Ортостатичен хипотензивен ефект на тиазидните диуретици. Хипотиазид е диуретик

ХИПОТИАЗИД®

представителство:
SANOFI-AVENTIS ATX код: C03AA03 Притежател на разрешението за употреба:
CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private, Co. ООД
хидрохлоротиазид

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Таблетките са бели или почти бели, кръгли, плоски, с надпис „H” от едната страна и делителна черта от другата. 1 табл.
хидрохлоротиазид 25 mg
-"- 100 мг

Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, желатин, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

20 - блистери (1) - картонени опаковки.

Клинико-фармакологична група: Диуретик

Регистрационен Номер.:
таблетки 25 mg: 20 - P № 013510/01, 21.11.07 г.
таблетки 100 mg: 20 - P № 013510/01, 21.11.07 г.
Описанието на лекарството HYPOTHIAZIDE® се основава на официално одобрените инструкции за употреба на лекарството HYPOTHIAZIDE® за специалисти и одобрени от производителя за изданието от 2010 г.
Фармакологично действие | Фармакокинетика | Показания | Дозов режим | Страничен ефект | Противопоказания | Бременност и кърмене | Специални инструкции | Предозиране | Лекарствени взаимодействия | Условия за освобождаване от аптеките | Условия за съхранение и срок на годност
фармакологичен ефект

Диуретик. Основният механизъм на действие на тиазидните диуретици е да увеличат диурезата чрез блокиране на реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в началото на бъбречните тубули. В резултат на това се увеличава екскрецията на натрий и хлор и съответно на вода. Екскрецията на калий и магнезий също се увеличава.

При максимални терапевтични дози диуретичният/натриуретичен ефект на всички тиазиди е приблизително еднакъв. Натриурезата и диурезата настъпват в рамките на 2 часа и достигат своя максимум след около 4 часа.Те също намаляват активността на карбоанхидразата чрез увеличаване на екскрецията на бикарбонатен йон, но този ефект обикновено е лек и не повлиява рН на урината.

Хидрохлоротиазидът има и антихипертензивни свойства. Тиазидните диуретици нямат ефект върху нормалното кръвно налягане.

Фармакокинетика

Всмукване и разпределение

Хидрохлоротиазидът се абсорбира непълно, но доста бързо от стомашно-чревния тракт. Този ефект продължава 6-12 часа.След перорално приложение на доза от 100 mg Cmax в кръвната плазма се постига след 1,5-2,5 часа.При максималната диуретична активност (приблизително 4 часа след приложението) концентрацията на хидрохлоротиазид в кръвната плазма е 2 μg/ml .

Свързването с плазмените протеини е 40%.

Премахване

Основният път на елиминиране е през бъбреците (филтрация и секреция) в непроменена форма. T1/2 за пациенти с нормална бъбречна функция е 6,4 часа T1/2 за пациенти с умерена бъбречна недостатъчност е 11,5 часа T1/2 за пациенти с CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания за употреба на лекарството HYPOTHIAZIDE®

- артериална хипертония (като монотерапия, като част от комплексна антихипертензивна терапия);

- синдром на оток от различен произход (включително хронична сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, синдром на предменструално напрежение, остър гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, портална хипертония, лечение с кортикостероиди);

— контрол на полиурията, главно при нефрогенен безвкусен диабет;

- предотвратяване на образуването на камъни в пикочните пътища при предразположени пациенти (намаляване на хиперкалциурията).

Дозов режим

Дозата трябва да се избира индивидуално. При постоянно медицинско наблюдение се установява минималната ефективна доза. Лекарството трябва да се приема перорално след хранене.

За възрастни

При артериална хипертония началната доза е 25-50 mg/еднократно, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. За някои пациенти е достатъчна начална доза от 12,5 mg (като монотерапия или в комбинация). Необходимо е да се използва минималната ефективна доза, която не надвишава 100 mg.При комбиниране на Хипотиазид с други антихипертензивни лекарства може да се наложи намаляване на дозата на другото лекарство, за да се предотврати прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Хипотензивният ефект се проявява в рамките на 3-4 дни, но може да отнеме 3-4 седмици за постигане на оптимален ефект. След приключване на терапията хипотензивният ефект продължава 1 седмица.

При едематозен синдром от различен произход началната доза е 25-100 mg веднъж или веднъж на всеки 2 дни. В зависимост от клиничния отговор, дозата може да бъде намалена до 25-50 mg веднъж или веднъж на всеки 2 дни. В някои тежки случаи, в началото на лечението, може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството до 200 mg / ден.

При синдром на предменструално напрежение лекарството се предписва в доза от 25 mg/ден и се използва от началото на симптомите до началото на менструацията.

Поради повишена загуба на калиеви и магнезиеви йони по време на лечението (серумните нива на калий може да бъдат<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Дозите трябва да се определят въз основа на телесното тегло на детето. Обичайни педиатрични дневни дози: 1-2 mg/kg телесно тегло или 30-60 mg/m2 телесна повърхност 1 път/ Дневната доза за деца от 3 до 12 години е 37,5-100 mg.

Страничен ефект

От централната нервна система и периферната нервна система: замаяност, временно замъглено зрение, главоболие, парестезия.

От храносмилателната система: холецистит, панкреатит, холестатична жълтеница, диария, сиаладенит, запек, анорексия.

От страна на сърдечно-съдовата система: аритмия, ортостатична хипотония, васкулит.

От отделителната система: нарушена бъбречна функция, интерстициален нефрит.

От страна на хемопоетичната система: много рядко - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия, апластична анемия.

От метаболитна страна: хипергликемия (намаляването на глюкозния толеранс може да провокира проявата на латентен преди това захарен диабет), глюкозурия, хиперурикемия (с развитието на пристъп на подагра), хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипонатремия (включително объркване, конвулсии, летаргия, забавено мислене, умора, възбудимост, мускулни крампи), хипохлоремична алкалоза (включително сухота в устата, жажда, неправилен сърдечен ритъм, промени в настроението или психиката, мускулни крампи и болка, гадене, повръщане, необичайна умора или слабост). Хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома. При използване на лекарството във високи дози е възможно повишаване на нивата на серумните липиди.

Алергични реакции: уртикария, пурпура, некротизиращ васкулит, синдром на Stevens-Johnson, синдром на респираторен дистрес (включително пневмонит, некардиогенен белодробен оток), фоточувствителност, анафилактични реакции до шок.

Други: намалена ефикасност.

Противопоказания за употребата на лекарството HYPOTHIAZIDE®

- анурия;

- тежка бъбречна недостатъчност (CK<30 мл/мин);

- тежка чернодробна недостатъчност;

- трудно контролируем захарен диабет;

- Болест на Адисън;

- рефрактерна хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалцемия;

- деца под 3-годишна възраст (за твърда лекарствена форма);

- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;

- свръхчувствителност към сулфонамидни производни.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалциемия, коронарна артериална болест, чернодробна цироза, подагра, непоносимост към лактоза, употреба на сърдечни гликозиди, както и при пациенти в напреднала възраст.

Употреба на лекарството HYPOTHIAZIDE® по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството е противопоказана през първия триместър на бременността. През втория и третия триместър на бременността употребата на лекарството е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Хидрохлоротиазид прониква през плацентарната бариера. Съществува риск от фетална или неонатална жълтеница, тромбоцитопения и други последствия.

Лекарството се екскретира в кърмата. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Употреба при чернодробна дисфункция

Употребата на лекарството е противопоказана при тежка чернодробна недостатъчност.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробна цироза.

Тиазидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с увредена чернодробна функция или прогресиращо чернодробно заболяване, т.к. малки промени във водния и електролитния баланс могат да причинят чернодробна кома.

Употреба при бъбречно увреждане

Употребата на лекарството е противопоказана при тежка бъбречна недостатъчност (CR<30 мл/мин).

специални инструкции

При продължителен курс на лечение трябва внимателно да се проследяват клиничните симптоми на водно-електролитен дисбаланс, предимно при пациенти с висок риск: пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, чернодробна дисфункция, тежко повръщане или признаци на водно-електролитен дисбаланс (вкл. сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, безпокойство, мускулна болка или крампи, мускулна слабост, хипотония, олигурия, тахикардия, стомашно-чревни оплаквания).

Употребата на калий-съдържащи лекарства или храни, богати на калий (включително плодове, зеленчуци), особено когато калий се губи поради повишена диуреза, продължителна диуретична терапия или едновременно лечение с дигиталисови гликозиди или кортикостероидни лекарства, помага да се избегне хипокалиемия.

Повишената екскреция на магнезий в урината при използване на тиазиди може да доведе до хипомагнезиемия.

При намалена бъбречна функция е необходимо проследяване на креатининовия клирънс. При пациенти с нарушена бъбречна функция лекарството може да причини азотемия и развитие на кумулативни ефекти. Ако бъбречната дисфункция е очевидна, трябва да се обмисли спиране на лекарството, когато се появи олигурия.

При пациенти с увредена чернодробна функция или прогресиращо чернодробно заболяване, тиазидите трябва да се използват с повишено внимание, тъй като леки промени в баланса на течности и електролити, както и нивата на серумния амоний, могат да причинят чернодробна кома.

При тежка церебрална и коронарна склероза употребата на лекарството изисква особено внимание.

Лечението с тиазидни лекарства може да наруши глюкозния толеранс. По време на продължителен курс на лечение на манифестен и латентен захарен диабет е необходимо системно проследяване на въглехидратния метаболизъм поради потенциалната необходимост от промяна на дозата на хипогликемичните лекарства.

Необходимо е засилено наблюдение на състоянието на пациенти с нарушен метаболизъм на пикочната киселина.

Алкохолът, барбитуратите и опиоидните аналгетици засилват ортостатичния хипотензивен ефект на тиазидните диуретици.

В редки случаи по време на продължителна терапия са наблюдавани патологични промени в паращитовидните жлези, придружени от хиперкалциемия и хипофосфатемия.

Тиазидите могат да намалят количеството йод, свързан със серумните протеини, без да причиняват признаци на тиреоидна дисфункция.

Трябва да се има предвид възможността за стомашно-чревни оплаквания при пациенти с непоносимост към лактоза, тъй като таблетките Хипотиазид® 25 mg съдържат 63 mg лактоза, таблетките Хипотиазид® 100 mg съдържат 39 mg лактоза.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

В началния етап на употреба на лекарството (продължителността на този период се определя индивидуално) е забранено да се шофира или да се извършва работа, която изисква повишено внимание.

Предозиране

Симптоми: поради загуба на течности и електролити в случай на предозиране на лекарството, тахикардия, понижено кръвно налягане, шок, слабост, объркване, замаяност, спазми на мускулите на прасеца, парестезия, нарушено съзнание, умора, гадене, повръщане, могат да се наблюдават жажда, полиурия, олигурия или анурия (поради хемоконцентрация), хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, алкалоза, повишени нива на уреен азот в кръвта (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност).

Лечение: изкуствено повръщане, стомашна промивка, използване на активен въглен. Ако кръвното налягане се понижи или настъпи състояние на шок, кръвният обем и електролитите (включително калий, натрий) трябва да бъдат заменени. Водно-електролитният баланс (особено нивата на серумния калий) и бъбречната функция трябва да се проследяват до установяване на нормални стойности. Няма специфичен антидот.

Лекарствени взаимодействия

Трябва да се избягва едновременната употреба на Hypothiazide® с литиеви соли, тъй като бъбречният клирънс на литий намалява и неговата токсичност се увеличава.

При едновременната употреба на Hypothiazide® с антихипертензивни лекарства, техният ефект се потенцира и може да се наложи корекция на дозата.

При едновременната употреба на Hypothiazide със сърдечни гликозиди, хипокалиемията и хипомагнезиемията, свързани с действието на тиазидните диуретици, могат да повишат токсичността на дигиталиса.

Когато се използва Hypothiazide® едновременно с амиодарон, рискът от аритмии, свързани с хипокалиемия, се увеличава.

При едновременната употреба на Hypothiazide® с перорални хипогликемични средства, ефективността на последните намалява и може да се развие хипергликемия.

При едновременната употреба на Hypothiazide® с кортикостероидни лекарства и калцитонин се увеличава степента на екскреция на калий.

При едновременна употреба на Hypothiazide® с НСПВС, диуретичният и хипотензивен ефект на тиазидите се отслабва.

При едновременната употреба на Hypothiazide® с недеполяризиращи мускулни релаксанти ефектът на последните се засилва.

При едновременната употреба на Hypothiazide® с амантадин, концентрацията и токсичността на последния се увеличават, което води до намаляване на неговия клирънс.

При едновременна употреба на Hypothiazide® с холестирамин, абсорбцията на хидрохлоротиазид се намалява.

При едновременна употреба на Hypothiazide® с етанол, барбитурати и опиоидни аналгетици се увеличава рискът от развитие на ортостатична хипотония.

Тиазидите могат да намалят нивата на свързания с плазмените протеини йод; повишаване на концентрацията на билирубин в кръвния серум.

Преди изследване на функцията на паращитовидните жлези тиазидите трябва да се преустановят.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура от 15 ° до 25 ° C. Срок на годност - 5 години.

Доста често специалистите предписват диуретични таблетки "Хипотиазид". Това се обяснява с факта, че те не само помагат за премахване на излишната течност от тялото, но също така помагат за предотвратяване на развитието на каменна болест. В допълнение, лекарството премахва подуването, причинено от различни проблеми в тялото.

Лекарствена форма и опаковка

"Хипотиазид" се предлага под формата на таблетки. На цвят са или чисто бели, или бежови. От едната страна на таблета винаги има гравиране „H“, а от другата има линия под формата на вдлъбнатина, която минава през центъра. Възможни са две опции за освобождаване - 0,025 и 0,1 грама активно вещество. Продава се в опаковки от 20 таблетки в картонена опаковка.

Състав на диуретик « »

Основният ефект се упражнява от веществото хидрохлоротиазид. Съдържанието му в 1 таблетка е 25 или 1 милиграм. Лекарството съдържа и допълнителни вещества. На първо място, това е магнезиев стеарат, който действа като хранителна добавка на базата на мастни киселини. Талкът и нишестето осигуряват приплъзване. Желатинът има обвързващ ефект. Като подсладител се използва лактоза монохидрат.

Фармакология

Това лекарство има диуретичен ефект. Този ефект се постига благодарение на отстраняването на натрий и хлор от бъбреците. Действието на таблетките започва 1-2 часа след приема. Освен това се предписва за намаляване на кръвното налягане. Гинеколозите понякога предписват диуретик "Хипотиазид" на бременни жени с тежка токсикоза. Диуретичният ефект върху тялото не намалява при продължителна употреба.

Показания

Основните показания включват високо кръвно налягане. Освен това може да се използва в комбинация с други лекарства. Хипотиазид се използва и при отоци, които са следствие от различни заболявания. Ефективен е при повишено образуване на урина и като профилактика на уролитиаза. По-рядко се предписва при цироза на черния дроб и хронични бъбречни заболявания.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано при болест на Адисон.

Диуретикът "Хипотиазид" има редица противопоказания. На първо място, това е индивидуалната чувствителност към съставните компоненти на лекарството. Също така, лекарството не се предписва при проблеми с потока на урината. Тежките форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност са причина за спиране на диуретика. Освен това, ако нивото на калий, натрий и магнезий в организма е високо, лекарството е противопоказано. Същото важи и за пациенти с болест на Адисон.

Странични ефекти

Неправилната употреба на Hypothiazide или употребата със съществуващи противопоказания може да причини редица странични ефекти. Така че, от стомашно-чревния тракт може да бъде диария, запек или развитие на панкреатит. Възможна е сърдечна аритмия. Други нежелани реакции включват замаяност, гадене, което прогресира до повръщане, сухота в устата, копривна треска и мускулни крампи.

Предозиране

Неправилно избраната дозировка или режим на употреба води до прекомерно отстраняване на течност от тялото. Това е изпълнено с рязък спад на кръвното налягане и тахикардия; липса на образуване на урина или смущения в този процес; повръщане, което води до жажда. Няма средства за отстраняване на хидрохлоротиазид от тялото. Следователно стомашната промивка в комбинация с приемането на активен въглен или друг сорбент може да помогне.

Начин на употреба и дози

Таблетките трябва да се приемат след хранене с умерено количество течност. Следните са средните дози на лекарството за възрастни:

1. При високо кръвно налягане се предписват 25-50 mg от активното вещество на прием. Дневната норма е не повече от 100 mg. Продължителността на курса е 3 седмици.
2. Когато се използва за оток, дозата е 25-100 mg от веществото. Използвайте веднъж на ден или на всеки 2 дни.
3. При безвкусен диабет приемайте 50-150 mg на ден.

Когато предписва лекарството на деца, педиатърът изчислява дозата въз основа на 1-2 mg на килограм тегло на детето.

Диуретик
Лекарство: ХИПОТИАЗИД®

Активно вещество на лекарството: хидрохлоротиазид
ATX код: C03AA03
CFG: Диуретик
Регистрационен номер: Р No 013510/01
Дата на регистрация: 21.11.07
Собственик рег. удостоверение: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. ООД (Унгария)

Форма на освобождаване на хипотиазид, опаковка и състав на лекарството.

Таблетките са бели или почти бели, кръгли, плоски, с надпис „H” от едната страна и делителна черта от другата. 1 табл. хидрохлоротиазид 25 mg - «- 100 mg
Помощни вещества: магнезиев стеарат, талк, желатин, царевично нишесте, лактоза монохидрат.
20 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.

Описанието на лекарството се основава на официално одобрените инструкции за употреба.

Фармакологично действие Хипотиазид

Диуретик.
Основният механизъм на действие на тиазидните диуретици е да увеличат диурезата чрез блокиране на реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони в началото на бъбречните тубули. В резултат на това се увеличава екскрецията на натрий и хлор и съответно на вода. Екскрецията на калий и магнезий също се увеличава.
При максимални терапевтични дози диуретичният/натриуретичен ефект на всички тиазиди е приблизително еднакъв. Натриурезата и диурезата настъпват в рамките на 2 часа и достигат своя максимум след около 4 часа.Те също намаляват активността на карбоанхидразата чрез увеличаване на екскрецията на бикарбонатен йон, но този ефект обикновено е лек и не повлиява рН на урината.
Хидрохлоротиазидът има и антихипертензивни свойства. Тиазидните диуретици нямат ефект върху нормалното кръвно налягане.

Фармакокинетика на лекарството.

Всмукване и разпределение
Хидрохлоротиазидът се абсорбира непълно, но доста бързо от стомашно-чревния тракт. Този ефект продължава 6-12 часа.След перорално приложение на доза от 100 mg Cmax в кръвната плазма се постига след 1,5-2,5 часа.При максималната диуретична активност (приблизително 4 часа след приложението) концентрацията на хидрохлоротиазид в кръвната плазма е 2 μg/ml .
Свързването с плазмените протеини е 40%.
Премахване
Основният път на елиминиране е през бъбреците (филтрация и секреция) в непроменена форма. T1/2 за пациенти с нормална бъбречна функция е 6,4 часа T1/2 за пациенти с умерена бъбречна недостатъчност е 11,5 часа T1/2 за пациенти с CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания за употреба:

Артериална хипертония (като монотерапия, като част от комплексна антихипертензивна терапия);
- едематозен синдром от различен произход (включително хронична сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, синдром на предменструално напрежение, остър гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, портална хипертония, лечение с кортикостероиди);
- контрол на полиурията, главно при нефрогенен безвкусен диабет;
- предотвратяване на образуването на камъни в пикочните пътища при предразположени пациенти (намаляване на хиперкалциурията).

Дозировка и начин на приложение на лекарството.

Дозата трябва да се избира индивидуално. При постоянно медицинско наблюдение се установява минималната ефективна доза. Лекарството трябва да се приема перорално след хранене.
За възрастни
При артериална хипертония началната доза е 25-50 mg/ден еднократно, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. За някои пациенти е достатъчна начална доза от 12,5 mg (като монотерапия или в комбинация). Необходимо е да се използва минималната ефективна доза, която не надвишава 100 mg / ден. При комбиниране на хипотиазид с други антихипертензивни лекарства може да се наложи намаляване на дозата на другото лекарство, за да се предотврати прекомерно понижаване на кръвното налягане.
Хипотензивният ефект се проявява в рамките на 3-4 дни, но може да отнеме 3-4 седмици за постигане на оптимален ефект. След приключване на терапията хипотензивният ефект продължава 1 седмица.
При едематозен синдром от различен произход началната доза е 25-100 mg / ден веднъж или веднъж на всеки 2 дни. В зависимост от клиничния отговор, дозата може да бъде намалена до 25-50 mg/ден веднъж или веднъж на всеки 2 дни. В някои тежки случаи, в началото на лечението, може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството до 200 mg / ден.
При синдром на предменструално напрежение лекарството се предписва в доза от 25 mg/ден и се използва от началото на симптомите до началото на менструацията.
При нефрогенен безвкусен диабет обичайната дневна доза от лекарството е 50-150 mg (в няколко приема).
Поради повишена загуба на калиеви и магнезиеви йони по време на лечението (серумните нива на калий може да бъдат<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
За деца
Дозите трябва да се определят въз основа на телесното тегло на детето. Обичайни педиатрични дневни дози: 1-2 mg/kg телесно тегло или 30-60 mg/m2 телесна повърхност 1 път/ден. Дневната доза за деца от 3 до 12 години е 37,5-100 mg.

Странични ефекти на Хипотиазид:

От централната нервна система и периферната нервна система: замаяност, временно замъглено зрение, главоболие, парестезия.
От храносмилателната система: холецистит, панкреатит, холестатична жълтеница, диария, сиаладенит, запек, анорексия.
От страна на сърдечно-съдовата система: аритмия, ортостатична хипотония, васкулит.
От отделителната система: нарушена бъбречна функция, интерстициален нефрит.
От страна на хемопоетичната система: много рядко - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия, апластична анемия.
От метаболитна страна: хипергликемия (намаляването на глюкозния толеранс може да провокира проявата на латентен преди това захарен диабет), глюкозурия, хиперурикемия (с развитието на пристъп на подагра), хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия, хипонатремия (включително объркване, конвулсии, летаргия, забавено мислене, умора, възбудимост, мускулни крампи), хипохлоремична алкалоза (включително сухота в устата, жажда, неправилен сърдечен ритъм, промени в настроението или психиката, мускулни крампи и болка, гадене, повръщане, необичайна умора или слабост). Хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома. При използване на лекарството във високи дози е възможно повишаване на нивата на серумните липиди.
Алергични реакции: уртикария, пурпура, некротизиращ васкулит, синдром на Stevens-Johnson, синдром на респираторен дистрес (включително пневмонит, некардиогенен белодробен оток), фоточувствителност, анафилактични реакции до шок.
Други: намалена ефикасност.

Противопоказания за лекарството:

анурия;
- тежка бъбречна недостатъчност (CK<30 мл/мин);
- тежка чернодробна недостатъчност;
- трудно контролируем захарен диабет;
- Болест на Адисън;
- рефрактерна хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалцемия;
- деца под 3-годишна възраст (за твърда лекарствена форма);
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- свръхчувствителност към сулфонамидни производни.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при хипокалиемия, хипонатриемия, хиперкалциемия, коронарна артериална болест, чернодробна цироза, подагра, непоносимост към лактоза, употреба на сърдечни гликозиди, както и при пациенти в напреднала възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене.

Употребата на лекарството е противопоказана през първия триместър на бременността. През втория и третия триместър на бременността употребата на лекарството е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Хидрохлоротиазид прониква през плацентарната бариера. Съществува риск от фетална или неонатална жълтеница, тромбоцитопения и други последствия.
Лекарството се екскретира в кърмата. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Специални указания за употреба на Хипотиазид.

При продължителен курс на лечение трябва внимателно да се проследяват клиничните симптоми на водно-електролитен дисбаланс, предимно при пациенти с висок риск: пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, чернодробна дисфункция, тежко повръщане или признаци на водно-електролитен дисбаланс (вкл. сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, безпокойство, мускулна болка или крампи, мускулна слабост, хипотония, олигурия, тахикардия, стомашно-чревни оплаквания).
Употребата на калий-съдържащи лекарства или храни, богати на калий (включително плодове, зеленчуци), особено когато калий се губи поради повишена диуреза, продължителна диуретична терапия или едновременно лечение с дигиталисови гликозиди или кортикостероидни лекарства, помага да се избегне хипокалиемия.
Повишената екскреция на магнезий в урината при използване на тиазиди може да доведе до хипомагнезиемия.
При намалена бъбречна функция е необходимо проследяване на креатининовия клирънс. При пациенти с нарушена бъбречна функция лекарството може да причини азотемия и развитие на кумулативни ефекти. Ако бъбречната дисфункция е очевидна, трябва да се обмисли спиране на лекарството, когато се появи олигурия.
При пациенти с увредена чернодробна функция или прогресиращо чернодробно заболяване, тиазидите трябва да се използват с повишено внимание, тъй като леки промени в баланса на течности и електролити, както и нивата на серумния амоний, могат да причинят чернодробна кома.
При тежка церебрална и коронарна склероза употребата на лекарството изисква особено внимание.
Лечението с тиазидни лекарства може да наруши глюкозния толеранс. По време на продължителен курс на лечение на манифестен и латентен захарен диабет е необходимо системно проследяване на въглехидратния метаболизъм поради потенциалната необходимост от промяна на дозата на хипогликемичните лекарства.
Необходимо е засилено наблюдение на състоянието на пациенти с нарушен метаболизъм на пикочната киселина.
Алкохолът, барбитуратите и опиоидните аналгетици засилват ортостатичния хипотензивен ефект на тиазидните диуретици.
В редки случаи по време на продължителна терапия са наблюдавани патологични промени в паращитовидните жлези, придружени от хиперкалциемия и хипофосфатемия.
Тиазидите могат да намалят количеството йод, свързан със серумните протеини, без да причиняват признаци на тиреоидна дисфункция.
Трябва да се има предвид възможността за стомашно-чревни оплаквания при пациенти с непоносимост към лактоза, тъй като таблетките Hypothiazide 25 mg съдържат 63 mg лактоза, Hypothiazide 100 mg - 39 mg лактоза.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
В началния етап на употреба на лекарството (продължителността на този период се определя индивидуално) е забранено да се шофира или да се извършва работа, която изисква повишено внимание.

Предозиране на лекарството:

Симптоми: поради загуба на течности и електролити в случай на предозиране на лекарството, тахикардия, понижено кръвно налягане, шок, слабост, объркване, замаяност, спазми на мускулите на прасеца, парестезия, нарушено съзнание, умора, гадене, повръщане, могат да се наблюдават жажда, полиурия, олигурия или анурия (поради хемоконцентрация), хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, алкалоза, повишени нива на уреен азот в кръвта (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност).
Лечение: изкуствено повръщане, стомашна промивка, използване на активен въглен. Ако кръвното налягане се понижи или настъпи състояние на шок, кръвният обем и електролитите (включително калий, натрий) трябва да бъдат заменени. Водно-електролитният баланс (особено нивата на серумния калий) и бъбречната функция трябва да се проследяват до установяване на нормални стойности. Няма специфичен антидот.

Взаимодействие на Хипотиазид с други лекарства.

Трябва да се избягва едновременната употреба на хипотиазид с литиеви соли, тъй като бъбречният клирънс на литий намалява и неговата токсичност се увеличава.
При едновременната употреба на Hypothiazide с антихипертензивни лекарства, техният ефект се потенцира и може да се наложи корекция на дозата.
При едновременната употреба на Hypothiazide със сърдечни гликозиди, хипокалиемията и хипомагнезиемията, свързани с действието на тиазидните диуретици, могат да повишат токсичността на дигиталиса.
При едновременна употреба на хипотиазид с амиодарон се увеличава рискът от аритмии, свързани с хипокалиемия.
При едновременната употреба на Hypothiazide с перорални хипогликемични средства, ефективността на последните намалява и може да се развие хипергликемия.
При едновременна употреба на Hypothiazide с кортикостероидни лекарства и калцитонин се увеличава степента на екскреция на калий.
При едновременната употреба на Hypothiazide с НСПВС, диуретичният и хипотензивният ефект на тиазидите са отслабени.
При едновременна употреба на Hypothiazide с недеполяризиращи мускулни релаксанти, ефектът на последния се засилва.
При едновременната употреба на хипотиазид с амантадин, концентрацията и токсичността на последния се увеличават, което води до намаляване на неговия клирънс.
При едновременната употреба на хипотиазид с холестирамин, абсорбцията на хидрохлоротиазид намалява.
При едновременна употреба на Hypothiazide с етанол, барбитурати и наркотични аналгетици рискът от развитие на ортостатична хипотония се увеличава.
Тиазидите могат да намалят нивата на свързания с плазмените протеини йод; повишаване на концентрацията на билирубин в кръвния серум.
Преди изследване на функцията на паращитовидните жлези тиазидите трябва да се преустановят.

Условия за продажба в аптеките.

Лекарството се предлага с рецепта.

Условия за съхранение на лекарството Хипотиазид.

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, защитено от светлина при температура от 15 ° до 25 ° C. Срок на годност – 5 години.

Хипотиазид е съвременно лекарство от групата на диуретиците, което изпълнява диуретични и антихипертензивни функции.

Терапевтичният му ефект се постига чрез намаляване на общото количество течност в съдовете. Това лекарство също предотвратява появата на камъни в пикочните органи, предотвратява появата на оток и намалява вътреочното налягане.

На тази страница ще намерите цялата информация за Hypothiazide: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и отзиви от хора, които вече са използвали Hypothiazide. Искате ли да оставите вашето мнение? Моля, пишете в коментарите.

Клинична и фармакологична група

Диуретик.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва Hypothiazide? Средната цена в аптеките е 110 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Бели или почти бели кръгли плоски таблетки. Имат гравиране на „H“ от едната страна и линия от другата за по-лесно разделяне.

• Активната съставка е хидрохлоротиазид 25 или 100 mg.
• Помощни вещества - магнезиев стеарат, талк, желатин, царевично нишесте, лактоза монохидрат.

Фармакологичен ефект

"Хипотиазид" изпълнява 2 функции: премахва излишната течност и насърчава освобождаването на вредния натрий и хлор от тялото. Хидрохлоротиазид намалява процеса на реабсорбция на натриеви и хлорни йони в бъбречните тубули. Недостатъкът на употребата е отстраняването на полезните калиеви йони, което води до дефицит на микроелемента.

Предимството на "Хипотиазид" е липсата на пристрастяване към активното вещество. В резултат на това ефектът от употребата на лекарството не намалява.

Показания за употреба

С какво помага? Високо кръвно налягане () - като правило, не самостоятелно, но заедно с други лекарства, които не са диуретици. Оток, причинен от различни причини: остър гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, предменструален синдром при жени, лечение с кортикостероиди.

Хипотиазидът намалява отделянето на калций в урината. Благодарение на това помага за предотвратяване на образуването на определени видове камъни в пикочно-половата система.

Противопоказания

Инструкциите забраняват употребата на лекарството "Хипотиазид":

• деца под 3-годишна възраст;
• по време на периода на кърмене;
• в първия триместър на бременността;
• с тежка чернодробна или чернодробна недостатъчност;
• с хипокалиемия;
• за захарен диабет;
• с болестта на Адисон;
• с рефрактерна хипонатриемия;
• със свръхчувствителност към сулфонамиди и компоненти на лекарството "Хипотиазид", които могат да причинят алергия;
• с анурия;
• с хиперкалцемия.

Трябва да се внимава по време на терапията при пациенти с непоносимост към лактоза, сърдечна исхемия, подагра, хиперкалциемия, цироза на черния дроб, хипокалиемия, хипонатриемия. Под лекарско наблюдение лекарството се приема от пациенти в напреднала възраст през 2-3 триместър на бременността.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството е противопоказана през първия триместър на бременността. През втория и третия триместър на бременността употребата на лекарството е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Хидрохлоротиазид прониква през плацентарната бариера. Съществува риск от фетална или неонатална жълтеница, тромбоцитопения и други последствия.

Лекарството се екскретира в кърмата. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Инструкции за употреба

Инструкциите за употреба показват, че дозата на Hypothiazide трябва да се избира индивидуално. При постоянно медицинско наблюдение се установява минималната ефективна доза. Лекарството трябва да се приема перорално след хранене.

1. При синдром на предменструално напрежение лекарството се предписва в доза от 25 mg/ден и се използва от началото на симптомите до началото на менструацията.
2. При едематозен синдром от различен произход началната доза е 25-100 mg / ден веднъж или веднъж на всеки 2 дни. В зависимост от клиничния отговор, дозата може да бъде намалена до 25-50 mg/ден веднъж или веднъж на всеки 2 дни. В някои тежки случаи, в началото на лечението, може да се наложи увеличаване на дозата на лекарството до 200 mg / ден.
3. При артериална хипертония началната доза е 25-50 mg/ден еднократно, като монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства. За някои пациенти е достатъчна начална доза от 12,5 mg (като монотерапия или в комбинация). Необходимо е да се използва минималната ефективна доза, която не надвишава 100 mg / ден. При комбиниране на хипотиазид с други антихипертензивни лекарства може да се наложи намаляване на дозата на другото лекарство, за да се предотврати прекомерно понижаване на кръвното налягане. Хипотензивният ефект се проявява в рамките на 3-4 дни, но може да отнеме 3-4 седмици за постигане на оптимален ефект. След приключване на терапията хипотензивният ефект продължава 1 седмица.
4. При нефрогенен безвкусен диабет обичайната дневна доза от лекарството е 50-150 mg (в няколко приема).

Поради повишена загуба на калиеви и магнезиеви йони по време на лечението (серумните нива на калий може да бъдат<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Странични ефекти

Диуретикът "Хипотиазид" има редица странични ефекти за тялото. Те се появяват, когато лекарството се приема безконтролно или когато има забрани за употреба.

Пациентите често се оплакват от:

• разстройства на изпражненията;
• дисбактериоза;
• нарушено функциониране на бъбреците и черния дроб;
• рязък спад на кръвното налягане върху съдовете;
• дефицит на калий в кръвта;
• умора, замъгляване на съзнанието;
• сърдечна недостатъчност;
• световъртеж;
• усещане за гадене;
• копривна треска и сърбеж по кожата.

Предозиране

Клиничната картина на предозиране се проявява поради рязка загуба на електролити и течност, което се проявява със следните симптоми:

• алкалоза;
• хипохлоремия;
• объркване;
• парестезия;
• световъртеж;
• спад на кръвното налягане;
• спазми в мускулите на прасеца;
• хипокалиемия
• силна слабост, апатия;
• тахикардия;
• олигурия;
• полиурия;
• гадене;
• повръщане;
• повишена концентрация на уреен азот (по-изразено при пациенти с патология на бъбречната система);
• хипонатриемия;
• анурия (в резултат на хемоконцентрация).

Ако се появят симптоми на предозиране на лекарството, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар. Няма специфичен антидот. Лечението се състои от стомашна промивка, перорално приложение на ентеросорбенти и симптоматична терапия.

специални инструкции

Правете си редовно кръвни изследвания за натрий, глюкоза, креатинин и други показатели, които Вашият лекар счита за важни. Ако резултатите от изследванията Ви се влошат, говорете с Вашия лекар за замяна на таблетките Hypothiazide, например, с Indapamide. Яжте зелени зеленчуци и пийте билков чай, за да осигурите на тялото си калий.

След като започнете да приемате лекарството Hypothiazide, въздържайте се от шофиране или управление на опасни машини за 2-7 дни. Можете да шофирате отново, когато сте сигурни, че понасяте добре лечението и няма умора или слабост.

Лекарствени взаимодействия

1. При едновременната употреба на този диуретик с кортикостероидни лекарства се увеличава степента на екскреция на калий.
2. Едновременната употреба на хипотиазид с литиеви соли може да повиши неговата токсичност и да намали бъбречния клирънс.
3. Комбинирането на горното лекарство със сърдечни гликозиди може да провокира хипомагнезиемия и хипокалиемия.
4. Хипотиазид в комбинация с амиодарон повишава вероятността от аритмии, които са свързани с хипокалиемия.
5. Комбинацията от диуретик с перорални хипогликемични лекарства води до развитие на хиперкалиемия и намаляване на ефективността на последните.
6. Не се препоръчва да приемате лекарството едновременно с холестирамин, тъй като комбинацията от тези лекарства води до намаляване на абсорбцията на хидрохлоротиазид.

Хипотиазид е диуретик или диуретик.

Хипотиазид е търговското наименование на лекарството. Активната съставка в него е Хидрохлоротиазид или Хидрохлоротиазид.

Това вещество има химична формула C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 и се обозначава като 6-хлоро-3,4-дихидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сулфонамид-1,1-диоксид.

Хидрохлоротиазид се отнася до тиазидни производни или бензотиадиазинови производни.

Физически хидрохлоротиазидът е бял или бяло-жълт кристален прах, слабо разтворим във вода, метанол, етер и силно разтворим в алкални разтворители.

Механизъм на действие

Обхватът на употреба на Hypothiazide до голяма степен се дължи на неговия диуретичен ефект. Хипотиазид, подобно на други тиазидни лекарства, има диуретичен ефект, като засяга проксималните и в по-малка степен дисталните извити тубули на нефрона.

Както проксималните тубули, разположени близо до гломерула на нефрона, така и дисталните тубули, разположени далеч от него, са разположени в кортикалния слой на бъбрека.

Що се отнася до примката на Хенле, U-образната връзка между проксималните и дисталните тубули, Хипотиазид действа само върху малки части от примката, разположени в кората. Хипотиазидът няма ефект върху частта от бримката, разположена в медулата.

Под въздействието на това лекарство се инхибира реабсорбцията (реабсорбцията) на натрий в извитите тубули на нефроните. Натрият навлиза в извитите тубули като част от първичната урина, образувана по време на филтрирането на кръвната плазма в бъбречните гломерули. След това, в определени области на тубулите и бримката на Хенле, някои от натриевите йони се реабсорбират.

Натрият е най-важният електролит в извънклетъчното пространство, който формира осмотичното или концентрационното налягане на различни течности в тялото.

Натрият "дърпа" водата върху себе си. Следователно, съгласно всички правила на осмозата, водата се реабсорбира пасивно в бъбречните тубули заедно с натрия. Ако намалите реабсорбцията на натрий, ще се наблюдава обратният ефект.

Натрият ще се екскретира с урината. Водата ще се освободи заедно с натрия и обемът на урината ще се увеличи. Действието на тиазидите е подобно на това на бримковите диуретици (фуроземид, лазикс, урегит, етакринова киселина).

Както бримковите диуретици, така и тиазидните производни се класифицират като салуретици. Последният термин, буквално преведен от латински, означава сол в урината, т.е. стимулирането на уринирането се постига поради отделянето на соли.

Вярно е, че по отношение на ефикасността и диуретичната активност тиазидите са значително по-ниски от бримковите диуретици. Очевидно това се дължи на факта, че за разлика от последните, те действат само върху ограничена област от цикъла на Хенле.

Като цяло, сред всички диуретични лекарства, Hypothiazide и неговите аналози заемат междинно място в тяхната сила. Ако бримковите диуретици са по-силни от хипотиазида, тогава много лекарства от други групи са по-ниски по активност от него.

Такива слаби диуретици включват инхибитори на карбоанхидразата (Diacarb, Fonurit), калий-съхраняващи средства (Spironolactone, Veroshpiron), блокери на натриевите канали (Amiloride, Triamterene). Стимулирането на диурезата под въздействието на гоипотиазид води до намаляване или пълно изчезване на тъканния оток, а също така предизвиква хипотензивен ефект - понижаване на кръвното налягане (АН).

Хипотонията до голяма степен е свързана с намаляване на BCC (обем на циркулираща кръв) поради увеличаване на количеството отделена урина. Въпреки това, намаляването на кръвния обем в този случай не е единственият механизъм на хипотония. Поради увеличения прием на вода и натрий, дебелината на артериалната съдова стена намалява.

В резултат на това луменът на артериолите (малките артерии) се увеличава и кръвното налягане намалява. Намаляването на кръвното налягане под въздействието на хипотиазид компенсаторно, според принципа на обратната връзка, активира RAAS (система ренин-ангиотензин-алдостерон), чието действие е насочено към повишаване на кръвното налягане.

Един от компонентите на RAAS, алдостеронът, стимулира отделянето на калий в урината и това е един от негативните ефекти на това лекарство. Заедно с калия, други жизненоважни електролити също се губят в урината: хлориди, бикарбонати, магнезий, хлор. В кръвната плазма се развива дефицит на тези електролити: хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хипомагнезиемия. В същото време се увеличава реабсорбцията на друг електролит - калций.

Намаляването на отделянето на калций предотвратява образуването на камъни в пикочните пътища. В допълнение, намаляването на калциевата реабсорбция под въздействието на Hypothiazide играе положителна роля при всички състояния, придружени от дефицит на този електролит в организма. Поради това хипотиазидът често е лекарство на избор при пациенти със съпътстваща остеопороза.

Но екскрецията на соли на пикочната киселина, урати, напротив, се забавя по време на приема на Hypotizide. Това се отразява негативно на състоянието на пациентите с подагра. Заедно с уратите, екскрецията на други азотни съединения в урината може да се забави. Освен това има доказателства, че при продължителна употреба на Hypothiazide тъканната толерантност към глюкозата намалява.

Нивото на глюкозата в кръвта се повишава (хипергликемия) и тя започва да се отделя с урината (глюкозурия). Повишената екскреция на хлориди в урината с течение на времето води до метаболитна алкалоза - изместване на киселинно-алкалното състояние (киселинно-алкалното състояние) към алкалната страна.

Промени в CBS, електролитния баланс, задържането на азотни отпадъци в тялото - всичко това се отразява негативно на жлъчкообразуващите и детоксикиращите функции на черния дроб, състоянието на централната нервна система и отделителната функция на бъбреците.

В допълнение, метаболитните нарушения, причинени от действието на Hypothiazide, могат да доведат до инхибиране на синтеза на холестерол с висока плътност и повишаване на съдържанието на липиди (мазнини и мастноподобни вещества) в кръвната плазма с по-нататъшно развитие на атеросклероза.

Трябва да се отбележи, че при безвкусен диабет хипотиазидът предизвиква парадоксален ефект - намаляване на диурезата. Безвкусен диабет е синдром, при който функционирането на хормоните на хипофизата и хипоталамуса (вазопресин, антидиуретичен хормон) е нарушено.

В резултат на това се развива диабет - отделяне на големи количества урина с ниска плътност, което води до жажда и дехидратация. При централната форма на тази патология има абсолютен дефицит на тези хормони.

Периферната или нефрогенна форма се характеризира с факта, че хормоните могат да се отделят в достатъчни количества, но бъбречната тъкан не е чувствителна към тях. При периферен безвкусен диабет хипотиазидът инхибира диурезата и повишава концентрацията на отделената урина. Механизмът на действие на лекарството в този случай е сложен и не е напълно изяснен.

Някои програми за отслабване силно препоръчват използването на диуретици, особено хипотиазид. Казват, че при постоянна употреба телесното тегло намалява с времето.

Наистина отделянето на урина и намаляването на обема на кръвта автоматично води до загуба на излишни килограми, но само в началото и в малка степен. И тогава отрицателният ефект върху метаболизма на въглехидратите и мазнините се усеща с ново наддаване на тегло. В резултат на това съществуващото затлъстяване се влошава от страничните ефекти на лекарството.

Малко история

Диуретиците като отделна лекарствена група налагат своето присъствие през 50-те години на миналия век. След това, през 1957 г., е синтезиран първият тиазиден диуретик, хлоротиазид.

Малко по-късно, през 1958 г., на базата на това лекарство е получен по-мощен и ефективен дихидро-73 хлоротиазид (дихлоротиазид, хидрохлоротиазид, хипотиазид).

Първоначално се планираше тиазидните диуретици да се използват в комбинация с лекарства от рауфолфия (октадин, резерпин), ако тяхната хипотензивна активност е недостатъчна. Впоследствие беше установено, че Hypothiazide може да се използва като монотерапия, т.е. без комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Вярно е, че монотерапията с хипотиазид практически не се провежда в момента - тя все още се комбинира с други лекарства. Хипотиазид като диуретик е включен в схемите за лечение на хипертония при много пациенти. Лекарството се предписва в Русия, страните от ОНД и в чужбина.

Технология на синтеза

Хидрохлоротиазид се получава чрез сложни многоетапни реакции на органичен синтез. Заедно с активното вещество се използват магнезиев стеарат, талк, лактоза монохидрат, царевично нишесте и желатин. Тези вещества са спомагателни и действат като пълнители в твърда таблетна форма.

Формуляри за освобождаване

Таблетки 25 и 100 mg.

Hypothiazide се произвежда от унгарската фармацевтична компания Hinoin. Много руски фармацевтични компании предлагат на пазара лекарството под наименованията Hydrochlorothiazide, Dichlorothiaide, Polythiazide. В чужбина може да се нарича Hydrodiuril, Hydrochlorot, Microzide.

Хипотиазид, заедно с други антихипертензивни лекарства, е включен в такива лекарства като Adelphan ezidrex, Atagexal compositum, Triampur Compositum, Novospirozin, Moduretic, Kapozin, Sinipress.

Преди това активно се използва тиазидният диуретик хлорталидон. Той беше част от продукти като Neocristepin, Tenorik, Trirezide. Сега хлорталидонът и комбинираните лекарства, базирани на него, практически не се използват.

Показания

• Артериална хипертония;
• Различни състояния, придружени от едематозен синдром (хронична сърдечна и хронична бъбречна недостатъчност, гестоза, портална хипертония, нефротичен синдром, остър гломерулонефрит);
• Предотвратяване на уролитиаза;
• Нефрогенен безвкусен диабет.

Дози

Преди това лекарството се предписваше в дневни дози до 100 mg или повече. Понастоящем употребата на такива дози се счита за неподходяща, т.к честотата на страничните ефекти се увеличава. По правило те се ограничават до дневна доза от 50 mg, която се приема еднократно.

Таблетките се приемат преди хранене, измити с вода. В много случаи, особено ако Hypothiazide се комбинира с други антихипертензивни лекарства, дневната доза се намалява до 25 mg и дори до 12,5 mg. И само в случай на масивен оток или безвкусен диабет, дневната доза може да се увеличи до 150 или 200 mg.

В тези случаи лекарството се приема след 1-2 дни или се разделя на няколко приема. Продължителността на лечението се определя индивидуално за всеки пациент. Трябва да се има предвид, че диуретичният ефект се развива 2 часа след приложението, достига максимален ефект след 4 часа и продължава 6-12 часа. Хипотензивният ефект се развива по-бавно, но продължава по-дълго.

Настъпва в рамките на 3-4 дни, достига терапевтично значимо ниво след 3-4 седмици и продължава 1 седмица след спиране на лекарството. За деца дневната доза се определя в размер на 1-2 mg / kg телесно тегло. Максималната дневна доза за деца от 3 до 12 години е 37,5-100 mg.

Фармакодинамика

Лекарството се абсорбира в стомашно-чревния тракт в количество от 60-80% от това, което се приема перорално. Около 40% от хипотиазида, влизащ в тялото, се свързва с плазмените протеини. Определена част може да се натрупа в еритроцитите. Хипотиазидът не претърпява метаболитни трансформации и се екскретира главно през бъбреците (около 70%) и в по-малка степен чрез изпражненията (11,5-24%).

Екскрецията от бъбреците се осъществява чрез филтриране в бъбречните гломерули и секреция в лумена на бъбречните тубули. Полуживотът първоначално е 3-4 часа, след което може да се увеличи до 12 часа. Увеличава се и при пациенти с увредена бъбречна функция.

Странични ефекти

• Сърдечно-съдова система: хипотония, васкулит, аритмии, анафилактичен шок;
• Стомашно-чревен тракт: сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, анорексия, запек, диария, холецистит, панкреатит, холестаза, жълтеница, чернодробна недостатъчност;
• ЦНС: чернодробна кома, чернодробна енцефалопатия, обща слабост, психични промени, главоболие, замаяност, зрителни нарушения, парестезия;
• Пикочна система: нарушено отделяне на урина, интерстициален нефрит;
• Респираторни органи: синдром на респираторен дистрес, пневмонит, некардиогенен белодробен оток;
• Мускулно-скелетна система: миалгия;
• Кожа: некротизиращ васкулит, дерматит, уртикария, сърбеж, фоточувствителност;
• Репродуктивна система: еректилна дисфункция;
• Кръв: анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза;
• Метаболизъм (метаболизъм): хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хиперкалцемия, метаболитна алкалоза, хипергликемия, глюкозурия, хиперурикемия, хипербилирубинемия.

Противопоказания

• Индивидуална непоносимост към компонентите на Хипотиазид;
• Пълна липса на уриниране (анурия);
• Тежка бъбречна недостатъчност;
• Тежка чернодробна недостатъчност;
• Тежки метаболитни нарушения, вкл. декомпенсиран захарен диабет;
• Болест на Адисон;
• Деца под 3 години.

Хипотиазид трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в старческа възраст. Не е препоръчително да го приемате по време на шофиране или работа с потенциално опасни машини и механизми.

Взаимодействие с други лекарства

• Антихипертензивни лекарства от други групи - повишен хипотензивен ефект, изискващ намаляване на дозата на хипотиазид;
• АСЕ инхибитори - намаляване на степента на хипокалиемия;
• Таблетки от хипогликемични лекарства - намалена ефективност на тези лекарства, хипергликемия;
• Амиодарон - повишена хипокалиемия, риск от аритмии;
• Литиеви соли - повишена токсичност на тези лекарства;
• Сърдечни гликозиди от групата на дигиталиса - влошаване на хипокалиемия и хипомагнезиемия;
• Кортикостероиди, калцитонин – влошаване на хипокалиемията
• НСПВС - отслабват хипотензивния и диуретичен ефект на Хипотиазид;
• Амантадин - повишена токсичност на това лекарство;
• Етилов алкохол, опиоиди, барбитурати - рязко повишаване на хипотензивния ефект;
• Недеполяризиращи мускулни релаксанти - Хипотиазид засилва ефекта на тези лекарства.

Бременност и кърмене

Хипотиазид прониква през плацентарната бариера и в кърмата. Попаднал в тялото на плода и новороденото, той може да причини жълтеница, тромбоцитопения и редица други сериозни заболявания. Поради това приемането на Hypothiazide по време на бременност и кърмене е противопоказано.

Съхранение

Хипотиазидът се съхранява при температура не по-висока от 25 0 С. Срокът на годност е 5 години. Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Уважаеми посетители на сайта Farmamir. Тази статия не представлява медицински съвет и не трябва да служи като заместител на консултация с лекар.