Генерализирана епилепсия - класификация на пристъпите. Атипична епилепсия

епилепсияпредставлява хронично заболяване, характеризиращ се с повтарящи се, предимно непровокирани гърчове с нарушени двигателни, сензорни, автономни, умствени или умствени функции в резултат на прекомерни нервни разряди в сивото вещество на мозъчната кора.

епилепсия - едно от най-честите заболявания в неврологиятаособено в детството и юношеството. Честотата (броят на случаите на новодиагностицирана епилепсия - повтарящи се непровокирани припадъци - за 1 година) варира от 41 до 83 случая на 100 000 от детското население, с максимум сред децата от първата година от живота - от 100 до 233 случая на 100 000. Разпространението („натрупана заболеваемост” – броят на пациентите с активна епилепсия към момента на 1000 от населението) на епилепсията сред населението е високо и достига от 5 до 8 случая на 1000 сред децата под 15 години, а в някои региони до 1%. Последните проучвания показват разпространението на епилепсията в Московска област - 2,4, в Ленинградска област - 3,0 на 1000 от общото население, а в Република Саха (Якутия) - 5,5 на 1000 детско население [Guzeva V.I., 2007].

Сега е установено, че епилепсията не е едно заболяване с различни припадъци, а се разделя на отделни форми - епилептични синдроми. Епилептични синдроми характеризиращ се със стабилна връзка на клинични, електрически и анатомични критерии; се различават в отговор на антиепилептична терапия и прогноза. В тази връзка през 1989 г. е разработена Международната класификация на епилепсията, епилептичните синдроми и подобни заболявания. За първи път класификацията се основава на синдромологичния принцип, а не на отделни атаки. Тази класификация е добре известна на практикуващите. Трябва да се отбележи обаче, че през последните 18 години несъвършенството на тази класификация е ясно видимо. А през 2001 г. Международната комисия по класификация и терминология публикува проект нова класификация на епилептичните припадъциИ епилептични синдроми (епилепсия. - 2001. - Т. 42. - N 6. - С. 796-803). Този проект все още не е получил окончателно одобрение, но в момента се препоръчва за използване в клиничната практика.

През последните десетилетия Постигнат е значителен напредък в изследването, диагностиката и лечението на епилепсията. Този напредък е свързан с промяна в подходите към класификацията на епилепсията и епилептичните припадъци, с усъвършенстването на методите за диагностициране на епилепсия (особено развитието на видео-ЕЕГ мониторинг и ЯМР с висока разделителна способност), както и с появата на повече повече от десет нови антиепилептични лекарства, чието създаване се основава на принципите на висока ефективност и безопасност.

Поради напредъка в изследването и лечението на епилепсията, епилепсията сега се класифицира като лечимо (лечимо) заболяване, като при повечето пациенти (65-70%) е възможно да се постигне спиране на пристъпите или значително намаляване на честотата им, но около 30% са случаи на епилепсия, които са трудни за лечение. Запазването на значителна част от резистентната на лечение епилепсия изисква по-нататъшно проучване на това заболяване, усъвършенстване на методите за диагностика и лечение.

Лечението на пациент с епилепсия е сложен и продължителен процес, чийто основен принцип може да се формулира като желание за постигане на максимална ефективност ( минимизиране на епилептичните припадъциили тяхното прекратяване) и най-добрата поносимост на терапията ( минимум странични ефекти). Лекарите трябва да са запознати с най-новите постижения в областта на епилептологията, съвременните подходи към диагностиката и лечението на епилепсията. В този случай можете да постигнете максимален ефект при лечението на пациента.

Въпреки това много много при лечението на епилепсия зависи от ефективното сътрудничество между лекар и пациенти членове на семейството на пациента, от правилното изпълнение на лекарските предписания, спазване на режима, положително отношение към лечението.

Този сайт е създаден както за лекари, така и за пациенти и техните семейства. Целта на създаването на сайта е да предостави на лекарите най-пълна информация за всички раздели на епилептологията, както и да запознае пациентите и техните близки с основите на заболяването, принципите на неговото лечение, изискванията за режима на, проблемите, пред които са изправени пациентът и членовете на семейството му и възможностите за разрешаването им, както и да получите отговори на най-важните въпроси за епилепсията .

С дълбоко уважение, професор, доктор по медицина, ръководител на клиниката на Института по детска неврология и епилепсия на името на Свети Лука,

Константин Юриевич Мухин

Генетично обусловена фокална епилепсия, свързана с възрастова свръхвъзбудимост на кората на централната темпорална област на мозъка. Доброкачествената роландична епилепсия се проявява с редки, настъпващи предимно през нощта, конвулсивни припадъци в едната половина на лицето, езика и фаринкса; в някои случаи - генерализирани епилептични припадъци. Диагнозата се поставя въз основа на клиничните характеристики на заболяването и данните от ЕЕГ, при необходимост се извършва полисомнография и ЯМР на мозъка. Доброкачествената роландична епилепсия не води до нарушения в психофизическото развитие на детето и изчезва безследно до края на юношеството.

Главна информация

Патогномоничен признак на доброкачествена роландична епилепсия е откриването на остри вълни или пикове с висока амплитуда, разположени в централните темпорални проводници на фона на нормална основна активност. Често след пика следват бавни вълни, които заедно с пика образуват така наречения „роландичен комплекс” с продължителност до 30ms. Визуално такива комплекси приличат на QRST комплекси на електрокардиограма. Обикновено "роландичните комплекси" са локализирани от страната, противоположна на конвулсивните припадъци, но могат да бъдат и двустранни. Характеристиките на ЕЕГ моделите на доброкачествена роландична епилепсия включват тяхната променливост от един ЕЕГ запис на друг.

Диференциална диагноза на доброкачествена роландична епилепсия

На първо място, доброкачествената роландична епилепсия трябва да се диференцира от симптоматичните епилепсии, които възникват при травматични мозъчни наранявания, възпалителни мозъчни лезии (абсцес, енцефалит, гноен менингит). Роландичната епилепсия се потвърждава от липсата на патологични промени в неврологичния статус и поведенческите разстройства, запазването на интелекта, анамнестичните данни и нормалната основна активност на ЕЕГ. В някои случаи се извършва ЯМР на мозъка, за да се изясни диагнозата.

Диференциалната диагноза на доброкачествена роландична епилепсия и нощна епилепсия със сложни парциални епилептични припадъци представлява големи трудности. Това се дължи на факта, че говорните нарушения, характерни за пристъп на доброкачествена роландична епилепсия, могат да се тълкуват като нарушено съзнание. От друга страна, е доста трудно да се диагностицират адекватно нощните нарушения на съзнанието. В такива случаи решаваща роля за поставяне на диагнозата играят ЕЕГ данните, които при фронтална и темпорална епилепсия демонстрират фокални промени в мозъчната активност в съответните отвеждания.

Известни затруднения причинява разграничаването на класическата доброкачествена роландична епилепсия от синдрома на псевдоленнокс, който се наблюдава при 5% от пациентите със симптоми на роландична епилепсия. Комбинацията от типични роландски епилептични припадъци с атипични абсанси, миоклонични и астенични припадъци, интелектуално-мнестични разстройства, както и откриването на дифузна пикова активност или бавни комплекси на ЕЕГ, характерни за синдрома на Lennox-Gastaut, свидетелстват в полза на псевдо- Синдром на Ленъкс.

Лечение на доброкачествена роландична епилепсия

За педиатричните невролози и епилептолози въпросът за целесъобразността на лечението на доброкачествена роландична епилепсия е силно дискусионен. Тъй като дори и без лечение, доброкачествената роландична епилепсия завършва с възстановяване, според някои автори тя не е индикация за антиепилептична терапия. Други невролози, посочвайки вероятността от диагностична грешка при диагностицирането на доброкачествена роландична епилепсия и предвид възможността за прехода й към синдром на псевдо-Ленъкс, препоръчват антиепилептична терапия за повтарящи се епилептични припадъци.

При лечението на деца с доброкачествена роландична епилепсия винаги се използва само 1 антиепилептично лекарство (монотерапия). Лечението обикновено започва с назначаването на едно от лекарствата валпроева киселина. Ако е непоносимо или неефективно, по правило се преминава към топирамат или леветирацетам. При деца на възраст над 7 години употребата на карбомазепин е възможна, но трябва да се помни, че в някои случаи може да доведе до феномен на влошаване, т.е. до увеличаване на гърчовете.

Генерализирана епилепсия, известна също като първична генерализирана епилепсия или идиопатична епилепсия, е форма на епилепсия, характеризираща се с генерализирани припадъци без видима етиология.

Генерализираната епилепсия, за разлика от парциалните епилептични припадъци, е вид припадък, който намалява съзнанието на пациента и изкривява електрическата активност в целия или в по-голямата част от мозъка му.

Генерализираната епилепсия причинява епилептична активност в двете полукълба на мозъка, което може да се запише на електроенцефалография (ЕЕГ).

Генерализираната епилепсия е първично състояние, за разлика от вторичната епилепсия, която възниква като симптом на някакво заболяване.

Видове гърчове

Припадъците на генерализирана епилепсия могат да се проявят с абсанси, миоклонични гърчове, клонични гърчове, тонично-клонични гърчове или атонични гърчове в различни комбинации.

Припадъците на генерализирана епилепсия могат да възникнат при различни конвулсивни синдроми, включително миоклонична епилепсия, фамилни неонатални припадъци, абсансна епилепсия, спазми в детска възраст, миоклонична епилепсия в детска възраст и синдром на Lennox-Gastaut.

Форми на заболяването

По време на пристъпи на генерализирана епилепсия човек обикновено губи съзнание. Но понякога пристъпът може да бъде толкова кратък, че пациентът да не го забележи. По време на атака мускулите на тялото на пациента могат да се напрегнат и/или да започнат да потрепват и човекът може внезапно да падне.

Различните видове генерализирани припадъци включват:

• тонично-клонични припадъци;
• тонични гърчове;
• атонични припадъци;
• миоклонични припадъци;
• отсъствия.

Симптоми

Тонично-клонични гърчове

При тонично-клоничните гърчове има две фази – тонични (тонични) гърчове и клонични.

По време на тоничната фаза човек губи съзнание, тялото му става неконтролируемо и той пада.

По време на клоничната фаза крайниците на пациента започват да потрепват, контролът върху пикочния мехур или червата може да бъде загубен, езикът или вътрешната страна на бузата може да бъде ухапан и зъбите могат да бъдат стиснати.

Човекът може да спре да диша или може да има затруднено дишане и може да развие сини кръгове около устата.

След тонично-клонични гърчове пациентът може да изпитва главоболие, умора и да се чувства много зле. Може да дойде дълбок сън, но след събуждане главоболието и болката в мускулите на тялото продължават известно време.

Симптомите на тоничния припадък се проявяват като тонично-клонични припадъци. Въпреки това, при тоничен припадък, той не достига етапа на мускулни потрепвания (клоничния стадий).

При атонични припадъци човек губи тонуса на всички мускули и пада. Тези припадъци са много кратки и обикновено позволяват на лицето да се изправи веднага. По време на тези припадъци обаче може да възникне и физическо нараняване.

Миоклонични гърчове

Миоклоничните припадъци обикновено се проявяват с изолирани или краткотрайни мускулни спазми, които могат да засегнат някои или всички части на тялото.

Припадъците обикновено са много кратки (с продължителност част от секундата), за да повлияят на съзнанието на човека. Мускулните потрепвания могат да бъдат леки до много силни.

Отсъствия

Абсанси при генерализирана епилепсия обикновено се развиват при деца и юноши. Двата най-често срещани вида отсъствия са типичните и нетипичните отсъствия.

Типични отсъствия

При типичен абсансен припадък безсъзнанието на човека обикновено трае само няколко секунди. Изглежда, че той се замисли или "изключи" за секунда. Могат да се появят леки потрепвания на тялото или крайниците. При продължителни отсъствия лицето може да извършва кратки, повтарящи се действия.По време на атака човек не знае какво се случва около него и не може да бъде изведен от това състояние. Някои хора имат до сто отсъствия на ден.

Нетипични отсъствия

Този тип отсъствия са подобни на типичните отсъствия, но продължават по-дълго.

При атипичните абсанси има по-малка загуба на съзнание и по-малка промяна в мускулния тонус.

Човекът може да се движи, но става непохватен и се нуждае от помощ.

По време на нетипично отсъствие човек може да е в състояние да реагира на стимули.

Диагностика

Генерализирани тонично-клонични припадъци се появяват при много различни видове епилепсия и е трудно да се установи точна диагноза на генерализирана епилепсия въз основа единствено на описателната или дори видимата част от нея.

Първата разлика е в определянето дали наистина има събитие, което е предизвикало този пристъп.

Ако преципитиращият стимул не може да бъде идентифициран, втората стъпка, за да се определи дали е налице основната идиопатична генерализирана епилепсия, е да се проведат подходящи изследвания.

Резултатът може да бъде постигнат чрез внимателно проследяване на медицинската история на пациента и използване на ЕЕГ и/или ЯМР изследвания, с периодично видео-ЕЕГ наблюдение, за пълно характеризиране на епилептичния синдром.

Ако проучванията покажат, че съществуващите признаци отразяват идиопатична генерализирана епилепсия, ще са необходими допълнителни проучвания въз основа на внимателна оценка на видовете припадъци, възраст на начало, фамилна анамнеза, отговор на терапията и допълнителни данни.

Заболяването може да се анализира за липса на миоклонични, тонично-клонични, атонични, тонични и клонични припадъци.

Пациентът може да получи един вид припадък или комбинация от няколко, в зависимост от синдрома на основното заболяване. В резултат на това картината на заболяването може да бъде много различна и за правилна диагноза е необходим пълен цикъл от изследвания.

Лечение и терапия

Седем основни антиепилептични лекарства се препоръчват за лечение на първична генерализирана епилепсия:

• фелбамат;
• леветирацетам;
• зонизамид;
• топирамат;
• валпроат;
• ламотрижин;
• Перампанел.

Валпроатът е сравнително старо лекарство с висока ефективност и често се счита за лечение от първа линия. Въпреки това, връзката му с малформации на плода, когато се приема по време на бременност, ограничава употребата му при млади жени.

Всички антиепилептични лекарства, включително тези, изброени по-горе, могат да се използват в случаи на парциални пристъпи на генерализирана епилепсия.

Ограничаването на някои храни в диетата може значително да намали честотата на епилептичните припадъци.

Епилепсията е широко разпространено пароксизмално нарушение на мозъчната функция, проявяващо се с конвулсивен синдром. Ранното откриване на първите признаци на епилепсия при деца позволява да се контролира епилептичната активност, подобрявайки прогнозата за хода на заболяването.

Защо се развива?

Идиопатичната епилепсия се развива спонтанно в средата на пълното здраве на детето без никакви провокиращи фактори, предшестващи появата на заболяването. Важна роля в развитието на епилепсията играе наследствената или придобита предразположеност.

наследствено предразположение

На първо място сред наследствените причини се разграничава доминиращият тип наследство, когато болестта се предава на деца по пряка наследствена линия от майката или бащата, обикновено през поколение. Този тип наследство включва роладична епилепсия, която се предава от родителя на внуците му, докато децата стават носители на генетичен дефект.

Рецесивният тип наследяване включва ювенилната миоклонична форма на заболяването, която е изключително рядка сред детската популация. За развитието на болестта е необходимо всеки родител да има генетичен дефект, който се предава от поколение на поколение, но не води до развитие на болестта. С други думи, и двамата родители нямат епилептични симптоми, планирането на деца в този случай изисква генетичен анализ.

Придобито предразположение

Причината за придобита епилепсия, която също е симптоматична, е въздействието на различни провокиращи фактори. Поради незрялостта на мозъчните структури, децата са по-податливи на патологичното влияние на рисковите фактори за епилепсия, отколкото възрастните. Причините се крият във високата лабилност на медиаторните неврохуморални системи на централната нервна система.

Заболяването може да започне на различна възраст, често първите признаци на епилепсия при кърмачета се определят, провокирани от травма при раждане или тежка хипоксия. Причините, които провокират появата на заболяването, включват:

• черепно-мозъчна травма;
• прехвърлена вирусна или бактериална инфекция;
• възпаление на менингите, мозъчни структури;
• мозъчни кисти;
• кръвоизливи в мозъчната тъкан;
• различни неоплазми;
• ревматизъм;
• усложнения след ваксинация;
• енцефалит, пренасян от кърлежи;
• менингит;
• родова травма;
• инфекции, пренесени от бременна жена (морбили, грип, скарлатина).

Периодът от момента на излагане на провокиращ фактор до първите признаци на епилепсия при дете може да бъде различен. Зависи от силата на увреждащия механизъм, времето на въздействие върху мозъчните структури, степента на зрялост на мозъка.

Епилепсията с психогенен произход, която се развива поради тежка психологическа травма или страх, е отделен рядък вид заболяване. Повишената чувствителност на нервната система на детето към психотравматични фактори води до появата на тежки неврологични или психични разстройства, което води до постепенно развитие на конвулсивен синдром.

Идиопатична форма

Идиопатичната, т.е. първичната епилепсия, се развива при напълно здрави деца без генетично или придобито предразположение. Морфологични промени в анатомичните структури на централната нервна система, с изключение на епилептична активност, не се откриват.

Идиопатичната епилепсия при деца се развива спонтанно, в някои случаи отнема достатъчно време, за да се постави правилната диагноза поради замъгляването на клиничната картина. Епилепсията е хронично заболяване, но при навременно започване на лечението и внимателен контрол на екзацербациите е възможно напълно да се спре конвулсивният синдром.

Причини за епилепсия при деца, лечение. еписиндром. Преглед на мама.

Цялата истина за епилепсията

Епилепсия при деца. Признаци на епилепсия. Лечение, симптоми. Детска епилепсия

Преобладаването на възбуждащите медиатори над инхибиторните медиатори води до появата на фокална пароксизмална активност, развитие на конвулсивен синдром. При първичната епилепсия такъв дисбаланс може да бъде физиологичен феномен, водещ до припадък само когато е изложен на допълнителни фактори на агресия.

Как се развива?

Основният патогенетичен механизъм за развитие на епилептичен синдром е появата на спонтанна фокална или генерализирана нестабилност на клетъчните мембрани, което провокира образуването на пароксизмални деполяризационни измествания върху невронната мембрана. Нарушаването на физиологичния баланс чрез инхибиторни и възбуждащи невротрансмитерни механизми води до деполяризационни промени.

При идиопатична епилепсия при деца се откриват генетични дефекти в калиево-натриевия метаболизъм, при които е невъзможно да се поддържа нормален градиент на концентрациите на активни йони, има постоянно освобождаване на възбуждащи медиатори. Механизмът на развитие на епилептична активност се състои от:

• повишена пароксизмална (конвулсивна) готовност;
• епилептичен фокус;
• външен епилептогенен стимул.

Първично генерализираната детска епилепсия се характеризира с появата на електрически разряд, първоначално възникнал в мозъчната кора, който се простира до големите интраламинарни ядра на таламуса. Това провокира незабавно включване в патологичния процес на генерализирано възбуждане синхронно двустранно едновременно на двете хемисфери на мозъка.

Епилепсията при деца често се развива по време на пубертета, което се дължи на глобалното невроендокринно преструктуриране на хормоналния фон, пубертета. Педиатърът ще определи първите признаци на епилепсия при дете според характерната клинична картина.

Симптоми

Детската епилептична активност се различава значително от протичането на заболяването в зряла възраст - при новородени и кърмачета през първата година от живота преобладават тоничните гърчове, а в някои случаи припадъкът не може да бъде разграничен от нормалната подвижност на детето. Епилепсията при деца включва симптоми на конвулсивна активност, речеви пароксизми, психосензорни разстройства.

Предвестници

Заболяването се характеризира с хронично проградиентно протичане с постепенно нарастване на симптомите, тяхната честота и тежест. Периодите между екзацербациите постепенно стават по-кратки, продължителността на пристъпите се увеличава. От петгодишна възраст естеството на клиничната картина започва да се променя, появяват се предвестници или аура на нарастващи конвулсии. Аурата включва:

• главоболие;
• усещане за нарастващ дискомфорт;
• слабост;
• намаляване на работоспособността;
• рязка смяна на настроението.

При деца на възраст от пет години аурата започва да се различава в зависимост от прогресията на основното заболяване; в тежки случаи халюцинациите са предвестници на припадък. В такива ситуации децата виждат различни картини, обикновено с плашещ характер.

припадък

Клиничната картина се характеризира с конвулсии, чиято тежест зависи от локализираната форма на епилепсията, силата на провокиращия фактор. Има няколко вида припадъци:

• тоник;
• клонични;
• тонично-клонични;
• атоничен;
• миоклонични;
• отсъствие;
• нетипично отсъствие.

Разликите в гърчовете се дължат на различната локализация на патологичния фокус - в темпоралния, тилния или теменния лоб, възрастта на децата и етиологичния фактор, довел до развитието на заболяването. При новородени, страдащи от епилепсия в детска възраст, гърчовете могат да бъдат открити едва след навършване на година и половина поради нехарактерни симптоми.

Клиничните характеристики на признаците на епилепсия при деца са еднакви: конвулсивните припадъци преминават от един тип в друг, като постепенно изчезват. Класическата проява на епилепсия е тоничен припадък, постепенно преминаващ в клонични мускулни контракции.

тонични гърчове

При конвулсивен тоничен синдром детето внезапно губи съзнание, пада на пода, появява се напрежение във всички набраздени мускули на тялото, но самите конвулсии не се развиват. При падане върху хоризонтална повърхност възниква характерен вик, който се дължи на рязко притискане на гръдния кош от дихателните мускули.

Поради спазъм, ограничаване на подвижността на гръдния кош, кожата на кожата при децата започва да бледнее, цианозата постепенно се увеличава. По правило детето хапе езика, възниква неволна дефекация и уриниране. Тоничният синдром продължава не повече от една или две минути, по-дълъг период води до смърт, увреждане на децата поради пълно спиране на дишането.

Когато се развие генерализиран тоничен припадък, зениците се разширяват, няма реакция на светлинен стимул. Горните крайници са свити в лакътните стави, долните крайници са напълно изпънати.

Клонични гърчове

След кратка тонична фаза започва класическата клонична фаза, проявяваща се с конвулсии на крайниците - резки движения на хаотично свиващите се мускули на крайниците, торса и шията. Дишането е напълно възстановено, прибирането на езика, натрупването на голямо количество слюнка го правят дрезгав, тежък.

Цианозата на кожата изчезва след започване на дишането, от устата се появява бяла пяна, ако детето ухапе езика си, пяната става розова. Клоничният период продължава не повече от три минути, след което започва регресия на симптомите.

Мускулите постепенно се отпускат, настъпва пълна релаксация, бебето заспива. След атака пациентите не реагират на стимули, липсват повърхностни и дълбоки рефлекси. Сопорозната депресия на съзнанието при по-големи деца продължава до три минути, след което настъпва дълбок сън.

Атипични гърчове

В допълнение към големите класически припадъци се разграничават атипични малки припадъци, които продължават по-малко време и не са придружени от падане на детето. Каталептичната атака възниква спонтанно по време на бурно емоционално преживяване, по-често по време на смях, което се проявява чрез загуба на равновесие, временна пълна загуба на мускулен тонус - ефектът на „омекотяване“.

По време на нарколептична атака децата могат внезапно да заспят, да заемат нетипични пози и след като се събудят, не помнят какво се е случило. Състоянието е напълно нормализирано, признаци на нарушено съзнание не се определят. Детето се чувства като след нощен сън - бодро, добре отпочинало, отпочинало.

Истеричната атака възниква в резултат на психическа травма, придружена от подчертан негативен фон, винаги в присъствието на непознати. Психолозите идентифицират специален тип истерия с конвулсивен синдром, който придружава демонстративни поведенчески разстройства при деца с дефицит на вниманието. Детето внимателно пада на пода, контролирайки процеса на падане, крещи, бие с ръце и крака, извива гърба си, истеричният припадък може да продължи до тридесет минути.

Лечение

Ранното лечение на епилепсия при деца позволява оптимален контрол на състоянието, а ранната диагностика смекчава стабилното прогресиране на симптомите. Преди започване на лечението на епилепсия при деца се установяват причините за заболяването, провежда се задължителен диагностичен минимум, прегледи от лекари специалисти - невропатолог, психиатър, психолог.

Скоростта на диагностика зависи от времето и честотата на поява на конвулсивен синдром, наличието на класически припадъци. Има ситуации, когато лекарят се нуждае от дългосрочно наблюдение на пациента, например при истерични атаки.

Лечението на деца включва няколко задължителни компонента, които осигуряват многостранен интегриран подход. Лечението съдържа:

• спазване на общия график, дневен режим;
• диета
• лекарствена терапия;
• неврохирургични манипулации;
• психотерапевтични консултации.

Последните клинични проучвания на епилепсията установиха, че има модел между ранното начало на заболяването и тежкия прогресивен ход. В допълнение, хроничният ход, характеристиките на гърчовете при различни деца водят до строго индивидуален подход към лечението, липсата на общи схеми.

Препарати

Изборът на лекарството се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид честотата, тежестта, видовете пристъпи и се оценява нивото на потенциална токсичност на лекарството. Лечението винаги започва с едно лекарство, като постепенно се увеличава дозата му. С увеличаване на тежестта на курса възникват усложнения, лекарят добавя нови лекарства или заменя предишните.

Лекарствената терапия зависи от много фактори, разработени са повече от двадесет вида лекарства, насочени към спиране на гърчовете. Кетогенната диета, пълното ограничаване на бързите, лесно смилаеми въглехидрати, влияе благоприятно на хода на заболяването. Диетичната терапия се предписва от лекуващия лекар, подробното меню ще намали риска от бери-бери, малък прием на хранителни вещества, необходими за растящото тяло.

Ако детето започне да посещава детска градина или училище, лекарят избира лекарства, които са удобни за приемане, родителите учат бебето да приема лекарства правилно. Освен това възпитателите и учителите трябва да са наясно със заболяването, да имат отделна схема за прием на лекарства за деца с епилепсия.

Други лечения

Въпреки значителния напредък в медицината, не е възможно напълно да се излекува болестта, но е възможно да се повлияе на нейния ход, до пълното облекчаване на припадъците през целия живот. Доброкачественият ход на епилепсията се повлиява добре от лекарствената терапия и не изисква допълнителни мерки за лечение.

Ако конвулсивната активност се проявява в отговор на напрежението на бебето, майката може самостоятелно да научи техниката на релаксиращ масаж. Как да го провеждате правилно се преподава в специални курсове. В допълнение, демонстрирането на различни видеоклипове за релаксация с животни или други положителни изображения има добър ефект върху истеричната форма на епилепсия.

Стимулирането на десетата двойка черепни нерви - вагусният нерв наскоро се практикува от местни лекари, докато неврохирургичните интервенции не се използват сравнително рядко. Това се дължи на трудното възстановяване след операцията, развитието на постоперативни усложнения.

Епилепсията е психо-неврологично заболяване, което се проявява с появата на внезапни конвулсивни припадъци. Болестта протича в хронична форма.

Механизмът на развитие на гърчове е свързан с появата на множество огнища на спонтанно възбуждане в различни части на мозъка и придружени от нарушение на сензорната, двигателната, умствената и вегетативната активност.

Честотата на заболяването е 1% от общата популация. Много често гърчовете се появяват при деца поради високата конвулсивна готовност на тялото на детето, леката възбудимост на мозъка и генерализираната реакция на централната нервна система към стимули.

Има много различни видове и форми, нека да разгледаме основните видове заболяване и техните симптоми при новородени, деца и възрастни.

Неонатална болест

Епилепсията при новородени също се нарича интермитентна. Припадъците са от общ характер, конвулсиите преминават от един крайник в друг и от едната страна на тялото в друга. Не се наблюдават симптоми като пяна от устата, прехапване на езика и заспиване след припадък.

Симптомите могат да се развият на фона на висока телесна температура. След като съзнанието се върне, може да има слабост в едната половина на тялото и това понякога може да продължи няколко дни.

Симптомите, които са предвестници на атака, включват:

• раздразнителност;
• липса на апетит;
• главоболие.

Характеристики на епилептичните припадъци при деца

С течение на времето се появява миоклонус - неволеви мускулни контракции. Често настъпват психични промени.

Честотата на гърчовете може да бъде напълно различна. Те могат да се случват всеки ден, няколко пъти месечно или дори по-рядко. Наред с гърчове могат да се появят нарушения на съзнанието. Въпреки това, тази форма на заболяването е най-лесно лечима.

Тази форма на епилепсия се развива в резултат на увреждане на мозъка по време на. Симптомите се появяват в Този тип епилепсия се среща при около 10% от жертвите, претърпели такова нараняване.

Вероятността от патология се увеличава до 40% при проникващо увреждане на мозъка. Характерни признаци на заболяването могат да се появят не само в близко бъдеще след нараняването, но и няколко години след нараняването. Те ще зависят от мястото на патологичната активност.

Инжектиране на алкохол в мозъка

- една от тежките последици от алкохолизма. Характеризира се с внезапни конвулсивни припадъци. Причината за патологията се крие в продължителна алкохолна интоксикация, особено на фона на приема на нискокачествени напитки. Допълнителни фактори са минали наранявания на главата, атеросклероза.

Може да се появи през първите няколко дни след спиране на консумацията на алкохол. В началото на пристъпа се наблюдава загуба на съзнание, след което лицето става силно бледо, появяват се повръщане и пяна от устата. Припадъкът завършва, когато съзнанието се върне към лицето. След атаката идва дълъг дълбок сън. Симптоми:

• конвулсии;
• пареща болка;
• усещане за стягане на кожата;
• халюцинации.

Неконвулсивна епилепсия

Тази форма е често срещан вариант на развитие на болестта. Симптомите се изразяват в промени в личността. Може да продължи от няколко минути до няколко дни. Изчезва така внезапно, както започва.

В този случай атаката се разбира като стесняване на съзнанието, докато възприятието на пациента за заобикалящата реалност се фокусира само върху явления, които са емоционално значими за него.

Основният симптом на тази форма на епилепсия са халюцинации с плашещи нюанси, както и проявата на емоции в крайна степен на тяхното изразяване. Този вид заболяване придружава психични разстройства. След атаки човек не си спомня какво се е случило с него, само понякога могат да се появят остатъчни спомени от събития.

Класификация на епилепсията по области на увреждане на мозъка

В тази класификация има следните видове заболявания.

Фронтална форма на епилепсия

Фронталната епилепсия се характеризира с местоположението на патологични огнища в предните дялове на мозъка. Може да се появи на всяка възраст.

Атаките се появяват много често, нямат редовни интервали и продължителността им не надвишава минута. Те започват и свършват внезапно. Симптоми:

• усещане за топлина;
• нарушена реч;
• безсмислени движения.

Специален вариант на тази форма е . Счита се за най-благоприятния вариант на заболяването. В този случай конвулсивната активност на невроните на патологичния фокус се увеличава през нощта. Тъй като възбуждането не се предава на съседните области, атаките протичат по-леко. Нощната епилепсия е придружена от такива състояния като:

• сомнамбулизъм- извършване на всякаква енергична дейност по време на сън;
• - неконтролирано треперене на крайниците по време на събуждане или заспиване;
• енуреза- неволно уриниране.

Увреждане на темпоралния лоб

Развива се поради влиянието на много фактори, може да бъде раждане, увреждане на темпоралния лоб по време на получаване или възпалителни процеси в мозъка. Характеризира се със следните краткотрайни симптоми:

• гадене;
• стомашни болки;
• спазми в червата;
• сърцебиене и болка в сърцето;
• затруднено дишане;
• обилно изпотяване.

Наблюдават се и промени в съзнанието, като загуба на мотивация и извършване на безсмислени действия. В бъдеще патологията може да доведе до социална дезадаптация и тежки вегетативни нарушения. Заболяването е хронично и прогресира с времето.

Тилна епилепсия

Среща се при малки деца на възраст от 2 до 4 години, има доброкачествен характер и благоприятна прогноза. Причините могат да бъдат различни, тумори, вродени малформации на мозъка. Симптоми:

• зрителни смущения - появяват се светкавици;
• халюцинации;
• въртене на очната ябълка.

Криптогенен характер на заболяването

За този тип заболяване се говори в случай, че е невъзможно да се идентифицира основната причина за появата на конвулсивни припадъци.

Симптомите ще зависят пряко от местоположението на патологичния фокус в мозъка.

Често такава диагноза има междинен характер и в резултат на по-нататъшно изследване е възможно да се определи специфичната форма на епилепсия и да се предпише терапия.

Разновидности на гърчове

Епилептичните припадъци се класифицират в групи в зависимост от източника на епилептичния импулс. Има два основни вида припадъци и техните подвидове.

Припадъци, при които изхвърлянето започва в локализирани области на мозъчната кора и има едно или повече огнища на активност, се наричат ​​(фокални). Припадъците, характеризиращи се с едновременни изхвърляния в кората на двете полукълба, се наричат ​​генерализирани.

Основните видове епилептични припадъци:

1. При частичноприпадъци, основният фокус на епилептичната активност най-често е локализиран в темпоралния и фронталния лоб. Тези гърчове могат да бъдат прости и съзнателни, когато шокът не се разпространи в други области. Простите пристъпи могат да се превърнат в сложни. Сложните могат да бъдат симптоматично подобни на простите, но в този случай винаги има затъмнение на съзнанието и характерни автоматизирани движения. Различават се и парциални пристъпи с вторична генерализация. Те могат да бъдат прости или сложни, но отделянето се разпространява в двете хемисфери и се трансформира в генерализиран или тонично-клоничен припадък.
2. Генерализирангърчовете се характеризират с появата на импулс, който засяга цялата мозъчна кора от началото на атаката. Такива атаки започват без предишна аура, незабавно настъпва загуба на съзнание.

Генерализираните гърчове включват тонично-клонични, миоклонични гърчове и абсанси:

Семиология на епилептичните припадъци:

Накратко за основното

Има две направления – и хирургично. Медикаментозното лечение се състои в предписване на комплекс от антиконвулсивни лекарства, които засягат определена област на мозъка (в зависимост от местоположението на патологичния фокус).

Основната цел на такава терапия е да спре или значително да намали броя на пристъпите. Лекарствата се предписват индивидуално в зависимост от вида на епилепсията, възрастта на пациента и други физиологични характеристики.

По правило такива лекарства имат редица странични ефекти, така че трябва стриктно да следвате всички инструкции на специалист и в никакъв случай да не променяте дозата.

Ако заболяването прогресира и лечението с лекарства остава неефективно, се извършва хирургична интервенция. Такава операция е отстраняването на патологично активни зони на мозъчната кора.

В случай, че се появят епилептични импулси в области, които не могат да бъдат отстранени, се правят разрези в мозъка. Тази процедура ги предпазва от преместване в други области.

В повечето случаи пациентите, които са претърпели операция, вече нямат гърчове, но все още трябва да приемат лекарства в малки дози за дълго време, за да намалят риска от повторна поява на гърчове.

Като цяло, терапията на това заболяване е насочена към създаване на условия, които ще осигурят рехабилитация и нормализиране на състоянието на пациента на психо-емоционално и физическо ниво.

С правилно подбрано и адекватно лечение могат да се постигнат много благоприятни резултати, които ще помогнат за пълноценен живот. Въпреки това, такива хора трябва да се придържат към правилния режим през целия си живот, да избягват липсата на сън, преяждането, престоя на голяма надморска височина, влиянието на стреса и други неблагоприятни фактори.

Много е важно да спрете приема на кафе, алкохол, наркотици и цигари.