Антигенна система на еритроцитите avo. Антигенни кръвни системи Avo кръвно декодиране
Функции. Кръвните групи са генетично унаследени черти, които не се променят по време на живота в естествени условия. Кръвната група е определена комбинация от повърхностни антигени на еритроцитите (аглутиногени) на системата ABO.Определянето на груповата принадлежност се използва широко в клиничната практика за кръвопреливане и нейните компоненти, в гинекологията и акушерството при планиране и водене на бременност. Системата за кръвна група АВ0 е основната система, която определя съвместимостта и несъвместимостта на прелятата кръв, т.к. неговите съставни антигени са най-имуногенни. Характеристика на системата AB0 е, че в плазмата на неимунизирани хора има естествени антитела срещу антигена, който липсва в еритроцитите. Кръвногруповата система АВ0 се състои от две групи еритроцитни аглутиногени (А и В) и две съответни антитела - плазмени аглутинини алфа (анти-А) и бета (анти-В). Различни комбинации от антигени и антитела образуват 4 кръвни групи:
- Група 0 (I) - групата аглутиногени липсват в еритроцитите, аглутинини алфа и бета присъстват в плазмата.
- Група А (II) - еритроцитите съдържат само аглутиноген А, аглутинин бета присъства в плазмата;
- Група В (III) - еритроцитите съдържат само аглутиноген В, плазмата съдържа аглутинин алфа;
- Група АВ (IV) - антигени А и В присъстват в еритроцитите, плазмата не съдържа аглутинини.
Определянето на кръвните групи се извършва чрез идентифициране на специфични антигени и антитела (двоен метод или кръстосана реакция).
Несъвместимост на кръвта се наблюдава, ако еритроцитите на една кръв носят аглутиногени (А или В), а плазмата на друга кръв съдържа съответните аглутинини (алфа или бета) и възниква реакция на аглутинация.
Необходимо е да се преливат червени кръвни клетки, плазма и особено цяла кръв от донор на реципиент, като се спазва стриктно груповата съвместимост. За да се избегне несъвместимостта между кръвта на донора и реципиента, е необходимо точно да се определят техните кръвни групи чрез лабораторни методи. Най-добре е да се прелее кръв, еритроцити и плазма от същата група, която е определена в реципиента. В спешни случаи червените кръвни клетки от група 0 (но не и цяла кръв!) могат да се преливат на реципиенти с други кръвни групи; еритроцити от група А могат да се трансфузират на реципиенти с кръвни групи А и АВ, а еритроцити от донор от група В могат да се трансфузират на реципиенти от група В и АВ.
Карти за съвместимост на кръвни групи (аглутинацията е обозначена със знак +):
Донорска кръв | Кръвта на реципиента |
|||
Донорски еритроцити | Кръвта на реципиента |
|||
Група аглутиногени се намират в стромата и мембраната на еритроцитите. Антигените на системата ABO се откриват не само в еритроцитите, но и в клетките на други тъкани или дори могат да бъдат разтворени в слюнката и други телесни течности. Те се развиват в ранните етапи на вътрематочно развитие, а новороденото вече е в значителни количества. Кръвта на новородените има характеристики, свързани с възрастта - в плазмата може все още да не присъстват характерни групови аглутинини, които започват да се произвеждат по-късно (постоянно се откриват след 10 месеца) и в този случай се извършва определяне на кръвната група при новородени само от наличието на антигени от системата ABO.
В допълнение към ситуациите, свързани с необходимостта от кръвопреливане, определянето на кръвната група, Rh фактора и наличието на алоимунни антиеритроцитни антитела трябва да се извърши по време на планиране или по време на бременност, за да се идентифицира вероятността от имунологичен конфликт между майката и детето, което може да доведе до хемолитична болест на новороденото.
Хемолитична болест на новороденото
Хемолитична жълтеница на новородени, причинена от имунологичен конфликт между майката и плода поради несъвместимост на еритроцитните антигени. Заболяването се причинява от несъвместимост на плода и майката за D-Rh или ABO антигени, по-рядко има несъвместимост за други Rh-(C, E, c, d, e) или M-, M-, Kell-, Duffy -, Kidd- антигени. Всеки от тези антигени (по-често D-резус антиген), прониквайки в кръвта на Rh-отрицателна майка, причинява образуването на специфични антитела в нейното тяло. Последните навлизат през плацентата в кръвта на плода, където разрушават съответните антиген-съдържащи еритроцити.Те предразполагат към развитие на хемолитична болест на новороденото, нарушение на пропускливостта на плацентата, повторни бременности и кръвопреливания на жена без. като се вземе предвид Rh факторът и др. При ранна проява на заболяването имунологичният конфликт може да причини преждевременно раждане или спонтанни аборти.
Има разновидности (слаби варианти) на антиген А (в по-голяма степен) и по-рядко на антиген В. Що се отнася до антиген А, има варианти: "силен" А1 (повече от 80%), слаб А2 (по-малко от 20% ), и дори по-слаби (A3 , A4, Ah - рядко). Тази теоретична концепция е важна за кръвопреливането и може да причини злополуки, когато донор A2 (II) се причисли към група 0 (I) или донор A2B (IV) към група B (III), тъй като слабата форма на антигена A понякога причинява грешки при определянето на ABO кръвни групи. Правилното откриване на слаби варианти на антиген А може да изисква повторни изследвания със специфични реактиви.
Намаляване или пълно отсъствие на естествени алфа и бета аглутинини понякога се отбелязва при състояния на имунна недостатъчност:
- новообразувания и заболявания на кръвта - болест на Ходжкин, мултиплен миелом, хронична лимфна левкемия;
- вродена хипо- и агамаглобулинемия;
- при малки деца и възрастни хора;
- имуносупресивна терапия;
- тежки инфекции.
Трудности при определяне на кръвната група поради потискане на реакцията на хемаглутинация възникват и след въвеждането на плазмени заместители, кръвопреливане, трансплантация, септицемия и др.
Унаследяване на кръвните групи
Следните концепции са в основата на моделите на наследяване на кръвните групи. В генния локус на АВО са възможни три варианта (алели) - 0, А и В, които се експресират по автозомно кодоминантен начин. Това означава, че при индивиди, които са наследили гени А и В, се експресират продуктите и на двата гена, което води до формирането на АВ (IV) фенотипа. Фенотип А (II) може да бъде при човек, който е наследил от родителите или два гена А, или гени А и 0. Съответно, фенотип В (III) - при наследяване на два гена В, или В и 0. Фенотип 0 ( I) се проявява при наследяване на два гена 0. Така, ако и двамата родители имат кръвна група II (генотипове AA или A0), едно от децата им може да има първата група (генотип 00). Ако един от родителите има кръвна група A (II) с възможен генотип AA и A0, а другият B (III) с възможен генотип BB или B0 - децата могат да имат кръвни групи 0 (I), A (II), B (III ) или AB (!V).
- Хемолитична болест на новороденото (откриване на несъвместимост на кръвта на майката и плода според системата AB0);
- Предоперативна подготовка;
- Бременност (подготовка и проследяване на бременни с отрицателен Rh фактор)
Подготовка за изследването: не се изисква
Ако е необходимо (откриване на подтип А2), се извършва допълнително изследване с помощта на специфични реактиви.
Срокове: 1 ден
Резултат от изследването:
- 0 (I) - първата група,
- A (II) - втората група,
- B (III) - трета група,
- AB (IV) - четвърта кръвна група.
Rh фактор
Основният повърхностен еритроцитен антиген на системата Rhesus, чрез който се оценява Rh принадлежността на човек.
Функции. Rh антиген - един от еритроцитните антигени на Rh системата, намира се на повърхността на еритроцитите. В Rh системата има 5 основни антигена. Основният (най-имуногенен) антиген е Rh (D), който обикновено се нарича Rh фактор. Еритроцитите на приблизително 85% от хората носят този протеин, така че те се класифицират като Rh-положителни (положителни). 15% от хората нямат, те са Rh-отрицателни (отрицателни). Наличието на Rh фактор не зависи от принадлежността към групата според системата AB0, не се променя по време на живота и не зависи от външни причини. Появява се в ранните етапи на вътрематочно развитие и новороденото вече се намира в значителни количества. Определянето на Rh принадлежността на кръвта се използва в общата клинична практика за преливане на кръв и нейните компоненти, както и в гинекологията и акушерството при планиране и управление на бременност.
Несъвместимост на кръвта според Rh фактора (Rh-конфликт) по време на кръвопреливане се наблюдава, ако еритроцитите на донора носят Rh-аглутиноген, а реципиентът е Rh-отрицателен. В този случай Rh-отрицателният реципиент започва да произвежда антитела, насочени срещу Rh антигена, което води до разрушаване на червените кръвни клетки. Необходимо е да се преливат еритроцити, плазма и особено цяла кръв от донор на реципиент, като стриктно се спазва съвместимостта не само по кръвна група, но и по Rh фактор. Наличието и титърът на антитела срещу Rh фактора и други алоимунни антитела, които вече присъстват в кръвта, може да се определи чрез определяне на теста "anti-Rh (титър)".
Определянето на кръвната група, Rh фактора и наличието на алоимунни антиеритроцитни антитела трябва да се извърши по време на планиране или по време на бременност, за да се установи вероятността от имунологичен конфликт между майката и детето, който може да доведе до хемолитична болест на новороденото. Възникването на Rh-конфликт и развитието на хемолитична болест на новороденото е възможно, ако бременната жена е Rh-отрицателна, а плодът е Rh-положителен. В случай, че майката има Rh +, а плодът е Rh - отрицателен, няма опасност от хемолитична болест за плода.
Хемолитична болест на плода и новороденото- хемолитична жълтеница на новородени, причинена от имунологичен конфликт между майката и плода поради несъвместимост на еритроцитните антигени. Заболяването може да се дължи на несъвместимост на плода и майката за D-Rhesus или ABO антигени, по-рядко има несъвместимост за други Rh-(C, E, c, d, e) или M-, N-, Kell-, Антигени Duffy-, Kidd (според статистиката 98% от случаите на хемолитична болест на новороденото са свързани с D-Rh антигена). Всеки от тези антигени, прониквайки в кръвта на Rh-отрицателна майка, причинява образуването на специфични антитела в нейното тяло. Последните навлизат в кръвта на плода през плацентата, където разрушават съответните антиген-съдържащи еритроцити. Предразполага към развитието на хемолитична болест на новороденото е нарушение на пропускливостта на плацентата, многократни бременности и кръвопреливания на жена, без да се вземе предвид Rh факторът и т.н. При ранна проява на заболяването имунологичен конфликт може причиняват преждевременно раждане или повтарящи се спонтанни аборти.
Понастоящем има възможност за медицинска профилактика на развитието на резус конфликт и хемолитична болест на новороденото. Всички Rh-отрицателни жени по време на бременност трябва да бъдат под лекарско наблюдение. Също така е необходимо да се контролира нивото на Rh антитела в динамика.
Има малка категория Rh-положителни индивиди, способни да образуват анти-Rh антитела. Това са лица, чиито еритроцити се характеризират със значително намалена експресия на нормалния Rh антиген върху мембраната („слаб“ D, Dweak) или експресия на променен Rh антиген (частичен D, Dчастичен). Тези слаби варианти на D антигена в лабораторната практика се комбинират в групата Du, чиято честота е около 1%.
Реципиентите, съдържащи Du антиген, трябва да бъдат класифицирани като Rh-отрицателни и трябва да им се прелива само Rh-отрицателна кръв, тъй като нормалният D антиген може да предизвика имунен отговор при такива индивиди. Донорите с Du антиген се квалифицират като Rh-положителни донори, тъй като трансфузията на тяхната кръв може да предизвика имунен отговор при Rh-отрицателни реципиенти и в случай на предишна сенсибилизация към D антигена, тежки трансфузионни реакции.
Унаследяване на Rh фактора в кръвта.
Следните концепции са в основата на моделите на наследяване. Генът, кодиращ Rh фактор D (Rh), е доминиращ, алелният ген d е рецесивен (Rh-позитивните хора могат да имат генотип DD или Dd, Rh-отрицателните хора могат да имат само генотип dd). Човек получава от всеки от родителите по 1 ген - D или d и по този начин за него са възможни 3 варианта на генотипа - DD, Dd или dd. В първите два случая (DD и Dd) кръвният тест за Rh фактор ще даде положителен резултат. Само с генотип dd човек ще има Rh-отрицателна кръв.
Помислете за някои опции за комбиниране на гени, които определят наличието на Rh фактор при родители и дете
- 1) Бащата е Rh-положителен (хомозиготен, генотип DD), майката е Rh-отрицателна (генотип dd). В този случай всички деца ще бъдат Rh - положителни (100% вероятност).
- 2) Бащата е Rh-положителен (хетерозиготен, генотип Dd), майката е Rh-отрицателна (генотип dd). В този случай вероятността да имате дете с отрицателен или положителен Rh е еднаква и равна на 50%.
- 3) Бащата и майката са хетерозиготни за този ген (Dd), като и двата са Rh положителни. В този случай е възможно (с вероятност от около 25%) раждането на дете с отрицателен Rh.
Показания за целта на анализа:
- Определяне на трансфузионна съвместимост;
- Хемолитична болест на новороденото (откриване на несъвместимост на кръвта на майката и плода по Rh фактор);
- Предоперативна подготовка;
- Бременност (предотвратяване на Rh-конфликт).
Подготовка за изследването: не се изисква.
Материал за изследване: цяла кръв (с EDTA)
Метод на определяне: Филтриране на кръвни проби през гел, импрегниран с моноклонални реактиви - аглутинация + гел филтрация (карти, кръстосан метод).
Срокове: 1 ден
Тълкуване на резултатите:
Резултатът се дава във формата:
Rh + положителен Rh - отрицателен
Ако се открият слаби подтипове на D антиген (Du), се дава коментар: "открит е слаб Rh антиген (Du), препоръчва се преливане на Rh-отрицателна кръв, ако е необходимо."
Анти - Rh (алоимунни антитела срещу Rh фактора и други еритроцитни антигени)
Антитела срещу клинично най-важните антигени на еритроцитите, предимно Rh фактора, което показва сенсибилизация на организма към тези антигени.
Функции. Rh антителата са така наречените алоимунни антитела. Алоимунни антиеритроцитни антитела (към Rh фактор или други еритроцитни антигени) се появяват в кръвта при специални условия - след преливане на имунологично несъвместима донорска кръв или по време на бременност, когато фетални еритроцити, носещи бащини антигени, които са имунологично чужди на майката, проникват в плацентата в кръвта на жената. Неимунните Rh-отрицателни хора нямат антитела срещу Rh фактора. В Rh системата се разграничават 5 основни антигена, основният (най-имуногенен) е D (Rh) антигенът, който обикновено се нарича Rh фактор. В допълнение към антигените на системата Rh, има редица клинично важни еритроцитни антигени, към които може да възникне сенсибилизация, причинявайки усложнения по време на кръвопреливане. Методът за скрининг на кръвни тестове за наличие на алоимунни антиеритроцитни антитела, използван в INVITRO, позволява в допълнение към антителата към Rh фактора RH1(D) да се открият алоимунни антитела към други еритроцитни антигени в тестовия серум.
Генът, кодиращ Rh фактор D (Rh), е доминиращ, алелният ген d е рецесивен (Rh-позитивните хора могат да имат генотип DD или Dd, Rh-отрицателните хора могат да имат само генотип dd). По време на бременността на Rh-отрицателна жена с Rh-положителен плод е възможно развитието на имунологичен конфликт между майката и плода на Rh фактора. Резус конфликтът може да доведе до спонтанен аборт или развитие на хемолитична болест на плода и новородените. Следователно определянето на кръвната група, Rh фактора, както и наличието на алоимунни антиеритроцитни антитела трябва да се извърши при планиране или по време на бременност, за да се установи вероятността от имунологичен конфликт между майката и детето. Възникването на Rh конфликт и развитието на хемолитична болест на новороденото е възможно, ако бременната жена е Rh-отрицателна, а плодът е Rh-положителен. Ако Rh антигенът на майката е положителен, а плодът е отрицателен, конфликтът на Rh фактора не се развива. Честотата на развитие на Rh несъвместимост е 1 случай на 200-250 раждания.
Хемолитична болест на плода и новородените - хемолитична жълтеница на новородени, причинена от имунологичен конфликт между майката и плода поради несъвместимост на еритроцитните антигени. Заболяването се причинява от несъвместимост на плода и майката за D-резус или ABO- (група) антигени, по-рядко има несъвместимост с други Rh-(C, E, c, d, e) или M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигени. Всеки от тези антигени (по-често D-резус антиген), прониквайки в кръвта на Rh-отрицателна майка, причинява образуването на специфични антитела в нейното тяло. Проникването на антигени в кръвообращението на майката се улеснява от инфекциозни фактори, които повишават пропускливостта на плацентата, леки наранявания, кръвоизливи и други увреждания на плацентата. Последните навлизат в кръвта на плода през плацентата, където разрушават съответните антиген-съдържащи еритроцити. Предразполага към развитието на хемолитична болест на новороденото е нарушение на пропускливостта на плацентата, многократни бременности и кръвопреливания на жена, без да се вземе предвид Rh факторът и т.н. При ранна проява на заболяването имунологичен конфликт може причиняват преждевременно раждане или спонтанни аборти.
По време на първата бременност с Rh-положителен плод при бременна жена с Rh "-" рискът от развитие на Rh-конфликт е 10-15%. Настъпва първата среща на тялото на майката с чужд антиген, натрупването на антитела става постепенно, като се започне от приблизително 7-8 седмици от бременността. Рискът от несъвместимост се увеличава с всяка следваща бременност с Rh-положителен плод, независимо как е завършила (предизвикан аборт, спонтанен аборт или раждане, операция при извънматочна бременност), кървене по време на първата бременност, с ръчно отделяне на плацентата и също ако раждането се извършва чрез цезарово сечение или е придружено от значителна загуба на кръв. при преливане на Rh-положителна кръв (ако са били извършени дори в детска възраст). Ако последваща бременност се развие с Rh-отрицателен плод, несъвместимост не се развива.
Всички бременни жени с Rh "-" се поставят на специална сметка в предродилната клиника и се извършва динамичен контрол на нивото на Rh антителата. Първият път трябва да се направи тест за антитела от 8-та до 20-та седмица от бременността и след това периодично да се проверява титърът на антителата: веднъж месечно до 30-та седмица от бременността, два пъти месечно до 36-та седмица и веднъж седмично до 36-та седмица. Прекъсването на бременността на по-малко от 6-7 седмици може да не доведе до образуване на Rh антитела у майката. В този случай, по време на следваща бременност, ако плодът има положителен Rh фактор, вероятността от развитие на имунологична несъвместимост отново ще бъде 10-15%.
Изследването за алоимунни анти-RBC антитела също е важно в общата предоперативна подготовка, особено за хора, които преди това са имали кръвопреливане.
Показания за целта на анализа:
- Бременност (предотвратяване на Rh-конфликт);
- Мониторинг на бременни жени с отрицателен Rh фактор;
- спонтанен аборт;
- Хемолитична болест на новороденото;
- Подготовка за кръвопреливане.
Подготовка за изследването: не се изисква.
Материал за изследване: цяла кръв (с EDTA)
Метод на определяне: метод на аглутинация + гел филтрация (карти). Инкубиране на стандартно типизирани еритроцити с тестовия серум и филтриране чрез центрофугиране на сместа през гел, импрегниран с полиспецифичен антиглобилинов реагент. На повърхността на гела или в неговата дебелина се откриват аглутинирани еритроцити.
Методът използва еритроцитни суспензии от група 0(1) донори, типизирани според еритроцитните антигени RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1( K), KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK (Jk a), JK2(Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1(M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).
Срокове: 1 ден
Ако се открият алоимунни антиеритроцитни антитела, се извършва тяхното полуколичествено определяне.
Резултатът се дава в титри (максималното серумно разреждане, при което все още се открива положителен резултат).
Мерни единици и коефициенти на преобразуване: U/ml
Референтни стойности: отрицателни.
Положителен резултат: Сенсибилизация към Rh антиген или други еритроцитни антигени.
Концепцията за „кръвни групи“ се появява за първи път именно във връзка с антигенната система на еритроцитите ABO. През 1901 г. Карл Ландщайнер, смесвайки еритроцитите с кръвните серуми на различни хора, открива процеса на аглутинация на еритроцитите (аглутинация) и това се случва само при определени комбинации от серум и еритроцити. Вече всеки знае, че има 4 кръвни групи. На какво основание кръвта на всички хора на планетата може да се раздели само на 4 групи. Оказва се от наличието или отсъствието само на два антигена в еритроцитната мембрана - Ландщайнер нарече тези антигени антигени А и В. Открити са 4 варианта на присъствието на тези антигени върху еритроцитната мембрана.
опция аз(Внимание! Кръвните групи по целия свят са обозначени с римски цифри) - мембраната на еритроцитите не съдържа нито антиген А, нито антиген В, такава кръв се причислява към групата ази се обозначава с O (I), вариант II - еритроцитите съдържат само антиген А - втората група А (II), вариант III - еритроцитната мембрана съдържа само антиген В - третата група В (III), еритроцитната мембрана на хора с кръвна група IV съдържа и двата антигена AB(IV). Приблизително 45% от европейците имат кръвна група А, около 40% - О, 10% - В и 6% - АВ, а 90% от местните жители на Северна Америка имат кръвна група 0, 20% от жителите на Централна Азия имат кръвна група В.
Защо понякога възниква реакция на аглутинация, когато еритроцитите на един човек се смесят със серума на друг, а понякога не? Факт е, че кръвният серум съдържа вече „готови“ антитела срещу антигени А и В, тези антитела се наричат естествени. Антитялото е специфично за А антигени. α - при контакт на мембраната на еритроцит, съдържащ антиген А и антитела α еритроцитите се слепват - реакция на аглутинация, същата се наблюдава при среща на антиген В с антитяло β. Следователно, антитела α иβ бяха наречени аглутинини. От това става ясно, че кръвта съдържа както антиген А, така и антитяло α n e може да съществува, точно като B и β. В кръвта на едно и също лице не може да има аглутиногени и аглутинини с едно и също име.
Аглутинините се разпределят според антигените, както следва:
Както можете да видите, обикновено не може да има аглутинация, но ако кръвта на втората група се смеси с кръвта на третата, тогава антиген А, след като се срещна с антитяло α ще предизвика реакция антиген-антитяло и ще доведе до аглутинация на еритроцитите, добре е това да стане в епруветка, т.к. в съдовете аглутинацията на еритроцитите ще доведе до тяхната масова смърт, ще запуши капилярите, ще причини вътресъдова коагулация на кръвта - тази ситуация се нарича хемотрансфузионен шок и може да доведе до смърт на реципиента. Ето защо е толкова важно да можете да определите кръвната група според системата ABO. За да определите кръвната група според тази система, просто трябва да откриете (или да не откриете) един от двата антигена или и двата заедно. Тъй като природата вече е подготвила антитела, специфични за тези антигени, това не е трудно да се направи, т.к. реакцията на аглутинация е надежден знак, че е настъпила среща на едноименния антиген и антитяло.
КРЪВНИ ГРУПИ НА RH СИСТЕМАТА
Антигени на системата Rh: 6 алела на 3 гена на системата Rh кодират Ag: c, C, d, D, e, E. Те са в комбинации, например CDE / cdE. Възможни са общо 36 комбинации.
Rh-положителна и Rh-отрицателна кръв:
Ако генотипът на конкретен човек кодира поне един от Ag C, D и E, кръвта на такъв човек ще бъде Rh-положителна.Само лица с фенотип cde / cde (rr) са Rh-отрицателни.
И така - ако мембраната на човешките еритроцити съдържа един от антигените на системата Rh, тогава кръвта му се счита за Rh-положителна (на практика хората, които имат Ag D, силен имуноген, на повърхността на еритроцитите се считат за Rh-положителни ).
И по кръвни групи MN. Най-често въпросите са много прости, на тях може да се отговори "в една стъпка".
Но защо възникват?
Факт е, че в съзнанието на повечето хора има поне две характеристики : 1) човешките кръвни групи според системата ABO и 2) Rh факторът са обединени (всъщност учените са открили още около 30 биохимични характеристики на човешката кръв, но те не са важни за кръвопреливането).
От следващите илюстрации може да се види, че Rh факторът е напълно отделна характеристика от кръвните групи според системата ABO.
Така че, ако родителите или съдебните експерти имат въпрос дали това или онова дете с такива характеристики на кръвната група според системата ABO и Rh фактор може да бъде родно, по-удобно е тези два показателя да се разглеждат напълно отделно.
По време на бременност, например, ако кръвните групи на майката и плода според системата ABO изобщо не трябва да се вземат предвид, тогава различни Rh фактори могат да повлияят на здравето на плода.
Тази статия обаче съдържа въпроси от читатели и моите отговори на тях, както бяха представени в коментарите.
1. Кажете ми, ако аз имам I+, а съпругът ми има II+, може ли дъщеря ни да има II-?
Да може би. Ако и двамата родители са хетерозиготни Rr според Rh фактора, тогава дете може да се роди Rh-отрицателно с генотип rr. И според кръвните групи може да има дете с група I или група II, тъй като вашият генотип е OO, а мъжът ви е с AO или AA и можете да имате деца от OO или AO.
2. Кажете ми, ако майката е с 4-, а бащата с 3+, могат ли да имат дете с 2-?
Да може би. Например, ако генотипът на майката е ABrr, на бащата е BORr, тогава е възможно дете с генотип AOrr.
3. Съпругът има трета отрицателна кръвна група, майка му е с първа положителна, а бащата е с втора положителна. Това възможно ли е?
Според Rh фактора това е възможно. Това означава, че и двамата родители на вашия съпруг са хетерозиготни Rr и Rr за Rh фактор. Но от родители с първа кръвна група (генотип OO) и с втора кръвна група (генотип AA или AO) обикновено не може да се роди дете с трета кръвна група (с генотип BB или BO). Пиша „нормално“, тоест в отсъствието на бомбайския феномен.
4. Каква кръв ще наследят децата, ако бащата има Rh-положителна кръв от група II, а майката има Rh-отрицателна кръв от група IV?
Веднага можем да запишем недвусмислено генотипа на майката. Той ще бъде толкова ABrr. А генотипът на бащата може да има 4 записа, така че тази задача ще има 4 решения.
1) P: ABrr x AARR. G: майка Ar, Br и баща AR. F: AARr, ABRr (всички деца с Rh-положителна кръв с 2-ра или 4-та кръвна група).
2) P: ABrr x AORR. G: майка Ar, Br и баща AR, OR. F: AARr, AORr, ABRr, BORr (всички деца с Rh-положителна кръв с 2-ра, 4-та или 3-та кръвна група).
3) P: ABrr x AARr. G: майка Ar, Br и баща AR, Ar. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh-положителен с група 2, Rh-отрицателен с група 2, Rh-положителен с група 4, Rh-отрицателен с група 4).
4) P: ABrr x AORr. G: майка Ar, Br и баща AR, Ar, OR, Or. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh-положителен с група 2, Rh-отрицателен с група 2, Rh-положителен с група 4, Rh-отрицателен с група 4, Rh-положителен с 3-та група, Rh-отрицателен с 3-та група).
5. Ако татко има 1 положителен, а мама 4 положителни, може ли детето да има 4 положителни?
Няма противоречия по отношение на резуса. Но според кръвните групи тези родители не могат да имат дете с 4-та кръвна група, тъй като бащата с 1-ва група е с генотип OO, майката с 4-та група е с генотип AB и следователно детето им може да бъде AO (2- I група) или VO (3-та група). Но трябва да знаете това в Индиябеше открит
т.нар Феноменът на Бомбай.
Среща се само в определена популация от хора (кой знае, може би съществува някъде по света и повече).
Същността на явлението е, че не само алелите на самите гени (O, A, B, от които зависи кръвната група), но и генът h (проявяващ се в рецесивно състояние) са отговорни за кръвната група според системата ABO.
Следователно може да се предположи, че ако бащата с 1-ва кръвна група (установена чрез биохимичен анализ) действително има алели А и В, но не са се проявили поради епистаза, тогава детето може да има 4-та кръвна група.
6. Аз съм с кръвна група 2, жена ми е с 1 група. Роден е син с 4-та група. Може ли това да е?
Не, теоретично това не може да бъде. Но има и изключения (феноменът в Бомбай е пример).
7. Определете вероятността да имате дете с 2-ра кръвна група, ако родителите имат 4-та кръвна група?
При родители с 4-та кръвна група генотипът може да бъде само АВ. Всички видове генотипове на потомците на AA, 2AB, BB. Това означава, че вероятността да имате дете с втора кръвна група (АА генотип) е 25%.
8. Жена с кръвна група II и Rh е отрицателна и е хомозиготна по кръвна група, тя се омъжва за мъж с кръвна група III и Rh е положителен, хетерозиготна и по двата признака.
Определете генотипа и фенотипа на възможни деца.
P: AArr.. *… BORr
G: ..Ar…..BR,Br,OR,Or
F: ABRr, ABrr, AORr, AOrr (с четвърта група Rh-положителен и Rh-отрицателен, с втора група Rh-положителен и Rh-отрицателен).
9. В съдебната медицина кръвната група се използва за изключване на бащинство. Възможно ли е да се изключи бащинството, ако мъжът има III кръвна група, а детето и майка му имат II група? Възможно ли е да се изключи бащинството, ако кръвната група на мъжа е I, II и IV?
Да, в първия случай, когато мъжът има III кръвна група, неговото бащинство може да бъде изключено (генотипът му е BB или VO, генотипът на жената е AA или AO. Следователно дете с генотип AA или AO определено е не от него). Това дете може да има баща с кръвна група I (генотип OO), II (генотип AA или AO) или IV (генотип AB).
10. В родилния дом една и съща нощ се раждат четири бебета, които, както по-късно се установява, са с кръвни групи О, А, В и АВ. Кръвните групи на четирите родителски двойки са: 1) O и O; 2) AB и O; 3) А и Б; 4) B и B. Четири бебета могат да бъдат причислени с пълна сигурност към родителските двойки. Как да го направим?
Нека запишем генотипа на родителите на тези 4 нещастни (смесени) бебета: 1) OO и OO; 2) АВ и ОО; 3) AA или AO и BB или VO; 4) BB или VO и BB или VO. Генотипове на бебета: 1) OO; 2) AA или AO; 3) BB или VO; 4) AB.
Виждаме, че първото бебе може да се роди във всяка двойка (с изключение на двойка 2) и генотипът му все още не е достатъчен, за да го изясним.
Второто бебе може да се роди както от двойка 2), така и от двойка 3), но тъй като четвъртото бебе може да се роди само от двойка 3), тогава второто определено е от двойка 2).
Третото бебе от останалите двойки родители е подходящо само за двойка 4). Следователно родителите на първото бебе ще бъдат двойка 1).
Не винаги е възможно да се установи родство по кръвни групи. Нека за една нощ се родят поне сто бебета, никой да не се бърка!
11. Родителите ми имат баща: 2+, майка 4+, роден съм с 2 кръвна група, възможно ли е това? Аз също имам брат и сестра, брат ми е 4+, сестра ми е 2+. И се омъжих за мъж с 3 кръвна група, с коя кръвна група ще се роди бебето ни?
Да, родителите с Rh + кръв могат да имат дете с Rh - кръв, ако и двамата са хетерозиготни за Rh фактор (т.е. техните генотипове за Rh фактор Rr и Rr).
Според системата ABO баща ви е с генотип AO или AA, а майка ви определено е AB. Генотипът на вашата група според системата ABO и според Rh фактора AArr или AOrr. Брат ви е ABRr или ABRR, сестра ви е AARr (или AARR, AORr, AORR). Вашият съпруг има генотип BBrr или BORr. Вашето бебе може да бъде от всяка кръвна група (тъй като неговият генотип може да бъде OO, AO, BO, AB), но само Rh - тоест rr.
12. Мъж и жена, които са женени, имат следните генотипове: съпругът е с RrBB, съпругата с rrAO. Каква е вероятността да имате Rh-положително дете с IV кръвна група?
В този проблем няма нито един момент, поради който решението му да предизвика трудности. Посочени са не само родителските фенотипове, но и самите генотипове също са боядисани.
P: ddAO x DdBB
G: dA,dO..DB,dB
F1: DdAB, DdBO, ddAB, ddBO, така че виждаме, че от четирите възможни генотипа на потомството, вероятността да имате деца от DdAB (Rh-положителен с IV кръвна група) е 25%.
13. Rh-положителна жена с втора кръвна група, чийто баща имаше Rh-отрицателна кръв от първата група, се омъжи за Rh-отрицателен мъж с първа кръвна група. Каква е вероятността детето да наследи и двете черти от бащата?
Rh-положителна жена с втора кръвна група задължително има алелите R-large и A. Тъй като баща й е rr по генотип, а неговият генотип може да бъде само 00 по кръвна група, това означава, че вторите алели и на двете черти в жена е рецесивна и нейният генотип е RrA0. Мъжкият генотип може да бъде само rr00.
П: ….RrA0….x..rr00
G: RA,R0,rA,r0……r0
F1: RrA0, Rr00, rrA0, rr00 - както виждаме, вероятността да имате дете с генотип rr00 на бащата е 25%.
14. Ако мама има първа кръвна група, а татко трета, може ли да се роди дете с втората?
Не той не може.
P: 00 x BB (или B0)
G: 0…..B (или B и 0)
F: B0 (или също 00). Тоест може да има деца само с 3-та група или с 1-ва.
15. Генотип на жена - RrBB, съпруг - RrA0. Каква е вероятността да имате Rh-положително дете с IV кръвна група?
П: RrBB…x…..RrA0
G: RB,rB……RA,R0,rA,r0
F: RRAB, RRB0, RrAB, RrB0, RrAB, RrB0, rrAB, rrB0. Както виждаме в този брак е възможно раждането на деца с 8 различни генотипа. Вероятността да имате Rh-положително дете с кръвна група IV (т.е. с генотип RRAB или RrAB) е 3/8 или 37,5%.
16. Момчето има 1 кръвна група, сестра му има 4. Определете кръвните групи на техните родители (P).
Генотипът на момче с 1-ва кръвна група е ОО, генотипът на сестра му е с 4-та кръвна група е АВ. Родителите са с 2-ра AO и 3-та BO кръвна група.
17. Родителите имат 3-та кръвна група, Rh фактор +. В потомството има дете с 1-ва кръвна група, Rh фактор -. Какво друго могат да бъдат деца в този брак?
Първо, ние записваме генотипите на родителите не напълно, но въз основа на техните фенотипове, ние записваме само известните алели. (Вместо втория алел временно поставяме радикала „-“). И така, имаме кръвна група на родителите B-, Rh фактор R-. От условието на задачата ние напълно знаем генотипа на едно от децата OOrr. Това означава, че и двамата родители могат да бъдат само дихетерозиготни BORr.
П: …БОР……. x……BORR
G: BR,Br,OR,Or…..BR,Br,OR,Or, тогава изграждаме решетка на Punnett 4x4 и получаваме 9 B-R- : 3 B-rr: 3 OOR- : 1 OOrr. Това означава, че в този брак може да има повече деца с 3-та група Rh положителен, с 3-та група Rh отрицателен и с 1-ва група Rh положителен.
18. Кръвната група на съпруга ми е В+, аз имам А+. И дъщеря ми има О +. Възможно ли е това?
Разбира се, възможно е, ако и двамата сте хетерозиготни за кръвната група. Генотипът на съпруга е само VO, а вашият генотип е задължително AO.
19. Rh положителен мъж с втора кръвна група се жени за Rh положителна с трета кръвна група. Намерете F1, ако жена и мъж са хетерозиготни и за двете двойки черти.
П: AORr…. *…. БОРР
G: AR,Ar,OR,Or…..BR,Br,OR,Or, тогава трябва да изградите решетка 4x4 Punnett.
Ще видите, че 16 вероятни генотипа на потомството (което е абсолютно невероятно за хората и следователно няма нищо по-глупаво от компилирането и още повече решаването на такъв тип задача) ще бъдат представени от следните 8 фенотипни класа: 3 ABR-, 3 OOR-, 3 AOR-, 3BOR-, 1 ABrr, 1 AOrr, 1 BOrr, 1 OOrr.
Тоест, ако тези родители са имали 7-8 хиляди деца (а именно толкова, колкото Мендел е използвал, за да получи надеждни данни), тогава 3/16 от потомството ще има четвърта Rh положителна кръвна група, 3/16 от потомството ще има първа Rh положителна кръвна група 3/16 потомство ще има втора Rh положителна кръвна група, 3/16 потомство ще има трета Rh положителна кръвна група, 1/16 потомство ще има четвърта Rh отрицателна кръвна група, 1/16 потомство ще има втора Rh отрицателна кръвна група, 1/16 потомство ще има трета Rh отрицателна кръвна група, 1/16 от потомството ще има първа Rh отрицателна кръвна група.
20. Определете всички възможни генотипове и фенотипове на деца, ако мъжът има 4-та кръвна група и отрицателен Rh фактор, а майка му има Rh-положителен, а жената има 2-ра кръвна група и положителен Rh фактор, нейната майка има отрицателен Rh фактор
И така, мъжкият генотип е ABrr (майка му очевидно е била хетерозиготна за Rh фактора, т.е. Rr, тъй като синът й е получил един от r алелите от нея. Но това е напълно ненужна информация за решаването на този проблем). Генотипът на жената е AA (или AO) Rr (въпреки че е Rh-положителна, тя е хетерозиготна, тъй като кръвта на майка й е Rh-отрицателна rr).
1.P: ABrr * AARr
G: Ar, Br….AR, Ar
F: AARr, AArr, ABRr, ABrr (втори положителен, втори отрицателен, четвърти положителен, четвърти отрицателен)
2.P: ABrr*AORr
G: Ar,Br…AR,Ar,OR,Or
F: AARr,AArr,AORr,AOrr, ABRr,ABrr,BORr,BOrr (втори положителен, втори отрицателен, четвърти положителен. четвърти отрицателен, трети положителен, трети отрицателен).
21. Rh-положителна жена с кръвна група II, чийто баща има Rh-отрицателна кръв от група I, се омъжи за Rh-отрицателен мъж с кръвна група I. Каква е вероятността детето да наследи и двете черти от бащата? Какви кръвни групи могат да бъдат преливани на тези деца?
Означаваме: R - Rh положителна кръв, r - Rh отрицателна. I група ОО, II група AO или AA.
Генотипът на Rh-положителната жена с втора кръвна група е R-A-. Тъй като баща й беше с генотип rrOO, генотипът на тази жена беше дихетерозиготен RrAO.
П: РрАО…. *…. rrOO
G: RA, RO, rA, ro…..rO
F: RrAO, rrAO, RrOO, rrOO. Вероятността да имате дете с генотип rrOO, като бащата, е 25%. Техните RrOO и rrOO деца могат да бъдат трансфузирани само с кръвна група I, а децата RrAO и rrAO с I или II кръвна група.
22. В родилния дом имаше съмнение, че децата са объркани. Денис с II кръвна група дойде при родители с IV и III кръвна група, а Витя с III кръвна група - при родители с II и III кръвна група. Имало ли е подмяна на деца, каква е вероятността?
От родители с IV и III кръвни групи, т.е. с генотипове AB и BB (VO), децата могат да имат следните кръвни групи: AB, BB, AO, VO. А родителите с кръвни групи II и III, тоест с генотипове AA (AO) и BB (BO), децата могат да имат следните кръвни групи: AB, AO, VO, OO. Тъй като Денис има II кръвна група, неговият генотип може да бъде AA или AO, а родителите му могат да бъдат всяка двойка с еднаква вероятност. Витя има III кръвна група, което означава, че генотипът му е BB или BO и всяка двойка може да бъде негов родител. Така с вероятност от 50% може да се твърди, че не е имало замяна или е имало замяна.
23. Rh-отрицателна жена (фенотип rh-) (и двамата й родители са имали положителен Rh фактор). се омъжи за Rh-положителен мъж (Rh+ фенотип). Деца с какъв Rh фактор могат да се появят от този брак? Определете генотипа на съпруга, съпругата, нейните родители и възможни деца.
Тъй като генотипът на Rh-отрицателната жена е rr, генотипите на нейните Rh-положителни родители могат да бъдат само хетерозиготни Rr. Генотипът на нейния Rh-положителен съпруг може да бъде RR или Rr, така че за да се намерят генотипите на тяхното потомство, трябва да се вземат предвид и двете опции:
а) P: rr * RR
G:…..r….R
F1: Rr - всички деца са Rh-положителни.
б) P: rr * Rr
G:…..r…R,r
F1 Rr, rr - 50% от децата са Rh-положителни, 50% са Rh-отрицателни.
24. Братята имат IV (AB) кръвна група. Какви кръвни групи са възможни при техните родители?
Генотиповете на родителите според кръвните групи могат да бъдат: AB и BO, AO и AB и дори AO и BO. В края на краищата, такава комбинация от генотипове на родителите също им позволява да имат потомци с генотипове АВ.
Има и други кръвни групи вещества в червените кръвни клетки,
които се контролират от различни гени. Те се наследяват независимо от гените A, B и 0 или Rh фактора. Например ген
контролиране на така наречените М и N кръвни групи.
Единият алел на този ген води до образуването на кръвна група М, а другият - до N. Нито един от тях не е доминиращ по отношение на другия. Те са във връзка един с друг (както и алели A и B според системата ABO).
Ако има два алела на гена M, тогава кръвната група на човека се нарича M. Ако има два алела на гена N, тогава кръвната група на човека се нарича N. Ако генотипът на човека има както алел M, така и N алел, тогава този човек има кръвна група MN (кръвни групи M и N не са значими при кръвопреливане).
Кръвните групи M и N нямат връзка с кръвните групи A, B и 0. Човек може да има кръвна група M, N или MN, независимо дали има или не кръвна група A, B, 0 или AB Тип.
25. Задачата на съдебно-медицинската експертиза е да установи дали момчето в семейството на съпрузите П е естествено или осиновено. Кръвен тест на съпруга, съпругата и детето показа: съпруга - Rh-, AB (IV) кръвна група с антиген M, съпруг - Rh-,0 (I) кръвна група с антиген N, дете - Rh +, 0 (I ) кръвна група с антиген М. Какво заключение трябва да даде вещото лице и на какво се базира?
Детето в това семейство е осиновено. Това става ясно от кръвните групи на родителите по системата ABO, по системата MN и по техния Rh.
От кръвни групи с генотипове АВ и ОО може да има деца само с втора АО или трета БО кръвна група.
От родителските кръвни групи M и N едно дете може да бъде само хетерозиготно MN.
От Rh-отрицателни родители с генотипове rr x rr, децата могат да бъдат само Rh-отрицателни rr.
26. Задачата на съдебния лекар е да установи дали момчето, живеещо в семейството на съпрузите Р, е роден или осиновен син на тези съпрузи. Изследването на кръвта и на тримата членове на семейството даде следните резултати. Майката е с кръвни групи Rh +, O и M; бащата има Rh-, AB и N; синът ми е с Rh +, A и M. Какво заключение трябва да даде експертът и как се обосновава?
Положителният Rh фактор на момчето не отрича, че той може да бъде син на тези родители (той може да наследи Rh протеина от Rh-положителната майка).
Наличието на втора кръвна група с генотип АО също не противоречи на родството му с родителите (ОО - при майка му и АВ - при баща му).
Но според системата на кръвните групи M, N, MN момчето не може да бъде син на тези родители. При майка с генотип MM и баща с генотип NN детето трябва да е само с генотип MN, а това момче е с генотип MM. Извод: момчето не е роден син на тези родители.
27. Жена с кръвни групи А и NN съди мъж като извършител на раждането на дете с първа кръвна група NN. Мъжът е с трета кръвна група (В) ММ. Възможно ли е този мъж да е бащата на детето?
Въз основа на условията на заданието става ясно, че претенциите на жената към този мъж са напълно неоправдани. Да, според кръвногруповата система ABO, ако и двамата са хетерозиготни за кръвните си групи AO и BO, тогава биха могли да имат дете с 1 кръвна група с генотип OO. Но според системата на кръвните групи M, N, MN тя може да има дете само с генотип MN от мъж с генотип MM.
28. Дядото на момчето по майчина линия има кръвна група AB, а останалите баба и дядо имат кръвна група 0. Каква е вероятността това момче да има кръвна група A, B, AB и 0?
Майката на момчето може да има кръвни групи с генотип AO или BO, а бащата може да има само OO. Следователно генотипът на момчето е AO и OO или BO и OO, т.е. вероятността да има кръвна група A \u003d 25%, B \u003d 25%, O - 50%, AB - 0%.
*****************************************************************************
Кой ще има въпроси относно статията към учителя по биология в Skype, моля, свържете се в коментарите.
АВО кръвногрупова системаТова е основната кръвногрупова система, използвана при кръвопреливания на хора. Свързани анти-А и анти-В антитела (имуноглобулини) , обикновено се отнасят до типа IgM, които по правило се образуват през първите години от живота в процеса на сенсибилизация към вещества, които са наоколо, главно като храна, бактерии и вируси. Системата за кръвна група ABO присъства и при някои животни, като маймуни (шимпанзета, бонобо и горили).
История на откритията
Смята се, че кръвногруповата система АВО е открита за първи път от австрийски учен. Карл Ландщайнер(Карл Ландщайнер), който идентифицира и описва три различни вида кръв в 1900 г.За работата си той е удостоен с Нобелова награда за физиология или медицина през 1930 г. Чрез недостатъчно тесни връзки между учени от онова време много по-късно се установи, че чешки серолог (лекар, специализиран в изучаването на свойствата на кръвния серум) Ян Янски(Jan Janský) за първи път, независимо от изследванията на K. Landsteiner, идентифицира 4 човешки кръвни групи. Откритието на Ландщайнер обаче е прието от научния свят по онова време, докато изследванията на Янски са относително неизвестни. Днес обаче класификацията на Я. Янски все още се използва в Русия, Украйна и страните от бившия СССР. В САЩ Мос публикува свой собствен, много подобен труд през 1910 г.
* К. Ландщайнер описва A, B и O групи;
* Алфред фон Декастело (Алфред фон Декастело) и Адриано Стурла (Адриано Стурли) открива четвъртата група – АВ, през 1902г.
* Лудвиг Хиршфелд (Hirszfeld) и Е. фон Дунгерн (E. von Dungern) описва наследствеността на кръвногруповата система ABO през 1910-11 г.
* През 1924г Феликс Бърнстейн (Felix Bernstein) изследва и определя точните механизми на унаследяване на кръвните групи на базата на няколко в едно.
* Уоткинс (Уоткинс) и Морган (Morgan), британски учени установиха, че ABO епитопите носят специфични захари - N-ацетилгалактозамин в случая на група А и галактоза в случая на група В.
* След публикуването на голям брой материали, свързани с тази информация, през 1988 г. беше установено, че всички ABH вещества се свързват с гликосфинголипиди. И така, група, водена от Лейн (Laine) установи, че свързването на 3 протеина води до образуването на дълговерижен полилактозамин, съдържащ голямо количество ABH вещества. По-късно групата Ямамото потвърждава наличието на голям брой гликозилтрансферази, които съответно принадлежат към А, В и О епитопите.
АВО антигени
Н антигенът е важен предшественик на антигените на кръвногруповата система АВО. Н локусът се намира на Състои се от 3 екзона, които обхващат повече от 5 kb от генома и кодират активността на ензима фукозил трансфераза, отговорен за производството на Н антигена върху еритроцитите. Н антигенът е въглехидратна последователност, в която въглехидратите са свързани главно с протеин (малка част от тях са свързани с функционалната група на керамидите). Антигенът се състои от верига от β-D-галактоза, β-DN-ацетилглюкозамин, β-D-галактоза и 2-свързани молекули, α-L-фукоза, които са свързани с протеинови или серамидни молекули.
Алел I A съответства на кръвна група A, I B - на кръвна група B, а i - на група O. Алелите I A и I B са доминиращи по отношение на i.
Само хората с тип ii имат кръвна група O. Индивидите с тип I A I A или I A i имат кръвна група A, а индивидите с тип I B I B или I B i имат кръвна група B. Докато хората с I A I B имат и двете, тъй като доминирането между групи A и B - специална - нарича се, това означава, че родителите от А и В кръвна група могат да имат деца с група АВ. Освен това дете, семейна двойка с кръвни групи А и В може да има тип О, ако и двамата родители са за I B i, I A i. При цис-АВ фенотипа човек има само един ензим, отговорен за образуването на А и В антигени. В резултат на това червените кръвни клетки обикновено не образуват антигени А или В на нормалните нива, които са характерни за групите А1 или В, което може да помогне да се обясни проблемът с генетично невъзможните кръвни групи.
Разпространение и еволюционна история
Разпределението на кръвните групи A, B, O и AB в света е различно и се променя в зависимост от характеристиките на дадено население. Съществуват и определени разлики в разпределението на кръвните групи в субпопулациите.
Във Великобритания разпределението на честотата на кръвната група сред населението все още показва известна корелация с разпределението на имената на места, войнствените нашествия и миграциите на викингите, датчаните, саксонците, келтите, норманите, което е довело до формирането на определени генетични характеристики сред населението.
Сред кавказката раса са известни шест алела на гена ABO, които са отговорни за кръвната група:|
А A101(A1) A201(A2) |
б B101(B1) |
О
O01 (O1) O02 (O1v) O03 (O2) |
В допълнение, много редки варианти на тези алели са открити сред различни народи по света. Някои еволюционни биолози предполагат това алел I Aвъзникна по-рано с O чрез изтриване на един , което води до изместване на рамката, докато алел I Bсе появи по-късно. Именно на тази теория се основава изчисляването на броя на хората в света с всяка кръвна група, което е в съответствие с възприетия модел на миграция на населението и разпространението на различните кръвни групи в различните части на света.
Например, група Б
много често сред Азиатско население, докато сред населението на Западна Европа тази група е доста рядка. Според друга теория има четири основни линии на гена ABO и в който тип О се е образувал, те са се появили в човешкото тяло поне три пъти. Алелът A101 се появи по-рано, последван от A201/O09, B101, O02 и O01 в хронологията. Дългосрочното присъствие на О алели се обяснява с резултата от стабилизиращата селекция. Тези две цитирани теории противоречат на широко разпространената преди това теория, че кръвната група О е възникнала първа.
Разпределение на ABO кръвни групи и Rh фактори по държави
(процент от населението) Страна Население Австралия Бразилия Финландия Германия Исландия Ирландия Холандия Нова Зеландия
Разпределение на ABO кръвни групи и Rh фактори по държави
Кръвна група Впо-често сред жителите на Северна Индия и други страни от Централна Азия, докато делът му намалява, както при преместване на запад, така и при преместване на изток, а броят на хората в Испания, които имат кръвна група В, е само 1%. Смята се, че тази кръвна група изобщо не е съществувала сред популациите на американските индианци и австралийските аборигени преди европейската колонизация.
Процент от населението с кръвна група А- най-голямата сред европейското население, тази цифра е особено висока сред жителите на Скандинавия и Централна Европа, въпреки че тази кръвна група често се среща сред австралийските аборигени и етническите групи чернокраки индианци, живеещи в Монтана (САЩ).
Асоциация с фактора на фон Вилебранд
Антигените на системата ABO също се образуват във фактора, гликопротеин, който участва в хемостазата (спиране на кървенето). И така, при хора с кръвна група О рискът от внезапно кървене се увеличава, тъй като около 30% от общата генетична вариабилност на плазмения фактор на фон Вилебранд се обяснява с влиянието на кръвногруповата система АВО, а при лица с кръвна група О , нивото на фактора на фон Вилебранд (и фактор VIII) в кръвната плазма е по-ниско, отколкото при хора с други кръвни групи.
В допълнение, нивото на VWF в общата популация постепенно намалява, което се обяснява с преобладаването на кръвна група О с Cys1584 варианта на FR (аминокиселини в структурата на VWF) на гена ADAMTS13 (кодиращ активността на VWF-разцепващата протеаза). На хромозома 9 той заема същия локус (9q34) като кръвногруповата система ABO. По-високи нива на фактора на фон Вилебранд се откриват при хора, които са имали исхемичен инсулт (от съсирване на кръвта) за първи път. Резултатите от това проучване показват, че дефицитът на VWF не се дължи на появата на полиморфизъм ADAMTS13
, но от човешката кръвна група.
Асоциация с болести
Хората с кръвна група O в сравнение с хората с други кръвни групи (A, AB и B) имат 14% по-нисък риск от плоскоклетъчен карцином и 4% по-нисък риск от базалиома. Освен това тази кръвна група се свързва с нисък риск от рак на панкреаса. B антигените са свързани с повишен риск от рак на яйчниците. Ракът на стомаха се среща най-често при хора с кръвна група А и е по-рядък при хора с кръвна група О.
Подгрупи на кръвногруповата система АВО
А1 и А2
Кръвна група А съдържа около двадесет подгрупи, от които най-често срещаните са А1 и А2 (повече от 99%). А1 съставлява около 80% от всички случаи на кръвна група А. Двете подгрупи се използват взаимозаменяемо, когато става въпрос за кръвопреливане, но много рядко има усложнения при преливане на различни кръвни подтипове.
Бомбайски фенотип
Хората с редки Бомбайски фенотип (HH) червените кръвни клетки не произвеждат антиген Н. Тъй като антигенът Н функционира като прекурсор за образуването на антигени А и В, липсата му означава, че хората нямат антигени А или В (явление, подобно на кръвна група О). Въпреки това, за разлика от О групата, Н антигенът отсъства; в човешкото тяло се образуват изоантитела към Н антигена, както и към А и В антигените. Ако на тези хора се прелее кръв от тип О, анти-Н антителата се свързват с Н антигена на дарените червени кръвни клетки и унищожават техните собствени червени кръвни клетки в процес на лизис, медииран от комплемента. Ето защо на хора с бомбайски фенотип може да се прелива кръв само от други чч.
Обозначение в Европа и страните от бившия СССР.
В някои европейски страни "О" в кръвногруповата система АВО се заменя с "0" (нула), което означава липса на А или В антиген. В страните от бившия СССР римската нумерология се използва за обозначаване на кръвни групи, а не букви. Това е оригинално Класификация на кръвната група на Янски според която има четири кръвни групи I, II, III, IV, използвайки системата за кръвни групи ABO, тези числа означават съответно O, A, B и AB. Обозначете кръвните групи с буквите A и B за първи път е предложено от Лудвиг Хиршфелд (Ludwik Hirszfeld)
Примери за метод за тестване на ABO и Rh-D
При използване на този метод се вземат три капки кръв за изследване, които се поставят върху предметно стъкло заедно с течни реактиви. Процесът на аглутинация показва наличието или отсъствието на кръвногрупови антигени в изследвания материал.
Създаване на универсална кръв от всички видове кръв и изкуствена кръв
IN април 2007 гА, международен екип от изследователи публикува в списанието Nature Biotechnology евтин и ефективен начин за превръщане на кръвни групи A, B и AB в кръвна група O. Този процес се извършва с помощта на ензими гликозидаза, получени от специфична бактерия, които позволяват изолирането на кръвногрупови антигени от червени кръвни клетки.
Отстраняването на антигените А и В все още не решава проблема с антигените на Rh фактора, съдържащи се в кръвните клетки. Преди да използвате този метод, трябва да проведете задълбочени изследвания и експерименти с участието на голям брой хора. Друг подход за решаване на проблема с кръвните антигени е създаването на изкуствена кръв, която може да се използва като заместител в спешни ситуации.
Хипотези
Има много популярни хипотези, свързани с кръвногруповата система ABO. Те възникват веднага след откриването на кръвногруповата система АВО и могат да бъдат намерени в различни култури по света. Например през 30-те години на миналия век теориите, които съчетават кръвни групи и тип личност, стават популярни в Япония и някои други части на света.
Популярност на книгата Питър д'Адамо(Питър Дж. Д. „Адамо“), "Яжте това, от което се нуждае кръвта ви" и неговите концепции за 4 групи - 4 пътя към здравето, показва, че подобни теории остават популярни и днес. Според книгата на този автор е възможно да се определи оптималната диета въз основа на кръвногруповата система ABO (диета по кръвна група).
Друго интересно предположение е, че наличието на кръвна група А причинява тежък махмурлук, тип О се свързва с идеални зъби, а хората с тип А2 имат най-висок коефициент на интелигентност. Засега обаче няма научни доказателства за тези твърдения.
По този начин диетата (храненето) по кръвни групи, връзката с характера, типа личност или връзката с тежестта на махмурлука едва ли е оправдана и не си струва да свързвате тези признаци или характеристики с наличието на определена кръвна група.
Понастоящем са известни повече от 200 различни антигени на кръвни групи при хората. Комбинациите им са индивидуални за всеки човек. Еритроцитите съдържат 15 антигенни системи, независими една от друга, левкоцитите съдържат повече от 90 антигена с общ брой фенотипове над 50 милиона. Тромбоцитите и плазмените протеини имат свои собствени антигенни системи.
В клиничната практика познаването на кръвните антигенни системи отговаря на две нужди:
определяне на трансфузионна съвместимост, т.е. избор на среда, която няма да колабира в съдовото легло;
избягване на въвеждането на ненужни антигени, които сенсибилизират тялото и могат да предизвикат реакции по време на многократно кръвопреливане.
При пациенти, които преди това не са получавали кръвопреливания, както и при жени, които не са имали бременност с Rh конфликт, е достатъчна селекция според системата ABO и Rh антиген D..Пациентите с утежнено кръвопреливане и акушерска история (те принадлежат към рисковата група) изискват индивидуален подбор.
Все още обаче има редица кръвни групи на еритроцитите.
Аво система
Откриването на системата ABO от Landsteiner (1901) и Jansky (1907) стана основа за научен подход при избора на донор за кръвопреливане.
Има две групи аглутиногени А и В и две групи аглутинини - α и β. Аглутинин α е антитяло срещу аглутиноген А, а аглутинин β е антитяло срещу аглутиноген В.
От химична гледна точка аглутиногените са мукополизахариди (М=200 хил. D) и гликопептиди, разположени в стромата и мембраната на еритроцитите. Веществото, характерно за групата, се съдържа не само в стромата на еритроцитите, но и в клетките на отделните тъкани.
Антиген А има разновидности: A 1 - "силен", A 2 - "слаб" и още по-слаби варианти A 3, A 4, A x. Поради разновидностите се формират подгрупи. На практика са възможни грешки при определяне на кръвната група по директен начин, когато групата A 2 β (II) може да бъде сбъркана с Oαβ (I), A 2 B (IV) - с B α (III).
Освен антигените А и В, системата АВО включва и антигена Н, който присъства върху еритроцитите и от четирите групи, а в най-голям брой - група 0, която няма други антигени. Като следствие, Н антигенът понякога се нарича "нулев аглутиноген". Изключение е бомбайският фенотип, при който липсва H антиген. По този начин би било по-правилно системата ABO да се нарича ABN.
Анти-А и анти-В антителата могат да бъдат естествени (обикновени = аглутинини) и имунни (придобити в резултат на сенсибилизация). Титърът на естествените анти-А антитела (аглутинин α) обикновено варира от 1/8 до 1/256, анти-В антитела (аглутинин β) - от 1/8 до 1/128. При деца, възрастни хора, при определени патологични състояния (лимфогрануломатоза, хронична лимфоцитна левкемия, агамаглобулинемия) титърът на антителата може значително да намалее. Естествените аглутинини са пълни антитела, принадлежат към Ig M, причиняват аглутинация в изотонична физиологична среда. Имунните антитела - непълни, принадлежат към Ig A и Ig G, причиняват аглутинация само в протеиновата среда (Свойства на пълни и непълни антитела, вижте Приложенията).
Анти-А и анти-В антителата имат разновидности, съответстващи на разновидностите на аглутиногените А и В, образувайки подгрупи. Аглутиногенът A 2 е от особено значение в трансфузиологията, тъй като допълнителните аглутинини се определят при 1-2% от лицата с кръвна група A 2 (II) и при 25% от лицата с кръвна група A 2 B (IV).
В редки случаи (1-2 души на 1000 души население) има едновременно наличие на еритроцити от две групи, продуцирани от две стволови клетки. Съответните аглутинини в плазмата отсъстват. Това състояние се нарича " кръвна химера ". Естествените кръвни химери не са придружени от никакви патологични прояви. При многократни трансфузии на еритроцити от групата на "универсалния донор" 0αβ (I) пациент с различна кръвна група може да развие така наречената "химера на трансфузионната кръв". Определянето на груповата принадлежност при наличие на кръвна химера е трудно и обикновено е напълно възможно само в специализирана серологична лаборатория.
