Алкохолната халюциноза е психично разстройство в резултат на постоянна употреба на алкохол. Какво е алкохолна халюциноза и как да се справим с нея

Винаги ли сте сигурни, че виждате истинското развитие на събитията? Хората могат да повярват, че предметите и явленията им се явяват в истинската им светлина. В психологията обаче има такова нещо като халюциноза. Той е органичен, алкохолен и пикантен. Всеки има свои собствени симптоми, причини и лечения.

Халюцинозата включва халюцинации, които човек вижда, вярвайки, че са реални. Въпреки това, тяхната разлика е наличието на делириум. Ако халюцинациите са неправилно възприемане на заобикалящата реалност, тогава заблудите са мисли, които човек може да има въз основа на това, което възприема.

Алкохолната халюциноза е често срещана, защото е при хора, които могат да чуват звуци, да виждат картини, да изпитват усещания, които всъщност не съществуват. Това е отклонение от нормата, което може да прогресира, ако не се лекува.

Какво представлява халюцинозата?

Говорейки за халюциноза, трябва да помислите какво представлява тя. Халюцинозата е психотично разстройство, придружено от халюцинации и заблуди. Халюцинаторният синдром се насърчава от страхове, тревоги и тревоги. Визуалните халюцинации са чести, въпреки че всички останали не са изключени.

Често срещана причина за халюциноза е алкохолизмът. Заема второ място след делириума. Халюцинозата се развива на 10-та година от началото на алкохолизма. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Появява се през нощта или вечер, както и при заспиване.

Отличителна черта на халюцинаторния синдром е, че човек вижда, чувства или чува несъществуващи явления, докато поддържа съзнание. Затова му се струва, че всичко, което се случва, е реално и нормално. Само други хора могат да му кажат, че халюцинира.

Запазването на съзнанието отличава халюцинозата от аменция, делириум и други замъглени състояния, при които също могат да се наблюдават халюцинации.

Халюцинозата се среща в три форми:

1. Остра. Тя е най-ярката и най-емоционалната.
2. Хронична. Тя е монотонна. Човек може да не му обърне внимание.
3. Продължителен.

Халюцинациите и заблудите могат да бъдат комбинирани или да бъдат отделни една от друга. Халюцинациите могат да причинят заблуди. Не всяка заблуда обаче може да се обясни с наличието на халюцинации.

Алкохолна халюциноза

Появата на алкохолна халюциноза е свързана с продължителен алкохолизъм. Средната възраст на пациентите е 40-43 години. Бива остра, продължителна и хронична. Често наподобява алкохолна психоза.

Първо се развиват симптоми на алкохолен делириум. Появата на халюцинации започва, когато човек чуе гласове. Докато не са адресирани до него, той може да не им обърне внимание. Но преследването от гласове прави човек любопитен, недоволен, възмутен, изненадан, объркан, желаещ да намери тези, които произвеждат тези гласове. Освен това състоянието се заменя със страх, безпокойство, очаквания, меланхолия и отчаяние.

Алкохолната халюциноза обикновено е придружена от слухови халюцинации, които могат да бъдат от различен характер. Те могат да бъдат придружени от визуални или тактилни халюцинации, докато са ярки и включват човек в себе си. Гласовете, които пациентът чува, могат да го коментират, да го осъждат, да го заплашват или да му нареждат да направи нещо. Голямо значение се придава на действията на човек, които се коментират с гласове. Особено ако човек започне да пие, гласовете започват да го осъждат.

От друга страна се чуват гласове, които оправдават и защитават пациента. Всичко това го кара да предприеме някакви действия, например да потърси помощ от полицията, лекари или да се самозащити. Пациентът може да прибегне до самоубийство като начин за спасение. В редки случаи става опасно за другите.

При халюцинаторен синдром човек може да говори сам със себе си. Той може да бъде напълно откъснат и също така да бъде в такова отчаяние, че да влезе в ступор. Често съзнанието се замъглява, вниманието е разстроено, настъпва частично внимание.

органична халюциноза

Понякога причините за халюцинозата са увреждане на мозъка. Човек страда не от психични проблеми, а от органични. В този случай халюцинациите се появяват в будно състояние, което помага да се диференцира органичната халюциноза.

Факторите, които влияят върху появата на този тип халюцинаторен синдром, са:

1. Алкохол. Често се среща при алкохолици.
2. лекарства.
3. Лекарства като халюциногени.
4. Болести на сърцето и кръвоносните съдове.
5. мигрена
6. Увреждане на мозъка (аневризма, абсцес, неоплазма).
7. Заболявания на сетивните органи (глаукома, катаракта и др.).

Слуховите халюцинации са чести при органичната халюциноза. Не са изключени обаче зрителни и обонятелни халюцинации. В същото време когнитивната функция не е нарушена.

Продължителността на халюцинациите зависи от това, което ги е причинило. Ако болестите са лечими, тогава те продължават не повече от няколко седмици. Ако заболяванията са хронични, тогава халюцинациите придобиват подобен характер.

Лечението на органичната халюциноза се дължи на:

• Прием на лекарства: Трифтазин, Халоперидол, Финлепсин, Карбамазепин, Депакин.
• Провеждане на диагностична и лечебна пневмоенцефалография.
• Провеждане на разрешаваща терапия.

Остра халюциноза

Острата халюциноза се проявява в алкохолен халюцинаторен делириум или лудост на пиещите хора. Това е следствие от синдром на махмурлук, тревожност, параноя, вегетативно-соматични симптоми. Рядко се появява в последните дни на препиване.

Това състояние може да продължи от няколко седмици до един месец. Проявява се по време на заспиване, както и под формата на вербални халюцинации. След събуждане халюцинациите изчезват веднага. Пациентът проявява слабо тревожно настроение.

Отделно се разграничават тези видове остра халюциноза:

• Остра халюциноза с делириум.
• Остра абортивна халюциноза.
• Остра халюциноза, свързана с делириум.

Това състояние се счита за обратимо. Предшества се от страхове, депресия, тревожност, раздразнителност.

Друга форма на халюциноза е хроничният тип. Рядко е - трае от няколко до десетилетия. Рядко се проявява при злоупотреба с алкохол. Хроничната халюциноза се предшества от изолирани психози и халюцинации. Ако виденията не изчезнат след 6 месеца, тогава говорим за хронична форма.

Хроничната халюциноза се проявява главно в вербални халюцинации. Човек чува гласове, които водят смислен диалог и обсъждат ежедневните дела, действия и мисли на пациента. Първоначално човек може да се намеси в разговора, опитвайки се да се възмути, да предизвика, да убеди. Но след това започва пристрастяването и пациентът може дори да изглежда доста здрав, без да обръща внимание на гласовете в главата си.

Причини за халюциноза

Основната причина за появата на халюциноза е увреждане на отделите (тилна, темпорална, париетална) на мозъка след прехвърляне на:

1. Травма
2. Енцефалит. Визуалните халюцинации са чести
3. епилепсия. Халюцинациите се появяват преди атаки под формата на ярки, мащабни, масивни картини.
4. Малформации.
5. Съдови заболявания на ЦНС.
6. Шизофрения. Обикновено се появяват вербални халюцинации, които с течение на времето могат да бъдат допълнени от зрителни и заблуди. Те са разнообразни по структура.
7. Интоксикация.
8. симптоматични психози. Придружен от делириум, вербални халюцинации и психомоторна активност.
9. Биполярно аферентно разстройство.
10. Неизправности на щитовидната жлеза.
11. Невросифилис.
12. Хорея на Хънтингтън.
13. менингит.

Алкохолната халюциноза е следствие от продължителна употреба на алкохолни напитки. Също така не трябва да се изключва злоупотребата с наркотици.

Симптоми на халюциноза

Халюцинозата се определя от симптомите, които се проявяват под една или друга форма. Органичната халюциноза е придружена от слухови и зрителни халюцинации, при които се запазва яснотата на съзнанието. Тактилната халюциноза е придружена от обективност и локализация. При епилепсията халюцинозата се характеризира с фотопсии (геометрични фигури, кръгове), паросмия (неприятни миризми), акоазма (бръмчене, свирене).

Отначало пациентът започва да чува звуци и шумове, които постепенно се превръщат в гласове. Той не ги оценява критично, а просто иска да открие източника на звученето им. С времето има все повече гласове, започват да осъждат, заплашват, критикуват пациента. Всичко това се проявява на фона на страх, объркване, безпокойство. Тогава може да има гласове, които защитават пациента. Между тях започва спор.

Обикновено гласовете обсъждат миналото и настоящия живот на пациента, а също така го осъждат за пиянство. Те могат да говорят както високо, така и тихо, като включват пациента в техния диалог. Пациентът се наблюдава ступор, летаргия, откъсване. Започват луди идеи (мания на преследване, обвинения, физическо унищожение).

Симптомите се влошават вечер и през нощта. Именно през този период човек започва да се страхува от всички, да се пази, да обвинява в преследване. Той може да подаде молба до прокуратурата или да предприеме самозащита.

Лечение на халюциноза

Лечението на халюцинозата има две направления: основно и симптоматично. След като идентифицират причината за халюцинозата, лекарите предписват мерки, които ще помогнат за лечението. Обикновено е достатъчно да се елиминира причината за възникването му, така че симптомите да изчезнат сами.

Алкохолната халюциноза се елиминира чрез избягване на алкохола. Когато етанолът се елиминира от човешкото тяло, тогава неговите симптоми ще изчезнат сами. Що се отнася до органичната халюциноза, нейното елиминиране се крие в лечението на основното заболяване.

Симптомите - тревожност и раздразнителност - се отстраняват чрез предписване на успокоителни, невролептици (азациклонол). Острата халюциноза обикновено спира след един месец. Лекува се с АКТХ (витамини, инсулин, адренокортикотропни хормони, екстракти от надбъбречната кора). Хроничната халюциноза се елиминира чрез задържане на инсулинова кома, приемане на невролептични лекарства и електрошок.

Интравенозно приложение:

• Седуксен.
• Реланиум.
• диазепам.
• Аминазин интрамускулно.

Предписва се индивидуален курс на психотерапия.

Прогноза

Прогнозата за халюциноза е добра, макар и смесена. Някои пациенти остават работоспособни, въпреки наличието на халюцинации и заблуди.

Не без лечение. Състоянието е прогресивно, особено ако човекът продължи да трови тялото си с психотропни химикали или се разболее. Трябва да се отстранят причините, така че симптомите, които са халюцинации и заблуди, да изчезнат сами.

Резултатът от лечението е добър - човекът се връща към нормален живот. Колкото по-дълго пациентът не получава помощ, толкова по-трудно и по-продължително става неговото лечение. Това се отразява на продължителността на живота. Ако не болестта, която е причинила халюцинозата, ще доведе до смърт, тогава самият човек може да навреди на себе си.

- вид метално-алкохолна психоза, развива се почти по-често от делириум тременс.

Патологията се характеризира със слухови халюцинации с различна интензивност и степен на реалност, тъй като състоянието се влошава, се развива делириум. Запазени са адекватно възприемане на пространството, признаци на личността. Има независими опити за прекратяване на живота, по време на атака на агресия е възможно увреждане на другите.

Терапевтичните мерки се провеждат само в специализирана клиника, под наблюдението на лекари. Схемата на терапията се избира индивидуално, въз основа на техните физиологични, психични показатели на пациента.

Информация за диагнозата

Кодът на алкохолната халюциноза по МКБ-10 е F.10.5 - посочва се в медицинските документи. Сред мета-алкохолните психози тази форма се диагностицира най-често - признаци се появяват при 11% от хората с диагноза хроничен алкохолизъм.

Добре е да се знае!Патологията се проявява след четиридесет години, при жените симптомите се развиват по-често.

Характеристики на патологията:

• трае от два дни до две години;
• основният симптом е слухови халюцинации;
• адекватно възприемане на пространството, собствената личност се запазва.

Основната причина за развитието на патологията- системна, неконтролирана употреба на алкохол.

Често заболяването се развива остро на фона на синдром на махмурлук. Пациентът чува външни звуци, шум, чукане, с напредването на психозата се добавят гласове. Има осъдителни изказвания, обвинения, дори заплахи. Понякога се чуват тихи гласове на "адвокати".

Пациентът постоянно изпитва страх, прави постоянни опити да се отърве от това състояние - тръгва на дълги разстояния или се обръща към полицията. В трудни ситуации има опити за преждевременно прекратяване на живота. Алкохолната халюциноза продължава седмици и дори месеци.

важно!Острата фаза често се повтаря и без квалифицирана помощ бързо се превръща в хронична ваза. Характерни признаци - пациентът редовно чува гласове, ясно ги разделя на две групи - осъждащи и защитаващи.

причини

Болестта в цифри

1. много, които страдат от алкохолизъм повече от десет години, развиват патология;
2. патологията се развива при 55% от хората с диагноза "алкохолна зависимост от втория етап";
3. с алкохолна зависимост, която е достигнала третия етап, повече от 45% от пациентите са изложени на риск.

При тази форма на метално-алкохолна психоза пациентът показва ниска устойчивост към алкохола. Резултатите от изследванията потвърждават, че патологията се развива в резултат на увреждане на мозъчната тъкан. В същото време, преди халюциноза, пациентът е по-трудно да понася синдрома на отнемане.

Основният фактор за развитието на патологията- продължителна и системна употреба на алкохолни напитки. Интензивността на развитието на психозата и нейната тежест се определят от следните фактори: възраст на пациента, здравословно състояние и начин на живот.

Условия за образуване на алкохолна халюциноза:

1. системна употреба на алкохол в продължение на десет години или повече;
2. изложени на риск са пациенти с втори и трети етап на алкохолна зависимост;
3. постоянният синдром на отнемане води до увреждане на мозъчната тъкан, което от своя страна провокира проявата на халюциноза;
4. толерантност (резистентност) към алкохол - за да почувства желания ефект от пиян алкохол, човек трябва постоянно да увеличава дозата, съответно вероятността от развитие на халюциноза се увеличава.

Класификация

Според формата на потока се разграничават три форми на патология:

• остър;
• подостра;
• хроничен.

Всяка форма има определени признаци, симптоми и характеристики.

Появява се внезапно, симптомите продължават от два дни до няколко седмици. При условие на навременно лечение на пациента, признаците на халюциноза изчезват, състоянието се подобрява.

важно!По време на острия стадий пациентът е сигурен, че чувствата и мислите му са ясни на всички около него.

Халюцинозата в острия стадий има определена класификация:

1. класическа форма- естеството на типичните симптоми - слухови халюцинации, съзнанието остава нормално;
2. намалена форма- външни гласове се чуват по време на заспиване, през нощта, няма делириум, чувство на тревожност е характерно;
3. атипична форма- се проявява под формата на фантастични образи, изглежда на пациента - той прави нещо, казва, но всъщност човекът е неподвижен, всички мисли и действия се възприемат като враждебни;
4. смесена форма- в допълнение към слуховите халюцинации има делириум, съзнанието става объркано, ориентацията е нарушена.

Подостра форма

Има такива видове:

1. със слухови халюцинации;
2. появява се налудно разстройство;
3. възниква разстройство на настроението.

Хронична алкохолна халюциноза

Продължава от два месеца до две години. Развива се при пациенти, които:

1. не получават адекватно лечение;
2. продължавайте да приемате алкохол дори по време на терапията.

важно!В резултат на терапията състоянието на пациента се подобрява, но дори малка доза алкохол води до рецидив.

Хроничната форма често е придружена от състояние на заблуда. В този случай пациентът се тревожи за живота си и живота на близките си, такова поведение води до емоционална нестабилност. Настроението на пациента се променя драстично при най-малката промяна в познатата среда. При тази форма на халюциноза пациентът не може да се адаптира към новите условия.

Симптоми

Острият стадий винаги започва внезапно, като правило, няколко дни преди първите признаци на патология, пациентът се чувства безпокойство, напрежение, необоснован страх. Заболяването се характеризира слухови халюцинации– гласове ругаят, осъждат, лекуват със заплахи. Пациентът чува гласове от всички предмети в къщата, околните хора.

Понякога има оптични илюзии, но те обикновено са замъглени, размити, но добавят неприятни емоции към пациента. В резултат на халюцинации се развива делириум, на човек изглежда, че го преследват, за да го измъчват и убият. Степента на тревожност при халюциноза се различава от нивото на страх, изпитван от пациента при реална заплаха.

Съответно човек се опитва по всякакъв начин да се предпази от неприятни чувства и емоции - барикадира се на закрито, напуска града, крие се далеч от дома. В тежки случаи има опити за самоубийство, а в периоди на агресия е възможно осакатяване на други.

Често съзнанието остава адекватно и нормално, човек се държи сдържано и адекватно, но състоянието се променя драстично и причината може да е най-незначителната.

важно!Роднини, приятели не са в състояние да повлияят на значението на слухови и зрителни халюцинации, налудно състояние. Следователно практически няма шанс да убедите пациента да потърси медицинска помощ и да се подложи на лечение.

В хроничния стадий липсват налудни състояния. Първо се развивайте ярки, истински слухови и зрителни халюцинации, с напредване на заболяването те намаляват интензивността и човекът свиква с тях. Ако налудното състояние все още се появи, то може да бъде коригирано.

Лечение и прогноза

Всички терапевтични мерки се провеждат в клиниката (наркологичен диспансер) под наблюдението на нарколог.

Хоспитализацията е задължителна. Само в специализирана клиника е възможно да се възстанови психиката на пациента и да се предпазят другите от агресията на пациента. Абсолютната индикация за хоспитализация са слуховите халюцинации, които имат подреден характер. Човек е настанен принудително в лечебно заведение.

На пациента се предписва многоетапно лечение:

• пълна детоксикация;
• облекчаване на симптомите на психоза;
• възстановяване на функционалността на вътрешните органи;
• предотвратяване на прояви на когнитивно увреждане.

За прочистване на тялото се използват следните лекарства:

• "Реополиглюкин";
• "Хемодез";
• физиологичен разтвор;
• солеви разтвори;
• разтвор на глюкоза.

За възстановяване на метаболизма в мозъчните клетки се предписва курс на витамини от група В, аскорбинова киселина, "инозин", "кокарбоксилаза хидрохлорид". За защита на мозъчната тъкан се предписват пирацетам и мелдоний.

За да се спрат симптомите на тази форма на мета-алкохолна психоза, се предписва курс на терапия, като се използват следните лекарства:

• "Азациклонол".
• "Оланзапин".
• "халоперидол".
• "рисперидон".

Лекарствата се прилагат парентерално, понякога перорално. Интензивността на положителната динамика зависи от това колко дълго се е развила халюцинозата.

Алкохолната халюциноза е вербална халюциноза при хора с алкохолна зависимост, съчетана с налудни идеи за преследване.

Какво причинява алкохолна халюциноза?

• Продължителният ход на заболяването - алкохолната халюциноза се развива, като правило, не по-рано от 10-14 години от съществуването на напреднал алкохолизъм, по-често се наблюдава при жените.
• Продължителна системна алкохолна интоксикация.

Симптоми на алкохолна халюциноза

Острата алкохолна халюциноза се проявява с афективни разстройства под формата на тревожност, безпокойство, страх, често се наблюдават нарушения на съня. На този фон се появяват халюцинации под формата на отделни звуци, шумове, думи и фрази. Обикновено пациентите могат ясно да локализират източника на звук (от коридора, прозореца, съседната стая и др.). Халюцинациите са придружени от двигателно безпокойство, афект на объркване. Психотичните разстройства често изчезват след дълбок сън, а афективните разстройства намаляват в същото време.

С по-нататъшното развитие на психозата се появяват множество вербални халюцинации, към тях се присъединяват вторични налудности (отношения, влияния, обвинения, преследване или физическо унищожение). Пациентите са изключително склонни да атакуват страхове и панически атаки, изключително подозрителни. Постепенно делириумът започва да се подрежда с болните в определена система - халюцинаторните преживявания се вплитат в реални събития (понякога доста правдоподобно). След назначаването на терапията психотичните разстройства, като правило, бързо намаляват, появява се критика към опита, но депресивните и астеничните разстройства могат да продължат. В същото време пациентите, като правило, помнят добре своите преживявания и поведение в състояние на психоза.

Намалена остра алкохолна халюциноза

Остра хипнагогична вербална халюциноза

При заспиване възникват акоазми или прости по форма и неутрални по съдържание словесни халюцинации - отделни думи, пеене и др. След събуждането тези нарушения изчезват. Афективните разстройства са представени от депресивно-тревожно настроение. Продължителността на психозата не надвишава няколко дни. Не трябва да забравяме: хипнагогичната халюциноза може да бъде заменена от пълноценна халюциноза с по-сложна структура.

Остра абортивна халюциноза

Може да се ограничи до прости вербални халюцинации с неутрално съдържание. С усложняването на психопатологичната структура халюцинациите могат да станат заплашителни, обвинителни, императивни, адресирани директно към пациента. Съответно не се формира налудна концепция, възникват афективни разстройства под формата на тревожност, страх, промени в поведението, двигателна възбуда се увеличава и критичното отношение към преживяните разстройства изчезва. Продължителността на такава психоза е от няколко часа до един ден. Резултатът е критичен. Понякога абортивната халюциноза предшества развитите халюцинаторни психози.

Остра алкохолна халюциноза (класическа)

Острата алкохолна халюциноза най-често започва на фона на махмурлук, придружен от симптоми на тревожност, параноично настроение, вегетативни разстройства, а при жените - на фона на депресивни разстройства. Понякога обаче халюцинозата се развива след продължително ежедневно пиянство, придружено от безсъние.

Симптомният комплекс на острата алкохолна халюциноза включва истински слухови халюцинации, тяхната измамна интерпретация, ефекта на страха.

Началото на заболяването обикновено е остро. В продължение на няколко седмици може да има предупредителни признаци под формата на безпокойство, тревожност, депресивно настроение, замайване и др. Психозата обикновено се развива вечер или през нощта. Болният е обзет от силно безпокойство, не може да заспи или уплашен, изпотен, се събужда след кратък сън. Първоначално слуховите халюцинации са елементарни - шум, звънене, пращене, шумолене, шепот, писъци, отделни прости думи. В бъдеще те бързо придобиват характера на монолог, диалог и в крайна сметка многогласна словесна халюциноза под формата на последователно заменящи се сцени, свързани от единството на темата. По правило гласовете говорят за пациента в трето лице, но понякога се обръщат директно към него. Има много гласове, ту са тихи, ту силни, стигащи до рева. Говорят заедно, преплитат се, карат се и псуват. Съдържанието на халюцинациите е неприятно за пациента. Това са различни заплахи, обвинения, осъждане на пациента за минали дела, особено за прекомерно пиянство и последиците, свързани с него. Гласове се съветват, спорят, обсъждат какво да правят с пациента и как да го накажат. Те могат да бъдат не само обвинителни, но и. защита на пациента. Пациентът, разбира се, е свидетел на подобни спорове, но понякога става и участник в тях. Обсъжданите теми винаги са свързани с реални събития от настоящия или минал живот на пациента. С притока на халюцинаторни преживявания настъпва кратка летаргия и откъсване, но може да се квалифицира като феномен на халюцинаторен субступор или ступор.

Налудностите са тясно свързани по съдържание с халюцинациите, така че те са фрагментирани, фрагментарни и несистематизирани. При развита халюциноза преобладават афектите на страх, тревожност и отчаяние. Пациентът винаги е в съзнанието на протичащите събития, поведението му съответства на съдържанието на халюцинации и заблуди. В първите дни пациентът под влиянието на делириум не вижда изход от създалата се ситуация или когато преобладават императивни гласове, правим суицидни опити. В бъдеще, с преобладаването на афекта на тревожност, пациентът започва да бяга, той развива двигателна възбуда. Често пациентите в този щат прибягват до отчаяна самозащита, барикадират врати, забиват прозорци, дезактивират комуникациите, създават собствена алармена система и т.н. Такова поведение на пациента се нарича "ситуация и една позиция". Често в това състояние пациентите започват да се защитават, превръщайки се в агресори, чакащи невидими врагове, въоръжени с остри предмети, ножове или огнестрелни оръжия. На следващия етап пациентът се превръща от преследван в преследвач. Това може да доведе до непредвидени последици: той може да атакува случайни хора при самозащита, тъй като в това състояние той тълкува всичко около себе си в заплашителен смисъл. Добавянето на делириозни разстройства (като правило, през нощта увеличава честотата на различни форми на лошо поведение. Въпреки това, в бъдеще поведението на пациентите може да стане достатъчно подредено там, маскирайки способността им да участват в обществено опасни действия.

Сугестивността при алкохолна халюциноза, за разлика от делириума, отсъства: невъзможно е да се убеди пациентът в неговата измамна интерпретация на ситуацията или да го вдъхнови с други халюцинации.

Алкохолната халюциноза възниква на фона на незамъглено съзнание, това се доказва от ненарушена ориентация в собствената личност, на мястото, което значително я отличава от делириум тременс. Само при задълбочено клинично и психопатологично изследване може да се забележи някакъв ступор.

Пациентите преразказват съдържанието на болезнени преживявания доста точно и подробно, външните събития също не се изтриват от паметта им, пациентите ги възпроизвеждат почти безпогрешно последователно. Паметта с алкохолна халюциноза не страда. Конфабулациите практически не се наблюдават.

Психозата, като правило, завършва критично след дълъг дълбок сън. С литичния край на халюцинозата интензивността на словесните халюцинации първо намалява, след това афективният заряд изчезва и след това налудните конструкции избледняват. Критично отношение към опита не възниква веднага, при мъжете е възможен остатъчен делириум (жените често развиват депресивни разстройства). Продължителност на острата халюциноза от няколко дни до 4 седмици.

Смесена остра алкохолна халюциноза

Остра халюциноза с тежки заблуди

Отличителни черти на тази психоза са комбинация от относително бедни, не изобилни вербални халюцинации с преобладаващо заплашителен характер с изразени налудности за преследване. Освен типичните глупости. свързани със съдържанието на халюцинации, има медиирани налудни конструкции, които не се редуцират с халюцинаторни разстройства. Налудностите по структура са чувствени, фигуративни, това се доказва от симптом на объркване, афект на интензивна тревожност и страх, илюзорно възприемане на околната среда, единични фалшиви разпознавания. Намаляването на психичните разстройства става постепенно и последователно: афективни разстройства - "вербални халюцинации -" налудни разстройства. Остатъчният делириум не е необичаен.

Остра халюциноза, свързана с делириум

Делириозните разстройства се появяват на всеки етап от развитието на халюцинозата. Обикновено се присъединяват през нощта. В началния период и в края на халюцинозата това са единични епизоди, а в разгара на развитието на халюцинаторната психоза могат да се наблюдават подробни симптоми на делириум. Рядко картините на делириум стават преобладаващи, по-често вербалната халюциноза остава основно разстройство. Пациентите имат приливи на зрителни халюцинации, могат да се появят тактилни и топлинни халюцинации. Афектът на страх се редува с еуфория. При такава психоза могат да се появят фрагментарни симптоми на професионален делириум. Намаляването на психопатологичните разстройства започва с изчезването на симптомите на замъгляване на съзнанието, по-нататъшното развитие е подобно на острата халюциноза. Изходът обикновено е критичен.

Атипична остра алкохолна халюциноза

При атипичния ход на острата алкохолна халюциноза клиничната картина показва комбинация от симптоми на халюциноза с онейроидно замъгляване на съзнанието, умствени автоматизми или депресивни симптоми.

Остра халюциноза с онейроидно зашеметяване

Онейричните разстройства при халюциноза са по-чести, отколкото при делириум, и се формират в разгара на халюцинозата. Развитието на тази форма на психоза е ограничено до етапа на ориентиран oneiroid. В сравнение с онейроидните разстройства, които се появяват в делириум, пациентите отбелязват предимно сцени с фантастично съдържание, представящи различни световни катаклизми, междузвездни войни, междупланетни полети и т.н., но тези теми остават сюжетно непълни, фрагментарни, като в неспокоен сън; често "фантазните" преживявания се комбинират със сцени на пиянство.

Началото на халюцинозата е класическо, след това се присъединява многогласна вербална сценична халюциноза: пациентът има изразен ефект на страх, той е в субступор. След това има фигуративна заблуда с илюзорно възприемане на околната среда, през нощта може да се развие визуална псевдохалюциноза, отразяваща съдържанието на вербални халюцинации. Намаляването на психозата започва с онейроидни разстройства, вербалната халюциноза изчезва в края.

Остра халюциноза със ступорни разстройства (алкохолен ступор)

Развитието на алкохолен ступор или субступор се показва от нарушения на двигателната сфера, които се присъединяват към алкохолната халюциноза. Като правило, в разгара на халюцинозата се наблюдава неподвижност на пациента, неговото откъсване от външния свят и натоварване. Няма негативизъм. Инхибирането може да бъде заменено с възбуждане или да се редува с него. Продължителността на горните нарушения е от няколко минути до няколко часа.

Остра халюциноза с психични автоматизми

Подобно на други, атипично протичащи форми на психоза, умственият автоматизм се появява на върха на неговото развитие, по време на формирането на поливокална халюциноза. Те винаги се засилват и усложняват едновременно със засилването на вербалната халюциноза, главно вечер и през нощта. Най-често се наблюдават идеационни автоматизми - усещане за отвореност и очакване на мисли, насилствено възникващи мисли, ментизъм. феноменът на външното влияние ("размотаване" на спомените). Трябва да се отбележи, че симптомът на ехо мисли, като правило, не се записва. Развитието на умствените автоматизми в структурата на халюцинозата винаги е придружено от разширяване на съдържанието на налудните твърдения и появата на тенденция за тяхното систематизиране. При автоматизъм могат да възникнат делириозни и онейрови разстройства. При излизане от психоза първо се намаляват умствените автоматизми.

Подостра (протрахирана) алкохолна халюциноза (F10.75)

Подострите включват халюциноза, продължаваща от 1 до 6 месеца. Най-честата продължителност на такава психоза е 2-3 месеца.

Началото на психозата почти напълно съвпада с това на острата алкохолна халюциноза; разликите се появяват по-късно и обикновено се свързват с добавянето на тежки налудни или депресивни разстройства към халюцинациите. Чести са случаите на вербални халюцинации, които не могат да бъдат намалени и определят по-нататъшната клинична картина. Според преобладаването на определени нарушения в клиничната картина (вербални халюцинации, депресивни разстройства или заблуди), продължителната алкохолна халюциноза условно се разделя на три варианта.

Подостра алкохолна халюциноза с преобладаване на вербални халюцинации

Те са относително редки. В клиничната картина след намаляване на афективните разстройства и делириума на преден план излизат вербални халюцинации. Поведението на пациентите е подредено, често се запазва изпълнението на ежедневните и дори професионални задължения. По правило пациентът е наясно с наличието на болестта.

Подостра алкохолна халюциноза с преобладаване на депресивен афект

В разгара на развитието на халюцинозата настъпва трансформация на двигателни и афективни разстройства. В клиничната картина започват да преобладават понижен фон на настроението, депресия и изразена меланхолия. Интензитетът на депресивните разстройства, включително депресивните налудности, нараства. Възникват идеи за самообвинение, които постепенно започват да надделяват над други налудни твърдения. Намаляването на психозата е постепенно, започвайки с афективни разстройства.

Подостра алкохолна халюциноза с преобладаване на делириум

Като правило, в разгара на развитието на вербалната халюциноза се наблюдава постепенно намаляване на сетивните нарушения. Идеите за връзка и преследване започват да преобладават в клиничната картина. Афектът на тревожност и страх е постоянен, силен. Пациентите имат симптом на адаптационно разстройство, увеличаване на психотичните симптоми при промяна на околната среда. Намаляването на психозата започва с изравняването на афективните разстройства, делириумът изчезва последно.

Хронична алкохолна халюциноза

Хронична алкохолна халюциноза - сравнително рядко заболяване Психозата може да започне като остра алкохолна халюциноза, по-рядко като алкохолен делириум. Въпреки това, според някои автори, хроничната алкохолна халюциноза веднага започва с развитието на сложни състояния, с едновременното присъствие на симптоми на делириум и халюциноза, или халюцинозата се комбинира с депресивни параноидни разстройства.

Острият стадий на хроничната халюциноза се характеризира с необичайна яркост на зрителни и слухови халюцинации. Етапът продължава 1-2 седмици.

В зависимост от преобладаващата клинична картина се разграничават следните форми на хронична алкохолна халюциноза.

Хронична вербална халюциноза без налудности

Най-честата форма на хронична алкохолна халюциноза. В продромалния стадий тревожността, тежката тревожност и нарушенията на съня са значително изразени. Заспивайки, болните чуват, че някой се прокрадва към тях, иска да ги грабне и т.н., уплашени скачат и крещят. Скоро има обилни слухови халюцинации. Съдържанието им е неприятно, заплашително, могат да се присъединят коментари или антагонистични халюцинации. В острия период слуховите халюцинации се отличават с ярко емоционално оцветяване, в резултат на което пациентите ги възприемат като реалност. На заден план са визуални халюцинации (насекоми, малки животни, нереални същества, различни сенки и др.). В острия период могат да се появят кинестетични, тактилни, телесни халюцинации. На фона на халюцинаторните разстройства се формира заблуда за преследване или връзка. Съзнанието, подобно на други видове халюциноза, не е нарушено, но в разгара на развитието на психозата става не съвсем ясно. След 7-10 дни страхът при пациентите намалява, от целия спектър от нарушения остават само слухови халюцинации, по-малко заплашителни от преди. Впоследствие пациентите започват да свикват с тях. В същото време външните форми на поведение се нормализират, пациентите могат да извършват ежедневни дейности, могат да се занимават с професионални дейности. Не се отбелязват забележими промени в паметта за миналото, паметта за текущите събития страда малко. С течение на времето алкохолната халюциноза губи своята интензивност. Халюцинациите могат да станат прости, понякога изчезват напълно, появявайки се само с външни стимули (така наречените рефлексни халюцинации). Съзнанието за болестта се появява дори в острия период и продължава през целия период на болезнени разстройства. С възобновяване на консумацията на алкохол предишните симптоми на халюциноза се появяват отново и се влошават. Тази форма на хронична халюциноза е стационарна и не прогресира. Понякога продължава много години, без да води до деменция и упадък на личността.

Хронична вербална алкохолна халюциноза с налудности

В този случай характерен халюцинаторен синдром придружава делириум, който е от особен характер. За разлика от обикновения, той се поддава на известна корекция и няма абсурден характер. По-често при такива пациенти се откриват налудности за преследване, които са от стереотипен характер (пациентът изразява налудни идеи в същите формулировки); усложнение на налудните идеи с течение на времето не се случва. Под въздействието на алкохолни ексцесии, естествено, периодично се появява обостряне на болезнени явления. По отношение на интелектуалната безопасност тази форма на хронична алкохолна халюциноза не се различава от първия вариант.

Хронична вербална халюциноза с психични автоматизми и парафренни промени в делириум

Смята се за най-рядката форма на хронична халюциноза. Основното разстройство е истинска вербална халюциноза. С течение на времето се появяват първо епизодични, а след това доста устойчиви явления на умствени автоматизми. Като правило, това са идеационни автоматизми под формата на слухови псевдохалюцинации, отвореност на мислите, очакващи мисли, ментизъм; отбелязват индивидуалните идеи за влияние. С по-нататъшния ход на психозата се наблюдава промяна в съдържанието на слухови халюцинации и псевдохалюцинации, формират се мегаломанични налудности. Пациентите говорят за своето необичайно, специално положение, но не в настоящето, а в бъдещето (той ще бъде приказно богат, ще получи висока позиция, ще бъде награден за заслуги и т.н.); много често съдържанието на делириум има сянка на пуерилизъм, детинство. Преобладава лабилен афект, еуфорията лесно се заменя с раздразнителност. Този вариант на психоза се характеризира с достатъчна интелектуална безопасност, но органичният спад бавно се увеличава.

При лечението на остри алкохолни халюцинози и налудни психози психофармакотерапията заема основно място. Лекарствата по избор са невролептици с преобладаващ антипсихотичен ефект [например халоперидол 5-10 mg 2-3 пъти на ден или рисперидон (рисполепт) 4-6 mg / ден], с тежки афективни разстройства се предписват допълнително бензодиазепинови лекарства ( 0, 1% разтвор на феназепам 2-4 ml интрамускулно или интравенозно, лоразепам 2,5 mg, максималната доза е 15 mg / ден). Използват се и ноотропи, витамини и се провежда симптоматично лечение.

Лечение на остра халюциноза и налудна психоза

Остра алкохолна халюциноза и налудна психоза	Антипсихотици с преобладаващ антипсихотичен ефект [напр. халоперидол 5-10 mg 2-3 пъти дневно или рисперидон (рисполепт) 4-6 mg/ден]
	Терапия, насочена към спиране на афективни разстройства: 0,5% разтвор на диазепам (Relanium), 2-4 ml интрамускулно или интравенозно, до 0,06 g / ден; или 0,1% разтвор на феназепам, 1-4 ml интрамускулно или интравенозно, до 0,01 g / ден
	Витаминна терапия: 5% разтвор на тиамин (витамин В1), 4 ml интрамускулно; 5% разтвор на пиридоксин (витамин В6) 4 ml интрамускулно; 1% разтвор на никотинова киселина (витамин РР), 2 ml интрамускулно; 5% разтвор на аскорбинова киселина (витамин С) 5 ml интравенозно; 0,01% разтвор на цианокобаламин (витамин В12) 2 ml интрамускулно
	Неврометаболична терапия: пикамилон 0,05 g 3 пъти дневно; аминофенилмаслена киселина (фенибут) 0,25 g 3 пъти на ден
	Хепатопротеини: адеметионин 400 mg 1-2 пъти на ден, тиоктова киселина 600 mg 1 път на ден Симптоматично лечение на соматични усложнения

Лечение на хронични алкохолни психози (F10.6*, F10.7**)

При продължителна и хронична халюциноза и параноя (F10.75 *) се използват главно антипсихотици: халоперидол и други лекарства от серията бутирофенон, фенотиазин или атипични антипсихотици (понякога в комбинация). Задайте халоперидол 10-20 mg / ден, перфеназин 8-20 mg / ден, рисперидон 4-6 mg / ден, кветиапин 300-600 mg / ден, оланзапин 5-10 mg / ден. Ако пациентът има алкохолен делириум на ревност, са показани Griftazin 5-15 mg / ден или халоперидол 10-30 mg / ден. Използват се и различни неврометаболитни средства (дълги курсове), аминокиселинни препарати и мултивитамини. При нарушения на тревожния кръг се използва хидроксизин, но 25-75 mg / ден.

Хроничните енцефалопатии (F10.73*) и корсаконската психоза (F10.6*) изискват продължително лечение с ноотропни средства, аминокиселини (метионин 2 g/ден, глутаминова киселина 1,5 g/ден, глицин 0,05 g/ден), лекарства които подобряват метаболизма и кръвообращението на мозъка (инстенон, пентоксифилин, инозин и др.), мултивитамини.

Лечение на хронични алкохолни психози

Продължителни и хронични алкохолни психози	При симптоми на психоза се предписват антипсихотици, лекарствата по избор за дългосрочна терапия са атипични антипсихотици: кветиапин 150-600 mg / ден; оланзапин 5-10 mg / ден. Ако е невъзможно да се използват тези лекарства или ако те са неефективни, е показан халоперидол 10-20 mg / ден; перфеназин 8-20 mg/ден; рисперидон 4-6 mg/ден; трифтазин 5-15 mg / ден
	При афективни разстройства на тревожния кръг хидроксизин се използва при 25-75 mg / ден
	Неврометаболична терапия: пикамилон 0,05 g 3 пъти дневно; аминофенилмаслена киселина 0,25 g 3 пъти на ден.
	Съдови средства: инстенон по 1 таблетка 3 пъти на ден; цинаризин 25 mg 2-3 пъти на ден
	Мултивитамини препарати: аеровит, компливит, глутамевит, център 1 таблетка / ден
	Курс на хипербарна кислородна терапия
	Симптоматично лечение на соматични и неврологични заболявания

Под алкохолна халюциноза е необходимо да се разбира заболяване, което се характеризира с психични разстройства в резултат на постоянна прекомерна консумация на алкохолни напитки. Това патологично състояние се счита за една от най-честите психози, възникващи на фона на алкохолизъм. Доста често симптомите на алкохолна халюциноза започват да се проявяват по време на тежък махмурлук, по-рядко по време на запой. Заболяването изисква лекарствена терапия, която ще зависи от характеристиките на хода на патологичното състояние.

Както вече беше отбелязано, алкохолната халюциноза е психоза, която се формира в резултат на постоянна и продължителна употреба на алкохолни напитки. Основните му характерни симптоми ще бъдат слухови халюцинации, докато пациентът ще бъде в съзнание, ще разбере кой е и ще се ориентира във времето и пространството.

В повечето случаи халюцинациите са придружени от чувство на преследване, страх, тревожност и пристъпи на паника. С обострянето на всички тези симптоми алкохоликът може да се опита да се самоубие, да нарани другите, като по този начин се предпазва от въображаема опасност.

Що се отнася до причините за това заболяване, това е продължителна и редовна употреба на алкохол (в края на краищата, делириум, неразбираеми звуци и гласове се появяват след около 12 години пиене). Според данните от наблюденията повечето случаи на заболяването се наблюдават при жени на възраст от 40 до 43 години.

Алкохолната халюциноза се класифицира по два основни критерия:

• хода на заболяването;
• симптоми.

В зависимост от хода на халюцинозата има:

• пикантен;
• подостра;
• хроничен.

В зависимост от клиничната картина на халюцинозата има:

• класически;
• съкратено;
• смесен характер;
• нетипичен;
• намалена остра.

Халюцинозата от този тип се счита за най-лесната, нейните прояви се формират по време на тежък ход на махмурлук. Проявява се като объркване, безпочвена тревожност, която се трансформира в чувство на страх, до ужас.

Появата на тези усещания обикновено се появява преди лягане или през нощта. Първоначално пациентът започва да чува обикновен шум (изстрели, рев, звънене), в редки случаи могат да се чуят отделни думи, фрази и дори песни.

Пациентът в повечето случаи разбира природата и причината за тези звуци, но все още има чувство на страх и изненада. За да премахнете проявите на това патологично състояние, ще бъде достатъчно да спите добре.

Остър аборт

Първите симптоми на това патологично състояние ще бъдат разстройства на настроението. Пациентът ще бъде малко депресиран, тъжен, с течение на времето се присъединява чувство на страх и психомоторна възбуда.

Тези усещания се променят от симптоми, които се проявяват като слухови халюцинации. Алкохоликът започва да чува звуци, но не им обръща внимание. След това той започва да чува гласове, сякаш някой:

• говорене с него;
• характеризира действията си;
• обвинява в някакви проблеми;
• заплашват или изискват нещо.

Продължителността на това патологично състояние може да бъде няколко дни. Трябва да се има предвид, че при липса на адекватно лечение патологията може да се превърне в алкохолна психоза.

Класическата халюциноза се проявява с махмурлук, който е придружен от тревожни мисли и депресия. Причината за психозата може да бъде и продължително пиене, съчетано с безсъние. Започва с чувство на тревожност, тъга и паника, с течение на времето към тях се присъединяват налудни мисли и слухови халюцинации.

Що се отнася до слуховите измами, те се проявяват най-често вечер или през нощта. Първоначално изглеждат като звуци, които преминават в монолози, диалози (гласовете могат да спорят помежду си).

След това алкохоликът започва да се тревожи за заблудите на преследване, обвинения. Освен това всички луди идеи на пациента са свързани с измама на слуха. Трябва да се отбележи, че подобни глупости притесняват пациента не постоянно, а от време на време. Продължителността на такава атака може да продължи от няколко дни до един месец, нейните прояви изчезват след здрав сън.

Остра смесена халюциноза

Халюцинозата със смесен характер, протичаща в остра форма, се разделя на:

1. Халюциноза, която е придружена от интензивно изразен делириум. Характеризира се с комбинация от измама на слуха и делириум на преследване. Потисничеството на пациента, неговата тревожност и чувство на страх ще свидетелстват за неговото формиране.

С течение на времето алкохоликът ще слуша звуци и гласове, които се появяват успоредно с натрапчиви налудни мисли. В типичния ход на това патологично състояние халюцинациите и заблудите се комбинират в чувство на преследване.

1. Халюциноза, свързана с делириум. Проявите на този тип психоза са придружени от симптоми на делириум тременс под формата на пристъпи на паника, нарушения на съня, автономни нарушения (тремор, сърцебиене, хипертония), халюцинации (под формата на звуци, картини и дори докосвания) и делириум . Тези прояви могат да се появят неочаквано и на всеки етап от заболяването и по всяко време на деня (но все още по-често през нощта). Моля, имайте предвид, че слуховите халюцинации се считат за основните симптоми на тази халюциноза.

Тази група включва халюциноза с:

1. Онейроидно затъмнение на съзнанието. Те се характеризират с психично разстройство, което е придружено от комбинация в съзнанието на пациента от реални събития и приказни. Човек губи ориентация във времето и пространството и се чувства като герой на приказни, измислени събития. Алкохолик психически участва в спасяването на света, пътувайки между галактиките и борейки се с измислени същества.
2. Ступорни разстройства. Веднага трябва да се отбележи, че тази форма на халюциноза рядко се диагностицира. Проявите на ступор не се появяват веднага, а само на върха на обострянето на психозата. Атаката може да се случи по всяко време на деня и навсякъде. Характеризира се с това, че пациентът замръзва на място и не реагира на околните хора и събития. В някои случаи може да има комбинация от ступор с онейроидно затъмнение на съзнанието. Продължителността на такова състояние може да варира от няколко минути до няколко часа и дори повече.
3. Умствен автоматизъм. Характеризира се с усещането на пациента, че неговите мисли и преживявания се контролират от някакви неземни форми на съществуване спонтанно. На алкохолика му се струва, че хората около него знаят за неговите мисли и чувства. Този синдром се проявява на върха на халюцинозата. Може да се наблюдава комбинация от делириум тременс и онейроид. Укрепването на тези патологични усещания се наблюдава вечер и през нощта.

Подостра халюциноза

Подострата халюциноза се отнася до психични разстройства с продължителност от 1 до 6 месеца. Те се характеризират с типично начало на остра халюциногенна психоза и добавяне в бъдеще на слухови халюцинации и други синдроми. Разпределяне на халюциноза:

1. С добавяне на халюцинации от вербален характер. Началото на заболяването е придружено от афективни разстройства с добавяне на делириум и гласове. Характерната особеност на това състояние е, че тревожността и делириумът почти не се проявяват с течение на времето, остават само вербални измами на слуха. В същото време пациентът е доста адекватен, извършва ежедневните си дейности и дори ходи на работа, като същевременно ясно осъзнава наличието на болестта.
2. С доминирането на депресията. В това състояние тревожността е доста интензивна, пациентът е в депресивно състояние, има лошо настроение. Заблудата се проявява под формата на самообвинение.
3. С доминирането на проявите на делириум. Можем да говорим за това патологично състояние, ако пациентът на върха на халюциногенезата има влошаване на настроението, появата на налудни идеи и страх от физически репресии срещу него. В повечето случаи се наблюдават налудности за преследване и връзки. Към всички изброени симптоми има и нарушение на адаптацията, което се проявява под формата на неадекватна реакция при най-малката промяна в ситуацията.

Хронична халюциноза

Хроничната халюциноза е много по-рядко срещана от острата халюциноза. Началото им практически не се различава от обичайното остро, но продължителността на такива състояния може да се забави с няколко години. Разпределете:

1. Хронична алкохолна халюциноза без прояви на делириум. Счита се за най-често срещаното, характеризиращо се с потисничество, неразумно безпокойство. С течение на времето започва да се присъединява усещане за външни звуци, разговори, които са изразени толкова ярко, че пациентът ги възприема като реалност. След това могат да се присъединят и зрителни халюцинации, пациентът започва да вижда насекоми, животни и сенки, които го плашат. Доста често това патологично състояние е придружено от мания на преследване. След 7-14 дни всички остри симптоми изчезват, остават само вербални халюцинации. С течение на времето човек ги възприема като нормално явление и се връща към обичайния си ритъм на живот. Звуците и гласовете рядко го безпокоят, появата им обикновено е придружена от външни стимули. Но при първата употреба на алкохол всички симптоми на остра халюциноза могат да се върнат.
2. Хронична халюциноза с заблуди. Това патологично състояние се характеризира със стандартна клинична картина на халюциногенна психоза с добавка на мания на преследване. Пациентът казва едно и също нещо с различни думи. С течение на времето всички симптоми на заболяването изчезват, така че можем да кажем, че тази патология е доста подобна на предишната.

Лечение

За ефективността на терапията, на първо място, е необходимо да се установи формата на халюцинозата и да се постави правилната диагноза. Лечението обикновено е стационарно, паралелно с лекарствената терапия на пациента се предписва и лечение от психотерапевт. Това се обяснява с факта, че само в случай на пълно излекуване на алкохолизма няма да се появят рецидиви на халюциноза.

За лечение на остра алкохолна халюциноза се използват антипсихотици (оланзапин, кветиапин) и витамини от група В, С и РР. В същото време трябва да се лекуват психологически и неврологични разстройства.

За лечение на хронична форма на заболяването се използват антипсихотични лекарства, които имат антипсихотичен ефект (халоперидол, рисперидон), в някои случаи може допълнително да се извърши инсулинова терапия.

Независимо от формата на заболяването, на пациента се предписват:

• лекарства, които помагат за премахване на афективни разстройства (диазепам, феназепам);
• хепатопротектори;
• съдови средства (цинаризин);
• лекарства, чието действие е насочено към премахване на метаболитни нарушения (Phenibut, Picamilon).

- втората най-често срещана мета-алкохолна психоза след делириум тременс. Тя може да бъде остра, подостра или хронична. Обикновено преобладават слуховите халюцинации, в повечето случаи се развива делириум. За разлика от алкохолния делириум, ориентацията в околния свят и собствената личност се запазват. Съзнанието не е нарушено. В разгара на халюцинациите и налудните разстройства са възможни опити за самоубийство и увреждане на другите. Лечението е стационарно, използват се невролептици, успокоителни, витамини, лекарства за подобряване на метаболизма в мозъка и лекарства за коригиране на соматични разстройства.

Главна информация

Алкохолната халюциноза е една от най-честите алкохолни психози. Развива се при 5-11% от пациентите, страдащи от хроничен алкохолизъм. Обикновено се появява на възраст над 40 години на фона на постоянна продължителна употреба на алкохол. Жените са засегнати по-често от мъжете. В зависимост от формата може да продължи от няколко дни до година или повече. Основната разлика от алкохолния делириум е преобладаването на слуховите халюцинации, както и запазването на ориентацията в околната среда и собствената личност.

Слуховите халюцинации се възприемат като абсолютно реални гласове, които се карат на пациента или заплашват да му причинят тежко увреждане (осакатяване, убийство, изнасилване). На фона на тези гласове пациентът с алкохолна халюциноза може да чуе виковете на деца или жена, които молят за помощ. Всичко по-горе допринася за формирането на заблуди за преследване, появата на тежка тревожност и страх. Пациентът може да започне да се защитава срещу несъществуващи врагове. Възможни са общественоопасни действия, нараняване на близки и опити за самоубийство. Необходима е спешна хоспитализация под наблюдението на специалисти в областта на наркологията и психиатрията.

Причини за развитие и класификация на алкохолна халюциноза

Причината за развитието на алкохолна халюциноза е продължителната системна употреба на големи дози алкохол. Като правило, заболяването се среща при пациенти с хроничен алкохолизъм опит от 10-15 години или повече. При 54% от пациентите се диагностицира вторият стадий на алкохолна зависимост, при 46% - третият. Всички пациенти имат неврологична патология. При този тип психоза има по-ниска толерантност към алкохола, отколкото при алкохолния делириум. Има проучвания, потвърждаващи, че халюцинозата се развива на фона на алкохолна енцефалопатия с увреждане на хипоталамуса. Патологичните промени в мозъка се влошават поради симптоми на отнемане. Отбелязва се, че преди психоза симптомите на отнемане при много пациенти са по-тежки от обикновено.

Различават се остра, подостра и хронична алкохолна халюциноза. Като се вземат предвид характеристиките на курса и преобладаващите симптоми, се разграничават следните:

• Класическа или типична халюциноза- придружени от множество истински слухови халюцинации. Делюзията е интерпретация на халюцинации. Пациентите изпитват силен страх.
• Намалена халюциноза- слухови халюцинации хипнагогични (възникват по време на заспиване) или прости, фрагментарни. Налудна концепция, като правило, не се формира или не е достатъчно формирана. Има афективни разстройства под формата на тревожност, депресия и страх.
• Атипична халюциноза- на фона на слухови халюцинации се появяват нехарактерни разстройства: замъгляване на съзнанието, ступор, умствени автоматизми и др. Могат да преобладават афективните разстройства.
• Смесена халюциноза- има комбинация от халюциноза с други психични разстройства (например с делириум или с заблуди, които не са свързани със слухови халюцинации).

Симптоми на алкохолна халюциноза

Типичната остра алкохолна халюциноза започва внезапно. В рамките на няколко дни преди появата на първите симптоми на заболяването могат да се наблюдават предвестници под формата на повишена тревожност, страх, недоверие и вътрешно напрежение. Преобладават типичните слухови халюцинации. Пациентът чува гласове, които казват нещо нелицеприятно за него, осъждат, карат или заплашват. На пациента може да изглежда, че тези гласове идват от стени, предмети, околни хора или някъде отвън.

Понякога слуховите халюцинации се допълват от оптични илюзии, които никога не са толкова ярки и правдоподобни, както при алкохолния делириум, но имат своя негативен ефект, допълвайки картината на "какво се случва" в творението на пациента. На фона на халюцинациите се формират налудни идеи (обикновено връзки или преследване). Пациентът може да вярва, че някой ще го подложи на болезнени мъчения, ще го пребие до смърт, ще убие брутално себе си и близките си и т.н.

Нивото на тревожност и страх при пациент, страдащ от алкохолна халюциноза, е подобно на нивото на тревожност и страх, които изпитва обикновен човек, когато има непосредствена реална заплаха за собствения му живот. Пациентите се опитват по някакъв начин да се защитят от "опасността": барикадират се в стаята, бягат от града, крият се в гаражи или дачи и т.н. Ако възникне делириозно замъгляване на съзнанието (наблюдавано при 10% от пациентите), опит за самоубийство или отчаяни сериозни щети на други хора.

В други случаи ориентацията в околния свят се запазва, пациентите се държат доста сдържано, но това не дава основание да се оцени ситуацията като безопасна, тъй като състоянието им може да се промени във всеки един момент. В допълнение, при алкохолна халюциноза, за разлика от алкохолния делириум, други хора не могат по никакъв начин да повлияят на съдържанието на заблудите на пациентите, следователно, в случай на агресия, роднините или лекарите от линейката са лишени от възможността да убедят пациентите и да намерят някакво приемливо обяснение за необходимостта от "мирно" получаване на медицинска помощ.

Острата абортивна халюциноза се различава от класическите халюцинации с леко изразени няколко халюцинации. Налудничави идеи не се формират. Изходът от психозата настъпва остро няколко дни след началото на заболяването. При хроничната халюциноза налудностите обикновено отсъстват. Отначало се появяват рязко заплашителни, тревожни слухови халюцинации (често в комбинация със зрителни халюцинации). Впоследствие интензивността на халюцинациите намалява и пациентите свикват с тях. Ако се появи делириум, той е по-малко абсурден и по-податлив на корекция.

Лечение и прогноза за алкохолна халюциноза

Лечението се провежда от нарколог в условията на наркологична болница. Терапевтичният план включва интензивна детоксикация, премахване на психотични явления, нормализиране на метаболизма, възстановяване на функциите на органите и системите, както и предотвратяване на развитието на персистиращи когнитивни увреждания. В процеса на детоксикация се използват реополиглюкин, хемодез и физиологични разтвори. На пациентите се предписват витамини от група В, кокарбоксилаза, инозин и аскорбинова киселина. За предотвратяване на мозъчни нарушения се използват пирацетам, етилметилхидроксипиридин и мелдоний.Препаратите за корекция на соматичната патология се избират, като се вземат предвид нарушенията, идентифицирани при конкретен пациент.

За облекчаване на психотични явления при остра халюциноза се използват азациклонол, халоперидол, оланзапин, рисперидон и др.. Лекарствата обикновено се прилагат парентерално, по-рядко перорално. Скоростта на изчезване на халюцинациите зависи пряко от предписанието на началото на психозата. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-бързо изчезват психотичните симптоми. При хронична халюциноза се използват антипсихотици, електрошок и инсулинова кома. Във всички случаи предпоставка за успешно лечение е пълното отхвърляне на алкохола.

Прогнозата за остра халюциноза е благоприятна. Обикновено халюцинациите продължават от няколко дни до 1 месец и след това изчезват внезапно след дълбок сън. По-рядко се наблюдава постепенно избледняване на симптомите. Остатъчният делириум може да продължи известно време, понякога се развива депресия (по-често при жените). Няма интелектуален спад. При хронична халюциноза спирането на консумацията на алкохол води до намаляване или изчезване на халюцинациите. Впоследствие халюцинациите могат да се появят само в критични моменти (при силна умора, високи нива на стрес и др.). Приемът на алкохол провокира обостряне на симптомите на халюциноза. Дори при дълъг курс обикновено се наблюдава интелектуално запазване.