Производни на диклофенак. Инструкции за употреба на инжекционен разтвор на диклофенак - състав, показания, странични ефекти и аналози

Състав на ампула
А активно вещество:диклофенак натрий - 75,0 mg;

Помощни вещества:пропилей гликол, манитол, бензилов алкохол, натриев метабисулфит, 1 М разтвор на натриев хидроксид, вода за инжекции.

Описание

Бистър, леко жълтеникав разтвор със слаб мирис на бензилов алкохол.

фармакологичен ефект

Фенилово производно оцетна киселина; има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Безразборно инхибиране на COX 1 и 2, нарушава метаболизма арахидонова киселина, намалява количеството на простагландините (Pg) в мястото на възпалението. Най-ефективен при възпалителни болки. Както всички НСПВС, лекарството има антитромбоцитна активност.

Фармакокинетика

Бързо се абсорбира след интрамускулно приложение. Времето за достигане на максимална концентрация, когато се използва в доза от 75 mg, е 15-30 минути, стойността на максималната концентрация е 1,9-4,8 (средно 2,7) μg / ml. 3 часа след приложение плазмените концентрации са средно 10% от максималните. Метаболизира се в черния дроб главно чрез окисление и конюгация. Около 99% се свързва с плазмените протеини, главно албумин. Приблизително 2/3 от приетата доза се екскретира в урината, а останалата част в жлъчката. 72 часа след приложението почти 90% от приетата доза се елиминира от организма. IN синовиалната течностсъздава високи концентрации. Прониква в малки количества в кърма. 50% от лекарството се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. Площта под кривата концентрация-време (AUC) е 2 пъти по-малка след това перорално приложениелекарство, отколкото след парентерално приложение на същата доза. При пациенти с хроничен хепатитили компенсирана цироза на черния дроб, фармакокинетичните параметри не се променят.

При пациенти с бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 10 ml/min екскрецията на метаболитите в жлъчката се увеличава, така че не се наблюдава повишаване на концентрацията им в плазмата.

Показания за употреба

Интрамускулното приложение на диклофенак натрий е показано при остра болка, включително бъбречна колика, обостряне на остеоартрит и ревматоиден артрит, остра болка в гърба, подагрозен пристъп, травма и фрактура на остър период, следоперативна болка.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС); ерозивни и язвени лезииСтомашно-чревен тракт (в острата фаза); анамнеза за стомашно-чревно кървене или перфорация, свързани с употребата на НСПВС; анамнеза за активна или рецидивираща стомашна язва/кървене (два или повече епизода на потвърдена язва или кървене); бронхиална астма (риск от обостряне); копривна треска или остър ринитпричинени от приема на ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства; тежка бъбречна/чернодробна и сърдечна недостатъчност; хематопоетични нарушения; детска възраст (до 15 години); бременност и период на кърмене.

Употребата на диклофенак е противопоказана при пациенти с установени коронарна болестсърдечни заболявания периферни артерииили мозъчно-съдови заболявания.

С повишено внимание: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Crohn, анамнеза за чернодробно заболяване, чернодробна порфирия, хронична бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително след голяма операция), пациенти в старческа възраст над 65 години (включително приемащи диуретици, изтощени пациенти и пациенти с ниско телесно тегло), едновременно приложениеглюкокортикоиди, антикоагуланти, антиагреганти, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.

Бременност и кърмене

Потискането на синтеза на простагландин може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността и вътрематочно развитиеплода Данни от епидемиологични проучвания сочат повишен рискспонтанен аборт и/или развитие на сърдечни дефекти и гастрошизис след прием на инхибитори на синтеза на простагландин при ранни датибременност. Смята се, че рискът нараства с увеличаване на дозата и продължителността на терапията. Доказано е, че при животни прилагането на инхибитори на простагландиновия синтез води до нарушаване на имплантацията на ембриона. В допълнение, при животни, получаващи инхибитор на синтеза на простагландин по време на периода на органогенезата, се увеличава честотата на различни дефекти в развитието, включително нарушения на развитието на сърдечно-съдовата система. Употребата на диклофенак при бременни жени не е проучвана. Употребата на лекарството по време на бременност е противопоказана. Когато приемате инхибитори на синтеза на простагландин през третия триместър на бременността, плодът може:

Преждевременно закриване ductus arteriosusи белодробна хипертония;

Бъбречна дисфункция, с прогресията на която се развива бъбречна недостатъчност с олигохидроамнион.

При майката и при плода/новороденото времето на кървене може да се удължи дори след прием на много ниски дози диклофенак. При приемане на диклофенак в края на бременността може да се развие слабост трудова дейности увеличаване на продължителността на раждането.

Период на кърмене.Подобно на други НСПВС, диклофенак се намира в майчиното мляков малки количества. Диклофенак е противопоказан по време на кърмене.

Ефект върху плодовитостта.Подобно на други НСПВС, диклофенак може да повлияе фертилитета на жената. Не се препоръчва за жени, планиращи бременност. Жени, които имат затруднения със зачеването или които са били оценени за безплодие, трябва да спрат приема на диклофенак.

Начин на употреба и дози

Интрамускулно, дълбоко. Лекарството се използва за лечение на остри състояния или облекчаване на обостряне на хронично заболяване.

Еднократна доза за възрастни - 75 mg (една ампула). Ако е необходимо, е възможно повторно приложение, но не по-рано от 12 часа. Максималната дневна доза е 150 mg (2 ампули).

Продължителността на интрамускулното приложение на лекарството не трябва да надвишава 2 седмици, за пациенти над 65 години - не повече от 2 дни, под внимателно медицинско наблюдение, след което отидете на перорално приложение.

За да се намали рискът от нежелани събитиянеобходимо е да се предпише лекарството в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.

Дозиране при пациенти в напреднала възраст.Въпреки липсата на клинично значими промени във фармакокинетиката на диклофенак при пациенти в напреднала възраст, нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с повишен риск от нежелани реакции. Препоръчва се да се използва най-ниската ефективна доза при немощни пациенти в напреднала възраст или при пациенти с намалено телесно тегло; необходимо е да се следи развитието на стомашно-чревно кървене при пациенти, приемащи НСПВС.

Дозиране при бъбречна недостатъчност. Диклофенак е противопоказан при пациенти с тежко бъбречно увреждане. Не е извършено специални изследванияпри пациенти с бъбречна недостатъчност, поради което няма препоръки за дозиране. Препоръчва се диклофенак да се предписва с повишено внимание при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност.

Дозировка при чернодробна недостатъчност.Диклофенак е противопоказан при пациенти с тежко чернодробно увреждане. Не са провеждани специфични проучвания при пациенти с чернодробна недостатъчност, така че няма конкретни препоръки за дозиране. Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с леки и умерена степенчернодробна недостатъчност.

Страничен ефект

Често - 1-10%; понякога – 0,1-1%; рядко – 0,01-0,1%; много рядко - по-малко от 0,01%, включително изолирани случаи.

От външната страна храносмилателната система : често- НСПВС гастропатия (гастралгия, гадене, повръщане, диария, коремна болка, метеоризъм), анорексия; Рядко- гастрит, проктит, стомашно-чревно кървене чревния тракт(повръщане на кръв, мелена, кървава диария), стомашно-чревни язви (със или без кървене или перфорация), неспецифичен колитс кървене, сухота в устата; много рядко- стоматит, глосит, увреждане на хранопровода, подобни на диафрагмата чревни стриктури, неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn, запек, панкреатит.

От черния дроб: често - повишени нива на трансаминазите; Рядко- токсичен хепатит (с или без жълтеница), фулминантен хепатит, чернодробна дисфункция; много рядко- фулминантен хепатит.

От страна на нервната система: често- главоболие, световъртеж, повишена умора; Рядко– сънливост; много рядко- нарушена чувствителност, вкл. парестезия, нарушения на паметта, тремор, конвулсии, тревожност, мозъчно-съдови нарушения, дезориентация, депресия, безсъние, кошмари, раздразнителност, психични разстройства, асептичен менингит; неизвестен –неврит оптичен нерв, объркване, халюцинации, неразположение.

От сетивата: често– световъртеж; много рядко- намалена зрителна острота, диплопия, скотома, намален слух, шум в ушите.

От външната страна кожата: често- обрив; Рядко- уртикария; много рядко– хематоми, булозни обриви, екземи, вкл. мултиформе и синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, ексфолиативен дерматит, сърбеж, косопад, фоточувствителност, пурпура.

От отделителната система: често- нефротичен синдром (оток); много рядко- остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, олигурия, интерстициален нефрит, папиларна некроза, цистит, разстройство електролитен баланспод формата на синдром, напомнящ неадекватна секреция на антидиуретичен хормон, спонтанен хипонатриемия.

От хемопоетичните органи: Рядко- тромбоцитопения, левкопения, хемолитична и апластична анемия, агранулоцитоза, локално спонтанно кървене и инхибиране на тромбоцитната агрегация, удължаване на времето на кървене.

От страна на сърдечно-съдовата система: много рядко- сърцебиене, болка в гърдите, повишено кръвно налягане, хипотония, васкулит, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

От външната страна дихателната система : Рядко- бронхиална астма (включително задух), много рядко– пневмонит.

Ендокринни нарушения: много рядко- импотентност.

Алергични реакции:много рядко - анафилактични/анафилактоидни реакции, включително изразено понижение на кръвното налягане и шок, ангиоедем(включително лица).

На мястото на интрамускулно инжектиране: често- парене; много рядко- инфилтрация, асептична некроза, некроза на мастната тъкан.

Предозиране

Симптоми:замайване, главоболие, хипервентилация, замъгляване на съзнанието, миоклонични спазми, гадене, повръщане, коремна болка, кървене, нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Лечение:стомашна промивка, прилагане на активен въглен, симптоматична терапиянасочени към елиминиране на увеличението кръвно налягане, бъбречна дисфункция, гърчове, стомашно-чревно дразнене, респираторна депресия. Форсираната диуреза и хемодиализата са неефективни (поради значителната връзка с протеини и интензивен метаболизъм).

Взаимодействие с други лекарства

литий.При едновременна употребас литий, диклофенак може да причини повишаване на концентрацията на литий в плазмата, което изисква редовно проследяване на нивото на последния в кръвта.

Дигоксин.Когато се използва едновременно с дигоксин, диклофенак може да доведе до повишаване на концентрацията на дигоксин в плазмата, което изисква редовно проследяване на нивото на последния в кръвта.

Диуретици и антихипертензивни лекарства.Едновременната употреба на диклофенак с диуретици или антихипертензивни лекарства (например бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) може да доведе до намаляване на антихипертензивния ефект в резултат на потискане на синтеза на вазодилатиращи простагландини. В тази връзка тази комбинация трябва да се предписва с повишено внимание и контролът на кръвното налягане е задължителен, особено при пациенти в напреднала възраст. Адекватността на хидратацията трябва да се следи и бъбречната функция да се проследява периодично след започване на лечението комбинирана терапия, особено при използване на диуретици и АСЕ инхибитори, поради повишен риск от нефротоксичност.

Лекарства, които могат да причинят хиперкалиемия.Едновременното лечение с калий-съхраняващи диуретици, циклоспорин, такролимус или триметоприм може да доведе до повишени нива на калий в кръвта, които трябва да се проследяват често.

Антикоагуланти и антиагреганти.Едновременната употреба може да доведе до повишен риск от кървене. Въпреки липсата на данни от клинични проучвания, потвърждаващи ефекта на диклофенак върху действието на антикоагуланти, има отделни съобщения за повишен риск от кървене при пациенти, приемащи диклофенак и антикоагуланти едновременно. Когато се прилагат заедно, е необходимо внимателно проследяване на хемостазата. Подобно на други нестероидни противовъзпалителни лекарства, високите дози диклофенак могат обратимо да инхибират тромбоцитната агрегация.

Други НСПВС, включително селективни инхибиторициклооксигеназа-2 и кортикостероиди.Едновременното приложение на диклофенак с други системни НСПВС или кортикостероиди може да увеличи риска от стомашно-чревно кървене или язви. Предписването на две или повече НСПВС едновременно трябва да се избягва.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs).Едновременното приложение на диклофенак и SSRIs може да доведе до повишен риск от стомашно-чревно кървене.

Антидиабетни лекарства.Клиничните проучвания показват, че диклофенак може да се използва заедно с перорални антидиабетни средства, без да се повлиява техният клиничен ефект. Има обаче изолирани случаи на развитие както на хипогликемия, така и на хипергликемия, които изискват корекция на дозата на антидиабетните средства по време на лечението с диклофенак. Такива състояния изискват проследяване на нивата на кръвната захар като предпазна мярка по време на съпътстващата терапия.

Метотрексат.Препоръчва се повишено внимание при прилагане на НСПВС по-малко от 24 часа преди или след лечение с метотрексат, тъй като това може да повиши концентрацията на метотрексат в кръвта и да увеличи неговата токсичност.

Циклоспорин.Диклофенак, подобно на други НСПВС, може да повиши нефротоксичността на циклоспорин поради ефекта му върху секрецията на простагландини в бъбреците. Следователно диклофенак, когато се използва с циклоспорин, трябва да се прилага в по-ниски дози, отколкото при пациенти, които не получават циклоспорин.

Такролимус.При едновременна употреба с диклофенак е възможна повишена нефротоксичност.

Антибактериални хинолони.Има изолирани съобщения за гърчове, които могат да бъдат резултат от едновременната употреба на хинолони и НСПВС.

Фенитоин.Когато диклофенак и фенитоин се използват едновременно, е необходимо проследяване на плазмените нива на фенитоин поради повишена експозиция на фенитоин.

Колестипол и холестирамин.Тези лекарства могат да увеличат или намалят абсорбцията на диклофенак. В тази връзка се препоръчва диклофенак да се приема не по-рано от 4-6 часа след приема на колестипол / холестирамин.

Сърдечни гликозиди.Едновременното приложение на сърдечни гликозиди и НСПВС може да доведе до влошаване на сърдечната недостатъчност и намаляване на сърдечната честота. гломерулна филтрацияи повишаване на концентрацията сърдечен гликозидв плазма.

Мифепристон.НСПВС, включително диклофенак, не трябва да се използват в рамките на 8-12 дни след употребата на мифепристон поради възможно намаляване на ефекта на мифепристон.

Потенциални инхибиториCYP2C9.Трябва да се внимава, когато се предписва диклофенак с потенциални инхибитори CYP2C9(напр. вориконазол), което може да доведе до повишени пикови плазмени концентрации и експозиция на диклофенак поради инхибиране на метаболизма на диклофенак.

Предпазни мерки

За да се намали рискът от нежелани реакции, е необходимо лекарството да се предписва в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време. Едновременната употреба на диклофенак със системни НСПВС, включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, трябва да се избягва поради липса на доказателства, показващи синергичен ефект, както и поради потенциране на нежеланите реакции.

Необходимо е лекарството да се предписва с повишено внимание в напреднала възраст. Най-ниската ефективна доза трябва да се използва при немощни пациенти в старческа възраст и пациенти с ниско телесно тегло.

Както при другите нестероидни противовъзпалителни средства, диклофенак може да причини алергични реакции, включително анафилактични/анафилактоидни реакции, дори при липса на предишна употреба на лекарството.

Подобно на други НСПВС, диклофенак може да маскира признаците и симптомите на инфекция поради своите фармакодинамични свойства.

Натриевият метабисулфит, присъстващ в разтвора, може да причини тежки реакции на свръхчувствителност и бронхоспазъм.

Ефект върху стомашно-чревния тракт.Диклофенак, както всички НСПВС, може да причини стомашно-чревно кървене (повръщане на кръв, мелена), язва или перфорация (включително фатална) по всяко време на лечението, със или без симптоми и независимо от анамнезата за стомашно-чревни лезии. Тези усложнения може да са повече сериозни последствияв напреднала възраст. Ако се развие кървене или язва на стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се преустанови. Необходимо е внимателно медицинско наблюдение, когато се предписва диклофенак на пациенти със симптоми на стомашно-чревна дисфункция или анамнеза за стомашни или чревни язви, кървене или стомашно-чревни перфорации. Рискът от стомашно-чревно кървене, язва или перфорация е по-висок при увеличаване на дозите на диклофенак, както и при пациенти с анамнеза за кървене или перфорация.

Повишена честота на нежелани реакции към НСПВС е наблюдавана при по-възрастни хора, особено стомашно-чревно кървене и перфорация, които могат да бъдат фатални. За да се намали рискът от стомашно-чревна токсичност при пациенти, особено тези с анамнеза за кървене и перфорация, както и в напреднала възраст, лечението трябва да започне и да се поддържа с най-ниската ефективна доза от лекарството.

Трябва да се има предвид комбинирана терапия със защитни средства за намаляване на риска от стомашно-чревна токсичност (напр. мизопростол или инхибитори). протонна помпа), особено при пациенти, които се нуждаят от едновременна употреба на лекарства, съдържащи ниски дози ацетилсалицилова киселина (ASA/аспирин) или лекарства, увеличавайки риска от увреждане на стомашно-чревния тракт. Пациенти с анамнеза за стомашно-чревна токсичност, особено възрастни хора, трябва да съобщават за всякакви необичайни коремни симптоми.

Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи съпътстващи лекарствакоито повишават риска от язва или кървене: системни кортикостероиди, антикоагуланти (варфарин), селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI) или антитромбоцитни лекарства (ацетилсалицилова киселина). Необходимо е внимателно медицинско наблюдение и повишено внимание при предписване на диклофенак на пациенти с неспецифични язвен колитили болестта на Crohn поради възможно развитиеекзацербации.

Пациенти с увредена чернодробна функция.Когато се предписва лекарството на пациенти с чернодробни заболявания, чернодробната функция може да се влоши. Възможно е развитие на хепатит при прием на диклофенак без продромални симптоми. Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато се използва диклофенак при пациенти с чернодробна порфирия, тъй като приемането на лекарството може да предизвика развитие на атака.

По време на лечението с диклофенак може да се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими. Диклофенак трябва да се преустанови незабавно, ако повишената активност на чернодробните ензими продължава или се влошава.

Пациенти с увредена бъбречна функция.Съобщава се за случаи на задържане на течности и оток при прием на НСПВС, включително диклофенак. Особено внимание се изисква при предписване на диклофенак на пациенти с увредена сърдечна и бъбречна функция, артериална хипертония, при пациенти в старческа възраст, при пациенти, получаващи съпътстващо лечениедиуретици или лекарства, които повлияват бъбречната функция, и при пациенти със значително изчерпване на обема на извънклетъчната течност, независимо от причината (например преди или след голяма операция). Като предпазна мярка се препоръчва проследяване на бъбречната функция при употреба на диклофенак. Прекратяването на терапията обикновено води до възстановяване на функцията до първоначалното ниво.

Ефект върху кожата.При използване на НСПВС, развитието на сериозни нежелани реакции от страна на кожата (включително фатален): ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза. Най-големият риск от развитие на тези реакции е отбелязан в началото на курса на лечение, през първия месец от лечението. Употребата на диклофенак трябва да се преустанови при първата поява на кожен обрив, лигавични лезии или други признаци на свръхчувствителност.

Пациенти със СЛЕ и заболявания съединителната тъкан. Съобщава се за повишен риск от асептичен менингит при пациенти със системен лупус еритематозус (SLE) и заболявания на съединителната тъкан.

Ефект върху сърдечно-съдовата система. Необходимо е да се проследява състоянието на пациенти с артериална хипертония и/или лека до умерена хронична сърдечна недостатъчност поради възможно забавянетечност и появата на оток.

Поради възможния повишен риск от сърдечно-съдови инциденти с продължителна употребаили при висока доза от лекарството, на пациентите трябва да се предписва диклофенак при минималната ефективна доза и максималната кратко временеобходимо за намаляване на тежестта на симптомите. Необходимостта от облекчаване на симптомите и отговорът на лечението трябва периодично да се преоценяват. Клиничните проучвания и епидемиологичните данни предполагат възможно леко увеличениериск от артериална тромбоза (напр. миокарден инфаркт или инсулт) при употреба на диклофенак, особено при високи дози(150 mg на ден) и за продължително лечение.

При пациенти с неконтролирана артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност предписването на диклофенак е възможно само след внимателна оценка на съотношението полза/риск. Тази оценкасъщо трябва да се проведе преди започване на лечението при пациенти с рискови фактори за развитие сърдечно-съдови заболявания(напр. хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, тютюнопушене).

Ефект върху кръвоносната система.При продължително лечение с диклофенак, подобно на други НСПВС, се препоръчва кръвен контрол. Диклофенак може обратимо да инхибира тромбоцитната агрегация. Необходимо е внимателно проследяване на пациенти с нарушения на хемостазата, хеморагична диатеза или хематологични нарушения.

Пациенти с бронхиална астма.При пациенти с бронхиална астма, сезонно алергичен ринит, подуване на носната лигавица (включително назални полипи), хронични обструктивни белодробни заболявания или хронични инфекции респираторен тракт(особено със симптоми, подобни на алергичен ринит) реакции към НСПВС като астматичен пристъп (т.нар. непоносимост към аналгетици/аспиринова астма), ангиоедем или уртикария са по-чести, отколкото при други пациенти. Лекарството трябва да се използва с изключително внимание при тези пациенти, ако е възможно. спешна помощ. Това твърдение се отнася и за пациенти, които са алергични към други вещества. Подобно на други лекарства, които инхибират активността на циклооксигеназата, диклофенак натрий и други НСПВС могат да причинят бронхоспазъм, когато се прилагат на пациенти с анамнеза за астма.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и потенциално опасни механизми.По време на лечението трябва да се въздържате от шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности. опасни видоведейности, изискващи повишена концентрация и бързина на психомоторните реакции.

Форма за освобождаване

В ампули от 3 ml, 5 ампули в блистерна опаковка, 1 или 2 блистерни опаковки заедно с инструкции за употреба са поставени в опаковка.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура не по-висока от 25 0 С.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Диклофенак натрий, аналози на разтвора, синоними и група лекарства

Самолечението може да навреди на вашето здраве.
Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете инструкциите.

Диклофенак е лекарство от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), което има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства. Инжекциите с диклофенак се използват при ревматологични, ортопедични и неврологични заболявания. Това лекарство се произвежда не само под формата на инжекционен разтвор, но и под формата на мехлеми, ректални супозитории, таблетки и сироп.

Показания

Показанията за употребата на диклофенак са обширни, тъй като лекарството има изразен противовъзпалителен ефект. Облекчава болката, помага за намаляване на отока и подпухналостта. Диклофенак е ефективен при болка, свързана с ревматологични и неврологични заболявания, както и при наранявания и след операции. Механизмът на действие е да инхибира синтеза на простагландини, намалявайки образуването на медиатори на възпаление и болка. Тоест спира химичните реакции, отговорни за подуване на тъканите и болка.

Употребата на диклофенак е показана при следните заболявания:

1. Възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат мускулно-скелетна система, стави (деформиращ остеоартрит, спондилит, лумбаго, травми и натъртвания).
2. За лечение на УНГ заболявания (тонзилит, фарингит, синузит, отит).
3. За очни заболявания и за подготовка за операция на очите, както и за отстраняване на усложнения след операция (които включват катаракта, фотофобия, оток макулно петноретината).
4. За заболявания на жените репродуктивна система– аднексит, салпингит, с болезнена менструация.
5. За облекчаване на болки при мигрена, бъбречни и чернодробни колики, проктит.

важно! Дългосрочната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства води до негативни последици, следователно, когато хроничен ходзаболявания Диклофенак в инжекции се използва за курс от не повече от 7-10 дни.

Интрамускулното приложение на диклофенак натрий е показано при остра болка, включително бъбречна колика, обостряне на остеоартрит и ревматоиден артрит, остра болка в гърба

Противопоказания

Лекарството има обширен списък от противопоказания. Те трябва да се вземат на сериозно, тъй като неспазването на правилата за употреба на диклофенак може да доведе до негативни реакции. Противопоказанията включват следните заболявания и състояния:

1. Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.
2. Детска възраст до 12 години.
3. и дванадесетопръстника.
4. Бременност (особено през третия триместър) и кърмене.
5. Предразположеност към кървене.
6. Анамнеза за кървене от стомашно-чревния тракт.
7. Пациенти с алергична реакция към НСПВС и аспирин.

Забележка! Диклофенак не трябва да се използва едновременно с други нестероидни противовъзпалителни средства. Трябва също да се помни, че лечение с лекарстваи пиенето на алкохол са несъвместими. А в случая с диклофенака също е опасно. Това може да доведе до тежка интоксикация и колапс. И такова състояние - сериозна заплахадо живот.

Употребата на диклофенак е противопоказана при пациенти с установено периферно артериално заболяване или мозъчно-съдова болест

Странични ефекти

При използване на Диклофенак има нежелани реакции.

1. От стомашно-чревния тракт: коремна болка, повръщане. В някои случаи може да се развият пептични язви и кървене.
2. От централната нервна система: замаяност, нарушения на съня, повишена тревожност, депресия, кошмари, мигрена.
3. Алергични реакции, проявяващи се с кожни обриви, бронхоспазъм или други симптоми.
4. Нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система: повишен сърдечен ритъм, .
5. От страна на бъбреците: подуване. Толкова сериозен странични ефекти, като остра недостатъчност, нефротичен синдром, интерстициален нефрит, се срещат доста рядко.
6. Кожа: уртикария, еритема, различни обриви.
7. Хематопоетични нарушения: различни степени, левкопения.
8. Шум в ушите и увреждане на слуха, промени във вкусовите усещания.
9. От черния дроб: жълтеница, много рядко -.

Ако не се спазва техниката на инжектиране, локално негативни реакции: инфилтрация или абсцес в областта на седалището или бедрото.

важно! често срещани отрицателна последицаинжекции с диклофенак - образуване на инфилтрат. За да предотвратите това да се случи, можете да вземете предпазни мерки– Поставете лед върху мястото на инжектиране за няколко минути. Не прилагайте топлина - това ще допринесе за развитието и разпространението на инфекцията.

При поява на нежелани реакции лечението с диклофенак се спира, а при поява на алергична реакция се използват лекарства. В тежки случаи дозата на лекарството се увеличава и се прилага интрамускулно. Може да се наложи диализа.

Употребата на диклофенак може да причини редица нежелани реакции, включително: гадене, повръщане, коремна болка, перфорация на язви, кървене (повръщане и кървави изпражнения), панкреатит

Забележка! Лечението с диклофенак може да повлияе скоростта на реакцията, което е особено важно да се има предвид при шофьори и хора, работещи с машини.

Инструкции за употреба

При инжектиране на Declofenac е важно да следвате инструкциите и дозировката. За инжектиране се използва спринцовка от 5 ml, чиято игла е достатъчно дълга, за да приложи това лекарство. Не можете да вземете иглата по-малка, тъй като няма да проникне достатъчно дълбоко. В този случай е възможно да се инжектира лекарството в подкожната тъкан и това е изпълнено с хематом или, още по-лошо, тъканна некроза (смърт). Важно е да поставите инжекцията правилно:

1. Лекарството се инжектира в глутеалния мускул, в горния външен квадрант на седалището.
2. След като иглата е поставена, трябва леко да издърпате буталото към вас, за да сте сигурни, че иглата не докосва съда.
3. За да избегнете усложнения, по-добре е лекарството да се инжектира последователно в дясното и лявото седалище.

Прегледите на пациентите потвърждават, че ефектът от лекарството става забележим в рамките на 20-30 минути след инжектирането. Болковите усещания намаляват. Ефектът на лекарството в друга лекарствена форма се наблюдава малко по-късно: само след един и половина до два часа се забелязват подобрения. Независимо от формата на лекарството, ефектът му продължава около седем часа.

Курс на лечение и дозировка

Повечето често задаван въпрос– колко инжекции диклофенак могат да се поставят на ден. Важно е да запомните, че максималната дневна доза от лекарството е 150 mg, което е две ампули. Еднократна доза е една ампула от лекарството; ако е необходимо повторно приложение, инжекцията се прилага не по-рано от 12 часа. Но ако в допълнение към инжекциите приемате диклофенак в таблетки или мехлеми, тогава трябва да добавите цялата доза. В противен случай ще настъпи предозиране на лекарството, което има изключително много неприятни симптомии последствия.

важно! Диклофенак – сериозна дрога, самолечението е неприемливо. Дозировката трябва да бъде избрана от лекаря индивидуално.

Колко дни можете да инжектирате диклофенак? Курсът на лечение обикновено продължава от две до три седмици, но инжекциите с диклофенак се прилагат само в началото на лечението, през първите пет до седем дни. Впоследствие се използва таблетната форма на лекарството.

Продължителността на интрамускулното приложение на лекарството не трябва да надвишава 2 седмици, за пациенти над 65 години - не повече от 2 дни, под строго медицинско наблюдение, след което преминете към перорално приложение

важно! При пациенти в напреднала възраст интрамускулното приложение на лекарството се извършва за не повече от два дни.

При правилен приемСтраничните ефекти на диклофенак са редки, те са свързани главно с нарушения на стомашно-чревния тракт. Да избегна отрицателно въздействиепри продължителна употреба, Диклофенак се предписва заедно с инхибитори протонна помпа– Ултоп, Рамепразол, Омепразол.

Предозиране

В случай на предозиране на лекарството се наблюдават следните симптоми: замаяност, замъгляване на съзнанието, хипервентилация. Възможна коремна болка, повръщане, гадене, кървене. Наблюдават се чернодробни и бъбречни нарушения.

Ако се появят такива симптоми, лекарството се прекратява. Лечението включва стомашна промивка и приемане на активен въглен. Следва симптоматична терапия: приемане на инхибитори на протонната помпа (Zulbex, Nexium) за увреждане на стомашно-чревния тракт, антиконвулсанти за гърчове, понижаване на кръвните нива и т.н.

В случай на предозиране на лекарството, неприятни и опасни реакции

Аналози

В аптеката можете да намерите аналози на диклофенак със същата активна съставка. Достоен аналог на диклофенак е Voltaren в инжекции, единственият му недостатък е, че е по- висока цена. Трудно е да се каже кое е по-добро - Волтарен или Диклофенак, тъй като те са идентични. Но трябва да знаете, че Волтарен е оригиналът, но Диклофенак е генерик. Следователно единствената разлика е в цената на лекарствата. Други лекарства със същата активна съставка са Ортофен, Олфен, Диклобене, Диклоберл, Диклак.

• Мовалис. Едно от предимствата е, че е по-щадящо за стомашно-чревния тракт. Но има недостатък - висока цена.
• Наклофен. Има по-голяма трайност терапевтичен ефект, но и струва повече от Диклофенак.
• Кеторолак. Има голям списък от противопоказания.

Диклофенак е ефективно лекарство, което има много положителна обратна връзка. Бързо облекчава болката, подуването, подуването и подобрява подвижността на ставите. Въпреки това, лекарството има много противопоказания и странични ефекти, които не могат да бъдат намалени и взети предвид преди началото на лечението. В тази връзка използването на продукта сами е крайно нежелателно. По-добре е да се консултирате с лекар, който ще избере оптималната дозировка специално за вашето заболяване, ще определи периода на употреба на лекарството и ще следи неговата поносимост. Тогава лечението ще стане наистина ефективно.

Хареса ли ви нашата статия? Споделете с приятели в социалните медии. мрежи или оценете тази публикация:

Оценете:

(Все още няма оценки)

• Как да излекувате ечемика на окото бързо - за един ден при възрастни, деца и бременни жени
• Глаукома - защо възниква и как се проявява патологията? Методи на лечение, профилактика
• Колики при новородено - признаци и лечение. Как да помогнете на вашето бебе? Лечение с лекарства, народни средства
• Хормонален дисбаланс при жените - как се проявява? Причини и лечение
• Менингит при възрастни - как да се разпознае и спре навреме опасна болест?
• хлорофилипт – най-доброто лекарствоза лечение на гърлото. Как да го приложите правилно?
• Кървене от носа при възрастен - защо се случва това и как да спрете?
• Страдате ли от подуване и болки в стомаха? Разберете как да лекувате метеоризъм

Странични ефекти при лечение с диклофенак

Страничните ефекти могат да засегнат храносмилателната система под формата на гадене, повръщане, загуба на тегло, епигастрална болка, подуване на корема, запек, диария; в някои случаи е вероятно да се развие ерозия и кървене на стомашно-чревния тракт; V в редки случаиможе да се развие чернодробна недостатъчност. Когато лекарството се прилага в ануса, има изключителни случаи, когато се наблюдават възпалителни процеси на дебелото черво с излив на кръв и повишени симптоми на улцерозен колит.

Могат да се наблюдават увреждания на централната и периферната нервна система под формата на замайване, главоболие, загуба на сън, раздразнителност, летаргия; в редки случаи усещане за изтръпване на кожата, замъглено зрение, нервен тик, психични разстройства. Увреждането на хемопоетичните органи в редки случаи се проявява под формата на намаляване на нивата на хемоглобина, намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите и гранулоцитите в периферната кръв.

Органно увреждане пикочно-половата системаможе да се прояви като бъбречна недостатъчност.

В редки случаи може да се появи косопад. Също така е възможно да се появят алергични реакции под формата на кожен обрив, сърбеж; При използване на капки за очи може да се появи сърбеж и повишена чувствителност на лигавицата на окото към действието на ултравиолетовите лъчи.

Може да се появи усещане за парене в областта на интрамускулното инжектиране; когато се използва външно, това е рядко. кожни обриви, сърбеж, дразнене.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Върнете се в началото на страницата

ВНИМАНИЕ! Информацията, публикувана на нашия уебсайт, е за справка или популярна информация и се предоставя на широк кръг читатели за обсъждане. Предписването на лекарства трябва да се извършва само квалифициран специалист, въз основа на медицинска история и диагностични резултати.

www.tiensmed.ru

Диклофенак е противовъзпалително нестероидно лекарство. Има изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Изглежда като ампули с течност от бледожълто до кехлибарено. Съставът на лекарството включва:

1. Активната съставка е натриева или калиева сол диклофенак - не играе специална роля коя сол е използвана при производството на лекарството. 2. Пропилен гликол

3. Натриев пиросулфат

4. Натриев хидроксид 5. Бензилов алкохол

6. Вода за инжекции

Много лекари и фармацевти предпочитат лекарството диклофенак, тъй като това е златната среда сред лекарствата от този тип. Ефектът му се забелязва в рамките на първия час след приложението. Също така не предизвиква силни и чести странични ефекти, като отваряне на стомашни или чревни язви, за разлика от други лекарства.

Диклофенак намалява концентрацията на простагландини в устната лигавица и стомашно-чревния тракт, което намалява устойчивостта на стените на съдовете на стомаха и червата към различни фактори, които ги увреждат.

Интрамускулни инжекцииДиклофенак се прилага като курс от инжекции за не повече от десет дни. Има дозировка от 25 mg/ml и 75 mg/ml. Лекарството се инжектира в бедрения мускул - средата на бедрото, ако човек го инжектира сам, или в глутеалния мускул в горния външен квадрат с дълга игла със спринцовка за инжектиране с пет опаковки. Този метод на приложение ще избегне подуване на мястото на инжектиране, подуване и неприятни състояния. Противопоказано е интравенозно или подкожно приложение на диклофенак - това може да доведе до тъканна некроза и подкожна тъкан.

Лекарството се използва при: 1. Артрити, артрози, ревматизъм и други заболявания на ставите и опорно-двигателния апарат. Аналгетичният ефект се постига само след двадесет минути. След два часа настъпва пиковата концентрация на активния компонент в човешката кръв. Курсът на диклофенак ще намали дискомфортв костите и ставите в ранните сутрешни часове; 2. Дегенеративни – дистрофични заболявания; 3. Анкилозиращ спондилит; 4. Травми на краката, наколенници, стави, глезен; 5. Възпалителни процеси в мускулите и ставите; 6. Следоперативен период, по време на които пациентите често страдат от силна болка; 7. Невралгия; 8. Подагра; 9. Спондилопатия – увреждане на ставите на гръбначния стълб; 10. Полимиалгия; 11. Деформиращ остеоартрит. В случай на това заболяване диклофенак анестезира и елиминира синовит, предотвратява по-нататъшното разрушаване на хрущяла и костта; 12. За облекчаване на болка по време на мигрена. 13. Болки по време на менструация при жени; 14. Лекарството се прилага при чернодробни или бъбречни колики; 15. Херния на междупрешленните дискове със силна болка;

16. Рядко, но лекарството се предписва при грип и др настинкикато антипиретик с аналгетичен ефект.

Диклофенак е противопоказан при бременни и кърмещи жени, тъй като активни съставкипроникват в плацентата - нарушават формирането на плода, могат да причинят сериозни увреждания на новороденото, прониквайки с кръвна плазма в майчиното мляко. Деца под шест години. Децата от 6 до 12 години трябва да се наблюдават от местен педиатър или лекар специалист в болница и по препоръка на специалист.

Лекарството не се препоръчва за употреба от пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт, стомашни язви и чревни проблеми, колит. Пациенти с бронхиална астма и тежки алергични симптоми към нестероидни лекарства. Хора с тежки хронични болестичерния дроб и бъбреците или с тяхното увреждане.

Не е желателно да се предписва лекарството успоредно с други нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като това може да доведе до натрупване активно веществои допълнително предозиране на лекарството.

Само по препоръка на лекар след всички изследвания лекарството се предписва на хора със сърдечни заболявания и високо кръвно налягане. Също така си струва да запомните, че е строго забранено да се комбинират инжекции с диклофенак с алкохол - това има изключително негативен ефект върху лигавицата на храносмилателната система.

Симптоми на предозиране: 1. Болка в корема; 2. От страна на централната нервна система: мигрена, главоболие, летаргия, намалена зрителна острота, замъглено зрение, световъртеж. След прилагане на лекарството не се препоръчва да започнете да шофирате, тъй като реакциите на тялото от нервната система са намалени; 3. Лек тремор и възможно леко увеличениетемпература; 4. Учестено дишане; 5. Алергични реакции; 7. Конвулсии; 8. Намален апетит; 9. Гадене, повръщане; 10. Подуване на корема; 11. Менингит; 12. Повишен пулс и кръвно налягане;

13. Диария.

Ако се открият нежелани реакции, дължащи се на предозиране на лекарството, терапията незабавно се спира, предписват се стомашна промивка и клизми, препоръчва се да се консумират повече течности, капки с физиологичен разтвор и допълнителна терапия са възможни за поддържане на функционирането на бъбреците и черния дроб. .

От фенилоцетна киселина от химична реакциявземете основно активна съставкаДиклофенак. Той спира производството на арахидонова киселина от клетките на меките тъкани и ставите, като намалява болезнени усещания, намаляване на процеса на възпаление. Лекарството намалява подуването на ставите, нормализира баланса на вътреставната течност. Лекарството влияе върху кръвообращението в тъканните клетки, като го нормализира.

При умерена болка се предписва една инжекция на ден. При по-изразена болка дозата се увеличава до две до три инжекции. Дневната доза за възрастен не трябва да надвишава 250 mg/ml, което е не повече от три ампули с доза от 75 mg/ml.

Преди да се предпише курс на диклофенак, е необходимо да се изследва кръвта, за да се идентифицира хипотетично несъответствие с възможностите на тялото на пациента.

Взаимодействие с други лекарства: 1. При съвместен прием с ацетилсалицилова киселинаима намаляване на диклофенак в кръвната плазма; 2. Намалява ефекта на антихипертензивните лекарства; 3. Едновременна употреба с други лекарства нестероидна групависок риск от незабавно предозиране; 4. При комбиниране на диклофенак с варфарин се появява кървене във вътрешните органи;

5. При прием на антидепресанти, тяхната доза трябва да се намали, когато се предписват инжекции с диклофенак.

Повечето пациенти, които са получили инжекция с диклофенак, отбелязват бърз ефект и намаляване на болката. Само след половин час настъпва облекчение, докато при прием на таблетна форма ефектът не е толкова изразен и настъпва много по-късно. Болката отшумява до осем часа. При интрамускулна инжекцияДиклофенак постепенно се абсорбира в кръвната плазма и се разпределя в тялото, удължавайки аналгетичния ефект. Докато при приемането на хапче трябва да изчакате доста дълго време за ефекта - около два часа, и той скоро изчезва - след още два-три часа.

Най-честите нежелани реакции, отбелязани от пациентите, са световъртеж, диария, сънливост, повишена раздразнителност и агресивност. Болка и усещане за парене на мястото на пробиване на мускулната тъкан също са чести. Възможен абсцеси некрозата на подкожната тъкан не е толкова честа и възниква или поради характеристиките на тялото на пациента, или поради неправилно прилагане на лекарството. В този случай е необходимо да се приложи a студен компрес, отоплението е забранено.

Често пациенти с напреднали заболяваниякости и стави Диклофенак не помага с изразен ефект, тъй като е лекарство със средна разлика между ефективност и най-малко странични ефекти. Въпреки това, много хора, страдащи от постоянна болка, свързана със заболявания на костите и ставите, използват диклофенак поради ниската му цена и достъпност.

Често пациентите инжектират диклофенак сами, без да търсят помощ от лекар. Това води до множество нежелани последствия: предозиране, странични ефекти, отваряне на нови язви в стомаха и червата и намаляване на аналгетичния ефект. В случай на някакво заболяване, трябва да потърсите помощ от специалист, който ще избере продължителността на курса, дозировката и начина на приложение. Тогава лечението ще бъде ефективно.

medn.ru

Странични ефекти на диклофенак

Информационен портал №1 За борбата с болката и възпалението

Въпреки световно признатата си ефективност, противовъзпалителното лекарство диклофенак все още има странични ефекти. Освен това те не се развиват по един и същи начин, рисковата група включва преди всичко възрастни хора на възраст над шестдесет и пет години и жени, които са особено чувствителни към наркотици от тази група.

Тези, които имат пептична язва, пушат или злоупотребяват с алкохол, също трябва да бъдат внимателни. Има голяма вероятност да изпитате странични ефекти за тези, които предпочитат пикантно, солено, Вредни храни, приема няколко НСПВС едновременно или се подлага на паралелно лечение с глюкокортикоиди.

Когато приемате диклофенак, страничните ефекти могат да варират в зависимост от начина на приложение. Най-често лекарството се прилага интрамускулно. В същото време централната нервна системаможе да реагира с главоболие, безсъние и раздразнителност. Умората настъпва бързо.

Храносмилателната система реагира със запек, метеоризъм, гастрит, панкреатит, гадене и повръщане. В тежки случаи е възможно вътрешно кървене. Проблеми с отделителната система могат да причинят остра бъбречна недостатъчност. Проблеми в дихателната система могат да причинят бронхоспазъм. Като засяга хематопоезата, диклофенак причинява анемия, левкопения, тромбоцитопения. След инжектиране върху кожата често се образуват уплътнителни подложки.

Ако използвате диклофенак локално, нежеланите реакции се проявяват предимно върху кожата. Това може да бъде усещане за парене, алергични обриви, зачервяване на кожата.

В допълнение, диклофенак насърчава задържането на течности в тялото и може да причини подуване и повишено кръвно налягане.

Въз основа на горното можем да заключим, че в сравнение с високата ефективност на лекарството диклофенак, страничните ефекти не са чести и не представляват заплаха за живота.

Това означава, че лекарството може да се счита за едно от основните, способни да облекчават болката и да се борят с възпалителните процеси в тялото. Рискът е минимален и напълно се компенсира от висока ефективност.

diklofenak.ru

Диклофенак

Диклофенак е лекарство от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), производно на оцетната киселина. Активната съставка на лекарството е същата - диклофенак. Форми за освобождаване:

• Таблетки - 100 mg активно вещество всяка
• Таблетки - 50 mg активно вещество всяка
• Таблетки - 25 mg активно вещество всяка
• Гел за външно приложение – 1%, 40, 50 и 60 g
• Мехлем за външна употреба - 1%, 30 g
• Инжекционен разтвор - 25 mg в 1 ml, ампули от 3 ml

Показания за употреба на диклофенак

Диклофенак е показан за всички заболявания гръбначен стълб, тъй като всички те са придружени с болка, а повечето от тях са придружени от възпалителни процеси с различна тежест.

Противопоказания

Има много противопоказания за употребата на диклофенак съпътстващи заболяваниятърпелив:

• Период на кърмене
• Бременност през първите 12 седмици от бременността и от 28 седмици до раждането
• Деца под 6 години
• Язви в стомаха и червата
• Предишно стомашно-чревно кървене
• Бъбречна недостатъчност
• Чернодробна недостатъчност
• Уртикария към всякакви НСПВС
• Алергия към лекарството и неговите компоненти
• Бронхиална астма
• Порфирия (вземете екстремни случаии с повишено внимание)

Принцип на работа

Действието на диклофенак се основава на блокиране на ензима циклооксигеназа (COX-1 и COX-2). Това води до инхибиране на развитието на възпалителни процеси в тъканите. Лекарството също така засяга центровете за болка в мозъка, като е доста силен аналгетик.

В резултат на това пациентът усеща забележимо намаляване на болката, възпалението намалява, обхватът на движение в гръбначния стълб се увеличава, сковаността на прешлените значително намалява и подуването на ставите на гръбначния стълб леко намалява.

Начин на приложение

Диклофенак под формата на таблетки

Таблетките трябва да се приемат перорално с напитка достатъчно количествовода или друга течност, ако е възможно по време на хранене или в рамките на 30 минути след хранене. Дневна дозаварира от 75 до 200 mg, разделени на 2-3 приема. Максимум единична дозае 100 мг. Деца от 6 до 16 години - 2 mg на kg тегло на детето. Курсът на лечение се избира индивидуално. Това могат да бъдат еднократни прегледи при поява на болка или курсови лечения - от 5 до 15 дни. При необходимост може да се удължи.

Диклофенак под формата на инжекционен разтвор

Разтворът на диклофенак може да се прилага интрамускулно или интравенозно, 75 mg (1 ампула) 1-2 пъти дневно. Курсът на лечение е максимум 5 дни. След това, ако е необходимо, пациентът се прехвърля на таблетната форма на лекарството. За деца лекарството се изчислява по схемата от 2 mg на kg тегло, но не повече от 75 mg на ден.

Диклофенак под формата на гел и мехлем

Външните форми на диклофенак се използват в комбинация с таблетки. Мехлемът или гелът трябва да се прилагат върху засегнатата област на гърба, приблизително 2-3 g, 2 до 4 пъти на ден. Курсът на лечение съответства на този при прием на таблетки.

Странични ефекти

Диклофенак има много странични ефекти, но те са изключително редки:

• Кървене от стомаха или червата
• Обостряне на гастрит или пептична язва
• Подуване на корема (метеоризъм)
• Обрив и сърбеж по кожата
• Повишена сънливостпрез деня
• замаяност
• Главоболие
• Повишена възбудимост на нервната система
• Повръщане
• гадене
• Запек, диария или редуване на двете
• Панкреатит
• Бъбречна недостатъчност
• оток
• Бронхоспазъм
• Анафилактичен шок
• Повишени стойности на кръвното налягане
• конвулсии
• Парене на мястото на инжектиране

Ако се появи някой от симптомите на нежелани реакции, трябва да спрете лекарството, да се консултирате с Вашия лекар и да вземете симптоматични средства.

Ако дозата на лекарството бъде превишена, могат да се появят редица симптоми:

• Главоболие
• замаяност
• Нарушено съзнание
• конвулсии
• Нарушения на дишането
• гадене
• Повръщане
• Стомашно-чревно кървене
• Бъбречна недостатъчност
• Чернодробна недостатъчност

Като терапевтична мярка е необходимо да спрете приема на диклофенак, да изплакнете стомаха и да вземете активен въглен или други чревни сорбенти. Ако е необходимо, симптоматично лечение.

специални инструкции

По време на бременност до 12 седмици и от 28 седмици до раждането приемът на диклофенак е противопоказан, тъй като може да повлияе неблагоприятно на развитието на детето. В периода на кърмене от кърменеАко е необходимо, трябва да спрете приема на това лекарство.

Диклофенак е противопоказан за деца под 6-годишна възраст. След 16 години - приемайте дози за възрастни.

Алкохолни напиткине повлияват работата на диклофенак.

Аналози на диклофенак

Волтарен, Диклак, Диклоберл, Ортофен, Наклофен и др.

Диклофенак (диклофенак) - ново описание на лекарството, можете да видите противопоказания, показания за употреба, диклофенак (диклофенак). Отзиви за диклофенак (диклофенак) -

Има изразено противовъзпалително, аналгетично и умерено антипиретично действие.
Лекарство: ДИКЛОФЕНАК
Активно вещество на лекарството: диклофенак
ATX код: M01AB05
KFG: НСПВС
Регистрационен номер: Р No 010878/03
Дата на регистрация: 21.10.05
Собственик рег. удостоверение: IPCA LABORATORIES Ltd. (Индия)

Форма на освобождаване на диклофенак, опаковка и състав на лекарството.

Таблетки с ентерично покритие
1 табл.
диклофенак натрий
50 мг

Филмирани таблетки с удължено освобождаване
1 табл.
диклофенак натрий
100 мг

10 бр. - безклетъчни контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
10 бр. - безклетъчни контурни опаковки (10) - картонени опаковки.
Разтвор за интрамускулно приложение
1 мл
1 ампер
диклофенак натрий
25 мг
75 мг

3 ml - ампули (5) - картонени опаковки.
3 ml - ампули (10) - картонени опаковки.

ОПИСАНИЕ НА АКТИВНОТО ВЕЩЕСТВО.
Цялата предоставена информация е предоставена само за информация относно лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за употреба.

Фармакологично действие Диклофенак (диклофенак)

НСПВС, производно на фенилоцетна киселина. Има изразено противовъзпалително, аналгетично и умерено антипиретично действие. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на COX, основният ензим в метаболизма на арахидоновата киселина, който е прекурсор на простагландините, които играят основна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската. Аналгетичният ефект се дължи на два механизма: периферен (индиректно, чрез потискане на синтеза на простагландин) и централен (поради инхибиране на синтеза на простагландин в централната и периферната нервна система).

Инхибира синтеза на протеогликан в хрущяла.

При ревматични заболявания намалява болката в ставите в покой и при движение, както и сутрешната скованост и подуване на ставите, спомага за увеличаване на обема на движение. Намалява посттравматичната и следоперативна болка, както и възпалителния оток.

Потиска агрегацията на тромбоцитите. При продължителна употреба има десенсибилизиращ ефект.

При локално приложениев офталмологията намалява подуването и болката при възпалителни процеси с неинфекциозна етиология.

Фармакокинетика на лекарството.

След перорално приложение се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Храненето забавя скоростта на абсорбция, но степента на абсорбция не се променя. Около 50% от активното вещество се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб. При ректално приложениеабсорбцията става по-бавно. Времето за достигане на Cmax в плазмата след перорално приложение е 2-4 часа, в зависимост от използваното лекарство. доза от, след ректално приложение - 1 час, интрамускулно приложение - 20 минути. Концентрацията на активното вещество в плазмата е в линейна зависимост от приложената доза.

Не се натрупва. Свързването с плазмените протеини е 99,7% (главно с албумин). Прониква в синовиалната течност, Cmax се достига 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата.

Той се метаболизира екстензивно, за да образува няколко метаболита, два от които са фармакологично активни, но в по-малка степен от диклофенак.

Системният клирънс на активното вещество е приблизително 263 ml/min. T1/2 от плазмата е 1-2 часа, от синовиалната течност - 3-6 часа. Приблизително 60% от дозата се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците, по-малко от 1% се екскретира непроменен в урината, останалата част. се екскретира под формата на метаболити в жлъчката.

Показания за употреба:

Ставен синдром (ревматоиден артрит, остеоартрит, анкилозиращ спондилит, подагра), дегенеративни и хронични възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, остеоартрит, периартропатия), посттравматично възпаление на меките тъкани и опорно-двигателния апарат (навяхвания, натъртвания). Болка в гръбначния стълб, невралгия, миалгия, артралгия, болка и възпаление след операции и наранявания, болка при подагра, мигрена, алгодисменорея, болка при аднексит, проктит, колики (жлъчни и бъбречни), болка при инфекциозни и възпалителни заболявания на УНГ - органи

За локално приложение: инхибиране на миозата по време на операция на катаракта, предотвратяване на цистоиден оток на макулата, свързан с отстраняване и имплантиране на лещата, възпалителни процеси на окото неинфекциозен характер, пост-травматичен възпалителен процесс проникващи и непроникващи рани на очната ябълка.

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

За перорално приложение при възрастни единична доза е 25-50 mg 2-3 пъти на ден. Честотата на приложение зависи от използваната лекарствена форма, тежестта на заболяването и е 1-3 пъти на ден, ректално - 1 път на ден. За лечение на остри състояния или облекчаване на обостряне на хроничен процес се прилага доза от 75 mg интрамускулно.

За деца над 6 години и юноши дневната доза е 2 mg/kg.

Прилага се външно в доза 2-4 g (в зависимост от площта на болезнената зона) върху засегнатата област 3-4 пъти дневно.

Когато се използва в офталмологията, честотата и продължителността на приложение се определят индивидуално.

Максимални дози: при перорален прием за възрастни - 150 mg/ден.

Странични ефекти на диклофенак:

От храносмилателната система: гадене, повръщане, анорексия, болка и дискомфорт в епигастрална област, метеоризъм, запек, диария; в някои случаи - ерозивни и язвени лезии, кървене и перфорация на стомашно-чревния тракт; рядко - чернодробна дисфункция. При ректално приложение в отделни случаи се наблюдава възпаление на дебелото черво с кървене и обостряне на улцерозен колит.

От централната нервна система и периферната нервна система: замаяност, главоболие, възбуда, безсъние, раздразнителност, чувство на умора; рядко - парестезия, зрително увреждане (замъгляване, диплопия), шум в ушите, нарушения на съня, конвулсии, раздразнителност, тремор, психични разстройства, депресия.

От страна на хемопоетичната система: рядко - анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза.

От отделителната система: рядко - нарушена бъбречна функция; при предразположени пациенти може да се появи подуване.

Дерматологични реакции: рядко - косопад.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж; когато се използва във формата капки за очи- сърбеж, зачервяване, фоточувствителност.

Местни реакции: възможно е усещане за парене на мястото на интрамускулно инжектиране, в някои случаи - образуване на инфилтрат, абсцес, некроза на мастната тъкан; при ректално приложение е възможно локално дразнене, появата на лигавичен секрет, примесен с кръв, и болезнена дефекация; при външна употреба в редки случаи - сърбеж, зачервяване, обрив, парене; когато се прилага локално в офталмологията, може да се появи преходно усещане за парене и/или временно замъглено зрение веднага след накапване.

При продължителна външна употреба и / или приложение върху големи повърхности на тялото са възможни системни нежелани реакции поради резорбтивния ефект на диклофенак.

Противопоказания за лекарството:

Ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт в острата фаза, "аспиринова триада", хемопоетични нарушения неизвестна етиология, повишена чувствителносткъм диклофенак и компонентите на използваната дозирана форма или други НСПВС.

Употреба по време на бременност и кърмене.

Използването по време на бременност и кърмене е възможно в случаите, когато потенциална ползаза майката надвишава потенциалния риск за плода или новороденото.

Специални инструкции за употреба на диклофенак.

Използвайте с изключително внимание при заболявания на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт в историята, диспептични симптоми, бронхиална астма, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, непосредствено след голяма операция, както и при пациенти в напреднала възраст.

Ако има анамнеза за алергични реакции към НСПВС и сулфити, диклофенак се използва само в спешни случаи. По време на лечението е необходимо системно проследяване на чернодробната и бъбречната функция и моделите на периферната кръв.

Избягвайте контакт на диклофенак с очите (с изключение на капки за очи) или лигавиците. Пациенти, използващи контактни лещи, трябва да се прилагат капки за очине по-рано от 5 минути след свалянето на лещите.

При лечение с лекарствени форми за системна употреба не се препоръчва употребата на алкохол.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението скоростта на психомоторните реакции може да намалее. Ако зрението ви се замъгли след използване на капки за очи, не трябва да шофирате кола или да извършвате други потенциално опасни дейности.

Взаимодействие на диклофенак с други лекарства.

Когато се използват едновременно с диклофенак, антихипертензивните лекарства могат да отслабят ефекта си.

Има отделни съобщения за поява на гърчове при пациенти, приемащи НСПВС и хинолонови антибактериални лекарства едновременно.

Когато се използва едновременно с GCS, рискът от странични ефекти от храносмилателната система се увеличава.

При едновременна употреба на диуретици диуретичният ефект може да бъде намален. Когато се използва едновременно с калий-съхраняващи диуретици, е възможно да се повиши концентрацията на калий в кръвта.

Когато се използва едновременно с други НСПВС, рискът от нежелани реакции може да се увеличи.

Има съобщения за развитие на хипогликемия или хипергликемия при пациенти с захарен диабеткоито са използвали диклофенак едновременно с хипогликемични лекарства.

Когато се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина, концентрацията на диклофенак в кръвната плазма може да намалее.

Въпреки че в клинични изследванияЕфектът на диклофенак върху действието на антикоагуланти не е установен; изолирани случаи на кървене са описани при едновременната употреба на диклофенак и варфарин.

При едновременна употреба е възможно да се повиши концентрацията на дигоксин, литий и фенитоин в кръвната плазма.

Абсорбцията на диклофенак от стомашно-чревния тракт се намалява, когато се използва едновременно с холестирамин и в по-малка степен с колестипол.

При едновременна употреба е възможно да се повиши концентрацията на метотрексат в кръвната плазма и да се увеличи неговата токсичност.

При едновременна употреба диклофенак може да не повлияе бионаличността на морфина, но концентрацията на активния метаболит на морфина може да остане повишена в присъствието на диклофенак, което увеличава риска от развитие на странични ефекти на морфиновия метаболит, вкл. респираторна депресия.

При едновременна употреба с пентазоцин е описан случай на развитие на голям припадък; с рифампицин - възможно е намаляване на концентрацията на диклофенак в кръвната плазма; с цефтриаксон - екскрецията на цефтриаксон с жлъчката се увеличава; с циклоспорин - възможна е повишена нефротоксичност на циклоспорин.

Увреждането на клетъчните структури на ставите, сухожилията, костите или мускулите отключва възпалителния процес. Придружава се от болка, подуване и треска. Ако възпалението не се отстрани навреме, в тази област могат да настъпят дегенеративни промени.

За лечение се използват противовъзпалителни лекарства, един от които е диклофенак. Лекарите обичат това лекарство, защото принадлежи към групата на нестероидните лекарства.

Как действа диклофенак?

Аналгетичният ефект на диклофенак се дължи на няколко механизма:

• Потискане на ензима СОХ (циклооксигеназа);
• Ограничаване на притока на левкоцити в зоната на възпалението;
• Локална и централна аналгетична активност.

Диклофенак и COX

Произвежда се ензимът COX човешкото тялов две изоформи: COX-1 и COX-2. Първият принадлежи към групата на конструктивните ензими, неговите функции са свързани с редица физиологични процеси.

Инхибирането (потискането) на COX-1 води до развитие на неприятни свързани проблеми:

1. Бронхоспазми;
2. Болки в ушите;
3. Язви на храносмилателния тракт;
4. Задържане на течности в тялото.

СОХ-2 се индуцира само при възникване на извънредни ситуации - възпаление например. Ако само тази изоформа на ензима се потисне по време на лечението, свързаните с това проблеми могат да бъдат избегнати или поне сведени до минимум.

Повечето от съществуващите нестероидни лекарствапротивовъзпалително действие са неселективни - тоест изберете една от връзките патологичен процеси не могат да го възпрепятстват. Това обяснява дългия списък от странични ефекти при употребата им.

Диклофенак е селективно НСПВС. Той потиска и двата COX изоензима, но има основен ефект върху COX-2. За разлика от силно селективните COX-2 инхибитори, диклофенак действа и върху двете изоформи на COX ензима по оптимално балансиран начин. Това обяснява добрата поносимост на лечението на възпалителни патологии без изразени странични ефекти.

Локална и централна аналгетична активност

Въз основа на тестовете експертите заключиха, че диклофенак натрий влияе върху метаболизма на триптофана, аминокиселина, от която епифизната жлеза синтезира 5 до 10% серотонин (т.нар. хормон на щастието).

Увеличаването на концентрацията на междинните триптофанови съединения води до значително намаляване на силата на болката. Тази активност на диклофенак се нарича централна.

Локалният ефект на диклофенак е свързан с повишена активност на калиеви канали, което води до повишено освобождаване на калий от клетките.

Област на приложение

Диклофенак за първи път намери своето признание в ревматологията. При пациенти, приемащи това лекарство, продължителността на сутрешната скованост намалява, болката по време на движение или в покой намалява, подуването и подуването на ставите намалява. Свободата на движение в тях се увеличава.

Като се има предвид малкият списък от странични ефекти, не е изненадващо, че ревматолозите започнаха да използват охотно диклофенак за лечение на артрит, артроза и други ревматични заболявания.

Постепенно лекарството беше оценено и от лекарите, занимаващи се с обща медицинска практика. Диклофенак в момента се използва за:

• Патологии на опорно-двигателния апарат (травма, възпаление, инволютивни процеси, остеопороза);
• Болка - умерена до силна - и възпаление, което се появява след операция;
• Необходимостта от бързо облекчаване на спонтанно възникнала болка;
• Намаляване на възпалителния оток на мястото на раната.

Диклофенак се използва и в неврологията. Предписва се на пациенти, страдащи от остра болка в гърба, мигрена или синдром на карпалния тунел.

Гинеколозите също обърнаха внимание на това лекарство.

За всяко заболяване не трябва да решавате сами да използвате НСПВС: дозировката и режимът на лечение трябва да бъдат предписани от лекар.

Безопасност

По принцип диклофенак може да се приема дълго време без риск от развитие на нова патология. Но има и противопоказания и странични ефекти. На първо място, трябва да обърнете внимание на състоянието на стомашно-чревната лигавица.

Съществуват рискови фактори, които могат да доведат до неговата улцерация (улцерация):

• Вече съществуваща пептична язва;
• Напреднала възраст (над 65 години);
• Едновременна употреба на няколко НСПВС;
• Пациентът е жена (жените са по-чувствителни към лекарства от тази група);
• пушене;
• Пиене на алкохолни напитки;
• злоупотреба с мазни и пикантни храни;
• Наличието на Helicobacter pylori – коварна спираловидна бактерия, която живее в пилора на стомаха (пилора).

Във връзка с горните обстоятелства се препоръчва лечението с диклофенак да започне с минималната доза, посочена в инструкциите.

Лекарствени форми

Диклофенак се предлага като:

1. Таблетки редовно и бързо действие: последните се използват при наличие на хронични заболявания;
2. Продукти за външна употреба – плочки, гелове;
3. Инжекционни разтвори.

Лекарят решава под каква форма да приема НСПВС. И той се ръководи от вида на заболяването и неговата тежест.

Странични ефекти

Ефективността на диклофенак се оценява положително по целия свят. Но, за съжаление, това не го освобождава от нежелани ефекти. Тяхното проявление зависи от лекарствената форма на лекарството:

• Централната нервна система реагира на интрамускулни инжекции: пациентът може да изпита главоболие, стават раздразнителни, страдат от безсъние и умора. Често на мястото на инжектиране се образуват уплътнителни подложки;
• Приемът на диклофенак под формата на таблетки може да повлияе негативно на функционирането на храносмилателната система. Гадене, повръщане, запек и метеоризъм, гастрит (възпаление на стомашната лигавица) и панкреатит (възпаление на панкреаса) - това е основният списък от жилищни и комунални проблеми, провокирани от диклофенак. Но възникват и по-сериозни усложнения под формата на вътрешно кървене, остра бъбречна недостатъчност, бронхоспазми и промени в хемопоезата;
• Локалното приложение на диклофенак може да причини алергични обриви, зачервяване или парене на кожата.

Всички тези нежелани ефектилекарите ги класифицират като редки. Ако не злоупотребявате с алкохол, не пушете и диетата ви не съдържа мазни, солени и пикантни ястия, най-вероятно по време на лечението няма да изпитате никакви неприятни ефекти от приема на диклофенак.

Разтвор на лекарството, приложен интрамускулно, по-активно потиска ензима COX и инхибира процеса на адхезия (агрегация) на тромбоцитите, което може да доведе до образуване на кръвни съсиреци. Още 10-20 минути след инжектирането диклофенак достига максималната си плазмена концентрация. Метаболизмът му се извършва в черния дроб.

Метаболизмът се нарича промяна химическа структуралекарства под въздействието на редица ензими. По този начин организмът трансформира лекарството в по-приемлива за елиминирането му форма – намалява се токсичността му и се повишава разтворимостта му във вода. Основният „собственик” на детоксикиращите ензими е черният дроб.

В какви случаи се предписват инжекции с диклофенак?

Инжекциите с диклофенак се предписват за силна болка, причинена от:

1. Болести на гръбначния стълб;
2. Наранявания;
3. Хирургическа интервенция;
4. Бъбречна колика;
5. Тежки заболявания на УНГ органи;
6. Гинекологични заболявания, при които болката не може да се облекчи с аналгетици.

Но дори и да има ясни показания за инжекции, лекарят ще откаже да ги предпише, ако:

• Тестовете показват промени в кръвния състав по неизвестна причина;
• Медицинската история на пациента съдържа информация за наличието пептични язвиСтомашно-чревен тракт, хемороиди или проктит;

С голямо внимание лекарите прибягват до инжекции с диклофенак, ако пациентът:

1. Страдащи от системен лупус;
2. Има хипертония или има остра сърдечна недостатъчност, астма;
3. Намира се в напреднала възраст;
4. Склонност към различни видове алергии.

В най-крайните случаи се предписват инжекции с диклофенак:

• През първите два триместъра на бременността или по време на кърмене на бебето;
• При тежки увреждания на бъбреците и черния дроб.

ДА СЕ последна групазаболявания включват и генетична патология на черния дроб - порфирия, която се изразява в неправилен синтез на хемоглобин.

Диклофенак ампули могат да бъдат закупени в аптеката само по лекарско предписание.

Общи правила за прилагане на диклофенак

Лекарството трябва да проникне в дебелината на мускула. Вкарва се дълбоко в горната част на дупето. Те се редуват при всяка следваща инжекция.

Има още няколко важни правилаизползване на инжекционна форма на диклофенак:

1. Преди лекарството да се инжектира в мускула, то трябва да се затопли до телесна температура. Обикновено ампулата се държи в дланите на ръцете за няколко минути или се стиска в лакътя на ръката. Загрятият разтвор се активира и облекчава болката по-бързо;
2. Не инжектирайте диклофенак във вена или подкожно;
3. Инжекциите се редуват с други аналгетици;
4. Инжекциите с диклофенак не се допускат повече от два дни. Ако е необходимо продължаване на лечението, инжекциите се заменят с таблетки или супозитории;
5. При бъбречни и чернодробни колики се практикува комбинация от инжекции с диклофенак и спазмолитици.

Много е желателно по време на приема на диклофенак пациентът да е в болницата под наблюдението на лекар.

Да премахна остра болкаОбикновено една ампула на ден е достатъчна. Но в някои, особено сложни случаи, е необходимо удвояване на дозата - те се прилагат на интервали от няколко часа.

Съвместимост на диклофенак с други лекарства

Диклофенак може да повлияе ефекта на някои лекарства, когато се приемат заедно:

• Комбинацията с дигоксин и литий води до повишаване на концентрацията на последния в плазмата;
• Ако едновременно приемате други НСПВС, рискът от нежелани последствия се увеличава многократно;
• Ефектът върху антикоагулантите (хепарин, например) не е надеждно установен, но се срещат отделни случаи на кървене;
• Възможно е да се намали или, обратно, да се увеличи ефективността на хипогликемичните таблетки;
• Ако не са изминали 24 часа между дозите диклофенак и метотрексат (използван за лечение на ревматоиден артрит), токсичността на последния се увеличава;
• Диклофенак може да увеличи нефротоксичността на циклоспорин (имуносупресор).

Освен това има информация за малък брой случаи на гърчове при пациенти, приемащи антибактериални лекарства от групата на хинолоните едновременно с диклофенак.

Кое е по-добре: диклофенак, мовалис или волтарен

От трите лекарства, които се сравняват, едното има различна активна съставка. Той принадлежи към ново поколение лекарства, така че разработчиците се опитаха да вземат предвид всичко негативни проявидиклофенак.

По отношение на набора от показания за употреба, Movalis е много по-нисък от дилофенак. Предписва се за лечение на:

• остеоартрит;
• Ревматоиден артрит;
• Анкилозиращ спондилит.

Movalis се предписва за синдром на лека болка.

Това е аналог на диклофенак, следователно тези лекарства имат същите показания за употреба. Основната им разлика е в производителя: първият е „чужденец“, вторият е нашият „сънародник“.

Пациентите твърдят, че лечението с Voltaren е много по-меко в сравнение с диклофенак. Този ефект може да се обясни с две причини:

1. По-добро почистване на етапа на производство;
2. Руснаците имат по-голямо доверие на вносните лекарства.

Ако анализираме списъка със странични ефекти, и трите лекарства имат еднакви странични ефекти. Но цената на тези лекарства варира значително. За три ампули Movalis пациентът ще трябва да плати почти 700 рубли. Пет ампули Волтарен струват 290 рубли, а диклофенак - 59 рубли. Следователно последният е най-достъпен за всички слоеве от населението.