Генитален херпес: особености на проявление при мъже и жени, лечение. Всичко за гениталния (генитален) херпес при мъжете и жените и неговото лечение Психологическа реакция към инфекция

Херпесе инфекциозно заболяване, предавано по полов път, причинено от вируса на херпес симплекс тип 2 (HSV-2). Характеристики на заболяването - болка, сърбеж, язви в гениталната област. Пътят на заразяване е полов контакт.

Симптоми на генитален херпес

Повечето хора, които са заразени с херпес, не знаят за това, тъй като симптомите са или леки, или несъществуващи.

Основните симптоми включват:

• болка в слабините;
• силен сърбеж в слабините;
• болка в задните части или крака;
• червени петна, мехури, отворени рани;
• болезнено уриниране;
• главоболие;
• болка в мускулите;
• повишаване на температурата.

Фактори, които причиняват обостряне на херпесния вирус:

• стрес;
• менструация;
• авитаминоза;
• хронични болести;
• операции.

Причини за генитален херпес

Причинителите на гениталния херпес са два вида вируси: HSV-1 и HSV-2.

HSV-1 обикновено е причина за херпес около устата, но инфекция на гениталната област може да възникне по време на орален секс.

HSV-2 обикновено е причина за генитален херпес. HSV-2 е силно заразен, особено ако имате отворена рана, но също така е възможно вирусът да се разпространи дори когато няма видимо увреждане на кожата и лигавиците.

HSV-2 е много често срещан. Експертите изчисляват, че 45 милиона души в Русия на възраст над 12 години имат инфекция с HSV-2, въпреки че много от тях изобщо не се проявяват.

Какво да правим с генитален херпес

Ако подозирате, че имате генитален херпес, посетете Вашия лекар. Той може да диагностицира херпес с помощта на различни методи на изследване. Тъй като хората с херпес може да имат и други болести, предавани по полов път, Вашият лекар ще Ви тества за други инфекции. Ако подозирате, че сте имали херпес, кръвен тест може да изясни това. Кръвен тест може да определи дали имате HSV-1 или HSV-2 в тялото си. Но ако имате HSV-1, кръвният тест не може да определи дали инфекцията е орална или сексуална.

Усложнения на гениталния херпес

Гениталният херпес обикновено не причинява други сериозни усложнения на тялото на здрави възрастни, в допълнение към обривите. Хората, които са имуносупресирани, могат да имат по-тежки и по-дълги периоди на обостряне.

Ако раждането настъпи по време на обостряне, тогава бебето може да се зарази при преминаване през родовия канал. Гениталният херпес при новородени може да причини патологии като увреждане на мозъка, слепота или дори смърт. Инфекцията е по-честа при бебета, родени от майки, които са имали обостряне на заболяването по време на бременност.

Лечение на генитален херпес

Няма окончателно лечение за генитален херпес. Съществуват обаче редица лекарства, които помагат да се отървете от проявите на инфекцията възможно най-скоро, които ще бъдат обсъдени по време на консултацията.

Ако лечението започне навреме и се провежда ежедневно, това намалява вероятността от заразяване на партньора ви.

Профилактика на генитален херпес

Мерките за превенция на HSV са същите като при други полово предавани болести. Трябва да се внимава особено по време на периоди на обостряне на заболяването, за да не се превърне в източник на инфекция за други хора. Наличието на генитален херпес увеличава риска от предаване на други полово предавани болести, включително вируса на СПИН. Предотвратяването на HSV се състои в въздържане от промискуитет и наличие на един сексуален партньор, който не е носител на инфекцията.

Можете също:

• използвайте презерватив по време на всеки сексуален контакт;
• ограничаване на броя на сексуалните партньори.

Ако сте бременна, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате HSV. Той може да препоръча да започнете лечение на около 36-та седмица от бременността, за да избегнете влошаване по време на раждането. Ако пристъпът съвпадне с началото на раждането, Вашият лекар вероятно ще Ви предложи цезарово сечение, за да се предотврати инфекция на новороденото по време на раждането.

Лична хигиена при генитален херпес

Ако имате период на обостряне на инфекцията:

• избягвайте секса;
• поддържайте язвите чисти и сухи;
• избягвайте да докосвате раните с ръцете си и не забравяйте да измиете ръцете си след контакт с тях;
• не забравяйте, че вирусът може да се активира дори при липса на външни признаци на заболяване;
• очаквайте пълно излекуване на язви преди възобновяване на половия акт;
• Винаги използвайте латексови презервативи, за да намалите шансовете на партньора ви да се зарази.

- вирусна лезия на гениталната лигавица, характеризираща се с появата на група везикули, а след това ерозии и язви. Придружава се от локално усещане за парене, подуване, хиперемия, увеличаване на ингвиналните лимфни възли и явления на интоксикация. Той е склонен към рецидиви и впоследствие може да доведе до сериозни усложнения: намаляване на местния и общ имунитет, развитие на бактериални инфекции на гениталиите, увреждане на нервната система, развитие на рак на шийката на матката и простатата. Особено опасно е при бременни жени, тъй като увеличава вероятността от спонтанен аборт, патология и дори смърт на новороденото. Принадлежи към групата на полово предаваните болести (ППБ).

Главна информация

- вирусна лезия на гениталната лигавица, характеризираща се с появата на група везикули, а след това ерозии и язви. Придружава се от локално усещане за парене, подуване, хиперемия, увеличаване на ингвиналните лимфни възли и явления на интоксикация. Той е склонен към рецидиви и впоследствие може да доведе до сериозни усложнения: намаляване на местния и общ имунитет, развитие на бактериални инфекции на гениталиите, увреждане на нервната система, развитие на рак на шийката на матката и простатата. Особено опасно е при бременни жени, тъй като увеличава вероятността от спонтанен аборт, патология и дори смърт на новороденото. Принадлежи към групата на полово предаваните болести (ППБ).

Причинителят на гениталния херпес е вид херпес симплекс вирус (HSV). Разпространението на херпесната инфекция сред населението на света е около 90%.

Има няколко вида херпесни вируси, които причиняват увреждане на кожата, лигавиците, централната нервна система и други органи (херпес симплекс вируси тип 1 и 2, цитомегаловирус, вирус на варицела, вирус на Епщайн-Бар, херпес зостер и др.). Вирусите на херпес симплекс тип 1 и 2 причиняват орални и генитални форми на заболяването, като HSV тип 1 засяга главно лицето, устните, крилата на носа, а HSV тип 2 е най-често причината за генитален херпес. HSV често се открива в сътрудничество с уреаплазма и цитомегаловирус.

Гениталният херпес се предава по полов път, при различни форми на полов контакт, той лесно прониква през увредената кожа и епитела на лигавицата. След инфекцията HSV мигрира към нервните ганглии, оставайки там за цял живот. Възпроизвеждането на HSV в епителните клетки на кожата и лигавиците води до тяхната дегенерация и смърт. Инфекцията се характеризира с хроничен ход и се проявява циклично: периоди на активност или рецидиви (2-21 дни), придружени от появата на обриви под формата на мехурчета, се редуват с периоди на ремисия, когато клиничните симптоми изчезват. Често гениталният херпес протича безсимптомно, но пациентите все още са източник на инфекция.

Причини за генитален херпес

Първичната инфекция с HSV обикновено възниква по въздушно-капков път в детството (в популацията на деца на възраст 6-7 години честотата на заболеваемост вече е 50%). Причините за това са високата гъстота на населението, ниският социално-икономически стандарт на живот, неспазването на хигиенните правила.

Вторичната инфекция възниква, като правило, в резултат на сексуален контакт. Висок процент на заболеваемост от генитален херпес се наблюдава при хора на възраст 20-30 години. Това се дължи на ранното начало на полов живот, промискуитет, чести промени или присъствие на няколко партньора, незащитен полов акт. Венерологията включва и вътрешни причини като рискови фактори за генитален херпес:

• намаляване на имунната защита на тялото;
• наличието на полово предавани болести;
• пол на лицето (забелязва се, че жените страдат от генитален херпес много по-често от мъжете);
• хирургично прекъсване на бременността, използване на вътрематочни устройства.

Човешката имунна система реагира на проникването на HSV чрез производството на специфични антитела и при нормално ниво на имунен отговор не се наблюдават клинични прояви на инфекция. Под въздействието на редица неблагоприятни фактори, които намаляват имунната реактивност на организма, HSV се активира, което се проявява с обриви по кожата и лигавиците, невралгична болка. Епизодите на рецидив на генитален херпес често се появяват на фона на хроничен стрес, липса на витамини, хипотермия, прегряване, промяна на климата и настинки.

Начини на предаване на генитален херпес

Инфекцията с генитален херпес най-често става през лигавиците на гениталните органи, ректума, уретрата или увреждане на кожата при генитални, орално-генитални и анално-генитални контакти.

Възможно е също така предаване на HSV:

• въздух - капка по капка;
• вертикално от болната майка към плода (по време на раждането в контакт с родовия канал на майката, трансплацентарно, възходящо от външните полови органи на майката през цервикалния канал в маточната кухина);
• със самоинфекция - автоинокулация (болен човек сам прехвърля инфекцията от заразени области на тялото към незаразени - от лицето до гениталиите);
• домакински начин - рядко (чрез мокри хигиенни предмети).

Обикновено инфекцията с генитален херпес възниква, когато заразеният партньор дори не знае за заболяването, тъй като няма клинични прояви на заболяването (в случай на асимптоматични вирусоносители).

Форми и прояви на генитален херпес

Според клиничното протичане се разграничават първичен генитален херпес (първият епизод на заболяването) и рецидивиращ (всички последващи епизоди на заболяването).

Рецидивиращият генитален херпес може да се появи в типични, атипични клинични форми и асимптоматични вирусоносители.

Първичен генитален херпес

Най-ранните симптоми на първичен генитален херпес включват подуване, зачервяване, болка, усещане за парене в областта на входната врата на инфекцията. Местните прояви на генитален херпес често са придружени от треска, неразположение, главоболие и мускулни болки. След няколко дни се появяват херпесни изригвания - малки мехурчета с прозрачно съдържание. Разкъсването на мехурчетата е придружено от образуването на болезнени ерозивно-язвени елементи. При локализиране на язви по гениталиите се отбелязва болезнено уриниране. Обривът заздравява в рамките на две седмици.

Рецидивиращ генитален херпес

Развитието на рецидив на генитален херпес се среща при 50-70% от пациентите, които са имали първична инфекция. В зависимост от честотата на повтарящите се епизоди има няколко форми на рецидивиращ генитален херпес:

• лека форма (обостряния не повече от 3 пъти годишно)
• умерена форма (обостряния от 4 до 6 пъти годишно)
• тежка форма (ежемесечни обостряния)

Протичането на рецидивиращия генитален херпес може да бъде аритмично, монотонно и затихващо.

Аритмичният ход на гениталния херпес се характеризира с редуващи се ремисии от 2 седмици до 5 месеца. В същото време, колкото по-дълги са периодите на ремисия, толкова по-интензивни и по-продължителни са рецидивите на гениталния херпес и обратно.

При монотонния ход на гениталния херпес се отбелязват чести епизоди на заболяването след малко променящи се периоди на ремисия. Към този вид спада менструалният херпес, който има упорит ход и е труден за лечение.

По-благоприятен курс е отслабването на гениталния херпес. Характеризира се с намаляване на интензивността на рецидивите и увеличаване на периодите на ремисия.

Развитието на рецидиви на генитален херпес възниква под въздействието на различни фактори: хипотермия, полов акт, стресови ситуации, преумора, появата на друга патология (грип, ТОРС).

Симптоматично рецидивите на гениталния херпес са по-леки от основното заболяване, но последствията от тях могат да бъдат много по-сериозни.

Обривите с генитален херпес са придружени от силна болка, което затруднява движението на пациента, отива до тоалетната, нарушавайки съня. Психологическото състояние на човек често се променя: появяват се раздразнителност, страх от нови обриви, страх за здравето на близките, мисли за самоубийство и др.

Атипични форми на генитален херпес

Атипичните форми на гениалния херпес протичат изтрити, под формата на хронично възпаление на външните и вътрешните полови органи (вулвовагинит, колпит, ендоцервицит, уретрит, цистит, простатит и др.). Диагнозата на гениталния херпес се основава на лабораторно потвърждение за наличието на херпесна инфекция. Атипичните форми на хода на гениталния херпес представляват повече от половината от клиничните случаи - 65%.

Атипичната форма на генитален херпес се характеризира с леко подуване, области на еритема, малки точковидни везикули, постоянно парене и сърбеж, обилна левкорея, която не се поддава на лечение. При дълъг курс на генитален херпес се наблюдава увеличение и болезненост на ингвиналните лимфни възли.

Според локализацията на херпетичните изригвания се разграничават 3 етапа:

• I стадий - генитален херпес засяга външните полови органи;
• Етап II - генитален херпес засяга влагалището, шийката на матката, уретрата;
• Етап III - генитален херпес засяга матката, придатъците, пикочния мехур, простатата.

Колкото по-високо херпесната инфекция прониква в урогениталния тракт, толкова по-сериозна е прогнозата. Напреднала форма на генитален херпес може да доведе до състояние на имунна недостатъчност, а при жените увеличава риска от развитие на безплодие, рак на шийката на матката. HSV е опасен за хора с отслабена имунна система (заразени с ХИВ) и тези, които са претърпели трансплантация на органи.

Генитален херпес и бременност

По време на бременност гениталният херпес представлява най-голяма опасност в случай на първична инфекция, ако преди това не са наблюдавани прояви на заболяването. Има вероятност от малформации, ако заболяването на майката е настъпило в ранен стадий на бременност, когато всички органи и тъкани са положени в плода. HSV може да се предава през плацентата, като засяга главно нервната тъкан на плода. Гениталният херпес увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане, фетални деформации и смърт.

Бременни жени с атипични форми на генитален херпес през последните 6 седмици от бременността се изследват два пъти за HSV. Ако се открие херпесен вирус, рутинно се извършва цезарово сечение, за да се изключи възможна инфекция на плода по време на преминаване през родовия канал.

Най-добрият вариант е да се изследват жените за HSV на етапа на подготовка за бременност, както и по време на бременност през всеки триместър.

Генитален херпес при новородени

Най-често инфекцията на плода настъпва в първите 4-6 часа от раждането след разкъсването на мембраните или по време на преминаването на плода през родовия канал на заразена майка. Обикновено HSV при новородени засяга очите, устната лигавица, кожата и дихателните пътища. След първичната инфекция на новороденото HSV се разпространява в тялото по хематогенен или контактен път. Вероятността от инфекция на новородени се увеличава, когато майката се зарази с генитален херпес през последния триместър на бременността.

При локализирана форма на херпетична инфекция при новородени може да се появи зачервяване, везикули, кръвоизливи на кожата и устната лигавица, менингоенцефалит, кератоконюнктивит и хориоретинит (възпаление на съдовете и ретината на окото), може да се развие помътняване на лещата. Децата, заразени с генитален херпес, често страдат от персистиращи неврологични разстройства.

Гениталният херпес може да причини развитие на генерализирана инфекция при новородени. Признаците на генерализирана херпесна инфекция се появяват 1-2 седмици след раждането на детето. Отказът от хранене, повръщане, треска, жълтеница, респираторни нарушения, кървене и шок се присъединяват към локалните симптоми. Смъртта на дете може да настъпи от остра загуба на кръв и съдова недостатъчност.

Диагностика на генитален херпес

При диагностициране на генитален херпес венерологът взема предвид оплакванията, данните от анамнезата и обективен преглед. Диагнозата на типичните случаи на генитален херпес като правило не е трудна и се основава на клинични прояви. Херпетичните язви, които съществуват дълго време, трябва да се разграничават от сифилитичните.

Лабораторните методи за диагностициране на генитален херпес включват:

• методи за откриване на HSV в материала на засегнатите органи (остъргвания от влагалището и шийката на матката, намазка от уретрата, хистологичен материал от фалопиевите тръби и др.). За тази цел се използва методът за отглеждане на HSV в тъканна култура и последващото изследване на неговите свойства, използва се методът за разпознаване на вируса под електронен микроскоп;
• методи за откриване на антитела срещу HSV в кръвния серум (имуноглобулини M и G). Позволява да се идентифицира генитален херпес дори при асимптоматичен ход и да се определят антитела срещу HSV тип 1 или 2. Те включват ELISA - метод за ензимен имуноанализ.

Лечение на генитален херпес

Наличните в момента лекарства за HSV могат да намалят тежестта и времето на хода на гениталния херпес, но не са в състояние напълно да се отърват от болестта.

За да се избегне развитието на резистентност на HSV към класически антивирусни лекарства, предназначени, наред с други неща, за лечение на генитален херпес (ациклични нуклеозиди - валацикловир, ацикловир, фамцикловир), се препоръчва тяхната алтернативна употреба, както и комбинация с интерферонови препарати . Интерферонът има мощен антивирусен ефект и неговият дефицит е една от основните причини за рецидив на генитален херпес.

Готово лекарство, съдържащо както ацикловир, така и интерферон, е Herpferon маз. Също така съдържа лидокаин, който осигурява локален анестетичен ефект, което е изключително важно при болезнени прояви на генитален херпес. Употребата на Gerpferon при пациенти с генитален херпес осигурява заздравяване на обриви още на 5-ия ден и значително облекчаване на локалните симптоми.

Профилактика на генитален херпес

Начин за предотвратяване на първична инфекция с генитален херпес е използването на презервативи по време на случаен полов акт. Въпреки това, дори и в този случай, вероятността от инфекция с HSV чрез микропукнатини и лезии по лигавиците и кожата, непокрити от презерватив, остава висока. Възможно е да се използват антисептични средства (мирамистин и др.) За третиране на зони, където може да навлезе вирусът.

Рецидивиращият ход на гениталния херпес се отбелязва с намаляване на защитните реакции на тялото: заболявания, прегряване, хипотермия, начало на менструация, бременност, приемане на хормонални лекарства и стрес. Ето защо, за да се предотврати повторната поява на генитален херпес, са важни здравословният начин на живот, доброто хранене и почивка, както и приемането на витаминни препарати. Мерките за превенция на гениталния херпес са също така спазването на интимната хигиена и хигиената на сексуалния живот, навременното откриване и лечение на полово предавани болести.

Пациент, заразен с HSV, трябва да предупреди своя сексуален партньор за това, дори ако в момента няма симптоми на генитален херпес. Тъй като инфекцията чрез сексуален контакт е възможна дори при липса на херпесни изригвания, в този случай е необходимо използването на презерватив.

След съмнителен незащитен сексуален контакт можете да прибягвате до метода за спешна профилактика на генитален херпес с локално действащо антивирусно лекарство през първите 1-2 часа след интимността.

За предотвратяване на самозаразяване, когато вирусът на гениталния херпес се пренася с мръсни ръце от устните към гениталиите, е необходимо да се спазват елементарни хигиенни изисквания: старателно и често измиване на ръцете (особено при наличие на температура на устните), използването на отделни кърпи за ръце, лице и тяло, както и за всеки член на семейството.

За да се намали рискът от HSV инфекция при новородени, бременни жени с генитален херпес са показани оперативно раждане (цезарово сечение). При планирано естествено раждане на жени с рецидивиращ генитален херпес се предписва профилактичен курс на приемане на ацикловир.

След незащитен полов акт, при планиране на бременност, както и по време на сексуален контакт с носител на HSV, се препоръчва да се изследвате за генитален херпес и други полово предавани болести.

Гениталният херпес е много често срещано заболяване, което е вирусно увреждане на лигавиците на гениталните органи, при което първо се появяват групи от характерни везикули, а след това язви и ерозии.

В по-голямата част от случаите това заболяване се предава чрез сексуален контакт.

Той е склонен към чести рецидиви и при неправилен подход към лечението или липса на терапия може да провокира появата на много сериозни усложнения: намаляване на общия имунитет, бактериална инфекция на гениталните органи и появата на злокачествени заболявания на матката. шийката на матката при жените.

Гениталният херпес по време на бременност се счита за най-опасен, но само когато има първична инфекция, тъй като в такава ситуация винаги съществува значителен риск от спонтанен аборт, както и появата на различни малформации и патологии в плода.

причини

Според статистиката най-висок процент на заразяване с вируса се наблюдава сред младите хора на възраст около 20-30 години. Това може да се обясни с доста ранно начало на сексуален живот, промискуитет в сексуалните отношения, честа смяна на партньора, липса на бариерна контрацепция по време на секс.

Има и редица специфични фактори, допринасящи за развитието на болестта:

• намаляване на общия или локален имунитет;
• наличието на генитални инфекции;
• продължително носене на вътрематочно устройство;
• предишно изкуствено прекъсване на бременност;
• наличието на настинки;
• прегряване или хипотермия на тялото;
• чест стрес;
• лоши навици и др.

Човешкият имунитет е проектиран по такъв начин, че когато инфекцията навлезе в тялото, незабавно започват да се произвеждат специални антитела, следователно при адекватно функциониране на имунната система няма клинични прояви на заболявания.

Но под въздействието на един или повече от горните фактори херпесният вирус започва да се активира: по кожата и лигавиците се появяват характерни обриви, отбелязват се невралгични болки.

Както вече споменахме, гениталният херпес се предава по полов път, т.е. инфекцията става през лигавиците, разположени на гениталиите, в ректум, уретра.

Помислете за случаите на предаване на генитален херпес:

• във въздуха;
• от майка на дете по време на раждане, трансплацентарно или възходящо, когато инфекцията навлезе в маточната кухина от външните гениталии на жената;
• човек може да се зарази сам, като прехвърли инфекцията на гениталиите, например от лицето;
• изключително рядко вирусът се предава чрез битови средства.

Най-често инфекцията чрез сексуален контакт възниква, когато един от партньорите (носителят на вируса) може изобщо да не знае за заболяването си.

Форми на протичане и симптоми на генитален херпес

Според клиничното протичане гениталният херпес е първичен (първият епизод на заболяването) и рецидивиращ (последващи епизоди).

В първия случай най-ранните симптоми на генитален херпес при жените обикновено са следните:

• подуване и хиперемия на гениталните органи;
• парене, болка и видимо зачервяване на лигавиците;
• повишаване на температурата;
• общо неразположение;
• характерни херпесни изригвания, подобни на мехурчета, пълни с бистра течност;
• след спукване на мехурчетата се образуват ерозивни рани.

При жените патологията най-често засяга областта на външните полови органи, уретрата, областта на перинеума и ануса, вътрешната страна на бедрата.

Рецидивиращата форма се развива при повече от половината хора, които са имали първична инфекция. Този тип заболяване може да се развие както в типична, така и в атипична форма, освен това понякога се характеризира с асимптоматичен ход.

Лекарите също така разграничават няколко форми на рецидивиращ херпес в зависимост от честотата на обострянията:

• лека форма (повтарящи се епизоди се появяват не повече от три пъти годишно);
• средна форма (броят на екзацербациите варира от четири до шест годишно);
• тежка форма (рецидивите се появяват месечно).

Много фактори могат да причинят рецидив на заболяването, като хипотермия, стрес, претоварване или сексуален контакт. Клиничните прояви на всеки следващ епизод на генитален херпес могат да бъдат леки, но техните последствия обикновено са много тежки.

Що се отнася до атипичната форма на заболяването, тя се характеризира с донякъде изтрит курс с хронично възпаление на гениталните органи.

Този тип генитален херпес се проявява, както следва:

• има леко подуване на външните гениталии;
• има области на еритема;
• малки мехурчета;
• постоянен сърбеж и усещане за парене;
• обилна непроходима левкорея.

Продължителният ход на заболяването също се характеризира с увеличаване и болезненост на лимфните възли.

Диагностика и лечение на генитален херпес

Ако се открият симптоми, характерни за генитален херпес, е необходимо да посетите венеролог възможно най-скоро, който ще предпише редица диагностични мерки:

• изстъргване на вагината и шийката на матката;
• намазка от уретрата;
• анализ на хистологичния материал на фалопиевите тръби;
• анализ на кръвен серум за антитела (позволява ви да идентифицирате дори асимптоматичен тип заболяване).

Лечението на генитален херпес се извършва, като правило, с използването на антивирусни лекарства.

Най-често лекарите предписват следните лекарства:

• ацикловир;
• валацикловир;
• фамцикловир;
• фоскарнет и др.

Антихерпетичните лекарства могат да бъдат произведени под формата на мехлеми, суспензии, таблетки или разтвори за интравенозно приложение. Важно е да разберете, че колкото по-рано започнете да лекувате херпес, толкова по-ефективна ще бъде терапията.

Класическите лекарства за херпес могат да се използват алтернативно, както и в комбинация с интерферон, чийто дефицит може да се нарече една от най-честите причини за рецидив на генитален херпес. Доста често лекарите препоръчват комбиниране на антивирусно лечение с терапия, насочена към укрепване на имунната система. Наред с други неща, при генитален херпес, личната хигиена, здравословното хранене и отказът от полов акт по време на курса на лечение са от немалко значение.

Мерки за превенция

Основната превантивна мярка за първична инфекция с вируса на гениталния херпес е използването на бариерни контрацептиви (презервативи) по време на случаен полов акт. В същото време съществуващите микропукнатини по лигавиците могат да действат като начин за предаване на генитален херпес.

Добре са ни известни такива венерически болести като СПИН, сифилис, гонорея. Що се отнася до гениталния херпес, обикновено му се приписва второстепенна роля, но всъщност той е не по-малко опасен. Подобно на СПИН, херпесът не подлежи на окончателно излекуване и веднъж заразен с този вирус, човек става негов носител до края на живота си. Въпреки че, за разлика от HIV инфекцията, самият херпесен вирус не може да причини смърт, въпреки това напредналият генитален херпес може да доведе до състояние на имунна недостатъчност и да причини ракови лезии на гениталните органи.

Гениталният херпес е полово предавана болест, причинена от един от многобройните членове на семейството на херпесните вируси. Този вирус е най-близкият роднина на херпес симплекс, който причинява добре познатата "треска на устните".

По отношение на разпространението си това заболяване е на второ място сред всички полово предавани инфекции. Според експерти приблизително един на всеки десет руснаци е заразен с генитален херпес.

Предаването на генитален херпес става чрез сексуален контакт във влагалището, устата и ректума. Най-вероятно е да заразите партньор по време на обостряне на заболяването, но дори и при липса на обриви, рискът от предаване на херпес остава. В допълнение, приблизително 80% от пациентите с генитален херпес протичат без видими прояви. Тези хора дори не знаят, че са заразени, докато са източник на инфекция.

Типичната картина на заболяването изглежда така: в областта на гениталиите се появяват мехурчета, които след това растат, обединяват се един с друг и, като се спукат, образуват болезнени рани. При жените най-често се засягат самата вагина и нейното предверие, срамните устни и шийката на матката. Рядко обривите се намират на пубиса, бедрата, задните части и в перинеума.

Проявите на генитален херпес са много болезнени. Понякога човек излиза с асимптоматична форма, но в други случаи язвите не позволяват на пациента спокойно да ходи, да седи, да отиде до тоалетната. Някои, поради силна болка, дори не могат да спят през нощта, с прости думи, "изкачват стената от болка".

Към физическото страдание често се добавят психологически преживявания: раздразнителност, страх от нови обриви, мисли за невъзможността да имате здрави деца, страх от заразяване на любим човек, чувство за безполезност, самота ... Може дори да възникнат мисли за самоубийство.

Гениталният херпес не само причинява физическа и морална болка, но също така причинява отслабване на имунната система, причинява хронични заболявания на вътрешните полови органи и в крайна сметка може да причини както женско, така и мъжко безплодие. Гениталният херпес е особено опасен за бременни жени, които могат да развият патология на бременността, инфекция на плода и новороденото.

Лечение

За съжаление, херпесният вирус има тенденция да остава в тялото през целия живот. И след като веднъж се обяви публично, болестта може да се появи отново и отново. Ето защо трябва да се има предвид, че съвременните лекарства могат само да съкратят продължителността на заболяването и да намалят тежестта му, но в никакъв случай „да се отърват от вируса веднъж завинаги“.

Класическите лекарства за лечение на генитален херпес са ациклични нуклеозиди (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Напоследък обаче се появява все по-голям брой вируси, резистентни към ацикловир (и подобни лекарства). Поради това се препоръчва да се редуват ациклични нуклеозиди един с друг (например ацикловир с валацикловир) или да се използват заедно с интерферонови препарати. Интерферонът е един от най-мощните антивирусни протеини в организма. Той разпознава попадналия в клетката инфекциозен агент и възпрепятства размножаването му. Смята се, че причината за рецидивите на херпес е липсата на интерферон в организма.

По-добре е да използвате препарати, съдържащи както интерферон, така и ацикловир. Единственото лекарство в света, което съдържа както ацикловир, така и интерферон, е мехлемът с херпферон. Като се има предвид болезнеността на гениталния херпес, лидокаинът също е включен в мехлема, който осигурява аналгетичен ефект.

Според клинични проучвания, употребата на herpferon при генитален херпес при 85% от пациентите е довела до пълно възстановяване на 5-ия ден. Този показател е 3,5 пъти по-висок, отколкото в групата, получаваща класическо лечение с ацикловир. При пациенти, които са използвали herpferon, общото неразположение, главоболието спряха много по-рано, сърбежът, болката и треската на мястото на обрива преминаха по-бързо.

Предотвратяване

Предотвратяване на повторни инфекции

Повтарящите се епизоди на генитален херпес се появяват под въздействието на неблагоприятни за имунната система фактори. Те включват: заболяване, продължително излагане на слънце, хипотермия, начало на менструация, бременност, прием на хормонални лекарства. Също така, херпесът може да се влоши и на фона на стрес.

Ето защо не трябва да пренебрегвате здравословния начин на живот, доброто хранене и приема на витамини. Съществуващите заболявания трябва да бъдат открити и лекувани навреме под наблюдението на лекар. Необходимо е да се избягва продължително излагане на слънце и хипотермия, да се предпазите от стрес. И, разбира се, спазвайте интимна хигиена и своевременно идентифицирайте и лекувайте съпътстващи полово предавани болести.

Във всеки случай, ако имате обриви, характерни за генитален херпес, не трябва да отлагате посещението при специалист.

Профилактика за здрав човек

Как да се предпазим от генитален херпес? На първо място, трябва да помним, че абсолютно безопасен секс не съществува. Дори презервативът, въпреки че колосално намалява риска от инфекция, не осигурява пълна, 100% гаранция за защита срещу генитален херпес.

Здравият човек трябва да избягва "случайни" връзки, не забравяйте да използвате бариерни методи за контрацепция и по-добре в комбинация с спешна профилактика. След съмнение за незащитени контакти се препоръчва скрининг за генитален херпес и други болести, предавани по полов път.

Също така не трябва да забравяме правилата за хигиена. Нищо чудно, че всеки има своя лична кърпа. В крайна сметка, например, ако използвате кърпа след човек с генитален херпес, можете лесно да се заразите сами.

Трябва да се има предвид, че при орален контакт херпесът от устните лесно достига до гениталиите. Следователно, трябва да се занимавате с орален секс, като използвате специални латексови кърпички. А по време на появата на обриви по лицето и устните - трябва да се въздържате напълно от това удоволствие.

Възможни са случаи на самозаразяване с генитален херпес, когато вирусът се пренася от устните с мръсни ръце към гениталиите. И тук отново на помощ ни идват прости правила за лична хигиена. Цялостното измиване на ръцете (особено при появата на треска на устните), наличието на отделни кърпи за лицето, ръцете и тялото ще ви предпази от подобни проблеми.

Спешна профилактика

Използването на бариерни контрацептиви, особено по време на обостряне на генитален херпес, не изключва възможността от инфекция. Ето защо, след съмнителни сексуални контакти или контакт с носител на херпесния вирус, в допълнение към презерватив, трябва да се използват специални средства за спешна профилактика на заболяването. Едно от тези лекарства е лекарството herpferon. Ако мехлемът herpferon се използва в рамките на 1-2 часа след интимността, вероятността да се избегне инфекция с генитален херпес ще се увеличи значително.

Херпесът е широко разпространен сред човешката популация. Тази вирусна инфекция е значим медицински и социален проблем.

Вирусът на херпес симплекс (HSV) присъства при 9 от 10 души на планетата. При всеки пети човек причинява някакви външни прояви. HSV се характеризира с невродермотропизъм, т.е. предпочита да се размножава в нервните клетки и кожата. Любимите места на вируса са кожата близо до устните, по лицето, лигавиците, покриващи гениталиите, мозъка, конюнктивата и роговицата на окото. HSV може да доведе до абнормна бременност и раждане, причинявайки смърт на плода, спонтанен аборт, системно вирусно заболяване при новородени. Има доказателства, че вирусът на херпес симплекс е свързан със злокачествени тумори на простатата и шийката на матката.

Заболяването е по-често при жените, но се среща и при мъжете. Пиковата честота настъпва на възраст над 40 години. Въпреки това, често гениталният херпес се появява първо при момчета и момичета по време на полов акт. При малките деца инфекцията по гениталиите най-често се получава от кожата на ръцете, от замърсени кърпи в детски групи и др.

HSV е нестабилен във външната среда, умира под действието на слънчева светлина и ултравиолетови лъчи. Запазва се дълго време при ниски температури. В изсушена форма HSV може да съществува до 10 години.

Как се предава гениталния херпес?

Причината за заболяването са вирусите на херпес симплекс (Herpessimplex) от два вида, главно HSV-2. Вирусът от първия тип преди това беше свързан с заболяване на кожата, устната кухина. HSV-2 причинява генитален херпес и менингоенцефалит. Сега има случаи на заболяване, причинено от първия тип вирус или комбинация от тях. Често носителят няма никакви симптоми на заболяването и не подозира, че е източникът на инфекцията.

Как можете да получите това заболяване? Най-честите начини за предаване на генитален херпес са полов и контактен път. Най-често инфекцията става чрез сексуален контакт с носител на вируса или с болен човек. Можете да се заразите чрез целувка, както и чрез използване на обикновени предмети от бита (лъжици, играчки). Вирусът може да се предава и по въздушно-капков път.

От майката патогенът навлиза в тялото на детето по време на раждане. Рискът от такова предаване зависи от вида на лезията при пациента. Тя е до 75%. Освен това е възможно заразяване на плода чрез кръвта в периода на виремия (освобождаване на вирусни частици в кръвта) в случай на остро заболяване на майката.

Децата в повечето случаи се заразяват с HSV-1 през първите години от живота си. До 5-годишна възраст инфекцията с HSV-2 също се увеличава. През първите шест месеца от живота бебетата не се разболяват, това се дължи на наличието на майчини антитела в тях. Ако майката не е била заразена преди това и не е предала защитните си антитела на детето, тогава децата в такава ранна възраст са много болни.

Класификация

В медицината това заболяване се нарича "аногенитална херпесна вирусна инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс". Има две основни форми на заболяването:

Инфекция на пикочните пътища:

• генитален херпес при жени;
• генитален херпес при мъжете;

Инфекция на ректума и кожата около ануса.

Механизмът на развитие (патогенеза) на генитален херпес

Вирусът навлиза в тялото през увредени лигавици и кожа. В зоната на "входната врата" се размножава, причинявайки типични прояви. Освен това патогенът обикновено не се разпространява, рядко навлиза в лимфните възли и още по-рядко навлиза в кръвния поток, причинявайки виремия. По-нататъшната съдба на вируса до голяма степен зависи от свойствата на човешкото тяло.

Ако тялото има добра имунна защита, се образува вирусоносител, което не изключва рецидив на инфекцията при неблагоприятни условия. Ако тялото не може да се справи с инфекцията, херпесният вирус навлиза през кръвта във вътрешните органи (мозък, черен дроб и др.) и ги засяга. В отговор на инфекцията се произвеждат антитела, но те не предотвратяват развитието на обостряния и рецидиви.

Когато имунитетът е отслабен, вирусът, който преди това е бил запазен в нервните клетки, се активира и навлиза в кръвообращението, което води до обостряне на заболяването.

Симптоми на заболяването

За повечето хора, които са носители, HPV не причинява никакви симптоми за дълго време. Инкубационният период на генитален херпес при неинфектирани преди това хора е 7 дни. При мъжете вирусът продължава в органите на пикочно-половата система, при жените - в цервикалния канал, вагината и уретрата. След инфекцията се образува доживотно носителство на вируса на гениталния херпес. Заболяването има тенденция към упорито протичане с рецидиви.

Причини, допринасящи за развитието на външни признаци на инфекция:

• постоянно или временно намаляване на имунитета, включително HIV инфекция;
• хипотермия или прегряване;
• съпътстващи заболявания, например захарен диабет, остра респираторна инфекция;
• медицински интервенции, включително аборт и въвеждане на вътрематочен контрацептив ().

Под въздействието на тези фактори настъпва продромален период - "предболестен". Първоначалните признаци на генитален херпес: на мястото на бъдещия фокус пациентите отбелязват появата на сърбеж, болка или парене. След известно време във фокуса се появяват обриви.

Как изглежда гениталния херпес?

Елементите на обрива са разположени отделно или групирани, изглеждат като малки мехурчета с диаметър до 4 mm. Такива елементи са разположени върху зачервена (еритематозна), едематозна основа - кожата на перинеума, перианалната зона и лигавицата на пикочно-половите органи. Появата на везикули (везикули) може да бъде придружена от умерена треска, главоболие, неразположение и безсъние. Регионалните (ингвинални) лимфни възли стават по-големи и по-болезнени. Първоначалният епизод е особено изразен при хора, които преди това не са били заразени с вируса и нямат антитела срещу него.

Няколко дни по-късно везикулите се отварят сами, образувайки ерозии (повърхностно увреждане на лигавицата) с неравномерни очертания. По това време пациентите се оплакват от силен сърбеж и усещане за парене в зоната на ерозия, плач, силна болка, която се влошава още повече по време на полов акт. През първите десет дни от заболяването се появяват нови обриви. От тях активно се изолират вирусни частици.

Постепенно ерозиите се покриват с корички и заздравяват, оставяйки малки огнища със слаба пигментация или по-светли участъци от кожата. Времето от появата на обривния елемент до неговата епителизация (заздравяване) е две до три седмици. Патогенът навлиза в клетките на нервните стволове, където остава латентен за дълго време.

Симптомите на генитален херпес при жени се изразяват в срамните устни, вулвата, перинеума, вагината и шийката на матката. При мъжете се засягат главичката на пениса, препуциума и уретрата.

Често в процеса участват тазовите нерви. Това води до нарушения на чувствителността на кожата на долните крайници, болка в долната част на гърба и сакрума. Понякога става често и болезнено уриниране.

При жените първият епизод на херпес е по-дълъг и по-забележим, отколкото при мъжете. Продължителността на екзацербацията без лечение е около 3 седмици.

Рецидивиращ генитален херпес

Приблизително 10-20% от тези, които са били болни, развиват рецидивиращ генитален херпес. Първата проява на инфекция обикновено е по-бурна. Рецидивът на гениталния херпес е по-малко интензивен и преминава по-бързо от първичните симптоми. Това се дължи на антителата, които вече присъстват в тялото в този момент, които помагат в борбата с вируса. Гениталният херпес тип 1 се повтаря по-рядко от тип 2.

Обострянето на заболяването може да се прояви с незначителни симптоми - сърбеж, редки обриви. Понякога картината на заболяването е представена от болезнени сливащи се ерозии, язви на лигавицата. Изолирането на вируса продължава от 4 дни или повече. Има увеличение на ингвиналните лимфни възли, не е изключена лимфостаза и силно подуване на гениталните органи поради стагнация на лимфата (елефантиаза).

Рецидивите се срещат еднакво често при мъжете и жените. Мъжете имат по-дълги епизоди, а жените имат по-ярка клинична картина.

Ако честотата на рецидивите е повече от шест годишно, те говорят за тежка форма на заболяването. Средно тежката форма е придружена от три до четири екзацербации през годината, а леката - от една или две.

В 20% от случаите се развива атипичен генитален херпес. Проявите на заболяването се маскират от друга инфекция на пикочно-половата система, например (млечница). И така, млечницата се характеризира с отделяне, което практически липсва при нормален генитален херпес.

Диагностика

Диагнозата на генитален херпес се извършва чрез следните лабораторни изследвания:

• вирусологични методи (изолиране на патогена с помощта на пилешки ембрион или клетъчна култура, резултатът може да се получи след два дни);
• полимеразна верижна реакция (PCR), която открива генетичния материал на вируса;
• откриване на патогенни антигени (неговите частици) с помощта на ензимен имуноанализ и имунофлуоресцентен анализ;
• откриване в кръвта на антитела, произведени от човешкото тяло в отговор на влиянието на HSV с помощта на ензимен имуноанализ;
• цитоморфологични методи, които оценяват увреждането на клетките по време на HSV инфекция (образуване на гигантски клетки с много ядра и интрануклеарни включвания).

Анализът за генитален херпес се препоръчва да се прави многократно с интервал от няколко дни, от 2 до 4 изследвания от различни лезии. При жените се препоръчва вземането на проби на 18-20-ия ден от цикъла. Това увеличава шанса за разпознаване на вирусна инфекция и потвърждаване на диагнозата.

Най-информативни са тестове като PCR при изследване на урина и изстъргвания от пикочно-половите органи (вагина, уретра, шийка на матката).

Лечение

Диетата на пациенти с генитален херпес няма особености. Тя трябва да бъде пълноценна, балансирана, богата на протеини и витамини. Храната по време на обостряне е най-добре печена или задушена, на пара. Ферментиралите млечни и зеленчукови продукти, както и обилното пиене ще бъдат от полза.

Лечението на гениталния херпес, неговата интензивност и продължителност зависят от формата на заболяването и неговата тежест. Как да се лекува генитален херпес при всеки пациент се определя от венеролог въз основа на пълен преглед и преглед на пациента. Самолечението в този случай е неприемливо. За да се определи как да се излекува пациент, са необходими данните от неговата имунограма, тоест оценка на състоянието на имунитета.

За лечение на заболяването се използват следните групи лекарства:

• антивирусни лекарства със системно действие;
• Антивирусни средства за локално приложение;
• имуностимулиращи вещества, аналози на интерферони, които също имат антивирусен ефект;
• симптоматични лекарства (антипиретици, болкоуспокояващи).

Терапия с ацикловир

Схемата за лечение на остър генитален херпес и неговите рецидиви включва предимно ацикловир (Zovirax). При нормални показатели на имунограмата се предписва в дневна доза от 1 грам, разделена на пет приема, в продължение на десет дни или до възстановяване. При значителен имунен дефицит или увреждане на ректума дневната доза се увеличава до 2 грама в 4-5 дози. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-висока е неговата ефективност. Най-добрият вариант за започване на терапия, при който лекарството е най-ефективно, е продромалния период или първия ден от появата на обриви.

Как да се отървем от рецидивите на болестта? За тази цел се предписва супресивна (потискаща) терапия с ацикловир в доза от 0,8 g на ден. Таблетките се приемат месеци, а понякога и години. Ежедневният прием на лекарства помага да се избегнат рецидиви при почти всички пациенти, а при една трета от тях няма повторни епизоди на заболяването.

Ацикловир се произвежда под търговски наименования, които включват самата дума, както и Acyclostad, Vivorax, Virolex, Gerperax, Medovir, Provirsan. От неговите странични ефекти могат да се отбележат храносмилателни разстройства (гадене, коремна болка, диария), главоболие, сърбеж, умора. Много редки нежелани реакции на лекарството са хемопоетични нарушения, бъбречна недостатъчност, увреждане на нервната система. Противопоказан е само при индивидуална непоносимост към лекарството и трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с нарушена бъбречна функция. Възможно е приложение по време на бременност и кърмене, както и при деца, но само след преценка на възможния риск.

В продромалния период и в ранните стадии на заболяването 5% крем Ацикловир е ефективен. Помага по-добре, ако обривите са разположени върху кожата. Прилагайте го няколко пъти на ден в продължение на една седмица.

Има препарати от второ поколение Ацикловир, които са по-ефективни. Те включват валацикловир (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valzikon, Virdel). Той се абсорбира добре в храносмилателните органи, неговата бионаличност е няколко пъти по-висока от тази на ацикловир. Следователно ефективността на лечението е по-висока с 25%. Обострянето на заболяването се развива по-рядко с 40%. Лекарството е противопоказано при проява на ХИВ инфекция, трансплантация на бъбрек или костен мозък, както и при деца под 18-годишна възраст. Употребата по време на бременност и по време на кърмене е възможна при оценка на рисковете и ползите.

Алтернативни лекарства

Как да се лекува генитален херпес, ако е причинен от вируси, устойчиви на ацикловир? В този случай се предписват алтернативни средства - Famciclovir или Foscarnet. Фамцикловир се предлага под имена като Minaker, Famacivir, Famvir. Лекарството се понася добре, само от време на време има главоболие или гадене. Противопоказание е само индивидуалната непоносимост. Тъй като това лекарство е ново, ефектът му върху плода е малко проучен. Следователно употребата му по време на бременност и кърмене е възможна само според индивидуалните показания.

Местни препарати

Някои антивирусни лекарства за лечение на обриви са мехлем. Сред тях са следните:

• Фоскарнет, прилаган върху кожата и лигавиците;
• Алпизарин, лекарството се предлага и под формата на таблетки;
• Тромантадин, най-ефективен при първите признаци на херпес;
• Хелепин; съществува под формата на перорално приложение;
• Оксолин;
• теброфен;
• Риодоксол;
• Бонафтън.

Честотата на приложение, продължителността на лечението с местни лекарства се определя от лекаря. Те обикновено се дават няколко пъти на ден в продължение на една седмица.

Лечение на генитален херпес с интерферонови препарати

През последните години нараства интересът към интерфероните или интерфероновите индуктори, които помагат на организма да се справи със самата инфекция, често с директен антивирусен ефект. Те включват следните инструменти:

• Алокин-алфа;
• амиксин;
• Wobe-Mugos E;
• Галавит;
• Giaferon;
• Гропринозин;
• Изопринозин;
• имунофан;
• полиоксидоний;
• Циклоферон и много други.

Могат да се прилагат както вътрешно, така и локално. Някои от тези лекарства са супозитории. Така че ректалните супозитории Viferon често се предписват като част от комплексната терапия на генитален херпес.

За облекчаване на симптомите могат да се приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства, като парацетамол или ибупрофен.

Антибиотиците за генитален херпес не се предписват, тъй като те действат само върху бактерии, а не върху вируси. Ефективността на такива области на терапия като хомеопатия, алтернативни методи не е доказана.

Предотвратяване

Разработена е специфична превенция на гениталния херпес, т.е. ваксина. Произведената в Русия полиомиелитна ваксина трябва да се прилага няколко пъти в годината на курсове от 5 инжекции. Това е инактивирана културална ваксина. Ефективността на такава профилактика се проучва.

Неспецифичната профилактика се състои в спазване на сексуална хигиена, отказ от случайни полови контакти.

Човек, заразен с генитален херпес, не трябва да преохлажда, да избягва емоционален стрес, силен стрес и други причини, които причиняват обостряне.

инфекция и бременност

Смята се, че бременността не е фактор, предизвикващ обостряне на гениталния херпес. Някои учени обаче имат различно мнение.

Бременността и раждането с HSV без клинични прояви обикновено са нормални. Лечението на бременна жена се извършва, ако развие системни прояви, например менингит, хепатит. Това обикновено се случва, когато жената за първи път се сблъска с вируса по време на бременност. За лечение се предписва ацикловир.

Ако такова лечение не се проведе, тогава в резултат на навлизане на вирусни частици в кръвта на бебето през плацентата (увредена или дори здрава) ще се развие вътрематочна инфекция. През първия триместър на бременността се образуват малформации. През втория и третия триместър се засягат лигавиците, кожата на детето, очите, черния дроб и мозъка. Може да настъпи смърт на плода. Рискът от преждевременно раждане се увеличава. След раждането на такова бебе са възможни тежки усложнения: микроцефалия (недоразвитие на мозъка), микроофталмия и хориоретинит (увреждане на очите, водещо до слепота).

Доставката се извършва по естествен път. Цезаровото сечение се предписва само в случаите, когато майката има обрив по гениталиите, а също и ако първият епизод на инфекция е имала по време на бременност. В тези случаи се препоръчва пренатална профилактика на предаването на херпесния вирус на детето с ацикловир, предписан от 36 седмици. Още по-удобно и рентабилно лекарство за пренатална подготовка на болна жена е Valzikon (валацикловир). Употребата на антивирусни средства преди раждането помага да се намали честотата на обострянията на гениталния херпес, да се намали вероятността от асимптоматично освобождаване на вирусни частици, които заразяват детето.

По време на раждане на болна жена е опасно преждевременно изтичане на вода, слабост на родовата дейност. Следователно тя се нуждае от специално внимание на медицинския персонал.

Колко опасен е гениталния херпес за новородено?

Ако бебето влезе в контакт с HSV, докато преминава през родовия канал, то ще развие неонатален херпес 6 дни след раждането. Неговите последици са генерализиран сепсис, т.е. инфекция на всички вътрешни органи на детето. Новороденото дори може да умре от инфекциозно-токсичен шок.

Във връзка с потенциалната заплаха за детето всяка бременна жена се изследва за носителство на HSV и, ако е необходимо, се подлага на лечение, предписано от лекар. След раждането на бебето то също се изследва и при необходимост се лекува. Ако детето не показва никакви признаци на инфекция, то трябва да бъде наблюдавано в продължение на 2 месеца, тъй като проявите на заболяването не винаги се виждат веднага.

За да се избегнат неприятните последици от заболяването по време на бременност, заразената жена трябва да премине специално обучение преди нея, така наречената прегравидация. По-специално, антивирусни и имуностимулиращи средства от растителен произход (Alpizarin) се предписват перорално и под формата на мехлем, когато настъпят екзацербации при пациента. В същото време нейният имунитет се коригира с помощта на индуктори на интерферон. В рамките на три месеца преди планираната бременност се предписва и метаболитна терапия, която подобрява метаболизма в клетките (рибофлавин, липоева киселина, калциев пантотенат, витамин Е, фолиева киселина). В същото време може да се използва пасивна имунизация, тоест въвеждането на готови антивирусни антитела, имуноглобулини, в тялото на жената, което намалява риска от обостряне.

Планирането на бременност трябва да се извършва само при липса на рецидиви в рамките на шест месеца. Диагностиката и лечението на генитален херпес преди бременност може да намали честотата на усложненията от майката и детето, да намали вероятността от рецидив по време на бременността и да сведе до минимум риска от вътрематочна инфекция или неонатален херпес. Всичко това спомага за намаляване на детската заболеваемост и смъртност.