Лечение на мастна некроза на гърдата. Мастна некроза Мастна некроза на гърдата или рак

Всеки знае, че женската гърда е много деликатна жлеза, чиито тъкани не трябва да се поддават на физически влияния (наранявания, натъртвания). Момичетата трябва да знаят, че гърдите им трябва да бъдат защитени от притискане със сутиен, да покриват гърдите си с ръце по време на огромна тълпа от хора и по всякакъв начин да избягват дори най-минималните наранявания на гърдите. Това е така, защото млечната жлеза се състои от изключително чувствителни тъкани, които при най-малко въздействие могат да променят структурата си. Млечните жлези са много податливи на такива патологични процеси като мастопатия, фиброаденом, мастит, папиломи. Може да има и мастна некроза на гърдата.

Мастна некроза на млечната жлеза. Причини за липогранулома

Мастната некроза на млечната жлеза е асептична фокална некроза на мастната тъкан. В този случай мастната тъкан се заменя с белег. Мастната некроза се нарича още олеогранулома, липогранулома и стеатогранулома. Мастната некроза се отнася до неензимна некроза. Основната причина за олеогранулома е гръдна травма. Мастната некроза на млечните жлези е по-податлива на пациенти с големи гърди, отколкото с малки.

Травматични фактори, които могат да провокират мастна некроза на млечните жлези: случайни удари и натъртвания, например при транспортиране, спортни тренировки, медицински манипулации. Понякога причината за олеонекроза е бърза загуба на тегло или лъчева терапия. Понякога се появява некроза след уголемяване на гърдите или мастектомия.

Какво се случва в гръдната тъкан по време на мастна некроза?

При наранявания на гръдната тъкан се увреждат малки капиляри в областта на мастната тъкан. Освен това тъканите на гърдата реагират на този процес чрез появата на възпалителна реакция. Образува се демаркационна зона, която ограничава мъртвата тъкан. След завършване на възпалителната реакция започва процесът на фиброза, при който некротичните маси се заменят с клетки на съединителната тъкан. Така се образува белег. В бъдеще в такива области на некроза на мастната тъкан на млечната жлеза се отлагат калциеви соли и се появява петрификация на огнищата. В редки случаи се наблюдават процеси на осификация.

Симптоми на мастна некроза на гърдата

След нараняване на гръдния кош се появява болезнено подуване, което е споено с кожата. Има плътна текстура и заоблена форма. По-късно засегнатата област на мастната тъкан започва да губи чувствителност. Външно жлезата може да промени цвета си - кожата на жлезата може да придобие синкав или червен оттенък, зърното може да бъде леко прибрано. Такава картина често прилича на мастит и подвежда жените, но е много лесно да се разграничи мастната некроза от мастит - при мастит ще има повишаване на телесната температура до фебрилни числа.

С всичко това мастната некроза може да бъде клинично подобна на рак на гърдата. Деформацията на млечната жлеза, плътността на инфилтрата, появата на ретрахирани участъци върху кожата на жлезата и увеличаването на регионалните лимфни възли могат да наподобяват рак на гърдата. При пренебрегвани състояния може да възникне мастна некроза под формата на секвестрация и разтопяване на тъканите.

Диагностика на мастна некроза на гърдата

При диагностицирането на мастна некроза е от голямо значение да се посочи историята на пациента за скорошно нараняване на гръдния кош. При палпация мамологът определя болезнено втвърдяване, което няма ясни контури и може да варира.

При извършване на ултразвук на млечните жлези, CT или MRI се открива хетерогенна формация с нодуларен характер, която има жилави неравномерни контури. При тези тестове резултатите често са много подобни на тези при рак на гърдата. Но след известно време, когато фокусът на некрозата започне да се калцира, на мамографията фокусът на мастната некроза изглежда като сферична калцификация от типа "яйчена черупка". Това ви позволява да изключите злокачествеността на процеса.

За диференциална диагноза е препоръчително да се извърши биопсия на тъканите на жлезата с последващо хистологично изследване. Биопсията на гърдата се извършва под контрола на ултразвук.

Лечение и профилактика на мастна некроза на гърдата

При наличие на мастна некроза е показано само хирургично лечение - органосъхраняваща секторна резекция на млечната жлеза. След това материалът се изследва хистологично. Микроскопски този материал е представен от нодуларни разраствания на гранулационна тъкан от епителни клетки, големи липофаги и ксантомни клетки около мастни включвания. Основните компоненти на липогрануломите са мастни кисти - кухини с тънки стени, пълни със серозна и мазна течност.

Ако жлезата е наранена, е необходимо да й се придаде повдигната позиция с превръзка и незабавно да се консултирате с лекар.

Олеогрануломът е компактна нодуларна формация, която се образува в отговор на увреждане на гръдната тъкан. Под въздействието на травматични фактори върху подкожната мастна тъкан липоцитите (мастните клетки) некротират и предизвикват възпаление. В резултат на възпалителната реакция в засегнатата област се образува съединителна тъкан. Олеогрануломът може да изглежда като рак на гърдата. Точна диагноза се установява чрез биопсия. Други имена на патологията са липогранулома и мастна некроза на млечната жлеза. Това не е тумор и не е уен (липома).

Патологията не е вредна за здравето и често е безсимптомна и изчезва сама с течение на времето. Въпреки това, с появата на нодуларна формация в гръдния кош, все още е необходимо да се свържете с мамолог, за да изключите рак и други патологии.

Разлики от други заболявания

Първата мисъл, когато една жена открие уплътнение в гърдите си, е, че това е онкологично заболяване. често се придружава от следните симптоми:

• изпускане от зърното;
• прибиране на ареолата;
• удебеляване или набръчкване на кожата на повърхността на гръдния кош.

Описаните симптоми не се срещат при олеогранулома, с изключение на възможното прибиране на зърното.

Вътре в липогранулома може да се образува мастна киста - доброкачествено образувание, състоящо се от мека мастна тъкан, заобиколена от плътна стена, която може да бъде калцирана. Такива кисти се образуват без видима причина, както и след операции на жлезата или нейни наранявания. Те преминават сами. Ако кистата е болезнена, тя се пунктира и съдържанието се отстранява.

Причини за патологични промени и рискови фактори

Основните причини за процеса са хирургическа намеса, облъчване или травма на млечната жлеза. Травматизацията на тъканите на последната или операцията води до нарушаване на кръвоснабдяването на лобулите на жлезата. Те не получават необходимото количество кислород и умират. Тялото отделя специални ензими за разграждане на мъртвите клетки. В резултат на тяхната дейност първо възниква възпаление, а след това на мястото на лезията се образува белег. От мъртвите клетки се отделя и мазнина, която запълва кистозната кухина. В резултат на тези два процеса се образува уплътнение, наречено олеогранулома.

Вероятността от образуване на фиброзни огнища се увеличава след процедури като:

• тъканна биопсия;
• лумпектомия;
• пластична хирургия на гърдите, включително с използване на експандери;
• намаляване на жлезата и отстраняване на импланти.

По-възрастните жени с големи гърди са по-често засегнати. Например, те могат да развият олеогранулома на следоперативен белег на млечната жлеза, възникнал след отстраняването на орган за злокачествен тумор. Това състояние не е опасно.

Много по-рядко липогранулома се развива, когато:

• продължителна употреба на антикоагуланти, например варфарин;
• разширяване на каналите на жлезата;
• полиартериит нодоза;
• болест на Вебер-Кристиан;
• паникулит.

Патологията се наблюдава при 6-10 жени от 1000, което представлява 2,75% от всички заболявания на гърдата. Средната възраст на пациентите е 50 години.

Симптоми

Възелът се образува под кожата на жлезата или близо до зърното. Обикновено е гладка, кръгла и безболезнена, с диаметър до 2 см.

В по-тежки случаи грануломът може да бъде неравен и фиксиран към кожата, придружен от зачервяване, болезненост, ретракция на кожата. В този случай е необходима задълбочена диагноза, за да се изключи рак.

Диагностика

Често самата пациентка открива олеогранулома. В този случай трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише или. За да се изключи раков тумор, се извършва пункционна биопсия.

При мамография образуванието има кръгла или неправилна форма с размер под 2 см. Понякога е заобиколено от тънка, плътна капсула, което позволява първо да се разграничи от раков тумор. При удебеляване или неравномерност на такава черупка лекарят трябва определено да изключи злокачествен процес. Често се откриват калцификации - натрупвания на вар в гранулома.

При ултразвук мастната некроза се определя като подкожна лезия с повишена ехогенност (плътност), нехарактерна за рак. Вътре в него могат да се визуализират кухини - кисти или да бъде хомогенен. Хиперехогенността е характерна само за 0,8% от всички злокачествени тумори на гърдата, включително инвазивен дуктален и лобуларен рак, лимфом, ангиосаркома и липосаркома.

Един от основните начини за диагностициране на олеогранулома е мамографията.

Изследването с ЯМР не се предписва, тъй като не дава убедителни доказателства за липсата на рак, но е по-скъпо. Това изследване разкрива огнище на мастна некроза с тънък ръб около него.

Компютърната томография също не е включена в стандартното изследване за тази патология. Ако се извършва за друго заболяване на гърдата, признаците на олеогранулом може да са наличието на течна мазнина, фиброзна тъкан около нея и възпаление. Калцификациите започват да се определят само когато достигнат голям размер.

Основните диагностични методи са мамография и биопсия с хистологично изследване.

Лечение

Липогрануломата в повечето случаи не изисква лечение и преминава спонтанно. Ако възникне болка, можете да вземете анестетик (ибупрофен), да направите лек масаж, да приложите топъл компрес. Топлите компреси могат да се използват многократно, като се прилагат за 30 минути на всеки 4 часа.

Отстраняването на олеогранулома на млечната жлеза се извършва много рядко, само при голям размер на образуването или повишена тревожност на пациента. По време на операцията се изрязва малка част от тъканта, съдържаща грануломатозен възел.

Лечението може да бъде допълнено с иглена биопсия, ако вътре в образуването има киста с течно съдържание. След изпразване на кухината кистата намалява и липогрануломата намалява по размер.

Лечението с народни средства е насочено само към облекчаване на лека болка. Използват се компреси със златен мустак, каша от лук, зелеви листа.

Как се отстранява олеогранулома?

Преди операцията се вземат обичайните кръвни изследвания - общи, биохимични, за хепатит и HIV инфекция, сифилис. Извършва се флуорография или рентгенова снимка на гръдния кош и ЕКГ. Подготовката включва да не използвате разредители на кръвта и да не ядете или пиете в деня на операцията.

Млечната жлеза се извършва без отстраняване на лимфните възли. Операцията се извършва под местна анестезия с новокаин или други анестетици.

Преди това върху жлезата се прилагат маркировки според ултразвукови данни, за да се определи точно местоположението на възела. Уплътнението се палпира и върху него се прави кожен разрез под формата на удължен овал. Ръбовете на раната се отглеждат настрани.

След определяне на границите на възела, един или повече лобули се отстраняват под формата на клин. Олеогрануломът се отстранява заедно с малко количество здрава тъкан. Полученият материал се изпраща в лабораторията за хистологично изследване, което е необходимо за изключване на рак.

Секторна резекция на млечна жлеза

Кръстосаните съдове се коагулират, спирайки кървенето, след което се поставят няколко конци върху тъканта на жлезата, а след това върху кожата. Малък дренаж се оставя в раната за 1-2 дни.

Операцията отнема около половин час. Технически е просто и рядко предизвиква усложнения. След това пациентът остава в болницата 2-3 дни. В непосредствения следоперативен период се предписват антибиотици и болкоуспокояващи. Конците се отстраняват след седмица.

Възможни усложнения са инфекция на следоперативната рана, образуване на хигрома или груб белег. Ако се появи треска, оток, зачервяване на жлезата, повишена болка в нея в рамките на месец след интервенцията, е необходимо спешно да се свържете с хирурга.

Прогноза и последствия

При повечето жени уплътненото огнище изчезва от само себе си. Ако това не се случи, тя се отстранява хирургично. След изчезване или отстраняване на мастната некроза, тя не се повтаря и не повишава риска от развитие на рак на гърдата.

Въпреки че липогрануломът е доброкачествено, безвредно образувание, жената трябва да му обърне внимание и да бъде прегледана от лекар. Това е особено необходимо в случай на появата на няколко възли, запазване на фокуса за дълго време и нарастваща болка.

Мастната некроза е фокална некроза на мастната тъкан поради травма в някоя област на гърдата. Заболяването обикновено се нарича доброкачествени промени в млечната жлеза, но това не пречи да е заболяване, което трябва да се лекува.

Защо се появява болестта

Мастната некроза обикновено провокира травма, в резултат на което се увреждат малки съдове, мастната тъкан престава да се кръвоснабдява, развива се некроза. Такова нараняване може да бъде случаен удар с лакът в градския транспорт, сериозно натъртване на вратата. Понякога некроза възниква поради излагане на лъчева терапия. Състоянието може да се прояви с появата на безболезнен тумор в млечната жлеза, който лесно се палпира (чрез палпация).

Какво е опасна некроза

Некрозата е необратим процес. В случай на относително благоприятен изход, около мъртвата тъкан се появява реактивно възпаление, ограничаващо мъртвата тъкан. Такова възпаление се нарича демаркация, а демаркационната зона се нарича демаркационна зона. В тази област кръвоносните съдове могат да се разширят, появяват се плетора, оток, образуват се голям брой левкоцити, които освобождават хидролитичния ензим и стопяват некротичната маса. Некротичната маса се резорбира от макрофагите. Това е последвано от процеса на възпроизвеждане на клетките на съединителната тъкан, която е в състояние да замени мястото на некроза. В процеса на заместване на мъртвите маси със съединителна тъкан е обичайно да се говори за тяхната организация. В тези случаи на мястото на некрозата се образува белег. Процесът на замърсяване на зоната на некроза със съединителната тъкан води до нейното капсулиране. В мъртвата маса при суха некроза и в центъра на некрозата, която е претърпяла организация, се отлагат калциеви соли. Постепенно се развива калцификация (петрификация) на фокуса на некрозата. В някои случаи процесът на осификация се извършва на мястото на некрозата.

Ако некрозата не се лекува

Неблагоприятен изход от некроза е септично (гнойно) разтопяване на фокуса на некрозата. Наблюдава се секвестрация - процесът на образуване на зона от мъртва тъкан, която не е заменена от съединителна тъкан, не се подлага на автолиза и е свободно разположена сред живите тъкани.

Резултатите от различни изследвания показват, че мастната некроза не е в състояние да се превърне в злокачествен тумор, но успешно го симулира. Мамологът извършва палпация на мастна некроза, извършва ултразвуково сканиране и мамография. Често се извършва биопсия, за да се разграничи мастната некроза от злокачествено заболяване. Заболяването се лекува чрез отстраняване на фокуса на мастната некроза - чрез метода на секторна резекция на млечната жлеза.

Мастната некроза на млечната жлеза се характеризира с постепенна некроза на едноименната тъкан, последвана от белези на проблемната област. Този процес се развива във фокуси. По външни признаци и усещания е доста трудно да се разграничи мастната некроза или рак. И в двата случая се появява болка и се променя формата на гърдите както при жените, така и при мъжете.

Главна информация

Мастната некроза се диагностицира в 0,6% от случаите на растеж на гърдите. При мъжете този процес в тази зона е изключително рядък. Този факт се дължи на липсата на достатъчно количество мастна тъкан. Въпреки това, по-често Мастната некроза се диагностицира при мъже с наднормено тегло.

Патологичният процес е най-характерен за жени с големи гърди. Рисковата зона включва пациенти в репродуктивна възраст (25-35 години).

причини

Основната причина за развитието на некроза на мастната тъкан на гърдата е травма на млечните жлези в резултат на:

• нараняване;
• хирургическа интервенция;
• вземане на проби по време на биопсия.

Бързата загуба на тегло допринася за появата на мастна некроза. Загубата на тегло се случва на фона на тежки системни патологии или при спазване на строга диета.

Сред факторите, които провокират некроза на мастната тъкан на гърдата, са:

• туберкулоза;
• злокачествени тумори;
• ендокринни нарушения;
• силен стрес;
• интоксикация на тялото.

Също така не е изключена възможността за развитие на некроза след лъчева терапия и на фона на сърдечно-съдови патологии.

Смъртта на тъканите възниква поради нарушено кръвообращение в млечните жлези.Поради това клетките получават недостатъчно хранителни вещества, което отключва некротичния процес.

Когато кръвоносните съдове са увредени, тялото се стреми да възстанови тъканта. Поради това в проблемната зона се появяват огнища на възпаление, отделени от здрави зони. С напредването на процеса започва тъканна некроза. Но поради активността на тялото, засегнатите клетки се отстраняват по естествен път. И некротичният фокус се затяга от фиброзна тъкан.

Симптоми

Поради факта, че некрозата се развива след наранявания, признаците на увреждане стават забележими преди началото на тъканната смърт. Проблемът се обозначава от:

• появата на уплътнения в гърдите;
• прибиране на зърното;
• болка, утежнена от контакт;
• влошаване на общото състояние на тялото.

Туморът, който се образува на фона на възпалителния процес, има овална (заоблена) форма. При палпация се забелязва еластична структура. Туморът се характеризира с ниска подвижност поради сцепление със съседните тъкани.

С напредването на некротичния процес интензивността на болката може да намалее поради изтръпване на кожата. Обвивките над фокуса на възпалението придобиват червен или цианотичен оттенък.

Влошаването на общото състояние е свързано с факта, че продуктите на гниене, които възникват в процеса на некроза, се разпространяват в тялото, провокирайки интоксикация. Поради това е възможно намаляване на апетита, лош сън и летаргия. Телесната температура остава в нормалните граници при повечето пациенти.

Диагностични методи

При съмнение за некроза на гърдата първо се събира информация за състоянието на пациентката, а след това се палпира проблемната област. За да се направи точна диагноза, ще са необходими следните изследвания:

• Рентгенов;
• томосинтеза, която създава двуизмерен образ на жлезата;
• оптична мамография.

За да се изключи злокачествен тумор, се взема материал (биопсия), последвано от хистологично и цитологично изследване на тъканите. Освен това се предписва общ кръвен тест, за да се изключи бактериална инфекция.

Възможни усложнения

Некрозата на мастната тъкан провокира образуването на фистули в проблемната област. Ходът на патологичния процес допринася за прикрепването на бактериалната микрофлора и нагнояването на тъканите, което може да причини развитието на сепсис.

В напреднали случаи се появява гангрена при пациенти с некроза на мастната тъкан.

Методи на лечение

Елиминирането на некрозата на мастната тъкан на млечните жлези се извършва чрез хирургическа интервенция. Консервативната терапия и лечението с народни средства в този случай не са приложими. Препоръчват се лекарства за отстраняване на последствията от операцията, както и за потискане на бактериалната микрофлора. За това кандидатствайте:

1. Широкоспектърни антибиотици. Лекарствата не само потискат инфекциите, но и предотвратяват инфекцията.
2. Витаминни комплекси. Стимулира възстановяването на увредените тъкани.

Хирургията за некроза се използва поради трудността при разграничаване на такава лезия от раков тумор. Освен това, тъканта не се регенерира след смъртта.

Видът на операцията се избира в зависимост от локализацията на некротичния процес. Използва се предимно секторна, при която се отстранява само част от млечната жлеза. Тъканите след ексцизия се изпращат за хистологично изследване, за да се изключи злокачествен тумор.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за некроза на мастната тъкан е двусмислена. В повечето случаи няма усложнения след операцията, с изключение на факта, че на жената липсва част от гърдата. Тъканната пластика се използва за възстановяване на млечната жлеза.

Прогнозата е лоша в случаите на късно представяне, когато некрозата е причинила системни усложнения.

За да се предотврати възпаление с последваща смърт на гръдната тъкан, се препоръчва да се избягват наранявания на гърдите. За да направите това, трябва да носите удобно бельо, да се откажете от контактните спортове и да избягвате строги диети. Жените (особено в репродуктивна възраст) трябва да лекуват заболявания на гърдата и ендокринни патологии своевременно. Освен това е важно редовно (веднъж на всеки шест месеца) да бъдете прегледани от мамолог и незабавно да се консултирате с лекар, ако палпацията разкрие уплътнения в гърдите.

Мастната некроза на млечната жлеза е некроза на нейната мастна тъкан, последвана от заместване с белег. Такава некроза се развива под формата на огнища.

За тази патология е характерно плътно болезнено образуване, отдръпване на кожата и промяна в цвета й - такива признаци карат човек да подозира наличието на туморен процес.

При възникване на мастна некроза е необходима секторна резекция (отстраняване на участък) на млечната жлеза.

Съдържание:

Пълна информация

Мастната некроза на млечната жлеза принадлежи към така наречените неензимни некрози. В мамологията от всички нодуларни образувания на млечната жлеза 0,6% от всички диагностицирани клинични случаи се падат на нея.

Когато се споменава тази патология, се има предвид заболяването при жените. При поражението на мъжките представители диагнозата звучи като „Мастна некроза на гърдата“ (млечните жлези са само при жените). При мъжете това заболяване се среща много рядко - поради недостига на мастна тъкан на млечните жлези. Изключение може да бъде гинекомастията - развитието при пациенти от мъжки пол на млечните жлези според женския тип.

Боледуват предимно жени в репродуктивна възраст - засегната е предимно възрастовата категория от 25 до 35 години.

Патологията има и други имена - това е олеогранулома, липогранулома и стеатогранулома.

причини

Появата на мастна некроза на млечната жлеза може да предизвика коренно различни причини - за удобство те са разделени на групи:

• травматични лезии;
• бърза загуба на тегло;
• излагане на радиация на гръдната тъкан.

Може да се наблюдава травматично увреждане, което може да доведе до развитието на тази патология:

• при извършване на медицински манипулации (в този случай се нарича още ятрогенен);
• извън лечебния процес.

Медицински манипулации, при които може да се наруши целостта на гръдните тъкани, с последващ риск от развитие на мастна некроза, могат да бъдат:

• диагностични;
• всъщност лечебно.

Такива диагностични манипулации включват вземане на проби от гръдна тъкан за изследване под микроскоп. Тя се случва:

• пункция - кожата и подлежащите тъкани на млечната жлеза се пробиват, подозрителното съдържание се изсмуква със спринцовка;
• секционно - отрязва се част от подозрителни тъкани. Най-често такава биопсия се извършва по време на операция на млечната жлеза за рак.

Описани са случаи, при които е извършена биопсия при съмнение за развитие на мастна некроза на гърдата, която не е потвърдила диагнозата - но мастната некроза се е развила по-късно в резултат на биопсията.

Медицинските манипулации, които могат да провокират развитието на описаната патология, включват всякакви инвазивни терапевтични действия. Не може да бъде:

• изсмукване на гнойно съдържание (напоследък се практикува много рядко като противоречив и неефективен метод на лечение);
• отваряне и изпразване на гнойния фокус на този орган;
• отстраняване на фрагмент от млечната жлеза поради конкретно заболяване - некроза, доброкачествен или злокачествен тумор, туберкулозен фокус и т.н.;
• пластична операция. Мастна некроза на млечната жлеза може да възникне при жени, които след мастектомия (радикално отстраняване на засегнатата млечна жлеза) са претърпели реконструктивна мамопластика (възстановяване на гърдите) със собствени тъкани.

Развитието на ятрогенна мастна некроза е свързано с:

• принудителна интраоперативна травматизация на тъканите на жлезата - например при отстраняване на големи участъци от нея, спиране на кървенето с помощта на диатермокоагулация („обгаряне“ на разрушените стени на кръвоносните съдове с електрически ток);
• груби неточни диагностични или терапевтични манипулации, които са изпълнени с увреждане на жлезистата тъкан на млечната жлеза, както и нейните кръвоносни съдове и нервни окончания.

Травматичното нараняване, което не е свързано с медицински процедури, е една от най-честите причини за мастна некроза на гърдата. Според механизма на развитие такива наранявания са:

• скъсан;
• синини;
• ухапан;
• нащърбени;
• нарязани;
• огнестрелни оръжия.

По произход такива наранявания, които могат да доведат до развитие на мастна некроза на млечната жлеза, са:

• домакинство;
• производство;
• спорт.

Битови наранявания, които могат да доведат до появата на описаното заболяване, могат да бъдат факти на травматизация:

• непреднамерено;
• умишлено.

Най-често срещаната форма на увреждане на млечната жлеза, която може да доведе до мастна некроза на млечната жлеза, е:

Продължителното притискане на жлезата се счита за специален вид травма на тъканите на млечната жлеза, на фона на която може да се развие нейната мастна некроза. Най-често се случва по време на бедствия:

• естествени - това са срутвания на почвата в планините, снежни лавини, засмукване в блата, оставане под фрагменти от сгради по време на земетресения;
• причинени от човека - основно се срутват поради мощни промишлени експлозии.

Също така, продължителна компресия на млечните жлези може да се наблюдава при пътнотранспортни произшествия, когато хората са блокирани в превозно средство преди пристигането на спасители и лекари. По принцип този вид травма се наблюдава по време на:

• инцидент с кола или автобус;
• Железопътна катастрофа.

Професионалните наранявания на млечната жлеза, допринасящи за развитието на нейната мастна некроза, са по-рядко срещани от домашните. Те са свързани главно с нарушаване на правилата за защита на труда (падане на хлъзгави стъпала, водещи към офис пространството) или пренебрегване на правилата за безопасност (неправилна грижа за големи селскостопански животни, които могат да ударят млечната жлеза с копито или рог).

Спортните травми се наблюдават най-често при жени, избрали силови спортове или такива, които са свързани с риск от падания. Това:

• женски бокс;
• всички видове борба;
• женски футбол;
• волейбол;
• баскетбол;
• тенис;
• бягане с препятствия

и други.

Бърза загуба на тегло, на фона на която може да се развие мастна некроза на млечната жлеза, може да се наблюдава при:

• тежки заболявания и патологични състояния;
• умишлено спазване на строга диета, насочена към бързо отслабване преди всяко важно събитие - сватба, конкурс за красота, спортни състезания (особено от висок ранг, където определено тегло е важно условие за участие).

Тежки заболявания и патологични състояния, на фона на които може да настъпи бърза загуба на тегло, допринасяйки за развитието на мастна некроза на млечната жлеза, са:

• бързо прогресиращи онкологични заболявания (по-специално поражението на техните особено агресивни форми);
• - инфекциозна лезия, причинена от Mycobacterium tuberculosis (пръчка на Koch);
• - нарушение на метаболизма на въглехидратите, провокирано от липса на инсулин в организма;
• - интоксикация (отравяне) на тялото с хормони, произвеждани от собствената му щитовидна жлеза;
• грубо нарушение на психо-емоционалната сфера;
• недостатъчност на надбъбречната кора (други имена - синдром на Адисън, хипокортицизъм);
• - сенилна деменция;
• (болест на Ходжкин) - злокачествено увреждане на лимфоидната тъкан;
• всяка хронична интоксикация, при която и се наблюдават редовно.

Излагането на радиация на гръдната тъкан, което може да доведе до развитие на мастна некроза, се наблюдава в такива случаи като:

• лъчева терапия - по-специално ефект върху злокачествени новообразувания на млечната жлеза;
• често преминаване на диагностични процедури, изпълнени с облъчване (, флуороскопия и други);
• контакт с радиоактивни вещества поради професионална дейност. Той е изпълнен с изразени радиационни ефекти върху тялото в случай на нарушаване на правилата за защита на труда или пренебрегване на предпазните мерки (индивидуално защитно оборудване);
• неразрешен достъп до радиоактивни вещества.

Установена е и група фактори, които не са директни провокатори на развитието на мастна некроза на млечната жлеза, но могат да допринесат за некрозата на нейните тъкани. Това не означава, че под въздействието на такива фактори описаната патология се развива безпроблемно - въпреки това трябва да се вземат предвид рисковете. Това са заболявания и състояния като:

• съдова патология - поради това се нарушава микроциркулацията и храненето на тъканите на млечната жлеза;
• заболявания на кръвта - последствията са същите като при съдовата патология;
• редовно носене на тесни дрехи.

Развитие на патология

В основата на повечето нарушения, които водят до некроза на гръдната тъкан и образуване на области на мастна некроза, е нарушение на кръвоснабдяването и в резултат на това рязко влошаване на храненето на тези тъкани.

Механизмът на развитие на патологията е както следва. Увреждането на капилярите (травматично или на фона на определено заболяване) води до рязко нарушение на кръвоснабдяването на отделна област на мастната тъкан (следователно мастната некроза се развива под формата на огнища). Тялото реагира на такъв процес с реактивно възпаление - в началния етап е асептично (неинфекциозно). Споменатото възпаление се развива в увредената област с образуването на така наречената демаркационна линия около нея - тя разделя засегнатите тъкани от здравите.

След известно време мъртвите тъкани се разпадат, продуктите на разпадане се отстраняват от млечната жлеза с кръвния поток. Ако в млечната жлеза има много или големи некротични огнища, изобилието от продукти на гниене може да провокира появата на синдром на интоксикация.

Тъй като защитните механизми се активират, възпалението спира след известно време. На мястото, където е възникнал, започва процесът на фиброза - започват да се развиват съединителнотъканни клетки, които накрая изместват мъртвите огнища и образуват съединителнотъканен белег.

Забележка

Понякога некротичните зони нямат време да се разпаднат и в тях се отлагат калциеви соли - появяват се огнища на петрификация (. В някои случаи този процес е толкова интензивен, че се задействат процеси на осификация (осификация) - образува се фокус в млечната жлеза , по своята структура и физически характеристики (плътност) наподобява парче костна тъкан.

В неблагоприятни случаи прогресията на описаната патология на млечната жлеза може да се осъществи с:

• със септично сливане на фокуса;
• секвестрация - образуване на кухини на мястото на мъртва тъкан.

Симптоми на мастна некроза на гърдата

Тъй като образуването на мастна некроза е предшествано от травматичен ефект, клиничната картина започва да се развива дори преди образуването на пълноценни некротични огнища.

Симптомите на мастна некроза на гърдата са:

• образуване на тумори;
• прибиране на зърното;
• синдром на болка;
• признаци на нарушение на общото състояние на тялото.

На мястото на излагане на патогенния фактор на гръдната тъкан се появява образуване, подобно на тумор. Характеристиките му:

• по форма - кръгла или яйцевидна (яйцевидна);
• по консистенция - плътна, в същото време еластична;
• чрез мобилност - запоен към кожата, така че неговата мобилност е ограничена;
• по чувствителност - болезнено. В бъдеще, с образуването на мастна некроза, болката може да изчезне и загубата на чувствителност на меките тъкани също може да се увеличи. И двата процеса са свързани с факта, че в процеса на некроза загиват и нервните окончания;
• според характеристиките на обвивката - кожата над тумора става цианотична (синкава) или червена, понякога е възможна комбинация от тези два нюанса.

Отдръпването на зърното се наблюдава, ако фокусът на мастната некроза се образува в дебелината на млечната жлеза в областта на ареолата.

Характеристики на синдрома на болката:

Признаците за влошаване на общото състояние са свързани с навлизането на некротични елементи в кръвния поток. Това са симптомите на класическия интоксикационен синдром, а именно:

• влошаване на общото състояние, неразположение;
• обща слабост и летаргия;
• влошаване на съня до;
• влошаване на апетита, с прогресията на патологията - пълното му отсъствие.

При мастна некроза на млечната жлеза температурата обикновено е нормална и се повишава само при наличие на големи огнища на некроза.

Диагностика

Диагнозата мастна некроза на млечната жлеза се поставя въз основа на оплакванията, анамнезата и резултатите от допълнителните методи на изследване.

Физическият преглед определя следното:

• при преглед - засегнатата млечна жлеза е увеличена, тъканите са подути, кожата над лезията е синкава или зачервена;
• при палпация (палпация) - подуването се потвърждава, определя се и болезнеността на млечната жлеза. В тъканите се определят един или повече огнища на уплътняване.

Забележка

В някои случаи може да има промени, подобни на признаци - неговата деформация, образуване на "трапчинки" по кожата, плътен инфилтрат, както и увеличаване на периферните лимфни възли.

При диагностицирането на мастна некроза на млечната жлеза се използват такива методи на изследване като:

• - набор от методи, които се използват специално за изследване на състоянието на млечната жлеза;
• млечна жлеза - вземане на тъканни проби с последващо изследване под микроскоп.

По време на мамографията се използват:

• рентгенова мамография;
• ултразвукова мамография - помага за идентифициране на области на некроза, оценка на техния размер, количество, както и състоянието на околните тъкани;
• томосинтезата е създаването на двуизмерен образ на млечната жлеза с всички промени в нейните тъкани;
• ЯМР мамографията е високотехнологичен метод за получаване на томографски образ на гърдата;
• оптична мамография - при извършването й се използва оптична апаратура.

Информативни при диагностицирането на мастна некроза на млечната жлеза са следните лабораторни методи за изследване: