Алкалната фосфатаза е понижена при мъжете. Защо нивото на алкалната фосфатаза в кръвта е ниско? Ефектът на оралните контрацептиви върху нивото на ензима в кръвта

Ето защо през този период от време е важно да се гарантира, че няма намаляване на фосфатазата, което може да доведе до развитие на негативни последици както за тялото на майката, така и за детето.

Задайте въпроса си на лекаря по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).

Алкалната фосфатаза е група от ензими, открити в почти всички тъкани на тялото, с преобладаваща локализация в черния дроб, костите и плацентата. Фосфатазите в клетките участват в реакциите на разцепване на остатъка от фосфорна киселина от нейните органични съединения. Активността на общата алкална фосфатаза се повишава при редица заболявания, придружени от тъканно увреждане на черния дроб, костите, бъбреците и други органи.

Руски синоними

Фосфатазата е алкална.

английски синоними

ALK PHOS, ALP, ALKP, алкална фосфатаза.

Изследователски метод

Кинетичен колориметричен метод.

Единици

U / l (единица на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

1. Не яжте 12 часа преди изследването.
2. Премахнете физическото и емоционалното пренапрежение 30 минути преди изследването.
3. Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Алкалната фосфатаза е ензим, който се намира в клетките на черния дроб и жлъчните пътища и е катализатор за определени биохимични реакции в тези клетки (не действа в кръвния поток). Когато тези клетки се разрушат, съдържанието им навлиза в кръвта. Обикновено някои от клетките се обновяват, така че в кръвта се открива определена активност на алкалната фосфатаза. Ако много клетки умрат, то може да нарасне значително.

Жлъчката се произвежда в чернодробните клетки и се екскретира през системата на интрахепаталните жлъчни пътища. След това те се обединяват, за да образуват чернодробните канали, които се простират отвъд черния дроб и образуват общия жлъчен канал, който се влива в тънките черва.

Жлъчката е необходима за усвояването на мазнините от храната. Също така някои лекарствени вещества се екскретират чрез жлъчката. Образува се постоянно, но навлиза в червата само по време и след хранене. Когато не е необходимо, се натрупва в жлъчния мехур.

Активността на алкалната фосфатаза се увеличава значително, когато потокът на жлъчката е възпрепятстван, например камъни в жлъчните пътища. Този застой на жлъчката се нарича холестаза.

В костите алкалната фосфатаза се образува в специални клетки - остеобласти, които играят важна роля в образуването и обновяването на костната тъкан. Колкото по-висока е активността на остеобластите, толкова по-висока е активността на алкалната фосфатаза в кръвта, следователно при деца и тези, които са претърпели костни фрактури, активността на алкалната фосфатаза е висока.

Алкалната фосфатаза се намира и в клетките на червата и плацентата.

За какво се използват изследванията?

Обикновено този тест се предписва за откриване на заболявания на черния дроб или костите. В допълнение, алкалната фосфатаза е повишена при заболявания, които засягат жлъчните пътища, така че този анализ помага да се потвърдят блокажи в жлъчните пътища при камъни в жлъчните пътища или тумори на панкреаса.

Изследването за алкална фосфатаза, както и за гама-глутамил трансфераза се провежда с цел диагностициране на заболявания, които засягат жлъчните пътища: първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит.

Всяко състояние, което е свързано с растеж на костите или повишена активност на костните клетки, ще увеличи активността на алкалната фосфатаза. Следователно може да се използва тест за алкална фосфатаза, например, за да се определи, че туморът се е разпространил извън първичното огнище към костта.

Повторното приложение на алкалната фосфатаза се използва за проследяване на активността на заболявания, при които тя е повишена, или за оценка на ефективността на лечението.

Кога е насрочено изследването?

Тестът за алкална фосфатаза може да бъде част от стандартните диагностични панели, които се използват за рутинни медицински прегледи и при подготовката на пациента за операция. Обикновено се включва и в "чернодробни тестове", използвани за оценка на чернодробната функция.

Това изследване се провежда, когато пациентът се оплаква от слабост, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка (особено в десния хипохондриум), жълтеница, потъмняване на урината или изсветляване на изпражненията, сърбеж по кожата.

В допълнение, анализът се предписва за симптоми на костни лезии: болка в костите, тяхната деформация, чести фрактури.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

Ако други тестове като билирубин, аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST) също са повишени, тогава повишаването на алкалната фосфатаза в кръвта може да се дължи на увреждане на черния дроб. Ако нивата на калций и фосфор се променят, най-вероятната причина за повишаване на алкалната фосфатаза е патологията на костната тъкан.Повишаването на активността на алкалната фосфатаза почти винаги означава увреждане или участие в патологичния процес на черния дроб. , жлъчните пътища или костите.

Повишените активности на гама-глутамил транспептидаза (GGT) и 5-нуклеотидаза показват, че повишаването на ALP се дължи на увреждане на жлъчните пътища.

Причини за повишена активност на алкалната фосфатаза

1. Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища.

• Обструктивна жълтеница, свързана със запушване на жлъчните пътища.
  • Камъни в жлъчните пътища, белези по жлъчните пътища след хирургични интервенции.
  • Тумори на жлъчните пътища.
  • Рак на главата на панкреаса, рак на стомаха с механично притискане на общия жлъчен канал, през който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника.
• Рак на черния дроб, метастази на тумори на други органи в черния дроб.
• Цирозата на черния дроб е патологичен процес, по време на който нормалната чернодробна тъкан се заменя с белези, което инхибира всички функции на черния дроб.
• Хепатит от всякакъв произход (обикновено алкалната фосфатаза поради това става 3 пъти повече от нормалното).
• Инфекциозната мононуклеоза е остра вирусна инфекция, която се проявява с висока температура, възпаление на фаринкса и увеличени лимфни възли. В този случай черният дроб често участва в патологичния процес.
• Първичната билиарна цироза и първичният склерозиращ холангит са редки заболявания, които се срещат при възрастни и са свързани с автоимунно увреждане на жлъчните пътища. Придружен от изключително висока активност на алкалната фосфатаза и гама-глутамил трансферазата.

2. Увреждане на костите.

• Особено висока активност на алкалната фосфатаза (15-20 норми) се отбелязва при болестта на Paget. Това е заболяване, придружено от патологичен растеж на костите и нарушаване на тяхната структура на определени места.
• Остеосарком.
• Метастази на други тумори в костите.
• Остеомалацията е омекване на костите, причинено от липса на калций.

3. Други причини.

• Хиперпаратироидизмът е хормонално заболяване, свързано с прекомерно производство на паратироиден хормон от паращитовидните жлези, което води до измиване на калций от костите.
• Инфаркт на миокарда.
• Улцерозен колит, чревна перфорация (тъй като алкалната фосфатаза се намира и в чревните клетки).

Причини за намаляване на активността на алкалната фосфатаза

1. Тежка анемия.
2. Масови кръвопреливания.
3. Хипотиреоидизмът е състояние, при което функцията на щитовидната жлеза е намалена.
4. Липса на магнезий и цинк.
5. Хипофосфатазията е рядко вродено заболяване, което причинява омекване на костите.
6. Изразеното намаляване на алкалната фосфатаза при бременни жени е признак на плацентарна недостатъчност.

Какво може да повлияе на резултата?

• По време на бременност активността на алкалната фосфатаза обикновено се повишава, тъй като се съдържа в плацентата.
• След фрактури се наблюдава временно повишаване на активността на ALP.
• При деца и млади мъже активността на алкалната фосфатаза е по-висока, отколкото при възрастните, така че те имат растеж на костите.
• Аспирин, парацетамол, алопуринол, антибиотици и редица други лекарства могат да повишат активността на алкалната фосфатаза.
• Приемането на орални контрацептиви понякога води до намаляване на активността на алкалната фосфатаза.
• Активността на алкалната фосфатаза може да бъде надценена, ако кръвта е охладена след приема.

Важни бележки

Активността на алкалната фосфатаза понякога се повишава при здрави индивиди, това не означава непременно някаква патология. За да се интерпретира правилно промяната в активността на ALP, е необходима цялостна оценка на резултатите от други тестове, както и други медицински данни.

• Билирубин

Кой поръчва изследването?

Общопрактикуващ лекар, терапевт, гастроентеролог, инфекционист, хематолог, ендокринолог, хирург.

22 септември 2014 г

Определянето на нивото на алкалната фосфатаза (AP) в кръвния серум е включено в стандартния набор от биохимични изследвания на функцията на черния дроб, бъбреците и някои други органи. При редица заболявания на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат показателят за активността на алкалната фосфатаза е един от най-важните диагностични критерии.

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е група от ензими, които осигуряват биохимични процеси в тялото, водещи до разграждане на моноестери на фосфорната киселина. Според химическата структура фосфатазата е протеин, чиято молекула има сложна структура и съдържа няколко цинкови атома.

В биохимичните процеси, протичащи вътре в клетката, алкалната фосфатаза играе ролята на катализатор, нейната най-висока активност се определя в алкална среда, със стойност на рН от 9 до 10. Общата алкална фосфатаза не е хомогенна по структура и се състои от изоензими, подобни по структура, основните източници на които са:

• черен дроб;
• костен;
• плацента;
• бъбреци;
• чревна лигавица;
• далак.

Обикновено цялата алкална фосфатаза в кръвта е представена от чернодробен и костен изоензим, приблизително в равни части, останалите фракции могат да присъстват в малки количества. Въпреки това, при определени патологични и физиологични условия, количественото съотношение на ALP изоензимите в кръвната плазма може да се промени значително.

Защо нивото на алкалната фосфатаза в тялото се променя?

Алкалната фосфатаза осигурява нормален метаболизъм във всички тъкани на човешкото тяло. Следователно, когато клетките на някой от органите с механично, възпалително, дегенеративно или неопластично естество са увредени, някои от ензимите от увредените тъкани навлизат в кръвния поток и се определя повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвната плазма. . Най-често следните условия допринасят за това:

• заболявания на черния дроб и жлъчните пътища: обструктивна жълтеница, цироза на черния дроб, вирусен хепатит, синдром на Gilbert;
• заболявания на костната тъкан: болест на Paget, остеогенен сарком, рахит, остеомалация, костно сливане след фрактури;
• злокачествени тумори на тестисите, простатата, бъбреците, яйчниците, матката, панкреаса и белия дроб;
• с други патологии: хиперпаратиреоидизъм, хипертиреоидизъм, миокарден инфаркт, улцерозен колит, хронична бъбречна недостатъчност, ревматоиден артрит и др.;
• като страничен ефект при прием на лекарства: фенобарбитал, фуроземид, ранитидин, папаверин, халотан и др.

Повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта може да се наблюдава и при здрави хора със значително повишаване на метаболизма на определени органи и тъкани, причинено от някои функционални състояния, основните от които са следните:

Много по-рядко се срещат патологични състояния, при които активността на алкалната фосфатаза намалява и нейните показатели в кръвта се определят на много ниско ниво. Дефицитът на алкална фосфатаза се причинява от следните патологии:

• хиповитаминоза и бери-бери (особено при липса на витамини от групи В и С);
• липса на микроелементи в организма: цинк, магнезий, фосфор (възниква при гладуване и неправилно хранене);
• хипервитаминоза D (с прекомерна консумация на храни, съдържащи големи количества витамин D);
• хипотиреоидизъм с тежка дисфункция на щитовидната жлеза;
• приемане на лекарства: статини, сулфонамиди.

Кога се прави кръвен тест за алкална фосфатаза?

В клиничната практика нивото на алкалната фосфатаза придобива важна диагностична стойност само в комбинация с други лабораторни и инструментални изследвания. Поради това на пациентите обикновено се предписва биохимичен кръвен тест, който включва определяне на съдържанието на алкална фосфатаза. Това изследване е показано за всички амбулаторни и стационарни пациенти с патология на черния дроб, бъбреците, храносмилателната и ендокринната система. Понастоящем в повечето случаи те се ограничават до определяне на общото ниво на алкалната фосфатаза, тъй като фракционният анализ, макар и по-информативен, е много скъп и се извършва само в специализирани лаборатории.

Как се извършва анализът за ALP?

За да получите правилния резултат от изследването, е необходимо да се придържате към следните правила:

• вземането на кръв се извършва сутрин от кубиталната вена в количество от 5-10 ml;
• анализът трябва да се извършва на празен стомах и най-добре е да не се яде поне 12 часа преди вземане на кръв;
• един ден преди кръводаряването не трябва да се занимавате с тежък физически труд и спорт, включващ интензивни натоварвания;
• въздържайте се от пиене на алкохол и лекарства, които повишават нивото на алкалната фосфатаза.

Каква е скоростта на алкалната фосфатаза в кръвта?

Нормалните нива на алкалната фосфатаза в кръвната плазма варират в зависимост от възрастта и пола на човека. Нормата при децата е:

• новородени - 250 единици / л;
• 1-9 години - 350 единици / ден;
• 10-15 години - 280 единици / l;
• 16-19 години - 150 единици / л.

При възрастни показателите на ALP леко се различават в зависимост от пола, нормата при жените е с 20-25 единици / l по-ниска, отколкото при мъжете на същата възраст:

• 20-30 години - 85 - 105 единици / l;
• 30-45 години - 95 - 115 единици / l;
• 45-55 години - 100 - 125 единици / l;
• 55-70 години - 130 - 145 единици / l;
• над 70 години - 165 - 190 единици / л.

Алкалната фосфатаза се намира в малки количества във всички тъкани на човешкото тяло. На нея се отрежда водеща роля във фосфорно-калциевия метаболизъм, най-голямата активност на ензима се проявява в тъканите на бъбреците, черния дроб, червата и костите.

В диагностиката се използва за получаване на информация за функционирането на различни системи, например храносмилателната или опорно-двигателния апарат. Анализът помага и за откриване на рак. Какво е ензим и какви са неговите свойства?

Какво е алкална фосфатаза?

Какво е алкална фосфатаза? Това е колекция от 11 изоензима, принадлежащи към групата на хидролазите (ензими, които хидролизират ковалентна връзка). По-често от други видове изоензими в диагностиката се използват следните локализации:

чернодробна;

жлъчка;

костна тъкан;

червата;

Тумори и неоплазми;

плацента.

Алкалната фосфатаза е протеин със сложна химична структура. Съдържа два цинкови атома. Този ензим е много активен в алкална среда с рН 9-10. В биохимичните процеси му е приписана функцията на катализатор.

Основните източници на "естествен катализатор" са:

бъбреци;

далак;

плацента,

Лигавици.

Целта му в нашето тяло е отделянето на фосфорната киселина от храната и обогатяването на тъканите с нея. Всичко това има пряк ефект върху метаболизма.

Ако човек е здрав, тогава концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта се разделя по равно на чернодробни и костни фракции. Трябва да се отбележи, че хепатоцитите са източник на чернодробната фракция, а костната фракция се образува в остеобластите. Други видове също са включени в кръвта, но тяхното съдържание е минимално. При патология и редица физиологични промени съотношението на изоензимите се променя. Този процес се използва успешно в диагностиката.

Нормата на стойността на алкалната фосфатаза в кръвта по възраст и пол

Нормите на алкалната фосфатаза зависят както от пола на човека, така и от неговата възраст. Стойностите са широки и зависят от методологията на изследването. Във формата-направление посочете текущите стандарти за избрания метод.

Нивото на алкалната фосфатаза при децата обикновено е много по-високо, отколкото при възрастните. Разликата е около 150%. Това се счита за норма, тъй като те са в етап на активен растеж и развитие, което означава, че метаболитните процеси са по-интензивни. В таблицата можете да проследите тези скокове на ALP.

В юношеството тялото се възстановява, след което настъпва пубертетът. Хормоналната "експлозия" засяга работата на всички системи за поддържане на живота, в резултат на което се повишава концентрацията на алкална фосфатаза (таблицата по-долу).

Високата алкална фосфатаза се счита за нормална при жени по време на бременност (в третия триместър), както и при недоносени новородени (тялото се опитва да "навакса").

В кръвта на жените съдържанието на ензима е малко по-малко от това на мъжете. Мъжката концентрация на алкална фосфатаза се дължи на активността на костните изоензими до около 30-годишна възраст. Тогава ситуацията се променя и има рязко намаляване на нивото на ензима поради костната фракция (в края на краищата скелетът е напълно оформен и активността на ензима намалява). По-долу има таблица, в която нормата за мъже по възрастова категория се сравнява с женската.

Както можете да видите, разликата е средно 20-25 единици. Изучавайки таблицата, можете да забележите друг модел. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високо е нивото му на алкална фосфатаза. Това се дължи на факта, че костната тъкан при възрастните хора става крехка и лека, което провокира допълнително освобождаване на ензими и навлизането им в кръвта. И тъй като костният тип изоензими е един от водещите, концентрацията им се увеличава с възрастта.

В какви случаи се назначава изследване?

Изследване на алкална фосфатаза е необходимо за всички пациенти, страдащи от заболявания на бъбреците, черния дроб, ендокринната система и неизправности на стомашно-чревния тракт.

Анализът може да се извърши частично. Това е по-информативно изследване от биохимичния кръвен тест, но в бюджетните медицински институции се използва „биохимия“. Това се дължи на необходимостта от използване на скъпо оборудване, което могат да си позволят само специализирани лаборатории.

Тест за алкална фосфатаза

Биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза е изследване, което включва вземане на венозна кръв в количество от 5-10 ml. Извършва се само на празен стомах, така че изядената закуска да не провокира повишаване на концентрацията. Пушенето по-малко от половин час преди посещението в лабораторията също е изключено.

При биохимичен кръвен тест се използва колориметрична техника. Това означава, че постепенно ще се добавят реагенти към пробата, след което ще се получат индикатори с помощта на специализирано оборудване.

Повишена концентрация на алкална фосфатаза

Увреждането от възпалително, механично, неопластично и дегенеративно естество причинява освобождаване на ензими в кръвта, като по този начин причинява скок в нивото на алкалната фосфатаза.

Между другото, високата алкална фосфатаза може да бъде при напълно здрав човек. Причините за увеличението в този случай са следните:

Физически упражнения;

Бърза смилаемост на храната;

Период на бременност (последния триместър) и кърмене;

Интензивен растеж на костите при дете.

Скок в концентрацията може да бъде предизвикан изкуствено:

Кръвта се охлажда след вземане на проби преди изследването;

Прием на лекарства - антибиотици, хормонални, контрацептиви, фенобарбитал, папаверин, ранитидин. Списъкът с такива лекарства се състои от 250 позиции.

Ако високото ниво се счита за симптом, тогава са възможни следните заболявания:

Чернодробни нарушения. Списъкът с възможни опции е много голям. Те могат да бъдат обединени в групи: заболявания на панкреаса или жлъчните пътища, хепатит, цироза, инфекции;

Промени в костната структура. При заболяване тъканта може да омекне поради недостиг на калций в организма (остеомалация). Други наранявания са рахит, фрактури, рак на костите, остеосаркома, анормален растеж на костите, миелом;

амилоидоза;

Възпалителен процес в стомашно-чревния тракт;

Алкохолизъм;

Гранулиране на засегнатите области в раната;

Синдром на Гилбърт;

Тумори.

В допълнение към повишаването на нивото на фосфатазата в кръвния тест, други показатели също се променят:

Нивото на глюкозата намалява;

Холестеролът се повишава;

Уреята намалява;

Нисък общ протеин;

високи триглицериди;

Ниско ниво на албумин;