Пептична язва 12 стр. Профилактика на язва на дванадесетопръстника

Трофична локална формация, която се появява в резултат на разрушаването на лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника от жлъчката и агресивните вещества на храносмилателния сок, в медицината се нарича пептична язва (GU, DU). По правило язвата е еднократна и рядко достига размер над 15 mm. Има обаче случаи, когато се появяват множество язви, способни да се слеят в един гигант, когато се приближават един към друг.

GU и DU могат да се развият при хора от различни възрастови категории, но по-често патологията все още се диагностицира при възрастни в района на 30-40 години. В същото време язвите на стомашно-чревния тракт се характеризират с вълнообразен ход, т.е. периодите на спокойствие се заменят с фази на обостряне и следователно симптомите на заболяването на всеки етап от неговото развитие са донякъде отличителни.

Симптоми на различни етапи

Тъй като симптомите на язва със сигурност зависят от тежестта на патологичното състояние, препоръчително е да ги отделите и да дадете подробно описание на клиничната картина на всеки.

1. Прясна язва - първият симптом за образуването на PUD е появата на болка в епигастралната зона, чиято интензивност се увеличава, когато човек е гладен. Тук се отбелязват и диспептични разстройства: гадене, парене зад гръдната кост, оригване, коремен дискомфорт, запек (запек) или диария.

2. Епителизация на дефекта - на този етап болката обикновено отшумява (възниква само през деня и бързо се елиминира след хранене), както и проявите на диспепсия. Въпреки това, поради допълнителни симптоми (силно подуване и натрупване на въздушна маса вдясно от диафрагмата, сухота в устната кухина, леко повишена температура и ускорен пулс), става напълно възможно да се разпознае това заболяване на стомаха и дванадесетопръстника.

3. Зарастване на язви - усещането за болка се появява само на празен стомах. Отсъстват метеоризъм, повръщане и други признаци на нарушение на храносмилателната система.

4. Ремисия - пациентът не се оплаква и дори при палпация на корема не се появява болка.

По време на периода на обостряне на язва на дванадесетопръстника и тялото на стомаха е характерна появата на болка в епигастралната област с възможно облъчване в долната част на гърба, гръдния кош, гръбначния стълб, лопатката, ръката. В допълнение към болката, язвата има халитоза (лош дъх), покритие на езика, както и изразени диспептични явления: нестабилност на изпражненията, прекомерно образуване на газове, киселини, гадене, завършващо с освобождаване на повръщане навън, което извежда пациента ясно облекчение.

Струва си да се отбележи, че всички изброени симптоми са характерни за неусложнени форми, следователно, в случай на прогресия, клиничната картина може да бъде напълно различна. Така че, когато язвата проникне (разпространението на патологичния процес в органите, съседни на стомаха и дванадесетопръстника), страдащият изпитва болкова атака, която се характеризира с постоянство и с времето нарастваща интензивност. В допълнение към болката, телесната температура се повишава и е възможно подуване на долната част на гърба. Също така, симптомите ще зависят от това кой орган е бил победен: ако панкреасът, тогава ще се появи клиника на остър панкреатит; жлъчни пътища - симптоми на холангит; сегменти на червата - симптоми на колит или дуоденит; черен дроб - прояви на хепатит.

В случай на такова усложнение на язва на дванадесетопръстника и / или стомаха като кървене, причинено от експозиция на съдовата стена, човек има следното клинично състояние:

• рязък спад на кръвното налягане;
• повръщане с примес на алена или съсирена кръв;
• внезапна слабост;
• припадък или наличие на предшестващи припадък симптоми (замаяност, шум в ушите, чувство на замаяност, изпъкване на пот, вълни в очите);
• разстройство на изпражненията: стана течно и катранено.

Също така е изключително важно да знаете и разпознавате признаците на стомашна язва при възрастни с перфорация (перфорация), тъй като тази сложна форма на патология може да доведе до перитонит - възпаление на лигавицата на коремната кухина.

Симптоми на перфориран GU и DU:

• рязане в епигастриума, подобно на удар с нож;
• постепенно разпространение на болка в една от страничните части на корема;
• бледа кожа + студена пот;
• възможно замъгляване на съзнанието;
• повишаване на телесната температура;
• сух език;
• напрежение в коремните мускули.

Единствената позиция, която ви позволява да издържите болезнена атака в случай на стомашна язва с перфорация преди пристигането на линейка, е позицията "ембрион".

Как да разберете, че е време да посетите гастроентеролог?

Разбира се, по-добре е да се консултирате с лекар при първите симптоми на язва на стомаха и дванадесетопръстника, т.е. с комбинация от такива явления като диспепсия, болезненост, тежест и дискомфорт в корема, метеоризъм. Въпреки това, има симптоми на GU и DU, в случай на наличие дори на един от които е необходимо спешно повикване на лекар в къщата или самостоятелно посещение в болницата. Това:

• повръщане на "утайка от кафе";
• изпражнения с кръв, гной;
• пронизваща болка в стомаха;
• припадък поради хипотония.

Диагностика

Следните диагностични методи позволяват да се разпознае ерозивна и пептична язва на стомаха и / или дванадесетопръстника при възрастни:

1. разпит на пациента и изучаване на анамнезата;

2. Рентгеново изследване - необходимо за установяване на функционални и морфологични промени в органите;

3. гастроскопия - помага да се определи нивото на киселинност на стомашния сок, да се оцени състоянието на повърхността на лигавицата, да се установи естеството на язвата;

4. лабораторни методи (анализ на кръв, изпражнения, стомашна секреция, както и серологични, хистологични, бактериологични изследвания, проведени за откриване на патогена Helicobacter pylori - виновникът за язвения процес в стомаха);

5. диференциация - провежда се с такива заболявания като херния на диафрагмата, атрофичен и дифузен гастрит, панкреатит, холецистит, холелитиаза, апендицит, рак, диабетна криза, гастроптоза;

6. физикален преглед - палпация, перкусия на корема, преглед на устната кухина и други дейности също играят съществена роля при определяне на стомашна язва.

Терапия и диета

Лечението на GU и DU трябва да се извършва комплексно и поетапно. Така например, във фазата на обостряне на язва на дванадесетопръстника или стомаха, на пациента може да се предпише:

• антиациди;
• обвиващи и адсорбиращи средства;
• цитопротективни лекарства;
• репаранти (за подобряване на регенеративните способности на лигавицата);
• лекарства против хеликобактер (ако стомашното заболяване се е развило поради вредна бактерия);
• лекарства, които отпускат мускулите и ускоряват движението на червата;
• витамини.

При липса на ефект от консервативната терапия е възможна планирана операция. Спешна хирургична интервенция е показана при стомашно кървене, пенетрация и перфорация на язвен дефект. Независимо от формата и сложността на хода на язва на дванадесетопръстника и / или стомашна язва, на всички пациенти (възрастни и деца) се предписва диета, която може не само да излекува патологията, но и да предотврати или намали броя на рецидивите.

Принципи на диетичното хранене за GU и DU:

1. храненето трябва да бъде често (около на всеки 4 часа) и на малки порции;

2. ястията се приготвят само в пасиран и течен вид, сервират се умерено затоплени (за да не предизвикват механично и термично дразнене);

3. калоричното съдържание на диетата трябва да достигне до 3000 kcal на ден;

4. изключват се продукти със силен сок ефект;

5. забранява се употребата на пържено, солено, мазно, кифли, гъби във всякакви варианти, консерви, маринати, кафе, газирани напитки, алкохол и други храни и напитки, които имат отрицателен ефект върху състоянието на храносмилателната система.

Ако язвата на стомаха или дванадесетопръстника е диагностицирана навреме, тогава вероятността за пълно възстановяване на пациента е много висока. Възможна е неблагоприятна прогноза с развитието на усложнения. Особено опасно е перфорацията на язва в свободната коремна кухина, тъй като без спешна хирургична намеса настъпва фатален изход.

- Това е хронична патология, при която се образуват един или повече язвени дефекти по чревната стена. Заболяването се среща във всяка възраст, но по-често при мъже под 40 години. 10% от населението в развитите страни страда от язвена болест. Без лечение прогресира и води до сериозни усложнения.

Болестта протича на вълни. Екзацербациите се редуват с периоди на благополучие. Чувството се влошава през пролетта или есента под въздействието на провокиращи фактори: стрес, алкохол, грешки в диетата.

Типични признаци

При класическия ход на пептична язва пациентите имат такива оплаквания:

Нетипични признаци

Понякога има оплаквания, които не са характерни за язвата на дванадесетопръстника. Това много затруднява диагнозата.

причини

Храната, напоена със стомашен сок, попада в дванадесетопръстника. Солната киселина и ензимите имат силно дразнещо действие. Обикновено се произвеждат вещества, които предпазват лигавицата: слуз, простагландини, ендорфини. Увредените клетки се обновяват на всеки 3-5 дни. При нарушаване на баланса между факторите на агресия и защита се образуват язвени дефекти.

Заболяването се развива поради комбинация от няколко причини:

Диагностика

Диагнозата и лечението на пептична язва се извършва от терапевт и гастроентеролог. В случай на усложнения е показана консултация с хирург.

Снемане на анамнеза и преглед

На първия етап лекарят изяснява характера на болките, тяхната продължителност, условията на възникване и разпитва за други оплаквания. По време на разговора той установява възможните причини за заболяването.

Следващата стъпка е обща проверка. Лекарят оценява състоянието и цвета на кожата, лигавиците, открива оток, измерва височината, теглото и кръвното налягане. След това той слуша сърцето, белите дробове. При пептична язва пациентите често изпитват неизправности на автономната нервна система:

• студени мокри длани;
• "мраморност" на кожата;
• рядък пулс;
• ниско кръвно налягане.

• болезненост и напрежение на коремните мускули под мечовидния процес вдясно;
• болезненост на тази зона при потупване със свити пръсти.

Лабораторни изследвания

Инструментални методи

Усложнения

На фона на обостряне на заболяването възникват усложнения:

Ллечение

Лечението на неусложнена пептична язва се извършва в клиниката. Основните цели на терапията: премахване на симптомите, потискане на Helicobacter pylori, белези на язвата. При силна болка, неефективност на амбулаторната терапия, развитие на усложнения е показана хоспитализация.

Диета

Правилното хранене е в основата на лечението на язва на дванадесетопръстника.

Основни принципи

Списък на продукти и ястия

Позволен	Забранен
зърнени култури: овесена каша, елда, ориз, грис; варени зеленчуци: тиквички, картофи, карфиол, моркови; лигавични супи; банани, печени ябълки, круши; постно риба и месо под формата на кюфтета, парни котлети, суфле; мляко и млечни продукти; парен омлет, рохко сварени яйца; паста, юфка; сухи бисквити, бисквитени бисквити; кисели, компоти от сладки плодове и плодове, слаб чай.	силни бульони от месо, кости, риба; сурови зеленчуци и плодове; кисели сокове от плодове и горски плодове; цитрусови плодове; пушени меса, маринати, всички видове консерви; люти подправки, подправки: чесън, лук, черен пипер, горчица; кафе, силен чай, какао, шоколад; продукти за печене; черен хляб; газирани напитки; чипс, крекери; майонеза, кетчуп; алкохол.

лекарства

В случай на пептична язва винаги се предписва анти-Helicobacter терапия: комбинация от няколко лекарства, които потискат активността на микроба Helicobacter pylori и насърчават заздравяването на язвата. Схемата и продължителността на лечението се определят индивидуално.

4-6 седмици след завършване на курса на лечение се провежда контролно изследване за Helicobacter pylori.

При лечението на пептична язва се използват и други лекарства:

За да се следи ефективността на лечението, FGDS се извършва на всеки 2 седмици.

Народни средства

Използвайте рецепти от традиционната медицина в допълнение към основното лечение след консултация с лекар.

сок от картофи

Изплакнете добре картофите без кълнове и зелени петна, обелете, нарежете в блендер или настържете на ситно ренде, изстискайте сока с марля. Приема се по половин чаша половин час преди хранене в продължение на поне 10 дни.

зелев сок

Изплакнете добре листата на зелето, накълцайте с комбайн или месомелачка, изстискайте сока. Вземете половин чаша три пъти на ден половин час преди хранене в продължение на една седмица. След това направете почивка от 3 седмици и повторете курса.

хирургия

Операцията на пептична язва се извършва планово или по спешност (по жизнени показания).

Показания за операция

Спешна операция се извършва с развитието на животозастрашаващи усложнения.

Планирана операция - в такива ситуации:

• неефективност на консервативното лечение, чести рецидиви;
• повтарящо се кървене;
• множество язви;
• непоносимост към лекарства;
• стеснение на дванадесетопръстника.

Видове операции

• Зашиването на язвения дефект се извършва с перфорация на язвата, ако състоянието на пациента или квалификацията на хирурга не позволява извършването на радикална операция.
• Резекция на стомаха - долните 2/3 от стомаха се отстраняват, останалата част се свързва с дванадесетопръстника 12 от край до край (по Billroth 1) или с йеюнума от край до край (по Billroth 2).
• Стволова ваготомия - пресичане на ствола на блуждаещия нерв, направете пластика на пилора.
• Селективна проксимална ваготомия - пресичат се клоновете на блуждаещия нерв.

Период на възстановяване

За да се предотвратят следоперативни усложнения, на пациентите се препоръчва ранно активиране:

Продължителността на лечението в болницата е 2 седмици.

Предотвратяване

Има две групи превантивни мерки: първични и вторични.

Основни дейности

Първичните превантивни мерки намаляват риска от пептична язва при хора с наследствена предразположеност.

• отказ от тютюнопушене и алкохол;
• управление на стреса;
• правилното хранене;
• пълен сън;
• изследване за хеликобактер при хроничен гастрит.

Второстепенни дейности

Вторичните мерки намаляват риска от обостряния и усложнения при вече поставена диагноза. Пациентите с пептична язва се регистрират при общопрактикуващ лекар и гастроентеролог. Всяка година се подлагат на FGDS и изследване за Helicobacter pylori.

Прогноза

Следните фактори влияят върху резултатите от лечението:

• естеството на промените в лигавицата - броят, размерът на язвите;
• тактика на управление - избор на оптимален режим на лекарствена терапия, лабораторен и FGDS - контрол; необосновано ниски дози лекарства и кратка продължителност на лечението допринасят за обостряне на заболяването.
• индивидуални характеристики на организма - при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи хронични заболявания, язвите се лекуват по-дълго;
• спазването на лечението - диета, премахване на рисковите фактори, медикаменти ускорява зарастването на язвата.

При отстраняване на Helicobacter pylori от тялото рискът от рецидив не надвишава 7%.

Заболяване на лигавицата му, придружено от възпалителен процес и образуване на лезии под формата на язви. Има хроничен характер, продължава доста дълго време, редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Тази патология се среща при 15% от хората, по-често при мъжете след 30-40 години.

причини

В 12-ти дванадесетопръстник (ДВК) едновременно присъстват както защитни фактори, така и фактори на агресия.

Защитните включват:

• хранене на клетките, което им позволява бързо да се възстановят при увреждане;
• неутрализиране на солна киселина с алкална реакция;
• защита на клетките от бактерии (секреция на слуз).

Също така в червата има фактори на агресия, които провокират развитието на пептична язва. Не може да бъде:

• повишена секреция на ензими за храносмилане, разрушаващи клетките на мембраната;
• повишена подвижност и киселинност на стомаха.

Ако горните фактори на агресия са много по-защитни фактори, тогава е възможно развитието на язва на дванадесетопръстника. По принцип има няколко причини за образуването му.

Бактерията Helicobacter pylori. Основната причина за развитието на язва на дванадесетопръстника. Открива се при почти 70% от пациентите. Възпалителният процес на чревната лигавица се провокира от секретираните от бактерията каталаза и уреаза, които я предпазват от солната киселина. Но не винаги наличието на Helicobacter pylori може да предизвика развитие на язва. Понякога патологията се формира и в резултат на други фактори. Например:

• генетично предразположение;
• дълго време на гладуване;
• рязко преяждане, претоварване на дванадесетопръстника;
• нарушение на двигателната функция на стомаха;
• стрес, водещ до появата на спазми на кръвоносните съдове на ДВК;
• употребата на мазни, пипер и пушени храни;
• нередовно хранене;
• прием на алкохол;
• тютюнопушене (особено на празен стомах);
• усложнения на заболявания на храносмилателния тракт;
• наличието на гастрином (тумори на DVC).

Също така, язва на дванадесетопръстника може да се развие след продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, аспирин, аналгин).

Как се проявява?

Основните симптоми на заболяването са болка под гръдната кост в горната част на корема. В този случай самият пациент може да посочи точната им локализация. В повечето случаи болката се появява след дълъг период на гладуване, т.е. когато стомахът е празен в продължение на няколко часа. Тежестта на синдрома на болката винаги е различна - зависи от степента на развитие на патологията. Пациентът става много по-добре след прием на антиацидни лекарства или след хранене. Често болката преминава от само себе си. Неприятните усещания могат да се появят само след 2-3 седмици и по няколко пъти на ден. Но след няколко месеца на такива рецидиви интензивността на болката се увеличава и времето между тях намалява.

В допълнение към болката, дуоденалните язви се характеризират със следните симптоми:

• диария;
• периодично гадене;
• повръщане, носещо значително облекчение;
• раздуване на корема;
• натрупване на големи количества газове.

Обострянето на заболяването (рецидивите) се случва в извън сезона - през есента и пролетта. При възрастни хора и деца симптомите на пептична язва могат да бъдат леки или да липсват. Това значително влошава ситуацията, тъй като могат да се развият усложнения, ако не се лекува.

Класификация на болестта

Според клиничната форма дуоденалната язва 12 може да бъде:

• идентифицирани за първи път;
• хроничен.

По естеството на болката и броя на рецидивите:

• латентен - без симптоми;
• лека - рецидиви по-малко от 1 път годишно;
• умерено - 1-2 пъти годишно;
• тежка - от 3 или повече екзацербации годишно.

Според съпътстващите дисфункции на гастродуоденалната система:

• секреторна;
• евакуация;
• мотор.

Диагностика

Диагностика на дуоденална язва 12 се извършва по няколко метода. Но първо пациентът се интервюира, по време на който се изяснява естеството на усещанията за болка, времето на появата им (след хранене или преди), сезонността на рецидивите и други симптоми.

Основният метод за откриване на пептична язва е гастроскопията - процедура, която ви позволява да изследвате лигавиците на червата и стомаха с помощта на специално устройство - ендоскоп. Благодарение на този метод е възможно точно да се определи местоположението на язвата, наличието на вътрешно кървене и биопсия на тъкани за по-нататъшно хистологично изследване.

Ако има предположения за развитието на заболяването в резултат на инфекция с хилакобактерии, лекарят предписва PCR диагностика. Това е изследване на биологичен материал (кръв, слюнка, изпражнения, проби от биопсия) за идентифициране на тази бактерия. Тази диагностика има точност, чувствителност и скорост на получаване на резултати.

Рентгеновото изследване на дванадесетопръстника с използване на контрастно вещество ви позволява да видите така наречения дефект на стената - проникването на баровата смес в язвата. Също така, резултатите от изследването могат да покажат проникване и перфорация на язвата, чревна стеноза.

Дуоденално сондиране - изследване на 12 дуоденална язва с дуоденална сонда. Позволява ви да вземете съдържанието на червата (чревен и панкреатичен сок, жлъчка) и да го изследвате за специфично тегло, химичен състав и бактериологична картина.

Ако се подозира вътрешен кръвоизлив, се правят кръвни тестове за откриване на признаци на анемия.

Как да се справим с патологията?

Лечението на язва на дванадесетопръстника 12 зависи от причината за заболяването и се извършва стриктно според предписанието на гастроентеролог.

При откриване на хилакобактерии лечението се състои в 2-седмична антибиотична терапия. За това се използват следните лекарства:

• амоксицилин;
• кларитромицин;
• метронидазол.

За лечение, насочено към понижаване на киселинността на стомашния сок, прилагайте:

• Рени;
• маалокс;
• фосфалюгел;
• гастал;
• алмагел.

За да предпазите лигавицата на дванадесетопръстника, Вашият лекар може да предпише:

• де-нол;
• мизопростол;
• вентилатор.

За лечение с цел намаляване на секреторната активност на стомаха назначавайте:

• омепразол;
• рабепрозол;
• ланзопразол;
• езомепразол.

Ако след определеното време на приемане на лекарствата пациентът не почувства подобрение, основният метод за лечение на патологията е хирургическа интервенция. Състои се в изрязване на 12-ти дуоденум или неговото зашиване.

Хранене

При откриване на язва на дванадесетопръстника в лечението трябва да се включи строга диета. Той е разделен на три периода - от 1 до 12 дни на обостряне на заболяването, от 13 до 24 дни, от 25 дни.

Диетата от 1 до 12 дни се състои от следните принципи на хранене:

• яжте поне 5-6 пъти на ден;
• максималната маса на консумираната храна е 2,5 кг;
• въглехидратите на ден трябва да бъдат не повече от 200 g;
• мазнини и протеини - до 100 g;
• трапезна сол се допуска не повече от 4 g.

С тази диета можете да използвате:

• желе;
• омлети на пара;
• мляко;
• рохко сварени яйца;
• лигавични супи (ориз, овесени ядки, грис);
• течни зърнени култури (с изключение на пшеница).

От 13-ия ден от началото на диетата е разрешено да се добавят към диетата:

• супи с мляко;
• парни котлети от риба или птици;
• крекери от пшеничен хляб (не повече от 100 g на ден).

Диета от 24 дни след обостряне на заболяването:

• количеството протеини - 100 g, въглехидрати - до 400 g, мазнини - 90 g;
• дробно хранене;
• сол - до 10 g;
• вода - около 1,5 л;
• масата на изядената храна е не повече от 3 кг.

Ястия, разрешени за включване в диетата:

• зеленчуково пюре;
• некисели горски плодове и плодове;
• стар пшеничен хляб;
• прецедени зеленчукови супи;
• варени фиде;
• варено месо, риба, птици, приготвени на парче без подправки;
• сок от цвекло;
• извара;
• крекер;
• зеленина.

При спазване на диета за язва на дванадесетопръстника е необходимо да се изключат от диетата:

• пушени;
• богат месен, рибен бульон;
• кисели;
• остър;
• силен чай;
• мастна;
• пресен черен хляб;
• консервирани храни;
• кафе;
• алкохол.

Изключват се всички продукти, които стимулират стомашната секреция.

По време на ремисия диетата трябва да се основава на редовно хранене поне 4 пъти на ден. Ако ремисията е стабилна и болестта не се връща за доста дълго време, на пациента се позволява да се „премести“ от диетата и да се храни като здрав човек.

Усложнения

При ненавременно лечение на язва на дванадесетопръстника 12 заболяването може да причини: кървене, перфорация и проникване на червата, стесняване на лумена му.

Перфорацията на язва е образуването на празнина, през която цялото съдържание на червата прониква в коремната кухина и предизвиква развитието на възпалителен процес - перитонит. Характеризира се с появата на остра болка с пронизващ характер, която се увеличава с промяна в позицията на тялото или по време на натиск върху коремната стена. Когато се появят тези симптоми, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и в повечето случаи хирургическа намеса.

Кървенето на язвата е следствие от включването на лигавичните съдове в патологичния процес. Окултното кървене може да се характеризира с анемия. Ако е по-изразено, тогава може да се появи кръв в изпражненията, повръщане. Спирането на кървенето е възможно чрез коригиране на дефицита на желязо или каутеризиране на неговия източник по време на ендоскопско изследване. При големи и дълбоки язви лечението ще бъде хирургично.

Язвената пенетрация се характеризира с проникване в съседни органи през дефект, който засяга червата. Проявява се като пронизваща болка, която се излъчва към гърба. Лечението е консервативно, ако не помогне - оперативно.

Нарушенията на нормалното функциониране на храносмилателните органи се характеризират с признаци:

1. Появата на метеоризъм, подуване на корема.
2. Появата на оригване кисело.
3. Гадене и обилно повръщане, след което пациентът се подобрява. В някои случаи пациентите, опитвайки се да се отърват от болезнените усещания, сами предизвикват повръщане.
4. Хроничен запек, чиято продължителност достига няколко седмици.
5. Появата в изпражненията на примеси от кръв или окултна кръв.

Общо влошаване

Тъй като обострянето на пептичната язва е тежко, засяга общото състояние, пациентите стават раздразнителни и уморени, оплакват се от безсъние, депресия. Поради гореизложеното, апетитът на пациентите рядко страда. Намаляването на количеството приета храна се дължи на страха от болка след хранене. Описани са признаците на нарастващ астеничен синдром.

Принципи на лечение

Лечението на язва на дванадесетопръстника се извършва чрез консервативни или хирургични методи.

Консервативното лечение включва спазване на строга диета, приемане на лекарства, ако желаете, алтернативна медицина. В случай на обостряне, когато се появят изброените симптоми, лечението се провежда в болница.

Ако лекарствената терапия дълго време е била неефективна или пациентът е развил сериозни усложнения, лекарите решават да извършат операция на тънките черва. Често операциите се извършват с груби цикатрициални деформации.

Ако пациентът е в състояние на стабилна ремисия, той води нормален живот. В същото време е препоръчително да се предпазите от стрес и претоварване, да избягвате алкохола, тютюнопушенето. При спазени условия, ако язвата на дванадесетопръстника се влоши, лечението протича много по-бързо, заздравяването е по-интензивно.

Диета при пептична язва

Ако човек има язва на дванадесетопръстника в острия стадий, важно е да знаете списъка с храни, които трябва да бъдат изоставени. Такива продукти имат дразнещ ефект върху лигавицата на стомаха и червата, влошават състоянието.

1. Алкохолни, силно газирани, подсладени напитки.
2. Пикантни подправки, подправки, пикантни сосове.
3. Всякакви пържени храни, включително зеленчуци, рибни ястия.
4. Кафе и кофеинови напитки.
5. Богати гъбени или месни бульони.
6. Пълнозърнест черен хляб, пресен мъфин.

Изброеният списък подлежи на изключване от ежедневната диета по време на обостряне, в състояние на стабилна ремисия.

По-долу е даден списък с ястия и храни, които са предпочитани при язва.

1. Зеленчукови и млечни супи.
2. Варено месо от нискомаслени сортове, риба във варена или печена форма.
3. Хлябът трябва да се яде вчера.
4. Ястия от зърнени култури.

Принципи на терапевтичното хранене

Храненето на пациенти с пептична язва е изградено според правилата.

1. Броят на храненията през деня е най-малко пет.
2. Количеството храна в една порция не трябва да надвишава обема на една чинийка.
3. Температура на храната 30-35 градуса. Не можете да ядете студена или твърде гореща храна.
4. Количеството сол в диетата се намалява до минимум или се изоставя.
5. Предпоставка за хранене в острия стадий е механично нежната текстура на храната - ястията трябва да бъдат смлени.
6. Плодовете и плодовете се допускат в малки количества, напълно узрели, с мека кожа или обелени.
7. Концентрираните сладки сокове се разреждат с вода.

Медицинско лечение

При обостряне на заболяването лекарите предписват група лекарства:

1. Антиациди - намаляват нивото на киселинност на стомашния сок, създават защита за стомашната лигавица.
2. Лекарствени вещества, които намаляват секреторната активност на стомаха - инхибитори на протонната помпа, блокери на хистаминовите рецептори.
3. Антибактериални лекарства за унищожаване на причинителя на пептична язва.

Продължителността на интензивната терапия в острия период варира от 2 седмици до 2 месеца. Пациентът може да бъде хоспитализиран в отделението по гастроентерология, хирургия или терапия. При синдром на силна болка се предписват миотропни спазмолитични лекарства, аналгетици. При продължителен запек се предписват лаксативи. Лечението на обостряне на язва с лекарства е необходимо само под наблюдението на лекар. Самостоятелната активност по такива въпроси води до катастрофални последици. Вместо подобрение, можете да постигнете ситуация, при която язвата започва да се влошава много по-често.

Позволено е да се използва алтернативна медицина в комплексната терапия - те намаляват времето на белези на язвата, намаляват болката и дискомфорта в корема.

За лечение можете да използвате мед, достатъчно е да използвате деликатес в чиста форма в малки количества. Смес от мед и зехтин се счита за по-ефективно средство. Трябва да се съхранява на хладно място.

Полезни са редица лечебни растения - невен, отвара от живовляк, бял равнец. За лечение можете да приготвите специални лечебни препарати от изсушени билки.

Най-често обострянето на язва на дванадесетопръстника възниква в резултат на грубо пренебрегване на диетата, злоупотреба с алкохол и нездравословна храна, която дразни чревната лигавица, както и излагане на стрес и умора.

Признаците на обостряне се диагностицират главно в извън сезона - през пролетта и есента. Това се дължи на влошаването на общия имунитет през този период. Протичането на заболяването се характеризира с цикличност, когато периодите на стабилна ремисия се редуват с екзацербации на патологията.

Форми на заболяването

Обострянето на язва на дванадесетопръстника, нейните симптоми и лечение зависи от формата на заболяването.

Заболяването се класифицира според следните характеристики:

Според честотата на рецидивите:

• форма, която има екзацербации от един до три пъти годишно;
• заболяване, което се повтаря повече от три пъти годишно.

Според местоположението и дълбочината на лезията:

• повърхностна или дълбока язва;
• язва, разположена в областта на луковицата или в областта след луковицата.

По броя на огнищата на лигавичните лезии:

• единично огнище;
• множество огнища.

Острата пептична язва на дванадесетопръстника дава много изразена клинична картина с ярки симптоми, поради което е трудно да се обърка с друго заболяване. Хроничната форма на язва на дванадесетопръстника без обостряне може да не дава никакви симптоми и да протича скрито.

Причини за язва на дванадесетопръстника

Причините за появата на заболяването могат да се дължат на влошена наследственост, хранителни навици и лоши навици. В някои случаи заболяването се причинява от бактерията Helicobacter pylori, която засяга лигавицата на стомаха и червата.

Без адекватно и навременно лечение язвата може да претърпи злокачествена трансформация.

Следните признати са най-вероятните фактори за появата на заболяването:

• злоупотреба с алкохол и тютюневи изделия, което води до нарушено кръвообращение в органите, както и дразнене на лигавиците на стомашно-чревния тракт;
• нередовно хранене с дълги интервали между храненията, както и преобладаването в диетата на храни, които са пържени в мазнина, твърде кисели, мазни и мариновани. Ястия, включително консерви, пушени храни и сосове;
• продължителна и неконтролирана употреба на НСПВС, която е довела до възпаление на чревната лигавица;
• продължителният стрес и преумора могат да причинят дуоденална язва при хора с неуравновесена психика и лека възбудимост на нервната система.

В първите етапи заболяването не винаги дава осезаеми симптоми, така че често пациентът отива при лекар с напреднала форма на заболяването. Задействащият механизъм на заболяването може да бъде и съществуващи патологии на ендокринната система, черния дроб и бъбреците, инфекциозни заболявания.

Туберкулоза, диабет, хепатит, панкреатит водят до дразнене на червата и могат да провокират язва на дванадесетопръстника. Причините за появата на заболяването могат да бъдат и механични повреди, дължащи се на операция.

Симптоми на рецидив на заболяването

Клиничните симптоми на патологията на дванадесетопръстника не се появяват веднага, често в самото начало заболяването е скрито. Пренебрегваната форма на пептична язва може да се прояви рязко като животозастрашаващи признаци. При една трета от хората с тази патология наличието на заболяването се определя след аутопсия след смъртта.

Основните диагностични признаци на язва на дванадесетопръстника:

• епигастрална болка;
• симптоми на стомашно-чревна дисфункция;
• неврологични симптоми.

Основният симптом на заболяването е болезненост "под лъжичката" или в горната част на пъпа. Рецидивът често провокира болка в гърба и сърдечната област. Това се дължи на факта, че може да се излъчва от мястото на локализация към други части на тялото, изкривявайки представите за истинския източник на болка. Ето защо гастроентеролозите се фокусират предимно върху дискомфорта в областта на пъпа.

Всички болезнени усещания се появяват на празен стомах и веднага след хранене болката в корема намалява. Но ако пациентът преяжда или консумира храни, забранени от диетолог, тогава болката може да се засили.

Често симптомите на обостряне на язва на дванадесетопръстника изтощават пациента, не му позволяват да си почине напълно през нощта. Това се дължи на прекомерното производство на киселина, която дразни засегнатата област на чревната лигавица.

Дори по време на стабилна ремисия, стресова ситуация, нарушение на диетата и употребата на фармакологични лекарства (хормони или НСПВС) могат да доведат до влошаване, болка и гадене.

Вторият най-важен признак на язва на дванадесетопръстника е стомашно-чревната дисфункция, характеризираща се със способността да донесе облекчение на пациента:

• постоянен дългосрочен запек;
• подуване на корема, оригване и метеоризъм;
• тъмни изпражнения, показващи наличието на кръв.

На трето място по важност са неврологичните симптоми. Признаци на обостряне на язва на дванадесетопръстника могат да бъдат: раздразнителност, нарушения на съня, депресивно настроение и загуба на тегло.

Диета при обостряне на язва на дванадесетопръстника

Храненето при патологии на стомашно-чревния тракт е от първостепенно значение. В първите дни на заболяването храната е ограничена до малко количество пюре. Изключени са зеленчуци и хлебни изделия.

След 5 дни е разрешено да се ядат вегетариански супи, в които могат да се накиснат бели бисквити. Освен това са разрешени картофено пюре или суфле от варени птичи и рибни филета, за десерт можете да ядете плодово желе.

През втората седмица към лечебното меню се добавят месни ястия, които трябва да бъдат приготвени на пара, това могат да бъдат кюфтета от птици или риба. Освен това трябва да ядете яйца под формата на омлет или варени млечни каши с малко масло, както и пюре от моркови или картофи.

Противопоказан при обостряне на язва на дванадесетопръстника:

• гъбен, месен бульон;
• сладкарски и тестени изделия;
• ястия, пържени в мазнина;
• твърде мазни храни;
• пресни плодове и зеленчуци;
• мазна морска риба;
• продукти, съдържащи алкохол;
• всяко не постно месо;
• подправки, сосове и маринати.

За да неутрализирате агресивния ефект на солната киселина, трябва да ядете малко и често. По-добре е да се лекува язва на дванадесетопръстника в стационарни условия, докато е показана диетична маса № 1-а или 1-б, такова хранене трябва да продължи 4 месеца. След изписването можете да се придържате към диета номер 5.

Терапия на патологията

Дуоденалната язва, в зависимост от тежестта на клиничните прояви, може да бъде лекувана консервативно и хирургично.

Методът на въздействие включва следния набор от мерки:

• лечебно хранене;
• фармакологични средства (антибиотици, антиациди и антисекреторни лекарства);
• билкови отвари;
• хирургично лечение е показано само ако конвенционалните методи са неуспешни. Най-често пациентът се нуждае от бърза помощ след постоянни обостряния на заболяването, в нарушение на заздравяването на язвата и грубите белези.

Когато се открие Helicobacter pylori, лечението трябва да включва комплекс от няколко антибиотици, които имат антипротозоен и бактерициден ефект:

• амоксицилин;
• тетрациклин;
• кларитромицин;
• Метронидазол.

За да се неутрализира киселинността на стомашния сок, се използват антиациди:

• маалокс;
• Рени;
• Фосфалугел;
• алмагел;
• Гастал.

За подобряване на заздравяването на дуоденалната мембрана се предписват противоязвени лекарства:

• де-нол;
• Вентър;
• Мизопростол.

В допълнение, предписвайте антисекреторни средства:

• рабепрозол;
• омепразол;
• езомепразол;
• Ланзопразол.

Когато след продължителна употреба на лекарства под наблюдението на лекар пациентът не почувства подобрение, препоръчително е да се съгласите на хирургическа интервенция, която ще се състои в отстраняване на засегнатата област или зашиване на дванадесетопръстника.

Усложнения на язва на дванадесетопръстника

При неправилна терапия на язви на дванадесетопръстника, патологията може периодично да се влошава и в крайна сметка да причини сериозни усложнения.

• Когато в процеса участват кръвоносни съдове, заболяването може да се усложни с кръвоизлив. Окултното кървене може да се разпознае по такъв характерен признак като анемия. Ако кръвоизливът е изобилен, тогава може да се определи от вида на изпражненията (те стават черни).
• - това е появата на дупка в стената на дванадесетопръстника. Това усложнение може да се определи от появата на остра болка по време на палпация или промяна в позицията на тялото.
• Стесняването на лумена на дванадесетопръстника възниква в резултат на оток или белези. Определя се от подуване на корема, неукротимо повръщане, липса на изпражнения.
• - проникване в съседни органи чрез дефект в дванадесетопръстника. Основният симптом е болка, излъчваща се към гърба.

Дуоденалната язва може да се влоши извън сезона (есен, пролет) и най-често се провокира от диета или стрес. Основният симптом е болка в пъпа. За да избегнете това, трябва да помните за превантивните мерки, спазването на всички условия, предписани от специалист, включително укрепване на имунитета и диета.