епидурални последици. Включена ли е епидуралната анестезия в акта за раждане? Последици и усложнения от епидурална анестезия след раждане

Всеки ден в медицинските клиники се извършват голям брой операции. Хирургическата интервенция е невъзможна без подходяща анестезия, тоест анестезията е необходима, в противен случай ще бъде просто непоносимо да издържите такава болка. Има много видове анестезия. В статията ще разберем какво представлява епидуралната анестезия, в какви случаи може да се използва, дали има противопоказания.

Какво е епидурална анестезия

Този вид анестезия е един от регионалните епидурални методи - това е въвеждането на лекарства директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб чрез катетър. В хода на такава анестезия могат да се постигнат следните резултати:

• Загуба на чувствителност към болка.
• Общата чувствителност намалява или практически изчезва.
• Мускулна релаксация.

Механизмът на действие на епидуралната анестезия се дължи на факта, че лекарството прониква през дуралните муфи и в резултат на това се блокира преминаването на нервните импулси.

Как действа епидуралната анестезия

При хората гръбначният стълб и нервните окончания във врата са разположени в твърдата мозъчна обвивка. Епидуралната област е разположена около черупката и минава по протежение на гръбначния стълб. Нервите по посока на врата, ръцете и раменете го пресичат, възпалението им води до болка в епидуралната област.

Лекарството, инжектирано в тази област, причинява загуба на усещане и притъпяване на болката. Предаването на нервните импулси е блокирано, което дава такъв ефект.

Кога се използва епидурална анестезия?

Като се има предвид, че този вид анестезия се използва по време на операции в различни области на тялото, можем да кажем, че рискът от употреба може да бъде по-голям или по-малък. Например епидуралната анестезия на гръдния кош, слабините, краката и корема е по-малко рискова от аналгезията на врата и ръцете. Използването на такава анестезия за главата е невъзможно, тъй като инервацията на тази част от тялото се извършва с помощта на черепната система.

Най-често се използва епидурална анестезия:

1. Като локална упойка, ако не се очаква операция, например по време на раждане.
2. Като допълнение към общата анестезия е възможно да се намали количеството на използваните опиоиди.
3. Епидуралната анестезия често се използва при цезарово сечение.
4. В следоперативния период за облекчаване на болката.
5. За лечение на болки в гърба. В този случай стероидните лекарства и аналгетиците се инжектират в епидуралната област.

Коя анестезия да даде предпочитание, обща анестезия или епидурална, лекарят решава във всеки отделен случай.

Методи за епидурална анестезия

Всяка година в арсенала на лекарите има все повече и повече нови инструменти за прилагане на този вид анестезия. Когато лекарите имат избор: обща или епидурална анестезия, тогава, ако е възможно, те избират втората. Голям избор от лекарства за неговото прилагане ви позволява да изберете най-подходящия вариант за всеки пациент.

В допълнение към разнообразието от лекарства за анестезия, има различни начини за такава анестезия:

1. Непрекъснато. В този случай анестетикът се инжектира непрекъснато в гръбначното пространство. По този начин можете да постигнете облекчаване на болката за целия период на операцията и ще са необходими по-малко лекарства.
2. Периодично въвеждане. Доставката на лекарството се осигурява само при спешна нужда от него.
3. Анестезия по желание на пациента. При използването на този метод пациентът има бутон под ръцете си. Ако има нужда от анестезия, тогава, когато го натиснете, част от лекарството се доставя в епидуралната област.

Лекарите имат такива лекарства, които напълно облекчават синдрома на болката, но запазват подвижността и съзнанието остава ясно.

Кога е показана епидурална анестезия?

Повечето хирурзи смятат този метод на анестезия за най-подходящ при операции на краката. Позволява не само да облекчи болката и да отпусне максимално мускулите, но и да намали загубата на кръв.

Показанията за използване на епидурална анестезия могат да бъдат от различно естество, например:

1. Този метод е абсолютно безопасен за бъбреците и простатата.
2. Прилага се за органите на коремната кухина и малкия таз.
3. Той се използва широко по време на операции на стомаха, червата.
4. Може да се използва при сърдечни заболявания и диабет.

Но това изобщо не означава, че при такива патологии винаги се използва епидурална анестезия. Във всеки случай всичко се решава индивидуално.

Противопоказания за употреба

Епидуралната анестезия има следните противопоказания: категорични и относителни. Първата категория включва:

Относителните противопоказания са много по-обширни, те включват:

• Наднормено тегло.
• Лошо състояние на тялото.
• Хронични заболявания на гръбначния стълб.
• Детство.
• Заболявания от неврологичен характер.
• Тежка хипотония и много други.

Качеството на епидуралната анестезия ще зависи не само от съществуващата патология и здравословното състояние на пациента, но и от лекарството, което се предполага, че ще се използва.

Епидурална анестезия при цезарово сечение

Когато има всички показания за цезарово сечение, вместо това често се използва епидурална упойка. Този метод се избира предварително, тъй като изисква известна подготовка.

Въвеждането на лекарството се извършва на определено място на нивото на долната част на гърба, където нервните окончания излизат от гръбначния мозък. Лекарството се прилага чрез специална тръба-катетър, по време на операцията можете да добавите лекарство по всяко време.

В резултат на такава анестезия съзнанието остава ясно и чувствителността под колана изчезва. Жената вижда и чува лекарите, но не изпитва болка.

Когато има избор - епидурална или обща анестезия за цезарово сечение - струва си да се вземат предвид показанията и противопоказанията за анестезия.

Показания за такава анестезия

Най-често се използва епидурална анестезия:

1. Ако трудовата дейност е започнала преди време, например на 36-37 седмица. Такава анестезия отпуска мускулите на таза и главата на бебето не изпитва толкова голямо натоварване, докато се движи през родовия канал.
2. Тежка хипертония.
3. когато различните части на матката се свиват с различна интензивност. Епидуралната анестезия ви позволява да отслабите интензивността на контракцията.
4. При продължително раждане, когато няма пълно отпускане за дълго време. Това може да доведе до аномалии при раждане, така че епидуралната анестезия се използва, за да даде сила на жената.

Противопоказания

В допълнение към индикациите, в случай на цезарово сечение, има и противопоказания за такава анестезия, те включват:

• Наличието на възпалителен процес на мястото на пункцията.
• Инфекциозни заболявания.
• Алергична реакция към лекарства.
• При наличие на белег на матката.
• Ако детето е разположено напречно или заема наклонена позиция.
• Тесен таз на родилката.
• Голямо тегло на бебето.
• Ако самата жена не желае този вид анестезия, тогава лекарите не могат да я използват против нейната воля.

Преди прилагането на епидурална анестезия трябва да се обмислят последствията, недостатъците и предимствата.

Предимства на епидуралната анестезия при цезарово сечение

Предимствата на този вид анестезия включват:

1. По време на операцията жената е в съзнание, няма риск от интубация или аспирация.
2. Няма дразнене на горните дихателни пътища, както при общата анестезия, което е особено благоприятно за пациенти с астма.
3. Сърдечно-съдовата система работи стабилно, тъй като лекарството действа постепенно.
4. Относителната способност за извършване на движения е запазена.
5. С помощта на такава анестезия е възможно да се увеличи времето на анестезия, тъй като упойката се инжектира през катетъра по всяко време.
6. След операцията могат да се прилагат опиоиди за облекчаване на болката.

В допълнение към предимствата е необходимо да се отбележат недостатъците на такава анестезия.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Всеки метод на хирургическа интервенция, както и анестезията, има своите недостатъци. Недостатъците на епидуралната анестезия включват:

1. Грешка на анестезиолог при прилагане на лекарството, когато лекарството навлезе в съда. Това може да доведе до конвулсии, рязко понижаване на кръвното налягане.
2. Съществува опасност от субарахноидално инжектиране, в резултат на което се развива тотален спинален блок.
3. За извършване на такава анестезия е необходимо да имате добро умение, тъй като тази анестезия е най-трудната.
4. Лекарството започва да действа само след 15-20 минути, така че операцията не може да започне веднага.
5. Съществува риск от неадекватна анестезия, когато нервните окончания не са напълно блокирани и дискомфортът продължава по време на операцията.
6. Необходимо е внимателно да се подбират лекарства за такава анестезия по време на цезарово сечение, тъй като някои от тях могат да преминат през плацентата и да причинят нарушения на дишането и сърдечния ритъм на плода.
7. След операцията може да почувствате болки в гърба, главоболие.

За да направите правилния избор, ако имате епидурална или обща анестезия, трябва да претеглите плюсовете и минусите. Вземете предвид наличните противопоказания и изберете най-подходящия вид анестезия.

Усложнения на епидуралната анестезия

Усложненията на епидуралната анестезия са доста редки, въпреки че има такива случаи.

Най-често се отбелязва:

1. При 1 от 20 пациенти лекарството не действа докрай и нервните окончания не са напълно блокирани, което означава, че облекчаването на болката ще бъде неефективно.
2. При наличие на коагулопатия съществува риск от образуване на хематом.
3. Случайно нараняване по време на пункцията може да доведе до изтичане на цереброспинална течност в епидуралната област. Това е изпълнено с главоболие след операцията.
4. Голяма доза болкоуспокояващо лекарство може да бъде токсична, което да доведе до неефективна блокада.
5. Възможно е да има странични ефекти от употребата на специфични лекарства за болка.

От всичко казано по-горе можем да заключим, че епидуралната упойка създава сериозни здравословни проблеми в много редки случаи.

Епидуралната анестезия набира все по-голяма популярност, последствията от нея са минимални, но нека разгледаме по-отблизо. Този вид анестезия се счита за относително безопасен метод. Ефектът на епидуралната анестезия върху човешкото тяло е много по-малко вреден, отколкото когато се използва.

Епидурална анестезия: странични ефекти

Усложнения и странични ефекти могат да възникнат от абсолютно всяко лекарство, включително от.

Този метод на анестезия се извършва с помощта на пункция в гърба. С помощта на катетър в епидуралното пространство се инжектират лекарства, които облекчават болката. Естествено, последствията са възможни поради близостта на гръбначния мозък до мястото на инжектиране.

Обикновено методът се предписва в такива случаи:

• При раждане.
• Операции на гениталиите, краката.
• За козметични процедури.
• При намаляване на фрактури.

Като се има предвид, че пациентът е в съзнание по време на епидуралната упойка, този метод е по-подходящ. Но пациентите се интересуват от естествен въпрос - какви са усложненията на епидуралната анестезия. В крайна сметка винаги има рискове.

Усложнения на епидуралната анестезия

Едностранно действие или пълно отсъствие. Уви, според статистиката облекчаването на болката не работи при един човек от двадесет.

• Главоболие. Срещат се при 15% от пациентите. Обикновено те преминават за 3-5 дни, но има моменти, когато продължителността се увеличава до три месеца. Това се случва в случай на случайна пункция на твърдата мозъчна обвивка.
• Болка в гърба. Среща се при всеки 3-ти пациент. Обикновено изчезва за няколко дни.
• Ако епидуралната упойка е била използвана по време на раждане, тогава бебето и майката може да имат треска. Медицината все още не може да отговори защо има такава реакция към епидуралната анестезия.
• Силен спад на налягането. При хипотония този метод на анестезия е противопоказан.

Това са най-сериозните странични ефекти на епидуралната анестезия. Те могат да причинят дискомфорт за дълго време и да се развият в по-сериозни усложнения.

Усложненията на епидуралната анестезия могат да бъдат по-леки, които бързо ще отшумят. Те включват:

• кашлица Обикновено трае един ден, не причинява видим дискомфорт. Това е една от причините епидуралната упойка да не се предписва на астматици и пациенти с дихателни проблеми.
• Понякога мястото на епидуралната инжекция боли. Това е естествен процес, болката изчезва след няколко дни.
• епидурален хематом. Може да причини силна болка в гърба, която ще продължи няколко седмици, докато хематомът изчезне.
• Гадене и повръщане. Понякога това се случва, ако лекарството се абсорбира в кръвта.
• Гръбначна херния на мястото на катетъра, но такова усложнение не възниква веднага, а след дълъг период от време.
• Понякога косата пада. Но този ефект често се появява след раждане с епидурална упойка, по-скоро свързан със самата бременност, а не с ефекта на лекарствата.
• Затруднено уриниране.
• Усещане за изтръпване на краката.

Много пациенти се страхуват от този метод поради риска от такива усложнения:

• парализа. Подобен ефект е почти невъзможен с епидурална упойка. Може да се появи по време на спинална анестезия и след това в един случай на 250 хиляди.
• Кома. Такова усложнение е невъзможно след този метод на анестезия.
• Високо налягане. Самата епидурална упойка облекчава добре натиска, така че е идеална за пациенти с хипертония.

Могат ли краката ми да се подуят след епидурална упойка? Това е възможно, ако пациентът има алергична реакция към прилаганите лекарства. Такъв оток изчезва след няколко дни. Но подуването е рядко, тъй като преди въвеждането на основната доза анестезиологът проверява чувствителността на пациента.

Като се има предвид, че методът сега се използва активно при раждане, много родилки са загрижени за последствията от епидуралната анестезия след няколко години. В края на краищата всяка бъдеща майка се уверява, че лекарствата не засягат здравето на бебето. Лекарствата няма да имат никакъв ефект върху бебето. Ако въвеждането на иглата е неуспешно, след няколко години на мястото на инжектиране може да се образува спинална херния. Също така, поради грешка на анестезиолог, е възможен постпункционен синдром след епидурална анестезия, който се характеризира с главоболие. Ще мине след няколко дни.

Защо епидуралната анестезия е вредна за родилките?

Все по-често раждането се анестезира с помощта на епидурална упойка. Този метод също се използва широко. Жените понасят епидуралната анестезия по-лесно, последствията след операцията са минимални, както за майката, така и за детето.

Бъдещата майка е постоянно в съзнание, без да изпитва болка. Тя ще чуе първия вик, което е много важно за нея. Последствията от епидуралната упойка за жени след цезарово сечение или естествено раждане се свеждат до:

• Продължително главоболие.
• Болка в гърба.
• Подуване на краката, но понякога те са просто свързани със самото раждане.
• хематом. По-често се среща при хора с коагулопатия.

Но в сравнение с родилната болка, подобни усложнения не са толкова ужасни. И ако пациентът има въпрос коя анестезия да избере за цезарово сечение - обща или епидурална, тогава епидуралната ще бъде най-безопасната. Дори в сравнение с епидуралната е все още по-добра и причинява по-малко усложнения.

Заключение

Наркотиците съществуват от много дълго време. Сравнително наскоро се използва локална анестезия, при която пациентът остава в съзнание. Това включва епидурална анестезия. Но в началото хората се страхуват от всичко ново, което е естествено. И възниква рационален въпрос каква е опасността от епидуралната анестезия по време на операции. Основният риск е сърдечен арест, но това се случва много, много рядко и обикновено завършва добре. Възможно е също силно понижаване на налягането, така че е твърде рисковано да се прилага такава анестезия при хора с хипотония, но методът е идеален за пациенти с хипертония. Има краткотрайни усложнения под формата на главоболие и болки в гърба, болка на мястото на инжектиране, кашлица, но те преминават много бързо, обикновено за 2-3 дни. Ако въвеждането на иглата е неуспешно, образуването на гръбначна херния е възможно няколко години след употребата на анестезия.

Създадох този проект, за да ви разкажа за анестезията и анестезията на прост език. Ако сте получили отговор на въпроса си и сайтът ви е бил полезен, ще се радвам да го подкрепя, това ще помогне за по-нататъшното развитие на проекта и ще компенсира разходите за поддръжката му.

Свързани въпроси

Елена 12.03.2019 12:16

На 26.02.2019 г. беше извършена операция с епидурална упойка. Не знам каква е причината, тежа 48 кг, анестезиологът уцели точното място само 4 пъти, все имах чувството, че иглата докосва нерва. Като цяло, 6 дни след операцията, тя лежи на легло поради силно главоболие, притиснато като менгеме. Цитрамонът помогна, но не за дълго. Беше ми трудно да вдигна глава. Седмица по-късно всичко изчезна. Момичето от съседната стая реагира по същия начин.

Много пациенти, докато се подготвят за планова операция, се интересуват какви могат да бъдат последствията от епидуралната анестезия по време на раждане. В края на краищата този метод на анестезия все още е малко известен на обикновените хора.

Епидуралното пространство при хората е разположено по дължината на гръбначния стълб. Той обвива твърдата защитна обвивка на нервните коренчета и самия гръбначен мозък.

Епидуралната (епидурална) анестезия помага да се блокира предаването на нервните импулси на мястото на нервните коренчета. В резултат на това се постига намаляване на интензивността или пълно потискане на болката. Въвеждането на анестетик се извършва директно в епидуралната област (пространство) с помощта на катетър със специален дизайн.

Такава анестезия се извършва чрез прилагане на различни болкоуспокояващи. Това ви позволява да извършвате процедура с различна степен на действие.

Аналгезията води до загуба на болка. Анестезията е необходима при пълна загуба на чувствителност. Мускулната релаксация се извършва за отпускане на мускулната тъкан и намаляване на интензивността на болката.

Показания за епидурална анестезия по време на раждане

Епидуралната анестезия е медицинска процедура, която представлява определена степен на опасност за пациента. Епидуралната анестезия може да предизвика странични ефекти, има противопоказания и е изпълнена с негативни последици. Само опитен специалист трябва да прилага лекарството.

Предварително се извършва пълен преглед на пациента, задълбочено проучване на анамнезата и резултатите от лабораторните изследвания. Въз основа на получените данни анестезиологът и специалистът, който провежда основното лечение на пациента, вземат решение за допустимостта на провеждането в конкретен случай.

Провеждането на такава анестезия е предписано за акушерство (особено за цезарово сечение), за урологични и гинекологични операции. Спиналната анестезия се използва и при хирургични интервенции на долните крайници, перинеума и тазовите органи.

Употребявани наркотици

Тя включва използването на различни лекарства за постигане на желания ефект. Всички инжектирани разтвори преминават интензивно пречистване и са освободени от консерванти. Това повишава тяхната ефективност и безопасност за пациента.

Основните лекарства за епидурална анестезия са локални анестетици:

• бупивакаин;
• лидокаин;
• ропивакаин.

За засилване на аналгетичния ефект допълнително се използват опиоиди:

• бупренорфин;
• морфин;
• промедол;
• фентанил.

В специални случаи лекарства като:

• клонидин;
• кетамин;
• физостигмин.

Конкретният състав на инжектирания разтвор се определя строго индивидуално. Дозировката му се избира в размер на 1 или 2 ml течност на отделен сегмент от гръбначния мозък, който трябва да бъде блокиран. Определящи моменти са клиничната картина и здравословното състояние на пациента.

Противопоказания за процедурата

Основните противопоказания за използването на епидурална анестезия са:



Възможни последствия

Спиналната епидурална анестезия причинява различни последици, които са опасни за тялото на пациента. Някои от тях могат да бъдат предвидени предварително. Тогава е по-добре да откажете този вид анестезия. Някои усложнения възникват неочаквано и без видима причина.

Степента на опасност в конкретен случай се определя от фактори като:

• възраст и общо състояние на пациента;
• съставът на анестетичния разтвор;
• правилна процедура.

Основните отрицателни последици от такава анестезия са:



Някои ефекти постепенно изчезват като следоперативна реанимация на тялото. Опасните усложнения изискват специално лечение.

Епидурална анестезия при цезарово сечение



Такава анестезия се използва все по-често в акушерството, освобождавайки младата майка от болката, причинена от раждането на дете. Епидуралната анестезия при цезарово сечение, планирано или спешно, е за предпочитане пред общата анестезия. Майката остава в пълно съзнание.

Тя може да види бебето си веднага след раждането, да чуе първия му плач. Ето защо много бъдещи майки, на които е предписано да раждат чрез цезарово сечение, са помолени да заменят общата анестезия с епидурална анестезия.

Окончателното решение се взема, разбира се, от специалисти: акушер-гинеколози, анестезиолози, педиатри. В края на краищата усложнения след епидурална анестезия са възможни не само за раждаща жена, но и за бебе.

Последици от епидуралната анестезия по време на раждане

Ако необходимата доза анестетик бъде превишена, родилката може да изпита:

• токсични ефекти върху мозъка;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• развитие на конвулсивен синдром;
• нарушение на дихателния процес;
• сърдечна недостатъчност.

Ако специалистът, който инжектира упойката, не е достатъчно квалифициран, иглата или катетърът, използвани по време на процедурата, могат да наранят корените на нервните окончания на гръбначния мозък. Ако не се спазва необходимото ниво на стерилност около мястото на инжектиране, започва инфекция и възпаление. Много често в подобна ситуация започва септичен менингит.

Рязкото понижаване на кръвното налягане причинява обща слабост, гадене, повръщане. В този случай, за да се стабилизира състоянието, е достатъчно да се коригира налягането с помощта на специални препарати.
В случай на грешка при въвеждането на анестезия е възможно пробиване на твърдата обвивка на гръбначния мозък. Това причинява силно главоболие след пункция и обща слабост. Затова се предписва почивка на легло и абсолютна почивка, поне за един ден.

Когато значителна доза от анестетичния разтвор навлезе в кръвоносния съд, настъпва тежка интрасистемна интоксикация. Увреждането на корените на гръбначния мозък води до развитие на силна болка в гърба и гръбначния стълб. В този случай също е възможно да се ограничи двигателната активност.

Епидурална анестезия по време на раждане последствия за детето

Резултатите от специални проучвания все още не ни позволяват да дадем недвусмислен отговор на въпроса за опасността от ефекта на епидуралната анестезия върху детето. Основните фактори, които могат да причинят негативни последици, са:




Надеждно е известно, че епидуралната анестезия, приложена на млада майка по време на естествено раждане, значително намалява активността на детето. Това затруднява раждането му, намалява скоростта на преминаване на плода през родовия канал. В този случай се налага използването на вакуумна екстракция, форцепс и други методи за подпомагане на раждането. Това може да причини сериозно нараняване на новороденото.

Ако след въвеждането на анестетичен разтвор жената започне да трепери, детето изпитва значителна липса на кислород. В бъдеще опасните последици от епидуралната анестезия водят до различни видове проблеми с кърменето.

Усложнения на епидуралната анестезия по време на коремни операции

Използването на епидурална анестезия по време на операция се извършва за частична анестезия на определени области на тялото на пациента, в допълнение към общата анестезия и за облекчаване на следоперативната болка. Анестетици, опиотици и други лекарства, използвани за анестезия, могат да имат странични ефекти върху тялото на пациента. Специфичните усложнения в този случай зависят от нарушение на дозировката, неправилна процедура, индивидуални характеристики на здравословното състояние.

Много от усложненията, които се появяват след епидурална анестезия, преминават с течение на времето без лечение или лесно се елиминират с помощта на лекарства. Те включват:

• треперене;
• сърбеж и настръхване по цялото тяло;
• спад на кръвното налягане;
• частична или пълна неподвижност;
• болка в гърба;
• частично изтръпване или загуба на чувствителност в случай на увреждане на нервните влакна.

Сериозни проблеми създава счупването на катетъра, през който се инжектира упойката. В този случай е необходимо да се извърши специална хирургична интервенция за отстраняване на счупения край, заседнал в гръбначния канал.

Грешка при въвеждането на епидурална инжекция, водеща до нараняване на костта, впоследствие причинява силна болка в гръбначния стълб и гърба. За да ги премахнете, е необходим специален курс на лечение.

Главоболието след използване на епидурална анестезия може да има различен праг на интензивност. Ако се появят като страничен ефект от инжектираната упойка, тогава лесно се спират. С течение на времето синдромът изчезва. В случай, че епидуралната игла пробие твърдата мозъчна обвивка, за да се спаси пациентът от главоболие, е необходимо да се повтори пункцията. Когато случайно пробиване се блокира, синдромът на болката постепенно ще изчезне.

Получените спазми и трудности при администрирането на естествените нужди (особено при уриниране) ще помогнат да се елиминира употребата на подходящи лекарства. Освен това се предписва курс на физиотерапия и други лечебни процедури.

Много хора трябва да прибягват до използването на анестетици. Това е необходимо при различни хирургични операции, както и при силна болка. Има няколко начина за анестезиране на човешкото тяло. Тази статия ще обсъди как се прави епидуралната анестезия. Ще научите плюсовете и минусите на тази процедура, както и ще се запознаете с последствията.

Цялата тази информация е просто необходима за човек, който ще има операция или раждане.

Анестезия: общо описание и видове

Като начало си струва да се каже, че има няколко начина за анестезиране на човешкото тяло.

Анестезията може да бъде обща. В този случай пациентът изпада в дълбок сън и не усеща какво се случва с него. Човек идва в съзнание само когато лекарят приключи всички манипулации.

Има и локална анестезия. Използва се за леки и бързи хирургични интервенции с минимална кръвозагуба. По време на процедурата човек не спи, но умът му е замъглен и не изпитва болка. След процедурата човек може ясно да си спомни всичко, което му се е случило. Има и случаи, когато паметта напълно липсва. Всичко зависи от дозата на упойката и нейния вид.

По-модерен начин за облекчаване на болката е епидуралната анестезия. Тази процедура има повече положителни отзиви в сравнение с предшествениците си. Струва си да се говори повече за този метод на анестезия.



Епидурална анестезия

Прегледите на такава анестезия са само положителни. При прилагане на упойка се обръща внимание на определена част от тялото. Пациентът по време на операцията е в съзнание и разбира всичко.

Ако общата и локалната анестезия се извършва чрез инжектиране на лекарството в кръвта, тогава при епидурална анестезия се засяга гръбначният мозък. Струва си да се отбележи, че въвеждането на анестезия трябва да се извършва от специалист, който има опит в този въпрос.

Този вид анестезия може да се използва за различни хирургични интервенции, но най-често се използва по време на раждане.



Процес на облекчаване на болката

Отзивите за епидурална анестезия са положителни само когато процесът на анестезия е извършен правилно. Заслужава да се отбележи, че тази манипулация е много рискована, тъй като се засяга гръбначният мозък.

Преди да поставите игла в областта на гърба, лекарят старателно дезинфекцира тази област. За това се използват различни йодни и алкохолни разтвори. След това пациентът е помолен да седне с гръб към анестезиолога. Специалистът опипва зоната, от която се нуждае, и започва постепенно да вкарва дълга катетърна игла. Целта на лекаря е да влезе в епидуралното пространство. Тъй като упойката не може да се инжектира никъде, се използва физиологичен разтвор, за да се провери правилното местоположение на иглата.

Към иглата е прикрепена спринцовка, пълна с разтвор на натриев хлорид. Анестезиологът бавно вкарва иглата, докато се опитва да натисне буталото. Ако решението срещне съпротива, тогава иглата все още не е достигнала целта си. Веднага след като лекарството започне свободно да напуска спринцовката, иглата е в епидуралното пространство.

В този момент към иглата се свързва катетър, който съдържа анестетик. Ефектът от лекарството настъпва почти веднага. Нервните импулси в гръбначния мозък са блокирани и жената не усеща долните крайници.

Анестезията на горната част на корема, ръцете и главата може да се извърши по подобен начин, но такава анестезия се използва рядко. Ако е необходима операция на горната част на тялото, по-често се избира обща анестезия.



Цезарово сечение

Струва си да се отбележи, че цезаровото сечение под епидурална анестезия има само положителни отзиви. Ако една жена не помни нищо, когато използва обща анестезия, тогава след „епидуралната“ тя вижда процеса на раждане на бебе.

Всяка жена има право самостоятелно да избере по какъв метод ще се извърши процесът на анестезиране на тялото. Ако сте планирани за цезарово сечение, епидуралната анестезия (прегледите на жените потвърждават това многократно) е най-добрият вариант. Дамите отбелязват, че обичат да бъдат в съзнание при такова важно събитие в живота. Също така е хубаво, че бебето се поставя на гърдите на майката веднага след появата. Така се прави при естественото раждане.

Заслужава да се отбележи още веднъж, че цезаровото сечение с епидурална анестезия има само положителни отзиви. При този метод жената не усеща долната част на коремната кухина. В случай, че се използва обща анестезия, много представителки на нежния пол се оплакват, че анестезията не е достатъчно силна и по време на операцията изпитват болка.

След операцията катетърът може да остане в епидуралното пространство за дълго време. Ако възникнат усложнения по време на раждане чрез цезарово сечение, лекарят може да позволи на жената да бъде под упойка още няколко дни. Това не може да се допусне при обща анестезия.



Естествено раждане с епидурална упойка

Тази процедура също има само положителни отзиви. Трябва да се отбележи, че не всички жени използват този метод на анестезия. Но ако сте изразили такова желание по време на битките, тогава нямате право да откажете.

Също така индикация за употребата на тази анестезия е високо кръвно налягане, млада възраст, многоплодна бременност и нисък праг на болка.

По време на раждането епидуралната анестезия (прегледите показват това) не се прилага веднага. Първоначално родилката усеща всички контракции и едва когато започнат най-силните болки, се използва упойка. Ако отварянето на шийката на матката се случи бързо, тогава лекарят отказва бъдещата майка в такава анестезия.

Положителни отзиви за епидуралната анестезия

Има много повече добри отзиви за тази процедура, отколкото лоши. Ако скоро ще използвате анестетици, тогава трябва да научите повече за манипулацията.



Няма ефект върху детето

При обща анестезия на тялото част от анестетика навлиза в тялото на детето през кръвта на майката. Това е голям недостатък на този вид анестезия.

По време на епидурална анестезия лекарството не навлиза в бебето, тъй като навлиза в тялото на майката не чрез кръвта, а през гръбначния мозък. Това е определено предимство на тази анестезия.

Загуба на чувствителност и съзнание

Друг плюс, за който говорят родилките, е пълната загуба на болка, но в същото време запазването на съзнанието и паметта. Можете да видите как се ражда вашето бебе, да чуете първия му плач. В този случай долната част на тялото ще бъде напълно анестезирана.

Възможност за кърмене

Ако след обща анестезия лекарите за известно време забраняват на родилка да кърми, тогава с епидурална анестезия това е възможно. Поради факта, че лекарството не навлиза в кръвообращението, действието му спира точно на секундата, когато катетърът бъде отстранен. Веднага след това трохите могат да бъдат прикрепени към гърдите ви.

Единствените изключения са случаите, когато е извършено цезарово сечение и пациентът се нуждае от курс на антибиотична терапия.



Общ положителен ефект върху организма

Освен, че този вид упойка блокира всякаква болка, тя има благоприятен ефект и върху женския организъм. Анестетикът намалява нивото на адреналина в кръвта. Процесът на раждане се подобрява, родилката се държи по-спокойно и уверено.

Също така, лекарственото вещество, което влиза в епидуралната област, е в състояние леко да намали налягането. Поради това съдовете не се разширяват, а са в нормално състояние. Това е един от важните моменти, поради които епидуралната анестезия има добри отзиви. Разширени вени след раждане при нормално състояние на съдовете е малко вероятно. Това не може да се каже за раждането, което се извършва без анестезия.

Усложнения на анестезията и последствия

Усложненията на епидуралната анестезия не са много чести, но се случват. Ето защо, съгласявайки се с такава анестезия, е необходимо да знаете всичките й недостатъци. Епидуралната анестезия по време на раждане може да има различни последствия. Някои от тях са напълно невидими и не влияят на качеството на живот, а други са много опасни.

Инвалидност

Най-ужасните последици след епидурална анестезия са увреждането на гръбначния мозък и всички нервни окончания. Това явление се случва изключително рядко, но никой не е имунизиран от него. Вие не знаете как действието на този или онзи анестетик може да повлияе на гръбначните корени. Може би блокирането на болката ще се случи до края на живота ви и никога повече няма да можете да усетите долната част на тялото. В този случай човекът остава инвалид.



Главоболие

Главоболието след епидурална упойка е много често. Те възникват поради факта, че по време на пункцията иглата уврежда флакона с цереброспиналната течност. Част от този състав изтича и причинява болка в главата.

Подобни импулси могат да възникнат и поради използването на неподходяща упойка. Такива усложнения на епидуралната анестезия изчезват в рамките на един месец и жената безопасно забравя за тях.

болки в гърба

Епидуралната анестезия по време на раждане може да има последствия под формата на дискомфорт в гърба. Ако първоначално пункцията е била направена неправилно или веществото не е било инжектирано там, където е било предназначено, по-късно жената може да почувства болка в гърба.

Тези усещания са много различни от мускулната болка. Те са по-скоро така нареченото лумбаго. Ако една жена се обърне към лекар с такива оплаквания, тя се предписва болкоуспокояващи, които са разрешени по време на кърмене. Болката в гърба след епидурална анестезия изчезва в рамките на една до две седмици.



Намалено кръвно налягане по време на раждане

Епидуралната анестезия (прегледите на лекарите в този смисъл са единодушни) може значително да намали кръвното налягане на раждаща жена. Ако тя стане много ниска, тогава бъдещата майка няма да може да роди сама. Тя просто няма достатъчно сила по време на опити.

Ето защо при естествено раждане лекарите използват малко количество упойка и я прилагат временно.

Удължаване на срока на доставка

Какви са последствията от епидуралната анестезия?

Време за четене: 7 минути

Този вид анестезия в Русия се използва от всяка пета родилка, а в европейските страни 50% от жените прибягват до него. Епидуралната анестезия се извършва по време на раждане (пункция на гърба) само преди началото на опитите, по време на болезнени контракции, тъй като нейната функция е да блокира болката, оставяйки жената в съзнание. Въпреки ефективността на този метод за обезболяване, "епидуралната" е сериозна медицинска интервенция, която има противопоказания и може да доведе до сериозни усложнения.

Какво е епидурална анестезия

В лумбалния гръбначен стълб, между външната стена на гръбначния канал и твърдата обвивка на гръбначния мозък, преминават гръбначните корени, към които се предават нервни импулси от тазовите органи, включително матката. Въвеждането на анестетик блокира този процес, поради което чувствителността към болка на родилката е значително намалена. Епидуралната анестезия позволява на жената да остане в съзнание, дозите на анестетиците се изчисляват така, че пациентът да не усеща нищо под колана, но запазва способността си да се движи. Периодът на опитите и раждането преминава без упойка.

Ефект върху плода

Повечето експерти смятат, че епидуралната анестезия, използвана по време на раждане, не оказва влияние върху състоянието на бебето. Инжектираните анестетици блокират нервните импулси, но не навлизат в кръвта и не проникват през плацентата до бебето. Въпреки това, ако вземем предвид факта, че бебето по време на раждането е подложено на не по-малко стрес от майката, а също така изпитва болка, тогава използването на анестезия за жена е силно нежелателно.

Препоръчителният отказ от анестезия се дължи на факта, че болката провокира производството на ендорфин в тялото на жената (тялото на бебето не може да го произвежда), след което веществото навлиза в детето. Ако майката няма нужда от хормона на удоволствието/щастието, тялото не произвежда ендорфини и бебето, което има нужда от него по време на раждането, остава без упойка.



Плюсове и минуси на процедурата

Раждането с епидурална анестезия има своите предимства и недостатъци. Този метод на анестезия в сравнение с естественото раждане има следните предимства:

• епидуралната анестезия дава възможност да се избегнат болезнени контракции, да се направи процеса на раждане по-удобен за жената;
• намалява риска от високо кръвно налягане при родилки с хипертония;
• с помощта на "епидурална упойка" можете да се отпуснете и дори да спите с твърде дълго раждане.

Облекчаването на болката по време на раждане има следните недостатъци:

• рязко намалява налягането при пациенти с хипотония;
• носи риск от усложнения с различна тежест;
• губи се психо-емоционалната връзка между майката и детето.

Показания за епидурална анестезия по време на раждане

Тъй като инжекцията може да доведе до различни усложнения и негативни последици, лекарите се опитват да се справят без нея по време на раждане. Има обаче индикации, при които анестетиците се инжектират в епидуралното пространство на гръбначния стълб:

1. Преждевременна бременност. Анестезиологът инжектира анестетик, за да отпусне мускулите на тазовото дъно на майката, докато бебето ще има по-малко съпротивление по време на преминаването на родовия канал.
2. Дискоординация на трудовата дейност. Това състояние възниква, когато има контракции, но те не носят очаквания ефект: отварянето на шийката на матката не се случва, тъй като свиването на мускулите не се извършва правилно.
3. Артериалното налягане надвишава нормата. С помощта на епидурална анестезия кръвното налягане се нормализира.
4. Дълго болезнено раждане.
5. Необходимостта от хирургическа интервенция. Индикации за това може да са многоплодна бременност, твърде голямо бебе или невъзможност за извършване на обща анестезия по време на цезарово сечение.



Как се извършва процедурата

Епидуралната анестезия при естествено раждане се извършва от анестезиолог преди началото на опитите. Как се извършва манипулацията?

1. Жената е в седнало положение, леко закръгля гърба си или лежи настрани, огъвайки краката си под себе си. Така лекарят получава максимален достъп до гръбначния стълб. В тази позиция пациентът е помолен да не се движи: напълно статичното тяло намалява риска от усложнения.
2. Мястото на инжектиране се третира внимателно с антисептичен разтвор.
3. След това подкожно се вкарва игла, с помощта на която в тялото влиза анестетик (лидокаин), който намалява чувствителността на кожата и подкожната мастна тъкан на мястото на катетъра.
4. Иглата се вкарва в спиналното пространство, докато епидуралният катетър достигне твърдата мозъчна обвивка. Ако родилката усети наближаваща контракция, задължително трябва да предупреди анестезиолога да спре (изключително важно е да не се движите по време на процедурата). Също така е необходимо да уведомите специалист в случай на промени в благосъстоянието, независимо дали става въпрос за изтръпване на езика, гадене и др.
5. Чрез катетъра упойката навлиза в епидуралното пространство. Устройството остава на гърба, докато болкоуспокояващото лекарство подейства. В този случай жената има право да се движи, но не рязко.
6. Катетърът е в гърба на родилката дори по време на опитите, докато иглата се изважда, а останалото устройство е залепено за гърба с пластир.
7. След раждането катетърът се отстранява и мястото на инжектиране се залепва с лепяща лента. След това жената трябва да остане известно време в легнало положение, за да се сведе до минимум рискът от усложнения след епидурална анестезия.

Болкоуспокояващи

В допълнение към обичайния лидокаин, анестезията по време на раждане се извършва с помощта на много други лекарства. Те включват:

1. Тримекаин. Анестетикът започва да действа 15 минути след инжектирането, докато ефектът продължава не повече от час. Като правило, Trimekain се използва заедно с анестезия.
2. Декаин. Лекарството започва да действа след 20-30 минути, докато продължителността на епидуралната анестезия е около 3 часа. Това време е достатъчно за повечето операции, включително цезарово сечение. Когато използвате Dikain, е важно внимателно да изберете дозировката, тъй като дори минималният му излишък заплашва да интоксикира тялото.
3. Хлорпрокаин. Лекарството блокира нервните импулси по време на раждане за един час след приложението. Действието му започва 15 минути след епидуралната анестезия.
4. Бупивакаин. Ефектът се усеща след 10-15 минути, а анестезията продължава 5 часа. Епидуралното лекарство често се използва за подобряване на състоянието на раждаща жена и улесняване на раждането, тъй като умерено отпуска мускулите на матката, без да инхибира раждането.



Усложнения на епидуралната анестезия

Според прегледите, в допълнение към облекчаването на болката, епидуралната анестезия подобрява процеса на раждане, което кара родилката да се чувства по-комфортно и уверено. Въпреки това персоналът на родилния дом не препоръчва поставянето на инжекция без основателна причина поради риска от бременност и усложнения при раждане. Възможни отрицателни ефекти от епидуралната анестезия:

1. Проникването на анестетици в кръвта. В епидуралното пространство има много вени, което представлява заплаха за навлизането на лекарства в кръвния поток. В такива случаи жената се чувства замаяна, слабост, гадене, изтръпване на езика и неприятен послевкус в устата.
2. Алергия. Най-лошият изход в този случай е анафилактичен шок. За да се предотврати такава реакция на тялото към епидуралната анестезия, специалистът първо въвежда минималната доза от лекарството.
3. Затруднено дишане. Рядко усложнение, което възниква поради действието на упойката върху нервите, отиващи към мускулите на ребрата.
4. Болка в гърба, главата. Симптомът възниква в резултат на пункция на твърдата мозъчна обвивка и навлизане на малко количество цереброспинална течност в епидуралното пространство. Синдромът на болката продължава, като правило, около един ден след раждането, но понякога не изчезва с месеци и подлежи на медицинско лечение.
5. Силно понижение на кръвното налягане. Последицата от това може да бъде повръщане, мухи пред очите, гадене. Капкомер, който се поставя след пункция, помага да се предотврати усложнението на епидуралната анестезия.
6. Намален мускулен тонус на пикочния мехур. Усложнението води до затруднено уриниране.
7. Парализа на долните крайници. Това се случва изключително рядко при неуспешна инжекция.