Лимфаденопатия на периферните лимфни възли. Лечение на лимфаденопатия на цервикалните лимфни възли

Лимфаденопатията е патологично състояние, характеризиращо се с увеличени лимфни възли и е един от водещите симптоми на много заболявания.

Приблизително 1% от пациентите с персистираща лимфаденопатия са диагностицирани със злокачествено заболяване по време на медицински преглед.

Лимфните възли са периферни органи на лимфната система. Те играят ролята на своеобразен биологичен филтър, който пречиства постъпващата в тях лимфа от крайниците и вътрешните органи. В човешкото тяло има около 600 лимфни възли. Въпреки това, само ингвиналните, аксиларните и субмандибуларните лимфни възли, т.е. тези, които са разположени повърхностно, могат да бъдат палпирани.

причини

Инфекциозните заболявания водят до развитие на лимфаденопатия:

Терапията с някои лекарства може да доведе до развитие на лимфаденопатия, включително цефалоспорини, златни препарати, сулфонамиди, каптоприл, атенолол, алопуринол, карбамазепин, фенитоин, пеницилин, хидралазин, хинидин, пириметамин.

Най-честата лимфаденопатия се наблюдава на фона на следните заболявания:

• туберкулоза на лимфните възли;
• неходжкинови лимфоми;
• лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин);
• вирусен хепатит;
• Макроглобулинемия на Waldenström;
• болест на Ниман-Пик;
• туларемия;
• HIV инфекция;
• доброкачествена лимфоретикулоза.

Увеличените лимфни възли в дясната супраклавикуларна област често са свързани със злокачествен процес в хранопровода, белите дробове и медиастинума.

Инфекциите на орофаринкса често водят до цервикална лимфаденопатия. Обикновено това състояние се развива при деца и юноши на фона на детски инфекциозни заболявания и е свързано с функционалната незрялост на имунната система, която не винаги реагира адекватно на инфекциозни стимули. Рискът от развитие на цервикална лимфаденопатия е най-висок при деца, които не са получили навременна ваксинация срещу дифтерия, паротит, морбили и рубеола.

Появата на аксиларна лимфаденопатия се причинява от:

• гнойно-възпалителни процеси, локализирани в ръцете, раменете или гърдите;
• някои видове кожна патология (невродермит, псориазис);
• заболявания на млечните жлези (мастит, мастопатия, рак);
• автоимунни системни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, системна склеродермия).

Видове

В зависимост от броя на лимфните възли, участващи в патологичния процес, се разграничават следните видове лимфаденопатия:

• локализиран– уголемяване на един лимфен възел;
• регионален– увеличаване на няколко лимфни възли, разположени в една или две съседни анатомични области, например аксиларна лимфаденопатия;
• генерализиран– увеличените лимфни възли са локализирани в няколко несвързани анатомични области, например ингвинална и цервикална аденопатия.

Локализираната лимфаденопатия се среща много по-често (в 75% от случаите), отколкото регионалната или генерализирана. Приблизително 1% от пациентите с персистираща лимфаденопатия са диагностицирани със злокачествено заболяване по време на медицински преглед.

В зависимост от етиологичния фактор възниква лимфаденопатия:

• първичен– причинени от първични туморни лезии на лимфните възли;
• втори– инфекциозни, медикаментозни, метастатични (вторичен туморен процес).

От своя страна инфекциозната лимфаденопатия се разделя на специфична (причинена от туберкулоза, сифилис и други специфични инфекции) и неспецифична.

Ингвиналната лимфаденопатия обикновено се причинява от инфекции, предавани по полов път, а болестта от котешка драскотина е придружена от аксиларна или цервикална лимфаденопатия.

Въз основа на продължителността на клиничното протичане лимфаденопатията се разделя на остра и хронична.

Признаци на лимфаденопатия

При цервикална, ингвинална или аксиларна лимфаденопатия в съответната област се наблюдава увеличение на лимфните възли от незначително до забележимо с просто око (от малко грахово зърно до гъше яйце). Палпацията им може да бъде болезнена. В някои случаи се наблюдава зачервяване на кожата над увеличените лимфни възли.

Невъзможно е да се открие лимфаденопатия на висцералните възли (мезентериални, перибронхиални, чернодробни портални лимфни възли) визуално или чрез палпация, определя се само по време на инструментално изследване на пациента.

В допълнение към увеличените лимфни възли, има редица други признаци, които могат да придружават развитието на лимфаденопатия:

• необяснима загуба на телесно тегло;
• повишена телесна температура;
• повишено изпотяване, особено през нощта;
• увеличен черен дроб и далак;
• повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища (тонзилит, фарингит).

Диагностика

Тъй като лимфаденопатията не е независима патология, а само симптом на интоксикация при много заболявания, нейната диагноза е насочена към идентифициране на причините, довели до увеличаване на лимфните възли. Прегледът започва с обстойно събиране на анамнеза, което в много случаи дава възможност за поставяне на предварителна диагноза:

• ядене на сурово месо– токсоплазмоза;
• контакт с котки– токсоплазмоза, болест на котешка драскотина;
• скорошни кръвопреливания– хепатит В, цитомегаловирус;
• контакт с болни от туберкулоза– туберкулозен лимфаденит;
• интравенозно приложение на лекарства– хепатит В, ендокардит, HIV инфекция;
• случаен секс– хепатит В, цитомегаловирус, херпес, сифилис, HIV инфекция;
• работа в кланица или животновъдна ферма– еризипелоид;
• риболов, лов– туларемия.

При локализирана или регионална лимфаденопатия областта, от която се оттича лимфата през засегнатите лимфни възли, се изследва за наличие на тумори, кожни лезии и възпалителни заболявания. Други групи лимфни възли също се изследват, за да се идентифицира възможна генерализирана лимфаденопатия.

В човешкото тяло има около 600 лимфни възли. Могат обаче да се палпират само ингвиналните, аксиларните и субмандибуларните лимфни възли.

При локализирана лимфаденопатия анатомичното местоположение на увеличените лимфни възли може значително да стесни броя на предполагаемите патологии. Например, инфекциите, предавани по полов път, обикновено водят до развитие на ингвинална лимфаденопатия, а болестта на котешкото одраскване е придружена от аксиларна или цервикална лимфаденопатия.

Увеличените лимфни възли в дясната супраклавикуларна област често са свързани със злокачествен процес в хранопровода, белите дробове и медиастинума. Супраклавикуларната лимфаденопатия вляво сигнализира за възможно увреждане на жлъчния мехур, стомаха, простатата, панкреаса, бъбреците, яйчниците и семенните мехурчета. Патологичният процес в коремната или тазовата кухина може да доведе до увеличаване на параумбиликалните лимфни възли.

Клиничната оценка на пациенти с генерализирана лимфаденопатия трябва да е насочена към търсене на системно заболяване. Ценни диагностични находки са откриването на възпаление на ставите, лигавиците, спленомегалия, хепатомегалия и различни видове обриви.

За да се идентифицира причината, довела до лимфаденопатия, се извършват различни видове лабораторни и инструментални изследвания според показанията. Стандартният преглед обикновено включва:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• Ехография на коремна и тазова кухина;
• компютърен и магнитен резонанс.

При необходимост може да се направи биопсия на увеличен лимфен възел, последвана от хистологично и цитологично изследване на получените тъканни проби.

Рискът от развитие на цервикална лимфаденопатия е най-висок при деца, които не са получили навременна ваксинация срещу дифтерия, паротит, морбили и рубеола.

Лечение на лимфаденопатия

Лечението на лимфаденопатията се състои в елиминиране на основното заболяване. По този начин, ако увеличените лимфни възли са свързани с бактериална инфекция, е показан курс на антибактериална терапия; лечението на лимфаденопатия с туберкулозна етиология се извършва по специална схема DOTS +; лечението на лимфаденопатия, причинена от рак, се състои от противотуморна терапия.

Предотвратяване

Профилактиката на лимфаденопатията е насочена към предотвратяване на заболявания и интоксикации, които могат да провокират увеличаване на лимфните възли.

Видео от YouTube по темата на статията:

Лимфаденопатията на аксиларните лимфни възли е често срещано явление в ежедневната практика на лекаря. Този симптом се среща при редица патологии, чието лечение изисква сериозно внимание.

Причини за увеличаване на лимфните възли

В човешкото тяло има около 1000 лимфни възли, разположени в различни части на тялото. Възелът е периферен орган на имунитета, определен по хода на лимфните съдове.

Лимфните възли, разположени в стената на кухината и в близост до органи, се наричат ​​париетални и висцерални. Тези възли, които се идентифицират в областта на шията, задната част на главата, подколенната ямка, лакътя, подмишницата, слабините, са периферни. Те се характеризират с групово натрупване, например в подмишницата техният брой варира от 12 до 40-45 броя.

Размерът на лимфните възли е средно до 1 см, в зависимост от възрастта на собственика и конституционните особености. Процесът на разширяване на лимфен възел обикновено се нарича лимфаденопатия. Причините могат да бъдат различни заболявания. Най-често това е патология на близките органи, появата на инфекциозен агент в тях или друг патологичен комплекс.

Лимфаденопатията може да се появи с болезнени усещания в ръцете, шията и краката. Това се случва, защото се изпълнява защитната функция на лимфните възли, които са бариера между човешкото тяло и всеки патологичен обект.

Тази бариера възниква от така наречените антитела и лимфоцити, които блокират преминаването на бактериални или вирусни инфекции и различни токсини в кръвния поток и помагат за унищожаването на туморните клетки. Освен това те пречистват лимфата, изтичаща от органите, натрупват я и я разпределят в тялото. Лимфният възел има еферентен път през лимфните съдове, по който армия от лимфоцити се втурва към патологичния фокус, за да унищожи чужди тела.

Причини за аксиларна лимфаденопатия

Аксиларна лимфаденопатия възниква, когато активността на възлите се увеличава, като се стреми да помогне на тялото в борбата с чужд агент. Въпреки това, аксиларната област понякога страда от нарастващи злокачествени туморни клетки.

Най-често етиологичният фактор за появата на това заболяване е следният.

1. Поради неправилна лична хигиена и прекомерна употреба на козметика за борба с неприятната миризма на подмишниците (дезодоранти, антиперспиранти, спрейове, кремове и др.), хиперхидроза, диабет и хора с повишено телесно тегло, потните жлези и космените фоликули се запушват. Процесът най-често е двупосочен. Започва възпалителният процес, а при самостоятелно домашно лечение процесът се разпространява по-дълбоко.
2. По време на хормонални промени при жените (бременност и кърмене) аксиларните и интраторакалните лимфни възли, наподобяващи лобула на млечната жлеза, се увеличават. Не всеки специалист ще може да открие това и освен това този доброкачествен процес не представлява опасност за тялото на жената. Състоянието преминава спонтанно.
3. Наличието на гнойни образувания по ръцете, гърдите и раменете, например цирей и гнойна рана, водят до увеличаване на лимфните възли.
4. При децата вирусната патология води до промени. Това са варицела, мононуклеоза и др. Лечението на основното заболяване ще има положителен ефект.
5. Някои кожни патологии водят до този процес - това са псориатични промени, невродермит и др.
6. Имунодефицитните състояния се проявяват предимно чрез лимфаденопатия и на няколко места едновременно.
7. При патология на млечните жлези, например при мастит или мастопатия, се наблюдава увеличение на аксиларните лимфни възли. На същите места този симптом се развива при редица инфекциозни заболявания: туберкулоза, бруцелоза, сифилис, чума.
8. Системните автоимунни патологии също са пълни с лимфаденопатия на различни групи лимфни възли - това са ревматична треска (хронична или остра), системна склеродермия, анкилозиращ спондилит, артрит, системен лупус еритематозус.

Съдейки по сериозните заболявания, за които е характерен симптомът, трябва да се помни, че при леко увеличение на аксиларните и други лимфни възли консултацията с лекар е задължителна! Не е факт, че ще бъде разкрита ужасна диагноза, но е по-добре да играете на сигурно още веднъж и да вземете всички необходими тестове.

Видове лимфаденопатия

Съвременната медицина разделя патологията на 2 вида: възпалителна и невъзпалителна. Освен това те могат да бъдат групирани в специфични и неспецифични. Първите се характеризират с трудноразрешими и опасни инфекции - туберкулозен бацил, трепонема палидум (сифилис), актиномикоза, чума и туларемия. Втората група включва грам-положителна флора и вируси.

Процесът може да бъде остър или хроничен. Острият се характеризира със зачервяване на подмишниците, болка, подуване и при палпиране гореща кожа над него. Влошава се и общото състояние с втрисане, повишаване на общата телесна температура и чувство на неразположение.

Един възел или група могат да участват във възпалителния процес, тяхната подвижност остава или те растат заедно с околната тъкан. Лечението на такива симптоми трябва да включва антибактериални средства.

За хроничен курс такива ярки клинични прояви не са типични. Обикновено се напипва подкожно закръглено, спаено или свободно разположено образувание, което не боли при натиск, а само създава неприятно усещане. В същото време пациентът отбелязва, че веднъж е отбелязана болка в тази област, но лечението не е извършено или не е завършено.

За съжаление, болката не винаги придружава увеличения лимфен възел, например с туберкулоза или сифилис, което значително влошава процеса и води до големи човешки страдания. Липсата на болка е характерна за невъзпалителен характер - това е лимфаденопатия на млечната жлеза поради онкологичен процес, заболяване на кръвта.

Диагностика

Да установявате сами причините и да спекулирате е изключително опасно. Може би това е само знак за наличието на гнойна рана на съответната ръка. Но хиларната лимфаденопатия не винаги се определя толкова просто, често се среща при туберкулоза, така че трябва да бъде внимателно проверена. Ако има съмнение, че това е аксиларна лимфаденопатия, трябва да се консултирате със специалист.

Когато възелът е увеличен повече от 21 дни и причината не може да бъде открита, се подозира вторична лимфаденопатия при невъзпалителни състояния при жените. В този случай на пациента се препоръчва да се подложи на пункция.

По време на операция за мастопатия винаги се извършва биопсия на възли, което смекчава проблема с отстраняването им в онкологията. Първо се определя наличието на метастатични клетки в сентинелните лимфни възли и само ако анализът е положителен, те се отстраняват.

Лечение

Лечението се предписва само от лекар, като се избират не само лекарствата, но и дозировката индивидуално за всеки пациент. След установяване на причината лекарят предписва, например, лечение на туберкулоза със специална система DOTS+ или при гнойни процеси - антибиотична терапия и отваряне на абсцеса.

Видео

За какво сигнализират възпалените лимфни възли и общото състояние на подмишниците, можете да разберете от нашето видео.

Време за четене: 4 мин

Аксиларната лимфаденопатия е увеличение на лимфните възли, разположени в подмишниците.

Има редица причини за това състояние, така че е необходим медицински преглед, за да се определи значението на лимфаденопатията.

Навременната диагноза ще помогне да се идентифицира проблемът и съответно да започне лечението му, тъй като лимфните възли могат да се увеличат както поради доброкачествени образувания, така и поради рак.

В същото време причините могат да бъдат сравнително тривиални и да не изискват специално лечение.

Причини за развитие на лимфаденопатия

За да разберем причините и механизмите на лимфаденопатията, е важно да знаем какво представляват лимфните възли и каква е тяхната роля.

Лимфният възел е филтър, който провежда лимфата, идваща от различни органи.

Аксиларен и интрамамарен лимфен възел на млечната жлеза - какво е това?

Интрамамарните лимфни възли са разположени на страничния ръб.

Основната част от лимфата се оттича в аксиларните лимфни възли.

Аксиларните лимфни възли дренират областта на рамото, областта на гърдите и гръдната стена.

Най-честата причина за увеличаване на регионалните лимфни възли на млечната жлеза са, като правило, едностранни гнойни травматични лезии или лезии на ръката, причинени от инфекция със стрептококи или стафилококи, по-рядко туларемия или фелиноза.

Аксиларната лимфаденопатия се причинява от инфекция или злокачествено заболяване (злокачествен лимфом, рак на гърдата, злокачествен меланом).

Увеличените интрамамарни възли могат също да придружават стафилококови и стрептококови инфекции на ръката или споротрихоза.

Във всеки случай, ако се появи този симптом - увеличени лимфни възли, винаги трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на специален преглед!

Увеличени аксиларни лимфни възли

Лимфните възли, през които тече лимфата, както бе споменато по-горе, са филтър, тъй като те, осигурявайки изтичането на лимфа от млечната жлеза, постоянно я наблюдават и филтрират. Те съдържат концентрирани бели кръвни клетки.

В момента, в който регионалните възли забележат, че има някои чужди частици като бактерии в лимфата, броят на белите кръвни клетки, които могат да се борят с инфекциите, се увеличава, което води до увеличаване на локалните възли в аксиларната област.

За увеличени лимфни възли се считат тези, които имат среден размер над 1 - 1,5 см. При някои слаби хора лимфните възли на шията или подмишниците дори могат да бъдат осезаеми.

Трябва да се помни, че лимфните възли се увеличават, ако се борят с някаква болест.

Можем да говорим за инфекция, възпаление, тумор, но разширени възли в подмишниците се срещат и при левкемия и лимфом.

Всяка група възли винаги сигнализира за нарушение в определена част на тялото.

Лимфата на млечната жлеза и гръдната стена тече във възлите в аксиларната област. Увеличаването им може да е сигнал за заболяване на тези структури, включително онкология.

Класификация на аксиларните лимфни възли

Аксиларните лимфни възли са част от лимфната система, която заедно с венозната система осигурява дренаж на тялото.

Лимфната система премахва клетъчните остатъци от тъканите, предотвратява навлизането на бактерии в тялото и предпазва от редица нежелани външни влияния.

Аксиларните лимфни възли са разделени на следните групи:

• апикалните възли са разположени в горната част на подмишницата;
• гръдните лимфни възли са локализирани във вътрешната (медиална) аксиларна стена, хиларната лимфаденопатия характеризира заболявания на млечните жлези;
• централните възли са разположени съответно в централната аксиларна част;
• страничните възли са локализирани на страничната (външна) аксиларна стена;
• Скапуларните възли са разположени в задната аксиларна част.

Всяка група аксиларни възли защитава съответния орган, система и/или тъкан. В случай на дисфункция или заболяване на този орган, възлите веднага реагират: те се увеличават, може да възникне възпаление на лимфните възли или те стават доста болезнени.

В повечето случаи аксиларните възли претърпяват промени при различни заболявания, засягащи млечната жлеза: когато се възпали по различни причини или когато се появи рак.

Понякога именно увеличаването на възлите е първият сигнал за определени нарушения в организма.

Лечението на лимфаденопатията зависи от основната причина за възникването й – възпаление, инфекция, карцином и др.

Ако причината е неизвестна, промените в размера на лимфните възли се наблюдават в продължение на 3 до 4 седмици, за да се определи източникът на заболяването.

Възпалителни процеси в гръдния кош

Възпалението, което възниква в млечната жлеза, е по-известно като мастит. Най-често заболяването се развива през първите няколко седмици след раждането.

Спусъкът може да бъде лактостаза или увреждане на зърната (пукнатини и драскотини, причинени от неправилно кърмене).

Чрез микротравми инфекциозният агент прониква в гръдната тъкан, причинява възпаление и в резултат на това промени в възлите (дясно или ляво).

На етап 1, когато възпалителният процес преминава без образуване на кухина с гнойно съдържание. В този случай, ако има симптоми на лимфаденопатия, те са незначителни.

В същия случай, ако възпалителният процес прогресира и премине към етап 2 с образуването на гнойни огнища, лимфните възли на подмишниците се увеличават значително. Има болка, подуване и зачервяване на кожата.

Причината за увеличаване на възлите е и проникването на патогени с лимфния или кръвния поток при рак на гърдата при жените.

Ако подуването не е силно изразено, възлите са безболезнени. При значително подуване възниква дразнене на нервните окончания в лимфните възли и съответно се появява болка.

Лимфаденопатия и онкология

Симптоми на лимфаденопатия, които трябва да ви накарат да посетите специалист и да извършите задълбочен преглед:

1. Увеличени и твърди лимфни възли в подмишницата, които се установяват при палпация.
2. Промяна в размера и формата на гърдите (лява или дясна). Трябва да обърнете внимание на аномалии в самата гърда, като вдлъбнатини, неравности и опъната кожа.
3. Секреция от зърното: лека или кървава.
4. Промяна в цвета или чувствителността на кожата на гърдите, зърното или. Кожата около зърното може например да е с различна дебелина, увиснала на места и може да има признаци, подобни на екзема.
5. Загубата на тегло и нощното изпотяване са често срещани признаци на болести, които разяждат тялото, включително рак или СПИН.

Поради бързото развитие на метастази (утаяване на туморни клетки на гърдата в други тъкани, където те проникват през кръвта и лимфната система, т.е. може да се развие двустранен рак) в близките лимфни възли и отдалечени органи, се счита за много опасна онкология.

Мерките, които ще осигурят ранно откриване на заболяването и всякакви промени в млечната жлеза, включват ежемесечни прегледи на гърдите от самата жена и редовна мамография.

Ако лимфните възли за рак на гърдата и съответно самата болест се открият навреме, тогава прогностичните данни са доста добри.

Ако резултатите от самоизследването не са убедителни, не трябва да отлагате незабавното посещение при Вашия лекар.

Ако лимфаденопатията на гърдата е признак на рак, ранната диагностика и лечение увеличават няколко пъти шансовете за възстановяване и оцеляване.

Ракът може бързо да се разпространи в цялото тяло, без дори да се изяви. Ако в допълнение към увреждането на интраторакалните лимфни възли заболяването засяга и други органи на тялото, шансовете за успешно лечение са рязко намалени.

Ето защо, при най-малкото подозрение, трябва незабавно да отидете на лекар. Дори ако подозренията се окажат напразни, специалистът определено ще се отнесе към това с разбиране.

Срамът е напълно неуместен тук; забавянето може да бъде огромна грешка със сериозни последствия!

Лимфаденопатия, свързана с имплантиране на силикон

Силиконов имплант в твърда форма се използва за свързване на фиксираната част на протезата към костта, в еластична форма за уголемяване на бюста.

Имплантирането на протези с прикрепване с помощта на твърд силикон може да доведе до увеличаване на регионалните лимфни възли.

Ако се използва например за лечение на ревматични деформации на пръстите, с течение на времето човек може да забележи, че лимфният възел в подмишницата се е увеличил.

По същия начин, ингвинална лимфаденопатия може да възникне при някои пациенти след имплантиране на силиконови протези на долните крайници.

По същия начин може да възникне реактивна лимфаденопатия поради имплантиране на силикон в млечните жлези, тъй като в случая на тези протези силиконът може да изтече в околната тъкан.

Честотата на лимфаденопатията, предизвикана от имплантирането на силикон, се оценява на 15%.

Увеличените аксиларни лимфни възли в млечната жлеза поради излагане на силикон са хистологично доказани като реактивна хиперплазия с много многоядрени гигантски клетки, някои от които съдържат силиконови влакна.

Хистологично, лимфаденопатията, предизвикана от еластичната форма на силикона, използвана за уголемяване на гърдите, не е толкова изразена, колкото увеличените лимфни възли на гърдата с реактивен характер при използване на твърд силикон за фиксиране на ставни протези.

Лимфоденопатия, причинена от течен силикон, съдържа по-малко многоядрени гигантски клетки, някои от които съдържат силиконови вакуоли.

Методи за визуализиране и откриване на лимфни възли

Диагностичните методи, насочени към откриване и изследване на увеличени лимфни възли в гръдния кош, включват следните мерки:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• ехография;
• компютърна томография;
• Магнитен резонанс;
• рентгенова лимфография;
• лимфосцинтиграфия;
• позитронно-емисионна томография.

Предно-задната рентгенова снимка на гръдния кош показва увеличени лимфни възли, ако те достигнат размер от приблизително 2 - 2,5 cm.

Ултразвукът може да открие лимфаденопатия на различни места. Този тест може да открие разширения от около 1 cm.

Индикациите за изследване включват неясна палпируема маса в периферните лимфни възли и проследяване на напредъка на пациента с рак.

Компютърната томография (КТ) на гръдния кош е модерен и информативен метод за изследване, особено на части от тялото, които не са достъпни за ултразвук.

Критериите за оценка на патологичните възли са същите като при ултразвук - увеличение на размера над 10 mm и промяна във формата.

ЯМР на гръдния кош (ЯМР) предоставя различен изглед от КТ.

Най-голямото усилие е разликата в структурата на възлите при използване на различна последователност и промяна в сигнала след въвеждането на контраст. Критериите за размер и форма са приблизително еднакви.

Най-добрата възможност за показване на подробната структура на лимфните възли се предоставя чрез рентгенова лимфография, която подчертава възлите и тяхната структура с помощта на маслена боя.

Това дава възможност да се получат сравнително точни размери на възлите, освен това да се определи дали имат физиологична структура или има нарушение на нормалната структура (в този случай на изображението възелът изглежда като изяден от молец плат).

Лимфосцинтиграфия - този метод е по-подходящ за изследване на лимфодема, отколкото за използване при диференциална диагноза на лимфаденопатия и определяне на неговия обем.

Позитронно-емисионна томография - при този метод се показват патологично инфилтрирани възли. Той обаче е ограничен до няколко клиники.

Препоръчваме ви да разберете:

Лимфаденопатията изисква навременна диагноза, не трябва да пренебрегвате здравето си и да позволявате на болестта да се развие. Необходимо е да поддържате имунитета, да наблюдавате състоянието на тялото си, така че нормата на лимфните възли да не се увеличава.

Синдромът на лимфаденопатия може да показва наличието на сериозни заболявания при пациента, така че това състояние трябва да се обърне специално внимание при диагностицирането на пациента.

Увеличените лимфни възли могат да бъдат причинени от редица причини, включително:

Инфекциозна лезия на лимфните възли;

Бактериална инфекция (най-често се среща при болести от котешка драскотина, бруцелоза, сифилис, туберкулоза и др.);

Увреждане на лимфните възли от вируси от различен произход. Например за хепатит, HIV инфекция, цитомегаловирусна инфекция и др.

Гъбична инфекция (хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, актиномикоза);

Хламидиални инфекции (с венеричен лимфогранулом);

Тумороподобни процеси и системни заболявания на съединителната тъкан;

Саркоидоза, ендокринопатия, ревматоиден артрит;

Метастази в лимфни възли по време на ракови процеси;

Увреждане на лимфните възли, причинено от употребата на лекарства (серумна болест и др.).

Симптоми и видове лимфаденопатия

Общо в човешкото тяло има около 600 лимфни възли, от които в нормално състояние трябва да се палпират само аксиларните, подчелюстните и ингвиналните възли. Основният симптом на лимфаденопатията е неспецифичното увеличение на лимфните възли, както тези, които могат да бъдат открити чрез палпация, така и тези, които не се откриват при нормално състояние на пациента. Допълнителни симптоми на заболяването са: загуба на тегло, повишено изпотяване (главно през нощта), продължително повишаване на телесната температура, увеличен черен дроб, увеличен далак.

В зависимост от местоположението и степента на засегнатите лимфни възли се разграничават няколко вида лимфаденопатия:

Локална лимфаденопатия, при която има локално увеличение на един лимфен възел в една от областите. Този тип лимфаденопатия се среща в 75% от случаите.

Регионална лимфаденопатия, при която се увеличават няколко лимфни възли в една или две съседни области (например цервикални и супраклавикуларни лимфни възли).

Генерализирана лимфаденопатия, при която лимфните възли са увеличени в няколко области (повече от три области). Например при цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, HIV инфекции, бруцелоза, туберкулоза и др.

Според характера на протичането се разграничават остра и хронична лимфаденопатия. Острата форма на заболяването се характеризира със силна болка в лимфните възли, наличие на оток и бързо повишаване на температурата. Хроничната форма на заболяването се характеризира с дълъг курс, лека болка в лимфните възли (или пълна липса на болка).

Диагностика на синдром на лимфаденопатия

По правило диагнозата на заболяването не се извършва, докато не бъде извършен първоначалният преглед на пациента. Това се дължи на факта, че по време на първоначалния преглед се получава необходимата информация за започване на диагнозата. Първичният преглед включва общ кръвен тест с определяне на съдържанието на червени кръвни клетки, ретикулоцити, ESR и тромбоцити, биохимия на кръвта с определяне на протеини в острата фаза, определяне на маркери на ХИВ и хепатит В и С, ултразвуково изследване на коремна кухина, както и рентгенова снимка на гръден кош.

Общите диагностични критерии за заболяването включват възрастта на пациентите, медицинската история, естеството на лимфаденопатията, периферната кръвна картина, както и наличието на други клинични признаци. Нека разгледаме по-подробно всеки от тези критерии.

Възраст на пациента.

Възрастта се използва за определяне на предварителна диагноза. Например, диагнозата инфекциозна мононуклеоза често се открива при пациенти в детска или юношеска възраст. Сред по-възрастните пациенти най-често се среща хронична лимфоцитна левкемия. Ако говорим за регионална лимфаденопатия, тогава в 80% от случаите това заболяване е от инфекциозен произход. В този случай възрастта на пациентите не надвишава 30 години. При пациенти над 50 години неопластичният произход се открива в 60% от случаите. Във всеки случай само възрастта не може да бъде единственият критерий за диагностициране и последващо лечение.

История на данните.

Тези данни се отнасят до информация за развитието на заболяването, минали заболявания, условията на живот на пациента, минали травми, наследственост, съществуващи алергични реакции и др. Цялата тази информация играе важна роля по време на диагностиката.

Естеството на лимфаденопатията.

При диагностицирането на лимфаденопатия естеството на засегнатите лимфни възли и тяхното местоположение също играят специална роля. Не по-малко важни са такива параметри на лимфните възли като: болезненост, подвижност, размер и консистенция на лимфните възли.

Размери на лимфните възли.

Въз основа на размера на лимфните възли обикновено е невъзможно да се определи причината за заболяването. Но ако при преглед на деца се установят патологични промени в гръдните органи и лимфните възли са увеличени с повече от 2 сантиметра, това може да означава, че детето може да има грануломатозни процеси или злокачествени заболявания.

Болезненост на лимфните възли.

По време на заболяването капсулите на лимфните възли могат да се разтегнат, което от своя страна причинява тяхната болка. Болезнените усещания възникват в резултат на кръвоизлив в некротичния център на лимфните възли, както и в резултат на възпалителни процеси с тяхното нагряване. Липсата или наличието на болка обаче не позволява разграничаване на злокачествени процеси от доброкачествени процеси в лимфните възли.

Местоположение на лимфните възли.

При локализирана лимфаденопатия търсенето може в някои случаи да стесни местоположението на лимфните възли. Например, при инфекции, предавани по полов път, лимфните възли обикновено са засегнати в областта на слабините, докато болестта на котешко одраскване се характеризира с увеличаване както на аксиларните, така и на цервикалните лимфни възли. Злокачествените процеси могат да възникнат при супраклавикуларна лимфаденопатия, както и при увеличаване на параумбиликалните лимфни възли на коремната кухина и таза.

Други клинични признаци.

Понякога ключовите признаци по време на диагностичното търсене могат да бъдат наличието на определени клинични симптоми. По-специално, при диагностицирането са важни увеличеният черен дроб или далак, треска, увреждане на белите дробове и наличието на ставен синдром. Някои от тези признаци могат да бъдат получени от ендокринолог.

Диагностика на заболявания, проявяващи се с лимфаденопатия

Неспецифичен лимфаденит.

Това заболяване засяга лимфните възли в слабините и аксиларната област. Те се уголемяват и стават неподвижни и неслети помежду си. С напредването на заболяването могат да се появят симптоми като главоболие, треска и студени тръпки. В резултат на вземане на кръвни тестове се наблюдава увеличение на ESR. Заболяването може да причини усложнения под формата на абсцес, флеботромбоза, сепсис и лимфостаза.

Туберкулоза на периферните лимфни възли.

Това заболяване най-често се среща при деца и юноши. Най-често заболяването се комбинира с туберкулоза, която има различна локализация. В този случай лимфните възли се увеличават в диаметър до 1,5 сантиметра. Заболяването може да започне внезапно, което често е придружено от повишаване на телесната температура и тежка обща интоксикация на тялото. Хемограмата показва повишена СУЕ и умерена левкоцитоза.

Инфекциозна мононуклеоза.

Заболяването се причинява от вируса на Epstein-Barr. Заболяването обикновено започва остро и е придружено от висока температура, интоксикация, обща слабост и главоболие. По-късно може да се появи болка в гърлото при преглъщане. Телесната температура може да се повиши до 38-40 градуса. По време на заболяването може да се появи катарален или лакунарен тонзилит. При иктерични форми на мононуклеоза пациентите показват изразени промени в черния дроб.

Лимфом на Ходжкин.

Клинично заболяването се проявява с увеличаване на различни групи лимфни възли, които имат плътно еластична консистенция, безболезнени са и не са слети с кожата. При повечето пациенти първичната лезия е разположена над диафрагмата. Първите симптоми на заболяването са: затруднено дишане, кашлица, загуба на тегло с 10%, температура над 38 градуса.

Неходжкинови лимфоми.

Това е група от злокачествени тумори. Първият признак на заболяването е увреждане на един лимфен възел и по-нататъшно метастазиране на тумора. Лимфните възли са безболезнени, плътни, неслети с кожата. Увеличаването им може да доведе до синдром на горна празна вена, портална хипертония, динамична чревна обструкция и обструктивна жълтеница.

Болестта на Стил.

Симптоми на заболяването: треска, увеличен далак и лимфни възли, кожни папулозни и хеморагични обриви и др. В кръвта на пациентите се наблюдава повишаване на ESR и неутрофилна левкоцитоза. Треската е устойчива на антибиотично лечение.

Хроничен вирусен хепатит.

Симптомите на заболяването могат да включват треска, хеморагичен васкулит, лимфаденопатия, белодробно увреждане, синдром на Sjögren и полисерозит. Тези екстрахепатални симптоми често могат да бъдат първите симптоми на чернодробно заболяване.

Болест на Гоше.

Заболяването се основава на наследствен дефект в метаболизма на цереброзидите и фосфолипидите. Пролиферацията на клетките на макрофагите води до увеличаване на лимфните възли, както и на далака. При извършване на пункция на лимфните възли, далака и костния мозък се разкрива наличието на така наречените клетки на Гоше.

Макроглобулинемия на Waldenström.

Заболяването е вид хронична левкемия. При заболяването се развива съдово увреждане в резултат на производството на моноклонален макроглобулин от туморни лимфоидни клетки. Симптомите на заболяването са увеличен далак, уринарен синдром и хеморагични кожни обриви. Характерни са също анемията и значително повишаване на ESR.

саркоидоза.

Грануломатозно възпаление, което се характеризира с увеличени лимфни възли, както и увреждане на белите дробове, кожата, очите, ставите, черния дроб и миокарда. Увеличените цервикални лимфни възли са безболезнени и не са слети. Отрицателна реакция възниква при интрадермално приложение на туберкулин, което се обяснява с инхибирането на клетъчния имунитет.

Туларемия.

Причинителите на това заболяване навлизат в тялото чрез микротравми по кожата. Първите симптоми на заболяването: температура до 38-40 градуса, главоболие, мускулна болка, слабост, липса на апетит. При тежки форми: психомоторна възбуда, забавяне, делириум.

Лаймска болест.

Началото на заболяването е придружено от сърбеж, болка, подуване и зачервяване на мястото на ухапване от кърлеж. Характерни са също главоболие, обща слабост, гадене, неразположение, втрисане, повишаване на телесната температура до 38 градуса, загуба на чувствителност на мястото на прикрепване на кърлежите.

Стрептококови кожни лезии.

Заболяването се характеризира с появата на фликтена, която се разпространява по периферията. Фликтената е изпълнена с жълтеникаво съдържание под формата на сяра и е болезнена при допир. Впоследствие на мястото на конфликта се появява ерозия.

Болест на котешка драскотина.

Болестта възниква при контакт със заразени котки. Болестта се проявява под формата на язва или пустула, появяваща се на мястото на драскотина. Характерни симптоми: треска, хепатоспленомегалия, регионален лимфаденит и екзантема.

Ретроперитонеална лимфаденопатия - патологично увеличение на лимфните възлии последващото развитие на възпалителния процес в тях. Това състояние е един от симптомите на много заболявания от различен произход, но не и независима патология.

При продължителен ход на лимфаденопатия се превръща в независима патологияи може да доведе до сериозни усложнения. В тази статия ще разберем какво представлява ретроперитонеалната лимфаденопатия и как да я лекуваме.

Разлика от лимфаденит

Дори леко увеличение на лимфните възли е ясен сигнал за очевиден или скрит патологичен процес в тялото. Лимфните възли изпълняват ролята на естествен филтърсвързани с кръвоносната система. Основната им роля е да пречистват кръвта от потенциално опасни микроорганизми.

Когато инфекцията навлезе в лимфните възли, може да се развие възпалителна реакция, засягаща един от тях, няколко лимфни възли или няколко групи.

Реакция на лимфните възли към патологични процесив тялото може да се развие като самостоятелно възпалително заболяване или като съпътстващ симптом на друга патология. Възпалението на лимфните възли се нарича реактивно увеличение на лимфните възли - лимфаденопатия.

Лимфаденитът възниква остро, със симптоми, характерни за остър процес. Засегнатият лимфен възел се увеличава по размер и става болезнен. Кожата над повърхностните лимфни възли се зачервява и се наблюдава локално повишаване на температурата.

Първата проява на лимфаденопатия е увеличен лимфен възел, който не е придружен от болка.и други признаци на остър възпалителен процес.

Гледай видеото за причините за възпалениетолимфни възли:

Повърхностните лимфни възли стават много твърди, когато лезията е локализирана в ретроперитонеалното пространство, диагнозата е много трудна поради липсата на характерни симптоми и невъзможността за външен преглед. С течение на времето увеличеният лимфен възел може да се възпали.

Причини за заболяването

Ретроперитонеалната лимфаденопатия се развива поради навлизането в лимфния възел на значително количество биологични или други материали, които провокират възпаление. Не може да бъде:

• Патогенни микроорганизми и техните метаболитни продукти;
• Фрагменти от мъртви клетки;
• Чужди твърди частици;
• Някои продукти от разпадането на тъканите.

Най-често се случва въвеждането на провокиращ агент на фона на локални възпалителни процеси, остри, подостри или хронични, понякога за общи инфекциозни заболявания. Проникването на патогена е възможно чрез директен контакт, чрез лимфа или кръв.

Нормална имунна система борави с потенциално опасни вещества или частици.

На фона на патологичния процес патогените навлизат в големи количества в лимфните възли. В отговор броят на лимфоцитите се увеличава и размерът на лимфния възел се увеличава. Степента на увеличение на лимфния възел е свързана с активността на процеса.

С напредването на основното заболяване може да се развие възпаление в засегнатите лимфни възли, което се превръща в гноен процес.

Скорост на прогресия на лимфаденопатиятаварира в зависимост от интензивността и продължителността на излагане на патогенни фактори, както и тяхното количество.

Пряката причина за развитието на ретроперитонеална лимфаденопатия може да бъде:

• Giardia, токсоплазма и други протозои;
• хелминти;
• Гъбични инфекции;
• Патогенни бактерии;
• Вируси.

Лимфаденопатията може да се развие на фона на системни заболявания на съединителната тъкан, както и да има ятрогенен (лекарствен) произход.

Възможно е увеличаване на ретроперитонеалните лимфни възли като едно от усложненията на мезаденита или част от комплекса от симптоми на онкологични заболявания. При деца такива усложнения могат да съпътстват протичането на вирусен паротит, рубеола и други детски заболявания. Клиничната картина може да наподобява остър апендицит.

Абдоминална лимфаденопатия(увеличени лимфни възли, разположени в коремната кухина) може да се развие на фона на мезентериален аденит или.

Настъпва ингвинална локализация на лезията на фона на локални инфекции, по-специално, е симптом на редица болести, предавани по полов път.

Класификация

Според продължителността и характеристиките на потока се разграничават:

1. пикантен;
2. хронична;
3. Рецидивираща лимфаденопатия.

Всяка форма на патология също може да бъде туморни или нетуморни.

Освен това може да се използва класификация на патологичния процес според тежестта на хиперплазията на лимфните възли. Този критерий се използва сравнително рядко, тъй като нормалните размери на лимфните възли от различни групи се различават значително.

По броя на лимфните възли, участващи в патологичния процес различават локални, регионални и генерализирани формипатология.

Те говорят за локално поражение с увеличение на един лимфен възел. Когато са засегнати няколко лимфни възли, разположени в съседни групи.

Най-тежката форма на патология– генерализирана, при която патологичните изменения засягат три или повече групи лимфни възли, разположени в различни области.

Около 70% от случаите на лимфаденопатия са локални, развиващи се на фона на травма и ограничени инфекциозни лезии. Генерализираната форма на патология показва за сериозни нарушения на имунната система.

Симптоми

Основна характеристикаразвиваща се лимфаденопатия - увеличени лимфни възли. По време на повърхностен преглед може да се забележи увеличение, при ретроперитонеална локализация на лезията е възможно да се идентифицират характерни промени само на ултразвук или рентген.

Индиректни симптоми на локализирани лезии в коремната кухина могат да бъдат:

• изпотяване;
• Обща слабост;
• Устойчиво леко повишаване на телесната температура;
• Храносмилателни разстройства, по-специално диария;
• Увеличен далак и черен дроб.

Възможно краткосрочно пристъпи на треска и дифузна коремна болка. Пациентите могат да получат загуба на тегло и силна болка в гърба, причинена от механично притискане на нервни окончания или стволове.

Основните симптоми на патологията са неспецифични, допълнителните симптоми варират значително в зависимост от естеството на патогена и характеристиките на основното заболяване.

При инфекциозна мононуклеоза пациентът развива обрив от макулопапулозен тип, патологията, която се развива на фона на хепатит, е придружена от жълтеница и диспептични симптоми. Възможни прояви на уртикария и болки в ставите.

Диагностика

Диагнозата на лимфаденопатията започва с анамнеза. За да се идентифицира най-вероятният причинител на патологичния процес, лекарят задава въпроси за предишни наранявания, кръвопреливания и трансплантации на органи.

Тъй като увеличените лимфни възли са един от симптомите на някои полово предавани болестивъзрастните пациенти се питат за броя на сексуалните партньори и вероятните случайни връзки. Лимфаденопатията може да показва много сериозни здравословни проблеми, така че пациентът трябва да бъде напълно честен.

Особеностите на професионалната дейност, хобитата и други факти от личния живот на пациента могат да имат диагностично значение.

Много е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, тъй като ретроперитонеалната локализация на лезиите е по-голяма характерни за деца под 12 години.Откриването на някои форми на патология при възрастни е доста рядко и потенциално животозастрашаващо явление.

При външен преглед лекарят палпира засегнатите лимфни възли, определяне на техния брой, големина, консистенция, болезненост, наличие на връзки и локализация.

Потвърждаването на предполагаемата диагноза е възможно след лабораторни и инструментални изследвания. Пациентът трябва да бъде изпратен за кръвен тест.

Изследователският пакет включва:

• Общ клиничен анализ;
• Общ анализ на урината;
• биохимичен анализ;
• Серологичен анализ;
• тест за ХИВ;
• Тест на Васерман.

В случай на патология в ретроперитонеалната област се извършва следното:

• рентгеново изследване;
• CT или MRI;
• Остеосцинтиграфия.

Ако се подозира онкологичният характер на патологичния процес, хистологични и цитологични изследванияи/или тъканна проба от засегнатия лимфен възел.

Поради многобройните възможни причини за патологични промени, наборът от диагностични процедури може да варира значително в зависимост от предполагаемото основно заболяване.

Лечение

Безболезнените увеличени лимфни възли не винаги се приемат сериозно от пациента. Прояви на лимфаденопатия във всяка възраст – Това не е така, когато можете да оставите всичко да върви по своя пъти се самолекувайте.

Лечението се предписва само от лекар, въз основа на данните, получени по време на проучването. Тактиката се избира индивидуално, терапията е насочена към елиминиране на основното заболяване.

Курсът на лечение на лимфаденопатия може да включва:

Когато основното заболяване се елиминира, лимфните възли бързо се свиват до нормален размер.

Ако се потвърди злокачествен процес, пациентът се предписва курс на лъчетерапия или химиотерапия.При липса на ефект от консервативното лечение е показана хирургическа намеса.

Прогноза на абдоминална лимфаденопатияварира значително в зависимост от естеството на основното заболяване, тежестта на лезията и възрастта на пациента.

Предотвратяване

Поради разнообразието от причини и фактори, които провокират развитието на лимфаденопатия, основната превантивна мярка трябва да бъде своевременно откриване и лечение на основни патологии от различен произход.