Видове хормонална терапия. Кога се прилага хормонално лечение? Заместваща терапия в гинекологията

Такова лечение се препоръчва: а) при пациенти с масивни лезии на регионалните лимфни възли (хистологично доказана инвазия на три или четири възли на един от колекторите или метастази се откриват едновременно в няколко групи възли, като аксиларни и парастернални или субклавиални и др. .); б) пациенти, които са в пременопаузален период и менопауза. Не се препоръчва хормонална терапия при млади жени, особено на възраст под 30 години и в напреднала възраст (над 70 години). Последното е свързано повече с риска от усложнения при използване на хормонални лекарства, отколкото с ниска чувствителност към тях.

Както е показано по-горе, с множество метастази в лимфните възли, открити в препарата след мастектомия, при повече от половината пациенти туморът е дисеминиран процес, така че хормоналната терапия се счита за необходима терапевтична мярка, насочена към борба с карцинома и туморните огнища в далечни органи. Въпреки че механизмът на действие на хормоните все още е неясен, откриването на специфични хормонални рецептори в туморните клетки предполага възможността за тяхното директно инхибиране заедно с промени в централните регулаторни системи по време на продължително излагане на синтетични хормонални лекарства. Вярно е, че при съмнение за латентна дисеминация на тумора се предпочита химиотерапията, но както показва опитът, комбинацията от химиотерапевтични и хормонални лекарства води до по-добри дългосрочни резултати, дължащи се не само на взаимното потенциране, но и на анаболните ефекти на хормони, които до известна степен премахват имуносупресивните ефекти на химиотерапията.

Хормоналната терапия за първичен рак на гърдата обикновено започва с двустранна оофоректомия, която позволява както класическите, така и некласическите естрогени да бъдат отстранени от тялото. Отстраняването на яйчниците е особено показано при пациенти от патогенетична група III (хипертония-надбъбречна, виж стр. 36), то е по-малко полезно при пациенти от патогенетична група II (яйчници) и не е показано при пациенти от група I (млади). ) и IV („старческа“ форма на рак) групи. Литературата предоставя многобройни данни за връзката между надбъбречната стероидогенеза, по-специално повишаване на нивото на кортизол, повишаване на секрецията на ACTH, увеличаване на метаболитното съдържание и появата на ракови метастази (Deshpande, 1977) . Продължителното приложение на кортикостероиди се използва широко за потискане на надбъбречната функция след овариектомия. В други случаи след овариектомия се използват андрогенни хормони, които имат предимно периферен ефект. Терапевтичният ефект на андрогените не е строго свързан с маскулинизацията. Продължителността на приложение не може да бъде оценена. При млади жени (до 40 години) лекарствата се прилагат няколко години след овариектомия. Андрогените са противопоказани при пациенти с хроматин-отрицателна характеристика на тумора поради влошаване на резултатите повече от 2 пъти (Bavli Ya.L., Neishtadt E.L., 1968), поради което повечето специалисти предпочитат да провеждат кортикостероидна терапия след оофоректомия.

Опитът показва, че прилагането на овариектомия и хормонална терапия след мастектомия води до забавяне на развитието на метастазите само през първите 2 години от проследяването (таблица 11). През следващите години резултатите от лечението на тази група пациенти се различават малко от резултатите в групата пациенти, които не са получавали хормонална терапия.

Таблица 11. Честота на поява на рецидиви и далечни метастази при напреднала форма на първичен рак (4 или повече метастатично засегнати аксиларни възли, открити по време на мастектомия) при пациенти в периода на пременопауза и ранна менопауза (рандомизирано проучване на 311 пациенти; Ravdin et al. , 1970)

Ендокринологичният контрол след овариектомия и хормонална терапия при пациенти с първичен операбилен рак на гърдата е много труден, тъй като значителна част от пациентите преди лечението не разкриват значителни разлики в съдържанието на гонадотропини, пролактин, 17-p-естрадиол, общи естрогени, холестерол, глюкоза, алкална фосфатаза и други биохимични компоненти в сравнение със здрави жени. Вярно е, че концентрацията на естрогени и пролактин е значително по-висока при пациенти в пременопаузалния период, отколкото в постменопаузалния период (Malarkey et al., 1977). След овариектомия се наблюдава значително повишаване на нивото на некласическите фенолни стероиди (с 20%), намаляване на нивото на екскреция на класически естрогени и повишаване на съдържанието на 17-кетостероиди поради повишаване на активността на надбъбречните жлези.

Постигнатите в бъдеще под въздействието на андрогени или кортикостероиди, намаляването на съдържанието на фенолни стероиди и нормализирането на съотношението на концентрациите на различни естрогенни фракции са важни за оценка на ефекта на хормоналните лекарства, но не могат да служат като критерий за полезността на лечението, тъй като няма паралелизъм между клиничния ход на заболяването и ендокринологичните параметри (Stoll, 1977). Трябва да се подчертае, че има консенсус за предимствата на хирургичното отстраняване на яйчниците пред лъчевата кастрация с допълнителна хормонална терапия при операбилни форми на рак на гърдата. Първо, оофоректомията позволява да се постигне намаляване на естрогенната активност за по-кратко време, тъй като основният източник на последната е тека тъканта и фоликуларните кисти на яйчниците. Второ, по време на лапаротомия е възможно да се изясни дали има метастатична лезия на черния дроб, ретроперитонеалните възли и самите яйчници, чиято инвазия от тумора се наблюдава при 3-15% и 5-9% от пациентите с III стадий рак, съответно. И накрая, практиката показва, че изоставянето на яйчниците значително намалява терапевтичния ефект от последващата употреба на андрогени и кортикостероиди, а при някои жени води до повишаване на нивото на гонадотропините под въздействието на кортикостероиди. Използването на последния за потискане на надбъбречната функция след радиационна кастрация е не само неефективно, но и опасно.

Откриването на рецептори за стероидни хормони в туморните клетки (те могат да бъдат открити при почти 2/3 от пациентите, по-често при жени в пременопауза и менопауза) също е индикация за таргетна хормонална терапия, въпреки че това не е достатъчно, за да се прогнозира благоприятен отговор на лечение. Липсата на рецептори, по-специално на естроген (ER), в първичен тумор на гърдата може да се комбинира с по-ранна и по-честа поява на локални рецидиви и метастази, независимо от други прогностични фактори (размер на тумора, неговото местоположение, метастази в регионалните лимфни възли, възрастта на пациента, използването на допълнителна хормонална или химиотерапия). Например, според Knaight et al. (1977), от 145 пациенти с първичен рак на гърдата, ER в тумора липсва при 54; от последните, 18 (34%) са имали метастази в рамките на 18 месеца след мастектомия в сравнение с 13 от 91 пациенти (14%), които са имали ER. При пациенти с метастази в регионални възли при липса на ER, интервалът между мастектомията и появата на далечни метастази е наполовина по-дълъг. Най-голяма разлика се наблюдава при пациенти на възраст под 50 години (съответно 35 и 8%).Има надеждни наблюдения, които показват, че не само ER при карциномите на пациенти в постменопаузалния период са много по-чести, отколкото в пременопаузалния период, но тяхното съдържание при тумори в 2 -4 пъти по-високи. Последното се обяснява с ендогенни естрогени, които "заемат" рецепторите и по този начин предотвратяват добавянето на екзогенен естрадиол (Yeltsina N.V., 1978). В допълнение, концентрацията на ER варира от 5 до 2000 femtomol на 1 mg протеин (в менопаузата концентрация на ER от 0,15 femtomol на 1 mg суха маса на тумора се счита за отрицателна, повече от 0,25 е положителна, а при пациенти които са претърпели овариектомия, по-малко от 0, 4 - отрицателни, повече от 0,75 - положителни).

Оценяването на ролята на различните хормонални рецептори все още среща много трудности не само поради дефекти в техниката за тяхното откриване, но и поради неясни данни за тяхната активност. Трябва да се вземат предвид редица ключови фактори. Например, за да се разбере взаимодействието между туморна клетка и хормон, е важно да се оцени съвкупността от биосинтетични елементи, ядрена транслокация. Разкрити са сезонни биологични колебания в количеството на ER и тяхната зависимост от менструалния цикъл. Все още е трудно да се направи окончателно заключение за ролята на ER и PR (прогестиновите рецептори). Въпреки това, лечението с физиологично неактивни антиестрогенни лекарства (нестероидни антихормони), които директно засягат туморната клетка и не засягат централните механизми на хормоналния генезис, вече се развива успешно. Според Leis (1977) употребата след мастектомия на едно от антиестрогенните лекарства - тамоксифен (използват се и нафоксидин, кломифен) в доза от 10 mg 2 пъти на ден (първи месец), 10 mg 3 пъти на ден (втори месец). и трети месец) и 10 mg 2 пъти на ден (четвърти месец) при откриване на ER и PR при пациенти в пременопауза и менопауза с тумор, класифициран като стадий III (T3N2M0), довел при 90% от пациентите до безрецидив курс през първите 2 години след мастектомия. Според Stoll (1977) е доказана достатъчна ефикасност на антиестрогенната терапия при лечението на ракови метастази, което има голямо бъдеще.

Правят се опити за създаване на съединения, които имат както цитостатични, така и антистероидни свойства (подобни лекарства вече се използват, например естрамустин фосфат, преднимустин).

По този начин индикациите за допълнителна хормонална терапия след мастектомия се основават на следните принципи:
1. Показания за оофоректомия, последвана от андрогенна и (или) кортикостероидна терапия са:
а) локално разпространение на тумора (диаметър 5 cm или повече, инфилтративен характер, бърз растеж, възпалителни промени, язва) и множество лезии на регионални лимфни възли (3 възли или повече при хистологично изследване след мастектомия);
б) предимно пременопаузален период и менопауза;
в) хроматин-положителен (откриване на телца на Barr в повече от 20% от 500 туморни клетки), характерен за първичния възел или „метастази в лимфните възли.
2. Има следните показания за употребата на естрогени и прогестини:
а) наличието на ER и PR в туморни клетки при пациенти в пременопаузалния период и менопаузата;
б) дълбока менопауза (над 5 години, за предпочитане над 10 години);
Както бе споменато по-горе, във всички случаи допълнителната хормонална терапия трябва да се комбинира с въвеждането на химиотерапевтични лекарства.

Липсата или излишъкът от хормони показва, че органът, който ги произвежда, не работи правилно. При недостиг на хормони или техния излишък се извършва хормонална терапия за възстановяване на баланса на хормоните в човешката кръв.

Какво представлява хормоналната терапия?

Хормоните участват във всички физиологични процеси на човешкото тяло – координират растежа, метаболизма, възпроизводството.

Използването на хормонална терапия означава използването на хормони и техните аналози за терапевтични цели. Синтезът на хормони в човешкото тяло се извършва на принципа на дефицита: когато нивото на хормона стане под нормалното, започва неговото активно производство. Липсата на хормона показва намаляване на ефективността на жлезата, а излишъкът показва, че органът работи много активно.

За да се разсеят погрешните схващания, е необходимо да се разбере принципът на ефекта на хормоналната терапия върху тялото.

Водещи клиники в Израел

Видове хормонална терапия

Има три вида хормонална терапия:

1. хормонозаместителна терапия (ХЗТ)използва се при патологии на ендокринните жлези. Пациентът приема лекарства, които съдържат или самия хормон, или неговите заместители (синтетични аналози). Този вид терапия дава резултат, когато хормонът навлезе в тялото. Поради това пациентът обикновено приема такива лекарства за цял живот (инсулин при диабет, тиреоиден хормон при хипотиреоидизъм). Режимът на приемане на лекарството трябва задължително да бъде близък до физиологичните процеси в организма;
2. стимулираща терапиясе предписва, когато е необходимо да се активира дейността на ендокринната жлеза. В този случай се вземат неврохормони на хипоталамуса и предната хипофизна жлеза. Този тип терапия не продължава дълго, обикновено на курсове;
3. инхибиторен или блокиращ (антихормонален) типхормонална терапия се провежда, когато някои ендокринни жлези са твърде активни и за лечение на някои видове неоплазми (хормонално зависими). След това се инжектира хормон - антагонист на излишния хормон или вещество, което инхибира дейността на активна жлеза. Блокиращият тип хормонална терапия се използва като част от лечението във връзка с радиация или хирургия при лечението на хормонално зависими тумори. Като независима форма на терапия не е много ефективна.

Хормоналната терапия като вид лечение се използва в гинекологията, урологията, ендокринологията, андрологията и онкологията.

Свързан видеоклип:

В гинекологията хормонозаместителната терапия се използва при менопауза, ранна яйчникова недостатъчност, безплодие, хипогонадотропна аменорея, хроничен ендометрит, гонадна дисгенезия, лекарствена менопауза.

При безплодие тази терапия се използва за стимулиране на овулацията по време на ин витро оплождане. Използването на хормони при лечението на безплодие създава условия, близки до нормалните.

По време на менопаузата в тялото на жената намалява производството на естроген (женски полов шум). Използвайки заместителна терапия през този период, можете да нормализирате нивото на естроген, което ще има благоприятен ефект върху общото състояние на организма.

Ако яйчниците са били отстранени при млади пациенти, те започват да изпитват усещания, които обикновено се появяват при жени в менопауза. Въпреки че част от хормоните се произвеждат от надбъбречните жлези, но тяхната работа не е достатъчна, поради което се предписва заместителна терапия. Хормоналните лекарства могат да се пият до края на живота, което ще предотврати появата на ранна менопауза. При отстраняване на яйчниците поради злокачествено новообразувание хормоналното лечение е забранено.

Но в допълнение към положителните аспекти на използването на хормонална терапия в областта на гинекологията, има и противопоказания:

• напреднали форми на диабет;
• рак на матката;
• онкология на гърдата;
• неизправности в дейността на черния дроб;
• вагинално кървене с неизвестна етиология.

Препарати за хормонозаместителна терапия

От всички използвани лекарства най-удобни са пероралните под формата на таблетки.. Те се считат за много ефективни, но недостатъците на употребата им включват: способността им да задържат течности в тъканите на тялото, да провокират мигренозни пристъпи и да насърчават подуване на гръдната тъкан. Освен това е необходимо да се контролира приема на лекарства, тъй като единственото пропуснато хапче може да причини кървене от матката.

Друго удобно средство е гел, който се втрива в гърба (долната част). Освен това е лесен за използване и дава добри резултати.

Пластирът има подобен ефект, но е по-малко удобен. Този метод за снабдяване на тялото с липсващите хормони не влияе неблагоприятно на черния дроб, хормоните навлизат в кръвта. Отрицателните аспекти могат да се считат за възможността за възпаление на мястото на залепване на пластира (особено в горещия сезон) и риска от отделяне на пластира.

Друг начин за използване на заместителна терапия е подкожното приложение. На всеки шест месеца под кожата се поставя микроампула с точното количество естроген в нея, който постепенно се абсорбира в кръвта. Този метод на прилагане на хормона обикновено се използва от тези жени, чиято матка е отстранена.

След 60 години не се приемат общи естрогенни препарати, използва се локална хормонална терапия - супозитории и кремове. Тези лекарства облекчават неприятните симптоми на менопаузата - предотвратяват инконтиненция на урина, вагинална сухота и нормализират сексуалните отношения.

Препарати с конюгирани конски естрогени: Хормоплекс, Естрофеминал.

Естествено срещащите се естрогени също се използват в подобни препарати, които са или перорални, или инжекционни. Средствата, при които има комбинация от естроген с прогестин, са 1-2-3-фазни.

1-фазните лекарства се предписват една година след началото на менопаузата и ще трябва да се приемат постоянно:

• "Kliogest" - понижава нивото на холестерола в кръвта с 20%, предотвратява появата на остеопороза;
• "Прогинова";

Интрамускулни, подкожни, кожни препарати не се обработват от черния дроб, поради което имат по-ниско съдържание на хормони:

• "Ginodian Depot" - инжекция се прави веднъж месечно;
• "Климара", "Менорест" - лепенки;
• "Estrogel", "Divigel" - гел за кожата.

Двуфазни лекарства: "Дивина" - има три вида таблетки в опаковка, които съдържат различна комбинация от различни хормони, които се приемат по 1 таблетка на ден до изчерпване на опаковката, след което седмица почивка.

Други лекарства с това действие са: "Klimonorm", "Cyclo-proginova", "Klimen", "Divitren", "Femoston".

"Femoston" регулира метаболизма на мазнините, което означава, че се бори по-добре с атеросклерозата, други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и не провокира появата на кръвни съсиреци. В допълнение, лекарството намалява симптомите на менопаузата и подобрява състоянието на ендометриума.

Трифазните лекарства съдържат комбинация от норетистерон и естрадиол, което помага на жените да не страдат от повишено изпотяване и горещи вълни (признаци на менопаузата). Те включват Trisequens, Trisequens Forte.

Циклична терапия и лечение на миома на матката

Методите на цикличната (интермитентна) хормонална терапия се използват за нормализиране на менструалния цикъл при безплодие, аменорея, дисменорея и менопауза.

При безплодие се прилага специален тест с циклична хормонална терапия. За тази цел пациентът получава дози естроген ежедневно в продължение на 1,5 седмици, докато цервикалният брой в анализа достигне 10. След това започват да се използват хормонални препарати на базата на гестагени. Ако след това пациентът има кървене, подобно на менструация, това показва нормална реакция на рецепторите на маточната лигавица към прилагането на хормони. Ако няма кървене, цервикалният канал е затворен или има обширни патологии на ендометриума.

Хормоналната терапия се счита за един от най-щадящите начини за лечение на миома, но и най-неефективният. Използването на хормони позволява да се намали размерът на тумора, да се намалят симптомите на заболяването и да се забави развитието на неоплазмата. Но хормоналното лечение се използва за миома на матката като част от терапията. Невъзможно е напълно да се отървете от тумора само с помощта на хормони.

Хормонална терапия се прилага при миома с размер до 13 седмици, без зацапване. Провежда се при липса на симптоми, с менструални нередности, които не са придружени от анемия.

Хормоналната терапия при наличие на миома има свои собствени противопоказания. Не се извършва в случай на:

• ако туморът се намира под лигавицата;
• когато миомата расте бързо;
• ако има кървене;
• когато миома се диагностицира по време на бременност;
• ако има общи тежки заболявания - чернодробни нарушения, отосклероза, хипертония, диабет, ревматизъм, кръвни съсиреци.

Лекарства, които се използват при лечението: съдържащи гестагени или прогестогени, агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, антипрогестини, антигонадотропини. Тези лекарства (хормони) се прилагат под формата на инжекции или спрейове.

Лечението може да бъде придружено от странични ефекти под формата на:

• емоционална нестабилност;
• активиране на потните жлези;
• остеопороза;
• прилив на кръв към лицето;
• пристъпи на мигрена;
• сухота на лигавицата на вулвата.

Искате ли да получите оферта за лечение?

*Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна прогноза за лечението.

Хормонална терапия за рак

Някои видове тумори използват хормони като тестостерон и естроген. Тези тумори включват неоплазми на простатата и гърдата. Хормоналната терапия е начинът, който помага за елиминирането на тези хормонално зависими неоплазми по следните начини:

• намаляване на количеството хормони в тялото, като по този начин лишава раковите клетки от хранене;
• промяна на способността на рака да използва хормони.

Чрез намаляване на доставката на хормони към рака, хормоналната терапия може да помогне за намаляване на тумора. Този тип лечение може да бъде успешно само при хормонално чувствителни ракови заболявания.

Хормоналната чувствителност на рака се определя от проби, взети по време на биопсия.

Най-често срещаните ракови заболявания, чувствителни към хормони, са:

• рак на ендометриума;
• яйчници;
• млечна жлеза;
• простатата.

Хормоналната терапия рядко се използва като основен или основен вид лечение, по-често се комбинира с други видове терапия: хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Използването на хормонална терапия е възможно преди началото на основния вид лечение, като операция за отстраняване на тумора. Това се нарича неоадювантна терапия. С помощта на хормони туморът може да бъде намален до по-малък размер, което улеснява отстраняването му.

Когато се предписва хормонална терапия, след като основната има за цел да предотврати развитието на вторичен рак, този вид хормонална терапия се нарича адювантна терапия.

Като основно лечение е възможно да се използват хормони за метастатичен рак, когато се диагностицират късни стадии на рак на простатата или гърдата.

Хормонална терапия за рак при жени

Хормоналната терапия за ракови тумори никога не се използва самостоятелно. По правило се комбинира с химиотерапия или лъчетерапия, хирургично лечение.

Всички ракови тумори са разделени на 3 вида:

• хормонално активен;
• хормонално обусловени;
• хормонално зависим.

Хормонално активните тумори са тумори, които секретират хормони. Това са: рак на хипофизата, панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Те могат да се появят и в други органи, които обикновено не произвеждат хормони (черва, бели дробове).

Хормонално медиирани са неоплазми, които са възникнали поради неизправност в ендокринната система. Такъв тумор е ракът на гърдата, който се развива при нарушаване на дейността на яйчниците или щитовидната жлеза. Появата на такъв тумор не винаги изисква хормонално лечение.

Хормонално зависимите образувания включват образувания, чието присъствие е невъзможно без наличието на определени видове хормони. Ако има промяна в хормоналния фон, производството на необходимия за тумора хормон спира, след което развитието на тумора спира. Те включват някои тумори на гърдата, бъбреците, тестисите, простатата, яйчниците, щитовидната жлеза, матката, наличието на метастази. За лечението на тези тумори е необходима хормонална терапия.

Ефектът от лечението зависи от чувствителността на тумора към хормоните. Понякога този метод се предписва в ранните етапи в комбинация с други методи.

Естрогенът често е активатор на развитието на злокачествени тумори на гърдата.

Използването на хормони при тумори на гърдата води до:

• намаляване на количеството естроген;
• забавяне на активността на рецепторите на гърдите за хормони;
• намаляване на синтеза на естроген от надбъбречните жлези;
• забавяне на активността на самия хормон чрез увеличаване на количеството мъжки хормони.

Хормонална терапия за мъже

Сред общия брой андрологични заболявания повече от половината са заети от заболявания, свързани с недостатъчност на ендокринните жлези и липса на тестостерон:

• мъжко безплодие;
• ендокринопатия;
• еректилна дисфункция;
• кулминация.

В тези случаи основното лечение е хормонален аналог, който се приема като хормонозаместителна (или стимулираща) терапия.

Хормонална терапия за рак на простатата

Тестостеронът стимулира развитието на анормални (злокачествени) клетки заедно с растежа на здрави. По време на хормонална терапия туморите на простатата намаляват ефекта на хормона върху простатата или намаляват синтеза на този хормон.

Но не всички ракови клетки са хормонално зависими. Колкото по-активно се развиват засегнатите клетки, толкова по-малко въздействие има лечението. Поради това хормоналното лечение при лечението на рак на простатата не се използва като единствен начин.

Хормонална терапия за рак на простатата

При рак на простатата се използват различни терапии:

• орхиектомия- отстраняване на тестиси, използва се от дълго време. Ако ракът не е хормонално зависим (това се случва в 20% от случаите), отстраняването е безполезна процедура. Недостатъците на такова лечение включват факта, че отстраняването е необратим процес.
• употреба на агонисти на лутеин-освобождаващ хормон. Под въздействието на тези лекарства синтезът на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза, който е необходим за производството на тестостерон, намалява. Лекарства, които действат по тази схема: Zoladex, Trelstar, Lupron.
• използване на антиандрогени. Тези хормони намаляват активността на тестостерона. Тези средства включват: "Бикалутамид", "Нилутамид", "Флутамид".
• употреба на естрогене ефективен в 75% от случаите, така че се използва широко. Но причинява много странични ефекти.

Последици от приема на хормони при мъжете

Хормоналната терапия с женски хормони причинява:

• намалено влечение към противоположния пол;
• костни фрактури и остеопороза;
• растеж на млечните жлези;
• увеличаване на телесното тегло поради мазнини и намаляване на мускулната маса;
• летаргия, умора, депресивно настроение;
• повишаване на нивата на холестерола в кръвта.

Хормонална терапия при деца

Приемът на деца на хормонални лекарства е възможен само в изключителни ситуации и се приемат бързо унищожени в тялото - "Хидрокортизон", "Преднизолон". По-добре е детето да приема лекарство с хормони по време на или преди закуска.

Внимателно предписвайте инсулинови препарати на детето, тъй като наличието на глюкоза в урината не винаги показва захарен диабет.

Всички хормонални лекарства се дават на деца само след консултация с ендокринолог и при стриктно спазване на дозировката. По време на лечението е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на детето, неговото телесно тегло и работата на храносмилателната система.

Връзка между рака и хормонозаместителната терапия (ХЗТ)

Ракът на половите органи обикновено се среща при жени на възраст 60-69 години.

Според проучвания хормонозаместителната терапия по време на менопауза с продължителност до пет години не допринася за вероятността от рак на гърдата. Малък риск (1,31%) възниква при жени, които приемат хормони по-дълго, без значение какъв естроген приема пациентът.

Жените, използващи заместителна терапия, са по-склонни да развият малки тумори без метастази. Ракът на ендометриума се появява с 1,5% по-често при жени, приемащи хормонално лечение за по-малко от 1 година, и 10% при тези, които го приемат повече от 10 години. При пациенти, които са приемали хормонално лечение, ракът на ендометриума не е толкова агресивен и смъртността от него е по-малка, отколкото при жени, които не са използвали заместителна терапия. Появата на рак на яйчниците и шийката на матката не е свързана с употребата на хормонални лекарства, тласъкът за тяхното образуване е наличието на човешки папиломен вирус (HPV). Сред жените, приемащи заместителна терапия, рискът от рак на червата е намален с 40%.

Лечение без хормони. Минимум химия - максимум полза Анна Владимировна Богданова

Хормонална терапия: плюсове и минуси

Наскоро в медицината се появи нова посока - против стареене.След като се нагледаха достатъчно на бодрите западни жени от епохата на Балзак, руснаците решиха да не изостават, заеха се и с подмладяването на тялото. Нещо повече, прословутата хормонална заместителна терапия играе важна роля в борбата със стареенето. С класическата си версия обаче има много далечна прилика. Тук задачата на лекаря е да помогне на пациента да възстанови хормоналния баланс, а с него и силата, добрия външен вид и, разбира се, благосъстоянието. Следователно дозите на хормоните са минимални. Те не лекуват, а стабилизират хормоналния фон, като довеждат стойностите му до горната граница на съответната възрастова норма. Дозите не трябва да се вземат от тавана, а трябва да се изчисляват индивидуално, въз основа на резултатите от цялостно изследване на пациента. Оптималното време за предписване на терапия против стареене е 5 години преди настъпването на менопаузата. Използва се по желание на пациентите и може да продължи колкото желаете. Основното нещо е да се избегнат странични ефекти, така че самолечението е строго забранено.

Според статистиката жените, които са използвали хормонална заместителна терапия, тоест полови хормони, повече от пет години изглеждат добре и се чувстват добре, но ... Оказа се, че употребата на естрогени увеличава вероятността от развитие на рак на гърдата: този вид хормона стимулира деленето на клетките, включително редица ракови заболявания. Отново хормонозаместителната терапия след менопаузата утроява риска от тромбоза и емболия, включително белодробна емболия. Ако говорим за риска от рак, в този случай той може да бъде намален само чрез използването на комбинирани естроген-гестагенни лекарства, т.е. отново хормонални.

В резултат на предварителни изследвания на хормона на растежа (соматотропин, соматропин) при възрастни хора, проведени в началото на 90-те години на миналия век, се оказва, че прилагането на екзогенен хормон на растежа може да забави стареенето и да подобри физическото състояние на възрастните хора. След 6 месеца експеримент се оказа, че въвеждането на този хормон в кръвта води до увеличаване на мускулната маса, намаляване на масата на мастната тъкан и увеличаване на минерализацията на костната тъкан. Патологичното повишаване на нивото на соматотропин или продължително приложение в дози, характерни за растящия организъм, води до удебеляване на костите, загрубяване на чертите на лицето и увеличаване на размера на езика.

През последните години вниманието на учените е привлечено от възможностите на стволовите клетки, които регулират хормоналния фон на тялото. Разработени са редица методи, с помощта на които е реалистично не само да се възстанови здравето, да се удължат активните години на живот, но и да се отложи старостта. Например група китайски биолози от университет в Шанхай са открили начин да удължат плодовитостта на жените. При лабораторни мишки са изолирани специални клетки, отговорни за функционирането на яйчниците. Учените са разработили техника за запазване на тези клетки, за да ги трансплантират по-късно обратно, отлагайки настъпването на менопаузата. Според изследователите яйчниците на жените работят по подобен начин. Следователно по-нататъшните изследвания на човешките стволови клетки дават надежда, че в близко бъдеще ще бъде намерен начин за забавяне на менопаузата за дълго време и проблемът с безплодието ще бъде решен.

Жените обаче се борят с първите прояви на стареене не само с хормони. Важна роля играят начинът на живот, правилното хранене с индивидуално подбрана витаминна терапия, упражнения и, разбира се, отказ от лоши навици.

Между другото, ако мислите как да запазите младостта от ранна възраст, не пренебрегвайте общите препоръки за подобряване на здравето и може да не се нуждаете от хормонална терапия. Между другото, това съветват и биоритмолозите, които свързват дейността на всички органи и системи на човешкото тяло с естествените ритми.

От книгата Всичко за обикновения мед автор Иван Дубровин

МЕД СРЕЩУ РЪЦЕ СЛАДКО Ако ръцете ви се потят често, вие повече от всеки друг знаете колко е неприятно. Сами по себе си потните ръце ни създават много проблеми през деня, но се чувстваме просто ужасно, когато предизвикваме чувство на отвращение у

От книгата Ръководство за уелнес техники за жени автор Валерия Владимировна Ивлева

МЕД СРЕЩУ СЛАДКИ КРАКА Когато краката ви се потят, искате да забравите за всичко на света, освен за това как да се приберете възможно най-скоро и да смените чорапите и обувките си. И правилно: при изпотяване на краката е просто необходимо да сменяте чорапите или чорапогащниците всеки ден и обувките възможно най-често, особено след като

От книгата Лечение със сок автор Иля Мелников

За бръчки по челото Поставете пръстите си над веждите и ги плъзнете надолу. Веждите и челото, преодолявайки съпротивлението, издърпайте нагоре. Задръжте в това положение за няколко секунди, след което се отпуснете.С пръсти притиснете кожата в основата на косъма, погледнете затворено надолу

От книгата Как да напълним тялото? автор А. П. Столешников

Постенето: плюсове и минуси

От книгата Променете мозъка - тялото също ще се промени от Даниел Амен

Срещу нишестето Така установихме, че проблемът с консумацията на месо не е въпрос на хранене или готвене, а въпрос на генетика. Човечеството е фундаментално генетично разнородно в себе си. И не можете да принудите някой, който е вътре в крокодил, да бъде вегетарианец.

От книгата Метеочувствителност и здраве автор Светлана Валериевна Дубровская

От книгата Холестерол. Как да почистите и защитите кръвоносните си съдове автор А. Мухин

Чай срещу недостиг на витамини Съставки: Сухи шипки - 2 супени лъжици Сухи плодове от офика - 1 супена лъжица Суха билка риган - 1 супена лъжица Вода - 300 мл Начин на приготвяне и употреба: Смелете шипките и планинската пепел, поставете в термос, налейте вряща

От книгата Най-лесният начин да спрете да ядете автор Наталия Никитина

Мед срещу метеопатия От древни времена медът се използва не само като сладко, но и като ефективно средство за лечение на различни заболявания. Понастоящем медът и други пчелни продукти се използват като допълнителна терапия

От книгата Рак на стомаха и червата: има надежда авторът Лев Кругляк

Хормонозаместителна терапия В световен мащаб повече от 40 милиона жени използват хормонозаместителна терапия (ХЗТ) предимно за облекчаване на симптомите на менопаузата. Освен това ХЗТ има общи ползи за здравето, като предотвратяване на остеопороза. лекари

От книгата Йодна лъжичка за щитовидната жлеза автор Екатерина Анатолиевна Трошина

Срещу себе си Повечето от преяждащите нарушават естествения хранителен ритъм на организма. В идеалния случай трябва да ядем само когато сме гладни и да спрем да ядем, когато сме яли достатъчно, за да може тялото да усвои тази храна, преди да получи нова. Наднорменото тегло означава

От книгата Храна без вреда! Как да разпознаваме нездравословните храни и да се храним безопасно автор О. В. Ефремов

ХОРМОНОТЕРАПИЯ Този вид лечение на рак е със сравнително скромно значение, тъй като е подходящо само за хормонално зависими тумори. То по принцип се отнася към основните методи на лечение, но тъй като няма практическо значение за разглежданата тема, ще се спрем на него.

От книгата Променете мозъка си - тялото също ще се промени! от Даниел Амен

Масаж на врата: плюсове и минуси Не се препоръчва да масажирате предната част на врата! В тази зона има големи съдове, които захранват мозъка, и има рефлексни зони, които изключват сърдечната дейност и дишането. В допълнение, механичният ефект върху щитовидната жлеза

От книгата Вашият живот е във вашите ръце. Как да разберем, победим и предотвратим рака на гърдата и яйчниците написано от Джейн Плант

Макароните - плюсове и минуси Тайната на италианската стройност Макароните дължат популярността си на няколко фактора едновременно. Първо, те са много лесни за приготвяне. Второ, те са евтини. И трето, на базата на този продукт можете да създадете огромен брой ястия и дори

От книгата Психология на шизофренията автор Антон Кемпински

Плюсове и минуси на хранителните добавки С течение на времето започнах да се чудя защо първо не се предписват добавки, а ако те не помогнат, лекарства. Нека обсъдим плюсовете и минусите на естествените биоактивни вещества (БАВ) за подобряване на мозъка. Като начало ще кажа: често те

От книгата на автора

Новият начин на живот Фактор 8: Хормони, контрацептиви и хормонална терапия Най-силното доказателство, че хормоните увеличават риска от рак на гърдата, идва от предишната употреба на много високи дози диетилстилбестрол, давани на бременни жени.

От книгата на автора

Бунтът срещу лъжата Една от характеристиките на психологическата криза на ранната младост е "искреното възмущение" срещу социалните лъжи. Откриването на лъжи в по-старото поколение, особено в родителите, често е повратна точка в чувственото отношение към тях. Като

Хормоните са естествени вещества, които се произвеждат от ендокринните жлези на нашето тяло. Тяхната мрежа се нарича ендокринна система. Хормоните пътуват в кръвта и действат като пратеници между различни части на тялото. Те изпълняват много функции, една от основните е да контролират растежа и дейността на определени клетки и органи. В лаборатории се създават изкуствени или синтетични хормони.

Сайтът за медицински услуги предлага индивидуална програма за хормонална терапия в Израел като единствена възможност за лечение и в комбинация с други методи за лечение на рак.

Официалното представителство на интересите на рускоезичните пациенти ни дава право да контролираме стриктно процеса на предоставяне на медицинска помощ.

Взаимодействайки директно с най-добрите лекари и клиники в страната, ние предоставяме на хората, които идват при нас, няколко възможности за лечение, които да избират, като ги оформяме в рамките на 2 дни от момента, в който пациентът се свърже с компанията.

Не губете време, обадете ни се!

За да получите консултация

Жлезите и хормоните, които произвеждат

1. Яйчниците, малки полови органи от двете страни на матката, произвеждат женските хормони естроген и прогестерон, които участват в репродукцията.
2. Тестисите са органи на мъжката репродуктивна система, които произвеждат тестостерон, който участва в репродукцията.
3. Хипофизната жлеза е малка жлеза в основата на мозъка, която произвежда лутеинизиращ хормон (LH), който стимулира тестисите и яйчниците.
4. Надбъбречни жлези - жлези над бъбреците, които произвеждат кортикостероиди, минералкортикоиди (например алдостерон), естрогени (в периода след менопаузата), тестостерон (в малки количества).
5. Панкреасът, разположен зад и под стомаха, произвежда глюкагон (повишава кръвната захар) и инсулин (намалява кръвната захар).

Какво представлява хормоналната терапия?

Някои видове рак използват хормони, за да растат. Хормоналната терапия в онкологията използва лекарства за блокиране на ефектите на хормоните. За някои видове злокачествени тумори е безполезен. Този метод се използва, когато заболяването е чувствително към това лечение или е хормонално зависимо. Тези видове рак включват:

• онкология на гърдата;
• рак на простатата;
• тумор на яйчниците;
• рак на матката;
• злокачествен тумор на бъбреците.

Хормоналната терапия променя нивото на хормоните в тялото. Има три начина да направите това:

• Отстранете жлезата, която синтезира хормони.
• Лекувайте жлезата с лъчева терапия, за да унищожите клетките, произвеждащи хормони.
• Приемайте хормони или други лекарства, които пречат или спират производството на хормони или тяхното действие.

Лекарства, хирургия или лъчева терапия на специфични органи влияят върху нивата на хормоните.

Хормоналната терапия често се комбинира с други лечения на рак. Понякога се използва преди или след тях.

Принципи на хормоналната терапия

Хормонално зависимите тумори изискват хормони, за да растат и да се развиват. Такова лечение може да забави или спре заболяването чрез:

• блокиране на синтеза на хормони;
• предотвратяват действието на хормоните върху раковите клетки.

Лекарите тестват туморни проби с тестове, за да определят:

• тип хормонални рецептори на повърхността на злокачествените клетки;
• броят на рецепторите;
• Хормоналната терапия ще бъде ли ефективна?

Колкото по-високо е нивото на хормоналния рецептор (положителен тест), толкова по-чувствителен ще бъде туморът към този метод. Ако рецепторите липсват или са много малко (отрицателен тест), тогава лечението вероятно няма да повлияе на растежа на раковите клетки и други терапии ще донесат повече резултати.

Хормоналната терапия се използва както в ранните стадии на заболяването, така и в по-късните етапи, ако туморът е чувствителен към промени в хормоналните нива. Понякога болестта първоначално реагира на това лечение, но по-късно става резистентна. В някои случаи неоплазмата започва да расте отново и не реагира на по-нататъшна хормонална терапия. В други ситуации болестта реагира на промяна на лекарствата. Например тамоксифенът е използван първо, след това е променен на анастрозол (Arimidex) или летрозол (Femara).

Задайте въпрос на лекаря

Видове хормонална терапия в Израел

Има няколко вида хормонална терапия. Изборът се определя от определени фактори - вид на тумора, стадий, лични фактори (възраст, навлизане на жената в менопауза), наличие на хормонални рецептори на повърхността на раковите клетки.

хирургия

Хирургично отстраняване на жлези, произвеждащи хормони, за спиране на синтеза на хормони или създаване на антихормонален ефект в тялото. Това може да е операция за резекция на яйчниците за рак на гърдата или отстраняване на тестисите (орхиектомия) за рак на простатата.

Лъчетерапия

Облъчването разрушава тъканите, произвеждащи хормони, спирайки производството на тези вещества. Например, лъчетерапията може да бъде насочена към яйчниците, спирайки синтеза на естроген. Радиационният онколог изчислява дозата, количеството и продължителността на лъчевата терапия, за да приспособи лечението за всеки пациент с рак. Обикновено се извършва дистанционна лъчетерапия.

Хормонална лекарствена терапия

Някои лекарства пречат на клетките, произвеждащи хормони, да синтезират хормони, други повлияват ефекта на това вещество в тялото. Хормоналната терапия се използва за следните видове злокачествени тумори:

• рак на матката;
• рак на яйчниците;
• рак на бъбреците.

Нека разгледаме по-подробно.

Поискайте безплатно обаждане

Хормонална терапия за рак на гърдата

Женските хормони - естроген и прогестерон - влияят върху злокачествените тумори на гърдата. Лекарите описват тези видове рак като рак на гърдата с положителен естрогенен рецептор или прогестеронов рецептор. Лечението предотвратява достигането на хормоните до клетките на рака на гърдата.

В хода на лечението в Израел се използват различни лекарства:

• Тамоксифен.
• ароматазни инхибитори.

На пациента може да бъде предписано едно или повече лекарства. Ако се диагностицира рано, тамоксифен се препоръчва за 2 или 3 години, за да се предотврати рецидив. В зависимост от настъпването на менопаузата се предписват ароматазни инхибитори.

Въз основа на резултатите от проучването е известно, че понякога други лекарства за хормонална терапия действат по-добре от тамоксифен самостоятелно.

Хормонална терапия с тамоксифен

Едно от най-често използваните лекарства за рак на гърдата. Жените преди и след менопаузата могат да приемат тамоксифен. Той предотвратява достигането на естроген до раковите клетки. Някои от тях имат области, наречени рецептори. Когато естрогенът се свърже с рецепторите, той стимулира туморните клетки да се делят. Тамоксифенът блокира рецепторите.

Инхибитори на ароматазата в хормоналната терапия

Тези лекарства се предписват, ако жената е достигнала менопаузата. През този период яйчниците спират да произвеждат естроген. Но тялото все още създава малко количество хормони, като превръща андрогените в естрогени. За да се случи това, е необходим ензимът ароматаза. Инхибиторите го блокират, предотвратявайки трансформацията.

Има няколко препарата от ароматазни инхибитори в хормоналната терапия:

• анастрозол (Arimidex);
• екземестан (Aromasin);
• летрозол (Femara).

инхибитори на секрецията на лутеинизиращ хормон

Хипофизната жлеза е жлеза в мозъка, която регулира количеството на половите хормони, които се произвеждат от яйчниците. При жените тези блокери пречат на яйчниците да произвеждат естроген или прогестерон. Това се дължи на потискането на сигнала, предаван от хипофизната жлеза към яйчниците.

Това лечение се предписва, освен ако жената не е достигнала менопаузата. След това яйчниците не произвеждат хормони, така че лекарството няма да помогне. Единственият инхибитор, използван при рак на гърдата, е гозерелин (Золадекс).

Разберете цените за лечение

Хормонална терапия за рак на простатата

Ракът на простатата зависи от мъжкия хормон тестостерон. Хормоналното лечение на това заболяване в израелските клиники е насочено към намаляване или спиране на производството на това вещество. Използват се различни лекарства.

инхибитори на секрецията на лутеинизиращ хормон

Хипофизната жлеза координира синтеза на тестостерон, произвеждан в тестисите. Инхибиторите потискат производството на лутеинизиращ хормон. Съответно тестисите спират да произвеждат тестостерон.

Лекарствата, предписани за рак на простатата, включват госерелин (Zoladex), леупрорелин (Prostap) и трипторелин (Decapetyl).

Антиандрогени

Клетките на рак на простатата са надарени с определени области - рецептори. Тестостеронът се присъединява към тях, което стимулира клетките да започнат процеса на делене. Антиандрогените се свързват с рецепторите, предотвратявайки проникването на тестостерон в злокачествените сегменти. При лечението се използват няколко лекарства: бикалутамид (Casodex), ципротерон ацетат (Cyprostat) и флутамид (Drogenil).

Блокер (антагонист) на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH)

Тези лекарства предотвратяват достигането на съобщение от хипоталамуса до хипофизната жлеза за производство на лутеинизиращ хормон. Последният стимулира тестисите да произвеждат тестостерон. В момента има само един GnRH блокер, Degarelix (Firmagon).

Хормонална терапия за рак на матката в Израел

Женските хормони - естроген и прогестерон - влияят върху растежа и активността на клетките, покриващи тялото. Лекарите предписват прогестерон за намаляване на големи тумори или рецидив. В израелските клиники се използват различни лекарства, включително медроксипрогестерон ацетат (Provera) и мегестрол (Megace).

Хормонална терапия за рак на яйчниците

Някои видове тумори на яйчниците имат естрогенни рецептори. Смята се, че тамоксифенът е от полза като лечение за тях. Но все още не е известно дали хормоналната терапия е подходяща за борба с това заболяване. Лекарите правят изследвания с тамоксифен и летрозол.

Хормонална терапия за рак на бъбреците

Понякога, когато ракът на бъбрека се повтори, лекарството медроксипрогестерон (Provera) може да контролира заболяването за известно време. Това е създадена от човека версия на хормона прогестерон. В момента не се използва често при лечението на рак на бъбреците, тъй като по-новите методи, като биологичната терапия, имат по-добър ефект. Но това лекарство може да е подходящо, ако по някаква причина други методи на лечение не са приложими.

Задай въпрос

Възможни усложнения на хормоналната терапия и последствия за жените

Потенциалните странични ефекти зависят от вида на хормоналната терапия.

Умора

Пациентът може да изпита повишена умора по време на лечението. Лекарите дават препоръки как да се подобри състоянието.

Храносмилателни проблеми

Хормоналната терапия може да причини определени проблеми със стомашно-чревния тракт. Може да е гадене, но обикновено е леко и изчезва след няколко дни или седмици. Лекарят ще предпише антиеметици.

Понякога има запек или диария. Състоянието се овладява лесно с диета или лекарства. Ако диарията стане тежка, продължи повече от 2-3 дни, тогава трябва да уведомите Вашия лекар.

Пациентът може да загуби апетита си или той може да се увеличи, причинявайки наддаване на тегло.

симптоми на менопаузата

Ако жената не е достигнала менопаузата, тогава под въздействието на хормонална терапия този период може да започне. Състоянието е временно или постоянно. Ако една жена приема блокер на лутеинизиращия хормон, менструацията й спира. В случай, че на пациентката е предписан тамоксифен, менструацията все още е там, но може да спре или да стане по-оскъдна.

Ако жената е навлязла в менопауза, могат да се появят други симптоми, които не са били налице преди - сухота на влагалището, горещи вълни, изпотяване, намалено либидо.

Възникналите проблеми трябва да бъдат докладвани на лекаря. Има налично лечение, което ще облекчи състоянието.

Изтъняване на косата

Някои видове хормонална терапия могат да доведат до изтъняване на косата. Лекарите ще дадат подробни препоръки как да се справите с този проблем.

Промени в костната и мускулната тъкан

Пациентът може да почувства болка в ставите. Често изчезва след няколко седмици. Лекарите предписват леки болкоуспокояващи, за да контролират състоянието.

Някои лекарства, като ароматазни инхибитори, могат да причинят изтъняване на костите. Тамоксифен може да причини това състояние при жени в пременопауза. При пациенти след менопауза това лекарство няма подобен ефект.

Физическите упражнения, при които човек носи собственото си тегло, помагат за укрепване и защита на костната тъкан. Това е ходене, бягане, колоездене, спортуване във фитнеса. Плуването по този въпрос няма да доведе до нищо добро. Важно е да се консултирате с лекар, преди да започнете нов вид физическа активност, особено ако човекът не се е занимавал с нея преди.

Изтъняването на костите причинява остеопороза и фрактури, ако процесът продължи няколко години. Лекарите лекуват това състояние с бифосфонати за укрепване на костната тъкан.

Качване на тегло

Понякога има увеличение на теглото. Състоянието се контролира чрез диета и упражнения. Диетологът ще даде квалифицирани препоръки как да управлявате собственото си тегло.

Главоболие

В някои случаи този симптом се появява във връзка с приема на някои лекарства за хормонална терапия. Лекарят трябва да е наясно с това. Леките аналгетици, като парацетамол, могат да помогнат.

Проблеми с паметта

Някои жени отбелязват, че състоянието на паметта се влошава по време на хормонално лечение за известно време. Но има начини да подобрите качеството на живот, като например да правите списъци, за да не забравяте. Нормално е този страничен ефект да бъде разочароващ. Трябва да говорите с Вашия лекар.

Промени в настроението и депресия

Хормоналната терапия може да повлияе на настроението. Някои пациенти съобщават за спадове и дори депресия по време на лечението с гозерелин. Комуникацията с близки или с квалифициран лекар може да помогне.

Образуване на тромби

Тамоксифен може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци във вените на долните крайници. Това състояние се нарича дълбока венозна тромбоза.

Подайте заявление

Възможни усложнения на хормоналната терапия и последствия за мъжете

Потенциалните странични ефекти зависят от избора на лекарства.

Умора

Може би състояние на слабост по време на лечението.

проблеми с ерекцията

Това е често срещано усложнение на хормоналната терапия за рак на простатата. Това се дължи на спирането на производството на тестостерон. Веднага след спиране на лечението смущенията ще изчезнат. Време за възстановяване - от 3 месеца до година или повече. При някои мъже тези проблеми стават постоянни в зависимост от лекарството и продължителността на употребата му.

Горещи вълни и изпотяване

Подобни симптоми се наблюдават при жени в менопауза. Те се причиняват от намаляване на нивата на тестостерон. Постепенно, с адаптиране към лечението, състоянието се подобрява. Най-често горещите вълни се появяват при употребата на блокери на лутеинизиращия хормон, тъй като те напълно спират производството на тестостерон. Пиенето на горещ чай, кафе, пушенето - влошава симптомите.

Но в някои случаи горещите вълни продължават по време на лечението. Ако имате сериозни проблеми с изпотяването, можете да ги обсъдите с Вашия лекар. Има процедури, които могат да помогнат.

Болезненост на млечните жлези

Това състояние се причинява от високи дози бикалутамид (Casodex). Има болка, гръдната тъкан се подува. Тамоксифенът намалява болката при 6 от 10 мъже, приемащи бакалутамид. Понякога помага малка доза лъчева терапия в областта на гърдите преди започване на хормонално лечение.

Болка, свързана с тумора

Болката, причинена от вторичен рак на простатата, може временно да се влоши, когато пациентът започне хормонално лечение. Преди да започнете инжекции с леупрорелин (Prostap) или Zoladex (Goserilin), Вашият лекар ще Ви предпише друго хормонално лекарство, което да помогне за предотвратяване на пристъпи на болка в костите. Ако болката не отшуми, се предписват бифосфонати.

Качване на тегло

Телесното тегло може да се увеличи. Контролирайте процеса с диета и упражнения. Но често в хода на хормоналната терапия тази борба е неефективна.

Проблеми с паметта

В някои случаи състоянието на паметта се влошава по време на лечението. Хубаво е да си правите списъци, за да не забравите. Трябва да говорите с Вашия лекар, ако този симптом има значително влияние върху живота.

Депресия и промени в настроението

Лечението действа върху настроението, особено със Zoladex. Комуникацията с близки или психолог ще бъде полезна.

Нарушения на костите

Усложнение на хормоналната терапия за рак на простатата е изтъняване на костите (остеопороза). Проучванията показват, че рискът от проблеми като костни фрактури е по-висок при мъже, които са на дългосрочно лечение, което има за цел да блокира тестостерона (например със Zoladex). Вашият лекар може да Ви предложи прием на витамин D и калций, за да намалите риска от остеопороза. Други препоръки:

• Да не се пуши.
• Намалете количеството алкохол.
• Въведете дейности като ходене пеша в начина си на живот.

Риск от ранен инфаркт

Мъжете на възраст над 65 години са по-склонни да умрат от инфаркт, ако приемат хормонална терапия в продължение на 6 месеца, според проучването. Това е така, защото някои странични ефекти от лечението, като наддаване на тегло, могат да влошат заболяването.

Вземете програма за лечение

Това е група лекарства, които се използват за хормонална терапия. Ефектът на такива лекарства върху тялото е проучен достатъчно добре, така че не предизвиква безпокойство.

Такава широка група като хормонални лекарства включва следните категории лекарства:

• контрацептиви.
• Терапевтични (лекарства, чието действие е насочено към лечение на заболяване, причинено от липса на хормон).
• Регулаторни (например за нормализиране на менструалния цикъл).
• Поддръжка (инсулин за диабетици).

Всички лекарства влияят на тялото и жените по различни начини. Всичко зависи от общото състояние на организма, наличието на сериозни заболявания и състоянието на имунната система.

лекарства

Тази група се използва за хормонална терапия и се предлага под формата на таблетки и мехлеми. Таблетките лекуват сериозни заболявания, причинени от отклонения в хормоналната сфера, а мехлемите имат локален ефект.

При момичетата, които нямат производство на хормони, кожата страда от пукнатини и рани през зимата, тъй като синтезът на нови клетки е нарушен. Да се ​​справят с такъв досадник. Лекарят предписва кремове, мехлеми и лосиони, съдържащи хормони. Обикновено в мехлема са включени кортикостероиди, които се абсорбират в кръвта след няколко часа.

Такива лекарства могат сериозно да повлияят на тялото. Ето защо е важно да се поддържа дозата и, когато се предписва, незабавно да се определи продължителността на курса, тъй като една грешна стъпка може да доведе до усложнения на съществуващите проблеми.

Регулаторни лекарства

Поради особеностите на начина на живот на съвременната жена, влошеното хранене и замърсената екология, много представителки на нежния пол се сблъскват с менструални нередности. Това може да повлияе не само на сексуалната сфера на тялото, но и на общото състояние на тялото. Хормоналните нарушения могат да доведат до развитие на рак на гърдата, както и до безплодие. Действието на хормоналните лекарства може да помогне за решаването на проблемите.

Преди приема обаче е необходимо да се проведат прегледи и тестове. Първо се прави кръвен тест за определени вещества. Той ще може да идентифицира или техния излишък. Такива тестове са доста скъпи, но за да се решат проблемите, е необходимо да започнете своевременно лечение. След установяване на дефицит или излишък на хормони започва регулиране на тяхното съдържание. За това се предписват курсове от инжекции или таблетки. Правилно избраните орални контрацептиви ще помогнат за нормализиране на цикъла без вреда за здравето.

Всяко лекарство, съдържащо хормони, изисква стриктност при определяне на дозата, тъй като е доста лесно да се премине границата на необходимата доза. Например превишаването на нормата може да доведе до загуба на коса, подуване и болка в млечните жлези.

Хормоналните препарати могат да бъдат направени на базата на хормони от естествен произход или да са синтетични вещества. С курс на хормонална терапия, той е насочен към нормализиране на хормоналния фон и нормализиране на метаболитните процеси. В зависимост от функционалното състояние на дадена жлеза, хормоналната терапия условно се разделя на заместваща, стимулираща и блокираща.

Отрицателни ефекти на хормоните

За тялото както на мъжете, така и на жените, употребата на хормонални лекарства може да причини такива неприятни последици като:

• остеопороза и язви на лигавицата на дванадесетопръстника и самия стомах при приемане на глюкокортикоиди;
• загуба на тегло и сърдечна аритмия при приемане на хормонални препарати на щитовидната жлеза;
• твърде рязко намаляване на кръвната захар при прием на инсулин.

Ефектът на хормоналните мехлеми върху тялото

Препаратите, съдържащи хормони за външна употреба, могат да варират значително в степента на въздействие върху тялото. Мехлемите и кремовете се считат за най-мощни, геловете и лосионите съдържат по-ниски концентрации. Хормоналните мехлеми се използват за лечение на кожни заболявания и алергични прояви. Тяхното действие е насочено към премахване на причините за възпаление и дразнене на кожата.

Въпреки това, ако сравним мехлемите с таблетки или инжекции, тогава тяхната вреда е минимална, тъй като абсорбцията в кръвта се извършва в малки дози. В някои случаи употребата на мехлеми може да доведе до намаляване на производителността на надбъбречните жлези, но след края на курса на лечение тяхната функционалност се възстановява самостоятелно.

Ефектът на хормоналните контрацептиви върху тялото на жената

Характеристиките на влиянието на хормоналните лекарства върху човешкото тяло са, че много фактори се възприемат чисто индивидуално. Употребата на такива лекарства е не само намеса в естествените физиологични процеси, но и въздействие върху функционирането на системите на тялото през деня. Следователно решението за предписване на хормонални лекарства може да бъде взето само от опитен лекар въз основа на резултатите от цялостен преглед и анализ.

Хормоналните контрацептиви могат да се произвеждат в различни форми и дози:

• комбиниран;
• мини-напитка;
• инжекции;
• мазилки;
• подкожни импланти;
• посткоидни лекарства;
• хормонални пръстени.

Комбинираните препарати съдържат вещества, подобни на женските хормони, произвеждани от яйчниците. За да можете да изберете оптималното лекарство, всички групи лекарства могат да бъдат монофазни, двуфазни и трифазни. Те се различават по съотношението на хормоните.

Познавайки свойствата на гестагените и естрогените, могат да се разграничат някои механизми на действие на оралните контрацептиви:

• намаляване на секрецията на гонадотропни хормони поради ефектите на прогестоген;
• повишена киселинност на влагалището поради влиянието на естрогените;
• повишен вискозитет на цервикалната слуз;
• във всяка инструкция има фразата "имплантиране на яйцеклетката", което е завоалиран абортивен ефект на лекарствата.

През времето, изминало от появата на първите орални контрацептиви, дебатът за безопасността на употребата на лекарства не стихва и изследванията в тази област продължават.

Какви хормони има в контрацептивите

Обикновено хормоналните контрацептиви използват прогестогени, които също се наричат ​​прогестини и прогестогени. Това са хормони, които се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците, в малки количества от надбъбречната кора и по време на бременност от плацентата. Основният гестаген е прогестеронът, който помага да се подготви матката в състояние, благоприятно за развитието на оплодена яйцеклетка.

Друг компонент на оралните контрацептиви е. Естрогените се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора. Естрогените включват три основни хормона: естриол и естроген. Тези хормони са необходими в контрацептивите за нормализиране на менструалния цикъл, но не и за предпазване от нежелано зачеване.

Странични ефекти на хормонални лекарства

Всяко лекарство има редица странични ефекти, които могат да възникнат, когато се вземе решение за незабавно спиране на лекарството.

Най-често регистрираните случаи на странични ефекти на хормонални лекарства:

• Хемолитично-уремичен синдром. Проявява се с такива нарушения като анемия, тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност.
• Порфирия, която е нарушение на синтеза на хемоглобин.
• Загуба на слуха поради отосклероза.

Всички производители на хормонални лекарства посочват тромбоемболия като страничен ефект, което е изключително рядко. Това състояние е запушване на съда от тромб. Ако страничните ефекти надвишават ползите от лекарството, то трябва да се прекрати.

Страничните ефекти на оралните контрацептиви са:

• (липса на менструален цикъл);
• главоболие;
• замъглено зрение;
• промяна в кръвното налягане;
• депресия;
• качване на тегло;
• болезненост в млечните жлези.

Проучвания за страничните ефекти на оралните контрацептиви

В чужди страни непрекъснато се провеждат проучвания за страничните ефекти на хормоналните лекарства върху тялото на жената, които разкриват следните факти:

• Хормоналните контрацептиви се използват от повече от 100 милиона жени в различни страни.
• Броят на смъртните случаи от венозни и артериални заболявания е фиксиран на 2 до 6 на милион годишно.
• Рискът от венозна тромбоза е важен при по-млади жени
• Артериалната тромбоза е от значение за по-възрастните жени.
• Сред жените пушачки, приемащи ОК, броят на смъртните случаи е около 100 на милион годишно.

Ефектът на хормоните върху мъжкото тяло

Мъжкият организъм също е сериозно зависим от хормоните. Мъжкото тяло съдържа и женски хормони. Нарушаването на оптималния баланс на хормоните води до различни заболявания.

Или естрогенът води до намалено производство на тестостерон. Това може да причини проблеми:

• в сърдечно-съдовата система;
• с памет;
• възраст;
• намаляване на имунитета.

Ако балансът на хормоните е нарушен, е необходим курс на хормонална терапия, който ще помогне да се избегне по-нататъшно влошаване на здравето.

Прогестеронът има успокояващ ефект върху мъжката нервна система и помага на мъжете, страдащи от преждевременна еякулация, да разрешат сексуални проблеми.

Нормалното съдържание на естроген в мъжкото тяло има редица полезни свойства:

• поддържане на оптимални нива на "добър холестерол";
• изразен мускулен растеж;
• регулиране на нервната система;
• подобряване на либидото.

Когато се отбележи:

• инхибиране на производството на тестостерон;
• телесни мазнини според женския тип;
• гинекомастия.
• Еректилна дисфункция;
• намалено либидо;
• депресия.

Всеки от симптомите е изключително неприятен, така че не се колебайте да посетите лекар. Компетентен специалист ще може да проведе пълен преглед и да предпише курс от лекарства, които значително ще подобрят състоянието на тялото.

Библиография

1. Судаков K.V., Нормална физиология. - М .: LLC "Агенция за медицинска информация", 2006. - 920 с.;
2. Колман Я., Рем К. - Г., Визуална биохимия // Хормони. Хормонална система. - 2000. - стр. 358-359, 368-375.
3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологична химия // Номенклатура и класификация на хормоните. - 1998. - стр. 250-251, 271-272.
4. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Биоорганична химия // Физични и химични свойства, структура и функционална активност на инсулина. - 1986. - стр.296.
5. Орлов Р. С., Нормална физиология: учебник, 2-ро изд., коригирано. и допълнителни - М .: GEOTAR-Media, 2010. - 832 с.;
6. Tepperman J., Tepperman H., Физиология на метаболизма и ендокринната система. Въвеждащ курс. - пер. от английски. - М.: Мир, 1989. - 656 с.; Физиология.