Броят на гръдните прешлени, свързани с ребрата. Връзки на ребрата с гръбначния стълб и гръдната кост
Ребрата образуват връзки: 1) с прешлените, 2) с гръдната кост и 3) помежду си.
1. Ребрата са свързани с прешлените чрез две стави: едната с тялото на прешлените, другата с напречния процес, последната става липсва при XI и XII ребра.
Съединението на главата на реброто се образува от телата на прешлените (ямки на ребрата) и главите на ребрата. Суцавната кухина на всички ребра, с изключение на I, XI и XII, е блокирана от лигамент от влакнест хрущял, който преминава от гребена до междупрешленния хрущял. От главата на реброто към страничната повърхност на телата на два съответни съседни прешлена и към свързващия ги диск се насочва фен лигамент, подсилва ставната капсула.
Ставата на туберкула на реброто се образува от връзката на напречния процес с туберкула на реброто и има силна спомагателен лигамент, който, покривайки ставната капсула отзад, преминава от върха на напречния процес до туберкула на реброто.
Вратът на реброто и предната повърхност на напречния процес се свързват, запълвайки пространството между тях, най-силните сред връзките, costotransverse, ligamenta costotransversarium; тя се намира дълбоко и се вижда само на разрези.
2. Всяко ребро с предния си край е много здраво свързано със собствения си хиалинен хрущял, който на това място е наситен с вар; надкостницата продължава директно в перихондриума. Реберните хрущяли имат формата на сплескан цилиндър, предните краища са стеснени (започвайки от VIII ребра дори са заострени), дължината им от I до VII постепенно се увеличава, след което рязко намалява (като цяло дължината на хрущялите е пропорционална до дължината на съответните ребра). Хрущялите, започвайки от III ребро, следват посоката на реброто, след което се издигат, образувайки повече или по-малко остър ъгъл (той е по-добре изразен в хрущялите от VI до VIII ребра). Ролята на ставната капсула на ребро-стерналните стави се играе от перихондриум, който преминава от хрущяла в периоста на гръдната кост. На разположение спомагателни лъчисти връзки, които излъчват от краищата на хрущяла към предната повърхност на гръдната кост.
3. Предните краища на VIII, IX и X ребра, които не достигат до гръдната кост, са свързани с хрущяла на горното ребро с помощта на фиброзна тъкан. Благодарение на това от двете страни се получава дъга - arcus costarum: тези две дъги ограничават несдвоен ъгъл, отворен надолу. Краищата на късите хрущяли на XI и XII ребра лежат в мускулите на коремната стена.
Гръден кош.
гръден кош, гръдния кош, образуват 12 гръдни прешлена, 12 чифта ребра с техните хрущяли, гръдната кост и сложния лигаментен апарат, описан по-горе. Формата на гърдите се сравнява с пресечен конус, чиято основа е обърната надолу; предно-задният размер на гръдния кош е много по-малък от напречния; в долната част е по-тясна, отколкото в средната част. Предната стена, най-късата, се образува от гръдната кост и ребрените хрущяли; странично, най-дългата - от ребрата, отзад - от гръдния кош и ребрата до ъглите им. От задната стена в гръдната кухина, cavum thoracis, телата на прешлените изпъкват, образувайки издатина по цялата си дължина, от двете страни на която има белодробни жлебове (в тях има задните ръбове на белите дробове). През горния отвор на гръдната кухина преминават: дихателната тръба, хранопроводът, кръвоносните съдове и нервите. Долният отвор е затворен от гръдната обструкция, диафрагмата, диафрагма, - тънка мускулно-сухожилна плоча, която разделя гръдната кухина от коремната кухина.
Формата и особено големината на гръдния кош са обект на значителни индивидуални колебания, крайностите на които граничат с патологични състояния. Така често се наблюдават субекти с дълъг плосък гръден кош; изглежда постоянно в колабирано състояние (това се дължи на слабото развитие на мускулната система и белите дробове). Обратното състояние е гръдният кош, разширен извън своята еластичност, какъвто е случаят с емфизема; за разлика от споменатата по-горе форма - експираторна - тя се нарича инспираторна. Гръдният кош при рахит се характеризира с преобладаване на сагитален размер: гръдната кост излиза необичайно напред, получава се така наречената "пилешка гърда".
Стави на костите на черепа.
Костите на черепа са свързани помежду си много здраво с помощта на синартрози, повечето от които са от типа на шевове, suturae. Пукнатините в основата на черепа са изпълнени с фиброзен хрущял.
Подезичната кост с малките си рогчета е свързана със стилоидните израстъци на темпоралните кости чрез чифтен лигамент, който понякога осифицира. Големите рога са свързани с тялото os hyoideum чрез синхондроза, по-рядко чрез става; с възрастта и двете съединения преминават в синостоза. Единствената кост на черепа (без да се брои слуховата), свързана със става, е долната челюст.
долночелюстна става, артикулация temporomandiburisобразуват ставния процес на долната челюст и ставната ямка на темпоралната кост. Ямката е облицована с хрущял само в предната част. Главата, caput mandibulae, има елипсовидна форма, ставният хрущял заема главно предната страна на главата. Ставната капсула е свободна, тънка отпред, силно удебелена отзад, странично има силен допълнителен лигамент, чиито влакна, започвайки широко от основата на зигоматичния процес в обиколката на tuberculum articulare, се спускат надолу и малко назад, конвергиращи от външната и задната страна на шийката на ставния процес на челюстта; част от влакната е слята с капсулата.
Описаната става се отличава с две важни характеристики: 1) ставните повърхности на костите са покрити, като изключение от общото правило, не с хиалин, а хрущял на съединителната тъкан; 2) в ставната кухина е вътреставен диск discus articularis, който има формата на двойновдлъбната плоча с приблизително овална форма, в центъра - тънка (1-2 mm), по периферията - 3-4 mm. Дискът се състои от фиброзен хрущял и е слят с капсулата по ръба си, разделяйки ставната кухина на две части - горна и долна. Дискът допринася за конгруентността на артикулиращите кости, които сами по себе си малко съответстват една на друга; освен това, поради силната си връзка със ставната капсула, когато главата се движи напред, тя образува за нея вид подвижна ставна ямка.
Дясната и лявата долночелюстна става функционират едновременно; следователно, физиологично те представляват една комбинирана става. Движения на мандибулата: 1) спускане и повдигане; в същото време fossa mandibularis и дискът механично образуват едно цяло - ставната ямка, в която се движи caput mandibulae, въртейки се около фронталната ос; движението се случва в долната става, представляваща рода ginglyma; 2) движение напред и назад; в този случай дискът прави екскурзии заедно със ставната глава, оставяйки fossa mandibularis до ставния туберкул; възниква движение в горната става; 3) движение настрани (надясно и наляво); в същото време една ставна глава (от страната, противоположна на тази, където се извършва движението), заедно с диска си отива към туберкула, а другата, оставаща в ямката, леко се завърта около вертикалната ос. Първият и вторият вид движение обикновено се комбинират, т.е. когато долната челюст се спусне, ставните глави не само се въртят, но и излизат отпред, заставайки върху ставните туберкули.
Подобна информация.
Сандъкът е скелетът на стените гръдна кухина (cavitas thoracis),в които се намират вътрешните органи (сърце, бял дроб, трахея, хранопровод, големи кръвоносни съдове и др.).
Гръден кош (compages thoracis)образувани от свързани помежду си гръдни прешлени, ребра и гръдна кост. Ребрата се съчленяват с прешлените чрез костовертебралните стави, както и с гръдната кост (Таблица 24).
В състава на костовертебралните стави articulationes costovertebralesВключва главата на реброто и реберно-напречните стави (фиг. 105).Става на главата на реброто (articulatio capitis costae)образувани от ставните повърхности на главата на реброто и ребрените ямки на I-XII гръдни прешлени. Всяка такава ребрена ямка за II-X ребра се образува от горната и долната ребрена ямка (pivyamkama) на съседните гръдни прешлени. Според формата на ставните повърхности тази става е сферична. Ставната капсула е прикрепена към ръбовете на ставните повърхности. Във всяка става на главите на II-X ребра е вътреставно свързване на главата на реброто (lig. Capitis costae intraarticularae),започвайки от гребена на главата на реброто и прикрепен към междупрешленния диск, той разделя ставните ямки на два съседни прешлена. Ставите на 1-во, 11-то и 12-то ребро нямат вътреставна връзка на главата на реброто, тъй като те се образуват от главите на тези ребра и цели реберни ямки на телата на 1, 11 и 12 гръден кош. прешлени. Външно капсулата на всяка става на главата на реброто е подсилена лъчиста връзка на главата на реброто (lig. Capitis costae radiatum),започва от предната повърхност на главата на реброто и е прикрепен към междупрешленния диск и съседните гръбначни тела.
Реберно-напречна става (articulatio costotransversaria)образувани от ставната повърхност
ТАБЛИЦА 24. Връзка на ребрата с гръбначния стълб и гръдната кост
|
Име става |
ставни повърхности |
ставни връзки |
Тип става, ос на движение |
функция |
|
Стави на главата на ребрата |
Ставната повърхност на главата на реброто, горната и долната крайбрежна ямка (pivyamki) на II-X гръдни прешлени на главата на I, XI и XII ребра и крайбрежните ямки на I, XI и XII гръдни прешлени |
Вътреставен лигамент на главата на II-X ребра, лъчист лигамент на главата на реброто |
Сферични, комбинирани, въртящи се, едноосни (по шийката на реброто) |
Ставата на главата на реброто и реберно-напречната става заедно образуват комбинирана едноосна торсионна костовертебрална става. През двете стави минава оста на въртене на реброто, около която реброто се издига и спуска |
|
Реберно-напречни стави |
Ставната повърхност на туберкула на реброто и крайбрежната ямка на напречния процес на I-X гръдни прешлени |
Костотрансверсален лигамент, горен и латерален костотрансверсален лигамент |
Плоска, комбинирана, въртяща се, едноосна (по шийката на реброто) |
|
|
Sterno-re стави на веждите |
Ставни повърхности на предните краища на ребрените хрущяли на II-VII ребра и ребрените вдлъбнатини на гръдната кост |
Лъчисти стернокостални връзки, гръдна мембрана, вътреставен стернокостален лигамент (II ребро) |
Сферични, въртящи се, едноосни, неактивни |
Леко завъртане около фронталната ос при повдигане и спускане на ребрата |
Ориз. 105. Връзка на ребрата с прешлените. А- хоризонтален (напречен) разрез на гръбначния стълб. б- връзки на костовертебралните стави (изглед отстрани)
туберкул на реброто и ребрената ямка на напречния процес на 1-ви гръдни прешлени. Тези стави са с плоска форма. Ставната капсула е прикрепена към ръбовете на ставните повърхности. Капсулите на тези стави укрепват 3 връзки. Това ребрено-напречен лигамент (lig. Costotransversarium),свързващ задната част на шийката на реброто с предната част на съответния напречен процес. Втора връзка - горен ребрено-напречен лигамент (lig. Costo transversarium superius)свързва шийката на реброто с напречния процес, разположен отгоре. Третият лигамент на реберно-напречната става е страничен ребрено-напречен лигамент (lig. Costotransversarium laterale),свързващ туберкула на реброто с края на напречния процес.
Ставата на главата на реброто и реберно-напречната става заедно образуват комбинирана едноосна торсионна костовертебрална става. През двете стави минава оста на въртене на реброто, около която ребрата се издигат и спускат.
I-VII ребра се комбинират с гръдната кост с помощта на стави и синхондроза. Стернокосталнаставите (articulationes sternocostales)образувани от ставните повърхности на предните краища на крайбрежните хрущяли на II-VII ребра и крайбрежните изрези на гръдната кост. Реберният хрущял и ребрата се образуват с гръдната кост синхондроза на първото ребро (synchondrosis costae primae).Тези стави са подобни по форма на сферични, но са неактивни. Капсулата на стернокосталните стави е продължение на ребрения хрущял, който преминава в периоста на гръдната кост. Укрепване на ставната капсула на предната и задната повърхност на ставите лъчисти стернокостални връзки (ligg. Sternocostalia radiata).Отпред лъчистите стернокостални връзки се сливат с периоста на гръдната кост и образуват плътен преграда на гръдната кост (membrana sterni).На ставата на второто ребро е вътрешен ставен стернокостален лигамент (lig. sternocostale intraarticulare).
Реберните хрущяли на фалшивите ребра (ребра VIII-X) не са директно свързани с гръдната кост. Те растат заедно, а хрущялът на VIII ребро - с хрущяла на VII ребро и се образува ребрена дъга (arcus costalis).Понякога възникват между хрущялните краища на долните ребра интерхондрални стави (articulationes interchondrales),ставна торба, която охряся. Дясната и лявата ребрена дъга се образуват помежду си гръден ъгъл (angulus infrasternalis).
Части от гръдната кост са свързани една с друга de-Ninni siichondrozamy (synchondroses sternales):дръжката на гръдната кост се слива с тялото дръжки-стернум-pym симфиза (symphysis manubriosternalis),и мечовидния процес с тялото - мечовидна симфиза (symphysis xiphosternalis).
Предните части на всички ребра са свързани помежду си с zovnishnyoimizrebrovoy мембрани (membrana intercostalis externa),чиито влакна са насочени косо отгоре надолу и напред. Опъната между задните части на ребрата вътрешна междуребрена мембрана (membrana intercostalis interna),чиито влакна вървят отдолу нагоре и обратно. Благодарение на ставите и междухрущялната връзка гръдният кош има значителна подвижност. При вдишване и издишване задните краища на ребрата се въртят в костовертебралните стави. В същото време гръдната кост се издига и пада заедно с ребрата. При вдишване предните краища на ребрата и гръдната кост се издигат, междуребрените пространства се разширяват и размерите на гръдната кухина (напречно и предно-задно) се увеличават. При издишване предните краища на ребрата и гръдната кост се спускат надолу, междуребрените пространства се стесняват и обемът на гръдната кухина намалява. Ребрата се спускат не само поради свиването на специални мускули, които спускат ребрата, но и поради еластичността на крайбрежните хрущяли и връзки и масата на гръдния кош.
Свързване на ребрата с прешлените храненезадни междуребрени артерии. Кръвта течевъв венозния спинален сплит, а от него в междуребрените вени. Лимфата течев средната жилка и лимфните възли, разположени близо до гръбначния стълб. Извършва се инервациязадни клонове на гръдни гръбначни нерви. Стернокостални стави кръвоснабдяванеклонове на вътрешната млечна артерия изтича кръввъв вените със същото име. Лимфата течев гърдите и дълбоките цервикални лимфни възли. инервацияизвършва се от предните клонове на междуребрените нерви.
Гръден кош (compages thoracis).Човешкият гръден кош има бъчвовидна форма, разширен в напречна посока и сплескан в предно-задна (Вижте Фиг. 61).В зависимост от вида на телосложението се разграничават три форми на гръдния кош. При хората с брахиморфен тип тяло гърдите имат формата на пресечен конус, чиято долна част е много по-широка от горната. Гръдният ъгъл е тъп, ребрата са леко наклонени надолу, а предно-задният и напречният размер са почти равни. При хора с долихоморфен тип тяло гръдният кош е плосък, значително сплескан в предно-задна посока, ребрата са силно наклонени надолу, гръдният ъгъл е остър. При хората с мезоморфен тип тяло гръдният кош има цилиндрична форма.
Раклата има 4 стени и 2 отвора. Предната стена се образува от гръдната кост и ребрените хрущяли, страничната - от ребрата, задната - от прешлените и задните краища на ребрата. Ребрата се разделят междуребрени пространства - вежди (spatium intercostale),в които са разположени междуребрените мускули и мембрани, преминават съдове и нерви. Горен торакален отвор (apertura thoracis superior)ограничена от гръдните прешлени, първата двойка ребра и югуларния изрез на гръдната кост. През този отвор преминават трахеята, хранопроводът, големите кръвоносни и лимфни съдове и нервите. Равнината на горния отвор на гръдния кош е наклонена напред и надолу. Яремната изрезка на гръдната кост е разположена на нивото на междупрешленния диск между II и III гръдни прешлени. Долен отвор на гръдния кош (apertura thoracis inferior)ограничен до XII гръден прешлен, XI ребра, ребрени дъги и мечовидния процес на гръдната кост. Този отвор е затворен от диафрагмата, през която преминават аортата, хранопроводът, долната празна вена, възходящите лумбални вени, гръдният канал и нервите.
Дясната и лявата реберна арка ограничават отстрани отворени надолу гръден ъгъл (angulus infrasternalis),чийто връх на нивото на IX гръден прешлен е мечовидният израстък. Гръдният кош е по-къс отпред, отколкото отзад, защото гръдната кост е много по-къса от гръдния кош. Зад гръдната кухина телата на гръдните прешлени изпъкват напред, следователно от двете страни на гръдния кош дълбоките вдлъбнатини са вертикално ориентирани - белодробни бразди (sulci pulmonales),в който са разположени заоблените задни ръбове на белите дробове.
Формата и размерът на гръдния кош се променят с възрастта, освен това има индивидуални характеристики на структурата на гръдния кош. IN таблица 25показва средния размер на гърдите при възрастни мъже.
При човешкия ембрион гръдният кош е странично компресиран, неговият предно-заден размер е по-напречен. При новороденото тя е оформена като камбана. Размерът на гърдите на новородените момчета е с 0,5-1 cm по-голям от този на момичетата. Обиколката на гръдния кош на момчето на нивото на VI-VII ребра е 30-35 см, предно-задният размер е 7,5-10,5 см, напречният размер е 7-11 см. Размерът на гръдния ъгъл варира
ТАБЛИЦА 25. Средни размери на гърдите на възрастен (при тихо дишане)
в широк диапазон - от 75 ° до сто и двадесети. Равнината на горния отвор на гърдите е почти хоризонтална (при възрастен е наклонена надолу и напред). Яремната изрезка на гръдната кост при кърмачета се проектира на нивото на 1-ви гръден прешлен. Дългата и тънка ребрена дъга се образува от хрущялите на VIII и IX ребра, при възрастен - от VIII-X ребра.
През първата година от живота на детето напречният размер на гръдния кош леко се увеличава поради спускането на ребрата, междуребрието се разширява, гръдният ъгъл намалява до 85-90 °. До 7-годишна възраст гръдният кош е удължен. До края на периода на ранното детство не-задните и напречните размери на гръдния кош са еднакви, ъгълът на наклон на ребрата се увеличава, гръдният ъгъл намалява до 60 ° -70 °. Яремната изрезка на гръдната кост се проектира на нивото на II гръден прешлен. Едва в края на периода на второто детство (8-12 години) напречният размер на гръдния кош преобладава над предно-задния. До 15 години напречният размер на гръдния кош се увеличава. При юноши гръдният кош е окончателно оформен, югуларният прорез се проектира на нивото на III гръден прешлен.
Осификацията на ребрените хрущяли в напреднала и старческа възраст води до намаляване на еластичността и обема на движение на гръдния кош. При възрастните хора гърдите са сплескани в предно-задна посока и удължени. При жените гърдите са по-къси, отколкото при мъжете.
Към момента на раждането на детето ставите на гръдния кош вече са оформени, но тяхното развитие продължава в постнаталния период. В кърмаческа и ранна детска възраст се формират ставни повърхности, развиват се ставната капсула и връзките. Ставите на гръдния кош са окончателно оформени при юноши.
Формата на гръдния кош може да варира в зависимост от условията на труд, заболявания, физическо натоварване. Например при рахит гръдната кост изпъква значително напред поради увеличаване на предно-задния размер („пилешки гърди“).Музикантите, които свирят на духови инструменти и духачите на стъкло, имат широк и изпъкнал гръден кош.
Движения на гърдите
Гръдният кош по време на дишане ритмично променя формата и обема си, което се дължи на движението на ребрата (частично на гръдната кост и гръдния кош) в техните стави, както и на еластичността на крайбрежните хрущяли и лигаментния апарат.
Осите на движение на всички ребра преминават през центровете на ставите на главите на ребрата в съответствие с надлъжните оси на шийките им, разположени наклонено спрямо хоризонталната равнина. Този наклон зависи от възрастта на пола и конституцията. В допълнение, наклонът на вратовете, а оттам и осите на въртене на ребрата, могат да се променят под влияние на промени във формата и степента на гръдната кифоза.
Осите на въртене на различни ребра са разположени в различни равнини. И така, оста на въртене и реброто преминава почти във фронталната равнина, а в следващите ребра се отклонява все повече и повече встрани, а в долните ребра заема междинно положение между фронталната и стрелковата равнина. Тъй като въртенето на всяко ребро става перпендикулярно на оста на движение, в случай на потапяне на ребрата, движенията на предните им краища също се извършват в различни равнини, а именно: първите ребра в равнина, близка до стрелката , а в следващите по-близо до челната. Следователно увеличаването и намаляването на размера на гръдния кош в горните части се извършва в предно-задната, а в долната - в напречните посоки.
Амплитудата на движение на ребрата се определя от тяхната дължина и големината на ъглите на наклон спрямо гръбначния стълб: колкото по-дълги са ребрата и колкото по-голям е наклонът им, толкова по-голяма е амплитудата на движение на предните им краища.
Участието на ребрените хрущяли и връзки в движението на гръдния кош се определя от факта, че тяхната еластичност, без да пречи на увеличаването на капацитета на гръдния кош, до голяма степен пасивно допринася за неговото намаляване. В тази връзка тяхната загуба на еластичност (калцификация или осификация на ребрените хрущяли и връзки), която се наблюдава в напреднала възраст, както и при нормално дишане на пода (неудобна работна поза) и метаболитни нарушения, като правило, води до значително намаляване или пълна загуба на респираторни екскурзии на гръдния кош.
32 33 34 35 36 37 38 39 ..Връзката на ребрата с гръдната кост и гръбначния стълб (анатомия на човека)
7 истински ребра са свързани с гръдната кост с помощта на ребрени хрущяли, а хрущялът на 1-во ребро е свързан чрез синхондроза с дръжката на гръдната кост. Останалите 6 реберни хрущяла (II-VII) образуват стернокосталните стави, articulationes sternocostales, с плоска форма. Кухината на стернокосталната става на II ребро е разделена от вътреставния стернокостален лигамент, lig. sternocostal intraarticulare, на две половини. Тези стави са подсилени от лъчисти стернокостални връзки, lig. sterno със stalia radiata, които са разположени отпред и отзад на ставата. Между крайбрежните хрущяли на VI-VIII ребра има стави, наречени междухрущялни, articulationes interchondrales, чиято торба е перихондриум.
Ребрата са свързани с прешлените чрез костовертебралните стави, articulationes costouertebrales, състоящи се от две стави. Едната от тях е ставата на главата, articulatio capitis costae, другата е реберно-напречната става, articulatio costotransversaria, между ребрената туберкула и напречния процес на прешлена (фиг. 36).
Ориз. 36. Връзка на ребрата с прешлените и гръдната кост.1 - processus transversus; 2 - articulatio costotransversalia (отвори ); 3 - caput costae; 4 - пулпозно ядро; 5 - articulatio capitis costae; 6 - corpus costae; 7 - корпус стерни; 8 - carti lago costalis; 9 - angulus costae
Гръден кош като цяло (анатомия на човека)
Гръден кош, гръдния кош, се образува от 12 чифта ребра с хрущял, 12 гръдни прешлена, гръдна кост и ставно-лигаментен апарат. Гърдите, които са част от гръдната стена, участват в защитата на органите, разположени в гръдната кухина. Гръдният кош има горни и долни отвори: apertura thoracis superior et apertura thoracis inferior. Първият е ограничен отзад от тялото на 1-ви гръден прешлен, отстрани - от 1-во ребро, отпред - от гръдната кост; вторият - зад тялото на XII гръден прешлен, отстрани и отпред - XI и XII ребра, крайбрежни арки и мечовидния процес. Дясната и лявата ребрена дъга образуват подгръдния ъгъл, angulus infrasternalis, чиито размери се определят от формата на гръдния кош.
Формата на гръдния кош е индивидуално различна, в зависимост от телосложението, възрастта и пола. Има две крайни форми на гръдния кош: 1) тясна и дълга с ниски ребра и остър инфрастернален ъгъл; 2) широк, къс, със силно разширен долен отвор и голям инфрастернален ъгъл.
Структурата на гръдния кош на новороденото има специфични характеристики. Долната му част преобладава над горната, сагиталният размер е по-голям от напречния. С възрастта формата на гръдния кош се променя. В напреднала възраст наклонът на ребрата се увеличава поради намаляване на мускулния тонус, инфрастерналният ъгъл става по-малък, а напречните и сагиталните размери намаляват. В същото време гърдите се увеличават по дължина. Гръдният кош на жената е по-заоблен, по-къс и по-тесен в долната част.
Рентгенова анатомия на гръдния кош (анатомия на човека)
На предно-задната рентгенова снимка на гръдния кош се виждат дорзални сегменти на ребрата, техните странични части са проектирани един върху друг. Реберните хрущяли не дават сенки. Предно-задната рентгенография се извършва за изследване на ребрените глави и шии. За изследване на гръдната кост се използва ексцентрично задно-предно изследване, в резултат на което гръдната кост се проектира до сянката на гръбначния стълб. В такава картина ясно се виждат стерноклавикуларната става, дръжката, тялото и мечовидният процес на гръдната кост.
Ръбовете образуват връзки:
- с гръдни прешлени;
- с гръдна кост;
- заедно.
Ребрата са свързани с прешлените и гръдната кост с различни видове стави. Различават се синартрози под формата на синдесмози и синхондрози, симфиза (между някои ребрени хрущяли и гръдната кост) и диартроза (между ребрата и прешлените и между II-V ребрени хрущяли и гръдната кост). Наличието на всички видове връзки, както в гръбначния стълб, е свързано с еволюцията и е функционална адаптация.
I. Непрекъснати връзки (синартроза):
1. Синдесмози:
а) връзки:
- лъчиста връзка на главата на реброто;
- вътреставен лигамент на главата на реброто;
- реберно-напречен лигамент;
- лъчисти стернокостални връзки;
б) мембрани:
- външни междуребрени мембрани - връзки на предните краища на ребрата помежду си;
- вътрешни междуребрени мембрани - намират се в междуребрените пространства.
2. Синхондроза:
а) постоянна - връзка на хрущяла на 1-во ребро с дръжката на гръдната кост;
б) временно - свързване на тялото на гръдната кост с мечовидния процес.
3. Симфиза - симфиза на дръжката на гръдната кост.
II. Прекъснати връзки (диароза):
1. Костовертебрални стави.
2. Стави на главите на ребрата.
3. Реберно-напречни стави.
4. Стернокостални стави.
5. Междухрущялни стави.
Ребрата са свързани с прешлените чрез костовертебрални стави.чл. costovertebrales. Тези стави са комбинирани, с цилиндрична форма. Те се състоят от ребрено-напречна става,изкуство. costotransversaria(фиг. 4.14), – тази артикулация между туберкула на реброто и напречните процеси и се нарича по друг начин ставата на ребрения туберкул и ставата на главата на реброто,изкуство. capitis costae (costalis) -артикулация между главата на реброто, тялото на прешлена и междупрешленния диск.
Ориз. 4.14 Стави и връзки на гръдната кост, ребрата и прешлените:
1 - processus transversus; 2 - чл. costotransversarius; 3 - caput costae; (4) angulus costae; 5 - капсула арт. capitis costae; 6 - corpus costae; 7 - хрущялни кости; 8 - стерни тяло; 9 - стерни мембрана; 10-lig. sternocosralis radialis.
Хрущялните части на горните седем чифта ребра са свързани с гръдната кост(с изключение на първия), образуване стернокостални стави,чл. sternocostales,(фиг. 4.14, 4.15) се укрепват лъчисти стернокостални връзки,ligg. sternocostalia radiata,(състои се от радиално ориентирани влакна, преминаващи от ребрения хрущял до гръдната кост пред стернокосталната става). Предните краища на фалшивите ребра (VIII, IX и X) не се свързват директно с гръдната кост, но, свързвайки се с хрущяла на горното ребро, образуват междухрущялни стави, чл. interchondrales.
Предните краища на ребрата са свързани помежду си с помощта на външна интеркостална мембрана,мембрана intercostalis externa, разположен между хрущялните части на ребрата, което е продължение на външните междуребрени мускули. Влакната на външната мембрана, запълващи междуребрените пространства, вървят наклонено надолу и напред. Обратният ход на влакната има вътрешна интеркостална мембрана, вътрешна интеркостална мембрана,намира се в междуребрието, близо до гръбначния стълб и е продължение на вътрешните междуребрени мускули.
Външната и вътрешната мембрана участват в акта на дишане (вдишване, издишване).
Ориз. 4.15. Стави и връзки на гръдната кост и ребрата (изглед отпред):
1-мм. intercostales interni; 2 мм. intercosrales externi; 3- корпус стерни; 4- чл. sternocosrales; 5-ligg. sternocostales; 6-чл. междухрущялни.
Ориз. 4.16 Връзки на гръдната кост с ключиците и ребрата. Раменна става:
1 чл. humeri (капсула); 2-lig. coracohumerale; 3-lig. coracoacromiale; 4-чл. акромиоклавикуларис; 5-lig. coraclaviculare; 6-membrana sterni; 7-lig. ребрено-ключична; 8 чл. sternoclavicularis; 9-lig. interclaviculare; 10-discus articularis; 11 чл. sternocostales; 12-кар.; 13 чл. interchondrales.
стернокостални стави,чл. sternocostales(фиг. 4.16).
1. Стернокостални стави, чл. sternocostales.
2. Хрущял II-VII ребра, cartilagines costae, крайбрежни ямки на гръдната кост, fovea costalis sterni; хрущялите на II-VII ребра са свързани с гръдната кост. Предните краища на фалшивите ребра (VIII, IX, X) не са директно свързани с гръдната кост. Техните хрущяли са свързани един с друг, образувайки ребрена дъга отляво и отдясно, arcus costalis.На първо ребро - стернокостална синхондроза, Synchondrosis sternocostalis.
3. Капсулата на стернокосталните стави се образува от перихондриума на ребрените хрущяли.
4. На външен вид - проста става, арт.симплекс; комбиниран, изкуство. комбинативен.
5. Тези стави са сферични (плоски) по форма.
6. По броя на осите на въртене - многоосни.
7. Движения от ограничен тип (повдигане и спускане на реброто).
8. Капсулата е подсилена с лъчисти стернокостални връзки , ligg. sternocostalia radiata.
Ориз. 4.17. articulationes costovertebrales. Напречен разрез на гръбначния стълб на ниво шести гръден прешлен:
1 - corpus vertebrae thoracicae (Th VI); 2 - ligamentum radiatum capitis costae; 3 - articulatio capitis costae; 4 - caput costae; 5 - ligamentum costotransversarium mediale; 6 - tuberculum costae; 7 - articulatio costotransversaria; (8) processus transversus vertebrae thoracicae (Th VII); 9 - foramen vertebrale; 10 - ligamentum flavum; 11 - ligamentum longitudinale posterius; 12, processus articularis superior vertebrae thoracicae (Th VI); 13 - articulatio costotransversaria; 14 - ligamentum tuberculi costae; 15 - ligamentum costotransversarium mediale; 16 - ligamentum radiatum capitis costae; 17 - ligamentum longitudinale anterius.
костовертебрални стави,чл. costovertebrales(фиг. 4.17).
1. Костовертебрални стави, ар T T. costovertebrales.
прешлени ребро коста; ставни повърхности: ребрена ямка на напречния процес, fovea costalis transversalisи туберкула на реброто, tuberculum costae.
3. Ставната капсула е прикрепена по краищата на ставните повърхности; плътен.
4. На външен вид - проста става, арт.симплекс, комбиниран, изкуство. комбинативен,със става на главата на реброто, изкуство. capitis costae, със стернокостални стави, чл. sternocostales.
5. Има цилиндрична форма, изкуство. trochoidea.
6. По броя на осите на въртене - едноосни.
8. Ставата е подсилена от реберно-напречния лигамент, lig. costotransversarium.
9. Помощни елементи на ставата, с изключение на връзките, липсват.
10. Кръвоснабдяване, венозен и лимфен отток, инервация:
Ориз. 2.12. Лигаменти на костовертебралните стави. Страничен изглед:
1 - fovea costalis superior; 2 - processus articularis superior vertebrae thoracicae; 3 - fovea costalis transversa; 4-lig. интертрансверсариум; 5-lig. radiatum capitis costae; 6 - foramina costotransversaria; 7-lig. costotransversarium superior; 8 - диски intervertebrales; 9-lig. надлъжен антериус.
Ставите на главите на ребрата,изкуство. capitis costae(фиг. 4.18).
1. Ставите на главите на ребрата, изкуство. capitis costae.
2. Костите, които образуват ставата: прешлен, прешлени ребро коста; ставни повърхности: горна и долна костална ямка , foveae costales superior et inferiorи главата на реброто, caput costae.
3. Ставната капсула е прикрепена по ръбовете на ставните повърхности: плътна, влакнеста.
4. На външен вид: проста става, арт.симплекс, комбиниран, изкуство. комбинаториум,със стернокостални стави, чл. sternocostales,с ребрено-напречна става, изкуство. costotransversaris.
5. Форма: плоска, изкуство. плана.
6. По броя на осите на въртене - многоосни.
7. Движения: около собствената си ос, минаваща през шийката на реброто - повдигане и спускане на гърдите.
8. Тази става е фиксирана от лъчистия лигамент на главата на реброто, лиг. capitis costae radiatum.
9. Помощен апарат: вътреставен лигамент на главата на реброто, lig.capitis costae intraarticulare(при II-X ставите).
10. Кръвоснабдяване, венозен и лимфен отток, инервация:
Връзките на отделните кости на тялото могат да бъдат групирани, както следва (табл. 4.4, 4.5).
Свързването на прешлените (articulationes vertebrales) се осъществява, когато телата, дъгите и процесите на прешлените са свързани.
Телата на прешлените са свързани чрез междупрешленни дискове (discus intervertebrals) и симфизи (symphysis intervertebrales). Междупрешленните дискове са разположени: първият - между телата на II и III шийни прешлени, а последният - между телата на V лумбален и I сакрален прешлен.
Дъгите на прешлените са свързани с жълти връзки (lig. flava).
Ставните израстъци образуват междупрешленните стави (articulationes intervertebrales), които са плоски стави. Най-изпъкналите ставни процеси са лумбосакралните стави (articulationes lumbosacrales).
Атлантоокципиталната става (articulatio atlantooccipita-lis) се състои от две симетрично разположени кондиларни стави, които са комбинирана става.
Средната атлантоаксиална става (articulatio atlanto-axialis mediana) е цилиндрична става.
Страничната атлантоаксиална става (articulatio atlantoaxialis lateralis) се отнася към комбинираните стави, тъй като се образува от ставната ямка (fovea articularis inferior) на дясната и лявата странична маса на атласа и горната ставна повърхност на тялото на аксиален прешлен.
Кръстно-опашната става (articulatio sacrococcigea) се образува от върха на сакрума и 1-ви опашни прешлени.
Гръбначният стълб (columna vertebralis) е представен от съвкупността от всички свързани помежду си прешлени. Гръбначният стълб е седалището на гръбначния мозък, който се намира в гръбначния канал (canalis vertebralis).
В гръбначния стълб има пет отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален.
Гръбначният стълб има s-образна форма поради наличието на физиологични извивки във фронталната и сагиталната равнини: гръдна и сакрална кифоза, цервикална и лумбална лордоза, както и патологични (торакална сколиоза).
Ребрата са свързани с прешлените чрез костовертебралните стави (articulationes costover-tebrales), които са комбинирани стави.
Ставата на главата на реброто (articulatio capitis costae) се образува от ставната повърхност на главата на реброто и ставните повърхности на полу-ямките на съседните гръдни прешлени.
Косто-напречната става (articulatio costotran-sversalia) се образува от ставните повърхности на крайбрежната ямка върху напречния процес на прешлена и туберкула на реброто.
Ребрата са свързани с гръдната кост: 1-вото ребро се слива директно с гръдната кост, от 2-ро до 7-мо ребро са свързани чрез гръдно-ребрените стави (articulationes sternocostales).
Между хрущялите на ребрата могат да се образуват междухрущялни стави (articulationes interchondrales).
Гръдният кош (compages thoracicus) се състои от 12 чифта ребра, 12 гръдни прешлена и гръдната кост, свързани помежду си с различни видове стави.
-
IN гръбначен стълбИма пет отдела: цервикален, гръден кош, лумбален, сакрален и кокцигеален.
Гръдна клетка(compages thoracicus) се състои от 12 чифта ребра, 12 гръден кош прешлени Игръдна кост, свързанпомежду си по различни видове връзки. -
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка. Съединение прешлени(articulationes vertebrales) се извършва с Връзкатела, дъги и отр. Зареждане. -
свързан
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка. -
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка.
Всички кости на черепа с изключение на връзкитемпорална кост с долната челюст, образуваща става, свързанс непрекъснато връзки, представени при възрастни чрез конци, а при деца ... -
Черепът (черепът) е плътно поставен свързанкости и образува кухина, в която се намира ... още ».
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка. -
Черепът (черепът) е плътно поставен свързанкости и образува кухина, в която се намира ... още ».
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка. -
Черепът (черепът) е плътно поставен свързанкости и образува кухина, в която се намира ... още ».
Съединение прешлени, ребра с гръбначен стълб И гръден кош клетка. -
Гръбначноколоната се състои от 33-34 прешлени И прешлени), гръден кош
Основният скелет включва И гръден кош клетка
всичко връзки ребра
гръбначен стълб И -
Гръбначноколоната се състои от 33-34 прешлени Иима пет отдела: цервикален (7 прешлени), гръден кош(12), лумбален (5), сакрален (5
Основният скелет включва И гръден кош клетка
всичко връзки ребрамного еластична, което е от съществено значение за дишането.
Физическите упражнения укрепват гръбначен стълб Ичрез развитието на мускулите... -
Черепът директно с торса свързвас помощта на първите две цервикални прешлени. Скелетът на тялото се състои от гръбначностълб И гръден кош клетки.
всичко връзки ребрамного еластична, което е от съществено значение за дишането.
Намерени подобни страници:10
