Уролитиаза при кучета и котки. Уролитиаза

Под термина уролитиаза заболяванеили уролитиаза, лекарите имат предвид образуването на пикочни камъни (или пясък) в бъбреците, пикочния мехур или тяхното задържане в лумена на уретерите и уретрата. Пикочните камъни се срещат при всички домашни животни, но са по-чести при котки и кучета. Химическият състав на такива камъни е много разнообразен, например те могат да включват пикочна киселина, урати, оксалати, карбонати, фосфати, цистин, ксантин и др. Заедно с това броят на образуваните камъни в пикочните органи варира от един до сто и повече. Големината им също варира в широки граници (от просено зърно до едър орех).

Етиология

Какво причинява образуването на такива камъни? За съжаление, не може да има ясен отговор на този въпрос. Днес обаче е установено, че възможните предразполагащи фактори за появата на неразтворими съединения в урината са: генетична предразположеност, животинска диета, начин на живот (неподвижност, затлъстяване), инфекциозни агенти, системни заболявания. В допълнение, домашните котки, произлезли от пустинните предци, лесно поддържат баланса на течностите в тялото. Това отразява способността им да произвеждат силно концентрирана урина. Тази изключителна способност може да бъде основен фактор за развитието на уролитиаза. Трябва да се отбележи, че при котките диаметърът на лумена на уретрата е повече от три пъти по-малък, отколкото при котките. Това води до по-чести клинични прояви на уролитиаза.

Уролити могат да се образуват в урината при следните условия:

1. Химическите компоненти на уролита присъстват в урината в концентрации, надвишаващи възможността за тяхното разтваряне, което допринася за утаяването на кристали, които се събират в микрокамъни.

2. Определено pH на урината, често алкално.

3. Образуването на кристали трябва да става достатъчно бързо, за да не могат да бъдат отмити от отделената урина от пикочните пътища.

4. Наличие на ядро ​​(матрица) за образуване на кристали, което може да бъде останки от клетки, чужди тела, бактерии и евентуално вируси.

5. Бактериалната флора може да предразположи някои форми на уролитиаза, напр Именно в процеса на жизнената дейност на организмите активно се синтезират неразтворими минерални съединения.

Клинични симптоми

Външната проява на заболяването зависи от формата, размера и разположението на камъните. Заболяването може да не се прояви външно, ако камъните не запушват лумена на уретралния канал и нямат остри ръбове, които биха причинили механично увреждане на лигавицата. Понякога при извършване на визуални диагностични методи се откриват големи камъни при животни с диаметър повече от два сантиметра. Времето за образуване на такъв камък е най-малко една година и половина. През този период обаче не са наблюдавани оплаквания или признаци на заболяване. Съмнения за уролитиаза се появяват само при затруднено уриниране, при което животното се напряга, често заема подходяща позиция и урината се отделя на много слаба струя, често с кръв, на моменти прекъсваща или напълно спираща. Урината често съдържа фин пясък.

Диагностика

При поставяне на диагнозата ветеринарният лекар взема предвид клиничните признаци, резултатите от изследването на собствениците на животни, лабораторните изследвания на урината и задължително извършва рентгенови и ултразвукови изследвания, т.к. могат да се появят подобни симптоми: когато луменът на уретрата е компресиран от тумор, възпалителен оток и кръв в урината и болка могат да се появят при остър цистит, хемолиза и др.

Лечение

Лечение уролитиазасе свежда до следните принципи:

1. Облекчаване на острото състояние и възстановяване на оттока на урина. За да направите това, е необходимо да премахнете камък или пясък от уретрата с катетър и да изплакнете лумена на уретрата с антисептичен разтвор (извършва се под обща анестезия). В напреднали случаи лекарите са принудени да прибягнат до операция на уретростома (създаване на изкуствен изходен канал към зоната на запушване). Още по-сложна е коремната хирургия - цистотомия, чиято цел е пълното отстраняване на големи уролити (диаметърът на които е по-голям от лумена на уретрата) от пикочния мехур.

2. След възстановяване на изтичането на урина през първите няколко дни е необходима инфузионна терапия (капково), за да се възстанови водно-електролитния баланс и да се облекчи интоксикацията. Провежда се и противовъзпалителна и антибактериална терапия (до две седмици).

3. След стабилизиране на състоянието е задължителна доживотна профилактика: диетотерапия - лечебно хранене, при необходимост антибиотична терапия, билколечение (диуретици и др.), както и редовен медицински преглед: анализ на урина и ехография на бъбреци и пикочен мехур. .

Във всеки случай лечението се избира индивидуално, като се вземат предвид пол, възраст, вид животно, степен на увреждане, наличие на съпътстващи заболявания и задължително трябва да се основава на подробна диагностика.

Най-правилният подход към проблема с камъни в урината е профилактиката на тази патология. За целта се подобряват условията за хранене и поене на животното. Избягвайте продължителната употреба на монотонни храни, богати на соли (риба, мляко, различни морски дарове, минерални добавки и др.), Както и твърда питейна вода. Диетата е обогатена с витамини, а при хранене на домашен любимец със суха храна се използва храна с надпис „за кастрирани животни“ или „за профилактика на уролитиаза“.

Препоръчваме на собствениците да бъдат по-внимателни към здравето на своите домашни любимци и да реагират бързо при поява на нежелани симптоми, като по този начин предотвратяват развитието на сериозна патология, изискваща сериозна намеса.

Уролитиаза заболяване- заболяване на кучетата, при което се получава образуване и отлагане на пикочни камъни или пясък в бъбреците, пикочния мехур и запушване на уретерите.

причина.Причината за появата и развитието на уролитиаза при кучета е нарушение на процесите на храносмилане, киселинно-базов баланс и метаболизъм, особено минерален метаболизъм. Развитието на уролитиаза при куче може да бъде причинено от една или друга бактериална инфекция на пикочно-половата система, наличието на ядро, което може да стане основа за образуването на голям уролит (главно бактерии или вируси).

Какви фактори влияят върху развитието на уролитиаза при куче?

Развитието на уролитиазата се влияе от неправилно съставена диета, когато диетата на кучето е доминирана от храна с високо съдържание на минерали или диетата има излишно съдържание на протеини, липса на витамини А и D, вносна храна, добавки и др.

Възраст на кучето - заболяването се регистрира най-често при кучета на средна възраст.

Пол – при мъжете, поради по-дългата уретра, заболяването се регистрира по-често.

Има изразена породна предразположеност към образуване на камъни. Малките породи кучета страдат от уролитиаза много по-често от големите породи кучета. От кучетата по-често боледуват мопсовете, пекинезите, дакелите, териерите, булдогите, далматинците, гончетата.

Кучето няма нормална разходка, заседнал начин на живот - липса на физическа активност, редки разходки, липса на вода.

Патогенеза.Промяната в киселинно-алкалния баланс в тялото на кучето води до нарушаване на редокс процесите и минералния метаболизъм (има повишена екскреция на калций, фосфор, магнезий, натрий, калий, хлор и сяра от бъбреците). В резултат на горните нарушения се развиват възпалително-дистрофични процеси в бъбреците, пикочния мехур и черния дроб. Промените в pH и специфичното тегло на урината водят до нарушаване на колоидно-кристалното равновесие в урината, утаяване на мукопротеинови соли и в крайна сметка до образуване на пикочни камъни. Основата за образуване на камъни е слуз, ексудат, десквамирани бъбречни епителни клетки и фибрин. При такива условия се получава утаяване на солни кристали, протеинови вещества. Запушването и увреждането на лигавицата на пикочно-половия тракт от образуваните пикочни камъни се придружава при кучето от застой на урина, проникване на различни вторични инфекции по възходящата линия, в резултат на което болното животно развива катарално-гнойно възпаление на пикочния мехур (уроцистит), бъбречното легенче и бъбреците (пиелонефрит). Ако не се предостави навременна медицинска помощ, болно куче умира от уремия и отравяне с урина. В пикочния мехур се открива пясък, развиват се цистит и уремия, а от самата урина се излъчва остра миризма.

Симптоми на заболяването.Симптомите на заболяването зависят от местоположението на пикочните камъни и пола на кучето. Основният признак на уролитиаза при кучета е неспособността на кучето да се изхожда нормално или изключително трудно уриниране. Кучето отделя урина бавно, понякога капка по капка, при внимателен преглед собственикът на кучето открива кръв в урината.

Ветеринарните специалисти разграничават няколко степени на развитие на уролитиаза, всяка от които се характеризира с определени клинични признаци.

Субклинична форма на уролитиаза.При тази форма кучето може да не показва клинични признаци на заболяването. Пикочните камъни при кучета могат да бъдат от различни видове. Някои уринарни камъни при кучета могат да бъдат открити с помощта на рентгенови лъчи. При някои кучета тази форма на заболяването е придружена от някакъв вид възпаление на пикочно-половата система.

Лека форма на уролитиаза.С тази форма вашето куче може да има нужда да уринира често, което може да причини леко увеличаване на времето за уриниране. Собствениците на животни обикновено отбелязват наличието на кръв в урината, кучето често облизва гениталиите си, а след уриниране капки кръв остават върху примката на кучката или на върха на пениса на мъжкия. Понякога собствениците на кучета намират капки кръв от урина на земята.

Тежка форма на уролитиаза.При тази форма кучето произвежда малки капки урина по време на уриниране, кучето развива тенезми, кучето хленчи, трепери, изглежда напрегнато и уплашено, пикае в странна позиция, кръвта се вижда ясно в урината на кучето (). Болните мъжки кучета сядат при уриниране, вместо да повдигат лапите си. Момичетата сядат много често, при уриниране урината или изобщо не изтича, или има много малко. При извършване на клиничен преглед на такова куче, чрез палпиране на коремната област, ветеринарният лекар установява, че пикочният мехур е много пълен и раздут. Кучето няма апетит, кучето е външно летаргично и апатично. В края на заболяването с тази форма на заболяването кучето може изобщо да не уринира, кучето става слабо и може да има повишаване на телесната температура. Кучето често повръща (), настъпва дехидратация и конвулсии.

ДиагнозаДиагнозата уролитиаза се диагностицира от ветеринарен специалист на клиниката по комплексен начин въз основа на симптомите на заболяването, анализ на урината (епителни клетки, главно на бъбреците и пикочния мехур с гранулирана дегенерация, кристали от калциев оксалат, калциев карбонат и тройни фосфат), резултатите от рентгеново изследване (камъни се виждат на рентгенова снимка), както и резултати от ултразвук (откриваме местоположението на пикочните камъни, техния размер и количество). За да се изключи бактериална инфекция на пикочно-половата система, е необходимо да се вземе цитонамазка за микрофлора и да се проведе бактериологично изследване на урината във ветеринарна лаборатория. Както при всички заболявания, във ветеринарната клиника ще се направи общ и биохимичен кръвен тест.

Диференциална диагноза. Необходимо е да се изключи, уретрит,.

Лечениеуролитиазата при кучета трябва преди всичко да бъде насочена към премахване на стагнацията на урината и възстановяване на проходимостта на пикочните пътища. Запушването на уринарния камък при куче може да възникне в резултат на спазъм на гладката мускулатура от уринарни камъни или пясък. В тези случаи ветеринарните специалисти на клиниката използват спазмолитични лекарства - атропин подкожно 0,5 ml 2 пъти на ден, но-шпу интрамускулно 0,5 ml 3 пъти на ден, папаверин хидрохлорид подкожно 0,5 ml 3 пъти на ден, спазмолитично , спазмалгон, спазган, и други лекарства. Успоредно със спазмолитиците се предписват седативи (роватинекс, роватин, бромкамфор, разтвор на магнезиев сулфат, натриев бромид и др.) И аналгетици (аналгин, аспирин, аспизол, волтарен, седалгин и др.). Пристъп на уринарна колика може да бъде спрян с лумбална новокаинова блокада. За унищожаване и отстраняване на пикочни камъни и пясък широко се прилагат уродан (1 чаена лъжичка вътре в ½ чаша вода 3 пъти на ден), уролит, билка от плетив под формата на запарка (10:200) по 2 супени лъжици 3 пъти на ден. използвани в практиката.ден преди хранене екстракт от луд перорално 0,25-0,75 g 2-3 пъти на ден в ½ чаша топла вода. Лечението на уролитиазата при кучета зависи от местоположението на пикочния камък в пикочно-половата система на кучето и от неговия състав. Ако заболяването при куче се диагностицира в началния стадий на бъбречна колика, тогава на болното куче се дава почивка и топлина в областта на бъбреците. Можете да дадете на кучето си лечебна минерална вода "Есентуки" или "Боржоми". В случай, че има запушване на уретрата с пикочен камък, ветеринарните специалисти прибягват до отстраняването му. Пикочният камък се изтласква обратно в кухината на пикочния мехур чрез катетър и ако това не може да стане, се налага хирургично отстраняване. За да се премахнат последствията от запушването на пикочните канали, ветеринарният лекар предписва лекарства за облекчаване на спазми, болка, спиране на кървенето и предотвратяване на възпаление. В някои случаи ветеринарните специалисти, за да възстановят нормалното уриниране, трябва да направят уретростома (отвор в уретрата над пикочния камък), през който след това мъжкото куче ще уринира.

В случай, че се сблъскаме с наличие на големи пикочни камъни в пикочния мехур, както и камъни, които не могат да се разтворят при консервативни методи на лечение, ветеринарните специалисти на клиниката прибягват до хирургична операция - цистототомия (прави се разрез). в пикочния мехур, намиращите се там пикочни камъни се отстраняват и се налага шев на пикочния мехур). След операция на пикочния мехур на болното куче се прилага консервативно лечение, насочено към предотвратяване на възпаление на пикочния мехур (цистит), на кучето се предписва строга диета за предотвратяване образуването на нови пикочни камъни.

Повечето камъни в пикочно-половата система при кучета могат да бъдат смачкани с помощта на специална диета.

Фосфатните камъни се разтварят чрез изместване на pH на урината на кучето към киселата страна (специална диета, която ограничава приема на протеини, фосфор и магнезий от храната), като същевременно се предприемат мерки, насочени към потискане на микрофлората на пикочния мехур, което допринася за външния им вид (Escherichia coli, Proteus, стафилококи).

Уратните и цистиновите камъни се разтварят, когато pH на урината се измества към алкалната страна и в същото време собствениците трябва да ограничат количеството протеин в диетата.

Има специално разработени диети, които спомагат за ограничаване на образуването на камъни в урината, както и за бързо възстановяване на киселинно-алкалния баланс и благодарение на диуретичния ефект са в състояние да отстранят остатъците от камъни и пясък от пикочните пътища.

В зависимост от броя и размера на пикочните камъни, процесът на тяхното разрушаване отнема от 5 до 16 седмици.

Много е важно през този период кучето да консумира само предписана от ветеринарен лекар храна и предписани лекарства.

Профилактика на уролитиаза.За да предотвратят заболяването, собствениците на животни трябва да се стремят да използват прясна, филтрирана (дестилирана) вода за пиене на кучето си. Водата за пиене на куче трябва да се сменя най-малко 2 пъти на ден.

Диетата на хранене на кучето трябва да бъде балансирана, препоръчително е да дадете на вашия домашен любимец естествена диета, изготвена от ветеринарен лекар. От диетата за хранене е необходимо да се изключат риба, колбаси, сладкиши, солени храни, излишък от месни продукти и зърнени храни.

Разхождайте кучето си три пъти на ден, по време на разходка не трябва да претоварвате домашния любимец (по-добре е дългите разходки).

Посетете ветеринарна клиника два пъти годишно със задължителен тест за урина.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru

публикувано на http://www.allbest.ru

Въведение

Заболяванията на долните пикочни пътища при котки са сериозен проблем в съвременната ветеринарна медицина за малки животни. Най-тежкото заболяване на пикочните пътища е уролитиазата и свързаните с нея усложнения, например котешки урологичен синдром. Уролитиазата е широко разпространена, трудно се лекува, упорито рецидивира и е съпроводена с висока смъртност. При котките уролитиазата е описана за първи път в началото на 20 век. Оттогава е установено, че урологичните заболявания се срещат при котките почти 3 пъти по-често, отколкото при кучетата, и 4 пъти по-често, отколкото при хората. Въпреки че не всички пациенти с урологични заболявания развиват уролитиаза, пропорционалната смъртност от уролитиаза е по-висока при котки, отколкото при хора и кучета. Следователно този проблем излиза извън рамките на ветеринарната медицина и става социално значим. За съжаление, все още не е възможно да се дадат недвусмислени отговори на въпросите за причините за развитието на болестта и нейната патогенеза. Въпреки че много изследвания са посветени на уролитиазата както в хуманната, така и във ветеринарната медицина. Големият брой предложени различни методи за лечение, разработени от учени и практикуващи ветеринарни лекари, показва не само актуалността на този проблем, но и недоволството на много специалисти от резултатите от лечението на уролитиаза при котки.

1. Определение за болест

Уролитиазата (УКБ) е хронично заболяване на всички видове домашни и диви животни, както и на човека, характеризиращо се с нарушаване на киселинно-алкалния баланс, минералния, протеиновия, въглехидратния, витаминния, хормоналния метаболизъм и образуване на единични или множество уринарни конкременти. (камъни) в бъбреците, паренхима, таза или пикочния мехур.

2. Етиология

Причините за уролитиазата могат да бъдат:

· неправилно хранене (излишък на протеини и недостиг на въглехидрати, прекомерно хранене на риби, съдържащи големи количества фосфати и магнезиеви соли);

· липса на витамини А и D;

· заседнал начин на живот;

· дисбаланс на киселинно-алкалния баланс на кръвта и лимфата;

· породна предразположеност;

· наднормено тегло;

· ранна кастрация;

· липса на свободен достъп до питейна вода (или лошо качество на водата);

· инфекции на пикочните пътища (особено стрептококови и стафилококови).

Повечето от тези причини водят до метаболитни нарушения, при които има прекомерно отделяне на различни метаболитни продукти в урината. Например, твърде ранната кастрация на котка, придружена от отстраняване на тестисите, може да доведе не само до хормонален дисбаланс, но и до стесняване на и без това тясната уретра (уретра).

Породите котки като персите имат генетична предразположеност към уролитиаза, най-вече към образуването на трипелфосфати. Кастрираните котки развиват фосфатни камъни много бързо. В допълнение към персите, дългокосместите хималайски и бирмански котки са най-предразположени към оксалатна уролитиаза, която се среща при котки в приблизително 25% от случаите на уролитиаза. Като цяло KSD се открива при приблизително 7% от котките, приети във ветеринарни клиники.

Уретрата при котките вече е доста тясна и с високо съдържание на риба и млечни продукти в диетата, кристали от фосфор и калциеви соли попадат в урината, което води до спазми и задържане на урина, с последваща поява на инфекции на пикочните пътища и развитието на остра бъбречна недостатъчност. Мъжете са най-податливи на UCD, тъй като тяхната уретра е по-дълга и по-тясна от тази на жените.

3. Патогенеза и симптоми на заболяването

При уролитиаза в бъбреците и пикочните пътища се натрупват различни слабо разтворими соли, което води до промяна в киселинността (pH) на урината. Това могат да бъдат калциеви фосфати, калциеви карбонати, калциеви оксалати, урати, както и струвити (комплексни соли на амоний, магнезий, фосфор и калций). Уратите се състоят главно от соли на пикочната киселина (на повърхността на тези камъни има шипове, които увреждат съдовите стени, насърчавайки възпалението), а фосфатите са направени от калциеви и магнезиеви фосфати. Фосфатните и струвитните камъни се образуват предимно в алкална урина и растат много бързо. Най-твърдите камъни са оксалатите, те се образуват от соли на оксаловата киселина и се намират, подобно на уратите, главно в кисела урина. Ето защо нормализирането на pH на урината води до забавяне на образуването на кристали и до разтваряне на съществуващите. Карбонатите се образуват от соли на въглена киселина, те са меки, лесно се разпадат и образуват по-голямата част от пясъка в урината.

Уролитите се образуват от агрегацията на минерални кристали. Но уретралните тапи се състоят от протеинова матрица, която обикновено съдържа много минерални кристали. Както уролитите, така и уретралните тапи могат да доведат до възпаление и запушване на долните пикочни пътища.

Много уролити при котките се образуват в пикочния мехур и могат да увредят мукозния слой на пикочния мехур. В зависимост от размера си, уролитите могат частично или напълно да блокират шийката на пикочния мехур. А уретрата на котките може да бъде блокирана както от уролити, така и от уретрални запушалки.

Както запушването на уретрата, така и увреждането на нейната лигавица водят до стагнация на урината и развитие на вторична възходяща инфекция на пикочните пътища. В резултат на това се развива катарално-гнойно възпаление на пикочния мехур (уроцистит) и бъбречното легенче (пиелонефрит).

Симптоми Заболяването се развива бавно - без явни клинични признаци, но резултатите от изследване на урината могат да дадат доста надеждна прогноза. pH на урината се измества към киселата страна за урати, оксалати и към алкална страна за фосфати (нормата е 6,5 - 7), плътността на урината се увеличава. Животното отказва да яде, депресирано е, често облизва перинеума. При запушване на пикочните пътища се наблюдават уринарни колики, животното е неспокойно, издава неспокойни звуци при уриниране, заема неестествена поза по време на уриниране (прегърбена), остава в нея дълго време, пулсът, дишането и повишаване на температурата. Животното изпитва болка при докосване на корема, ходи до тоалетната по-често (или, напротив, може да уринира навсякъде), количеството на урината намалява, урината може да бъде мътна или примесена с кръв (хематурия), уринирането е затруднено (или, обратно, много чести и болезнени) или може напълно да липсва.

4. Диагноза

анамнеза. По време на интервюто обикновено е възможно да се установят основните събития в развитието на болестта, предшестващи приемането на пациента при ветеринарен лекар: кога са се появили първите признаци на болестта, дали подобни нарушения са се появявали преди, дали има апетит, дали пациентът приема вода, наличието на повръщане и неговата интензивност, каква е честотата на уриниране и количеството отделена урина, наличие на кръв в урината и продължителността на задържането на урина. Освен това е уместно да се установи структурата на диетата, начина и количеството на приеманата вода, условията, при които се отглежда болното животно. След събиране на анамнеза започва общ клиничен преглед.

инспекция. Много урологично болни котки, дори в нова среда, при назначаване на лекар, заемат принудително положение на тялото си, за да уринират, като понякога отделят малко количество мътна или кървава урина. Дълготрайно заболяване се характеризира с рошава, сплъстена коса, хлътнали очи, сухи лигавици и задух. В случай на остра задръжка на урина, пациентите могат да проявят тежки неврологични нарушения: нистагъм, мускулни потрепвания, принудително положение на главата - флексия на тилно-атласната става, "поглед изпод веждите". Доста рядко препълването на пикочния мехур се определя визуално: увиснал асиметричен корем. При изследване на перинеума можете да намерите изсушени фрагменти от уретрални запушалки, солни кристали, кръвни съсиреци и при котки „принудителна“ парафимоза.

Термометрия. Общата телесна температура при пациенти с уролитиаза почти винаги е в рамките на физиологичната норма от 38-39,5ºC. Въпреки това, ако се развие урологичен синдром, телесната температура на пациента постоянно намалява и след 24-48 часа може да достигне критични нива от 34-35ºC.

палпация. При палпаторно изследване на урологичен пациент е необходимо да се определи състоянието на пикочния мехур. При повечето пациенти стените на органа са умерено или силно болезнени и задебелени. При остро задържане на урина болката се засилва, а пълненето на пикочния мехур рядко надвишава 350 ml, а мехурът запълва по-голям обем от коремната кухина. Трябва да се извърши палпация преди и след отстраняване на запушването и изпразване на пикочния мехур. При котки и котки е изключително рядко да се палпира наличието на уролити в пикочния мехур, но с късмет е възможно да се идентифицират чужди включвания и характерната крепитация на камъните. Ако бъбреците са достъпни за изследване (при животни със затлъстяване бъбреците са по-малко достъпни за палпиране), се определя тяхното местоположение, форма, болка и размер. Това предоставя ценна информация за изключване на бъбречна патология, която не е свързана с котешка уролитиаза. Чрез палпация, в общи клинични условия, е възможно да се определи степента на дехидратация и нарушения на хемомикроциркулацията при урологични пациенти.

Изследване на уретрата. Палпацията на уретрата при котки представлява значителен клиничен интерес. Провежда се през кожата на пениса от нивото на седалищната дъга до главата на пениса, като често се разкриват уретрални уролити или местоположението на други пречки за изтичане на урина. След като разкриват главата на пениса, те изследват състоянието на лигавицата на препуциалния сак, главичката и уретрата, като често откриват хиперемирана лигавица на уретралния отвор, уретрални запушалки с различен състав. При някои пациенти уретралната запушалка е изключително здраво „запоена“ към лигавицата. При котки с тежка дехидратация може да настъпи суха некроза на част от главичката на пениса. Извършва се лек масаж на уретрата, за да се вземе съдържанието на уретрата. Понякога масажът може да облекчи запушването на уретрата. Изследване на уретрата: палпация, сондиране и катетеризация позволяват да се определи липсата или наличието на уретрална обструкция и париетални камъни. Трябва да се отбележи, че колкото по-проксимално е разположена обструкцията, колкото по-малко органична матрица съдържа, толкова по-трудна и травматична ще бъде процедурата за отстраняване на обструкцията.

Специални методи на изследване:

· Ултразвуково изследване (ехография) – дава информация за дебелината на стените на пикочния мехур; за наличието на утайка, камъни, неоплазми; за състоянието на бъбреците. За ултразвук на пикочните пътища на котки се използват високочестотни сензори от 5-7,5 MHz, които осигуряват най-надеждното изображение на вътрешните органи. За да се осигури пълен контакт на сензора с кожата на пациента, космите от областта, която се изследва, трябва да се обръснат. Пикочният мехур се сканира в напречна и надлъжна равнина, променяйки позицията на тялото на пациента, т.е. използва се полипозиционно изследване.

· Рентгеново изследване – има второстепенно значение при диагностиката на уролитиазата при котките. Камъните в пикочния мехур и уретрата при котки са склонни да бъдат малки и с мека тъкан по плътност. Не е препоръчително обаче напълно да се изоставя рентгенографията, тъй като в допълнение към прегледното изображение е възможно да се направи контрастна рентгенография, включително двоен контраст, уретроцистография и спешна урография, които позволяват не само да се постави диагноза уролитиаза, но и за извършване на диференциална диагноза.

Лабораторни методи за изследване:

· Биохимичното изследване на урината с помощта на диагностични ленти е прост и доста ефективен метод за експресна диагностика, с който в рамките на 1-1,5 минути можете да определите следните показатели на урината: pH, специфично тегло, количество протеин, съдържание на кетони, съдържание на жлъчен пигмент, микрохематурия, микрохемоглабинурия. Методът има съществен недостатък - в случай на тежка груба хематурия показанията са значително изкривени и не осигуряват диагностична стойност.

· Изследването на уринния седимент се извършва чрез микроскопия при слабо и средно увеличение. За да се получи утайка, прясно получената урина се центрофугира при 1000-1500 rpm за 5-7 минути. Излишната течност се отцежда, утайката се поставя върху предметно стъкло и се покрива с покривно стъкло. Микроскопията определя вида на кристалите, броя на еритроцитите и левкоцитите в зрителното поле, епитела на различни части на пикочната система и цилиндрите. Значителната груба хематурия е пречка за получаване на „четлива“ утайка от урина. В такива случаи, за да се определи приблизително вида на кристалите, е разумно да се извърши микроскопия на уретралните тапи и камъни. Резултатите от микроскопията на седимента на урината и съдържанието на уретрата почти винаги съвпадат.

5. Лечение и профилактика

Лечението е насочено към премахване на болката, увеличаване на разтворимостта на соли, разхлабване на камъните и предотвратяване на по-нататъшно образуване на уринарни камъни. Можете да облекчите състоянието на животното с помощта на спазмолитици (баралгин, спазган), лечение на идентифицирани инфекции с антибиотици (цефа-куре, енрофлоксацин, албипен LA), сулфонамиди (уросулфан, сулф-120), лекарството "Cat Erwin" ( при обструкция на пикочните пътища, може да се прилага директно в пикочния мехур, след изпомпване на съдържанието на последния), както и с помощта на специална диета, която предотвратява пренасищането с калциеви и фосфорни соли. За стимулиране на гладката мускулатура на пикочния мехур се препоръчва гамавит или катазол, за премахване на уретралните тапи - катетеризация и промивка на уретрата с лекарството "Cat Erwin" (16 ml на доза), горещи бани (40ºC) при потапяне на котката до половината тяло, противовъзпалителна терапия - дексафорт .

Котките не трябва да използват лекарства, съдържащи глицерин и етерични масла - urolesan, cystenal, pinobin, phytolysin, тъй като това може да бъде фатално. Може да се използва Avisan, cystone, но дозировката на тези лекарства е предназначена за човек, така че е необходимо да се вземе предвид не само теглото на котката, но и нейната чувствителност към растенията, които съставляват лекарствата.

1) Ръчен масаж:

Ръчен масаж (често се използва за котки с пясъчни тапи) или катетеризация с малък полиуретанов катетър (например специален катетър Jackson за котки или медицински субклавиален катетър с диаметър 0,6 - 0,8 mm).

Въпреки че катетеризацията често се използва за изместване или разрушаване на уролити при котки и някои породи кучета, това лечение е най-опасно поради следните причини:

* наранява тъканите, което води до фиброза и белези, последвани от стесняване на уретрата;

* внася инфекция в пикочните пътища.

2) Ретрограден уретрален лаваж.

Ретрограден уретрален лаваж, последван от разтваряне (струвит, урат и цистин) или цистотомия (калциеви оксалати, други уролити, съдържащи калций и силициев диоксид) е единственото лечение на уретралната уролитиаза.

Метод за ретроградно измиване на уретрални камъни. На животното се прилага обща анестезия или силни успокоителни. След това се изпълняват следните стъпки:

* Изпразнете пикочния мехур чрез цистоцентеза (пробиване на пикочния мехур през коремната стена).

* През ректума пръстите притискат уретрата срещу пубиса, под уролита (за това е необходим асистент).

* Стерилен катетър се поставя в дисталната уретра.

* Закрепете частта на пениса на уретрата около катетъра.

* Стерилен физиологичен разтвор се инжектира в катетъра чрез спринцовка.

* Когато вътрелуменното налягане достигне желаната точка, асистентът отстранява пръстите си и освобождава уретрата.

* Под натиска на физиологичния разтвор уролитът се връща обратно в пикочния мехур.

*Можете да повторите процедурата няколко пъти.

След ретрограден лаваж повторната поява на обструкцията е много рядка. Този метод, като правило, не се използва при котки, при мъжете този ниско травматичен метод често се препоръчва за употреба.

3) Уретростомия.

Уретростомията се използва при мъже, когато манипулацията или ретроградният лаваж са неуспешни. Уретростомията създава постоянен отвор в уретрата. Този метод се използва при повтаряща се обструкция на уретрата на пениса при котки и понякога при мъже. Въпреки че това е единственото лечение за животни с постоянна обструкция на уретрата, то трябва да се използва с повишено внимание, тъй като някои доклади показват, че 17% от уретростомиите при котки водят до следоперативни инфекции на пикочните пътища. При 10% от котките уретростомията и диетичните промени също водят до следоперативна инфекция, докато нито една от котките, лекувани с диета, няма инфекция на пикочните пътища.

4) Разтваряне.

Струвитните, уратните и цистиновите камъни могат да бъдат разтворени. Това е единственият метод за отстраняване на камъни при животни с незастрашаваща живота уролитиаза. Разтварянето се използва при камъни в бъбреците или пикочния мехур. Ако е налице инфекция на пикочните пътища, антибиотиците се предписват като част от лечението въз основа на резултатите от културата на урина и теста за чувствителност. Подробностите за лечението са обсъдени по-долу.

Струвити (магнезиев амониев фосфат, трипел фосфати). За разтваряне на струвитни камъни е достатъчно стриктно спазване на специални ветеринарни диети.

Тези храни допринасят за подкисляването на урината, причинявайки разтварянето на струвита. В допълнение, повишеното съдържание на натрий в тези диети стимулира диурезата (уринирането), което спомага за промиването на пикочния мехур и ускорява елиминирането на натрупаните соли. При уролитиаза, която не е усложнена от бактериални инфекции, лечението със специални диети дава положителни резултати вече 4-5 дни след началото на лечението. Трябва да се отбележи, че контактът с ветеринарен лекар възможно най-рано и ранната диагностика на уролитиазата насърчава бързото възстановяване на животното и минимизира възможните рецидиви на заболяването. Съответствието на собственика с режима на хранене на животното е от голямо значение.

Контролът на качеството на лечението се извършва чрез лабораторни изследвания на урината и рентгенова диагностика за наличие на камъни в пикочния мехур. Ако няма камъни в урината и на снимките, лечението се счита за ефективно и задачата на собственика в бъдеще е да извършва задължителен тест на урината поне веднъж на всеки шест месеца. Оптималният период за контролно изследване е 3 месеца.

Лабораторно изследване на рН на урината, както и наличие и анализ на уринен седимент, определяне на вида и количеството на уринарните кристали.

5) Лечение на неразтворими уролити.

Калциеви оксалати.

Калциево-оксалатните уролити се срещат по-често при определени породи кучета (йоркширски териер и миниатюрен шнауцер), а през последните години забележимо зачестяват, особено при котки.

За съжаление, този вид кристали е напълно неразтворим и лечението на този вид уролитиаза се извършва изключително хирургично, като се отстраняват камъни от пикочния мехур. Понякога са необходими 3-4 операции годишно, ако интензивността на образуване на оксалати е много висока.

За да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се намали концентрацията на калций и оксалати в урината. Предотвратяването е възможно със специални диети.

Калциеви фосфати.

Кристалурията с калциев фосфат се проявява в различни форми: както аморфни (калциеви фосфати), така и калциеви хидрогенфосфати (брушит). Тези минерали често присъстват в смесени уролити заедно със струвит, урат или калциев оксалат. Повечето кристали на калциевия фосфат (с изключение на брушита) са чувствителни към pH на урината и се образуват в алкална урина.

Все още не е разработен медицински протокол за разтваряне на тези уролити, така че се препоръчва хирургично отстраняване и предотвратяване на хиперкалциурия (както в случая на калциево-оксалатна уролитиаза), но не и алкализиране на урината.

6) Импулсно магнитно поле.

Също така на практика се използва метод за лечение на уролитиаза с помощта на импулсно магнитно поле, което не само насърчава разтварянето на уролити, но също така има противовъзпалителен и локален аналгетичен ефект. Облекчението настъпва във всички случаи, освен в най-напредналите случаи.

7) Хомеопатично лечение.

Проследяването на състоянието на лигавицата на пикочния мехур и уретрата при котки с уролитиаза е от голямо значение.

За тази цел се предписва дългосрочна терапия с помощта на лекарствата Berberis-Homaccord и Mucosa Compositum. Лекарствата могат да се дават с питейна вода 2-3 пъти седмично.

При остро възпаление и болка traumeel се предписва подкожно 2-3 пъти на ден или под формата на капки на всеки 15-30 минути. Traumeel се предписва и след операция (цисто- или уретротомия).

Ако уролитиазата се развива на фона на хроничен пиелонефрит, тогава основното лечение се извършва най-добре с помощта на лекарствата Cantharis Compositum и Berberis Homaccord.

8) Билколечение.

Предписва се при хронични заболявания. Отвари и инфузии на урологични препарати имат антисептичен и противовъзпалителен ефект и съдържат съединения, които играят ролята на защитен колоид, който предотвратява агломерацията на микроуролитни кристали. Препоръчва се използването на фитоелитни препарати „Здрави бъбреци” и „Котка Ервин”. От билки: отвара от листа на мечо грозде (мечи уши), запарка от полуугар (вълнеста ерва), коренища от магданоз, плетива, лапад и др.

9) Диетична терапия.

Понастоящем фуражите са по-ефективни за предотвратяване на струвитни уролити, поради което процентът на оксалатните уролити неизбежно се е увеличил.

Прекомерното подкисляване на някои котешки храни или използването на подкисляващи диети заедно с подкиселители на урината води до деминерализация на костите, освобождавайки калций, за да осигури буфер.

Увеличаването на случаите на оксалатна уролитиаза при котки допринесе за разработването на нова диета, Hill's Prescription Diet Feline x/d, която е създадена специално за предотвратяване на образуването на калциево-оксалатни кристали и уролити и предотвратяване на рецидиви на калциево-оксалатна уролитиаза.Внимателно подбрани и стриктно контролираните нива на калций забавят образуването на кристали.Намаленото съдържание на витамин D помага да се избегне прекомерната абсорбция на калций от червата.Повишеното съдържание на калиев цитрат, който може да образува разтворими соли с калция, допринася за частичното разрушаване на оксалатите и разтворимите фибрите подпомагат свързването на калций в червата.

Както струвитът, така и оксалатът са най-често срещани при котки на закрито с наднормено тегло и нисък прием на вода – първите два фактора влошават честотата на уриниране и водят до задържане на урина, а последният фактор повишава концентрацията на минерали в урината. Въпреки това, докато струвитът е по-често срещан при млади животни (под 5 години), рискът от развитие на оксалатни уролити е по-голям при по-възрастните котки (над 7 години).

Въпреки че има общи насоки за предотвратяване на двата вида KSD, препоръките за специфични хранителни вещества се различават значително. За оптимален контрол на определен тип уролит, най-подходящото ниво на всяко отделно хранително вещество трябва да бъде строго контролирано. Следователно няма диета, която да е подходяща за контролиране и на двата вида камъни.

Наличието на инфекция на пикочните пътища с бактерии, произвеждащи уреаза, ще влоши развитието на струвитни уролити. Но инфекцията рядко действа като основна причина за уролитиаза при котки, по-често като вторична или съпътстваща микрофлора.

Основните принципи на храненето за предотвратяване на уролитиаза са редица правила:

· Поддържайте достатъчен прием на вода, за да осигурите адекватно отделяне на урина. Увеличаването на приема на вода ще увеличи обема на произведената урина и ще разтвори веществото, което насърчава образуването на кристали. Обемът на урината обикновено е по-голям при котки, които консумират консервирана диета. Освен това, ако фуражът е добре смилаем, той намалява количеството сухо вещество в изпражненията, което изисква по-малко вода. По този начин загубата на вода чрез изпражненията се намалява, което позволява отделянето на вода с урината.

· Избягване на прекомерната консумация на онези минерали, които са съставни части на уролита, като по този начин се намалява концентрацията им в урината.

Калцият и оксалатът в чревния лумен образуват неразтворим комплекс, който не се абсорбира (точно както образуват неразтворим комплекс в пикочния мехур). Намаляването в диетата само на един от тях може да означава, че другият е свободен да се абсорбира и след това ще се екскретира в урината (където може да се свърже с оксалат или калций, който се освобождава от телесните тъкани, за да образува калциев оксалат). Препоръчва се ограничаването на калций и оксалат да се извършва за дълъг период от време и заедно. Не трябва да има голямо намаляване на приема на калций, а усвояването му може да бъде намалено чрез свързване с разтворими фибри.

Предотвратяване.

Профилактиката е преди всичко да се контролира киселинността на урината. В зависимост от възрастта на животното видовете камъни се различават и то доста значително. По този начин при млади котки (до 5 години) най-често се откриват фосфати. Подкисляването на урината предотвратява появата им. При по-възрастни котки (6-9 години) вероятността от фосфатни камъни (струвити) е намалена, но рискът от оксалатни камъни е повишен, особено ако урината е твърде кисела. За да се ограничи тяхното образуване, се препоръчва да се вземат мерки за намаляване на киселинността на урината. Но при по-възрастните котки (над 10 години) трябва да се страхуват най-много от образуването на оксалатни кристали: урината с неутрален индекс на киселинност, когато се добавя калиев цитрат, ограничава риска от тяхното образуване. Алопуринол (инхибитор на ксантиноксидазата) се използва за предотвратяване и разтваряне на уратни камъни. Доказано е, че сокът от червена боровинка понижава pH на урината и предотвратява образуването на уролити. Отлично превантивно средство е билковото лекарство "Cat Erwin". За възстановяване на тялото след операция е показан микроелементният препарат Гамовит-плюс.

Заключение

хронична уролитиаза при кат

В момента уролитиазата е много разпространена, честотата е широко разпространена. Както домашните, така и дивите животни са изложени на риск от развитие на уролитиаза, поради което условията на настаняване и хранене не играят основна роля за появата на това заболяване.

В момента болестта е трудна за пълно лечение и рискът от рецидив е висок. Следователно МКБ е широко поле за изучаване и разработване на нови съвременни методи на лечение.

Трябва да се отбележи, че храненето със специализирана храна може да намали риска от развитие на уролитиаза, тъй като такава храна има балансиран състав, който е подходящ за характеристиките на тялото на определен животински вид.

Литература

1. Е.М. Козлов Уролитиаза при котки. N.: MAG TM, 2002. - 52 с.

2. Изд. А.Ф. Кузнецова Наръчник по ветеринарна медицина - Санкт Петербург: Издателство Лан, 2004. - 912 с.

3. С.В. Старченков Болести на малки животни: диагностика, лечение, профилактика. Поредица „Учебници за ВУЗ. Специална литература”. - Санкт Петербург: Издателство "Лан", 1999. - 512 с.

4. С.С. Липницки, В.Ф. Литвинов, В.В. Шимко, А.И. Гантимуров Наръчник по болести на домашни и екзотични животни - 3-то изд., преработено. и допълнителни - Ростов n/d: изд. “Феникс”, 2002. - 448 с.

5. А. Санин, А. Липин, Е. Зинченко Ветеринарен справочник за традиционни и нетрадиционни методи за лечение на кучета. - 3-то изд., преработено и допълнено. - М.: ЗАО Центрполиграф, 2007. - 595 с.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Кратко описание на уролитиазата, характеристиките на протичането й при животни. Етиология и патогенеза на заболяването, основни клинични признаци при котки. Патологични анатомични промени, диагностика. Прогноза, лечение и профилактика на заболяването.

курсова работа, добавена на 15.12.2011 г


Уролитиазата (уролитиаза) е заболяване, чийто основен симптом е образуването и наличието на единични или множество камъни в системата на пикочните пътища. Класификация на уролитиазата, нейните симптоми и лъчева диагностика.

презентация, добавена на 04/04/2015


Основните форми на уролитиаза. Видове камъни, образувани в органите на отделителната система. Коралова нефролитиаза, хидроуретеронефроза. Усложнения на уролитиазата. Паранефрит и мастно заместване на бъбрека, калкулозен пиелонефрит, пионефроза.

презентация, добавена на 09/11/2013


Съвременна представа за уролитиазата. Причини за развитие на уролитиаза. Най-характерните симптоми на уролитиазата. Физическа рехабилитация на пациенти с уролитиаза в третия етап на рехабилитационното лечение. Приложение на минерални води.

курсова работа, добавена на 11.02.2016 г


Концепцията и характеристиките на хода на уролитиазата, нейните клинични симптоми. Цистинурия като фактор за развитието на това заболяване. Състав на камъни в бъбреците. Комплексно лечение на уролитиаза с помощта на хранителни добавки от Tiens, оценка на неговата ефективност.

резюме, добавено на 18.11.2010 г


Дефиниция и история, етиология и патогенеза, клинични прояви на уролитиаза. Основни принципи на лечение. Група спазмолитични лекарства. Прогноза за уролитиаза с навременно и правилно лечение. Ролята на билковите лекарства в лечението.

резюме, добавено на 25.11.2013 г


Причини за развитие на уролитиаза при хората. Основни симптоми на заболяването. Бъбречна недостатъчност в резултат на усложнения на уролитиазата. Превантивни мерки, помощ при бъбречни колики. Избор на лечение, процедури за трошене на камъни.

презентация, добавена на 03/06/2013


Концепция и клинична картина на уролитиазата, причини и механизъм на образуване на камъни. Етапи на протичане на това заболяване, специфични признаци по време на бременност. Характеристики на диагностициране на уролитиаза, изготвяне на план за лечение на жена.

резюме, добавено на 07/10/2010


Локални фактори и предразполагащи фактори, допринасящи за разпространението на уролитиазата. Минералогична класификация на камъните. Общи клинични признаци на заболяването, неговата диагноза. Принципи на диета и воден баланс.

презентация, добавена на 23.04.2015 г


Анализ на оплакванията на пациента, историята на настоящото заболяване и живота на пациента. Резултати от изследването на пациента, състоянието на основните системи на органите. Диагноза, нейната обосновка и план за допълнително изследване. Характеристики на методите за лечение на уролитиаза.

Дефиниции на понятието " уролитиаза заболяване„Можете да дадете много.Най-просто казано, същността му е следната: поради метаболитни нарушения в организма на кучетата и котките в урината и пикочните пътища се образуват камъни, наречени уролити или конкременти.

Урината е сложен разтвор, който е необходима среда за отстраняване на метаболитни продукти от тялото. Метаболитни продукти (урея и креатинин), минерали (калций, магнезий, фосфати), електролити (натрий и калий), вода се екскретират в урината; pH на урината варира в зависимост от хомеостатичното поддържане на киселинно-алкалния баланс. Всяко отклонение от нормата може да доведе до развитие на уролитиаза при животните. Причината за уролитиазата е механично запушване на пикочните пътища от камъни. Камъни могат да се образуват както в бъбреците, така и в пикочните пътища, но клиничните симптоми на уролитиазата са свързани конкретно със заболяване на пикочните пътища.

Диагноза. Уролитиазата се диагностицира при откриване на камъни в прясна урина, в пикочния мехур чрез ултразвуково или рентгеново изследване и камъни се откриват по време на операция за отстраняването им. Наличието на камъни в урината, престояла повече от час, не дава основание да се направи заключение за уролитиаза, тъй като уролитите могат да се утаят в резултат на естествени химични реакции.

Уролитите са много различни по състав - от хомогенни (цистини) до сложна смес от минерали и дори минерали и протеини. Те също се различават по външен вид - от меки отлагания от песъчлив материал (мукоидни тапи), които се наблюдават главно при котки и се състоят от подобна на протеин обвивка, пълна с минерално съдържание, до твърди, гладки или неравни камъни, състоящи се главно от минерали и малки матрици. Няма да описваме подробно свойствата на всеки един от камъните, това не е целта на тази статия. Колегите ветеринарни лекари, ангажирани в задълбочено проучване на този проблем, могат да се обърнат към съответните ръководства.

Образуването на камъни възниква поради следните причини:

1. Ако концентрацията на уролитни компоненти в урината е по-висока от възможността за тяхното разтваряне и екскреция без образуване на кристали.
2. Някои видове кристали са чувствителни към pH на урината. Така струвитът се образува само в алкална урина (PH> 7,0). Калциевите оксалати обикновено не са чувствителни към pH на урината.
3. Образуването на големи кристали, които могат да причинят обструкция (запушване) на пикочните пътища, трябва да стане много бързо, т.к. Когато кристалите се образуват бавно, те се измиват от пикочния мехур, преди да могат да причинят вреда.
4. Наличието на ядро ​​(основа), за да започне образуването на голям уролит. Това могат да бъдат остатъци от клетки, конци, бактерии и, според някои източници, вируси.
5. Някои бактериални инфекции могат да допринесат за развитието на уролитиаза. По този начин някои инфекции на пикочния мехур допринасят за развитието на уролитиаза от струвитен тип при кучета (особено при женски и кученца през първата година от живота).

Клинични симптоми на уролитиаза

Наличието на уролити в пикочните пътища може да причини клинични симптоми, които могат или не могат да бъдат забелязани от собственика на домашния любимец. Това важи особено за котките, тъй като те се крият от стопаните си и стопаните им не винаги виждат акта им на уриниране. Основният клиничен симптом е невъзможността за естествено уриниране или уринирането е затруднено.

В този случай животното често сяда (мъжки котки, женски) или повдига лапата си (мъжки), опитва се да уринира, хленчи, плаче, урината се отделя на капки, често с кръв.

Палпацията на корема установява наличието на пълен пикочен мехур. Тази процедура винаги може да се извърши при котки, при кучета понякога е изключително трудно да се палпира коремната стена поради напрегнатите мощни мускули на коремната стена.

Има няколко степени на уролитиаза:

1. субклинична уролитиаза. Възможно е да няма симптоми, свързани с наличието на уролити в пикочните пътища. Струвит, калциев оксалат и други калций-съдържащи уролити са рентгеноконтрастни и се виждат на рентгенови лъчи. Тестът на урината може да покаже повишени кристали и абнормно pH на урината. Тези уролити обикновено са струвитни и понякога калциев оксалат. Камъните от калциев оксалат често имат много грапава повърхност и могат да причинят леки до тежки симптоми на възпаление на пикочните пътища, докато гладките струвитни или цистинови камъни често не причиняват никакви клинични симптоми. Нефролитите рядко причиняват клинични симптоми, различни от хематурия, докато не се преместят в уретера, причинявайки обструкция (запушване) и хидронефроза.

2. Леки симптоми на уролитиаза:

• Леко повишаване на честотата на уриниране
• Лека хематурия - оцветяване на кръвта
• Леко увеличаване на времето за уриниране
• Лек дискомфорт по време на уриниране
• Повишено облизване на гениталиите

3. Тежки симптоми:

• Полакиурия - котките почти никога не напускат тоалетната си, кучетата постоянно изпускат капки урина
• Уринарен тенезъм (да се разграничава от запека)
• Тежка хематурия - видима кръв в урината
• Силен дискомфорт при уриниране - вокализация и явна болка
• При палпация пикочният мехур е силно раздут
• Полидипсия/полиурия при вторична бъбречна недостатъчност
• Обща депресия и анорексия

4. Симптоми, застрашаващи живота на животното:

• Анурия (липса на уриниране)
• Слабост/колапс
• Дехидратация
• При палпация пикочният мехур може да не се открие, ако се е спукал или е ануричен (в противен случай се усеща като плътна маса)
• Може да се открие уремична халитоза
• Повръщане
• конвулсии

За да предпише адекватно лечение, ветеринарният лекар трябва да може да оцени степента на развитие на уролитиазата.

Диагностика на уролитиаза

Уролитиазата е потвърдена:

• Клинични симптоми
• Палпиране на уролити в пикочния мехур при кучета (при котки те са трудни за палпиране)
• Обикновените рентгенови снимки показват рентгеноконтрастни уролити
• Контрастни рентгенографии за радиопрозрачни и малки (под 2 mm в диаметър) уролити
• Отделяне на уролити по време на уриниране (могат да се събират в мрежа)

Рентгенографията е необходима за определяне на рентгеноконтрастността, местоположението на отлагането, броя и размера на уролитите. Обикновено камъните присъстват на няколко места едновременно, така че е необходимо изследване на всички пикочни пътища.

Ориз. 1. Кристалите на калциев оксалат в урината

При котките уролитиазата обикновено преминава с образуването на струвит (трипелфосфат), но напоследък се увеличават случаите на откриване на калциеви оксалати в урината на котки и, още по-лошо, смесен тип уролитиаза, когато както струвит, така и оксалати присъстват в урината при неутрално ниво на pH на урината. Много ветеринарни лекари пренебрегват лабораторната диагностика, разчитайки на разпространението на струвит при котките. Мисля, че този подход е грешен.

При кучета KSD може да възникне с образуването на всички известни уролити, следователно лабораторното визуално определяне на вида на камъните при кучета е много важно за предписване на лечение. 10-mL проба от прясна утайка от урина трябва да се изследва под микроскоп веднага след събирането при телесна температура, тъй като времето, охлаждането или изпаряването на урината могат да ускорят утаяването на кристали и да доведат до фалшиво положителни или парадоксални резултати. Повечето обикновени кристали имат типичен вид в урината и ако броят им е голям, може да се съди за състава на уролита или поне за външния му слой.

Ориз. 2. Струвит

Ориз. 3. Струвит и червени кръвни клетки в урината

Лечение на уролитиаза

Изборът на правилното лечение зависи от местоположението (местата) на уролитите:

Бъбреци- нефролитите са много трудни за хирургично отстраняване, освен ако не са концентрирани в един бъбрек. Тогава е възможна нефректомия (отстраняване на бъбрек). При нефролити е възможно развитието на постренална бъбречна недостатъчност. Разтварянето на струвитните уролити е възможно чрез предписване на специална диета.

Уретери- уролитите, разположени в уретерите, могат успешно да бъдат отстранени хирургически, но трябва да се помни възможността за развитие на постренална бъбречна недостатъчност.

Пикочен мехур- лечението зависи от вида на уролитите. Струвит, урат и понякога цистин могат да бъдат разтворени, а калциевият оксалат и други уролити, съдържащи калций и силициев диоксид, могат да бъдат отстранени хирургически чрез конвенционална цистотомия (отваряне на пикочния мехур и отстраняване на камъни).

Пикочен канал- в зависимост от това как лежат уролитите се използват няколко вида лечение:

1) Манипулация - ръчен масаж(често се използва за котки с пясъчни тапи) или катетеризациямалък полиуретанов катетър (например специален катетър Jackson за котки или медицински субклавиален катетър с диаметър 0,6 - 0,8 mm).

Въпреки че катетеризацията често се използва за изместване или разрушаване на уролити при котки и някои породи кучета, това лечение е най-опасно поради следните причини:

• наранява тъканта, което води до фиброза и белези с последващо стесняване на уретрата;
• въвежда инфекция в пикочните пътища.

2) Ретрограден уретрален лаваж последвано от разтваряне (струвит, урат и цистин) или цистотомия (калциеви оксалати, други уролити, съдържащи калций и силициев диоксид) е единственият метод за лечение на уретрална уролитиаза.

Метод за ретроградно измиване на уретрални камъни

На животното се прилага обща анестезия или силни успокоителни. След това се изпълняват следните стъпки:

• Изпразване на пикочния мехур чрез цистоцентеза (пробиване на пикочния мехур през коремната стена)
• През ректума пръстите притискат уретрата срещу пубиса, под уролита (за това е необходим асистент)
• Стерилен катетър се вкарва в дисталната уретра
• Закрепете частта на пениса на уретрата около катетъра
• Стерилен физиологичен разтвор се инжектира в катетъра чрез спринцовка.
• Когато вътрелуменното налягане достигне желаната точка, асистентът отстранява пръстите си и освобождава уретрата
• Под натиска на физиологичния разтвор уролитът се връща обратно в пикочния мехур
• Можете да повторите процедурата няколко пъти

След ретрограден лаваж повторната поява на обструкцията е много рядка. Този метод, като правило, не се използва при котки, при мъжете този ниско травматичен метод често се препоръчва за употреба.

3) Уретростома използва се при мъже, когато манипулацията или ретроградният лаваж не са били успешни. Уретростомията създава постоянен отвор в уретрата. Този метод се използва при повтаряща се обструкция на уретрата на пениса при котки и понякога при мъже. Въпреки че това е единственото лечение за животни с постоянна обструкция на уретрата, то трябва да се използва с повишено внимание, тъй като някои доклади показват, че 17% от уретростомиите при котки водят до следоперативни инфекции на пикочните пътища. При 10% от котките уретростомията и диетичните промени също водят до следоперативна инфекция, докато нито една от котките, лекувани с диета, няма инфекция на пикочните пътища.

Разтваряне

Струвитните, уратните и цистиновите камъни могат да бъдат разтворени. Това е единственият метод за отстраняване на камъни при животни с незастрашаваща живота уролитиаза. Разтварянето се използва при камъни в бъбреците или пикочния мехур. Ако е налице инфекция на пикочните пътища, антибиотиците се предписват като част от лечението въз основа на резултатите от културата на урина и теста за чувствителност. Подробностите за лечението са обсъдени по-долу.

Струвит (магнезиев амониев фосфат, трипел фосфати). За разтваряне на струвитни камъни е достатъчно стриктно спазване на специални ветеринарни диети. Те са представени доста широко на руския пазар, всяка ветеринарна клиника в Москва и големите руски градове може да предложи ветеринарна диета за вашия домашен любимец. Успешно използваме храна от Purina (UR) и Hills (s/d, c/d).

Тези храни допринасят за подкисляването на урината, причинявайки разтварянето на струвита. В допълнение, повишеното съдържание на натрий в тези диети стимулира диурезата (уринирането), което спомага за промиването на пикочния мехур и ускорява елиминирането на натрупаните соли. При уролитиаза, която не е усложнена от бактериални инфекции, лечението със специални диети дава положителни резултати вече 4-5 дни след началото на лечението. Трябва да се отбележи, че контактът с ветеринарен лекар възможно най-рано и ранната диагностика на уролитиазата насърчава бързото възстановяване на животното и минимизира възможните рецидиви на заболяването. Съответствието на собственика с режима на хранене на животното е от голямо значение. НА ЖИВОТНОТО НЕ МОЖЕ ДА СЕ ДАВА НИЩО ДРУГО ОСВЕН СПЕЦИАЛНА ДИЕТА!!!

Контролът на качеството на лечението се извършва чрез лабораторни изследвания на урината и рентгенова диагностика за наличие на камъни в пикочния мехур. Ако няма камъни в урината и на снимките, лечението се счита за ефективно и задачата на собственика в бъдеще е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО изследване на урината поне веднъж на всеки шест месеца. Според нас оптималният срок за контролно изследване е 3 месеца.

Лабораторно изследване на рН на урината, както и наличие и анализ на уринен седимент, определяне на вида и количеството на уринарните кристали.

Лечение на неразтворими уролити

- Калциеви оксалати
Калциево-оксалатните уролити се срещат по-често при определени породи кучета (йоркширски териер и миниатюрен шнауцер), а през последните години забележимо зачестяват, особено при котки.
За съжаление, този вид кристали е напълно неразтворим и лечението на този вид уролитиаза се извършва изключително хирургично, като се отстраняват камъни от пикочния мехур. Понякога са необходими 3-4 операции годишно, ако интензивността на образуване на оксалати е много висока.
За да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се намали концентрацията на калций и оксалати в урината. Предотвратяването е възможно със специални диети (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula и др.). Повтарям. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ. Но не и разтварянето на оксалатни камъни!

- Калциеви фосфати
Кристалурията с калциев фосфат се проявява в различни форми: както аморфни (калциеви фосфати), така и калциеви хидрогенфосфати (брушит). Тези минерали често присъстват в смесени уролити заедно със струвит, урат или калциев оксалат. Повечето кристали на калциевия фосфат (с изключение на брушита) са чувствителни към pH на урината и се образуват в алкална урина.
Все още не е разработен медицински протокол за разтваряне на тези уролити, така че се препоръчва хирургично отстраняване и предотвратяване на хиперкалциурия (както в случая на калциево-оксалатна уролитиаза), но не и алкализиране на урината.

-Силициев диоксид (силикати)
Силикатните уролити са редки при кучета. Те се наричат ​​"Джак камъни". Етиопатогенезата на тези уролити не е напълно ясна, но се смята, че рискът от образуване на тези камъни се увеличава, ако кучето яде пръст или видове зеленчуци, замърсени с почва (рутабага, цвекло). Лично аз никога не съм срещал такъв тип уролитиаза.
При клинични симптоми единственото лечение е хирургично отстраняване на камъните и като превантивна мярка се препоръчва да се гарантира, че кучето не яде почва или растителност, замърсена с тях.

Говорихме за основните причини за заболяването, както и за методите за диагностицирането му. В продължението ще говорим основно за видовете пикочни камъни и лечение на уролитиазапри котки и кучета.

Видове пикочни камъни

Въведете име пикочен камъкотразява неговия минерален състав. Най-често срещаните камъни са: струвит (магнезиев амониев фосфат), калциеви оксалати, урати, цистеати и силициеви диоксиди.

Струвит

Най-често срещаният вид минерал, открит при кучета, е магнезиев амониев фосфат хексахидрат, известен още като - струвит. Този тип пикочни камъни представляват около 50% от всички пикочни камъни при кучета. Тяхното разпространение при котките е около 30%. Миниатюрен шнауцер, миниатюрен пудел, бишон фриз и кокер шпаньол са най-податливите породи кучета. Инфекцията на пикочните пътища е основен фактор за образуването на струвитни камъни. С ензимното действие на някои бактерии в пикочния мехур кучетасе произвежда урея, което повишава неговата pH, правейки урината по-алкална и намалявайки разтворимостта на кристалите струвит. увеличава количеството на органичните остатъци в урината, които претърпяват постепенна кристализация.

Калциево-оксалатни камъни в бъбреците

Процент на откриване при кучета калциево-оксалатни камънисъставлява около 35% от общия брой на всички камъни, докато при котките тази цифра е по-висока и възлиза на 50-70%. пикочни камъниизвлечени от бъбреците на котка или от нейните уретери са диагностицирани като калциеви оксалатив 70% от случаите. Породите кучета, които най-често се засягат от калциев оксалат, включват миниатюрни и стандартни шнауцери, миниатюрни пудели, бишон фризе, лхаса апсо, йоркширски териери и ши-цу. От котките това са бирмански, персийски и хималайски котки.

Възрастните хора също са по-податливи на образуване на соли калциев оксалат. В бъбреците на животните се срещат по-често от струвитни камъни. Причини, водещи до образуването оксалатни камънивсе още не са задълбочено проучени, но има известна връзка между повишаването на концентрацията на калций в урината след консумация на определени храни и образуването на тези уринарни камъни. При котки, които показват натрупване на струвит, оксалатни камънипрактически никога не се случват и очевидно има определена връзка в това. Резултатите от епидемиологичните проучвания потвърждават хипотезата, че разработените специални диети за уролитиазаза намаляване на образуването на струвит може неволно да увеличи вероятността от образуване оксалатни камъни. Намалените концентрации на естествени кристални инхибитори в урината и повишеният прием на богати на минерали храни също могат да играят роля в образуването на камъни. калциев оксалат. Появата на оксалатни камъни варира и зависи от това каква форма на оксалат участва в образуването им. Цифрите показват оксалат пикочни камъни, които се образуват най-често.

ураци

образование уратни камънипри кучета възниква поради два различни механизма. Един от тях е свързан с висока екскреция на амониеви кристали в случаи на патология на портосистемните шънтове. Далматинските кучета имат дефекти в чернодробните транспортни мембрани на пикочната киселина и това също допринася за образуването урати.

Ретроспективно проучване, проведено за оценка на клиничните признаци и хирургичните резултати при далматинци с уратни камънипоказват, че кръв в урината се открива при 85% от кучетата, но кристали се откриват само при 54%. Повечето кучета, засегнати от това, са мъжки. Контрастната рентгенова снимка и ултразвук са най-полезните диагностични инструменти урати.

Цистинови камъни

Прекомерното образуване на цистин в урината е наследствено нарушение на бъбречния тубулен транспорт и се счита за основна причина цистинови камъни. При висока концентрация на цистин в кисела среда (ниска pH), могат да се образуват камъни. Най-често се образуват при мъжки дакели на възраст от 3 до 6 години.

Силикатни камъни

Механизъм на образуване силикатни камънинапълно неизвестен, но може да бъде свързан с консумацията на силикати, силициева киселина и магнезиев силикат в хранителните компоненти. Образуването на тези камъни е пряко свързано с консумацията на големи количества царевичен и соев глутен, в които концентрацията на силикати е доста висока. Най-податливи на образуването им са договете, староанглийските говеда, голдън ретривърите и лабрадорите. Средната възраст на заболеваемост е от 6 до 8 години.

Лечение на уролитиаза при котки и кучета

Калциеви оксалати, урати, цистинИ силикатни камънине могат да се лекуват консервативно, те са неразтворими и изискват хирургично лечение лечение на уролитиаза. Повечето от тях имат висок процент на рецидиви. Струвитни камънипонякога те могат да бъдат разтворени с помощта на специална терапия и диетично хранене, специално предназначени за тази цел.

Профилактика на уролитиаза при котки и кучета

Профилактика на уролитиаза със струвитни камъни

Превантивно образование струвитни камънизависи от диетичните ограничения на протеини, калций, фосфор и магнезий и увеличаването на количеството соли, които подкиселяват урината. Бързото лечение на инфекция на пикочните пътища също е важно и е средство за превенция.

Профилактика на уролитиаза при калциево-оксалатни камъни

Храненето с ограничени на протеини и натрий алкализиращи диети може да намали повторната поява на образуванието. оксалатни камъни. Калиевият цитрат може да се използва за неутрализиране и леко алкализиране на урината. Понякога се използват високи дози В6 за профилактика в комбинация с диуретици.

Профилактика на уролитиаза при цистинови камъни

Диетите с ниско съдържание на протеини и алкализиращите диети са много успешни за предотвратяване на образуването на цистинови камъни. pHурината трябва да бъде над 7,5. Калиев цитрат и D-пенициламин понякога се използват за допълнително алкализиране.

Профилактика на уролитиаза с уратни камъни

образование уратимогат да бъдат предотвратени чрез използване на нископротеинови и алкализиращи диети. Алопуринолът е едно от лекарствата, които помагат за предотвратяване образуването на пикочна киселина и понякога се използва за предотвратяване на урати. Алопуринол не трябва да се прилага при котки. Уратни камъниможе да се предотврати при 80% от кучетата и 95% от котките.

Профилактика на уролитиаза при силикатни уролити

Алкализирането на урината и нискосиликатните диети са единственият метод за предотвратяване на образуването им.

Лечение на обструкция на пикочните пътища

Запушването на уретрата от пикочни камъни е много опасна ситуация. Запушването на пикочните пътища трябва или да се отстрани чрез отстраняване на камъка и изпразване на пикочния мехур, или трябва да се извърши цистоцентеза (пробиване на пълен пикочен мехур с игла през коремната стена), ако камъкът не може да бъде отстранен.

пикочни камънитези, заседнали в уретрата, могат да бъдат изместени и избутани обратно в пикочния мехур с помощта на техника, наречена ретроградно промиване.

Запушването може също да бъде преодоляно с помощта на техника, наречена промиване на урината. (Фиг. 1). След отстраняване на камъните, запушващи канала, останалите камъни в пикочния мехур се отстраняват хирургично.

Фигура 1 - Отмиване на уриниране

Хирургично лечение на уролитиаза при котки и кучета

Процедура за хирургично отстраняване пикочни камънизависи къде точно в уринарния тракт се намират. Процедурата за отстраняването им от пикочния мехур се нарича цистотомия. Когато камъните се намират в уретрата и уретрата, - уретротомия. Понякога при пълно запушване на уретрата се извършва уретростома, за да се създаде пълен и постоянен отток и да се предотврати евентуална обструкция. Перинеалната уретростома често се извършва при котки с обструкция.

Лазерна литотрипсия- най-малко инвазивен метод за отстраняване пикочни камъни, който е тестван и използван сравнително наскоро. Тази процедура изисква модерно лазерно и ендоскопско оборудване и висока техника. В някои случаи процедурата се извършва през уретрата, но понякога се прави малък разрез на пикочния мехур и през този канал се вкарва ендоскоп с лазерно влакно в пикочния канал и след това в горната част на уретрата на животното. Лазерна литотрипсиянай-приложим при запушване на уретрата с малък брой кистозни камъни.

пикочни камъникоито се образуват в бъбреците могат да бъдат отстранени с помощта на нефротомия. Повечето ветеринарни специалисти работят доста професионално цистотомия, но уретротомията, уретротомията и нефротомията изискват специално хирургично обучение и не всеки специалист може да се справи с нея. Трябва да се извършва от хирург с поне 5-7 години опит в тази област.