Остър гангренозен апендицит. Гноен перитонит - симптоми и признаци Гангренозен апендицит гноен перитонит последствия след операция

Гангренозният апендицит се нарича според естеството на възпалението в стената на апендикса. Формата се отнася до разрушителните. Това означава неизбежно разрушаване на целостта на стената.

В коремната кухина хирурзите откриват течност (излив) със серозен или гноен характер с гнила миризма. Почти винаги заболяването протича с тежки усложнения. Окончателната диагноза може да се направи само чрез визуална проверка на процеса.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-вероятно е бързото развитие на гангрена. Ако при деца и юноши се открива в 8% от оперираните случаи, то при възрастни хора след 60 години честотата достига 33%.

Патоанатомия на възпаления процес

Възпалителният процес започва с катарален стадий, капилярна експанзия, прилив на лимфоцити, които се опитват да спрат и локализират заболяването. Установява се оток и инфилтрация на стената. Възможни са малки гнойни огнища. Традиционно този етап продължава до 6 часа от началото на атаката при пациента.

До края на първия ден апендиксът се увеличава значително, изпълва се с гной. В 90% от случаите се разглежда като флегмон (ограничен абсцес).

Ако през този период процесът не бъде отстранен, тогава по стените се появяват огнища на некроза, а в коремната кухина изливът придобива гноен характер. Всички слоеве се разтопяват. Апендиксът изглежда мръснозелен на цвят, уголемен, стената е отпусната с участъци от кръвоизлив и некроза. За развитие на некроза се дават до три дни.

Междинната картина на апендицит при пациент се причинява от флегмонозно-гангренозни промени. В гангренозен стадий към възпалението на процеса се присъединяват съседни тъкани и органи. Чревните бримки, оментумът, перитонеалните листове страдат. Те показват плака от фибрин, кръвоизлив. Хиперемия и инфилтрация се появяват в цекума и илеума.

Комбинацията от абсцес и мъртва тъкан се среща по-често в крайната зона на апендикса

Резултатът е възможна самоампутация на апендикса (отлепване от) или перфорация на стената (перфорация) поради разкъсване. Хирурзите знаят, че всяка манипулация на фона на гангренозен апендикс при пациент винаги води до пробив на гнойно съдържание.

Съществува и мнение, че скоростта на анатомичните промени не зависи от времето на началото на пристъпа на болка. Следователно отношението към дадените препратки към времето е доста условно.

Какво причинява гангренозни нарушения?

Важни рискови фактори за прехода на възпалението към етапа на гангрена са:

• нарушено кръвообращение при пациенти в напреднала възраст поради широко разпространена атеросклероза;
• чревна исхемия поради нарушена проходимост на мезентериалните артерии (образуване на тромби);
• вродено недоразвитие на доставящите артерии (при педиатрични пациенти).

Тези промени в тялото на пациента водят до развитието на основната причина - нарушена микроциркулация в стената на процеса. Допълнително присъединяване:

Те изострят хода на заболяването. Възможна е постепенна промяна на формите на възпаление от катарален към флегмонозен, ненавременно предоставяне на специализирана помощ, преход към разрушаване и гнойно сливане.

Прояви

Симптомите на гангренозен апендицит започват според класическите канони с катарално възпаление. Пациентът има болка в епигастриума, гадене, повръщане, треска. В продължение на 2 часа болката се "спуска" в дясната илиачна област с нормалното положение на процеса. Те могат да излъчват към хипохондриума вдясно, към опашната кост, в централната зона на корема.

Острият гангренозен апендицит, който се развива от флегмона, първо причинява пулсираща или пулсираща болка, след което отшумява поради пълното разрушаване на чувствителните нервни окончания в стената. Флегмонозният апендицит може да бъде сбъркан с гангренозен, който при навременна хирургична интервенция няма практическо значение.

Повръщането става многократно, многократно. Температурата се повишава до високи цифри, което е придружено от втрисане. Болният пребледнява, избива студена пот. При преглед лекарят открива сухота на езика.

Локална болезненост и дъскообразна плътност на коремните мускули на пациента е признак на перитонеално дразнене, стомахът не участва в акта на дишане

При кръвен тест левкоцитозата не винаги се повишава рязко, но значително изместване на левкоцитната формула наляво обръща внимание. Диференциалната диагноза е особено трудна при пациенти от женски пол. Необходимо е да се изключи десен аднексит, разкъсване и усукване на киста на яйчника, извънматочна бременност, апоплексия на придатъци.

При нетипично местоположение на процеса заболяването дава маска:

• дивертикулит на дебелото черво;
• дясностранен пиелонефрит;
• бъбречна колика;
• остър холецистит;
• гастрит или дуоденит;
• перфорирана стомашна язва;
• остър панкреатит.

Какво помага при диагностицирането?

Лекарят трябва да се съсредоточи върху своя практически опит и лабораторни параметри, тъй като абдоминалният ултразвук не е достатъчно информативно изследване за апендицит. Но хардуерните техники позволяват да се изключи гинекологична патология при жените, панкреатит, извънматочна бременност, уролитиаза, пиелонефрит. Извиква се гинеколог за консултация, прави се ректален преглед при мъжете.

Каква е разликата между гангренозно-перфоративната форма?

Гангренозно-перфоративният е форма на възпаление на процеса със задължително нарушение на целостта на стената. Изолирането му подчертава тежестта на протичането, обосновава усложненията и риска от хирургична интервенция.

Опасността се крие в наличието на проникване на гнойно съдържание в коремната кухина. Има локален или дифузен перитонит. Пациентът има изразени признаци на перитонеално дразнене, липсва чревна перисталтика. Нарушен от сърцебиене, замаяност, слабост.

В кръвните изследвания - левкоцитозата и ESR нарастват, формулата се измества наляво. Има промени в урината (цилиндри, протеин), което показва токсично увреждане на бъбреците.

Лечение

Ако все още има мнения относно възможността за консервативно лечение, тогава гангренозната и гангренозно-перфорирана форма могат да бъдат излекувани само хирургично. За да се спре разпространението на възпалителния процес в перитонеума, е необходимо да се премахне източникът на гной.

Най-често операцията се извършва по спешни показания след 2-4 часа от началото на атаката.

Възможен е планиран подход на по-късна дата, но по-скоро трябва да се нарече „отложен“. Времето се изразходва за стабилизиране на състоянието на пациента със спад на налягането, сърдечна недостатъчност, причинена от интоксикация, и декомпенсация на захарен диабет.

При подготовката за оперативна интервенция се извършва детоксикация на пациентите, накапват се течности, антибиотици и средства за подпомагане на сърдечната дейност. Чрез сондата се отстранява съдържанието на стомаха. Лекарите трябва да открият склонността на пациента към алергични реакции.

Важно е да знаете това за избора на метод за обработка на хирургичното поле, анестезия. Пациентът трябва да подпише съгласието си за хирургическа интервенция, за децата - това се прави от родители или настойници.

За пълна анестезия се използва един от методите:

• създаване на анестетичен инфилтрат;
• проводников блок на най-близките нервни плексуси;
• обща анестезия.

Анестезиологът го избира в зависимост от възрастта на пациента, възбудимостта, толерантността към лекарствата. Достатъчната анестезия помага да се намали времето на хирургическата интервенция, рисковете от следоперативни усложнения и пълно излекуване.

Местната анестезия не се използва при деца, страхът и вълнението не им позволяват напълно да отпуснат коремната стена и да изследват кухината. За възрастни пациенти локалната анестезия е достатъчна за катаралната форма на апендицит, но вероятният перитонит и необходимостта от разширяване на операцията за гангрена изискват обща анестезия. Тъй като потиска рефлекса за повръщане, той отпуска мускулите, когато се прилагат мускулни релаксанти.

След обработка на хирургичното поле и анестезия, хирургът извършва послойна дисекция на перитонеалната стена. Методът позволява зашиване на кървящи съдове, по-малко нараняващи мускулите. Разрезът трябва да е достатъчно дълъг, за да позволи на лекаря да прегледа кухината. Мускулите и техните апоневрози се разделят ръчно по влакната.

Оментумът и червата се вкарват в отворената коремна кухина. За проверка е необходима проверка на 50 см дължина от всяка страна на апендикса. Възпаленият процес се открива в началото на лентите на дебелото черво.

Процесът се изолира много внимателно, за да не се стигне до спонтанно разкъсване

Апендиксът се отстранява, а останалият пън се зашива със специален херметичен конец. Състои се в потапяне навътре и възможност за свързване на серозните мембрани. Ако се открие излив в перитонеума, той се промива със стерилни разтвори, прилага се антибиотик. Коремната стена на пациента се зашива с плътни нишки, които се разтварят след известно време.

Нанасят се 7-10 бримки върху кожата. Необходимостта от борба с перитонеалните явления изисква оставянето на дренажна тръба. След стабилизиране на състоянието на пациента дренажът се отстранява. Обикновено операцията отнема до три часа. Няма специални разпоредби. Времето се определя от тежестта на състоянието, възрастта, усложняващите фактори (сраствания в коремната кухина, необичайно местоположение на процеса).

Как протича следоперативният период за пациента?

Първият ден се нарича ранен следоперативен период. Пациентът продължава въвеждането на детоксикиращи средства, антибиотици. Лекарят контролира температурата, отделянето на урина и дневната диуреза, слуша чревните шумове.

В следващите дни се наблюдава постепенно възстановяване на състоянието на пациента: появяват се апетит и дефекация, температурата се нормализира. С ежедневни превръзки се изследва хирургичният шев, раната се промива през дренажа. Безпокойството се причинява от болка в областта на шева, несъответствие, продължителна липса на изпражнения.

За разлика от простата форма на апендицит, пациентът се нуждае от:

• по-силни антибактериални средства (от групата на цефалоспорините, антибиотиците левофлоксацин, орнидазол, амикацин);
• болкоуспокояващи;
• въвеждане за облекчаване на интоксикация Албумин, прясно замразена плазма, Реосорбилакт, Рефортан;
• предотвратяване на развитието на тромбоемболизъм и стресови язви на стомаха.

Инфузионна терапия - в основата на възстановяването

Последици от забавена хирургична помощ

При навременна оперативна намеса, ако процесът не е разкъсан, пациентите бързо се възстановяват. Забелязва се, че при тях по-често, отколкото при други форми, е възможно нагнояване на раната. Отказът от операцията заплашва със сериозни последици.

Забавеното отстраняване на апендикса провокира:

• перфорация (перфорация) на стената, гной изтича в коремната кухина;
• отделяне (самоампутация) на цекума поради разтопяване на тъканите;
• развитието на гноен и гнойно-фекален перитонит, докато състоянието на пациента става по-тежко пред очите, температурата рядко е значителна, няма обичайна зависимост от честотата на пулса, прегледна рентгенография на коремната кухина потвърждава перитонит чрез наличие на нивото на течността в червата;
• множество абсцеси в органите на коремната кухина и таза;
• абдоминален сепсис;
• пилефлебит - гнойно възпаление на порталната вена на черния дроб.

Тези състояния прогресират бързо, дори светкавично, провокират недостатъчност на вътрешните органи. Необратимите увреждания водят до смъртта на пациента.

Диета след операция

Специалният подход към храненето при гангренозен апендицит е свързан с по-продължително нарушение на чревната подвижност. Коремните органи са по-тежко наранени, което забавя храносмилането на пациента. През първите 24 часа е разрешено да се пие само преварена вода, обезмаслен кефир, отвара от сушени плодове. От шест до седем пъти на ден дават малки порции течен бульон, супа със зърнени храни.

Разрешено е да се пие минерална вода без газ, леко сладък слаб чай, бульон от шипка

На втория ден, при липса на признаци на усложнения, се добавят пюре от варено месо, картофено пюре, колбаси, извара, течни зърнени храни с масло. Пациентите спазват такава диета, докато се появи достатъчно изразена перисталтика.

От третия ден, с пълна функция на червата и дефекация, е разрешено да се разшири диетата до таблица номер 5. Ще трябва да спазвате изключването на мазни и пикантни ястия, пушени меса, маринати, мас, подправки, да ядете често и малко по малко.

От какви режими се нуждаят пациентите?

При неусложнено протичане пациентът може и дори трябва да става 5-6 часа след операцията. Ранните активни движения, лечебната гимнастика, упражненията за дълбоко дишане предпазват от пневмония.

На фона на усложненията ходенето се забавя за 2 дни. Първото ставане от леглото е най-добре в присъствието на роднини или медицински персонал. Разширяването на режима се разрешава от лекаря индивидуално. Препоръчително е да носите превръзка или да се увиете плътно с кърпа за по-малко болка.

Обикновено пациентът се изписва на десетия ден. През месеца е необходим щадящ режим на физическа активност. Вдигането на тежести е противопоказано в продължение на три месеца. Разрешени упражнения за укрепване на мускулите на краката, ръцете, спокойно ходене.

Конците се отстраняват в стаята за лечение, когато раната е в добро състояние.

Спортните дейности (бягане, вдигане на тежести, футбол, волейбол) ще трябва да бъдат отложени поне за 3 месеца. Решението да разрешите упражнения трябва да бъде взето с Вашия лекар. Ясната зависимост на усложненията и резултатите от операцията при пациента от пренебрегването на заболяването изисква собствен контрол върху болката в корема, навременното повикване на линейка и наблюдение от специалисти.

Гангренозният апендицит е най-опасната форма на възпаление в придатъка на цекума. В хода на тази форма на заболяването тъканите на засегнатия орган умират. Процесът на умиране може да засегне както част от апендикса, така и целия процес. Опасността от заболяването се крие във факта, че почти винаги води до развитие на животозастрашаващи последици за пациента.

Основната причина за образуването е ненавременното обжалване на лице с остър апендицит за квалифицирана помощ. Развитието на тази форма на заболяването настъпва приблизително два дни след началото на възпалението. Освен това има няколко други предразполагащи фактора.

Гангренозният апендицит няма специфични симптоми, така че може да бъде много трудно да се постави правилна диагноза. В повечето случаи пациентите се появяват с гадене, треска и повръщане.

При определяне на диагнозата лекарят се основава на показанията за физикален преглед и лабораторни и инструментални изследвания. Наличието на тази форма на апендицит е индикация за незабавна хирургическа намеса. В следоперативния период са показани лекарства и диета.

Етиология

Образуването на гангренозен апендицит се предшества от флегмонен стадий на развитие на възпаление на апендикса, по време на който гнойното съдържание прониква във всички тъкани на този орган и води до нарушаване на структурата на стените му.

Основната причина за появата на некротични процеси при заболяване на апендикса е игнорирането на симптомите на апендицит в продължение на три дни. Въпреки това, под въздействието на определени фактори, остър гангренозен апендицит може да се образува по-рано от определения период. Тези причини включват:

• пациентът има автоимунни процеси;
• хода на инфекциозно заболяване;
• нарушение на изтичането на съдържанието от апендикса, т.е. блокиране на неговия вход.

Освен това има няколко основни предразполагащи фактора за появата на гангренозен апендицит. Между тях:

• напреднала възраст на пациента - в този случай възниква процесът на нарушаване на кръвоснабдяването на вътрешните органи;
• образуването на кръвен съсирек или друго увреждане на вените, които са насочени към кръвоснабдяването на апендикса;
• развитието на атеросклероза - състояние, при което се образуват холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове;
• вродена артериална хипоплазия е вродено стесняване на лумена на кръвоносните съдове. В такива ситуации гангренозната форма на апендицит може да се появи в детството.

Резултатът от нарушения на кръвообращението в придатъка на цекума е некроза на тъканите на този орган или гангрена. По време на операцията за отстраняване на апендикса лекарите откриват гноен излив с неприятна миризма, докато апендиксът има зеленикав оттенък и е значително увеличен. В същото време ясно се виждат области на некроза и кръвоизлив. Често при сложен курс се наблюдава образуването на гангренозно-перфоративен тип апендицит.

При такова заболяване тъканите на близките органи са активно включени в патологичния процес.

Симптоми

Такова заболяване няма специфични клинични прояви, проявяващите се симптоми не могат ясно да посочат хода на гангренозен апендицит и това значително усложнява правилната диагноза.

Характерна разлика на тази форма на възпаление на апендикса е липсата на болка, която се счита за основната проява на апендицит. Това се дължи на факта, че в процеса на некроза умират нервните окончания, отговорни за изразяването на болката.

Симптомите могат да бъдат:

• гадене и повръщане. Запушването може да бъде единично или често, но във всеки случай те не носят облекчение на състоянието на пациента;
• тежка слабост на тялото;
• повишаване на телесната температура, но в някои случаи може да остане в нормалните граници;
• напрежение в коремните мускули;
• отделяне на студена пот;
• липсата на чревна перисталтика и отделянето на изпражнения е основният симптом на гангренозно-перфориран апендицит;
• появата на бял или жълтеникав оттенък на езика;
• суха уста;
• втрисане;
• повишен сърдечен ритъм на фона на нормални температурни стойности.

Доста рядко се образува гангренозен апендицит при деца и откриването му е много по-трудно, отколкото при възрастни. Това се дължи на факта, че признаците са замъглени и процесът на некроза протича много по-бързо, отколкото при пациенти от по-възрастната възрастова група. Следните симптоми сами по себе си не са в състояние да показват гангренозна форма на възпалителния процес, но трябва да бъдат тласък за търсене на квалифицирана помощ. Подозрението за апендицит причинява:

• появата на болка под пъпа при натискане на стомаха;
• летаргия и намалена активност на детето;
• повишаване на телесната температура;
• намален или пълна липса на апетит;
• мускулно напрежение в дясната илиачна област;
• безпричинен плач и безпокойство на детето;
• нарушение на изпражненията под формата на диария;
• принудително положение на тялото - легнало на дясната страна с прибрани към корема крака.

Диагностика

Може да бъде доста трудно да се установи правилната диагноза, поради факта, че гангренозният апендицит в повечето случаи е вторично заболяване. Поради това е необходимо да се извърши цял набор от диагностични мерки.

Първичната диагноза включва:

• извършване на детайлно изследване на пациента - относно времето на възникване и степента на интензивност на проявата на симптомите;
• проучване от лекар на медицинската история и анамнезата на живота на пациента - за идентифициране на източниците на началото на заболяването;
• физикален преглед със задължителна палпация на корема.

Втората стъпка за установяване на правилната диагноза е провеждането на лабораторно изследване:

• общи и биохимични кръвни тестове - за откриване на повишено ниво на левкоцити, повишаване на ESR и показатели на острата фаза;
• общ анализ на урината - за откриване на наличието на левкоцити и еритроцити, които обикновено не трябва да бъдат;
• копрограма.

Последният етап от диагностиката е инструментално изследване на пациента, което включва следното:

• Ехография на коремни органи – ще даде информация за формата и състоянието на апендикса. Информативността на такава процедура се намалява при гангренозно-перфоративна форма на заболяването. Това се дължи на факта, че гнойното съдържание на процеса е проникнало в перитонеума, поради което неговите контури ще бъдат замъглени;
• радиография и CT - за получаване на по-точна информация за придатъка на цекума;
• Диагностичната лапароскопия е процедура, която се извършва с помощта на ендоскопски инструменти за изследване на вътрешността на стомашно-чревния тракт. Тя посочва удебеляване на апендикса, неговия зеленикав оттенък и тъканна некроза.

Лечение

Потвърждаването на диагнозата "гангренозен апендицит" е индикация за незабавна хирургична интервенция - апендектомия. Операцията може да бъде:

• абдоминален - процесът се отстранява чрез разрез на корема. В случаите, когато съдържанието на апендикса навлиза в перитонеума, се извършва промиване и дренаж;
• транслуминално - изрязването на засегнатия орган се извършва през естествени отвори с помощта на специални гъвкави инструменти. Въпреки факта, че интервенцията се извършва без разрези и конци, рядко се прибягва до нея;
• Лапароскопията е най-честият вид операция. През няколко малки разреза в корема се вкарват хирургични и ендоскопски инструменти със светлинен източник и миниатюрна видеокамера в края.

Следоперативният период е много важен за възстановяването на пациента. През това време пациентите трябва:

• спазвайте диета;
• приемайте лекарства;
• извършват терапевтични и дихателни упражнения;
• използвайте рецепти от традиционната медицина.

Лекарството е насочено към:

• анестезия;
• елиминиране на патогенни бактерии;
• елиминиране на токсични вещества;
• предотвратяване на усложнения.

Принципи на диетата:

• често и частично хранене;
• пълно изключване на продукти, които причиняват повишено образуване на газ;
• готвене само чрез варене и пара, задушаване и печене на компонентите на ястията;
• яде само топла храна, в никакъв случай не трябва да е много студена или прекалено гореща;
• пийте достатъчно течности - поне два литра на ден.

В допълнение, добри резултати могат да бъдат постигнати чрез използването на рецепти от традиционната медицина, но само в случаите на тяхното комбиниране с други методи за следоперативно възстановяване. Най-ефективните съставки са:

• лайка;
• невен;
• шипка;
• корен от джинджифил.

Усложнения

Тъй като такова заболяване няма специфични симптоми и диагнозата и лечението не се извършват веднага след появата на първите признаци, гангренозният апендицит често има сложен курс. Последствията от заболяването включват:

• перфорация на апендикса;
• перитонит;
• вътрешни кръвоизливи;
• чревна непроходимост;
• образуването на абсцеси и фистули;
• тромбоза на порталната вена.

Следоперативните усложнения могат да бъдат нагнояване на раната и разминаване на конците.

Предотвратяване

Специфичните превантивни мерки срещу появата на такова заболяване са навременното отстраняване на остър апендицит и други етиологични фактори, както и редовни медицински прегледи.

При неусложнен ход на гангренозен апендицит прогнозата ще бъде благоприятна, при условие на адекватно лечение и спазване от пациента на всички препоръки на лекуващия лекар в следоперативния период.

Прогнозата се влошава значително с развитието на усложнения, които могат да доведат до смърт.

Това е предпоставка за рехабилитационния период. Терапевтичното и превантивното хранене след изрязване на апендикса допринася за бързото възстановяване на пациента и нормализиране на храносмилателната система. В тази статия ще говорим за основите на такава диета, ще представим приблизително меню и списък с продукти, които могат и не могат да се консумират.

Диета след апендектомия

Основи на диетата

След апендектомия от ежедневната диета се изключват всички храни, които дразнят лигавицата на храносмилателния тракт. Като цяло си струва да забравите за пикантно, кисело и солено, добре, поне за периода на възстановяване.

Колко трябва да седите на такава диета се определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид състоянието на пациента и сложността на операцията.

Също така трябва да ограничите консумацията на кифли и сладкарски изделия. Прекомерната консумация на брашно може да причини разкъсване на хирургически конци. По-добре е да следвате всички препоръки на лекаря. Само по този начин ще можете да избегнете необратими последици. Ето защо диетата след апендицит е толкова важна.

Бих искал също да отбележа, че DP след апендектомия при деца и възрастни е почти еднаква. Това е само пациентите в зряла възраст ще трябва да забравят за алкохола и цигарите, а децата - да не злоупотребяват със сладкиши и нишестени храни.

Какво можете да ядете веднага след лапароскопия

Веднага след лапароскопията и в продължение на десет часа пациентът трябва да се въздържа от хранене. По принцип през този период няма особен апетит. След първия ден човек може да изпие малко вода, в която е варена оризова каша или постно пилешки бульон. Като алтернатива можете да пиете желе на плодова основа.

С диета след апендицит на първия и втория ден можете да ядете:

• вторичен бульон от прясно пиле;
• картофено пюре без масло и мляко;
• оризова отвара на водна основа;
• зеленчуци от семейство Тиквени във варена и пасирана форма;
• некисели кисели млека без консерванти и оцветители;
• варено пиле без кожа и мазнина, накълцано с блендер или нарязано на ситно с нож.

След отстраняване на цекума яжте малки порции и ги разделете на пет дози.

Здравословна храна за една седмица

На следващия етап след лапароскопията пациентът има право да яде само постна храна и само варено. Това могат да бъдат лигавични каши и супи. Такива ястия се усвояват лесно и не натоварват храносмилателната система. Най-добре е да дадете предпочитание на пилешки или зеленчукови бульони.

1. Пюрирани зеленчукови супи, които могат да се приготвят от тиква, карфиол, тиквички, картофи, моркови. Можете да овкусите тази супа с шепа ориз. Такова подсилено ястие ще помогне на пациента да се върне към нормалното по-бързо.
2. Копър, босилек, магданоз и всякакви други зеленчуци имат благоприятен ефект върху храносмилателния тракт и помагат на стомаха да абсорбира храната по-бързо. Ето защо се препоръчва добавянето на зеленчуци към първото и второто ястие.
3. Основата на диетата след отстраняване на апендикса е пиенето на много вода. Ще трябва да пиете много течности (поне два литра на ден), за да поддържате водния си баланс на правилното ниво. Пийте чиста вода, домашно приготвени сокове, желе, билкови чайове.

Храна за следващите две седмици

Всеки ден диетата ще става все по-разнообразна. След 2-3 дни тялото ви ще може да преработи по-тежки храни, като месо, нискомаслено кисело мляко, елда и други зърнени храни.

В същото време трябва да наблюдавате състоянието на тялото си. Всяка консумирана храна не трябва да причинява запек, диария или болка.

След отстраняване на цекума, седмица по-късно, е позволено да се ядат нискомаслени и некисели кисели млека, извара, кефир и кисело мляко. Тези продукти съдържат бифидобактерии, които са полезни за чревната микрофлора. В допълнение, такава лесно смилаема храна не дразни стомашно-чревната лигавица.

Яжте повече фибри

Също така следоперативната диета включва консумацията на храни, богати на фибри. Всъщност честото приемане на лекарства или почивка в леглото, което е показано на пациентите след отстраняване на апендикса, може да предизвика проблеми с изпражненията. И фибри, точно това, от което се нуждаете в този случай. Можете да ядете ориз, елда, печени ябълки, сушени плодове и варени моркови. Но преди да ядете един от тези продукти, консултирайте се с терапевт.

Тиквата е един от най-ценните продукти в кухнята. Съдържа почти всички витамини. Ето защо, докато сте на диета след отстраняване на цекума, можете да включите този продукт в индивидуалното си меню.

В допълнение към всичко искам да кажа, че диетата при апендицит е индивидуална във всеки случай. Всичко зависи от степента на сложност на заболяването и имунитета на пациента.

Какво е забранено за ядене

А сега нека да разгледаме списъка на забранените продукти. Не е толкова дълъг, но ако ви е премахнат апендиксът, диетата трябва да е най-строгата и определено трябва да се запознаете с този списък:

1. След отстраняване на апендикса се установява строга диета. На първо място, лекарят ще ви препоръча да ограничите приема на "бяла отрова", т.е. сол. И би било по-добре, ако напълно се откажете от този продукт, поне за периода на рехабилитация.
2. Забранени са домати, грах, бобови растения.
3. За различните подправки и подправки като цяло за периода на диетата трябва да се забрави.
4. Майонезата, пушените меса, пържените храни причиняват само подуване на корема, което е крайно нежелателно. Същото важи и за газираните напитки.
5. Медът е съмнителен продукт. Необходима е консултация с лекар относно консумацията му.

Следоперативната диета при отстраняване на апендикса е насочена към разтоварване на тялото и улесняване на процеса на храносмилане. Следователно определено трябва да го следвате. Освен това такава диета помага за отслабване. Съгласете се, добра новина за тези с наднормено тегло.

Апендицитът може да бъде с различна етиология, така че за всеки пациент се избира отделна диета. Помислете за видовете диети за всеки отделен случай.

ПП за гангренозен апендицит

На първо място, при гангренозен апендицит трябва да премахнете всички храни, които дразнят стомашно-чревната лигавица, а именно: риба, картофи, кисели плодове и зеленчуци.

Диетичната маса за премахване на гангренозен апендицит се състои от следните съставки:

• можете да ядете некисели плодове и зеленчуци (както е споменато по-горе);
• леки зеленчукови или пилешки супи;
• всички зърнени храни, с изключение на грах;
• използвайте некиселинно и нискомаслено кисело мляко;
• от пиене - плодови компоти, слаби чайове.

След операция за апендицит диета от този план се спазва в продължение на две седмици.

Как да се храним веднага след апендектомия?

Операцията, свързана с отстраняването на апендицит, е доста често срещана хирургична интервенция. Според статистиката това заболяване представлява 65% от всички посещения за болки в корема. При неусложнен курс и правилна грижа пациентът се възстановява доста бързо. В тази ситуация храненето е от съществено значение.

От особено значение е диетата след апендицит при деца, тъй като тялото им все още не се е научило да се справя с такива значителни натоварвания.

Какво е апендицит? Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума. Има хроничен и остър апендицит.

Симптоми на остър апендикс:

• болка в корема, постепенно преминаваща към дясната страна;
• гадене и повръщане (обикновено единични);
• запек (по-рядко диария);
• общо неразположение - летаргия, сърцебиене, изпотяване.

При хроничния ход на пациента периодичните болки са обезпокоителни. Този тип може да се лекува с лекарства. При острия апендицит единственото лечение е апендектомия (оперативна интервенция чрез отстраняване на възпаления процес). Тази операция се извършва под обща анестезия. Не трае дълго с неусложнено заболяване. Ако пациентът е развил перитонит (възпаление на коремната кухина), тогава хирургическата интервенция ще бъде много по-сериозна.

Хранене след отстраняване на апендицит в първите дни след операцията

След операцията първият ден не можете да ядете нищо. Това се дължи на факта, че по време на такава операция шевовете се прилагат директно върху стените на червата. Ако започнете да ядете веднага след отстраняването, тогава шевовете най-вероятно просто ще се разпръснат. Но по правило болният вече няма апетит.

Тялото излиза от анестезия и на този фон много често се появяват симптоми като гадене, слабост. В това състояние няма желание за ядене. Ако всичко върви добре, тогава в края на първия ден след операцията можете да изпиете малко количество нискомаслен пилешки бульон или отвара от ориз.

Диетата през първите три дни трябва да се състои от следните продукти:

1. нискомаслен пилешки бульон;
2. обезмаслен кефир или натурално кисело мляко;
3. печени ябълки;
4. ориз, варен във вода;
5. пюре от тиквички или тиква (според сезона);
6. бяло пилешко месо, ситно смляно.

Храната трябва да се произвежда на малки порции, 5-6 пъти на ден. Такова дробно хранене ще помогне за най-бързото заздравяване на чревните стени през първите дни.

При по-сериозни разновидности на апендицит - гноен или гангренозен, диетата трябва да е още по-строга.

Хранене през първите седмици

Когато изтекат първите, най-трудни дни след операцията, в диетата на пациента постепенно се въвеждат други продукти. Трябва да започнете с малко количество нов продукт и постепенно да го увеличите до нормални обеми. Ето най-полезните ястия, които се препоръчват за консумация след апендектомия:

• Зеленчуково пюре - цвекло, моркови, картофи. Зеленчукът е богат на фибри, а това нормализира перисталтиката на болното черво след операция.
• Супи от зърнени храни и зеленчуци във вода или нискомаслен пилешки бульон.

Месните бульони са противопоказани в наши дни.

• Разнообразие от зърнени храни - ориз, елда, овесени ядки. Те трябва да се варят във вода.
• Нискомаслени млечни продукти - извара, кефир, кисело мляко. Тези продукти се усвояват лесно и имат благоприятен ефект върху чревната микрофлора.
• Месни ястия - изключително от бяло пилешко месо. Парни котлети, кюфтета, пудинги. Протеинът е необходим на тялото за възстановяване на енергийните резерви след операция.
• Плодове. Те съдържат много полезни вещества, които са толкова необходими на изтощеното тяло. Те обаче могат да се консумират само в много ограничени количества, тъй като в плодовете има много захари и те са противопоказани след отстраняване на апендикса.
• Течност. Трябва да пиете много - компоти от сушени плодове, плодови напитки, целувки, сокове и просто минерална вода без газ - всички тези напитки ще помогнат на тялото бързо да премахне всички токсични вещества.

Храната не трябва да е солена, пикантна.

Първите седмици след отстраняването на апендицит пациентите се съветват да смилат ястията до кашаво състояние. Това ще помогне на оперираното черво да го смила по-бързо и лесно. Важно е да се отбележи, че такова диетично хранене трябва да се спазва около 1 месец, като постепенно се връща към обичайната диета. Колко точно трябва да спазвате тази диета, ще прецени вашият лекар.

Списък на забранените продукти

Такива операции са голям стрес за всеки човек. Ето защо лекарите не препоръчват допълнително натоварване на отслабено тяло. При такава интервенция е строго забранено да се яде:

тлъсто месо и супи от него;

газирани сладки напитки;

подправки (кетчуп, майонеза, сосове);

Ежедневното хранене при апендицит включва всички онези ястия, които бяха споменати по-горе. Те трябва да се редуват един с друг, за да разнообразят диетата и да наситят отслабеното тяло.

Колко дълго продължава постоперативният период на гангренозен апендицит?

Острият гангренозен апендицит е може би един от най-опасните видове възпаление, свързани с апендикса. Най-често представената форма се развива поради късно посещение при специалист и неправилна диагноза (например, ако флегмонната форма не е определена). Всъщност експертите оценяват състоянието като продължение на флегмонозния апендицит, чиито признаци се влошават, дори могат да съответстват на гангрена - поради което е силно препоръчително лечението да започне възможно най-рано.

Причини за развитие на състоянието

Гангренозният апендицит е пряко свързан с алгоритъма за образуване на възпалителния процес в апендикса. Най-вече става въпрос за дългата продължителност на състоянието. Трябва да се имат предвид основните рискови фактори по отношение на развитието на първичния гангренозен алгоритъм:

• средна възраст и свързаните с това промени в структурата и структурата на кръвоносните съдове;
• детска възраст и генетично обусловена хипоплазия (изместване) на артериите в областта на апендикса;
• атеросклеротични лезии на артериалните стени в областта на червата;
• образуването на кръвни съсиреци в артериите и вените на апендикса.

Представените данни напълно показват, че преките причини за остро образуваното състояние са именно такива нарушения, които са свързани с функциите на микроциркулацията. Техният резултат трябва да се счита за дестабилизиране на процеса на кръвообращението в самия процес и в резултат на това неговата некроза (появата на некротична тъкан). Всички останали "вериги" на развитие, а именно инфекция, дестабилизиране на изтичането на съдържание от апендикса и много други, ще се присъединят по-късно, само влошавайки цялостния ход на процеса, провокирайки усложнения и негативни симптоми.

Също така се случва, че основният фактор за развитието на такова състояние като гангренозен апендицит е трансформацията на прости форми на апендицит в деструктивна. Това може да се случи главно при неправилно или късно започване на оперативно лечение. В такава ситуация апендиксът ще бъде склонен към гнойно сливане, когато пациентът трябва да лежи в болницата след операция, която отнема дълъг период от време.

Симптоми на заболяването

Всички видове апендицит са сходни един с друг по клинични прояви. Въпреки това, всеки от сортовете се характеризира със свои собствени характеристики. Това се отнася по-специално за остър гангренозен апендицит. Ако това е следствие от такава форма като флегмонозно възпаление на апендикса, тогава ще бъде характерно намаляването на болезнените усещания или дори тяхното изчезване. Силно се препоръчва да се обърне внимание на симптомите и техните допълнителни характеристики:

• намаляването на симптомите е свързано със смъртта на нервните окончания в стените на процеса в резултат на некроза;
• при пациенти се идентифицира многократно повръщане поради повишена интоксикация на тялото. Докато при други разновидности на заболяването, то напълно липсва или е единично;
• по време на прегледа специалистът може да идентифицира значителна сухота в областта на езика, напрежение в мускулите на перитонеума и стените му;
• в процеса на палпация дясната илиачна област може да бъде изключително болезнена. Възстановяването ще отнеме много време, дори след операция.

В кръвния тест нивото на левкоцитите е умерено повишено, въпреки че изместването на формулата вляво може да бъде значително. Необходимо е да се обърне специално внимание на това какви могат да бъдат последствията от такова състояние като гангренозен апендицит.

Опасност от гангрена на апендикса

При състояние като гангренозен апендицит, най-страшната и критична последица трябва да се счита за дифузна форма на перитонит. Образува се, когато се установи изтичането на гнойно съдържание от областта на апендикса директно в перитонеума. В някои ситуации перитонитът е ограничен (локализиран). Това може да се случи, ако имат време да се образуват пикове, които не позволяват на алгоритъма да се разпространи. За представеното усложнение е специфична внезапна промяна в общата клинична картина, която може да продължи дори по-дълго от обикновено без подходящо лечение.

Болезнените усещания вече нямат специфична локализация. Те започват да се засилват и да се разпространяват по цялата повърхност на перитонеума. Състоянието на пациента бързо се влошава: може да се идентифицира сериозна тахикардия (честота на пулса над 100-120 удара в минута), докато на езика се образува белезникав налеп. Също така експертите обръщат голямо внимание на факта, че съзнанието е бавно и инхибирано. В същото време стомахът престава да участва в дихателния процес, образува се многократно запушване, което не носи никакво облекчение на пациента. След операцията те спират, но в същото време трябва да знаете колко точно продължава патологичното състояние.

За гангренозно-перфоративната форма на апендицит трябва да се считат за характерни напълно различни клинични прояви:

• липса на перисталтика, свързана с червата и коремното напрежение;
• образуват се признаци на дразнене на перитонеума;
• може да се образува паралитична форма на чревна обструкция;
• в анализите броят на кръвните левкоцити се увеличава значително, ESR се увеличава до критични нива (40-60 mm на час).

В урината често се идентифицират протеини и различни отливки (например, восъчни), което е доказателство за токсична форма на нефрит. Специално внимание заслужава как се лекува гангренозен апендицит.

Характеристики на лечението на такова възпаление

Водещият метод за лечение на гангренозен апендицит е спешната операция. При съмнение за перитонит се извършва така наречената отворена лапаротомия под обща анестезия. В този случай коремната стена се отваря по средната линия, отстранява се възпаленият апендикс или част от него и се извършва подробен преглед на коремната кухина.

Задължително се осигурява тоалетна на вътрешните органи и перитонеума, измива се с антисептичен разтвор. Оперативната рана не трябва да се зашива напълно, защото в нея остават специални тръбички, които осигуряват дренаж. Те са необходими за отстраняване на натрупания ексудат, както и за напояване на перитонеума с антисептични елементи.

Хирургията традиционно се допълва от дългосрочна лекарствена терапия. За да се изключат процеси, свързани с интоксикация, се осигурява интравенозно приложение на инфузионни разтвори, могат да се предписват антибиотични форми.

Може ли да има усложнения след операцията?

Трябва да се има предвид, че при гангренозна форма на апендицит периодът след завършване на операцията ще бъде дълъг и доста труден. Могат да се развият определени усложнения, например:

• образуването на инфилтрат;
• нагнояване на оперативната рана;
• външно или вътрешно кървене от проблемната област;
• абсцеси в перитонеума;
• фистули в червата

Също така при човек може да се установи разминаване на шевовете на раната или дори пънчето на апендикса. Не по-малко сериозно последствие е перитонитът, който се развива преди операцията.

Характеристики на възстановяване след операция

Говорейки за гангренозен апендицит, чийто следоперативен период може да бъде дълъг, силно се препоръчва да се обърне внимание на някои характеристики на процеса. Факт е, че тя ще се различава от простата форма на състоянието с необходимостта от осигуряване на принудителна антибиотична терапия. По-специално ще се изисква използването на цефалоспорини, левофлоксацин и други имена.

Силно се препоръчва да се обмисли правилното и пълно облекчаване на болката чрез използването на различни форми на аналгетици, по-специално наркотични. Може да се наложи специфична инфузионна терапия, за да се избегне интоксикация. Говорим за използването на физиологични разтвори, глюкоза, албумин и други имена.

В допълнение, за окончателното облекчаване на гангренозен апендицит ще е необходимо изключване на тромбоемболични усложнения и стресови язви на стомаха и червата. Също така ще бъде много важно да се провежда ежедневно изследване на кръвната картина, да се провеждат навременни превръзки. Между другото, те трябва да се извършват ежедневно. Оценката на лечебния процес и изключването на некротични процеси също трябва да се извършва със завидна редовност.

Задължително е ЛФК, квалифициран масаж и дихателна гимнастика. Техният брой и честота на изпълнение ще се определят от холистичното състояние на пациента и дали той действително може да се движи, колко сложен е този процес.

0 от 9 изпълнени задачи

НАПРАВЕТЕ БЕЗПЛАТЕН ТЕСТ! Благодарение на подробните отговори на всички въпроси в края на теста, ще можете да НАМАЛИТЕ вероятността да се разболеете понякога!

Вече сте правили теста преди. Не можете да го стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

1. Без рубрика 0%

1. Може ли ракът да бъде предотвратен?

Появата на заболяване като рак зависи от много фактори. Никой не може да бъде напълно безопасен. Но всеки може значително да намали шансовете за злокачествен тумор.

2. Как пушенето влияе върху развитието на рак?

Абсолютно, категорично си забранете пушенето. Тази истина вече е омръзнала на всички. Но отказването от пушенето намалява риска от развитие на всички видове рак. Пушенето е свързано с 30% от смъртните случаи от рак. В Русия белодробните тумори убиват повече хора, отколкото туморите на всички други органи.

Премахването на тютюна от живота ви е най-добрата превенция. Дори ако не пушите кутия на ден, а само половината, рискът от рак на белия дроб вече е намален с 27%, както установи Американската медицинска асоциация.

3. Наднорменото тегло влияе ли върху развитието на рак?

Дръжте очите си на кантара! Излишните килограми ще се отразят не само на талията. Американският институт за изследване на рака установи, че затлъстяването допринася за развитието на тумори в хранопровода, бъбреците и жлъчния мехур. Факт е, че мастната тъкан служи не само за съхраняване на енергийни резерви, но има и секреторна функция: мазнините произвеждат протеини, които влияят върху развитието на хроничен възпалителен процес в тялото. А онкологичните заболявания просто се появяват на фона на възпаление. В Русия 26% от всички случаи на рак са свързани със затлъстяването.

4. Упражнението помага ли за намаляване на риска от рак?

Отделяйте поне половин час седмично за упражнения. Спортът е на същото ниво като правилното хранене, когато говорим за превенция на рака. В САЩ една трета от всички смъртни случаи се дължат на факта, че пациентите не са спазвали диета и не са обръщали внимание на физическото възпитание. Американското онкологично дружество препоръчва да се упражняват 150 минути седмично с умерено темпо или наполовина по-малко, но по-енергично. Въпреки това, проучване, публикувано в списание Nutrition and Cancer през 2010 г., доказва, че дори 30 минути са достатъчни, за да се намали рискът от рак на гърдата (който засяга една от осем жени в света) с 35%.

5. Как алкохолът влияе върху раковите клетки?

По-малко алкохол! Алкохолът е обвиняван за причиняване на тумори в устата, ларинкса, черния дроб, ректума и млечните жлези. Етиловият алкохол в тялото се разгражда до ацеталдехид, който след това под действието на ензими се превръща в оцетна киселина. Ацеталдехидът е най-силният канцероген. Алкохолът е особено вреден за жените, тъй като стимулира производството на естроген - хормони, които влияят върху растежа на гръдната тъкан. Излишъкът от естроген води до образуване на тумори на гърдата, което означава, че всяка допълнителна глътка алкохол увеличава риска от разболяване.

6. Кое зеле помага в борбата с рака?

Обичам броколи. Зеленчуците са не само част от здравословната диета, но и помагат в борбата с рака. Ето защо препоръките за здравословно хранене съдържат правилото: половината от дневната диета трябва да бъде от зеленчуци и плодове. Особено полезни са кръстоцветните зеленчуци, които съдържат глюкозинолати - вещества, които при обработка придобиват противоракови свойства. Тези зеленчуци включват зеле: обикновено бяло зеле, брюкселско зеле и броколи.

7. Кой рак на органа се повлиява от червеното месо?

Колкото повече зеленчуци ядете, толкова по-малко червено месо слагате в чинията си. Проучванията потвърждават, че хората, които ядат повече от 500 грама червено месо на седмица, имат по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво.

8. Кои от предложените средства предпазват от рак на кожата?

Запасете се със слънцезащитен крем! Жените на възраст 18-36 години са особено податливи на меланома, най-смъртоносната форма на рак на кожата. В Русия само за 10 години заболеваемостта от меланом се е увеличила с 26%, световната статистика показва още по-голям ръст. За това се обвиняват както уредите за изкуствен тен, така и слънчевите лъчи. Опасността може да бъде сведена до минимум с обикновена туба слънцезащитен крем. Проучване, публикувано в Journal of Clinical Oncology през 2010 г., потвърди, че хората, които редовно прилагат специален крем, получават меланом наполовина по-често от тези, които пренебрегват такава козметика.

Кремът трябва да бъде избран със защитен фактор SPF 15, нанасяйте го дори през зимата и дори при облачно време (процедурата трябва да се превърне в същия навик като миенето на зъбите), а също така не се излагайте на слънчеви лъчи от 10 до 16 часа.

9. Смятате ли, че стресът влияе върху развитието на рак?

Сам по себе си стресът не причинява рак, но отслабва целия организъм и създава условия за развитие на това заболяване. Изследванията показват, че постоянното безпокойство променя активността на имунните клетки, отговорни за включването на механизма за борба и бягство. В резултат на това в кръвта постоянно циркулира голямо количество кортизол, моноцити и неутрофили, които са отговорни за възпалителните процеси. И както вече споменахме, хроничните възпалителни процеси могат да доведат до образуването на ракови клетки.

БЛАГОДАРИМ ВИ ЗА ОТДЕЛЕНОТО ВРЕМЕ! АКО ИНФОРМАЦИЯТА Е НЕОБХОДИМА, МОЖЕ ДА ОСТАВИТЕ ОТЗИВ В КОМЕНТАРИТЕ В КРАЯ НА СТАТИЯТА! ЩЕ ВИ СМЕ БЛАГОДАРНИ!

диета след апендицит

Апендицитът се отнася до възпаление на апендикса на цекума. Възпалението може да възникне по редица причини, особено ако диетата на човек съдържа доста „отпадъчни“ храни. В случая имаме предвид ядки, семена и т.н. След отстраняване на апендикса е необходимо да се спазва определена диета, която ще бъде разгледана по-долу.

Диета след апендектомия

Каква трябва да бъде диетата след апендектомия и какво можете да ядете като цяло? Естествено, трябва да се избягват дразнещи храни. В случая говорим директно за кисели, солени и пикантни храни.

Не можете да ядете много брашно, особено в първите дни след операцията, това може да доведе до отваряне на шевовете. Ето защо трябва да слушате съветите на лекар и да не предписвате храна за себе си, последствията могат да бъдат сериозни. Не можете да нарушавате работата на стомаха и да дразните червата, защото всичко това може да доведе до появата на наднормено тегло и неприятни последици. Ето защо трябва да има диета след апендицит.

Каква е диетата след апендектомия?

Кой може да каже каква диета трябва да се спазва след отстраняване на апендицит? Този въпрос се решава само от лекуващия лекар. Не можеш да направиш нищо сам. Трябва да се изключат брашно, сладки, солени и пикантни храни. Препоръчително е да ядете леки супи и зеленчуци. Но дори и сред тези продукти има нещо, което трябва да бъде ограничено. Препоръчително е да ядете по-малко картофи, тъй като те съдържат голямо количество нишесте. Забранено е да се ядат рибени супи, борш и окрошка. Това може да предизвика негативна реакция в червата, в периода след отстраняването на апендицит. Подробни препоръки трябва да бъдат дадени от лекуващия лекар. Диетата след апендицит трябва да се спазва безпрекословно.

Диета след апендицит при възрастни

Каква трябва да бъде диетата след апендицит при възрастни и има ли конкретни препоръки? Разбира се, само лекуващият лекар може да отговори точно на този въпрос. Но има определени насоки, които трябва да се следват. Така че, в първите дни след отстраняването, трябва да изключите храна, която може да предизвика дразнене. Не можете да ядете брашно, това допринася за появата на наднормено тегло. Това може да доведе до разпадане на шевовете. В никакъв случай не трябва да пиете алкохол. Не се препоръчва да се яде твърде гореща или студена храна. Подробна "инструкция" относно храненето трябва да бъде изказана от лекуващия лекар. Важно е диетата след апендицит да се спазва.

Диета след гангренозен апендицит

Знаете ли каква трябва да бъде диетата след гангренозен апендицит? Първата стъпка е да премахнете дразнещите храни. Като първо ястие трябва да оставите леки супи, които са пълни с витамини. Рибата трябва да бъде изключена, желателно е супата да включва зеленчуци. Що се отнася до вторите ястия, това може да бъде всяка каша, с изключение на грах. Не се препоръчва да ядете картофи, те имат високо съдържание на нишесте. Ако разглобите зеленчуците и плодовете, тогава в този случай можете да ядете всичко, освен кисело. Без цитрусови плодове, боровинки, касис и др. Препоръчително е да се даде предпочитание на банани, ябълки и круши. Основните препоръки трябва да бъдат дадени от лекуващия лекар. Компетентната диета след апендицит помага на тялото да се възстанови.

Диета след апендицит с перитонит

Има ли специални препоръки относно храненето или диетата след апендицит с перитонит? В този случай всичко е много по-сериозно, така че трябва да следвате определена диета. По-добре е да ядете леки храни, които не са в състояние да предизвикат дразнене и да допринесат за развитието на наднормено тегло. Това трябва да са леки зеленчукови супи, но без картофи. За основни ястия е препоръчително да изберете зърнени храни, като елда, овесена каша и ориз. Не можете да ядете сладкиши, да пиете газирани напитки и да ядете твърде пикантни и солени храни. По принцип е желателно това да се отложи. Тялото е в състояние на стрес, така че не трябва да се претоварва. Ето защо диетата след апендицит трябва да бъде съставена от лекуващия лекар.

Диета след гноен апендицит

Каква трябва да бъде диетата след гноен апендицит и необходимо ли е да се спазва? Естествено, след операцията е задължително да се спазва диета. Забранено е да го съставяте самостоятелно, този въпрос се решава изключително от лекуващия лекар. Както при всяка операция, трябва да се спазва определена диета. Така че няма вредни продукти. Ежедневната диета трябва да включва леки супи и бульони. Супите-пюрета са перфектни, но само без картофи. Желателно е те да включват моркови, лук, тиквички и цвекло. Пюрето от грах трябва да се изключи, то може да раздразни червата. Като цяло диетата след апендицит трябва да бъде добре съставена.

Диета след апендицит при деца

Има ли специална диета след апендицит при деца? В този случай няма специални препоръки. Това означава, че определено няма разлика между деца и възрастни. По принцип диетата трябва да е същата. Само сега, разбира се, възрастните трябва да се откажат от лошите си навици. Що се отнася до децата, препоръчително е да ограничите консумацията на сладкиши, за да не дразните отново червата. Като цяло препоръките са подобни, не можете да ядете пикантни, нишестени, сладки и солени. Включете в диетата колкото се може повече здравословни и леки супи, както и плодове и зеленчуци. Факт е, че диетата след апендицит е основният компонент на процеса на рехабилитация.

Рецепти за диета след апендицит

Знаете ли диетични рецепти след апендицит? Не си струва да правите нещо специално. Диетата трябва да бъде обичайна, но без съдържание на тлъсто месо и риба. Избягвайте газирани напитки и сладки храни. Ако говорим за супи, те трябва да съдържат само здравословни съставки. Те включват моркови, цвекло, тиквички, чушки и лук. Картофите трябва да бъдат отложени, високото съдържание на нишесте може да повлияе неблагоприятно на възстановяващия се организъм. Ако говорим за втори ястия, тогава е препоръчително да се даде предпочитание на зърнените храни, но да се изключи грахът. Всъщност има доста рецепти, но само лекуващият лекар може да даде своите препоръки, които трябва да се следват. Диета след апендицит трябва да помогне на тялото да се възстанови, а не да навреди.

Диетично меню след апендицит

Какво трябва да бъде качествено диетично меню след апендицит? Съставя се от лекуващия лекар. В крайна сметка много зависи от самата ситуация. Затова си струва да предоставите обобщена информация и препоръки. Така че трябва да изключите всички храни, които могат да причинят дразнене на червата. Трябва да ядете само здравословни храни. Всъщност на този етап е необходимо да се помогне на тялото, да се възстанови, а не да се влошава ситуацията. Като цяло ежедневната диета трябва да включва супи, зърнени храни и плодове. Препоръчително е да отложите употребата на месо и рибни продукти. Избягвайте картофи, кисели плодове и грахово пюре. Други препоръки трябва да бъдат дадени от лекуващия лекар. Диета след апендицит трябва да носи само положителни резултати.

Диета по дни след апендицит

Има ли диета дни след апендицит? Естествено, има такова нещо, но само лекуващият лекар прави такова меню. Препоръчително е да ядете малко и рядко храна през първия ден след отстраняването. Така че леките супи, без съдържание на месо и риба, са идеални. Това могат да бъдат бульони и зеленчукови супи. Първите дни е желателно да не използвате нищо друго. С течение на времето ще бъде възможно да включите каша в диетата, но не и грах. Трябва да откажете сладкишите, докато тялото не се възстанови напълно, не трябва да дразните червата. Що се отнася до напитките, това могат да бъдат не-кисели сокове и чай. Желателно е да се изключи кафето и други неща, не трябва да има вредни продукти. Диетата след апендицит се съставя ежедневно от лекуващия лекар.

На предпоследния етап на възпаление на придатъка на цекума се развива гангренозен апендицит. Състоянието се характеризира със смърт на стената на чревния процес с изразени симптоми с определени особености на протичане при деца и жени. Последствията от заболяването са изключително опасни. Това е перфорация на стената, изливане на гной в перитонеума. Ако не се лекува, настъпва смърт. Терапията се провежда комплексно - оперативно с медикаменти, диета и народни рецепти.

Гангренозният апендицит едновременно причинява некроза на чревните тъкани.

Какво представлява?

Гангренозният апендицит е придружен от смърт (некроза) на тъканите на възпаления апендикс на цекума. Развива се ярка клинична картина, която позволява да се разграничи патологията от други възпаления на апендикса. Некрозата обикновено е локална, без да засяга цялата повърхност на органа. Гангрената се класифицира като вторичен остър процес, който възниква на 2-3-ия ден от развитието на патологията при липса на медицинска помощ. Първичният тип се развива при възрастни хора на фона на инфаркт на апендикса. Състоянието се причинява от нарушение на кръвоснабдяването на органа, последвано от смърт на тъканите.

Ако не се вземат мерки, острата гангренозна форма на възпаление на апендикса се проявява на 2-3-ия ден, а в особено тежки случаи - след 7-12 часа.

Причини за появата

Хората със следните заболявания са предимно изложени на риск от развитие на гангренозно възпаление на апендикса:

• слабост на стените на кръвоносните съдове (главно при възрастни хора);
• образуването на холестеролни отлагания по стените на артериалните съдове на червата;
• аномалии в развитието на артериите (вродено недоразвитие, характерно за детството);
• тромбоза на артериите и вените на придатъка на цекума.

Гангрената може да се влоши, ако:

• отслабване на тялото на фона на инфекция;
• повишена активност на имунните клетки;
• съдови проблеми;
• нарушение на изтичането на съдържанието на апендикса;
• неправилно лечение на остър апендицит.

Симптоми и особености

Клиничната картина на вторично гангренозно възпаление на апендикса се проявява чрез симптоми:

• неукротимо, повтарящо се повръщане без облекчение;
• симптомокомплекс на "токсични ножици": температура 36,6°C с тахикардия до 100-120 bpm;
• телесната температура остава в нормални граници, по-рядко - ниска;
• леко общо състояние на пациента на фона на силно отравяне на тялото с продукти на разпадане на тъканите;
• сухота на езика с белезникаво или жълтеникаво покритие на корена.

Първоначално възникващият гангренозен апендицит се характеризира с други симптоми, като:

• Режещи болки вдясно в илиачната зона - остър стадий на инфаркт на епидидима. Усещания - внезапни, бързо затихващи поради разрушаването на нервните окончания;
• Напрежение, болезненост на корема до състояние на раздразнени коремни мускули;
• Тежко състояние;
• Синдром на интоксикация на тялото с треска и втрисане.

Характеристики на възпалението при жените

Наред с общите признаци на гангрена, жените развиват специфични симптоми:

Апендицитът при жените се проявява с различна симптоматика, дължаща се на особеностите на физиологията.

• Симптом на Шиловец, изразен със силна болка в легнало положение. Усещанията са засилени в дясната илиачна зона. При промяна на позицията на лявата страна болката се измества по-ниско.
• Симптомът на Промптов, проявяващ се чрез палпиране на шийката на матката през влагалището - при улавяне органът вибрира. Липсата на болка показва развитието на възпаление на апендикса.
• Клиника Zhendrinsky, определена от липсата на болка при натискане на точка с разстояние 2 см под пъпа.

Характеристики на безболезнения стадий на гангренозен апендицит - замъглена, дифузна болка, мек, осезаем корем, без признаци на перитонеално дразнене, нормална температура.

Характеристики на симптомите при деца

Диагнозата на първична или вторична гангрена на апендицит според клиничната картина при деца е трудна. Клиниката е замъглена, но развитието на гангрена на придатъка на цекума е обширно. Можете да подозирате апендицит при бебета по следните прояви:

• повишено изпражнение;
• слабост и летаргия;
• болка при натискане на стомаха;
• неспокоен сън;
• отказ от хранене;
• мускулно напрежение в дясната илиачна зона.

Характеристики на поведението на детето:

• безпокойство;
• плач без причина
• желанието да притискате краката към стомаха за дълго време.

Перфорация на апендикса

Гангренозно-перфоративният апендицит е последният стадий на възпаление на апендикса след гангрена. Опасността от състоянието е перфорация на стените на придатъка с изливане на съдържанието му в околното пространство на перитонеума. По време на разкъсването на стената на възпаления орган пациентът развива силна болка в предно-страничната част на перитонеума вдясно. С течение на времето усещането се засилва и се разпространява по целия корем.

Заедно с болката се появява многократно, изтощително повръщане поради прогресивно отравяне на тялото. Пациентът има треска, тахикардия, сух език, обложен с кафяв налеп. Гангрена с перфориран апендицит се характеризира с подут, напрегнат корем с пълна липса на чревна перисталтика и изпражнения. В резултат на това съществува риск от развитие на гнойно възпаление на перитонеума (перитонит). Но по-често процесът завършва с локален гноен абсцес.

Методи на изследване

За диагностика се използват следните методи:

• клинични анализи на биофлуиди (кръв, урина);
• физикален преглед с палпация на корема;
• Ехография, КТ – за получаване на данни за общото състояние и формата на болния орган;
• радиография - за визуализиране на структурата на процеса;
• диагностична лапароскопия - мини-операция, която ви позволява едновременно да диагностицирате (чрез удебеляване, зеленикаво-черен нюанс на процеса на мъртви тъкани) патология и да оперирате пациента.

Откриването на гангрена на червевидния придатък е сложно поради замъгляването на симптомите на фона на смъртта на нервните окончания заедно с тъканите на органа. Липсата на болка кара пациентите да мислят за отстъплението на болестта.

Медицинска операция

Всяка форма на апендицит се лекува хирургично. Операцията за отстраняване на възпален придатък се нарича апендектомия. Използват се следните техники:

• Класически с отваряне на перитонеума. Болният орган се отстранява и изпраща за анализ. Когато съдържанието се излее в кухината, кухината се промива с инсталирането на дренаж.
• Транслуминален с ексцизия на придатъка през естествени отвори в човешкото тяло с гъвкави инструменти.
• Лапароскопски с въвеждането на инструмент в малки разрези на коремната стена.

Рехабилитация

Индивидуално и стриктно според показанията на лекаря се предписват леки упражнения под формата на лечебна и дихателна гимнастика, масаж, лекарства, диета, народни средства. Правила за правилно възстановяване след операция за отстраняване на апендикса с гангрена:

• контрол на състоянието на пациента;
• провеждане на детоксикация;
• проследяване на физиологичното възстановяване.

Възпалението на апендицит се счита за опасно явление. Заболяването обаче има различни форми на проявление. Ако пациентът не отиде на лекар навреме, тогава се развива гангренозен апендицит. Формата на заболяването възниква като продължение на флегмонозно възпаление на апендикса. Патологията може да бъде първична, ако кръвоснабдяването на съдовете е нарушено.

Какво е гангренозен апендицит?

Възпалението на апендикса се проявява в различни форми на заболяването. Гангренозните лезии се характеризират с некротичен процес на тъканите на апендикса.Заболяването се класифицира като деструктивна форма. Това се проявява в разрушаването на кръвоносните съдове, тъканите и всички слоеве на стената на процеса.

По време на диагностиката в коремната кухина хирургът открива течност с гнойно или гнилостно съдържание. Протичането на острия гангренозен апендицит протича с тежки усложнения. За да се установи точна диагноза, лекарят трябва да извърши визуален преглед на апендикса.

Възрастта на пациента влияе върху развитието на гангрена при остро възпаление на апендикса. Според статистиката при деца и юноши заболяването се среща в 8% от случаите. При възрастните хора рискът от гангрена нараства до 33%.

Възпалението започва с В този случай се наблюдава разширяване на капилярите. В резултат на това има приток на лимфоцити, насочени към елиминиране на болестта. При преглед се наблюдава оток и инфилтрация на стените. Заболяването може да премине в остър гноен апендицит, 6 часа след началото на пристъпа на заболяването.

По време на възпалителния процес през първия ден апендиксът се увеличава по размер. Това се дължи на пълненето на гноен ексудат, който се представя като флегмонозен апендицит. Ако през това време процесът не се отстрани, резултатът е некроза на стените. В коремната кухина се появява повишено натрупване на гноен ексудат. Всички слоеве на процеса преминават през процеса на умиране на епитела.

Поради патологичния процес апендиксът придобива мръснозелен цвят. Процесът се увеличава, а стената става отпусната с огнища на кървене. Развитието на некроза при липса на медицинска помощ достига 3 дни. След това гангрената се разпространява в съседни тъкани и органи.

Върху епитела се открива плака от фибринов протеин и се наблюдават огнища на кървене. В бъдеще се развива увреждане на цекума и илеума, където се появява хиперемия (нарушен отлив на кръв) и инфилтрация (импрегниране на тъкани с ексудат).

Какво причинява развитието на това състояние?

Причините за развитието на гангрена се считат за възраст, нарушения в структурата на кръвоносните съдове, атеросклеротични лезии и кръвни съсиреци в областта на процеса. Появата на възпалителния процес е свързана с проблеми с микроциркулацията на органа. Има спиране на кръвоснабдяването, което води до появата на некротични тъкани. С течение на времето се появяват допълнителни лезии на апендикса.

Понякога причините за развитието на възпалителния процес са свързани с други форми на заболяването. Това се дължи на ненавременна хирургическа намеса. Пациентът е в болницата и известно време ще бъде изпомпван гноен ексудат. Възстановяването след операцията ще отнеме много време.

Клинична картина на некроза на апендикса

Гангренозен апендицит е заболяване, характеризиращо се с некроза и смърт на нервни окончания. Поради това пациентът не изпитва силна болка, както при нормално възпаление на апендикса. При острия апендицит основният симптом е постоянното повръщане. Пристъпите на гадене и регургитация не носят облекчение.

Допълнителни характеристики са:

• сух език;
• кафяво покритие върху вкусовия орган;
• изпотяване;
• летаргия;
• сърцебиене или тахикардия;
• болка в целия корем.

Температурата не е включена.При възпаление на гангренозна форма коремът на пациента е в напрежение. Всяко докосване причинява дискомфорт на пациента. Телесната температура е нормална, независимо от признаците на общо неразположение.

Последици от държавата

Поради гангренозно възпаление, апендиксът е пълен с гной. Когато признаците на апендицит не причиняват дискомфорт, заболяването се превръща в изливане на ексудат в перитонеума с перфорация на стената на апендикса.

В някои случаи перитонитът е локализиран. Това се случва, когато върху тъканите на апендикса се образуват сраствания. Това позволява гнилостното съдържание да не се разпространява.

Когато гангренозната форма е усложнена от перитонит, симптомите се променят. Синдромът на болката не се локализира на едно място, а се разпространява в целия корем. В същото време се отбелязват допълнителни признаци за последствията от ненавременна помощ.

Протичането на гангренозно-перфоративен апендицит се характеризира с намаляване или липса на чревна подвижност. Освен това се наблюдава напрежение в корема и признаци на перитонеално дразнене.

Как се извършва диагностиката?

Установяването на диагноза с гангренозни лезии на процеса е трудно поради нетипични признаци. Когато разглеждат и събират оплаквания, лекарите не винаги хоспитализират пациента. За точна диагноза обаче се предписват редица изследвания и изследвания.

За откриване на гангренозен апендицит лекарите използват следните диагностични методи:

• палпация - изследване на мускулите на корема;
• ултразвуково изследване на перитонеума;
• радиография;
• общи изследвания на кръв и урина.

В резултатите от анализите се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите и повишаване на ESR до 60 mm / h. Това характеризира хода на токсичния нефрит. Когато се правят рентгенови лъчи, в коремната кухина се наблюдават нива на течност в чревните бримки.

Как се провежда лечението?

Терапията при гангренозен апендицит се състои в извършване на коремна операция - апендектомия. В този случай възпаленото място се отстранява. Хирургическата интервенция се извършва по 2 начина. Често се използва традиционният метод, който се състои в отстраняване на процеса чрез разрез на коремната стена. Всяка интервенция се извършва с помощта на обща анестезия.

В някои случаи се извършва лапароскопия. Операцията се извършва с помощта на специални инструменти, разположени в коремната кухина чрез микроскопични пробиви на перитонеума. За да може лекарят да види органа заедно с инструментите, се поставя малка камера.

Как протича възстановителният период?

По-нататъшното лечение на гангренозно възпаление се състои в съставяне на хранене, предписване на лекарства и период на възстановяване след отстраняване на процеса. Лекарят предписва силни антибактериални лекарства, които се използват под наблюдението на специалист. Често в постоперативния период с гангренозен апендицит се предписват лекарства, съдържащи макролиди и хлорамфеникол.

В допълнение към антибиотиците се предписват наркотични и ненаркотични аналгетици. Тези лекарства се прилагат интрамускулно. Лечението на гангренозно възпаление в следоперативния период е да се проведе детоксикационна терапия. Освен това съществува риск от развитие на заболявания на храносмилателния тракт. Поради това се предписват ензимни средства и блокери за увеличаване на производството на стомашен сок.

След операцията лекарите предписват специална диета. Правилното хранене помага за консолидиране на резултата от лекарствата и нормализиране на храносмилането. След отстраняването на апендикса на първия ден пациентът се нуждае от терапевтичен глад. През този период е позволено да се пие топла вода, слаб чай и омразния месен бульон. Течността се приема до 6 пъти на ден на малки порции с чаена лъжичка.

На втория ден, ако няма признаци на усложнения, диетата се допълва с нарязано месо. Ако се появят неприятни симптоми, тежките храни трябва да бъдат изключени от диетата.

Продължителността на храненето с течни ястия ще продължи, докато тялото на пациента стане по-силно. В следоперативния период могат да възникнат усложнения поради отстранения апендикс, така че пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекаря.

Появата на гангренозно и перфорирано възпаление на апендикса има отличителни черти. По време на развитието на тази форма на апендицит пациентът не изпитва повишаване на телесната температура. Поради клетъчната смърт болката се притъпява. Поради това често заболяването се довежда до опасен стадий с перитонит.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се свържете със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.