Диагнозата PEP е перинатална енцефалопатия. Перинатална енцефалопатия при деца - какво е това и какви са последствията? Диагнозата на невролога пеп какво

Перинатална енцефалопатия (PEP при новородени, PEP при деца, PE) - това е общото наименование на мозъчни лезии с различна етиология или неуточнен произход, които се появяват в перинаталния период (от 28-та седмица на бременността, включително периода на раждане и първите 7 дни от живота). Терминът PEP, PE, перинатална енцефалопатия е предложен от Ю. А. Якунин и др., През 1976 г. Има определена конвенция: в момента тук е включена само патологията на антенаталния и интранаталния период, с изключение на интракраниалната травма при раждане. Синоним на PEP е церебралната енцефалопатия при деца.

причини

Причината за увреждане на нервната система може да бъде вътрематочна хипоксия, която причинява асфиксия на плода и новороденото; инфекции с различна етиология; травматични, токсични, метаболитни, стресови ефекти; имунологични аномалии в системата "майка - плацента - плод". Често причината за БЕ са няколко генерализирани фактора.

Полиетиология ПЕРИНАТАЛНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ AED предопределя различни механизми на увреждане на мозъка. Възможни първични увреждания на церебралните структури под въздействието на токсични, метаболитни и други въздействия и вторични церебрални нарушения, дължащи се на хипоксични фактори. Антенаталната хипоксия води до забавяне на растежа на мозъчните капиляри, повишава тяхната пропускливост и уязвимост. Освен това повишава пропускливостта на клетъчните мембрани. Церебралната исхемия възниква с вътреклетъчна ацидоза и невронална смърт. Постхипоксичната исхемична перинатална енцефалопатия може да се развие и често се развива при деца.

Класификация

Перинатална енцефалопатия класифицирани по етиология, период на заболяване, тежест, ниво на увреждане, клинични прояви на неврологични разстройства, възможни резултати.

Етиологичните фактори са:

1) хипоксия (асфиксия);

2) травма (с изключение на интракраниална обща);

3) инфекция;

4) интоксикация;

5) метаболитни нарушения;

6) ендокринни и хормонални влияния;

7) автоимунен конфликт;

8) стресови ефекти;

9) неуточнени и некласифицирани фактори.

PEP периоди

Има 3 периода на заболяването:

1) остра - до 1 месец;

2) подостра (ранно възстановяване) - до 3 - 4 месеца;

3) късно възстановяване - от 4 месеца до 1 - 2 години.

Тежест на перинаталната енцефалопатия

Има 3 степени на тежест на пеп:

1) светлина;

2) средно;

3) тежък.

Нива на увреждане на нервната система при ПЕП

Има различни нива на увреждане:

1) мембрани на пътищата на мозъка и цереброспиналната течност;

2) мозъчна кора;

3) подкорови структури;

4) мозъчен ствол;

5) малък мозък.

Синдроми на перинатална енцефалопатия

В острия период се разкриват редица клинични синдроми:

1) повишена неврорефлексна възбудимост;

2) общо потискане (летаргия, слабост);

3) хипертонична;

4) хипертонично-хидроцефална;

5) конвулсивен;

6) кома.

Перинатална енцефалопатия, синдроми на възстановителни периоди

Синдроми на периоди на възстановяване на перинатална енцефалопатия при деца са:

1) астеноневротичен (церебрастеничен);

2) вегетативно-висцерални дисфункции;

3) двигателни нарушения (централна и периферна пареза, парализа, хиперкинеза);

4) конвулсивен;

5) хидроцефална;

6) психомоторна изостаналост (MPMR), умствена изостаналост (MPD), изоставане в двигателното развитие (MMR);

7) изоставане в предговорното и речево развитие, речеви нарушения;

8) психични разстройства.

Последици от перинатална енцефалопатия, последици от хипоксия при деца

Възможните резултати и последствия от перинатална енцефалопатия, хипоксия, вътрематочна хипоксия (липса, липса на кислород) са различни:

1) възстановяване;

2) забавяне на темпото на умствено и речево развитие;

3) енцефалопатия, проявяваща се с разпръснати фокални микросимптоми, умерена интракраниална хипертония, астеноневротичен синдром, неврози и психопатични състояния;

4) груби органични форми на увреждане на нервната система с тежки двигателни, умствени, говорни нарушения (церебрална парализа, умствена изостаналост, епилепсия, прогресираща хидроцефалия,).

Симптоми, признаци при деца, новородени

Клиничната картина на перинаталната енцефалопатия с различна етиология е до голяма степен сходна и зависи от периода на заболяването.

В острия период се разграничават леки, умерени и тежки форми.

Лека форма на PEP, симптоми, признаци

Лека формаперинаталната енцефалопатия (PEP) се проявява чрез синдром на повишена неврорефлексна възбудимост: обща тревожност на новороденото, промяна на мускулния тонус, повишена спонтанна двигателна активност, съживяване на коляното и основни безусловни рефлекси на новороденото (рефлексите за смучене и преглъщане могат да бъдат леко намалени ). От фокалните симптоми често се наблюдава конвергентен страбизъм и хоризонтален нистагъм. Цереброспиналната течност има нормален състав, но често налягането й е повишено. Морфологичната основа на горните промени е нарушение на хемолитичната динамика, често обратимо през първия месец от живота.

Умерена форма на PEP, симптоми, признаци

Умерена формаПеринаталната енцефалопатия (PEP) се характеризира с общо инхибиране на мозъчната активност, което се проявява чрез намаляване и след това селективно повишаване на мускулния тонус, главно във флексорите, намаляване на спонтанната двигателна активност и основните безусловни рефлекси. На този фон се определят фокални неврологични нарушения: птоза, анизокория, конвергентен страбизъм, нистагъм, асиметрия на назолабиалните гънки, нарушено смучене и преглъщане, асиметрия на сухожилно-периосталните рефлекси. Защитният рефлекс на новороденото, рефлексът на подкрепа и автоматичната походка често липсват, възникват спонтанни тръпки, генерализирани или фокални конвулсии, синдром на хипертония с обща хипертония, пронизително възклицание, нарушение на съня, изпъкналост и напрежение на големия фонтанел, положителни симптоми на Уили, Грейф. Постепенно това може да доведе до разминаване на черепните шевове и образуване на хидроцефалия. Налягането на цереброспиналната течност обикновено е повишено. Отбелязват се разширяване на вените в очното дъно и стагнация, понякога с малки точковидни кръвоизливи. В кръвта често се определя метаболитна ацидоза. Горните промени се основават на церебрален оток с точковидни кръвоизливи, особено в пиа матер и страничните вентрикули. Неврологичните разстройства понякога могат частично да регресират в рамките на 2 до 4 месеца.

Тежка PEP, признаци, прояви

Тежка форма на перинатална енцефалопатия проявява се с прекоматозно или коматозно състояние. Общата летаргия и адинамия на детето е рязко изразена. Викът е слаб или детето изобщо не издава звуци. Определят се изразените симптоми на увреждане на черепните нерви: конвергентен или дивергентен страбизъм; свиване или разширяване на зениците с анизокория, реакцията на зениците към светлина е рязко намалена или липсва; възможно е увреждане на лицевия нерв, нистагъм, липса на сукане и преглъщане. По-често се нарушава дишането (аритмия, апнея), отбелязват се промени в пулса (по-често се открива брадикардия). Сухожилно-периосталните рефлекси и основните рефлекси на неонаталния период са рязко намалени или не са предизвикани, често няма защитна реакция към болковите стимули. Наблюдават се интракраниална хипертония и конвулсии, предимно тонични по природа. Тежестта на неврологичните разстройства зависи от степента на кома (умерена, дълбока, извън), въпреки че понякога е трудно да се определи степента на кома при новородено.

Характерен признак на трансцедентална кома

Характеристика признак на трансцендентална кома - разширени зеници, неподвижност на очните ябълки. В този случай са възможни груби нарушения на ритъма и честотата на дишане, апнея, тахикардия и рязко понижаване на кръвното налягане. В очното дъно се открива оток с малки огнища на кръвоизливи, бледност на оптичните дискове. Биоелектричната активност на мозъка е рязко потисната, венозният отток е затруднен, в кръвта се определя метаболитна ацидоза.

Генерализиран мозъчен оток

Тежката форма на ПЕ се базира на генерализиран мозъчен оток, често в комбинация с вътречерепни кръвоизливи, главно в пиа матер, странични вентрикули, мозъчно вещество.

Тежкото състояние на детето продължава от няколко седмици до 2 месеца. При адекватно лечение неврологичните разстройства регресират с изход в определена форма на неврологична патология или възстановяване с различни дефекти.

Астеноневротичен синдром

В периода на възстановяване на ПЕ след острия стадий, най-често астеноневротичен синдром , проявяваща се с емоционална и двигателна тревожност на детето, нарушение на съня и вегетативно-висцерална дисфункция. Синдромът на двигателните нарушения първоначално се проявява чрез повишаване на мускулния тонус, сухожилно-периосталните рефлекси, намаляване или, при хиперкинеза, увеличаване на спонтанната двигателна активност. Много неблагоприятно от гледна точка на прогнозата е дългосрочното запазване на тоничните лабиринтни и цервикални рефлекси, липсата през първите 2-3 месеца на горния регулиращ рефлекс на Ландау, както и опорния рефлекс и автоматичната походка. Наличието на тези нарушения е характерно за изоставане в развитието на двигателните умения на ниво мозъчен ствол, което създава предпоставки за формиране на детска церебрална парализа.

Гърчове при деца

В периода на възстановяване конвулсиите могат да продължат или да се появят за първи път. Ако гърчове при деца се повтарят без видими външни влияния, като постепенно стават по-сложни в своите прояви, тогава съществува заплаха от развитие на такова страховито заболяване като епилепсия.

Синдром на хипертония

Остатъчна церебрална органична недостатъчност, лечение с RTSON, симптоми на лечение с RUON в Русия, в Саратов

"Остатъчна церебрална органична недостатъчност "- диагноза, която често се среща в съвременната детска неврология. Съкратеното име на диагнозата е RTSON, (някои с правописни грешки RUON). Sarclinic провежда лечение на остатъчна церебрална органична недостатъчност при деца в Русиявсяка възраст, RTSON лечение в Русия. Новите методи позволяват цялостно възстановяване на функционирането на нервната система при дете. Ако медицинското досие на вашето дете диагноза на неврологсвържете се със Sarclinic възможно най-скоро за ефективно лечение, колкото по-рано се проведе терапията, толкова по-висока е нейната ефективност.

. Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Снимка: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Показаните на снимката хора са модели, не страдат от описаните заболявания и/или всякакви съвпадения са изключени.

Много отговорни двойки, които се готвят да станат родители, в литературата се сблъскват с такъв термин като "перинатална енцефалопатия" или PEP. Специализираната медицинска литература дава дефиниции, които са трудни за разбиране от обикновените хора, оперира с термини и понятия, чиито обяснения ще трябва да се търсят допълнително. В резултат на такова отговорно отношение към раждането на дете бъдещите родители получават страх, вълнение - всичко, но не и разбиране на проблема.

PEP е сериозно заболяване, но в днешно време може да се лекува. Навременната терапия с AED позволява постигане на добри резултати и стабилизиране на умственото развитие на детето. В допълнение, всяка година резултатите от изследванията в областта на лечението с AED доказват повишаване на ефективността на лечението.

Какво представлява перинаталната енцефалопатия?

Медицинската литература дава следното определение:

Перинаталната енцефалопатия или PEP е група от мозъчни лезии с различна етиология и механизми на развитие, които се появяват по време на перинаталния период.

На по-разбираем език перинаталната енцефалопатия е група мозъчни заболявания, причинени от различни причини. PEP се проявява в перинаталния период, т.е. от 28 седмица на бременността до 7 дни от живота при доносени бебета и до 28 дни при недоносени бебета. В зависимост от механизма на възникване се разграничават специфични видове ПЕП - хипоксични, травматични, токсично-метаболитни или инфекциозни.

Според статистиката от 3 до 5% от новородените се раждат с признаци на перинатална енцефалопатия. Перинаталната енцефалопатия е често срещана патология. Това изобщо не е изречение, с него е възможно и необходимо да се работи.

Защо се развива болестта?

Основната и най-честа причина за перинатална енцефалопатия при новородени е отрицателното въздействие на различни вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност. Тези фактори включват следното:

• остри инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, както и хронични заболявания на майката с обостряне по време на бременност;
• нарушение на диетата на майката по време на бременност и по време на кърмене;
• патология на трудовата дейност (слабост, бързо раждане) или травма по време на раждане (фрактури, атипично положение на плода);
• токсикоза (както ранна, така и късна);
• недостатъчна зрялост на тялото на майката, твърде млада възраст;
• заплахата от прекъсване на бременността;
• различни наследствени генетични заболявания, както и вродени метаболитни нарушения;
• неблагоприятно въздействие на вредни фактори на околната среда - токсични вещества, радиация, вредни вещества в храните, соли на тежки метали, изгорели газове, вредни фактори при работа, производствени отпадъци във водата и въздуха;
• недоносеност и незрялост на плода, вродени малформации;
• лоши навици на майката и бащата: пушене, пиене на алкохол, наркомания, злоупотреба с кафе.

Както можете да видите, всякакви неблагоприятни ефекти могат да станат причина, така че бъдещите родители трябва да се подготвят предварително за зачеването и раждането на дете - те се грижат на първо място за собственото си здраве.

Видове перинатални енцефалопатии

Перинаталните енцефалопатии се класифицират според причините, които ги предизвикват. Съответно могат да се разграничат следните групи PEP:

хипоксичен . Възниква в резултат на липса на кислород в периферната кръв или асфиксия при раждането.

травматичен . Развива се в резултат на наранявания на плода по време на раждане: неправилна позиция, акушерска грешка, неправилни условия по време на раждане, патология на раждането.

Токсично-метаболитен - възниква при малформации на органите на плода, възпалителни процеси при майката по време на бременност.

инфекциозен , разбира се, предполага наличието на инфекция.

В зависимост от тежестта се разграничават лека PEP, умерена тежест и тежка перинатална енцефалопатия.

В зависимост от механизма на развитие перинаталните енцефалопатии могат да бъдат хеморагични, исхемични и дисметаболитни. Просто казано, увреждане на мозъка, причинено от кръвоизливи (хеморагични), липса на кръвоснабдяване и кислород (исхемични) и метаболитни нарушения в тъканите и клетките (дисметаболитни).

Как да разпознаем перинаталната енцефалопатия?

Обикновено акушер-гинеколозите и педиатрите почти безпогрешно разпознават симптомите на перинаталната енцефалопатия. Но дори и при липса на квалифициран специалист, може да се подозира PEP при дете още в първите часове след раждането.

Какво трябва да обърнете внимание в поведението на новороденото:

• слаб или късен плач;
• проблеми със състоянието на сърдечно-съдовата система при раждане - аритмии, липса на сърдечен ритъм, тахикардия, брадикардия;
• прекомерна слабост или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към стимули (светлина, звук);
• рефлексни произволни тръпки;
• липса на рефлекси на новородени (смучене, преглъщане, търсене и др.);
• безпричинно безпокойство, нервно поведение;
• чести, истерични, подобни на истерични, с чести прекъсвания на гласа, плач, който трудно се контролира;
• увреждане на окуломоторния нерв (страбизъм, екзофталм);
• накланяне на главата, когато лежи по гръб;
• честа регургитация, повръщане, храносмилателни разстройства, свързани и несвързани с храненето;
• нарушения на съня (трудно заспиване, чести събуждания).

За съжаление, често симптомите на перинатална енцефалопатия се появяват в по-късна възраст. Това значително улеснява диагностиката, но усложнява лечението на PEP.

С напредване на възрастта може да забележите следните симптоми:

• нарушения на умствените процеси (памет, внимание, усещане, възприятие и др.);
• пасивност, липса на интерес към всичко, което се случва, апатия, липса на инициатива;
• постоянни признаци на депресия - липса на апетит, депресия, нежелание за участие в играта, контакт, умора, объркване, разсеяност, раздразнителност, сълзливост, слабост, лош сън, депресия;
• признаци на VVD - замаяност, главоболие, ниско кръвно налягане;
• невъзможност за изразяване на мислите;
• липса на интерес към когнитивната дейност (стесняване на кръга от интереси);
• нарушение на речта.

Както можете да видите, всички тези нарушения могат да бъдат обединени в две групи - влошаване на общото благосъстояние и умствена изостаналост.

Диагностика

Често диагнозата перинатална енцефалопатия се поставя от педиатри, които случайно са открили симптоми по време на рутинен преглед на детето или въз основа на историите на родителите.

Като цяло лекарят поставя диагноза PEP въз основа на следните показатели и тестове.

1. Анамнезата на живота на майката, детето и анамнезата на заболяването - наличие на неблагоприятни фактори преди и по време на бременност, патологична трудова дейност.
2. Клинична картина - симптоми и синдроми, характерни за тази група заболявания:
3. Синдром на двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония.
4. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
5. Синдром на депресия на централната нервна система
6. Синдром на интракраниална хипертония - голям фонтанел се увеличава и изпъква, обиколката на главата се увеличава, черепните шевове се разминават.
7. Конвулсивен синдром.
8. Пренатална диагностика - ултразвук (преплитане на пъпната връв, ненормално положение на плода), доплерография (патология на развитието на сърцето и съдовото русло на плода).
9. Невросонография - ултразвук на мозъка - разкрива огнища на кръвоизливи.
10. Електроенцефалография - необичайни вълни или нарушена мозъчна дейност.

Как се лекува перинаталната енцефалопатия?

Както бе споменато по-рано, днес перинаталната енцефалопатия се повлиява добре от лечението със своята навременна диагноза и интегриран подход.

Ето основните компоненти на PEP лечението. Постоянно медицинско наблюдение. Необходими са редовни прегледи при добър педиатър, детски невролог, кардиолог и ортопед. Тези четирима лекари са "гръбнакът" на медицинския контрол.

правилен режим. Това е щадящ режим, съобразен с личните биоритми на детето и нуждите му от активност и почивка. Психокорекционна и педагогическа корекционна работа с дете. По-добре е да го направите сами, следвайки препоръките на експертите. Масаж. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и преодоляване на нервно-психичните разстройства. Физиотерапия - инхалация, електростимулация.

Медикаментозно лечение, което зависи от преобладаващото заболяване: При признаци на мозъчен оток, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици и деконгестанти (Lasix, Mannitol). Конвулсивният синдром се лекува с антиконвулсивни лекарства (дифенин). В същото време физиотерапията и масажът са противопоказани. При дистонични разстройства е показан дибазол или друго лекарство, което подобрява проводимостта. Лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нервната система и мозъка, по-специално пирацетам и неговите аналози.

В трудни случаи неврохирургичната интервенция показва много висока ефективност. Използват се също билколечение, обвиване на тялото и спа лечение.

Общата продължителност на лечението на перинатална енцефалопатия варира от една до няколко години. Ефективността на лечението е доста висока и с интегриран подход първите резултати ще бъдат очевидни през първите месеци на терапията.

Последици от заболяването

Перинаталната енцефалопатия има няколко възможни изхода от заболяването:

1. Пълно възстановяване. В случай на навременно откриване и интегриран подход към лечението, тази опция е напълно възможна.
2. Забавено психомоторно развитие. Тя може да варира по тежест. Дори ако детето има лека умствена изостаналост, това не означава, че ще бъде силно ограничено в способностите си. Със ZPR детето може да живее пълноценен живот.
3. Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (минимална мозъчна дисфункция). Подобно на предишната версия.
4. невротични реакции. Това е по-тежко усложнение, което изисква постоянно проследяване на детето.
5. Вегетативно-висцерални дисфункции. Нарушението в тази област може да доведе до прекъсване на работата на органите.
6. епилепсия
7. Хидроцефалия.

Поставена е диагноза PEP. Какво да правя?

На първо място, спрете да се паникьосвате и внимателно препрочетете статията. Основната идея е, че перинаталната енцефалопатия може да бъде успешно коригирана. В много случаи е лечимо.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с добър невролог и да се подложите на пълен преглед, който ще разкрие механизма и причината за PEP при дете. Не отричайте факта на заболяването.

След това трябва самостоятелно да проучите характеристиките на тази патология, за да се ориентирате във всички процедури, които очакват детето в процеса на лечение. Спазвайте режима на хранене, сън и лечение, изготвен от лекаря.

Струва си да се запознаете с родителите на деца със същите проблеми, да споделите опит и да предоставите (а също и да получите) подкрепа.

Следвайте всички препоръки на лекарите, почукайте на всички врати на свой ред и опитайте всички разумни начини да помогнете на детето. Преживейте този период с бебето, подкрепяйте го и покажете по всякакъв начин, че е обичано и необходимо.

Подлагайте се редовно на контролни прегледи. Водете дневник за здравето на детето, в който да отбелязвате ежедневно появяващите се симптоми, проведената терапия и повлияването от лечението. Това ще помогне на родителите да организират правилно грижите, а лекарят - да контролира динамиката на здравето на детето.

Посетете психотерапевт и / или медицински психолог за психокорекционна работа. Не ограничавайте социалните контакти на детето, а улеснявайте тяхното възникване.

Основното нещо е да запомните, че PEP не е присъда.

Препоръчва се за гледане: Програма с участието на детски невролог

Отговори

Перинаталната енцефалопатия е увреждане на мозъка, което има различни причини и прояви. Това е огромно разнообразие от симптоми и синдроми, прояви и характеристики: децата с тежка перинатална енцефалопатия изискват специално внимание и задължително медицинско наблюдение. Перинаталните увреждания от този характер представляват около половината от патологиите на нервната система при децата и често причиняват епилепсия, церебрална парализа и мозъчна дисфункция.

Перинатална постхипоксична енцефалопатия

PPE (преходна енцефалопатия на новороденото) предполага появата на мозъчни нарушения при детето, възникнали преди или по време на раждането. Най-важните фактори, допринасящи за появата на ПЕС са родова травма, невроинфекции, фетална интоксикация и кислороден глад.

Симптоми има и при големи новородени, недоносени бебета и ако бебето е родено увито около пъпната връв. Диагнозата се доказва от високи нива на слабост на плода по скалата на Апгар, липса на сукателен рефлекс при деца, нарушения на сърдечния ритъм и постоянна нервна възбуда.

Относно диагнозата "хипоксично-исхемична перинатална енцефалопатия"говорим, когато се забелязват множество нарушения в пренаталния период. Това води до патология в снабдяването на тъканите на плода с кислород, но на първо място страда мозъкът.

Перинатална енцефалопатия при новородени

Веднага след раждането дете с мозъчно увреждане привлича вниманието към себе си с неспокойно поведение, чести спонтанни тръпки и регургитация, прекомерна летаргия и скованост, повишена реакция към звук и светлина.

Накланянето на главата с неконтролируем плач, лоша терморегулация, нарушен сън често преминават през първата седмица от живота. Синдромът на депресия на централната нервна система при новородени се проявява под формата на летаргия, летаргия, често има различен мускулен тонус, което води до асиметрия на тялото и чертите на лицето.

Ако симптомите не изчезнат през първия месец от живота, но придобият нов цвят и сила, лекарите поставят диагноза перинатална енцефалопатия.

Видове енцефалопатия при деца

• остатъчна формаувреждане на мозъка се диагностицира, ако при наличие на предишни наранявания при раждане детето страда от инфекции, възпаления, както и с лошо кръвоснабдяване на мозъка. Такива деца страдат, психически проблеми, намалена интелигентност и затруднения в ученето не са рядкост.
• Енцефалопатия- увреждане на мозъчната тъкан, причинено от нарушено кръвоснабдяване. Причините са остеохондроза, хипертония, повишена дистония.
• Исхемична енцефалопатияИзразява се в лошо кръвоснабдяване на мозъка и деструктивни процеси, протичащи в определени тъканни огнища. Прекомерното пушене, стресът и злоупотребата с алкохол водят до такава диагноза.
• Токсична енцефалопатиястава следствие от отравяне на мозъка с токсични вещества по време на инфекции, отравяне с химикали и алкохол. Тежкото отравяне на мозъчната тъкан води до появата на епилептични припадъци.
• Радиационна енцефалопатиясе появява в резултат на излагане на йонизиращо лъчение върху мозъка на пациентите.
• Енцефалопатия със смесен произходхарактеризиращ се с наличието на обширни оплаквания и симптоми, само лекар може да постави правилна диагноза въз основа на тестове и изследвания на мозъка.

Тежест

По време на PE е обичайно да се разграничават няколко периода.

Периодът след раждането и до 1-вия месец от живота се счита за остър. Възстановителният период продължава до година-две. Следва изходът от заболяването.
Всеки период се отличава със специален курс и наличието на различни синдроми, понякога се отбелязват комбинации от прояви.

Всеки синдром изисква подходящо лечение и правилно предписани лекарства.

Дори леките прояви на мозъчни нарушения трябва да бъдат внимателно изследвани - нелекуваните нарушения са изпълнени със забавяне на развитието и неблагоприятни резултати. Когато тежестта на мозъчното увреждане е тежка или умерена, е необходимо квалифицирано стационарно лечение.

Леките нарушения могат да се лекуват амбулаторно под наблюдението на невролог.

Видео, в което д-р Комаровски говори за разликата между перинаталната енцефалопатия и нормалните физиологични рефлекси на новородените:

Причини за перинатална енцефалопатия

Рискови факторидопринасящи за появата на тази група мозъчни лезии:

• Наличието на хронични заболявания на майката;
• Хранителни разстройства;
• Употреба на алкохол и пушене на майката;
• автоимунен конфликт;
• Пренесени инфекциозни заболявания по време на бременност;
• Граничната възраст на родилката;
• стрес;
• Патология по време на бременност и раждане (токсикоза, бързо раждане, травма по време на раждане);
• Недоносеност на плода;
• Неблагоприятна екологична ситуация.

Симптоми на заболяването

• Продължителен плач;
• Честа регургитация;
• Хвърляне на крайници;
• Неспокоен повърхностен сън през нощта и кратък сън през деня;
• Летаргия или хиперактивност;
• Неадекватна реакция на светлинни и звукови стимули;
• Липса на сукателни рефлекси;
• Нарушения на мускулния тонус.

Тези и много други симптоми трябва да бъдат внимателно проучени от лекуващия лекар.

В по-късна възраст детето има често лошо настроение, разсеяност, чувствителност към промените на времето, трудно привикване към детски заведения.

Основните синдроми на перинаталната енцефалопатия

• Хипертония-хидроцефален синдромпроявяващо се от наличието на излишно количество течност в мозъка, това води до промяна на вътречерепното налягане. Диагнозата се поставя въз основа на наблюдение на размера на главата и състоянието на голямата фонтанела. Също така проявите на синдрома са неспокоен сън, монотонен плач, повишена пулсация на фонтанела.
• синдром на свръхвъзбудимостчесто се усеща чрез повишена двигателна активност, проблеми със заспиването и съня, чест плач, понижаване на прага на конвулсивна готовност, повишен мускулен тонус.
• конвулсивен синдромизвестен като епилептичен и се отличава с разнообразие от форми. Това са пароксизмални движения на тялото, треперене, потрепване и крампи на крайниците.
• Синдром на комапроявява се като тежка летаргия, намалена двигателна активност, депресия на жизнените функции, липса на смукателни и преглъщащи рефлекси.
• Синдром на вегетативно-висцерална дисфункцияизразява се с повишена нервна възбудимост, честа регургитация, нарушения на храносмилателните органи, ентерит, разстройство на изпражненията, необичайно състояние на кожата.
• Синдром на двигателно разстройствосе проявява в посока на намаляване или повишаване на мускулния тонус, което често се комбинира с нарушения в развитието, което затруднява овладяването на речта.
• Церебрална парализаима сложна структура: това са фини двигателни нарушения, увреждане на крайниците, говорна дисфункция, зрително увреждане, умствена изостаналост и намалена способност за учене и социална адаптация.
• синдром на хиперактивностИзразява се в намалена способност на децата за концентрация и нарушения на вниманието.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клинични данни и информация за протичането на бременността и раждането. За диагностика се използват следните съвременни и ефективни методи.

• Невросонографията разкрива вътречерепно увреждане на мозъка.
• Доплерографията изследва обема на кръвния поток в мозъчните тъкани.
• Електроенцефалограмата, записваща електрическите потенциали на мозъка, позволява да се определи наличието на епилепсия, забавяне на възрастовото развитие на различни етапи.
• Видеонаблюдението помага да се оценят характеристиките на двигателната активност на децата въз основа на видеозапис.
• Електроневромиографията ви позволява да изследвате чувствителността на периферните нервни влакна.
• Наличните видове томография се използват за оценка на структурните промени в мозъка.

Най-често обективна информация за заболяването се получава чрез невросонография и електроенцефалография. Понякога се предписва преглед от офталмолог, който изследва фундуса и състоянието на зрителните нерви, разкрива генетични заболявания.

Лечение на енцефалопатия при деца

Ако симптомите са умерени и леки, лекарите оставят детето за домашно лечение, дават съвети на родителите за поддържане на състоянието.

Но тежките лезии на нервната система и острия период изискват стационарно лечение. Във всеки случай е необходимо да се избере индивидуален режим, масаж, физиотерапевтични упражнения, билколечение и хомеопатични лекарства.

Медицинско лечение

При предписване на лечение се взема предвид тежестта на диагнозата. За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка, на новородено се предписват пирацетам, актовегин, винпоцентин.

Медикаментозната терапия се предписва от лекар.

• При изразени двигателни дисфункции се набляга на дибазол и галантаминови препарати, с повишен тонус се предписват баклофен или мидокалм. За въвеждане на лекарства се използват различни варианти за перорално приложение и метода на електрофореза. Показани са и масажи, физиотерапия, ежедневни упражнения с детето със специални упражнения.
• При епилептичен синдром се предписват антиконвулсивни лекарства в дози, препоръчани от лекаря. Антиконвулсантите се предписват при сериозни показания и тежка епилепсия. Физиотерапевтичните методи за деца с този синдром са противопоказани.
• В случай на нарушения на психомоторното развитие се предписват лекарства, които са насочени към стимулиране на мозъчната дейност и подобряване на мозъчния кръвоток - това са ноотропил, актовегин, кортексин, пантогам, винпоцетин и др.
• При хипертензивно-хидроцефални синдроми, въз основа на тежестта на симптомите, се предписва подходяща лекарствена терапия. В леки случаи са показани фитопрепарати (отвари от мечо грозде и хвощ), в по-сложни случаи се използва диакарб, който увеличава изтичането на женско биле.

  При особено тежки пациенти е рационално да се предписват методи на неврохирургична терапия. Те също така използват хемодиализа, рефлексология, вентилация на белите дробове, парентерално хранене. Деца с PEP синдроми често се предписват прием на витамини от група В.

Лечение в домашни условия

Важно е да се обърне специално внимание на децата с перинатална енцефалопатия от първите дни от живота. Родителите трябва да се настроят към необходимостта от въвеждане на втвърдяване, масаж, плуване, въздушни бани.

Терапевтичен масаж и комплекси от специална гимнастикадопринасят за подобряване на тонуса на тялото, развиват двигателните функции на ръцете, тренират и укрепват здравето на бебето. Ако детето е диагностицирано с асиметричен мускулен тонус, терапевтичният масаж е незаменим.

Родителите трябва да са подготвени за факта, че по време на повишен стрес всички синдроми могат да се влошат. Това се случва, когато децата тръгват на детска градина или училище, при смяна на времето и климата, в периода на интензивен растеж на детето. Може да повлияе на проявата на симптоми и детски инфекции.

Задължителен прием на витаминни комплекси, трябва да отделите достатъчно време за разходки на чист въздух, класове и упражнения. Нуждаем се също от балансирана диета и спокойна, балансирана среда в къщата, липса на стрес и рязка промяна в ежедневието.

Колкото по-добре се лекува детето, колкото повече внимание се обръща на такива деца от раждането и през първите години от живота, толкова по-малък е рискът от тежки последици от увреждане на мозъка.

Последици и възможна прогноза на заболяването

Най-честите последици от перинаталната енцефалопатия могат да бъдат: забавено развитие на детето, мозъчна дисфункция (изразена в липса на внимание, лоша способност за учене), различни дисфункции на вътрешните органи, епилепсия и хидроцефалия. Възможна е вегетативно-съдова дистония.

Около една трета от децата се възстановяват напълно.

Дневният режим на жената, правилата за поведение по време на бременност и лична хигиена, въздържанието от тютюнопушене и алкохол могат да намалят риска от увреждане на мозъка при новородени.

Адекватно проведено раждане, квалифицирана медицинска помощ и наблюдение от невролог, навременна диагноза и лечение намаляват риска от последиците от перинаталната енцефалопатия.

Перинатална енцефалопатия и може ли да се излекува:

PEP при новородени - какво е това?

Все по-често в съвременната медицина при преглед в родилна болница или при контакт с детски клиники се открива диагноза при новородени бебета - перинатална енцефалопатия, съкратено PEP. Какво се крие зад тази неразбираема фраза? Колко опасно е и защо се появява PEP при кърмачета? Точно това си струва да се разгледа.

Перинаталната енцефалопатия е доста често срещана диагноза при новородени, която включва всички видове отклонения в структурата и функциите на мозъка, повишаване на нервно-рефлексната възбудимост.

Предпоставки

Предпоставки за установяване на такава диагноза могат да бъдат различни фактори. Първо се вземат предвид личните показатели на бъдещата майка:

• възрастов период;
• наличието на лоши навици;
• екологични показатели на района на пребиваване;
• наследственост;
• заболявания на генно ниво;
• различни инфекции, особено полово предавани инфекции и много други.

След това се разглежда периодът на бременност и раждане, ако майката е имала тежка токсикоза, слабост на раждането, дълъг безводен период, продължително лечение с лекарства, заплитане на плода с пъпната връв, ако е незрялост или недоносеност на детето диагностициран и така нататък. Заедно всички тези фактори са склонни да причинят фетална хипоксия (липса на кислород, продължително или краткосрочно кислородно гладуване) и в резултат на това неправилно функциониране на централната нервна система.

Какво характеризира наличието на PEP при новородени?

И така, бебето се роди. Какво характеризира наличието на PEP при новородени? На първо място, при преглед на бебе лекарят проверява дали има отклонения в реакцията, дали рефлексите на новороденото работят правилно. Ако се наблюдават дори най-малките нарушения, тогава в медицинското досие може вече да се появи запис с диагноза PEP. Впоследствие наличието на PEP може да бъде показано от летаргия или обратно, силна възбудимост на бебето, силен плач, честа регургитация, изпражнения не се установяват или се появява запек, затруднения в съня, тревожност и много други. Най-сложните последствия могат да бъдат церебрална парализа, хидроцефалия, епилепсия, автономна дисфункция.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Лекарите при първата диагноза на перинатална енцефалопатия при дете предприемат редица комплексни мерки, насочени към бързо излекуване. Но при продължително заболяване те преминават към приемане на определени лекарства, витамини, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения и масаж. Родителите с бебето си също могат да се обърнат към хомеопати, които са се доказали добре при лечението на неврологични аномалии. И разбира се, всички тези действия се извършват под постоянното наблюдение на специалисти в тази област и с редовни прегледи, които ще отразяват подобрението или влошаването на състоянието на детето. Струва си да се консултирате с няколко специалисти, ако има спорни въпроси, тъй като често при диагностицирането на PEP има „свръхдиагностика“, когато лекарите провеждат преглед, без да вземат предвид външните и вътрешните обстоятелства. В студена стая бебето може да се чувства ограничено и да е неактивно, в сънливо състояние - летаргично и хленчещо, ако е уплашено или силен шум, бебето може да наруши съня, да стане по-неспокойно, което може да повлияе неблагоприятно на резултатите от изследването, но по никакъв начин не засяга правилното му развитие.

Основното нещо в този случай е да не се паникьосвате и да не се отказвате. С правилно лечение, грижи и любов, бебето ще може бързо да се възстанови.

Перинаталният период варира от 28 седмици от бременността до 7 дни от живота на детето. Причините за енцефалопатия по това време са: хипоксия, причинена от липса на кислород по време на развитието на плода, отравяне на тялото на детето с алкохолни или наркотични вещества, които жената е използвала по време на бременност.

Нарушенията на мозъчната функция на бебето могат да се появят поради високо ниво на билирубин в кръвта, поради нарушения на кръвообращението в мозъка, поради диабет при майката. По този начин PEP при новородено се появява в резултат на хронични и наследствени заболявания, нездравословен начин на живот на бъдещата майка, патологии на бременността и раждането (заплаха от прекъсване, токсикоза, родова травма, бързо или продължително раждане и др.).

Симптоми и последствия от PEP при новородени

Енцефалопатията в медицината е много неясно понятие. С този термин лекарите обозначават определено заболяване на мозъка, такава диагноза подлежи на изясняване въз основа на развитието на патологията. Невролозите и неонатолозите често правят грешки при диагностицирането на PEP, тъй като може да бъде трудно да се прецени с увереност състоянието на тялото на детето на седмична възраст. Понякога лекарите просто играят на сигурно, диагностицирайки енцефалопатия при бебе, която изчезва безследно през първите няколко месеца от живота или първоначално не е съществувала.

Въпреки това, родителите трябва да са наясно със симптомите и възможните последици от тази диагноза, за да могат да разпознаят опасните признаци и да предотвратят развитието на опасни усложнения от централната нервна система. Курсът на перинаталната енцефалопатия включва остър и възстановителен период. Острата продължава от раждането до 1 месец, възстановяването - от 1-ия месец. до 1 година (или до 2 години при недоносени бебета). В острия период се проявяват симптоми на депресия на нервната система (мускулна слабост, летаргия, изчезване на рефлексите), повишена нервна възбудимост, конвулсии, хидроцефалия и кома.

Периодът на възстановяване се характеризира със забавяне на развитието, неизправности на вътрешните органи, двигателни нарушения, епилептичен синдром. Острият период на PEP изисква назначаването на лекарства, в периода на възстановяване детето се нуждае от физиотерапия, корекция на режима, билколечение.

Усложненията на PEP включват: заболявания на централната нервна система, епилепсия, изоставане в развитието (по-специално говорно и психомоторно). Има нарушения на функциите на вътрешните органи, детето не може да се концентрира за дълго време, липсва му постоянство.