Апендицит при деца и неговите признаци: как да разпознаете болестта и да вземете мерки навреме. Как да разпознаем хроничен или остър апендицит при деца

Апендицитът е възпаление на апендикса. Това е частта от дебелото черво, която се намира в долната част на корема вдясно. Това е местоположението му по подразбиране. Може също да бъде локализиран в черния дроб, в таза или огледално в лявата част на корема.

Апендиксът е атавизъм, тоест орган, който сам по себе си не изпълнява никакви функции, но възпалението му носи много неудобства и дискомфорт.

Най-често апендицитът се развива при деца от 9-годишна възраст.

Причини за апендицит при деца

Причините за апендицит при деца са припокриването на чревния лумен и развитието на патогенна флора в него. Няколко фактора допринасят за това.

Чуждо тяло може да блокира лумена на апендикса. Най-често това са плодови или рибени кости, както и семена. Друга причина са глисти и прекомерен растеж на лимфоидна тъкан. Запекът също може да допринесе за възпаление. Причината за това са фекални камъни, които се натрупват в процеса.

Запушването на апендикса или необичайните му извивки причиняват натрупването и развитието на патогени в него. Те често влизат в апендикса с кръв след инфекциозно заболяване, като същевременно причиняват подуване.

Дисбактериозата, преяждането, консумацията на големи количества сладки също могат да причинят апендицит..

Първите признаци при деца и юноши

Апендицитът се развива рязко и може да хване дете навсякъде.

Първите симптоми на заболяването са:

• болка - усещанията за болка първо се появяват в епигастричния регион. След това, когато болестта прогресира, те се преместват по-надолу. Крайното място на локализация е дясната страна на корема отдолу. В началото болката е слаба, незначителна. Но поради засилването на възпалителния процес, неговата интензивност се увеличава и в крайна сметка става непоносимо;
• децата са неспокойни, плачат, отказват да ядат;
• при опипване на корема има остра болка. Децата дръпват ръката на възрастен, който се опитва да изследва коремната стена, тъй като това им носи дискомфорт. За бебетата е трудно да клякат, позицията на дясната страна е болезнена;
• треската не е патогномоничен симптом за апендицит. Може изобщо да не е или, обратно, да се развие треска до 40 °.

Ако получите тези симптоми, свържете се с Вашия лекар. С помощта на прости тестове той ще може да потвърди или отхвърли диагнозата остър апендицит. В противен случай, ако пренебрегнете тези признаци, те могат да се превърнат в сериозни усложнения.

Симптоми на апендицит при деца

Апендицитът е рядък при деца под 2-годишна възраст.. Това се дължи на особеностите на храненето на бебетата, както и на факта, че количеството лимфоидна тъкан в апендикса е незначително. Луменът, с който комуникира с други части на храносмилателния тракт, е доста широк и почти не се припокрива.

но за съжаление, възпаление на апендикса може да се появи и при кърмачета. В този случай диагностицирането на заболяването е трудно. Симптомите на апендицит при кърмачета се проявяват чрез нарушение на общото състояние на бебето. Става капризно, апетитът му намалява, любимите играчки не го привличат, детето плаче в ръцете му.

Появява се повръщане и колкото по-малко е детето, толкова по-често става. Може да се присъедини и диария. Повръщането и редките изпражнения водят до дехидратация на детето. Той става блед, летаргичен, дишането е учестено и повърхностно. Температурата може да се повиши до 38 ° или да отсъства.

Сложността на хода на заболяването се крие във факта, че малък пациент не може да каже, че стомахът му боли.

Симптоми на апендицит при деца на 2-3 годиниподобни на тези на гърдите. Но в същото време малък пациент на тази възраст може да реагира на болезнено палпиране на корема. Апендицитът при такива деца протича бързо и светкавично се развива в перитонит. Симптомите на възпаление на апендикса в ранна възраст също включват повръщане, диария със слуз, треска. Болката се засилва през първата нощ на заболяването, така че децата не спят добре, крещят и се мятат.

Деца 4-5 годините вече могат да кажат, че ги боли корема. Разбира се, те все още не могат да посочат ясна локализация, но сочат към стомаха в пъпа. Децата стават летаргични, отказват да ядат и играят, клякането причинява болка. Принудителната позиция привлича вниманието: те лежат на лявата си страна, дърпайки краката си към корема. Това намалява мускулното напрежение и следователно болката. Повръщане, както и диария, може да не са.

Апендицит при деца на 6-7 годинипо-лесно за разпознаване. Те могат малко по-точно да посочат местоположението на концентрацията на болка, която е постоянна, без пароксизмални контракции.

Малките умници могат да мамят. Когато посетят лекар, могат да кажат, че нищо не ги боли, само да не са ги карали в болница. Затова си струва да се обърне внимание на позицията на детето: трудно му е да се огъва, ходи или лежи изкривен, не може да се обърне на дясната си страна. Причинява болка..

Първите симптоми на възпаление на апендикса при деца на 8-9 годиниможе да остане незабелязано. Детето може да изпитва лека болка, без да й обръща внимание. Но само когато стане непоносимо, той ще го посочи, докато детето вече може ясно да определи мястото на болката. При типична локализация на процеса болката се концентрира в дясната долна част на корема. Ако апендиксът е под черния дроб, тогава болката се появява в десния хипохондриум.

Наличието на процес в малкия таз причинява болка в долната част на корема, зад цекума - лумбална болка, болезнено уриниране. Характерна е появата на симптом на ножица: при нормална или леко повишена температура сърдечната честота се увеличава значително. Децата се оплакват от гадене. Понякога може да има повръщане.

Започвайки от 9-годишна възраст, настъпва критична възраст за развитие на апендицит.

Причините за възпаление при деца на 10-11 години е силно разрастване на лимфоидна тъкан в апендикса, което го запушва. трябва да бъде отбелязано че при по-малките деца развитието на болестта е по-бързо: минава много малко време от началото на болката до перитонита.

При по-големи децаболестта прогресира по-бавно. Например, болка и други симптоми при апендицит при юноши на 12-13 години се появяват няколко дни преди началото на усложненията.

Симптомите и хода на заболяването при юноши на 14-15 години, както и на 16-17 години, протичат по същия начин, както при възрастните.

Видове

Класификацията на апендицита е доста проста. Бива остра и хронична.

Симптоми на остър апендицитразвиват се бързо на фона на пълно благополучие. Острата форма се разделя на:

• апендикуларни колики- възпалението е малко, избледнява след няколко часа;
• катарален апендицит- обичайното остро възпаление на апендикса;
• флегмонозни- характеризира се с гнойно възпаление, появата на язви. Може да се счупи;
• гангренозен- се развива в резултат на тромбоза на съдовете на апендикса. Има неговата атрофия и разлагане. Състоянието на детето е тежко.

Причината за развитието на хронично възпаление на апендикса е предварително развит остър апендицит, завършил без хирургическа намеса.

Симптоми на хроничен апендицит при деца- това са периодични, неизразени болки в корема вдясно след тренировка или недохранване. Бързо преминават. Също така се появяват гадене, подуване на корема и разстройство на изпражненията. Периодите на ремисия могат да бъдат заменени от рецидиви. Симптомите на заболяването са същите като при остър апендицит.

Диагностика на апендицит

При разпознаването на заболяването водеща роля има симптоматиката на болестта.

Появата на силна, продължителна болка в корема е причина да посетите лекар.

1. инспекция. Има няколко основни симптома, които са признак на апендицит:
   • Симптом на Шчеткин-Блумберг- леко натиснете областта на апендикса на коремната стена и бързо откъснете ръката. При положителна реакция има остра болка;
   • Симптом на Ровсинг- натиснете долната част на корема вляво. Без да отстранява ръката, вторият рязко притиска коремната стена малко по-високо. Болката в същото време дава на дясната илиачна област;
   • симптом на Възкресението- прокарайте ръка по тясна тениска покрай корема. Болката отново се появява в корема вдясно.
2. Ректален преглед.
3. Анализ на кръвтаразкрива увеличение на левкоцитите или по-скоро на неутрофилите. В урината се появяват еритроцити, левкоцити, протеин.
4. ултразвуккорем и таз, КТ.
5. Лапароскопия.
6. За подрастващите момичета гинекологичният преглед е задължителен..

Не се опитвайте сами да тествате тези симптоми, освен ако нямате необходимия опит.

Лечение

Ако подозирате развитието на апендицит при дете, не му давайте болкоуспокояващи, докато не бъде прегледан от лекар. Болката ще отшуми, бебето ще спре да се оплаква от нея и възпалението ще прогресира. Това ще доведе до продължителен ход на заболяването и нежелани последствия.

Клизмите, слабителните също са противопоказани. Не прилагайте нагревателна подложка нито с гореща, нито със студена вода.

Не отлагайте посещението си при лекар. Ако детето ви развие остър апендицит, тогава единственото лечение е операция.

Най-бързият и най-малко травматичен метод е лапароскопията.. Хирургът прави няколко пункции и с помощта на ендоскоп и камера премахва процеса. След такава операция децата бързо се възстановяват, след седмица вече се изписват, разбира се, при спазване на режима и диетата.

В сложна форма се използва отворена операция.. Преди това се провежда инфузионна и антибиотична терапия. След такава операция периодът на възстановяване продължава малко по-дълго.

Апендицитът може да има усложнения. Те включват:

• перитонитсе развива при разкъсване на издънка. Съдържанието на червата се излива в коремната кухина, което води до по-нататъшно развитие на инфекцията. При деца се наблюдава повишаване на телесната температура, силна болка в корема, газове в червата. Със засилване на процеса болката изчезва. Има помътняване на съзнанието;
• апендикуларни абсцеси, инфилтрати, кървене. Развиват се 5-7 дни след операцията. Техните прояви са остра болка и хипертермия;
• сепсис- инфекцията навлиза в кръвта, има генерализирано възпаление на целия организъм;
• нагнояване на постоперативна рана.В този случай се предписва антибиотична терапия, премахват се конците, обработва се раната и се поставя дренаж;
• чревна непроходимост.

Няма специфична превенция за това заболяване. Важно е да се следи храненето на детето. Тя трябва да бъде балансирана и да съдържа достатъчно фибри, за да предотврати запек. Важно е да се извършва профилактика и лечение на хелминтиази, както и инфекциозни заболявания.

Апендицитът е детска болест. С навременен призив за помощ, той лесно се елиминира и детето бързо се възстановява.

При небрежно отношение към симптомите, възпалението на апендикса може да има сериозни последици, забавяйки лечението и дълго време премахвайки детето от активен живот.

Острият апендицит е възпаление на апендикса (апендикса). Разположен е на кръстовището на тънките черва с дебелото черво, обикновено в дясната илиачна (долна странична) област. Родителите трябва да могат да идентифицират първите признаци на апендицит при деца, за да отидат с детето навреме при детския хирург.

Как се проявява острият апендицит?

Поради разпространението на това заболяване класическите симптоми се описват многократно в учебниците по хирургия. Характерно е за възрастни и деца над 10-12 години. Пациентът се оплаква от силна болка в корема. Първо, те се появяват в горните части - в епигастричния регион, дискомфортът в който обикновено се свързва със заболявания на стомаха. През първите 12 часа от заболяването болката мигрира в дясната долна част на корема, придобива болезнен характер и се отбелязва засилване при физическо натоварване. Типичното движение на болката се нарича симптом на Volkovich-Kocher.

Във връзка с неприятни усещания, човек щади дясната половина на корема. Болката се усилва при легнало положение на лявата страна, както и при опит за повдигане на прав десен крак от легнало положение. Гаденето се присъединява към нарушение на благосъстоянието, възможно е еднократно повръщане. Има забавяне на изпражненията и газовете. Телесната температура се повишава - при неусложнен остър апендицит тя не надвишава 38 ° C. При изследване на устната кухина вниманието привлича сух, обложен език.

Хирургът от спешното отделение на дежурната болница, където такива пациенти попадат след търсене на помощ, внимателно ще прегледа стомаха - има ли асиметрия, прибиране или подуване на предната коремна стена, напрегнати ли са мускулите. Само опитни ръце ще могат да проверят допълнителни симптоми чрез бавно и внимателно палпиране на корема и надеждно да разпознаят апендицит.

Защо острия апендицит е опасен?

При възрастни и деца над 10-12 години флегмонозният апендицит е най-застрашен. В този случай апендиксът става като торбичка, пълна с течна гной и може да пробие в коремната кухина. Ако апендиксът се спука, ще се развие перитонит - дифузно възпаление по целия корем. Тогава операцията ще трябва да се извърши в по-голям обем, за да се изплакне старателно коремната кухина от гной с антисептици. Ще е необходим дълъг курс от няколко антибиотици и дълъг болничен престой.

Организмът на детето не е в състояние сам да ограничи инфекцията и да ограничи възпалението само в една област на коремната кухина. Лесно се ангажират околните органи - чревни бримки, тазови органи, черен дроб. Най-вероятното усложнение обаче е системна възпалителна реакция (сепсис, популярно известно като отравяне на кръвта) поради незрялостта на имунния отговор. Следователно, колкото по-рано родителите заподозрат, че нещо не е наред, толкова по-голяма е вероятността за бързо възстановяване.

Какви са симптомите на остър апендицит при деца?

Тялото на детето има някои характеристики на анатомичното устройство по отношение на апендикса.

1. Апендиксът често се намира по-високо, отколкото при възрастните и е по-подвижен. Може да се намира по-близо до средната линия на корема, дълбоко в таза или зад ректума. Следователно мястото на най-голяма болка може да се различава от обичайното.
2. При възрастни луменът на апендикса е затворен със специален капак, който предпазва от инфекция от дебелото черво. При децата не се образува.
3. Апендиксът при децата има формата на морков с широка основа и тесен край, който отваря вратата за микрофлората на дебелото черво.
4. Възрастният има специална мастна тъкан в коремната кухина (голям оментум). Когато възникне остро възпаление някъде в корема, то като салфетка обвива болното място, предотвратявайки разпространението на инфекцията в околните органи. При децата той е недоразвит и не се справя с тази функция.

В допълнение, тялото на детето реагира по-бурно на всяка болест - интоксикацията е по-изразена, телесната температура е по-висока, промените в общия кръвен тест са по-остри.

Как да определите апендицит при деца на 8-9 години?

Симптомите на апендицит при дете в начална училищна възраст са малко по-различни от възрастните. Най-честите симптоми са:

• коремна болка - в 100%;
• повръщане - 80%, обикновено единично;
• отказ от хранене - 60%;
• диария - 10 - 15%.

Симптомите се появяват в този ред, което също е диагностичен критерий. Ето защо е важно родителите или детето да имат добра представа за това как се е появила и променила бедата във времето.

Остър апендицит при деца на възраст от 5 до 7 години и по-малки

Колкото по-малко е детето, толкова по-малко са развити защитните му сили. Децата в предучилищна възраст, особено тези под 3 години, не понасят много добре болестта. По правило те идват в болницата вече в тежко състояние, с тежка интоксикация. Треската достига високи стойности - 39 ° C или повече. Бързо настъпва дехидратация на тялото поради повтарящо се рефлексно повръщане (при малки деца почти всяко заболяване от чревна инфекция до пневмония е придружено от повръщане). Те се характеризират и с диария, която е рядка при по-големи деца.

Именно на тази възраст лекарят изпитва най-големи трудности при диагностицирането - в края на краищата бебето не може да разкаже за чувствата си, не позволява да бъде прегледано. Това принуждава хирурга да прибегне до палпация на корема, докато детето спи. Понякога сънят трябва да бъде предизвикан чрез инжектиране на специални лекарства. Поради трудностите при определяне на апендицит при малки деца, всички деца под 3-годишна възраст с коремна болка трябва да бъдат хоспитализирани в болница, където е задължително динамично наблюдение от хирург.

Симптомите на остър апендицит могат да варират значително в зависимост от възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на неговото анатомично устройство. Ето защо, при най-малкото подозрение за това заболяване, трябва да се свържете с дежурната хирургична болница. Само опитните ръце на лекар могат да определят тактиката на лечение - наблюдение, незабавна операция или пренасочване към специалист от друг профил (специалист по инфекциозни заболявания, педиатър и др.).

Апендицитът е една от най-честите патологии на коремната кухина, изискваща спешна хирургическа намеса, която се развива поради възпаление на апендикса.

Видове апендицит

В зависимост от естеството на протичане на заболяването апендицитът се разделя на два основни вида - хроничен и остър. Клиничната и анатомична класификация на възпалението на апендикса при деца включва следните разновидности:

перфорираната форма на апендицит предполага разкъсване на стената на апендикса и изливане на съдържанието му в самата коремна кухина;

емпием на апендикса - натрупване на гной в лумена на апендикса;

гангренозен апендицит - придружен от некроза на тъканите на стените на апендикса;

флегмонозен апендицит - възпаление на всички слоеве на процеса, докато повърхността му е покрита с фибринови петна, гной се натрупва в кухината;

катаралният апендицит е най-простата и често срещана форма на патология. Придружен от хиперемия само на лигавицата на апендикса, подуване, натрупване на серозен ексудат в коремната кухина.

Симптоми на апендицит при деца

Остър апендицит може да се развие при деца на всяка възраст, но най-често заболяването се проявява от 5 до 14 години, докато при момчетата патологията се среща 2 пъти по-рядко, отколкото при момичетата. В сравнение с възрастните, симптомите на апендицит при деца са малко по-различни, поради слабото развитие на лимфоидната тъкан на апендикса и някои разлики в структурата на апендикса. При децата апендиксът доста често се локализира зад цекума (ретроцекално) и субхепатално, което причинява специална картина на заболяването.

Типични признаци на апендицит при дете:

повишаване на телесната температура до високи нива;

признаци на тревожност (плач, отказ от храна, нарушение на съня);

болка в корема с различна локализация (в зависимост от местоположението на апендикса);

нарушение на уринирането;

• подуване на корема;

  нарушение на изпражненията (диария, запек);

  повишен сърдечен ритъм (тахикардия).

При деца апендицитът се развива внезапно и има бързо нарастваща симптоматика. Както при възрастните, детето развива остри болки в епигастралната област, които постепенно се спускат до мястото на типичната локализация, в дясната илиачна област (с типично местоположение на апендикса).

Испански учени проведоха проучване на три хиляди случая на остър апендицит, по време на което беше установено, че в 40% от случаите на прием в болницата пациентът е консумирал пържени слънчогледови семки или чипс предишния ден, особено често такива случаи са регистрирани при юноши. на възраст под 14 години.

Симптоми на нетипично местоположение на апендикса:

болка в областта на черния дроб - при субхепатална локализация на апендикса;

болка над пубиса и в долната част на корема - с тазовата локализация на процеса;

болка в лумбалната област, излъчваща се в слабините - с ретроцекална локализация на процеса (зад цекума).

В някои случаи болката при деца може да има доста рядка локализация - да се даде на стомаха, уретера, гениталиите, перинеума, гърба, което създава допълнителни трудности при диагностицирането на заболяването.

Децата с възпален апендицит доста често заемат принудително положение, в повечето случаи лежат на лявата страна с крака, изтеглени до корема (при намаляване на напрежението на мезентериума и перитонеума, болката става умерена). В допълнение, детето често забранява да докосва стомаха си, което значително усложнява изследването, така че е много по-лесно да се проведе изследване, когато детето е в състояние на медицински или физиологичен сън.

Малките деца не могат самостоятелно да покажат наличието на болка, така че стават неспокойни - отказват сън, храна, крещят, плачат. В моменти на спокойствие бебето предпочита да лежи неподвижно, замръзвайки в едно положение. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 38 градуса (при малки деца температурата може да бъде по-висока), отбелязва се тахикардия, има бял налеп върху езика, лицето се зачервява. При по-големи деца има така наречения симптом на "ножица", когато температурата не съответства на пулса.

Признаци на апендицит при дете

Един от признаците на обостряне на апендицит при дете е повръщането, което може да бъде многократно или единично и във всеки случай не носи облекчение на детето. При деца под 3-годишна възраст един от симптомите на апендицит може да бъде болка при уриниране.

По време на прегледа на дете със съмнение за типичен апендицит, положителен отговор има повечето от симптомите, характерни за диагностицирането на апендицит при възрастни: симптом на Rovsing, Sitkovsky, Razdolsky, Shchetkin-Blumberg. При ретроцекална локализация на апендицит, болката и напрежението на коремните мускули по време на палпация са леки, а симптомът на Shchetkin-Blumberg може да има отрицателен резултат. При тазов апендицит основната клинична картина може да бъде малко замъглена, но ректалното изследване става по-информативно, по време на което се изследва инфилтратът.

Ако детето има болки в корема, е забранено да се извършва самолечение, без първо да се установи причината за възникването им. Наложително е да се обадите на лекар. За деца над 7 години има няколко начина да се подозира апендицит, което може да се направи с изключително внимание от родителите преди пристигането на лекаря:

Ако детето в легнало положение от дясната страна, когато дърпа краката към корема, усеща отслабване на болковите прояви, а при изправяне и обръщане на лявата страна болката се засилва, това може да означава остър апендицит.

Също така, характерен симптом на апендицит е увеличаването на болката в дясната илиачна област, когато детето се обърне на лявата страна от гърба.

При кашляне болката в дясната илиачна област се увеличава, което е един от симптомите на апендицит.

Не се допуска самопалпиране на корема на детето с пръсти, тъй като това може да причини значителна вреда. За да сравните болката в лявата и дясната илиачна област, можете само да потупате леко с върха на пръста си и ако детето почувства болка от лявата страна, но не и от дясната страна, това също може да бъде един от симптомите на апендицит.

Такава самодиагностика е разрешена само за незабавно повикване на спешна помощ в случай на сериозно подозрение. При потвърждаване на диагнозата "остър апендицит" е показана спешна операция. Това е сравнително проста хирургична интервенция, след която в повечето случаи детето се изписва след седмица.

Американските учени приписват ултразвука на най-неефективните методи за диагностициране на апендицит, особено при поставяне на диагноза при деца, тъй като този метод води до чести грешки, така че се предлага да се замени с по-информативно компютърно сканиране. Въпреки това компютърната томография е придружена от радиация, която, ако е изложена често, увеличава риска от рак (особено левкемия и рак на мозъка), с по-висок риск при деца, отколкото при възрастни. Но все пак, при несигурна диагноза и симптоми в случай на остър апендицит или мозъчен кръвоизлив, компютърната томография може да спаси живота на детето, така че е важно правилно да се оценят рисковете.

Фактори, провокиращи развитието на апендицит

Факторите, които могат да предизвикат появата на възпаление на апендикса, включват:

анатомични особености на местоположението на апендикса;

дисфункция на стомашно-чревния тракт;

инфекция в апендикса;

проникване в процеса на чужди тела (рядко).

Наследственото предразположение и връзката на възпалението на апендицита с физическата активност или начина на живот на детето не е установено.

Ако се подозира апендицит, е забранено да се дават болкоуспокояващи на детето, тъй като неговият ефект може да затрудни диагнозата. Също така, в никакъв случай не трябва да затопляте стомаха на детето с нагревателна подложка и други устройства, тъй като това ще увеличи възпалението и ще доведе до влошаване на състоянието на детето.

Диференциална диагноза на апендицит при деца от други заболявания

Диференциална диагноза на остър апендицит при деца се извършва с такива заболявания:

инвагинация;

скарлатина, варицела, хепатит, рубеола, морбили (също придружени от коремна болка);

пневмония;

урологични заболявания;

копростаза;

заболявания на стомашно-чревния тракт;

остри респираторни вирусни инфекции (ARVI).

Респираторните инфекции при малки деца могат да бъдат придружени, подобно на апендицит, от коремна болка, треска и повръщане. Въпреки това, ARVI протича с характерни промени в лигавиците на гърлото и носа, наличие на секрет от носа и симптоми на конюнктивит. Отличителен симптом при наличие на възпаление на апендицит при дете е абдоминалният синдром - пасивно напрежение на коремните мускули и болка по време на палпация.

Пневмонията може да бъде придружена от коремна болка, която имитира апендицит. При такова развитие на заболяването е важна динамиката на процеса. При пневмония се засилва задухът, цианозата на назолабиалния триъгълник, след известно време се появяват влажни хрипове и отслабване на дишането, които не са характерни за апендицит. Диагнозата се потвърждава от рентгеново изследване. На рентгенограмата на белите дробове признаците на пневмония имат изразена проява.

Отитът при дете (особено малък) също може да копира картината на апендицит. В същото време децата не спят добре, плачат и са неспокойни. Но при отит при дете коремът остава безболезнен и няма пасивно напрежение на мускулите му. Докато натискът върху трагуса на ухото предизвиква нов пристъп на безпокойство и плач в детето.

Инвагинацията в сравнение с апендицит има по-изразени симптоми: кърваво изпускане от ректума, остри болки в корема. При палпация няма симптоми на перитонеално дразнене и напрежение на коремните мускули. Потвърждаването на диагнозата инвагинация се постига чрез рентгеново изследване на коремната кухина.

Статията изготвена от:

Всички деца могат да изпитват болка поради лошо храносмилане, развитие на инфекциозно заболяване или елементарен запек. Но такива усещания се проявяват и по време на пристъпи на апендицит. Патологията може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Симптомите на възпаление на апендицит, което се проявява при деца, трябва да бъдат известни на родителите, тъй като такова заболяване може да доведе до сериозни последици. Тяхната терапия може да бъде дълга и неприятна за детето. Най-често при диагностицирането на такава патология при деца е необходима спешна намеса. Детската хирургия се използва много често за апендицит при деца. На практика само 3% от случаите на развитие на заболяването могат да бъдат управлявани без операция.

Възпалението на апендикса при дете изисква незабавна хирургическа намеса

В тази статия ще научите:

Форми на патология

Има не само остра, но и хронична форма на заболяването, за която не всеки знае. Първият се отличава с няколко вида апендицит при деца:

• Апендикулярни колики. Това е леко възпаление на апендикса. Обикновено преминава след няколко часа.
• Катарална или проста. В този случай възпалението на процеса се появява повърхностно, тъканите не се разрушават.
• Разрушителен. Разделя се на още два вида - флегмонозен и гангренозен. Първият се характеризира с гнойна плака и разязвяване на лигавицата на апендикса. Гангренозен апендицит възниква поради съдова тромбоза в апендикса. Процесът придобива тъмнозелен оттенък с неприятна миризма. В същото време общото състояние на детето е доста тежко.
• сложно.

Катаралният апендицит е най-простата и често срещана форма на патология, придружена от увреждане на лигавицата на апендикса.

При хроничен апендицит пристъпите на болка и всички симптоми, присъщи на острата форма, се повтарят периодично, но в по-слабо изразена форма. Те обаче често са краткотрайни и лекарят, който пристигна на повикване, посочва само леко изразена болка при натискане в илиачната област вдясно. За да се диагностицира причината за апендицит при деца в хронична форма, е необходим болничен преглед. За целта се включват и лекари от сродни специалности. Тази форма на патология не е много честа.

Функциите, изпълнявани от апендикса, не са напълно изяснени, поради което причините за апендицит при деца са само спекулативни. Смята се, че апендиксът се възпалява поради излагане на патогенна микрофлора, както и запушване на отвора, водещ от червата към процеса. Такъв лумен може да бъде блокиран от чужди тела, като люспи от семена, фекални камъни, нарастващи лимфоидни фоликули (те също го образуват), както и хелминти. В същото време микроорганизмите, които живеят в червата, остават в самия апендикс.

Хроничната форма на заболяването се характеризира със синдром на краткотрайна болка

Микробите в процеса могат да бъдат събрани заедно с лимфа или кръв. Това предположение идва от факта, че болестта често се проявява след прекарани заболявания. Това са остри респираторни инфекции, тонзилит или отит.

Понякога процесът се възпалява и след инфекциозни заболявания като туберкулоза или йерсиниоза (инфекциозно увреждане на стомашно-чревния тракт).

Ранни симптоми

Преди да разберете как може да се определи апендицит при дете, първо трябва да разберете защо изобщо възниква патологията. Заболяването се развива поради възпалителни процеси, протичащи в така наречения апендикс (апендикс), простиращ се от цекума. Намира се в началото на ректума. Проявяващите се симптоми на заболяването са характерни за други патологии. Ето защо е необходимо да се разбере как стомахът боли при деца с апендицит.

Често апендицитът при деца се развива след възпалено гърло или остри респираторни инфекции.

Първият симптом на заболяването е болка в корема. Първоначално те се локализират близо до пъпа или малко над него. В началото болката се усеща слабо. Този симптом се понижава с времето и се разпространява в дясната страна. В този случай болката става много по-силна.

Състоянието на детето се влошава значително. Има слабост, летаргия, температурата се повишава. Понякога има гадене, придружено от повръщане. Децата стават капризни и отказват да ядат дори любимите си храни. При опипване на корема децата изпитват силна болка, могат да крещят или да започнат да плачат. Температурата се повишава, но не винаги, така че тази проява не е основният симптом на патологията.

Повишаването на телесната температура е един от характерните признаци на патология

Забелязвайки необичайното поведение и състояние на детето, трябва да се опитате да почувствате стомаха му и да разберете къде точно се появява болката. При апендицит кашлицата или смехът влошават болката. Ето защо, ако по време на такива действия възникне остър дискомфорт, е необходимо незабавно да се обадите на лекар. Не можете да се колебаете с медицинска помощ, защото болестта може да се превърне в перитонит. Друга сериозна опасност е, че възпаленият процес може да се спука и съдържанието му ще изтече в перитонеалната кухина.

Родителите, разбира се, се интересуват от това на каква възраст може да се открие апендицит при дете. Медицинската статистика показва, че острата форма на апендицит е възможна при напълно различни възрастови групи на децата. Въпреки това, по-често, отколкото при много малки деца, проявата му е възможна от пет до четиринадесет години. В същото време момичетата страдат от него два пъти по-често от момчетата.

Основната опасност при апендицит е развитието на перитонит

Основни симптоми

Симптомите на появяващ се остър апендицит при малки деца се различават от тези при възрастни пациенти по много начини. Те се дължат както на структурата на апендикса, така и на все още слабото развитие на лимфоретикуларната тъкан. При бебетата възпаленият процес често се намира зад цекума. В този случай патологията протича по особен начин. За да знаете как да диагностицирате апендицит при дете, е необходимо да идентифицирате основните признаци на заболяването. Между тях:

• Болка, локализирана в различни части на корема. Това се дължи на местоположението на апендикса.
• Проява на тревожност. Това може да се изрази чрез нарушение на съня, капризност и отказ от хранене.
• Повишаване на температурата. Често се променя до много високи нива.
• Запек или, обратно, диария.
• метеоризъм.
• Гадене и повръщане.
• Нарушено или болезнено отделяне на урина.

Дете с възпаление на апендикса се държи неспокойно и е палаво

При децата патологията възниква внезапно и има нарастващи симптоми. Проявените болезнени болки започват главно в епигастричния регион, след което се спускат към дясната страна. Всичко това е характерно за обичайното местоположение на процеса.

При други локализации на апендикса болката се появява на други места, което е отразено в таблицата.

Понякога болката се проявява в гърба или гениталиите, а понякога и в уретера. Това значително усложнява диагностиката на заболяването. При апендицит децата не могат да покажат къде ги боли. Поради това те постоянно плачат и крещят, спират да ядат и често спят. Когато детето може да бъде успокоено, то често лежи в една определена поза и не се движи. Отбелязва се тахикардия и на езика се появява бяло покритие.

Често при деца с развитие на патология се наблюдават проблеми с уринирането.

Защо апендицитът се появява при малки деца не е точно известен. Но трябва да се знае фактът, че болестта винаги се проявява спонтанно, в произволен момент.

При деца под 5 години

Симптомите на апендицит при деца на 2-3 години са капризност, отказ от храна, лош сън и ниска активност. На тази възраст бебетата не винаги могат да разберат къде точно ги боли, струва им се, че дискомфортът се проявява в целия стомах. При деца под 3 години най-силна реакция може да се наблюдава при първия нощен сън след началото на възпалението. През този период те могат постоянно да се събуждат и да крещят. И болката ще се засили при навеждане или обличане. Децата също изпитват гадене и повръщане. Кожата става бледа, пациентът иска да пие по-често. Има разстройство на изпражненията и втрисане, температурата се повишава. Ако имате няколко симптома наведнъж, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Някои деца губят апетита си с апендицит

Заболяването рядко се среща при деца под 2-годишна възраст поради специалната структура на червата. Важна роля в това играе диетата на бебетата.

Подозрителни симптоми на хроничен апендицит при деца под петгодишна възраст са тъпи болки, усещани от дясната страна в илиачната област. Те често се появяват, след като детето тича или участва в игри на открито, а в някои случаи просто поради резки движения.

Особеностите на апендицит, проявяващ се при деца, включват факта, че типичните клинични симптоми на острата форма на заболяването се появяват само в 30% от случаите. Останалите са придружени от атипични синдроми.

При деца под 2-годишна възраст патологията се развива в редки случаи.

Деца 6-10г

Ако детето вече е на 6 години, тогава, като правило, признаците на заболяването ще бъдат подобни на симптомите, които се появяват при възрастни. Въпреки това не винаги е лесно да се постави правилна диагноза. Тъй като децата на тази възраст могат да бъдат уплашени поради страх от хирургическа интервенция. Затова често лъжат, че коремът е спрял да ги боли.

При деца на 8-10 години първите признаци на апендицит са сутрешна коремна болка, треска, гадене. В случай на рязък натиск върху корема, детето изпитва много остра болка. Апетитът намалява. Изпражненията обикновено са нормални, но понякога има запек, по-рядко - диария.

Първите симптоми на пристъп на апендицит при деца са остри болки, подобни на продължителни тремори. Но те могат да се проявят чрез болезнени атаки. В някои случаи преминават, но не за дълго. Често болката се влошава при ходене, легнало на една страна или седнало положение.

Подрастващите момичета имат болки в корема преди менструация, което също е характерно за апендицит.

Симптомите на апендицит при деца на възраст 5-9 години са почти същите като при възрастни. Малките пациенти също се оплакват от болка (понякога дори в гърба), чувстват се зле и температурата често се повишава значително.

За деца от 11-15г

Симптомите на апендицит при деца на 11-12 години съответстват на описаните по-рано. Болките им обаче вече са по-силно изразени. В началния етап на възпаление децата на тази възраст изпитват само дискомфорт и спокойно посещават училище или се разхождат с връстниците си. Но състоянието може да се влоши в рамките на няколко часа.

Трябва да се има предвид, че някои от тях вече са започнали процеса на пубертет. Когато се появят силни усещания в корема отдясно при тийнейджърка, тогава веднага има подозрение за апендицит при детето. В този случай е наложително да разберете датата на последната менструация преди пристигането на медицинския екип. Преди менструация е вероятна подобна болка. Именно това е отличителната черта на признаците на заболяването при подрастващите.

Много е трудно да се диагностицира патология при малки деца.

Симптоми на усложнения

Усложненията на апендицит при деца се определят от повишеното възпроизвеждане в процеса на бактериите. В същото време секрецията на слуз се увеличава значително, развива се оток на чревната стена, както и венозен застой. Това допринася за некрозата на процеса. Стената му е разкъсана. Такъв пробив, наречен перфорация, води до факта, че гной или изпражнения навлизат в перитонеалната кухина. Тази проява се нарича перитонит.

Възможно е също така образуването на абсцеси в перитонеума на малко разстояние от процеса, чревна непроходимост или сепсис. В случай на развитие на тази генерализирана патология от апендикса, микроорганизмите заедно с кръвния поток се пренасят в други органи. Те образуват язви.

Ако детето в легнало положение от дясната страна, когато дърпа краката към стомаха, почувства намаляване на болката, може да се предположи, че има апендицит

Диагнозата на апендицит при деца е трудна в ранна възраст. В тази връзка много родители отлагат търсенето на медицинска помощ. Това отношение може да доведе до следоперативни усложнения. Сред тях са не само проблеми със заздравяването на рани, но и проблеми, които възникват директно в перитонеалната кухина. Такова усложнение, възникнало при деца, е много опасно и може да бъде фактор, водещ до фатален изход.

Става по-лесно да се идентифицират симптомите на апендицит у дома при деца на 7-годишна възраст, тъй като детето вече може да посочи мястото, където е локализирана болката. В този случай, при съмнение за възпаление на апендикса, е невъзможно да се забави повикването на лекар във всеки случай. Има няколко съвета, които ще ви помогнат да идентифицирате заболяването:

• Кашлица. Ако по време на това действие се усеща дискомфорт в долната част на корема, това може да означава апендицит.

Преди пристигането на лекаря можете да поставите студен компрес върху стомаха на детето.

• Ако лек, но продължителен натиск върху мястото на локализация на болката води до намаляване на болката, това е още един признак за възможно възпаление на апендикса.
• В позиция, легнала от дясната страна, помолете детето леко да прибере краката си. Намаляването на болката показва апендицит.
• Определете състоянието на езика. Най-често при възпаление на апендикса започва дехидратация. Това води до сухота на езика.

Това са всички диагностични методи, които могат да се извършват независимо, без да навредят на детето.

На децата не трябва да се дават болкоуспокояващи преди пристигането на лекарите. Това ще облекчи спазма, но няма да позволи на лекарите да извършат пълна предварителна диагноза.

Видеото подробно описва възпалението на апендикса при деца:

Как да изключим други заболявания

Всеки опитен лекар знае как да провери за апендицит при дете. Не си струва сами да правите пълна диагностика. Това може да доведе само до причиняване на болка на детето и без подходящ опит и умения ще бъде трудно да се разграничи възпалението на апендикса от други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Независимо от това какви признаци на апендицит се появяват при деца, не са необходими много изследвания за определяне на острата форма. За това са необходими само две течности - урина и кръв. Подобни нива на изход обаче са възможни при други заболявания. Това могат да бъдат проблеми с бъбреците (възпаление поради камъни в бъбреците), патологии на жлъчните пътища или хелминтни инвазии. В някои случаи може да се направи рентгеново или ултразвуково изследване.

Апендицитът може да бъде сбъркан с други патологии на храносмилателната система

Температурата при апендицит при деца в някои случаи остава нормална. Това също трябва да се помни.

Ако има съмнение за възпаление на апендикса, препоръчително е детето да се постави по гръб и да се обади на спешна помощ. Ако е възможно, препоръчително е да заведете детето сами в болницата. Действията за самопомощ могат да навредят. Единственото препоръчително действие, докато чакате пристигането на лекарите, е да поставите студен компрес върху стомаха.

Здравейте, казвам се Василий. Вече 7 години помагам на хора с чревни проблеми, работейки в първата частна клиника в Бърно. Ще се радвам да отговоря на вашите въпроси относно статията в коментарите, можете да зададете други въпроси на нашите лекари на тази страница.

Апендиксът е част от дебелото черво, с форма на червей и завършваща със сляп край. Апендицитът е възпаление на апендикса. Когато бебето има болки в стомаха, много родители отдават това състояние на преяждане или нещо друго. Но не отхвърляйте възможността за възпаление на апендикса. Как да определим апендицит при трохи, какви симптоми и признаци „издават“ това заболяване, какво да правим, когато се открие възпаление, ще опишем допълнително.

Как да определите апендицит при дете - симптоми на остър и хроничен апендицит при деца под 3 години и по-големи в таблицата

Признаците на възпаление на апендикса са подобни на симптомите на други заболявания при деца. Съществуват обаче редица характерни симптоми, присъщи на апендицит. По естеството на възпалението апендицитът може да бъде остър и хроничен.

Симптоми на остър и хроничен апендицит при деца под 3 години и над 3 години

Възрастта на бебето	Признаци на остър апендицит	Симптоми на хроничен апендицит
До 3 години	Острият апендицит се характеризира с внезапна поява на болка в дясната страна на корема (илиачната област). Бебетата под 2-годишна възраст понякога страдат от остър апендицит.	При хроничен апендицит болката не е толкова остра, но може да има рецидиви, след което болката отново отшумява. Деца под 3 години могат да се почувстват летаргични, телесната температура се повишава до 39 градуса. Болката се локализира първо в пъпа, а след това се усеща в дясната страна. Бебетата на тази възраст не могат ясно да кажат къде точно се усеща болката. Поради това е невъзможно да се направи диагноза у дома. Ето защо трябва незабавно да се свържете с специалист при първите признаци на заболяването.
Над 3 години	При деца на възраст над 3 години остър апендицит е по-лесен за идентифициране, тъй като основната характеристика на такова възпаление е остра и неспокойна болка. Децата се оплакват най-често от постоянна болка в дясната страна на корема. Децата се хващат за корема (в леглото лежат в позата на плода). · Температурата се повишава. Докосването на корема причинява болка при децата. Често придружен от възпаление, повръщане и гадене едновременно. При остър апендицит трябва незабавно да се обадите на линейка и да не давате болкоуспокояващи.	Хроничният апендицит е по-"хитър" и сложно възпаление. Родителите може да не идентифицират веднага очевидни симптоми. Бебето обикновено става летаргично, апетитът му изчезва, температурата се повишава до 38-39 градуса. Децата могат да говорят за болка в корема, но тя не е изразена. При хроничен апендицит има: · Гадене. · Хронична протягаща болка в корема. Понякога болката може да се влоши и след това да отшуми. Често, виждайки горните признаци, родителите мислят за инфекциозно заболяване, но коремът на бебето трябва да се разчисти и ако той реагира на движенията на пръстите и извика от болка, трябва незабавно да отидете в болницата за точна диагноза.

Видове апендицит при деца: описание на клиничната картина на различни форми на заболяването в таблицата

Форми на апендицит при деца

форма	Описание
катарален	Неусложнен апендицит (прост). При тази форма на възпаление стените на апендикса се сгъстяват малко, но възпалението не е тежко без разрушаване на тъканите.
флегмонозни	При тази форма се получава нагнояване на апендикса (повърхността на процеса е покрита с гнойно покритие). Слузта и гнойта също могат да бъдат локализирани в кухината на апендикса.
Гангренозен	Опасна форма на възпаление. Възниква поради тромбоза на съдовете на апендикса. Характеризира се със зловонна миризма и тъмнозелен цвят на апендикса. Детето с тази форма е в тежко състояние.
Перфориран	Най-неблагоприятната форма за живота на бебе и дори възрастен. Характеризира се с изтичане на съдържанието на апендикса в коремната кухина (разкъсване на апендикса).
инфилтрация	Прогресия на възпалителния процес с увеличаване на инфилтрата и признаци на остър перитонит.

Какви тестове и изследвания са необходими за диагностициране на апендицит?

Когато бебето постъпи в болница със съмнение за апендицит, трябва да се подложи на достатъчен брой изследвания, за да се постави точна диагноза. Днес лекарите внимателно изследват тялото на децата, така че понякога се предписват тестове, които родителите може да изглеждат излишни в тази ситуация. Необходим е обаче пълен преглед.

Анализи и изследвания за диагностика на апендицит при деца:

1. На първо място, всякакви лекар преглежда и палпира корема на малък пациент . След идентифициране на първите признаци се предписват тестове.
2. Ако тялото на бебето е заразено, тогава в кръвта ще преобладават голям брой бели клетки.
3. Микроскопия на урина . Този анализ се взема за изследване на бактерии, червени и бели тела в тялото на бебето. Урината в този случай се разглежда внимателно под микроскоп.
4. ултразвук . Без това изследване диагнозата няма да бъде точна. Благодарение на ултразвуковия апарат лекарят може веднага да определи каква форма на апендицит има пациентът.
5. често правя коремна рентгенова снимка. С помощта на това изследване е възможно да се установи причината за апендицит и да се идентифицират нежелани реакции, възникнали поради възпаление.
6. CT (компютърна томография) . Това изследване се прави, когато има признаци на други съпътстващи заболявания в таза и корема.
7. Лапароскопия . Този тип диагностика е най-точната, но болезнена, така че рядко се използва за деца под 7 години. Тънка тръба с камера през пиърсинга на корема може ясно да покаже състоянието на апендикса и други органи.

Понякога апендицитът е доста труден за диагностициране, така че си струва да се подложите на цялостен преглед.

Какво не може да се направи преди пристигането на лекар, ако детето има съмнение за апендицит?

Някои родители, без да знаят истинската причина за болката в корема, се опитват да помогнат на детето си, без да се консултират с лекар. Това е фундаментално погрешно. Всичко, свързано с болки в корема, не трябва да се лекува у дома, защото възможно най-много да навреди на трохите с всякакви фармацевтични препарати.

За да избегнете усложнения от апендицит, в никакъв случай не давайте на детето си:

• Болкоуспокояващи.
• лаксативи.
• Пийте много.

Ако видите симптоми на апендицит при бебе, незабавно се обадете на линейка. Докато не пристигнат лекарите, е по-добре да не правите нищо.

Методи за лечение на апендицит при деца: кога се използва хирургично и консервативно лечение?

Най-основното лечение на апендицит е операцията. Това означава, че апендиксът се отстранява завинаги чрез коремна операция или лапароскопия. Видът на операцията зависи от степента на възпаление на апендикса.

1. Лапароскопия- по-нежен метод за премахване на апендицит. След такава интервенция процесът на възстановяване е по-бърз и интензивен. Хирургът прави малък разрез и използва видеокамера и други инструменти, за да отстрани възпаления апендикс.
2. При тежки форми на апендицит, коремна операция . Ако апендиксът се е спукал, се извършва отворена операция и апендиксът се отстранява, като се изчиства коремната кухина от гной и слуз.

Преди това се смяташе, че ако няма очевидни признаци на перитонит, тогава апендицитът може да бъде излекуван с инфузии и антибиотици. Но днес такъв метод на лечение практически не се среща никъде, тъй като усложненията след апендицит принуждават лекарите да използват най-новите технологии за облекчаване на това възпаление.

В следоперативния период могат да възникнат усложнения (абсцес на коремната кухина). Следователно, очевидно на децата след такава операция се предписва антибиотична терапия, която в 90% от случаите елиминира последствията от хирургическата интервенция.

Причини и профилактика на апендицит при деца

Днес медицината не може да каже точно по какви причини апендицитът се възпалява и кой е изложен на риск, въпреки факта, че медицината се развива бързо. Всички обаче са съгласни с това трябва да се храните правилно, за да изключите възможността от запушване на кръвоносните съдове или интоксикация в червата.

Тъй като не се знае защо едно дете има възпален апендикс, а друго не, лекарите съветват да се предотврати този процес. Лекарите са сигурни само в едно: за да се появи апендиксът, са необходими бактерии и запушване на цекума. При наличието на тези два показателя възпалението на апендикса е неизбежно.

Рисковата група може да се припише само на тези деца, чиито родители са имали възпаление на апендикса (наследственост). Този факт не е потвърден, но при лечението на апендицит при деца много родители също говорят за отстраняване на апендикса.

При вирусни или инфекциозни заболявания настъпва намаляване на имунитета, което води до такива последствия. Инфекцията може да навлезе в коремната кухина, както и в самия апендикс, причинявайки неговото възпаление.

Профилактика на апендицит

За да предотвратите възможно най-много апендицит, трябва да спортувате профилактика на болестта (особено внимание на инфекциозните заболявания), Здравословна храна (елиминирайте мазните и много сладкиши, включете здравословни храни в диетата: мляко, зърнени храни, леко месо) и др.

Невъзможно е да защитите детето си от апендицит на 100%, но можете да използвате всичките си сили, за да сведете до минимум риска от възпаление на апендикса, като осигурите здравословен начин на живот на вашето бебе.