Какво се случва в случай на появата на единични фоликули преди и по време на менопаузата. Какво се случва с яйчниците по време на менопаузата

пременопауза- това е първият, начален, етап от менопаузата, когато женското тяло се адаптира към естественото постепенно намаляване на функцията на яйчниците.

Трябва да се обърне внимание на често срещаната, но неправилна представа за менопаузата, когато нейното присъствие се свързва само с липсата на менструална функция (менопауза). Междувременно промените в менопаузата засягат не само сексуалната сфера, те започват много преди менопаузата и продължават няколко години след нея.

Симптомите на менопаузата, като правило, не започват еднакво за всички, те нарастват постепенно и имат индивидуална тежест, така че времевите параметри на нейните фази са много условни, но дори тяхното условно изолиране е от първостепенно значение за клиницистите.

Менопаузата се разделя на няколко фази:

- Пременопауза. Започва с първите симптоми на менопаузата и завършва с последната самостоятелна менструация. Трудно е да се определи колко точно продължава пременопаузата, тъй като не всички вътрешни промени се проявяват клинично.

- Менопауза. Всъщност това е последната менструация. За да се определи надеждно спирането на хормоналната функция на яйчниците и да се разграничи менопаузата от менструалната дисфункция, нейното начало се посочва надеждно само след една година, ако през този период менструацията никога не е идвала. Напоследък се обсъжда въпросът за промяна на този времеви интервал на година и половина и дори на две години.

- Перименопауза. Периодът от време, който съчетава пременопаузата и първата година след менопаузата.

- Постменопауза. Започва от датата на последната менструация и завършва до 65-69 години. Класифицира се на ранен (първите пет години) и късен (до 10 години).

Тъй като началото на началото, тежестта на симптомите на менопаузата, както и техният списък са много индивидуални, не е възможно да се установи точното време на началото на менопаузата. По същата причина е трудно да се знае колко дълго продължава пременопаузата. Традиционно отправна точка за настъпване на пременопаузата се счита за 45-годишна възраст, тъй като тогава повечето имат първите клинични прояви на менопаузата. Рано (преди 45-годишна възраст) или късно (след 55-годишна възраст) често се диагностицира, но не винаги е свързано с патология. При 3% от надеждно здравите жени пременопаузата започва преди 40-годишна възраст, а при всяка пета от сто може да продължи след 55 години.

Логично е да се предположи, че настъпването на менопаузата е пряко свързано с първата менструация (): колкото по-рано започват да функционират яйчниците, толкова по-рано се изтощават и спират да отделят хормони.

Времето на настъпване на пременопаузата също се влияе от наследствения фактор, наличието на екстрагенитална патология, изразени психо-емоционални разстройства, инфекциозни заболявания и физическо изтощение. Установено е, че менопаузата при пушачките може да започне три години по-рано и твърдението, че менопаузата е свързана с броя на бременностите и ражданията, е неоснователно.

И така, менопаузата започва с пременопаузата. Провокира промяна в ритъма на хормоналната секреция на яйчниците, както и естествено намаляване на концентрацията на произвеждания от тях естроген.

За да разберете как точно се променя работата на яйчниците в пременопаузата, е необходимо да разберете как те функционират при жените в репродуктивния период. Яйчниците, като доминираща женска хормонална жлеза, отговарят за няколко важни функции:

- отговарят за "женския" външен вид, както и за правилно оформените женски полови органи (вегетативна функция);

- възпроизвеждат яйцеклетки, способни на оплождане, като по този начин реализират възможността за раждане (генеративна функция);

- синтезират хормони (хормонална функция), които не само осигуряват правилното формиране на женското тяло и репродуктивната функция, но и участват в дейността на сърдечно-съдовата, ендокринната, нервната, психо-емоционалната система.

Яйчниците служат като източници за тялото на два важни хормона - естроген и прогестерон. Секрецията им се контролира от хипоталамуса и се осъществява с участието на хипофизните хормони (FSH и LH).

В първата фаза на цикъла в яйчниците се появява зрял фоликул с яйцеклетка вътре. Той "носи" яйцето до пълното узряване, след което се срутва и го освобождава (). Яйцеклетката може да бъде оплодена през следващите два дни и ако това не се случи, тя умира. Фоликулите синтезират естроген.

Овулацията осигурява на менструалния цикъл две фази, а на яйцеклетката – възможността да бъде оплодена. водеща причина за безплодие.

Овулацията условно разграничава първата, фоликуларна, фаза на цикъла от втората, лутеална. Основното му събитие е образуването на жълтото тяло. Възниква на мястото на разрушения фоликул и е отговорен за секрецията на прогестерон.

Почти всички промени, които настъпват в пременопаузата и други фази на менопаузата, са свързани с дефицит на естроген, който засяга почти всяка система на тялото.

Природата предпазливо ограничи периода на активна хормонална активност на яйчниците, позволявайки само на млади жени да реализират репродуктивната функция. Менопаузата е естествено отражение на постепенната физиологична инволюция, свързана с възрастта, когато яйчниците спират да функционират и се променят анатомично.

Пременопаузата се отличава с първите клинични признаци на естрогенен дефицит. Хипоестрогенията провокира ановулация и в резултат на това менструална дисфункция. Менструацията в предменопаузалния период губи обичайните си характеристики - става нередовна и по-често обилна. Кървенето в пременопаузата е нефункционално.

Свързаната с възрастта хормонална дисфункция също провокира екстрагенитални разстройства. В пременопаузата тяхната тежест е двусмислена и има индивидуален характер.

Менопаузата не е болест, така че е невъзможно да се "излекува". Лекарствата, използвани по време на пременопаузата, помагат на тялото да се адаптира към хормоналния дефицит. Противно на общоприетото схващане, менопаузата се понася от повечето жени с минимални негативни симптоми и не изисква сериозна медицинска намеса.

Какво е пременопауза

Пременопаузата е първата фаза на менопаузата. Условно за начало се приема 45-годишна възраст и завършва след спиране на менструалната функция, тоест менопауза.

По-горе вече разгледахме какви процеси се случват в "младите" яйчници всеки месец. Какво се случва в тях по време на пременопаузата?

Според една от най-популярните теории менопаузалните промени са пряко свързани със „стареенето“ на хипоталамусните структури, отговорни за правилната хормонална функция. Когато регулаторната роля на централната връзка се деформира, яйчниците започват да синтезират по-ниски концентрации на естрогени, фоликулите не достигат необходимата зрялост и вероятността от пълна овулация практически изчезва. Според механизма на обратната връзка, хипофизната жлеза се стреми да компенсира нарушението чрез повишена секреция на FSH, което трябва да провокира производството на естрогени, но в резултат на това естрогенният фон все още намалява. Овулаторните цикли отстъпват място на тези с недостатъчност на жълтото тяло, а след това последните се заменят с ановулаторни цикли. Периодичните нециклични хормонални колебания влияят неблагоприятно на ендометриума. Въпреки хипоестрогенията, по време на ановулация на фона на отсъствието на жълтото тяло и прогестерон, съответно, естрогенният ефект върху лигавичния слой продължава много по-дълго, така че расте прекомерно (хиперплазия) и след това се превръща в източник на обилна менструална загуба на кръв. Всичко това води до нестабилна менструална функция, когато на фона на все още запазващ се менструален ритъм възниква междуменструално кървене, а менструацията по време на менопаузата става дълга и тежка.

Промените в хормоналните нива засягат не само менструалната функция. В тялото има така наречените "целеви органи" за естрогена. Това е името на тези структури, където има естроген-чувствителни рецептори и реагиращи на хормонални промени. Това са:

- Репродуктивни органи: генитален тракт, хипоталамо-хипофизна зона, млечни жлези.

- Нерепродуктивни органи: сърце, мозък, кръвоносни съдове, мускулно-скелетен блок, съединителна и жлезиста тъкан, дебело черво, пикочни органи, кожа и коса.

При хипоестрогенизъм всички те започват да "страдат", но тежестта на клиничните прояви зависи както от нивото на намаляване на естрогена, така и от компенсаторните възможности на тялото.

Пременопаузата често не се забелязва от здравите жени, а по-обилната менструация без придружаващи патологични симптоми е по-често свързана с безобидни външни причини. Симптомите стават по-изразени преди началото на менопаузата, когато липсата на естроген става постоянна и некомпенсирана, но дори и тогава протичането на пременопаузата може да протече с минимално нарушаване на нормалния живот.

При преждевременната, ранна менопауза, пременопаузата също започва твърде рано - до 40 години. За разлика от физиологичното, рано в по-голямата част от случаите е свързано с патологично изчерпване на яйчниците, следователно, още на етапа на пременопаузата, се отличава с тежестта на патологичните симптоми.

Симптоми и признаци на пременопауза

Очевидно, искайки да благодари на жената за запазването и продължаването на семейството, природата на пременопаузата й предостави възможност постепенно да навлезе в този труден период, за да свикне с новите условия не само физиологично, но и психологически. Но да се каже, че промените, настъпващи в органите и системите от климактеричен характер, са напълно безвредни, би било погрешно. Всеки от „нормалните“ симптоми може да се превърне в сериозна патология, с която пациентите не винаги се справят сами. Именно тази особеност на менопаузалните промени предполага необходимостта от правилна „подготовка“ за предстоящия нов етап от живота. На първо място, важна е правилната психологическа нагласа, когато една жена е наясно с особеностите на възрастта си и привежда обичайния си начин на живот в съответствие с тях. Изтощителна физическа активност, строги диети, недостатъчен сън и лоши навици абсолютно не помагат на жената да поддържа не само здравето, но и външната привлекателност. Също така е необходимо да се елиминират съществуващите "женски" заболявания своевременно, тъй като зависимостта на тежестта на менопаузата и гинекологичната патология е очевидна.

Екстрагениталната патология, особено ендокринната и сърдечно-съдовата, също влошава хода на менопаузата. В пременопаузата обикновено се влошава.

Пременопаузата често няма широк спектър от клинични прояви, тъй като хормоналната функция на яйчниците става недостатъчна, но все още е налице, така че постепенното развитие на структурни и функционални промени позволява на тялото да се адаптира. Изключение прави пременопаузата на фона на изкуствена менопауза, особено след двустранна менопауза, когато тяхната функция се прекъсва почти веднага и тялото остава без възможност за адекватна адаптация. В такава ситуация периодът на пременопауза практически се слива с менопаузата, провокирайки изразени патологични симптоми.

Ранната (до 40 години) пременопауза е изключително рядка (1-2%) в съответствие с физиологичното състояние. Ако яйчниците спрат да функционират твърде рано, терминът "ранна менопауза" придобива само условен характер, тъй като не се развива поради естественото изчезване на хормоналната функция. Специалистите го характеризират, когато признаците на пременопауза започват към 37-38-годишна възраст. По правило първоначално се появяват признаци на хормонална дисфункция: менструални нарушения и други прояви се присъединяват по-късно. Причините за ранна менопауза не са добре разбрани. Надеждно са установени само фактори, които го провокират, сред които водещи са автоимунни патологии, сериозни психо-емоционални сътресения, вътрематочна патология на яйчниците.

Съществува и обратната ситуация, когато климактеричните прояви закъсняват, а при 50-годишна жена, противно на установените "норми", продължава редовната менструация. Късната менопауза, при липса на патология, позволява на тялото да запази естрогенното влияние по-дълго, поради което протича по-благоприятно. Въпреки това, често в началото на късната пременопауза има патологичен процес, свързан с хиперестрогенизъм (, хиперпластични процеси и други подобни), който трябва да бъде коригиран своевременно.

Почти всички водещи симптоми в периода на физиологичната пременопауза се класифицират в две групи. Първият е свързан с промяна в менструалната функция, а вторият е с отрицателния ефект на хипоестрогенизма върху тялото.

В пременопаузата менструалните цикли не са еквивалентни и се различават както по продължителност, така и по естеството на менструалната кръвозагуба. Тъй като яйчниците все още „работят“, все още са възможни редовни периоди с овулация, но рядко. Преобладават ановулаторни (скъсени) цикли, последвани от дълги закъснения и/или менорагия. Кървенето в пременопаузата е по-често нефункционално, тоест не е свързано с органична патология.

Хормоналните "люлки" могат да провокират симптоми, наподобяващи предменструалните: тежест или болки в долната част на корема, "подуване" на млечните жлези и други подобни.

В пременопаузата могат да се появят първите единични "известни" менопаузални горещи вълни. Причината се крие в дисфункцията на централните регулаторни отдели на нервната система. Този симптом получи името си от характерното усещане за периодично търкалящи се, като морски прилив, усещания за топлина / топлина, често в комбинация със зачервяване на кожата на лицето и / или шията и изпотяване.

Млечните жлези, които са силно чувствителни към хормонални промени, са първите, които "реагират" на пременопаузата. Често през този период се диагностицират различни видове.

Психологически е по-лесно за жената да приеме признаци на менструална дисфункция, отколкото появата на вегетативни нарушения (горещи вълни), въпреки че всички те са част от един процес. Очевидно формираната неправилна представа на повечето жени, че горещите вълни са свързани със старостта и загубата на женска привлекателност е от решаващо значение. Междувременно от началото на пременопаузата до истинската старост минават много години, тъй като менопаузата завършва до 65-69-годишна възраст.

Диагностиката на менопаузалните нарушения започва с подробно проучване на оплакванията, които често първоначално позволяват предварителна диагноза. За съжаление, често в началото пациентите с тежки невровегетативни разстройства попадат в терапевтични болници, където се лекуват от несъществуващи заболявания.

Лабораторните изследвания и ултразвуковото сканиране на тазовата кухина позволяват да се постави пълна диагноза. Състоянието на млечните жлези при тези, които са преодолели 40-годишния етап, се следи чрез мамография.

При патологичния ход на пременопаузата е необходим разширен индивидуален списък от диагностични мерки.

Лечение в пременопауза

Тъй като физиологичната пременопауза като начална фаза на менопаузата няма ясно изразени патологични признаци, тя често не се нуждае от сериозна терапия. Пременопаузалните лекарства се предписват по-често за предотвратяване на потенциални нарушения при пациенти с генитална патология.

Срещата на две жени със симетрични симптоми на менопауза може би е трудна. Следователно всяко лечение изисква индивидуална обосновка.

Понятието "менопауза" много жени тълкуват като заболяване. Междувременно за патологичния ход на менопаузата има собствена концепция - менопаузален синдром. Може да се развие още в пременопаузата, но не по-късно от 2 години след спиране на менструацията, по-късното начало на менопаузалния синдром е рядко.

Менопаузален синдром - това е "същата менопауза", която протича неестествено и със сигурност изисква корекция. В пременопаузата, като правило, се появяват ранни признаци на синдрома, а именно:

- вазомоторни нарушения (горещи вълни, изпотяване, мигрена, втрисане, сърцебиене и други подобни);

- нарушения в психо-емоционалната сфера (раздразнителност, лабилност на настроението, сълзливост, тревожност, забравяне и др.).

Тежестта на менопаузалния синдром обикновено се определя от броя на горещите вълни на ден. Наличието на по-малко от 10 приливи е в съответствие с леко протичане на менопаузата, с умерено протичане има не повече от 20, а тежко протичане предполага повече от 20 приливи на ден.

За съжаление често се диагностицира тежък и умерен климактеричен синдром. Лечението в такава ситуация има няколко цели: премахване на патологичния ефект на хипоестрогенизма върху тялото, възстановяване на работата на "засегнатите" системи и укрепване на защитните механизми на имунната система.

Основата на лечението на патологичната менопауза е хормоналната терапия според принципа на заместване, когато изкуствено създаден естествен хормонален баланс помага за възстановяване на правилното функциониране на всички органи и системи, а също така елиминира тежките горещи вълни.

Хормоналните лекарства се предписват в три режима:

- моно режим, когато се използва само един вид хормони - естрогени или прогестини;

- комбинация от естрогени с гестагени както в цикличен (с прекъсвания), така и в непрекъснат ритъм;

- комбинирана употреба на естрогени с андрогени.

Няма универсални схеми на лечение, за всеки пациент се съставя индивидуална схема на хормонална терапия според данните от прегледа.

Понякога пациентите се интересуват как работи Dufaston по време на пременопаузата и защо се предписва. Това лекарство е еквивалентно по действие на прогестерона, т.е. компенсира неговия дефицит. В началото на менопаузата, на фона на тежка хормонална дисфункция, естрогените често провокират прекомерни пролиферативни процеси в ендометриума, които от своя страна са причина за маточно кървене. Duphaston по време на пременопаузата потиска такава отрицателна естрогенна активност.

Въпреки това, понякога негативните симптоми могат да бъдат преодолени без участието на хормони, особено ако жената е била здрава преди началото на пременопаузата. Промяната в начина на живот и храненето, дозираната физическа активност, витамините, билколечението и хомеопатичните лекарства успешно премахват негативните симптоми.

Яйчниците са много важна част от женската репродуктивна система: те служат за узряването на яйцеклетките и благодарение на това жената може да има потомство в бъдеще. Фоликулите в менопаузата са вид черупка на яйчниците, където се извършва производството на яйца. За съжаление, по време на менопаузата жената изпитва някои неизправности във функционирането на репродуктивната система: матката и яйчниците са особено засегнати от това и липсата на женски хормони е виновен.

Яйчниците се намират в таза, те са разположени симетрично, от двете страни на матката. Като фактори на сексуалния живот те ще помогнат по някакъв начин да променят позицията си: да бъдат разположени по-близо в самата матка (това често се наблюдава по време на бременност).

Размерът на яйчниците може да варира: този въпрос е строго индивидуален и зависи от самата жена. Тези органи се кръвоснабдяват от централната артерия, която има клонове под формата на яйчниковата артерия. Вътре тези органи се състоят предимно от съединителна тъкан, отвън са покрити със специална кора.

Яйчниците изпълняват следните функции в женското тяло:

• Функция за възпроизводство на рода. В яйчниците узрява яйцеклетка, без която процесът на оплождане и раждането на нов живот е невъзможен като такъв.
• вегетативна функция. Женските полови органи определят принадлежността на жената към женския пол.
• хормонална функция. Яйчниците отделят набор от хормони, които подпомагат репродуктивната функция.

Как работят яйчниците по време на менопаузата?

С настъпването на менопаузата трябва да се обърне специално внимание на работата на яйчниците, тъй като по тяхното състояние може да се разбере как точно функционира репродуктивната система. В яйчниците има ограничен брой фоликули и разбира се, че те свършват в даден момент. Когато настъпи менопаузата и продължи последната менструация, те вече се случват без образуването на нова яйцеклетка, тъй като няма подходящ материал за нея. Такива периоди вече не могат напълно да се считат за менструация.

Фоликулите, които в момента все още са запазени в яйчниците, се променят значително. Освен това естеството на менструалния поток също се променя. Обемът на секретите намалява, интервалите между тях все повече се удължават.

Ако в репродуктивна възраст такива фактори се считат за ненормални и дори опасни, изискващи лечение, сега това може да се счита за абсолютна норма.
Липсата на фоликули определя намаляването на нивото на естроген в организма, така че можем да кажем, че именно фоликулите, тяхната липса, са виновни за настъпването на менопаузата.

Постепенно броят на периодите просто изчезва, което може да се каже за броя на фоликулите. Когато менструацията спре напълно и не е имало година или повече, това явление се нарича менопауза. Това означава, че жената е навлязла в менопаузата и сега в тялото й ще настъпят значителни промени, основната от които е, че тя губи своята детеродна функция.

Как да стимулираме яйчниците при менопауза?

Също така се случва менопаузата да хване жената твърде рано, когато тя все още иска да има бебе. В този случай възниква въпросът как е възможно да се активира работата на яйчниците и възможно ли е изобщо да се направи това? Това може да се направи, но такива манипулации с тялото ви могат да се извършват само с разрешение на лекуващия лекар.

Можете да направите това по следните начини:

1. За някои жени ще бъде достатъчно леко да променят навиците си диета, начин на живот, включете в ежедневното си меню такива храни, които стимулират производството на естроген. Тези продукти включват зеленчуци, плодове, бобови растения, но освен това трябва да се опитате да се откажете от мазни и пържени храни. В допълнение към храненето, трябва да включите умерена и разумна физическа активност в живота си, не забравяйте за почивката.
2. Има лекарства, които съдържат само естрогени, но има и комбинирани. Да ги избирате сами, да разчитате на съветите на приятели, роднини и съседи е много опасно.
3. Рецепция фитоестрогенище помогне за стимулиране на функцията на яйчниците безопасно за тялото, тъй като фитоестрогените практически не предизвикват никакви странични ефекти, а фоликулите по време на менопаузата продължават да произвеждат яйца, когато приемат фитоестрогени. Фитоестрогените са аналози на женските полови хормони, които се намират в някои лечебни билки.
4. Помогнете за възстановяване на функцията на яйчниците по време на менопауза и други подобни народни средства: корен от хвощ, корен от женско биле, бял бял дроб и много други. За да постигнете желания ефект, трябва да залеете една супена лъжица от избрания компонент с половин литър вода и да вземете след пълно охлаждане, след филтриране. Тогава фоликулите в менопаузата ще работят правилно известно време.

Състояние на яйчниците в менопаузата

Научно доказано е, че размерът на яйчниците се променя значително при жената по време на менопаузата. Същото важи и за фоликулите, чийто размер също става по-малък. Ако през този период на яйчниците на жената се появят някакви външни образувания, тогава всички те имат името на тумор. Това състояние не може да бъде пренебрегнато, трябва да се лекуват болни яйчници.

В менопаузата женските полови органи са много по-податливи на заболявания, така че гинеколозите трябва да изследват пациента с особено внимание.

Това изобщо не означава, че ако една жена е спряла менструацията, тогава тя също няма здравословни проблеми. Това не е така, така че трябва да посещавате гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца. Това е необходимо, за да се уверите, че всичко е наред с яйчниците или да откриете патологията навреме, включително дори такива ужасни заболявания като раков тумор.

внимание! Всеки тумор, киста или друга формация, открита при жена по време на менопауза, трябва да се лекува оперативно, независимо дали кистата е стара или новообразувана, голяма или малка.

Патологии на яйчниците

Периодът на менопаузата е опасен, защото много заболявания, които не са се усетили в репродуктивна възраст, могат да се проявят в менопаузата и да причинят на собственика си много проблеми и проблеми.

Ако по време на менопаузата жената има някакви промени в яйчниците, това е много тревожен знак, особено когато яйчниците се увеличават по размер.

Трябва да се помни, че яйчниците в менопаузата обикновено трябва да намаляват, но не и да се увеличават по никакъв начин. Ако това се случи, тогава има няколко причини за това.

• Киста. Това заболяване на репродуктивните органи засяга около 30% от жените, чиято възраст е преминала границата от 45 години. Кистата е формация, която най-често има симетричен характер, т.е. ако има киста на единия яйчник, тогава е много вероятно тя да се образува на втория. Тази неоплазма не се разрешава сама, както някои погрешно смятат. Лекува се само чрез хирургично отстраняване.
• поликистоза. Също така се случва, че върху женските репродуктивни органи се откриват не една, а няколко такива образувания наведнъж, поради което това състояние се нарича поликистоза. В менопаузата те са по-вероятни, тъй като количеството на женските полови хормони намалява, а мъжките нарастват бързо.

В допълнение към самата менопауза, това заболяване се насърчава от продължителна употреба на хормонални контрацептиви, които се използват без лекарско предписание, както и лекарства, съдържащи женски полови хормони (те често се използват в менопаузата като хормонална заместителна терапия). Трябва да се помни, че хормоналната терапия облекчава хода на самата менопауза и намалява нейните симптоми, но страничният ефект е, че такива лекарства увеличават риска от развитие на гинекологични заболявания.

• Злокачествени тумори(рак). Жените често умират преждевременно от това заболяване. Обикновено такива заболявания се появяват след пълното спиране на менструацията, тоест в менопаузата. Въпреки това, в допълнение към самата менопауза, развитието на такова заболяване се влияе и от някои други фактори, които се извършват през целия живот на жената. Те включват: голям брой аборти, много често раждане, пълна липса на раждане, употреба на хормонални лекарства без лекарско предписание, нездравословен начин на живот.

Как може да се диагностицира патологията на яйчниците по време на менопаузата?

Най-оптималният и информативен диагностичен метод в този случай е ултразвуковата процедура. Всички други диагностични методи се използват много по-рядко и само в случаите, когато пациентът се нуждае от допълнителен преглед за по-точно потвърждаване на диагнозата.

Когато става въпрос за рак, идентифицирането му е доста лесно, тъй като това заболяване се характеризира с редица допълнителни признаци, като полипи в областта на яйчниците, повишен кръвен поток в областта на болния орган, увреждане на яйчниците от двете страни.

внимание! Ако ултразвуковата процедура показва признаци, характерни за рак на яйчниците, тогава, за да потвърдите диагнозата, трябва да се подложите на анализ за туморни маркери, който точно ще определи дали има фоликуларен рак в тялото или не.

Така яйчниците са най-важната част от репродуктивната система на жената, която е отговорна за най-ценното нещо: възможността да има деца. Фоликулите на яйчника по време на менопаузата могат значително да усложнят хода на менопаузата. По време на менопаузата яйчниците са изложени на различни видове заболявания, поради което е много важно да следите тяхното здраве и да отидете на лекар навреме, за да не е твърде късно.

образователно видео

Свиване

Процесът на менопауза в женското тяло се задейства от яйчниците. По време на менопаузата тяхната функционалност намалява, те започват да произвеждат по-малко хормони, а също така претърпяват промени в структурата и т.н. Ето защо е важно внимателно да се следи състоянието на яйчниците по време на менопаузата, тъй като понякога промените могат да ги повлияят негативно, например , всяка патология ще се развие.

Нормално състояние

Какво състояние на яйчниците по време на менопаузата може да се счита за нормално? Заслужава да се отбележи, че тялото претърпява редица естествени промени, които се считат за нормални. В пременопаузата се наблюдава намаляване на тяхната функционалност, те намаляват по размер и започват да произвеждат много по-малко хормони. В постменопаузата те престават да функционират изобщо, хормоните вече не се произвеждат.

В допълнение към размера, структурата и формата на яйчниците се променят по време на менопаузата. В самото начало на менопаузата органът все още е леко намален по размер. През този период, макар и в малко количество, все още има фоликули в яйчниците. С развитието на процеса органът се променя още повече и след шест месеца до една година фоликулите в менопаузата се откриват само единично.

След това настъпва последната менструация (). Функциите на яйчниците след менопаузата вече не са. Намаляват няколко пъти и сякаш се набръчкват. С течение на времето тяхната тъкан се заменя със съединителна, която няма никакви функции. Размерът на яйчниците през този период е около 2,5 кубически метра. см, докато веднага след менопаузата - 4,5 куб.м. см.

Възможни заболявания

Поради липсата на хормони и промените, които настъпват по време на менопаузата, могат да се развият някои заболявания на яйчниците, свързани с появата на неоплазми. Най-характерни за този период са различни кисти от едно или друго естество, които могат да се лекуват оперативно или медикаментозно. Характерна за този период и поликистоза.

Важно е своевременно да се диагностицират такива проблеми на ултразвук и да се започне лечение, тъй като са възможни неприятни и дори опасни последици. Такъв, например, като тумор на яйчниците при жените, който се среща доста често.

Функционални кисти

По време на менопаузата кистозни образувания от този тип се появяват рядко. Те са по-характерни за репродуктивния стадий. Понякога обаче те могат да засегнат и жени в менопауза, особено при неправилно избрано хормонално лечение със синтетични лекарства. Интересна особеност на такава неоплазма е, че тя се появява много по-рядко на левия яйчник, отколкото на десния.

Какво е това?

Функционалните кисти са неоплазми на яйчника, образувани в резултат на факта, че яйцето е напуснало фоликула и го е напуснало. Но фоликулът отново се затвори и в него започна да се натрупва течност. Такива кисти са в състояние да се разрешат сами, когато хормоналният неуспех се елиминира.

Защо възниква?

Причините за това явление винаги са хормонални. Кисти от този тип винаги се образуват с хормонален дисбаланс. Следователно, понякога те се появяват по време на менопаузата, както и с дисбаланс, причинен изкуствено (чрез ХЗТ).

Симптоми

Феноменът формира типична клинична картина на гинекологично заболяване. Следователно основната роля в диагнозата не се играе от симптомите, а от резултатите от ултразвуковото сканиране, когато кистата е визуализирана.

1. Болка в долната част на корема - доста остра и локализирана, обикновено с висока интензивност и свързана с менструалния цикъл;
2. Нарушаване на менструалния цикъл - ранното начало на менструацията, тяхната голяма продължителност и интензивност и др.;
3. Ациклично кървене.

Могат да се появят и други неспецифични симптоми, като нехарактерно или твърде обилно влагалищно течение (което е изключително нехарактерно за менопаузата).

Лечение

Почти винаги се предписва хормонално лечение. По време на репродуктивния етап такава киста може да се разтвори и да се образува отново по време на менструалния цикъл (въпреки че това не е норма). Това не се случва в климактериума. Ако след първоначалното посещение при гинеколога и наблюдението на неоплазмата в продължение на 2-3 месеца не се установи намаляването му, тогава се предписва хормонално лечение.

Провежда се с комбинирани лекарства, обикновено орални контрацептиви. В резултат на това менопаузата може да продължи, но нейната тежест ще намалее и кистата ще изчезне.

Фоликуларни кисти

Това са кисти от различен тип, които се образуват в фоликула на яйчника. Те са много по-типични за менопаузата от предишния тип. По време на менопаузата те рядко се решават сами. Обикновено е необходимо целенасочено и комплексно хормонално лечение. В някои случаи се налага дори операция.

Какво е това?

Такава киста се образува и в резултат на натрупване на течност във фоликула. Но това се случва по други причини. Образуваната яйцеклетка изобщо не напуска фоликула.

В резултат на прекомерно натрупване на течност там първо се образува киста и след това започва възпаление. От момента на началото на възпалението симптомите стават изразени и очевидни. Например, лечението на поликистозни яйчници често се провежда по този начин.

Защо възниква?

Както и в предишния случай, такива кисти са от хормонален характер. Те се образуват в резултат на неуспех, който е характерен за менопаузата.

Симптоми

Подобно е на предишния случай, с изключение на тежестта. Обикновено такива неоплазми болят доста. За тях също са характерни ацикличното кървене и нарушенията на цикъла.

Лечение

В допълнение към хормоналното лечение, както е описано по-горе, се използва хирургично лечение. Предписва се при тежка поликистоза, когато кистата не се лекува с други методи и т.н. Цистектомията обикновено се предписва чрез лапароскопски метод. Методът на лапаротомия се предписва, ако кистата е много голяма, атипична, активно расте или има съмнение за нейната злокачествена дегенерация.

Изследване на яйчниците

Тъй като размерът на яйчниците в постменопаузата е много малък и тяхната тъкан е напълно или частично заменена от съединителна тъкан, диагностицирането на този орган е много трудно. В около половината от случаите те не се виждат на ултразвук през коремната стена. Затова се използва трансвагинален ултразвук.

Ултразвуково изследване на яйчниците се извършва от гинеколог. За изясняване на резултатите от нея може да се проведе и тя, но често това не се изисква.

Как да удължим функционирането по време на менопаузата?

Възможно ли е изкуствено събуждане на яйчниците? Почти винаги е невъзможно да се направи това след изчезване на функционирането. Но те могат да бъдат удължени. В повечето случаи лекарите препоръчват да направите това, тъй като благодарение на такава терапия менопаузата се понася по-лесно и преструктурирането на тялото протича по-гладко. Разбира се, в този случай е невъзможно да се върне напълно функционалността на органа, той все още действа по-малко активно и това води до удължаване на менопаузата.

За да се удължи работата на яйчниците, се назначава специално лечение. Обикновено се използва един от трите подхода:

• Прием на лекарства с естествени аналози на женските полови хормони - фитоестрогени. Това са средства като и др. Те насищат тялото с хормони отвън, което има положителен ефект върху яйчниците, менструалният цикъл се изравнява и тежестта на симптомите на менопаузата намалява. Но такива лекарства са неефективни, те могат да помогнат, когато се запази нормалният обем на яйчника или в самото начало на пременопаузата;
• Хормонозаместителната терапия се провежда с помощта на химически аналози на женските полови хормони. Те са много по-ефективни. И поради факта, че те могат да бъдат дозирани по-точно и също така да включват не само естроген, но и прогестерон в курса, те могат да се използват за нормализиране или формиране на изкуствен менструален цикъл. Те минимизират и забавят промените в яйчниците, позволяват им да удължат функционирането си и намаляват тежестта на менопаузалния синдром.

Изборът на такива лекарства в пременопаузата трябва да се извършва от лекар. Понякога това не е задължително, достатъчно е просто да включите в диетата си храни, богати на фитоестрогени. Например ямс, соя, ябълки, моркови, нар, леща, зелен чай и др. Повече за това може да ви каже и специалист.

← Предишна статия Следваща статия →

Периодът на менопаузата е важен етап в живота на всеки представител на по-слабия пол. По това време се извършва комплекс от глобални промени, които често причиняват много безпокойство и дискомфорт. Тези промени обхващат всички области на женското тяло, но особено изразени промени настъпват в репродуктивните органи на жената, по-специално в яйчниците. В края на краищата тук протичат процеси, насочени към реализиране на основната цел на менопаузалните промени - завършването на репродуктивната функция. Какво се случва с яйчниците по време на менопаузата? Нека да го разберем.

Физиологични промени в яйчниците

Именно репродуктивната система на женското тяло претърпява най-сериозни трансформации по време на менопаузата. За да разберете същността на процесите, протичащи по това време в яйчниците, трябва да запомните каква функция изпълнява този орган и какво е неговото значение.

Какво е яйчник?

Яйчникът е овална жлеза, която е прикрепена към матката с един ръб, а другият е насочен към фалопиевата тръба. Зрелият яйчник се състои от кортикална субстанция, медула и така наречените порти. Именно в кортикалното вещество се намират фоликулите, вътре в които узряват яйцеклетките. Всяка жена има определен брой фоликули в тялото си. Това е вид репродуктивен резерв, чиито запаси не се подновяват през живота.

Във всеки менструален цикъл узрява един фоликул, който дава шанс за раждането на нов живот. Яйчниците произвеждат жизненоважни хормони като естрогени и андрогени. Естрогените са от най-голямо значение за пълноценната дейност на женския организъм.

Промени по време на менопаузата

Структурата на яйчниците се променя драстично. Тези промени са необратими, финалът им е пълното завършване на фертилната функция. С напредването на промените в менопаузата мястото на фоликулите постепенно се замества от съединителна тъкан, а мястото на предишното жълто тяло се замества от хиалинни бучки. Този динамичен процес води до промяна в размера и структурата на този орган. Постепенно яйчниците намаляват по размер, настъпва процес на атрофия на тъканите.

Много жени се интересуват какви общи размери на яйчниците са нормални по време на менопаузата. Трябва да се съсредоточите върху следните параметри:

• обемът може да варира в диапазона от 1,5 m3 до 4,5 m3;
• дебелината трябва да бъде в диапазона от 9 до 12 mm;
• дължина: от 20 до 25 мм;
• ширина: от 12 до 15 мм.

Характеристики на яйчниците по време на менопаузата

С напредването на възрастта броят на фоликулите в кухината на яйчниците постепенно намалява, което провокира намаляване на количеството на половите хормони, произвеждани от този орган. Намаляването на синтеза на естроген е спусък в развитието, тъй като повечето от процесите, протичащи в женското тяло, са хормонално зависими.

Липсата на естроген предизвиква отговор от хипоталамуса, чиято същност е, че той се опитва да възстанови пълното функциониране на яйчниците, като изпраща на помощ фоликулостимулиращия хормон. Промените в работата на хипоталамуса провокират развитието на неизправности в системата за терморегулация, което обяснява естеството на приливите и отливите.

Липсата на естроген засяга нервната, ендокринната, сърдечно-съдовата, отделителната, храносмилателната, пикочно-половата системи на тялото, причинявайки необратими промени в тях. Недостигът на хормони засяга както състоянието на опорно-двигателния апарат, така и външния вид на жената.

Тъй като промените в менопаузата набират скорост, активността на яйчниците непрекъснато намалява. Към момента на пълното настъпване на менопаузата процесът на узряване на яйцеклетката най-накрая спира, овулацията вече не се случва, което се изразява с такъв външен признак като спирането на менструалното кървене.

Постменопаузата се характеризира с пълно спиране на синтеза на естроген от яйчниците на жената.Въпреки това би било погрешно да се каже, че производството на този женски хормон в тялото напълно спира. Човешкото тяло по природа е надарено с високи адаптивни способности, поради което възпроизвеждането на естрогени продължава извън жлезата - те се синтезират от периферни структури (надбъбречни жлези, мастна тъкан).

Поликистозни яйчници с менопауза

За съжаление, менопаузата понякога носи изключително неприятни прояви, които са придружени от чувство на неразположение и болка. Ако говорим за възможни неизправности във функционирането на яйчниците, те най-често се изразяват в следното явление: под въздействието на фоликулостимулиращия хормон (FSH) фоликулът се увеличава по размер, както трябва да бъде при нормален менструален цикъл , но разликата се състои в това, че яйцеклетката вътре във фоликула не узрява и овулация не настъпва. Тази аномалия е придружена от липса на производство на прогестерон, което обикновено трябва да съпътства овулацията. Междувременно естрогените провокират удебеляване на епитела и причиняват забавяне на менструацията. Когато настъпи менструация, тя е придружена от усещане за болка, освен това продължителността и изобилието на изхвърлянията значително се увеличават. Целият този процес се обединява от понятието „персистиране на фоликула“.

Симптоми на поликистозни яйчници

Такива увеличени фоликули иначе се наричат ​​"кисти". Ако появата на персистиращ фоликул не е изолирана, тогава лекарите говорят за развитието на заболяване като поликистозни яйчници. Това заболяване може да се прояви със следните симптоми:

• дълго забавяне на менструацията. Цикълът се увеличава до 35 или повече дни. Въпреки че с менопаузата този симптом не е основен, тъй като нередовността на цикъла по това време е съвсем естествено явление;
• обилно или, обратно, оскъдно менструално течение, което придружава усещане за силна болка. Това обаче е и противоречива характеристика, тъй като този етап сам по себе си предизвиква подобна картина;
• болката може да се прояви, локализирана в областта на левия или десния яйчник, в зависимост от местоположението на кистите. Неприятните усещания продължават и извън менструацията. Сексуалният акт става болезнен;
• увеличаване на яйчниците, което лесно се обяснява с наличието на персистиращи фоликули в тяхната кухина. В този случай размерът на матката става под физиологичната норма;
• увеличаване на телесното тегло с характерно разпределение на телесните мазнини според мъжкия тип;
• прекомерен растеж на косми по тялото;
• пълна или частична загуба на коса;
• повишена активност на мастните жлези;
• акне;
• загрубяване на гласа.

Какво е опасно?

Поликистозата е опасна преди всичко от злокачествена дегенерация. По време на менопаузата тази вероятност се увеличава няколко пъти. В допълнение, той е в състояние да провокира редица патологични процеси в организма: инфаркт на миокарда, диабет, хипертония, инсулт, затлъстяване, съдова тромбоза.

Лечение

Лечението на поликистозни яйчници и единични кисти може да бъде както медикаментозно, така и хирургично. Първоначално се предпочита хормоналната терапия, по време на менопаузата тя обикновено има изразен положителен ефект върху хода на заболяването. Ако няма положителна динамика, тогава трябва да лекувате поликистозата с помощта на хирург.

Трябва да се помни, че появата на болка в тазовите органи трябва да бъде причина за незабавно посещение при лекар.

Как да стимулираме яйчниците по време на менопаузата?

Колкото по-дълго яйчниците на жената поддържат пълното си функциониране, толкова по-късно в тялото ще започнат необратими промени, свързани с възрастта. Как да накараме яйчниците да работят по-активно?

Основата на всяка положителна трансформация трябва да бъде промяна в начина на живот. Тази концепция включва цял набор от дейности.

Правилното хранене

Храненето е от голямо значение. Предпочитание трябва да се дава на храни от растителен произход (зеленчуци, плодове, горски плодове, билки, зърнени храни), млечни продукти, диетично месо и риба. Важно е да се намали количеството консумирани животински мазнини, да се откажат от пържени, пушени, прекалено солени храни.

Също толкова важно е да пиете достатъчно питейна вода. За пълноценна работа човешкото тяло се нуждае от около 1,5 литра чиста вода на ден.

За да подпомогнете работата не само на репродуктивните органи, но и на целия организъм по време на менопаузата, можете да допълните диетата с прием на витаминно-минерални комплекси. Съвременният фармацевтичен пазар предлага огромен избор от този вид лекарства. Съставът им е разработен, като се вземат предвид промените, присъщи на менопаузата. Например, това могат да бъдат:

• Complivit 50+;
• Complivit Calcium D3;
• Жена 40+;
• Orthomol Femin и др.

Активен начин на живот

Също толкова важна е редовната физическа активност. Той помага да се избегне появата на задръствания в тазовите органи, като по този начин предотвратява развитието на патологични процеси, допринася, помага на репродуктивната система на жената да работи балансирано.

Използването на инфузии и отвари

Най-безопасният вариант за повлияване на функционирането на яйчниците може да бъде използването на инфузии и отвари от лечебни растения, богати на растителни естрогени. Фитокомпозициите на базата на тези растения могат перфектно да допълнят основното лечение на промените в яйчниците в менопаузата:

• градински чай;
• борова матка;
• червена четка;
• червена детелина;
• овчарска торба.

Приемане на фитохормони

Подобрен вариант може да бъде лечението на дисфункция на яйчниците с лекарства на базата на растителни естрогени. Тези средства помагат да се постигне по-леко протичане на менопаузалните промени, както и да се предотврати развитието на патологии, включително тези на яйчниците.
Техният избор днес е огромен, всяко отделно лекарство има свои собствени характеристики и ефект върху женското тяло. Следователно лечението трябва да бъде поверено на опитен специалист. Най-популярните и ефективни средства са:

• Климадинон;
• Климанорм;
• Ци-Клим;
• менструация;
• Естровел.

Използването на ХЗТ

Друг вариант за стимулиране на яйчниците може да бъде хормонозаместителната терапия (ХЗТ). Препаратите от тази категория могат да бъдат произведени под формата на гелове, мехлеми (Estrogel, Divigel), таблетки (Premarin, Proginova, Sinestrol) и кожни пластири (Extraderm, Dermestril). Всички те съдържат изкуствени женски полови хормони. Такова лечение може да помогне на яйчниците да работят отново по-активно. Хормоналният фон се нормализира за сравнително кратко време. ХЗТ обаче изисква по-внимателно отношение, тъй като има редица противопоказания и странични ефекти. Опитен специалист трябва да прецени дали е необходимо форсирането на яйчниците да функционират по-дълго време.

Хормоналният срив, настъпил по време на менопаузата, не може да премине без следа за нито един орган на женското тяло. Промените, които претърпяват яйчниците, са безспорно най-значими и мащабни. И да се опита да сведе до минимум риска от развитие на неблагоприятните последици от менопаузата е основната задача на жената, която тя трябва да изпълни, за да запази здравето си. . Навременното диагностициране на менопаузата и свързаните с нея промени е ключът към успешното преодоляване на този етап от живота.

На първо място, тези промени се развиват в урогениталния апарат на жената и се характеризират главно с атрофия и пролиферация на съединителната тъкан. В периода на менопаузата тези промени са едва забележими, със спирането на менструацията, в периода на менопаузата, атрофичните промени и пролиферацията на съединителната тъкан започват да прогресират бързо, достигайки своя предел в периода на старостта (сениум).

На първо място, те започват да се променят яйчниците: примордиалните фоликули престават да се развиват и достигат зрелостта на Граафовия везикул, губят способността да секретират пълноценни яйцеклетки и да образуват жълто тяло. Целият яйчник се свива, намалява обема си и поради пролиферацията на съединителната тъкан, а на места и отлаганията на варовик става плътен и неравен. Според W. Miller яйчникът на 40-годишна жена тежи средно 9,3 g, а яйчникът на 60-годишна жена тежи само 4 g.

Хистологичното изследване на яйчника по време на менопаузата показва постепенното изчезване на фоликулите и липсата на жълто тяло. Въпреки това, в някои случаи, дори в период на продължителна менопауза, в яйчниците се откриват единични фоликули, чието развитие не достига своя връх и не завършва с овулацията. Това вероятно отчасти обяснява присъствието в урината на жени, които са били в менопауза в продължение на много години (друг източник на естроген може да са надбъбречните жлези по време на менопаузата (вижте по-долу).

В паренхима на яйчника съединителната тъкан нараства значително, на местата на бившия жълт корпус се появяват хиалинни бучки. В съдовете (артерии и вени) на яйчника също се отбелязват хиалинова трансформация и склероза.

Експериментални изследвания от последните години установиха, че когато младо животно се трансплантира с яйчник на старо животно, в него могат да се образуват и узреят фоликули [Steve (R. Stieve)]. Тези изследвания са в съответствие с данните на Ф. С. Отрошкевич, който още през 1896 г. установява, че няма пряка връзка между дегенерацията на яйчниковите съдове и прекратяването на тяхната функция; яйчниците престават да функционират, когато броят на регенерираните в тях съдове е незначителен и храненето е слабо променено. Основна роля в сложния процес, водещ до спиране на функцията на яйчниците, според Ф. С. Отрошкевич, играе нервната система. Структурните промени в яйчника не винаги и не във всичко отговарят на неговата функция. Н. И. Кущалов (1918) стига до същите заключения при изследване на яйчниците на жени на възраст 65-112 години. Той не виждаше строга връзка между изсъхването на яйчника и възрастта на жената. Значението на нервната система в развитието на промените, свързани с възрастта, понастоящем се потвърждава от експериментални изследвания на И. А. Ескин и Н. В. Михайлов, които показват, че старите животни, в сравнение с младите животни, реагират на неблагоприятни фактори с променена реакция и тези промени не са свързани с нарушение на образуването на адренокортикотропен хормон (ACTH) в хипофизната жлеза или с отслабване на реакцията на надбъбречната кора към ACTH и с възрастови промени в централната нервна система, която регулира освобождаването на ACTH.

Фалопиеви (маточни) тръбисъщо претърпяват регресия: мускулният слой на тръбата става по-тънък, като постепенно се замества от съединителна тъкан; лигавичните гънки атрофират, губят ресничките си; луменът на тръбата се стеснява - появява се частична атрезия или пълно заличаване на лумена на тръбата.

Маткав началото на менопаузата (хиперфоликулинова фаза) той е донякъде увеличен, сочен, омекотен, след това започва да намалява по обем, мускулните му влакна атрофират и се заместват от съединителна тъкан, съдовете стават склерозирани. Средното тегло на матката на жените на възраст 21-30 години е 46,43 г, а на 61-70 години е 39,51 г. Маточната кухина се стеснява и скъсява. Ендометриумът се променя особено рязко: първо неговата функционалност, а след това основният слой постепенно атрофира. По време на менопаузата, когато фоликулите най-накрая изчезват, лигавицата на тялото на матката постепенно. се превръща в атрофична сенилна лигавица, в която напълно липсва диференциация на функционален и базален слой.

По време на менопаузата често се наблюдава истинска жлезисто-кистична хиперплазия на лигавицата на матката (настъпва не по-рано от една година след установяването на менопаузата) и обикновено кистозно разширение на жлезите (с продължителна менопауза). Тези форми на лигавицата не са функционално активни, тъй като причината за тяхното възникване и развитие са механични фактори, един вид ovula Nabothii на ендометриума [E. I. Quater, Алкохол (N. Speert), Mac Braid (J. M. McBride)]. В менопаузата ендометриумът става все по-атрофичен. При ниска естрогенна активност често се наблюдават ендометриални полипи. Спираловидната изкривеност на артериолите изчезва. Венозната мрежа е разположена близо до повърхността на лигавицата. Разкъсването на тези вени може да причини маточно кървене по време на менопаузата. Жлезите се свиват, секрецията им намалява. Шийката на матката, нейната вагинална част е значително намалена по размер, понякога partio vaginalis напълно изчезва. Цервикалният канал се стеснява; в него в напреднала възраст се образуват стенози и синехии, предизвикващи пълното му запушване. В такива случаи в маточната кухина може да се натрупа секрет, който, ако има инфекция, може да причини пиометра (натрупване на гной). Във връзка с развиващата се атрофия на лигаментния апарат и набръчкване на съединителната тъкан на таза, тазовото дъно и позицията на матката се променят: антефлексията се превръща в ретрофлексия, атрофията на мускулите на тазовото дъно често води до пролапс на матката.

Вагинав началото на менопаузата е хиперемирана, по-късно става суха, гладка, малеластична, лигавицата губи гънки, понякога губи епител (на тази основа понякога се развиват сраствания на стените на влагалището), като цяло влагалището е изгладено и съкратен. Намаляването на гликогена и млечната киселина понижава pH на вагиналното съдържимо, което води до нарушаване на нормалната вагинална флора и отслабване на "защитните" свойства на влагалището. Започват сенилен колпит, трофични разстройства и стенотични процеси (Craurosis fornicis vaginae).

Свързаните с възрастта промени, настъпващи във влагалището, се отразяват в цитологичната картина на вагиналните намазки и показателите за функционалното състояние на яйчниците.

Промените, които настъпват във влагалището по време на менопаузата и през всички периоди от живота на жената, са представени в таблица 5 (Davis и Pearl).

Таблица 5
Свързани с възрастта промени, настъпващи във влагалището (според Дейвис и Пърл). Диаграма, показваща ролята на естрогенния хормон в биологичното състояние на вагината, структурата на лигавицата и естеството на нейната секреция.

При новородените вагиналната лигавица се развива в резултат на излагане на естрогенни хормони на майката; в периода от ранна детска възраст до пубертета, вагиналната стена е слабо развита, има оскъдно отделяне на алкална реакция, съдържа смесена кокова микрофлора. С настъпването на пубертета вагината претърпява ритмични циклични промени, по време на които се променя дебелината и структурата на влагалищния епителен покрив.

външни полови органив менопаузата те също се променят: пубисът и големите срамни устни губят подкожния си мастен слой, стават отпуснати. Пубисното окосмяване изтънява и побелява. Често се отбелязва патологична пигментация (витилаго). Малките срамни устни стават отпуснати, постепенно атрофират и се превръщат в тънки кожени гънки. Намаляването или липсата на фоликуларен хормон в менопаузата често е причина за мъчителен сърбеж, появата на левкоплакия и крауроза.

При някои жени клиторът се уголемява по време на късна менопауза, очевидно в резултат на нарастващото влияние на андрогенните хормони през този период. Клиторът понякога става доста чувствителен, което води до еротичност. Виждали сме значително увеличен и силно болезнен клитор при някои психично болни жени, които са били в менопауза от 10-12 години и са страдали от хиперсексуалност и мастурбация; има и случай на значително нарастване на клитора след шестмесечна употреба на метилтестостерон при пациентка с маточно кървене поради маточни фиброиди. E. Guiley описва подобни явления.

Съответно, с регресията на гениталните органи, млечна жлеза. Тяхната жлезиста тъкан атрофира и се удебелява. Често размерът на млечните жлези се увеличава поради отлагането на мазнини. При жени, които са отслабнали, млечните жлези напълно атрофират, остава само значително изразено, силно пигментирано зърно, заобиколено от единични косми, подобни на четина.

Значителни анатомични и морфологични промени по време на менопаузата и менопаузата настъпват в отделителната система. От страна на уринирането: инконтиненция на урина и често уриниране. Тези явления се срещат както при предварително променени пикочни органи (colpo-colpo-cystocaelae - пролапс на стените на влагалището заедно с дъното на пикочния мехур), така и при напълно здрави.

E. Geld (E. Held) от 1000 жени, страдащи от нарушения на уринирането, само 75 разкриха изразен пролапс на пикочния мехур (cystocoelae), който беше открит за първи път само по време на менопаузата. Тези нарушения скоро изчезнаха с въвеждането на фоликуларен хормон, който според автора, като предизвика повишаване на тонуса на пикочния мехур, допринесе за нормализиране на функцията на уриниране.

Понастоящем, в съответствие с изследванията на Васерман (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) и други, патогенезата на тези заболявания е получила малко по-различно покритие. В пикочния мехур, в областта на триъгълника Lietoda и в задната стена на уретрата, т.е. в областите на пикочната система, облицовани с многослоен епител, настъпват същите промени като във влагалището. Тези промени зависят от насищането на тялото на жената с хормони в различни периоди от живота й: преди и след раждането, с яйчникова недостатъчност по време на менопаузата. В последния случай лигавицата на уретрата става атрофична, нейните гънки стават редки, недостатъчно запълване на лумена на уретрата, което причинява явления на функционална уринарна инконтиненция. Въвеждането на малки дози естрогенни или андрогенни препарати нормализира състоянието на уретралната лигавица. Дългосрочното приложение на андрогени във високи дози причинява атрофия на уретралния епител и увеличава симптомите на уринарна инконтиненция. Нарушаването на уринирането по време на менопаузата се влошава от последващи атрофични процеси, които се появяват в стените на пикочния мехур и в уретрата.

В жлезите с вътрешна секреция се наблюдават изразени анатомични и морфологични изменения. Особено забележими промени се отбелязват в хипофизната жлеза (главно в аденохипофизата). В аденохипофизата от началото на пубертета до пълното изчезване на яйчниковата активност настъпват циклични промени. Тези промени се състоят в трансформацията на хромофобните клетки в хромофилни клетки, които в зависимост от връзката им с цвета могат да бъдат базофилни, възприемащи основно оцветяване, и еозинофилни, възприемащи киселинно оцветяване. В базофилните клетки се образуват фоликулостимулиращ хормон, тироид-стимулиращ, адренокортикотропен и растежен хормон, в еозинофилни клетки - лутеонизиращ и лактогенен хормон. При нормална функция на яйчниците в аденохипофизата процесът на гранулиране се появява циклично - появяват се хромофилни (базофилни или еозинофилни) клетки - и процесът на дегранулация, когато оцветяващите клетки изчезват. Степента на интензивност на гранулирането и дегранулацията зависи от нивото на естрогена, съдържащ се в кръвта. При менопауза (особено при хирургична или лъчева кастрация) цикличният процес се нарушава. В базофилните клетки има тенденция към вакуолизация, в резултат на което се увеличава производството и екскрецията на фоликулостимулиращ хормон с урината. По време на физиологичната менопауза се наблюдава хиперплазия и хипертрофия на предния дял на хипофизната жлеза. По време на менопаузата, респ. след хирургична кастрация се забелязва появата на "кастрационни клетки", силно вакуолизирани, хромофобни клетки, в хипофизната жлеза. Навременното приложение на естрогени и андрогени може да забави тези промени.

Щитовидна жлезапо време на менопаузата започва да се увеличава, като увеличението му преди менопаузата може да премине в струмата. Експериментално е доказано, че кастрацията води до повишаване на функцията на щитовидната жлеза. Дисфункцията на щитовидната жлеза често се появява за първи път в менопаузата и се проявява под формата на хипертиреоидизъм или Gravesism, а понякога и под формата на микседем. Очевидно повишената екскреция на тироид-стимулиращ хормон често играе значителна роля в дисфункцията на щитовидната жлеза.

Надбъбречната кора по време на менопаузата хипертрофира, хиперплазира и в нея се образува голям брой липоид-съдържащи клетки (Stive). Клинично и експериментално е установено, че тази хиперплазия на кората на надбъбречната жлеза се образува поради увеличаване на фасцикулатната зона, нейния паренхим. Пациентите с климактерични разстройства често се характеризират със свръхчувствителност към адреналин, изразяваща се в повишено кръвно налягане, повишена сърдечна честота, кръвна захар и урина, както и други прояви, характерни за повишена активност на симпатиковата нервна система.

При 50 жени на възраст 38-59 години, страдащи от патологични прояви на менопаузата, Н. В. Свечникова и В. Ф. Саенко-Любарская откриват значително увеличение на количеството на общия адреналин в кръвта - до 20-60% срещу 5-10% при здрави жени на същата възраст. Очевидно повишеното съдържание на адреналин и повишената активност на симпатиковата нервна система, свързани с повишаване на реактивността на хипоталамуса, водят до невровегетативни и вазомоторни нарушения.

В панкреаса по време на менопаузата се наблюдават хипертрофия, хиперплазия и хиперсекреция на инсуларния апарат.

При алиментарно и парентерално приложение на глюкоза при жени по време на менопаузата се установява намалена толерантност към въглехидрати [A. Липелт (A. Liepelt)]. Според Wiesel алиментарната глюкозурия, за разлика от истинския диабет, често се появява по време на менопаузата при жени, както слаби, така и затлъстели. Нарушенията на панкреаса изглежда са свързани до голяма степен с повишена екскреция на панкреатотропен хормон от аденохипофизата.