Пролапс на бъбреците: причини, лечение и профилактика на нефроптоза. Подвижен бъбрек при дете Нефроптоза на десния бъбрек при деца

25.03.2016

Бъбрекът, подобно на други човешки органи, е фиксиран вътре в тялото. В този конкретен случай закрепването става с помощта на бъбречната дръжка и леглото, а самата бъбречна черупка е прикрепена отстрани на гръбначния стълб.

Нефроптозата е пролапс на бъбрека, при който органът се измества повече от два прешлена надолу от нормалното си положение. Ако десният бъбрек се спусне, в някои случаи той може да не се върне в първоначалното си положение.

Причини за пролапс на бъбреците

Има различни причини, както и етапи на бъбречен пролапс. Преди да започнете лечение, уверете се, че симптомите ви съвпадат. И така, симптомите, причиняващи пролапс на бъбреците:

• неочаквана загуба на тегло;
• лумбални наранявания с появата на хематом в областта на бъбреците;
• тежък физически труд, състоящ се от вдигане на тежести (особено за жени);
• инфекциозни бъбречни заболявания.

Симптомите на пролапс на бъбреците при жените се появяват по-често, отколкото при мъжете, и съответно по-сериозни последици. Причините се крият в по-еластична съединителна тъкан, както и слаби коремни мускули.

Видове пролапс на бъбреците

Има различни степени и етапи на бъбречния пролапс. В зависимост от степента на подвижност на бъбреците трябва да се разграничат:

• Поправяне;
• мобилен външен вид на увиснал бъбрек (тази патология се нарича още блуждаещ бъбрек).

Има три етапа на развитие на фиксиращия тип. Техните симптоми са:

• симптоми на първия етап - долната част на бъбрека напуска хипохондриума по време на вдишване и се връща в първоначалното си положение при издишване. Подобно движение се случва, когато тялото на човек внезапно се промени от хоризонтално във вертикално. Лечението в този случай ще бъде най-ефективно;
• симптоми на втория етап - бъбрекът се премества в областта на таза. В резултат на повишено налягане в бъбречните съдове, в урината присъстват протеини и червени кръвни клетки. Този период е доста болезнен, пациентът може да има симптоми като колики и тъпа болка. В този случай трябва незабавно да започнете лечението, тъй като последствията могат да бъдат много негативни;
• Симптомите на третия етап са разтягане на бъбречната дръжка и нейното по-нататъшно усукване. Последствията могат да се проявят под формата на затруднено отделяне на урина и появата на инфекциозни усложнения.

Симптоми на пролапс на бъбрека

Симптомите на пролапс на бъбреците пряко зависят от степента на пренебрегване на процеса. При първа степен човек може да не подозира, че е необходимо лечение. Началните етапи не винаги са придружени от болезнени процеси и промени в биохимичните показатели на кръвта. В някои случаи причините за това явление могат да провокират болка в лумбалната област, която бързо преминава. Ако болката се появява рядко, е трудно да се определи причината за нея и да се предпише подходящо лечение.

В началото на втората степен на пролапс се появява болезнена постоянна болка, която става доста силна, лишава човека от способността му да работи, води до загуба на апетит и депресивно състояние.

Опасности от пролапс на бъбреците

Ако не е предписано подходящо лечение, особено при последната степен на бъбречен пролапс, това може да доведе до следните последствия:

• Липсата на лечение води до хидронефроза, пиелонефрит и уролитиаза. В този случай може да не се наблюдават специални симптоми, но процесът вече ще е започнал и с течение на времето ще бъде твърде късно да се направи нещо;
• движещ се бъбрек може да причини прекъсване на бременността - спонтанен аборт;
• загуба на работоспособност;
• инсулт и артериална хипертония.

Лечение на бъбречен пролапс

Какво да направите, след като установите причините и степента на пролапс на бъбреците? Разбира се, започнете своевременно лечение и можете да изберете какво да правите: използвайте народни или традиционни методи.

Лечението се състои в липса на треперене, тежка физическа активност или скачане. Какво да направите, за да облекчите натоварването на бъбреците? Намалете консумацията на месо и сол, можете да следвате специална диета за бъбреците, която трябва да бъде предписана от вашия лекар.

Ако няма индикации за хирургическа интервенция, тогава бъбрекът може да бъде фиксиран; в този случай се препоръчва използването на специално лумбално робство. Препоръчително е да го поставите само в легнало положение, като го стегнете при вдишване, в противен случай причините за неспазване на правилата могат да доведат до влошаване на състоянието. Ако пациентът е с поднормено тегло, тогава е необходимо да се придържате към специална диета. Увеличаването на обема на мастния слой ще ви позволи по-бързо да се справите с болестта.

Можете да използвате различни болкоуспокояващи, спазмолитици, да правите топли вани и да спите с леко повдигнати крака. Един от най-важните елементи в лечението на такова заболяване е LCF. Това упражнение ще ви позволи да фиксирате бъбрека в една позиция, като елиминирате възможността за по-нататъшното му пролапсиране.

Ако пролапсът на бъбреците се появи под 4-ия лумбален прешлен, тогава е необходима хирургична интервенция. Освен това показанията за операция могат да включват силна болка, необратимо увреждане на бъбречната функция и повишено кръвно налягане в бъбречната система.

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи ще бъдат ефективни само ако няма нужда от хирургическа намеса. Такива методи могат да бъдат отлична превенция на усложнения, намаляване на симптомите на болка, но те няма да могат да върнат пролапса на бъбреците в предишното му състояние. И така, ето някои от най-ефективните рецепти за лечение на пролапс на бъбреците у дома:

• Слънчогледовите семки, тиквените семки, ленените семки и всякакви ядки могат да бъдат полезни. Лененото семе трябва да се измие с чиста питейна вода, да се поръси с пудра захар и да се запържи в сух тиган. Приемайте през устата три пъти на ден, една чаена лъжичка, като дъвчете добре;
• Смелете стъблата на метлата Kochia и ги залейте с вряла вода в съотношение 1:3. Оставете получената смес за около 12 часа, след което прецедете добре. Пийте получената течност три пъти на ден по една четвърт супена лъжица;
• Сега да преминем към приемането на лечебни бани. Накълцайте овесените ядки и сламата, смесвайки с вода в съотношение 1:20. Получената смес трябва да се вари на слаб огън за около час, след което се оставя да вари няколко часа. Полученият разтвор трябва да се използва в чиста форма за вземане на вана;
• залейте с вряща вода смес от ленени семена, цветове от ехинацея, листенца от шипка и плетив и оставете за около 15 минути. Вземете три пъти на ден в продължение на един месец.

Физически упражнения за пролапс на бъбреците

Основата за лечението на нефроптоза е специална гимнастика. Има редица специфични упражнения, които трябва да се правят поне веднъж на ден. Предложеният комплекс ви позволява да укрепите мускулите на долната част на гърба и корема, като същевременно стабилизирате позицията на бъбрека в перитонеума.

• "мартин". Начална позиция: легнал по корем, крака събрани, изправени, ръце протегнати встрани, длани надолу. В същото време повдигаме ръцете, главата, правите крака и гърдите колкото е възможно повече от пода. Задържаме тази позиция за 1-3 секунди, след което се спускаме. Трябва да правите упражнението без резки движения, плавно. Препоръчително е да направите 10-15 повторения. Ако физическата ви подготовка е слаба, можете да повдигате само краката, ръцете и главата. Важно: краката не трябва да са свити в коленете;
• Начална позиция: легнете по гръб, ръцете лежат покрай тялото, дланите надолу. Без да огъваме коленете, повдигаме всеки крак на свой ред. Повторете 10 пъти за всеки крак;
• легнете по гръб, дръпнете краката си към стомаха, огънете коленете си. Повторете поне 10 пъти. Има по-прост вариант - идентично упражнение, но го изпълнявайте за всеки крак на свой ред;
• легнете отляво и след това от дясната си страна, повдигнете прав крак възможно най-високо, повторете 8-10 пъти;
• за упражнението ще ви трябва малка топка: в легнало положение трябва да стиснете топката между краката си над коленете, като я държите в компресирано положение за 8-10 секунди. Повторете няколко пъти.

В зависимост от вашата физическа подготовка и здравословно състояние, можете да разширите набора от упражнения. Трябва да запомните, че преди всичко трябва да обърнете внимание на наклонените, страничните, ректус коремните мускули и мускула, който изправя гръбначния стълб. Тези мускули позволяват да се постигне мощна рамка, която ще предпази от пролапс на бъбреците, стабилизирайки позицията му.

Предотвратяване на бъбречен пролапс

Спортът ще бъде отлична превенция на бъбречния пролапс. Сутрешните ежедневни упражнения, така наречените упражнения, могат да укрепят мускулите на цялото тяло, като им помагат да се справят по-добре с тежки неочаквани натоварвания. В допълнение към такива упражнения можете да използвате вечерен или сутрешен джогинг, колоездене, плуване в басейн, както и други видове активен начин на живот.

Препоръчва се да се обърне специално внимание на лумбалната област, тъй като силните коремни мускули са надеждна гаранция срещу прищипване на гръбначните нерви, пролапс на бъбреците и издатини на междупрешленните дискове. Човек не трябва да се страхува от редовни упражнения, защото това ще го предпази от евентуален пролапс на бъбреците при вдигане на тежести.

Хората с първи стадий на нефроптоза се препоръчват да посещават нефролог поне веднъж годишно, да вземат тестове за урина и да се подлагат на ултразвук на бъбреците. Това ще ви позволи да коригирате лечението своевременно, предотвратявайки последващото развитие на болестта.

Пролапсът на бъбреците се нарича нефроптоза. Това е патология, при която тези органи имат прекомерна подвижност. Обикновено бъбреците могат да се движат с 1-2 см нагоре или надолу. Това се случва при промяна на позицията на тялото, както и при дишане. При нефроптоза във вертикално положение бъбрекът се спуска в коремната кухина, а в тежки случаи дори в таза (вагусен орган).

Етиология

Бъбреците се държат в подходяща позиция с помощта на специални връзки. Когато са отслабени, тези органи могат да се движат много повече от това, което се случва, когато всичко е нормално.

Ако се развие бъбречен пролапс, причините за тази патология могат да бъдат следните:

• внезапна загуба на тегло, което води до намаляване на мастната капсула;
• наследствена прекомерна разтегливост на съединителните влакна (например със синдром на Ehlers-Danlos);
• внезапно повдигане на товар или нараняване в лумбалната област, което води до увреждане на лигаментния апарат;
• образуване на хематом в перинефралната тъкан;
• когато се наблюдава пролапс на бъбреците, причините за това заболяване могат да включват коремна болка, която например се случва по време на бременност;
• тежко физическо натоварване;
• инфекциозен

Клиника. Характеристики на синдрома на болката при нефроптоза

Първоначално няма клинични прояви. Впоследствие се появява дискомфорт в лумбалната област. Първоначално болката е дърпаща или болезнена, по-рядко - пронизваща, бързо изчезва и не е изразена. Тогава тя става по-интензивна, постоянна и изтощаваща пациента.

Болката при пролапс на бъбреците се появява първо след физическо натоварване, тежка кашлица или поради повдигане на товари и намалява в легнало положение. Трябва да се отбележи, че тяхната локализация е доста различна - не само в областта на бъбреците, но и в гърба, корема и под лопатката. Това се дължи на факта, че изместеният бъбрек притиска съседните органи. Понякога болката с нефроптоза имитира бъбречна колика и се характеризира с ирадиация към гениталиите или областта на слабините. По време на болезнена атака може да се появи гадене и повръщане и треска.

Пациентите също така изпитват намален апетит, запек или диария, функционални нарушения на нервната система (неврастения, повишена възбудимост), замаяност, безсъние и сърцебиене.

Степени на нефроптоза

Има следните степени на бъбречен пролапс:

Първо, бъбрекът може да се усети при вдишване през предната коремна стена. В този случай пациентът може да почувства болка в долната част на гърба, която изчезва, когато легне. По време на издишване се премества в хипохондриума. Трябва да се отбележи, че бъбрекът може да се опипа само при много слаби хора; при всички останали той не се опипва.

Втора степен - във вертикално положение на пациента бъбрекът напълно напуска хипохондриума, но в легнало положение се връща на мястото си. Може да се изправи на ръка без болка. На този етап от заболяването болката в долната част на гърба става по-интензивна и се разпространява в коремната област. Те се засилват при физическо натоварване и изчезват, ако пациентът легне.

Трето, бъбрекът във всяка позиция излиза от хипохондриума и може да се спусне в таза. Пациентите се оплакват от постоянна болка в корема, която може да се излъчва в лумбалната област. Кръвта се появява в урината след тренировка.

Усложнения

Трябва да се отбележи, че нефроптозата е патологичен процес, който води до сериозни последици. При значително изместване на бъбреците, уретерът се извива и огъва, в резултат на което се нарушава нормалното изтичане на урина. Това води до разширяване на таза и провокира хидронефротична трансформация.

В повечето случаи стагнацията на урината причинява пиелонефрит. Могат да се появят и уролитиаза и хематурия (появата на кръв в урината). В допълнение, нефроптозата може да провокира спонтанни аборти, да доведе до инсулт и пълна инвалидност, така че навременната консултация с лекар е ключът към предотвратяването на редица патологични състояния, които в някои случаи представляват заплаха за живота.

Когато се развие пролапс на бъбреците, последствията от тази патология могат да включват артериална хипертония, която е свързана с нарушено кръвоснабдяване на болния орган.

Консервативна терапия

Лечението на бъбречния пролапс зависи от тежестта на заболяването. В началните етапи ортопедичните техники са ефективни. Пациентите са помолени да носят специални превръзки, които се правят индивидуално за всеки пациент. Трябва да се отбележи, че те трябва да се поставят в легнало положение и да се затягат при издишване. Противопоказание за такава терапия е фиксирането на пролабиращ бъбрек със сраствания.

Ако причината за патологията е рязко намаляване на теглото, тогава лечението на бъбречния пролапс трябва да включва подходяща диета, чиято цел е да увеличи перинефралния мастен слой. Също така пациентите се съветват да ограничат солта и месото в диетата си, за да намалят натоварването на болния орган.

За да се премахне болката, на пациентите се предписват спазмолитици и болкоуспокояващи. Положителен ефект имат топлите бани и стоенето с повдигнати крака. Ако се развие бъбречно възпаление, антибиотичната терапия се включва в комплексното лечение.

Важно е да укрепите мускулните влакна на корема и гърба. За тази цел се предписват курсове за масаж, както и терапевтични упражнения. При първия стадий на бъбречен пролапс се препоръчва санаториално-курортно лечение и ограничаване на физическата активност и скачането.

Упражнения за коригиране на нефроптоза

Сутрин трябва да се изпълнява набор от специални упражнения (на празен стомах и върху мека постелка). Преди занятията се препоръчва да се пие топла вода. Продължителността на упражненията трябва да бъде най-малко 30 минути.

1. Трябва да легнете по гръб със свити колене. При вдишване трябва да надуете стомаха си, задържайки дъха си, и да го изтеглите при издишване.

2. Заемете предишната изходна позиция. При вдишване повдигнете изпънатия крак вертикално, при издишване го спуснете.

3. Легнете по гръб и повдигнете краката си, като държите коленете събрани. Вдишайте и разтворете крайниците си, а при издишване ги кръстосайте.

4. Легнете по гръб и поставете възглавница под долната част на гърба (можете да използвате възглавница). Докато вдишвате, огънете десния крак, докато издишвате, го спуснете. Повторете упражнението с левия крак.

5. Легнете по гръб, поставете ръцете си покрай тялото, огънете краката в коленете (стъпалата трябва да са на пода), последователно повдигнете левия, а след това десния крак.

6. В легнало положение свийте долните си крайници в коленете, поставете топка между тях и я стиснете за няколко секунди, като повторите 4-5 пъти.

При правилно изпълнение това дава добър терапевтичен ефект.

Хирургична терапия

Показано при силна болка, която води до увреждане, хроничен пиелонефрит с чести обостряния, както и хирургично лечение на пролапс на бъбреците, също се използва при ортостатична хипертония, хидронефроза и кървене.

Ако нефроптозата е придружена от тежко възпаление на бъбреците, първо се прилага антибиотична терапия. Няколко дни преди операцията пациентите трябва да спят с повдигнати крака. Това помага за връщането на пролабиращия бъбрек в нормалното му положение и улеснява хирургическата интервенция.

Същността на хирургичното лечение е да се фиксират бъбреците към мускулите на коремната стена. Трябва да се отбележи, че има няколко хирургични техники, ако се диагностицира бъбречен пролапс. Причините за тази патология, особеностите на нейното протичане и наличието на определени усложнения влияят върху метода, по който хирургът ще извърши хирургическата интервенция.

Традиционни методи за лечение на нефроптоза

Методите на традиционната медицина могат само да предотвратят прогресирането на заболяването и да намалят проявите на болка. Те не могат да върнат засегнатия орган в предишното му състояние.

Развива се пролапс на бъбреците. Какво да правя? Първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще определи най-оптималната терапевтична тактика и възможността за използване на един или друг традиционен метод на лечение.

Като правило, за да се подобри работата на засегнатите бъбреци, се препоръчва лененото семе да се изплакне с вода, да се поръси с пудра захар и да се запържи в сух тиган, след което да се приема по 1 чаена лъжичка три пъти на ден, като се дъвче добре. Можете също така да варите стъблата на метлата Kochia и да приемате получената течност преди хранене. Положителен ефект при нефроптоза се постига чрез използване на инфузия от плетиво, листа от шипка и цветя от ехинацея в продължение на месец, както и вани с отвара от слама и овес.

Ако състоянието на пациента не се подобри, трябва да се промени терапевтичната тактика.

Профилактика на нефроптоза

Лечението на пролапса на бъбреците е много по-трудно от превенцията му:

От детството е необходимо да се следи позата и да се предотвратяват гръбначните изкривявания;

Ако е необходимо да носите товар, той трябва да бъде равномерно разпределен между две ръце.

При астеничен тип структура силовите упражнения са противопоказани.

Трябва да се избягват прекомерни физически натоварвания, принудена поза, продължителното стоене в изправено или седнало положение и излагането на вибрации.

По време на бременност трябва да носите пренатална превръзка.

Не можете да се докарате до степен на астения с изтощителни диети.

Необходимо е да се предпазите от наранявания, особено в лумбалната област.

Трябва да укрепите коремните си мускули. За да направите това, трябва да изпълнявате редовно

Ако почувствате дискомфорт или неприятна болка в долната част на гърба, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да вземете съответните тестове или да се подложите на необходимите инструментални изследвания. Струва си да се помни, че самолечението може да доведе до редица сериозни бъбречни заболявания или дори до загуба на засегнатия орган.

Бъбречният пролапс при дете е доста често срещана диагноза в педиатрията. Каква е същността на нефроптозата и как да се справим с нея?

Какво е пролапс на бъбреците?

В медицинската практика явлението пролапс на бъбреците се нарича нефроптоза. При него подвижността на бъбреците надвишава физиологичната норма. При липса на патологии този орган, по време на дишане и промяна на позицията на тялото, може да се движи вертикално от областта на бъбречното легло с максимум 2-3 см. Ако детето има пролапс, бъбрекът се движи с 6-8 , а понякога и с 10 см. Има ситуации, когато попада в тазовата кухина. Популярно такъв подвижен орган често се нарича вагус.

Органът се поддържа в правилната му позиция от структури като фасции и връзки. Те образуват бъбречното легло и фасциалната мастна капсула, мастната тъкан между бъбреците и надбъбречните жлези, регулират вътреабдоминалното налягане (създава се от диафрагмата и предната коремна стена),

Лекарите разграничават няколко етапа на пролапс на бъбреците. Има три от тях:

• Първият етап - пролапсът на органа се усеща през коремната стена по време на вдишване. При издишване бъбрекът се връща обратно под ребрения ръб и вече не е възможно да се палпира.
• Вторият етап - бъбрекът може да бъде напълно палпиран малко под линията на хипохондриума, ако пациентът е в изправено положение. Когато пациентът лежи, бъбрекът се намира в хипохондриума.
• Третият етап - независимо от позицията на тялото, бъбрекът напълно излиза от областта на хипохондриума. В напреднали случаи органът потъва в таза.

Смесването на бъбреците може да се извърши вертикално и ротационно (движи се в кръг), махалообразно или около бъбречната дръжка. По време на прехода към по-тежки етапи основните съдове на органа (артерии и вени) могат да се усукват и разтягат. Когато това се случи, диаметърът на тези съдове намалява.

Поради такива процеси се нарушава кръвоснабдяването на бъбречните структури, възниква хипоксия, нарушава се лимфният дренаж и се повишава венозното налягане. Патологиите на лимфо- и хемодинамиката са изпълнени с развитието на хроничен пиелонефрит.

Когато възникне нефроптоза в стадий 3, уретерът се огъва. Поради това тазът в бъбреците започва да се разширява и възникват проблеми с отделянето на урина. Първо, възникват възпалителни процеси в бъбреците, които след това се развиват в адхезивни процеси (възниква перинефрит). Адхезивните образувания фиксират органа в неправилна позиция.

Най-често пролапсът на бъбреците се диагностицира при момичета. Засегнат е предимно десният бъбрек. Това се дължи на факта, че левият бъбрек има силен лигаментен апарат. Освен това десният бъбрек обикновено се намира малко по-ниско. Някои бебета имат двустранна птоза, наречена птоза.

Симптоми

Клиничната картина може да бъде от различно естество: усложнена нефроптоза, клинично изявена и асимптомна. Има общи симптоми, които се наблюдават при почти всички пациенти:

1. болка. Има пароксизмален и скучен характер, локализиран предимно в хипохондриума, корема (ирадииращ към гърба) и долната част на гърба. Интензивността на този симптом се увеличава, когато детето се движи, кашля и спортува.
2. Инконтиненция на урина през нощта и през деня.
3. Проблеми с апетита и други дисфункции на червата. Това се дължи на хода на общите патологични процеси в организма.
4. Повишено налягане. Възниква поради навлизането в кръвта на ангиотензин, който се синтезира по време на съдови спазми.
5. Силно подуване. Най-често се подува областта под очите. Подуването става особено силно, ако бебето пие много течности.
6. Бъбречна колика. Процесите вътре в бъбреците са нарушени и възникват силни спазми.
7. Гадене и повръщане. Появяват се в крайните стадии на заболяването.
8. Кръв и следи от белтък в урината.

Ако състоянието на детето е много напреднало, то развива психо-емоционални разстройства - неврастения, депресивни състояния, повишена възбудимост. Тази ситуация се характеризира с дихателна недостатъчност.

Забележка:при липса на подходящо лечение за нефроптоза, токсичните вещества ще започнат да се натрупват в кръвната плазма на детето, което може да доведе до увреждане на мозъкамозък

Пролапс на бъбреците при дете - причини и последствия

Има много причини за това явление, но най-често нефроптозата възниква поради:

• Бъбречни заболявания, причинени от инфекция - рахит, бронхит, тонзилит. При тях често се получава деформация на гръбначния стълб.
• Прекалено интензивна физическа активност или вдигане на тежести.
• Вродени аномалии в развитието на скелета. Това означава неадекватно развитие или липса на долните ребра.
• Анатомични особености на детето. Поради свързания с възрастта дисбаланс на тялото, мускулната тъкан на бебето се развива неравномерно.
• Бърза и значителна загуба на телесно тегло, поради което мастната капсула около бъбреците изтънява.
• Предразположение към разтягане на съединителната тъкан (например синдром на Ehlers-Danlos).
• Увреждане на лумбалната област с последващо увреждане на лигаментния апарат и появата на хематоми в перинефралната тъкан.

Деца с лош тонус на мускулите, разположени на предната коремна стена, астенична физика и слабо развита подкожна мастна тъкан са податливи на бъбречен пролапс.

Самият процес на пролапс на бъбреците няма изразена клинична картина, докато не започнат промени в хемодинамиката и отделянето на урина. В същото време, още в началните етапи на заболяването, започват патологични процеси на структурно увреждане на бъбречната тъкан. Това явление може да причини на пациента:

1. пиелонефрит - възпаление на бъбреците;
2. миокарден инфаркт и инсулт - поради промени в кръвообращението и повишено артериално и венозно налягане;
3. уролитиаза - затрудненото оттичане на урината стимулира развитието на инфекции в бъбреците, в резултат на което могат да се образуват камъни в бъбречното легенче.

Диагностика на заболяването

Тъй като началните етапи на нефроптозата практически нямат изразени симптоми, тя почти винаги се открива случайно. За пълното диагностициране на заболяването се използват следните методи:

• снемане на анамнеза - пациентът се разпитва за оплаквания, предишни травми и заболявания;
• палпация (опипване) на корема, страните и гърба;
• различни рентгенови изследвания (рентгенография на бъбреците и екскреторна урография);
• ултразвуково изследване на бъбреците (в легнало и изправено положение);
• лабораторни изследвания на урина и кръв (те също помагат за идентифициране на възможни усложнения);
• ренография (за изследване на пълнотата на функционалността на бъбреците);
• радиоизотопно сканиране или сцинтиграфия за допълнително изясняване на позицията на бъбрека.

Как се лекува патологията?

Бъбречният пролапс се лекува комплексно. Използват се следните дейности:

1. диета
2. ортопедично лечение
3. масаж на корема
4. физиотерапия

Хранене на дете с пролапс на бъбреците

Не трябва да натоварва допълнително бъбреците или да ги дразни. Бебето трябва да яде до 6 пъти на ден, порциите трябва да са малки. Лъвският дял от диетата се състои от плодове и зеленчуци, консумирани варени, печени или сурови. Ястията с морски дарове ще бъдат много здравословни. Важно е детето да пие достатъчно количество обикновена вода - поне 1,5 литра.

Червеният списък включва силни бульони, кисели краставички, всички консерви, варива, сладкиши, газирани напитки и сладкиши. Ако пациентът е развил хронична бъбречна недостатъчност, е необходимо постоянно да се следи количеството протеин, консумиран на ден (до 25 g). Има много от тях в зърнените култури, боба и брашното. От тях се отделят много метаболитни продукти, които се отделят от бъбреците и по този начин ги натоварват.

Също така не трябва да консумирате много фосфор и сол. Има ги в ядките и какаото. Трябва да се ограничат и храните, съдържащи натрий, тъй като те стимулират повишаване на кръвното налягане и задържане на течности в организма.

Ортопедия

За да поддържате мускулите, можете да носите специални превръзки. Слагат се сутрин и се носят през целия ден. Важно е специалист да подбере колан за детето и да му обясни технологията на поставянето му.

Упражнения

Те са ефективни само в началните етапи на дисфункция. Изпълнява се ежедневно, урокът продължава поне половин час. Всички упражнения се изпълняват легнали по гръб. За да ги направите по-лесно, поставете мека хавлиена възглавница под кръста на детето.

1. Свийте коленете си. Докато вдишвате, изпънете стомаха си навън и издишайте, го издърпайте. Правят се 10-15 повторения.
2. Повдигане на прави крака 5 пъти всеки.
3. Издърпване на огънатия крак към корема, 5 пъти всеки крак.
4. Упражнение „велосипед“, което се прави за около 3 минути.
5. Съберете коленете си с топка между тях. До 5 повторения.
6. При вдишване повдигнете изпънатите крака, а при издишване ги спуснете. До 10 пъти.
7. Петите и коленете заедно, повдигайки правите крака нагоре. При вдишване ги отделете, при издишване ги пресечете. До 10 повторения.

Не можете да бягате, да се разтягате, да скачате или да висите на хоризонтални щанги и успоредки.

Други лечения за нефроптоза

Лечението с лекарства се прилага само когато детето вече има някакви усложнения. Те включват камъни в бъбреците, пиелонефрит и артериална хипертония. В случаите, когато консервативните методи на лечение не помагат на малък пациент, се използва хирургическа интервенция. Основни показания за операция:

• постоянна болка;
• рецидивиращ или хроничен пиелонефрит;
• ортостатична хипертония;
• загуба на всякаква физическа активност;
• хидронефроза.

Интервенцията е насочена към изкуствено фиксиране на бъбрека. Най-вероятно детето ще бъде оперирано чрез лапароскопия. Това е най-добрият вариант, тъй като методът е почти нетравматичен, рискът от усложнения е минимален, кръвозагубата също е минимална, а възстановителният период е лек.

Заключение

Симптомите на бъбречно заболяване при дете трябва да се третират много внимателно, тъй като те могат да показват нефроптоза. Това заболяване е много опасно за бебето и може да причини редица усложнения, поради които бъбрекът няма да функционира правилно през целия му живот.

Многоетапната диагностика и цялостното лечение ще помогнат да се отървете от патологията. За да откриете своевременно пролапс на бъбреците, редовно водете бебето си на прегледи при педиатър. Бъдете здрави!

Бъбреците са сдвоени образувания, които изпълняват в организма функцията за пречистване на кръвта и отстраняване на вредните продукти от разпада на протеини, мазнини и въглехидрати. Нормално те се намират на нивото на последния гръден и първия лумбален прешлен, като десният орган е разположен малко по-ниско от левия, което води до по-голямото му увреждане. Всяка година най-малко петнадесет хиляди души по света страдат от бъбречен пролапс: заболяването се среща както при деца, така и при хора в зряла трудоспособна възраст. Ето защо е толкова необходимо да знаете как правилно да се справите с болестта и кой лекар да потърсите съвет и медицинска помощ в случай на първични прояви.

Какво е пролапс на бъбреците

Пролапсът на бъбреците, който научно се нарича нефроптоза, е изразено изместване на органа надолу от първоначалното му положение. Тя може да бъде както едностранна, така и двустранна. Това заболяване най-често се среща при бременни жени, деца под 10-годишна възраст и слаби тийнейджъри и млади хора. Възрастните хора, поради износване на мускулната рамка, също са податливи на образуването на подобно заболяване.

Не трябва да се бъркат термините нефроптоза и блуждаещ бъбрек. При последното се развива постоянна промяна в локализацията на органа с по-нататъшното му връщане в леглото, докато това не е типично за пролапса.

Здравите бъбреци се намират в лумбалната област

Бъбреците са разположени в ретроперитонеалното пространство и имат няколко фиксиращи механизма, които им осигуряват опора. Те включват:

• капсула - плътна съединителнотъканна мембрана, покриваща органа отвън;
• връзки - еластични и еластични влакнести връзки, благодарение на които бъбреците са прикрепени към различни органи и тъкани;
• мастна тъкан - абсорбира удари и падания;
• листа на фасцията - калъф, който закрепва органите към диафрагмата;
• съдова дръжка, състояща се от артерии, вени, лимфни канали и нервни стволове;
• интраабдоминално налягане;
• мускулите на лумбалната област.

Ако един или повече от тези фактори са засегнати, бъбрекът започва бавно да се измества поради гравитацията. Най-често десният орган се спуска, тъй като първоначално е разположен малко по-ниско от левия. Самият процес на развитие на заболяването протича доста гладко, поради което рядко е възможно да се открие заболяването в началния етап.

Основните фактори, допринасящи за пролапса на бъбреците:

• интензивна физическа активност;
• често повдигане и пренасяне на тежки предмети на дълги разстояния;
• бременност (особено с няколко плода или голямо дете);
• наследствени заболявания на съединителната тъкан (свързани с дефицит на колаген и ниска еластичност на влакната);
• мускулна дистрофия и атрофия;
• внезапна промяна в телесното тегло;
• развитие на доброкачествени или злокачествени неоплазми;
• продължителна неподвижност (инвалидност, кома);
• изкривяване на гръбначния стълб (гърбучка, висока степен на сколиоза);
• хранителни разстройства (вегански и вегетариански диети с ниско съдържание на протеини);
• наранявания на тазовите органи;
• хирургични интервенции в областта на бъбреците;
• възпалителни заболявания;
• уролитиаза заболяване.

Видео: Елена Малишева говори за нефроптоза

Какви видове заболявания съществуват и техните клинични прояви

В зависимост от тежестта на лезията и интензивността на тежестта на симптоматичните признаци е обичайно да се разграничават три степени на нефроптоза. Не забравяйте, че болестта прогресира постепенно, така че по време на първоначалния преглед често се откриват междинни етапи.

Когато нефроптозата се открие в началния период, лечението е много по-бързо, отколкото ако патологията се открие в напреднала фаза. Ето защо лекарите силно препоръчват да не отлагате отиването в болницата.

По време на процеса на слизане бъбрекът преминава през три етапа

За първата степен на пролапс на бъбреците е характерна пълната липса на клинични симптоми.Тази находка най-често се случва случайно при рутинен преглед, урография или ултразвук на други системи и тъкани. Ако помолите пациента да поеме дълбоко въздух, можете да почувствате органа в хипохондриума. Появата на болков синдром е свързана с интензивна физическа активност, раждане на дете, излагане на силен стрес или нервно напрежение, което влошава хода на заболяването.

При втора степен органът се измества под ребрената дъга, което води до повишена тежест на клиничните симптоми. Пациентите се оплакват от интензивна болка, локализирана в лумбалната област, нарушения на уринирането под формата на задържане и дискомфорт. Долният ръб на бъбрека може да се усети напълно (при хора с астенична конституция дори е лесно да се види). В същото време започват да се появяват общи симптоми под формата на интоксикация, гадене и повръщане, както и повишаване на температурата.

Третата степен на заболяването се характеризира с миграция на бъбреците в областта на таза.Това е придружено от компресия на невроваскуларните снопове, както и сериозни промени в образуването и филтрирането на течността. Пациентите могат да получат остра задръжка на урина и пълна липса на позиви или изпускането на урина е свързано със силна натискаща и режеща болка. Повишаване на телесната температура, гадене и повръщане също се развиват; жертвите изпълняват обичайното количество работа много по-бавно. Те са придружени от постоянна умора, летаргия и депресия. Също така третата степен на пролапс на орган се характеризира с повишаване на кръвното налягане с повече от 10-15 милиметра живак от нормалното. Почти невъзможно е да се палпира бъбрекът в областта на таза.

Таблица: сравнителни характеристики на развитието на болестта при различни полови групи

Клиничен симптом	Жени	мъже
Повишена телесна температура	До 37-38 градуса	До 39 градуса
Гадене и повръщане	Може да причини безпокойство по време на началните прояви на заболяването	Практически не се появяват или се присъединяват на по-късни етапи
Изразена слабост и намалена устойчивост на физическа активност	Възниква от първите дни на образуване на пролапс на бъбреците	Проявява се няколко месеца след други симптоми
Промени в изследванията на урината	Може да се появи кръв или съсиреци, помътняване и утайка може да се появи на дъното на буркана	Повишен брой червени и левкоцити
Локализация и интензивност на болковия синдром	В областта на засегнатия бъбрек, излъчва към долната част на бедрото и пубиса	В долната част на гърба може да мигрира под ребрата и в слабините
Наличие на бъбречна колика	Не се срещайте	При 30% от всички жертви
Осезаема формация в лумбалната област	Може да се открие при пациенти с ниско телесно тегло: обикновено се появява очертанието на болезнен бъбрек
Характеристики на нарушения на уринирането	Порязване, сърбеж и парене с умерена интензивност	Задържане на урина в пикочния мехур, усещане за непълно изпразване
Трудности при зачеването на потомство	Възникват по време на бременност: спонтанни аборти, спонтанни аборти, мъртвородени	Не се срещайте

Клинични симптоми на двустранен бъбречен пролапс

Ако заболяването засяга и двата органа наведнъж, симптоматиката е много по-изразена и интензивна. Заболяването се развива в продължение на няколко седмици (по-бързо, отколкото ако е засегнат един бъбрек). Двустранната патология се характеризира с проява на първични генерализирани симптоми:

• повишена умора;
• намалена производителност;
• гадене и повръщане сутрин;
• подуване на меките тъкани на лицето и шията (особено скулите, бузите, челото и клепачите);
• повишена телесна температура от 37 до 39 градуса по Целзий;
• повишаване на кръвното налягане;
• интензивно главоболие и световъртеж;
• липса на апетит и отвращение към храната.

Местни симптоми на бъбречен пролапс:

• болка в лумбалната област, излъчваща се към слабините, бедрото или пубиса;
• промени в урината: повишени нива на левкоцити, червени кръвни клетки, епителни и цилиндрични клетки, повишен протеин, мътност и зачервяване на урината;
• наличието на осезаема формация под ребрената дъга;
• болка, парене и сърбеж при уриниране;
• усещане за пълен пикочен мехур.

Фотогалерия: клинични прояви на нефроптоза

Болката в долната част на гърба е типична за пролапс на бъбреците Треската не винаги може да бъде свързана с ARVI Мътността на урината е първият признак на бъбречни проблеми

Последици от формирането на патология

За съжаление, много заболявания, които по един или друг начин засягат пикочно-половата система, засягат човешкото здраве. При пролапс на бъбреците се развиват дългосрочни неприятни последици, които значително влошават качеството на живот. Тяхното формиране зависи не само от поведението на пациента, но и от правилността и навременността на диагнозата.

На практика авторът на тази статия наблюдаваше пациент, който дълго време не можеше да получи заключение за здравословното му състояние, тъй като неговата селска болница не разполагаше със специално оборудване. Въпреки всички изследвания не беше възможно да се открие пролапс на десния бъбрек на 1 етап, въпреки че пациентът се оплакваше от дискомфорт в лумбалната област. След две години диагностично търсене с ядрено-магнитен резонанс в областния медицински център беше открито патологично новообразувание със злокачествен характер, което провокира пролапса на органа. Пациентът беше успешно опериран, но рехабилитационният му период се проточи няколко години поради късна диагноза.

Възможни последици от пролапс на бъбреците:

1. Склонност към развитие на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Често пиелонефрит, цистит и уретрит се образуват в отслабено тяло с нисък имунитет. Когато един орган пролабира, той е в неблагоприятно функционално положение: не получава оптималното количество богата на кислород артериална кръв и хранителни вещества, което го прави лесна мишена за различни бактерии. Научно доказано е, че хората с тази диагноза са два пъти по-склонни да посетят лекар с възпалителни проблеми на тазовите органи.
2. Остра или хронична бъбречна недостатъчност. Това е изключително опасно заболяване, което е свързано с натрупването в тялото на огромно количество токсини и отпадъци, които запушват кръвоносните съдове. Постепенно човешкото тяло вече не може да използва вредните продукти от собственото си производство, което допринася за появата на кома или уремично отравяне.
3. Проблеми с носенето на дете се срещат при почти 50% от жените, страдащи от нефроптоза. По време на бременността тялото поема двойно натоварване, тъй като част от кръвта тече към плода: необходимо е да го почистите колкото е възможно повече от вредни примеси. Бъбреците постепенно отслабват и не могат да осигурят притока на течност с кислород към плацентата (мястото на бебето). Това причинява развитието на такива сериозни усложнения като вътрематочно забавяне на растежа, синдром на респираторен дистрес, спонтанен аборт, инфекция и дори смърт на детето. Много деца се раждат със сериозни проблеми на дихателната и сърдечно-съдовата система.
4. Свиване на органа. Когато бъбрекът пролабира, доставящите го артерии и вени се притискат и деформират и някои тъкани са по-слабо кръвоснабдени. Те постепенно започват да умират и да се свиват, което го прави да изглежда като стафида. За съжаление, бъбрекът скоро се мумифицира и се възприема от тялото като чуждо тяло (може да започне гнойно-септичен процес), което води до пълното му отстраняване. Такива пациенти са задължени да посещават хемодиализа за цял живот - сложна процедура за изкуствено пречистване на кръвта чрез прекарването й през специални филтриращи системи.

Фотогалерия: последствия от заболяването

Набръчканият бъбрек намалява по размер Комата е сериозно състояние, характеризиращо се с потискане на съзнанието Преждевременно родено бебе се ражда по-рано поради проблеми с бъбреците на майката

Начин на живот с пролапс на бъбреците

По време на нефроптозата човешкото тяло е особено податливо на вредното въздействие на факторите на околната среда. Малко хора обаче мислят как да се държат, за да не влошат ситуацията и да не провокират развитието на неприятни усложнения. Ако вие или вашите близки сте били диагностицирани с бъбречен пролапс, лекарите настоятелно препоръчват да изоставите за известно време поведенческите си стратегии и да преразгледате навиците, работата и начина си на хранене. Това значително ще подпомогне лечението.

Авторът на статията изследва един пациент с доста тежко усложнение на нефроптозата - бъбречен флегмон. Органът практически се стопи от гной, което доведе до развитието на перитонит - възпаление на коремната кухина. Пациентът е опериран малко повече от дванадесет часа, след което е настанен в интензивното отделение. Както се оказа по-късно, пациентът не само не се отказа от обичайния си начин на живот преди заболяването (злоупотреба с алкохол, никотин и наркотици, лоша диета), но и влоши състоянието си, като плуваше в открит резервоар през лятото, където са живели огромен брой патогенни бактерии. Те проникват в отслабения организъм през уретрата и провокират развитието на гнойно-септично усложнение под формата на флегмон.

Какво е строго забранено да се прави с нефроптоза:

1. Нарушете диетата, предписана от Вашия лекар. Нездравословните храни като бързо хранене, инстантни храни, сладкиши и газирани напитки доставят невероятно удоволствие на вкусовите ни рецептори, докато останалата част от тялото страда сериозно. Всички тези ястия съдържат огромно количество трансмазнини, бързи въглехидрати и различни добавки и консерванти, което ни принуждава да купуваме тези продукти отново и отново. Такава диета допринася за бъбречна дисфункция и наддаване на излишно тегло, както и за образуване на плаки по стените на кръвоносните съдове.
2. Плувайте в открити води, които не са предназначени за обществено ползване. Обикновено такива места не се третират по никакъв начин, което допринася за масовото размножаване на бактерии в река или езеро. Лекарите съветват за плуване да се използват обществени плажове, които имат сертификати за безопасност на водата.
3. Злоупотреба с алкохолни напитки. Те помагат за отпускане на кръвоносните съдове, а също така задържат излишната течност в тъканите на човешкото тяло. Пиенето на повече от една чаша червено вино през деня може да предизвика развитие на пристрастяване.

Методи за откриване на патология

Лабораторни и инструментални методи за установяване на диагнозата:

1. Общият тест за урина ви позволява да проследите промените във физическите характеристики и клетъчния състав на урината. При нефроптоза често се появява облачност, образуване на утайка и примеси под формата на люспи и пясъчни частици или малки кристали. Преобладават също еритроцитите, лимфоцитите, клетките на колонния и плоския епител, което говори за наличие на възпалителен процес.
   Мътната урина показва излишък на протеин
2. С помощта на ултразвукова диагностика стана възможно не само да се определи степента на изместване на органа, но и да се оцени състоянието на системата на чашите и таза. При дълъг ход на заболяването те значително се разширяват и се деформират, а бъбрекът потъва по-дълбоко и по-навътре в областта на таза.
   Ултразвукът на бъбреците ви позволява да оцените неговата структура
3. Магнитно-резонансното изображение може да идентифицира причината за нефроптозата. С негова помощ е лесно да се открие чуждо тяло (тумор, камък или друг предмет), както и да се избере оптималната тактика за управление на този пациент.
   На снимката се вижда промяна в позицията на левия бъбрек

Различни възможности за лечение на бъбречен пролапс

Лекарствената терапия за формиране на патология е представена от групи лекарства, които помагат бързо и ефективно да се отървете от всички тях. Те включват:

• диуретици: манитол, фуроземид, хидрохлоротиазид, индапамид, лазикс;
• спазмолитици: No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Spazgan, Pentalgin;
• противовъзпалителни средства: нимезулид, аскофен, тамоксифен, ибуклин, найз;
• антихипертензивни лекарства: капотен, каптоприл, периндоприл, енап, лабеталол.

Фотогалерия: лекарства за симптоми на заболяването

Фуроземид премахва излишната течност Пенталгин облекчава спазми
Каптоприл нормализира кръвното налягане

Хирургичното отстраняване на проблема включва зашиване на засегнатия орган с помощта на специална биологична мрежа към околните тъкани. Перитонеума и диафрагмата могат да се използват като опора. Операцията се извършва под обща анестезия, след което пациентът се изпраща в интензивното отделение за период на възстановяване, където той набира сила и енергия в рамките на два дни.

Терапевтичната гимнастика по време на развитието на заболяването ви позволява да укрепите мускулите на корема и долната част на гърба, както и да избегнете рецидив:

1. От легнало положение на постелката с гръб сгънете двата крака в коленете, поставете стъпалата успоредно и изпънете ръцете си покрай тялото. Бавно и плавно движете таза си нагоре и надолу поне двадесет пъти.
2. От същата позиция последователно повдигнете правия си десен и ляв долни крайници, усещайки напрежението в корема. Препоръчителният брой екзекуции е десет.
3. Лежейки по корем, повдигнете краката и ръцете си от пода, след това ги издърпайте доколкото е възможно в различни посоки, опитвайки се да поддържате равновесие. Необходимо е да поддържате позата поне две минути.

Видео: гимнастика за болест

Прогноза за възстановяване и възможни усложнения на бъбречния пролапс

Възстановяването от нефроптоза е доста дълъг период, който може да отнеме месеци или дори години. Пациентът трябва да се подготви психически за дълъг период на рехабилитация, както и да следва всички медицински инструкции. Бъбрекът се връща на мястото си веднага след операцията и основните симптоми лесно се облекчават чрез приемане на лекарства, но за да се консолидират получените резултати, е необходимо да се изгради мускулна рамка. Продължителността на възстановяването до голяма степен зависи от възрастта на жертвата и наличието на хронични заболявания. Известно е, че децата и юношите се възстановяват най-бързо, когато организмът им се справя добре със стресовия фактор.

В практическата си работа авторът на тази статия видя пациент на 65 години, който дори преди заболяването активно посещаваше басейн и лечебна физкултура. След като претърпя операция за премахване на левостранната нефроптоза, жената започна да укрепва мускулите на долната част на гърба, тренирайки точно в отделението и стаята за упражнения. Тя също се придържаше към терапевтична диета и постоянно приемаше предписани фармацевтични лекарства, за да намали тежестта на симптомите си. Всичко това допринесе за факта, че след два месеца от болестта нямаше и следа.

Възможни усложнения на бъбречния пролапс:

1. Симптоматичната артериална хипертония е рязко повишаване на нивото на системното налягане над обичайната норма с 30-40 милиметра живак. Проявява се като натискаща болка във временната област, която се засилва при физическа активност или стрес. Особена опасност от това заболяване е възможността за развитие на хипертонична криза - рязък скок на налягането с 1,5 пъти или повече.
2. Добавянето на вторична гнойна инфекция и развитието на абсцес, карбункул или флегмон на бъбречната тъкан. Това усложнение е доста рядко, но се характеризира с изключително злокачествен ход: пациентът страда от тежка треска и интоксикация. Често заболяването е придружено от инфекциозно-септичен шок, спиране на сърдечно-съдовата и дихателната дейност. В особено тежки случаи се развива смъртта на жертвата.
3. Компресия на нервно-съдовия сноп, който захранва органа с храна. В този случай част от бъбречната тъкан умира, което може да доведе до намаляване на нейния размер и тежка дисфункция.

Най-важните превантивни мерки

Съвременната медицина, според основните правила на Световната здравна организация, е насочена преди всичко към защита и поддържане на здравето на гражданите. Ето защо повечето заболявания на пикочно-половата система са много по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Всички методи за превенция са разделени на индивидуални (които се извършват директно от самия пациент) и масови (извършвани от специално обучени хора с медицинско образование). Последните включват провеждане на различни анкети, лекции, семинари и школи за личното здраве на гражданите.

Докато учи в Катедрата по урология, авторът на тази статия, заедно със своите учители и съученици, участва в организирането на конференция, посветена на опазването и поддържането на здравето на пикочно-половата система. Един от най-важните проблеми, обсъждани на тази среща, беше бъбречният пролапс. Лекарите организираха специален семинар, на който можеха да дойдат всички заинтересовани пациенти, които се интересуват от нефроптоза. Учениците изработиха образователни постери, които нагледно показваха начина на живот с подобна патология, както и специални брошури, които демонстрираха правилното изпълнение на лечебните упражнения. Всички пациенти бяха помолени да преминат тест, състоящ се от двадесет въпроса, за да се определи нивото на здравето на пикочно-половата система и скритите оплаквания, както и да се оцени интензивността на физическата активност. Въз основа на резултатите от получените данни беше разкрито, че повече от половината от изследваните граждани страдат по един или друг начин от заболявания на пикочно-половата система, а 20% от анкетираните повдигат и носят тежки предмети неправилно.

Основни правила за предотвратяване на бъбречен пролапс:

1. Поддържайте лична хигиена. Малко хора знаят, че повърхността на външните гениталии е дом на огромен брой патогенни бактерии, които, когато имунната система е отслабена, започват активно да растат и да се размножават. Това често провокира появата на пиелонефрит, пиелит, нефрит или гломерулонефрит - възпалителни заболявания, които могат да причинят развитието на нефроптоза. Ето защо е толкова важно да се къпете всеки ден (сутрин или вечер, когато тялото ви се замърси), като използвате продукти за интимна хигиена. Те се продават в аптеките или супермаркетите и за разлика от обикновения сапун не убиват полезната микрофлора и не провокират развитието на дисбактериоза.
2. Вдигайте тежести правилно. Повечето от населението съзнателно отказва да използва специални колички и механизми, които улесняват работата. Това води до разрушаване на гърба и силна болка в лумбалната област, а мускулната рамка, която държи бъбрека в леглото, също страда силно. За да избегнете получаването на билки, е необходимо да вдигате тежки предмети, като се спускате на същото ниво с тях, а не от изправено положение, докато се навеждате. Това ще помогне да се разпредели равномерно натоварването върху мускулните групи на рамото и тазовия пояс, както и да се избегне разкъсване на връзки и сухожилия.
   При правилно повдигане товарът се разпределя равномерно
3. Получавайте редовна физическа активност. Заседналият начин на живот, който по-голямата част от населението води, допринася за натрупването на излишни мастни натрупвания, развитието на хипертония, разширени вени на долните крайници и диабет. Също така, при продължителна липса на движение, пациентите изпитват сериозно изчерпване на мускулната рамка: мускулите атрофират и постепенно се заменят с мастна и съединителна тъкан. В този случай се получава пролапс на много органи, включително бъбреците. Лекарите силно препоръчват да отделяте поне половин час два пъти седмично за прости упражнения. Това помага да поддържате тялото си в добра форма и също така ще ви предпази от развитието на много инфекциозни заболявания. Ако графикът ви не ви позволява да тренирате или да посещавате фитнес залата, можете да правите петнадесетминутни загрявки през работните дни или по време на обедната почивка.
4. Отървете се от излишната мастна маса или наддайте постепенно. Повечето органи на човешкото тяло имат слой мазнини, който помага да се поддържат на определено ниво. Когато се увеличи или внезапно намалее, бъбрекът увисва и губи по-голямата част от фиксиращия си апарат. Ето защо лекарите забраняват да отслабнете с 5 килограма за един месец или да качите повече от 10% за шест месеца. Ако имате хранителни разстройства, трябва да се свържете с диетолог, за да може той да създаде оптимален план за хранене в комбинация с физическа активност.
   Загубата на тегло трябва да става постепенно, за да не се предизвика изместване на бъбреците
5. Лечение на хронични заболявания на различни органи и системи. Отдавна е известно, че причината за развитието на възпаление на бъбреците, уролитиаза или тумори може да бъде забравена инфекция: нелекуван кариес, драскотина, цирей или дори малка пъпка. За да избегнете развитието на такова заболяване, трябва внимателно да наблюдавате здравето си, да посещавате лекар на всеки шест месеца и редовно да вземате отпуск по болест. Не забравяйте, че по време на епидемия от грип и ARVI ще бъде много по-добре да си починете у дома с треска, отколкото да отидете на работа и да получите сериозни усложнения. Струва си да правите тестове за кръв и урина поне веднъж на всеки шест месеца: това ще помогне да се идентифицират бавни хронични процеси.
6. Яжте правилно. Всички ястия, които приготвяте, трябва да бъдат варени, задушени или печени; пържене е разрешено в минимално количество растително масло. Консумацията на сол трябва да бъде сведена до минимум: не повече от 4-5 грама през деня. Броят на храненията е най-малко шест (закуска, обяд, вечеря и две леки закуски), а препоръчителното съдържание на калории е до 4000. В диетата трябва да преобладават пресни зеленчуци, горски плодове и плодове - те са пълен източник на основни витамини и микроелементи. Също така си струва да се съсредоточите върху течно и меко хранене: супи, зърнени храни и пюрета ще станат основата на вашата диета. За месо можете да използвате пилешко, пуешко, свинско и говеждо с минимално количество мазнини. Яденето на морски дарове (скариди, миди, омари) и риба ще бъде не по-малко полезно. Мляко, обикновени кисели млека, кефир, ферментирало печено мляко, извара и заквасена сметана ще помогнат за попълване на запасите от калций в организма. Закуските включват чипс с фъстъчено масло, ядки, зеленчукови или зърнени бисквитки и енергийни блокчета.
   Правилното хранене ускорява метаболизма

Всяка година около 1000 души стават инвалиди с диагноза напреднала нефроптоза. Това до голяма степен се дължи на късно представяне и недостатъчно качество на медицинската помощ. Сам по себе си пролапсът на бъбреците е доста неприятно заболяване с тежки последици. Но дори ако вие или вашите близки сте били диагностицирани с това, не се отчайвайте. Компетентното лечение и спазването на всички медицински препоръки ще ви помогнат да се възстановите и да се върнете към нормалния си ритъм на живот възможно най-скоро. И също така, не забравяйте за правилата за превенция: само те помагат за намаляване на разпространението на болестта сред населението.

Бъбречният пролапс е патологично състояние, причинено от необичайна подвижност на единия или двата бъбрека. Друго име за патологията е нефроптоза. Бъбреците могат да се движат с 10-15 mm при ходене и дишане. Но изместване с повече от 50 мм не се счита за нормално. Бъбречният пролапс в различна степен е често срещана патология.

Най-често се диагностицира пролапс на десния бъбрек; повече от 70% от случаите са дясностранна нефроптоза. Левият бъбрек пролабира по-рядко, при 10% от пациентите. Заболяването често е безсимптомно, не е придружено от болка и се открива случайно по време на ехография или рентгенова снимка. Само 15% от пациентите с нефроптоза се оплакват от силна болка.

Бъбреците, като най-важният чифтен орган на отделителната система, са отговорни за поддържането на тялото в стабилно състояние чрез пречистване на кръвта от токсини и отпадъчни продукти. Тяхната роля в стабилизирането на баланса на химикалите е не по-малко важна. Органът има форма на боб, левият бъбрек е доминиращ по размер над десния.

Стабилната фиксация на бъбреците в перитонеалната област се осигурява от:

• съдова дръжка, която се основава на бъбречната артерия и вени, но дръжката е способна да се разтяга и не осигурява правилна фиксация;
• мастна капсула, състояща се изцяло от мастни клетки; целта му е да предпази органа от нараняване;
• фасция на бъбрека - листове от съединителна тъкан; фасцията е отговорна за местоположението на органа в окачено състояние поради сливане в горния полюс на бъбрека и преход към диафрагмалната фасция;
• бъбречно легло, образувано от диафрагмата, мускулния слой на коремните стени и мезентериума.

Фиксиращият апарат е сложен, за да работи адекватно за поддържане на органа в анатомично правилно положение, е необходимо добре установеното функциониране на всички негови компоненти. Ако един от компонентите отслабне, бъбрекът потъва надолу под собствената си тежест.

Видове патология

Бъбречният пролапс се разделя на 3 етапа:

• Етап 1 или началният стадий на нефроптоза - органът се измества с 20-40 mm, не повече; увиснал бъбрек може да се усети точно под ръба на ребрената дъга в момента на вдишване или при преминаване от легнало положение във вертикално положение;
• Етап 2 - пролапсът на бъбрека се измества надолу с 40-60 mm, но когато органът се върне в хоризонтално положение, той се връща на мястото си; лигаментният апарат се разтяга значително, на етап 2 започват активно да се появяват първите признаци на заболяването под формата на болка и отрицателна динамика в тестовете на урината;
• Етап 3 - бъбреците могат да се преместят до 10 см в областта на таза; състоянието на пациента се влошава, съществува висок риск от развитие на функционална недостатъчност и други усложнения.

В зависимост от интензивността на патологичната подвижност на бъбреците се разграничават:

• ограничена нефроптоза - органът се движи надолу поради изтъняване на мастната капсула, но степента на движение е ограничена от еластичността на връзките;
• синдром на скитащ бъбрек - патология, при която органът може да се премести в областта на таза; Развитието на синдрома се провокира от комбинация от изтъняване на мастната тъкан и намалена еластичност на връзките.

Понякога се наблюдава повишена активност на движението на бъбреците не вертикално, а ротационно - въртене около бъбречните крака или движение от едната страна на другата (като движенията на махало). Това е особено опасно състояние - бъбречните вени и артерии са усукани и разтегнати, което води до стесняване на лумена им. Усукването и разтягането нарушават кръвния поток и циркулацията на лимфната течност, което води до повишаване на налягането в тубулите.

Провокиращи фактори

Причините за пролапса на бъбреците се дължат на външни и вътрешни фактори. Пролапсът се развива при слаб лигаментен апарат и неговата неспособност да поддържа оптималното местоположение на бъбреците. Факторите, допринасящи за отслабването на връзките, са различни:

• бременността и раждането провокират силно разтягане на коремните мускули, което води до загуба на опора за бъбреците; голям обем на корема по време на бременност, повтарящи се бременности увеличават риска от развитие на нефроптоза;
• интензивна продължителна кашлица, която е симптом на инфекциозни и вирусни заболявания (магарешка кашлица, туберкулоза, обструктивен бронхит), води до въздействието на диафрагмалните мускули върху перитонеалните органи, измествайки ги надолу;
• интензивната физическа активност, свързана с вдигане на тежки предмети, създава повишено вътрекоремно налягане и увеличава риска от изкълчване на връзки и фасции;
• натъртвания, падания и други наранявания нарушават целостта на лигаментния апарат, причинявайки образуването на пукнатини и разкъсвания; увреждането на лумбалната област причинява появата на хематоми, които оказват натиск върху бъбреците;
• загубата на тегло за кратко време води до намаляване на дебелината на мастната капсула, в резултат на което бъбрекът губи опора и се движи надолу;
• ниската физическа активност води до намаляване на налягането в перитонеалната кухина и отслабване на мускулния слой, в резултат на това - бъбреците напускат леглото, фасцията се разтяга;
• наследственост - заболявания, свързани със слабост на мускулите и съединителната тъкан (desmogenesis imperfecta, дисплазия) при кръвни роднини по една и съща линия, повишават риска от нефроптоза;
• отрицателни ефекти от вибрации и разклащане за дълъг период от време;
• увреждане на мастната капсула и лигаментния апарат по време на хирургични интервенции;
• тежки заболявания, които причиняват дистрофия - ракови тумори, цироза на черния дроб;
• възраст - при възрастните хора коремните, тазовите и лумбалните мускули отслабват и губят еластичност, което причинява пролапс на вътрешните органи;
• вродено недоразвитие на лигаментния апарат поради генетични дефекти.

Симптоми

Симптомите на пролапс на бъбреците са склонни да се засилват с напредването на патологията. На етап 1 пациентът не изпитва дискомфорт или болка, чувства се здрав. Но с течение на времето бъбрекът се движи по-ниско, което води до появата на негативни симптоми.

1. Синдромът на болката е основният клиничен признак на нефроптозата. При пролапс на бъбреците болката се концентрира в долната част на гърба, тя е тъпа и болезнена. Причината за болката се крие в разтягането под въздействието на фиброзната капсула, която е подута от липсата на кръвоснабдяване на бъбрека, съдържащ много нервни рецептори. Болката с нефроптоза намалява в легнало положение, когато изтичането на кръв намалява. На етап 2 синдромът на болката става пароксизмален; на етап 3 долната част на гърба боли постоянно.
2. Болката в областта на корема и слабините е свързана с дразнене на близките нервни влакна. Характерът на болката е остър, парещ и някои хора я бъркат с прояви на остър апендицит. Особено тежките атаки могат да накарат пациента да загуби способността си да се движи и говори.
3. Появата на кръвни примеси в урината се дължи на усукване на съдовия сноп, при което вените се спукват и кръвта навлиза в урината непроменена. Урината придобива специфичен цвят на „месна помия“.
4. Нарушението във функционирането на стомашно-чревния тракт се причинява от нарушение на преминаването на нервните импулси поради рефлексно дразнене на рецепторите в органите на храносмилателния тракт. Пациентите изпитват намален апетит и периодично гадене и повръщане. Изпражненията са нарушени - могат да се редуват запек и диария.

Тъй като пролапсът прогресира, той заплашва да интоксикира тялото. На 2-3 етапа на заболяването бъбреците не могат напълно да филтрират кръвта и плазмата от токсини. Концентрацията на вредни вещества в кръвта се увеличава и се развива уремия. Пациентът е отслабен, бързо се уморява, по време на болезнени атаки може да се повиши телесната температура.

Усложнения

Много хора са загрижени за опасностите от пролапс на бъбреците. Ако не се лекува, патологията води до развитие на редица сериозни усложнения, като най-сериозното е бъбречна недостатъчност с трайна загуба на основните функции на органа. Последствията от нелекувана или неправилно лекувана нефроптоза се свеждат до развитието на:

• венозна хипертония на бъбречните съдове, причинена от удължаване и усукване на вени и артерии;
• пиелонефрит - остро възпаление, провокирано от недостатъчно снабдяване на бъбреците с хранителни вещества и последваща исхемия; поради липса на кислород защитните сили са намалени и органът става беззащитен срещу патогенната флора, идваща от кръвния поток или от пикочните пътища;
• хидронефроза - състояние, свързано със стагнация на урината в бъбречните тъкани; продължителната стагнация води до атрофични промени в паринхематозния слой;
• уролитиаза, развиваща се поради отлагане на сол в бъбречните канали; С увеличаване на обема на отлагането на соли се образуват камъни, които могат да причинят тежка атака на бъбречна колика.

Ходът на патологията при деца

Нефроптозата се среща в детска възраст, но рядко се диагностицира - в 4,7% от случаите. Освен това момичетата страдат от бъбречен пролапс 8 пъти по-често от момчетата. Причината за прекомерната подвижност на бъбреците при дете е причинена от несъвършен лигаментен апарат. Често бъбреците пролабират при деца със сколиоза на гръбначния стълб. Патологията води до трайни нарушения на хемо- и уродинамиката, повишава риска от развитие на възпалителни процеси, хипертония, уролитиаза и бъбречна недостатъчност.

Протичането на заболяването в детска възраст може да има няколко форми:

1. асимптоматичен пролапс се диагностицира при 13% от общия брой пациенти и случайно - по време на преглед за други заболявания;
2. клинично проявена нефроптоза се открива при 43% от пациентите, клиничната картина включва коремна болка, нарушение на уринирането, признаци на артериална хипертония и забавено физическо развитие;
3. усложнената нефроптоза се характеризира с утежнен курс, детето страда от силна болка, гадене и диария; поради бъбречна дисфункция в урината, концентрацията на протеини и левкоцити критично се увеличава и се появяват червени кръвни клетки; Инконтиненцията на урина се развива не само през нощта, но и през деня.

Дете със съмнение за нефроптоза подлежи на спешен цялостен преглед в нефрологични отделения и специализирани центрове. Лечението при потвърдено заболяване е консервативно, операции при деца се извършват само в напреднали случаи.

Диагностика

При съмнение за пролапс прегледът се извършва от нефролог. При първоначалното посещение лекарят изяснява оплакванията относно естеството и честотата на болката, нарушенията в акта на уриниране. Необходимо е да се извърши дигитална палпация на предната стена на перитонеума точно под ръба на ребрените дъги.

Анализът на урината е прост, но ефективен тест. При лица с нефроптоза основните показатели се променят в неблагоприятна посока. Характерна е протеинурията със значително повишение на протеина над 0,5 g/l. Хематурия придружава хода на заболяването при всеки пациент със стадий 2 на пролапс, броят на червените кръвни клетки в урината достига 10 в зрителното поле.

Сред инструменталните диагностични методи за идентифициране на нефроптозата се предпочитат:

1. Бъбречна урография - изследване чрез поредица от рентгенови лъчи с въвеждане на контраст; урография ви позволява да идентифицирате кой бъбрек е пролабирал и каква е степента на патология; предимството на изследването е възможността за извършване на диагностика както в изправено, така и в легнало положение на пациента;
2. ехография на бъбреците - с помощта на ултразвук е възможно да се определи нефроптоза на етап 3; потвърждаването на заболяването в началните етапи е проблематично поради легналото положение на пациента по време на ултразвук;

Терапия

Бъбречният пролапс може да се лекува консервативно и хирургично. Изборът на метод зависи от етапа на пролапса и естеството на усложненията. Консервативното лечение е показано за етапи 1-2, неговата цел е укрепване на лигаментния апарат, което позволява естественото повдигане на пролапса на бъбрека. Такова лечение включва:

• бандаж (ортопедична терапия) - системно носене на широк поддържащ корсет;
• терапевтична физическа култура (физическа терапия) - набор от упражнения, които трябва да се правят редовно сутрин; Упражняващата терапия помага за укрепване на коремната преса, така че увисналите бъбреци да могат да влязат в леглото и да заемат физиологично местоположение;
• Масажът на корема е ефективна мярка в началния стадий на пролапса; Масажът трябва да се извършва от специалист, задължително на курсове от минимум 10 сесии;
• спа лечение - полезно за пациенти във всеки стадий на заболяването, особено при използване на хидротерапевтични методи (къпане с минерална вода, пиене на минерална вода като течност).

Хирургичното лечение рядко се организира при липса на положителен резултат от консервативните методи. Операцията за пролапс на бъбреците може да се извършва само при строги показания:

• нетърпима болка, водеща до загуба на работоспособност;
• хода на патологията с усложнения (хидронефроза, бъбречна недостатъчност), които са трудни за лечение с лекарствена терапия;
• вътрешно кървене от съдовете на бъбреците;
• множество камъни в бъбреците;
• артериална хипертония, която трудно се коригира.

По време на операцията се използват следните методи за фиксиране на бъбреците:

• зашиване на фиброзната капсула с кергутов шев, последвано от фиксиране на бъбрека към долното ребро или мускулния слой на долната част на гърба;
• закрепване на бъбречната капсула с клапи, взети от съединителната тъкан на вътрешната обвивка на перитонеума;
• закрепване на бъбрека със синтетични клапи във формата на хамак;
• закрепване на органа в бъбречното легло с мускулни клапи, взети от бедрените мускули на пациента;
• Лапароскопските операции се считат за съвременни нетравматични методи за избавяне от болестта; зашиването на фиброзния слой на капсулата се извършва с помощта на гъвкави тръби с прикрепени инструменти.

Диета и начин на живот

Ефективното лечение на нефроптозата е невъзможно без диета. Болният трябва да се храни разнообразно, но с изключение на храни, богати на екстрактивни вещества (сосове, богати месни супи) – това ще намали дразнещия ефект върху бъбреците. Храненето е частично, до 6 хранения на ден. Течността трябва да се консумира разумно – поне 1500 мл.

Ако се развие бъбречна недостатъчност, важно е да се намали приема на протеини до 25 g на ден. Белтъчините от растителен произход в излишък са особено вредни поради риск от претоварване на организма с токсини. Дневният прием на фосфор подлежи на редовен контрол, чийто излишък е вреден за костната тъкан. Приемът на сол също е намален - излишъкът от натрий може да причини подуване.

Начинът на живот на пациентите с нефроптоза трябва да бъде спокоен и премерен. Физическата активност, бягането, скачането и конната езда са забранени. Но трябва да присъства адекватна физическа активност - полезни са ходенето и игрите с ниска подвижност. Полезно е да правите специални упражнения за укрепване на коремните мускули - „ножици“ (кръстосани крака от легнало положение), „велосипед“, лумбални завои.

Предотвратяване

За да предотвратите нефроптоза, е важно да следвате прости правила:

• спазвайте принципите на рационалното хранене за поддържане на имунитета;
• следете състоянието на коремните мускули;
• Бременните жени се препоръчват да носят превръзки от 7-ия месец на бременността;
• на хората, които са принудени да работят дълго време, се препоръчва периодично да заемат хоризонтално или седнало положение, поне за няколко минути;
• предотвратява наднорменото тегло;
• Избягвайте диети, които водят до внезапна загуба на тегло за кратък период от време.

Ако има първична степен на патология, трябва редовно да се подлагате на профилактични прегледи, да провеждате сонография и да анализирате урината. Такива мерки позволяват да се наблюдава състоянието на бъбреците, за да се предотврати прогресирането на заболяването.