Най-надеждният признак за биологична смърт е. Клинична и биологична смърт концепция за клинична и биологична смърт

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след спирането им, тялото продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без подаване на кислород, трае 4-6 минути, средно 5 минути.

Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинична смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическа травма, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравяне и др.

Клинична смърт

Признаци на клинична смърт:

• 1) липса на пулс в каротидната или феморалната артерия;
• 2) липса на дишане;
• 3) загуба на съзнание;
• 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане в пациента или жертвата.

Определяне на признаци на клинична смърт:

1. Липсата на пулс в каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или чрез поставяне на ухо към гърдите, чуване на дишане, усещане (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата) и също като поднесете огледало, парче стъкло или часовниково стъкло, или памучен тампон до устните си или конец, като ги държите с пинсети. Но точно за определянето на тази характеристика не трябва да се губи време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното определяне;

3. Признаците на загуба на съзнание са липса на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на жертвата се повдига и визуално се определя размерът на зеницата, клепачът се спуска и веднага се повдига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след повторно повдигане на клепача, тогава можем да предположим, че няма реакция на светлина.

Ако се установи един от първите два от 4-те признака на клинична смърт, тогава трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Реанимация не се извършва само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Биологична смърт

Признаци на биологична смърт:

• 1) изсушаване на роговицата;
• 2) феноменът „котешка зеница“;
• 3) понижаване на температурата;.
• 4) трупни петна по тялото;
• 5) смъртно вкочаняване

Определяне на признаци на биологична смърт:

1. Признаците за изсъхване на роговицата са загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото изглежда покрито с белезникав филм - "херинга" и зеницата става мътна.

2. Палецът и показалецът стискат очната ябълка; ако човекът е мъртъв, зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - „котешка зеница“. Това не може да стане в жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че лицето е починало преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, въз основа на тези признаци, смъртта може да бъде потвърдена само след 2-4 часа или по-късно.

4. Лилави трупни петна се появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се идентифицират на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis е постмортално свиване на скелетните мускули „отгоре надолу“, т.е. лице – шия – горни крайници – торс – долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на 24 часа след смъртта.

Клинична смърт- това е, когато няма признаци на живот, но всички органи и тъкани на тялото са все още живи. Клиничната смърт е обратимо състояние. Биологична смърт- това е, когато основните човешки органи умират: мозък, сърце, бъбреци, бели дробове. Биологичната смърт е необратимо състояние.

Без реанимация биологичната мозъчна смърт настъпва 5 минути след спиране на сърцето - в топлия сезон или ~15 минути - в студено време. На фона на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош това време се увеличава до 20-40 минути.

Единственият надеждно откриваем признак на клинична смърт е липсата на пулс в каротидната артерия. Тоест, ако се приближите до „счупен“ участник и установите, че няма пулс в каротидната артерия, участникът е мъртъв и трябва незабавно да започнете реанимация според схемата ABC.

Не губете време да определяте как зениците ви реагират на светлина.Първо, трябва да можете да извършите теста правилно, и второ, в слънчев ден няма да можете да определите нищо надеждно.

Подобен не се опитвайте да проверявате за дишанес помощта на пух, конци, огледало и др. Ако установите, че няма пулс, започнете реанимация.

При биологична смърт реанимация не се извършва. Ако по време на реанимация се появят признаци на биологична смърт, реанимацията се спира.

Сред ранните надеждни признаци на биологична смърт трябва да се провери наличието на трупни петна и (понякога) знака "котешко око".

Трупни петна- това е промяна в цвета на кожата до синкав/тъмночервен/лилаво-червен в онези места, които са обърнати надолу. Например в долната част на шията, долния край на ушите, задната част на главата, лопатките, долната част на гърба, задните части. Трупните петна започват да се появяват 30-40 минути след смъртта. При загуба на кръв, както и при студ, появата им се забавя или може изобщо да ги няма. Появата на трупни петна е може би най-надеждният и действително откриваем ранен признак на биологична смърт.

"Котешко око"- това е надежден знак за смърт (ако се провери правилно), който се определя 30-40 минути след смъртта. За да проверите, трябва да стиснете достатъчно силно (!) от страниочната ябълка на починалия. В този случай зеницата, която обикновено е кръгла, става овална и не се връща в първоначалната си форма. Този знак трябва да се проверява само когато ви е напълно неясно дали човекът е починал или не. Обикновено е достатъчно да се открият появяващите се трупни петна.

Реанимация

Реанимацията трябва да се извършва на възможно най-хоризонталната, равна и твърда повърхност. Окачен на стена или в пукнатина, няма да можете да извършите ефективна реанимация. Следователно, първата стъпка е да поставите участника върху (ако е възможно) плоска, твърда повърхност. Ако реанимацията се извършва на наклон, тогава главата на жертвата трябва да е на нивото на краката му или малко по-ниско.

Непосредствено преди началото на реанимацията е необходимо поне приблизително да се определи механизмът на нараняване и причината за смъртта - предпазливостта при боравене с човека, възможността да го преместите отново и решението за прилагане/неприлагане на лекарства ще зависят от това.

И така, мъртвият участник лежи с гръб на земята, върху ски, поставени под гърба му, върху камъни, върху ледник, върху рафт в стръмен склон. Безопасността на спасителите е осигурена.

А- възстановете проходимостта на дихателните пътища, като наклоните главата на жертвата назад и повдигнете врата с ръка. Почистете устата му от слюнка, кръв, вода, сняг или други чужди тела.

IN- започнете изкуствено дишане: с пръстите на ръката, която натискате върху челото, притиснете носа на жертвата. Покрийте устните си с шал (ако имате такъв) и направете две пълни бавни издишвания с пауза от 3...5 секунди между тях. Ако не сте успели да вдишате въздух в дробовете на жертвата поради силно съпротивление, наклонете главата му още повече назад преди втория дъх. Ако изкуственото дишане се извършва правилно, тогава в отговор на вдишване гръдният кош на жертвата се издига и след вдишване се получава пасивно „издишване“.

СЪС- Отворете максимално гърдите на жертвата. Обикновено е достатъчно да разкопчаете пухеното яке и да повдигнете дебелия полар/полар, но ако това е трудно да направите, работете с минимум дрехи. Намерете (опипайте) точка на гръдната кост на жертвата между средната и долната трета. Поставете дланта си върху гръдната кост, пръстите от лявата страна и китката в намерената точка. Поставете втората длан върху първата, с максимален контакт в областта на китката (можете да хванете китката с палеца на „горната“ длан). Участникът, който извършва сърдечния масаж, трябва да се наведе над жертвата и да упражнява натиск върху гръдната кост с цялата си тежест. Честотата на натиск е 100 в минута.

Признаци за правилно изпълнение на гръдните компресии:

• Пръстите не докосват ребрата.
• Ръцете в лактите са абсолютно изправени при натискане.
• Гръдната кост се „притиска” на 4-5 см дълбочина.
• Вторият човек, поставяйки пръстите си върху каротидната артерия на жертвата, усеща пулсация в отговор на вашия натиск.
• Възможно е, но не е задължително, при натискане да се появи леко „скърцане“. Това е разкъсване на тънките сухожилни влакна, минаващи от ребрата към гръдната кост.

По време на реанимация се редуват вдишвания и компресии на сърдечната област: един човек прави две изкуствени дишания, след това вторият прави 30 компресии на сърдечната област (за около 20 секунди). Веднъж на всеки две минути реанимацията се спира и пулсът в каротидната артерия се проверява бързо (5-10 секунди). Ако няма пулс, реанимацията се възобновява. Ако има такива, следете пулса и дишането, приложете лекарства, ако е необходимо (вижте по-долу) и организирайте възможно най-бързо спасяване.

По време на реанимация може да се наложи смяна на лицето, извършващо компресия на гръдния кош. Трудно се реанимира и често хората не могат да издържат повече от 10 минути, защото не са свикнали. Трябва да сте подготвени за това, това е нормално.

Колко време да се извършва реанимация?

По време на реанимация на всеки 2 минути трябва да спрете за 10 секунди и да проверите за пулс и спонтанно дишане на жертвата. Ако са налице, индиректният сърдечен масаж се спира, но се следи постоянно пулса и дишането. Ако има пулс, но спонтанното дишане не е възстановено, направете изкуствено дишане и следете пулса.

Ако реанимацията продължава 30 минути и не е било възможно да се съживи лицето, реанимационните мерки се спират. Уверете се, че няма пулс. Препоръчително е да се изследва тялото за появата на трупни петна.

Тялото на човека е легнало, ръцете покрай тялото или на гърдите. Клепачите са покрити. Ако е необходимо, челюстта се фиксира с бинт или ролка, поставена под брадичката. Ако е възможно, те сами транспортират тялото, плътно го увиват в рогозки. Ако това не е възможно или приоритетно се спускат живи жертви, тогава тялото се скрива от слънчеви лъчи и (евентуални) диви животни, мястото се маркира с ясно видими маркери и групата слиза за помощ.

Могат ли да се прилагат лекарства по време на реанимация?

Има лекарства, които увеличават шансовете за успех на реанимацията. И трябва да можете да използвате тези лекарства своевременно.

Най-ефективното налично лекарство е адреналинът. По време на мерките за реанимация комплектът за първа помощ се появява на 3...5 минути активна реанимация и ако до този момент сърцето не е стартирано, можете да инжектирате 1 ml адреналин в меките тъкани под езика (през устата ). За да направите това, главата се хвърля назад и се отваря устата (както по време на изкуствено дишане) и един ml разтвор на адреналин се инжектира под езика на жертвата с помощта на спринцовка от 2 ml. Поради факта, че езикът е много богато кръвоснабден, част от адреналина ще достигне до сърцето с венозна кръв. Единственото условие е непрекъснатите реанимационни мерки.

След съживяване на човек има смисъл да се инжектират 3 ml дексаметазон в достъпен мускул (рамо, седалище, бедро) - това лекарство ще започне да действа след 15-20 минути и ще поддържа налягането и ще намали тежестта на мозъчния оток в случай на нараняване.

Ако е необходимо, след съживяване се прилага анестетик: Ketanov 1-2 ml интрамускулно, аналгин 2 ml интрамускулно или трамадол - 1 ml интрамускулно.

Признаци на правилно извършени реанимационни мерки:

• След 3-5 минути правилна реанимация цветът на кожата се доближава до нормалния.
• По време на компресия на гръдния кош вторият реаниматор усеща пулсацията на каротидната артерия на жертвата.
• Докато извършва изкуствено дишане, вторият реаниматор вижда как гърдите на жертвата се повдигат в отговор на вдишване.
• Свиване на зениците: при изследване на очите на реанимирания зениците са с диаметър 2-3 mm.

Типични проблеми и грешки по време на реанимация:

• Не може да се даде изкуствено дишане. Причини: чужди предмети в устата, или недостатъчно накланяне на главата, или недостатъчни усилия при издишване.
• При изкуствено дишане коремът се подува или пострадалият започва да повръща. Причината е недостатъчното накланяне на главата и в резултат на това вдишване на въздух в стомаха на жертвата.
• Няма пулсации в каротидната артерия в отговор на гръдни компресии. Причината е неправилното положение на ръцете върху гръдната кост или слаб натиск върху гръдната кост (например при огъване на лактите при натискане).
• Поставянето на възглавница или импровизирана „възглавница“ под главата на жертвата прави независимото дишане почти невъзможно. Възглавницата може да се постави само под лопатките на жертвата, така че главата да изглежда „виси“ малко назад.
• Опитите да се установи дали жертвата диша или не (търсене на пера, конци, огледала, парчета стъкло и др.) отнемат ценно време. Трябва да се съсредоточите основно върху пулса си. Извършването на изкуствено дишане на човек, който едва диша сам, няма да причини никаква вреда.

Реанимация при тежка комбинирана травма:

Участникът има нараняване на гръбначния стълб, счупена челюст или други наранявания, които му пречат да хвърли главата си назад. Какво да правя?

Все пак алгоритъмът ABC се спазва максимално. Главата все още се накланя назад, челюстта се отваря - просто трябва да направите всичко това възможно най-внимателно.

Участникът има счупено(и) ребро(а) или счупване на ребро, настъпило по време на сърдечен масаж.

Ако едно или две ребра са счупени, това обикновено не води до ужасни последици. Индиректният масаж се извършва по същия начин, като се обръща специално внимание на това пръстите да не докосват ребрата (!). Ако има множество фрактури на ребрата, това рязко влошава прогнозата, тъй като острите ръбове на ребрата могат да увредят белите дробове (ще се развие пневмоторакс), да прорежат големи артерии (ще възникне вътрешно кървене) или да увредят сърцето (ще настъпи сърдечен арест). ). Реанимацията се извършва възможно най-внимателно по същите правила.

Човешкото око има сложна структура, неговите компоненти са свързани помежду си и функционират според един алгоритъм. В крайна сметка те формират картина на света около нас. Този сложен процес работи благодарение на функционалната част на окото, чиято основа е зеницата. Преди или след смъртта учениците променят своето качествено състояние, следователно, знаейки тези характеристики, можете да определите колко отдавна е починал човек.

Анатомични особености на структурата на зеницата

Зеницата изглежда като кръгъл отвор в централната част на ириса. Той може да променя диаметъра си, регулирайки зоната на поглъщане на светлинните лъчи, влизащи в окото. Тази възможност му се предоставя от очните мускули: сфинктер и дилататор. Сфинктерът обгражда зеницата и когато се свие, тя се стеснява. Разширителят, напротив, се разширява, свързвайки се не само с отвора на зеницата, но и със самия ирис.

Мускулите на зеницата изпълняват следните функции:

• Диаметралният размер на зеницата се променя под въздействието на светлина и други стимули, влизащи в ретината.
• Диаметърът на отвора на зеницата се задава в зависимост от разстоянието, на което се намира изображението.
• Те се събират и разминават по зрителните оси на очите.

Зеницата и околните мускули работят по рефлексен механизъм, който не е свързан с механично дразнене на окото. Тъй като импулсите, преминаващи през нервните окончания на окото, се възприемат чувствително от самата зеница, тя е в състояние да реагира на емоциите, изпитвани от човек (страх, безпокойство, страх, смърт). Под въздействието на такава силна емоционална възбуда зеничните отвори се разширяват. Ако възбудимостта е ниска, те се стесняват.

Причини за стесняване на зеничните отвори

По време на физически и психически стрес отворите на очите на хората могат да се стеснят до ¼ от обичайния си размер, но след почивка те бързо се възстановяват до обичайните си нива.

Зеницата е много чувствителна към определени лекарства, които влияят на холинергичната система, като сърдечни лекарства и хипнотици. Ето защо зеницата временно се свива, когато ги приема. Има професионална деформация на зеницата при хора, чиято дейност е свързана с използването на монокли - бижутери и часовникари. При очни заболявания, като язва на роговицата, възпаление на кръвоносните съдове на окото, увиснал клепач, вътрешен кръвоизлив, отворът на зеницата също се стеснява. Такова явление като зеница на котка при смърт (симптом на Белоглазов) също се случва чрез механизми, присъщи на очите и мускулите около тях.

Разширяване на зеницата

При нормални обстоятелства разширените зеници се появяват на тъмно, при слаба светлина, с проява на силни емоции: радост, гняв, страх, поради освобождаването на хормони, включително ендорфини, в кръвта.

Силно разширяване се наблюдава при наранявания, употреба на наркотици и очни заболявания. Постоянно разширената зеница може да показва интоксикация на тялото, свързана с излагане на химикали и халюциногени. При травматични мозъчни наранявания, в допълнение към главоболието, отворите на зениците ще бъдат неестествено широки. След прием на атропин или скополамин може да се появи временно разширяване - това е нормален страничен ефект. При захарен диабет и хипертиреоидизъм явлението се среща доста често.

Разширяването на зениците по време на смърт е нормална реакция на тялото. Същият симптом е характерен за коматозни състояния.

Класификация на зеничните реакции

Зениците в нормално физиологично състояние са кръгли и с еднакъв диаметър. Когато светлината се промени, възниква рефлексно разширяване или свиване.

Стесняване на зениците в зависимост от реакцията

Как изглеждат зениците, когато умират?

Реакцията на зениците на светлина по време на смъртта се осъществява първо чрез механизма на разширяване на полето, а след това чрез тяхното стесняване. Зениците на биологичната смърт (окончателни) имат свои собствени характеристики в сравнение със зениците на жив човек. Един от критериите за назначаване на аутопсия е проверката на очите на починалия.

На първо място, един от признаците ще бъде „изсъхване“ на роговицата на очите, както и „избледняване“ на ириса. Също така върху очите се образува вид белезникав филм, наречен „блясък на херинга“ - зеницата става мътна и матова. Това се случва, защото след смъртта слъзните жлези, които произвеждат сълзи, които овлажняват очната ябълка, спират да функционират.
За да се осигури напълно смъртта, окото на жертвата се притиска леко между палеца и показалеца. Ако зеницата се превърне в тясна цепка (симптом на "котешко око"), се посочва специфична реакция на зеницата до смърт. Такива симптоми никога не се откриват при жив човек.

внимание! Ако горните симптоми са открити при починалия, това означава, че смъртта е настъпила преди не повече от 60 минути.

По време на клинична смърт зениците ще бъдат неестествено широки, без никаква реакция на осветление. Ако реанимацията е успешна, жертвата ще започне да пулсира. След смъртта роговицата, белите мембрани на очите и зениците придобиват кафяво-жълти ивици, наречени петна на Ларше. Те се образуват, ако очите останат леко отворени след смъртта и показват силно изсушаване на лигавицата на очите.

Учениците при смърт (клинична или биологична) променят своите характеристики. Следователно, знаейки тези характеристики, можете точно да констатирате факта на смъртта или незабавно да започнете да спасявате жертвата или по-скоро сърдечно-белодробна реанимация. Популярната фраза „Очите са отражение на душата“ идеално описва човешкото състояние. Фокусирайки се върху реакцията на учениците, в много ситуации е възможно да се разбере какво се случва с човек и какви действия да предприеме.

Видео

Концепцията и причините за клинична и биологична смърт. Разлика, знаци.

Хората живеят така, сякаш смъртният им час никога няма да настъпи. Междувременно всичко на планетата Земя подлежи на унищожение. Всичко, което се ражда, ще умре след определен период от време.

В медицинската терминология и практика има градация на етапите на умиране на тялото:

• предагония
• агония
• клинична смърт
• биологична смърт

Нека поговорим по-подробно за последните две условия, техните признаци и отличителни черти.

Концепцията за клинична и биологична смърт: определение, признаци, причини

снимка на реанимация на хора от състояние на клинична смърт

Клиничната смърт е гранично състояние между живота и биологичната смърт, продължава 3-6 минути. Основните му симптоми са липсата на сърдечна и белодробна дейност. С други думи, няма пулс, няма дихателен процес, няма признаци на телесна активност.

• В медицината признаците на клинична смърт се наричат ​​кома, асистолия и апнея.
• Причините, предизвикали появата му, са различни. Най-честите са електротравма, удавяне, рефлекторен спиране на сърцето, обилно кървене, остро отравяне.

Биологичната смърт е необратимо състояние, когато всички жизнени процеси на тялото са преустановени и мозъчните клетки умират. Симптомите му през първия час са подобни на клинична смърт. След това обаче те стават по-изразени:

• херинга блясък и воал върху ириса на очите
• трупно лилави петна по легналата част на тялото
• динамика на понижаване на температурата - всеки час с градус
• скованост на мускулите отгоре надолу

Причините за биологичната смърт са много различни - възраст, сърдечен арест, клинична смърт без опити за реанимация или късното им прилагане, наранявания, несъвместими с живота, получени при злополука, отравяне, удавяне, падане от високо.

Как клиничната смърт се различава от биологичната смърт: сравнение, разлика

Лекарят прави бележки в картата на пациент в кома

• Най-важната разлика между клиничната смърт и биологичната смърт е обратимостта. Тоест, човек може да бъде върнат към живота от първото състояние, ако незабавно се прибегне до методи за реанимация.
• Знаци. При клинична смърт не се появяват трупни петна по тялото, втвърдяване, стесняване на зениците до „котешки“ и помътняване на ирисите.
• Клиничната е смъртта на сърцето, а биологичната е смъртта на мозъка.
• Тъканите и клетките продължават да живеят без кислород известно време.

Как да различим клиничната смърт от биологичната?

екип от интензивни лекари е готов да върне пациент от клинична смърт

На пръв поглед не винаги е лесно за човек, далеч от медицината, да определи етапа на умиране. Например петна по тялото, подобни на трупните, могат да се образуват в наблюдавания човек по време на живота му. Причината е нарушение на кръвообращението, съдови заболявания.

От друга страна, липсата на пулс и дишане е присъща и на двата вида. Отчасти това ще помогне да се разграничи клиничната смърт от биологичното състояние на зениците. Ако при натиск те се превърнат в тесен прорез като котешки очи, тогава биологичната смърт е очевидна.

И така, разгледахме разликите между клиничната и биологичната смърт, техните признаци и причини. Установени са основните разлики и ярки прояви на двата вида умиране на човешкото тяло.

Видео: какво е клинична смърт?

Многобройни изследвания са установили, че необратими промени в тялото, които настъпват по време на биологична смърт, са предшествани от клинична смърт, продължаваща 3-5 минути след спиране на сърцето и дишането. Мерките за ревитализация, започнати в този момент, могат да доведат до пълно възстановяване на функциите на тялото. Методите за реанимация могат да се използват във всякакви условия, без специално оборудване. Успехът на съживяването зависи преди всичко от времето, в което започва съживяването, както и от стриктното изпълнение на действията в определен ред.

Признаци на биологична смърт са: 1) трупни петна (синьо-червено оцветяване на части от тялото в наклонени места; части от тялото, разположени отгоре, остават светли). Те се появяват 30-60 минути след смъртта; 2) смъртно вкочаняване. Започва от лицето и ръцете и преминава към торса и долните крайници,

Ясно изразен 6 часа след смъртта. Релаксация на това състояние се наблюдава след 24 часа в същата последователност; 3) разлагане - специфична миризма, зелено оцветяване на кожата, подуване и гниене.

Диагностични признаци на клинична смърт са: липса на дишане, пулс в каротидните и феморалните артерии и съзнание; разширяване на зениците и липса на реакция на зениците към светлина; цианотичен или сив цвят на кожата.

Липса на дишане. За да разберете дали пациентът или пострадалият диша, трябва да погледнете движението на гръдния кош или, като поставите ръката си върху гърдите, проверете дали се усещат дихателни движения. В случай на съмнение трябва да се приеме, че няма дишане. Повърхностното и рядко дишане (5-8 вдишвания в минута) също може да доведе до спиране на сърцето. При такова дишане е необходимо да се започнат мерки за осигуряване на нормално дишане.

Липса на пулс в каротидната и феморалната артерия. При спиране на дишането и сърцето пулсът в артериите изчезва. По-лесно е да се определи пулса на каротидната артерия. Трябва да се има предвид, че човекът, който оказва първа помощ, понякога (особено когато е нервен) може да усети собствения си пулс.

Липса на реакция на зеницата към светлина. Това е най-надеждният признак за клинична смърт. При спиране на кръвообращението и спиране на дишането зеницата се разширява, заема почти целия ирис и не реагира на светлина, докато при жив човек, когато очите са отворени и има добро осветление, зениците трябва да се стесняват. В безсъзнание неестествената ширина на зеницата е сигнал за бедствие.

Промени в цвета на кожата и видимите лигавици. В състояние на клинична смърт кожата и лигавиците придобиват синкав или сив оттенък. Най-изразените промени в цвета на устните и ноктите.