Почти всяко уголемяване на гърдите е усложнение. Възможни усложнения при уголемяване на гърдите

Пластичната хирургия подобрява използваните технологии всяка година, а самите хирурзи усърдно усъвършенстват уменията си и разработват нови техники, които са по-добри от предишните. Въпреки факта, че днес естетичните операции се считат за доста безопасни и всички възможни рискове за здравето на пациентите са сведени до минимум, дори най-опитните и компетентни специалисти не могат да гарантират, че определено няма да има усложнения.

Усложненията след операция на гърдата са тема, която тревожи пациентите и която някои хирурзи усърдно избягват, посочвайки като пример статистика, според която отрицателните последици от уголемяването на бюста са засегнали само 2% от пациентите.

Въпреки толкова ниските нива, всеки пациент все пак трябва да разбере какви усложнения могат да възникнат след операцията за уголемяване на гърдите, какво да направят, за да ги избегнат и дали се случват.

Усложненията най-често възникват във връзка с инсталирането на импланти и се разделят на такива, които възникват веднага след операцията, и такива, които се усещат няколко месеца след нея.

Отрицателните последици от мамопластиката наистина не са често срещано явление, но не може да се изключи възможността за тяхното възникване. Човешкото тяло често се държи непредсказуемо, така че дори лекарите не винаги могат да разберат механизма на развитие на определено усложнение.

Най-често причината за усложненията е свързана с отхвърлянето на чуждо тяло, което в този случай е гръден имплант, инсталиран за промяна на първоначалния размер на млечните жлези.

Също така е необходимо да се разграничат естествените последици от хирургическата интервенция, които са характерни за ранния период на рехабилитация и най-често преминават сами, от опасно усложнение, което пластичният хирург може да не е предвидил.

Усложненията след увеличаване на гърдите могат да се развият и поради причини, свързани с неспазване на препоръките на хирурга:

• безотговорно отношение към препоръките на пластичния хирург;
• неспазване на правилата за подготовка преди пластична хирургия;
• неспазване на правилата след операция по време на рехабилитационния период;
• не са извършени всички предоперативни изследвания, поради което някои противопоказания може да не бъдат идентифицирани;
• ненавременна и закъсняла консултация с лекар след откриване на подозрителни симптоми, промени в жлезите или други заболявания;
• предоставяне на непълна информация на лекаря за текущото здравословно състояние;
• наличието на противопоказания за увеличаване на гърдите, за които пациентът не е предупредил хирурга в навечерието на операцията;
• самолечение и несъгласуваност с хирурга
• използването на различни козметични продукти и лекарства след операция.

Освен това понякога възникват усложнения след уголемяване на гърдите поради непредсказуемото поведение на тялото на пациента:

• алергична реакция към материали, използвани по време на операция (материал на инсталирани ендопротези, конци, дренажи, мазилки и др.);
• непоносимост към анестезия;
• отхвърляне на импланта от тялото;
• склонност към образуване на груби келоидни белези по кожата на гърдите;
• склонност към интензивно кървене;
• нарушение на кръвосъсирването (едно от противопоказанията, за които не се извършва уголемяване на гърдите). 


Какви усложнения се считат за нормални?

Обичайно е да се разграничават негативните усложнения, които могат да възникнат след мамопластика поради хирургична грешка, неадекватна реакция на тялото или неспазване на правилата за рехабилитация от пациента, от естествените следоперативни усложнения, които са нормални за ранния период на възстановяване. Едно явление се счита за нормално усложнение, ако е в списъка, който ще разгледаме подробно тук.

Усложнения след уголемяване на гърдите. Коментар на пластичен хирург. Какви са и какви не са усложненията след мамопластика?

Увеличаването на бюста е пълноценна операция, която включва травма на тъканите и нарушаване на тяхната цялост, което води по естествени причини до възпалителни процеси и силно подуване, което отшумява в рамките на 2 седмици.

Ако подуването не изчезне 2-3 седмици след операцията, уведомете Вашия лекар. Най-често причината за продължително подуване е ранният отказ от компресионно облекло, физическа активност, посещение на баня или сауна, както и други топлинни ефекти върху гръдния кош.

Подуване на гърдите и болка

В продължение на 5-14 дни пациентите изпитват болка, спукване и други неприятни усещания. При силно подуване на тъканта на жлезата след операцията може да се появи усещане за силна тежест. Такива условия също се считат за естествени и ще започнат постепенно да изчезват.

Няма нужда да се притеснявате за тях, тъй като пластичният хирург определено ще ви каже какво болкоуспокояващо да вземете, за да облекчите общото си благосъстояние и какви действия да предприемете. Ако болката не изчезне за по-дълго време, това вече не е нормално усложнение.

Намалена чувствителност на тъканите

Изтръпване, загуба или намалена чувствителност на определени области на жлезите или зърната е временен страничен ефект след операция с импланти, който не трябва да се страхува. С течение на времето (в рамките на приблизително 2-10 дни) чувствителността се възстановява напълно.

Прекомерна чувствителност на зърната

Напротив, някои жени могат да изпитат повишена чувствителност на зърната след уголемяване на гърдите. Често това явление е придружено от болка, която се появява при палпиране на зърната. Не оказвайте натиск върху млечната жлеза и не докосвайте областта на зърното. Много скоро това заболяване вече няма да ви безпокои.

Асиметрия на гърдите

Много пациенти след приключване на операцията започват да се паникьосват при вида на асиметрията на гърдите. Всъщност това също е съвсем нормално за първите два месеца от рехабилитацията. Може да бъде причинено от подуване: едната жлеза е подута повече от другата.

Постепенно гърдите се нормализират напълно. Ако периодът на възстановяване е приключил, но асиметрията остава, това може да означава неправилно избрани импланти, грешка на хирурга или други неблагоприятни последици, които ще се нуждаят от корекция.

Белези на тъкани

Всеки, който планира да увеличи гърдите си, трябва да е подготвен, че след такава интервенция временно ще останат белези. Развитието им е свързано с естествените процеси на оздравяване на гръдната тъкан, чиято цялост е била нарушена при мамопластика. За да осигури достъп до желаната област, където впоследствие ще бъде инсталирана ендопротезата, хирургът прави разрез. Това е травматизация на тъканите, при която нарушението на целостта е неизбежно.

Увреждане на млечните канали

Това усложнение не застрашава здравето на пациента, но прави невъзможно кърменето в бъдеще.

По правило хирурзите твърдят, че уголемяването на гърдите не води до загуба на лактация и това е вярно, но това усложнение е възможно в случаите, когато:

• разрезът се прави около зърното,

Възстановяването на функцията на млечните канали е невъзможно.

Коментар на пластичен хирург за всички групи усложнения след уголемяване на бюста

Видове нежелани последствия от мамопластика

Нека да разгледаме какви нежелани усложнения са малко вероятни, но все пак възможни след увеличаване на гърдите с помощта на ендопротезиране. Не забравяйте, че дори тежките форми на странични ефекти се елиминират. В по-сложни ситуации хирурзите могат да предложат на пациента повторна пластична операция.

Развитие на серома

Серомата е усложнение под формата на натрупване на серозна течност в хирургична рана. Образува се след дисекция на тъкани и е нежелан страничен ефект.

Появата на серома може да бъде свързана с прекомерна активност на лимфните капиляри, продължителни възпалителни процеси в тъканите, хипертония и други свързани усложнения. С развитието на серома млечната жлеза се увеличава по размер. Течността се отстранява със спринцовка с ултразвук.

Усложнение след операция на гърдата. Серома

Нагнояване на раната около ендопротезата

След операцията понякога можете да наблюдавате такова неблагоприятно явление като нагнояване на раната в областта около ендопротезата. По правило причината може да е хирургична грешка.

Ако възникне нагнояване, е необходимо да се извърши терапевтична операция, да се използват антибактериални лекарства, да се измие кухината в гръдния кош и да се третира със специални антисептични разтвори.

В някои случаи, ако се открие нагнояване, хирурзите могат да премахнат импланта.

Инфекция

Едно от най-опасните усложнения при уголемяване на бюста е инфекцията на тъканта в жлезата, тъй като също така увеличава риска от широк спектър от други усложнения. Ако пациентът не се свърже своевременно с пластичен хирург, всичко може да завърши със сепсис и смърт. Лекарят ще предпише антибактериална терапия. Ако се открият симптоми на токсичен шок, имплантът трябва да бъде отстранен.

Коментар на пластичния хирург:

Пластичен хирург в клиника DoctorPlastic

„Келоидните белези звучат наистина страшно, но на практика са рядкост. Невъзможно е да се предвиди появата им. Типични места за развитие на такива белези са горната част на гърдите и гърба, раменете и коремната област. Един човек може да развие както келоидни, така и редовни белези в различни части на тялото. Ако има предразположеност към развитие на келоидни белези, тогава може да се използва ареоларният подход, т.к. рискът от появата им в областта на ареолата е сведен до минимум.

Келоидните белези се появяват 3-6 месеца след операцията: те се увеличават по размер, стават червени и причиняват силен сърбеж. При всякакви козметични манипулации тези симптоми се засилват, затова се предписва специално лечение за премахване на келоиди: хормонална терапия, хирургично лечение и др.

Най-често келоидните белези се образуват в областта под гърдите. Според специалистите образуването на келоидни белези обикновено се дължи на генетичната предразположеност на организма.

За съжаление е много трудно да се предвиди подобно явление и да се предотврати. Обикновено пациентите, които преди това са били подложени на други операции, може да са наясно със своята склонност към развитие на келоидни белези. В този случай е наложително да уведомите хирурга за това предварително.

Как да различим келоидните белези? Коментар на пластичен хирург

Тежък хематом

Възможни са и усложнения като синини и хематоми след уголемяване на гърдите.

Те се появяват, когато кръвта се натрупа заедно с гной в областта около импланта.

Преди извършване на мамопластика лекарите трябва да оценят показателите за съсирване на кръвта.

Образуването на тежък хематом може да се избегне, ако следвате всички препоръки на хирурга по време на рехабилитацията.

Също така се случва, че хирургът не е забелязал кървящ съд по време на операцията или повреденият съд започва да кърви след операцията. Във всеки случай ще се образува хематом, който ще се прояви като промяна във формата на гърдата или нарушение на нейната симетрия, под кожата ще се забележи кафяв съсирек. Докато приемате болкоуспокояващи, хематомът може да не причинява болка.

Кръвта обаче няма да се разтвори сама, дори ако кървенето е спряло. Свържете се с вашия специалист за дрениране на следоперативния джоб.

Фиброзно-капсулна контрактура

Фиброзно-капсулната контрактура се счита от някои специалисти за естествен страничен ефект, но се среща доста рядко. Това е плътна структура, която се състои от фиброзна и белезна тъкан и прилича на външен вид на капсулата, покриваща ендопротезата.

За отстраняване на капсулната контрактура се извършва капсулотомия с дисекция на фиброзна тъкан, за да се намали натискът върху ендопротезата и да се даде възможност за постепенно възстановяване на нормалната форма на гърдата. В случай на тежки усложнения е необходимо отстраняване на фиброзна тъкан: частично или пълно отстраняване.

Какво е капсулна фиброза? Коментар на пластичен хирург

В редки случаи след операция се появява некроза (некроза) на отделни тъканни участъци, които могат да се развият след инфекция, употреба на стероиди или инфекциозно заболяване в навечерието на мамопластиката.

Некротичното състояние е опасно, защото деформира гръдната тъкан и може да забави или дори напълно да спре естествените процеси на регенерация в тъканта. Некрозата трябва да се елиминира чрез отстраняване на импланта и засегнатите области.

Естетични усложнения

Естетичните отрицателни последици от уголемяването на гърдите са тези, които не засягат здравето на пациента, но причиняват незадоволителен резултат от операцията.

Мастоптоза и намалена еластичност на кожата

Мастоптозата е увисване на гърдите под собственото си тегло. Най-често се развива при пациенти, при които са наблюдавани признаци на увисване още преди операцията, както и при инсталиране на имплант под жлезата. Невъзможно е обаче точно да се предвиди развитието на мастоптоза преди операцията.

За да разрешите проблема, ще трябва да замените имплантите с увеличаване на обема им или да извършите повдигане на гърдите.

Контурирането се отнася до неестествения резултат от уголемяване на гърдите, когато контурите на импланта се виждат под кожата. Те нарушават и изкривяват естествената форма на млечните жлези.

Този резултат може да се получи, ако операцията се извършва на слаби момичета с липса на подкожна мазнина. По правило такива пациенти нямат достатъчно естествена мастна тъкан в млечната жлеза, за да покрият напълно ендопротезата.

Проблемът може да се реши чрез липофилинг на гърдите или инжектиране на филъри.

През първите седмици до пълното фиксиране всеки поставен имплант леко се движи и мигрира, но този процес се контролира чрез носене на компресионно облекло, временен отказ от физическа активност и спане в правилна позиция (по гръб).

Възможно е обаче значително изместване на импланта, в резултат на което гърдата губи своята привлекателна форма, част от гърдата се свива или става непропорционално голяма. За решаване на проблема ще е необходима повторна операция.

Дори ако операцията е преминала перфектно и без усложнения, резултатът може да разстрои пациента, ако гърдите се окажат неестествени. Един от основните признаци на такива гърди е твърде голямото разстояние между млечните жлези. Този знак винаги разкрива работата на пластичен хирург.

Твърде големите гърди са друг показател за намесата на пластичния хирург. За поставяне на импланти с голям обем хирургът използва „високи” ендопротези, което кара гърдите да изпъкват твърде много напред и да изглеждат неестествени.

Много жени също избират високо поставяне на импланти, което може да не е подходящо за възрастта им. След 35 години такива гърди изглеждат неестествени.

Друга причина за получаване на неестетичен резултат може да бъде изборът на твърди импланти вместо използването на меки (soft touch), които са напълно идентични по плътност с естествената гръдна тъкан.

Именно поради „любовта“ на пациентите към твърдите импланти, представителите на по-силния пол често оценяват негативно резултатите от увеличаването на гърдите. Меките импланти обикновено не се различават на усещане от истинските гърди.

Вълничките или кожните вълни се появяват поради напрежението на кожата около импланта. По кожата се появяват ивици, които могат да изчезнат и да се появят отново при промяна на позицията на тялото.

Възниква поради следните причини:

• неправилно избрана форма и размер на импланта,
• нарушение на хирургическата техника,
• недостатъчна еластичност на кожата и обем на подкожната мастна тъкан, незадоволително състояние на кожата на пациента.

Най-често кожни вълни след уголемяване на гърдите се появяват при слаби пациенти с малки гърди, които са имали доста голям имплант. Особено в случаите, когато ширината на ендопротезата е по-голяма от ширината на млечната жлеза на пациента. Хирурзите също така отбелязват, че гладките импланти е по-малко вероятно да причинят вълни на кожата, отколкото текстурираните. Инсталирането на имплант под мускула (частично или изцяло) намалява риска от разкъсване.

За да елиминират такова усложнение като кожни вълни, хирурзите могат да предложат няколко опции:

• липофилинг на гърдите,
• инжектиране на пълнители (например Macroline),
• повторете операция за преместване на импланта под мускула или заменете импланта с по-малък.

Какви импланти да избера: кръгли или анатомични?

Възможно ли е да се избегнат усложнения?

Редовни посещения при хирург

Не забравяйте, че дори ако възникнат негативни последици, пациентът винаги ще има шанс да се възстанови безопасно и да се отърве от тях. Постоперативното наблюдение от хирурга е много важно, така че трябва да сте под негово внимателно наблюдение не само в първите часове и дни след операцията, но и периодично да идвате при него за преглед по време на рехабилитация.

Постоянно наблюдение от лекар

Специалистът трябва да проследи първоначалните процеси на регенерация, как зарастват гръдните тъкани и белезите, дали има признаци на некроза, фиброкапсулна контрактура или други нежелани последствия.

Своевременно се свържете с хирург, ако се открият подозрителни симптоми

Ако в първите или следващите дни след операцията на гърдата пациентът забележи неразположения, подозрителни промени в тъканта на гърдата или други патологични процеси, за които хирургът не е предупредил, трябва да си уговорите среща с него за преглед възможно най-скоро, тъй като това също така ще позволи своевременно предотвратяване на възможни усложнения на прогресията и незабавно предприемане на всички необходими мерки.

Свържете се само с доверена клиника

В момента можете да намерите цялата необходима информация за институцията, която ви интересува. Не забравяйте да проучите реални прегледи на пациенти, които вече са претърпели увеличаване на бюста, а също така да разберете информация за наличието на лиценз, колко време съществува клиниката, броя на хирурзите и оборудването.

Следвайте същата процедура при избора на пластичен хирург. Това трябва да е компетентен, опитен и уважаван специалист, който вече е извършил много операции за уголемяване на гърдите.

Когато се срещате с хирург, обърнете внимание на начина, по който общуват с вас. Той е длъжен да отговори на всички ваши въпроси, да ви разкаже във всички подробности за процеса на поставяне на импланти, прегледи преди операцията и възможните усложнения, които могат да възникнат след нея.

Колко струва операцията за уголемяване на гърдите и защо струва толкова много? .

Почти всички жени мечтаят за красиви гърди, които ще подчертаят тяхната женственост, ще предизвикат завист сред съперниците и ще радват очите на силния пол. За съжаление, не всеки е бил благословен от природата с шикозен бюст, който може да покаже. Понякога и най-красивата жена страда от комплекси относно външния си вид. Как да решим този проблем? Възможно ли е да получите гърдите на мечтите си?

да Днес пластична операциясе превърна в истинско спасение за представителите на по-силния пол, които мечтаят за големи красиви гърди. Но по някаква причина малко хора говорят за възможни усложнения след процедурата, въпреки че всъщност това е много важно. Не забравяйте да обърнете внимание на нивото на клиниката и нейната популярност сред жителите на вашия град. Ако търсите най-достъпния пластичен хирург, има голяма вероятност да попаднете на специалист с ниско ниво на квалификация. Това всъщност е много важно да се вземе предвид. Но нека да разгледаме по-подробно какви усложнения могат да възникнат след операция на гърдата и от какво трябва да внимавате.

Най-често усложнения след пластични операциипоради промени във формата и размера на гърдите.

1. Намалена чувствителност в перипапиларната област. За да може имплантът да се вкорени добре, кожата се разтяга и придобива нова форма и се изтегля върху рамката. Поради това клоните на нервните окончания се деформират. Но не се притеснявайте, защото тази функция е временна. В рамките на един месец чувствителността ще се възстанови отново и ще можете да водите обичайния си начин на живот. Има случаи, когато чувствителността изчезва в други области на гърдите, така че ако реакцията на гърдите на докосване играе важна роля в интимния ви живот, помислете внимателно за необходимостта от пластична операция.

2. Капсулна контрактура след уголемяване на гърдите. Това усложнение е рядкост в практиката на пластичните хирурзи: приблизително 1-3% от общия брой клиенти. Няколко години след операцията за уголемяване на гърдите тъканта става по-плътна. За да разреши този проблем, хирургът почиства джоба и поставя импланта отново. Не се страхувайте от такава процедура, защото това е просто почистване от нежелана течност. Причината за това явление може да бъде липсата на професионализъм на пластичния хирург, неспазването на следоперативния режим и личните характеристики на тялото на пациента.

3. Неправилно разположение на имплантите вътре. Понякога след операция гърдите могат да се деформират. Имплантите могат или да потънат дълбоко под кожата, или да излязат напред. Тази ситуация е напълно поправима, ако навреме се отървете от причините, водещи до промяна в позицията на силиконовия имплант под кожата. Разбира се, не трябва да забравяме, че повторна операция може да се направи само след пълно заздравяване на тъканта.

4. Инфекция след уголемяване на гърдите. Успехът на операцията до голяма степен зависи от стерилността на ръцете, инструментите и кожата на пациента на хирурга. Ако стриктно спазвате всички правила и не пестите скъпи, висококачествени антисептични лекарства, тогава разпространението на инфекцията може лесно да се избегне. Инфекцията може да възникне както директно по време на пластичната хирургия, така и дълго след лечебния процес. Този проблем може да бъде решен със силни антибиотици или повторна операция, ако лекарствата са безсилни.

5. Разкъсване на импланта с физиологичен разтвор. В този случай настъпва увреждане на черупката, която съдържа обикновен физиологичен разтвор. Течността може да се абсорбира от тялото или да се отдели напълно, но във всеки случай такова усложнение не представлява опасност за вашето здраве. Единственият недостатък е, че гърдите губят първоначалната си форма и при всички положения ще се наложи повторна операция. Ако говорим за това защо се образува този дефект на импланта, тогава причината за това е недостатъчното запълване на черупката с физиологичен разтвор. Ако специалист елиминира наличието на гънки чрез напълване на черупката с физиологичен разтвор, той ще предпази пациента от такава неприятност.

6. Алергична реакция след уголемяване на гърдите. Никой не е имунизиран от негативни реакции на тялото към различни лекарства и. Алергиите към силиконовите импланти са доста редки, тъй като по време на разработката се вземат предвид всички характеристики на човешкото тяло. Струва си да се говори за алергични реакции към нишки, медицински мехлеми и таблетки, антисептични лекарства и др. Ако се извърши пълна диагностика преди операцията, алергиите могат лесно да бъдат избегнати.

7. Калцификация след уголемяване на гърдите. Този тип усложнения са много по-рядко срещани и могат да бъдат причина за функционирането на определен организъм. Калцификацията е образуването на калциеви кристали в областта на силиконовия имплант. Тази функция може да доведе до появата на втвърдяване и уплътняване във всяка част на гръдния кош.

8. Серома след уголемяване на гърдите. Всъщност пациентът трябва да разбере, че резултатът от операцията за увеличаване на гърдите до голяма степен зависи от самия него, така че си струва да ограничите физическата активност, да елиминирате различни нежелани ефекти върху гърдите и да следвате инструкциите на лекаря. Ако не следвате тези препоръки, може да се появи натрупване на серозна течност в тъканите, които се намират до импланта.

Всъщност усложнения след уголемяване на гърдитеТе са доста редки и са резултат от некачествена работа на пластичен хирург. Разбира се, много зависи от самия пациент, тъй като етапът на следоперативно възстановяване също играе важна роля. Ако искате да се сдобиете с нови, пищни гърди, тогава трябва да сте особено внимателни при избора на специалист. Не пропускайте да намерите клиенти, които са се доверили на конкретен специалист и да ги разпитате за техните впечатления и усложнения. Винаги наблюдавайте промените в хирургическата област и използвайте мехлеми и други лекарства, предписани от вашия пластичен хирург. Необходимо е да се свържете със специалист, който да ви наблюдава в случай на неизправност в тялото, за да предотвратите различни заболявания и усложнения.

- Връщане към съдържанието на раздела " "

Преди операцията за уголемяване на бюста хирургът трябва не само да обясни на пациентката рисковете от операцията, но и да се увери, че нейните очаквания по отношение на естетичния резултат са разумни. След това лекарят прави линейни измервания, за да определи първоначалния размер на гърдите.

Съвременната технология за предоперативно 3D моделиране ви позволява по-точно да измерите обема на гърдите, да определите местоположението на жлезата и да оцените проекцията и симетрията на гърдите. С помощта на лазерни лъчи гърдите се разделят на няколко области, чиито параметри след това се използват за създаване на триизмерно изображение, което позволява моделиране на бъдещата гърда, като се вземе предвид имплантирането на протези с различни размери и конфигурации.

3D моделирането също помага да се предвиди предварително позицията, която имплантите ще заемат след инсталирането. Многобройни проучвания например доказват, че обемът на гърдите, който може да се постигне с импланти с висока проекция, е с 20-23% по-нисък от посочения в рекламните материали. Като вземат предвид тези данни, системите за 3D моделиране ви позволяват индивидуално да изберете формата и размера на гърдите. Освен това, благодарение на такива изображения, пациентите знаят предварително как ще изглеждат гърдите им след операцията.

По време на операцията

За да постави импланта в гърдата и да го изправи, хирургът трябва да направи разрез и на място, където бъдещият белег ще бъде най-малко забележим. Размерът на разреза зависи от вида на импланта и неговото местоположение. Например в САЩ най-популярен е субмамарният достъп, белегът от който е скрит в гънката под гърдата.

При инсталиране на импланти много хирурзи предпочитат субмамарен или периареоларен тип достъп. В първия случай обаче има вероятност гърдата да не е достатъчно голяма, за да скрие белега отдолу. В допълнение, според резултатите от едно проучване, пациенти с импланти, инсталирани през разрез под гърдата, са по-склонни от други да се подложат на повторна операция за коригиране на асиметрия, птоза или замяна на протези. Методът на периареоларно въвеждане също има своите недостатъци, като потенциал за забележим белег, по-висок риск от капсулна контрактура и намалена чувствителност на зърното. Ограничение за използването на този метод може да бъде, че ареолата е твърде малка, за да поеме поставянето на имплант.

Пациентите често искат от хирурзите да инсталират импланти през аксиларния подход, тоест през подмишницата, тъй като в този случай белегът е по-малко забележим. Но въпреки атрактивността си от естетическа гледна точка, този метод на монтаж не винаги позволява поставянето на имплантите с необходимата точност и крие повишен риск от капсулна контрактура и увреждане на околните тъкани.

За да се сведе до минимум дължината на разреза и да се улесни поставянето на импланта, ръкавът Keller funnel™ е разработен за безконтактно поставяне на гръдни протези.

Гръдните импланти обикновено се поставят под гръдния мускул или гърдата. При инсталиране на импланти под мускула рискът от капсулна контрактура се намалява, но при пациенти със значителна птоза на гърдата има голяма вероятност от развитие на така наречения ефект на „двоен балон“ или двойно сгъване. В допълнение, поради естествения процес на свиване на гръдния мускул, имплантът може да се размести. Всички тези ефекти са изключени при инсталиране на имплант под млечната жлеза. Но ако собствената тъкан на пациента е дефицитна, протезата, поставена под жлезата, най-вероятно ще бъде лесно осезаема или дори визуално забележима. В допълнение, стабилността на позицията на импланта с този метод на поставяне оставя много да се желае: той може да се върти или да падне под гънката под гърдата. Поставянето на имплант под фасцията на гръдния мускул намалява риска от деформация, изместване, контуриране и образуване на видими вълни по повърхността на гърдата. Но този подход изисква значителни умения на хирурга.

Също така някои хирурзи практикуват комбиниран метод за инсталиране на импланти, при който горната част на протезата се поставя под гръдния мускул, а долната част под жлезата. Предимствата на този подход включват нисък риск от капсулна контрактура, непалпируемост на импланта и по-естествена форма на гърдите. Някои експерти смятат, че комбинираният подход увеличава вероятността от деформация на импланта и видимо прибиране на гръдния мускул. Този метод за поставяне на гръдни импланти обаче става все по-популярен.

Усложнения

• Сероми и хематоми
  Колекции от кръв и серозна течност са чести усложнения след хирургични процедури, включващи образуване на кухини. Както серомите, така и хематомите могат да причинят подуване и чувствителност. Хематомите се образуват в 0,9-3% от случаите, като образуването им не зависи от възрастта на пациента, вида на импланта или използвания хирургичен подход. Серомите преминават сами в повечето случаи, но понякога е необходим дренаж под ултразвуков контрол.
• Инфекции
  Най-високият риск от инфекция е увеличаването на гърдите през подмишницата. Това се дължи на множеството манипулации, необходими за поставяне на импланта. В допълнение към болката и повредата на импланта, дори умерена инфекция може да причини капсулна контрактура. Що се отнася до употребата на системни антибиотици, резултатите от различни проучвания и доклади за ефективността на антибиотичната терапия преди операцията са много противоречиви. Поради това няма ясно мнение относно значението на антибактериалната терапия за безопасността на уголемяването на гърдите.

• Капсулна контрактура
  Това е свиване на фиброзната мембрана около импланта, което води до болезнена, осезаема и видима деформация на гърдата. Капсулната контрактура е едно от най-честите усложнения след уголемяване на гърдите с помощта на импланти. Има няколко начина за предотвратяване на образуването на капсулна контрактура, включително промиване на хирургичния джоб с антибиотичен разтвор и поставяне на имплант под гръдния мускул. Използват се и различни методи за елиминиране на капсулната контрактура: отстраняване на импланта, капсулотомия, разтягане на капсулата, реконструктивна хирургия с използване на ацелуларен дермален матрикс. Нехирургичните методи за намаляване на проявите на капсулна контрактура - капсулен масаж, ултразвук и терапия с ударна вълна - не са ефективни във всички случаи.
• Системни заболявания
  Както е известно, в САЩ от 1992 г. до 2006 г. имаше мораториум върху използването на силиконови гръдни импланти, като причината за това беше подозрението, че последните повишават риска от развитие на системни заболявания. В хода на множество проучвания учените не успяха да установят връзка между инсталирането на силиконови импланти и появата на симптоми на системни заболявания. Експертите са идентифицирали провъзпалителни протеини, които, когато са прикрепени към повърхността на силиконов имплант, стимулират образуването на фиброза на капсулата и могат също да причинят автоимунни заболявания при пациенти, предразположени към тях. Все още обаче не е установена точната връзка между такива провъзпалителни протеини и системни заболявания.
• Загуба на чувствителност на зърната
  Намалената чувствителност или болезненост на зърното и ареолата са чести последици от уголемяване на гърдите. Според експерти местоположението на хирургичния разрез е ключов рисков фактор за образуването на парестезия на зърно-ареоларния комплекс, вероятността от което се увеличава три пъти при инсталиране на имплант през разрез в ареолата. Въпреки това, този метод остава най-популярен сред пациентите.
• Кърмене
  Много жени, решили да си направят операция за уголемяване на бюста, се притесняват как инсталираните импланти ще повлияят на способността им да кърмят в бъдеще. Възможни хирургични процедури за коригиране на усложнения като инфекция или капсулна контрактура носят допълнителен риск от увреждане на гърдата. Въпреки факта, че опитен хирург може да сведе до минимум всички възможни усложнения след уголемяване на гърдите, инсталирането на импланти увеличава вероятността от хиполактация с 10%. Що се отнася до безопасността на кърмата, имплантите не влияят по никакъв начин на нейното качество.

Удовлетвореност на пациента

Многобройни проучвания показват, че средно 99% от пациентите 1 месец след операцията за уголемяване на гърдите са изключително доволни от резултатите. След 6 години тази цифра е 95%. Нивото на удовлетвореност на пациентите включва оценка на тяхната собствена привлекателност, психологическо състояние и сексуален живот.

Но въпреки тези високи нива на удовлетвореност на пациентите, множество проучвания показват, че процентът на самоубийства сред жените, които са се подложили на уголемяване на бюста, е почти три пъти по-висок, отколкото сред жените с естествени гърди. Рисковете са особено високи във възрастовата група над 40 години непосредствено след операцията или дълго след нея. Сред вероятните причини за тази връзка експертите цитират наличието на значителни психологически проблеми преди операцията, неоправдани очаквания от нейните резултати и психологически затруднения в случай на следоперативни усложнения.

ни днес има 2 метода за уголемяване на гърдите: поставяне на силиконови импланти и инжектиране на собствена мастна тъкан - липофилинг. И много спорове кой е по-добър.

Но както казва известният американски пластичен хирург Томас Бигс, „няма един ключ, който отваря всички врати“. С други думи, всяка категория пациенти има своя собствена операция: и двете имат плюсове и минуси.

Поставяне на силиконови имплантиви позволява да увеличите гърдите си с 2-3 размера и радикално да промените формата им. Извършва се чрез 3 основни достъпа: трансаксиларен (аксиларен), субмамарен (инфрамамарен) и периареоларен (по горния или долния ръб на ареолата). Що се отнася до заболеваемостта, при извършване на периареоларен достъп разрезът преминава през тъканта на жлезата. И при наличие на асиметрия, тубуларност, необходимост от понижаване на субмамарната гънка (което се случва доста често), за да се създаде красива форма, също е необходимо да се разруши структурата на жлезата.

Непосредствено след операцията имплантът се задържа в правилната позиция само от еластичността на увредените от интервенцията меки тъкани. Само след 2-3 месеца възпалителните явления около него ще отшумят и ще се образува съединителнотъканна мембрана, която ще отдели импланта от телесните тъкани. Дали ще го фиксира към околните тъкани и дали ще го държи на едно място или не зависи от вида на импланта. За справка: всички съвременни импланти са разделени на 2 вида, като само имплантите с покритие от полиуретанова пяна са фиксирани, всички останали не са фиксирани. Във всеки случай е много важно да носите компресионно облекло и да следвате препоръките на опериращия хирург.

Липофилинг– уголемяване на гърдите с помощта на собствена мастна тъкан. За 1 сесия, в зависимост от обема на инжектираната мазнина, можете да увеличите обема с 1, максимум 1,5 размера. Липофилингът може да разшири петното на млечната жлеза, да запълни горния наклон, да стесни междугръдното разстояние, но не може радикално да промени формата. Тя ще остане естествена.

Изключение прави тубуларната млечна жлеза, когато в комбинация с периареоларно повдигане създаваме равномерна, кръгла, леко сплескана, естествена капка.

По време на операцията се инжектира мазнина над и под жлезата, т.е. млечната жлеза не се засяга. За извършване на липофилинг на гърдите са необходими достатъчен брой донорски зони.

бНяма смисъл да отричаме факта, че след уголемяване на бюста може да получите усложнение - възможно е след всяка хирургическа интервенция. Съществуват потенциални рискове от операция и странични ефекти. Първото може да не се случи, но второто със сигурност ще премине, но за всеки с различна скорост, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото.

Дали ще настъпи усложнение или не зависи от много фактори: хирургическа техника, характеристики на анатомията и физиологията на пациента, видове импланти, предишни операции, реакция на организма към липофилинг или чуждо тяло (имплант). И, разбира се, от компетентното поведение на пациентите след операцията и стриктното спазване на всички препоръки.

Но ако усложненията бяха чести, тогава пластичната хирургия щеше да бъде забранена.

NB: Примерите, илюстриращи усложненията в тази статия, са събрани не само от нас, въпреки че в продължение на много години сме извършвали промени (реендопротезиране) на работата на други хора по-често, отколкото първични операции. Много от клиничните случаи, които ще бъдат описани по-долу, не се считат от самите собственици за усложнение и са напълно доволни от резултата.

Какви са страничните ефекти след уголемяване на гърдите?

Това е наименованието на регулярни явления/симптоми, които винаги се наблюдават в оперираната зона. Появата им е свързана с тъканна травма и е временна.

Страничните ефекти задължително изчезват по време на рехабилитационния процес, но продължителността на възстановителния период е индивидуална и зависи от анатомичните и физиологични особености на организма. С други думи, тялото реагира на всяко нараняване с възпаление – дори при липса на инфекция (това възпаление се нарича асептично).

Как се проявяват?странични ефекти след уголемяване на гърдите

Възпалителният процес е механизъм, създаден от природата за възстановяване на тъканите след всяко увреждане. Локалните нежелани реакции/възпаление се изразяват със следните симптоми, които винаги наблюдаваме след всяка операция на гърдата:

1. Отоксе появява от края на първия ден след операцията и бавно нараства до 3-5 дни, достигайки максимум. След това остава на същото ниво за 2-4 дни и започва постепенно да намалява. Подуването може да нараства и намалява асиметрично. Колкото по-голям е обемът на жлезистата тъкан, толкова по-дълго продължава подуването. Основният оток изчезва 3-4 седмици след операцията, но периодично се връща - "разхожда" - нараства във втората фаза на цикъла, след консумация на алкохол, солени, сладки или пикантни храни, при повишена физическа активност и др. Следователно крайният резултат следва да се оцени не по-рано от 3-4 месеца след операцията.

2. Последица от съдово увреждане– хематоми, синини и синини, които се появяват както веднага след операцията, така и в рамките на няколко дни, постепенно се появяват на фона на намаляващия оток. Синините "избледняват" и преминават в рамките на 10-20 дни. Колкото по-голяма е площта на хематомите, толкова по-дълго ще се лекуват.

Особеността на липофилинга е, че ще има подуване и синини както в областта на гърдите, така и в областта на донорните зони, третирани с липосукция. В донорските райони, като правило, по-дълго.

3. Зачервяванев първите дни може да се наблюдава под формата на отделни петна, „мраморни“ или около шевовете. Изчезва от само себе си в рамките на 2-3 дни. Появата на интензивно зачервяване на по-късна дата показва инфекция и изисква отделно лечение.

4. Дискомфортразлична степен на тежест. Степента на болка зависи от вашия личен праг на болка. Болката е по-силна след ендопротезиране, придружена от отлепване на големия гръден мускул. Такива прояви продължават 3-7 дни и лесно се облекчават с прости болкоуспокояващи. Болката в областта на гърдите не е характерна за липофилинга. По-вероятно е болката да се наблюдава в донорните области, ако са разположени в ребрата, долната част на гърба, предната и вътрешната част на бедрата.

5. Сензорно увреждане– неговото увеличаване или намаляване. Меките тъкани на гърдата са проникнати от много нервни окончания, особено в непосредствена близост до зърното. По време на инсталирането на импланта нервните окончания могат да бъдат наранени или компресирани от подуване в следоперативния период. Чувствителността се възстановява в рамките на 3-6 месеца след операцията.

При извършване на липофилинг няма загуба на чувствителност в областта на гърдите. След липосукция може да се появи усещане за изтръпване, например в предната част на бедрата.

6. Образуване на следоперативен белегна мястото на разреза. След ендопротезиране остава постоянен (може да е много тънък) белег в подмишницата (обикновено едва забележим), около ареолата или под гърдата. Дължината на разреза обикновено е 4-5 см, при повдигане може да бъде по-дълъг.

След липофилинг не остават следи по гърдите. По тялото, в областта на донорските зони, белезите са с дължина 3-4 мм.

Ако порежете пръста си с неловко движение, раната (дори и малка) ще заздравее за 7-14 дни. Колкото по-дълбока и по-голяма е раната, толкова по-дълго. Със сигурност ще се възпали: първо ще се зачерви, ще се подуе, може да има секрет или синини и определено ще боли. След това постепенно ще се изчисти и ще заздравее, но в центъра ще остане белег - част от съединителната тъкан, която се появява, ако епидермисът няма време да се „срути“. Възможност за маргинална епителизация (т.е. възстановяване на повърхностния слой на кожата) 5 мм. Щетите, които са по-големи по площ, със сигурност ще останат белези.

Белегът първоначално ще бъде яркочервен и плътен, с нарушена чувствителност. Постепенно тя избледнява, намалява по размер и става мека. Но ако правите слънчеви бани, докато белегът е яркочервен, той ще се пигментира за дълго време. Пигментът може постепенно да изсветли за 1-3 години или може да остане за цял живот. Това е нормален ход на възстановителния процес – заздравяване на рани. Но в случаите, когато има дисбаланс в организма, функцията на съединителната тъкан и имунната система се нарушава, активността им се повишава, появяват се хипертрофични и келоидни белези.

Какви са усложненията след уголемяване на гърдите

Усложненията след мамопластика са патологични процеси, които възникват в следоперативния период и са следствие от операцията, атипична реакция на тялото към чуждо тяло (имплант) или въвеждане на мастна тъкан в областта на гърдите. За липофилинг се добавят усложнения, които могат да възникнат в областта на донорските зони поради липосукция. Усложненията не винаги се развиват, тяхното възникване изобщо не е необходимо.

Усложненията често възникват поради:

Патологична реактивност на тялото (тези индивидуални характеристики на анатомията и физиологията);

Хормонален дисбаланс;

Реакция на имплант, който е чуждо тяло за тялото;

Предишни операции;

Нарушаване от пациента на предписаната диета, режим на физическа активност и правила за приемане на лекарства;

Нарушаване на условията за носене на компресионно облекло.

Времето на усложненията след уголемяване на гърдите

Според времето на възникване усложненията след уголемяване на гърдите обикновено се разделят на:

1. Ранните усложнения след уголемяване на гърдите се развиват през първите часове и до 5-7 дни след операцията.

2. Късните усложнения могат да се появят 7 или повече дни след операцията.

Видове усложнения след уголемяване на бюста със силиконови импланти

хематом- натрупване на кръв в тъканите около импланта. Появява се в резултат на кървене от повреден съд. В ранния постоперативен период може да възникне хематом с рязко повишаване на кръвното налягане, нарушение на кръвосъсирването или захарен диабет. За да се предотврати образуването на хематом, в леглото на импланта се монтират активни дренажи, които ще отстранят течността 1-3 дни след уголемяване на гърдите.

В късния постоперативен период може да се появи хематом в резултат на ранния отказ на пациента да носи компресионно облекло, прекомерно физическо натоварване, неспазване на режима, повишена физическа активност, сексуален контакт през първите дни след операцията; в резултат на това може да настъпи изместване на протезата и нарушаване на целостта на кръвоносните съдове. Хематомът се елиминира чрез пункция и аспирация, а в някои случаи е необходима повторна операция и отстраняване на съсиреци: ревизия на следоперативната рана.

Серома– натрупване на тъканна течност в кухината или около имплантите. Възниква поради реакцията на гръдната тъкан към импланта - натрупване на течност или разтваряне на голям хематом. Ранните сероми се появяват през първите 2 седмици след операцията. Късните сероми могат да се появят 1-6 месеца след операцията без видима причина. Грей трябва да се отстрани чрез дренаж и аспирация, тъй като може да се инфектира или да причини ротация/изместване на импланта.

Завъртане на имплантае по-важно за имплантите с анатомична форма, но кръглият имплант може също да завърти основата си напред. Може да бъде причинено от натрупване на хематом или серома около импланта или нарушение на следоперативния режим. Води до влошаване на формата на гърдите и налага повторна операция със смяна на импланти, но не по-рано от 3-6 месеца след първата. Ротацията може да бъде обичайна и повтаряща се. Пациентите свикват и сръчно поставят импланта на място.

Тромбофлебитът на повърхностните вени на антеролатералната повърхност на гръдния кош и коремните стени и областта на млечните жлези се нарича синдром на Mondor (на името на френския хирург, който описва това заболяване през 1939 г.). Най-често се случва при инсталиране на импланти с помощта на субмамарен достъп.

Това заболяване се описва рядко, но не поради неговата рядкост, а преди всичко поради постепенното му протичане и самоизлекуване. При болестта на Мондор пациентите развиват болезнени, шнуровидни удебеления по протежение на съдовете на гръдния кош и коремната стена в областта на млечната жлеза, понякога с дължина до 20 см. В този случай телесната температура може да се повиши до субфебрилна. . През този период във вените може да се открие кръвен съсирек, вената е разширена и стените й са удебелени.

Във втората фаза на заболяването, която настъпва 10-14 дни след началото, вената се подлага на склероза. Кожата, поради близостта си до вената и липсата на фасциални слоеве между тях, участва във възпалителния процес. Ето защо, когато кожата е опъната, особено при повдигане/отвличане на ръката, се появяват радиални бръчки по вените.

Симптомите могат да се появят 1-3 седмици след операцията. Прогнозата за възстановяване е добра. Лечение: прием на противовъзпалителни средства, полуалкохолни мокро-сухи компреси, прилагане на хепарин-съдържащи кремове.

Инфекция на следоперативна рана– доста рядко усложнение, чиито признаци са повишена телесна температура, повишено зачервяване, болка, повишен оток на меките тъкани, повишена телесна температура и др. За профилактика по време на операцията се прилагат антибиотици.

Алергични реакциина силиконови импланти са изключително редки.

Груб следоперативен белег.Някои пациенти със склонност към тъканна хипертрофия (удебеляване) могат да развият хипертрофични или келоидни белези, които изискват допълнително лечение. Те са груби, плътни, забележими белези, които се издигат над повърхността на кожата, остават червени за дълго време, сърбят и, ако има келоид, растат през целия живот. Вероятността от тяхното възникване зависи пряко от характеристиките на тялото на пациента. Неправилното зарастване на рани е генетично предразположение, следователно, за да се предотвратят тежки белези по време на зарастването на рани, се използват изсушаващи антисептици, превръзки под налягане, компресия, лечебни средства и препарати, съдържащи силикон (Dermatix, Kelo-Kot, Mepiform).

Образуването на „лош“, широк белег е причинено от силно напрежение на тъканите и непоносимост към материала за зашиване. Във втория случай, 2-3 седмици след операцията, в областта на шева ще се появи локално зачервяване и нагнояване, което ще се отвори самостоятелно. Ако излезе конец или възел, раната заздравява сама. Ако не, става на кора и периодично гнои. Необходимо е да премахнете нишката, в противен случай може да се образува фистула. Тялото няма да се успокои, докато не изтласка чуждия материал. На мястото, където се появяват възпалителни елементи, шевът ще бъде по-широк.

Деформации на анимациятасе появяват, когато големият гръден мускул е опънат, когато импланти са инсталирани под мускула.

Асиметрия– инсталираните импланти се държат различно. Единият остава на място или се движи навън, нагоре, а вторият надолу.

Фиброзна или капсулна контрактура.Силиконовият имплант е чуждо тяло, така че тялото, като се огражда, се предпазва от него, като образува плътна обвивка от съединителна тъкан около протезата. Тази обвивка се нарича фиброзна капсула и винаги се образува (!) след инсталирането на имплантите. При някои пациенти тя остава тънка и мека през целия им живот, докато при други може да стане много плътна и да окаже натиск върху импланта. В резултат на това се появява дискомфорт, а понякога и болезнени усещания, гърдата става твърда, формата й се деформира, появява се вълнообразност и контур на протезата.

ПРЕДИ ОПЕРАЦИЯТА НЕ МОЖЕ ДА СЕ ПРЕДВИДИ ДАЛИ ЩЕ СЕ ПОЛУЧИ КАПСУЛНА КОНТРАКТУРА И КАКВА ЩЕ БЪДЕ ТЯ!

Съществува общоприета класификация на степента на капсулната контрактура на Бейкър в зависимост от тежестта на нейните симптоми:

I степен. Гърдите са меки и имат същата плътност като преди операцията - това е норма.

II степен - можете да усетите краищата на импланта, млечната жлеза е по-плътна, отколкото преди операцията.

Етап III се характеризира с изразено уплътняване на гърдите. Можете не само да усетите много плътния имплант, но и да видите неговите контури.

IV степен - при палпация (опипване) млечната жлеза е деформирана, нееластична, болезнена и много твърда.

Наличието на фиброзна контрактура от степен III и IV изисква хирургична интервенция: капсулата трябва да бъде напълно отстранена и имплантът да бъде заменен, за предпочитане с имплант с полиуретаново покритие.

Има няколко причини, които допринасят за появата на капсулна контрактура:

1. Операция. Натрупването на кръв в тъканите около импланта е хематом. Груба оперативна техника и недостатъчна хемостаза (спиране на кървенето). Инфекция на тъканите в резултат на инфекция отвън или поради наличието на хронични възпалителни процеси. Увреждане на млечните канали.

2. Имплант. Несъответствието между неговия размер и размера на джоба, образуван за него. Недостатъчна инертност на материала, от който е направена протезата. Типът пълнител и способността му да се изпотява през обвивката на импланта. Място на монтаж и вид разрез - поставени през разрез под млечната жлеза и инсталирани под гръдния мускул по-рядко водят до контрактура.

3. Индивидуални особености на организма. Реакция на чуждо тяло и генетично предразположение към груби белези.

4. Външни причини. Излагане на хронична интоксикация (никотин или някои хронично използвани лекарства). Микро- или макротравма на млечните жлези. Значителното физическо натоварване допринася за образуването на хематом или серома около протезата.

„Вълнообразност“ или разкъсване или вълни и контуриране на ръбовете на имплантапредставлява появата на вълни и визуализация на ръбовете на импланта. Вълни и контури могат да бъдат видими, когато гърдите са в отпусната позиция, както и при навеждане или ходене. Това усложнение обикновено възниква при слаби пациенти с малко количество покривна тъкан и неразвита млечна жлеза при инсталиране на имплант с мек гел, особено бързо, ако имплантът има гладка обвивка.

Вълнообразността може да се елиминира само чрез повторна операция с инсталиране на анатомично оформен имплант, пълен с по-плътен гел или с полиуретаново покритие, както и липофилинг.

Разкъсване на черупката на импланта– изключително рядко усложнение, което може да бъде свързано с гръдна травма или дълготрайна капсулна контрактура, която чрез притискане на импланта създава гънки и условия за протриване на мембраната.

"Двоен балон"(„двойно мехурче”) се появява на долния склон на млечната жлеза. След увеличаването му се появява напречна ивица - следа от старата субмамарна бразда, която остава след нейното подценяване. Особено често при тръбни гърди, поради недоразвитие на долния наклон на млечната жлеза. В такива случаи тя е плътна, неразтеглива (наричана иначе констриктивна). Елиминиран чрез повторна операция или липофилинг в комбинация с ригототомия.

Вторична птоза на гърдата. Обичайно е да се прави разлика между първична и вторична птоза на гърдата. Първичната възниква поради естествени причини, а вторичната след уголемяване на гърдите с импланти. Млечната жлеза, като окачена част от тялото, е подложена на гравитация (гравитация), както и на хормонални промени. Така наречената вторична птоза е едно от най-честите усложнения на операцията, изискващо хирургична корекция.

"Топка в чорап"(„топка в чорап“) – бърза прогресия на вторична птоза на гърдата (увисване). Често вторична птоза възниква, когато имплантът е инсталиран под млечната жлеза, особено ако има първоначална птоза преди операцията. В този случай обемът и теглото на гърдите се увеличават, което води до бързо увисване на гърдите заедно с протезата. Корекцията изисква повторна операция: повторно инсталиране на импланта под големия гръден мускул и повдигане на гърдите с помощта на протеза.

"Домат"(“доматена гърда”) – деформация на гърдата след периареоларно повдигане с ендопротезиране. Представлява сплескване на конуса на млечната жлеза, наподобяващо на външен вид домат.

Плъзгане на импланта надолу по гръдната стена(„достигане на дъното“) се нарича протезна птоза. Ако по време на монтажа на протезата субмамарният жлеб е бил разрушен и не е закрепен, тогава протезата може да се плъзне, да потъне под него, да падне и млечната жлеза ще остане в първоначалното си състояние.

Синмастия или сливане на гърдите(„синмастия“). Това усложнение след увеличаване на гърдите възниква поради инсталирането на много големи импланти или желанието на хирурга да стесни прекомерно интерторакалното разстояние. Във всеки случай синмастията изисква повторна хирургична интервенция, стесняване на леглото на импланта и поставяне на по-малка протеза.

"Водопад"(„снупи“ (свободен превод от английски - животно, което пъха носа си навсякъде) или „деформация на водопад“) - плъзгане на гръдна тъкан от неподвижен имплант. По правило такова усложнение се развива, когато има първоначално значително разтягане и / или голям обем гръдна тъкан при инсталиране на имплант под големия гръден мускул. Изисква повторна операция, изместване на импланта в по-ниска позиция, с възможно увеличаване на обема му и повдигане/резекция на жлезиста тъкан върху импланта.

Видове усложнения след уголемяване на гърдите с липофилинг

Противопоказания за липофилинг на гърдите:множество големи кисти (повече от 10 mm в диаметър), неоплазми, наследственост на рак на гърдата, липса на достатъчно донорни зони.

Асептично възпалениеобикновено се проявява след 1-3 дни и може лесно да се отстрани чрез локално приложение на хормонални мехлеми.

Дискомфортразлична степен на тежест се наблюдава доста рядко, по-скоро усещане за подуване или раздуване. Степента на дискомфорт зависи от индивидуалния праг на болка, продължава 3-7 дни и лесно се елиминира с болкоуспокояващи.

При извършване на липофилинг на значителни обеми серомиможе да се появи в областта на липосукцията, като сакрума или корема. За да ги предотврати, дренажът често се инсталира за 1-5 дни след операцията.

Неравности, уплътненияПонякога можете да напипате области на трансплантирана мазнина. Уплътненията се появяват в резултат на асептично възпаление около "капчиците" на трансплантирана мастна тъкан и активен, но неравномерен кръвен поток. Нарушеното изтичане на течности поради временна лимфостаза нарушава храненето на трансплантираната мазнина и не позволява да се вкорени. Неравностите и бучките, открити през първите 3 седмици след операцията, не са опасни и не трябва да се прави нищо за тях, но е важно да се наблюдават. Не можете да ги масажирате, още по-малко да ги натискате, в противен случай на мястото на „бучката“ ще се появи „ямка“. Повечето от неравностите и втвърдяванията изчезват сами, тъй като подуването и васкуларизацията (покълването с кръвоносни съдове) на трансплантираната мастна тъкан изчезват.

Ако неравностите и бучките продължават повече от три седмици, определено трябва да се свържете с вашия хирург.тъй като те могат да се развият в усложнения - устойчиви неравности и уплътнения поради образуването на белег на мястото на мъртвата мазнина. Най-вероятно хирургът ще предпише нежен масаж на пръстите 3-4 пъти на ден и / или курс на физиотерапевтични процедури, които трябва да доведат до тяхното изчезване. Възможно е извършване на пункция. С физикална терапия неравностите и уплътненията изчезват по-бързо.

В някои случаи се образуват големи капки мазнина кисти. Най-често те изчезват сами в рамките на 3-9 месеца след операцията. Този процес може да се ускори с помощта на физиотерапия (микротокове, ултразвук) и хомеопатия.

В някои случаи, в постоперативния период след липофилинг на гърдите, може да се появят кисти в млечната жлеза поради хормонален дисбаланс. Опитен ултразвуков специалист може лесно да определи дали кистата на жлезата е мастна. В този случай трябва да се свържете с гинеколог, който ще избере необходимата терапия.

Калцификации– мастните капки с голям диаметър могат да бъдат отделени от околните тъкани чрез белези с образуване на кисти, чиито стени могат да се калцират с течение на времето, т.е. да се удебелят поради отлагането на калций в тях.

*Именно поради тази причина липофилингът на гърдите беше забранен дълго време.

През 1987 г. Американското дружество на пластичните и реконструктивни хирурзи реши да забрани присаждането на мазнини в гърдите. Причината за табуто е трудната диференциална диагноза между микрокалцификатите след липофилинг и рака на гърдата.

Въпреки забраната на ASPRS, европейски и азиатски лекари продължиха да използват метода за увеличаване и реконструкция на гърдите, намаляване на степента на капсулна контрактура и коригиране на контурите на импланти след ендопротезиране. От Франция, Италия, Китай, Япония и дори от САЩ има съобщения за липофилинг на гърдите с постоянни положителни дългосрочни резултати. Още по-късно, през 2001 г., P. Zuk и M. Zhu откриват, че мастната тъкан съдържа стволови клетки. Водещи пластични хирурзи и клиники от различни страни проведоха научни изследвания и практически експерименти, опитвайки се да решат проблема с оцеляването на мастните клетки и да подобрят техниката за липофилинг на гърдите.

Курсът на историята беше променен от известния американски хирург R. Khouri, който през 2006 г. докладва за дългосрочно проучване на липофилинга на гърдите. С постоянни положителни резултати, той използва липофилинг за уголемяване и реконструкция на млечните жлези след отстраняването им поради рак. По това време резултатите са повече от 10 000. В този момент диагностичните методи са станали толкова напреднали, че за опитен специалист не е трудно да разграничи калцификацията, възникнала в резултат на липофилинг, от онкологично заболяване.

През същата 2006 г. ASPRS премахна табуто върху липофилинга с цел реконструкция на гърдите, а през 2007 г. даде зелена светлина за използването на собствена мазнина за уголемяване на млечните жлези. Бравата беше премахната, но утайката остана...

Паникулит– усложнение, което се обсъжда активно във всички теми за липофилинг – възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан. СЛЕД ЛИПОПИЛИНГА ГЪРДИ НЯМА. СЛУЧВА СЕ (ДОСТА РЯДКО!) СЛЕД ЛИПОПИЛИНГ НА ПЯЛЪЦИ.

Винаги има причина да се получи това усложнение! Настъпва 4-8 седмици след операцията. Най-често след инфекциозно заболяване или обостряне на хронична, продължителна лимфостаза при наличие на венозна недостатъчност, както и депилация, посещение на баня. Появяват се светли, горещи петна, издигащи се над повърхността на кожата, засилва се подуване, сърбеж, парене и раздуване. Може да остави временна пигментация. Помага курс от физиотерапевтични процедури (микротокове, магнити, поляризирана светлина) в комбинация с антибактериална и хормонална терапия, носенето на компресионно бельо.

Обобщаване: ако сравните последствията от две операции - ендопротезиране и липофилинг на гърдите - тогава липофилингът печели. НО! Не във всички случаи може да се извърши липофилинг: слабите пациенти, които се нуждаят от увеличаване (дори и малко!), Нямат достатъчно количество мастна тъкан; при наличие на птоза 2-3 степен (особено жлезиста!), дори в комбинация с повдигане, е препоръчително да не се извършва липофилинг, тъй като трансплантираната мазнина ще направи тъканта по-тежка и ще допринесе за прогресирането на тяхната птоза.

И не трябва да забравяме, че при първоначален размер на чашката на сутиена 0 трябва да се направят няколко сесии, за да се постигне значително увеличение. Следователно подмяната на гърдите ще остане актуална за много жени. Нека повторим още веднъж: всяка операция има своите показания и противопоказания, както и „идеален пациент“. И оптимизмът, според нас, е вдъхновен от факта, че професионализмът на пластичните хирурзи расте, образованието е станало по-достъпно (ако само имаше желание!), Техниките за увеличаване на гърдите се усъвършенстват, оборудването се подобрява, осведомеността и предпазливостта нарастват сред пациентите, а производителите на силиконови импланти се борят за пазара Всяка година подобряват качеството и гамата си, използвайки най-съвременните постижения и разработки.

Увеличаването на бюста се счита за най-красивата операция в пластичната хирургия и нейната популярност нараства само всяка година. Необузданото преследване на атрактивен бюст породи внушителен брой оферти, обещаващи пищни гърди срещу закупуване на кремове, хапчета, техники за медитация и дори електронно оборудване. Реалността обаче е, че днес единственият ефективен метод е пластичната хирургия.

И най-често операциите за уголемяване на гърдите са успешни. Основното е да запомните, че това е операция, да се подготвите за нея, да внимавате при избора на хирург (не е необходимо да избирате само въз основа на цената), да бъдете търпеливи, да разберете значението на рехабилитационния период, да сте наясно с рисковете и не забравяйте да следвате всички предписания на лекаря.

1-2% от пациентите изпитват това. Нека да разгледаме всички проблеми: защо възникват, какво правят хирурзите и как да избегнем следоперативни проблеми.

Усложнения след операция

Загуба на чувствителност в зърната и ареолите

Меките тъкани на гърдата са проникнати от много нервни окончания, особено в непосредствена близост до зърното. За да се избегнат последствията, хирургът трябва да работи много внимателно с меките тъкани. Временната атрофия или свръхчувствителност е нормална.

Хипертрофични или келоидни белези

За да се предотвратят белези по време на зарастване на рани, се използват изсушаващи антисептици, превръзки под налягане, компресия и лечебни средства.

Формираният белег може да бъде премахнат с помощта на различни методи:

1. Прилагане на кортикостероиди (в ранен стадий на формиране). Този тип лекарства потискат растежа на белези, нормализирайки синтеза на колаген. Белегът омекотява и става плосък; възпалителният процес се облекчава. Възможни са странични ефекти, поради което употребата е ограничена.
2. Криотерапия. Каутеризацията на белег с течен азот води до тяхното унищожаване.
3. Инжекции на колагеназа, лидаза, хиалуронидаза и други лекарства, които намаляват производството на колаген, както и унищожават областите на неговото плътно натрупване.
4. Озонотерапия. Високите концентрации на озон унищожават грубата тъкан с белези.
5. Ултрафонореза, електрофореза, букова терапия, механичен вакуум, микротокова терапия и други физиотерапевтични методи за елиминиране на келоидни и хипертрофични белези.
6. Фототерапия. Позволява ви да нормализирате пигментацията на заздравените участъци от кожата.
7. Пилинг.
8. Лазерно, механично дермабразио, както и кристално-алуминиево микродермабразио. Тези методи внимателно, последователно, изглаждат белега на слоеве.
9. Мезотерапия. Използването на инжекции с хепарин, мултивитаминови комплекси и съдови лекарства. Също така, имуномодулация, прилагане на блеомицин, алое, стъкловидно тяло.
10. Най-напредналите случаи се елиминират с хирургическа интервенция, като ексцизия. Този метод не винаги дава перфектни резултати.

Серома и хематом (кървене)

Това е натрупване на серозна течност (серома) или кръв (хематом) между импланта и гръдната тъкан.

Появата на серома може да възникне или поради пропуск или липса на квалификация на хирурга, или по вина на пациента, който не спазва препоръките на лекаря.

Появата на хематоми може да бъде следствие от характеристиките на тялото на пациента - лошо съсирване на кръвта, високи нива на захар.

Несъответствие между размера на импланта и създадената от хирурга кухина в гръдния кош, липса на дренаж, отказ на пациента да носи компресионно облекло, прекомерна физическа активност, неспазване на режима, повишена физическа активност, сексуален контакт в първите дни след операцията и в резултат на това изместване на протезата, нарушаване на целостта на кръвоносните съдове в постоперативния период - основните причини за такива усложнения.

Във всеки случай проблемът се решава чрез източване на натрупаната течност и отстраняване на причината.

оток

Отокът е неизбежен елемент от рехабилитационния период. Възниква поради микровъзпалителни процеси, протичащи в гръдния кош, които се появяват в резултат на тъканни наранявания, получени по време на операция. Отшумява за около месец и половина. Ако подуването продължава по-дълго време, тогава пациентът е нарушил следоперативния режим:

• физически упражнения,
• отказ от компресионно облекло,
• топлинни процедури (сауна, плаж и др.)

Инфекция

Счита се за едно от най-опасните усложнения и възниква най-често поради неспазване на санитарните стандарти. Пациентката също може да е виновна, ако не следва всички инструкции на лекаря за грижа за гърдите. Инфекцията обикновено се открива два месеца след операцията.

За лечение на това усложнение се използва хоспитализация с антибиотици или отстраняване на импланта. Повторното имплантиране ще бъде възможно не по-рано от няколко месеца.

Ако лявата или дясната гърда е заразена, ще се наблюдава асиметрия.

Увиснали гърди. Прогнозирането на развитието на това усложнение е проблематично, но статистиката показва, че мастоптозата най-често възниква, ако имплантът е инсталиран под млечната жлеза, а не под мускула. Друга причина е, че жената вече е имала признаци на увиснали гърди преди операцията.

Решението е повторна операция, премахване на излишната кожа и поставяне на нов имплант.

Вълни, "вълни" или вълнички по кожата

Представлява визуална изява на импланта. Изглежда, сякаш пръсти минават по гърдите и върху него са останали малки вълнообразни вдлъбнатини. Разкъсването може да е невидимо в тихо положение на гърдите, разкривайки се само при навеждане или ходене.

Може да възникне поради физиологичните характеристики на пациента

• недостатъчен обем на кожата и меките тъкани
• неправилно подбран размер, тип имплант и/или място за имплантиране
• техники за имплантиране.

Вероятността от разкъсване е правопропорционална на размера на избрания от вас имплант - колкото по-голям и по-тежък е той, толкова по-скоро ще се появи този дефект.

Този проблем може да бъде разрешен само хирургично:

• ако е инсталиран физиологичен имплант, заменете го с гел (силикон);
• ако имплантът е инсталиран над гръдния мускул, след това го инсталирайте под мускула;
• възможна е трансплантация на мастна тъкан;
• използване на дермален матрикс (алодерм);
• инсталиране на по-малък имплант.

Усложнения след поставяне на гръдни импланти

Разкъсване на силиконова или физиологична протеза

Физиологичен разтвор протеза обикновено тече поради разрушаване на целостта на черупката. Силиконовите импланти са склонни да се разкъсват. Освен това в първия случай проблемът може да се види още на този ден, а разкъсването на силиконовата протеза се забелязва едва след известно време. Разкъсването може да се случи напълно неочаквано, поради производствен дефект в структурата на импланта. Гърдите намаляват, има опасност от възпаление и развитие на капсулна контрактура.

За да избегнете подобни усложнения, трябва да използвате само импланти от доказан и надежден производител.

Капсулно-фиброзна контрактура

Около импланта се образува капсула - фиброзна тъкан (плътна и масивна). Протезата се притиска, уплътнява и млечната жлеза се деформира.

Точната причина за този проблем не е ясна, но едно нещо е известно, че ако използвате груби протези, усложнението може да бъде по-вероятно да бъде избегнато.

Начини за предотвратяване и предотвратяване на това усложнение:

1. Поставяне на протезата под големия гръден мускул (по-малък шанс за контрактура).
2. Стероидна терапия (инжектиране в пълнителя на протезата и в околните тъкани).
3. Предотвратяване на инфекция с помощта на антибиотици.
4. Висококачествен, съвестен контрол на кървенето, добър дренаж на хирургични рани.

Единственото решение на този проблем е изрязване на фиброзна тъкан и подмяна на протезата.

Протезата може да се движи във всяка посока и с еднаква вероятност по всяко време - седмица след операцията или година по-късно. Причината може да бъде мускулна тракция, нараняване, неправилно изчислено съотношение на размера на джоба (кухината) към размера на импланта, фиброзна капсулна контрактура, както и грешен избор на място за инсталиране на протезата - хирургът, поради липса на опит, може да не вземе предвид очевидните анатомични характеристики на конкретен пациент.

За да предотвратите изместване, трябва да предпазите гърдите си от нараняване, да не се претоварвате с физически упражнения и да изберете правилния специалист.

Единственият изход е повторна операция

Контуриране на подкожен имплант

Обикновено се среща при изключително слаби момичета, когато под кожата няма слой мастна тъкан. Няма нищо, което да покрива протезата, така че на гърдите се появяват контури. За да се елиминират усложненията, се използват пълнители, извършва се липофилинг на гърдите и се инжектира донорска мазнина.

Други усложнения

Калцификация

Състои се от отлагане на калциеви кристали около протезата, което може да причини локални уплътнения и дискомфорт в гърдите на пациента. Унищожаването на кристалите чрез прилагане на специални инжекции е малко вероятен начин за елиминиране на усложнението. Най-вероятно ще трябва да разрешите проблема хирургически, като замените имплантите с нови.

Алергична реакция към импланта

Силиконът е напълно инертен материал. Няма реакция към него. В кръвта на човек няма и не може да има антитела, които при взаимодействие с нея да провокират алергия. В редки случаи се появяват алергии към пластира и някои видове хирургически конци.

Алергична реакция може да възникне поради лекарства, приети от пациентката по време на подготвителния период, както и тези, които са й приложени по време на операцията. Възникналите алергии ще трябва да се лекуват отделно. Може би това ще доведе до „връщане назад“ на операцията: нишката или дори имплантите ще трябва да бъдат заменени (ако в тях е било инжектирано някакво лекарство, за да се предотвратят други усложнения, които също могат да причинят алергия).