, сърцето се възбужда преждевременно, бие силно или, обратно, замръзва. Сърдечният дебит намалява, коронарният и церебралният кръвоток се забавят. Това може да доведе до стенокардия, предсърдно мъждене или смърт.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Екстрасистолите могат да имат различно естество и симптоми, но най-опасните са камерните.

В зависимост от времето на образуване, естеството и броя на екстрасистолите те се разделят на 5 класа:

Най-типичната поява на патологията е в зряла възраст, обикновено екстрасистоли се откриват при 70% от пациентите със сърдечни оплаквания. Заболяването е признак за наличие на структурни и функционални промени в миокарда, но често сърдечните увреждания не се откриват със стандартни инструментални методи.

Ако екстрасистолът на дясната камера или екстрасистолът на лявата камера се появи на фона на друга сърдечна патология, пациентите трябва преди всичко да прибегнат до превенция на основното заболяване и да водят здравословен начин на живот, това няма да позволи на аритмиите да прогресират.

Съдържание

Едно от най-честите нарушения на сърдечния ритъм (НРА) е екстрасистолията, т.е. извънредно ("интеркалирано") свиване на вентрикуларния миокард. Според статистиката повече от 40% от хората на възраст над 40 години страдат от такава сърдечна патология. В допълнение, по време на инструментални изследвания на сърцето и регистрация на ЕКГ, камерната екстрасистола се открива при здрави индивиди под 30-годишна възраст в 10-15% от случаите и се счита за вариант на физиологичната норма.

Какво е камерна екстрасистола

Феноменът на камерна екстрасистола (VES) е извънредно единично свиване на миокарда, което възниква под въздействието на преждевременни електрически импулси, които се излъчват от стената на камерите на дясната или лявата камера, както и от нервните влакна на проводната система. на сърцето (сноп Хис, влакна на Пуркиние). По правило екстрасистолите, които се появяват по време на PVC, влияят негативно само на камерния ритъм, без да нарушават функционирането на горните части на сърцето.

Класификация

Стандартната класификация по Lown е създадена въз основа на резултатите от 24-часово Холтер ЕКГ мониториране. Разграничава 6 класа камерна екстрасистола:

1. 0 клас. На ЕКГ няма честа камерна екстрасистола, пациентът не изпитва промени в сърдечната функция или морфологични промени.
2. 1 клас. По време на един час наблюдение са регистрирани по-малко от 25-30 единични мономорфни (монотопни, еднакви) камерни патологични контракции.
3. 2 клас. За час на изследването са регистрирани повече от 30 единични мономорфни или 10-15 сдвоени екстрасистоли.
4. 3 клас. През първите 15 минути се регистрират най-малко 10 сдвоени полиморфни (политопни, хетерогенни) екстрасистоли. Често този клас се комбинира с предсърдно мъждене.
5. 4а клас. В продължение на един час се записват мономорфни сдвоени камерни екстрасистоли;
6. 4б клас. По време на цялата продължителност на изследването се записват полиморфни сдвоени камерни извънредни контракции.
7. 5 клас. Регистрирани са групови или залпови (3-5 подред за 20-30 минути) полиморфни контракции.

Честата камерна екстрасистола от клас 1 не се проявява симптоматично и не е придружена от сериозни патологични промени в хемодинамиката, поради което се счита за вариант на физиологичната (функционална) норма. Извънредните контракции от клас 2-5 са съчетани с висок риск от развитие на предсърдно мъждене, внезапен сърдечен арест и смърт. Според клиничната класификация на вентрикуларните аритмии (според Mayerburg) има:

1. Екстрасистоли с доброкачествен, функционален ход. Те се характеризират с липсата на ясни клинични симптоми на органична миокардна патология и всякакви обективни признаци на левокамерна дисфункция. Функцията на камерния възел е запазена и рискът от сърдечен арест е минимален.
2. Вентрикуларните аритмии имат потенциално злокачествено протичане. Те се характеризират с наличие на извънредни контракции на фона на морфологични лезии на сърдечния мускул, намаляване на сърдечния дебит с 20-30%. Те са съпроводени с висок риск от внезапен сърдечен арест и се характеризират с градация към злокачествено протичане.
3. Аритмии на злокачествен курс. Характеризиращи се с наличието на извънредни камерни контракции на фона на тежко органично увреждане на миокарда, те са придружени от максимален риск от внезапен сърдечен арест.

Причини за камерна екстрасистола

Появата на необичайни контракции на вентрикулите е причинена от органични патологии на миокарда и употребата на лекарства. В допълнение, екстрасистолът е често усложнение на други системни лезии: ендокринни заболявания, злокачествени тумори. Някои от най-честите причини за PVC са:

• исхемична болест;
• кардиосклероза;
• инфаркт на миокарда;
• миокардит;
• артериална хипертония;
• белодробно сърце;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• пролапс на митралната клапа;
• неконтролирано използване на М-антихолинергици, симпатикомиметици, диуретици, сърдечни гликозиди и др.

Функционалната или идиопатична камерна аритмия е свързана с тютюнопушене, стрес и консумация на големи количества кофеинови напитки и алкохол, които водят до повишена активност на вегетативната нервна система. Екстрасистолията често се появява при пациенти, които страдат от цервикална остеохондроза.

Симптоми на честа камерна екстрасистола

Единични преждевременни контракции на миокарда се записват при много здрави млади хора по време на наблюдение на сърдечната функция през целия ден (Холтер ЕКГ мониториране). Те нямат отрицателно въздействие върху благосъстоянието, човек не забелязва тяхното присъствие по никакъв начин. Симптомите на извънредни контракции се появяват, когато хемодинамиката е нарушена поради екстрасистоли.

Вентрикуларната аритмия без морфологични лезии на миокарда е трудна за пациента, възникват атаки на задушаване и паника. Това състояние обикновено се развива на фона на брадикардия и се характеризира със следните клинични прояви:

• усещане за внезапно спиране на сърцето;
• изолирани силни удари в гърдите;
• влошаване след хранене;
• нарушение на сърдечната функция сутрин след събуждане, емоционален изблик или по време на физическа активност.

Извънредните контракции на вентрикуларния миокард на фона на морфологични нарушения на сърцето, като правило, са многократни (полиморфни) по природа, но за пациента те често протичат без клинични прояви. Симптомите се развиват при значителна физическа активност и изчезват в легнало или седнало положение. Този тип дясна или лявокамерна аритмия се развива на фона на тахикардия и се характеризира с:

• задушаване;
• чувство на паника, страх;
• световъртеж;
• потъмняване в очите;
• загуба на съзнание.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на честите камерни екстрасистоли е запис на електрокардиограма в покой и 24-часов Холтер монитор. Ежедневното изследване на ЕКГ помага да се определи броят и морфологията на патологичните контракции, как се разпределят през деня в зависимост от различни фактори и състояния на тялото (период на сън, будност, употреба на лекарства). Освен това, ако е необходимо, на пациента се предписват допълнително:

• електрофизиологично изследване на миокарда чрез стимулиране на сърдечния мускул с електрически импулси при едновременно наблюдение на резултата на ЕКГ;
• ехокардиография или ултразвук (ултразвук) - определяне на морфологичната причина за аритмия, която обикновено се свързва с хемодинамични нарушения;
• лабораторни изследвания за определяне на бърза фаза на протеин, електролити, нива на хормони на хипофизата, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза, количеството на глобулините.

Вентрикуларен екстрасистол на ЕКГ

Основните методи за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм са електрокардиография и холтер мониториране на функцията на миокарда (импулси на проводната система). Вентрикуларният екстрасистол при дешифриране на извършените изследвания се проявява със следните признаци:

• разширяване на QRS комплекса;
• липса на P вълна;
• необичайна преждевременна поява на променен QRS комплекс;
• пълна компенсаторна пауза след патологичен QRS комплекс;
• Т вълна деформация (рядко);
• Разширение на ST сегмента.

Лечение на камерна екстрасистола

За да се постигне желаният ефект при лечението на екстрасистол, е необходимо да се предпише набор от терапевтични мерки:

• Забрана за консумация на алкохолни напитки, силен чай, кафе и пушене.
• Препоръки за спазване на основните принципи на правилното хранене и увеличаване на дела на храни с голямо количество калий в диетата (картофи, морски дарове, говеждо и др.) И други необходими микроелементи за нормална сърдечна дейност.
• Отказ от тежка физическа активност.
• Ако пациентът често изпитва стрес и безсъние, се препоръчва да се използват леки успокояващи билкови препарати (материна, маточина, тинктура от божур) или успокоителни (тинктура от валериана).
• При наличие на показания пациентът се насочва за хирургично лечение.
• Предписват се антиаритмични лекарства.
• Препоръчително е да се използват лекарства, които поддържат сърдечната дейност и витаминни и минерални комплекси.

Лекарствена терапия

Режимът на лечение с лекарства се предписва индивидуално и зависи изцяло от вида на патологията и причината, честотата на аритмиите и наличието на други съпътстващи системни хронични заболявания. Антиаритмичните лекарства, които се използват за фармакологична терапия на PVC, се разделят на следните категории:

• блокери на натриеви, калциеви и калиеви канали (новокаинамид);
• бета-блокери (Concor-Cor);
• антихипертензивни лекарства (Анаприлин);
• тромболитици (аспирин).

Стандартната фармакологична терапия включва използването на следните фармакологични лекарства:

1. Cordinorm. Лекарство, базирано на веществото бисопролол, което има антиаритмични и хипотензивни ефекти. Предписва се за лечение на нарушения на сърдечния ритъм. Предимството на лекарството е бързото му действие и гъвкавостта на употреба, но недостатъкът е високата вероятност от развитие на странични ефекти.
2. Аспирин. Таблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Лекарството подобрява кръвоснабдяването на миокарда и има съдоразширяващ ефект. Аспиринът е показан при коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда. Предимството на лекарството е универсалността на употребата му, а недостатъкът е честото развитие на алергични реакции.
3. Новокаинамид. Лекарство, чиято активна съставка е прокаинамид. Лекарството значително намалява възбудимостта на сърдечния мускул и потиска патологичните ектопични огнища на възбуждане. Лекарството се предписва при различни сърдечни аритмии. Предимството на лекарството е бързият ефект, който произвежда, а недостатъкът е необходимостта от точно изчисляване на дозата, за да се предотврати развитието на странични ефекти.

Пациент, който е започнал лечение с лекарства, се препоръчва да направи контролна електрокардиограма след 2-3 месеца. Ако извънредните сърдечни контракции станат редки или изчезнат, тогава терапевтичният курс постепенно се отменя под наблюдението на лекар. В случаите, когато резултатът не се е променил или се е подобрил леко по време на лечението, лекарствата продължават без промени още няколко месеца. При злокачествено протичане на заболяването лекарствата се приемат от пациента цял живот.

Хирургическа интервенция

Индикацията за хирургично лечение на аритмия е неефективността на лекарствената терапия. Като правило, този вид елиминиране на патологията се препоръчва за тези пациенти, които имат органично сърдечно увреждане в комбинация с нарушена хемодинамика. Има следните видове хирургическа интервенция:

• Радиочестотна аблация (RFA). По време на процедурата хирургът вкарва малък катетър в сърдечната кухина през голям съд и използва радиовълни, за да обгори проблемните зони на миокарда. За по-лесно откриване на засегнатата област се използва електрофизиологичен мониторинг. Ефективността на RFA според статистиката е 75-90%. Операцията е противопоказана при хора в напреднала възраст (над 75 години).
• Инсталиране на пейсмейкър. Това устройство представлява малка кутия, която съдържа електроника и батерия, която издържа между 8 и 10 години. Електродите се простират от пейсмейкъра, който лекарят прикрепя към вентрикула или атриума по време на операцията. Те изпращат импулси, които карат сърдечния мускул да се съкращава. Такова електронно устройство помага на пациента да се отърве от различни ритъмни нарушения и да се върне към пълноценен живот. Сред недостатъците на инсталирането на пейсмейкър е необходимостта от подмяната му.

Народни средства

Рецептите на традиционната медицина се използват за лечение на екстрасистол от функционален тип. Ако има сериозни органични промени в миокарда, трябва да се консултирате с кардиолог, тъй като някои алтернативни методи на лечение имат противопоказания за употреба. Не забравяйте, че използването на народни средства няма да замени пълноценната лекарствена терапия или операция. У дома можете да приготвите следните народни средства за лечение на аритмия:

1. Отвара от корен на валериана, невен и метличина. Трябва да вземете 1 супена лъжица. смесете всички съставки, добавете вода и оставете да заври, след което охладете. Прецежда се и се приема по половин чаша сутрин и вечер в продължение на 10-12 дни. Използвайте този продукт с повишено внимание при хора, склонни към алергии.
2. Запарка от хвощ. Суха трева от хвощ в размер на 2 супени лъжици. необходимо е да се запарят с три чаши вряща вода и да се оставят за 6 часа. Приемайте продукта 5-6 пъти на ден по 1 ч.л. в продължение на месец. Не се препоръчва употребата на инфузията при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.
3. Сок от репички с мед. Суровата ряпа трябва да се настърже и изцеди през марля. Към получения сок добавете 1 с.л. пчелен мед Вземете 2 ч.л. три пъти на ден в продължение на една седмица.

Прогноза и профилактика на честите камерни екстрасистоли

Прогнозата за хода на вентрикуларния екстрасистол зависи от неговата форма, наличието на морфологична патология на сърдечната тъкан или хемодинамични нарушения. Функционалните идиопатични и единични извънредни контракции на миокарда не представляват заплаха за здравето или живота на пациента. Екстрасистолията, която се развива на фона на органично увреждане на сърцето, при липса на лечение, значително увеличава риска от развитие на органна недостатъчност, внезапна смърт поради развитието на тахикардия, предсърдно мъждене и суправентрикуларни аритмии и фибрилация.

За да се предотврати развитието на чести извънредни контракции на миокарда на долната част на сърцето, се препоръчва да се извършат следните мерки:

1. Ако имате генетична предразположеност към сърдечни заболявания, трябва да започнете да посещавате кардиолог възможно най-рано.
2. С повишено внимание използвайте лекарства, които влияят на сърдечната честота и електролитния състав на кръвта (диуретици, гликозиди).
3. Ако имате ендокринни патологии (захарен диабет, хиперфункция на надбъбречните жлези или щитовидната жлеза), трябва да се изследвате за развитие на сърдечни патологии.
4. Спрете да пушите и да пиете алкохол.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!