Как изглежда нормалната реакция на манту след инжекция. Възможни нежелани реакции

тест Манту- това е основният метод за превантивен преглед на децата за туберкулоза, имунологичен тест, който показва дали има туберкулозна инфекция в тялото.

тест Манту- Това е реакцията на организма към въвеждането на туберкулин. На мястото на инжектиране на лекарството в кожата възниква специфично възпаление, причинено от инфилтрация от лимфоцити - специфични кръвни клетки, отговорни за клетъчния имунитет (за разлика от отговора на антителата, при който основна роля играят протеините на антителата). Фрагменти от микобактерии, така да се каже, привличат лимфоцити от близките кръвоносни съдове на кожата. Но не всички лимфоцити влизат в действие, а само тези, които вече са напълно или частично "запознати" с пръчката на Кох. Ако тялото вече е имало възможност да се „запознае“ с истинската Mycobacterium tuberculosis, тогава ще има повече такива лимфоцити, възпалението е по-интензивно и реакцията на Манту ще бъде „положителна“ (има инфекция с бацила на Кох ). Естествено, положителната реакция означава, че възпалението надвишава предизвиканото от самата инжекция и определен диагностичен праг. Чрез измерване на диаметъра на папула (възпалителна "плака" или "копче") с линийка може да се оцени интензивността на имунитета към туберкулозен бацил.

Строго погледнато, реакцията на тялото към туберкулин е една от разновидностите на алергията (тъй като самият туберкулин не е пълноценен антиген, а по-скоро алерген).

Толкова ли е безвредна реакцията на Манту?

Въпреки дългосрочната употреба на туберкулин за диагностични цели, естеството и механизмът на неговото действие остават спорни. До края точният механизъм на взаимодействие на туберкулин с имунната система все още не е известен. Туберкулинът не е истински токсин, не може да се нарече и антиген, тъй като след прилагането му в организма не се образуват специфични антитела. Повечето изследователи го виждат като непълен антиген. Той може да предизвика отговор само при хора, които преди това са били сенсибилизирани с Mycobacterium tuberculosis или BCG ваксината. При тези пациенти на мястото на интрадермално инжектиране на туберкулин се развива специфична реакция от забавен тип под формата на инфилтрат (уплътнение). Туберкулинът не предизвиква образуването на имунитет. Но тази гледна точка не обяснява усилването, както при ваксинацията, на реакцията при често тестване – т.нар. "бустер ефект" на пробата Манту.

Най-вероятно туберкулинът може да се характеризира като хетерогенна смес от органични вещества с различна сложност, получени от микобактерии. Туберкулинът не носи туберкулозен бацил, както може да подсказва името. Съдържа само продуктите от неговата жизнена дейност.

Модерен препарат, в допълнение към самия туберкулин, съдържа соли на фосфатен буферен разтвор, натриев хлорид, стабилизатор Tween-80 и фенол като консервант. По принцип лекарството не съдържа баластни примеси, но може да ги съдържа в следи, което може да повлияе на резултата от реакцията.

Поставяме тест "Манту".

Първият тест Манту се прави след една година. Практически здрави деца и юноши, започващи от 12-месечна възраст, подлежат на годишен преглед с помощта на интрадермална реакция на Манту, независимо от резултатите от предишния тест.

И тук започват противоречията. Доказано е, че туберкулиновият тест няма смисъл при деца под 12-месечна възраст, тъй като резултатът от теста ще бъде ненадежден или неточен, поради възрастовите особености на развитието на имунната система - реакцията може да бъде фалшиво отрицателен. Деца под 6-месечна възраст не могат да отговорят адекватно на реакцията на Манту. Но в същото време на деца, които не са ваксинирани по време на неонаталния период, се прави тест Манту 2 пъти годишно, започвайки от 6-месечна възраст, докато детето бъде ваксинирано с BCG ваксината.

Грижа за "бутона"

След въвеждането на туберкулин се образува специфична издутина на горния слой на кожата, по-известна като „копче“.

Неправилното боравене с мястото на вземане на пробата може да повлияе на резултата от реакцията и това не е необходимо нито за пациента, нито за лекаря. До момента на оценка на резултатите не е необходимо да намазвате бутона с брилянтно зелен пероксид. Много е важно да се избягва контакт на мястото на пробата с вода и други течности. Няма нужда да залепвате раната с лепяща лента - под нея кожата може да се изпоти. Не позволявайте на детето си да чеше мястото на инжектиране на туберкулин. След оценка на резултатите от теста на Манту, ако се образува абсцес или рана, тя може да се третира като всяка друга рана, като се използват всички традиционни средства.

Какво може да повлияе на резултатите от реакцията на Манту?

Реакцията на тялото към туберкулин е една от разновидностите алергии. Ето защо наличните алергичните заболявания могат да повлияят на резултата- това е хранителна или лекарствена алергия и алергичен дерматит. Резултатът от реакцията на Манту може да бъде повлиян от скорошни инфекции, хронична патология, имунитет към нетуберкулозни микобактерии, възраст. Други свързани фактори също играят важна роля: индивидуалните характеристики на чувствителността на кожата, фазата на менструалния цикъл при момичетата и балансираната диета за детето. Дори червеидопринасят положителна реакция на Манту. Въздействието върху резултатите от пробата се оказва от неблагоприятни фактори на околната среда: повишен радиационен фон, вредни емисии от химическата промишленост.

Резултатите от туберкулиновата диагностика също могат да бъдат повлияни от различни нарушения в метода на нейното прилагане: транспортиране и съхранение на туберкулин, когато се използват нестандартни и нискокачествени инструменти, с грешки в техниката на настройка и четене на реакциите на Манту.

Инструкциите също така посочват възможните индивидуална непоносимост към туберкулин, при което, логично, Манту е просто противопоказан (наблюдава се висока температура до инжектирания туберкулин, обща летаргия, лошо здраве и разстроен стомашно-чревен тракт).

Като се имат предвид горните фактори, в изолирана форма, Положителният тест на Манту сам по себе си не е 100% доказателство за туберкулозна инфекция..

Противопоказания за тест Манту:

кожни заболявания

остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания в остър стадий (тест Манту се извършва 1 месец след изчезване на всички клинични симптоми или веднага след премахване на карантината)

алергични състояния

епилепсия.

Не е разрешено провеждането на тест Манту в групи, където има карантина за детски инфекции - той се поставя 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след премахване на карантината.

Поради факта, че имунитетът, създаден в резултат на ваксинациите, може да повлияе на резултата от реакцията на Манту, тя не трябва да се извършва в същия ден като всички ваксинации. В противен случай рискът от фалшиви положителни реакции се увеличава. В случаите, когато по една или друга причина тестът Манту се извършва не преди, а след различни превантивни ваксинации, туберкулиновата диагностика трябва да се извърши не по-рано от 1 месец след ваксинацията.

Оценка на резултатите от реакцията на Манту

След въвеждането на туберкулин на 2-3-ия ден се образува специфично удебеляване на кожата. На външен вид това е леко зачервена, заоблена област на кожата, която се издига над кожата, различаваща се от обичайното зачервяване на допир с леко втвърдяване. Колкото повече имунни клетки знаят за туберкулозния бацил в тялото, толкова по-голям ще бъде размерът на уплътнението (папулите).

Резултатът от теста Манту се оценява след 72 часа. Те започват с външен преглед на мястото на инжектиране на туберкулин. В този случай е възможно да се установи липсата на реакция, хиперемия или инфилтрация. Необходимо е да можете да разграничите инфилтрата от хиперемия. За да направите това, палпацията определя дебелината на кожната гънка върху здрава област, след това на мястото на инжектиране на туберкулин. При инфилтрат кожната гънка е удебелена в сравнение със здрава област, при хиперемия е същата. След това с прозрачна безцветна милиметрова линийка се измерва и записва напречният (по отношение на оста на ръката) размер на инфилтрата. Не е разрешено използването на термометър и други "импровизирани материали" за измерване, като милиметрова хартия и самоделни линийки за рентгенов филм. Внимателно се уверете, че вашето дете не се третира небрежно и оценката на резултатите от теста на Манту е извършена от специалист в добре осветена стая, със строго прозрачна линийка!

Измерва се само размерът на печата. Зачервяването около бучката не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, но се записва, когато няма папула.

Норми за реакцията на Манту

Реакцията на Манту се счита за:

отрицателен- при пълна липса на уплътняване на инфилтрата (хиперемия) или при наличие само на реакция на убождане (0-1 mm);
съмнително- с "копче" с размер 2-4 mm и със зачервяване от всякакъв размер без уплътняване (с инфилтрат (папула) с размер 2-4 mm само с хиперемия от всякакъв размер без инфилтрация);
положителен- при наличие на изразено уплътняване, инфилтрация (папула) с диаметър 5 mm или повече.

Слабо позитивенразглеждат се реакции с размер на „бутона“ 5-9 mm в диаметър; среден интензитет - 10-14 mm; произнесе- 15-16 мм;
много изразенпри деца и юноши се има предвид реакция с диаметър на уплътняване от 17 mm или повече.
хиперергиченпри деца и юноши се разглеждат реакции с диаметър на инфилтрата от 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикулонекротични реакции, независимо от размера на инфилтрата, лимфангит, скрининг на деца, регионален лимфаденит.

Кога е необходимо да се свържете с фтизиатър?

Сам по себе си положителният тест на Манту не е 100% доказателство за наличието на туберкулоза. Има обаче точки, които показват опасност:

чувствителността към туберкулин се увеличава от година на година;
рязък „скок“, при който уплътняването се увеличава с 6 mm или повече (например миналата година „бутонът“ беше с размер 10 mm, а тази година - 16);
скорошен престой в район с повишена циркулация на туберкулоза;
дори временен контакт с пациент с открита форма на туберкулоза;
наличието в семейството на роднини, които са били болни или заразени с туберкулоза.
В такива случаи детето се насочва за консултация с педиатър-фтизиатър.

Ако детето има положителен тест Манту

При условия на задължителна ваксинация и BCG реваксинация, положителните реакции към теста Mantoux могат да бъдат резултат както от инфекциозни, така и от постваксинални алергии. Следователно, преди да се пристъпи към решаване на въпроса за естеството на алергията, е необходимо да се установи наличието и размера на кожния белег на мястото на BCG ваксината; времето, изминало от ваксинацията (реваксинацията) и ги сравнете с размера на инфилтрата и предишните резултати от туберкулиновите тестове.

Положителната реакция към туберкулин при две-три годишно дете може да е проява на алергия след ваксинация. В зависимост от индивидуалната реактивност на организма реакцията към теста Манту 1-1,5 години след ваксинацията с BCG може да бъде отрицателна, съмнителна и положителна при 60% от децата. Положителните реакции като прояви на постваксинална алергия се развиват 6-8 седмици след ваксинацията и достигат най-висока интензивност до 1-2 години. Това се дължи на факта, че до този период имунитетът след ваксинацията достига максималната си тежест. Следователно, през първите две години от живота след BCG ваксинацията, положителните реакции към теста Mantoux могат да бъдат от 5 до 16 mm в диаметър. При белег от 2-4 mm продължителността на постваксиналния имунитет е 3-4 години. За такива деца се препоръчва Манту да се постави на фона на приема на десенсибилизиращи средства в продължение на 7 дни (5 дни преди настройката и 2 дни след нея).

Ако туберкулиновият тест е показал положителен резултат, тогава педиатърът ще ви насочи към консултация с фтизиатър. Необходимо е да се изключат всички влияещи фактори: ваксинация с BCG и други ваксини, скорошна инфекция, алергия към туберкулинови компоненти, алергия с неизвестна етиология.

Заключението "алергия с неизвестна етиология" се прави в случай, че е невъзможно да се реши въпросът за естеството на алергията (инфекциозна или след ваксинация). За изясняване на етиологията на алергиите децата се изпращат в ПТД, където след прегледа се регистрират в група "О" за диспансерно наблюдение. След 6 месеца тестът Манту се повтаря. Ако размерът на реакцията остане същият или се увеличи, алергията се счита за инфекциозна. Намаляването на чувствителността към туберкулин показва алергия след ваксинация.

Важна характеристика, която позволява да се разграничи постваксиналният имунитет от инфекцията като причини за положителна реакция, е наличието на пигментация (кафеникаво оцветяване на мястото, където е папулата) 1-2 седмици след теста на Манту. Папулата, която се появява след ваксинация, обикновено няма ясни контури, бледо розова и не оставя пигментация. Постинфекциозната папула е по-интензивно оцветена, има ясни контури и оставя пигментация, която продължава около 2 седмици.

Време, изминало от BCG ваксинацията	Размер на белега след BCG ваксинация	Размерът на папулата при определяне на теста Манту
		Имунитет след ваксинация	Неясна причина	инфекция
				над 17 мм
				над 16 мм
		Съмнително		над 12 мм
	неуместен	Намаляване на размера или предишен размер	Увеличаване на размера с 2-5 мм, ако предишният резултат е бил положителен	Променете на положителна или увеличете с 6 мм

"Bend" тест на Манту- промяна (увеличение) в резултата от теста за диаметър на папулата) спрямо резултата от предходната година. Това е много ценна диагностична функция.

Критериите за ред са:

появата на положителна реакция за първи път (папула 5 mm или повече) след предишна отрицателна или съмнителна реакция;

укрепване на предишната реакция с 6 mm или повече;

хиперергична реакция (повече от 17 mm), независимо от продължителността на ваксинацията;

реакция повече от 12 mm 3-4 години след BCG ваксинация.

Това е редът, който кара лекаря да мисли за инфекцията, настъпила през последната година. Например, ако резултатът от теста за последните три години изглежда като 12, 12, 12, а през четвъртата година е получен резултат от 17 mm, тогава с голяма степен на вероятност можем да говорим за възникнала инфекция. Естествено, в този случай трябва да се изключат всички влияещи фактори - алергия към туберкулинови компоненти, алергия към други вещества, скорошна инфекция, факт на скорошна ваксинация с BCG или друга ваксина за по-малко от 1 месец. гръб и др.

Ефектът "усилвател" на теста Манту е ефектът на усилване (усилване (на английски) - усилване), т.е. увеличаване на диаметъра на папулата с често (повече от веднъж годишно) вземане на проби. Въпреки факта, че туберкулинът не е пълен антиген и не може да предизвика образуването на имунитет, ефектът очевидно е свързан с повишаване на чувствителността на лимфоцитите към туберкулин. Бустерният ефект има и обратна страна - хората, заразени с туберкулозен бацил, губят способността си да реагират на туберкулин с годините и в крайна сметка резултатът от теста става фалшиво отрицателен. Бустер ефектът (и в двете му проявления) се проявява при юноши и възрастни, което очевидно се дължи на по-високата степен на развитие на имунната система. При децата този ефект е по-слабо изразен, но тестът Манту повече от веднъж годишно без ясна необходимост не е желателен. Изключение от това е необходимостта от втори тест Манту (в съмнителни и критични случаи), който според руските нормативни документи се извършва след 3 месеца. от първия.

За да се елиминира бустер ефектът при заразени с микобактерии (при наличие на очевидни рискови фактори за инфекция и липса на реакция към теста Манту), в Съединените щати се препоръчва повторение на теста след 1-3 седмици. При пациенти с туберкулоза реакцията става рязко положителна, тялото сякаш "помни" своята чувствителност към туберкулин.

Ако детето е регистрирано и е предписано превантивно лечение след теста Манту

Децата и юношите с новодиагностицирана туберкулозна инфекция са изложени на повишен риск от развитие на симптоматична туберкулоза - изчислено е, че 7-10% от тези деца могат да развият първична туберкулоза с всички свързани симптоми. Следователно, такива деца подлежат на наблюдение в диспансера за туберкулоза през цялата година. В рамките на три месеца се провежда химиопрофилактика с изониазид. В края на този период детето се прехвърля под наблюдението на местния педиатър като "заразено повече от една година".

Ако такова дете след една година не показва признаци на повишена чувствителност към туберкулин и хиперергична реакция, тогава той се наблюдава от педиатър на "обща основа". При такива деца резултатът от годишния тест Манту се следи внимателно. Увеличаването на реакцията с 6 mm или повече при такива деца показва активирането на инфекцията.

В диспансера за туберкулоза се наблюдават заразени повече от една година с хиперергична реакция към туберкулин и повишаване на реакцията с 6 mm или повече. Провежда се химиопрофилактика в продължение на 3 месеца.

Ако резултатът от теста на детето е положителен, но предишният тест не е бил преди една, а две или повече години, детето се счита за „заразено с неуточнена давност“. Препоръчва се повторен тест след 6 месеца. Въз основа на резултатите от втория тест се решава въпросът за необходимостта от наблюдение в туберкулозния диспансер и химиопрофилактика.

Регистрацията на деца за диспансерна регистрация при фтизиатър се определя от разпоредбите на Инструкциите за организиране на диспансерно наблюдение и отчитане на контингента на противотуберкулозни институции (Приложение № 7 към Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2003 г. N 109, част III от Групата за диспансерно наблюдение и регистрация на детски и юношески контингенти на противотуберкулозни институции).

Тук бих искал да подчертая, че според „Инструкциите за използване на туберкулинови проби“ регистрацията на деца под тригодишна възраст в VI група (всъщност според която се определя лечението със специални препарати) по принцип е изключена! Цитирам: „Всички деца (на възраст над три години), които са имали преход от предишни отрицателни туберкулинови реакции към положителни, както и деца с повишена чувствителност към туберкулин при наличие на контакт с болен от туберкулоза, след изключване на активен туберкулозен процес, се вземат предвид за ПТД в група VI“. Над три години! Това правило е изрично посочено в Инструкциите, но често се нарушава на практика.

Нека ви напомня, че тестът Манту не е 100% надеждно средство за диагностициране на туберкулоза и само въз основа на положителна реакция не може да се постави диагноза „туберкулоза“!

При първото посещение при фтизиатър ще Ви бъдат предписани следните изследвания - рентгенография на гръден кош, микробиологична посявка на храчки, преглед на членове на семейството.

Ако ви е предписан профилактичен курс на изониазид или други лекарства, изисквайте целия набор от изследвания, необходими съгласно „Инструкции за химиотерапия на пациенти с туберкулоза“: изследване на храчки и друг наличен диагностичен материал за Mycobacterium tuberculosis най-малко три пъти, кръвен тест за антитела срещу HIV, вирусен хепатит, ЕКГ, туберкулинова диагностика (определяне на прага на чувствителност към туберкулин, градуиран кожен тест) и редица други.

Лекарствата срещу туберкулозния бацил са много токсични, дори и в "профилактични дози", които се изчисляват спрямо теглото на детето. Вие сами разбирате какво означава да „изчислите теглото“ на лекарство с голям брой странични ефекти, деца - те не са същите механизми, така че рискът от превантивно лечение за здраво дете е много висок!

Режимът и методът на химиотерапията се определят индивидуално, като се вземат предвид рисковите фактори. Изисквайте надеждна оценка на здравето на вашето дете. Консултирайте се с Вашия лекар относно приема на витамини, хепатопротектори (лекарства, които предпазват черния дроб) и специална диета.

Други методи за диагностициране на туберкулоза

Пиркет тест- кожен тест, извършен чрез прилагане на капка стар туберкулин на Кох (ATK) върху кожата на вътрешната повърхност на предмишницата и скарифициране на кожата чрез нанесената капка. След 48-72 часа се извършва оценка на локалната реакция. В момента тестът практически не се използва поради ниския стандарт в настройката на теста (различни размери на капките, различна дължина и дълбочина на надраскването и др.).

Градуиран тест на Пирке- модифициран тест на Pirquet. Върху кожата на вътрешната повърхност на предмишницата или предната повърхност на бедрото се прилагат на капки 4 различни туберкулинови разтвора: 100%, 25%, 5% и 1% и като контрола петата капка 0,25% карболова киселина. разтвор на киселина в 0,9% p-re NaCl, върху който се приготвят туберкулинови разтвори. Извършва се скарификация на кожата чрез прилаганите капки, като се започне с контролния разтвор и се завърши със 100% туберкулин. Отчитането на локалната реакция се извършва след 48-72 часа.Най-често този тест се използва в педиатричната практика.

Сред другите методи за диагностициране на туберкулоза, някои региони използват ензимен имуноанализ (ELISA),носещи информация не за болестта, а за инфекцията. ELISA открива антитела срещу Mycobacterium tuberculosis. Информативността му е висока само в страни с ниска заболеваемост и заразяване на населението. Чувствителността варира от 68 до 90%, следователно доста голям процент остава недиагностициран.

Серологични изследванияпри туберкулоза се основават на разпознаването на серумни имуноглобулини G (IgG) - антитела, специфични за микобактериални антигени. Използват се методи, използващи ензимно-свързан имуносорбент (ELISA).

Техника на полимеразна верижна реакция (PCR),който има изключително висока чувствителност (от порядъка на 1-10 микроорганизма) и висока специфичност. PCR методът подобрява диагностиката на туберкулозата, прави я бърза и евтина, а също така премахва съмнителни диагнози при свръхдиагностика. Значително предимство на тази реакция е възможността за работа с малко количество патологичен материал и получаване на резултатите от анализа в рамките на един работен ден. Предимството на PCR метода е особено силно при извънбелодробни форми на инфекция. Парадоксално, PCR методът все още не е приет във фтизиатрия като официален диагностичен метод. За съжаление днес ситуацията е такава, че резултатите от PCR трябва да бъдат потвърдени или чрез един от официално приетите методи, или клинично.

В някои градове PCR методът все още е широко разпространен само във връзка с диагностиката на туберкулоза на урогенитална локализация (на платена основа в медицински центрове). Въпреки това, можете да помолите вашия фтизиатър за насочване към Уралския изследователски институт по фтизиопулмонология (UrNIIF на Министерството на здравеопазването на Руската федерация), който е съизпълнител на програмата „Разработване и внедряване на ускорени методи за диагностика и ранно откриване на туберкулоза, нови технологии за лечение на пациенти с туберкулоза с различни локализации, надеждни методи за наблюдение на епидемиологията ” и се подлагат на съвременна диагностика на туберкулоза.

У дома профилактика на туберкулозата- това е добро хранене + витамини + положително настроение.

Този материал е написан като "образователна програма за реакцията на Манту" въз основа на изучаването на правни документи, регулиращи обхвата на дейността на фтизиатричните услуги.

Като се има предвид стресиращият характер на ситуацията, в която се намират родителите на дете, диагностицирано с първична туберкулоза, ви призовавам да претеглите всички плюсове и минуси на отказа от превантивно лечение и диспансерно наблюдение от фтизиатър. Русия, уви, е страна, в която почти не е обявена епидемия от туберкулоза ...

Ако не сте съгласни с диагнозата или сте попаднали в случай на свръхдиагностика, просто - презастраховане на специалист, първото нещо е да свържете педиатъра със ситуацията. По-добре е, ако това е висококвалифициран педиатър, който ще установи, че детето се развива нормално, резултатите от общия преглед са нормални и няма причина да се подозира туберкулоза на извънбелодробна локализация (а белодробната туберкулоза е изключена според флуорографията) . Второ, според закона имате право да откажете каквото и да е лечение (член 7, част 3 от Закона „За предотвратяване на разпространението на туберкулозата в Руската федерация“ - относно предоставянето на противотуберкулозна помощ на непълнолетни само с съгласието на техните законни представители). И трето, ако специалист откаже да ви изпрати за допълнителни изследвания (нарушава други разпоредби на Инструкцията) или просто откаже да ви даде съвет и диалог, можете да обжалвате действията му по административен ред в писмена жалба до ръководството на лечебното заведение. или териториална администрация (отдел) на Министерството на здравеопазването на РФ.

Използвани документи:

Инструкции за използване на туберкулинови проби (Приложение N 4 към Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2003 г. N 109)
Групи за диспансерно наблюдение и регистрация на детски и юношески контингенти на противотуберкулозни институции (Инструкции за организиране на диспансерно наблюдение и регистрация на контингент на противотуберкулозни институции, Приложение № 7 към Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март , 2003 № 109, част III).

PS: Има непроверена информация за нов метод за лечение на туберкулоза - резонансно-честотна терапия (оборудване на Imedis, диагностиката е достъпна във всеки голям град), около 15 сесии (необходими след преминаване на автономна резонансна диагностика, на която ще бъдат избрани подходящи програми.) Вегетативната резонансна диагностика и биорезонансната терапия е нов метод, лекарите по принцип нищо не знаят и не искат да знаят.

Реакцията на Манту се използва широко в медицината, за да се определи дали човек е заразен с туберкулоза. Инжекциите се извършват главно в детска възраст, като се започне от 12 месеца. Ето защо много родители се интересуват от това за какво е ваксинацията Mantoux и колко е безопасна.

Каква е нормата Манту за дете и възрастен?

Мнозина се интересуват какъв размер трябва да бъде Манту. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето, времето на ваксинация срещу туберкулоза. Нормалната реакция на Манту при дете на 12 месеца е папула от 10-17 mm.

Има следните норми за туберкулинова диагностика:

1. Деца на възраст 2-6 години, папулата не надвишава 10 mm;
2. Децата на възраст 6-7 години се характеризират с появата на отрицателен или съмнителен имунен отговор.
3. Деца на възраст 7-10 години, размерът на папулата обикновено достига 16 mm, ако детето е получило BCG ваксина;
4. Децата на възраст 11-13 години се характеризират с изчезване на имунния отговор, така че „бутонът“ не надвишава 10 mm;
5. Деца на 13-14 години, има отрицателна или съмнителна реакция. Изисква се реваксинация.

При възрастни тестът Манту обикновено трябва да е отрицателен. Може да има леко зачервяване и развитие на папули с диаметър не повече от 4 mm.

Какви са резултатите от теста?

2-3 дни след инжектирането на туберкулин лекарят трябва да оцени резултатите. При нормална реакция на Манту малка точка е едва забележима на ръката (среща се само в редки случаи при съвременните деца) или се е появило червено петно.

В зависимост от локалната реакция резултатът може да бъде:

1. Отрицателна. Пълната липса на възпаление на мястото на инжектиране на туберкулин показва липсата на контакт с Mycobacterium tuberculosis. Може да показва и дългосрочен контакт с причинителя на туберкулозата, когато организмът успешно е преодолял инфекцията;
2. положителен. На мястото на инжектиране се появява възпаление и малка индурация - папула. За да се оцени имунният отговор на тялото, се променя формираният „бутон“. Положителна реакция на Манту може да възникне, когато детето е заразено с туберкулоза или в резултат на въвеждането на BCG ваксина. В същото време се отличава лека реакция, когато размерът на папулата не надвишава 9 mm, средният е не повече от 14 mm, а изразеният е 15-16 mm. Възможно е да се развие хиперергична реакция, когато "копчето" надвишава 17 мм в диаметър. Това състояние е придружено от развитие на абсцеси, тъканна некроза, увеличаване на близките лимфни възли;
3. Съмнително. Тестът на Манту се счита за съмнителен, ако се появи зачервяване без образуване на папула. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се счита за липса на туберкулоза.

Примерни функции

Като част от реакцията на Манту, туберкулинът се прилага подкожно на деца. Представлява смес от екстракти от топлинно убити култури на микобактерии M. tuberculosis и M. bovis. След инжектирането лимфоцитите се вкарват в мястото на инжектиране с кръвния поток, натрупването им провокира зачервяване на кожата и появата на уплътнение.

Медицинският персонал преценява дали организмът е срещнал причинителя на туберкулозата по това колко интензивна е реакцията на теста Манту. При липса на имунен отговор при дете е необходима последваща ваксинация срещу туберкулоза.

важно! Реакцията на Манту ви позволява да оцените динамиката на имунния отговор при деца.

Много е вероятно развитието на туберкулоза да е възможно при наличие на "завой". Това предполага рязко увеличение на размера на папулата (повече от 6 mm) в сравнение с теста, проведен през миналата година. Туберкулозата може да се подозира и при внезапна промяна на отрицателната реакция към положителна без ваксинация или персистираща голяма папула в продължение на 3-4 години (повече от 16 mm). С горните резултати детето се изпраща в диспансера за туберкулоза.

Как се прави ваксинацията?

Реакцията на Манту се извършва в седнало положение с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Лекарството се инжектира подкожно, мястото на инжектиране е средната трета от повърхността на предмишницата. Тестът Mantoux включва въвеждането на точна доза - 0,1 ml, тъй като веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането върху кожата се появява малка папула, която популярно се нарича "копче".

Реакцията на Манту при деца се извършва, като се вземат предвид следните изисквания:

1. Детето не може да бъде ваксинирано 3-6 месеца преди изследването;
2. Иглата трябва да се вкара с разреза нагоре, леко издърпвайки кожата. Това ви позволява да въведете лекарството в дебелината на епитела;
3. Ваксинацията трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.

Кой се тества?

Ваксинацията Mantoux се прави на деца всяка година. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно оформена. Тестът Манту се прави на деца под 16 години. Въпреки това, в някои случаи инжекциите продължават до 18-годишна възраст, което е свързано с честотата на туберкулозата в определен регион или индивидуалната реакция на тялото.

При възрастни туберкулинова диагностика не се извършва. При диагностицирането на туберкулозата се използват други налични методи:

• Рентгенова снимка или флуорография на гръдния кош;
• Изследване на храчки за наличие на Mycobacterium tuberculosis;
• Ако е необходимо, назначете компютърна томография;
• Освен това се извършва подробен кръвен тест.

Възрастните не са били ваксинирани с BCG от юношеска възраст. Следователно тестът на Манту е високочувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулоза.

Колко често можете да правите Манту?

Обикновено тестът Mantoux се провежда ежегодно. Въпреки това, с развитието на положителна реакция към туберкулинова диагноза, инжекцията се повтаря. В такива случаи реакцията на Манту при детето се извършва отново след 2-3 седмици. При получаване на положителен резултат пациентът се насочва към фтизиатър за задълбочена диагноза.

важно! Реакцията на Манту не трябва да се провежда повече от 3 пъти през годината.

Тестът Манту предизвиква противоречиви мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат реакцията на Манту за вредна за растящия организъм. Това се дължи на някои вещества, които са част от приложеното лекарство. Twin-80 може да е опасен. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да провокира повишаване на нивата на естроген, което причинява дисбаланс на хормоните. Съединението може да доведе до ранен пубертет, намаляване на сексуалната функция при мъжете.

Фенолът също е част от реакцията на Манту. Веществото е клетъчна отрова. Опасността се крие във факта, че способността на съединението да се натрупва в тялото не е опровергана. Следователно, при повторна реакция на Манту при деца е възможно предозиране на фенол. Състоянието води до развитие на гърчове, нарушена функционалност на бъбреците и черния дроб.

Някои педиатри смятат, че тестът Манту има следните недостатъци:

1. Ненадеждност на резултатите. Реакцията на Манту може да даде фалшиво отрицателни и фалшиво положителни резултати. Подобна ситуация се наблюдава все по-често при съвременните деца;
2. цитогенетични нарушения. Ваксинацията Манту в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Експертите отдават това на влиянието на туберкулина, който е силен алерген;
3. Патологии на репродуктивната система. Според проучвания върху животни, фенолът и Tween-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
4. развитие на алергична реакция. Появата на "копче" може да е резултат от алергия към приложеното лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
5. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът Манту провокира рязко намаляване на нивото на тромбоцитите, което провокира развитието на опасно заболяване. Тази фатална патология води до развитие на кръвоизлив в мозъка.

Повечето педиатри обаче смятат, че инжекцията не натоварва имунната система на детето. Следователно годишната ваксинация Mantoux е абсолютно безопасна за тялото на детето. Основните твърдения са за фенол, който е част от лекарството. Въпреки това, количеството му в пробата не надвишава 0,00025 g, така че токсичното съединение не влияе неблагоприятно на здравето.

Как да се грижим за ваксина?

Фалшиво положителни или фалшиво отрицателни реакции към Mantoux обикновено се появяват, когато мястото на инжектиране на туберкулин е неправилно обработено. Следователно, за да се гарантира надеждността на резултата, трябва да се спазват следните правила:

• Не третирайте мястото на инжектиране с водороден прекис, крем;
• Трябва да се избягва контакт на папулата с всяка течност;
• Мястото на инжектиране не е необходимо да се залепва с пластир, тъй като това провокира повишено изпотяване;
• Необходимо е да се гарантира, че детето не разресва папулата;
• За да се предотврати развитието на алергична реакция, се препоръчва временно да се изключат от диетата шоколад, цитрусови плодове, домати и сладкиши.

Ако детето случайно намокри ръката, където се инжектира тестът Манту, тогава е достатъчно внимателно да попиете мястото на инжектиране с кърпа. Задължително е да информирате доставчиците на здравни услуги за инцидента по време на оценката на резултатите.

Какво може да повлияе на резултата от теста?

Реакцията на Манту при деца не е 100% надеждна. Повече от 50 различни фактора могат да повлияят на тежестта на имунния отговор. Струва си да разгледаме по-подробно най-честите причини за фалшив резултат:

Тестът Манту по същество е диагностичен тест на тялото. Има обаче редица ограничения за изследването:

• Различни кожни заболявания в историята;
• Различни инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. Препоръчва се ваксинацията да се отложи, докато симптомите изчезнат напълно;
• Развитие на алергични реакции;
• епилептични припадъци.

Възможни нежелани реакции

Тестът Манту обикновено се понася добре. Въпреки това могат да се развият следните условия:

• Некротични промени в кожата и възпаление в областта на приложение на лекарството поради хиперергична реакция на тялото;
• Появата на алергична реакция. В този случай тестът става неефективен, тъй като лекарите няма да могат да определят имунния отговор на тялото на детето към въвеждането на туберкулин.

Симптомите на алергията се развиват внезапно, подобно на вирусна инфекция: треска, сърбеж, кожни обриви, загуба на апетит, анафилаксия (тежка алергична реакция), намалена работоспособност и летаргия на пациента.

Има следните причини за развитието на усложнения след въвеждането на туберкулин:

• Изследване на пациенти с противопоказания;
• Нарушаване на правилата за въвеждане на туберкулин;
• В случай на нарушение на транспортирането или съхранението на лекарството;
• Използване на ваксина с лошо качество;
• Индивидуални характеристики на организма.

Правилното хранене на детето ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции. Той трябва да получава ежедневно достатъчно количество витамини, хранителни вещества, микроелементи. Диетата на детето трябва да включва протеинови храни, пресни плодове и зеленчуци.

Реакцията на Манту при възрастни е доста рядка, най-често се среща при деца и непълнолетни. Когато човек навърши пълнолетие, той се тества за туберкулоза чрез изследване на белодробна храчка, лабораторен кръвен тест или флуорография. Но в някои случаи, когато има ясно съмнение за активна форма на туберкулоза или когато стане известно, че е имало контакт с пациенти, Манту може да се постави при възрастни. Ако резултатът от теста е поставен под въпрос, тогава е възможно да се проведат по-сериозни анализи.

Как да поставим

Принципът на постановката за възрастни не е много по-различен от "детския". Пробата се поставя в кожата на предмишницата на лявата ръка. Въвежда се лекарство, наречено туберкулин, създадено на базата на култура от туберкулозни бактерии, но не съдържа истински микроорганизми, следователно няма възможност за истинска туберкулозна инфекция.

Възрастен се инжектира с две туберкулинови единици с тегло 0,1 mg с помощта на стерилна спринцовка за еднократна употреба с обем 1 ml. За да бъде реакцията възможно най-точна, се използва игла с много малък диаметър.

Ограничение

Други ваксинации не трябва да се правят, когато е поставена реакцията на Манту, в противен случай показанията могат да бъдат изкривени. Също така, лейкопластът не трябва да се залепва върху областта на кожата, където е поставена пробата, и тази област не трябва да се намазва с антисептични средства. Въпреки че фактът, че тестът на Манту се страхува от вода, е мит, все пак не трябва да го мокрите твърде много, за да избегнете изкривяване на потенциалния резултат.

Степен

Реакцията на Манту при възрастни се оценява три дни след ваксинацията. По това време Т-лимфоцитите започват да се натрупват на мястото, където е инжектирана пробата, както и имунни тела, които преди това са имали контакт с бацила на Кох, който провокира туберкулоза. Ако след този период от време няма принципни следи, няма подуване, няма зачервяване или нещо друго, тогава реакцията се счита за отрицателна. Ако има следа, тогава е необходимо тя да се оцени отделно.

• Ако реакцията даде много малък диаметър, подуване по-малко от милиметър, се счита, че инокулацията с туберкулин е дала чисто отрицателен резултат.
• Ако реакцията даде подуване, чийто размер е до 4 mm, тогава резултатът е съмнителен, необходими са допълнителни изследвания за по-конкретно изясняване.
• Ако пробата даде подуване от 4 до 17 mm, това означава, че резултатът е положителен, има инфекция с туберкулозен бацил, но все пак такава реакция все още е норма.
• Ако диаметърът на тумора надвишава 21 милиметра, тогава реакцията протича в засилен формат, което най-вероятно означава, че рискът от развитие на туберкулоза е особено висок. В този случай това вече не е норма, размерите стават твърде високи за нормалните стойности на тази проба.

Потенциални изкривявания

Но дори силната реакция все още не е гаранция, че възрастен има заболяване в тялото, ваксинацията не дава възможност да се идентифицира точно нейната локализация или да се оцени продължителността на курса. Това просто помага да се разбере по-точно, че пръчката на Кох формално присъства в тялото. Но много фактори могат да изкривят хода на заболяването. Тези фактори включват:

• скорошно инфекциозно заболяване;
• хронични или алергични заболявания;
• напреднала възраст;
• особености на менструалния цикъл;
• индивидуални отличителни черти на кожата;
• качество на туберкулин;
• условията, при които е извършена ваксинацията;
• екологични особености на района на обитаване на хората.

Следователно ваксинацията може да даде доста силни грешки и дори фалшиво положителни / фалшиво отрицателни резултати. Освен това тя може да има противопоказания, които произтичат от горните последствия. По-специално, когато възрастен има остри хронични заболявания или хронични заболявания в остър стадий, ваксинацията не се извършва. Изследването не се извършва, ако лицето страда от епилептични припадъци или кожни заболявания. Ваксинация не се прави при поставена карантина поради вирусни заболявания.

В редки случаи човек може да има индивидуална непоносимост към лекарството туберкулин. Това е доста малко вероятно явление, но все пак се случва, тогава пробата също е изкривена.

Оказва се, че всяка проба на Манту, направена при възрастни, не е недвусмислен индикатор за наличие на проблем или, обратно, благоприятна ситуация, а повод за допълнително по-задълбочено изследване, насочено към идентифициране на истинската ситуация - и предприемане на по-нататъшни действия.

Какво следва?

За изясняване на анализа се извършва допълнително флуорографско изследване. Тя ви позволява по-точно да определите дали човек има инфекция и ако има, тогава на какъв етап е. Въз основа на това се предприемат определени мерки и се предписва подходящо лечение.

Тест Манту: защо трябва да го прави дете, опасно ли е? Ако няма противопоказания, тестът Манту е най-добрият тест за туберкулоза

Много хора наричат ​​пробата Манту ваксина, но тя не е ваксина. Ваксинацията се прави, за да се създаде имунитет срещу патогени на определено заболяване. Какво тогава е тестът Манту и защо се прави? Тестът на Манту не се прави, за да се развие имунитет към причинителя на туберкулозата, бацила на Кох, а за да се оцени наличието на този имунитет при дете. Този тест е известен на всички от детството като „бутон“ и е напълно безвреден за детето, но много важен по отношение на диагнозата. За родителите тестът Манту повдига много въпроси, на които ще се опитаме да намерим отговори.

За какво е тестът Манту?

Четене: доКак да подготвите детето си за ваксинация

Както вече казахме, тестът Mantoux ви позволява да оцените наличието или отсъствието на имунитет на детето към туберкулозни патогени. Тестът Манту се използва главно за идентифициране сред децата:

• Първично заразени (тези, които първи са "хванали" туберкулозен бацил);
• Заразени повече от година;
• Носители на туберкулозен бацил (тези, които имат причинители на туберкулоза в тялото, но няма симптоми на заболяването);
• Тези, които се нуждаят от реваксинация срещу туберкулоза.

Цялата тази информация е необходима, за да се потвърди диагнозата там, където е, и да се проведе профилактика, ако детето е здраво.

Необходимо ли е поставянето на Манту?

Отказът от ваксинации вече не е необичаен, така че родителите често се интересуват дали е необходимо или не да се постави Манту. Пробите на Манту не се правят насила, така че никой не може да задължи да постави „бутон“. Ако родителите възразят срещу туберкулинов тест за детето си, те пишат отказ. Въпреки това, СЗО силно препоръчва тест Манту, особено в страни, където туберкулозата е много разпространена. Русия принадлежи към тази категория страни, така че е по-добре руските родители да не пренебрегват този тест.

Показания и противопоказания

Планирано е първата проба Манту да се направи на 1 година. Няма смисъл да се прави този тест до една година, тъй като имунната система на детето все още се формира до една година и резултатите няма да бъдат надеждни. Започвайки от 12 месеца, тестът Манту се прави всяка година и е препоръчително да се прави всяка година приблизително по едно и също време.

Ако няма индикации за по-често изследване, Манту се прилага веднъж годишно за профилактика. Ако тестът даде положителен резултат или някой от близките на детето има туберкулоза, „бутонът“ може да се прави 2-3 пъти годишно.

В някои случаи тестът Манту трябва да бъде отложен. Противопоказания за нея:

• Хронични и остри кожни заболявания;
• Всякакви инфекциозни заболявания;
• Алергии от всякакъв характер;
• епилепсия;
• Някои соматични заболявания (бронхиална астма, ревматизъм).

Механизъм на реакцията на Манту

Тестът на Манту е известен още като туберкулинов тест. Туберкулинът е вещество, което се инжектира в тялото, за да се оцени степента на неговото „запознаване“ с пръчката на Кох. Това е "екстракт" от туберкулозни бактерии. Тоест в него няма живи микроорганизми.

Със специална спринцовка туберкулинът се инжектира интрадермално от вътрешната страна на предмишницата. Какво тогава се случва в тялото? Частиците от бактерии, попаднали под кожата, започват да „привличат“ клетките на имунната система Т-лимфоцити. Въпреки това, не всички Т-лимфоцити реагират на туберкулин, а само тези, които вече са се справили с туберкулозен бацил. Този процес се нарича реакция на Манту.Поради натрупването на лимфоцити под кожата на мястото, където е инжектиран туберкулинът, се образува уплътнение - папула или същият „бутон“.

Размери на копчета

Най-важното при провеждането на тест Манту е правилното измерване на резултата. Мястото на инжектиране често се зачервява и възпалява, появяват се подуване и втвърдяване. Резултатът от теста в този случай ще бъде само диаметърът на уплътнението, размерът на зачервяването не влияе по никакъв начин на резултата и е индивидуална реакция.

Диаметърът на папулата се измерва само с твърда прозрачна линийка и след това тези размери се сравняват с нормите:

Майки, вземете под внимание!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне, но ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стриите след раждане? Ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас ...

• 0-1 мм - "отрицателна реакция";
• 2-4 мм - "съмнителна реакция" (детето е изложено на риск);
• от 5 mm - „положителна реакция“ (висока вероятност за заболяване, но един тест на Манту не е диагностициран, необходими са допълнителни изследвания);
• от 17 мм - "хиперергична реакция" (сериозен признак на заболяването).

Понякога тестът Манту завършва с фалшиво отрицателна или фалшиво положителна реакция. В първия случай реакцията на Манту при заразено дете е отрицателна, във втория, напротив, при здраво дете е положителна. Това се случва при имунодефицити, онкологични заболявания, след хемодиализа, както и ако самата процедура на изследване е извършена с нарушения. Понякога причината се крие в самия туберкулин, който е бил неправилно транспортиран или съхраняван.

По своята същност реакцията на Манту може да се припише на един от видовете алергични реакции, следователно характеристиките на организма също влияят на резултата. Ето защо тестът Манту се оценява в динамика, тоест в сравнение с пробите от предходни години. Тревожен знак е промяна в размера на папулата с повече от 6 mm.

Усложнения след тест Манту

Обикновено тестът Манту се понася много лесно от децата. В редки случаи след него се появяват нежелани реакции: лимфните възли могат да се увеличат, температурата може да се повиши. Понякога децата се оплакват от слабост и главоболие. Всичко това се случва доста рядко, но ако температурата се повиши след ваксинацията Манту, не трябва да се притеснявате, просто трябва да дадете на детето антипиретик и да наблюдавате състоянието.

Грижа за "бутона"

Измерете "бутони" на третия ден след въвеждането на туберкулин. Това означава, че през всичките 3 дни трябва да спазвате някои правила. „Бутонът“ не изисква специални грижи, но има неща, които не трябва да правите, за да не повлияете на резултата:

• няма нужда да дезинфекцирате мястото на инжектиране, да го намажете със зелена боя или пероксид;
• не можете да запечатате мястото на ваксинация с мазилка;
• не докосвайте отново зачервената област на кожата с ръцете си, не я търкайте или надраскайте;
• трябва да се избягва контакт на ваксината с вода.

Какво се случва, ако се намокрите

Всеки знае правилото, че Манту не може да бъде мокър в продължение на 3 дни. В същото време възниква разумен въпрос за родителите: колко дни не трябва да се намокря ваксината? В крайна сметка не можете да лишите дете от водни процедури през всичките 3 дни - това не е хигиенично. - Желателно е мястото на инжектиране да не попада под вода през първите 48 часа, но ако намокрите ваксината Mantoux, трябва само да я подсушите с кърпа и да информирате лекаря за това при измерване. Можете да дадете на детето нещо антиалергично (Claritin, Zertek).

„Можете да плувате, да вземете душ с тест Манту. Не можете да плувате в открити води, за да не заразите раната. Не можете да търкате това място с кърпа, както и да използвате всякакви течности и разтвори - брилянтно зелено, йод, пероксид. Не можете да запечатате раната с лейкопласт. Необходимо е да се гарантира, че детето не разресва раната. Всичко това може да повлияе на резултата от теста. Не се тревожете за грешката си."

Ограничения в храните и начина на живот

Дори ако детето няма хранителна алергия, по-добре е да не ядете нищо потенциално алергенно по време на теста Манту. Какво не трябва да ядете след ваксинация Манту:

• цитруси;
• шоколад;
• червени плодове и зеленчуци;

Необходимо е да се изключат алергени не само в храненето, но и в ежедневието. По-специално, намалете "общуването" с домашни любимци, уверете се, че ваксината не докосва синтетични тъкани.

Трябва ли да се страхуваме от положителната реакция на Манту?

Ако реакцията на Манту е положителна, това изобщо не означава, че детето има туберкулоза. Може да има няколко причини за положителна реакция и не всички от тях са свързани с инфекция. Така че причините за увеличаването на Манту могат да бъдат следните:

• правилата за поведение след инжектирането не се спазват (вместо истинска реакция може да възникне алергия или силно дразнене);
• въведен е туберкулин с ниско качество (в този случай е по-добре да се направи повторно изследване в независима лаборатория);
• сестрата е измерила неправилно папулата;
• характеристиките на организма са такива, че тестът показва положителен резултат (понякога наследственият фактор играе роля, понякога характеристиките на диетата, по-специално излишък от протеинови храни);
• имаше скорошна (в рамките на две години) BCG ваксинация (така нареченият имунитет след ваксинация, докато папулата има замъглени контури и на нейно място остава пигментно петно).

Ако всички тези фактори са изключени и реакцията е положителна, трябва да отидете на допълнителни прегледи. Въз основа на теста на Манту не може да се постави диагноза, така че детето ще трябва да направи флуорография и да даде храчка за микробиологична култура. Не забравяйте да проверите другите членове на семейството.

Ваксинации преди и след Манту

Тестът Манту не е в календара на ваксинациите и тъй като не е обвързан с никакви срокове, той трябва да бъде настроен така, че другите ваксинации да не повлияят на резултата.

1. Ако ваксинациите са планирани ПРЕДИ Манту, тогава ваксинацията с живи ваксини трябва да се извърши 6 седмици преди теста, инактивираните ваксини - 4 седмици преди теста Манту.
2. В същия ден като теста Манту не могат да се правят ваксинации.
3. 3 дни след изследването, когато се измери резултатът, могат да се правят всякакви ваксини.

По този начин основните ограничения се отнасят до ваксинациите преди теста и какъв вид ваксинация се прави след Манту няма голямо значение.

Тестът Манту е наистина важен за профилактиката на туберкулозата и е напълно безвреден за детския организъм. Знаейки какво е значението на този тест и как да го направят правилно, родителите наистина могат да допринесат за откриването на туберкулоза в ранен стадий и да предпазят детето си от болестта.

Тази опасна болест със страхотно име има богата история. Лекарите започнаха да откриват симптоми на туберкулоза и първите признаци за нейното присъствие бяха открити в бодлите на египетски мумии.

Туберкулозата е лечима или не

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което най-често засяга белите дробове. Специалистите разграничават два вида инфекция:

1. активен;
2. латентен.

При втората форма бактериите присъстват в човешкото тяло, но са в "спящо" състояние. В този случай болестта не се предава на други хора . Симптоми на туберкулоза, първите признаци не се появяват, това не позволява да се подозира за нейното присъствие. Въпреки това микобактериите могат да преминат в активен стадий. В този случай те причиняват редица характерни симптоми и могат да се предават и на други.

През 80-те години започва бързо нарастване на заболеваемостта от туберкулоза в света. В резултат на това през 1993 г. това заболяване е обявено за един от глобалните проблеми на човечеството. Как да разберем дали туберкулозата се лекува или не?

За щастие, с правилното лечение почти всички случаи на туберкулоза са лечими.

Броят на заразените е намалял значително през последните години, но проблемът си остава. Поради липса на подходящо лечение около 2/3 от хората с туберкулоза умират.

Как можете да получите туберкулоза

Изчислено е, че носителите на латентна туберкулоза съставляват около една трета от световното население. Вероятността за преминаване на болестта в активна форма е около 10%. Този риск се увеличава значително при хора с отслабена имунна система:

• пушачи;
• Хора, страдащи от недохранване;
• С ХИВ инфекция.

Доказано е, че пушенето увеличава вероятността от активизиране на туберкулозата. Според статистиката повече от 20% от случаите по света са свързани с този вреден навик. риск от заболяване как можете да получите туберкулозазасегнати са хора от всички възрасти, живеещи във всички региони на света. Симптоми на туберкулоза Първите признаци най-често засягат младите хора и жителите на развиващите се страни. По-горе прочетохме, че отговорът на въпроса дали туберкулозата се лекува или не е категорично да. Но общите неблагоприятни условия на живот също са фактор, който до голяма степен определя вероятността от придобиване на болестта.

Как туберкулозата се предава от човек на човек

Туберкулозата се причинява от бактерията Mycobacterium tuberculosis, която се предава по въздуха при кашляне, смях, кихане или говорене. Болестта е контагиозна (заразна) инфекция.

Но бактерията не се вкоренява лесно в тялото, ако човешкият имунитет е нормален. По един или друг начин шансовете да се заразите от колега или член на семейството са много по-високи, отколкото от непознат. Повечето пациенти, които получават подходящо лечение, вече не са заразни.

Тъй като антибиотиците са били използвани за борба с туберкулозата, някои щамове са станали резистентни към тях. Мултилекарствена резистентност (MDR) възниква, когато антибиотик не успее да убие всички бактерии, към които е насочен. След това останалите развиват резистентност към него, а понякога и към всички лекарства от тази група. MDR заболяването може да бъде излекувано само с използването на специфични, трудни за намиране противотуберкулозни лекарства, които често са ограничени на брой.

Докато латентният стадий не се проявява по никакъв начин, при активна белодробна туберкулоза симптомите при възрастни и деца се появяват, както следва:

• Кашлица, в някои случаи се откриват примеси на кръв или слуз в храчките;
• втрисане;
• умора;
• Висока температура;
• Отслабване;
• Намален апетит;
• Изпотяване в съня.

Тази инфекция обикновено засяга белите дробове, но има случаи на проява и в други части на тялото.

С развитието на туберкулоза извън белите дробове, симптомите на първите признаци при възрастни и деца се променят съответно.

При липса на подходяща терапия, туберкулозата може да премине към други органи чрез кръвта:

• Увреждането на костите от микобактерии може да доведе до болки в гърба и разрушаване на ставите;
• Увреждането на мозъка причинява менингит;
• Последица от инфекция на бъбреците и черния дроб е влошаване на тяхната функция;
• Засягането на сърцето може да доведе до перикардит и сърдечна тампонада.

Диагностика на белодробна туберкулоза в ранните стадии при възрастен

Първо, лекарят слуша белите дробове със стетоскоп, опипва лимфните възли за увеличение. Също така се взема анамнеза, оценка на риска от развитие на туберкулоза.

Най-често срещаният диагностичен тест за туберкулоза е туберкулиновият тест, известен като тест на Манту. За да направите това, се прилага малка инжекция от туберкулинов тип PPD, след няколко дни мястото на инжектиране се проверява за реакция. За съжаление, туберкулиновият тест не е 100% гаранция за откриване на заболяването.

Счита се за нормално, ако след Манту има само зачервяване и размерът на папулата не надвишава този, посочен в таблицата по-долу

Mantoux за туберкулоза е норма при деца Комаровски видео

Д-р Комаровски споделя своя опит относно нормата Манту за туберкулоза при деца

Има и други начини за диагностициране на първите признаци на туберкулоза при възрастни и деца:

1. Кръвни изследвания;
2. рентгенова снимка на гръдния кош;
3. Диагностика на храчки.

Най-трудно се открива туберкулозата при децата, както и вида на заболяването с MDR.

Лечение на туберкулоза на белите дробове

Добрата новина е, че повечето случаи на туберкулоза са първите признаци при възрастни и деца и могат да бъдат лекувани, при условие че терапията е правилно подбрана и навременна. Методът и продължителността на антибактериалното лечение зависи от формата на заболяването (латентна или активна). Както и други фактори (здравословно състояние, възраст на пациента, потенциална лекарствена резистентност). Има значение и кои органи са засегнати от заболяването.

Лечение на белодробна туберкулоза с антибиотици

Пациентите с латентна туберкулоза може да се нуждаят само от един вид антибиотик. Докато носителите на активната форма на инфекцията (и особено вида на заболяването с MDR) често изискват няколко различни лекарства.

Обикновено антибиотичната терапия се провежда за относително дълго време. Стандартната продължителност на антибиотичното лечение е около шест месеца. Всички лекарства, насочени към борба с туберкулозата, са опасни за черния дроб, тъй като са токсични вещества.

Предвид факта, че нежеланите реакции са сравнително редки, все пак трябва да се помни, че ако се появят, те могат да доведат до сериозни проблеми. Възможни нежелани реакции, известни на медицината:

• тъмен цвят на урината;
• висока температура;
• жълтеница;
• загуба на апетит;
• гадене и повръщане.

Дори в случай на изчезване на симптомите на туберкулоза, първите признаци при възрастни и деца, е важно да завършите лечението. Това е важно, тъй като всяка бактерия, която не е убита по време на лечението, може да стане резистентна към антибиотици, което впоследствие може да доведе до развитие на MDR TB.

Лечение и профилактика на белодробна туберкулоза

Методите за превенция обикновено са насочени към предотвратяване на разпространението на активни форми на туберкулоза между хората. Най-очевидните от тях са препоръките:

1. Да се ​​намали честотата на контакт с носители на болестта;
2. Носенето на предпазна маска;
3. Често проветряване на помещенията.