Остра уртикария и ангиоедем при деца. Каква е връзката между уртикария и оток

Отокът на Квинке и уртикарията се развиват по една причина - увреждането на кожата и съседните тъкани провокира един или друг алерген. В първия случай патологичният процес обхваща подкожната тъкан и причинява силно подуване на тъканите. При уртикария алергичната реакция се проявява в горните слоеве на кожата – образуват се мехури, болезнени, сърбящи и заздравяват дълго време. Уртикарията в хронична форма, периодично влошаваща се, се превръща в източник на дискомфорт в продължение на месеци и години. В случай на оток на Квинке броенето продължава минути - с подуване на шията животът на пациента виси на косъм поради възможна асфиксия (задушаване).

Защо се появява оток на Квинке?

Уртикария с оток на Quincke се появява след навлизане на алергени в тялото, причинявайки дегранулация на мастоцитите. Физически фактори (студ, топлина, слънчева радиация, ухапвания от насекоми), както и химически съединения в малки дози, разтворени в обикновена вода, също могат да провокират алергична реакция при уртикария. Много по-често копривната треска се предизвиква от хранителни алергени и съставки на популярни лекарства.

Отокът на Quincke по своята същност е усложнение на уртикарията, когато патологичният процес обхваща не само горните слоеве на кожата, но прониква дълбоко и улавя лигавиците, подкожната мастна тъкан и мускулите. По-рядко едемът на Quincke се развива като самостоятелно заболяване.

При повече от 25% от пациентите с уртикария наследственият фактор играе водеща роля в нейното развитие и оток на Квинке, при друга трета такива явления се придобиват през живота.

При всяка клинична разновидност на уртикария, пропускливостта на малките кръвоносни съдове се увеличава значително. Околните тъкани бързо набъбват и под въздействието на излишното количество хистамин се образуват големи мехури по повърхността на кожата. Алергичната реакция постепенно улавя дълбоките слоеве на кожата и подкожната тъкан - така започва ангиоедемът.

Клинични проявления

Когато алерген попадне в тялото, кожата реагира много бързо. Ярко розови мехури се появяват буквално в рамките на един час. Ако уртикарията протича в остра форма, след три до пет часа кожата е напълно изчистена от обриви.

Уртикарията често се появява на фона на:

• чернодробни патологии;
• заболявания на храносмилателната система;
• инфекциозни заболявания;
• хелминтна инвазия.

Уртикарията с ангиоедем, в допълнение към дерматологичните, е придружена от други симптоми. Заедно с обрив по кожата се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 градуса, тревожно главоболие, нарушение на съня и чувство на импотентност.

В хронична форма уртикарията може да продължи много месеци с периодични обостряния. В допълнение към видимите прояви на уртикария, гадене и повръщане, периодично се притеснява повишена нервност.

Ако се появи подуване:

• в областта на гърлото - гласът на жертвата става дрезгав, дишането е хриптящо, говорът е нарушен;
• в плеврата - има остра болка в гърдите, силен задух;
• в мозъка - една от най-опасните вариации, води до нарушения на кръвообращението, появата на гърчове;
• в храносмилателната система - силна болка в корема, гадене и последващи притеснения за повръщане;
• в областта на пикочния мехур - неговата функционалност е нарушена, процесът на уриниране е изключително болезнен.

Диагностика

Диагнозата на оток на Quincke по лицето и шията не създава особени проблеми поради изразената тежест на симптомите. При обширна лезия тази област набъбва много силно. Ларинксът и храносмилателният тракт често засягат не придобития, а оток на Квинке с наследствен фактор.

По-трудно е да се диагностицира ангиоедем, ако процесът протича във вътрешните органи. Диференциалната диагноза на оток на Quincke се извършва с друг оток, който възниква на фона на:

• патологии на щитовидната жлеза, по-специално с хипотиреоидизъм;
• нарушения на черния дроб и бъбреците;
• възпаление на съединителната тъкан (дерматомиозит);
• заболявания на кръвта;
• онкологична патология.

Ангиоедем на ангиоедем от алергичен произход изисква събиране на анамнеза и идентифициране на наследствено предразположение към появата му.

Какво да направите, ако се открие оток на Quincke

Уртикарията с ангиоедем може да бъде фатална. Ако се появят симптоми, характерни за него, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Преди пристигането на лекарите на жертвата трябва да се осигури постоянен приток на въздух - отворете прозореца. Необходимо е да облекчите натиска върху тялото на предметите от гардероба - разкопчайте яката на ризата, колана на панталона. Най-добре е да заемете спокойна поза, докато седите.

Необходимо е незабавно да се ограничи контактът с алергена, ако е известно какво е причинило подуването, и да се пие голямо количество течност (за предпочитане алкална - Borjomi, Narzan), за да се елиминира от тялото. При оток на Quincke в областта на гърлото, особено при бързо развитие, е необходима спешна хоспитализация.

Желателно е да имате антихистамини (например Diazolin, Fenkarol) и сорбенти (активен въглен, Enterosgel) в домашната аптечка.

Отокът на Quincke в много случаи се развива за няколко минути. За да облекчат състоянието, те пият антихистамин, който ще облекчи симптомите и ще помогне на жертвата до пристигането на екипа на линейката.

Ако говорим за хранителен алерген, те приемат сорбенти, но в никакъв случай не измиват стомаха поради риска от задавяне с повръщане.

Лечение на оток и уртикария

Основният принцип на лечението на уртикария и ангиоедем е елиминирането на провокиращия фактор. След облекчаване на остро състояние, когато животът на пациента вече е извън опасност, той се прехвърля, в зависимост от вида на отока и текущото състояние, в едно или друго отделение. Ако състоянието на пациента не е опасно, може да бъде терапевтичен или алергологичен отдел.

Неотложна помощ

Отокът на Quincke с уртикария носи пряка заплаха за живота. По време на хоспитализацията се предприемат своевременни мерки за облекчаване на подуване на тъканите. Ако отокът е локализиран в областта на гърлото, се извършва трахеална интубация - в органа се вкарва ендотрахеална тръба, за да се осигури дихателна функция.

В никакъв случай не се опитвайте сами да направите разрез в трахеята на пациента! Тези манипулации се извършват само от лекар.

В сложна ситуация, когато няма време и условия за трахеостомия, за да се осигури дишане, се извършва дисекция на ларинкса (по-точно конусовидната връзка между перстните и тироидните хрущяли) - коникотомия. При оток на Quincke в храносмилателните органи пациентът се изпраща в хирургичния отдел.

Елиминиране

В зависимост от алергена хранителните провокатори са напълно изключени от менюто. Рисковите храни включват:

• шоколад;
• цитрусови плодове;
• морски дарове (ракообразни);
• домати;
• Ягода;
• фъстък;
• свинско;
• кисело зеле;
• ферментирало сирене;
• червено вино.

Това не означава, че трябва окончателно да изоставите всички тези продукти. След идентифициране на алергена, само той се изключва от менюто.

Лекарствена терапия

Лечението на уртикария с оток на Quincke се извършва с помощта на:

• антихистамини (Claritin, Suprastin);
• диуретици (Lasix);
• глюкокортикостероиди (преднизолон, дексазон);
• протеазни инхибитори (Kontrykal).

На индивидуална основа на пациента се избират сорбенти за очистване на тялото от алергена. Освен това се предписват препарати с калций и витамин С за укрепване на нервната система, мултивитаминни комплекси, които повишават тонуса на кръвоносните съдове.

При оток на Quincke с доминиращ наследствен фактор се избира индивидуално лекарство за попълване на обема на липсващия С1 инхибитор.

В случай на псевдоалергичен оток на Quincke, на пациента се предписва интравенозно вливане на изотоничен разтвор на натриев хлорид (например Kontrykal).

Превантивни мерки и диета

Основното правило за предотвратяване на ангиоедем е да се изключи контактът с алергени по всякакъв начин. Ако това е домашен прах - поддържайте помещенията чисти, редовно извършвайте мокро почистване. Ако растителен прашец - избягвайте местата, където цъфти.

Що се отнася до хранителните алергени, трябва да проверявате храната, която приемате, за наличие на хранителни добавки. Говорим за:

• подобрители на вкуса;
• багрила;
• консерванти.

Пациентите, които развиват уртикария и оток на Quincke поради лоша наследственост, трябва да бъдат внимателни при извършване на каквито и да е хирургични интервенции. На срещата със зъболекаря не забравяйте да съобщите за проблема.

Преди всяка процедура, включваща хирургична интервенция, лекуващият лекар ще предпише специален курс, насочен към предотвратяване на възможната поява на оток на Quincke. За тази цел пациентите с уртикария се предписват транексамова киселина или андрогени. Допълнителни лекарства се прилагат непосредствено преди самата операция.

Уртикарията и отокът на Quincke са патологии от алергичен характер, чието развитие се дължи на механизмите на имунната чувствителност от непосредствен тип. Те могат да се появят при пациенти на всяка възраст и могат да окажат значително влияние върху благосъстоянието на човека, а в някои случаи дори да представляват заплаха за живота. Нека да разберем как да поставим диагноза и какво да правим, ако възникнат характерни нарушения.

Какво е уртикария и оток на Квинке?

Първият термин се отнася до група кожни патологии, при които се наблюдават сърбящи мехури. Името на заболяването се обяснява с приликата на външния вид на засегнатите области с последствията от изгаряне на коприва. Елементите имат различни форми, понякога приемат причудливи форми, появяват се и изчезват внезапно.

Що се отнася до ангиоедема на Quincke, това определение предполага увреждане на подкожната мастна тъкан и лигавиците - появява се подуване с плътна консистенция, засегнатите области се увеличават по размер, деформират се. Доста често се комбинира с уртикария. Може да представлява заплаха за живота на пациента, ако се локализира в дихателните пътища.

Както уртикарията, така и ангиоедемът принадлежат към реакциите на свръхчувствителност от незабавен тип. Това означава, че те се развиват много бързо от момента на контакта с провокатора - понякога интервалът е само няколко минути и дори секунди.

Причините

Предпоставка за развитието на патологии често е наследственото предразположение. Следните фактори също са важни:

Факторите, които провокират симптомите, трябва да бъдат отделени от причините (етиологията) за развитието на заболяването:

• алергени (храни, лекарства, козметика, химикали, растителен прашец);
• физически фактори (ултравиолетово лъчение, различни нива на температура, налягане, вибрации);
• контакт с вода;
• стрес.

Алергичната реакция е водеща, но не единствена причина за развитие на нарушенията. В допълнение, има така наречените идиопатични форми на уртикария и ангиоедем, при които не може да се даде ясно обяснение на етиологията на симптомите.

Клинична картина

Проявите на патологии имат подобни характеристики, независимо от варианта на провокиращия фактор. Скоростта на потока е епизодична (рецидивираща). Основните симптоми, характеризиращи уртикария и ангиоедем, могат да бъдат описани в таблицата:

Патология	знаци			Характерни черти на заболяването
	Типично	Допълнителен
		местен (местен)	Системно (общо)
Копривна треска	Едематозни червени, по-късно порцеланови мехури (от 0,5 до 15 см в диаметър), издигащи се над нивото на кожата и способни да се слеят един с друг. Сърбеж, парене на засегнатите области	Слабост, треска, болка в мускулите и ставите без специфична локализация, усещане за "гореща вълна".	При хроничната форма на протичане освен обичайния обрив се появяват и възли (папули).	Внезапно начало, наличие на контакт с провокиращ фактор, липса на трайни промени в кожата и лигавиците (белези и др.) след възстановяване
Оток на Квинке	Ограничено подуване на устните, бузите, клепачите, гениталиите. Има плътна консистенция, има усещане за напрежение, спукване на тъкани, болка - много рядко. При засягане на лигавиците на дихателните пътища се наблюдават кашлица, задух, дрезгав глас. Локализацията в ларинкса заплашва пациента с асфиксия (задушаване)	При изолирана форма те не са характерни, когато се комбинират с уртикария - същото като за нея	При засягане на стомашно-чревния тракт (GIT) се появяват повръщане, диария и болки в корема. С разпространението на отока в мозъка се формира картина на неврологични разстройства (припадъци, наподобяващи епилептични и др.). При засягане на бъбреците и органите на отделителната система - остра задръжка на урина.	Бързо развитие под въздействието на спусъка, удебеляване на тъканта на засегнатите области, вероятността от неравномерно увеличаване на размера

С развитието на ангиоедем няма сърбеж в засегнатата област.

Ако не е придружено от копривна треска, пациентите са загрижени за дисфункцията на органите, засегнати от подуването. Говорът, преглъщането на храна и вода може да са затруднени.

Диагностика

Състои се от няколко последователни стъпки:

1. Събиране на анамнеза (информация за заболяването) чрез анкета.
2. Обективно изследване на пациента.
3. Използване на допълнителни методи.

За изясняване на естеството на произхода на патологията се използват широк спектър от изследвания.

Това е изследване, проведено с цел да се моделира реакцията към тригер – независимо дали е алерген, физически фактор или друг вид провокатор. Например, предполагаемо вещество се прилага върху кожата. След това контактната зона се уврежда (одраскване, инжекция) и се отбелязва дали се появява оток, сърбеж или мехур. Практикуват се и прилагане на торбичка с лед, поглаждане със специална шпатула, докосване на горещ предмет и други тестове в зависимост от вида на потенциалния тригер.

Поради риска от развитие на обща (системна) реакция, кожните тестове изискват повишено внимание. Ако те са насочени към идентифициране на алергена, трябва да разберете дали пациентът преди това е претърпял анафилактичен шок (това е тежка патология, причинена от рязък спад на кръвното налягане), да определи други противопоказания (ранна детска възраст, бременност).

Лабораторни изследвания

Включете:

1. Общо изследване на кръв и урина.
2. Микроскопия на изпражненията.
3. Биохимични изследвания (общ протеин, билирубин и др.).
4. Ензимен имуноанализ или ELISA за откриване на антитела (протеинови комплекси) към алергени.
5. Култури на отделянето на назофаринкса, сливиците и други области на локализиране на огнища на хронична инфекция.
6. Търсене на инфекциозни агенти (ХИВ, хепатит и др.).

Лабораторната диагностика има широк набор от техники. В конкретен случай се избират индивидуални тестове, които са оправдани по отношение на идентифицирането на заболяването. Ако говорим за алергии, е необходимо да се открият предполагаемите провокиращи вещества на етапа на събиране на анамнеза и специални тестове могат да потвърдят значението им за пациента.

Инструментални методи

Те не помагат за идентифициране на алергии или зависимостта на кожната реакция от физически фактори, но те позволяват да се диагностицира заболяване, което е създало предпоставки за развитие на уртикария и ангиоедем:

• рентгеново изследване на гръдния кош, параназалните синуси;
• езофагогастроскопия (изследване на горния храносмилателен тракт с оптична сонда);
• дуоденално сондиране (извършва се за оценка на функцията на жлъчния мехур и получаване на освобождаване от отговорност за бактериологична култура);
• ултразвуково изследване на коремни органи и др.

Пациентът може да бъде консултиран от различни специалисти: терапевт, алерголог, гастроентеролог, ревматолог.

Лечение

Провежда се в острия период на развитие на симптомите. Ако в историята има епизоди на уртикария и ангиоедем, трябва да разберете дали има съпътстващи заболявания и да разработите терапевтична програма, за да ги елиминирате.

Елиминиране

Това е прекратяване на контакта с провокиращото вещество /среда/ фактор, което е ефективно преди всичко при пациенти, страдащи от алергии. Препоръчват се:

1. Редовно мокро почистване от прах.
2. Отказ от килими, мека мебел, играчки.
3. Внимателен подбор на козметика и лекарства.
4. Минимизирайте излагането на химикали в дома и на работното място.
5. Диета с преобладаване на хипоалергенни храни и изключване на храна, която провокира реакция.

Физическите фактори също изискват елиминиране, въпреки че е по-трудно да се осигури липса на контакт със студ, топлина или слънчева светлина, отколкото с определено ястие или козметичен крем. На пациентите се препоръчва да носят затворени дрехи, да избягват посещение на бани и сауни и да използват продукти за защита на кожата от ултравиолетово лъчение.

Лекарствена терапия

Като основни групи фармакологични лекарства се използват антихистамини и глюкокортикостероиди:

• лоратадин;
• цетиризин;
• клемастин;
• фексофенадин;
• Мебхидролин;
• бетаметазон;
• Преднизолон;
• дексаметазон;
• Хидрокортизон.

Може също да са необходими диуретици (фуроземид), адреномиметици (епинефрин), физиологични разтвори (0,9% натриев хлорид). Лекарствата се приемат в таблетки, инжектират се; в остра форма на реакцията, терапията се извършва от специалисти от екипа на линейката и лекарите от болничното отделение, в което е хоспитализиран пациентът.

Неотложна помощ

Изисква се, ако:

1. Лезии на голяма площ от кожата.
2. Наличието на респираторни нарушения, загуба на съзнание, конвулсии.
3. Ако пациентът е малко дете.

Пациентите с оток на Quincke са застрашени от затваряне на лигавиците на дихателните пътища в резултат на силно подуване (блокиране на лумена за преминаване на въздух). Сами можете да:

• спрете контакта с алергена;
• дайте на пациента антихистамин - Tavegil, Suprastin (ако може да преглъща) или направете интрамускулна инжекция (ако има спринцовка, ампула с лекарство под ръка);
• разкопчайте яката на ризата, свалете тежкото връхно облекло, което ограничава дишането;
• обадете се на линейка, следвайте инструкциите на диспечера, изчакайте пристигането на бригадата до пациента.

При уртикария трябва да се следват същите стъпки. За да спрете контакта с алергена, можете:

1. Нанесете лед или грейка със студена вода на мястото на ужилване от насекомо или инжектиране на лекарството (ако тези фактори са причинили реакцията).
2. Изплакнете устата си.
3. Отмийте задействащото вещество от кожата.

Прилагането на турникет над мястото на инжектиране на лекарство или ухапване от насекомо не се извършва без уверено познаване на това умение.

Максималният период е четвърт час, на всеки 10 минути налягането се облекчава за 120 секунди. Но методът крие заплаха при неправилно изпълнение, тъй като съществува риск от нарушаване на кръвотока и развитие на некротични промени в тъканите. Затова е по-добре да използвате лед у дома - ефектът е подобен, но нивото на риск е несравнимо. Важно е да запомните, че пациентът се нуждае от бърза помощ от специалисти и хоспитализация в лечебно заведение, самостоятелно можете само да забавите критичния момент за известно време - но не и да спрете животозастрашаващата реакция.

Характеризира се с постоянно наличие на обрив по лицето, който може да продължи няколко месеца.

Неговите характерни симптоми ще помогнат за разграничаване на уртикария от други подобни заболявания.:

• тежки главоболия;
• раздразнителност;
• блистерите имат различни размери и добре дефинирани ръбове;
• повишена телесна температура;
• парене и сърбеж в областта на обрива;
• проблеми със съня;
• чувство на слабост.

Най-опасното усложнение на уртикарията по лицето е отокът на Quincke. Характеризира се със следните симптоми:

• лаеща кашлица;
• пресипналост;
• има уртикария, подуване на лицето: на езика, сливиците, мекото небце и устните;
• блед или розов цвят на кожата.

Причините

Уртикария по лицето Може да е алергичен или неалергичен. Може да бъде причинено от алергии към храни, високи или ниски температури на околната среда (и), лекарства, козметика или ухапвания от насекоми.

Освен това, уртикария може да възникне поради такива причини:

1. предразположеност към заболяване.
2. саркоидоза.
3. Инфекция.
4. Тумори на вътрешните органи.
5. Заболявания на храносмилателната система.
6. Нарушения в работата на ендокринната система.

Алергичната уртикария се характеризира със следните характеристики:

• липса на общо влошаване на благосъстоянието;
• прецедент на контакт с алергена;
• силен сърбеж;
• обривът е представен от ярко розови или червени петна, папули или хрипове.

Що се отнася до тези храни, които най-често провокират появата на алергична уртикария, те включват:

1. Алкохол.
2. Шоколад.
3. Цитрус.
4. яйца.
5. Пикантни ястия.
6. Пушени продукти.

Ако забележите, че получавате уртикария по устните си, след като сте изяли една от храните, опитайте се да не я ядете отново.

Ако не можете да твърдите, че алергията е причината за уртикария по лицето ви, не започвайте да я лекувате сами, преди да се консултирате с вашия лекар!

Диагностика: къде да отида, какви тестове ще бъдат взети?

Тъй като уртикария по главата може да бъде симптом на различни заболявания, тогава препоръчително е да се консултирате с лекар още при първите му прояви. Диагнозата на това заболяване се извършва или от общопрактикуващ лекар, или от алерголог-имунолог.

Тестовете се състоят от следните стъпки:

1. Събиране на анамнеза за живота и заболяването на пациента.
2. Изследване чрез клинични и лабораторни методи.
3. Изследване с помощта на алергологични методи.
4. Изследване с помощта на имунологични методи.
5. Инструментални, функционални и радиологични методи на изследване.

Всички методи за изследване на пациента могат да бъдат разделени на основни и допълнителни. Основните методи включват общ тест на урината, както и клиничен кръвен тест и кръвен тест за биохимия. Те се използват, след като пациентът е диагностициран с уртикария.

Ако има нужда от изясняване на причините за заболяването и механизма на неговото развитие, пациентът могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване.

Снимка

Нека видим как изглежда уртикарията при възрастни по лицето: снимките са налични по-долу.

Има и такава уртикария: снимка, лице с оток на Quincke.

Лечение

Разтриването на лицето с ферментирали млечни продукти ще помогне за премахване на сърбежа с уртикария. Можете също така да направите лосиони от черен чай и билкови отвари.

Какво трябва да се направи първо, какво да се откаже?

На първо място, лечението на уртикария по лицето е премахване на контакта с алергена.. Ако заболяването е възникнало на фона на употребата на козметика, трябва да се измиете със студена вода, а ако алергията е от хранителен характер, трябва да направите почистваща клизма.

Приемът на сорбенти и антихистамини, както и използването на големи количества вода ще спомогнат за ускоряване на отстраняването на алергена от тялото.

Какви лекарства могат да се приемат?

За лечение на уртикария могат да се предписват Suprastin или Tavegil, Claritin или Fenistil, както и Zirtek, Erius и Telfast.

Лекарства като Tavegil и Suprastin могат да причинят сънливост.

Що се отнася до средствата за външна употреба, те могат да бъдат разделени на:

• хормонални мехлеми и кремове(Адвантан и Елоком). Те имат бързо действие, но имат много противопоказания. Не трябва да се използват без консултация с лекар;
• м ази и кремове с антихистаминов ефект(фенистил гел);
• нехормонални кремове и мехлеми(Елидел).

Народни средства

Показана е доста по-голяма ефективност при лечението на уртикария.

Най-популярният е инфузия на лайка с низ. За да го приготвите, трябва да комбинирате двете билки в равни пропорции, след което да излеете една супена лъжица от тази смес с чаша вряла вода и да настоявате под капака за един час.

От получената инфузия трябва да правите лосиони върху засегнатата кожа на лицето поне три пъти на ден.

Добър при копривна треска и коприва. Една супена лъжица натрошени сухи или четири супени лъжици пресни листа от коприва се заливат с чаша студена вода и се оставят да заври, след което се варят три минути. Изключете котлона, покрийте бульона с капак и го оставете да изстине. Лосионите с тази отвара трябва да се правят няколко пъти на ден.

Лекът за уртикария може да бъде и обикновен картоф. Суровите картофи се настъргват, а с получената каша се намазват мехурите и се оставят за половин-един час, като отгоре се покриват със стреч фолио.

Вече знаем какво е уртикария, разглеждаме снимки, симптоми и лечение на лицето. Нека поговорим за диета за уртикария.

Диета

Лечението на уртикария няма да даде бързи резултати, ако не се придържате към това, което Вашият лекар ще Ви предпише. На първо място тя предполага пълно изключване на алергена, ако уртикарията е възникнала на базата на хранителна алергия.

Характеристики на заболяването на устните и очите

Ако уртикарията обхваща очите или устните, това показва началото на оток на Quincke.

Въпреки че уртикарията по лицето се счита за доста неприятно заболяване, прогнозата за възстановяване с навременен достъп до лекар е благоприятна.

Вижте видеоклипа по-долу за съвет от алерголог-имунолог.

Острата уртикария, както и отокът на Квинке, който също се нарича ангиоедем, са алергични заболявания. Според статистиката всеки пети човек на нашата планета се е сблъсквал с тези явления поне веднъж в живота си. Тези две състояния могат да се комбинират или могат да възникнат отделно. След това ще разгледаме причините за уртикария и ангиоедем и ще говорим за методите за тяхното лечение.

Уртикарията е спечелила името си поради доста характерните си прояви - мехури, които приличат на рани, останали след изгаряне. Появата им е придружена от подуване, зачервяване и сърбеж. Мехурите са добре дефинирани елементи, които се издигат леко над повърхността на кожата.

Техният размер може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Когато се появи уртикария, общото състояние на пациента може да се влоши - главоболие, треска, неразположение и слабост са възможни.

Уртикарията може да бъде както локализирана, така и генерализирана: може да засегне само определена област или да се разпространи по повърхността на цялото тяло. В някои случаи тези симптоми са симптом на някакво по-сериозно заболяване.

В зависимост от причините за развитието копривна треска може да бъдеб:

Дермографски (на места с дразнене на кожата, например надраскване);

Физически (студ, топлина, слънчева радиация, налягане);

прашец;

Лечебни и други.

В случай, че лекарите не могат да определят причината за обрива, уртикарията се нарича идиопатична.

Острата форма на заболяването най-често се обяснява с влиянието на някакъв алерген, ако заболяването стане хронично, постоянно рецидивиращо, тогава е много трудно да се установи връзка с алергена. Възможно е да се определи причината за развитието на заболяването само в 5-30% от случаите.

Отокът на Quincke се различава от проявите на уртикария само в дълбочината на лезията на епидермиса. Подпухналостта със значителни размери се появява първо на места с рехави влакна - на клепачите, устните, устната лигавица, бузите и гениталиите.

Най-често изчезва безследно за около няколко часа, а в тежки случаи може да продължи до три дни. Тези пациенти, които имат умерена, както и тежка реакция, подлежат на задължителна хоспитализация.

Острата уртикария най-често се развива поради излагане на хранителен или лекарствен алерген, а отокът на Quincke обикновено се свързва с приемането на определени лекарства, насочени към лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност (най-често срещаните лекарства включват капотен, енап, ренитек, престариум).

Лекарите са установили, че може да има връзка между развитието на уртикария и наличието в тялото на специален организъм - Helicobacter pylori, който живее в стомаха и дванадесетопръстника с пептична язва и гастрит.

Неспецифичните провокиращи фактори включват консумация на алкохол, висока температура, топлина, упражнения, менструация и емоционални фактори.

Колко опасни са тези алергични реакции?

Лекарите класифицират локалната уртикария като леки реакции, а нейната генерализирана форма и оток на Quincke като тежки. Подпухналостта на шията, лицето, ларинкса и устната кухина се счита за особено опасна, тъй като може да причини сериозни затруднения в дишането и да причини смърт от задушаване (ако не се получи навременна медицинска помощ).

Лечение на уртикария и оток на Квинке

Всички пациенти с тези заболявания трябва да спрат приема на аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства. Освен това не можете да използвате тези лекарства срещу хипертония, които могат да провокират оток на Quincke. Алкохолните напитки и горещите вани трябва да се избягват.

Ако е било възможно да се идентифицира храната, виновна за алергичната реакция, тя е напълно изключена от диетата.

Ако пациентът е бил хоспитализиран в болница, се вземат всички необходими мерки за облекчаване на симптомите, както и за бързо почистване на тялото от алергена. За тази цел се използват ентеросорбенти: смекта, активен въглен, ентерос-гел, полифепам.

При необходимост се правят и очистителни клизми. Провеждайте венозни инфузии успоредно с употребата на диуретици. Малко по-късно към терапията се добавят антихистамини, които се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Най-често се използват suprastin или tavegil, но антиалергичните лекарства от второ (кларитин, кестин) и трето (erius и telfast) поколения са особено ефективни и нямат странични ефекти.

Ако лечението няма желания ефект, се използват общи хормони: дексаметазон, преднизолон или хидрокортизон, курсът на лечение е от пет до седем дни.

Ако човек поне веднъж е страдал от уртикария или оток на Quincke, той трябва да има цялата информация за заболяването си и да носи данни със себе си, показващи точна диагноза и препоръки. Освен това винаги трябва да имате със себе си необходимите лекарства за първа помощ и да избягвате възможен контакт с алергени.

Среща се поне веднъж в живота при 15-25% от населението на света и обикновено преди 40-годишна възраст. Най-често страдат бебета под 3 години, малко по-рядко - деца в предучилищна и ранна училищна възраст. Обривите с уртикария приличат на изгаряне от коприва, откъдето идва и името на болестта. Основният елемент на обрива е мехур, който е локален оток на папиларната дерма. Такъв обрив се нарича уртикария (от лат. urtica - коприва) и е придружено от значителен сърбеж, водещ до влошаване на благосъстоянието, нарушение на съня. При половината от пациентите уртикарията се среща изолирано, при около 40% заболяването се комбинира с ангиоедем (оток на Квинке), а изолираният ангиоедем се среща само при 10-15% от пациентите и представлява по-дълбок оток на кожата и подкожната тъкан, чието развитие върху лигавиците на устната кухина и ларинкса може да доведе до асфиксия, която застрашава живота на детето.

Уртикарията може да бъде остра и да продължи няколко дни и седмици (не повече от 6 седмици между появата на първите и изчезването на последните елементи на обрива) или хронична, протичаща в продължение на месеци и години. Острите форми на заболяването са по-чести при децата, а хроничните - между 20-40-годишна възраст.

Причини за остра уртикария и ангиоедемпри деца в повечето случаи е възможно ясно да се установи. Това могат да бъдат следните фактори:
- хранителни продукти (мляко, яйца, риба, ядки, бобови растения, цитрусови плодове, шоколад, ягоди, малини и други), като колкото по-малко е детето, толкова по-често хранителните алергени са причина за заболяването;
- лекарства (антибиотици от групите на пеницилините, цефалоспорините, салицилатите, нестероидни противовъзпалителни средства, кръвни продукти, рентгеноконтрастни средства);
- ухапвания от насекоми (оси, пчели, паяци, бълхи), медузи;
- инфекции (по-често хепатитни вируси, Epstein-Barr, стрептококи, хелминти);
- физични фактори (топлина, студ, слънчева светлина, двигателни натоварвания, налягане);
- директен контакт на алергена с кожата (животински косми, бои, парфюми, латекс, битова химия).

Причини за хронична уртикариямогат да се установят при 20-30% от децата, като по-често това са физически фактори, инфекции, хелминтни инвазии, хранителни добавки, инхалаторни алергени и лекарства.

Механизми на развитие на уртикария и ангиоедемсе делят на две основни групи – алергични и неалергични. И в двата случая в основата е освобождаването на биологично активни вещества от гранулите на мастоцитите, най-изследваният от които е хистаминът, който причинява сърбеж, подуване и хиперемия. При децата дегранулацията най-често се причинява от алергични реакции от незабавен тип (IgE-зависими), при които алергени взаимодействат с антитела върху мембраните на мастоцитите. При излагане на неимунни фактори се получава повишаване на концентрацията на хистамин поради директното му освобождаване от клетките, когато се консумират определени храни и лекарства. В допълнение, неимунните механизми включват ефектите на физическите фактори, които причиняват развитието на студена, топлинна, контактна, слънчева, вибрационна уртикария.

За клинична картинауртикарията се характеризира с появата на кръгли или овални мехури с размери от няколко милиметра до 10-20 cm; те могат да се слеят помежду си, образувайки полициклични фигури. Елементите на обрива се издигат над повърхността на кожата, имат ярко розов цвят, понякога в центъра - по-бледо; могат да се появят във всяка част на тялото, включително скалпа, дланите и краката, и са придружени от сърбеж с различна тежест. При натиск обривът става блед. Децата се характеризират с остър ход на уртикария с обилен обрив, придружен от значителен оток и хиперемия.
Често децата имат и общи симптоми: повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий, намален апетит, болки в корема, ставите и нарушения на изпражненията. Важна особеност на уртикарията е пълната обратна резолюция на мехури без образуване на вторични елементи (от няколко минути до няколко часа, но не повече от един ден).

Специални видове уртикария включват аквагенна уртикария, който се появява веднага след контакт с вода с всякаква температура, характеризиращ се с обрив от малки мехури, заобиколени от еритематозни петна, и придружен от силен сърбеж.
При по-големи деца, по-често в юношеска възраст, се наблюдава т.нар холинергична уртикария- появата на голям брой бледорозови мехури с диаметър 1-5 mm, заобиколени от хиперемия. Те се образуват след физическо натоварване, стрес, изпотяване, горещ душ, докато са придружени от системни прояви: горещи вълни, слабост, сърцебиене, задух, коремна болка.

При деца ангиоедемсе случва по-рядко. Характеризира се с внезапна поява на оток на кожата и подкожната тъкан, което води до деформация на засегнатата област. Отокът на Квинке се локализира в области на кожата с оскъдна съединителна тъкан, склонни към натрупване на тъканна течност - върху клепачите, устните, ушните миди, ръцете, краката, гениталиите, лигавиците на стомашно-чревния тракт. Сърбежът с оток на Quincke е по-слабо изразен, усещането за парене и чувството за пълнота са по-често нарушени. Резолюцията е по-бавна - в рамките на 24-72 часа.
При ангиоедем в процеса могат да бъдат включени лигавиците на устната кухина, езика, фаринкса и ларинкса с развитието на нарушена проходимост на горните дихателни пътища, застрашаващи живота на детето. Първоначално има дрезгав глас, лаеща кашлица, след това се появява и засилва затруднено дишане, образува се инспираторна диспнея (затруднено вдишване), след което се затруднява издишването, засилва се цианозата на кожата на лицето, последвана от рязка бледност. В тежки случаи рискът от развитие на асфиксия е висок. Когато се образува оток върху лигавиците на стомаха и червата, детето се тревожи за коремна болка, повръщане и разстройство на изпражненията.

Диагностикауртикария и оток на Квинке се основава на характерната клинична картина на заболяването. Предписват се лабораторни и инструментални изследвания за идентифициране на причинителя. Използвайте кожно тестване с хранителни алергени, специфични диагностични провокативни тестове. Те също така търсят заболявания, които допринасят за развитието на уртикария - хелминтни инвазии, патологии на ендокринната и храносмилателната система.

Лечение на уртикария и ангиоедемПровежда се в три основни направления: елиминиране на контакта с провокиращия фактор, назначаване на лекарствена терапия и създаване на хипоалергенна среда за предотвратяване на рецидив на заболяването.

От лекарствата, като се вземат предвид механизмите на развитие на заболяването, най-ефективни са антихистамините във възрастови дози. При чести форми на уртикария и ангиоедем е за предпочитане парентералното приложение и след това преминаване към таблетни форми за месец или повече. При хронична уртикария лечението се предписва за 3-6 месеца, а понякога и до една година. При неефективност на антихистамините (увеличаване на отока, генерализиране на лезията) се използват глюкокортикостероидни хормони (интравенозно).
При хранителни алергии допълнително се предписват сорбенти, при холинергична уртикария - антихолинергични лекарства, при студ - мембранни стабилизатори, при слънчева енергия - циклоспорин А. В някои случаи сеансите на плазмафереза ​​са ефективни.

При тежка форма на остра уртикария, неефективно амбулаторно лечение, ангиоедем на ларинкса с риск от асфиксия, подуване на езика, червата и животозастрашаващи усложнения е необходимо детето да се хоспитализира в болница.
Ако бебето развие оток на ларинкса, трябва да се вземат някои мерки преди пристигането на линейката. На първо място, вие сами не трябва да се поддавате на паника и да успокоявате детето, тъй като тревожността ще увеличи подуването и бързо ще доведе до асфиксия. След това трябва да спрете контакта с алергена (в случай на ухапване от насекомо, отстранете жилото, в случай на хранителни алергии, изплакнете стомаха, в случай на лекарствени алергии, спрете прилагането на лекарството), осигурете максимално снабдяване с кислород, отстранете всички изстискване на предмети от врата и кръста, капете вазоконстриктивни капки в носа. Можете самостоятелно да дадете на детето сорбенти и антихистамини във възрастови дози преди пристигането на лекаря.

Предотвратяване на повторна поява на уртикария и ангиоедем
При най-честата форма на заболяването при деца - алергична - контактът с провокиращи фактори трябва да се избягва, когато е възможно. Въпреки това, често точната причина не може да бъде установена или контактът не може да бъде избегнат. В този случай е необходимо да се ограничи влиянието върху детето на всички фактори, които могат да причинят алергична реакция. На първо място, трябва да следвате хипоалергенна диета, да изключите всички храни, които могат да причинят освобождаване на хистамин или да го съдържат в големи количества. Това са шоколад, цитрусови плодове, морски дарове, ягоди, яйца, консерванти, сирена, пушени меса, ядки, домати и др.
Също така, детето не трябва да се среща с контактни (животински пърхот, домакински химикали, багрила, прах, латекс) и инхалационни (растителен прашец, аерозоли) алергени, трябва да носи просторни дрехи от естествени меки тъкани, да избягва ухапвания от насекоми, приемане на лекарства, поради които преди това са наблюдавали появата на уртикария.

Важно условие за ефективното премахване на алергиите е лечението на огнища на хронична инфекция, заболявания на стомашно-чревния тракт, включително дисбактериоза, борба с хелминтиозата, висококачествена терапия за настинки и други инфекциозни заболявания. Освен това е необходимо да се предприемат общи мерки за укрепване на имунитета на бебето.
В случай на уртикария, свързана с излагане на физически фактори, изключете тяхното влияние върху детето - не носете тесни дрехи, не посещавайте бани, не пийте прекалено студени или горещи напитки, не се подлагайте на прекомерно физическо натоварване; избягвайте пряка слънчева светлина, използвайте слънцезащитни продукти с висока степен на UV защита.