Как да се лекува салмонелоза при деца. Салмонелозата при децата е най-опасното лятно заболяване

Характеристика на развитието на тялото на детето е несъвършенството на имунитета. Поради това при тях е повишена чувствителността към чревни инфекции, включително салмонелоза. Болестта е придружена от тежко отравяне и дехидратация. Особено трудно е при кърмачета. Родителите трябва да знаят какво могат да направят, за да намалят риска от инфекция, как да облекчат състоянието на болно бебе. Важно е да се разграничи това заболяване от обичайното разстройство на червата, причинено от преяждане или ядене на нов продукт.

Съдържание:

Действието на причинителя на салмонелоза в организма

Салмонелозата се причинява от бактерията Salmonella. В човешкото тяло те се размножават в тънките черва. В процеса на тяхната жизнена дейност се отделят токсини, отравянето с които води до появата на такива симптоми при пациента като силно повръщане и честа диария. Настъпва дехидратация на тялото, което води до нарушаване на водно-солевия баланс. Липсват най-важните елементи, необходими за функционирането на сърцето, бъбреците, мозъка и други органи.

В резултат на това при салмонелоза е възможно нарушение на сърдечния ритъм, загуба на съзнание и появата на други опасни състояния. При децата метаболитните процеси в организма са по-интензивни, отколкото при възрастните, така че дехидратацията настъпва много бързо.

Salmonella е устойчива на ниски температури. Бактериите могат да живеят в замразеното месо шест месеца. Веднъж попаднали в почвата, те остават жизнеспособни 1,5 години. Тези микроорганизми не са чувствителни към действието на много антибиотици. Много дезинфектанти са неефективни срещу тях.

Салмонелата бързо умира във вряща вода.

Причини и начини на заразяване на деца със салмонела

Салмонелата може да се размножава в тялото не само на хора, но и на животни. Следователно продуктите от животински произход трябва да бъдат подложени на цялостна термична обработка. Бактериите могат да бъдат открити върху околните предмети, в лошо пречистена питейна вода. Основните пътища на навлизане на Salmonella в организма са хранителни, контактни и трансплацентарни.

Храна.Салмонелата може да се намери в недостатъчно термично обработено месо, сурово мляко, яйца, масло, извара. Месото на болни крави, прасета, както и птици (пилета, патици, гъски) може да бъде заразно. Салмонелозните бактерии попадат в полуфабрикатите по време на съвместното нарязване на месо от болни и здрави животни.

Можете да се заразите със салмонелоза, като ядете например сметанови торти (особено със сурови разбити яйца, сметана), ако санитарният контрол върху тяхното производство и качеството на продуктите е лош. Причината за инфекция може да бъде и употребата на рохко сварени яйца, пържени яйца, салати, съдържащи варени яйца, месни компоненти, подправени със заквасена сметана, майонеза.

Контактно домакинство.Инфекцията на деца със салмонелоза е възможна при контакт с болни хора, персонал на лечебни заведения, работници в хранителни предприятия или хора, които се грижат за животни. Бактериите заразяват играчки, дрехи, кърпи и други предмети, докосвани от болен човек. Този път на инфекция е основният за кърмачетата.

Трансплацентарно.Възможна е вътрематочна инфекция на плода със салмонелоза, ако бременната е носител.

Допълнение:Детето придобива тази инфекция, като играе с домашни любимци, вдишвайки прах, съдържащ бактерии. Инфекцията със салмонелоза може да възникне и по време на плуване в езеро, ако добитък или птици влязат във водата.

Видео: Начини на заразяване със салмонела

Видове салмонелоза, характерни симптоми при деца

В зависимост от проявите и локализацията на бактериите в организма се разграничават стомашно-чревни и генерализирани салмонелози. След възстановяване започва етапът на бактериална екскреция.

Стомашно-чревна салмонелоза, нейните разновидности и форми

При деца на възраст над 2 години този вид заболяване се проявява под формата на гастрит, гастроентерит или колит. При кърмачетата заболяването се проявява главно под формата на гастроентерит.

Гастрит салмонелоза.Има симптоми на гастрит: гадене, повръщане, коремна болка. Няма диария.

Стомашно-чревни.Има симптоми на остро възпаление на червата и интоксикация на тялото:

• жълто-кафяви или тъмнозелени изпражнения със силна миризма, наподобяващи оризова вода, с частици несмляна храна;
• гадене;
• силно повръщане;
• болка в пъпа и по-горе;
• подуване на корема, къркорене;

Гастроентероколитичен.Има течен обилен стол с чести желания. Понякога обажданията са фалшиви. Появява се болка в областта на дебелото черво. Изпражненията са зелени, набраздени с кръв и слуз.

Стомашно-чревната салмонелоза може да се появи както в лека (изтрита) форма, така и в тежка. Когато протича в лека форма, повръщането се появява само в началния момент, температурата се повишава леко, редките изпражнения се появяват 3 пъти на ден в продължение на 1-2 дни. На 3-ия ден детето се възстановява. В изтрита форма заболяването най-често се среща при по-големи деца.

При тежка форма на салмонелоза детето има разхлабени изпражнения до 20 пъти на ден, често повръщане. Има слабост, спад на кръвното налягане. Високата температура с втрисане продължава 3-5 дни. В рамките на 4-5 дни се наблюдава диария, което води до дехидратация на тялото. Пълното възстановяване настъпва след около 2 седмици.

Генерализирана салмонелоза

Салмонелата засяга различни органи (панкреас, черен дроб, сърдечно-съдова система, бъбреци). Има 2 форми на протичане на заболяването:

1. Тиф (проявява се с метеоризъм, диария, повръщане, треска, обриви по кожата на корема, уголемяване на черния дроб и далака).
2. Септична. По-често се среща при кърмачета. Има симптоми на диспепсия (диария, гадене, повръщане), както и сепсис (висока температура, обилно изпотяване и втрисане, спадане на кръвното налягане, ускорен пулс). Черният дроб, далакът се увеличават, появява се жълтеница. При тази форма на заболяването може да настъпи смърт.

Бактериоотделяне

След възстановяването детето продължава да бъде носител на бактерии. Острият период на бактериална екскреция продължава 3 месеца. Ако салмонелата остане в тялото повече от 3 месеца, тогава се говори за хронично бактерионосителство.

Как протича заболяването при деца

Симптомите на салмонелоза при деца не започват да се появяват веднага. Инкубационният период може да продължи от 5 часа до 5 дни. Характерни признаци са трескаво състояние (наблюдавано в рамките на 5-20 дни), зловонни изпражнения (може да продължи до 10 дни), дехидратация.

След възстановяване децата остават имунизирани срещу това заболяване в продължение на 12 месеца.

Характеристики на проявата на салмонелоза при кърмачета

При бебета от първата година от живота заболяването се проявява предимно чрез тежка интоксикация на тялото. В същото време те често повръщат, губят тегло. Има подуване на корема. Детето не спи добре, става капризно, неспокойно. Телесната температура може да е нормална. Ръцете и краката остават студени. Дехидратацията на тялото може да се види по ретракцията на фонтанела.

Диарията и повръщането не се появяват веднага, а за 3-4 дни. Изпражненията са зелени, течни, като вода, съдържат ивици кръв. На този етап е необходимо спешно лечение, тъй като е възможно бързо настъпване на смърт.

Внимание:Заболяването при кърмачета се развива бързо, следователно, когато се появят първите признаци на отравяне, необичайна диария, е необходимо спешно да се потърси помощ от педиатър.

Защо салмонелозата е опасна за децата?

Колкото по-малко е детето, толкова по-тежко протича обикновено заболяването. Ако той е физически силен, терапията се провежда своевременно, тогава усложненията, като правило, не се случват. Ако бебето е отслабено, заболяването е тежко, тогава могат да възникнат опасни усложнения. Последицата от продължителна дехидратация е нарушение на бъбреците, сърдечно-съдовата система. Възможен мозъчен оток.

Ако бактериалната екскреция продължава повече от 3 месеца, това показва прехода на заболяването към хронична форма, риск от рецидив. Тъй като салмонела с кръвен поток може да навлезе в други органи, в тях могат да се появят възпалителни процеси.

Забележка:Ако салмонелозата стане хронична, тогава на детето се забранява да посещава детска градина или училище, тъй като той е разпространител на инфекцията и може да зарази други хора. Това води до допълнителен стрес.

Диагностика на салмонелоза

По своите прояви салмонелозата е подобна на други инфекциозни чревни заболявания (дизентерия, ротавирус, ентеровирус). За точна диагноза се извършва изследване на кръв, изпражнения и повръщане. Изследването се повтаря по време и след лечението с цел проследяване на оздравителния процес.

Бактериална култура

Изследвайте изпражненията и повърнатото за откриване на салмонела. Ако има подозрение, че инфекцията се е разпространила в други органи, тогава допълнително се култивират урина, жлъчка, промивки на стомаха и червата. Определя се чувствителността на бактериите към различни антибиотици. Такова проучване обаче отнема до 10 дни, докато детето понякога се нуждае от спешна помощ, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Експресна диагностика

За тази цел се използват методи за имунохимичен анализ (ELISA, RIA и други) за наличие на антитела срещу Salmonella в кръвта. С помощта на специални бързи тестове можете да проверите наличието на тези бактерии в храната.

Фекален анализ за дисбактериоза, копрограма

Извършва се изследване на бактериологичния състав на чревното съдържимо. С помощта на копрограмата се оценява киселинността на чревната среда, активността на ензимите.

Видео: Д-р Комаровски за появата и лечението на салмонелоза при деца

Лечение

Терапията на салмонелоза при кърмачета се извършва само в болнични условия.

Ако салмонелозата протича в лека форма, тогава лечението на деца на възраст над 1 година се извършва у дома. При тежка форма на заболяването дете на всяка възраст е хоспитализирано.

Основните направления на лечение са антибиотичната терапия, борбата с ефектите от дехидратацията и пречистването му от токсини.

Антибиотична терапия

Антибиотиците се предписват от лекар при тежки форми на салмонелоза само след точна диагноза. Използват се левомицетин, доксициклин, ампицилин.

Внимание:Самолечението на дете с антибактериални лекарства или други средства е неприемливо. Това може драстично да влоши симптомите, да предизвика сериозно обостряне на заболяването.

Елиминиране на последствията от дехидратация и интоксикация при дете

За възстановяване на киселинно-алкалния баланс се използват лекарства като оралит, рехидрон, глюкозолан. Използват се за често частично пиене. Ако бебето не успее да изпие тези лекарства, тогава глюкозата и физиологичният разтвор се инжектират интравенозно.

За детоксикация на тялото се предписват ентеросорбенти: смекта, ентеросгел.

За премахване на чревната дисбактериоза се използват ензими: ензистал, фестал.

Ако се наблюдава продължителна бактериална екскреция, тогава се използват имуномодулатори (Viferon - от 1 година, Immunal - от 4 години).

Предписват се бактериофаги (лекарства, съдържащи вируси, които унищожават бактериите), както и средства, които нормализират чревната микрофлора (бифидумбактерин и други).

Диета за салмонелоза

Храната трябва да е лека, да не дразни лигавицата на стомаха и червата. Продуктите трябва да се сваряват добре, да се дават в пюре. В същото време маслото и други животински мазнини са напълно изключени от диетата. Не можете да давате на бебето пълномаслено мляко, кисело-млечни продукти (те засилват спазмите в червата), сладки и солени храни, сурови зеленчуци и плодове, газирани напитки, сокове, ястия от зеле и бобови растения.

Препоръчва се да се дават зърнени храни (ориз, овесени ядки), сварени във вода или картофен бульон. Рибата трябва да се дава само варена, котлетите трябва да се приготвят на пара. Можете да дадете нискомаслено извара или сирене, както и плодово желе, печени ябълки.

Диетата трябва да се спазва поне 1 месец.

Мерки за първа помощ

Ако детето развие тежка диария, повръщане, треска, трябва спешно да се обадите на линейка. За да се предотврати дехидратация, преди пристигането на лекар, на пациента трябва да се даде солена преварена топла вода, минерална вода без газ, слаб подсладен чай. Можете да дадете отвара от лайка или мента. Пиенето на много течности помага за изхвърлянето на токсините от тялото.

Необходимо е да се даде на детето разтвор на рехидрон на всеки 5-10 минути. 1 пакетче прах се разрежда в 1 литър вода. На бебето се дава всеки път по 1 ч.л. лекарства.

Можете сами да си приготвите лек за възстановяване на солевия баланс. В 1 литър топла преварена вода се изсипват 1 с.л. л. сол, 2 с.л. л. захар, добавете сока, изцеден от ½ лимон или 3 с.л. л. сок от червена боровинка.

Предотвратяване

За да не излагате детето на риск от заразяване със салмонелоза, не можете да му давате месо, яйца, риба без продължителна топлинна обработка. Детето не трябва да пие сурова вода и мляко, да яде лошо измити зеленчуци и плодове.

Децата не трябва да се допускат да плуват в застояла вода. Препоръчва се да се избягва контакт с домашни птици и добитък. Необходимо е внимателно да следите чистотата на дома, да научите децата да спазват правилата за хигиена.

Видео: Какви храни могат да съдържат салмонела. Мерки за превенция

Чревните инфекции са много чести при децата. Това не е изненадващо, защото децата се опитват да вкусят света около тях от много ранна възраст.

Сред чревните заболявания едно от водещите места принадлежи на салмонелозата. Ще говорим за това как се проявява това заболяване при деца и как да се лекува дете в тази статия.

Какво е

Острата чревна инфекция, наречена салмонелоза, засяга еднакво както хората, така и животните. Освен това сред общата маса случаи най-много са деца в предучилищна и училищна възраст. Заболяването обаче може да се диагностицира както при новородени, така и при кърмачета. Никой не е имунизиран от инфекция.

Заболяването е доста трудно, особено при деца. Както повечето чревни инфекции, салмонелозата е по-често през лятото, когато е горещо, тъй като при горещо време е много по-трудно да се спазват всички правила за съхранение на храната.

При поява на салмонелоза на детето трябва да бъде оказана правилна и навременна помощ и много зависи от родителите, от това колко бързо ще разпознаят първите признаци на бактериална инфекция.

Причините

Причинителят на заболяването е салмонела - бактерия под формата на пръчица. Микробът е доста често срещан, но не може да се похвали с отлично здраве и издръжливост.

салмонела бързо умира при нагряване до 50-55 градуса, но оцелява добре при замразяване. Не обича пръчката и слънчевата светлина.

Идеалните условия за развитие на бактерии са червата на хората и животните. При температура около 37 градуса микробите се чувстват страхотно и могат да се размножават. Когато попадне в тялото на дете, салмонелата се държи доста агресивно и не само по отношение на своя носител, но и на другите си братя.

Ако бактерията се фиксира върху чревната стена, тя започва да произвежда силен токсин, който унищожава част от другите салмонели, които са й конкуренти в преразпределението на местообитанието.

Токсинът засяга тялото на детето, причинявайки симптоми на интоксикация, смущения в работата на стомашно-чревния тракт.Този токсин има и още едно неприятно свойство - тялото под действието му започва бързо да губи вода през червата. За едно дете това е изпълнено с бърза дехидратация.

Повече от 1600 серотипа на Salmonella са известни на науката. Не всеки причинява салмонелоза, има микроби, които причиняват коремен тиф, включително коремен тиф.

Начини на заразяване

Детето може да се зарази със салмонела по различни начини:

• Хранителен начин. Заразяването става при консумация на животински продукти, съдържащи бактерията. Обикновено това е пиле, риба, месо, мляко, яйца, които не са претърпели достатъчна топлинна обработка (микробът умира при нагряване).
• контактен път. В този случай инфекцията става от дете на дете с общи играчки, биберон. Възрастните, които се грижат за него, могат да заразят дете. Микробът първо навлиза в кожата или лигавиците и постепенно се пренася от детето в устата.

• вертикален път. Това е предаването на салмонела от майка на дете по време на бременност.
• Въздушен път. Такава инфекция се среща рядко, но не е изключена. Детето вдишва бактерии с прах, въздух във фокуса на инфекцията. Например, детска градина може да се превърне в такова огнище, ако няколко деца вече са се разболели в нея или училищен клас.
• Воден път. Микробът навлиза в тялото на детето с вода

Доста често детето се заразява след контакт с бездомни животни. Затова си струва да помислите внимателно, преди да позволите на бебето да погали бездомна котка или куче.

Опасност и последствия

Салмонелозата е опасна, особено за новородени и деца под една година. Специфичен микробен токсин предизвиква бърза дехидратация, която може да доведе до смърт, както и да причини тежки усложнения от различни органи и системи, най-често от страна на нервната система.

Ако имунната система е достатъчно силна, тогава болестта ще засегне само стените на червата, ефектът на токсина върху други части на тялото ще бъде минимален. Но децата обикновено не могат да се похвалят със силен имунитет, естествените защитни сили на тялото просто се формират. Ето защо в рисковата група - всички бебета без изключение.

Салмонелозата може да бъде особено тежка при недоносени бебета, при често боледуващи бебета, при деца с налични хронични заболявания, имунодефицит.

Болното дете също представлява опасност за други деца - с лека форма на заболяването бактериите продължават да се отделят в околната среда от 2 до 4 седмици, с тежка форма - до 3 месеца или дори повече. Толкова дълго бебето е заразно.

Имунитетът към бактерията не се произвежда и при повторна инфекция настъпва рецидив.

Опасността от заболяването се крие и във вероятността от хронифициране: ако лечението не се извършва правилно, хроничната салмонелоза ще направи детето не само носител на бактерията - от време на време ще се появят неприятни и опасни рецидиви.

Смъртността от салмонелоза при деца се оценява на 0,2-0,5%. В повечето случаи е възможно да се мине без усложнения.

Инкубационен период

Продължителността на инкубационния период при различните деца е доста различна - при някои бебета минават само 6 часа от заразяването до появата на първите признаци, а при други - три дни. Но най-често инкубационният период е от 12 до 24 часа.

Ако след това се появят изразени чревни инфекциозни симптоми, тогава те говорят за остър ход на заболяването. В някои случаи симптомите са изтрити или изобщо не се появяват. Такива деца стават носители на бактериите. Самите те не страдат от болестта, когато са носители, но активно заразяват другите, без да подозират сами.

Инкубационният период при новородените обикновено е по-кратък, отколкото при по-големите деца. В повечето случаи това е само 2-4 дни, а понякога заболяването се развива за 3-5 часа.

Симптоми

Първите признаци на заболяването обикновено се появяват веднага след края на инкубационния период. Това са класическите симптоми на чревна инфекция:

• Покачване на температурата. Треската може да бъде висока, до 38,5-39,0 градуса, но по-често има повишаване на температурата на ниво от 37,5-38,0 градуса.
• Слабост. Дете под действието на токсин върху нервната система става депресирано, сънливо, капризно, има главоболие.
• Храносмилателни нарушения. При салмонелоза се наблюдават чести разхлабени изпражнения. Изпражненията са воднисти, пенести, с остра неприятна миризма. Повръщането е изразено, често.
• Болка в корема. Болката в корема може да бъде придружена от повишено образуване на газове, усещане за пълнота, тежест.

В зависимост от това кой серотип на бактерията е причинил заболяването, протичането на заболяването може да бъде не само чревно, но и генерализирано, когато други органи и системи са включени в патогенния процес.

Най-често нервната система страда, далакът и черният дроб могат да се увеличат по размер, а при тежка форма на заболяването не е изключено развитието на бъбречна недостатъчност на фона на тежка дехидратация.

Доста често при деца салмонелозата се проявява с неприятни симптоми от страна на сърдечно-съдовата система. Кръвното налягане спада, сърдечният ритъм се нарушава, пулсът се ускорява.

Понякога генерализираната форма на заболяването се проявява 2-3 дни след остро чревно заболяване при липса на помощ и подходящо лечение. Симптомите в този случай могат да бъдат подобни на тиф. Към всичко по-горе се добавя появата на кожата на малък точков обрив от типа на хеморагичен.

Симптомите на салмонелоза при деца от първата година от живота и новородени имат свои собствени характеристики. Такива малки пациенти обикновено имат следния "набор" от симптоми:

• Обилна честа регургитация. Той ще се различава от физиологичния по честота и обем, както и по киселата миризма на отхвърлените маси.
• Силно безпокойство и нарушения на съня. Това е действието на токсина от салмонела, който причинява превъзбуждане. Малките деца са по-податливи на отрова от по-големите деца.
• подуване на корема. Коремът на бебето изглежда подут, като на жаба, редки изпражнения със слузни примеси, възможни са колики.

• Признаци на дехидратация. Такива признаци включват плач без сълзи, студени крайници, цианоза под очите, в областта на назолабиалния триъгълник, суха кожа.
• Падаща фонтанела. Фонтанелът изглежда малко вдлъбнат навътре.

Но температурата на бебето може да се повиши само след няколко дни след началото на заболяването.

Диагностика

Разграничаването на салмонелозата от други видове чревни вирусни и бактериални инфекции е доста трудно, тъй като симптомите са много сходни. Лабораторната диагностика, която винаги се извършва при най-малкото съмнение за инфекция със салмонела, ще помогне да се установи истината.

Ако детето има съмнение за това заболяване, те се опитват да го хоспитализират в специализирана инфекциозна болница и Всички изследвания се провеждат на базата на лечебно заведение.

Към днешна дата bakposev се счита за най-надежден и точен. За анализ се вземат проби от изпражнения и повръщане.

Микроорганизмите се отглеждат върху хранителна среда в лабораторни условия. Получените микроби се идентифицират по тип, семейство, серотип и също така се определят към кои антибиотици са чувствителни. Това дава възможност да се избере правилното лекарство за лечение.

Недостатъкът на бактериологичния анализ е, че процесът на отглеждане понякога отнема няколко дни, а понякога дори се проточва седмица и половина.

Естествено, детето не може да не се лекува през цялото това време. Ето защо се изпращат материали за bakposev, за да се уверят, че версиите на лекарите са правилни, но те бързо прибягват до други диагностики.

Експресният анализ се основава на използването на специални тестови системи, които откриват антитела срещу Salmonella чрез имунофлуоресценция. Такъв тест, проведен от опитен лаборант, ще позволи за няколко минути да се отговори на въпроса дали има салмонела в тялото, но, уви, няма да може да каже какъв тип бактерии са причинили инфекцията.

В процеса на лечение детето няколко пъти ще вземе кръв за серологичен анализ, което ще позволи да се прецени колко ефективна е терапията. Лабораторно ще се определят антителата и техния брой, както и ще се прецени динамиката - растеж и спад.

Лечение

Салмонелата е сред хората толкова дълго, че те са развили достатъчна защита срещу много видове антибиотици. Така че те са почти невъзможни за унищожаване с помощта на тетрациклини и аминогликозиди. Но антимикробните средства от пеницилиновата група и флуорохинолоновите антибиотици могат да бъдат доста ефективни.

При лек ход на заболяването се опитват да не предписват антибиотична терапия на детето. Основната индикация за употребата на такива лекарства е такъв клиничен признак като наличието на кръв в изпражненията. Ако няма кръв, тогава в леки случаи антибиотиците изобщо не са необходими.

Леките степени на заболяването могат да се лекуват у дома. Естествено, родителите ще трябва внимателно да следват всички препоръки на лекаря.

През първите ден или два е препоръчително дете с потвърдена салмонелоза да направи стомашна промивка и клизма. Ако бебето има чести разхлабени изпражнения, след измиване му се предписват калциеви препарати във възрастова доза.

И след многократно повръщане, и след продължителна диария е задължителен прием на орални рехидратиращи средства - "Smekty", "Regidron", "Humana Electrolyte"и други.

На детето трябва да се дават такива разтвори често и в големи количества.

Ако бебето отказва да пие само, използвайте спринцовка без игла, като налеете разтвори, така че течността да премине през вътрешната страна на бузата. Така че бебето ще бъде по-малко вероятно веднага да изплюе всичко обратно.

Тези решения допринасят за възстановяването на минералните соли, водния баланс, което ще предотврати развитието на дехидратация. В допълнение към тези решения, трябва да се позволи да се пие обикновена топла вода, компот от сушени плодове без захар, слаб чай.

Ако не можете да накарате бебето да пие по никакъв начин, тогава трябва да се върнете в болницата, където на детето, под наблюдението на лекари, ще бъдат дадени електролити интравенозно, така че да не настъпи дехидратация.

Детето е на строга диета. Докато острия стадий е в разгара си, изобщо не е необходимо да храните бебето, достатъчно е да пиете много вода. На втория или третия ден, ако самото дете поиска храна, те започват да дават леки ястия, които няма да дразнят допълнително червата и стомаха.

Напълно забранено:

• мляко и млечни продукти;
• продукти, съдържащи животински мазнини;
• шоколад;
• кисели плодове и плодове;

• подправки и подправки;
• пушени продукти;
• газирана вода;
• мариновани храни;
• пържена храна.

Можете да храните детето си с храни и ястия от следния списък:

• каша-намазка без мляко и масло;
• супа със зеленчуков бульон;
• варена риба;
• парни котлети от постно месо;
• желе.

Храната не трябва да се сервира гореща: всичко, което се приготвя за детето се охлажда предварително до стайна температура.

Не се допуска преяждане. Обемът на храната се увеличава постепенно, докато се възстановявате, като се започне с малко количество бульон или каша и се стигне до пълна порция до края на курса на лечение.

Най-често предписваните антибиотици Супракс, Цефиксим, с диария - "Ентерофурил"в капсули, който, въпреки че е антимикробен агент, не се счита за антибиотик в пълния смисъл на думата.

При генерализирана инфекция се предписват антибиотици от групата на пеницилина за интрамускулно приложение.

В повечето случаи на леко и средно тежко заболяване най-ефективен е приемът на специален салмонелен бактериофаг - вирус, който се отглежда изкуствено и се храни със салмонела.

Лекарство "Салмонела бактериофаг"съществува в течна форма и под формата на таблетки.

Можете дори да давате лекарството на новородени, но в строга възрастова доза. Лекарството може да се пие или да се приложи като клизма в червата.

Освен това на децата се предписват витамини, калиеви препарати, антипиретици, ако температурата се повиши над 38,0 градуса, както и пребиотици и пробиотици в последния етап от лечението.

Детска салмонелоза - особености

При кърмачета и новородени често се диагностицира специална форма на салмонелоза, при която инфекцията възниква с болничен бацил, болнична инфекция, която е устойчива на почти всички видове антисептици и антибиотици.

Обикновено се въвежда в тялото на трохите в родилния дом или в болницата на детската болница. Лечението е трудно и отнема много време. Не се самолекувайте.

Много често, след прекарана инфекция със салмонела в много ранна възраст, дете, предразположено към алергии, започва да страда от постоянни алергични прояви към определени видове храни - кокоши яйца, мляко.

Колкото по-голямо е детето, толкова по-малко вероятно е развитието на негативни последици от болестта за тялото му.

Предотвратяване

Профилактиката на салмонелозата в Русия се извършва на две нива - на национално ниво и на битово ниво. Само комбинация от двете групи мерки може да предпази децата от опасно и неприятно заболяване.

На държавно ниво всички санитарни и ветеринарни служби са длъжни да провеждат изследвания за идентифициране на салмонела в домашни птици, говеда, както и в готови селскостопански продукти.

Детските градини и училищата имат специални изисквания за температурна обработка на храните, за да не попадне на трапезата на децата храна, съдържаща салмонела.

Всяка година всички работници в хранително-вкусовата промишленост, ресторантьорството, както и медицински работници и учители се изследват за бактериално носителство. Ако се открие асимптоматичен носител, той се изолира и лекува, а фокусът на инфекцията се третира многократно с дезинфекционни разтвори, след което се предприемат контролни „промивки“ за откриване на бактерии

Няма специфична ваксинация срещу салмонела.но всеки родител може и трябва да вземе максимални мерки, за да предпази детето си от инфекция. За да направите това, важно е да не купувате месо, мляко и пиле на съмнителни места, на спонтанни пазари, където наличието на сертификати за безопасност на продуктите повдига големи въпроси.

Всички продукти трябва да бъдат старателно измити и давани на детето само след правилна топлинна обработка - печеното месо не трябва да има влажна среда, а пържолите с кръв обикновено не са детско ястие, като суши със сурова риба и сурови пилешки яйца.

Важно е да запознаете детето възможно най-рано на основните хигиенни правила- трябва да миете ръцете си не само преди хранене, но и след връщане от разходка, както и след общуване с животни, включително домашни любимци, защото котка или куче може да има асимптоматичен носител на бактерии.

Не позволявайте на детето си да играе с обикновени играчки на улицата, в двора и още повече, не трябва да ги вземете в устата си. Не позволявайте на детето си да пие от непознати източници, особено естествени източници - извори и извори.

Съхранявайте храната в хладилника, като спазвате правилата за съхранение и стоково съседство. Проверявайте редовно срока на годност на продуктите и безмилостно изхвърляйте всичко, което вече е с изтекъл срок на годност.

Ако бебето все още е заразено, не трябва да посещавате магазини и аптеки с него по време на лечението, да се разхождате в двора в компанията на други деца.Тестовете ще покажат и лекарят ще ви каже точно кога бебето ще престане да бъде заразно и ще може да посещава детската си градина, да разговаря с приятели на улицата и да се разхожда на многолюдни места.

За повече информация относно опасностите от салмонелоза вижте следния видеоклип.

• Основните причини за инфекция
• Диагностични методи
• Лечение
• Предотвратяване

Почти всяко второ дете прекарва лъвския пай от свободното си време на улицата. Тук той си играе с бездомни животни и чужди играчки, яде храна, споделена с него от приятели с мръсни ръце, и прави много други неща, които вредят на крехкия му имунитет.

Ето защо не е изненадващо, че салмонелозата се среща много по-често при децата, отколкото при възрастните, а да знае как да се справи с тази инфекция е отговорност на всеки добър родител.

Основните причини за инфекция

Първото нещо, което трябва да се изясни, преди да се говори за това как да се лекува салмонелоза при дете, са причините за заболяването. Това знание не само ще помогне да се предпази бебето от повторна инфекция, но и ще помогне при лечението му.

Източник на инфекция са:

1. Хранителни продукти, чийто процес на съхранение и/или топлинна обработка е нарушен.
2. Домакински съдове. Например, мръсни играчки или неща.
3. Контакти със сурова вода. Също толкова опасна е консумацията му вътре и къпането в непроверени водоеми.
4. Добитък и диви животни, при които носителството на салмонелоза дори не е придружено от самата болест.

Някои родители, обръщайки твърде много внимание на детето, забравят, че те самите могат да станат носители на инфекция. Ярък пример за това са новородените, които често влизат в контакт с патогена трансплацентарно (т.е. докато са още в утробата).

През първите месеци от живота си бебетата нямат контакт с почти нищо от описаното по-горе. Въпреки това, тъй като имунитетът на бебетата е все още доста слаб, салмонелозата може да провокира дори най-малък контакт със заразен човек, чието заболяване може да се прояви и в асимптоматична форма.

Добре е да се знае.Салмонелата е изключително издръжлива бактерия. Така че, веднъж попаднал в почвата, той остава активен до 1,5 години, а в сурова вода - до 5 месеца. В сирената той "живее" до една година, в млякото - не повече от месец, в кефира - до два месеца, а в маслото - до четири. Що се отнася до месото и колбасите, тук средната стойност е 2-4 месеца, за замразеното месо - половин година, за птиците - повече от година.

Видове салмонелоза и техните симптоми

След като сте научили как се предава салмонелозата, можете да преминете директно към нейните симптоми. Болестта може да протича по различни начини, така че е обичайно да се разграничават три форми на нейното проявление.

1. Стомашно-чревна (локализирана) форма

При децата този вид салмонелоза се среща най-често. Тежестта му пряко зависи от мащаба на интоксикацията и загубата на вода и електролити (дехидратация).

Честите симптоми включват рязко повишаване на температурата до най-малко 37,5 ° C, лека треска, втрисане, главоболие и болки в тялото и „счупване“ на тялото като цяло.

Тази форма съответства на 3 разновидности на заболяването, които се различават по тежестта на протичането им:

Гастроентерална салмонелоза

Появява се след няколко часа от момента на заразяването и протича доста остро. В допълнение към горните симптоми, пациентът също има:

• спастични болки в корема (в областта на епигастралната и пъпната област);
• повтарящо се гадене и повръщане;
• диария, по време на която изпражненията придобиват зеленикав оттенък и водниста, пенлива текстура.

Температурата в тази форма се повишава бързо, но не значително. Почти веднага пациентът развива подуване на корема, придружено от къркорене в червата. В особено остри случаи се наблюдава цианоза (цианоза на кожата и / или лигавиците) и появата на клонични гърчове в областта на долните крайници.

Гастроентероколитична салмонелоза

В началния етап този вид заболяване протича точно по същия начин като предишния. Разликите се появяват приблизително 2-3 дни след заразяването.

При дете обемът на изпражненията е значително намален и в изпражненията се появява слуз (понякога кръв). Самият акт на дефекация все повече се придружава от тенезми (болезнени фалшиви позиви). При палпация ясно се усеща спазъм на дебелото черво и общото му болезнено състояние.

Често гастроентероколитната салмонелоза се бърка с дизентерия, която протича в остра форма.

Гастрит салмонелоза

Трудно е да се каже точно колко се лекува тази форма (тъй като естеството на хода на заболяването се проявява индивидуално), докато изброяването на неговите характерни черти е много по-лесно. Те включват:

• няма диария;
• рязко и остро начало на процеса;
• незначителност на интоксикация;
• болка, локализирана в епигастричния регион;
• повтарящо се повръщане.

Този вид салмонелоза при деца е рядък, но се бори с него предимно успешно.

2. Обобщена форма

В много случаи потокът на заболяването в тази форма се улеснява от недостатъчно ефективно лечение на салмонелоза при деца в стомашно-чревния стадий. Отнема доста време и е проблематично.

Основната характеристика на генерализираната форма е появата на гнойни огнища в белите дробове (което допринася за развитието на плеврит и пневмония), сърцето (първата стъпка към ендокардит), бъбреците (които впоследствие засягат пиелит или цистит) и мускулите (където флегмон и абсцеси са застрашени).

Разделя се на 2 разновидности:

Тифоподобна салмонелоза

Този вид заболяване може да протече без симптомите, характерни за гастроентерита. С други думи, симптоми като гадене, повръщане и диария се появяват само през първите няколко дни, след което напълно изчезват.

В същото време детето се отбелязва:

• вълнообразни температурни спадове;
• редовно главоболие;
• прекъсвания на съня и в резултат на това летаргия и слабост;
• хепатолиенален синдром (увеличаване на далака и черния дроб);
• обща интоксикация на тялото и проява на хеморагичен обрив.

Сложността на лечението се дължи на трудностите при диагностицирането. Клиничната картина в много отношения е подобна на хода на коремен тиф и следователно съществува висок риск от предписване на неправилно лечение. В тази ситуация може да помогне само допълнителна диагностика, която често отнема време, с което детето вече не разполага.

Септична салмонелоза

Характерно е предимно за кърмачета и новородени. В началния етап симптомите, характерни за гастроентерита, са ясно видими, които се заменят с ремитираща треска (температурни промени, които постоянно варират между 1-2,5 градуса).

Също така бебето има тахикардия, изпотяване се увеличава, започва миалгия (мускулна болка, свързана с факта, че клетките са постоянно в добра форма). Има случаи, когато се диагностицира хепатоспленомегалия (еднократно значително увеличение на черния дроб и далака).

3. Бактериоотделителна форма

Тази форма на заболяването е забележителна с това, че по време на протичането си пациентът няма клинични симптоми. Открива се само чрез диагностика и се разделя на:

• остър

Изолирането на салмонела при реконвалесценти (възстановени деца) продължава 15-90 дни.

• Преходен

Изолиране на салмонела има, но към момента на изследването, а и за 3 месеца преди него е отбелязано не повече от 1-2 пъти. И серологичните тестове също показаха отрицателен резултат.

• Хронична

Статусът на превозвач се потвърждава за повече от 3 месеца.

Характеристики на симптомите при новородени

При деца под една година симптомите на салмонелозата се проявяват малко по-различно, отколкото при останалите. Тук на преден план излизат признаците на интоксикация:

• прекомерна тревожност и нарушение на съня;
• честа регургитация и подуване на корема;
• дехидратация и безпричинно охлаждане на крайниците;
• хипотрофия и ретракция на фонтанела.

В същото време телесната температура на бебето може да остане в нормалните граници до няколко дни (въпреки че понякога се повишава до 39 ° C почти веднага).

Повръщането, диарията и останалите симптоми, описани по-горе, също не се усещат веднага. Диарията се проявява в цялата си слава за 3-4 дни от момента на заразяването. Изпражненията са воднисти и зеленикави на цвят. На седмия ден в изпражненията се откриват ивици кръв. Оставено без лечение на този етап, то е предимно фатално.

Добре е да се знае.Инкубационният период на заболяването при новородени варира от няколко часа до 2-4 дни. Ето защо, за да не страда детето по-късно от усложнения, струва си да го покажете на лекаря при най-малкото съмнение за инфекция.

Диагностични методи

В много отношения салмонелозата е подобна на редица други остри чревни инфекции. Следователно, първото нещо, което трябва да направите, за да бъде лечението ефективно, е да се уверите в точността на предложената диагноза. В крайна сметка, докато не знаете, а само предполагате от какво е болно вашето дете. Основният помощник по този въпрос е диагностиката, предписана от лекуващия лекар при първото назначаване.

В зависимост от вида на заболяването, както и от етапа на неговото протичане, е възможно да се разграничат различни видове тестване на децата за салмонелоза:

• Бактериална култура на изпражнения и повръщане

Ако има съмнения, че заболяването е преминало в генерализирана форма, се използват и урина, жлъчка, промивки на стомаха и червата. Сред силните страни на анализа е неговата висока чувствителност. Той позволява не само да се идентифицират инфекциозните агенти, но и да се оцени техният брой, активност и резистентност към различни антибиотици. Основният недостатък на метода е неговата продължителност (до 10 дни), докато всяко забавяне може да причини необратими усложнения в тялото на детето.

• Експресна диагностика

Комплекти за имунофлуоресценция и комплекти за латексна аглутинация са налични в търговската мрежа днес. И следователно, след като откриете признаци на салмонелоза при дете, преди да отидете на лекар, можете самостоятелно да го проверите за надеждността на диагнозата. В медицинската среда за експресна диагностика се използва тест за ELISA, RIA, RKA, RLA.

• Серологичен кръвен тест за наличие на антитела

Това изследване се провежда, когато вече е известно със сигурност, че детето е заразено, за да се определи успехът на предписания курс на лечение. За първи път вземането на кръв се извършва седмица след диагностицирането на салмонелоза и 10 дни по-късно. Процедурата се повтаря в края на стационарното лечение. Лекарите се интересуват от нарастването на титъра на антителата, чиято минимална диагностична стойност е 1:200.

В зависимост от вида на заболяването и етапа на протичане, тестовете се предписват на деца на индивидуална основа. Въпреки това, ако са налице всички симптоми на епидемиологично огнище на салмонелоза, освен тях се извършва и бактериологичен анализ на остатъците от замърсена храна и измивания от съдовете, в които се е намирала.

Добре е да се знае.По-често от други, децата под 2-годишна възраст са податливи на салмонелоза, а по-голямата част от огнищата на заболяването се появяват през лятно-есенния сезон.

Лечение

След като вече знаем как се проявява салмонелозата и как се диагностицира, е време да поговорим за лечението. Ако при възрастните (в по-голямата част от случаите) не изисква конкретни действия и се ограничава само до приемане на лекарства, тогава при децата такъв номер няма да работи.

Така че лечението на бебета трябва да се извършва стриктно в рамките на хоспитализацията. В противен случай, без навременна медицинска помощ, бебето рискува да развие церебрален оток и да умре.

Медицинска терапия

По природа салмонелата е бактерия. Следователно би било логично да се предположи, че трябва да се лекува с различни антибактериални лекарства, нали?

Като спорите по този начин, рискувате не само да не излекувате детето си, но и да му причините много по-значителна вреда. Факт е, че симптомите на салмонелоза, коремен тиф и редица други инфекции са много сходни. И лекарствата за салмонелоза за деца са доста различни от същите лекарства за дизентерия.

Дори лекарите ще могат недвусмислено да определят какъв вид заболяване е засегнало вашите трохи само след задълбочена диагноза. И неправилно предписаното лечение само ще провокира обостряне.

Не забравяйте, че само лекар може да предпише антибиотици за салмонелоза! Трябва само да предадете бебето на педиатъра възможно най-бързо или да го извикате у дома.

Независими мерки в борбата срещу болестта

Както вече споменахме, причинителят на салмонелозата е изключително специфичен и се характеризира с повишена устойчивост на студ и редица антибиотици. Следователно дори лекарства като Enterofuril не винаги могат да помогнат. Това обаче изобщо не означава, че трябва да бездействате до пристигането на лекаря.

В някои случаи инфекцията се проявява само за няколко часа и бързото обезводняване на тялото може да причини непоправима вреда на детето. Както вече разбрахме, не можем да го тъпчем с антибиотици, но е напълно възможно да облекчим състоянието на бебето, като предотвратим дехидратацията му.

Това може да стане както с помощта на специализирани прахове за орална рехидратация, които могат лесно да бъдат намерени във всяка аптека, така и по следната рецепта:

• в чиста негазирана вода (1 л) разтворете сода за хляб (1 ч.л.), след това захар (2 ч.л.) и след това сол (1 ч.л.). Разбъркайте добре получения физиологичен разтвор и запоете детето с тях до пристигането на линейката.

Тази напитка не е много приятна на вкус, така че ако бебето ви категорично откаже да я пие, предложете му друга напитка, било то вода, чай или компот. От течности, съдържащи различни багрила и химикали (от същата сода) трябва да бъде.

Ако не е възможно да се даде на детето напитка по традиционния начин, например, ако дехидратацията е преодоляла месечно бебе, обикновена спринцовка ще дойде на помощ (естествено, без игла!). Напълнете го с гореописания разтвор и преди пристигането на линейката внимателно го изсипете в ъгълчето на устата на бебето. Не забравяйте да държите главата си надолу, за да не се задави.

Нюанси на храненето по време и след лечението

Какво може да яде дете със салмонелоза? Този въпрос е не по-малко важен от останалите, разгледани в тази статия. Правилната корекция на храненето допринася не само за бързото възстановяване, но и за възстановяването на подкопания имунитет.

Оптималният продукт за деца през първата година от живота е бил и си остава непастьоризираното майчино мляко. Той не само лесно задоволява нуждата на отслабения организъм от микроелементи и витамини, но и го снабдява с протеини, въглехидрати, мазнини и редица защитни, биологично активни вещества.

Ако възрастта на малкото вече е надхвърлила знака от 4 месеца и самият той се храни с изкуствено хранене, тогава през първите 1-2 седмици менюто му включва:

• ферментирали млечни смеси;
• 10% оризова и / или елда каша, сварена във вода;
• зеленчуково пюре.

В бъдеще лекарят анализира комбинираните резултати от лечението и диетата, след което прави присъда за ефективността на диетата и коригира курса (като правило, в посока на разширяване на гамата от разрешени за консумация ястия).

Диетата на по-големи деца, които се разболяха онзи ден, е внимателно пасирана, лесно смилаема храна, която е преминала задължителна топлинна обработка. Това могат да бъдат и супи, и различни зеленчукови ястия, и варен ориз и др. В менюто е разрешено да се включват месо и риба, но само при условие, че са приготвени на пара.

Под забраната попадат:

• ферментирали млечни продукти, които подобряват перисталтиката (вълнообразно свиване на стените) на червата;
• продукти от брашно, произведени от ръж;
• всякакви сладкиши и туршии;
• зеленчуци и плодове, сервирани сурови;
• горски плодове и различни подправки.

Продължителността на курса е 27-30 дни от датата на диагностициране на заболяването. Въпреки това, в зависимост от сложността на протичането му за възстановяване на силите на детето, хранителните корекции могат да продължат и след възстановяването му.

Тъй като заболяването е доста специфично, диетата след салмонелоза се предписва индивидуално от лекуващия лекар. Въпреки това, в общи линии:

• изключване от диетата за определен период подлежат на: млечни продукти, мазни и пикантни храни, пресни плодове и зеленчуци, сладкиши, някои видове бобови растения, зеле и сокове;
• основата на менюто за това време трябва да бъде: зърнени храни без млечни продукти, супи с месо, но не варени на месен бульон (т.е. месото се готви отделно и след това се добавя към вече приготвената супа), суфле от нискомаслени сортове от птици и месо, печени плодове (като печени ябълки или банани).

Ако, наред с други неща, детето страда от хранителни алергии, ферментопатия или дисбактериоза, диетата му за салмонелоза трябва да се коригира за тези заболявания. Всички храни с високо съдържание на алергени се добавят към списъка на забранените храни, а списъкът на задължителните ястия се допълва от различни отвари, витамини и други средства, използвани при фаготерапията и имунотерапията.

Добре е да се знае.Предишната популярна "водно-чайна", гладна диета сега се признава за неефективна. Въпреки това през първите пет дни лекарите съветват да намалите приема на храна с 5-15%.

Последици и заплахи за здравето на детето

Защо салмонелозата е опасна при децата? Именно този въпрос възниква първо при родителите, чието бебе е изправено пред това заболяване. Като правило, ако жалбата до лекаря е навременна, болестта не причинява никакви усложнения. Ако обаче има възможност да се сблъска с него бебе, чийто имунитет не е достатъчно силен (например бебе) или лечението не е било достатъчно навременно, последствията могат да бъдат сериозни.

Вече споменахме, че ходът на заболяването е придружен от повръщане, диария и други неприятни симптоми. Въпреки това, дори след възстановяване, детето е изправено пред редица усложнения.

1. Продължителната дехидратация води до прекъсване на функционирането на бъбречните канали (бъбречна недостатъчност) и допринася за натрупването на азотни отпадъци в кръвта на пациента.
2. Бактериоотделянето, продължило над 3 месеца след оздравяването, е ясен знак, че болестта е повлияла твърде много на организма и детето вече се нуждае от лечение на хронична салмонелоза.
3. Продължителната интоксикация се отразява негативно на работата на сърдечно-съдовата система. В особено напреднали случаи причинява мозъчен оток.
4. Последиците от салмонелозата могат да се изразят и в възпаление на различни вътрешни органи, тъй като салмонелата се разпространява в тялото чрез кръвния поток.
5. При млади пациенти, страдащи от хронични заболявания, рецидивите, провокирани от имунодефицит, не са необичайни.

Не забравяйте обаче, че освен тях болестта има и социални последици.

Например, ако има съмнение, че детето е носител на бактерии, входът на обществени места е затворен за него. И ако в случай на увеселителен парк или плувен басейн това няма да е голям проблем, тогава забраната за посещение на училище или детска градина може да послужи като причина за изоставане от програмата и предубедено отношение.

Предотвратяване

Всеки знае, че избягването на болестта е много по-добро, отколкото справянето с всички видове нейни последствия. Не е трудно да се предотврати първото навлизане на салмонела в тялото или повторната поява на салмонелоза.

За много, особено млади и винаги заети родители, въпросът е друг, готови ли сте да отделите достатъчно време на детето си, за да го предпазите от това и редица други неприятни заболявания? В крайна сметка тогава трябва:

• Организирайте редовно мокро почистване в къщата и почиствайте не само самите стаи, но и детските играчки в тях.
• Откажете да посещавате забранени водоеми и места с високо съдържание на прах.
• Гладете внимателно не само нещата на бебето, но и вашите дрехи, с които то може да влезе в контакт.
• Докато бебето не осъзнае важността и значението на личната хигиена, не го изпускайте от поглед. А също и да контролира всичко, което дърпа в устата си.
• Минимизирайте контакта на детето със селскостопански и диви животни (кози, гълъби, прасета и други потенциални носители на салмонела).
• Съхранявайте продуктите от животински произход отделно от останалите и ги хранете на деца само след задълбочена топлинна обработка.
• Откажете се от бързо хранене и закуски, които са вредни за младото тяло и поради редица други причини.
• Нарежете месото на отделна дъска и измийте добре ръцете си, преди да докоснете останалите съставки на ястието в края на нарязването.
• Купувайте продукти само от сертифицирани магазини. Съхранявайте яйцата не повече от 20 дни, а домашната майонеза - не повече от денонощие и в добре затворен съд.
• Учете мъничето на хигиена от ранна възраст и сами спазвайте нейните правила. Измивайте ръцете си не само преди хранене, но и в края на хранене, след разходка, почиствайте не само дрехите, но и играчките, не вдигайте храна от пода и др.

Трябва да се разбере, че салмонелозата при дете може да се прояви дори при спазване на всички горепосочени правила. Превенцията само намалява вероятността от заболяването и не е панацея за него. Въпреки това, да се придържате към него е много по-добре, отколкото да се борите с болестта за дълго време, а след това и да подобрите работата на тялото, изтощено от нея след възстановяване.

Имате ли някакви въпроси? Искате ли да научите повече за това как да лекувате салмонелоза при деца? Оставете коментари, нека обсъдим.

Салмонелозата при деца е заболяване на храносмилателната система, чието развитие е свързано с инфекция на тялото с бактерии Salmonella. Патологията протича остро с тежка интоксикация и дехидратация. Случаите на контакт с лекар със салмонелоза зачестяват през топлите месеци на годината. Те се обясняват с консумацията на храни с изтекъл срок на годност. Най-чувствителните пациенти са децата под 2-годишна възраст.

Защо се развива салмонелоза?

За развитието на салмонелоза в тялото трябва да има определени условия. Това са:

• склонност на детето към алергии;
• честа заболеваемост;
• слаб имунитет в ранна възраст;
• увреждане на стомашно-чревния тракт от микроби, дошли с некачествена храна.

Причинителите на заболяванията са салмонела - грам-отрицателни подвижни микроби, които са устойчиви на различни физико-химични фактори. Щамовете понасят добре замръзване и суша, издържат на прах и изпражнения. Те съществуват дълго време в почвата и водоемите и се вкореняват в месото и млечните продукти.

Източници на инфекция за детето стават животни, водолюбиви птици и болни хора. Патогенът се предава по няколко начина.

1. Въздух-прах - чрез вдишване на замърсен прах.
2. Храна, ако бебето консумира мляко, месо или яйца без подходяща термична обработка или сурова вода.
3. Контактно домакинство. Този вид инфекция често се развива при кърмачета, когато родителите или медицинският персонал се грижат за тях с немити ръце. Микробите могат да бъдат намерени по биберони, играчки и други аксесоари.
4. Трансплацентарно. Инфекцията на детето става вътреутробно, ако бременната жена е болна от салмонелоза.

Клинични характеристики на салмонелоза

Симптомите на салмонелоза при деца не стават ясно изразени веднага. Много фактори влияят върху инкубационния период, следователно родителите могат да забележат значително влошаване на здравето на бебето само след 3 дни от момента на заразяването. Какви признаци ще прояви заболяването зависи от общото състояние на детето, неговата възраст и стадия на салмонелозата.

• новородени. През първия месец от живота няма ясни доказателства за стомашно-чревно увреждане, температурните показатели остават нормални. Майките отбелязват отказа на бебето да яде и липсата на тегло. Кожата става бледа, коремът се подува, от устата излиза оригване. Бебето е постоянно притеснено.
• Бебета. Ранните симптоми на инфекция със салмонелоза при деца под една година включват повръщане и повишени изпражнения до 7 r. на ден, лош апетит и скок на температурата до високи нива. Ако не се лекува, диарията се влошава и причинява дехидратация.
• Деца в предучилищна възраст и по-големи деца. Салмонелозата се развива остро с рязко повишаване на телесната температура (38 - 38,5 ° C), коремна болка, многократно повръщане и диария. Децата се оплакват от намален апетит и обща слабост. Закъснялата или неадекватна терапия води до дехидратация, остра бъбречна недостатъчност и токсичен шок.

Известният педиатър Комаровски насочва вниманието на родителите към външните прояви на салмонелоза. Състоянието на децата рязко се влошава, тялото реагира на микробите с тежка интоксикация. Ако подозирате, че бебето е станало жертва на салмонела, спешно отидете в клиниката или се обадете на линейка.

Методи за диагностициране на салмонелоза

Първичната диагноза след общ преглед е остра чревна инфекция. Окончателната присъда се прави от специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог въз основа на резултатите от изследванията на кръвта и урината и бактериологичната култура на изпражненията. Задачите на диагностичните мерки включват изолиране на патогена с определяне на неговия тип и изследване на всички лица в контакт с детето.

Поставянето на неправилна диагноза и пренебрегването на състоянието на детето дават доста сериозни усложнения:

1. реактивен артрит;
2. конвулсивен синдром;
3. бъбречна недостатъчност;
4. инфекциозно-токсичен шок;
5. подуване на белите дробове или мозъка.

Как да лекуваме деца със салмонелоза

Медикаментозното лечение на салмонелоза при деца се предписва строго индивидуално и без участието на народни методи. При заболяване със средна и висока тежест пациентът се поставя в болница. При леки форми на салмонелоза терапията се провежда у дома.

При заразяване с храна лечението започва със стомашна промивка. Разтворът на натриев бикарбонат допринася за частичното елиминиране на токсините от тялото и премахването на интоксикацията. 2% концентрат на веществото се разрежда с 2-3 литра вода с температура 18-20°C. Хемосорбцията или пречистването на кръвта се извършва с помощта на лекарствата Sorbilact, Reosorbilact, Reopoliglyukin.

Състоянието на дехидратация се елиминира чрез използването на рехидратиращи разтвори:

• Оралит;
• регидрон;
• Глюкосолан.

Детето се пие с разтвори в размер на 40 - 70 ml от продукта за всеки килограм телесно тегло. При тежка интоксикация без дехидратация дозата се намалява до 30-40 ml.

Използването на антибиотици за лечение на деца от салмонелоза се прибягва само в тежки случаи. Първо определете чувствителността на откритата Salmonella. Въз основа на получените данни се избира подходящо лекарство. Обикновено това е група цефалоспорини, които спират многократното повръщане. От чревните антисептици на малките пациенти се предписват Enterofuril или Ersefuril.

Носители на салмонела и по-големи деца се предписват:

1. пробиотици;
2. имунни лактоглобулини;
3. бактериофагите са специфични анти-салмонелни агенти.

При салмонелоза бебешката храна трябва да бъде щадяща, предпазвайки чревната лигавица от силни механични и химични ефекти. Пълното изключване от диетата подлежи на:

• пълномаслено мляко;
• зеленчуци с груби влакна;
• животински мазнини;
• маринати, подправки, пушено месо, подправки.

Полезно за дете, засегнато от салмонела, ще бъде:

• извара;
• нискомаслено сирене;
• варена риба;
• плодово желе;
• парни котлети и кюфтета;
• овесени ядки и оризова каша на вода и зеленчукови бульони.

Диетичната диета трябва да се спазва 4 седмици от началото на заболяването.

Нашите експертни коментари

1. Не забравяйте, че последствията от салмонелозата подкопават имунната система, привличайки вторична инфекция или обостряне на хронични патологии. Салмонелата, останала в червата, се разпространява в тялото и образува локални огнища на възпаление. Болното дете може впоследствие да страда от ангина, отит или пневмония за дълго време.
2. Спазвайте правилата за лична хигиена и не нарушавайте технологията на готвене. Високотемпературна обработка на животински продукти. Не давайте на детето си сурови яйца и измийте добре черупката преди приготвяне на омлет и бъркани яйца.
3. За да предотвратите заразяване със салмонелоза, съхранявайте месото във фризера. Вземете отделна дъска за рязане на дивеч и пилета.

При навременно посещение при лекар прогнозата за лечение на салмонелоза е благоприятна. Терапията се провежда за 5 - 10 дни, но имунитет срещу салмонела не се развива. Следователно детето може да се разболее отново.

Лекарят говори за опасността от салмонелоза за дете

Салмонелозата при децата е остро инфекциозно заболяване на храносмилателната система, което възниква в резултат на инфекция със Salmonella бактерии. Заболяването е придружено от дехидратация и тежка интоксикация, понякога се проявява със септицемия (при кърмачета) или коремен тиф (при по-големи деца).

Салмонелозата се развива под формата на отделни случаи или огнища. Най-често случаите на салмонелоза се регистрират през лятото поради чести нарушения на условията за съхранение на храни. Прочетете повече за това какво представлява салмонелозата, какви са причините за нея, как да я лекувате и как да я излекувате, прочетете нашата статия.

Причини за заболяването и начини на предаване на патогена

Причинителят на заболяването - салмонела, засяга не само хората, но и животните. Той е стабилен във външната среда, толерира ниски температури и действието на много антибактериални лекарства, но бързо умира при варене и използване на дезинфектанти. Салмонелата активно се размножава в животински продукти - мляко, месо, масло, яйца.

Източникът на инфекция за дете са предимно животни, по-рядко инфекцията възниква от болен човек. Водните птици са най-опасни.

Основните начини за предаване на патогена:

1. Храна - при ядене на ястия от яйца, мляко, месо, които не са термично обработени непосредствено преди употреба (суфле, сладкиши, салати). Риск от инфекция съществува и при пиене на непреварена замърсена вода.
2. Контактно-домакински - основният път на предаване на салмонелоза в ранна детска възраст. Детето може да се зарази чрез мръсни ръце на родители или медицински персонал, маси за повиване, предмети за грижа, зърна, играчки, кърпи.
3. При вдишване на замърсен прах.
4. Трансплацентарно - патогенът се предава вътреутробно от майка на дете.

Децата под 2-годишна възраст са най-податливи на салмонелоза.

Мястото на първоначалната локализация на салмонелата е тънкото черво. По време на инкубационния период бактерията се размножава и се разпространява в лимфните възли и кръвния поток.

Видове и форми на заболяването

В зависимост от клиничната картина и локализацията на патогена салмонелозата се разделя на:

1. Стомашно-чревни:

• стомашен;
• гастроентероколитичен;
• стомашно-чревни.

1. Обобщени:

• коремен тиф;
• септичен.

1. Бактериоотделяне:

• остър;
• преходен;
• хроничен.

Симптоми на заболяването при деца

Инкубационният период на салмонелозата варира от няколко часа до 5 дни. Симптомите варират в зависимост от клиничната форма на заболяването. Основните признаци на всяка форма на салмонелоза са:

• остро начало с треска (с продължителност от 5-7 дни до 2-3 седмици);
• чести зловонни изпражнения (нормализират се след 7-10 дни);
• признаци на дехидратация (сухи лигавици и кожа).

Особености на клиничната картина при кърмачета и новородени

При малките деца симптомите на обща интоксикация преобладават над симптомите на чревни разстройства.

Телесната температура може да остане нормална. При децата се наблюдава хипотрофия, те не наддават добре.

Бебетата са неспокойни, често плюят, стомахът е подут, крайниците са студени.

Дехидратацията се проявява със суха кожа, лигавици, език, олигурия, ретракция на фонтанела.

Стомашно-чревна форма

Най-често сред децата. При деца на възраст над 2 години се проявява под формата на гастрит или гастроентерит. Симптоми:

• епигастрална болка;
• топлина;
• общо неразположение, слабост;
• често повръщане;
• честа обилна диария с частици несмляна храна;
• езикът е сух, покрит с дебел налеп;
• лек метеоризъм.

Стомашно-чревната форма при кърмачета протича под формата на ентерит. Знаци:

• стомашни болки;
• епизодично повръщане, гадене;
• диария до 5 - 10 пъти на ден; изпражненията са кашави или течни, непрекъснати, с примес на слуз, зеленина, бели бучки с остра кисела миризма;
• подуване и къркорене в корема;
• субфебрилна телесна температура.

Формата на колит при деца се регистрира рядко и има клинична картина на колит. Основните функции:

• остро начало със симптоми на интоксикация;
• болка в дебелото черво;
• течни зелени изпражнения, набраздени с кръв и слуз.

коремен тиф форма

Характерни признаци:

• диспептични симптоми (диария, повръщане, метеоризъм);
• персистираща или променлива треска;
• симптоми на обща интоксикация (неразположение, главоболие, слабост);
• хеморагичен обрив по кожата;
• хепатоспленомегалия.

септична форма

По-често при новородени и кърмачета. Симптоми:

• диспептични явления;
• треска със силни студени тръпки и обилно изпотяване;
• хепатолиенален синдром;
• тахикардия.

След салмонелоза някои деца продължават да отделят патогена в околната среда за един месец. Ако бактериалната екскреция продължава повече от 3 месеца, се счита за хронична.

Опасността от салмонелоза в детска възраст

Заболяването може да има сериозни усложнения с висока вероятност от смърт:

1. инфекциозно-токсичен шок;
2. церебрален оток;
3. белодробен оток;
4. бъбречна недостатъчност;
5. конвулсивен синдром;
6. реактивен артрит;
7. гнойни усложнения.

Диагностика на салмонелоза

Когато се открият първите признаци на салмонелоза, родителите трябва да се свържат с специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог, за да потвърдят диагнозата. Лекарят използва следните методи на изследване:

• проверка;
• бактериологична култура на повръщане, изпражнения, чревни и стомашни промивки;
• анализ на изпражненията за дисбактериоза;
• копрограма;
• общ кръвен анализ;
• RNGA на кръвта - откриване на антитела срещу салмонела.

Лечение на салмонелоза при деца

Терапията за лека форма на салмонелоза се провежда у дома. Деца с тежък ход на заболяването и кърмачета подлежат на хоспитализация.

Лечението на заболяването включва диетична терапия, мерки, насочени към коригиране на дехидратацията и почистване на тялото от токсини.

Храненето на детето трябва да се състои от пасирани и варени храни (диета № 4). Изключете от диетата:

• животински мазнини;
• пълномаслено мляко;
• зеленчуци с груби влакна.

Бебето може да се храни:

• овесена каша или оризова каша във вода или зеленчуков бульон;
• варена риба;
• парни котлети, кюфтета;
• плодово желе;
• извара, нискомаслени сирена.

Диетата продължава 28 - 30 дни от началото на заболяването.

Премахване на токсините от тялото

За да прочистите тялото, прилагайте:

1. Стомашна промивка с вода или разтвор на натриев бикарбонат.
2. Хемосорбция с лекарства Реосорбилакт, Сорбилакт, Реополиглюкин. Лекарствата се прилагат интравенозно-капково след коригиране на дехидратацията.

Корекция на дехидратацията

1. Regidron, Glucosolan, Oralit се прилагат перорално в размер на 40-70 ml на 1 kg телесно тегло на ден (в зависимост от степента на дехидратация). Разтворът се дава на части (1 чаена лъжичка на всеки 5 минути) през деня.
2. Интравенозно приложение на глюкозен разтвор, физиологичен разтвор - ако не е възможна орална рехидратация.

При генерализирана форма допълнително се предписват антибиотици - левомицетин, доксициклин.

При стомашно-чревна форма децата са показани да приемат ензими - Enzistal, Festal.

При продължително бактериално носителство се предписва следното:

1. средства за повишаване на имунитета;
2. бактериофаги;
3. пробиотици - Bifikol, Bifidumbacterin.

Прогноза за лечение

При навременно лечение прогнозата за възстановяване е благоприятна. Повечето деца понасят салмонелозата без последствия или усложнения. Опасно заболяване може да бъде за кърмачета и отслабени деца.

Как да се предпазим от салмонелоза

Мерки за предотвратяване на салмонелоза:

1. Яжте само добре термично обработени храни (месо, яйца).
2. Ако у дома има болен от салмонелоза, осигурете му индивидуална хигиена и посуда.
3. По време на мокро почистване е необходимо да се измият и детските играчки.
4. Уверете се, че бебето не взема различни предмети от пода в устата си.
5. Не плувайте в забранени води.
6. Ограничете или изключете контакта на детето с гълъби, пилета и други селскостопански животни.

Експертен съвет

1. Стомашната промивка при дете може да се извърши по следния начин: предложете да изпиете чаша течност, след това натиснете пръста си върху върха на езика, предизвиквайки повръщане. Изплакването продължава, докато водата за изплакване стане бистра. Не забравяйте, че стомашна промивка у дома не трябва да се прави на деца под 3 години! Не е желателно да се използва лъжица, за да се предизвика рефлекс на повръщане, тъй като металът може да увреди меките тъкани на устната кухина.
2. Самолечението и лечението с народни методи за салмонелоза е неприемливо.
3. За профилактични цели може да се предпише бактериофаг от салмонела на членове на семейството на болно дете.
4. След преболедуване детето изгражда имунитет, който продължава до 12 месеца.
5. Храната, приготвена за дете, не трябва да се съхранява. В противен случай трябва да се загрее отново до температура от 70 C.

Видео към статията

Симптоми на салмонелоза при деца

Още не сте харесали?

Едно от най-честите опасни чревни заболявания е салмонелозата. Симптомите и лечението при възрастни пациенти практически не се различават от признаците и лечението на заболяването при деца. Но все пак ходът на заболяването може да има свои собствени характеристики в зависимост от възрастта на пациента.

Какво представлява салмонелозата?

Как да се лекува салмонелоза, важно е да знаете дори за тези, които никога не са се сблъсквали с такъв проблем. В края на краищата болестта е станала толкова "известна" по целия свят, че всяка година броят на заразените хора непрекъснато нараства. За да разберете нюансите на лечението на дадено заболяване, трябва да знаете какъв вид патология е, как се проявява и с какви последствия е изпълнен.

Салмонелозата принадлежи към класа на острите инфекциозни заболявания, провокирани от патогенни микроорганизми. По-специално, причинителят на това заболяване е салмонела. В повечето случаи, с навременна диагноза и навременна терапия, прогнозата за възстановяване е доста благоприятна.

Как възниква инфекцията?

Салмонелозата при деца, чиито симптоми и лечение предизвикват много въпроси от родителите, протича под формата на дисфункция на храносмилателния тракт. Най-честите прояви са гастроентерит и колит. Не е трудно да се заразите с това заболяване, особено след като източникът на инфекция често са самите хора, както и птици и животни. Признаците на салмонелоза при хората (как да се лекува болестта - само лекар ще отговори на този въпрос, самолечението може да бъде опасно) най-често се появяват през горещия летен сезон.

В допълнение, салмонелата често се установява в човешкото тяло след консумация на замърсени храни. Вредният микроорганизъм може да се намери в месо, мляко, масло или мръсна необработена вода. При недостатъчна топлинна обработка бактериите остават в продукта, навлизайки в стомашно-чревния тракт. Почти невъзможно е да се различи наличието на салмонела, например, в парче месо: тя не оказва никакво влияние върху вкуса на замърсените продукти или техния външен вид.

Кой е изложен на риск?

За да влезе патогенна бактерия в тялото по орално-фекален път, достатъчно е просто да не миете ръцете си нито веднъж след използване на тоалетната или след като се върнете у дома от улицата. Не е изненадващо, че въпросът за това как да се лекува салмонелоза е най-загриженият за родителите. Децата под 12-годишна възраст са основната рискова група за заразяване, тъй като те най-често не спазват основните правила за лична хигиена. Инфекциите при кърмачетата са най-податливи, тъй като бебетата все още нямат време да развият силен имунитет.

Инкубационен период и прояви на салмонелоза

4 дни след заразяването салмонелозата ще започне да се проявява. Симптомите и лечението при възрастни обикновено се определят от наличието на инкубационен период, през който могат да се появят определени признаци на заболяването. Липсата на изразени симптоми може да се нарече една от основните причини за невъзможността за навременна ранна терапия.

Междувременно, след 4-дневна латентна фаза на инфекциозно заболяване, пациентите на всяка възраст започват да се тревожат от болезнени неприятни прояви, подобни на признаци на хранително отравяне, включително:

• болка и болка в корема;
• метеоризъм, постоянно усещане за подуване на корема;
• продължителна диария, придружена от неприятна миризма;
• възможното наличие на кръв или слуз в изпражненията;
• упорито повръщане, гадене;
• дехидратация на тялото;
• отказ от ядене поради липса на апетит;
• висока телесна температура;
• чувство на болка в мускулите и костите;
• леки неврологични симптоми.

Последната група признаци на инфекция включва световъртеж, мигрена и нарушения на съня. Ако се появи някой от горните симптоми, важно е пациентът да се изолира от останалите членове на семейството възможно най-скоро. Преобладаващата част от чревните инфекции се характеризира с висока степен на разпространение на заболяването.

Характеристики на детските симптоми

Салмонелозата при деца има отличителна черта. Симптомите и лечението до голяма степен зависят от дехидратацията. В детството този признак на инфекция се счита за най-опасен. При бебета под 1 година дехидратацията от салмонелоза може да се развие за няколко часа. В този случай се появява група от допълнителни симптоми:

• сухота в устата;
• липса на сълзи по време на плач;
• обща слабост на тялото;
• бледност на кожата;
• студени крайници;
• сънливост.

Хоспитализация и диагностика

За възрастните състоянието на дехидратация също е опасно. В тежки случаи, със сложен ход на заболяването, пациентът може дори да изпадне в кома, поради което при първите признаци на значителна загуба на течност е необходима спешна хоспитализация, особено за бременни жени и възрастни хора.

Преди лечението на салмонелоза е важно да се направят всички необходими лабораторни изследвания. Лекарят ще даде на пациента направление за изследване на изпражненията, биохимичен и клиничен кръвен тест. По-нататъшни действия са възможни само след като лекарят постави точна диагноза и потвърди салмонелозата. От това, което е настъпила инфекцията, може да има значение и за специалист, следователно, често с тази инфекция остатъците от несмляна храна в хранопровода се вземат за изследване.

Пиене на много салмонела

Преди да започнете сериозна лекарствена терапия, насочена към максимално елиминиране на патогенните бактерии в тялото на пациента, е необходимо да коригирате диетата и режима на пиене. Основната задача на лекарите в болничните заведения, където се лекува салмонелоза, е да възстановят водно-електролитния баланс на пациента. Дехидратацията може да бъде излекувана чрез редовен прием на много течности. По правило лекарите препоръчват:

• слаб чай (черен или зелен) без захар;
• минерална вода на малки глътки;
• физиологичен разтвор.

Диета при чревни инфекции

Диетата е също толкова важна основна стъпка в лечението на салмонелоза. Задачата на ограничената диета е да възстанови пълното функциониране на храносмилателните органи. Следователно всички продукти, които могат да раздразнят стомашно-чревния тракт на пациента, са напълно изключени от дневното меню до пълно възстановяване. Между тях:

• сурови зеленчуци и плодове (можете да ядете само варени, задушени, задушени и печени);
• всякакъв хляб (бял и черен);
• гъби:
• пълномаслено мляко;
• животински мазнини;
• Морска храна;
• колбаси, полуготови продукти, бързо хранене;
• сладкарски изделия;
• газирани напитки, кафе, алкохол.

Лекарствена терапия за възрастни

Тъй като е невъзможно да се лекува салмонелоза без лекарства, струва си да се разгледа подробно списъкът с лекарства, предписани на пациентите. Средно лекарствената терапия за чревна инфекция, причинена от салмонела, рядко продължава повече от 10 дни. Междувременно колко се лекува салмонелоза зависи до голяма степен от състоянието на пациента.

Както вече споменахме, в началото на лечението е изключително важно да се елиминира дехидратацията, която възниква поради интензивно повръщане и диария. Лекарство като лоперамид ще помогне да се забави активността на червата. Производителите не препоръчват да го приемате повече от 5 дни.

Антибиотик за салмонелоза се предписва в случай, че заболяването е тежко. Първоначално лекарството се прилага на пациента интравенозно. След облекчение те преминават към перорално приложение или интрамускулни инжекции. Най-често срещаните антибактериални лекарства са:

• "Азитромицин".
• "Ципрофлоксацин".
• "Цефотаксим".
• "Цефтриаксон".

Почистване на организма от бактерии

При главоболие и висока температура се предписват ибупрофен, парацетамол. Почистването на червата с клизма се счита за ефективно и полезно при салмонелоза. В допълнение, сорбентите, които се считат за незаменими при чревни инфекции, ще помогнат за отстраняването на всички токсини от тялото. Най-известните лекарства могат да се нарекат Enterosgel, Smecta, активен въглен.

За последващо нормализиране на дейността на органите на храносмилателната система лекарят предписва ензим-съдържащи препарати (Festal, Mezim, Creon). След антибиотично лечение е задължително да се изпие курс от пробиотици, които ще помогнат за възстановяване на нарушената микрофлора в червата. Необходимо е да се приемат такива лекарства дълго време, поне 2-3 седмици. Ефективни средства, които включват живи бактерии, са Lactobacterin, Bifidumbacterin, Acipol.

Нюансите на лечението на деца от салмонелоза

Като такъв, няма лек за салмонелоза за лечение на деца. Използват се същите лекарства като при възрастни пациенти, но в различна дозировка. На първо място е необходимо да запоите болното дете. За да премахнете всички видове токсини от тялото, е препоръчително да давате чаена лъжичка вода или друга напитка на всеки 5 минути. В случаи на тежка дехидратация лекарите могат да предпишат капково вливане на глюкоза.

Антибиотици и антипиретици за дете могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Ограниченията, които важат за възрастни пациенти, важат изцяло и за децата. Необходимо е детето да се придържа към диета възможно най-дълго, тъй като ще бъде трудно за отслабеното тяло на бебето да се справи с рязкото натоварване на храносмилателната система.

Народни рецепти за чревни инфекции

Народните средства за лечение на салмонелоза, за съжаление, не гарантират 100% положителен резултат. Междувременно, в комбинация с лекарствена терапия и диета, домашните рецепти за премахване на чревна инфекция могат да бъдат допълнителна възможност, която ускорява лечението. Въпреки това е препоръчително да се подхожда с повишено внимание към използването на агенти, които на пръв поглед са абсолютно безопасни. Препоръчително е да използвате поне една от следните рецепти само след консултация с лекар.

1. Запарка от живовляк. Можете да излекувате салмонелоза с билкови лекарства, ако ги приготвите в размер на: 1 супена лъжица. л. натрошени листа чаша вряща вода. Необходимо е да влеете такава инфузия в продължение на 10-15 минути, след което трябва да пиете домашно лекарство на малки глътки.
2. Ореховата тинктура се счита за ефективна срещу чревни инфекции. За да го приготвите, ще трябва да вземете чаша обелени плодове и 2 чаши водка. Поставете лекарството на тъмно място за 3-4 дни. Необходимо е полученото лекарство да се използва на всеки 2 часа, 5 капки за деца (разредени в 1 супена лъжица преварена вода) и 10 капки за възрастни.
3. За поддържане на цялостната устойчивост на организма, най-ефективното средство е инфузия на лайка officinalis. За 1 бр. л. събиране изисква 1 чаша вряща вода. В метален съд поставете лекарството на бавен огън и гответе за около 5 минути. Когато бульонът се охлади и влива, можете да го използвате. За възрастен пациент лекарството трябва да се приема най-малко 4 пъти на ден по 2 супени лъжици. л. след хранене.
4. Етеричното масло от мента ще помогне за премахване на болката в стомаха със салмонелоза. Прилага се външно, достатъчни са няколко капки, след което продуктът се втрива в кожата с нежни кръгови движения. Такъв масаж може да се направи и за подобряване на чревната подвижност.

Възможни усложнения на салмонелоза

Симптомите на заболяването не могат да бъдат пренебрегнати. Всяка чревна инфекция, провокирана от патогенен микроорганизъм, е опасна за здравето и живота на пациента. Ненавременната закъсняла терапия за елиминиране на бактериите в тялото е изпълнена с негативни опасни последици, включително:

• сърдечна и бъбречна недостатъчност;
• резки скокове на кръвното налягане;
• спиране на дишането, колапс.

Освен това могат да възникнат гнойни усложнения от всички вътрешни органи и системи. При салмонелоза това често са:

• перитонит;
• апендицит;
• артрит.

В напреднал стадий на заболяването бактериите, достигайки менингите по кръвен път, могат да провокират възпаление и енцефалопатия. Инфекциозно-токсичният шок, както и обострянето на хронични заболявания (панкреатит, холецистит) са редки при пациентите, но такива усложнения в повечето случаи могат да завършат с неуспех. Рядко салмонелата причинява проблеми със съсирването на кръвта.

Детският организъм е най-податлив на различни инфекции и въздействието на негативни фактори. Това се дължи на имунната система, която има слаба устойчивост и защита. Често в детството има такова неприятно инфекциозно заболяване като салмонелоза. И това не е изненадващо. Децата често играят на улицата, взимат бездомни животни, слагат мръсни играчки в устата си, всичко това води до различни инфекциозни инфекции, включително салмонелоза. Но ако лечението на това заболяване не започне навреме, могат да възникнат сериозни последствия. Ето защо трябва да знаете основните признаци на салмонелоза при деца, които ще ви помогнат бързо да определите наличието на това заболяване и да проведете своевременно лечение.

Какво е салмонелоза

Салмонелозата при децата е една от най-тежките и често срещани чревни инфекции.което води до дехидратация и отслабване на целия организъм. Бактериите Salmonella са основният източник на инфекция.

Често има салмонелоза при деца под една година. Децата на тази възраст са 5-6 пъти по-склонни да бъдат засегнати от това заболяване. Основните огнища на заболяването са през лятото и есента, когато навън е горещо.

Фактори на възникване и начини на заразяване

Салмонелозата може да се развие не само в човешкото тяло, но заболяването често се среща при домашни любимци. Има около 700 вида патогени, които могат да провокират това заболяване при хората. Тези бактерии са доста устойчиви на околната среда, но могат да умрат при повишени температури.. Активното развитие на бактерии се случва в яйцата, в месото и млечните продукти, в маслото. Вредните вещества, които бактериите отделят, имат разрушителен ефект върху чревната лигавица, а също така повишават отделянето на течности и соли.

Как се предава салмонелозата? Какви са начините за получаване на тази инфекция? Новородено и по-голямо дете може да се зарази от домашни любимци, в редки случаи инфекцията може да възникне от възрастни.

Определете основните източници на инфекция:

• тип храна. Патогенът навлиза в стомашно-чревния тракт на детето по време на консумацията на заразена храна. Обикновено това се дължи на ниската топлинна обработка на храната. Също така, инфекцията може да възникне при използване на непречистена вода.
• Контактно домакинство. Обикновено този път на инфекция се среща при кърмачета. Заразяването може да стане чрез нечисти ръце на медицински персонал или родители, чрез играчки, залъгалки, различни продукти за грижа, както и при вдишване на прахови частици.
• Трансплацентарно. Този вид инфекция включва инфекция на бременна или кърмеща жена и в резултат на това неродено дете. Патогените могат да проникнат в плода вътреутробно или чрез кърмата на майката.

Най-висока чувствителност към салмонелоза при деца на възраст от 3 месеца до 2-3 години. Основната локализация на патогена е областта на ректума. При размножаването си бактериите навлизат в кръвообращението и лимфния поток.

Чести симптоми на салмонелоза

Салмонелозата при дете може да се прояви чрез група инфекции, които имат различни признаци на проявление и тежест на курса. Всичко зависи от формата на заболяването.

Обикновено има две форми на салмонелоза:

1. Типична форма. Разделя се на подвидове инфекция - стомашно-чревна, септична, коремен тиф;
2. атипична форма. Подвид на инфекцията - изтрит, субклиничен, бактерионосител.

Инкубационният период на салмонелоза при деца може да продължи от 2 часа до седмица.. Продължителността на инкубационния период зависи от степента на увреждане, от формата на заболяването и броя на бактериите, които са влезли в тялото.

За всяка форма на заболяването са характерни следните симптоми:

1. Остър старт.
2. Състояние на треска.
3. Чести изпражнения, придружени от неприятна миризма.
4. Дехидратация. Обикновено при това състояние се наблюдават сухи лигавици и кожа.

Ако тази лезия се появи при бебе, тогава новороденото може да почувства болка в корема поради лошо храносмилане. Неуспехът на стомашно-чревния тракт на бебетата възниква поради обща интоксикация. При което телесната температура може да бъде в приемливи граници. При децата се наблюдава бавно наддаване на тегло, те стават неспокойни, може да има постоянна регургитация, фонтанела също може да хлътне от дехидратация.

Симптоми в зависимост от формата на заболяването

Симптомите на салмонелоза при деца могат да бъдат различни. Обикновено признаците на тази инфекциозна лезия зависят от вида и степента на лезията. Всяко разнообразие от форми на тази патология протича по различен начин и може да има определени характерни черти.

Стомашно-чревна токсична инфекция

В повечето случаи стомашно-чревната салмонелоза се среща при кърмачета и деца под 1 година.. При този вид патология вътрешните органи на храносмилателната система са увредени. Проявява се под формата на гастрит, ентероколит, гастроентерит.

Първите признаци на този вид лезия могат да бъдат както следва:

• повишаване на телесната температура до 39-40 градуса или може да премине в субфебрилна форма;
• появата на повръщане;
• болка в корема;
• може да има обилни течни изпражнения, в които е възможно наличието на частици несмляна храна. Структурата на стола има зеленикав оттенък, придружен от кисела миризма;
• подуване на корема;
• състояние на дехидратация поради често повръщане и диария.

Освен това, Ешерихия коли салмонела при деца причинява обща интоксикация, сърцебиене. Понякога може да има конвулсии и студена пот. Състоянието на астения и ниско кръвно налягане може да продължи дълго време след пълното изчезване на острите симптоми.

тип коремен тиф

При този вид заболяване дете от една година до 3 години може да има треска и зашеметяване. Това състояние може да отнеме до 14 дни, за да се появи. Припадъците могат да идват и да си отиват.

Признаци, придружаващи това състояние:

1. Разхлабени изпражнения с водниста структура, които могат да се появят 3-5 пъти на ден.
2. метеоризъм.
3. Интоксикация с неразположение, състояние на слабост и главоболие.
4. Появява се сухота в устата, може да се появи и удебеляване на езика.
5. По кожата се появяват обриви с хеморагичен характер.
6. Черният дроб е увеличен.

септична форма

Тази форма е доста рядка, главно салмонелозата при кърмачета се проявява в септична форма.

Какви са симптомите на септицемия?

• Повишаване на телесната температура до 40 градуса и повече.
• Повръщане и диария, разхлабени изпражнения могат да бъдат със слуз и кръвни съсиреци.
• Увреждане на мозъка и неговите мембрани.
• Често се появява треска и прекомерно изпотяване;
• Повишена сърдечна честота.

След пълно възстановяване децата могат да отделят инфекциозни бактерии в продължение на един месец. Ако такова носителство се наблюдава повече от три месеца, тогава последствията от салмонелозата при децата стават хронични.

Какви са възможните усложнения

Опасна ли е салмонелозата? Основната опасност от това заболяване е, че патогенните организми могат да се разпространят в тялото и да причинят образуването на локални огнища на инфекциозни лезии на вътрешните органи. Това заболяване причинява намаляване на имунната система, освен това при това заболяване се появяват обостряне на хронични патологии и наслояване на нови.

Така че защо салмонелозата е опасна? При това заболяване могат да възникнат следните усложнения:

1. Оток на мозъка и белите дробове.
2. Бъбречна недостатъчност.
3. перитонит.
4. Абсцес на вътрешните органи.

Характеристики на диагностиката

При първите симптоми на салмонелоза при дете се препоръчва да се покаже на специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог. Важно е диагнозата да се извърши възможно най-рано, това ще помогне за навременното идентифициране на заболяването и провеждането на необходимото лечение.

За да постави диагнозата, лекарят провежда следните видове изследвания:

• Анализ на изпражненията, който определя наличието на дисбактериоза.
• Общ кръвен анализ.
• Бакпосев на повръщане.
• Копрограма.
• RNHA - изследване на реакцията на индиректна хемаглутинация на кръвта.

Лечение

След като детето е диагностицирано със салмонелоза, трябва да се започне лечение, не е лесно да се излекува салмонелоза при дете, но е необходимо, тъй като това заболяване може да причини сериозни последици или да стане хронично.

Важно е терапевтичната терапия за всеки пациент да се провежда индивидуално, тъй като това заболяване протича по различен начин при всеки и има някои отличителни черти в зависимост от формата на заболяването. В допълнение, много видове патогени имат повишена резистентност към антибиотици, така че те се предписват само в изключителни случаи. Основното лечение трябва да бъде насочено към правилно и здравословно хранене, както и към премахване на дехидратацията. Ако има леки признаци на инфекция, лечението може да се извърши у дома. Ако има усложнения, тогава е показана хоспитализация на пациента, последвана от лечение в болница.

Как да лекуваме дете с хранене? Децата на възраст 2-3 години и по-малки трябва да се хранят само с естествени продукти. От първите дни на заболяването се препоръчва да следвате диетата на таблица номер 4. Уверете се, че храната трябва да бъде в пюре и варена форма.

Разрешените продукти включват следното:

1. Овесени ядки или варен ориз. Те трябва да се варят във вода.
2. Варена риба.
3. Кюфтета на пара.
4. Кисели на плодова основа.
5. Кюфтета.
6. Извара.
7. Твърдо сирене с масленост 0%.

Забранено е да се консумират мазнини от животински произход, мляко, груби влакна.

Диетата трябва да се спазва 30 дни. Храната трябва да се разширява постепенно, разрешено е да се добавят някои продукти. След един месец можете да преминете към обичайната си диета, но при условие, че всички признаци на инфекция са напълно изчезнали.

Как да премахнете токсините

На човек със салмонелоза трябва да се окаже първа помощ - стомашна промивка. Тази процедура ще облекчи състоянието, както и ще премахне токсичните елементи от тялото, които имат токсичен ефект. Самомиенето може да се извършва от деца над 3 години.

Характеристики на почистването на дома:

1. За почистване ще ви трябва 2% разтвор на натриев бикарбонат или вода (2-3 литра).
2. Течността за почистване трябва да е топла, температурата й да е около 20 градуса по Целзий.
3. След това трябва да дадете на детето чаша вода, за да я изпие.
4. Можете да предизвикате повръщане, като натиснете корена на езика.
5. Промиването се извършва, докато водата стане напълно чиста..

Как да коригираме дехидратацията

Орална рехидратация след стомашна промивка. За процедурата на рехидратация се правят разтвори за пиене, възможно е да се използват следните препарати:

• "Оралит";
• "Рехидрон";
• Глюкосолан.

Характеристики на използването на тези решения:

1. Обикновено се препоръчва да давате на детето половин или пълна чаена лъжичка от разтвора на всеки 5 минути.
2. При лека форма на заболяването е необходимо да се приемат около 30-40 ml разтвор на 1 килограм тегло на ден.
3. При тежка форма е показано да се приемат 70 ml на 1 килограм тегло.
4. Попълването на водно-солевите резерви се извършва в рамките на 2-3 дни до пълното изчезване на всички симптоми на интоксикация.

Ако салмонелозата е придружена от често повръщане, което прави невъзможно пиенето на тези разтвори, тогава в тези случаи рехидратацията се извършва интравенозно. За интравенозно приложение се използва глюкоза.

Медицинско лечение

Ако инфекциозното увреждане е тежко и ако се открие свръхчувствителност на Salmonella към лекарства, тогава антибиотиците за салмонелоза при деца са приоритетният избор на терапия. Предписват се антибиотици от различни групи:

• пеницилини - амоксиклав, ампицилин, флемоксин и др.;
• цефалоспорини - цефикс, цефтриаксон;
• аминогликозиди - нетилмицин;
• карбапенеми - меропенем.

Освен това лекарят може да предпише употребата на ентеросорбенти - смекта, атоксил, полисорб..

Тъй като антибиотиците могат да причинят различни храносмилателни разстройства, трябва да се предписват пребиотици за нормализиране на състоянието на чревната микрофлора. Най-ефективните периботици включват duphalac, linex, bifikol.

Лечението трябва да бъде поверено на лекуващия лекар, който ще избере оптимално лекарствата, включително през периода на възстановяване, а също така ще предпише безплатни лекарства с рецепта за деца.

Допълнително наблюдение

Не забравяйте да наблюдавате състоянието на пациента в продължение на три месеца след пълен курс на лечение. Всеки месец е необходимо да се извършва bakposev. Ако се установи отрицателен резултат за салмонела, детето се отписва от регистъра.

Необходимо е да се проверят хората, които са били в контакт с болния, те се наблюдават в продължение на 7 дни. Бактериологичният анализ на изпражненията се взема от хора, които са били в контакт с пациента. Ако резултатите са отрицателни, тогава лицето се счита за здраво.

Как да се лекува у дома

Лечението на салмонелоза при деца у дома се извършва само в случаите, когато заболяването е леко. Все пак се препоръчва първо да се консултирате с Вашия лекар. Как се лекува салмонелозата у дома? В допълнение към антибиотиците и лекарствата, народните средства могат да се използват у дома.

Ефективно лекарство се счита за тинктура на базата на цветя от лайка, която се приготвя по следната схема:

1. Изсипете 50 грама сушени цветове от лайка в тигана.
2. Залейте лайка с чаша гореща вода.
3. Поставяме на огъня, кипваме и варим 5 минути.
4. След това всичко се влива в продължение на 4 часа.
5. След това бульонът се филтрира.

Готовата тинктура трябва да се дава на детето по 100 ml няколко пъти на ден.

Предотвратяване

Предотвратяването на салмонелоза при деца ще помогне да се избегне появата на това заболяване:

• Всички храни трябва да бъдат добре обработени по време на готвене, особено животинските продукти.
• Ако в къщата има носител на инфекция, тогава за него трябва да се разпределят отделни хигиенни продукти и прибори.
• В никакъв случай детето не трябва да взема в устата си мръсни играчки, предмети от пода.
• Всички играчки трябва да се мият със сапун.
• Не плувайте в мръсни води.
• Необходимо е да се ограничи контактът на децата с домашни птици - пилета, патици, гъски.

Ако следвате всички препоръки, можете да избегнете заразяването с тази инфекция. Трябва да се има предвид, че салмонелозата е опасно инфекциозно заболяване, което може да причини сериозни усложнения при децата, така че е важно да започнете лечението на това заболяване възможно най-рано.

Причинява се от бактерията Salmonella. Напоследък лекарите отбелязват увеличение на заболяването при деца от различни възрасти, особено през лятото.

В този материал ще говорим за това как да помогнем на трохите и в бъдеще да го предпазим от опасно заболяване.

Коварството на салмонелозата е очевидно. Той бързо развиваща сев крехкото тяло на детето и с ненавременна диагноза може да причини непоправима вреда на здравето на бебето.

Салмонелозата е втората по честота чревна инфекция след дизентерията. деца под 2 години. В по-напреднала възраст заболяването е по-рядко.

Заболяването, причинено от салмонела, изисква задължително навременно лечение. Как да лекуваме дете у дома, лекарят ще каже дали смята тази форма на медицинска помощ за приемлива. По правило това е възможно, ако заболяването е леко. Въпреки това родителите трябва да разбират всички рискове, свързани с домашното лечение. Според медицинските и епидемиологичните правила абсолютно всяко дете трябва да бъде хоспитализирано. Само под наблюдението на лекар ще му бъде осигурено подходящо лечение.

Абсолютно индикации за хоспитализацияв болницата са:

1. Деца от първата година от живота на всеки етап от заболяването.
2. Наличието на остра фаза на заболяването при деца на възраст над 2 години.
3. Наличието на тежка форма на салмонелоза при деца от всички възрасти.

Лечение на деца над 1 година

Независимо от възрастта Лечението на салмонелоза включва три основни действия:

• предотвратяване на дехидратация;
• осигурете на пациента специална терапевтична диета;
• пречистване на тялото от токсични вещества.

деца над 2 годиниполучават, като правило, следното лечение:

1. Хоспитализация в случай на тежко заболяване. Необходимо е да се обадите на педиатър у дома. Самолечението в тази ситуация е неприемливо.
2. Почивка на легло. При леки случаи - 1 седмица, при средни и тежки случаи - почивката на легло може да продължи няколко седмици.
3. Стомашна промивка с разтвор на глюкоза-сол.
4. Капкомери със сорбенти след възстановяване на водно-солевия баланс.
5. Терапевтична диета - порциите ще бъдат намалени почти наполовина и с времето ще продължи по-дълго, отколкото при деца под една година.
6. ензимно лечение.
7. Предписване на имуносупресивни лекарства.
8. В трудни случаи се предписва антибиотична терапия.
9. Ако заболяването е придружено от продължителна диария, се предписват антидиарейни лекарства.
10. Като съпътстващо лекарство, деца след 3-годишна възраст имат право да използват отвари от билки (мента, жълт кантарион). Те са предназначени за подобряване на работата на червата след острата фаза на заболяването.
11. Бактериофаги и пробиотици.

Лечение на деца под 1 година

Най-малкото съмнение за салмонелоза при кърмачета изисква спешна хоспитализация.

Лечението на такива бебета включва почти същите действия като по-големите деца. В същото време има и Характеристики на медицинската помощ за децадо 1 година:

• антибиотиците се предписват по-щадящо и в по-малки дози,
• всички лекарства се предписват в по-малък обем,
• терапевтичната диета е по-мека,
• ако салмонелозата протича с треска, се предписва симптоматично лечение под формата на антипиретици.

Резултатите от терапията могат да се видят само при комплексно лечение на тази чревна инфекция.

лекарства

Основният списък на лекарствата, предписани за салмонелоза. Таблица

Име	Дозировка	Противопоказания	Показания
Лоперамид е антидиарейно средство.	Позволен деца от 4гв таблетки От 6 годишна възраст- на капсули Приемайте по 1 капсула или таблетка след всяко ходене до тоалетната. Вземете, докато диарията спре.	лактазна недостатъчност Запушване на червата Деца под 4 години	Лечение на диария от различен произход: инфекциозна, алергична, лекарствена.
Ибупрофен	Суспензията се използва за понижаване на температурата при деца. 6-12 месеца– 50 mg 3-4 пъти на ден 1–3 години– 100 mg 3 пъти на ден 4-6 години– 150 mg 3 пъти на ден 7-9 години– 200 mg 3 пъти на ден 10-12 години– 300 mg 3 пъти на ден	пептична язва Заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето	Антипиретик и аналгетик. Висока телесна температура Главоболие, зъбобол
Ентеросгел	деца до една година– 6 пъти на ден преди всяко хранене по ½ ч.л 3-5 години- ½ чаена лъжичка 3 пъти на ден 40 минути преди хранене. Тази пауза трябва да се спазва до следващото хранене. 5-14 години- 1 десертна лъжица 3 пъти на ден	Остра чревна непроходимост Сладкият ентеросгел е противопоказан: Деца до една година. Приемането е възможно само след назначаване на лекар под строг контрол на медицинския персонал	Диария от всякакъв характер Чревни разстройства, включително причинени от чревни инфекции Интоксикация на тялото Алергия
Смекта	деца по-стари от 4 седмици деца до една година- 1 саше, разредено със 100 ml течност. За кърмачета лекарството се разтваря в 50 ml изцедена кърма или в смес деца от 1 година до 2 години- 2 сашета от 200 мл на ден. Лекарството се разтваря във всяка течност, чиято температура ще бъде малко над стайната. деца над 2 години– 3 пакетчета за 300 мл течност	Запушване на червата Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството Нарушение на чревната абсорбция Хроничен запек	Диария от лекарствен или алергичен произход Инфекциозна диария Дискомфорт в червата синдром на раздразнените черва
Festal (като опция е възможно приемането на Mezim или Creon)	Не се прилага при деца под 3 години. Дозата се предписва индивидуално от лекуващия лекар. Лекарството може да бъде предварително разредено в течност Използването на Mezim е възможно от една година.	Хепатит Панкреатит Запушване на червата Холелитиаза Диабет Повишен билирубин	Той е ензимен препарат при всякакви храносмилателни проблеми Дисбактериоза Ентероколит Застой в червата
Linex (аналози на лекарството Oactobacterin, Acipol)	деца 0 до 2 години- 1 капсула 3 пъти на ден. Съдържанието на капсулата се разрежда във всяка течност деца от 2 до 12 години- 2 капсули 3 пъти на ден	Индивидуална непоносимост към компонентите Непоносимост към млечни продукти Децата трябва да се предписват само от лекар	Дисбактериоза Гадене, повръщане Възстановяване на храносмилателния тракт след прием на антибиотици
Regidron (като опция е възможно да се използва Oralit)	Бебета и деца до 6-7 годиниразтворът се дава през 7-10 минути по 5-10 мл. Разтворът се дава най-добре охладен.	Деца в безсъзнание Чревна непроходимост бъбречна недостатъчност	Гадене, съчетано с повръщане и диария Трябва да сте особено внимателни с антибиотиците, когато става въпрос за деца под 3 години. Само лекар може да предпише антибактериално лекарство в дозата, необходима за малък пациент във всеки отделен случай. Антибиотиците обикновено се предписват при лечението на деца през първите два до три месеца от живота или ако бактерията Salmonella се е разпространила извън червата. Най-често използвани за лечение на салмонелоза: "амоксицилин" "Амоксиклав", "Лизозим", "Рифампицин". Какво казва Комаровски за лечението на салмонелоза Евгений Олегович Комаровски казва, че лечението на салмонелоза с антибиотици е „едно голямо главоболие“. Като доказателство той цитира данни на Световната здравна организация, които доказват това използването на антибиотици в борбата срещу салмонелата само удължава оздравителния процес. Педиатърът твърди, че болестта преминава от само себе си, когато тялото започне произвеждат антитела срещу токсинакоето причини неприятно заболяване. За да помогнете на тялото на детето колкото е възможно повече, трябва: Предотвратете дехидратацията. За това се използват специални инструменти, които ще поддържат водно-солевия баланс. В случай на отказ от пиене, капкомер ще бъде поставен още в болницата. Следете телесната температурабебе и приемайте антипиретични лекарства при високи температури. Спазвайте диета. Вземете лактобацили. Диета Обикновено при сериозни чревни инфекции като салмонелоза се предписват деца диета номер 4. Основната му задача е да предотврати дразненето на стените на стомаха. Какво е позволено и какво е забранено в диета номер 4. Таблица Много е важно цялата храна, която се предлага на болно бебе, да бъде внимателно натрошена. Тази диета трябва останете за един месецдори след възстановяване. След това малко по малко можете да се върнете към обичайната си диета, като въведете в диетата яйца, мляко и зеленчуци. Профилактика на салмонелоза Профилактиката на салмонелозата се основава на две основни правила: внимателно отношение към използваните продукти и лична хигиена от всички членове на семейството. Следователно и два прости съвета за превенция: купувайте месо и яйца само в специализирани магазини. След закупуване продуктът трябва да бъде подложен на цялостна термична обработка; научете децата да спазват прости правила за хигиена(въведете правилото винаги да си миете ръцете след улицата, тоалетната и преди хранене). Д-р Комаровски говори и за превенцията, тъй като само с помощта на описаните по-горе прости действия можете да се предпазите от „болестта на мръсните ръце и нискокачествените продукти“. Полезно видео Д-р Комаровски за лечението на салмонелоза: Във връзка с Съученици