Профилактика на кариес при възрастни (екзогенен и ендогенен): методи и лекарства, които предотвратяват зъбните заболявания. Профилактика на кариес при възрастни и деца

ПРОФИЛАКТИКА НА ЗЪБНИЯ КАРИЕС

Това може да се осъществи чрез набор от мерки, насочени, от една страна, към елиминиране на кариесогенната ситуация в устната кухина, а от друга страна, към повишаване на устойчивостта на зъбните тъкани. В съответствие с целите, профилактиката на кариеса трябва да се извършва от пренаталния период на развитие на плода и да продължи през целия живот на човека. В пренаталния период се случва полагането на зъбите и развитието на целия дъвкателен апарат, което до голяма степен определя по-нататъшното им състояние. По-специално, образуването на пълноценна структура и степента на минерализация на твърдите тъкани на зъба определят тяхната устойчивост на кариес. Поради факта, че развитието на плода до голяма степен зависи от състоянието на бременната жена, първият етап от профилактиката на кариеса е грижата за здравето на бъдещата майка: рационален общ режим, балансирано хранене, предотвратяване на появата на общи соматични заболявания и, ако се появят, ранно и активно лечение - всичко това е в основата на санитарно-просветителната работа сред бъдещите майки. Храненето на бременна жена трябва да включва широк спектър от протеини (предимно от растителен произход), въглехидрати и мазнини. Значителна част от тези вещества трябва да са лесно смилаеми (мляко, сирене, масло). Консумираните храни също трябва да съдържат достатъчно количество минерални компоненти и витамини. Важно е оптималното съдържание на микроелемента флуор в питейната вода (поне 1 mg на 1 литър).

След раждането на детето създаването на пълноценни структури на зъбните тъкани зависи от състоянието на неговото здраве (негативната роля на съпътстващите заболявания). Запазва стойността и приема на основни хранителни вещества, достатъчни както качествено, така и количествено. Най-ценната храна за новородено е майчиното мляко, тъй като съдържа оптималния набор от основни хранителни вещества. От своя страна храненето на кърмещата майка също трябва да бъде пълноценно, т.е. необходим е рационален общ режим. В тази връзка трябва да се провежда активна санитарно-възпитателна работа както сред родителите, така и сред служителите на съответните организирани детски групи.

По време на кърмене кърмещите майки имат нужда от минерални соли, микроелементи и витамини. Може да се осигури чрез употребата на извара, сирене, мляко (най-малко 500 g на ден), яйца (1-2 броя), зеленчуци (пресни краставици, моркови, репички и др. в количество най-малко 800 g). на ден). Препоръчително е да включите в диетата на кърмещи плодове, плодове, пресни билки (киселец, маруля и др.). Хлябът е най-добре да се използва от пълнозърнесто брашно. Приемът на течности трябва да бъде ограничен до 2 литра на ден. Избягвайте да ядете пикантни храни, както и храни, които имат горчив вкус и силна миризма, която може да промени вкуса на кърмата.

Ежедневната диета на дете на възраст 1-3 години трябва да включва мляко (поне 700 g), извара (35-40 g), зеленчуци (поне 150 g в допълнение към картофи) и плодове (поне 100 g) . Количеството захар не трябва да надвишава 60 g, а сладкишите - не повече от 10 g на ден. Ограничаването на въглехидратите в диетата както на кърмачета, така и на по-големи деца и замяната на захарта с некариогенни продукти (сорбитол, ксилитол) в детските: хранителни смеси и сладкарски изделия е обещаващо направление в профилактиката на кариес при деца в предучилищна възраст.

Училищната възраст съвпада със смяната на временните (млечни) зъби с постоянни. Никненето на зъбите и по-нататъшното съзряване (минерализация) на емайла продължават предимно до 15-17-годишна възраст. Това трябва да се вземе предвид при определяне на оптималната диета за ученик. Необходимо е в тази диета да се включи достатъчно количество зеленчуци, плодове, които са богати на витамини и минерални соли. Хлебни и тестени изделия, зърнени храни, въглехидрати не трябва да надвишават препоръчителните норми. Диетата също е изключително важна. Строго определен брой хранения през деня и изключването на употребата на сладкиши в интервалите между тях значително намаляват възможността за развитие на кариес.

Значителна роля в профилактиката на зъбния кариес играе профилактиката и отстраняването на развитите зъбно-алвеоларни деформации. Ортодонтското лечение, насочено към нормализиране на захапката, премахване на струпването на зъби, намалява вероятността от кариес. Заедно с това продължителното използване на ортодонтски апарати създава благоприятни условия за задържане на хранителни остатъци около тях, затруднява самопочистването на зъбите, което при недостатъчно добра грижа повишава риска от кариозни лезии. Внимателната грижа за зъбите и ортодонтските апарати по време на тяхното използване елиминира условията за развитие на кариес и възпаление на маргиналния пародонт.

От многобройните микроелементи, които влизат в човешкото тяло с храната и питейната вода, флуорът има най-голям антикариесен ефект. Най-изразен ефект се наблюдава при оптималния му прием в организма през периода на развитие, минерализация и последващо съзряване на зъбния емайл. Най-разпространеният метод за предпазване от зъбен кариес в момента е изкуственото флуориране на питейната вода (до концентрация 1 mg/l), което намалява заболеваемостта от кариес с 30-50%. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва използването на флуориране на водата във всички страни. Механизмът на антикариесното действие на флуора се обяснява главно с образуването на киселинно-устойчиви структури в емайла поради превръщането на хидроксил-апатит във флуорапатит, когато хидроксилната група (ОН-) се замества с флуор (F-) . Наред с това редица автори цитират доказателства, че флуорът има пряко въздействие върху зъбната плака, като потиска киселиннообразуващото действие на микроорганизмите от т. нар. зъбна плака.

При състояния, при които не е възможно да се флуорира питейната вода или отделни хранителни продукти (мляко, сол и др.), флуорът може да се въведе в организма под формата на таблетки при оптимална дневна доза от 1,2-1,6 mg. Антикариесният ефект от употребата на флуорни таблетки зависи преди всичко от възрастта, на която се приемат, както и от продължителността на употребата им. Таблетките с флуор трябва да се дават веднага след раждането на детето и да продължат до 15-17 години (приблизително време за образуване и минерализация на постоянните кътници). Има доказателства, че употребата на флуорид-съдържащи таблетки, започвайки от 7-годишна възраст, намалява честотата на кариес не само в тези зъби, които изникват след началото на приема на натриев флуорид, но и в тези, които са поникнали по-рано. Недостатъците на този метод за прилагане на флуорид включват трудността при проследяване на редовния прием на таблетки в неорганизирани групи от деца. Ефективността на употребата на флуорни таблетки зависи от редовността на приема им. Ежедневната употреба на таблетки, съдържащи 2 mg натриев флуорид в продължение на 21/2 години, намалява интензивността на кариеса на постоянните зъби при 7-8-годишни деца средно с 57%.

Флуорирането на питейната вода и използването на флуорни таблетки за профилактика на кариес е необходимо само ако съдържанието на този елемент във водата е недостатъчно.

Формите на локално приложение на флуорните съединения могат да бъдат различни: прилагане на разтвори, изплакване, нанасяне на специални лакове върху повърхността на зъбите, почистване на зъбите с пасти, съдържащи флуор и др. Някои автори включват в същата група дъвки, съдържащи флуор.

IG Lukomsky (1936) предлага да се предотврати кариес чрез извършване на локално лечение на зъбите с 75% флуорна паста 2 пъти годишно (1 минута за всяка повърхност на зъбната корона).

Недостатъкът на този метод е значителната сложност на процедурата за нанасяне на паста. I. O. Novik (1958) с цел профилактика препоръчва прилагането на 1% разтвор на натриев флуорид върху зъбите. За по-дълъг контакт на флуора със зъбните тъкани е обещаващо използването на флуорсъдържащи лакове на базата на полимерни съединения. Лакът, нанесен на тънък слой върху старателно почистена и подсушена зъбна повърхност, се задържа върху нея за няколко часа, което осигурява дифузията на флуорните йони в емайла. Произвеждайте дву- и трикратно покритие на зъбите с лак на всеки 6 месеца. Предимството на този метод е простотата на метода на приложение и малко време със значителна ефективност.

В допълнение към горните методи за въвеждане на флуорид в зъбния емайл и по този начин повишаване на устойчивостта му към кариес, се предлага използването на пасти за зъби, съдържащи флуор. Използването им осигурява многократен и достатъчно дълъг контакт на флуора с емайла. Резултатите от наблюденията са разнородни, но повечето автори отбелязват антикариесния ефект на този метод на локална флуоризация.

Освен натриев флуорид, в редица страни за локално лечение на зъбите се използват калаен флуорид и натриев монофлуорофосфат. Механизмът на превантивното действие на калаения флуорид е свързан с образуването на калаен фосфат, калциев флуорид и калаен хидроксифосфат. В същото време се отбелязва намаляване на разтворимостта на емайла в киселини, забавяне на образуването на зъбна плака и влошаване на нейната фиксация върху повърхността на зъбната корона.

Напоследък се използват органични флуорни съединения. Според редица автори аминофлуоридите имат голяма способност да се включват в емайла: повишават киселинната му устойчивост; имат по-изразен инхибиторен ефект върху гликолизата на анаеробните бактерии и образуването на киселина в плаката.

Обещаващо е да се повиши устойчивостта на зъбните тъкани чрез третирането им с реминерализиращи разтвори, чиито основни компоненти са калций и фосфор. Прилагането на реминерализираща терапия с 10% разтвор на калциев глюконат в комбинация с 2% разтвор на натриев флуорид стана широко разпространено. Първо, повърхността на зъбите се почиства с четка за зъби и всяка хигиенична паста за зъби, след което се измива с памучни тампони, навлажнени с разтвор на водороден прекис. След това повърхността на зъбите, изолирана от слюнката, се изсушава с поток от топъл въздух и се нанася тампон, навлажнен с 10% разтвор на калциев глюконат, за 15-20 минути. След това се поставя тампон, навлажнен с 2% разтвор на натриев флуорид за 1-2 минути. Тази процедура се извършва три пъти (през ден) на всеки шест месеца, като намалява растежа на зъбния кариес до 24% или повече.

Превантивното лечение със състава "Remodent" се извършва по следния начин: зъбите се почистват с хигиенична паста, зъбите се изолират от слюнката и се изсушават с въздушна струя. След това памучни тампони, обилно навлажнени с 2,5-3% разтвор на Remodent, се поставят в пластмасови предпазители за уста и се поставят предпазители за уста върху зъбите. Това позволява разтворът да се нанася върху всички повърхности на коронките на зъбите. Продължителността на процедурата е 15-20 минути, повторна обработка се извършва след 2-3 дни. Има три такива курса годишно. Клиничните наблюдения показват, че тригодишното прилагане на разтвора "Remodent" в приложения намалява честотата на кариес с около 45%.

Пастата за зъби Remodent има антикариесен ефект. Механизмът на действие на това лекарство се проявява в намаляване на индекса на орална хигиена и повишаване на киселинната резистентност на човешкия зъбен емайл.

Един от моментите за премахване на кариесогенната ситуация в устната кухина е да се изключи контактът на хранителни остатъци и микроорганизми с най-податливите на кариес зони на зъбите. За тази цел се предлага използването на силанти с висока адхезивна способност за затваряне на фисури и слепи ями. След изсушаване на зъба и изолирането му от слюнката, фисурата се гравира за 1 минута с фосфорна киселина (която е в комплекта на пълнежа). След това равни части от течността от две бутилки се смесват върху смесителна плоча и течната смес се нанася върху областта на ецване на емайла. Тази смес не само запълва фисурите, но и дифундира в междупризмените пространства на емайловото покритие на зъбната корона, което определя високите адхезивни свойства на силанта. По този начин се осигурява надеждно затваряне на фисури през цялата година. Този метод позволява да се постигне значително намаляване на податливостта на зъбните фисури към кариес.

Всеки знае за кариеса, защото дори от детската градина децата нямат право да ядат много сладкиши, обяснявайки това с възможността за това зъбно заболяване. Но дали само в близалките и шоколада се крие истинската причина за кариеса? Възстановяването на счупен зъб е сложна и скъпа процедура, така че всеки трябва да знае как да предотврати кариеса, защото превенцията ще помогне да се запази здравето и красотата на усмивката за дълго време.

Накратко за кариеса

Кариесът е бавен патологичен процес, при който твърдите тъкани на зъба започват постепенно да се разпадат под въздействието на различни фактори. Без навременно лечение кариозната лезия прониква по-дълбоко в дентина и след това започва възпаление на пулпата и ако зъбът е силно повреден, той трябва да бъде отстранен.

Най-често кариесът се провокира от бактерии, които се размножават по повърхността на зъбите и отделят киселина – този отпадъчен продукт на микроорганизмите разяжда емайла. По-рядко други фактори, като плодови киселини или избелващи пасти, провокират кариеса.

Причини и симптоми на кариес

Кариесът се среща не само сред любителите на шоколади и близалки, това заболяване има и други причини:

• неправилна грижа за устната кухина;
• хиповитаминоза - липса на витамини, особено аскорбинова киселина;
• неизправност на маркера, образуване или изригване на зъби в детството;
• хронични инфекциозни заболявания на устната кухина или горните дихателни пътища;
• нерационално хранене с излишък на въглехидратни храни и липса на зеленчуци;
• злоупотреба с кисели плодове и отказ от изплакване на устата след консумацията им;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, които са придружени от частично освобождаване на хранителни маси с хлоридна киселина;
• използването на вода с ниско съдържание на минерални елементи: магнезий, калций, флуор;
• пренебрегване на посещения при зъболекар.

Трудно е да се разпознае кариес в началния етап, тъй като се появява като малко петънце върху емайла, обикновено лезията започва от крайните кътници. Когато разрушаването стане по-дълбоко, човек започва да изпитва неприятни симптоми:

1. болезнена реакция към температурни промени;
2. дискомфорт при ядене на кисели и сладки храни;
3. с течение на времето на повърхността на зъба се появява тъмно оцветена ямка.

С тези симптоми определено трябва да се консултирате с лекар, защото в бъдеще те ще се влошат и шансът да запазите зъба на място ще бъде все по-малък.

Профилактика на кариес

Предотвратяването на кариес трябва да се превърне в навик за всеки човек на всяка възраст, защото това ще помогне да се предпазят зъбите от разрушаване през целия живот. Лечението на кариозни лезии е скъпо и болезнено, но могат лесно да се прилагат превантивни мерки за поддържане на здрава усмивка.

Профилактика за деца

Детето най-често страда от кариес, тъй като емайлът на млечните зъби е по-тънък и по-податлив на външни фактори. Освен това устната хигиена при малки деца се превръща в неприятна и скучна процедура, която те изпълняват лошо. А жаждата за шоколади, сладки сокове, бонбони и всякакви закуски само изостря ситуацията.

До навършване на възрастта на детето родителите трябва да помагат за поддържане на устната хигиена. Когато му дойде времето, бебето трябва да бъде научено да си мие зъбите само. Първо, струва си да обясните, че това трябва да стане в рамките на 3 минути и за да не се отегчи детето, можете да поставите пясъчен часовник във ваната за него (възрастните също могат да се ръководят от тях). Второ, трябва да покажете на децата как да си мият зъбите правилно, защото основната защита срещу кариес е цялостното почистване на повърхността на зъбите от бактериална плака.

Как да си миете зъбите? По-долу са описани няколко метода за почистване, подходящи не само за деца, но и за възрастни:

• Първо трябва да преминете по външната повърхност на всички зъби - това ще премахне плаката и ще подготви венците за почистване.
• След това трябва да започнете да почиствате вътрешната и външната повърхност на зъбната редица с кръгови движения.
• С „почистващи“ движения е необходимо да се отстранят плаката и микроскопичните парченца храна от вътрешната повърхност на зъбите.
• След това е необходимо внимателно да се премине по върховете на зъбите, като се стигне до най-крайните, защото там се заселват много бактерии.

Тези четири прости стъпки отнемат само три минути два пъти на ден, но те ще ви помогнат да запазите зъбите си здрави и непокътнати.

Понякога е трудно да се откаже на бебето да купи малко шоколадово блокче или Chupa-Chups, но родителите рядко се замислят как злоупотребата със сладко може да разруши зъбите. Предотвратяването на кариес при деца в предучилищна възраст (именно през този период им е трудно да контролират диетата си) се състои преди всичко в коригиране на диетата.

Кои храни трябва да бъдат строго контролирани? Списъкът с най-добрите приятели на кариеса включва:

1. шоколад;
2. всякакви продукти, направени от карамел - захар;
3. сладолед;
4. сладки бисквити;
5. сладкиши с маргарин;
6. кондензирано мляко;
7. консерви и конфитюри;
8. шоколадова глазура в състава на извара, сладкиши и други деликатеси;
9. сладки газирани напитки;
10. плодови сокове с добавена захар.

Акцентът в храненето трябва да бъде върху зеленчуци (целина, краставици, тиква, картофи, зеле, моркови) и твърди плодове (ябълки, круши, праскови), тъй като тези продукти перфектно почистват повърхността на зъбите от бактериална плака.

Също така диетата трябва да включва зърнени храни (елда, овесена каша, ечемик), плодове, ядки, месо, риба, млечни продукти (особено твърдо сирене и извара), яйца - всичко това съдържа полезни витамини и минерали, които поддържат здрави зъби.

Ако детето има сладък зъб, тогава не трябва да го измъчвате, защото вредните сладкиши могат да бъдат заменени с по-полезни, чиято умерена употреба няма да доведе до развитие на кариес. Тези сладки храни включват:

• домашен блат от плодов сок (лесно се готви във фурната);
• бисквитени бисквитки без захар или домашно приготвени овесени ядки;
• сушени плодове и натурален мед;
• домашни блатове, желе и мармалад.

С възрастта хората започват да се грижат по-сериозно за оралното си здраве, защото разбират важността на красивата усмивка и високата цена на зъболечение. Но възрастните също трябва да знаят методите за предотвратяване на кариес, защото тази патология понякога ги посещава.

Най-честите причини за кариес при възрастни са:

1. злоупотреба с кисели храни, алкохол;
2. пушене;
3. неправилно миене на зъбите;
4. злоупотреба с избелващи пасти или често хардуерно избелване (това значително изтънява емайла);
5. отказ от посещение при зъболекар.

Опора за зъби

При възрастните никнат постоянни зъби - кътници, които им служат до края на живота им. Техният емайл съдържа много минерални елементи, особено калций и флуор, но те се измиват под въздействието на агресивни избелващи пасти, кафе и чай, газирани напитки и други външни фактори.

Предотвратяването на кариес при възрастни задължително включва мерки за поддържане на минералния състав на зъбния емайл. Можете да направите това не само с помощта на храненето, но и не забравяйте за витаминните и минералните комплекси, които ще помогнат да се осигури на тялото всичко необходимо.

Ако емайлът на зъбите вече е силно повреден, тогава никакви аптеки или домашни средства няма да помогнат за възстановяването му. Реминерализацията ще дойде на помощ - процедура за възстановяване на минералния състав на емайла. Този метод за предотвратяване на кариес се състои в това, че под въздействието на токове калциевите и флуорните йони проникват дълбоко в емайла и го възстановяват.

Избор на правилните хигиенни продукти

Твърде меки или твърди четки, агресивни евтини пасти за зъби и прахове за зъби, изплаквания с избелващ ефект - всички тези продукти бързо изтъняват емайла. Профилактиката на зъбния кариес започва с избора на правилните помощници за поддържане на устната хигиена.

Четката трябва да е съобразена с чувствителността на венците, дебелината на емайла и размера на зъбите на човека. Четка, която е твърде твърда и голяма, може бързо да увреди зъбната повърхност и венците, а твърде меката четка няма да почисти правилно плаката от зъбите.

Много пасти за зъби днес се позиционират като избелващи, но защитата на зъбите от кариес изисква отхвърляне на агресивни продукти, тъй като те бързо измиват минералите от емайла, отслабват го и го увреждат. По-добре е да се даде предпочитание на меки почистващи пасти, съдържащи растителни съставки.

Препоръките относно диетата като метод за профилактика на кариес са еднакви за възрастни и деца, така че можете да прочетете за това по-горе. Що се отнася до лошите навици, алкохолът и цигарите увреждат емайла, така че трябва да внимавате с тях и да спазвате някои правила.

• Алкохолните напитки съдържат алкохол, който дразни и разрушава емайла, така че те трябва да се консумират изключително рядко, ако е възможно, пийте само през сламка и след това изплакнете устата си.
• Цигареният дим пречи на освобождаването на лизозим в устната кухина, чиято основна функция е да предотвратява размножаването на бактерии, така че пушенето косвено допринася за повишеното възпроизвеждане на микроорганизми в устата. По-добре е напълно да откажете цигарите, но ако е трудно да направите това, можете да ги замените с електронни колеги, тъй като те не съдържат катран и ще имат по-малко вредно въздействие върху емайла.

Посещение на зъболекар

Този метод на профилактика трябва да се разглежда отделно, тъй като е важен за всички възрасти и играе важна роля за поддържането на здрава усмивка. Зъболекарят трябва да се посещава на всеки шест месеца за диагностичен преглед. Лекарят ще може не само да забележи навреме развитието на зъбни заболявания, но и да каже как да избегне кариес, да обясни на пациента как да избере правилните средства за хигиена на устната кухина, как да ги използва правилно.

Лечението на зъбите трябва да се извършва непременно, тъй като пренебрегването на паднала пломба или появата на зъбен камък увеличава риска от кариозно увреждане на емайла. Възрастните също трябва да помнят, че всяка година зъбите изискват професионално почистване - процедура, по време на която лекарят с помощта на специални устройства почиства камъните и упоритата плака от зъбите.

Всеки трябва да помисли как да предпази зъбите от кариес, защото те служат на човек през целия му живот, не само външният вид, но и благосъстоянието зависи от тяхното здраве. Лечението на развалени зъби е дълъг, болезнен и скъп процес, така че е по-добре да се предотврати развитието на кариозни лезии на емайла, като се спазват прости превантивни мерки.

Социалните мерки за профилактика на кариес и други заболявания предвиждат активно въвеждане на здравословен начин на живот с рационален режим на работа и почивка, пълноценно здравословно хранене.

Един от често използваните и ефективни методи за локална профилактика е и.

Флуориране и реминерализация

Флуорът има подчертан ефект срещу кариес, тъй като може да инхибира растежа на вредните киселинно образуващи микроби, а също така създава специални структури в зъбния емайл с висока устойчивост на заболявания. Препаратите с флуор за профилактика могат да бъдат под формата на:

• таблетки за изплакване;
• флуорирана сол;
• лакове;
• специална медицинска паста за зъби.

В някои случаи се използват реминерализиращи агенти за предотвратяване на кариес. Това са специални разтвори с калций и флуор, предназначени за укрепване на зъбния емайл. Апликациите се правят директно върху повърхността на зъбите.

Не трябва да забравяме и за профилактиката на фисурен кариес - увреждане на тъканите на зъба директно във фисурите.

Запечатване на фисури

Запечатването на фисури е един от най-актуалните методи за профилактика на кариеса днес. Фисури на езика на медицината се наричат ​​естествени вдлъбнатини, разположени между туберкулите на повърхността на дъвкателните зъби.

В процеса на запечатване, фисурите се запълват със специални силанти, които са устойчиви на киселини. Уплътнителите са непрозрачни и прозрачни. Ефектът от процедурата за запечатване продължава 4-5 години.

Пасти за зъби за профилактика на кариес

Пастите за зъби за профилактика на зъбния кариес укрепват минералните тъкани, благодарение на съединенията на калций, фосфор и флуор предотвратяват образуването на плака.

Техният превантивен и терапевтичен ефект се обяснява с факта, че флуоридите на локално ниво повишават устойчивостта на зъбите към неблагоприятни въздействия. Флуорът прониква в структурата на зъбния емайл, потискайки образуването на микрофлора на мека плака, оставя фосфорно-калциеви съединения в твърдите зъбни тъкани, създавайки най-издръжливата флуорапатитна система. Най-добрата паста за зъби в това отношение е тази, която съдържа калций и флуор. Ето някои от тях, препоръчани от експерти:

• PRESIDENT Unique или PRESIDENT Classic (Италия);
• Natural Extrakte и SILCA Herbal Complete (Германия);
• SPLAT Biocalcium (Русия).

Профилактика на кариес при възрастни

Първоначално зъбите се увреждат дори по време на дъвчене на храна: органичните киселини се освобождават, за да взаимодействат с храната и да я подготвят за по-нататъшно храносмилане. Ето защо първата превантивна мярка е да се контролира киселинността на средата в устната кухина и внимателно да се отстранят остатъците от храна след хранене. Препоръчва се зъбите да се мият поне два пъти на ден. Продължителността на почистването е 2-3 минути, като при протези или брекети трябва да се използва допълнително. За по-добър резултат използвайте конци () и ополаскиватели за зъби. Диета за кариес - ограничете приема на сладки, мазни, нишестени, вискозни храни, а също така се опитайте да избегнете случайни закуски. При необходимост от употреба на лекарства е необходима консултация със зъболекар. Зъболекарят трябва да се посещава два пъти годишно – за почистване на плака.

За да се предотврати зъбния кариес при възрастни, трябва да се обърне внимание на външните признаци - появата на тебеширени матови петна, грапавост и др. Подобни сигнали на тялото казват, че зъбът се нуждае от макро- и микроелементи. За възстановяване на баланса на тези елементи се използват индивидуални вани с флуорен гел, които се използват през нощта, плюс различни марки пасти за зъби с високо съдържание на флуор.

За да се избегне замърсяване и деминерализация, се запълват естествените празнини на повърхността на зъбите.За целта се използва специален уплътнител, който ускорява обновяването на структурата на емайла и предотвратява навлизането на остатъците от храна в труднодостъпни места с последващото им разлагане .

Много хора имат нужда от укрепване на емайла с калциеви и флуорни йони. Индикация може да бъде повишена чувствителност на зъбите, поява на пукнатини в емайла, отчупени зъби, старчески петна и др. Зъбите се третират с разтвори и лакове с калций и флуор, които изсветляват зъбите и увеличават тяхната издръжливост и намаляват брой бактерии. Насищането на емайла с минерали забавя процеса на образуване на кариес. Концентрация на йони - не повече от 3 - 5% от сместа.

Реминерализацията се извършва чрез нанасяне на лак, изплаквания, устни бани, електрофореза, конец за зъби, както и миене на зъбите със специални смеси. Ефективно лекарство е разтвор на калциев глюконат и натриев флуорид (въведени последователно). От кости от животински произход се получава препарат - разтворим прах, наситен с минерали. Когато влезе в контакт със зъбния емайл, неорганичните елементи укрепват горния слой. След превантивни процедури трябва да се въздържате от хранене в продължение на 2 часа.

Профилактика на детския кариес

Млечните зъби при кърмачетата могат да се образуват още преди поникването на първото зъбче. Навикът да се заспива след сладко хранене с бутилка или залъгалка насърчава бързия растеж на микробите в благоприятна среда, когато слюнката е оскъдна и зъбите не са защитени. За няколко седмици млечните зъби, покрити с кафяво покритие, могат да бъдат напълно унищожени от кариес. За да могат зъбите при бебетата да се оформят правилно, профилактиката на кариеса на млечните зъби трябва да бъде още от първото зъбче.

1. Те почистват зъбите на бебетата със силиконова четка за пръсти или кърпички за зъби, в краен случай с марлен тампон, напоен със запарка от лайка или разтвор на сода. Увити около пръст почистват устните, езика, венците, зъбите.
2. Учи бебето на чаша, като контролира количеството сладки храни и напитки (кърмата също е сладка).
3. Предложете на бебето преди появата на първото зъбче твърди плодове и зеленчуци за укрепване на венците и улесняване на никненето на зъбите. Ако има зъби, оставянето на бебето само с моркова е опасно.
4. Когато предписвате лекар, можете да проведете реминерализираща терапия със специален гел.
5. Падналите зърна не трябва да се облизват, не трябва да ги мажете с мед или сладко, не трябва да дъвчете храната на детето.

Необходимо е да научите децата да използват правилно четка за зъби и паста от много ранна възраст (от около две години), като контролирате хигиенните си процедури. Движенията на четката за зъби трябва да са точни, сдържани, да се извършват с такъв натиск, за да почистят добре зъбите и да не наранят венците. Главата на четката трябва да е разположена под ъгъл от 45 градуса. Плаката се отстранява с нежни кръгови движения, а плаката се почиства между зъбите и по линията на венците с дълги власинки. Освен зъбите, почистването на езика е задължително - той натрупва голям брой микроорганизми. Важно е да изберете правилната профилактична паста за зъби, която укрепва минералните тъкани на зъба, предотвратява образуването на плака и е съобразена с възрастта. Пастата против кариес е най-ефективна в детска възраст, когато зъбният емайл се формира и узрява.

Необходимо е да се осигурят на детето витамини и минерали, твърда храна, за да се развие челюстта и да се натоварят необходимите здрави зъби. Препоръчително е да се избягват киселинни храни – нарове, лимони и други, тъй като повишават киселинността на слюнката.

Важно е да следвате редовната употреба на витамини С и D, които са необходими за повишаване на устойчивостта към вредни микроорганизми и за пълното усвояване на калция. Корекцията на захапката е много важен фактор за превенцията на зъбния кариес при децата, тъй като неравномерната захапка и натоварването допринасят за развитието на заболяването. За деца се използва минерализация, покриваща емайла с флуорен лак или 5% разтвор на калциев глюконат, тъй като те имат нормален вкус и не предизвикват отказ при бебета. Паузата между курсовете на лечение е шест месеца.

Бременност и кариес

Отслабването на имунитета, преструктурирането на калциевия метаболизъм са неизбежни спътници на бременността и рискови фактори за развитието на проблеми със зъбите - пародонтит, гингивит, кървене на венците и, разбира се, кариес. Недостигът на калций, различен състав на слюнката, активни микроби с намален естествен имунитет са основните причини за влошаване на зъбите.

Симптомите на кариеса са характерни бразди и тебеширени петна, декалцификация на емайла и повишена чувствителност на зъбите. Желателно е да се лекува кариес в ранните етапи, докато е възможно да не се използва анестезия или рентгенови лъчи, които са нежелани за плода. По-късно кариесът може да се усложни и всичко това със сигурност ще формира генетично предразположение към заболяването при дете. Зачатъците на млечните зъби в плода се формират от шестата седмица на бременността, през петия месец настъпва тяхната минерализация. Неправилното хранене, лошите навици, предишните заболявания, патологиите на бременността и неконтролираните лекарства могат да нарушат образуването на твърди тъкани на плода, да намалят устойчивостта към кариесогенни фактори.

Идеалният вариант за предотвратяване на зъбния кариес по време на бременност е да го излекувате на етапа на планиране на бременността, ако все още имате проблеми със зъбите, можете да използвате следните съвети:

1. Хранене. Бебето приема калций от майка си, когато се формира скелетът му. За да не пострадат костите и зъбите на бременната жена, количеството на консумирания калций и минерали трябва постоянно да се следи.
2. Санирането на устната кухина трябва да се извърши веднага след вземане на решение да станете майка, след което при носене на бебе са достатъчни редовни прегледи при зъболекаря.
3. витамини. Появата и развитието на кариес при бременни жени се потиска от продукти, съдържащи флуор и калций, както и витамини от групи B, D и рибено масло.
4. Редовна орална хигиена. Навикът да миете зъбите и езика си два пъти на ден за бременни жени е не по-малко актуален, защото сега сте двама и отговорността за вашето здраве също се удвоява.

Профилактиката на кариеса е набор от мерки за предотвратяване на неговото развитие. Най-честите фактори, провокиращи кариозен процес, са зъбната плака, прекомерното съдържание на въглехидрати в диетата и дефицитът на флуор във водата и храната. Следователно ефективната превенция е насочена към премахване на тяхното действие. Ако действате върху проблема комплексно, можете да забравите за кариеса.

Зъбите, въпреки че са най-твърдото структурно образувание в човешкото тяло, много често започват да се разрушават преждевременно. Има много причини за това. За да не се случи това, трябва да се обърне специално внимание на профилактиката на зъбния кариес.

Има огромен брой теории за произхода на кариесогенния процес. Много от тях имат научна обосновка. За лечението и профилактиката на кариеса ще научите от тази статия.

Причини за зъбен кариес

Дълго време не беше известно какво точно е причинило разрушаването на емайла. Днес можем спокойно да кажем, че зъбите са засегнати от микроорганизми, които активно се развиват в устната кухина, хранейки се с остатъци от храна. В резултат на жизнената активност на бактериите се образува органична киселина, която постепенно разтваря твърдите тъкани. Ето защо профилактиката на зъбния кариес се състои на първо място във висококачествена орална хигиена.

Патологичният процес може допълнително да доведе до загуба на зъби, ако не се предприеме своевременно лечение.

Основните кариесогенни фактори са:

• наследствено предразположение.Тя се крие в структурните особености на твърдите тъкани и по-специално на емайла. Така наречената слабост на емайла зависи от хидроксиапатита. Това е структурен минерал, който е част от твърдите тъкани. Ако е модифициран или е малко натрупан, тогава рискът от развитие на патология се увеличава рязко от ранна възраст.
• Повишен вискозитет на слюнката.Предотвратяването на кариес при възрастни и деца до голяма степен се основава на елиминирането на бялата плака от повърхността на короните. Ако слюнката е много вискозна, това не се случва естествено.
• Скучна хапка.В този случай липсва необходимата хигиена в междузъбните пространства.
• Лоша грижа за устната кухина или пълното й отсъствие.
• Образуване на камък в цервикалната област.Това явление допълнително ще доведе до проблеми в пародонта.
• Прекомерна консумация на въглехидратни храни.Ограничаването на консумацията на сладкиши е основното звено в екзогенната профилактика на кариеса.
• Професионални опасности.Особено податливи на проблема са хората, работещи в сладкарски цехове или в индустрии, свързани с киселинни изпарения.
• Коронна травма.Сама по себе си тя не може да предизвика разрушителен процес. Но откритата област на емайла става по-податлива на негативни ефекти от ненаранената повърхност.

Има определени места на зъбите, където патологията се появява най-често:

• контактни повърхности.
• Слепи ямки на резци.
• Цервикална област на дъвчене и фронтална област.
• Фисури на молари.

Ето защо профилактиката на фисурен кариес е толкова важна. Има и имунни зони. Това са туберкули на дъвкателните повърхности на молари и премолари, режещи ръбове на резци и разкъсващи туберкули на кучешки зъби. Развитието на проблем в тези области се счита за нетипичен ход на патологията.

Методи за превенция на кариес

Предотвратяването на всяка болест, както знаете, е по-лесно да се направи, отколкото след лечението. Профилактиката на зъбния кариес е комплексна мярка, която включва всички видове мерки за минимизиране на факторите, допринасящи за развитието на заболяването.

Първична профилактика на кариес

Тя се крие пряко в превенцията на развитието на патологията. Благодарение на тази посока може да се постигне 90% защита за всеки зъб. За съжаление все още не е намерен универсален инструмент или техника, която да ви позволява да направите това на 100%.

Комплексната система за профилактика на кариеса включва медицински, хигиенни, държавни и образователни методи и средства за въздействие.

Медицинското направление разработва лекарства, които имат най-висока степен на защита на твърдите зъбни тъкани от негативни фактори. Образователното направление предоставя на населението правилна информация за здравословния начин на живот и възпитава правилно отношение към здравето. Социалните мерки осигуряват най-добрите жизнени условия за формиране на укрепване и запазване на здравето на гражданите. Хигиенното направление осигурява обучение на населението по хигиенни стандарти. На дейностите на държавата се отрежда специална роля в разработването на закони и тяхното регулиране по въпросите на укрепването и опазването на здравето на населението.

Прието е да се разграничават 2 основни вида въздействие, насочени към укрепване на твърдите тъкани на зъбите: ендогенна и екзогенна профилактика на кариес.

Ендогенната профилактика на кариеса включва дейности, които осигуряват положителен ефект върху целия организъм.

Положителните методи са както следва:

• Хранителен баланс.Важно е през целия живот консумираната храна да има оптимално съотношение на протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и микроелементи. Правилното хранене играе огромна роля в превенцията на кариес, тъй като човек получава повечето от хранителните вещества от ежедневното си меню.
• Внимателно дъвчене на храната.Особено такава профилактика на кариес е от значение в периода на промяна на захапката. Дъвкателното натоварване осигурява нормалното развитие на цялата лицево-челюстна система.
• Укрепване на общото здраве.Състои се в закаляване на тялото, периодично приемане на лекарства за укрепване на имунната система.
• Намаляване на стресовите фактори, влияещи върху тялото(професионални рискове и замърсяване на околната среда, психологическо и физическо преумора).
• Прием на флуор.Такива лекарства се предписват от зъболекар. В ранна възраст е необходима консултация с педиатър.

Общите методи за профилактика на кариеса не само ще помогнат за поддържането на красива усмивка, но и ще укрепят цялото тяло.

Екзогенната профилактика на кариес включва излагане директно на устната кухина.

Тя включва следните процедури:

• Адекватна лична хигиена на устната кухина.
• Професионално почистване на зъбите поне 2 пъти годишно при зъболекар.
• Намалена консумация на въглехидрати, особено сладкиши под формата на близалки, дъвки, карамел. Те осигуряват твърде дълъг контакт с емайла, унищожавайки го.
• Локално използване на флуорни и калциеви препарати.
• Запечатване на фисури. Тази техника играе специална роля за предотвратяване на увреждане на млечните зъби. Те най-често имат твърде дълбоки естествени бразди в областта на дъвкането. Предотвратяването на фисурен кариес в детска възраст ще помогне да се запази млечната захапка възможно най-дълго, като по този начин се гарантира нормалното образуване на постоянни зъби.

Вторична профилактика на кариес

Фокусът на вторичната профилактика е лечението на зъбите, засегнати от кариесогенен процес. Колкото по-бързо започне терапевтичният ефект, има по-голям шанс да се избегнат по-сложни последствия.

Екзогенните процедури в този случай ще се състоят в подготовката и запълването на кариозни кухини. Това ще помогне да се избегнат по-сложни процеси като пулпит и периодонтит. Ако все още има първоначална лезия на емайла, тогава е необходима реминерализираща терапия. Такива мерки за лечение и профилактика на кариес се извършват изключително в зъболекарския кабинет.

При развитие на пулпит или периодонтит лекарят насочва дейността си към запазване на зъба в зъбната дъга. Ако възпалението надхвърли върха на корена, тогава консервативните методи може вече да не помогнат.

Профилактика на третичен кариес

В този случай мерките са насочени към възстановяване на зъбната редица, връщане на дъвкателната функция и загубени естетически свойства. Съвременната стоматология ви позволява да направите това в най-голяма степен. Днес най-надеждният метод е имплантирането.

Профилактика на кариес при деца

За да се избегнат сериозни усложнения от страна на лицево-челюстната област е необходимо да се полагат грижи за нейното правилно развитие още в ранна възраст. Профилактиката на кариеса при деца включва също ендогенни и екзогенни ефекти.

Като необходими мерки за първата техника зъболекарите препоръчват:

• Приемане на специални витамини (VitaMishka calcium plus или Multi tabs Bebi calcium) калций-съдържащи препарати.
• Ограничаване на консумацията на храни, съдържащи голямо количество въглехидрати и полизахариди.
• Включване на пресни зеленчуци и твърди плодове в ежедневното меню на детето.

Освен това е важно назначаването на витамин D. За здравето на зъбите е най-добре, ако пренаталната профилактика на кариеса вече е започнала. Така майката може да защити не само зъбите на нероденото дете, но и своите собствени. Такива средства и методи се предписват от зъболекаря заедно с акушер-гинеколога.

Екзогенната експозиция за деца ще бъде както следва:

• Консултация с педиатър за флуорна профилактика на кариеса.
• Назначаването на лекарства, които повишават устойчивостта на организма.
• Систематична ежедневна орална хигиена. Започвайки от 5-годишна възраст, е необходимо да привикнете дете в предучилищна възраст към използването на изплаквания и конци за зъби.
• Осигуряване на правилен избор на четка за зъби. Трябва да е със средна твърдост с X-образно разположение на косъмчетата. Също така трябва да запомните да го смените 1 път в рамките на 3 месеца употреба.
• Обучете детето си на правилна грижа за устната кухина.

Сред многото начини и средства за предпазване от кариес, флуорирането и запечатването на фисури са от голямо значение.

Средства за профилактика на зъбния кариес

Съвременните лекарства могат да се използват от ранна детска възраст. За провеждане на реминерализираща терапия най-често се използват гелове, лакове и изплаквания, съдържащи различни минерали.

И така, гелът Rox Medical съдържа магнезиев хлорид и калциев глицерофосфат. Той е абсолютно безопасен за деца и може да се използва от ранна детска възраст. Филмът от аминофлуорид, образуван върху повърхността на емайла, се задържа достатъчно дълго, за да осигури необходимите микроелементи.

Важна роля играят пастите за зъби, обогатени с флуор и други полезни вещества. Флуоропрофилактиката на кариеса се състои в използването на специална паста за зъби, която се предписва от 6-годишна възраст. Използването на флуориди за профилактика на кариес през този период ще бъде по-актуално.

Силно положителните лакове включват бифлуорид 12 и флуоридин № 15. От 12 години можете да използвате Албадент с мумио и Спринг плюс.

За по-напреднала възраст се използват Fluorolac, Composeal, Duraphat 2-4 пъти годишно. След прилагането им не се препоръчва да се яде 2-3 часа, а твърди храни - през деня. Такава профилактика на кариес е подходяща и в периода на смяна на захапката.

При възрастни се наблюдава добър ефект от използването на електрофореза с флуорни препарати, Belagel или STAN-GARD. Процедурата се предписва 3-5 пъти годишно.

Локалното запечатване на фисури се извършва с материали Saforite и Argenat. При постоянна захапка, след 2-3 години, уплътнителят се смила. Оставя се върху млечните зъби, докато паднат.

Ендогенната лекарствена профилактика на кариеса се състои в използването на специални лекарства вътре. Те включват натриев флуорид, глюконат и калциев глицерофосфат. Те могат да се предписват в разтвори и таблетки. Дозата и курсът на приложение се изчисляват индивидуално от зъболекаря.

Особено място в профилактиката на зъбния кариес заема храната. За укрепване на твърдите тъкани е необходимо да се увеличи консумацията на твърди сирена, ядки, зелен лук, сусам, мляко и извара.

Ролята на флуора в превенцията на кариеса е много голяма, но не забравяйте за калция. В големи количества се съдържа и в млечните продукти, рибата, яйцата, бобовите и зърнените храни, магданоза.

Превантивните мерки са много важни за предотвратяването на заболявания и аномалии в развитието на лицево-челюстната област. Придобиването и поддържането на здрава усмивка зависи от това колко компетентно и систематично се извършват.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

ОБОБЩЕНИЕ ПО ТЕМАТА

„ЕКЗОГЕННА И ЕНДОГЕННА ПРОФИЛАКТИКА НА КАРИЕС“

Изпълнено

Студент 2-ра година

221 групи

Яловенко Роман Олегович

SPBMSI 2010

Въведение

Всички мерки за профилактика на зъбния кариес могат да бъдат разделени на държавни, социални, медицински, хигиенни и образователни. Системата от държавни превантивни мерки включва мерки за опазване здравето на майката и детето и опазване на околната среда. Прилагането на държавната система от мерки за обществено здравеопазване е насочено предимно към превенция на пренаталните заболявания, формиране и развитие на здраво дете и подкрепа за здравето на възрастен и е в основата на превантивната посока на здравеопазването в нашата страна.

Системата от социални мерки за профилактика на кариеса е свързана с осигуряване на здравословен начин на живот - спазване на рационален режим на труд, почивка, научно обосновани норми на хранене и лична хигиена.

Хигиенните мерки за профилактика на кариеса включват хигиенно обучение на населението по въпросите на стоматологията, контрол върху състоянието на околната среда и храненето. Въвеждането на хигиенни мерки (флуориране на питейната вода, контрол върху качествения и количествения състав на храната и водата) осигурява необходимостта на децата и възрастните от пълноценни здравни фактори на тялото и органите на устната кухина.

Образователните мерки за превенция на зъбния кариес се свеждат до разпространение на знания за здравословния начин на живот, внушаване на умения за грижа за устните органи и поддържането им в здраво състояние. Тези задачи се решават от лекари, медицински сестри, учители и родители.

Медицинските мерки за профилактика на зъбния кариес са насочени към разработването и прилагането на етиологично и патогенетично обосновани средства и методи за въздействие върху тялото и органите на устната кухина за повишаване на устойчивостта им към кариес, както и за намаляване на кариесогенността на неблагоприятната околна среда фактори върху устната кухина.

Профилактиката на зъбния кариес трябва да започне в периода на формиране на органичната матрица на временните и постоянните зъби, тяхната минерализация и да продължи след пробива до пълното узряване на емайла.

Профилактика на зъбния кариес (Според Udovitskaya)

1. Без лекарства

1.1 Ендогенни

1.2 Екзогенни

2. Лечебни

2.1 Ендогенни

2.2 Екзогенни

1. Нелекарствена профилактика на зъбния кариес

Балансирана диета.

Процесът на формиране и минерализация на зъбите започва в ембрионалния период от живота на детето и продължава след раждането му, следователно за формирането на зъби, устойчиви на кариес, е важно висококачественото хранене на бременна жена и дете. Според Yu.S.Chuchmay (1963), необходимостта от бременни жени е: 1,5 g калций, 2,5 g фосфор, 3 mg флуор, 2,5 mg витамин B 5000-10000 MO витамин D на ден. Необходимостта от консумация на тези вещества се увеличава особено през втората половина на бременността. През този период и по време на периода на хранене на дете жената трябва да консумира млечни продукти - извара (поне 200 г на ден), меко сирене, кефир, кисело мляко. Микроелементите се намират в цвеклото, зелето, ядките, морските водорасли, месото от крил, морската риба. През цялата бременност тялото на жената се нуждае от двойно количество витамини. Особено важен е витамин C, витамините B, A, D, E. Витамин D е от голямо значение за развитието на плода. Той участва в образуването на костния скелет, регулира калциевия и фосфорния метаболизъм, дейността на ендокринните жлези. При недостига му в организма се нарушава минералният метаболизъм, количеството калций и фосфор в костната тъкан намалява, зъбите никнат късно, децата са предразположени към кариес. Дневната нужда на бременните жени от витамин D е 500,0 MO. Витамин А допринася за правилното развитие на костната тъкан, осигурява нормалното функциониране на органа на зрението и повишава устойчивостта към заболявания на лигавиците. Дневната доза витамин А е 2 mg. Идеален продукт за деца от 1-вата година от живота е майчиното мляко. Съдържа биологично пълноценни протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали, хормони, имунни тела, ензими, антимикробни и бифидогенни фактори в оптимални количества и съотношения. С растежа и развитието на тялото на детето се увеличава нуждата от калциеви соли, витамини, протеини, флуор, които могат да бъдат задоволени чрез увеличаване на диетата на млечни продукти, зеленчуци и плодове. В бившия Съветски съюз бяха разработени физиологични изисквания към калция. Според тези препоръки децата от първите 3 месеца трябва да получават 400 mg калций на ден, на 6 месеца - 500 mg, до 1 година - 600 mg; на 1 - 3 години - 800 mg, на 4 - 6 - 1200 mg, на 7 - 10 - 1000 mg, след 11 години - 1100 mg. Увеличаването на приема на калций от 4-6-годишна възраст е физиологично оправдано, тъй като през този период има интензивен растеж и формиране на скелета.

Укрепване на соматичното здраве.

Предполага се, че под влиянието на общи заболявания се променят условията за образуване и узряване на твърдите тъкани на зъба и на първо място на емайла, което ги прави по-малко устойчиви на влиянието на кариесогенни фактори. При деца на различна възраст, обременени с минали или съпътстващи заболявания на вътрешните органи, зъбният кариес се развива особено често. В този случай процесът се характеризира с остър ход. На практика лезиите на всякакви органи и системи на тялото на детето се екстраполират върху твърдите тъкани на зъбите. Следователно, за да се предотвратят зъбни заболявания, е необходимо, ако е възможно, да се лекува всяка соматична патология.

Интензивно дъвчене.

От голямо значение за превенцията е активното дъвчене, пълното натоварване на лицево-челюстната област. Препоръчително е да се повиши физиологичната активност на органите и тъканите на устната кухина, особено при децата, чрез увеличаване на броя и разнообразието на естествените дразнители, които стават все по-малко с постоянната употреба на преработена храна. Нараства броят на децата, които се характеризират с нетренирана дъвкателна мускулатура поради продължителното им ненатоварване под влияние на развит „дъвкателен мързел” или прибързано хранене. В резултат на това такива деца отказват твърда храна, дъвчат мудно и бавно. Такива деца трябва да бъдат съветвани да ядат храни без предварителна обработка (сурови зеленчуци, плодове).

2. Медицинска профилактика

Профилактиката на наркотиците се разделя на обща (ендогенна) и локална (екзогенна). Ендогенното от своя страна бива специфично и неспецифично. За специфична профилактика се използват флуорни препарати, а за неспецифична профилактика - витамини, калций-съдържащи препарати и общоукрепваща терапия. Локалният се състои във въвеждането на флуорни препарати или реминерализиращи разтвори в устната кухина или директно върху повърхността на зъба. Флуорните препарати днес са основно средство за профилактика на зъбния кариес. Механизмът на защитния ефект на флуора върху емайла е да насърчава задържането на фосфорно-калциеви съединения в тялото и процесите на реминерализация на твърдите тъкани на зъба, както и инхибиране на активността на бактериалните ензими в устната кухина и плака. Има антиензимен ефект върху процесите на гликолиза в устната течност и плаката. Съдържанието на флуор в зъбите отразява количеството биологично достъпен флуорид по време на формирането на зъбите. Характерно е разделението на флуорните йони в емайла: в повърхностните слоеве на емайла (приблизително 50 микрона) концентрацията на флуориди е сравнително висока и варира от 500 до 4000 mg/kg, докато в дълбоките слоеве на емайла концентрацията на флуориди е относително висока. е по-ниска, от 50 до 100 mg/kg. Концентрацията на флуориди в дентина варира от 200 до 1500 m/kg. Временните зъби имат по-ниска концентрация на флуорид от постоянните зъби. С възрастта концентрацията на флуор в постоянните зъби намалява, което вероятно се дължи на постепенната загуба на емайл в резултат на абразията. В областта на режещия ръб на дъвкателната повърхност на зъба концентрацията на флуор е много по-висока, отколкото в областта на шийката. Това явление вероятно се дължи на факта, че инцизалния ръб се оформя първо, развива се и минерализира за по-дълго време, в резултат на което абсорбира повече флуор.

Съвременните данни показват, че благотворният ефект на флуора се предопределя от няколко механизма:

1. Флуорът, комбинирайки се с хидроксиапатит на емайла, замествайки ОН групите, образува флуорапатит, което прави емайла по-силен и по-устойчив на киселини. Това съединение намалява пропускливостта на емайла.

2. Механизмът на антикариесното действие на флуоридите се свързва и с техния инхибиторен ефект върху растежа и метаболизма на микрофлората на устната кухина чрез инхибиране на важния ензим на въглехидратния метаболизъм, фосфоенолпируват киназата, чиято активност те потискат дори при ниски концентрации, с флуориди. В резултат на това интензивността на разграждането на въглехидратите в устната кухина рязко намалява и в резултат на това намалява производството на млечна киселина.

3. Флуорните съединения в слюнката инхибират транспорта на глюкоза в патогенните бактериални клетки и образуването на извънклетъчни полизахариди, които образуват матрицата на плаката.

4. Флуоридите нарушават абсорбцията на микроорганизми на повърхността на зъбните клетки, абсорбират албумини от слюнката, гликопротеини, в резултат на което предотвратяват растежа на зъбната плака.

5. И накрая, когато се прилагат ентерално, флуоридите нормализират протеиновия и минералния метаболизъм.

Флуоридите, присъстващи в емайла и плаката, допринасят за възстановяването на ранните кариозни лезии поради реминерализацията на кристалите на емайла, увеличавайки размера на кристалите на хидроксиапатита.

Според съвременните международни данни дневните нужди от прием на флуор се разпределят както следва:

Много ниско = 0,1-0,6 милиграма;

Ниска = 0,7-1,4 милиграма;

Оптимално = 1,5-4,0 милиграма;

Висока (флуороза) = 5-12 милиграма;

Много високо = 20 милиграма или повече (при лечение на остеопороза на костите с флуорни лекарства).

Количеството флуорид в организма зависи от съдържанието му във водата и храната.

3. Ендогенна профилактика

Специфичната ендогенна профилактика включва:

1.Флуориране на питейната вода

2. флуориране на мляко

3. флуориране на сол

4. приемане на таблетки натриев флуорид

ФЛУОРИРАНЕ НА ВОДАТА

Един от признатите методи за профилактика на кариес е флуорирането на питейната вода - контролирано чрез добавяне на флуорни съединения към водоизточниците на водоснабдяване, за да се доведе концентрацията на флуорни йони в питейната вода до ниво, което е достатъчно за ефективна профилактика на зъбния кариес и в същото време не оказва неблагоприятно въздействие върху функционалните възможности на човешкия организъм, физическото развитие и здравето на населението. За първи път изкуственото обогатяване на чешмяна вода с флуор е извършено през 1945 г. и оттогава е широко разпространено в повече от 35 страни, в които повече от 150 милиона души сега използват флуорирана вода. За изкуствено флуориране към водата се добавят следните флуорни съединения: натриев флуорид, натриева сол на хидрофлуоросилициева киселина и натриев флуоросиликон. Този процес се извършва във водопроводи. Доказано е, че флуорираната вода трябва да се консумира от раждането, за да се постигне максимална ефективност, но някои проучвания показват ефективността на този метод на превенция при пациенти, които са получили оптимални концентрации на флуор след края на формирането на зъбите. В момента около 5% от населението на света (приблизително 260 милиона души) пие флуорирана вода. Въпреки многото възражения от страна на противниците на флуорирането, не са доказани неблагоприятни ефекти и въпреки че всяко възражение трябва да бъде проучено, безопасността на флуорирането на водата може да се счита за установена. Оптималната концентрация на флуор в питейната вода е 1,0 mg/l. Целесъобразността на флуорирането на водата във всеки случай се установява от органите на санитарната и епидемиологичната служба. Индикация за флуориране на водата е нисък KF "във водата и значителна честота на зъбен кариес сред населението. Теоретично, за всеки KF", по-нисък от оптималния, е препоръчително водата да се флуорира, но на практика това трябва да се направи първо всички на тези водопроводи, в които водата съдържа по-малко от 0, 3...0,5 mg/l флуор. Флуорирането на водата остава най-изгодният и евтин метод за профилактика. Най-голямо влияние на флуорираната вода се проявява върху гладки повърхности, в по-малка степен върху апроксимални, бузи и фигури. За предните зъби ефектът на флуорираната вода се проявява в по-малка степен, отколкото за дъвкателните зъби. Флуорирането на питейната вода позволява да се постигне намаляване на растежа на кариеса в млечните зъби с 40-50%, постоянните - с 50-60%. Ефективността на флуорирането се оценява чрез динамично наблюдение в продължение на 10-15 години на честотата на зъбния кариес сред населението, което консумира флуорирана вода. Възможно е също да се сравнят получените данни със заболеваемостта от кариес сред населението на съседно населено място, което използва вода с ниско съдържание на флуор (под 0,2 mg/l). За оценка на антикариозния ефект на флуора се използват два показателя: разпространението на кариеса и неговата интензивност (KPV и kp). Можем да говорим за задоволителна ефективност, когато 7-8 години след началото на флуорирането на водата индексът KPV на деца на 7-8 години намалява с 40--50%, добър - с 50--60%, отличен - - с 65--80%.

ФЛУОРИРАНЕ НА МЛЯКОТО

Алтернативен и ефективен метод за превенция е използването на флуорирано мляко. Млякото отдавна привлича вниманието на изследователите поради редица причини, тъй като:

Това е необходим компонент от храненето на детето, особено през първите години от живота;

Има ценни хранителни свойства, необходими за детския организъм;

Той е основният източник на калций и фосфор, необходими за структурата на костната и зъбната тъкан;

Освен това съдържа високи нива на калций, фосфор и лактоза, която разгражда въглехидратите.

Този състав позволява на млякото да допринесе за процеса на реминерализация на зъбния емайл и за неговата защита.

За успешното прилагане на метода за флуориране на млякото са необходими определени условия:

Висока дентална заболеваемост на населението в региона;

Липса на други източници на системен прием на флуор.

В допълнение, незаменима гаранция за успех при реализацията на подобен проект е желанието за сътрудничество от страна на областната администрация и здравните власти, тъй като е необходимо допълнително финансиране за производствените и организационни мерки за разделяне и доставка на мляко до организирани групи. За флуориране на мляко по-често се използва натриев флуорид, по-рядко натриев монофлуорофосфат. Съдържанието на флуор в млякото се определя с помощта на флуорид-селективен електрод. Технологията на флуориране на млякото е проста и не представлява никакви затруднения. Количеството флуорид, което трябва да се добави към млякото, трябва да бъде съобразено с възрастта на детето и приема на флуорид от други храни и вода. Така че, въз основа на препоръките на СЗО, за деца от 3 до 7 години дневният прием на флуор е 0,87-1,75 милиграма. За деца в предучилищна възраст концентрацията на флуор в млякото, равна на 2,5 mg / l, е оптимална, тъй като осигурява дневен общ прием от 1,0-1,15 милиграма флуор на ден. Наблюденията показват, че употребата на флуорирано мляко води до намаляване на растежа на кариеса. Така за една година намаляването на растежа на кариеса на временните зъби при деца, които са пили флуорирано мляко от 3-годишна възраст, се извършва с 40-50%, за 2 години - съответно с 58-65%.

Намаляването на растежа на кариеса на постоянните зъби за 1 година е средно 30-50%.

Въпреки получените положителни резултати, редица въпроси остават неизследвани и изискват допълнителни изследвания: необходимо е да се установи най-оптималната възраст за започване на прием на флуорирано мляко, да се определи продължителността на програмата, оптималната концентрация на флуор в млякото, като се вземат предвид регионални характеристики и честота на прием на мляко.

1. Вземане на решение от местната администрация за участие в проекта и създаване на координационен комитет.

2. Стоматологичен преглед на деца 3,6, 9 и 12 години по метода на СЗО.

3. Обучение на персонала на предучилищните институции (DDU) и училищата за контрол на консумацията на флуорирано мляко от деца. Обучение на децата за правилна орална хигиена.

4. Промишлено производство на флуорирано мляко и редовното му разпределение в детските градини и училищата.

Флуорираното мляко може да се произвежда в различни форми: течно и на прах.

Когато използвате флуорирано мляко, трябва да се спазват следните указания:

Ефективно е използването на този метод при деца от 3 до 12 години.

Всеки ден детето трябва да използва 1 чаша мляко с 0,5 mg флуор.

През годината детето трябва да пие мляко най-малко 250 дни.

ФЛУОРИРАНЕ НА СОЛ

В Закарпатието се произвежда йодирана сол. Резултатите от 5-годишно приложение на тази сол показват значително намаляване с 40-50% на разпространението и интензитета на кариесите на временните и постоянните зъби при децата. Технологията за производство на хомогенна стабилна сол, която съдържа 250 милиграма флуорид на 1 кг сол, е разработена и се прилага в Унгария, Швейцария и Колумбия. Методът е евтин и ефективен начин за ендогенен прием на флуор, който не изисква човешки усилия. Клиничната ефикасност от използването на флуорирана сол е по-ниска от тази на флуорирана вода. Съществените недостатъци включват:

Тежестта на индивидуалната дозировка;

Големи колебания в навиците за употреба на сол, които зависят от индивида.

2-4 години 0,5 тона/ден 0,25 мг

5-6 години 1 тон/ден 0,5 мг

7-14 години 2 t/ден 1mg

Таблетките са ефективни по време на развитието и съзряването на зъбите. Трябва да ги използвате 200-250 дни в годината от 2 до 15 години. В този случай ефектът от тяхното използване може да се сравни с ефекта на флуорирана вода. Най-добре се приема сутрин и се дъвче. Това осигурява както общ, така и локален ефект на флуора. Приемът на флуорни таблетки може да се редува с прием на капки Витафтор. Хапчетата се предписват ежедневно до 14-15-годишна възраст. Противопоказания за назначаване на хапчета:

Всеки друг начин за приемане на флуор през устата.

Най-важното предимство на пероралния прием на хапчета натриев флуорид за профилактика на зъбния кариес е "гъвкавостта" на метода, който ви позволява да прилагате флуор точно в онези периоди, когато е най-подходящо, както и да дозирате точно микроелемента, приемайки като се вземат предвид възрастта и характеристиките на тялото. Този път обаче има недостатъци: трудността при организиране на приема на хапчета и освен това се оказа по-скъп от другите методи за въвеждане на флуор в тялото. Опитът от употребата на хапчета с натриев флуорид показва, че само високата отговорност на родителите, които постоянно наблюдават редовното приемане на хапчета от деца, може да осигури достатъчно висок превантивен ефект.

Витафтор (Vitaftorum) е комбинирано флуорсъдържащо лекарство. Съдържа натриев флуорид, витамини A, D, C.

Фармакологичните свойства на Vitaftor се дължат на комбинацията от витамини с флуор в него, което влияе благоприятно върху запазването и формирането на зъбните тъкани. Витамин А допринася за нормалното развитие на зъбите и правилното формиране на скелета. Витамин D регулира обмена на фосфор и калций в организма, спомага за тяхното усвояване в червата и своевременното им отлагане в новообразуваната кост. Флуорът има антикариозен ефект, добре се усвоява, натрупва се в костите, зъбите и в по-малка степен в хрущялите. Витамин С ограничава отлагането на флуор в тъканите и по този начин предотвратява флуорната интоксикация. Използва се по време или след хранене в продължение на един месец вътре с интервал от 2-4 седмици на всеки 3 месеца в райони, където съдържанието на флуор в питейната вода е минимално. За деца от 1 до 6 години лекарството се предписва за 1/2 ч.л. 1 на ден; от 7 до 14 години - 1 ч.л. 1 път на ден в продължение на месец. След 2-седмична почивка курсът се повтаря. Провеждат се 4-6 профилактични курса годишно с почивка за летните месеци. В допълнение към тези методи се препоръчва използването на натурални минерални води с високо съдържание на флуор като източник на флуор. По-специално българската минерална вода - Нареченска със съдържание на флуор 4,8 mg/l.

Неспецифичната ендогенна профилактика включва:

1. приемане на лекарства, съдържащи калций

2. прием на витамини

3. прием на адаптогени, възстановителни лекарства.

Калцеминприема се по схема, в зависимост от възрастта на детето. Препоръчва се за употреба от бременни жени, кърмещи жени, деца от 5 до 12 години по 1 таблетка 1 път на ден, след 12 години - по 1 таблетка 2 пъти на ден.

Калций D3 Nycomed- приема се по 1 таблетка 2 пъти дневно следобед - 10 дни; 20 дни - по 1 таблетка на ден вечер. Средно курсът на лечение с калциеви препарати е 1 месец.

Алтернативен начин за увеличаване на съдържанието на калций и фосфор в устната течност е използването на лекарството КАЛЦИНОВ, който съдържа калций и фосфати, необходими за минерализацията на костите и зъбите, както и витаминен комплекс, включващ витамин D3, който насърчава усвояването на тези минерали в храносмилателните органи и тяхното разделяне в храносмилателните органи. Лекарството съдържа калций, фосфор, витамини A, D, B6, C. Поради факта, че таблетките трябва да се дъвчат добре, се наблюдава значително повишаване на концентрацията на минерали в устната течност, които допринасят за минерализацията и реминерализация на зъбите.

калциев глицерофосфат 0,5 гр.

Калиев оротат- 0,05 g - 2 пъти дневно, в продължение на 10 дни, 2 пъти годишно.

калциев глюконат(прах, таблетки от 0,5 g № 10 и 0,25 g с какао, 5% разтвор с плодов сироп). Доза: деца от 1-2 години - по 0,25 g. два пъти на ден, 2-6 години - 0,5g. два пъти на ден, над 6 години - 0,5g. три пъти на ден.

калциев лактат(прах, таблетки 0 5 гр. № 10, 5-10% разтвори). Доза: 1 година - 0.1g. три пъти на ден, 2 години - 0,25g. три пъти на ден, 3-7 години - 0,5g. два пъти на ден, 8-14 години - 0,5g. три пъти на ден.

Калциев глицерофосфат(прах, таблетки от 0,2-0,5 g № 20-10, таблетки с калциев лактат 0,25 g, гранули 100,0). Дози: 1 година - 0,05 гр. два до три пъти на ден

2 години - 0,15 гр. два до три пъти на ден, 3-4 години - 0,25g. два до три пъти на ден, 7 години и повече - 0,25g. три пъти на ден. Ако глицерофосфат в гранули: до 3 години, 0,5 чаена лъжичка 1 път на ден; 3-5 години - 0,5 ч.л. 2 пъти на ден; 5 години и повече - 0,5 ч.л 3 пъти на ден.

ВИТАМИННИ ПРЕПАРАТИ.

Videhol- препарат с витамин D3. Назначава се веднъж годишно през зимата.

Vitrum-calcium - за деца над 12 години по 1 таблетка на ден за дълго време с прекъсване от 1-2 месеца; възрастни - 1-2 тона на ден в продължение на 3-6 месеца.

Мултивитамини: "Пиковит", "Дуовит", "Джунгла", "Центрум от А до Цинк", "Центрум за деца", "Центрум Силвър", "Витрум Лайф", "Витрум Цирк" - по 1 таблетка дневно.

Витамин B1нормализира въглеводородния метаболизъм, дейността на централната нервна система. Произвежда се в таблетки и хапчета от 0,002 g № 50; в хапчета таблетки 0,005-0,01 № 50. Предписва се на деца на възраст 3-7 години по 0,005 веднъж дневно, над 7 години - 0,01 веднъж дневно. Витамин B1 трябва да се прилага едновременно с калциеви добавки или храни, богати на калций. Богати на витамин В1 храни: зърнени храни и пълнозърнесто брашно, мая, грах.

Витамин D2регулира обмена на калций и фосфор в организма, насърчава тяхното усвояване в червата. Богати на витамин D2: яйчни жълтъци, мляко, масло, провитамин - в гъбите, мая.

Витамин Ц(аскорбинова киселина) осигурява правилната структура и функция на съединителната тъкан, предотвратява отлагането на флуор в организма. Има изразени антиоксидантни свойства, които се изразяват при употреба в големи дози (6-10 g на ден). В големи количества се намират в зеленчуци, плодове, плодове. Дози: 7-13 години - 250 милиграма 1 път на ден в продължение на три дни 1 път годишно, 14-17 години - 750 милиграма 1 път на ден в продължение на три дни 1 път годишно.

Витамин А(ретинол) допринася за правилното развитие на зъбните фоликули, епителната тъкан. Антиоксидантните свойства са предимно в присъствието на токоферол, той предпазва витамин С от окисляване, следователно, витамин С трябва да бъде включен в мултивитаминни комплекси, храни, напитки и сладкарски изделия.Витамин А е необходим за растежа и развитието на тялото на детето, формирането на на костния скелет. Хиповитаминоза А е особено опасна по време на развитието на зъбите, по-специално на емайла (хипоплазия). Емайлът губи своя блясък и прозрачност, зъбите стават тебеширени, одонтобластите атрофират в пулпата.

Алвитил- мултивитамин за възрастни и деца, облекчава умората, преумора, незаменим при умствено и физическо претоварване, повишава имунната защита на организма. При настинки компенсира недостига на витамини. Показан по време на бременност и кърмене.

Витамин Е(токоферол ацетат) - за бременни в 7-10 и 30-32 седмици от бременността - 1 капсула (0,1) или 1 чаена лъжичка от масления му концентрат 2 пъти дневно, в продължение на 2-3 седмици. Бебета - 5-10 милиграма на ден, 1-3 години - 7 милиграма на ден, 4-10 години - 10 милиграма на ден, по-големи - 10-15 милиграма на ден в продължение на 3-4 седмици. Курсът може да се повтори след 1-3 месеца. Токоферолите, които са част от витаминни комплекси като "Dekamevit", "Gendevit", "Undevit", "Kvadevit", при условие че се използват в продължение на 3-4 седмици (1 таблетка 2-4 пъти на ден) - осигуряват ефективност антиоксидантна терапия - ентеросорбция. Калциев пантотенат (витамин B5)необходим за синтеза на кортикостероиди и ацетилхолин, насърчава усвояването на калциеви йони, глюкоза, витамин Е. Витамин B5 се намира в черния дроб, бъбреците, яйчен жълтък, хайвер, грах, мая. В човешкото тяло се произвежда от Escherichia coli. В стоматологията калциевият пантотенат се използва за лечение на невралгия, полиневрит, парестезия, глосит, стоматит, гъбичен хейлит, генерализиран пародонтит, кариес, лихен планус. Таблетки и прахове се прилагат перорално на деца на възраст 1-3 години, 0,05-0,1 g; от 3 до 14 години - 0,1-0,2 g 2 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение зависи от формата на заболяването (до 3-4 месеца |). Локално прилагайте 5% мехлем, 5% разтвор - за приложения и изплаквания.

Витамин B6(пиридоксин) участва в метаболизма и движението на аминокиселините през епитела на червата и бъбречните тубули. Дефицитът на витамин В6 влияе негативно на еритропоезата, причинява стоматит, дерматит и оток. Голямо количество витамин В6 съдържа грах, боб, мая, пшеничен зародиш, черен дроб, бъбреци, говеждо месо, херинга. В стоматологията витамин В6 се използва за лечение на стоматит, хейлит, десквамативен глосит, тригеминален и лицев неврит, пародонтит.

Дневна нужда за деца на възраст:

от 6 месеца до 1 година е 0,5 милиграма

от 1 до 1,5 години - 0,9 милиграма

1,5-3 години - 1 милиграм

3-5 години - 1,5 милиграма

5-7 години - 1,4 милиграма

7-11 години - 1,7 милиграма

11-14 години - 2 милиграма.

Курсът на лечение е от 1 до 2 месеца. - в зависимост от показанията.

Витамин B12(цианокобаламин) участва в синтеза на нуклеинови киселини, регулирането на еритропоезата, метаболизма на протеини и мазнини, осигурява растежа на аксоните на нервните клетки.

В стоматологията цианокобаламин се използва за лечение на тригеминален неврит, алергични прояви в устната кухина, комплексно лечение на генерализиран пародонтит, устна лигавица с анемия, глосалгия, херпес зостер, лихен планус и симплекс, за профилактика на гъбичен стоматит, причинен от продължителна антибиотична терапия.

АДАПТОГЕНИ

Адаптогените са препарати, предимно от растителен произход, които създават общоукрепващ ефект върху основните функции на системата и повишават устойчивостта на организма към неблагоприятни въздействия.

Елеутерокок- в предучилищна и начална училищна възраст - по 1 капка екстракт за всяка година от живота, в старша училищна възраст - до 30-45 капки х 2 пъти дневно 30 минути след хранене, в продължение на 5 дни, 1 път годишно.

Аскорбинова киселина- от 7 до 13 години - по 250 милиграма, от 14 до 17 години - 750 милиграма х 1 път на ден в продължение на три дни, 1 път годишно.

Витамин Е- бременни в 7-10 и 30-32 седмица от бременността - по 1 капсула (0,1) или 1 чаена лъжичка от масления му концентрат х 2 пъти дневно, в продължение на 2-3 седмици.

Ехинацея пурпурна- според възрастовия модел.

Метацил- деца 3-8 години 0,2 х 2 пъти на ден, по-големи - 0,5 х 2 пъти на ден, предписват се 3 курса за 30-40 дни.

Натриев нуклеинат- до 1 година - 0,005-0,01, 2-5 години - 0,015-0,05, 16-14 - 0,5-0,1 х 3-4 пъти на ден, в продължение на 10-20 дни.

Сунамол Л- източник на калций и микроелементи - 16 седмици.

Намасите- източник на микроелементи.

Отвара от коренищетооманско оманче- 10.0 / 100.0 за 1 супена лъжица. лъжица 2 пъти на ден в продължение на един месец (с повишен вискозитет на устната течност).

Пасва- комплексен органичен препарат на фосфор, който съдържа смес от калциеви и магнезиеви соли на различни инозитол-фосфорни киселини, засилва растежа и развитието на костната тъкан на зъбите, подобрява дейността на централната нервна система. Форма на освобождаване: прах, таблетки 0,25 № 40.

Дози: 1 година - 0,05 два пъти дневно, 2 години - 0,1 два пъти дневно, 3-4 години - 0,15 два пъти дневно, 5-6 години - 0,2 два пъти дневно, 7 години - 0,25 два пъти дневно. 8-14 години - 0,25 три пъти на ден. Храни, богати на калций: мляко, млечни продукти, морска риба, халва, елда и овесени ядки. Богати на фосфор риба, месо.

4. Екзогенна профилактика

профилактика на ендогенен екзогенен кариес

Средствата за екзогенна профилактика включват:

Реминерализиращи разтвори

Уплътнители

Методите за профилактика на зъбния кариес, базирани на въвеждането на флуор директно в зъбната тъкан, станаха доста широко разпространени. Прониквайки в различни слоеве на емайла, те водят до неговата минерализация, ново образуване на хидроксиапатитни кристали, стабилизиране и нормализиране на пропускливостта. Ефективността на използването на флуор в този случай се дължи на факта, че след изригването на зъба емайлът е в етап на зреене в продължение на 3-4 години. Този процес протича най-интензивно през първата година след пробива на зъба. През този период в емайла на зъбите на детето проникват три пъти повече флуорни йони, отколкото в емайла на възрастен. За тази цел се използват флуорсъдържащи разтвори, пасти, гелове, лакове и цимент. Резултатът от превантивното действие е повишаване резистентността на зъбния емайл, тоест резистентност към кариес. Тъй като йоните проникват в емайла чрез бавен, но постоянен процес на дифузия, процесът на реминерализация отнема значително време, което обикновено изисква множество лечения. За да се ускори, може да се използва електро- и фонофореза.

Имайте предвид следното, когато използвате флуориди:

1. Концентрацията на флуориди за локална профилактика не трябва да превишава

1-2% (на базата на флуор), тъй като ефективността не се увеличава с увеличаване на концентрацията.

2. Ефективността на въздействието се дължи на концентрацията им в свободна йонизирана форма. 3. В тази връзка е необходимо да се вземе предвид възможността за свързване на флуоридните йони с калциевите йони. 4. Флуоридите се предписват, като се вземат предвид съдържанието на флуор в питейната вода и климатичните фактори.

Вече стана ясно, че намаляването на заболеваемостта от кариес се дължи на широкото използване на пасти за зъби, съдържащи флуор. Дадена паста се препоръчва за употреба от 3-4 години. Необходимо е да се четка 2 пъти на ден в продължение на 3 минути, като последователно се почистват всички повърхности на зъба.

Едно от най-често срещаните средства за локална профилактика са лаковете, които се използват за продължителен период на въздействие на флуора върху емайла. Те образуват филм в близост до емайла, който остава върху зъбите няколко часа, а във фисурите няколко дни и дори седмици.

Флуорният лак е състав от естествени смоли от растителен произход. Представени на пазара: "Ftorlak" (Харков), лак "Duraphat", "Belak" (Vladmiva).

Този метод се препоръчва при умерени до високи нива на зъбен кариес сред населението, деца и млади хора с висок риск от кариес. Честотата на поставяне на лак е 2-4 пъти годишно, в зависимост от активността на кариеса.

Методика : повърхността на зъбите се почиства от плаката и се подсушава. След това със специална четка лакът се нанася на тънък слой върху повърхността на зъба. В същото време можете да покриете всички зъби на една челюст или 3-5 зъба. Изсъхването на лака отнема около 2-3 минути. Можете да изсушите лака със сгъстен въздух. След покриване на зъбите с флуорен лак не можете да ядете храна в продължение на 1-3 години, а в бъдеще е желателно само течна храна. Не се препоръчва да миете зъбите си в продължение на 24 часа. Лакът се задържа върху зъбната повърхност най-малко 12 часа, като през това време неговите йони проникват на дълбочина до 100 микрона в здравия емайл. Покриването на зъбите с лак е необходимо в зависимост от активността на кариозния процес: при 1 степен - 2 пъти годишно, при 2 - 4, при 3 - от 6 до 12 пъти годишно. Препоръчително е зъбите да се покриват три пъти с интервал от 1-2 дни. Установено е, че една година след поставяне на флуорсъдържащ лак, кариесът на постоянните зъби намалява средно с 50%.

Лак Duraphatсъдържа 2,26% флуорид. Високият му антикариозен ефект се потвърждава от следните изследвания. In vitro проучвания са изследвали натрупването на флуорид в човешкия емайл след локално приложение на Duraphat флуориден лак и неутрален 2% разтвор на натриев флуорид. За целта са използвани импактирани трети молари. Повече флуориди се отлагат върху емайла с неутрален 2% натриев флуорид, отколкото с Duraphat. Тези флуориди са разтворими в основи. Докато след кратко действие на флуорид, свързан с апатит (неразтворим в алкали), химическият анализ не показва забележимо увеличение на концентрацията му върху повърхността на емайла. След потапяне във вода, пробите губят само приблизително 50% от флуорида, отложен на повърхността, докато е известно, че пробите, третирани с 2% натриев флуорид, губят целия флуорид при същите условия. Това може да обясни добрия клиничен ефект на Duraphat.

Lacquer Pluor Protectorсъдържа 0,1% флуорид.

композитенсъдържа натриев флуорид, калциев флуорид.

Флуор лак (Харков)съдържа 0,1% натриев флуорид и е направен на базата на балсам от кедър и ела. CND "Стоматология" разработи флуорен лак със следния състав (на 100,0): натриев флуорид - 5 g, балсам от ела - 40 g, шеллак - 19 g, хлороформ - 12 g, етилов алкохол - в 24 g. вискозна кехлибарена паста с мирис на иглолистни дървета, леко сладък вкус.

След едно покритие на зъба с флуорен лак в емайла прониква същото количество флуор, както при много изплаквания. Двойното нанасяне на лак значително повишава ефективността на превенцията.

За приложения и електрофореза се използват гелове и разтвори на натриев флуорид 1% и 2%. Процедурата се извършва от зъболекар в клиника. Реминерализиращият ефект на геловете се основава на дифузията на веществата от гела в слюнката, а от нея в зъбния емайл. Типичните гелове са Fluodent, Fluocal, Elmex, Belagel F.

VC. Леонтиев предложи да се използва 1-2% гел от натриев флуорид върху 3% агар за приложения. След професионално почистване на зъбите, загрятият на спиртната лампа гел се нанася с четка върху подсушените зъби. След 1-2 минути изстива под формата на тънък филм. Курсът на лечение е 5-7 приложения. Ефективността на този метод е значителна. След един курс на лечение, петната намаляват 2-4 пъти. Година по-късно те могат да се увеличат отново, но след втори курс на лечение намаляват 3-5 пъти в сравнение с първоначалното състояние.

СТАН-ГАРД гел съдържа 0,4% калаен флуорид. Предназначен за профилактика на зъбен кариес, както и за премахване на огнища на деминерализация след използване на ортодонтски апарати. Гелът има приятен вкус на горски плодове и се радва на деца. Нанесете го под формата на приложения или с помощта на специални капачки. Времето за действие не трябва да надвишава 30 минути на ден.

Американските зъболекари предлагат комплексна програма за профилактика на зъбния кариес при деца и възрастни. По-специално, самото дете си мие зъбите. След това лекарят третира зъбите си с гумена глава с профилактична паста. Тази паста съдържа абразив и допринася за пълното отстраняване на зъбната плака. След това нанесете флуорна пяна, която съдържа натриев флуорид на киселинна основа (pH=3,5). Пяната се нанася върху индивидуални лъжички, които се поставят върху зъбите на детето с експозиция 1-5 минути. Тази пяна, със своята киселинност, драстично увеличава скоростта на движение на емайловата течност, допринасяйки за по-доброто усвояване на флуора.

Методика : зъбите се почистват предварително, подсушават се и се поставя памучен тампон, добре навлажнен с разтвор на натриев флуорид за 3-5 минути. Първо те покриват дъвкателните повърхности на зъбите, а след това лабиалните и букалните повърхности на двете челюсти. Ако се използва гел, той се нанася загрят с четка и се оставя да изсъхне. След процедурата не се препоръчва да се яде и пие в продължение на 2 часа. По правило се извършват 3-5 нанасяния на разтвора два пъти годишно и 2-6 нанасяния на гела годишно.

Нанасяне на флуор с лъжица:

1. Изберете лъжица с подходящ размер

Цялата зъбна редица, включително зоните на ретракция, трябва да бъдат покрити и гелът трябва да се остави да влезе в контакт със структурата на зъба. Краищата на лъжицата (периферните области) трябва да бъдат затворени, така че гелът да не потече в устата на пациента. Покритите с пяна тави са идеални, защото пасват на зъбите на пациента и позволяват на гела да достигне до всички повърхности.

2. Поставете гела върху лъжицата.

3. Поставете лъжицата в устата на пациента.

4. Поставете ежектор за слюнка между лъжиците, като се уверите, че пациентът се чувства удобно (при този метод са необходими памучни ролки, за да балансирате захапката от противоположните страни)

5. Извадете лъжицата от устата на пациента.

6. Помолете пациента да изплюе веднага след като извадите лъжицата.

След процедурата, ако е необходимо да се отстрани излишният флуорид, приложете интензивно изсмукване

7. Предупредете пациента да не яде и не пие 30 минути след процедурата

Разтвори с ниска концентрация на флуорид са широко използвани за профилактика на кариес. Изплакванията започват да се използват, когато изникнат първите постоянни зъби при децата. Този метод на превенция не изисква значителна инвестиция на време и материални ресурси и в същото време е доста ефективен.

Броят на изплакванията е:

0,05% разтвор - 1 път на ден

0,1% разтвор - 1 път седмично

0,2% разтвор - 1 път на две седмици

За да подобрите взаимодействието на флуора с емайла, първо трябва да измиете добре зъбите си и да изплакнете устата си с алкална вода, за да промените pH на средата. Освен това е необходимо да научите детето да изплаква устата си с обикновена вода, като използва енергични движения на бузите си.

Методология:в зависимост от възрастта на детето, дайте 5-10 ml разтвор за изплакване на устата. Изплакването е с продължителност 1-3 минути, като за по-малки деца е по-препоръчително да се изплаква два пъти по 1 минута. След това устата се изплаква с чиста вода.

Използването от деца на изплакване с разтвор на натриев флуорид води до намаляване на кариеса с 30%, след изплакване ефектът продължава още 2-3 години.

В случай на случайно поглъщане на натриев флуорид е необходимо да се даде на детето една супена лъжица разтвор на калциев хлорид за пиене, който чрез свързване на флуора няма да му позволи да се абсорбира.

Приложение на флуорни дискове

Калциев глицерофосфат -- 8-16 g

Натриев флуорид - 0,5-2 g

Диметилсулфоксид - 1-2,5 g

Повърхностни вещества -- 0,5-2,0 g

Восък -- 4,5-6,5 g

Парафин.

Дискът се фиксира в обратния наконечник с помощта на дискодържател. Флуоридът се втрива в твърдите тъкани на зъба с минимална скорост чрез три вида движения: възвратно-постъпателни, нагоре-надолу, кръгови. Както винаги, преди лечение с флуорсъдържащи дискове се извършва професионална орална хигиена, след което дисковете първо обработват вестибуларните повърхности на всички зъби на горната челюст от ляво на дясно, а след това на долната - от дясно на ляво. След това се обработват палатинните повърхности на зъбите на горната челюст и лингвалните повърхности на зъбите на долната челюст, след което се обработват дъвкателните повърхности на зъбите на горната и долната челюст само с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка. При подвижна захапка само постоянните зъби се третират с флуорсъдържащ диск. Препоръчва се 2-3 пъти лечение на зъбите с интервал от 1-2 дни, 2-4 курса годишно. В практиката на терапевтичната стоматология флуорсъдържащите дискове са намерили голяма популярност не само при профилактиката на зъбния кариес, но и при лечението на хиперестезия на твърди зъбни тъкани.

Реминерализиращи разтвори

Когато използвате реминерализиращи вещества, препоръчително е да ги загреете до 40-450 ° С, като се има предвид, че повишаването на температурата на разтвора с 10 увеличава утаяването на йони върху повърхността на емайла с 1%. При избора на концентрация на реминерализиращия разтвор трябва да се помни, че високата концентрация на калций води само до минерализация на повърхностния слой на емайла, докато разтворите с ниска концентрация насърчават реминерализацията в цялата дълбочина на емайла. В интерес на комбинираното използване на реминерализиращи разтвори и флуорни разтвори фактът, че флуорните йони допринасят за ускоряване на включването на калция и фосфора в емайловата мрежа, е доказателство. Изключително важно за реминерализиращия ефект на прилаганите разтвори е тяхното рН ниво. Намаляването на pH спомага за активирането на проникването на техните йони в дебелината на емайла и по-доброто им стабилизиране в структурната мрежа. От съществено значение е и начинът на локално приложение на лекарствата. Въвеждането им с помощта на електрофореза е по-ефективно от конвенционалните изплаквания и приложения. Успехът на реминерализиращата терапия до голяма степен зависи от рационалната хигиена.

Метод на Боровски-Леус

Зъбите се почистват старателно от плака с конвенционални пасти, подсушават се. Последователно се извършват апликации с 10% разтвор на калциев глюконат за 15 минути (3 пъти по 5 минути) и 2% воден разтвор на натриев флуорид за 3 минути. Продължителността на курса е средно 10-15 процедури всеки ден или през ден.

Метод на Боровски-Леус (Селектрофореза)

Тази схема включва електрофореза на 10% разтвор на калциев глюконат (3-5 минути) и приложения на 2% разтвор на натриев флуорид (1-2 минути) 3 пъти седмично.

Метод Боровски-Волков

Използва се двукомпонентен разтвор, който се състои от 10% разтвор на калциев нитрат и 10% разтвор на амониев хидрогенфосфат. Подгответе зъбите и последователно нанесете всеки от тези разтвори за 3-5 минути. След 5-7 процедури върху повърхността на емайла и в микропространствата под повърхностния слой се образува четкасто вещество, което е източник на фосфорни и калциеви йони. Тази техника се използва и при лечение на хиперестезия.

Метод на Удовицкая

Приложение с разтвор Remodent

"Remodent" е лекарство, синтезирано от естествени материали и се състои от комплекс от йони на макро- и микроелементи, необходими за активиране на процеса на реминерализация за профилактика на кариес. За разлика от флуора, лекарството насърчава заместването на калциеви и фосфорни йони в кристалната решетка на зъбния емайл.

Върху предварително почистени (с четка и паста за зъби) и подсушени зъби нанесете памучен тампон, напоен с разтвор на Remodent за 15-20 минути. През това време тампонът се сменя два пъти. След прилагане не се препоръчва да изплакнете устата си и да приемате храна в продължение на 2 часа. Следните приложения се извършват два пъти седмично за същата техника. Курсът на лечение е 20-30 приложения. Освен това, за да се предотврати зъбен кариес, е възможно да се препоръча изплакване на устата с 3% разтвор на Remodent за 3-4 минути (1-2 пъти седмично) в продължение на 10 месеца в годината. Едно изплакване е 15-25 ml разтвор.

Методът на Виноградова

Зъбите се почистват с хигиенична паста, зъбите се подсушават и се правят апликации с 10% разтвор на калциев глюконат за 2-4 минути и устни бани с 0,2% разтвор на натриев флуорид за 2-4 минути. Този комплекс се провежда 3-4 пъти годишно. В свръхконцентрации флуоридите са токсични. Точният механизъм, по който се развива флуорозата, все още не е известен, но високите плазмени нива на флуорид могат да инхибират отстраняването на емайловата матрица по време на фазата на съзряване. Флуоресцентният емайл съдържа повече флуор във вътрешните слоеве в сравнение с нормалния емайл, прозрачен е и е по-чувствителен към счупване и абразия.

Препратки

1. Смоляр Н.И., Масни З.П., Поликанова Л.Г. Профилактика на зъбни

заболявания при деца. - Лвов: Suite, 1995

2. Л.Г. Павленко Профилактика на зъбни заболявания. - Полтава-2004

3. L.O. Khomenko Стоматологична профилактика при деца Киев, 1993 г.

4. Кузьмина Профилактика на стоматологични заболявания - Москва, 2001 г

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Фактори, влияещи върху зъбния статус на бременни жени. Нелекарствена профилактика на зъбния кариес: рационално хранене и укрепване на соматичното здраве. Профилактика на наркотици и лечение на зъбите по време на бременност.

курсова работа, добавена на 19.03.2014 г


Основните направления на лекарствената профилактика на зъбния кариес при бременни жени, деца в предучилищна и училищна възраст, възрастни. Характеристики на режима на дозиране на лекарствата, механизмът на тяхното ендогенно влияние и показания за системно приложение.

презентация, добавена на 24.04.2017 г


Основните причини за зъбния кариес, неговата профилактика и профилактика. Продукти, които могат допълнително да укрепят зъбния емайл. Правила за балансирано хранене. Заместване на метаболизируемите въглехидрати в устната кухина с неметаболизируеми.

презентация, добавена на 01.09.2016 г


Проблемът със зъбния кариес, неговата профилактика и лечение. Интензивността на зъбния кариес в различните възрастови и полови групи. Намаляване на разходите за лечение на зъбен кариес и пародонтоза. Анализ на денталното здраве и денталното здраве на населението.

резюме, добавено на 18.11.2011 г


Профилактика на зъбни заболявания. Основните индикации за превантивни мерки. Основните направления на системната профилактика на кариеса. Флуорсъдържащи препарати, осигуряващи оптимално съдържание на флуориди в питейната вода.

презентация, добавена на 05.07.2017 г


Голям брой методи за профилактика на зъбния кариес, които се въвеждат в здравеопазването на групово и индивидуално ниво. Структурни и функционални особености, които допринасят за честотата на кариес и пародонтоза в детска възраст.

презентация, добавена на 14.01.2016 г


Място на кариеса сред хроничните заболявания на децата от 6 до 14 години. Интензивността на зъбния кариес, неговото разпространение. Проучване на разпространението и интензитета на зъбния кариес в група от 325 души. рискови фактори за кариес.

презентация, добавена на 05/12/2014


Профилактика на зъбни заболявания. Елиминиране на патологичната ситуация в устната кухина, лечение на зъбите. Патогенетична и системна профилактика на кариес с флуориди. Ефективност на ендогенното използване на флуорсъдържащи агенти.

презентация, добавена на 20.10.2014 г


Анатомични части на зъба, неговата форма и структура. Процесът на деминерализация (разрушаване) на твърдите тъкани, началният стадий на кариеса, ролята на плаката в развитието на кариеса. Профилактика на зъбен камък и плака, кариес и други зъбни заболявания.

резюме, добавено на 04/06/2010


Проучване на етиологията и патогенезата на зъбния кариес, методите за диагностика, лечение и профилактика на това заболяване. Диференциална диагноза на повърхностен, среден и дълбок кариес, киселинна некроза. Етапи на подготовка на зъба и пломбиране.