Характерен симптом на острия среден отит е. Отит на средното ухо: симптоми и лечение

Постоянно се чува, особено от млади майки, се чува такава дума като възпаление на средното ухо. Обикновено това означава възпалителен процес, локализиран на нивото на ушите. Но за да разберете какво представлява възпалението на средното ухо и ясно да си представите цялостната картина на болестта и нейните последствия, трябва поне да прочетете тази статия.

С по-нататъшното развитие на патологичния процес възпалението преминава към костта на мастоидния процес. Общото състояние е много по-лошо. Вътре в тимпаничната кухина и в мастоидните клетки се натрупва голямо количество гной, което значително повишава налягането вътре в тях. Ако не се извърши дренаж, тогава гнойни маси могат да пробият: през тъпанчето, през менингите, причинявайки тежки усложнения под формата на възпалителна мозъчна патология. Възможни са и начини за проникване на гной в цервикалната област.

Местните симптоми в този стадий на заболяването са:

• Усещане за натиск в ухото.
• Непоносима болка в главата и паротидното пространство.
• При преглед ясно се вижда ухото отпред и изпъкналост и силно зачервяване с цианотичен оттенък зад ушните миди. Ако натиснете върху тази област, тогава ще има остра болка.
• Рязък спад на телесната температура и подобряване на общото състояние на пациента, съчетано с нагряване от ухото, ще покаже, че има разкъсване на тъпанчето.
• Слухът е значително увреден.

Хроничен гноен среден отит

Това е заболяване, характеризиращо се с хронично увреждане на областта на средното ухо и се проявява главно с три характерни симптома.

1. Първо, периодичните остри гнойни процеси стопяват тъпанчето. Той се срива и престава да функционира нормално.
2. Второ, в тъпанчевата кухина постоянно присъства гной, който изтича през обширни дупки в тъпанчевата мембрана.
3. На трето място, при хроничен възпалителен процес се разрушава не само тъпанчето, но и слуховите костици. Функцията на звукопроводимостта е нарушена и загубата на слуха на пациента непрекъснато прогресира.

Болестта е често срещана в общата популация. Обикновено първите признаци на заболяването се появяват от детството. Несериозно отношение към лечението, късно посещение при лекар или постоянни настинки, които намаляват общата устойчивост на организма - всичко това е предразполагащ фактор за развитието на хроничен гноен възпалителен процес в средното ухо.

Диагностика на среден отит

Диагностиката на лезиите на средното ухо се състои от комбинация от данни от проучването за началото на заболяването, характерни симптоми и важна информация се получава от специални инструментални изследвания.
Наличието на общи симптоми на възпаление в комбинация с локални признаци на наличие на инфекциозен процес показват патология в средното ухо. От инструменталните диагностични методи е широко разпространена простата отоскопия.

Отоскопия- Това е един от най-разпространените и общодостъпни методи за изследване на външния слухов проход и външната част на тъпанчевата мембрана. Отоскопията разкрива патологични промени, свързани с възпалителни процеси, протичащи в средното ухо. Отоскопът е цилиндър, единият край на който е стеснен, а другият се разширява във формата на фуния за удобство при изследване на външния слухов канал. Съвременните отоскопи са оборудвани с оптични системи, които ви позволяват да увеличите видимото изображение.

Основните промени по време на отоскопия са следните:

• При тубоотит тимпаничната мембрана се прибира навътре, тъй като разреждането на въздуха създава условия на вакуум в тимпаничната кухина.
• При ексудативен или гноен среден отит тъпанчевата мембрана, напротив, набъбва навън, поради натрупания в тъпанчевата кухина гной или слуз. Цветът му преминава от бледосив до яркочервен.
• Ако е налице нагнояване, тогава отоскопията най-вероятно ще разкрие дефекти в стената на тимпаничната мембрана.

При мастоидит, за потвърждаване на диагнозата, както и за идентифициране на вътречерепни усложнения, се предписват рентгенови лъчи на главата в специални странични проекции. В този случай се откриват различни дефекти в костите около мастоидния процес.

Хроничните бавни процеси в средното ухо често са придружени от частична загуба на слуха, поради което в такива случаи се изследват слуховите функции. Слухът се проверява с помощта на специални устройства - аудиометри, както и камертони.

Аудиометрия
За да се установи причината за остър среден отит, е задължително да се провери носната кухина, назофаринкса за наличие на инфекциозни заболявания и други патологични промени.

Лечение на отит на средното ухо

Лечението на остър среден отит не е лесна задача. Навременната и правилна диагноза ще улесни лекаря при провеждането на терапевтични мерки. Ранното лечение и интегрираният подход със сигурност ще доведат до благоприятни резултати още в началните етапи на лечебните процедури.

Интегрираният подход осигурява създаването на благоприятни условия за нормалното функциониране на слуховите тръби, тъй като през тях въздухът преминава в тимпаничната кухина и е възможно предаване на инфекция от назофаринкса. За тази цел, на първо място, се предписва ефективно лечение на синузит, ринит, аденоиди и други патологични процеси, протичащи в горните дихателни пътища.

Издухването и измиването на слуховите тръби се извършва с помощта на специален катетър, вкаран през устата в тъпанчевата кухина. Лекарствата се инжектират в лумена на слуховата тръба, за да се намали възпалението и да се убият патогенните бактерии.

Основните лекарства, използвани за лечение на остър среден отит, са следните:

Глюкокортикоиди. Хормонално активни лекарства (преднизолон, дексаметазон) - намаляват подуването на възпалените тъкани, намаляват активността на възпалителния процес

Антибактериални лекарства.Това са антибиотици, които се прилагат интрамускулно и, ако е необходимо, вътре в тимпаничната кухина след предварително измиване с антисептични лекарства. Съвременните отоларинголози предпочитат да използват пеницилинови антибиотици (аугментин, пеницилин) и цефалоспорини (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон и други). Макролидната група антибиотици (кларитромицин, азитромицин) също се използва широко в случаите, когато липсват лекарства от горните групи.

Трябва да се вземат предпазни мерки при избора на антибиотик, като се прочетат внимателно инструкциите за употребата му, тъй като има някои, които са токсични за слуха. Например група аминогликозиди е много токсична за слуха. Той включва лекарства като: гентамицин, неомицин и стрептомицин.

Антихистаминови лекарства. Това са антиалергични лекарства, които се приемат в случаите, когато заболяването е предшествано от някакъв алергичен процес в носната кухина. Алергичната реакция причинява подуване на тъканите, повишено образуване на слуз, докато назофарингеалната кухина набъбва и затваря лумена на слуховите тръби, което води до появата на задръствания и появата на инфекциозно заболяване на кухината на средното ухо. Антиалергичните лекарства включват: клемастин, тавегил, супрастин и много други.

Вазоконстрикторни лекарства.За да се разшири лумена на слуховите тръби и по този начин да се увеличи тяхната проходимост, локално се използват разтвори на нафтизин, галазолин или санорин.

Тези лекарства се вливат в носа няколко пъти на ден. Бебетата трябва първо да почистят носните проходи, като смажат носната кухина със стерилен вазелин. В същото време образувалите се сухи корички омекват и лесно се отстраняват.

хирургия

В случаите, когато консервативните методи на лечение не помагат, се прибягва до операция. Има случаи на светкавично развитие на остър гноен среден отит, при който общото състояние на пациента е значително нарушено, съществува висок риск от усложнения под формата на инфекция под мембраните на мозъка, развитие на абсцес на мозъка или генерализиране на инфекцията. Ако тъпанчевата кухина не се отвори навреме и не се отстрани гнойното съдържание, последствията могат да бъдат катастрофални.

• Парацентеза- един от видовете хирургични интервенции, при които се отваря тъпанчето и се изпомпват гнойни маси от тимпаничната кухина. След това лекарствата се въвеждат през катетър.

• Антротомия- също хирургичен метод на лечение, който се състои в отваряне на входа (пещера, антрум) на клетките на мастоидния процес и дрениране с антисептични разтвори. Антротомията е показана при развитие на остър мастоидит при възрастни или антрит при малки деца по спешни показания.

Методът на хирургическа интервенция и обемът на извършената операция се определят от лекаря стриктно според показанията. След операции на средното ухо, като правило, в кухината се оставя специална дренажна тръба за почистване, за последващо изплакване с антибиотици или други антисептични разтвори. Дренажът се извършва, докато признаците на интоксикация изчезнат и гнойните маси престанат да се образуват.
Изборът на методи за лечение зависи изцяло от текущата клинична ситуация, лекуващия лекар, анатомичните и физиологични особености, както и състоянието на пациента.

Профилактика на възпаление на средното ухо

Предотвратяванее набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата на заболяване или усложнения, свързани с хроничния ход на заболяването. Предотвратяването на появата на възпаление на средното ухо включва набор от мерки, които повишават имунитета, втвърдяват тялото. Той също така включва спазване на правилата за обща хигиена, не е изложен на хипотермия и други фактори, които намаляват защитните сили на организма.

Общите процедури за втвърдяване са следните:

• Тялото е постоянно изложено на средна физическа активност, тоест е необходимо активно да се занимавате със спорт или да правите гимнастика сутрин.
• Действията за поглъщане на тялото включват също избърсване на тялото с хладна и влажна кърпа, а за тези, които имат силен имунитет, можете също да се облеете със студена вода след душ.
• Престоят на чист въздух, слънчевите бани, разбира се, са важен фактор, който повишава имунните сили на организма.

Спазването на диета, богата на всички хранителни съставки, витамини и минерали, предпазва тялото от вредното въздействие на патологичните фактори на околната среда.

Дрехите трябва да са в сезон. В това отношение опасни са онези периоди от годината, когато на улицата сутрин е хладно, а следобед е горещо. В същото време тялото изпитва повишен стрес под формата на значителни промени в телесната температура и лесно може да се разболее от всяка настинка.

Местните превантивни мерки включват: хигиенна грижа за външните слухови канали, поддържане на устата чиста, своевременно лечение на всякакви настинки на горните дихателни пътища.
При деца с анамнеза за остър среден отит, периодичните прегледи от семеен лекар ще предотвратят появата на усложнения, свързани със загуба на слуха.

Как да се лекува възпаление на средното ухо с народни средства?

Отит или възпаление на средното ухо е много често срещано състояние. Най-често децата страдат от него поради анатомични особености, но заболяването се среща и при възрастни. Основният симптом обикновено е лека болка в ухото. Не всички пациенти обръщат внимание на това и отлагат посещението при лекар. Не се препоръчва лечение на възпаление на средното ухо у дома с народни средства. Факт е, че възпалението най-често се причинява от инфекция, която е навлязла в средното ухо през евстахиевата тръба ( от носната кухина). Микробите се размножават зад тъпанчето и могат да увредят чувствителните анатомични структури в средното ухо. Ето защо при първите симптоми на възпаление на средното ухо е необходимо да се консултирате с лекар, за да започнете квалифицирано медицинско лечение.

Народните средства за лечение на това заболяване могат да се използват с разрешение на лекуващия лекар. Първо трябва да определите естеството на възпалителния процес и да проверите целостта на тъпанчето. Факт е, че някои народни методи включват вливане на различни инфузии или разтвори в ухото. Ако гнойният процес е увредил тъпанчето, тогава лекарството може да проникне директно в средното ухо, причинявайки повишена болка и влошаване на хода на заболяването. Всякакви инфузии и отвари от лечебни билки трябва да се капват в ушите само когато тъпанчето е непокътнато.

От народните средства, използвани при лечението на отит, най-ефективни са следните:

• Инфузия на прополис. В аптеката можете да закупите готова запарка от прополис в 96-градусов етилов алкохол. Обикновените памучни тампони се навлажняват с 20% инфузия и внимателно се вкарват в ушния канал на 1-2 см. Тампоните се сменят всеки ден или два пъти на ден. Инструментът помага за унищожаване на микробите, намаляване на възпалението и заздравяване на тъканите. Може да се използва и след гноен отит ( ако гнойта на средното ухо е била хирургично отстранена).
• Чесън. Няколко малки скилидки чесън се запичат със свинска мас до омекване на скилидките. След това скилидката чесън се охлажда до умерено гореща температура ( поносимо) и се поставя във външния слухов проход. Процедурата се повтаря 1-2 пъти на ден за 10-15 минути. Това унищожава патогенните микроби. Този метод не се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина ( гноен среден отит).
• цветове от бъз. Сухите цветове от бъз се попарват с вряща вода и, като не се оставят да изстинат, се налагат върху ухото, увити в торбички. Загряването се извършва 2-3 пъти на ден с разрешение на лекуващия лекар.
• сок от живовляк. Сокът трябва да се изцеди от млади внимателно измити листа от живовляк. 2-3 капки сок се накапват в болното ухо ( може да се разреди с вода в равни пропорции). Това намалява болката.
• Melilot officinalis. Сухи листа от сладка детелина се смесват в равни пропорции със сухи цветя от лайка. За 2 супени лъжици смес от тези билки са необходими 200 - 250 mg вряща вода. Настоявайте ги в голяма чаша или чаша ( може и в термос), покрити с чинийка отгоре. След 40 - 60 минути чист памучен тампон се потапя в запарката и се поставя в ушния канал. Процедурата се повтаря 2-3 пъти дневно в продължение на една седмица.
• орехови листа. От младите измити орехови листа се изстисква сок. Разрежда се в равни пропорции с преварена вода и се влива в болното ухо по 2-3 капки 1-2 пъти на ден. Лекарството се препоръчва при натрупване на гной в тъпанчевата кухина.
• Сок от нар с мед. Сок от нар ( по-добре изцедени у дома) се загрява с малко мед. Когато медът се разтопи, сокът се разбърква добре и се охлажда до стайна температура. Потопете тампон в получената смес и намажете с него стените на ушния канал. Това помага за облекчаване на болката и възпалението.

Също така се препоръчва използването на гаргари на базата на лечебни билки ( лайка, жълт кантарион и др.). В аптеките можете да намерите специални такси за такова изплакване. Въпросът е, че инфекцията особено при децата) навлиза в средното ухо главно от назофаринкса. Ако се е развил отит, това предполага паралелно протичащ инфекциозен процес върху сливиците. Именно срещу него са насочени тези изплаквания. Такъв интегриран подход към лечението ще избегне хроничната инфекция.

Всички тези средства трябва да се използват със знанието на лекуващия лекар и успоредно с фармакологични препарати с по-силен ефект. Нито едно лечебно растение не може да се сравни със съвременните антибиотици по отношение на антимикробния ефект, следователно народните средства при лечението на възпаление на средното ухо играят по-скоро спомагателна роля. В същото време много билки ускоряват заздравяването на тъканите. Този ефект е много полезен след страдание от възпаление на средното ухо ( особено при разкъсване или перфорация на тъпанчето). В тези случаи използването на народни средства ще помогне за по-бързото възстановяване на слуха.

Какви капки за уши са най-добри за отит?

Има различни групи фармакологични препарати, които се предлагат под формата на капки за уши. Всяка от тези групи има свой собствен ефект върху органа на слуха и се използва при различни видове възпаление на средното ухо. Самостоятелното използване на всякакви капки без преглед от лекар може да бъде опасно, тъй като пациентът не е в състояние правилно да постави правилна диагноза. Има различни видове възпаление на средното ухо и всеки от тези видове има свои собствени характеристики в лечението.

При възпаление на средното ухо капките за уши са оптималната форма на приложение на лекарството поради следните причини:

• Бързо действие. Прием на лекарства през устата под формата на таблетки и капсули) или инжекции е свързано с известно забавяне на терапевтичния ефект. Това се дължи на факта, че активните вещества първо се абсорбират на мястото на инжектиране, след това навлизат в кръвния поток и само с кръвта се доставят до засегнатата област. Капките за уши незабавно доставят активното вещество до фокуса.
• Добър локален ефект. Капките за уши попадат през ушния канал до тъпанчето. В повечето случаи при възпаление на средното ухо в него няма дупки. Въпреки това, лекарството бързо се абсорбира от стените и самата мембрана и има добър ефект върху тъканите на тимпаничната кухина, където обикновено възниква патологичният процес.
• Лесно приложение на лекарството. Често, за да се постигне добър ефект от лечението, е необходимо лекарството да се прилага редовно. Това е особено важно при лечение с антибиотици. Микробите не умират от един контакт с лекарството. Необходимо е да се поддържа висока концентрация в продължение на няколко дни. Капките са удобни с това, че пациентът може да ги използва самостоятелно на работа, у дома или на път. Когато се предписват например инжекции, може да се наложи хоспитализация, ако никой не може редовно да прилага лекарството на пациента у дома.
• Ниска вероятност от нежелани реакции. Почти всички лекарства, използвани за възпаление на средното ухо, също се предлагат под формата на таблетки или разтвори за интрамускулно инжектиране. Това приложение на лекарството обаче предполага, че лекарството се абсорбира от тялото и навлиза в ухото с кръвния поток. В същото време той ще навлезе и в други органи и тъкани, което увеличава вероятността от различни усложнения и странични ефекти. При използване на капки лекарството се абсорбира през лигавицата в малки количества и само малка част от него навлиза в кръвния поток.

При сериозен ход на заболяването капките за уши може да не дадат желания ефект. След това се препоръчва въвеждането на необходимите лекарства чрез специален катетър в евстахиевата тръба. Това е неприятна процедура, извършвана от УНГ лекар. В резултат на това лекарствените разтвори навлизат директно в тъпанчевата кухина. Подобен ефект е възможен при перфорация на тимпаничната мембрана, когато капки за уши навлизат в тимпаничната кухина през отвор в мембраната. Обикновено това се случва по време на гноен процес.

Под формата на капки за уши с отит могат да се използват следните лекарства:

• антибиотици. Антибиотиците са в основата на лечението на всеки инфекциозен процес. При възпаление на средното ухо правилният избор на антибиотик може да бъде направен само от УНГ лекар след преглед на пациента. Някои антибиотици ( цефалоспорин, аугментин) може да бъде токсичен за слуховия нерв. Използването им само ще влоши хода на заболяването. Най-често срещаните са норфлоксацин, рифампицин, хлорамфеникол, клотримазол ( противогъбично лекарство), ципрофлоксацин, мирамистин ( антисептик). За точния избор на антибиотик е необходимо да се установи към кое лекарство е най-чувствителна инфекцията.
• Болкоуспокояващи. Най-често капките за уши съдържат малко количество лидокаин. Има силен локален анестетичен ефект и е безопасен за употреба. В редки случаи някои хора може да имат свръхчувствителност ( алергия) към това лекарство.
• Противовъзпалително. За бързо облекчаване на възпалението се използват глюкокортикоидни лекарства. Използват се капки на базата на дексаметазон, беклометазон.
• Стимуланти за белези. Понякога, след перфорация на тимпаничната мембрана, белези на отвора се забавят. След това се предписва разтвор на йод или сребърен нитрат 40% под формата на капки. Те обгарят краищата на дупката и там започват да се образуват гранули. Процесът на белези на мембраната се ускорява.

На практика има много фактори, които влияят върху избора на капки за лечение на конкретен пациент. Най-важните от тях са стадият на процеса, вида на инфекцията, наличието на алергии при пациента, наличието на перфорация на тъпанчето. За да постигнат максимален ефект, лекарите често предписват така наречените комбинирани лекарства. Такива капки съдържат вещества от различни фармакологични групи и следователно ефектът от тях ще бъде комплексен. Най-често срещаните лекарства са Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс и др. Въпреки това, без преглед от УНГ лекар, използването на който и да е от тях може само да влоши ситуацията.

Трябва ли да затопля ухото с отит?

Едно от най-разпространените средства за справяне с болката в ухото е затоплянето му със суха топлина. Под суха топлина се разбира брашно, пясък или други подобни вещества, увити в плат и загряти до температура 50-60 градуса. При възпаление на средното ухо лечението със суха топлина може да има различни ефекти. Факт е, че възпалението в средното ухо може да бъде от различно естество. При някои форми на заболяването топлината наистина помага, докато в други може, напротив, да влоши ситуацията.

Сухата топлина при възпаление на средното ухо може да има следните ефекти:

• Разширяване на кръвоносните съдове в ухото. Под действието на топлина малките съдове се разширяват и се пълнят с кръв. Благодарение на това се подобрява храненето на тъканите и се ускорява регенерацията им. Тялото по-лесно се бори с инфекциозните процеси, тъй като има повече кръвни клетки ( неутрофили, еозинофили и др) мигрират към зоната на възпаление.
• Освобождаването на течност от съдовете. Разширяването на кръвоносните съдове повишава пропускливостта на стените им. Поради това течната част на кръвта ( плазма) без клетки могат да напуснат съдовото легло. Това води до подуване на лигавицата или натрупване на малко количество течност в тъпанчевата кухина. Този ефект в някои случаи може да увеличи болката.
• Въздействие върху микроорганизмите. В ранните стадии на заболяването, когато има малко микроби, сухата топлина може да потисне растежа им и да предотврати развитието на инфекциозно увреждане на тъканите. Това обаче зависи от вида на микроорганизма. Така наречената пиогенна микрофлора, която води до образуването на гной, може, напротив, да ускори растежа си при повишени температури. Следователно сухата топлина никога не трябва да се използва при гноен среден отит.
• Неутрализиране на рецепторите за болка.Последните проучвания показват, че топлината променя структурата на рецепторите за болка в тъканите, което намалява болката. Този ефект е особено забележим при малки деца. Това обикновено е ефективно в началните стадии на заболяването. В по-късните етапи, с тежки структурни нарушения, термичната експозиция не е достатъчна за облекчаване на болката.

Така ефектът от топлината при възпаление на средното ухо е двоен. От една страна подобрява кръвообращението и облекчава болката, от друга увеличава риска от развитие на гноен процес. Само УНГ лекар може да даде недвусмислен отговор дали е необходимо да се прилага топлина след преглед на пациента. Необходимо е да се установи вида на възпалението и неговия етап. В ранните етапи този метод обикновено е оправдан. При интензивно развитие на микроби, той е противопоказан поради риск от тежки усложнения.

Сухата топлина може безопасно да се използва след хирургично лечение на възпаление на средното ухо. Няколко дни след операцията обикновено за отстраняване на гной) отокът спада и можете да започнете загряването. Това ускорява регенерацията на тъканите и възстановяването на слуха.

В случаите, когато сухата топлина е противопоказана, можете да се консултирате с лекар и да намерите добра алтернатива. Някои физиотерапевтични процедури също имат затоплящ ефект. Въпреки това, поради неправилно действие и внимателно регулиране на вълните, негативните ефекти от затоплянето могат да бъдат избегнати. Напротив, процедурите ще предотвратят развитието на микроби и ще спрат натрупването на гной. Целесъобразността на физиотерапията също трябва да се консултира с лекуващия лекар.

Може ли възпалението на средното ухо да причини възпаление на мозъка?

Възпалението на мозъка е много рядко, но и най-опасното усложнение на възпалението на средното ухо. Може да възникне поради разпространението на инфекция от тъпанчевата кухина. Обикновено това се случва по време на гнойни процеси. Пиогенните микроорганизми имат специална способност за бавно унищожаване ( как да стопим тъкан). Продължителното натрупване на гной в тъпанчевата кухина може да доведе до разпространението му до мастоидния процес ( мастоидит) или във вътрешното ухо ( лабиринтит). Ако гнойът проникне в черепната кухина, това може да застраши живота на пациента.

Всъщност възпаление на мозъчната тъкан не възниква. Енцефалит ( възпаление на мозъка) се появява по-често с други инфекции. Но гнойният процес в черепа причинява увреждане на тъканите в непосредствена близост до мозъка, което също е много опасно.


Отитът на средното ухо в тежки случаи може да доведе до следните усложнения:

• Гноен менингит. Това усложнение възниква поради гнойно възпаление на менингите. В същото време самата мозъчна тъкан не участва в патологичния процес. Дразненето на твърдата мозъчна обвивка обаче води до появата на силно главоболие. Без лечение налягането в черепа се увеличава значително и мозъкът се притиска, което може да доведе до смърт.
• епидурален абсцес. След като проникне в черепната кухина, гной може да се локализира върху горната част на твърдата мозъчна обвивка. Неговото локално натрупване ще доведе до така наречения епидурален абсцес. Това усложнение е опасно от по-нататъшното разпространение на гной или растежа на абсцесната кухина, което причинява компресия на мозъка.
• мозъчен абсцес. За разлика от епидуралния абсцес, в този случай говорим за кухина с гной, разположена директно в мозъка. Такива абсцеси са много трудни за лечение, тъй като хирургическият достъп до кухината е свързан с риск от увреждане на мозъка. В същото време съществува висок риск от притискане на мозъчната тъкан.
• Тромбоза на венозния синус. В мозъка изтичането на венозна кръв се осъществява през широки кухини - венозни синуси. Ако гной попадне в тези синуси, може да възникне тяхната тромбоза. Тогава ще се наруши кръвообращението в цялата област. Вените на мозъка започват да се преливат с кръв, притискайки чувствителната нервна тъкан. Има и проблем с притока на артериална кръв, а мозъкът не получава достатъчно кислород. С разпространението на гной от темпоралната кост ( именно в него се развива възпаление на средното ухо) съществува риск от тромбоза на страничните и сигмоидните синуси.

Така в нито един от тези случаи няма възпаление на нервната тъкан на мозъка. Но изстискването на тази тъкан е не по-малко опасно. Предаването на импулси между невроните е нарушено. Поради това пациентът може да получи различни нарушения - парези, парализи, сетивни нарушения, дихателни и палпитационни нарушения. При всякакви варианти за пробив на гной в мозъка съществува опасност за живота. Дори спешната хоспитализация и намесата на специалисти не винаги могат да спасят пациента. Ето защо е важно да се обърне внимание на първите прояви на възпаление в черепа.

Следните симптоми могат да показват разпространението на гноен процес с отит:

• бързо повишаване на температурата 38-39 градуса или повече);
• силно главоболие ( влошава се от движение на главата);
• гадене и повръщане, които не зависят от приема на храна ( повръщане от централен произход);
• невъзможност за накланяне на главата напред докато брадичката докосне гръдната кост), тъй като това причинява силна болка на пациента;
• психични разстройства ( сънливост, объркване, летаргия, кома)
• специфични менингеални симптоми на Керниг и Брудзински ( определя се от лекаря по време на прегледа).

Всички тези симптоми не са характерни за възпаление на средното ухо. Те са свързани с дразнене на менингите и говорят за разпространение на гноен процес. В тези случаи лекарите прехвърлят пациента в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение ( към) и промяна на тактиката на лечение. За консултация се включват неврохирурзи.

За да се избегнат такива сериозни усложнения, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• своевременно започване на лечение на отит;
• преглед от УНГ лекар без самолечение);
• следвайки инструкциите на специалист почивка на легло, ако е необходимо, редовен прием на лекарства);
• профилактични прегледи в периода на възстановяване;
• уведомяване на лекаря за нови симптоми или промяна в общото състояние.

По този начин, директно енцефалит ( възпаление на мозъчните неврони) не може да се развие с отит на средното ухо. Но всички гнойни усложнения, свързани с инфекция в черепната кухина, неизбежно засягат функционирането на мозъка. В широк смисъл те могат да бъдат групирани под термина "възпаление на мозъка". Навременното интензивно лечение може да спаси живота на пациента. Но не са изключени остатъчни ефекти под формата на хронично главоболие, двигателни и сетивни нарушения. Следователно пациентите трябва да направят всичко, за да спрат заболяването на етапа на отит, когато все още няма пряка заплаха за живота.

Може ли да се появи глухота след отит?

Загубата на слуха е един от важните симптоми на възпаление на средното ухо. Това заболяване се характеризира с възпалителен процес в средното ухо и без адекватно лечение може да доведе до сериозни последствия. По-специално, при някои пациенти, след действителното възстановяване, проблемите със слуха остават. В тежки случаи заболяването може да доведе до глухота.

Глухотата и загубата на слуха след възпаление на средното ухо могат да възникнат поради следните причини:

• Нарушения на налягането в тимпаничната кухина. Отитът на средното ухо често се причинява от инфекция, разпространяваща се от носа или устата. Микробите навлизат в тъпанчевата кухина през евстахиевата тръба, която се отваря в назофаринкса. В този случай се появява подуване на лигавицата на евстахиевата тръба. Тимпаничната кухина е изолирана от външното пространство и налягането в нея не се регулира. Поради това тъпанчето постоянно се прибира или, обратно, изпъква. Това предотвратява неговите вибрации и намалява остротата на слуха. Тази глухота е временна. След като отокът се отстрани и възпалението се елиминира, налягането в тимпаничната кухина се изравнява и мембраната отново започва да предава нормално вибрациите.
• Запълване на тъпанчевата кухина с течност. При инфекциозен процес в тъпанчевата кухина клетките на лигавицата започват да отделят повече течност. Тъй като микробите се размножават определени видове) гной също започва да се образува в кухината. В резултат на това се пълни с течност. Това затруднява вибрирането на тъпанчето и затруднява движението на слуховите костици. Поради това остротата на слуха е значително намалена. След отстраняване на течност от тъпанчевата кухина ( саморезорбируеми или хирургически) слухът обикновено се възстановява напълно.
• Перфорация на тимпаничната мембрана. Перфорацията е перфорация или разкъсване на мембраната. При отит може да се появи поради интензивно гнойно възпаление. Гнойта има тенденция да стопи тъканта. Ако в тъпанчето се образува дупка, то престава да възприема нормално звуковите вълни. Поради това слухът се влошава. Обикновено малки дупки остават белези сами или се зашиват хирургически след възстановяване. Въпреки това, остротата на слуха обикновено е трайно намалена след това.
• Склероза на ставите на тимпаничните осикули. Обикновено звуковите вълни се преобразуват върху тъпанчето в механични вибрации. От тук те се предават към вътрешното ухо чрез система от три слухови костици – чукче, наковалня и стреме. Тези кости се намират в тъпанчевата кухина на средното ухо. Те са свързани помежду си с малки стави, което им осигурява необходимата ограничена подвижност. В резултат на възпаление на средното ухо ( особено при гнойни процеси) тези стави могат да бъдат засегнати. Подвижността им се увеличава, намалява или напълно изчезва. Във всички случаи вибрациите започват да се предават по-зле на вътрешното ухо и остротата на слуха намалява.
• Белези на тъпанчето. След възпаление или перфорация на тъпанчето с течение на времето върху него може да се образува слой от съединителна тъкан. Това го прави по-дебел и по-малко чувствителен към вибрации, което може да влоши слуха на пациента след възпаление на средното ухо. Въвеждането на специални лекарства ( разграждане и омекотяване на съединителната тъкан) или физиотерапията може да помогне за възстановяване на остротата на слуха.
• Усложнения във вътрешното ухо. Гнойните процеси в средното ухо могат да се разпространят и във вътрешното ухо. Той съдържа чувствителни рецептори, чието увреждане е изпълнено с пълна и необратима загуба на слуха. Обикновено такива усложнения възникват при забавено или неправилно лечение на възпаление на средното ухо.
• Увреждане на слуховия нерв. Среща се доста рядко и е свързано с необратима загуба на слуха. Директно гноен процес от средното ухо много рядко достига до слуховия нерв. В някои случаи обаче антибиотиците, които лекуват възпаление, имат ототоксичен ефект, убивайки неврони в слуховия нерв. В резултат на това възпалението отшумява, всички механизми за предаване на звук в ухото работят, но сигналите от тях не се предават в мозъка.

В горните случаи се касае предимно за временна загуба на слуха. Въпреки това, в тежки случаи, патологичните промени могат да бъдат необратими. Следователно глухотата е едно от най-тежките усложнения на отита. Може да се появи както при деца ( за които това заболяване по принцип е по-характерно), както и при възрастни.

За да избегнете загуба на слуха при възпаление на средното ухо, трябва да следвате няколко прости правила:

• Навременно посещение при лекар. Ако почувствате болка в ухото, секреция от ухото или намаляване на остротата на слуха, трябва незабавно да се свържете с УНГ лекар. На всеки етап от развитието на болестта има ефективни методи за лечение. Колкото по-бързо се приложат, толкова по-малко ще бъдат щетите.
• Отказ от самолечение. Понякога пациентите през първите дни на заболяването се опитват да се справят сами. В същото време те започват да използват народни средства или фармакологични препарати, без да знаят характеристиките на патологичния процес. В някои случаи това води до влошаване на ситуацията. Например затоплянето или поставянето на алкохол в ухото понякога може да доведе до по-бързо образуване на гной. Това ще увеличи риска от загуба на слуха в бъдеще.
• Лечение на респираторни заболявания. Както бе споменато по-горе, възпалението на средното ухо често е резултат от разпространението на инфекция от фарингеалната кухина. Особено често тази причина се среща в детството, когато евстахиевата тръба е по-широка и по-къса. Предотвратяването на отит е лечението на тонзилит, тонзилит и ринит. Хронифицирането на инфекциозните процеси повишава риска от инфекция и загуба на слуха.
• Спазване на предписанията на лекаря. След преглед на пациента специалистът предписва определени процедури и лекарства. Те са необходими за бързото потискане на възпалителния процес и унищожаването на микробите. Важно е редовно да следвате инструкциите на лекаря. Това е особено вярно при прием на антибиотици ( забавянето на приема дори с няколко часа може да отслаби антимикробния ефект). След възстановяването вече няма гной или възпаление в средното ухо. Слухът обаче може да се възстанови постепенно. За да се ускори този процес, се задават и определени процедури ( физиотерапия, профилактични прегледи и др.). Съвестно следване на инструкциите на лекаря в продължение на няколко седмици ( Колко дълго продължава средно лечението?) е ключът към успеха.

Ако се спазват тези прости правила, рискът от пълна загуба на слуха от възпаление на средното ухо е минимален. Пренебрегването на предписанията на лекаря и опитите за самолечение могат да доведат до необратима глухота.

Кога да посетите лекар за възпаление на средното ухо?

Отитът на средното ухо е много сериозно заболяване, при което възпалителният процес се локализира в средното ухо. Състои се от тимпаничната кухина ( разположен точно зад тъпанчето), кухините на мастоидния процес и Евстахиевата тръба, свързваща средното ухо с назофаринкса. Тази анатомична област се намира в непосредствена близост до вътрешното ухо ( къде са разположени сетивните рецептори) и черепната кухина. В това отношение отитът на средното ухо трябва да се приема много сериозно. Препоръчително е да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването.

Най-често отитът на средното ухо в ранните етапи се проявява, както следва:

• Болка в ушите. Болката може да бъде от различно естество - от остра, непоносима до тъпа, постоянна. Този симптом възниква поради възпаление на лигавицата в тимпаничната кухина. При гнойни процеси болката може да излъчва ( раздавам) в долната челюст от страната на лезията.
• Запушване на ухото. Симптомът е характерен за тубоотит, когато луменът на евстахиевата тръба се затваря поради оток. Налягането в тъпанчевата кухина намалява, тъпанчевата мембрана се прибира и има усещане за задръстване.
• Загуба на слуха. Често заболяването започва със субективно усещане за загуба на слуха, от което се оплаква самият пациент. След няколко дни може да се появи болка или запушване.
• Обща тревожност. Симптомът се отбелязва при малки деца, които не могат да се оплачат от болка. Те не спят добре, капризни са, често плачат. Това може да е първата проява на възпалителния процес.
• автофония. Този симптом се състои в дублиране на собствения глас на пациента, когато той говори. Симптомът възниква поради изолация на тимпаничната кухина ( затваряне на евстахиевата тръба).
• Шум в ушите. Обикновено се причинява от патологичен процес в Евстахиевата тръба.
• температура. В ранните етапи температурата може да не е изобщо. При възпаление на средното ухо рядко това е първата проява на заболяването. Най-често този курс се отбелязва, ако възпалението на средното ухо се е развило на фона на инфекция на горните дихателни пътища ( ангина, ринит, тонзилит и др.)

Ако се появят тези симптоми, се препоръчва да се консултирате с УНГ лекар за по-задълбочен преглед. Обикновено лекарят може да забележи други признаци на развиващо се заболяване. Тогава възпалението на средното ухо може да бъде спряно дори в първите етапи на заболяването, а рискът за здравето е минимален. Ако отидете на лекар поради усещане за пълнота в ухото ( дава силна пароксизмална болка) или за изпускане от ухото, което означава, че болестта вече е в разгара си. В тъпанчевата кухина се натрупва течност възпалителен ексудат) или се образува гной, което причинява тези симптоми. На този етап лечението вече е по-сложно и е по-трудно да се предвиди хода на заболяването.

Продължителното игнориране на симптомите и опитите за самолечение могат да бъдат опасни поради следните причини:

• по-нататъшно влошаване на общото състояние;
• развитието на гнойно възпаление, което ще изисква по-сложни медицински процедури ( въвеждане на лекарства чрез катетър в евстахиевата тръба);
• перфорация ( празнина) тъпанче, което ще увеличи времето за възстановяване;
• необратима загуба на слуха и с развитието на усложнения е възможна и глухота);
• необходимост от хирургическа намеса разрязване на тъпанчевата мембрана и отстраняване на гной);
• преходът на гнойния процес към областта на вътрешното ухо, в черепната кухина ( с тежки мозъчни усложнения);
• генерализиране на инфекцията проникване на микроби в кръвта);
• умствена изостаналост на дете продължителната загуба на слуха и бавното възстановяване възпрепятстват развитието на говорните умения и процеса на обучение като цяло).

Ето защо трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Колкото повече време минава от началото на възпалителния процес, толкова по-дълго ще бъде лечението и толкова по-висок е рискът от опасни усложнения. В повечето случаи контактът със специалист в първия стадий на заболяването ви позволява да постигнете пълно възстановяване след 5 до 7 дни. В противен случай лечението и пълното възстановяване на слуха може да отнеме много седмици.

- Това е инфекциозен възпалителен процес, характеризиращ се с бързо развитие и локализиран в кухината на средното ухо. Ушната кухина се намира вътре в слепоочната кост и е покрита отвън с тимпаничната мембрана. Тази мембрана разделя средното ухо от ушния канал. Когато инфекциозният процес започне да се развива, той включва не само самата ушна кухина, но и близките структури. Говорим за въздушните клетки на мастоидния процес, простиращи се от темпоралната кост и евстахиевата тръба.

Тази патология е изключително често срещана в отоларингологията и представлява до 30% от случаите на всички заболявания на УНГ органи. В допълнение, възпалението на средното ухо често е съпътстващо заболяване и се присъединява към други ушни патологии - като правило, това се случва в 30% от случаите.

И децата, и възрастните са податливи на заболяването, но бебетата страдат от възпаление на средното ухо по-често, което се дължи на структурните особености на средното ухо в детството. Що се отнася до мъжете и жените, те страдат от възпаление на средното ухо със същата честота. Последните статистики показват, че случаите на индолентен прогресивен отит на средното ухо сред възрастното население и рецидиви при деца са зачестили. До 62% от бебетата страдат от остър среден отит през първата година от живота си.

Симптоми на отит на средното ухо

Продължителността на заболяването е средно 3 седмици. През това време отитът преминава през всички етапи на своето развитие.

Симптомите на заболяването се проявяват ярко, сред които са следните:

Първият симптом, който характеризира началото на заболяването, е появата на болка. Освен това тя може да се прояви по различни начини: може да бъде пулсираща и непрекъсната, може да бъде дърпаща и стрелкаща, с кратки прекъсвания. Понякога болката се локализира не само в ухото, но и се излъчва във временната област или задната част на главата. При възпаление на средното ухо зъбите могат да започнат да болят;

Болестта се проявява от факта, че слухът на човек е намален. Този симптом може да се появи както в началния стадий на отит, така и при всички следващи. Усещането за запушено ухо може да изчезне след поглъщане на слюнка или дълбоко прозяване;

Пациентът често страда от автофония, която се проявява в резонанса на собствения му глас по време на реч;

Човек изпитва задръствания в ухото, понякога има усещане за чужд предмет вътре или усещане за натиск;

Понякога има външни шумове;

Гнойно или серозно съдържание започва да се отделя от ухото. Въпреки че понякога изхвърлянията не се наблюдават или присъстват, те са съвсем незначителни;

Успоредно с това близките лимфни възли се увеличават и стават болезнени;

Областта зад ухото на човек, страдащ от отит, започва да боли, зачервява се и се подува. Болката е болезнена по природа;

Във възпалителния процес могат да бъдат включени както едното, така и двете уши. В последния случай е препоръчително да се говори за двустранен среден отит;

Температурата на тялото почти винаги се повишава. Може да достигне високи стойности, до 39 ° C и повече. При много високи температури може да се наблюдава;

Човек страда от обща интоксикация на тялото: сънят е нарушен, апетитът намалява, умората се увеличава, появява се чувство на обща слабост и неразположение;

Често близките УНГ органи са включени в процеса, пациентът страда от, може да почувства болка и сухота в гърлото.

Симптомите на заболяването могат да бъдат както ярки, така и замъглени. Клиничната картина е различна, заболяването може да протече много тежко, с гнойно-кървави секрети от ушния канал. В някои случаи, напротив, симптомите са леки, например с ексудативната форма на заболяването.

Причините за възпаление на средното ухо са различни, сред които са следните:

Първата причина за развитието на болестта, която е водеща сред другите фактори, е инфекцията на човек със стрептококова инфекция. Следващите най-разпространени микроби, причиняващи възпаление на средното ухо, са пневмококите и. Именно навлизането на стрептококи в тъпанчевата кухина в 65% от случаите е причина за развитието на остър инфекциозен процес в средното ухо. Това се улеснява от заболявания на назофаринкса, носа, параназалните синуси, гърлото;

Неправилното издухване на носа често води до развитие на възпаление на средното ухо. Ако човек се опита да отстрани слузта от носа и в същото време затвори устата си, тогава под въздействието на възникналия натиск част от него може да проникне в средното ухо;

Като вторична патология отитът на средното ухо може да възникне на фона на много заболявания, по-специално други заболявания водят до него.

Етапи на остър среден отит

Има няколко етапа на остър среден отит. Те следват един след друг и имат характерни клинични прояви. Не е задължително обаче болестта да премине през всички етапи на развитие. При навременно и адекватно лечение възпалението на средното ухо е обратим процес.

начална фаза

Началният стадий на заболяването, който се нарича преперфоративен, се характеризира с наличието на силна болка и общи симптоми. Продължителността му може да варира от няколко часа до няколко дни. Болезнени усещания възникват на фона на факта, че възниква дразнене на тригеминалния и глософарингеалния нерв. Болката се дава както на темпоралната, така и на теменната област. Слухът на човек се намалява поради факта, че слуховите осикули в тимпаничната област стават по-малко подвижни.

На този етап се е натрупала гной, но все още не е спукано тъпанчето. Самата тя се подува, зачервява се. Болката се усилва, когато човек легне или се наведе към увреденото ухо. При отоскопия лекарят наблюдава удебеляване на тъпанчето, през което блести гнойно съдържание. Понякога може да се покрие с бяло покритие.

перфоративен стадий

Тъпанчето се разкъсва под въздействието на натрупаната гной и съдържанието излиза навън. Разпределенията са мукопурулентни по природа, в началото има много от тях. Понякога в съдържанието, отделено от ухото, могат да се открият кръвни примеси. Болката отшумява, човек усеща значително облекчение. Телесната температура спада, симптомите на интоксикация отслабват.

На този етап отоскопията дава следната картина: изхвърлянето преминава през повредената мембрана на части, самата тя пулсира синхронно. С течение на времето те стават все по-малко, количеството на слуз намалява, гнойните маси стават основното съдържание.

Този етап може да продължи до една седмица. Що се отнася до размера на перфорацията, при гноен среден отит те са малки. Обширна перфорация се наблюдава, когато заболяването се появи на фона на скарлатина или морбили. Понякога перфоративният стадий може да се характеризира с факта, че гнойните маси не избухват, а в черепната кухина. В този случай съществува сериозна заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

Възстановителен етап

Последният (възстановителен етап) е този, в който се появява белег на перфорацията. В същото време гнойът престава да се откроява, слухът на пациента започва да се възстановява. Инфилтрацията на тъпанчевата мембрана намалява, нейният оток намалява. При отоскопия лекарят наблюдава нейния блясък и повече или по-малко очертани контури. Ако перфорацията е незначителна и не надвишава 1 mm, тогава тя е напълно затегната, без да оставя белег.

Ако пробивът е значителен, тогава на негово място се образува фиброзна тъкан, която няма способността да се регенерира. На това място често се образуват солни отлагания. Често могат да се наблюдават и фиброзни сраствания в кухината на средното ухо, което допринася за намаляване на подвижността на слуховите костици и в резултат на това увреждане на слуха.

Ако отитът е неусложнен, общият кръвен тест показва леко увеличение на ESR и леко изместване на левкоцитната формула вляво. Понякога се случва, че в перфоративния стадий избухва гной, но състоянието на пациента остава стабилно тежко. Това в повечето случаи показва развитието на мастоидит. Ако гной се отделя в продължение на един месец и отново започва да изпълва ухото след почистване, тогава това състояние се нарича мастоиден емпием.

Отитът на средното ухо може да бъде остър или хроничен. Всяка от тези форми има свои собствени характеристики, различава се по протичане и препоръчителни методи на лечение. Основната разлика между отита е скоростта на развитие и продължителността на заболяването.

Остър среден отит

Острият среден отит започва внезапно, симптомите му се увеличават бързо. Първо, пациентът се оплаква от изтръпване в ухото, след това болката става все по-интензивна. Ако остър среден отит се развие в детството, тогава тези деца, които не знаят как да говорят, идват в непрекъснат плач. Болката може да отшуми, но периодът от време е много кратък.

След разкъсване на тъпанчето и освобождаване на гнойно съдържание, болката спира, състоянието на човека се нормализира. След това има белези на тимпаничната мембрана за възстановяване на слуха. Острият среден отит продължава средно до 3 седмици. Въпреки това, той е изпълнен с усложнения, като възпаление на процеса на темпоралната кост - мастоидит, временна парализа на лицевия нерв - пареза, както и възпаление на вътрешното ухо, менингит, мозъчен абсцес и други вътречерепни заболявания. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме и да започнете своевременно лечение.

Хроничен среден отит

Що се отнася до хроничния среден отит, това е заболяване, характеризиращо се с бавен ход. Най-често хроничната форма на заболяването е следствие от остър гноен среден отит. Делът на мезотимпанит, под формата на който възниква хроничен отит, представлява до 55% от случаите на този вид заболяване. В същото време се възпалява лигавицата, покриваща слуховата тръба, средата и разположената под нея част от тъпанчевата кухина. Именно там тъпанчето се перфорира, но основното често остава непокътнато и разтегнато.

Следните оплаквания, направени от пациента, са характерни за хроничната форма на отит: загуба на слуха, постоянна или периодична поява на гноен секрет от слуховия канал, в редки случаи - и. Болката може да безпокои човек само когато възпалението на средното ухо навлезе в остра фаза.

Курсът на мезотимпанит е благоприятен, заболяването рядко води до сериозни последици. Слухът ще бъде намален в зависимост от това колко са увредени слуховите костици по време на лечението. Диагнозата на острия отит се основава на оплакванията на пациента и културата на микрофлората на отделеното съдържание.

Втората форма, под формата на която може да възникне хроничен среден отит, е гноен епитимпантит. В този случай епитимпаничното пространство е увредено. Мястото на разкъсване е локализирано в горната част, така че гнойното съдържание не е напълно отделено от ушната кухина. Тази форма на хроничен отит е по-често изпълнена с усложнения от мезотимпанит.

За да се оцени адекватно състоянието на костните структури, често стандартните изследвания не са достатъчни и е необходимо рентгеново изследване.

Има и други форми на среден отит, които включват ексудативен, катарален, гноен, серозен и адхезивен среден отит. Всеки от тях има свои собствени характеристики, които ви позволяват да диагностицирате заболяването и да предпишете адекватно лечение.

ексудативен среден отит

Ексудативният среден отит се характеризира с факта, че ексудатът се натрупва в кухината на средното ухо, докато няма синдром на болка. Друга характерна особеност на този тип отит е загубата на слуха при пациента и безопасността на тъпанчето. Липсата на изразени симптоми затруднява диагностицирането на този тип отит. Най-често се развива на фона на предишни патологии на горните дихателни пътища, които са от инфекциозен характер. Особено трудно е да се идентифицира този вид заболяване при деца, които не се оплакват от загуба на слуха. Сред другите причини, водещи до развитието на ексудативен среден отит, могат да се разграничат тютюнопушене, неблагоприятни условия на околната среда, алергични реакции, изкривена преграда, автономна дисфункция, остър среден отит, напреднала възраст, намаление, тампонада на носа и др.

Що се отнася до патогенезата на заболяването, тя се дължи на факта, че вътре в тъпанчевата кухина се образува вакуум и се нарушава функцията на слуховата тръба. На този фон се абсорбира кислород, налягането пада и се появява трансудат. С течение на времето жлезите на лигавицата се активират и количеството на отделения секрет се увеличава. Става все по-плътен, вискозитетът му се увеличава. На този фон започват да прогресират дегенеративни процеси, които впоследствие причиняват загуба на слуха. В зависимост от продължителността на ексудативния отит има няколко негови форми: хроничен, който продължава повече от 2 месеца, подостър, който продължава до 2 месеца, и остър, който продължава по-малко от 3 седмици.

Този тип отит е изпълнен с усложнения като развитие на гноен среден отит, неподвижност на слуховите костици и загуба на слуха, образуване на перфорация или холестеатома, постоянно издърпване на тъпанчето.

Катарален среден отит

Катарален среден отит е друг вид заболяване, характеризиращо се с остро протичане и възпаление на слуховата тръба, тъпанчевата мембрана и мастоидния процес. Тази форма на отит е опасна със сериозни усложнения и, ако не се лекува навреме, може да доведе до пълна загуба на слуха.

Сред причините, предизвикващи развитието на катарален отит, могат да се откроят чести инфекции, хронични заболявания на горните дихателни пътища, свръхрастеж, липса на витамини, намалени имунни сили и кихане, което води до повишено налягане в назофаринкса.

Симптомите на катарален отит са ярки, заболяването се проявява с остра болка, най-често стрелба. Тя дава както на храма, така и на. Следователно не е трудно да се разпознае тази форма на отит на средното ухо. Ако лечението не започне навреме, тогава катаралният отит често преминава в гнойна или ексудативна форма.

Гноен среден отит

Гнойният среден отит се характеризира с това, че възниква възпаление на лигавицата на средното ухо с появата на гнойно съдържание. В патологичния процес са включени всички части на средното ухо, а не само тъпанчевата кухина. Острият гноен отит се среща най-често сред другите видове отити и може да доведе до загуба на слуха, която не може да бъде възстановена.

Друга опасност от гнойна форма на отит е, че може да причини вътречерепни усложнения, като менингит, мозъчен абсцес, а също и отогенни.

Вирусите рядко причиняват развитието на гнойна форма на отит, само в 4% от случаите. Най-често бактериите водят до възпаление.

Инфекцията навлиза в ухото през слуховата тръба, този процес е особено лесен на фона на заболявания на носа и назофаринкса. Но бактериите могат да проникнат и в кухината на средното ухо чрез кръвта, което най-често се случва по време на грип. В детска възраст гноен отит се среща много по-често, отколкото при възрастни.

След като инфекцията навлезе в лигавицата на средното ухо, се задействат процеси, които причиняват натрупване на ексудат, който след кратко време се трансформира от серозен в гноен. Обемът му постепенно се увеличава, което води до повишен натиск върху тъпанчето и последващия му пробив. Опасността се крие във факта, че гнойното съдържание може да не излезе, а да попадне в черепната кухина. Лечението се основава на измиване на ушната кухина със специален разтвор, антибиотици и дезинфектанти.

Серозният среден отит е възпаление на средното ухо, което има леки симптоми и се характеризира с натрупване на негноен ексудат. Течността започва да се натрупва в тъпанчевата кухина и човек усеща известно налягане, задръствания в ушите и неизразена загуба на слуха.

За диагностицирането на серозен среден отит най-често е достатъчен стандартен преглед на тъпанчето и изслушване на оплакванията на пациента. Опасността от серозен отит е, че той може да се трансформира в по-сериозна форма на заболяването и да причини усложнения. Това се случва особено често, когато човек дълго време пренебрегва загубата на слуха и дискомфорта в ухото, както и когато заболяването се развива при малки деца.

В зависимост от това, което е причинило развитието на възпаление на средното ухо, ще бъде предписано подходящо лечение. Ако серозният среден отит не изчезне в рамките на 3 месеца, тогава на пациента се показва мирингометрия, т.е. изкуствено създаване на дупка в тъпанчето, през която се прилагат необходимите лекарства.

Ако серозният отит често се повтаря, тогава е необходимо да се търси и елиминира причината, която го причинява. Напоследък зачестиха случаите на развитие на серозен среден отит на фона на тежки алергични реакции.

Адхезивен среден отит

Адхезивният среден отит, подобно на други видове на това заболяване, се определя от наличието на възпаление в кухината на средното ухо, но процесът е хроничен и води до образуване на сраствания и връзки, което значително намалява слуха на човек.

Симптомите на този вид отит се изразяват в това, че пациентът се оплаква от появата на шум в ухото.

Ако лекарят подозира адхезивен отит при лице, което е потърсило помощ, тогава в допълнение към отоскопията му се предписва аудиометрия, импедансометрия и тест за проходимостта на слуховата тръба.

В повечето случаи катаралният или ексудативен среден отит води до образуването на адхезивен среден отит. Неправилната и нерационална антибиотична терапия също често служи като задействащ механизъм за започване на заболяването. Остри инфекциозни процеси в организма, както и хронични бавни инфекции и изкривена носна преграда могат да провокират заболяването.

Терапията е насочена основно към елиминиране на причината, която е причинила заболяването. Необходимо е възможно най-скоро да се нормализира назалното дишане. Прилага се курс на специално продухване и пневмомасаж на мембраната. Показани са антихистамини, както и въвеждането в кухината на средното ухо на химотрипсин, лидаза, хидрокортизон. Често само консервативното лечение не е достатъчно и ако загубата на слуха продължи да прогресира, се налага операция. Важно е да се разбере, че образуваните белези не са склонни да изчезват. Следователно, колкото по-рано човек потърси помощ от лекар, толкова по-оптимистична ще бъде прогнозата за пълно възстановяване.

Лечението на възпаление на средното ухо зависи от това коя форма на заболяването се определя при пациента. Също така, терапията зависи от етапа на възпалителния процес и наличието на усложнения. Що се отнася до острия среден отит, той се лекува в повечето случаи амбулаторно. Ако заболяването причини усложнения, тогава е показана хоспитализация на пациента.

За да се премахне болковият симптом, в ушите се вкарват капки с анестетичен ефект. Това може да бъде Otipax, Otinum, Anauran и други. Преди да извършите процедурата, препоръчително е да загреете лекарството с 2 градуса над нормалната температура на човешкото тяло. След накапване в ухото е необходимо да поставите памучен тампон и да го отстраните след няколко часа. Ако лекарят не е извършил предварителен преглед и рискът от перфорация на мембраната не може да бъде изключен, тогава можете да използвате памучен тампон, потопен в разтвор на борна киселина.

Антихистамините, както и вазоконстриктивните капки за нос помагат за облекчаване на подуването. Сред тях са Тизин, Отривин, Називин и др.

За да се облекчи възпалението, на пациента се показват лекарства като Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак. Когато болката не се купира от горните средства, а температурата продължава да се повишава, по-добре е бактериалната инфекция да се спре с антибиотици.

Когато заболяването е в предперфоративен стадий, високоефективно лечение е продухването на слуховата тръба по Politzer. Терапията се допълва от измиване на ухото с антибиотични разтвори, които се комбинират с глюкокортикостероидни средства. Ако гнойното съдържание не намалее и тъпанчето продължава да изпъква, тогава е необходима неговата изкуствена перфорация. Това се прави, за да се изключи пробив на гнойни маси в черепната кухина.

Когато заболяването достигне перфоративен стадий, на пациента се показва тоалетна на ушите и въвеждане на средства за намаляване на подуването и разреждане на секрецията, например ACC, Fluimucil и др.

Не забравяйте за физическата терапия. UVI, лазерната терапия, UHF са ефективни.

Важно е да се предотврати образуването на сраствания и да се предотврати загубата на слуха. За да направите това, трябва да повишите имунитета, като използвате витаминна терапия и приемате биостимуланти - Actovegin и Apilak.

Антибиотици при възпаление на средното ухо

Ако заболяването изисква назначаването на антибиотици, тогава си струва да разберете, че само пероралното им приложение няма да бъде достатъчно. Необходимо е и локално приложение на антибактериални средства. Лекарите препоръчват приема на ампицилин, амоксицилин, азитромицин, ципрофлоксацин и др. Като инжекционни разтвори се използват нетилмицин и цефазолин. Местно предписани лекарства като tsipromed, otofa, normax, fugentin и др.

Не си предписвайте сами антибиотици. Те се предписват само от лекуващия лекар, тъй като неграмотното използване на тези лекарства може не само да помогне да се отървете от възпаление на средното ухо, но, напротив, да влоши хода на заболяването.

образование:През 2009 г. получава диплома по специалността "Медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница получава диплома по специалността "Оториноларингология" (2010 г.)

Отит на средното ухо е възпаление на тъканите на средното ухо с вирусна или бактериална природа. Често се среща при възрастното население - съставлява около 30% от патологията на УНГ органи, но много по-често се диагностицира при деца.

Защо възниква възпаление на средното ухо?

Ако бактериите участват във възпалителния процес, гной започва да се натрупва в тъпанчевата кухина, а отитът на средното ухо на този етап се нарича остър гноен среден отит.

• В по-голямата част от случаите микробите навлизат в тъпанчевата кухина по тубогенен път - през слуховата тръба.
• Тук по-рядко се среща хематогенният път на проникване на инфекцията - т.е. с кръвния поток. Този път на предаване се отбелязва при инфекциозни заболявания като туберкулоза, морбили, скарлатина и др.
• Съществува и травматичен начин на проникване на инфекция в кухината на средното ухо - с нараняване на ухото с отворено нараняване на тъпанчевата кухина, както и чрез мастоидна рана. Последните случаи се характеризират с натрупване на кръв в кухината на средното ухо, което, както знаете, е отлична хранителна среда за микроорганизми, по-специално бактерии.

Възпалителните изменения на този етап се простират дълбоко в структурите на средното ухо - от лигавицата до надкостницата. Лигавицата набъбва, върху нея се появяват ерозии, язви, отделя се ексудат, първо серозен или серозно-кървав, а след това гноен. Тъй като дренажната функция на слуховата тръба е нарушена, гнойта няма път за изтичане и количеството й прогресивно нараства. Когато едематозната лигавица и образувалата се гной изпълват тъпанчевата кухина до очните ябълки, тъпанчевата мембрана се издува все повече към външния слухов проход и на определен етап се нарушава нейната цялост - възниква перфорация. В същото време пациентът отбелязва нагнояване от ухото, научно наречено оторея.

Ако на този етап пациентът получи медицинска помощ, т.е. предпише адекватно лечение, възпалението в тъпанчевата кухина постепенно намалява, нагнояването от ухото става все по-малко и след това спира. Перфорираният отвор се заменя с тъкан от белег.

Хроничният среден отит има 3 форми:

1. Мезотимпанит - в центъра на тъпанчевата мембрана се намира перфориран отвор. Това е най-благоприятната форма на заболяването.
2. Епитимпанит - горната част на тъпанчевата мембрана е перфорирана.
3. Епимезотимпанит - има 2 или повече перфорирани дупки, а в тъпанчевата кухина - полипи и гранулации.

Симптоми на отит на средното ухо

Отитът на средното ухо може да бъде остър и хроничен.

Остър среден отит в началните етапи протича доста лесно: пациентът е обезпокоен от усещане за задръстване, шум в засегнатото ухо, отбелязва се аутофония - гласов резонанс в болното ухо. Местните явления могат да бъдат придружени от неизразени общи симптоми: леко повишаване на телесната температура, слабост.

Острият гноен среден отит обикновено протича с изразени симптоми. Има 3 етапа:

1. Преперфоративна - продължава от няколко часа до няколко дни. На фона на явленията на възпаление на назофаринкса, телесната температура се повишава до фебрилни стойности, появява се остра слабост, концентрацията на вниманието се влошава, апетитът намалява. Пациентът започва да се тревожи за болка в ухото, чиято интензивност постоянно се увеличава. Болката става нетърпима, пулсираща, особено при легнало положение на болната страна. В допълнение към болката, пациентите се оплакват от шум, усещане за задръстване в ухото, загуба на слуха.
2. Перфоративна - продължава до 5-7 дни. Този етап започва с появата на оторея - кърваво-гноен характер. Първоначално отделянето е изобилно, с течение на времето броят им намалява. В резултат на перфорация на тимпаничната мембрана, пациентът забелязва рязко подобрение на състоянието си: телесната температура клони към нормалните стойности, болката в ухото намалява и слухът се подобрява леко.
3. Репаративни. Характеризира се с прекратяване на отореята. Перфорираната дупка се заменя със съединителна тъкан, но пациентът все още има усещане за задръстване в ухото за дълго време. И едва когато слухът му се възстанови напълно, можем да приемем, че пациентът се е възстановил.

В някои случаи остър гноен отит протича атипично:

• вече в началния етап заболяването придобива продължителен, асимптоматичен характер - пациентите не изпитват силна болка, притесняват се само от запушване на ухото и известна загуба на слуха; перфорация на тимпаничната мембрана не се случва - гной се натрупва в тимпаничната кухина и след това се разпада в околните тъкани, причинявайки усложнения;
• отит протича с рязко нарушение на състоянието на пациента: температура до 40 и повече С, силно главоболие, световъртеж, гадене и повръщане.

В случай, че дори след перфорация на тимпаничната мембрана пациентът не се почувства по-добре (температурата не се понижи, интензивността на болката в ухото не намаля), струва си да се мисли за развитието на усложнение на остър гноен отит на средното ухо - възпаление на мастоидния израстък или.

Хроничният среден отит се проявява с периодично нагнояване от ухото, продължаващо повече от 6 седмици. Изхвърлянето може да бъде примесено със слуз или кръв, придружено от неприятна миризма. При алергичен среден отит изхвърлянето ще бъде воднисто. В периода на ремисия пациентът се оплаква от загуба на слуха, тежест в главата, аутофония, главоболие и световъртеж. Болката в ушите се появява само по време на периоди на обостряне.

Усложнения на среден отит

УНГ лекар диагностицира възпаление на средното ухо, като интервюира пациента и извършва отоскопия (изследване на ухото).

Най-честото усложнение на отита е възпалението на тъканите на мастоидния процес. Проявява се с болка в ухото и зад ушната мида, нагнояване от ухото, което не спира в продължение на няколко седмици.

Също така, ако не настъпи перфоративен стадий на отит, е възможен пробив с разпространението на гнойни маси в менингите с развитието на тежки вътречерепни усложнения. Техните прояви могат да бъдат различни - от главоболие, световъртеж, пареза на черепномозъчните нерви, конвулсии до кома в различна степен.

Диагностика

Оплакванията на пациента и историята на това заболяване ще позволят на специалиста да предложи диагноза отит на средното ухо.

Тъй като малките деца не могат да кажат какво точно ги тревожи, а децата в предучилищна възраст и по-малките ученици не винаги правилно назовават този или онзи симптом, лекарят трябва да бъде изключително внимателен и да насочи детето за консултация с отоларинголог в случай на:

• рязко нарушение на общото състояние на бебето;
• признаци на синдром на силна болка;
• треска с продължителност повече от три дни;
• две безсънни нощи;
• болезнена реакция на детето при натискане на трагуса на засегнатото ухо или палпация и перкусия на мастоидния процес;
• изглаждане на задната гънка, изпъкналост на ушната мида;
• нагнояване от ухото.

Относно изследването на тъпанчето или отоскопията, следните промени ще кажат в полза на диагнозата:

• прибиране или подуване на тъпанчето;
• неговата хиперемия и подуване;
• наличието на перфориран отвор във всяка част от него; гной се освобождава от дупката;
• белези на мястото на перфорацията.

За да се определи степента на загуба на слуха, пациентът се подлага на така нареченото изследване с камертон.

Общ кръвен тест ще покаже наличието на бактериално възпаление в организма (ще се отбележи левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на ESR).

Ексудатът, взет от фокуса на възпалението, може да се изследва, за да се определи наличието на бактерии в него и тяхната чувствителност към антибиотици.

Лечение на отит на средното ухо

В началния стадий на заболяването на пациента се препоръчва ежедневна процедура за катетеризация на слуховата тръба с измиване с разтвори на антисептици, противовъзпалителни и вазоконстриктивни лекарства. Локално - вазоконстриктивни капки в носа.

На ексудативния етап е показано въвеждането на памучна турунда с осмотол - смес от глицерин и 90% етилов алкохол в съотношение 1: 1 във външния слухов канал. След турунда в ушния канал се вкарва памучен тампон с вазелин. Turunda е в ухото за около ден, осигурявайки затопляне, обезболяващо и дехидратиращо действие. В допълнение към турунда с осмотол, пациентът получава вазоконстрикторни капки за нос.

В случай на гноен отит, на пациента се предписва и компрес с осмотол, при липса на ефект за един ден е необходимо да се реши дали да се извърши парацентеза - пробиване на тимпаничната мембрана, последвано от саниране на тимпаничната кухина.

Веднага след диагностицирането на остър гноен среден отит на пациента трябва да се предпишат антибиотици. Тъй като на този етап видът на патогена е неизвестен, предписаното лекарство трябва да има активност срещу най-вероятните причинители на възпаление на средното ухо. Може да бъде антибиотик от групата на пеницилините или цефалоспорините.

На този етап трябва да се предписват и антипиретични и аналгетични лекарства.

Когато има изтичане на гной през перфорацията, към лечението могат да се добавят антибактериални лекарства под формата на локални разтвори. Важно е те да нямат ототоксичен ефект (като Гентамицин), в противен случай пациентът рискува да загуби слуха завинаги.

Репаративният стадий на острия гноен среден отит не изисква специални медицински манипулации. Въпреки това, наблюдението на УНГ лекар е необходимо, ако перфорацията е достатъчно голяма, за да контролира напълно процеса на белези.

При лечението на хроничен среден отит е важно да се възстанови свободното изтичане на гной от тъпанчевата кухина. Ако възпалението на средното ухо е ограничено, може да е достатъчно редовно изплакване на кухината и външния слухов канал. Въпреки това, в повечето случаи гранулациите и полипите в средното ухо трябва да бъдат отстранени хирургично.

От лекарствата могат да се предписват антибиотици и антиалергични лекарства.
Не забравяйте за физиотерапията - електрофореза, микровълнова терапия ще облекчи възпалението и ще подобри микроциркулацията в тъканите.

Предотвратяване

При възпаление на средното ухо на пациента могат да бъдат предписани антибактериални и противовъзпалителни лекарства както за системна, така и за локална употреба.

Няма специфична профилактика на възпаление на средното ухо. За да се предотврати развитието на това заболяване, е важно своевременно да се диагностицират и лекуват заболявания, които могат да доведат до него: ринит,

Отитът е една от най-честите диагнози в ежедневната практика на оториноларинголога. При остър отит наблюдаваме възпалителен процес, който засяга един от отделите на човешкия слухов орган. Появата на остра болка в ухото е основният симптом, сигнализиращ за началото на развитието на възпаление.

Болестта е често срещана както при деца, така и при възрастни. Въпреки че децата са изложени на повишен риск от развитие на остро възпаление. Това се дължи на особеностите на структурата на детското ухо и слабия, крехък имунитет.

Заболяванията на органа на слуха, както и всяко друго заболяване, концентрирано в областта на главата, трябва да се третират внимателно и отговорно, тъй като инфекцията с кръвния поток може лесно да достигне до мозъка и да причини необратими последици. Ето защо е необходимо да се лекува остър възпалителен процес веднага щом се появят първите предпоставки за заболяването. Лечението на заболяването трябва да се извършва в болница, под наблюдението на компетентен лекар.

В тази статия ще разгледаме как се развива болестта, какви методи на лечение са налични днес, как се проявяват усложненията на отита и как да ги избегнем.

Видове заболявания

Възпалението, което възниква в органа на слуха, може да бъде хронично или остро. При остър отит заболяването продължава до три седмици, при хроничен - повече от три месеца. Хроничният процес започва, когато лечението на острата форма на среден отит не е извършено или не е проведено на правилното ниво. Има и междинна форма - подостра, когато продължителността на заболяването е от три седмици до три месеца.

Човешкото ухо е разделено на три части: външно, средно и вътрешно ухо. Отит на средното ухо може да се появи във всяка от тези области. Въз основа на локализацията на възпалението се изолира остър отит на средното ухо и възпаление на вътрешното ухо, което иначе се нарича лабиринтит.

Външните прояви на възпаление от своя страна се разделят на ограничени, проявяващи се главно под формата на фурункул на ушната мида и дифузен среден отит. При дифузен среден отит е засегната голяма площ от външното ухо.

Острото възпаление на средното ухо обхваща тъпанчевата кухина на ухото, слуховата (евстахиевата) тръба и мастоидния израстък. Този тип ушни заболявания е най-често срещаният.

Заболяването на вътрешната част се нарича лабиринтит (тази част от ухото се нарича лабиринт поради сходството на формата му с кохлеята). По правило възпалението обхваща вътрешния участък, ако лечението на възпалителното заболяване на средното ухо е извършено късно или лечението на възпаление на средното ухо е избрано неправилно.

Въз основа на причините за възникване се изолира инфекциозен отит на средното ухо, причинен от различни патогени и неинфекциозен (например, възникващ от излагане на тялото на алергени или поради наранявания на ухото).

Отитът в остра форма може да се появи в катарална (без образуване на секрет в ушната кухина), ексудативна (с образуване на течност в тъпанчевата кухина) и гнойна (с наличие на гнойни маси) форми.

Остър среден отит: какво причинява възпаление?

Възпалителният процес винаги е причинен от патогени, което означава, че организмът трябва да има предпоставки за тяхното активиране. Причините за възпаление на средното ухо са:

• хипотермия;
• заболявания, причинени от инфекция (грип, SARS, морбили);
• възпалителни процеси на УНГ органи (тимпаничната кухина е свързана с назофаринкса през евстахиевата тръба, не е изненадващо, че инфекцията от назофаринкса свободно прониква в средното ухо);
• неправилно издухване;
• хипертрофия на аденоидни вегетации;
• ринит, синузит;
• алергични реакции;
• изкривена носна преграда;
• чужд предмет в ухото;
• увреждане на слуха.

Външно и вътрешно ухо: причини за възпаление

Външен отит може да се развие в резултат на неправилна хигиена на ушите. Ако не се грижите за ушите си, в тях ще се натрупа мръсотия, а това е благоприятна среда за развитие на бактерии. Прекалената хигиена също е вредна: ушната кал е естествена бариера срещу проникването на бактерии в ухото. Ако всеки ден с ревност за почистване на ушните канали, човек губи тази бариера и отваря пътя за патогени. Друга грешка, която води до остро възпаление на ухото, е почистването на ушите с остри предмети, които не са предназначени за това (клечки за зъби, кибрит, фиби). Такива действия могат да доведат до увреждане на ушната мида, което от своя страна води до проникване на инфекция в раните. Друг фактор е мръсната вода, попаднала в ухото, която съдържа патогени. „Ухото на плувеца“ е другото име за този вид заболяване.

Както вече казахме, възпалението на вътрешния отдел възниква поради недостатъчно лечение на отит, ако лечението на отита не е обърнато на необходимото внимание. Бактериите също могат да попаднат тук от менингите, например с менингит. Този вид възпаление може да провокира наранявания и фрактури на черепа или темпоралната кост.

За да разпознаете болестта навреме и да изберете правилното лечение, е необходимо да можете да определите нейните признаци.

Симптоми

Острият ход на заболяването се характеризира с бързо начало и изразени симптоми.

При заболяване на външното ухо човек изпитва болка вътре, която се усилва при натискане върху него отвън. Остра болка възниква при преглъщане и дъвчене на храна. Самото ухо се подува и се зачервява. Кожата на ушната мида сърби, оплакванията на пациента се свеждат до състояние на задръстване и звънене в ухото.

При остър среден отит основният симптом на възпалението е внезапната поява на остри стрелкащи болки, които стават по-силни през нощта. Болката може да се излъчва към слепоочията, лявата или дясната челна част, към челюстта - много е трудно да се издържи дори за възрастен, да не говорим за деца. Също така, за остър среден отит са характерни следните симптоми:

• треска (до 39 ° C);
• шум в ушите;
• загуба на слуха;
• летаргия, неразположение, загуба на апетит;
• с ексудативна форма има изпускане от ухото (обикновено тези изхвърляния са прозрачни или бели);
• за остър гноен среден отит е характерно нагнояване от ухото.

Основният симптом на лабиринтита е световъртеж. Те могат да продължат няколко секунди или могат да продължат няколко дни.

Ако забележите един или повече от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение.

Етапи на развитие на болестта

Лечението на острия среден отит продължава от една до три седмици. В развитието на болестта има няколко етапа. Но изобщо не е необходимо пациентът да ги премине всички. Ако лечението на инфекциозен среден отит започне навреме и компетентен УНГ лекар се занимава с лечението на остро заболяване, възстановяването няма да закъснее.

И така, ходът на заболяването е условно разделен на няколко етапа:

1. Катарална. Патогенните микроорганизми започват да се размножават активно, започвайки възпалителен процес в ухото. По това време се наблюдава катарален оток и възпаление.
2. Ексудативен. Възпалението води до активно образуване на течност (секреция). Тук се натрупва и патогенните микроорганизми продължават да се размножават. Провеждането на своевременно лечение на този етап ще излекува отита на средното ухо, избягвайки усложнения.
3. Гнойни. Острото гнойно възпаление се характеризира с повишено образуване на гнойни маси в кухината на средното ухо. Те се натрупват, пациентът изпитва натиск отвътре. Състоянието на задръстванията не напуска. Тази фаза обикновено продължава от няколко дни до няколко часа.
4. Перфориран. На този етап натрупаната гной причинява разкъсване на тъпанчето, гнойни маси излизат от тъпанчевата кухина навън. В този момент пациентът започва да усеща забележимо облекчение, високата температура намалява, болката постепенно изчезва. Случва се, че тъпанчето не може да се спука, тогава лекарят ръчно пробива тъпанчето (парацентеза) и по този начин освобождава гнойни маси в ушния канал.
5. Репаративна фаза - изходът на гной е завършен. Дупката в тъпанчето е затворена. Като правило, след правилно проведено симптоматично лечение, пациентът бързо се възстановява.

Усложнения и превантивни мерки

Като правило, ако започнете да лекувате болестта навреме, лекувайки остър гноен отит, ексудативен или друг вид възпаление, можете да избегнете всякакви усложнения.

Въпреки това, ако не се проведе лечение и заболяването започне, диагнозата може да стане хронична. Най-тежките последствия са: менингит, енцефалит, мозъчен абсцес, неврит на лицевия нерв, загуба на слуха. Но тези опасни състояния могат да се проявят само когато пациентите упорито пренебрегват лечението на възпаление на средното ухо.

Превантивните мерки включват борба с огнищата на възпаление в тялото, компетентно и навременно лечение на УНГ заболявания, правилна хигиена на ушите и, разбира се, укрепване на имунната система.

Провеждане на лечение

Много по-лесно е да се излекува остър среден отит, ако терапията на заболяването започне възможно най-рано. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на оториноларинголог. Цялостното лечение включва следните дейности:

• при остра болка са показани аналгетици за облекчаване на болката;
• за да свалите температурата, трябва да вземете антипиретични лекарства;
• в трудни случаи се провежда антибиотично лечение;
• локалното лечение се състои в използването на специални капки за уши, които се предписват във всеки случай поотделно. Самостоятелният избор на капки, както и антибактериални лекарства, е изпълнен с опасни последици за здравето.
• антихистамините помагат за облекчаване на подуване;
• добър ефект се постига по време на физиотерапевтични процедури;
• хирургична интервенция: отваряне на тъпанчето (парацентеза) се извършва, ако не е настъпило спонтанното му разкъсване.

Всички назначения на УНГ лекар трябва да се извършват изцяло: в крайна сметка спазването на препоръките за лечение е ключът към бързото възстановяване.

Какво не трябва да се прави по време на лечението

Някои пациенти са прекалено самоуверени и вярват, че заболяване като възпаление на средното ухо може лесно да се излекува с помощта на народни средства и рецепти на "баба". Използват се различни методи. Това е огромно погрешно схващане!

Първата грешка е, че в ушния канал не могат да се поставят чужди предмети. Някой се опитва да използва фитосвещи, някой, например, листа от здравец. Такива мерки са изпълнени с факта, че остатъците от листа могат да се забият в ухото, което ще провокира увеличаване на възпалението.

Втората грешка е използването на топлина и затоплящи компреси за гнойна форма на заболяването. Някой заменя компресите с нагревателна подложка. На този етап от заболяването топлината само ще увеличи пролиферацията на бактериите.

Третата грешка е опитът да се погребват различни масла или вариации на алкохол в ушите. Ако по време на такова лечение възникне перфорация на тимпаничната мембрана, такива инстилации ще причинят не само болка, но и ще причинят цикатричен процес в средното ухо и тимпаничната мембрана.

Къде да лекуваме?

Този въпрос се задава от много пациенти, които внезапно са изправени пред заболявания на ушите. Сред разнообразието от клиники и медицински центрове е много трудно да се избере най-добрият, особено когато не е възможно да се концентрирате върху нищо поради остра болка.

"УНГ клиника на д-р Зайцев" е специализирана изключително в заболявания на ушите, носа и гърлото.

Нашият профил е лечението на ушни заболявания, включително отит.

Приемът се провежда от висококвалифицирани специалисти с богат практически опит.

Моля, не отлагайте лечението си!

Обадете се, запазете час и заповядайте.

Ние определено ще ви помогнем!

Отитът е група от възпалителни заболявания на ухото.

Ухото се състои от три части.

• Външното ухо е представено от ушната мида и външния слухов проход. Развива се възпаление на външното ухо външен отит.
• Средното ухо граничи с външното ухо чрез тъпанчевата мембрана и е представено от тъпанчевата кухина и слуховите костици (наковалня, чукан и стреме). Развива се възпаление на средното ухо възпаление на средното ухо. Когато се говори за възпаление на средното ухо, те най-често имат предвид възпаление на средното ухо.
• Вътрешното ухо се състои от костен и мембранен лабиринт и когато се възпали, възпаление на средното ухоили лабиринт. Средният отит често се наблюдава при деца.

Видове

Отитът според естеството на протичане се разделя на остър и хроничен.

Острият среден отит продължава не повече от 3 седмици, субакутният среден отит продължава от три седмици до три месеца, хроничният среден отит продължава повече от три месеца.

По произход възпалението на ухото може да бъде инфекциозно и неинфекциозно (алергичен или травматичен среден отит).

В зависимост от вида на възпалението отитът на средното ухо може да бъде ексудативен (кървави или възпалителни форми на излив), гноен (локален или дифузен) и катарален.

Причините

Възпалението на ухото възниква в два случая. Първо, проникването на инфекциозен агент в средното ухо от възпаления назофаринкс, и второ, възпалението на средното ухо възниква в резултат на нараняване на ухото.

Причините за възпаление на средното ухо включват:

• остри респираторни вирусни инфекции SARS, в резултат на което се получава оток на носната лигавица, което води до запушване (запушване) на външния отвор на евстахиевата тръба (през нея преминава въздух), което води до нарушена вентилация и почистване на тъпанчевата кухина;
• съществуващи аденоиди, носни полипи или хроничен тонзилит, туморни образувания на назофаринкса;
• резки скокове в атмосферното налягане (излитане и кацане на самолет, когато правите алпинизъм) - аероотит;
• спад на налягането при гмуркане дълбоко във вода и изплуване (мареотит);
• отслабване на защитните сили на организма (нервно напрежение, преумора, хронични заболявания, като захарен диабет);
• при деца поради незрял имунитет.

Външният отит възниква при нараняване на ушната мида, с развитието на фурункул във външния слухов канал или като усложнение на отит на средното ухо с нагнояване от средното ухо.

Лабиринтитът (възпаление на вътрешното ухо) е усложнение на отита на средното ухо.

Симптоми на отит на средното ухо

Външен отит

Под действието на различни фактори (ухапвания от насекоми, надраскване и микротравми на ушната мида и други) инфекциозният агент прониква в мастните жлези или в космените фоликули във външния слухов канал.

В случай на остър гноен локален външен отит (фурункул в ушния канал) пациентът се оплаква от болка в ухото, която се усилва при натиск или издърпване.

Има и болка при отваряне на устата и болка при поставяне на ушната фуния за изследване на външния слухов канал. Външно ушната мида е едематозна и зачервена.

Остър инфекциозен гноен дифузен среден отит се развива в резултат на възпаление на средното ухо и нагнояване от него. В този случай външният слухов канал се инфектира поради дразнене с гной. Понякога в процеса участва и тъпанчето.

При преглед се наблюдава подуване и хиперемия на кожата на ушния канал, от него се отделя гной с неприятна миризма. Пациентът се оплаква от болка, която се заменя със сърбеж и запушване на ухото.

Отит на средното ухо

Възпалението на средното ухо протича на няколко етапа.

1. На първия етап пациентът се оплаква от болка в ухото, чийто характер може да бъде различен (пулсиращ, стрелкащ, скучен).

При остър процес телесната температура се повишава рязко (до 38 ° C и повече). Особеността на болката е, че тя се усилва през нощта, което затруднява съня. Този симптом се дължи на натиска на излива в тъпанчевата кухина върху тъпанчевата мембрана отвътре.

Характерно за първия стадий е, че при накланяне на главата встрани от болното ухо болката се засилва. Болката се излъчва към челюстта, окото или слепоочието и може да обхване цялата половина на главата.

Пациентът се оплаква от загуба на слуха, шум и звънене в ушите.

2. Началото на втория етап е свързано с перфорация (пробив) на тъпанчето. Болката отшумява, от външния слухов проход изтича гной. Телесната температура спада до нормалната.

3. Третият етап се характеризира с постепенно спиране на нагнояването, белези на тъпанчето, възпалението отшумява. Основното оплакване на пациентите е загуба на слуха.

възпаление на средното ухо

Характерен симптом на отит на средното ухо е световъртеж. В допълнение, замайването е придружено от гадене и повръщане, дисбаланс, значителен шум в ушите и загуба на слуха.

Вътрешният отит възниква като усложнение или продължение на възпаление на средното ухо.

Диагностика

След събиране на анамнеза и оплаквания, лекарят извършва отоскопия (изследване на външния слухов канал) с помощта на рефлектор със задно осветяване и други специални инструменти.

Освен това лекарят определено ще изследва носната кухина и орофаринкса и, ако е необходимо, ще предпише рентгеново изследване на носните и фронталните синуси.

Показана е и пълна кръвна картина, която разкрива признаци на възпаление (ускорена СУЕ, повишен брой бели кръвни клетки).

За да се провери нивото на слуха, се назначава аудиометрия (оценка на въздушната проводимост). За определяне на костната проводимост се използват камертони.

В случай на изтичане на гной от външния слухов канал, той се взема за бактериологично изследване, което ще помогне за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

За да се изключи тумор на ухото или усложнение на отит (мастоидит), се предписва компютърна томография.

Лечение на отит на средното ухо

Отитът на средното ухо се лекува от оториноларинголог (УНГ).

Лечение на външната форма

Външният отит се лекува амбулаторно. Предписва се локална терапия: в ушния канал се поставят турунди, напоени със 70% алкохол, затоплящи компреси, витамини и физиотерапия. Антибиотиците трябва да се предписват само при значително възпаление и треска.

Лечение на възпаление на средното ухо

Пациентите с възпаление на средното ухо обикновено се хоспитализират.

1. В първия етап се предписват антибиотици перорално или парентерално (по-често под формата на инжекции) - цефтриаксон, амоксиклав, клиндамицин; и нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката и намаляване на възпалението (диклофенак, индометацин).

За възстановяване на дренажа в евстахиевата тръба се предписват капки, които стесняват съдовете на носната лигавица (нафтизин, галазолин) за период от 4-5 дни. В ухото се накапват капки с противовъзпалително и аналгетично действие (софрадекс, отипакс, камфорово масло).

2. В някои случаи за изтичане на гной и облекчаване на болката се извършва дисекция на тъпанчето. След отваряне на тъпанчевата мембрана (независима или терапевтична) в тъпанчевата кухина се инжектират антибактериални разтвори (tsipromed, otofa).

3. Терапията в третия етап е насочена към възстановяване на проходимостта на слуховата тръба, целостта на тъпанчето или неговата еластичност. На този етап се предписва продухване на слуховата тръба и масаж на тъпанчето.

Лечение на лабиринтит

При лабиринтит (среден отит на вътрешното ухо) пациентите също са хоспитализирани. Провежда се интензивна терапия: постелен режим, антибиотици в натоварващи дози и дехидратационна терапия.

Продължителността на лечението на отит зависи от стадия и тежестта на процеса и трябва да бъде най-малко 10 дни.

Усложнения и прогноза

Ако е проведено неадекватно лечение с отит или не е завършено, тогава са възможни следните усложнения:

• мастоидит (възпаление на мастоидния процес) - изисква хирургическа намеса;
• менингит;
• мозъчен абсцес.

Прогнозата за правилно и навременно лечение на възпаление на средното ухо е благоприятна.