Характерен за заболяването е симптомът на интермитентно накуцване. Какво е интермитентно накуцване?

Главна информация

Куцотата е промяна в походката поради патология на един от долните крайници (в някои случаи и на двата). Когато единият крак е нефункционален, човек обикновено пада върху него по време на ходене, тоест той се стреми да прехвърли тежестта върху здравия крайник възможно най-бързо. При патология на двата крайника походката става несигурна и люлееща се. В зависимост от естеството на патологията на краката, степента на нейната тежест и причините, които са я провокирали, походката може да придобие различни характеристики.

По правило куцотата се свързва с по-възрастните хора поради факта, че те я имат поради слабост на опорно-двигателния апарат и наличие на хронични ставни заболявания. Но хората от абсолютно всички възрастови групи могат да накуцват. В повечето случаи клаудикацията като симптом предполага нараняване на долния крайник, но това не винаги е така. В някои случаи развитието на куцота може да сигнализира за прогресирането на сериозни заболявания, които изискват диагностика и лечение.

причини

В широк смисъл има само една причина за куцота - патология на долните крайници. Проблемът с краката обаче не винаги е първичен. В някои случаи дисфункцията на долните крайници е следствие от вътрешни патологии. По този начин причината за куцота може да бъде:

Травми на долните крайници. Луксациите, фрактурите или навяхванията понякога се характеризират с дълъг период на възстановяване. В зависимост от възрастта на лицето, тежестта на нараняването и други свързани фактори, функцията на долния крайник може да бъде напълно или частично възстановена. Този продължителен процес неизменно е придружен от куцота.

• Болести на краката. Има много различни патологии на краката, включително гъбични инфекции и синдром на диабетно стъпало, дължащи се на захарен диабет. Като се има предвид, че кракът участва пряко в ходенето, тези патологии почти винаги са придружени от куцота.

• Болести на ставите. Остри и хронични ставни заболявания в някои случаи могат да доведат до дисфункция на долните крайници, което може да причини куцота. Това се случва особено често при заболявания на тазобедрената става и коленете.

• Мускулни заболявания. Възпалителни заболявания на мускулите на долните крайници с различна етиология могат да причинят затруднено ходене и куцота.

• Болести на костите (както остри, така и хронични с различна етиология).

• Системни и метаболитни патологии в организма.

• Вродени скелетни патологии. Често има случаи, когато от раждането човек има един крак, който е значително по-къс от другия или има неправилна структура. Срещат се и вродени патологии на гръбначния стълб. Всички тези аномалии са причина за куцота през целия живот.

• някои

В добрите стари времена, когато имаше малко лекари и самолечението беше изключително разпространено, сред народните средства бяха открити наистина невероятни. Например, в случай на интермитентно накуцване, или по-скоро симптом на болка в крака, трябваше да го натриете с терпентин и да седнете пред огъня, докато започне да изтръпва. Можем само да се надяваме, че пациентите, използвали такова съмнително лечение, не са изгорели живи. В нашата статия ще говорим за признаците на интермитентно накуцване и лечението на интермитентно накуцване.

Лечение на интермитентно накуцване

Да, същото упражнение, което води до болка в краката, също е едно от най-добрите лечения за интермитентно накуцване. „Когато казвам на пациентите, че трябва да излизат повече, те ме гледат като луд. Хората искат хапчета за лечение. Въпреки това, ние наистина нямаме хапче, което да действа по-добре от ходенето при интермитентно накуцване,” казва д-р Джей Кофман, ръководител на съдовата патология в Медицинския център на Бостънския университет. „Редовното упражняване на мускулите по време на симптомите на накуцване увеличава способността им да извличат кислород от кръвта“, обяснява д-р Сантили. Следователно, ако ходите повече, мускулите на краката ще се научат да използват ограниченото количество от него по-ефективно и ще страдат по-малко от кислороден глад, а оттам и от болки и спазми.

Той препоръчва пациентите с признаци на интермитентно накуцване да ходят по един час на ден, 5 пъти седмично, за лечение. Докато вървите, ако се появят симптоми на болка, по-добре е да не спирате веднага, но въпреки засилването му, поставете си цел, да речем, следващата пейка, опитайте се да стигнете до там и едва след това си дайте почивка. След това продължете. При следващия пристъп на болка е препоръчително да си поставите по-амбициозна задача, например да стигнете до втората пейка и т.н. И такива малки подвизи трябва да бъдат изпълнени в рамките на целия час.

„Няма значение колко пъти трябва да спрете или колко бързо се движите“, казва д-р Сантили. Някои хора отначало почиват на всеки 2-3 минути. Това е добре. Ако човек поддържа този тип тренировки в продължение на няколко седмици, симптомът на болка от интермитентно накуцване ще отшуми и спиранията ще станат по-редки. Всъщност проучванията показват, че използването на този метод може да удвои безболезненото разстояние, което можете да извървите само за 2-3 месеца.

Антиоксиданти за лечение на интермитентно накуцване

Обикновено симптомите на интермитентно накуцване се облекчават, ако за лечение приемате антиоксиданти, по-специално витамини Е и С, които инхибират развитието на атеросклероза, особено в ранните й стадии. Витамин Е се предписва при лечението на интермитентно накуцване, може да се каже традиционно. Едно проучване в Швеция показва, че признаците на интермитентно накуцване са намалени при лечение с 300 IU на ден.

Въпреки това, за пушачи с признаци на интермитентно накуцване, витамин Е не изглежда да помага. По всяка вероятност, според д-р Вайс, неговият антиоксидантен ефект не е в състояние да неутрализира вредата, причинена на сърдечно-съдовата система от тютюневия дим. Първата стъпка е да се откажете от този лош навик за лечение на симптомите на интермитентно накуцване. Между другото, за мнозина, които се откажат от пушенето, интермитентното накуцване изчезва от само себе си с времето.

Обикновено д-р Вайс предписва 400-800 IU витамин Е и 1000-3000 mg витамин С дневно за пациенти с признаци на атеросклероза за лечение. Първият от тях предотвратява окисляването на „лошия холестерол” (липопротеини с ниска плътност) – процес, който директно води до образуването и растежа на атеросклеротични плаки в съдовите стени. Витамин С при лечението на интермитентно накуцване възстановява активната форма на витамин Е и също така насърчава освобождаването на азотен оксид от ендотела, който, както вече беше споменато, разширява артериите. Най-ефективните препарати с витамин Е за лечение на интермитентно накуцване са О-алфа токоферол и смес от токофероли.

Народни средства за интермитентно накуцване

Гинко - народен лек за лечение на интермитентно накуцване

„Склонни сме да мислим за това народно лекарство като добро за мозъка, но то всъщност подобрява цялостното кръвообращение“, казва билкарката Минди Грийн от Боулдър, Колорадо. Много изследвания са посветени на ефекта на гинко върху интермитентното накуцване по време на лечението. Някои от тях постигнаха статистически значимо и клинично значимо увеличение на разстоянието, изминато без болка. Нека вашият роднина вземе стандартизирани таблетки или капсули с екстракт от гинко според указанията на опаковката.

Чесън за лечение на интермитентно накуцване

Не е ясно защо, но чесънът изглежда подобрява кръвообращението във всички части на тялото. Най-удобната (и най-малко миризлива) форма на това лекарство са капсулите. Нека вашият пациент с признаци на интермитентно накуцване приема две части два до три пъти на ден в продължение на 2-6 месеца, докато симптомите изчезнат.

Коктейл за крака за лечение на интермитентно накуцване

Аминокиселината аргинин е необходима за производството на азотен оксид за лечение на интермитентно накуцване. Секретира се от ендотелиума (лигавицата на артериите) и им помага да се отпуснат и разширят, увеличавайки притока на кръв, обяснява Декър Уайс, натуропат в Аризонския сърдечен институт във Финикс. Стандартната доза за лечение е 1 капсула с 500 mg аргинин до три пъти дневно.

Магнезий за лечение на интермитентно накуцване

Наред с аргинина д-р Вайс препоръчва прием на един от най-важните метали за лечение на интермитентно накуцване – магнезий. Насърчава релаксацията на мускулите на артериалните стени, т.е. разширяване на кръвоносните съдове, чийто лумен е стеснен от атеросклеротични отлагания. Възможно е вашият роднина да има общ дефицит на магнезий, например, ако приема лекарства, обичайно предписвани за сърдечно болни като диуретици (диуретици) и дигиталисови гликозиди – дигитоксин (Christodigine) или дигоксин (Aanicor). Признаците за този дефицит са обща мускулна слабост, гадене, раздразнителност. За повечето хора безопасната дневна доза магнезиева добавка за лечение е 350 mg. Д-р Вайс препоръчва прием на оротат или глицинат на този метал.

Признаци на интермитентно накуцване

Естествените лекарства, предлагани днес за симптомите на интермитентно накуцване, са много по-безопасни. Говорим за хронична патология, известна още като синдром на Шарко, чиито симптоми засягат почти всеки десети човек над 70 години. признаците на интермитентно накуцване се причиняват от атеросклероза - втвърдяване на стените и стесняване на лумена на периферните артерии, които пренасят кръв с кислород и хранителни вещества към краката. Предразполагащи признаци на интермитентно накуцване са хипертония, диабет, тютюнопушене и висок холестерол - същите фактори, които рискуват коронарна болест на сърцето. В този случай се появяват и признаци на исхемия, т.е. кислороден глад, но не на миокарда, а на мускулите на стъпалото, долната част на крака, бедрото и понякога дори на седалището. В резултат на това в тези части на тялото се появява пареща, спазматична болка.

Обикновено признаците на интермитентно накуцване започват да се появяват, след като човек измине кратко разстояние, често по-малко от градски блок. Пациентът спира, почива си няколко минути и симптоматичната болка спира. Пак тръгва, пак спира от болка и т.н. С течение на времето признаците на атеросклероза и исхемия прогресират и в резултат на това изминатото разстояние между почивките все повече намалява.

„Признаците на интермитентно накуцване със сигурност намаляват качеството на живот. Въпреки това, до 90% от хората, страдащи от тази патология, никога не посещават лекар за това. Повечето го смятат за неизбежен спътник на стареенето. Те просто си мислят: „Какво можеш да направиш, годините си казват думата“, казва д-р Стивън Сантили, специалист по съдова хирургия в Минеаполис. - Подобен фатализъм не е оправдан по никакъв начин. Промените в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето и редовни упражнения, могат значително да подобрят състоянието на краката ви. Медицината не вижда причина да се примирява с интермитентното накуцване.“ Ето някои ефективни начини за лечение на интермитентно накуцване.

Предотвратяване на интермитентно накуцване

Спирането на тютюнопушенето като начин за предотвратяване на интермитентно накуцване

Според д-р Сантили пушачите имат два пъти по-голям риск от интермитентно накуцване в сравнение с непушачите. Тютюневият дим стеснява артериите и затруднява работата на мускулите, включително на краката, и освен това допринася за развитието на атеросклероза. Дори ако човек е пушил в продължение на много години, отказването от този вреден навик ще подобри кръвообращението му и ще облекчи болката.

Намаляване на мазнините за предотвратяване на интермитентно накуцване

„Мазните храни водят до прогресия на интермитентното накуцване“, предупреждава д-р Сантили, „защото насърчават развитието на атеросклероза.“ Нека вашият болен роднина хапва 4 грама плодове, зеленчуци, бобови растения или пълнозърнести храни за всеки грам месо. Това ще му помогне да премине към по-слаб - и по-здравословен - начин на живот. Ако просто не може без мазни храни, можете да го почерпите с пържено пиле, бекон или месен сос веднъж месечно.

болест интермитентно накуцванепричинени от нарушено кръвоснабдяване на долните крайници. Ако подозирате, че имате интермитентно накуцване, основният симптом е болката, която се появява в краката при ходене, спирайки в покой.

Основни причини

Интермитентното накуцване сигнализира за сериозно заболяване на всички артерии на тялото, но заболяването се проявява (облитериращ ендартериит), обикновено в долните крайници. Артериите се стесняват, понякога почти до пълно затваряне, поради патологичен процес, протичащ в стените на кръвоносните съдове. В основата на такива промени е атеросклерозата. Заболяването може да протича дълго време без симптоми, постепенно прогресира. Има обаче случаи, когато започва с остър пристъп.

Интермитентното накуцване е следствие не само от съдови заболявания (ендартериит), но и от инфекция, травма, интоксикация, диабет и др.

Симптоми на заболяването

Когато се диагностицира интермитентно накуцване, симптомите обикновено са следните: първо, умора и парестезия в краката, след това се появява болка при ходене, която става по-упорита с течение на времето. При това заболяване пулсът изчезва най-често на крака, понякога изчезването на пулса се наблюдава в ямката под коляното, цветът на кожата се променя (бледнее, а по-късно се появява цианотичен). Температурата на стъпалото и пръстите намалява, чувствителността се губи, стъпалото обикновено винаги е студено, мускулите на прасеца болят, както и нервните стволове на краката (при натиск върху тях). На краката могат да се появят трофични язви. Това е хронично заболяване с ремисии.

Синдромът на интермитентно накуцване най-често се среща при мъже на 30-40 години, но сега започват да боледуват и жени. Лекарите обясняват това с навика за пушене, който провокира ендартериит и е огромен рисков фактор.

Терапия

Ако подозирате, че имате интермитентно накуцване, лечението трябва да започне незабавно. Първо, диагностиката се препоръчва с помощта на съвременни методи, например ултразвук, реовазография, рентгеново изследване на артериите (ангиография). Ако диагнозата се потвърди, се предписват лекарства за подобряване на кръвния поток и намаляване на артериалния спазъм. Показани са физиотерапевтично лечение и балнеолечение. Лекарят трябва да убеди пациента да се откаже от пушенето.

С напредването на заболяването може да се наложи хирургическа интервенция: от щадящи техники до ампутация (при гангрена).

Чести грешки при самолечение!

Прогресиране на заболяването и развитие на усложнения от увреждане на артериите на долните крайници, до развитието на гангрена и ампутация на долните крайници.

Какъв вид специализирана помощ може да имате нужда?

• Интернист или общопрактикуващ лекар (семеен лекар)
• Съдов хирург
• Ендокринолог

Какво можеш да направиш?

За предотвратяване на съдови заболявания можем да препоръчаме:

1. Физическа активност (бягане, ходене, ходене на фитнес център, плуване)
2. Редовно посещение на банята
3. Прием на лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, например TRANSVEROL

е доста често срещана и много опасна патология и често не винаги се обръща необходимото внимание от лекарите. Според различни данни около милион и половина руснаци страдат от болестта „интермитентно накуцване“, около сто хиляди са диагностицирани с критична исхемия на краката, а броят на ампутациите поради заболяването достига 40 хиляди годишно.

Основната причина за интермитентно накуцване се счита за атеросклероза, която при повечето пациенти има и друга локализация - сърцето, бъбреците. Докато понякога обръщат голямо внимание на тези форми на атеросклероза, лекарите често не се концентрират върху диагностицирането и лечението на интермитентното накуцване, което прогресира, водещо до тежка инвалидност и дори смърт.

Причини за синдром на интермитентно накуцване.

Атеросклерозата е основната причина за синдрома - интермитентно накуцване!

Общоприето е, че основните фактори в генезиса на интермитентното накуцване са:

• Атеросклероза на съдовете на краката.
• Диабетна макро- и микроангиопатия без придружаваща атеросклероза.
• Автоимунно съдово заболяване (облитериращ ендартериит).

По правило при девет от десет пациенти интермитентното накуцване е следствие от атеросклеротични лезии на артериите. И е много вероятно да има и други форми на атеросклероза. Диабетната ангиопатия се счита за причина за синдром на интермитентно накуцване, ако е изолирана и не е свързана с атеросклероза. Заедно с това увеличава вероятността от липидни нарушения и мастни отлагания в артериите.

Също така, други причини за заболяването включват ендартериит, травма, инфекция и интоксикация, хипотермия, въпреки че тези състояния се срещат сред провокиращите фактори за интермитентно накуцване много по-рядко. Възрастните хора и предимно мъжете са по-податливи на патология. Тъй като атеросклерозата на други локализации също се диагностицира при тях по-често, отколкото при жените. Освен това мъжете са по-склонни към нарушаване на режима, лоши навици и редки посещения при специалисти.

Видове интермитентно накуцване.

1. Неврогенен (първоначално радикулоисхемия, по-късно се добавя дегенерация на нервната тъкан).
2. Съдова (най-честата причина е облитериращ ендартериит, атеросклероза). Отличителните черти на неврогенната (каудогенна) интермитентна клаудикация от клаудикация поради съдова патология са наличието на предишна тревожна болка в долната част на гърба, диагностицирана междупрешленна херния, вродена, придобита стеноза на гръбначния канал, болката в краката се провокира от изправяне и ходене, болката изчезва в положение с огънат кръст (при навеждане).напред). Не забравяйте за възможната комбинация от различни заболявания.
3. Други причини: генетични заболявания (болест на McArdle), травматологични (трохантерен бурсит), неврологични, психогенни.

Според анатомичните критерии има:

• Централна стеноза - намаляване на разстоянието от задната повърхност на тялото на прешлена до дъгата в основата на спинозния процес; до 12 mm – относителна стеноза, 10 mm – абсолютна стеноза.
• Латералната стеноза е стесняване на кореновия канал и междупрешленния отвор до 4 mm или по-малко.
• Комбинирана стеноза.

Симптоми и диагностика на интермитентно накуцване.

Възможно е да се разграничи неврогенната интермитентна клаудикация от интермитентната клаудикация при съдова патология по наличието на болка не в единия, а в двата крайника, анамнеза за потвърдена болка в долната част на гърба, както и факта, че появата на симптомите се провокира от ходене , болката изчезва, когато тялото се наклони напред, а пулсацията се запазва в съдовете на краката.

В повечето случаи диференциалната диагноза между съдова и неврогенна клаудикация може да се основава на критична оценка на клиничните симптоми и признаци. Ако има пулс в стъпалото в покой и след тренировка, съдовата патология е малко вероятна. Не толкова отдавна артериографията се използва като рутинен изследователски метод; В днешно време все по-често се използват неинвазивни ултразвукови методи за изследване с Доплер.

Диагностичните трудности, като правило, възникват при наличие на съдова оклузия в комбинация с компресия на гръбначния мозък. Успоредно с клиничния преглед се използват и други неинвазивни техники: електромиография и измерване на скоростта на нервната проводимост, миелография, рентгенография на лумбосакрален гръбнак, компютърна томография и артериография.

Определянето на глезенно-брахиалния индекс е от немалко клинично значение. Тези измервания трябва да се извършват след натоварването. Лумбосакралната радиография се препоръчва да се извършва в директна, наклонена и странична проекция. Постоянен клиничен симптом при всички пациенти е болката в долната част на гърба, продължаваща от няколко седмици до няколко години, излъчваща се към единия или двата долни крайника. При пациенти с двустранен болков синдром увреждането на един крайник може да бъде по-изразено.

Типични симптоми също са парене, мравучкане, притискаща болка в гърба или в областта на бедрото, която се излъчва към задно-страничните области на крака, глезена и големия пръст. Усещането за дискомфорт в долните крайници понякога се появява само при ходене, по-рядко в покой и при промяна на позицията на тялото. По правило симптомите изчезват, когато спрете да се движите, докато седите или лежите. Проблемите с урината не са чести; има склонност към запек.

Компютърната томография може да разкрие стеснение на гръбначния канал, хипертрофия на ставните фасети и други промени в меките тъкани.

Неврогенният произход на симптомите се потвърждава от ефективността на лечението без използване на съдови лекарства. Консервативното лечение - аналгетици, мускулна релаксация, носене на корсет - води до подобряване на състоянието на пациентите.

По-задълбочената оценка на симптомите трябва да бъде насочена към търсене на неврогенния генезис на заболяването при повечето пациенти. Неврогенният произход на заболяването се определя предимно от наличието на патологични симптоми, които изчезват в седнало или легнало положение. Характерно е, че проявата на болка възниква, когато пациентът ходи. Походката се променя, пациентът накуцва и е принуден да спре и да си почине. По време на спирането болката намалява донякъде, но често в тежки стадии дори почивката вече не носи облекчение, болката става постоянна. Обикновено заболяването е едностранно, но може да засегне и двата крака едновременно.

С влошаване на съдовите нарушения се появяват други признаци на интермитентно накуцване:

• Намалена температура на кожата, бледност и цианоза;
• Трофични промени под формата на язви;
• Изчезване на пулса в артериите на стъпалото.

На етапа на критична исхемия на долните крайници, дефицитът на артериална кръв е толкова силен, че пациентите започват да забелязват не само болка, но и трофични промени - язви. Изминаването на разстояние от 150-200 метра се превръща в истински проблем за тях, тъй като болката е доста интензивна, а спирането и почивката вече не помагат.

В зависимост от причината за синдрома - "интермитентна клаудикация" - има две форми на патология:

1. Периферен.
2. Спинална.

Периферното интермитентно накуцване е свързано с атеросклероза, ендартериит и диабет. Придружава се от умора и дискомфорт в краката, които се заменят с болка. Крайникът побледнява, изстива, пулсът в артериите изчезва. В тежкия стадий се появяват трофични язви.

Спиналната форма се развива, когато малките съдове, захранващи сивото вещество на гръбначния мозък, са повредени. Характерно е за някои хронични заболявания (миелит, сифилис) и може да бъде техен ранен симптом.

Лечение на интермитентно накуцване.

Важно е пациентът да откаже тежка физическа активност и да приема лекарства, предписани от лекаря.

По принцип консервативното лечение се провежда при пациенти с лека и умерено тежка интермитентна клаудикация в продължение на 1-3 месеца. В случай на неефективност на консервативното лечение, груби промени според CT, MRI, хирургично лечение се извършва със съгласието на пациента.

Хирургично лечение.

Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия. Позицията на пациента на операционната маса се определя от планираната операция. Видът на операцията се определя индивидуално за всеки пациент в зависимост от причината за патологията. Основната цел на операцията е декомпресия на невронни структури, което ясно се определя от MRI изследване.

например:

Заден достъп с отстраняване на дъгите на засегнатите нива и съседния ligamentum flavum, ако е необходимо, допълнен с фораминотомия (частична резекция на горния ставен израстък при компресиране на корена), с транспедикуларна фиксация (с помощта на пръти, напречна греда за структурна здравина , със или без разсейване ) със спинална фузия, ако е показано, или без нея. Дисектомия с имплантиране на клетка (както титанов метал, така и полимер), както предна, така и задна, ендоскопска, ламинопластика.

Както преди, така и след операцията, пациентът се подлага на консервативно лечение, чиято цел е да коригира съпътстващата патология, да облекчи подуването на корените на гръбначния мозък и да предотврати инфекцията. Нормализирането на кръвното налягане също се счита за доста важен компонент на лечението. Ако в допълнение към заболяването - интермитентно накуцване - няма съпътстваща патология, тогава налягането не трябва да надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. При наличие на сърдечна исхемия, хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност, препоръчителното максимално налягане е 130/80 mm Hg. Изкуство.

За коригиране на кръвното налягане са показани лекарства от групата на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл, периндоприл). Твърди се, че тези лекарства не само се борят с хипертонията, но и значително намаляват риска от съдови инциденти и свързаните с тях инфаркти и др.

За подобряване на реологичните параметри на кръвта са показани антиагреганти. Особено популярни са лекарствата на базата на ацетилсалицилова киселина (тромбо, кардио аспирин). Пероралните антикоагуланти не се предписват на пациенти с интермитентно накуцване, тъй като съществува висок риск от сърдечно-съдови усложнения.

За коригиране на метаболитни нарушения в тъканите пентоксифилин се използва в дневна доза от 1200 mg. Лекарството подобрява микроциркулацията и реологията на кръвта, разширява кръвоносните съдове, като резултатът е увеличаване на разстоянието, което пациентът може да измине, преди да се появи болка.

Лекарството sulodexide подобрява притока на кръв, намалява вискозитета на кръвта и нормализира състоянието на ендотела. Преди това се предписваше само при критична тъканна исхемия, но днес се препоръчва и при интермитентно накуцване. Признато е, че когато се прилага перорално и интравенозно, разстоянието, което пациентът изминава преди появата на болка, почти се удвоява.

Ендотелната функция може да бъде подобрена чрез инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (периндоприл), бета-блокери (небиволол) и блокери на ангиотензин II рецептори (лосартан). Като се има предвид наличието на хипертония и сърдечна патология при много пациенти, те са още по-подходящи и не са противопоказани при синдрома на интермитентно накуцване.

Народни средства за интермитентно накуцване.

Гинко- народен лек

Много изследвания са посветени на ефекта на гинко върху интермитентното накуцване по време на лечението. Някои от тях постигнаха статистически значимо и клинично значимо увеличение на разстоянието, изминато без болка. Нека вашият роднина вземе стандартизирани таблетки или капсули с екстракт от гинко според указанията на опаковката.

Чесънза лечение на интермитентно накуцване.

Не е ясно защо, но чесънът изглежда подобрява кръвообращението във всички части на тялото. Най-удобната (и най-малко миризлива) форма на това лекарство са капсулите. Нека вашият пациент с признаци на интермитентно накуцване приема две части два до три пъти на ден в продължение на 2-6 месеца, докато симптомите изчезнат.

Коктейл за краказа лечение на интермитентно накуцване.

Аминокиселината аргинин е необходима за производството на азотен оксид за лечение на интермитентно накуцване. Секретира се от ендотелиума (лигавицата на артериите) и им помага да се отпуснат и разширят, увеличавайки притока на кръв, обяснява Декър Уайс, натуропат в Аризонския сърдечен институт във Финикс. Стандартната доза за лечение е 1 капсула с 500 mg аргинин до три пъти дневно.

Предотвратяване.Необходимо е да се изключи тютюнопушенето, физическата умора, охлаждането и прекомерното психическо натоварване.

Синдромът на интермитентно накуцване (ангина крурис, синдром на Шарко, клаудикация) е доста често срещана патология, чийто основен симптом е нарушение на процеса на кръвообращението в съдовете на долните крайници. Аномалията води до силна болка в краката както при ходене, така и в спокойно състояние, поради което човек започва да накуцва.

Приблизително милион и половина жители на Русия страдат от синдром на PH, сред които около сто хиляди са диагностицирани с исхемична болест на краката. Броят на операциите за ампутация на крайници годишно надхвърля 40 хиляди.

Сред основните причини за развитието на заболяването са: атеросклероза на съдовете на долните крайници, наскоро претърпени инфекциозни заболявания, интоксикация, тежки наранявания. ПК се развива на фона на исхемия в долния артериален басейн, която се разпространява в гръдната, лумбалната и сакралната област на гръбначния мозък. Синдромът изисква своевременно медицинско лечение, тъй като в противен случай възникват опасни усложнения и се увеличава рискът от увреждане или смърт.

Най-често аномалията се развива при възрастни, предимно възрастни хора. Мъжете са особено податливи на заболяването, тъй като те са по-склонни към атеросклероза. А наличието на лоши навици, нередовен дневен режим и редки посещения при специалисти в лечебни заведения само увеличават риска от развитие на ПК.

Основните причини за синдрома включват следните патологии:

• атеросклероза. При приблизително девет от десет пациенти аномалията е следствие от атеросклеротично съдово увреждане. Увреждането на аортата, илиачните и феморалните артерии води до намаляване на количеството кислород, пренасян в кръвта. Появява се исхемия.
• . Захарният диабет води до отлагане на мастни плаки в артериите, така че рискът от развитие на синдрома се увеличава значително още в първия стадий на заболяването.
• вазоспазъм. Поради нарушение на нервната регулация на тонуса на артериите на краката, техният лумен се стеснява и обемът на кръвта, която тече към крайниците, е недостатъчен. Един от представителите на вазоспастични заболявания е синдромът на Рейно.
• Облитериращи съдови заболявания. и облитериращият ендартериит са следствие от възпалителния процес в стената на съда, намалявайки неговия лумен. Тези патологии се характеризират със симетрия на увреждане на крайниците.
• Оклузивна тромбоза. В напреднала форма аномалията причинява запушване на съдовете поради почти пълното затваряне на лумена им в определен участък.

Други фактори, които провокират синдром на венозна интермитентна клаудикация, включват:

• тежка интоксикация;
• дълготрайни инфекции;
• често срещан;
• наследствено предразположение;
• наранявания;
• редовна хипотермия;
• затлъстяване;
• липса на физическа активност;
• лоши навици.

Класификация

В медицината има класификация на формите на патологията, сред които са следните:

1. Каудогенен (неврогенен). Развива се с преходна исхемия на корените на cauda equina, обикновено със стеснение на гръбначния канал на ниво лумбален отдел на гръбначния стълб. Куцотата може да бъде вродена или придобита. Във втория случай каудалният синдром възниква на фона на обостряне на остеохондроза или спондилопатия.
2. Съдово (съдово). Тази форма се характеризира с увреждане на стените на кръвоносните съдове и нарушаване на тяхната структура. В резултат на това тъканите не получават достатъчно кислород, което провокира патологични промени.
3. Миелогенен. Появява се поради нарушено гръбначно кръвообращение след продължително ходене или повишена физическа активност.

Учените разграничават 4 етапа на развитие на заболяването, които помагат да се определи по-нататъшната тактика на лечение:

• Етап 1. Пациентът вече е идентифицирал различни аномалии във функционирането на кръвоносната система, но все още не изпитва болка при ходене. Основният симптом на PH тук е дискомфортът, който се появява в краката след дълго ходене или при изкачване на стълби. Доста често етапът остава незабелязан, така че болестта активно прогресира. Може да се наблюдава само на един крак - ляв или десен, а може и на двата.
• Етап 2. Дели се на: 2А степен, когато пациентът може да измине от 200 до 1000 метра без болка и 2В, когато пациентът не може да измине дори 200 метра. Този етап все още изисква консервативно лечение.
• Етап 3. Критичен е. Дискомфортът в долните крайници не изчезва дори в покой, докато кожата придобива синкав оттенък и се появяват признаци на стагнация на кръвта. Необходима е спешна операция за спасяване на крайника.
• Етап 4. Води до тъканна некроза на засегнатата област и гангрена. Невъзможно е да се направи без хирургическа интервенция, тъй като рискът от смърт на пациента поради септични усложнения се увеличава.

Характерни симптоми

Основният признак за развитието на синдрома е силна болка в долните крайници при ходене. В допълнение към дискомфорта, типичните симптоми включват намалена чувствителност на кожата и лека слабост, която често се бърка с обикновена умора. Препоръчваме ви да гледате видеоклипа по темата:

С течение на времето липсата на артериална кръв се увеличава и води до дискомфорт и тежест в краката. В този случай болката може да бъде пареща или пулсираща, тъпа или болезнена. Локализацията на болката в този случай може да каже какво заболяване е провокирало P.H.

• Болка в стъпалото и крака (ниска интермитентна клаудикация) се наблюдава при облитериращ тромбангиит.
• Ако болката е локализирана в мускулите на прасеца и бедрените мускули, това показва облитерираща атеросклероза.
• Болка в глутеалните мускули и в мускулите на лумбалната област (висока интермитентна клаудикация), което означава, че има оклузия на коремната аорта.

Човек с PH не може да ходи дълго време, накуцва и често спира за почивка. Походката на пациента се променя. В напреднали случаи нито почивката, нито специалните болкоуспокояващи помагат да се отървете от болката. Най-често аномалията е едностранна, но може да засегне и двата крака едновременно.

С напредването на заболяването се развиват и други симптоми на заболяването. Пациентът е загрижен за:

• бледност на кожата;
• намаляване на температурата на краката;
• появата на трофични язви по краката;
• липса на пулс в артериите на долните крайници.

Интермитентното накуцване в напреднала форма може да доведе до развитие на некроза и смърт. Ето защо не трябва да отлагате лечението на болестта.

Как да се диагностицира?

За да поставите правилна диагноза и да определите по-нататъшни тактики за лечение, трябва да се свържете със съдов хирург. Лекарят трябва да прегледа пациента и да проучи медицинската му история, както и да предпише серия от инструментални изследвания, изследвания на кръв и урина.

За да потвърдят собствените си предположения, се усеща пулсът на пациента и се палпират крайниците, като се обръща внимание на областта на инфрапиформния мускул.

След това се извършват следните видове прегледи:

• ултразвукова и лазерна доплерография, която ви позволява да оцените скоростта на движение на кръвта в съдовете и да определите причините за нарушения на кръвния поток;
• транскутанна оксиметрия, насочена към изчисляване на количеството кислород в капилярите на кожата и артериалните съдове;
• (на снимката), което включва оценка на скоростта на възстановяване на нормалния кръвен поток в крайниците след изминаване на 200 метра;
• ангиография - контрастно изследване на кръвоносните съдове, което определя засегнатата област и оценява състоянието на съдовите стени;
• функционални тестове на Опел, Палченков и Бурденко.

Диференциалната диагноза на ПК се извършва с псевдоинтермитентно накуцване. Около 90% от всички случаи на синдрома са причинени от ендартериит, заличаващ канала.

Как да се лекува болестта?

Лечението на пациентите с ПК от гледна точка на съвременните представи за патогенезата на КОЗАНК се осъществява медикаментозно или хирургично. Лечението в болница е показано при пациенти със силна болка в краката, както и при напреднали форми на заболяването.

Консервативна терапия

Лечението с лекарства е показано за всеки пациент, независимо от етапа на развитие на аномалията. Така че, дори ако болен човек е претърпял операция за коригиране на кръвния поток, консервативната терапия трябва да продължи.

Сред областите на лечебно въздействие са:

• Профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм. Необходимо е да се приемат таблетки Аспирин Кардио или Тромбо Ас.
• Прием на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. "Сулодексид" и "Пентоксифилин" - такива лекарства подобряват микроциркулацията в артериите и намаляват вискозитета на кръвта.
• Повишен метаболизъм в засегнатите тъкани. Лекарството "Нафтидрофурил" стимулира метаболизма, което помага за безболезнено ходене на дълги разстояния.
• Стабилизиране на показателите и гликемията. Това може да стане чрез приема на лекарствата Правастатин или Симвастатин. Поддържането на нормално ниво на глюкоза в кръвта на пациента е основната посока на терапията на синдрома. Ето защо, ако човек има диабет, струва си да се прибегне до лечение чрез прилагане на инсулин и прием на лекарства, понижаващи липидите.
• Корекция на кръвното налягане. За да направите това, трябва да вземете Enalapril и Enalacor. Такива лекарства не само нормализират кръвното налягане, но и предотвратяват риска от сърдечни патологии и кръвоизливи.

Ако пациентът се нуждае от операция, но все още не е възможна, той трябва да премине курс на приемане на лекарството Iloprost. Той не само намалява болката и ускорява процеса на заздравяване на трофичните язви, но също така ви позволява да отложите интервенцията за ампутация на крайник.

Наред с медикаментите са необходими и следните физиотерапевтични методи:

• сероводородни вани;
• диатермия;
• UHF терапия;
• лечение с кал;
• хипербарна оксигенация.

Пациентът също трябва да избягва хипотермия, да носи само удобни обувки и дрехи и да спазва добра хигиена на краката. Пациентите с диабет трябва да спазват диетата си и стриктно да контролират нивата на захарта.

Препоръчва се и специално лечебно ходене, тъй като движението стимулира кръвообращението в долните крайници. Ходенето трябва да продължи, докато краката започнат да ви болят. След това трябва да си починете и да продължите да ходите отново. Разходките на чист въздух трябва да се правят поне три пъти седмично по 45 минути.

Положителната динамика ще бъде забележима след няколко седмици, но минималният курс на такъв ефект е 12 седмици. Комплексът от терапевтични мерки включва лечебна физкултура, която трябва да варира от силови упражнения до ходене с щеки и упражнения за горните и долните крайници; Също така е много полезно да направите специален масаж и да вземете контрастен душ сутрин.

Операция

Хирургическата интервенция е основният метод на лечение в крайните стадии на развитие. Най-често операцията се извършва за ампутация на крайник.

Тромбектомията, ангиопластиката и ендартеректомията се считат за минимално инвазивни операции, което означава, че се извършват без големи разрези. Интервенцията може да бъде насочена към отстраняване на част от артерията на засегнатата област или увеличаване на лумена на съдовете. Ако стане невъзможно да се извърши пълноценна хирургическа интервенция, се препоръчват байпасни операции, за да се създаде байпасен път за кръвния поток чрез собствени кръвоносни съдове или изкуствени протези.

За подобряване на кръвоснабдяването на долните крайници и намаляване на броя на трофичните язви може да се извърши лумбална симпатектомия. Операцията е необходима, когато е невъзможно да се извърши съдов байпас. Но прогнозата на процедурата често е непредвидима, така че интервенцията се счита за резервен вариант за ограничен брой пациенти.

Народна медицина

Народните средства за лечение на синдрома включват:

• кални лосиони за краката;
• бани с горчица;
• апликации от различни видове глина;
• пчелотерапия;
• втриване на мехлем от натурален морски зърнастец и зехтин в кожата на краката;
• отопление с инфрачервена лампа;
• компреси от листа от репей.

Но е невъзможно да се лекува синдромът само с традиционна медицина. Необходими са и лекарства. Преди да започнете да използвате съветите на традиционната медицина, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Превантивни действия

За да предотвратите развитието на аномалия, трябва:

• откажете се от лошите навици, особено от тютюнопушенето;
• ходете възможно най-често;
• провеждайте физическа терапия под ръководството на опитен треньор;
• посетете басейна;
• носете само удобни обувки и дрехи от естествени материали;
• откажете се от мазни храни.

Интермитентното накуцване е опасно заболяване, изискващо пълно лечение, което в напреднала форма води до ампутация на крайник.