Детокс лекарства. Какво е детоксикираща терапия

Детоксикационната терапия е отстраняването на токсичните вещества от тялото. Отровни вещества могат да бъдат не само тези, които са влезли в тялото от външната среда, но и се образуват вътре в него. Най-често в болница се приемат пациенти с алкохолно отравяне, предозиране на лекарства, отравяне с изпарения на токсични вещества. Методът на отделяне на токсините при такива пациенти е приблизително същият. Въпреки това, ако отровен агент се освободи във всеки орган или система, тогава механизмът за провеждане на терапевтични мерки ще се промени донякъде.

Детоксикационната терапия се разделя на две големи групи: екстракорпорална детоксикация и интракорпорална. Те се делят предимно според посоката на действие. Интракорпоралната неутрализация на тялото е насочена към отстраняване на токсина по естествен път (чрез отделителната система). Провежда се чрез въвеждане на антидоти на токсични вещества, както и колоидни и кристални разтвори за попълване на BCC и нормализиране на функционирането на бъбреците.

Екстракорпоралната детоксикация се извършва не вътре в тялото, а „отвън“, чрез изкуствено отстраняване на токсините с помощта на механизирано оборудване.

Интракорпоралната детоксикационна терапия може да се проведе със следните лекарства:

1. Солните разтвори се използват, когато тялото губи голямо количество течност. Както знаете, по време на интоксикация най-често се активира механизмът на повръщане за отстраняване на токсините, така че пациентите губят много течности.

Детоксикиращите лекарства, които попълват загубения обем течност, се предлагат в бутилки от 200 и 400 ml. Това разделение е създадено за удобство на прилагане въз основа на количеството течност, липсваща в тялото.

Най-често използваните лекарства са:

"Дизол" - натриев хлорид - 600 mg, натриев цитрат - 200 mg.

Разтвор на Рингер – съдържа натриеви, калиеви, калциеви и хлорни йони.

2. При интоксикация с голяма загуба на течност е показана детоксикационна терапия, чиито препарати съдържат разтвор на глюкоза. Глюкозата е основният източник на енергия в тялото, така че за пълното функциониране на всички системи е просто необходимо.

3. Колоидните разтвори могат да бъдат разделени на синтетични и естествени (натурални). На практика почти винаги се използват синтетични решения, те включват:

Декстрани

- аналози на хидроксиетил нишесте

- "Желатинол"

4. Осмодиуретиците също се използват активно за отстраняване на токсични вещества от тялото. Представител: Monnitol. Тези лекарства предотвратяват развитието на бъбречна недостатъчност, ускоряват процеса на отделяне на токсични вещества.

5. За поддържане на киселинно-алкалния баланс е необходимо да се използва 9% разтвор на натриев бикарбонат или калиев хлорид.

Детоксикационната терапия чрез изкуствено пречистване на кръвта и други биологични субстрати може да се извърши по следните методи:

1. Хемосорбция - преминаването на кръвта през специален сорбентен филтър, в резултат на което се отстраняват всички токсични вещества с големи и средни размери.
2. Плазмаферезата е разделяне на кръвта на червени кръвни клетки и плазма. Освен това образуваните елементи се връщат обратно в кръвообращението и токсичната плазма се заменя с идентична донорна плазма.
3. Плазмосорбцията е метод, подобен на плазмаферезата, само че няма заместване с донорска плазма, а се изчиства собствената.
4. Лимфосорбцията е преминаването на лимфата през сорбентен филтър.
5. Хемодиализа - "изкуствен бъбрек".
6. Лазерно и ултразвуково облъчване на кръв.

Детоксикационната терапия чрез екстракорпорални методи се извършва само в случай на заплаха за живота на пациента, когато други методи не помагат.

fb.ru

Детоксикационната терапия е набор от мерки, насочени към отстраняване на токсините от тялото. Показания за употребата на такава терапия са клиничните признаци на интоксикация: многократно повръщане, диария, коремни спазми, бледност, жажда, тахикардия, вероятно повишаване на телесната температура и др.

Начини за премахване на токсините

Има много начини да се отървете от токсините, но най-често срещаните са:

един . Обилно питие. Питейната детоксикираща терапия е лесен и удобен начин за премахване на токсините. Пациентът пие алкални минерални води, компоти, чай. Предписва се лекарството "Regidron", което трябва да се разреди в един литър вода и да се консумира през целия ден.

2. инфузионна терапия. Използва се при необходимост от възстановяване на загубата на вода, белтъчини и електролити от организма при невъзможност за приемането им през стомашно-чревния тракт. За целите на детоксикацията се използват кристалоидни препарати (физиологичен разтвор, глюкоза), които извършват разреждане и увеличават диурезата. Използването на кръвни заместители с адсорбиращо действие (лекарство Hemodez) повишава ефективността на отстраняване на токсините от тялото. В тежки случаи се използва кръвна плазма или албумин.

3 .
облъчена диуреза. Това е контролирана хемодилуция. През деня се инжектират до 5 литра кристалоидни разтвори със задължителен контрол на хематокрита. Детоксикационната терапия също използва лекарства, които имат диуретичен ефект. Дозировката се избира индивидуално и с повишено внимание, тъй като прекомерната употреба може да причини водно-електролитен дисбаланс в организма.

четири . Екстракорпорални методи за детоксикация. Методи за пречистване на кръвта извън тялото. Тези методи включват хемодиализа, плазмафереза, хемосорбция, ултравиолетово облъчване на кръвта.

Детоксикационна терапия чрез хемодиализа

Хемодиализата се извършва с помощта на изкуствен бъбрек. Методът се използва за отстраняване на продукти от азотния метаболизъм, токсични вещества, излишни течности и електролити от кръвта. Този тип терапия се използва по-често при отравяне с диализиращи се вещества, гъбички или остра бъбречна недостатъчност.

Хемосорбция

Този метод се използва при тежки отравяния с психотропни лекарства, барбитурати, транквиланти, хепатотоксични вещества. Сорбентите са синтетични препарати за детоксикация, активен въглен от растителен произход. Хемосорбцията се извършва с помощта на специален апарат и при условия на обща хепаринизация на кръвта.

Детоксикираща терапия чрез плазмафереза

Този метод е най-подходящ за пациенти с хематологични, автоимунни, чернодробни и бъбречни заболявания. При чернодробно заболяване плазмаферезата частично премахва билирубина, жлъчните киселини, липидите от кръвта, помага за намаляване на холемичната интоксикация (пожълтяване на кожата, сърбеж).

UV кръв

С помощта на облъчване на кръвта е възможно да се постигне ремисия на много заболявания: алкохолна или наркотична интоксикация, гнойни кожни заболявания, заболявания на нервната, бронхопулмоналната система, възпалителни процеси в ставите и др.

www.syl.ru

Същността на техниката

В случай на всички видове отравяния, при оказване на първа помощ и стабилизиране на състоянието на човек, се отбелязва повишено ниво на натрупване на токсични вещества в тъканите и вътрешните системи на тялото, в костите, ставната и съдовата тъкан. Именно те трябва да бъдат отстранени, за да се върне доброто здраве на пациента.

Детоксикиращите агенти, използвани по време на тези процедури, работят за постепенно прочистване на вътрешните системи, органи и реанимиране на увредените клетки.

Алкохолната детоксикация включва голям, внимателно разработен набор от специализирани мерки, които са насочени към бързо и безопасно спиране на тежък махмурлук. Това състояние обикновено се формира след прекомерна и продължителна консумация на алкохолни продукти.

Също така, тази техника става основа в началото на лечението на пациент от алкохолизъм. В допълнение, навременната процедура за почистване ви позволява да не се сблъскате с най-тежките последици от синдрома на отнемане и махмурлука.

Детоксикация при алкохолна зависимост

Алкохолизмът е един от най-острите и широко разпространени проблеми у нас. След продължително вредно въздействие върху тялото на токсични метаболити на етилов алкохол, човек развива синдром на отнемане. Това състояние е придружено от редица неприятни и болезнени прояви. Като:

• безсъние;
• нервност;
• главоболие;
• скокове на налягането;
• хипер изпотяване;
• тремор на цялото тяло.

И редица други признаци, показващи интоксикация на тялото. Детоксикиращите лекарства, използвани при прочистването, значително облекчават състоянието, като спомагат за неутрализирането на останалите токсини и отстраняването им от тялото. Наличието на такава патология като алкохолна зависимост провокира развитието на редица опасни и понякога фатални заболявания при пациента.

Това трябва да се вземе предвид от нарколога при разработването на метод за детоксикация. Тази терапия се избира, като се вземат предвид първоначалното здравословно състояние, опитът от пиянство, пол, възраст на пациента.. Трябва да се вземат предвид и съществуващите хронични заболявания. Лекарите разделят алкохолните разстройства на няколко основни вида:

1. Алкохолни психози.
2. Хроничен алкохолизъм.
3. Остро алкохолно отравяне.

В случай на остро алкохолно отравяне, пациентите се нуждаят особено от облекчаване на симптомите на отнемане и детоксикация. Всъщност в този случай рискът от значително разрушаване на работата на органичните функции е твърде голям. Но ако алкохолното отравяне е повърхностно, незначително, тялото може самостоятелно да се справи с негативните последици. В такава ситуация няма нужда от хоспитализация и детоксикационни мерки.

Използван метод

По правило методите за детоксикация при алкохолно отравяне се основават на интравенозно приложение на редица необходими лекарства. Като:

• в случай на алкохолно отравяне без изразени симптоми на психични разстройства, витаминните комплекси на Piracetam или Unitol са включени в инфузионната терапия;
• ако алкохолната интоксикация преминава на фона на различни усложнения от работата на централната нервна система, психични разстройства, нарколозите използват антипсихотични лекарства (например Relanium или Tazepam).

Освен това са свързани различни средства за стабилизиране на нощни разстройства, диуретични лекарства. Всички текущи методи за детоксикация при алкохолизъм се състоят от комбинация от няколко основни метода, по-специално:

1. Измиване и прочистване на стомаха.
2. Инфузионна терапия (капкомери).
3. Терапевтични мерки (симптоматични).

Промиване (сондиране) на стомаха

Тази мярка е най-добрият начин да се спре по-нататъшното усвояване във вътрешните системи на отровни и токсични остатъци от метаболитни продукти на етилов алкохол. Тази процедура работи и за намаляване на натоварването на черния дроб, неговото стабилизиране и съответно значително подобряване на работата на целия организъм.

Най-простият и достъпен метод за прочистване на стомаха е едновременният прием на 2-3 супени лъжици (големи) натрошен активен въглен. Тогава на болния се дава обилно пиене и се провокира повръщане. За да направите това, натиснете върху корена на езика.

При извършване на стомашно сондиране нарколозите често използват подкожно приложение на апоморфин (0,2-0,5 ml 1% разтвор).

След повръщане пациентът трябва старателно да изплакне гърлото и устата. След това, в края на процедурата за промиване, натриев бикарбонат (50 ml 4% разтвор) се въвежда в стомашната кухина с помощта на сонда. В същото време на пациента се дава да изпие воден разтвор на амоняк (10-15 капки амоняк се разтварят в 150 ml вода).

Провеждане на инфузионна терапия

Капкомери, когато извършват почистване на тялото от остатъци от етанол, преследват няколко задачи. Инфузионната терапия е насочена към:

1. Пречистване на кръвта.
2. Стабилизиране на водния баланс.
3. Регулиране на електролитния баланс.
4. Възстановяване на киселинно-алкалното ниво.

Това събитие е особено важно и необходимо, ако човек има остро алкохолно отравяне (тази ситуация има голям шанс да се развие в алкохолна кома). Използваните лекарства се избират от нарколози в съответствие с физиологичните особености на пациента и моментното му състояние.

Интравенозната инфузия на лечебен разтвор на основата на инсулин, глюкоза, никотинова и аскорбинова киселина помага значително да облекчи състоянието на жертвата и да намали алкохолната интоксикация. Най-често капкомери включват:

• глюкоза;
• физиологичен разтвор;
• аскорбинова и никотинова киселина;
• лекарство Metadoxil (в комбинация с изотоничен разтвор).

Работата на Metadoxil е насочена към ускоряване на производството на определен ензим (алкохол дехидрогеназа) от черния дроб. Това чернодробно съединение работи за неутрализиране и елиминиране на остатъците от алкохол от тялото. В крайна сметка това води до засилване на процесите на окисление и неутрализиране на метаболитите на етанола.

Всички тези мерки в комбинация спомагат за значително намаляване на тежестта на проявата на синдрома и значително намаляване на продължителността му. За възстановяване на водния баланс до нормалното се използва интравенозна инфузия на натриев хлорид и разтвор на глюкоза (изотоничен). Здравословните нива на електролита се стабилизират от разтвор на калиев хлорид.

В случай на остра алкохолна интоксикация, инфузионната терапия често изисква различни допълнителни мерки (например вентилация на белите дробове, доставка на кислород). Следователно такова лечение трябва да се извършва в болнични условия.

Симптоматична терапия

Тези мерки са необходими в случаите, когато наркологът е изправен пред задачата, едновременно с мерките за детоксикация, да осигури нормалното функциониране на органични системи, които са важни за живота на пациента. Като:

• дихателна функция;
• работа на нервната система;
• пълно кръвоснабдяване.

В случай на изразено нарушение на дихателните процеси, на пациента се предписват аналептични лекарства. В тази ситуация се инжектират (подкожно) лекарства като сулфокамфокаин или кофеин. При неефективност на тези лекарства се извършва изкуствена вентилация на белите дробове..

При наблюдавани нарушения в работата на сърцето към лечението се включват кардиотропни лекарства (група сърдечни гликозиди). Често се използват Mildronate, Mtrofantin или Korglikon. Кофеинът се използва и при рязък спад на кръвното налягане. И при високо налягане се прилагат Trental, Papaverine, No-shpu, магнезия или Eufillin.

Могат да се използват и диуретици като Lasix или Mannitol. Много нарколози препоръчват да се включат в състава на инфузионната терапия (при лечение на соматични заболявания) комбинирани лекарства, които работят за подобряване на гемодезните процеси.

Доста важен и необходим компонент за детоксикационното лечение е приемането на средства, които работят за възстановяване и защита на черния дроб. Най-ефективните сред тези лекарства са Heptral и Essentiale. Също така, тези пациенти се лекуват с ноотропи (например пирацетам) и АТФ (натриев аденозин трифосфат).

Много е важно при процедурите за детоксикация в терапията да се включват лекарства на базата на витамини С и В-групи. Тези съединения работят върху възстановяването на редокс реакциите, въглехидратния метаболизъм. Влияят благоприятно и на дейността на дихателната и нервната система, значително подобряват снабдяването на тъканите с кислород.

Използвани разтвори и препарати

При извършване на мерки за детоксикация нарколозите използват различни лекарства по предназначение. Най-често използвани:

1. Спазмолитици, като No-shpa, Papaverine.
2. захарни разтвори. Като натриев бикарбонат или глюкоза.
3. Психотропни лекарства (Tiapridal, Flormidal или Relanium).
4. Разтвори Панагин, Рингер, Калциев хлорид или изотонична суспензия.
5. Хепатопротективни лекарства (Милдронат, Хептрал, Метадоксил, Пирацетам или Есенциале).
6. Подсилени лекарства (калциев пангамат, пиродиксин, аскорбинова и никотинова киселина, тиамин).
7. Препарати с аналептичен и психостимулиращ ефект. Като Nartria-кофеин-бензоат или Cordiamin.
8. Средства за почистване на кръвта (Rondex, Reomacrodex, Reopoliglyukin или Reogluman). Те също приемат разтвори на neogemodez и gemodez.

Всички тези средства могат да се прилагат на пациента с помощта на капкомери. Освен това за детоксикация могат да се използват едновременно няколко лекарства от различни направления.

Процедурата за почистване е много важна за провеждане в клиника, където наркологът, след преглед на пациента, ще разработи индивидуален режим на лечение.

Но в условията на стационарна станция за отрезвяване те постигнаха бързо отрезвяване на алкохолик с инжекционен разтвор, състоящ се от:

• коразол;
• фенамин;
• физиологичен разтвор;
• никотинова киселина;
• витамин В6 (5% разтвор).

В този случай вече след 10-15 минути лекарите постигнаха подобрение в работата на функциите на нервната система на тялото. А след час и половина нетрезвият изтрезнял напълно.

Нека да обобщим

Инфузионната терапия (като се използва капкомер) може да се проведе и у дома, но със задължителното обаждане на нарколог. Трябва да знаете и да помните, че всяка интравенозна инфузия на каквито и да било лекарства трябва да се извършва под строго наблюдение и ръководство на специалист.

Трябва да се разбере, че всички тези мерки, насочени към прочистване на тялото от метаболити на етанол, работят само за облекчаване и спиране на синдрома на отнемане. Но тази техника не е в състояние да спаси човек от проблема с пиянството. За лечение на това заболяване е необходим съвсем различен подход с помощта на интегрираните усилия на психотерапевт и специалист по наркология.

vsezavisimosti.ru

Избор на метод на лечение

За да изберете правилния метод на терапия за отстраняване на вредните вещества от тялото, трябва да установите вида на алкохолното разстройство. Лекарите разграничават няколко основни разновидности на това състояние:

• хроничен алкохолизъм;
• алкохолна психоза;
• остра форма на алкохолна интоксикация.

При развитие на лека или умерена интоксикация не се изисква специална терапия. Ако се диагностицира остър стадий, със сигурност се предписва детоксикационна терапия. В противен случай съществува риск от нарушаване на работата на важни органи.

С помощта на такова лечение е възможно да се премахнат основните признаци на махмурлук и да се изведе пациентът от състояние на преяждане. За тази цел лекарствата се прилагат интравенозно на пациента. Най-често се използват капкомери с витаминни комплекси.

Ако човек има психични разстройства, токсикологът ще предпише транквиланти. При проблеми със съня са показани успокоителни. При алкохолизма в тялото се натрупват много токсини и токсини. Поради това токсикологът може да предпише диуретични лекарства.

Видове детоксикационна терапия

Как да детоксикираме тялото? За това се използват следните методи:

• сондиране или стомашна промивка;
• инфузионна терапия;
• симптоматична терапия.

Сондиране на стомаха

С помощта на тази процедура се спира навлизането на алкохол в кръвта от храносмилателните органи. За целта токсикологът предписва сорбент – например активен въглен. След това специалистът извършва стомашна промивка със сонда.

Детоксикацията у дома може да се направи с обикновена вода. Трябва да се изпие на една глътка и след това да се предизвика повръщане. Устната кухина също трябва да се почисти.
След това в стомаха се инжектира 4% разтвор на натриев бикарбонат. Ако е необходимо, можете да използвате разтвор на амоняк.
Друг бърз и ефективен начин за детоксикация е интрамускулното инжектиране на 5% разтвор на витамин B6 и специална лекарствена смес. Съдържа фенамин, никотинова киселина, коразол. Използват се и капкомери с тези вещества, които помагат за бързото прочистване на тялото ви от токсини и токсини.
Буквално 50-100 g от състава за четвърт час може да възстанови функционирането на вегетативната нервна система. Благодарение на това емоционалната дезинхибиция изчезва. В рамките на един час човек се възстановява, става напълно трезвен.

Инфузионна терапия

Тази техника за детоксикация е насочена към възстановяване на киселинно-алкалния баланс. С негова помощ е възможно да се подобри водно-електролитният състав и характеристиките на кръвта. За тази процедура токсикологът избира лекарства индивидуално. Помага да се изведе човек от остро състояние на интоксикация.
За да разрешите този проблем, трябва да намалите нивото на алкохол в кръвта. За прочистване на тялото на човек се дават капкомери, като се използват следните лекарства:

• 1% разтвор на никотинова киселина;
• 40% разтвор на глюкоза;
• 5% разтвор на витамин С.

В някои случаи детоксикационната терапия се извършва чрез интрамускулно или интравенозно приложение на метадоксил. Във втория случай е показано използването на капкомер. Важно е да се има предвид, че се извършва с помощта на изотоничен разтвор.
За да се изведе пациентът от състояние на остра интоксикация с алкохолизъм, се провежда спешна терапия. Състои се в извършване на инжекции на аналептични смеси, които са придружени от вдишване на състав на основата на кислород и въглероден диоксид.
За да предпазите тялото си от дехидратация, трябва да използвате разтвор на глюкоза с концентрация 5%. За нормализиране на характеристиките на кръвта се използват лекарства като Rondex, Reogluman и др.

Симптоматична терапия

Този вид лечение е насочено към поддържане на функционирането на важни органи. При засягане на дихателния център е показано използването на аналептици. В този случай токсикологът предписва лекарства като 10% разтвор на сулфокамфокаин и 25% разтвор на кофеин.

Ако такава детоксикационна терапия не даде желаните резултати, токсикологът предписва трахеална интубация и механична вентилация. С развитието на остра или хронична сърдечна недостатъчност токсикологът предписва кардиотропни лекарства - например сърдечни гликозиди.
Хроничната интоксикация може да предизвика развитие на кардиомиопатия. Това провокира нарушение на сърдечния ритъм, което трябва да се вземе предвид при избора на терапия. Нарушаването на уринирането се елиминира чрез катетеризация на пикочния мехур.
В допълнение, пълноценна детоксикационна терапия е невъзможна без помощта на психотерапевт. Крайният резултат зависи от качеството на лечението.

Ефекти

Важно е да се има предвид, че единичните капкомери помагат за бързото отстраняване на продуктите от разграждането на алкохола и прочистването на тялото от токсини и токсични вещества. За да бъде алкохолната детоксикация възможно най-успешна, трябва да отнеме доста време.
Изходът на продуктите от гниене може да се извърши в продължение на няколко дни. Ето защо капкомери трябва да се поставят в болнични условия. В този случай те не само използват лекарства, които премахват алкохола, но също така наблюдават състоянието на кръвта, изчисляват диурезата и контролират лабораторните параметри.
Капкомери и лекарства за отстраняване на вредни вещества осигуряват следните резултати:

Рехидратация - спомага за поддържане на нормална микро- и макроциркулация. Това допринася за попълването на запасите от течност в организма.
Известно е, че при алкохолизъм се наблюдава хронична дехидратация. Тъй като кръвта става по-гъста, рискът от инфаркти и инсулти се увеличава, функционирането на бъбреците и черния дроб се нарушава.
Капкомери и специални препарати допринасят за попълването на резервите от течност. Благодарение на това се извършва пълна детоксикация на черния дроб и други органи.

1. Възстановяване на киселинно-базовия и водно-електролитния баланс. В резултат на продължителна употреба на алкохол натриевите и калиеви соли се измиват от тялото, което се отразява негативно на работата на сърцето. Лекарствата, предписани от токсиколога, помагат за възстановяване на извънклетъчния и вътреклетъчния състав на течностите, бързо премахване на симптомите на големи нарушения.
2. Интензивна детоксикация - осигурява бързо извеждане на токсините и токсините от тялото. Именно алкохолната интоксикация води до появата на симптоми на абстиненция. Ако изчакате самоелиминирането на токсините, симптомите на махмурлук ще ви притесняват дълго време. Следователно токсикологът може да предпише интравенозна инфузия на разтвор на стерофундин, гемодез Н или реамберин. Това помага да се очисти тялото много по-бързо и да се извади пациентът от преяждане.

Правилната детоксикация на тялото осигурява бързо отстраняване на продуктите от разпадане на етанол и премахва основните симптоми на махмурлук. Основното е, че таблетките и другите лекарства се избират от квалифициран токсиколог.

алкохолголу.нет

ДЕЗИТОКСИКАЦИОННА ТЕРАПИЯ (Френски префикс де-унищожаване, отстраняване + опиянение; гръцки, therapeia лечение) - терапевтични мерки, насочени към спиране или намаляване на интензивността на действието на токсични вещества върху тялото. В широк смисъл на думата Д. т. включва лежане. помощ при екзогенни интоксикации от всякакъв вид, което прави един от аспектите на клин, токсикология (виж) и леч. мерки за ускоряване на екскрецията на токсични вещества от ендогенен произход от тялото. Основните механизми на детоксикация при екзогенно отравяне са неутрализация, фиксация и освобождаване на отрови (виж Детоксикация).

Още в древни времена, за да се намали концентрацията на токсични вещества в кръвта, широко се използват кръвопускане, различни еметици и лаксативи, стомашна промивка. Възможностите на D. t. значително се разшириха с въвеждането на специфични антидоти (антидоти), методи за обменно кръвопреливане, принудителна диуреза, перитонеална диализа и хемодиализа с помощта на апарата за изкуствен бъбрек в клиновата практика.

Обемът и методите на D. t. при екзогенно отравяне до голяма степен се определят от спецификата на ефекта върху тялото на токсично вещество (виж Отравяне).

Каузалната терапия при ендогенна интоксикация е лечението на основното заболяване и неговите усложнения, довели до образуването и натрупването на токсични вещества. Наличните в организма механизми за преодоляване на интоксикацията (вж.) - антитоксична функция на черния дроб и ретикулохистиоцитната система, елиминиране на токсични вещества от бъбреците, органите - киш. пътека и т.н. - доста често, при тяхна безопасност, се оказват достатъчни, поради което няма нито клин, прояви на интоксикация, нито необходимост от използване на средства за D. t. Последното винаги служи само като допълнение към лечението на основният патолен процес и не може да замести този вид лечение. D. t. се предписва, ако има клин, признаци на интоксикация, ако естеството или разпространението на патол, процесът позволява да се предвиди непосредствената поява на признаци на интоксикация, ако функционалното състояние на вътрешните органи, предимно на черния дроб и бъбреците, изисква превантивни мерки за намаляване на концентрацията на токсични вещества в кръвта и ускоряване на тяхното елиминиране, както и в случаите, когато каузалната терапия е несъстоятелна или невъзможна (синдроми на хепатаргия, терминална бъбречна недостатъчност).

При ендогенни интоксикации D. t. се извършва в следните патогенетични направления: 1) хемодилуция (виж), за да се намали концентрацията на токсични вещества, циркулиращи в кръвта; за тази цел се прилага обилно пиене, парентерално въвеждане на изотонични разтвори на соли, глюкоза; общият обем и скоростта на въвеждане на течността се определят в зависимост от клина, състоянието на пациента; 2) подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и органите за ускоряване на извличането на токсични вещества; Тази цел се обслужва чрез интравенозно капково приложение на реологично активни препарати от декстрани с ниско молекулно тегло (виж), поливинилпиролидон (виж), които също имат способността да свързват токсините и да насърчават екскрецията им в урината, тъй като тези лекарства, например, хемодез , подобряване на бъбречния кръвоток. Дневната им доза е ограничена до хл. обр. поради възможността за развитие на артериална хипертония и следователно въвеждането само на тези лекарства обикновено не е достатъчно, за да осигури необходимата степен на хемодилуция и форсирана диуреза; 3) ускоряване на отделянето на токсични вещества в урината, взето, като правило, след хемодилуция и въвеждане на реологично активни лекарства и проведено чрез образуване на диуреза с помощта на значителни дози бързодействащи диуретици, напр. , фуроземид (виж), при условие че се запази бъбречната функция и при липса на артериална хипотония.

Методите за екстраренално пречистване на кръвта заемат специално място в D. t. Тъй като са много ефективни, те се използват по специални показания, гл. обр. с тежка интоксикация, защото изискват специално оборудване и квалифициран персонал. Тези методи включват обменна трансфузия (виж), плазмафереза ​​(виж), селективно отстраняване на отделни протеинови фракции от кръвната плазма с помощта на екстракорпорален сепаратор, перитонеална диализа (виж), хрон, хемодиализа (виж). Разработва се метод на "изкуствен черен дроб" за D. t. при някои форми на чернодробна недостатъчност.

В допълнение към общите принципи, посочени по-горе, D. t. в някои случаи включва и някои частни събития, предписани за специални показания. Така че, при хиперамонемия, 1% разтвор на глутаминова киселина се прилага интравенозно (в тежки случаи до 1000 ml на ден); с токсичен ефект върху миокарда на дигиталисови препарати се използва унитиол. И в двата случая се използва принципът на действие на комплексоните (виж).

Провеждането на D. t. се нуждае от системно клинично и лабораторно наблюдение, за да се избегнат негативни последици за състоянието на пациента, което може да се дължи на нарушение на състава на електролитите в тялото и метаболизма на водата. Опасни усложнения от неправилно извършена D. t. могат да бъдат както хиперволемия, така и хиперхидратация, водещи до декомпенсация на кръвообращението (с развитието на анасарка, белодробен оток, мозъчен оток), и хиповолемия и дехидратация с артериална хипотония, намаляване на диурезата до анурия, появата на флеботромбоза (поради хемоконцентрация), заплашваща емболия в артериите на белодробната циркулация. По-редки странични ефекти на D. t. - намаляване на толерантността на миокарда към сърдечни гликозиди, намаляване на ефективността на антибиотиците и др. лекарства, отлагане на поливинилпиролидон в клетките на гломерулния апарат на бъбрека, миграция на камъни в жлъчните или пикочните пътища, алергични реакции към приложени лекарства.

Вижте също OB Антидоти, Автоинтоксикация, Детоксикация, Антидоти.

Библиография: Weisbein S. G. Спешни състояния в клиниката по вътрешни болести, М., 1966, библиогр.; Глозман О. С. и Касаткина А. П. Детоксикационна терапия при остро отравяне и автоинтоксикация, Ташкент, 1970 г., библиогр.; Лечение на остри отравяния, изд. М. Л. Тараховски, Киев, 1973, библиогр.; Ръководство по клинична реанимация, изд. Т. М. Дар-бинян, стр. 141, М., 1974; Ръководство по токсикология на агентите, изд. Г. Н. Голикова, М., 1972, библиогр.; Спешна помощ при остри отравяния, Наръчник, комп. Лужников Е. А., Голиков А. П. М., 1976.

В. Б. Яковлев.

bme.org

Облекчаване на болката и спазмолитична терапия на панкреаса

За облекчаване на болката се препоръчва парентерално приложение на ненаркотични аналгетици:
. кетопрофен 0,1-0,2 g в 100-500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно или 100 mg 1-2 пъти на ден интрамускулно;
. буторфанол 2 mg на всеки 3-4 часа венозно или мускулно;
. трамадол 0,05-0,1 g на всеки 6 часа интравенозно или интрамускулно;
. метамизол натрий 5 ml интравенозно или интрамускулно 2-3 пъти на ден.

Ефективността на ненаркотичните аналгетици увеличава употребата на блокери на хистамин Н1 рецептори (дифенхидрамин, хлоропирамин, ирометазин), които освен синергичен ефект с аналгетиците имат и собствен патогенетичен ефект, проявяващ се в блокиране на ефектите на хистамин и хистамин -подобни вещества.В допълнение, антихистамините имат антиеметични и седативни ефекти.

Облекчаването на болката е особено ефективно, когато ненаркотичните аналгетици се комбинират със спазмолитични инжекции:
. 1,0 ml 0,1% разтвор на атропин и 1,0 ml 0,1% разтвор на индометацин подкожно или интравенозно на всеки 6 часа;
. дротаверин 2,0 ml интрамускулно след 4 часа;
. platifillin 1-2 ml 0,2% разтвор 2 пъти на ден

Хлорозилът има най-изразен ефект, който превъзхожда всички М-холиполитици, включително атропин, около 10 пъти по антиспазматични ефекти. В комплексното лечение на синдрома на коремна болка се използват и ганглийни блокери в общоприети дози (ганглефен, азаметониев бромид). Имат аналгетично, антиспастично и антисекреторно действие. При използване на ганглиоблокери е необходимо да се помни тяхното изразено хипотензивно действие.

М-холинолитиците имат голям брой странични ефекти, поради което са противопоказани при тахиаритмии, глаукома, аденом на простатата и други заболявания. Ето защо пирензепинът, селективен M1 антихолинергик, напоследък е предпочитан. Това лекарство има ефект главно върху функционалното състояние на стомашно-чревния тракт, като има комплекс от необходими лечебни свойства. В допълнение към блокиращия ефект върху стомашната и панкреасната секреция, пирепспин регулира стомашно-чревния мотилитет, намалява тонуса на сфинктера на Оди и подобрява микроциркулацията в панкреаса. Ограничението за употребата на пирензепин е дуоденостаза.

Не трябва да се забравя, че регионалната изкуствена хипотермия на областта на панкреаса намалява активността на метаболитните процеси в него, спира активирането на панкреатичните ензими и кининовата система, намалява отока на органа и следователно има аналгетичен ефект. Охлаждането на зоната на панкреаса до 30-35 ° C се извършва с помощта на апарат Hypotherm или пакет с лед.

Незабавните лекарства, особено за исхемичен панкреатит, включват нитроглицерин и амил нитрит, които могат да намалят или спрат спазма на сфинктера на Oddi и да подобрят микроциркулацията в панкреаса. Нитроглицеринът се предписва интравенозно като бавна инфузия (5-10 mg нитроглицерин на 400 ml всеки физиологичен разтвор) под контрола на системното артериално налягане и сърдечната честота.

Препоръчително е да се въведе прокаин (100-250 ml 0,25% разтвор интравенозно с честота 20-40 капки за 1 минута) под контрола на хемодинамичните параметри. В допълнение към анестетичния ефект, прокаинът инхибира активността на фосфолипаза А2, намалява интрадукталното налягане и тонуса на сфинктера на Оди. При ниско кръвно налягане или тахикардия може да се използва перорална смес от глюкозо-прокаинова смес, която има добър ефект за облекчаване на болката (5% разтвор на глюкоза + 0,5% разтвор на прокаин, две десертни лъжички на всеки 2-3 часа).

Изразена болкова атака, която не се спира от горните лекарства, изисква свързване на наркотични вещества. Трябва да се помни, че морфинът при лечението на панкреатит е противопоказан, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди. При синдром на силна болка по-често се използва тримеперидин (1-2 ml 2% разтвор подкожно). Ако е необходимо, тримеперидин може да се прилага на всеки 4 часа в комбинация със спазмолитици интравенозно.

При липса на ефект от употребата на ненаркотични лекарства и тримеперидин за 3-4 часа може да се предпише невролептаналгезия (2,5-5,0 mg дроперидол с 0,05-0,1 mg фентанил). При силна коремна болка е препоръчително незабавно да се предписват наркотични аналгетици в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства, които позволяват леко да се намалят единичните и дневните дози на наркотичните лекарства.

Инфузионна и детоксикационна терапия

Основните задачи на инфузионната терапия са детоксикация, корекция на обема и хемореологията, електролитния баланс и киселинно-алкалното състояние. Хемодилуцията подобрява микроциркулацията в панкреаса и предотвратява развитието на панкреатична некроза. На първия етап по-голямата част от инфузионната среда трябва да бъде колоидни кръвни заместители. За оптимална трябва да се счита комбинацията от декстран и желатинол в съотношение 1:1. Нишестените препарати (гелофузин, инфукол, волекам) имат добър волемичен ефект, подобряват реологичните свойства на кръвта, микроциркулацията в тъканите и бъбречната функция, не влияят на хемостазата.

Въз основа на това те трябва да се предпочитат пред декстраните, които могат да нарушат функцията на тромбоцитите и бъбреците. След постигане на хемодилуция и възстановяване на нормалното ниво на хематокрит (0,43-0,45) е възможно да се използват глюкозирани полийонни разтвори и балансирани солни разтвори в съотношение 2:1. Първо се прилагат интравенозно 7 ml / kg кръвни заместители за 20-30 минути, след което се преминава към капково приложение в доза 10-15 ml / kg. Общата нужда от течности е 3,0 литра на ден и повече.

Вливането на кръвни заместители се извършва под контрола на сърдечната честота и централното венозно налягане (60-120 mm воден стълб), диуреза (40-60 ml / h), кръвно налягане (систолното налягане не трябва да бъде по-ниско от 90 mm Hg), изследвания на нивото на млечна киселина, съдържание на бикарбонат и pH на кръвта. Трансфузия на среда, съдържаща еритроцити, и прясно замразена плазма е показана само когато хематокритът падне под 20%.

След компенсиране на обема на циркулиращата кръв, необходимото количество течност за инжектиране се определя въз основа на количеството отделена урина, патологична загуба и изпотяване (800-1000 ml), минус 500 ml поради образуването на ендогенна течност. За компенсиране на алкалните резерви се прилага разтвор на натриев бикарбонат (или лактат), но при изготвяне на програма за инфузия трябва да се вземе предвид необходимостта от едновременна корекция на хипохлоремия и алкалоза.

Детоксикационната инфузионна терапия може да включва изотонични разтвори на натриев хлорид и глюкоза, но по-ефективно е използването на полийонни разтвори, които симулират състава на извънклетъчната течност (Рингер-лактат Viaflo, Chlosol, Acesol и др.). Колоидните кръвни заместители (хемодез, неогемодез, желатинол) увеличават обема на плазмата и подобряват микроциркулацията, свързват някои видове ендогенни токсични вещества, насърчават движението на течности между секторите на извънклетъчното течностно пространство и увеличават потока на албумин от интерстициума в кръвния поток, стимулират диурезата.

Добър ефект на детоксикация има 10% разтвор на албумин (100-200 ml / ден). Polyvisoline, който включва комбинация от поливинилалкохол с глюкоза и глутамин, е предназначен за обездвижване и биотрансформация на ендогенни токсични вещества чрез стабилизиране на детоксикационната функция на черния дроб.

Детоксикиращата доза на такива разтвори е 5-10 ml/kg за хемодез и неогемодез, 10-20 ml/kg за поливизолин и поне 20-25 ml/ден за желатинол.

По време на инфузионна терапия диуретиците не се показват на повечето пациенти, тъй като олигурилът се разтваря сам с изчезването на гстерволемията и нормализиране на бъбречната функция, но има доказателства, че някои диуретици (триампур композитум и ацетозоламид) намаляват отока на панкреаса и коремната болка.

Принудителната диуреза се извършва при липса на изразени дистрофични и некробиотични промени във филтрационния отдел на нефрона и тубуларния апарат на бъбреците, както и при поддържане на адекватен отговор на кръвоносната система към инфузионното натоварване, хиперволемия и хемодилуция. Задържането на вода в тялото за една сесия на форсирана диуреза не трябва да надвишава 2% от телесното тегло на пациента.

Маев И.В., Кучеряви Ю.А.

medbe.ru

Целта на детоксикацията е да премахне токсините и да предотврати или намали навлизането на токсични продукти в кръвта. Това се постига чрез ранна операция - ексцизия или отваряне на фокуса на възпалението с отстраняване на гной, некротични тъкани. Некректомията се постига механично (хирургически), както и с помощта на физични (лазер, ултразвук) или химични (протеолитични ензими) средства, последвани от използване на дренажи. При редица заболявания (гноен плеврит, гноен артрит) ексудат и гной, съдържащи токсини, се отстраняват чрез пункции, чрез използване на дренажни системи с активна аспирация на гнойни секрети и продукти на некролизата (образувани от топенето на некротични тъкани). Едновременното саниране на гноен фокус не винаги дава положителен резултат, тъй като възпалителният процес, тъканната некроза може да продължи. В такива случаи се извършва повторно саниране на фокуса чрез механично отстраняване на гной, фибрин, ексудат, изрязване на некротични тъкани, отстраняването им с ултразвукова кавитация или лазер.

За отстраняване на застоялото съдържание на стомаха, червата се използва ентерален дренаж (въвеждане на сонда през устата в стомаха или тънките черва), почистване, сифонни клизми, ентеросорбция - въвеждане на сорбент (активен въглен) в червата за да отложи токсините в червата на повърхността му.

За борба с развитата токсемия се използват два начина - методи, които имат детоксикиращ ефект в човешкото тяло (интракорпорална детоксикация), или кръвта, плазмата, лимфата се отстраняват от тялото и преминават през специални сорбенти или филтри за отстраняване на токсините - екстракорпорална детоксикация.

Интракорпорална детоксикациясе извършва при запазена филтрационна функция на бъбреците и е насочена към стимулиране на отделителните функции на тялото: принудителна диуреза, възстановяване на подвижността на стомашно-чревния тракт, както и намаляване на концентрацията на токсини чрез разреждане на кръвта (хемодилуция), свързване на токсични вещества, дължащи се на въвеждането на кръвозаместващи течности с детоксикиращо действие. Най-простият метод за интракорпорална детоксикация е инфузионна терапия,насочени към разреждане на кръвта и свързване на токсините с последващото им отделяне от бъбреците. Като инфузионни средства се използват електролитни разтвори (полийонни разтвори), декстроза, декстран [вж. те казват тегло 30 000-40 000], кръвозаместващи течности с детоксикиращо действие (виж Глава 7).

Важен метод за детоксикация при тежки гнойни заболявания е форсирана диуреза.Той е прост и се основава на използването на естествения процес на отстраняване на токсични вещества от тялото чрез бъбреците, като се вземат предвид тяхната концентрация и екскреторна функция.

Форсираната диуреза включва предварителна хемодилуция (разреждане на кръвта) и повишена екскреторна способност на бъбреците. Стимулирането на концентрационно-екскреторната функция на бъбреците се предшества от въвеждането на трансфузионна среда, която осигурява умерена хемодилуция. За тази цел се използват разтвори на кристалоиди, нискомолекулни декстрани, а при хиповолемия предварително се прилагат протеинови кръвозаместващи течности. Водното предварително натоварване включва прилагането на 1000 ml разтвор на Ringer-Locke, 500 ml 3% разтвор на натриев бикарбонат и 400 ml декстран [вж. те казват тегло 30 000-40 000]. След това се прилагат диуретици - манитол в доза 1-1,5 g / kg или фуроземид (40-80 mg) - и инфузия на 5% разтвор на декстроза (общо 1000-1500 ml) и протеинови препарати (кръвна плазма, разтвор на албумин, протеинови хидролизати) - 1000-1500 ml. Общо пациентът получава 4000-5000 ml течност и отделя 3000-4000 ml урина. Извършва се почасов запис на количеството инжектирана течност и отделената урина през постоянен катетър (300-400 ml / h).

Правилността на принудителната диуреза се контролира чрез наблюдение на електролита, протеиновия баланс на тялото, киселинно-алкалното състояние (KOS), нивото на остатъчния азот, CVP. Съставът на трансфузионната среда включва разтвори на калиев хлорид (40-60 ml 10% разтвор), натриев хлорид (50 ml 10% разтвор), калциев хлорид (30 ml 10% разтвор) на 1000-1500 ml 5% разтвор на декстроза.

Ако е необходимо, форсираната диуреза може да се повтаря ежедневно в продължение на няколко дни.

ПлазмаферезаБазира се на отделянето на плазмата чрез центрофугиране на кръвта и отстраняването й заедно с токсините в нея. Кръвните клетки се връщат в кръвния поток на пациента. В същото време се отстраняват до 1000 ml плазма, замествайки я с трансфузия на донорен албумин, плазма. Плазмаферезата ви позволява да премахнете такива токсични вещества като некротични тела, полипептиди, протеолитични ензими, имунни комплекси.

Хемосорбциявъз основа на използването на въглеродни сорбенти и ролкова помпа. До 10 литра кръв се подлагат на сорбция в една сесия - циркулиращата кръв на пациента преминава през сорбентните колони два пъти, което ви позволява бързо и ефективно да намалите концентрацията на токсични вещества като креатинин, билирубин и урея в него. Концентрацията на средните молекули намалява по-малко ефективно. Отрицателните страни на метода са абсорбцията на протеини и електролити от сорбента, частичното разрушаване на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите.

Траен детоксикиращ ефект ви позволява да постигнете лимфосорбция.Лимфата за сорбция се получава от дренирания торакален лимфен канал. В резултат на лимфосорбцията концентрацията на урея, креатинин, билирубин, CEC, некротични тела и протеолитични ензими значително намалява.

В същото време по време на лимфосорбцията настъпва естествена загуба на лимфоцити и протеини, в резултат на което се потискат имунните реакции на организма.

Хемофилтрация и хемодиализасе основават на принципа на отстраняване на токсините от кръвта на пациента чрез полупропускливи мембрани, които пропускат токсините, като същевременно поддържат непокътната кръвта на пациента - плазма, формирани елементи. Тези методи не изискват попълване на кръвната плазма. Хемофилтрацията премахва по-широк спектър от токсини от хемодиализата. Хемодиализата ("изкуствен бъбрек") се използва при бъбречна недостатъчност, за отстраняване на токсините от кръвта. При хронична бъбречна недостатъчност методът се използва за многократно (в продължение на няколко години) отстраняване на метаболитни продукти.

В процеса на лечение на пациенти могат да се комбинират методи за интра- и екстракорпорална детоксикация, както и да се използват диференцирано, като се вземе предвид естеството на токсичните вещества, които се натрупват в кръвта.

Която има за цел да очисти тялото и да го освободи от влиянието на различни токсични вещества, които са дошли отвън или са се образували в него поради определени процеси.

Такова лечение се използва за ендогенна интоксикация, когато метаболитните продукти не са напълно отстранени от него, както и за различни отравяния.

Има два вида отравяния, за които се предписва детоксикационна терапия:

• Интоксикация, когато тялото реагира болезнено на различни отрови. Тази реакция е защитна и е насочена към борба с действието на токсина в организма.
• - изкривена, неспецифична реакция на имунната система към ефектите на вируси и микробни токсини. Токсикозата възниква поради твърде бързия преход на адаптационните реакции към патологичните.

Как се провежда детоксикиращата терапия?

Има два вида лечение на отравяне:

• Специфичната терапия включва използването на антидоти, имунотерапия и други възможности за антитоксични ефекти.
• Неспецифичните методи включват стимулиране на активността на ензимните системи, които осигуряват метаболизма и свързването на отровите в организма, както и възстановяване на нормалното функциониране на вътрешните органи, участващи в детоксикацията - бъбреци, бели дробове, черен дроб, стомашно-чревен тракт.

Според характера на въздействието върху организма има два вида детоксикационна терапия:

• Интракорпорален - премахването на токсините се стимулира чрез терапевтични методи, в които участват естествените отделителни системи на тялото: стомашно-чревния тракт, пикочната система.
• Екстракорпорален - редица методи, които освобождават тялото от отрови изкуствено, с помощта на различни лекарства.

Обикновено се предписва интракорпорална експозиция. Вторият метод за детоксикация се използва само ако организмът не е в състояние сам да се справи с нарастващите признаци на отравяне. Екстракорпоралната детоксикация включва афереза, филтрация, диализа, сорбция, електрохимично въздействие върху кръвта.

Симптомите на интоксикация включват следните признаци:

• промяна в цвета на кожата,
• нарушения в работата на централната нервна система - загуба, замъгляване на съзнанието, влошаване или активиране на психомоторната активност,
• нарушения на функциите на сърдечно-съдовата система - тахикардия, брадикардия, скокове на кръвното налягане,
• нарушения в храносмилателния тракт - гадене, диария, повръщане, пареза на червата.

Поради факта, че в отравянето могат да участват ендогенни и екзогенни фактори, в болниците се използват два вида лечение.

Етиотропно лечение

Необходим е при пациенти с тежки вирусни инфекции. Те се предписват антивирусни средства, сред които често присъстват имуноглобулини и други лекарства.

За пациенти с бактериални инфекции, съответно заедно с които им се дават хиперимунни компоненти. Сред тях има антитоксични серуми, различни видове плазма, имуноглобулини. Каква ще бъде дезинфекционната терапия за всеки отделен пациент зависи от клиничните показатели на протичането на заболяването му.

Патогенетично лечение

Тя включва следните мерки:

• хемодилуция (разреждане на кръвта),
• елиминиране на хипоксия,
• възстановяване на кръвообращението,
• подпомагат работата и възстановяването на органите за детоксикация.

Хемодилуцията намалява концентрацията на отрова в кръвта, както и в междуклетъчното пространство. Кръвообращението се възстановява чрез въвеждане на плазмени заместители и електролити. Всички видове хипоксия се елиминират чрез оксигенация или кислородна терапия, която се провежда в специални помещения. На първо място е необходимо да се възстановят такива органи за детоксикация като бъбреците и черния дроб. За да направите това, тялото на пациента се снабдява напълно с вода. Ефективността на такава терапия се определя от индикатора за часовия или дневния обем на диурезата (уриниране).

Инфузионна детоксикационна терапия

Ако по прост начин - това са капкомери с глюкозо-физиологичен разтвор. Най-често срещаното съотношение на глюкоза към сол е 1:1 или 2:1. Режимът на инжектиране на течност зависи от степента на интоксикация:

• при първа степен половината от обема се прилага за 2-3 часа,
• при втора степен, необходимият обем се прилага за 4-6 часа, като към него се добавя течност, която компенсира плазмата,
• при трета степен до 90% от обема се прилага през целия ден, въз основа на състоянието на пациента тази терапия може да продължи.

Такава детоксикация на тялото може да се извърши у дома под наблюдението на лекар. Често такава процедура се налага от зависими от алкохол и наркотици, които не желаят да ходят в болница. Въпреки че състоянието им ще се подобри, след като завършат интравенозния курс, тази детоксикираща терапия не е лек сама по себе си. Отровите могат да предизвикат патологични процеси в тялото, така че пациентът трябва не само да се отърве от вредната зависимост, но и да се подложи на цялостен медицински преглед.

Ако интоксикацията е много тежка, се използва методът на форсирана диуреза. Това са същите капкомери с глюкозо-физиологичен разтвор, плюс силни диуретици. Често при по-големи деца, които имат симптоми на тежко отравяне, се използва принудителна диуреза. Ако е възможно, тогава в такава терапия се включва перорално водно натоварване, като се дават на детето специални разтвори - смеси от електролити. Понякога е необходимо да се включи хемодилуция с помощта на кръвни заместители.

Форсирана диуреза не трябва да се използва, когато интоксикацията е усложнена от хронична или остра сърдечна недостатъчност или нарушена бъбречна функция.

Препарати за детоксикация на организма

За подобряване на ефекта от всяко действие, насочено към освобождаване на тялото от токсини, се използват следните лекарства:

• с целенасочен почистващ ефект,
• различни ентеросорбенти,
• хепатопротектори,
• спазмолитици,
• холе-, ентерокинетика и др.

И накрая, бих искал да обсъдя малко домашни методи за детоксикация, когато хората решат да прочистят тялото сами. Това не може да се нарече детоксикираща терапия, но такива действия трябва да се извършват само след консултация с лекар. Някои лекарствени комплекси и детокс диети могат сериозно да подкопаят здравето.

Например, в интернет има легенда, че приемането на активен въглен в големи дози насърчава детоксикацията и загубата на тегло. Страничен ефект от такова самолечение може да бъде продължителен запек и язвени образувания по стените на стомаха.

Ако възникне хранително отравяне, струва си да изплакнете стомаха и незабавно да вземете сорбенти. Освен това лекарят, въз основа на състоянието на пациента, ще предпише подходяща детоксикираща терапия. Когато интоксикацията или токсикозата се изразява в силни клинични прояви, е необходима хоспитализация, подробен преглед и евентуално назначаване на екстракорпорална детоксикационна терапия.

Детоксикация на организма - премахване на всякакви опасни вещества, попаднали отвън или образували се вътре в резултат на патологично състояние. Има два вида процеси на детоксикация: естествени и изкуствени. Във втория случай се използват домашни и медицински методи за детоксикация.

Алгоритъм за детоксикация

В зависимост от вида на агента, последователността на оказване на първа помощ на жертвата в случай на интоксикация е различна. При отравяне, провокирано от газообразни вещества, е необходимо помещението да се проветри и болният да се изведе навън.

Ако токсични вещества влязат в контакт с кожата, изплакнете засегнатата област с вода. В случай на леко отравяне с неагресивни вещества, спешната помощ се състои в стомашна промивка, която ви позволява да премахнете токсините чрез урината.

Алгоритъмът на действията е както следва:

1. Провокирайте повръщане ръчно чрез натискане на корена на езика.
2. Изплакнете стомашната кухина обилно с вода.
3. Дайте на жертвата адсорбенти.
4. Укрепване на уринирането. В този случай се използват диуретици (фуроземид, хипотиазид според показанията) и голямо количество течност.

В тежки случаи е необходимо повикване на лекар, по-нататъшната медицинска помощ се извършва в лечебно заведение. У дома е невъзможно да се осигури на жертвата пълноценно лечение, поради което се извършва детоксикация на тялото без хоспитализация, ако няма риск за живота на пациента.

За да окажете първа помощ, трябва да знаете причината за отравянето и да информирате лекаря за това. В случай на интоксикация с агресивни вещества, неправилната тактика на пречистващи мерки може да предизвика нежелани химични реакции и да влоши състоянието на жертвата. По-нататъшната детоксикация при навлизане на вещества в стомашно-чревния тракт (в резултат на отравяне или алкохолизъм) се извършва с помощта на антидоти и сорбенти.

Трябва да разберете:

1. Причина и начин на отравяне;
2. Очаквана доза на веществото;
3. Времето на проникване на отровата в тялото;

Методите за детоксикация са естествени (самопречистване) и изкуствени (използване на лекарства, медицинско оборудване).

Какво представлява естествената детоксикация?

Ако процесите на самопречистване на тялото работят, тогава детоксикацията се извършва по физиологичен път. Веществата последователно преминават през етапите на окисление и гниене, след което се екскретират с жлъчка и урина.

Ролята на органите:

• Черният дроб инактивира токсините и ги отстранява с жлъчката. Детоксикацията на черния дроб е един от основните етапи на лечението.
• Бъбреците отделят токсични вещества с урината.
• Имунната система създава фагоцити, които улавят и неутрализират токсичните съединения.
• Стомашно-чревният тракт премахва опасните вещества и патогенните микроорганизми.
• Белите дробове пречистват въздуха от опасни примеси.
• Кожата с потта отделя токсични вещества и излишни соли.

Използват се методи за изкуствена детоксикация, ако тялото не може да се справи самостоятелно със задачата. Те включват интравенозни инфузии, химиотерапия, инжекции на серуми и ваксини и машинно почистване.

Как работи изкуствената детоксикация?

Нарушаването на естествения механизъм на самопречистване възниква поради влошаване на работата на вътрешните органи, отговорни за свързването и елиминирането на токсините. Това води до факта, че те се натрупват в тялото. В този случай на помощ идват методите за изкуствена детоксикация.

Класификация на методите:

• механично почистване. Отстраняване на отровни агенти чрез физически средства с помощта на разтвори за детоксикация, медицинско оборудване, процедури за почистване (например при лечение на алкохолизъм у дома).
• биологични методи. Интравенозни вливания и инжекции на ваксини и серуми за инактивиране на токсините.
• Химиотерапия. Назначаването на лекарства, които свързват и неутрализират опасни вещества.

Спешна детоксикация се извършва при отравяне с газове или хранителни токсини. Възможно е да се премахнат последствията от леко хранително отравяне у дома.

Препоръчителни мерки: проветрете помещението, предизвикайте повръщане и стомашна промивка, въведете диуретик и вземете адсорбент, като го измиете с много вода. Не използвайте антиеметици и адстрингенти, които пречат на елиминирането на токсините по естествен начин.

Интравенозните инфузии възстановяват водно-солевия баланс, необходим за нормалния жизнен процес. Приемливо е да се използва при лечението на деца по време на прехода на кетоза към кетоацидоза, инфекции и хранителна интоксикация.

Интравенозните лекарства за детоксикация на организма увеличават плазмения обем, подобряват кръвообращението и метаболизма. За форсирана диуреза се използват физиологични разтвори заедно с диуретици.

Солни разтвори:

• физиологичен разтвор;
• Тризол;
• Р-р Звънец;
• Решението на Хартман.

Фуроземид (Lasix) се използва като диуретик. Процедурата на принудителна диуреза ви позволява да ускорите отстраняването на токсините поради повишено уриниране. За постигане на терапевтичен ефект се прилага голяма доза от лекарството за детоксикация.

Методът се използва при отравяне с основи, киселини, лекарства. Не е ефективен при интоксикация с инфекциозен произход. Прилага се само при хора със здрави бъбреци. Обемът на разтвора за възрастни е 6-8 литра.

Освен това използвайте:

1. Антидоти. Метиленово синьо, амилнитрит, натриев нитрит.
2. биохимични препарати. Етанол (при отравяне с етиленгликол и). Ацетилцистеин (с предозиране на парацетамол).
3. Фармакологични антидоти. Метоклопрамид, флумазенил, атропин, есмолол, налоксон, глюкагон и др.
4. токсикотропни средства. Инактивирайте отровата чрез химическа реакция (окислители, редуциращи агенти, хелатни агенти и др.).
5. имунологични антидоти. Антитоксичен серум (при ухапвания от насекоми, змии и други отровни животни).
6. . Те въздействат физически на отрови, те са въглища, смоли и др. (, Атоксил, Полифепан,).

Комплексната детоксикация включва използването на еметици, средства за стимулиране на моториката, лаксативи, салуретици и диуретици, кръвни продукти, както и други групи лекарства.

Провеждане на детоксикация в болница

Детоксикацията е възможна в домашни условия под ръководството на медицински персонал. Такова лечение се провежда с алкохолно отравяне. Но тежката интоксикация често изисква назначаването на интравенозни инфузии и хардуерни методи за пречистване на кръвта. Показано е въвеждането на разтвори (Reopoliglyukin, Gemodez, Reamberin, Neocompensan). Лечението ускорява кислородния метаболизъм, нормализира физиологичните показатели на кръвта.

Сред използваните хардуерни методи:

• Хемодиализа. Апаратът се използва за детоксикация при бъбречна недостатъчност. Премахва токсините от кръвта чрез филтриране и дифузия. Поддържа нормалното налягане, киселинно-базовия баланс и състоянието на течните среди.
• Хемосорбция. Процесът на детоксикация в този случай се извършва с помощта на сорбенти. Кръвта на пациента се прекарва през съд, пълен със сорбенти, с помощта на помпа. Методът се използва при отравяне с лекарства, химикали.
• Плазмосорбция. Свързване на токсините в плазмата от сорбенти. Методът е идентичен с предишния, но се почиства само плазма.
• Плазмафереза. От пациента се взема кръв и от нея се отделя плазма, която се пречиства чрез филтрация и се връща обратно в кръвния поток.
• Лимфосорбция. При дрениране на гръдния лимфен възел се взема материал. Лимфата се почиства от токсини в специален апарат и се инжектира обратно венозно. Използва се като последна мярка при отравяне с оцетна киселина, тъй като процедурата може да бъде придружена от усложнения.

Методите са много ефективни, но имат своите противопоказания. Ето защо преди назначаването на хардуерно лечение се извършва задълбочен преглед.

Видео: прочистване на тялото за 3 дни

В съвременния свят е невъзможно напълно да защитите тялото си от интоксикация. Във връзка с развитието на производството и инженерството, появата на нови фабрики и заводи, значително увеличаване на броя на превозните средства по пътищата, броят на вредните и опасни химикали, изпускани в атмосферата, също нараства. Те се срещат почти навсякъде: те се разтварят във въздуха, утаяват се на земята, растенията и кожата, храната, попадат в жилищни помещения, питейна вода.

С течение на времето, натрупвайки се в тялото, токсичните вещества отравят всички органи и системи, което води до развитие на остра или хронична интоксикация.

Методи за детоксикация и използвани лекарства

В зависимост от вида на токсина (тежки метали, етилен гликол, въглероден окис и сяра, лекарства, отровни гъби, химически производствени вещества и др.), тежестта на лезията и наличието на конкретен симптом, времето след отравянето, някои лекарства се използват за детоксикация на тялото. В случай на остро тежко отравяне в болница често се използва комбинирана детоксикация.

Интравенозно приложение на лекарства

Парентералното приложение на специални разтвори се използва при тежки отравяния и само в болница под лекарско наблюдение. Използвайте следните лекарства:

• Хемодез Н;
• реамберин;
• Реосорбилакт;
• неокомпенсан;
• Реополиглюкин;
• Желатинол.

Ето списък на най-ефективните лекарства, инжектирани във вена чрез капково.

Действие на лекарствата:

• детоксикация (неутрализиране и елиминиране на токсините, почистване на органи);
• антиоксидантно действие (инхибират окисляването на органични съединения-липиди, протеини);
• подобряване на реологичните свойства на кръвта (намаляване на вискозитета, разреждане) и микроциркулацията в тъканите;
• антихипоксичен ефект (насищане на кръвта с кислород и подобряване на метаболитните процеси).

Често лекарствата за детоксикация се допълват с въвеждането на албумин или витамин С.

Горните разтвори за извеждане на токсините от тялото трябва да се използват стриктно по лекарско предписание в дозировката, необходима за всеки отделен пациент! Тяхното самостоятелно използване у дома е неприемливо!

Хемодеза и хемодиализа

Процедурите са екстракорпорални („извънтелесни“) методи за пречистване на кръвта от токсини и се извършват в малка операционна зала.

По време на хемосорбцията всички отрови се отстраняват от кръвта чрез адсорбция (токсин на повърхността на сорбента) и абсорбция (вътре в сорбента) върху йонообменна смола или активен въглен.

Хемосорбцията се използва при отравяне с лекарства и химически отрови, както и при остра чернодробна недостатъчност.

Хемодиализата се основава на филтриране на кръвта през полупропусклива мембрана. Методът се използва при остра и хронична бъбречна недостатъчност, отравяне със соли на тежки метали.

И двата метода имат своите противопоказания и характеристики на изпълнението.

форсирана диуреза

Методът се основава на изкуствено увеличаване на уринирането. За тази цел се използват интравенозни диуретични лекарства, които премахват токсините от тялото:

• хипертоничен разтвор на глюкоза (40%);
• разтвор на натриев хлорид;
• манитол;
• фуроземид;
• Торасемид.

Под тяхно влияние количеството отделена на ден урина се увеличава, а с нея и всички шлаки.

Обобщавайки, трябва да се каже, че лекарствата за всички горепосочени методи на детоксикация: хемосорбция, хемодиализа, принудителна диуреза се използват само в болници и под медицинско наблюдение.

Ентеросорбенти

Това са лекарства, които свързват и премахват токсините, за перорално приложение. Най-известните и ефективни:

• ентеросгел;
• Полифепан;
• полисорб;
• Смекта;
• Бяла глина.

Тези лекарства могат да се използват самостоятелно, за предпочитане в ранните стадии на отравяне. Сорбентите се произвеждат под формата на прахове, гранули, гелове, суспензии. Има и хапчета за премахване на токсините от тялото, например активен въглен.

Механизмът на действие на всички сорбенти е да намират, абсорбират токсините на повърхността и да извеждат тези комплекси от тялото. Лекарствата не се абсорбират в кръвта, а действат директно в стомаха и червата. Колкото по-рано се приеме лекарството, толкова по-ефективно ще бъде то.

Антидоти

Антидотът е специфичен антидот за определен вид токсин. Лекарствата инхибират действието на отровата, но не премахват развилите се нарушения и увреждания в органите и тъканите, поради което се използват в комбинация с други лекарства (разтвор на глюкоза, натриев и калиев хлорид, албумин и др.).

Списъкът с антидоти днес е доста голям, но най-използваните са:

• унитиол;
• Купренил.

Унитиолът е универсален антидот и се използва при отравяния с метали, въглероди и лекарства. Купренил е комплексообразуващ агент. При поглъщане се свързва с токсина и го извежда през бъбреците и стомашно-чревния тракт.

Билкови чайове и хомеопатични лекарства

Билковите отвари и тинктури отдавна се използват за елиминиране на токсините чрез увеличаване на чревната подвижност и уриниране. С урината и чревното съдържание голямо количество токсини, отрови и метаболитни продукти се измиват от тялото.

Билките с диуретично и слабително действие са: корен от глухарче и репей, бодил, ехинацея, боровинки, полски хвощ и много други. По правило в аптеката се продават готови препарати с подобен механизъм на действие под формата на пакетчета чай или таблетки. Например Detoxical е лекарство за детоксикация на тялото на базата на растителни съставки и витамини.

Известни са хомеопатичните лекарства на немската фирма Heel: Lymphomyosot, Berberis-Homaccord, Nux-Vomica. Комплексът от тези лекарства не само премахва токсините, но и има благоприятен ефект върху много системи и органи на клетъчно ниво.

Как да не си навредите с детоксикация у дома

Важно е да запомните едно просто правило! Всяко лекарство за премахване на токсините от тялото не е толкова безвредно.Факт е, че заедно с токсините се отделят и определен процент полезни и важни за организма вещества (витамини, минерали, липиди и протеини). Много микроелементи се губят с урината и изпражненията, така че трябва да сте особено внимателни с диуретиците и лаксативите.

При детоксикация в домашни условия съществува риск от хиповитаминоза, загуба на електролити и метаболитни нарушения, влошаване на функцията на ендокринната и имунната система, което може да доведе до развитие на опасни заболявания и усложнения.

Преди всяка процедура, свързана с отстраняването на токсините от тялото, е необходимо да се консултирате с лекар и да преминете минимално необходимия преглед (тестове за кръв и урина, ултразвук на вътрешните органи, ЕКГ).

Програмата за детоксикация, нейната продължителност и използваните лекарства също се предписват от лекуващия лекар! Правилно извършената процедура под наблюдението на специалист ще бъде от полза и няма да причини усложнения.

В продължение на тридесет години научните изследвания постоянно съобщават за прогресивна токсичност на околната среда, която застрашава живота на планетата. Днес все повече хора прибягват до детокс терапия, за да прочистят собственото си тяло.

Какви лекарства ще помогнат за прочистване на тялото, в какви случаи се провежда тази програма и има ли противопоказания?

Процедурата се превръща в необходимост, продиктувана от съвременния свят и "тъмната" страна на прогреса:

• Неблагоприятни фактори на околната среда.
• Хранителната индустрия прелива от консерванти.
• Химия, която се използва прекомерно: хигиенни продукти, шампоани, бои за коса, козметика.
• Лекарства, включително синтетични витамини.
• Рафинирани продукти.
• Ваксини, съдържащи тежки метали.

Този списък е красиво допълнен от лоши навици и преяждане.

Заплаха от токсини

Нивото на токсичност систематично надвишава аналитичните граници в съвременните технологии, с които разполагаме:

• Астрономически брой замърсители, произведени от хората и поставени в околната среда: повече от 71 милиона нови органични и неорганични вещества, произведени от хранително-вкусовата промишленост от 1957 г. В момента всеки ден се добавят 12 000 нови вещества!
• Невъзможно е да се оцени способността на човешкото тяло да се детоксикира срещу специфични токсини.
• Трудно е да се предвиди как биологичната сума от различни токсични вещества ще действа в околната среда с течение на времето.

Така всички сме жертва на агресивни токсини, неконтролирани, които не щадят никого.

Мнозина смятат, че детоксикацията на организма е необходима само когато има сериозни заболявания, за които конвенционалната медицина не предлага решение. Поддържането на здраво тяло обаче е от жизненоважно значение за предотвратяване на натрупването на токсини, преди да се появи заболяване. Всъщност всеки човек над 16 години се нуждае от периодично прочистване на организма.

Признаци на лека и умерена интоксикация

• Алергия
• синдром на умора
• Всякакви зависимости (, наркомания)
• Безпокойство, депресия
• обсесивни състояния
• Гадене (след хранене)
• Признаци на лошо храносмилане.
• Общо неразположение
• Диария, запек
• Акне, кожни обриви
• Бял налеп върху езика
• Бледа кожа, дори след тренировка

Всеки или повече от тези признаци показват токсично отравяне на тялото.

Дейности за детоксикация на организма

Има много методи, те могат да бъдат разделени на три групи:

• Медицинска терапия, в болница под наблюдението на лекари
• Народни средства за детоксикация
• Алтернативна медицина и козметология

1. Клиничната детоксикационна терапия включва различни подходи в зависимост от показанията:

Най-често хората идват в клиниката със сериозни отравяния, с алкохолна интоксикация, наркомания, когато отравянето с токсини е свързано с рискове за живота.

2. Народни средства за детокс терапия:

• Лечение с билки. Използват се предимно запарки и чайове, почистващи такси.
• Гладуване. Високо ефективен метод. Като вземете предпазни мерки, можете да се отървете от шлаката на тялото.
• Почистване с индийски физиологичен разтвор. Приема се солена вода от 2 до 4 литра. След всяка чаша вода трябва да правите упражнения, които ви карат да „промиете“ червата, водата излиза почти веднага с изпражненията (процесът прилича на клизма).
• Баня

3. Алтернативни методи:

Всички тези средства са добри за постигане на основната задача - да почистите тялото си от шлаки. Приемете процеса на детоксикация като възможност да изследвате себе си и да се научите да обичате тялото си. Всички трябва да знаем, че процесът на детоксикация засяга както тялото, така и ума.

Детоксикиращи лекарства

Ние изброяваме няколко средства за детоксикация: Polysorb, Eneterosgel, Polyphepan, активен въглен и други. Всички средства са добри в тази трудна борба, но с едно условие: всички приети абсорбенти трябва да бъдат отстранени от тялото своевременно по познат начин.

Детокс терапия при алкохолизъм

За лечение на алкохолизъм се провежда детоксикационна терапия в зависимост от тежестта на заболяването. Болестта е разделена на три групи:

• Остро алкохолно отравяне.
• Хронично заболяване (алкохолизъм).
• Психоза.

Към днешна дата са разработени ефективни методи за отърваване от пристрастяването, всички те включват интегриран подход и психиатрия. Но първата стъпка по пътя към възстановяването е детоксикацията на тялото, която премахва основния проблем - отравянето.

Методи за лечение на алкохолна интоксикация:

Резултати след курс на детоксикация

Очевидните ползи от прочистването на тялото няма да отнеме много време. В рамките на една седмица ще забележите:

• диспнея постепенно изчезва
• загуба на излишно тегло
• подобряване на външния вид
• "трезвост" и благоразумие, спокойствие
• става по-лесно за движение
• тялото заспива по-бързо
• намаляване на тревожността
• прилив на енергия и сила
• добра концентрация
• подобряване на мозъчната дейност
• подобряване на паметта

Колкото по-възрастен е човек, толкова по-очевидни са положителните промени за него след курс на детоксикация. Това предполага, че с годините все повече и повече токсични вещества се отлагат в тялото. Все по-трудно е на организма да абсорбира сам вредните вещества. Използвайте детоксиканти.

Противопоказания

Основните противопоказания включват:

• По време на бременност и кърмене
• Трансплантация на органи
• Имунодефицитни състояния (под лекарско наблюдение)
• Бъбречна и чернодробна недостатъчност (възможно само под наблюдението на лекар)

Странични ефекти

Много често интоксикацията на тялото е застояло, многогодишно явление. Тялото изразходва огромно количество енергия, за да опакова токсините "в ъглите" и е още по-трудно да се освободи от тях. Следователно детоксикацията е придружена от такива неприятни явления като:

Не се страхувайте и паникьосвайте. Това е нормална реакция. Освен това не трябва да приемате лекарства, които потискат неприятните симптоми. Подгответе се психически за временни неудобства, в идеалния случай вземете почивка за периода на терапията.

В зависимост от предишното ви здравословно състояние, тези симптоми могат да бъдат леки или интензивни, краткосрочни или дългосрочни, временни или повтарящи се. Въпреки това, ако следвате диета, която трябва да се състои от сурови зеленчуци, тогава здравето се подобрява, всички симптоми изчезват постепенно.

Не сме възнаградени незабавно със сияещо здраве и благополучие, след като променим нашите „лоши навици“. Голямото увеличение на химикалите в нашата околна среда, храните и лекарствата промени значително способността на тялото да се освобождава от токсините самостоятелно. Често възстановяването на здравето и подобряването на храненето причиняват неприятни симптоми. Хората, които наистина търсят здраве, които решават да "пожертват" старите удобни хранителни навици, ще бъдат възнаградени с добро здраве.

Внимание, само ДНЕС!