Инфекции, причинени от микобактерии (Mycobacterium tuberculosis, leprae, avium и др.): диагностика, лечение, профилактика. Микобактериите са патогени Микобактериите причиняват

Атипичните микобактериози са редица грануломатозни заболявания, причинени от микобактерии. Името на заболяването включва термина атипичен, тъй като причинителят на заболяването се различава от класическите патогенни микобактерии, които причиняват развитието на кожна туберкулоза.

Микобактериите са анаеробни, неподвижни микроорганизми, които не образуват спори. Най-важната характеристика на тези бацили е тяхната киселинна устойчивост и високо съдържание на липиди в клетъчните им стени.

Днес са известни около пет дузини различни микобактерии. Сред тях са:

• Определено патогенен. Те включват M. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, които също причиняват проказа.
• Други видове микобактерии се класифицират като условно патогенни, те се наричат ​​атипични.

Причини за развитие

Микобактериите са нетипични.

Причината за микобактериозата е инфекция с определени видове микобактерии.

Можете да се заразите с микобактерии по различни начини - контакт, въздух, прах. Освен това човек с атипична микобактериоза не представлява особена опасност за другите. По принцип инфекцията става чрез контакт с околната среда.

Например, микобактерията M. Avium може да присъства в изпарения от водни тела, така че инфекцията често възниква по време на къпане. Домашните птици често са източник на инфекция. Микобактериите могат да живеят и в почвата.

Разбира се, самият факт на контакт с микобактерии не означава, че заболяването непременно ще се развие. Хората с намален имунитет (местен и общ) са предразположени към микобактериоза. Често има факти за инфекция с микобактерии при пациенти с обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза на белодробната тъкан, бронхиектазии. Сред провокиращите фактори включват наранявания, включително.

Клинична картина

Клиниката на микобактериозата, причинена от атипични микобактерии, се характеризира с различни симптоми. Проявите на заболяването зависят от вида на микобактериите, пътя на проникването им, възрастта, пола и др.

Гранулом на Батер или гранулом в басейна

Причинителят на това заболяване е Mycobacterium marinum - микобактерии, които живеят в морската вода. Проникването на микобактерии се осъществява чрез увреждане на кожата (драскотини, ожулвания и др.). Инфекцията може да възникне при плуване в басейни с морска вода, почистване на аквариуми, в които живеят морски обитатели, почистване на морски риби.

Инкубационният период на този вид кожно заболяване, причинено от микобактерии, е средно 2,5 седмици. На мястото на проникване на микобактерии върху кожата се образува възел с брадавична или покрита с малки люспи повърхност. Възелът има синкаво-червеникав цвят.

Това заболяване е по-често при мъже на възраст 10-40 години. Полученият възел не причинява болка, има доста плътна текстура и е студен на допир. От субективните усещания понякога се отбелязва сърбеж, но обикновено пациентите са по-притеснени поради образуването на козметичен дефект.

Ако възелът е разположен над ставата, това може да доведе до ограничаване на нейната подвижност. При натискане на възела понякога се отбелязва лека болезненост.

С развитието на заболяването на мястото на възела може да се образува язва, покрита с гнойни или хеморагични корички. На дъното на язвата се наблюдават. В някои случаи около язвата се образуват детски възли и фистули.

Грануломът на Батер е заболяване с продължителен курс. На мястото на излекувана язва се образува.

При споротрихоидната форма на заболяването се образуват меки подкожни възли, които изглеждат като отоци с диаметър около 2 см. Възлите са разположени линейно, по посока на лимфния съд на разстояние от първичната язва. Когато отокът е разположен над ставите, клиниката на заболяването наподобява бурсит или възпалителен артрит.

Дисеминираната форма на къпещия се гранулом е изключително рядка. Обикновено този тип заболяване се наблюдава при хора с намален имунен статус - пациенти с ХИВ, приемащи имуносупресори и др. В този случай, в допълнение към първичния фокус, разположен на мястото на проникване на микобактерии, се наблюдава образуването на множество линейни възли. Локализацията на възлите зависи от метода на инфекция. При къпещите се обикновено се засягат краката; при акваристите обикновено се засяга доминиращата ръка. При дисеминираната форма на заболяването се наблюдава увеличение на лимфните възли, разположени в близост до първичния фокус.

Бурули язва

Причинителят на заболяването е Mycobacterium ulcerans. Този тип микобактерии навлизат в тялото чрез увреждане на кожата. Заболяването е по-разпространено в тропическите страни, предимно при млади хора. Жените боледуват малко по-често.

Тъй като естественото местообитание на микобактериите Ulcerans не е установено, е трудно да се каже как възниква инфекцията. Смята се, че заразяването става при леки наранявания - при убождане с трън, порязване на лист от растение и др.

Инкубационният период на това заболяване е 3 месеца, така че не всички пациенти помнят микротравмата, която се превърна в "входна врата" за микобактериите.

Клинично заболяването се проявява с появата на плътен възел, който бързо се дегенерира в язва, която не причинява болка. Язвите при това заболяване могат да бъдат много големи, да се разпространят по кожата на почти целия засегнат крайник. Най-често язвите се локализират по краката, тъй като кожата на краката най-често се наранява по време на разходки сред природата или в резултат на това.

При язва на Бурули обикновено няма симптоми на обща интоксикация, лимфните възли не се променят.

Други разновидности на атипична микобактериоза

Много чести са атипичните микобактериози, причинени от Mycobacterium, Mycobacterium abscessus и Mycobacterium chelonae. Тези микобактерии обикновено навлизат през кожни лезии и причиняват инфекции на рани.

Има географски принцип на разпространение на инфекцията. Така че в европейските страни кожните инфекции, причинени от микобактерии от типа fortuitum, са по-чести. На американския континент случаите на инфекция с микобактерии от типа chelonae са по-чести.

Тези микобактерии са често срещани в околната среда, те могат да бъдат намерени във вода, почва, прах, диви или домашни животни.

Микобактериите се въвеждат чрез рани по кожата, като половината от случаите на инфекция се появяват в рани след операции и инжекции.

Инкубационният период продължава около месец, но понякога отнема повече време - до 2 години.

На мястото на проникване на микобактериите първо се образува тъмночервен възел, който се трансформира в студен абсцес без изразени признаци на възпаление. След отваряне на абсцеса се наблюдава отделяне на серозна течност. При лица с нисък имунен статус е възможна дисеминирана форма на заболяването с образуване на множество абсцеси и увреждане на ставите. Този тип заболяване се развива с хематогенно разпространение на микобактерии в тялото.

Диагностични методи

Основата за диагностициране на микробактериозите е инокулацията върху хранителна среда за микобактерии. За изследване се взема секрет от язвени повърхности или биопсичен материал. Освен това материалът се засява при нас в обичайната среда, което позволява да се изключи наличието на вторична инфекция с други бактериални инфекции.

Лечение

Миноциклин се използва за лечение на заболяването.

Основният метод за лечение на кожни лезии, причинени от микобактерии, е антибиотичната терапия. Лекарството по избор за борба с микобактериите обикновено е миноциклин. Възможно е да се използват и други антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на микобактериите.

В случай, че микобактериите показват слаба чувствителност към конвенционалните антибактериални средства, рифампицин се предписва в комбинация с етамбутол. Между другото, рифампицин също се използва успешно при лечението.

При лечението на язва на Бурули антибиотиците често са неефективни. При голяма площ на увреждане засегнатите тъкани се изрязват и се извършва имплантиране на собствена кожа.

При дисеминирани форми на кожни заболявания, причинени от микобактерии, се използват противотуберкулозни лекарства.

На пациентите по правило се предлага хоспитализация в началния етап на лечението, тъй като за да се избере най-ефективното лекарство, е необходимо постоянно да се наблюдава хода на заболяването. Общият курс на лечение на кожни инфекции, причинени от микобактерии, може да продължи до една година.

При продължително лечение на заболяването с антибиотици трябва да се предписват хепапротектори за защита на черния дроб и пробиотици за предотвратяване на развитието на дисбактериоза.

В процеса на лечение на заболявания, причинени от микобактерии, е необходимо да се осигури на пациента добро хранене. Препоръчително е да се ограничи излагането на слънце.

Лечение с народни средства

За лечение с народни средства за кожни инфекции, причинени от микобактерии, се препоръчва да изберете рецепти, насочени към цялостно укрепване на имунитета

При заболявания, провокирани от атипични микобактерии, се препоръчва приема на препарати от алое с мед. Полезни витаминни чайове от шипки, мента, малини, касис.

Профилактика и прогноза

Предотвратяването на развитието на кожни заболявания, причинени от микобактерии, е да се предотврати увреждането на кожата. Прогнозата за тези заболявания е благоприятна, но тези кожни инфекции изискват продължително лечение.

Микобактерии.

В рода Mycobacterium семейства Mycobacteriaceae включени устойчиви на киселина и алкохол аеробни неподвижни грам-положителниправа или извита пръчковидни бактерии.Понякога те образуват нишковидни или мицелни структури. Характеризира се с високо съдържание на липиди и восъци (до 60%). Каталаза- и арилсулфатаза-положителен, устойчив на действието на лизозима. Растат бавно или много бавно.

Микобактериите са широко разпространени в околната среда – вода, почва, растения и животни.

Въз основа на патогенността те всъщност се разграничават патогени, които причиняват специфични заболявания ( 5 групи - M. Tuberculosis, M. leprae, M. bovis, M. Microti, M. Lepraemurium) и атипични микобактерии.

Патогенни микобактерии.

Mycobacterium Туберкулоза (Пръчката на Кох). Причинителят на човешката туберкулоза е хронично инфекциозно заболяване, характеризиращо се с лезии на дихателните органи, костите, ставите, кожата, урогениталните и някои други органи. Заболяването е известно от древни времена. Белодробната форма на туберкулозата е описана от древни автори (Артей от Кападокия, Хипократ и др.), Но древните не я смятат за инфекция, Ибн-Сина я смята за наследствено заболяване. Първият, който директно посочи инфекциозния му характер, беше Фракасторо, а Силвий отбеляза връзката на белодробните туберкули с консумацията. Разнообразието от клинични прояви на туберкулоза предизвика много погрешни идеи: de Laaenek приписва белодробните туберкули на злокачествени новообразувания, Virchow не свързва казеозната некроза с туберкулозния процес. Растежът на градовете, струпването на населението и ниският санитарен стандарт на живот доведоха до факта, че през 18-19 век. Туберкулозата събра богата реколта сред различни слоеве от населението: достатъчно е да си припомним Моцарт, Шопен, Некрасов, Чехов и др.

Инфекциозната природа на заболяването е доказана от Wilmen (1865), а най-важният етап в изследването и подобряването на мерките за борба с туберкулозата е краткият доклад на Кох на срещата на Берлинското физиологично дружество на 24 март 1882 г. относно етиологията на туберкулозата. туберкулоза, в който очерта основните постулати-критерии за оценка на патогенността на всеки микроорганизъм.

Епидемиология. Резервоар за съхранение Mycobacterium Туберкулоза - болен човек, основният път на инфекция е аерогенен, по-рядко през кожата и лигавиците. В редки случаи е възможна трансплацентарна инфекция на плода.

а)Проникването на микобактерии не винаги предизвиква развитие на патологичен процес, специална роля играят неблагоприятните условия на живот и работа. В момента има увеличение на заболеваемостта, което е свързано с очевидно намаляване на стандарта на живот на населението и съпътстващ дисбаланс в храненето, от една страна, и „активността“ на патогена се увеличава, очевидно поради до изместването на естествените конкуренти в резултат на употребата на антимикробни средства.

б)Също толкова важни са „застаряването“ на населението по света и увеличаването на броя на хората с хронични заболявания, съпроводени с нарушен имунитет.

V) специална роля при инфекцията Mycobacterium Туберкулоза пренаселеността на населението играе роля: в руската федерация - следствени арести, бежански лагери, "бездомни" хора.

Морфология и тинкториални свойства.

Тънки, прави или леко извити пръчки с размери 1-10 * 0,2-0,6 µm, с леко извити краища, съдържат гранулирани образувания в цитоплазмата. Морфологията варира в зависимост от възрастта на културата и условията на отглеждане - при младите култури пръчките са по-дълги, а при старите са склонни към просто разклоняване. Понякога се образуват кокоидни структуриИ Л-формикоито остават заразни и филтрируеми форми.

Те са неподвижни, не образуват спори, нямат капсули,но имат микрокапсула, отделена от клетъчната стена с осмиофобна зона. киселинно устойчив,което се дължи на високото съдържание на липиди и миколова киселина в клетъчната стена, а също така образува киселинно стабилни гранули, състоящи се главно от метафосфат ( летящи зърна),разположени свободно или в цитоплазмата на пръчиците.

Грам-положителните, анилинови багрила са слабо възприемани, според Ziehl-Nielsen те са боядисани в яркочервен цвят, според Fly-Weiss - във виолетово (йодофилност).

културни ценности. аероби,но способен да расте при факултативни анаеробни условия, 5-10% CO2 насърчава по-бърз растеж. Те се размножават чрез разделяне, процесът е много бавен, средно за 14-18 часа. Температурен оптимум 37-38 гр.С, pH 7,0-7,2

(расте в рамките на 4,5 -8,0).

За растеж се нуждае от наличието на протеинов субстрат и глицерол, както и въглерод, хлор, фосфор, азот, растежни фактори (биотин, никотинова киселина, рибофлавин), йони (Mg, K, Na, Fe).

За култивиране се използват плътни среди за яйца (Levinstein-Jensen, Petragnani, Doce), синтетични и полусинтетични течни среди (среда на Soton). На течна среда се наблюдава растеж на 5-7 дни под формата на сух набръчкан филм (R - форма), издигащ се до краищата на епруветката, средата остава прозрачна. В среди, съдържащи детергент (tween-80), те осигуряват равномерен растеж по цялата дебелина на средата. В течна среда и по време на вътреклетъчно развитие характеристиката фактор на кабела (трехалоза-6,6-димиколат), което причинява конвергенцията на бактериалните клетки в микроколонии, техния растеж под формата на змиевидни плитки и е свързано с вирулентността на патогена. В плътна среда растежът се отбелязва на 14-40 дни под формата на сухо набръчкано кремаво покритие, колонии с повдигнат център, напомнящи на карфиол, ронливи, слабо намокрени с вода и имат приятен аромат. Културите са слабо отстранени от околната среда и пукнатини при пробиване.Под въздействието на антибактериални лекарства те могат да се дисоциират с образуването на меки влажни S-колонии или да растат под формата на гладки или пигментирани колонии. Отличителна черта Mycobacterium Туберкулоза - способността да синтезира значително количество никотинова киселина (ниацин), която се използва за нейната диференциална диагноза с други микобактерии (тест за ниацин), едно от условията е необходимостта от засяване върху среда Levinstein-Jensen, която не съдържа малахит зелено), защото багрилото реагира с използваните реагенти). Върху среди с жлъчка образува сивкаво мазно покритие, образувано от удължени разклонени пръчици.

Пръчка на Кохдоста устойчив на различни влияния, в млякото умира след 15-20 минути при температура 60 ° C, при подобна температура се запазва в храчките до един час, а при варене умира след 5 минути. Пряката слънчева светлина убива пръчката на Кох след 45-55 минути, разпръснато - след 8-10 дни. Съхранява се добре (до няколко седмици). Конвенционалните химически дезинфектанти са относително неефективни, 5% разтвор на фенол убива Mycobacterium Туберкулоза само след 5-6 часа, патогенът също е в състояние бързо да развие резистентност към много антибактериални средства.

Патогенеза на лезиите и клинични прояви.

а)Най-често инфекцията възниква чрез вдишване на аерозол, съдържащ микобактерии, или чрез използване на замърсени продукти (възможно е проникване през кожата и лигавиците). Вдишаните микобактерии фагоцитират алвеоларните и белодробните макрофаги и ги транспортират до регионалните лимфни възли, фагоцитните реакции са непълни и патогенът оцелява в цитоплазмата на макрофагите. Способността да се намали активността на фагоцитите се дължи на сулфатидите, които засилват токсичния ефект на корд-фактора и инхибират фагозомно-лизозомното сливане. Възпалителният отговор обикновено не е изразен, което до голяма степен се медиира от способността на корд фактора да инхибира миграцията на полиморфонуклеарни фагоцити. На мястото на проникване може да се развие първичен ефект.В динамика по хода на регионалните лимфни пътища и възли се образува първичен комплекс, характеризиращ се с развитие на грануломи под формата на туберкули (оттук туберкулоза,или туберкулоза).

образуването на грануломи няма характерни особености и е клетъчна реакция на ДТХ. Сенсибилизацията на организма се дължи на действието на редица продукти на микобактериите, известни като стария туберкулин на Кох, който проявява локално и системно действие. До известна степен образуването на грануломи се насърчава от образуването на млечна киселина, ниско рН, висока концентрация на CO2. В центъра на всяка туберкула има място на сиренеста некроза, където се намира пръчката на Кох. Мястото на некрозата е заобиколено от епителиоидни и гигантски клетки на Пирогов-Лангхан. Центърът е заобиколен от епителни клетки, а по периметъра - лимфоцити, плазмоцити и мононуклеарни клетки, най-често първичният фокус се наблюдава в белите дробове (фокус на Гон). При грануломите възпроизвеждането на патогена обикновено се забавя или спира напълно.

Доста характерно период на латентен микробизъм"- състояние, при което проникналите микобактерии не предизвикват развитие на възпалителни реакции и свободно се разпространяват в тялото.

В повечето случаи първичните лезии зарастват напълно

разграждане на съдържанието, калцификация и фиброза

паренхим.

Клиничните прояви обикновено липсват или приличат на грипоподобен синдром, понякога първичният фокус или увеличените бронхопулмонални лимфни възли могат да бъдат открити рентгенологично.

Първичната туберкулоза се характеризира с висока чувствителност на тъканите към метаболитите на микобактериите, което допринася за тяхната сенсибилизация; когато афектът се лекува, повишената чувствителност изчезва и тежестта на имунните реакции се увеличава. Въпреки това, при тези условия е възможно разпространението на патогена от първичните огнища и образуването на огнища-открития, обикновено те са локализирани в белите дробове, бъбреците, гениталиите и костите.

б)При отслабване на имунитета на организма огнищата се активират и прогресират с развитието на вторичен процес. Определен принос в патогенезата има сенсибилизацията на тялото, причиняваща различни токсико-алергични реакции при пациента.

повторното активиране настъпва 20-25 години след първоначалната инфекция. Обикновено се провокира от стрес, недохранване и общо отслабване на тялото. В белите дробове, бронхите и малките съдове се образуват кухини, от които активно се експекторират некротични изварени маси, съдържащи значителни количества от патогена.

Клинично реактивната туберкулоза се проявява с кашлица, чести хемоптизи, загуба на тегло, обилно нощно изпотяване и хронична субфебрилна температура.

V)В по-редки случаи при немощни юноши и възрастни, както и при пациенти с имунна недостатъчност, има дисеминирана (милиарна) туберкулоза,характеризиращ се с образуването на грануломи в различни органи.

развитието на генерализирани лезии често се случва след пробив на съдържанието на гранулома в кръвния поток.

Общите прояви са подобни на тези при вторична туберкулоза, но често са придружени от лезии на мозъка и неговите мембрани, като прогнозата за тази форма е най-неблагоприятна.

Разнообразието от форми е довело до сложността на неговата класификация.

В момента клиничната класификация разграничава три основни форми:

Туберкулозна интоксикация при деца и юноши.

Туберкулоза на дихателните органи, включително първичния комплекс, увреждане на вътрешните лимфни възли, плеврата, горните дихателни пътища, фокална, инфилтративна, кавернозна, фиброзно-кавернозна, циротична белодробна туберкулоза, туберкулома и др.

Туберкулоза на други органи и системи, включително лезии на менингите, очите, ставите и костите, червата и перитонеума, кожата и подкожната тъкан. Органи на пикочно-половата система и др.

Лабораторна диагностика.

Включва методи, включени в задължителния диагностичен минимум и допълнителни методи за изследване.

А). В случай на заболяване – микроскопия на патологичен материал(храчка, отделяне от фистула, урина, бронхиален лаваж) в оцветени по Ziehl-Nielsen цитонамазки могат да се открият червени киселинно-устойчиви бацили (През последните години беше въведен методът Murahashi-Yoshida, който прави възможно разграничаването на мъртвите и живи бактерии).

с ниско съдържание на патогена се използва методът на натрупване на Ulengut - материалът се смесва с равен или двоен обем NaCl и NaOH, разклаща се и се инкубира в продължение на 30 минути при температура 21 ° C. След това клетъчните остатъци и външните бактерии се отстраняват чрез центрофугиране, утайката се неутрализира с 30% разтвор на оцетна киселина и се приготвят петна, оцветени съгласно Ztl-Nelsen или Kinyon.

методът на флотация е по-ефективен - разтвор на NaOH, дестилат, ксилол (бензен) се добавят към материала и се разклащат енергично, получената пяна изплува и улавя микобактериите, изсмуква се и се приготвят намазки.

Определена стойност при оценката на тежестта на процеса, ефективността на лечението и прогнозата на заболяването има количествена оценка на популацията от микобактерии по метода на Gaffky-Stinken (броене на бактерии върху калибрирани стъкла в определени зрителни полета).

Най-ефективният бактериоскопски метод - флуоресцентна микроскопия, защото флуорохромното оцветяване (например аурамин-родамин) позволява да се открият дори малко количество микобактерии (оцветени в бяло-жълт цвят), както и форми с променени културни и тинкториални свойства.

Б) Изолиране на патогена.Преди инокулация, тестовият материал може да се третира съгласно Ulengut или Sumioshi (15-20% разтвор на HCl или H2SO4), тестовите проби се центрофугират, промиват се с физиологичен разтвор и се инокулират, като внимателно се втриват върху твърда хранителна среда (обикновено Levinstein-Jensen). за простота, пробите могат да бъдат третирани с различни антибиотици, които инхибират растежа на замърсяващата флора.

Недостатъкът на метода е продължителността на получаване на резултата - от 2 до 12 седмици.

Предимството е възможността за получаване на чиста култура, което позволява да се идентифицира, да се оценят нейните вирулентни свойства и да се определи чувствителността към лекарства.

Разработени са ускорени методи за изолиране на патогена (Цена), материалът се поставя върху предметно стъкло, обработва се с H2SO4, промива се с физиологичен разтвор и се добавя към хранителна среда, допълнена с цитратна кръв. Стъклото се изважда след 3-4 дни и се оцветява по Ziehl-Nelsen.

- "Златен стандарт" - в диагностиката на туберкулозата - биологичен тест върху морски свинчетаинфектиран подкожно или интраперитонеално 1 ml материал, получен от пациента. Животните развиват генерализирана инфекция, водеща до смърт след 1-2 месеца, но заболяването може да бъде разпознато по-рано чрез туберкулинови тестове - след 3-4 седмици, а лимфаденитът вече на 5-10 дни. Техните пробиви съдържат голям брой бактерии. Въпреки това, появата на резистентни и модифицирани микобактерии намали чувствителността на този анализ. За да се увеличи, се използва интратестикуларна инфекция или имунитетът на животинския организъм се потиска чрез въвеждане на глюкокортикоиди.

Ж. Серологични изследвания.Предложени са голям брой различни реакции, които откриват антигена на микобактериите и антителата към тях, например RSK, RA. RPGA според Boyden. ELISA.

D. Кожни тестове с туберкулинса от особено значение, тъй като позволяват широкомащабни скринингови изследвания на населението. Методът включва въвеждането на малки дози (обикновено 5 единици)

PPD-L в кожни прорези (реакция на Пирке), подкожно (реакция на Кох).

При положителен резултат след 48 часа (при възрастни - след 72 часа) на мястото на инжектиране се образува папула с диаметър 10 mm с хиперемични ръбове. В повечето страни тестът Манту е най-често срещаният, т.к. резултатите от реакцията на Pirquet често създават трудности при тяхното тълкуване.

Положителният тест на Манту показва, че лицето е било изложено на антигена. Mycobacterium Туберкулоза или други бактерии, които реагират кръстосано. Положителната реакция не може да се счита за признак на активен процес.

При папула от 5-10 mm резултатът е съмнителен и тестът трябва да се повтори с въвеждането на 10 единици.

При по-малки размери - отрицателен резултат. (Не винаги показва липса на процес – при имунодефицитни лица).

E. PCR - диагностика.

Ж. Допълнителни лабораторни методи– оценка на имунния статус.

Бактериоскопия

(грам положителни пръчици

Храчки, урина, гной, пунктат и др.

Бактериоскопия

Бактериоскопия

биоанализ

Нетуберкулозните микобактерии са самостоятелни видове, широко разпространени в околната среда като сапрофити, които в някои случаи могат да причинят тежки заболявания - микобактериоза. Те се наричат ​​още екологични микобактерии (екологични микабактерии), причинители на микобактериоза, опортюнистични и атипични микобактерии. Значителна разлика между нетуберкулозните микобактерии и микобактериалния туберкулозен комплекс е, че те практически не се предават от човек на човек.

Нетуберкулозните микобактерии се разделят на 4 групи според ограничен брой характеристики: скорост на растеж, образуване на пигменти, морфология на колониите и биохимични свойства.

1-ва група - бавнорастящи фотохромогенни (M. kansasii и други). Основният признак на представителите на тази група е появата на пигмент в светлината. Те образуват колонии от S до RS-форми, съдържат каротинови кристали, оцветяващи ги в жълто. Скорост на растеж от 7 до 20 дни при 25, 37 и 40 °C, катадазоположителен.

M. kansasii - жълти бацили, живеят във вода, почва, най-често засягат белите дробове. Тези бактерии могат да бъдат идентифицирани по техния голям размер и кръстообразно разположение. Важна проява на инфекции с M. kansasii е развитието на дисеминирано заболяване. Възможни са също лезии на кожата и меките тъкани, развитие на теносиновит, остеомиелит, лимфаденит, перикардит и инфекции на пикочните пътища.

2-ра група - бавнорастящи говеда-хромогенни (M. scrofulaceum, M. matmoense, M. gordonae и др.). Микроорганизмите образуват жълти на тъмно, а в светло оранжеви или червеникави колонии, обикновено S-образни колонии, растат при 37 °C. Това е най-многобройната група нетуберкулозни микобактерии. Изолирани са от замърсени водоеми и почви и имат слаба патогенност за хора и животни.

M. scrofulaceum (от англ. scrofula - scrofula) е един от основните причинители на шиен лимфаденит при деца под 5-годишна възраст. При наличие на тежки съпътстващи заболявания те могат да причинят увреждане на белите дробове, костите и меките тъкани. Освен във водата и почвата, микроби са изолирани от сурово мляко и други млечни продукти.

M. maimoense - микроаерофили, образуват сиво-бели гладки лъскави непрозрачни куполообразни кръгли колонии.

Първичните изолати растат много бавно при 22-37°C. Излагането им на светлина не предизвиква образуване на пигменти.При необходимост излагането се продължава до 12 седмици. При хората причиняват хронични белодробни заболявания.

M. gordonae са най-честите признати сапрофити, скотохромогени на водоносни води, изключително рядко причиняват микобактериоза. В допълнение към водата (известни като M. aquae), те често се изолират от почва, стомашен лаваж, бронхиални секрети или друг материал от пациенти, но в повечето случаи те са непатогенни за хората. В същото време има съобщения за случаи на менингит, перитонит и кожни лезии, причинени от този вид микобактерии.

3-та група - бавнорастящи нехромогенни микобактерии (комплекс M. avium, комплекс M. gaslri M. terrae и др.). Те образуват безцветни S- или SR- и R-форми на колонии, които могат да имат светложълти или кремави нюанси. Изолират се от болни животни, от вода и почва.

M. avium - M. inlracellulare се комбинират в един комплекс M. avium, тъй като тяхната междувидова диференциация представлява определени трудности. Микроорганизмите растат при 25-45 °C, патогенни за птици, по-слабо патогенни за говеда, свине, овце, кучета и непатогенни за морски свинчета. Най-често тези микроорганизми причиняват увреждане на белите дробове при хората. Описани са лезии на кожата, мускулната тъкан и костния скелет, както и дисеминирани форми на заболявания. Те са сред причинителите на опортюнистични инфекции, които усложняват синдрома на придобитата имунна недостатъчност (СПИН). М. avium subsp.paratuberculosis е причинителят на болестта на Jones при говедата и вероятно болестта на Crohn (хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт) при хората. Микробът присъства в месото, млякото и изпражненията на заразените крави, както и във водата и почвата. Стандартните методи за пречистване на водата не инактивират този микроб.

M. xenopi причинява белодробни лезии и разпространени форми на заболяване, свързано със СПИН. Те са изолирани от жаби от род Xenopus. Бактериите образуват малки непигментирани колонии с гладка, лъскава повърхност, които впоследствие стават ярко жълти. Термофилите не растат при 22°C и се развиват добре при 37 и 45°C. При бактериоскопия те изглеждат като много тънки пръчици, заострени в единия край и успоредни една на друга (и под формата на палисада). Често изолиран от студена и топла чешмяна вода, включително питейна вода, съхранявана в болнични резервоари (нозокомиални огнища). За разлика от други опортюнистични микобактерии, те са чувствителни към действието на повечето противотуберкулозни лекарства.

M. ukerans - етиологичният агент на микобактериалната кожна N (язва на Бурули), расте само при 30-33 ° C, растежът на колониите се наблюдава само след 7 седмици. Изолирането на патогена също се случва, когато мишките са заразени в пулпата на ходилото на лапата. Това заболяване е често срещано в Австралия и Африка. Източникът на инфекция е тропическа среда и ваксинация с BCG ваксина срещу тази микобактериоза.

4-та група - бързорастящи микобактерии (M. fortuitum complex, M. phlei, M. xmegmatis и др.). Техният растеж се отбелязва под формата на R- или S-форми на колонии в рамките на 1-2 до 7 дни. Те се намират във водата, почвата, канализацията и са представители на нормалната микрофлора на човешкия организъм. Бактериите от тази група рядко се изолират от патологичен материал от пациенти, но някои от тях имат клинично значение.

Комплексът M. fortuitum включва M. fortuitum и M. chcionae, които са съставени от подвидове. Причиняват дисеминирани процеси, кожни и следоперативни инфекции, белодробни заболявания. Микробите от този комплекс са силно устойчиви на противотуберкулозни лекарства.

M smegmatis е представител на нормалната микрофлора, изолиран от смегмата при мъжете. Вирее добре при 45°C. Като причинител на човешките заболявания, той се нарежда на второ място сред бързорастящите микобактерии след комплекса M. fortuitum. Засяга кожата и меките тъкани. Причинителите на туберкулозата трябва да се диференцират от M. smegmatis при изследване на урината.

Епидемиология на микобактериозите

Причинителите на микобактериозата са широко разпространени в природата. Те могат да бъдат намерени в почва, прах, торф, кал, реки, резервоари и плувни басейни. Срещат се в кърлежи и риби, причиняват заболявания на птици, диви и домашни животни, представители са на нормалната микрофлора на лигавиците на горните дихателни пътища и пикочно-половата система при човека. Инфекцията с нетуберкулозни микобактерии възниква от околната среда аерогенно, чрез контакт с увреждане на кожата, както и чрез храна и вода. Предаването на микроорганизми от човек на човек е необичайно. Това са условно патогенни бактерии, поради което намаляването на устойчивостта на макроорганизма и неговата генетична предразположеност са от голямо значение за появата на заболяването. В засегнатите области се образуват грануломи. В тежки случаи фагоцитозата е непълна, бактериемията е изразена и в органите се определят макрофаги, пълни с нетуберкулозни микобактерии и наподобяващи клетки на проказа.

, , , , , , , ,

Симптоми на микобактериоза

Симптомите на микобактериозата са разнообразни. Най-често се засяга дихателната система. Симптомите на белодробната патология са подобни на тези на туберкулозата. В същото време не са редки случаите на извънбелодробна локализация на процеса, засягаща кожата и подкожната тъкан, раневите повърхности, лимфните възли, пикочните органи, костите и ставите, менингите. Органните лезии могат да започнат както остро, така и латентно, но почти винаги протичат тежко,

Възможно е също да се развие смесена инфекция (mixt-infection), в някои случаи те могат да бъдат причина за развитието на вторична ендогенна инфекция.

Микробиологична диагностика на микобактериоза

Основният метод за диагностициране на микобактериозата е бактериологичният. Материалът за изследването се взема въз основа на патогенезата и клиничните прояви на заболяването. Първоначално се решава въпросът дали изолираната чиста култура принадлежи към причинителите на туберкулозата или към нетуберкулозните микобактерии. След това се използва набор от изследвания за определяне на вида на микобактерията, степента на вирулентност, както и групата Runyon. Първичната идентификация се основава на характеристики като скорост на растеж, капацитет за образуване на пигмент, морфология на колонията и способност за растеж при различни температури. За идентифициране на тези признаци не се изисква допълнително оборудване и реактиви, така че те могат да се използват в основните лаборатории на туберкулозните диспансери. Окончателната идентификация (референтна идентификация) с помощта на комплексни биохимични изследвания се извършва в специализирани мораториуми на научни институции. В повечето случаи се дава предпочитание на идентифицирането им чрез биохимични факти, като съвременните молекулярно-генетични методи са трудоемки, имат много подготвителни етапи, изискват специално оборудване и са скъпи. От голямо значение за печенето е определянето на чувствителността към антибиотици. От решаващо значение за диагностицирането на микобактериозата е критерият за едновременното появяване на клинични, радиологични, лабораторни данни и изолиране на чиста култура от нетуберкулозни микобактерии, провеждане на множество изследвания в динамика.

SRSP

Патогенни и условно патогенни микробактерии: причинители на туберкулоза, проказа, актиномикоза. Кондидоза на устната кухина. Проявата на патологични процеси в лицево-челюстната област. Спирохетози: сифилис, рецидивираща треска, лептоспироза, хламидилиоза, микроплазмоми. Одонтогенни инфекции.

Група: 211 А

Факултет: Стоматология

Изпълнил: Владимир Суханов

Проверено от: Даулбаева С.Ф.

1. Източници на патоген

2. Класификация на Mycobacterium tuberculosis

3. Причинителят на туберкулозата

Източници на патогена.

Туберкулозата е хронично заболяване, често латентна инфекция, която се разпространява относително бавно. Това се дължи на бавното възпроизвеждане на патогена (скоростта на делене на Mycobacterium tuberculosis Mitchison определя 18 часа, Frobisher - 24 часа) и продължителността на инкубационния период (от седмици до няколко години). Инфекцията, която не е открита навреме, често се развива в продължение на години и през цялото това време животното остава опасно за околните здрави животни. Източникът на патогена може да бъде не само различни видове животни, но и човек. При туберкулоза на животни е възможна множествена локализация на лезиите: бели дробове, черен дроб, виме, гениталии, стомашно-чревен тракт. В други случаи могат да бъдат засегнати само белите дробове, но освобождаването на микобактерии става както през дихателните пътища, така и с изпражненията, тъй като храчките, съдържащи патогена, често се поглъщат и навлизат в стомашно-чревния тракт. Една от особеностите на туберкулозата по говедата е, че при заразяване в млада възраст заболяването се проявява само при първо, второ и трето отелване.

Микобактериите са устойчиви на фактори на околната среда и могат да оцелеят в почвата, водата, оборския тор и други обекти в продължение на месеци и години.

Възприемчиви към туберкулоза са много видове домашни и диви животни, дивеч и птици (повече от 55 вида бозайници, над 25 вида птици), както и хората.

Процесът на разпространение на туберкулоза сред животните обикновено се нарича епизоотичен процес. Това е верига от последователни инфекции от едно животно на друго. Това е възможно само ако, първо, има източник на патогена, т.е. заразено животно второ, фактори на предаване, т.е. обекти на външната среда, които могат да осигурят прехвърлянето на патогена; трето, наличието на податливи животни. Липсата на една от връзките прави предаването на туберкулоза невъзможно.

Епизоотичният процес е комплексно явление. В зависимост от условията на отглеждане, хранене, експлоатация на животните, икономическата дейност на човека, той се потиска. Или активиран.

Инфекцията е резултат от взаимодействието на живия патоген и животинския организъм. Въвеждането на Mycobacterium tuberculosis в тялото на животно, размножаването им в него, преместването в друг жив организъм е начин на съществуване на патогена, т.е. съхранило се е в природата като вид.

Туберкулозата отнема много време, няколко месеца и години. За него, както и за други инфекциозни заболявания, е характерен цикличен ход, т.е. последователна смяна на периодите на развитие: инкубация, начало, пик и затихване. В инкубационния период на заболяването патогенът обикновено не се освобождава във външната среда. В началния период, като правило, се отбелязва освобождаването на патогена. Пиковият период на заболяването се характеризира с максимално освобождаване на патогена и висок риск от болни животни.

Основният източник на причинителя на туберкулозата при говедата са болни животни от същия вид. Известна роля в разпространението на болестта играят и други животни, заразени с туберкулоза по говедата и имащи контакт със здрави животни.

Класификация на Mycobacterium tuberculosis.

Класификацията на микобактериите се основава както на морфологични, така и на биологични характеристики. Видовете микобактерии се различават един от друг както по ефекта си върху човешкото или животинското тяло, така и по способността си да използват определени хранителни вещества, да образуват пигмент и да растат при различни температури. При разграничаване на видовете особено значение има външният вид на колониите, които могат да бъдат безцветни или цветни, прозрачни или плътни, гладки или грапави, да имат бавен растеж и др.

Идентифицирането на микобактериите представлява големи трудности. Зачестиха случаите на изолиране от патологичен материал на нетуберкулозни (атипични) микобактерии, които са самостоятелни видове. Родът на микобактериите включва повече от 30 вида. Патогенните видове включват M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, M.africanum, M.paratuberculosis, M.leprae.

Потенциално патогенни видове за хората включват M.konsasii, M.marinum, M.scrofulaceum, M.xeponi, M.ulcerans, M.fortuitum, M.chelonei. Останалите 16 вида са непатогенни за хората.

Някои видове атипични микобактерии причиняват патоморфологични промени в лимфните възли при прасета, неразличими от промените, причинени от Mycobacterium tuberculosis, при други животни - тяхната сенсибилизация към туберкулин. Всеки вид микобактерия е най-опасен за животинския вид, при който е придобил патогенни свойства.

M.bovis дава първичен растеж под формата на малки гладки колонии на 30-45-60-ия ден. При пасажи растежът се наблюдава на 14-21-ия ден. Колониите са без пигмент, бели или сивкави на цвят. Върху течна среда се образува тънък филм. Температурният оптимум е 37 - 38 С, при температура 22 и 45 С - не растат. Патогенен за говеда, свине, овце, кози, камили, биволи, сърни, елени, кучета, котки и други животински видове, както и за човека.

M.tuberculosis образува първичния растеж при засяване на патологичен материал на 21-45-60-ия ден. Трансплантираните култури растат по-бързо - на 10-14-21-ия ден. Растежът върху твърда яйчна среда, съдържаща глицерин, обикновено е буен; културите са кремави и растат под формата на груби R-колонии, но могат да бъдат гладки, сливащи се една с друга (S-вариант). Върху течна хранителна среда микобактериите от човешки тип туберкулоза образуват набръчкан грапав филм, а понякога дори ронлив растеж в близост до дъното. Температурният оптимум е 37-38 С, при 22 и 45 С не растат. В цитонамазка, оцветена по Ziehl-Neelsen, те се представят морфологично като полиморфни, тънки, устойчиви на алкохол, киселина пръчици, често извити. Патогенен за хора, маймуни, морски свинчета, мишки, кучета, котки, папагали. При говеда, като правило, те причиняват сенсибилизация на тялото към туберкулин за бозайници и само от време на време причиняват ограничени промени, главно в лимфните възли, регионалните места на проникване на микобактерии.

M.avium се различават от говеждия и човешкия вид по морфология на колонията. Те са меки, лигави, сиво-бели, понякога леко жълто-пигментирани, понякога, когато се засяват от патологичен материал, растат под формата на „торти“ или „багели“, издигащи се над повърхността на средата. Растежът се появява в края на 15-20-30-ия ден, понякога по-късно, с повторно засяване до 7-10 дни. В субкултурите те се представят под формата на гладко, мокро покритие. Културите се развиват по-добре при 43-45 C. Морфологично M. avium в петна от култури изглежда като тънки киселинноустойчиви пръчки, по-дълги и по-полиморфни в петна-отпечатъци от органи на заразени пилета и зайци. Патогенен предимно за птици, зайци, бели мишки, може да причини патологични промени в органите при свине и други животни.

M. africanum причинява туберкулоза при хората в тропическа Африка. Систематичната позиция като отделен вид все още се обсъжда.

M. microti причинява естествена туберкулоза при полски мишки.

M. paratuberculosis в петна от патологичен материал са подредени в групи, гнезда и палисади, рядко - по двойки, по три, четири и още по-рядко - поединично. Изключително трудно е да се отглеждат върху изкуствени хранителни среди и само със задължителното добавяне на така наречения растежен фактор към тях. Оптималната температура за растеж е 38 С. Първичният растеж се появява след 30-60 дни, понякога по-късно, под формата на малки колонии, постепенно придобиващи бяло-кремав цвят и нарастващи. Патогенен за говеда, кози, камили, овце, северни елени.

M.konsasii - пръчките са умерено дълги до дълги, разширяващи се и имат забележима напречна ивица. Върху яйчна среда те образуват гладки или грапави колонии след 7 дни или след засяване. Оптималната температура на растеж е 37 С. Отнася се за фотохромогенни микобактерии. Патогенен за човека. Причинява хронично белодробно заболяване при хора, подобно на туберкулозата.

M.simiae са фотохромогенни, ниацин-отрицателни, каталаза- и пероксидаза-положителни. Патогенен предимно за маймуни.

M. marinum причинява кожни грануломи при хора поради ожулвания от плуване в басейн. Културите са фотохромогенни.

M.scrofulaceum - растат върху яйчна среда при 25-37 С под формата на гладки жълти или оранжеви колонии. Растежът се появява 7 дни след засяването, когато се отглежда в термостат при 37 C. Слабо патогенни за животни, локализирани лезии на черния дроб и далака рядко се откриват при плъхове, хамстери и пилета; при подкожно заразени морски свинчета се появяват абсцеси на мястото на инокулацията и се увеличават регионалните лимфни възли.

M.intracellularae - пръчици от къси към дълги. Върху яйчна среда, 7 дни след инокулацията, те образуват гладки, непигментирани колонии при температура 37 ° C. С напредване на възрастта колониите могат да пожълтяват. Причиняват патологоанатомични промени в лимфните възли на свинете. патогенни за пилетата.

M.xeponi - дълги нишковидни пръчици. Виреят при температура 40-45 С. Младите култури дават непигментирани груби колонии; по-късно се появява жълт пигмент. изолиран от жаба. Потенциално патогенен за хората.

M. gastri - умерено дълги и тънки пръчици. Върху яйчна среда те образуват гладки и грапави колонии 7 дни или повече след засяването. Виреят при температура 25-40 С. Изолират се от почви, води и стомаха на човека.

M.terrae - умерено дълги тънки пръчки. Те растат върху яйчна среда в продължение на 7 дни или повече след засяването под формата на гладки или грапави колонии с бял или тъмно жълт цвят при температура 37 ° С. Те се изолират от почвата.

M. triviale - върху яйчна среда растат под формата на груби R-колонии.

M.fortuitum - пръчици с дължина 1-3 микрона, коковидни, удебелени, понякога с нишковидни разклонения. На яйчна среда растежът се отбелязва 2-4 дни след засяването, колониите могат да бъдат гладки, с полусферична форма. Морските свинчета, зайците и мишките рядко причиняват генерализирана инфекция дори при високи дози инфекция.

причинители на туберкулоза.

Истинските микобактерии на туберкулозата са M.bovis, M.tuberculosis, M.avium, последният само като причинител на туберкулозата по птиците; ако M. avium е изолиран от свине и говеда, тогава говорим за атипични микобактерии.

M.bovis е основният причинител на туберкулозата по говедата. Въпреки това, той е също така патогенен за други домашни и диви преживни животни, хора и примати, месоядни животни, както и папагали и вероятно някои други хищни птици.

M.bovis - леко извити или прави, къси или умерено дълги, тънки пръчки със заоблени краища (0,3 - 0,6 микрона ширина, 1,5 - 4 микрона дължина). Зърна (Fly grains) понякога се намират вътре в пръчиците, обикновено разположени в краищата на микобактериите. Както размерът, така и броят на гранулите в тях зависят от възрастта на културата и условията на нейното отглеждане (Драбкина, 1963). Въпреки това, полиморфизмът на микобактериите се отбелязва не само в културата, но и в патологичния материал, където наред с кокоподобните форми могат да присъстват и по-дълги форми. В патологичния материал Mycobacterium tuberculosis от едрия рогат добитък са разположени паралелно или под ъгъл, или на групи.

Mycobacterium tuberculosis са неподвижни, не образуват спори, нямат флагели. Оптималната температура за растеж на M. bovis е 37-38 C. Добавянето на глицерол към яйчната среда забавя растежа на микобактериите или изобщо не се появява. При засяване на патологичен материал върху средата на Levenshtein-Jensen растат кръгли, малки, влажни, почти прозрачни колонии от цвят на слонова кост (дисгоничен растеж). Културата M.bovis е микроаерофилна. Следователно засяването в течна или полутечна среда дава растеж в дълбочина на средата. При повторно засяване културата се адаптира към аеробен растеж.

M.tuberculosis е основният причинител на човешката туберкулоза, но също така е патогенен за примати, кучета, папагали и някои животни, които влизат в контакт с хора. Слабо патогенен за зайци, котки, кози, говеда и птици.

M.tuberculosis - прави или леко извити тънки пръчки, понякога много къси или дълги, а понякога и разклонени форми. По този начин туберкулозните бактерии се характеризират с полиморфизъм. Особено често полиморфизмът на микобактериите се описва при антибиотична терапия. Младите индивиди на микобактериите са по-дълги, а по-зрелите са по-къси, появяват се кокови форми. Старите култури понякога имат разклонени форми на микобактерии. Микобактериите съдържат гранули, чийто брой варира и зависи от много фактори.

M.tuberculosis расте по-бързо върху изкуствени хранителни среди от M.bovis. добавянето на глицерин към културалната среда подобрява и ускорява растежа на M.tuberculosis Mycobacterium tuberculosis от човешкия вид върху плътна яйчна среда растат под формата на сухи, ронливи, непрозрачни колонии с неправилна форма, понякога наподобяващи карфиол. Върху говежди серум, глицеринови картофи и 5% глицеринова суроватка те растат бавно, пищно, с дебели нагънати ръбове (евгоничен растеж). Обикновено колониите са с цвят на слонова кост, но със стареене стават кремави или дори жълти на цвят. Те са слабо суспендирани във вода. M.tuberculosis културата е силно аеробна; засяването в течна или полутечна хранителна среда дава растеж на повърхността на средата. Оптималната температура за растеж е 37 C, но расте, макар и много по-зле, при 30-34 C (pH 6,4 - 7,0). При стайна температура и повишена температура (45 С), подобно на M.bovis, не расте.

M.avium е основният причинител на туберкулозата при домашните и дивите птици. Патогенен е и за свинете, в по-малка степен за говедата. При хората може да причини туберкулоза, често с тежко протичане (Благодарный, 1980).

Микроорганизми. В краищата на пръчиците обикновено се виждат включвания под формата на мъниста и гранули. Често се образуват вериги от бактерии, понякога разклонени. Характерно свойство на микобактериите е киселинна, алкохолна и алкална устойчивост (виж Киселинно-устойчиви бактерии), свързана с натрупването на восъкоподобни вещества в клетката и специалната структура на клетъчната мембрана. Микобактериите се култивират върху обогатена плътна среда с добавяне на яйца, мляко, картофи и върху течна синтетична среда с добавяне на албумин. Микобактериите включват причинителите на туберкулозата.

Според Bergi (D. Bergey, 1957) патогенните представители на микобактериите включват седем вида: M. tuberculosis hominis, M. tub. bovis, M. tub. avium, M. microti, M. para tuberculosis, M. leprae hominis, M. lep. муриум. Наскоро 8-ми вид, M. ulcerans, е включен в патогенната група на микобактериите. Микобактериите от този вид растат при t° не по-висока от 33°, изолирани от язвени лезии на долните крайници на човека, в експеримента причиняват кожни лезии при мишки и плъхове. Специална потенциално патогенна група съставляват микобактерии, изолирани от кожни лезии на хора, говеда, от хладнокръвни животни - риби, змии и др., от почвата. Основните представители на групата - M. fortuitum, M. marinum, M. thamnopheos, M. platypoecilus - растат при t° 10-20-25°; за прасета, зайци, мишки не са патогенни.

Истинските сапрофити са морфологично и тинкториално подобни на патогенните микобактерии, но са по-полиморфни, относително устойчиви на киселина, слабо устойчиви на алкали и алкохол. Те растат бързо на обикновени и специални среди при t° 10-20°. Основните представители на сапрофитите: M. phlei (Timothy grass stick) - расте при t ° 28-52 ° под формата на меко покритие от сивкав или жълт цвят, което образува гънки по време на стареене; M. smegmatis - полиморфни, сравнително къси пръчки, растат 2-4 дни върху всички среди при t ° 28-45 ° под формата на сочно, мазно кремаво покритие, понякога сухо. И двата вида не са патогенни за опитни животни.

Специална хетерогенна група се състои от така наречените атипични или анормални, некласифицирани микобактерии. Тяхната природа и значение в човешката патология не са точно изяснени. Сравнително рядко се изолират от материал от хора с туберкулоза или клинично подобни заболявания („микобактериоза” на белите дробове, плеврата, лимфните възли, ставите и др.). Временно е прието да се разделят "анонимните" микобактерии на 4 групи: 1) фотохромогенни микобактерии (тип Канзас); културите от тях, обикновено без пигменти, когато се отглеждат на тъмно, дори при кратко излагане на светлина, придобиват лимоненожълт цвят; 2) скотохромогенни микобактерии - култури от оранжев цвят, когато растат на тъмно; 3) нефотохромогенни, непигментирани микобактерии - сивкави, бледожълти, не произвеждат пигмент при излагане на светлина; 4) бързо нараства при стайна температура. В плътна среда атипичните микобактерии образуват гладко, фино нагънато, често маслено покритие; в течна среда те растат на дъното под формата на люспи, а на повърхността на средата под формата на тънък маслен филм. Клетките на атипичните микобактерии са полиморфни, растат на различни хранителни субстрати при t ° 20-37-38 °, те не образуват "заплитания". Повечето щамове не са патогенни и не са вирулентни за морски свинчета и зайци, някои, особено фотохромогенните, са вирулентни в значителни дози за бели мишки, когато се прилагат интравенозно (0,5-1 mg) и за златни хамстери, когато се прилагат интраперитонеално (1-10 mg) . Киселинно устойчиви; оцветени в червено според Ziehl-Nelsen. Те имат изразена каталазна активност, предимно първоначално резистентни към такива противотуберкулозни лекарства (виж), като тубазид, натриев парааминосалицилат. Туберкулиновите реакции при хора и експериментални животни с "микобактериози" са нестабилни.

Mycobacterium tuberculosis - вижте Туберкулоза.