Фиброаденом на млечната жлеза с размити контури. Може ли фиброаденомът да се превърне в рак? Операция и рехабилитация

Този орган. Днес ще говорим за това какво е фиброаденом на гърдата.

Терминът идва от три думи за влакна, жлеза и тумор. Фиброаденомът може да се развие във всяка жлеза, включително и в млечната жлеза.

Това е доста често срещан доброкачествен тумор. Започва да се открива при момичета в юношеска възраст, с възрастта честотата нараства и достига максимум на възраст 30-40 години. Някои учени смятат патологията за възлова форма на мастопатия.

Етиология на заболяването

Причините за фиброаденома на гърдата са неизвестни. Определено значение се придава на хормоналните нарушения, по-специално повишеното ниво на женските полови хормони - естроген, но няма точно потвърждение за това. Следните фактори могат да провокират развитието на тумор:

• наранявания на гърдите, натъртвания;
• прекомерна инсолация (тен или посещение на солариум);
• преждевременно прекъсване на бременността;
• прехвърлена;
• грешки в кърменето и неговото завършване.

В резултат на действието на неизвестен фактор клетките на съединителната тъкан и жлезистите структури, които образуват млечните канали, започват да се делят в гръдната тъкан. Клетките запазват нормалните си морфологични характеристики, не прорастват в околните органи, не метастазират.

Фиброаденомът може да расте бързо, да има мека консистенция, в този случай се нарича незрял. Подобни формации се срещат по-често при млади момичета. При жените зрелият фиброаденом е по-често срещан - плътен, заобиколен от капсула, практически не се увеличава. Откриването на такъв тумор на възраст над 40 години показва късното му диагностициране.

Симптоми

Най-често патологията не се проявява. При някои жени фиброаденомът боли, това се дължи на съпътстваща мастопатия, която реагира на хормонални колебания.

Симптомите на фиброаденома на млечната жлеза се определят чрез сондиране: в горния външен квадрант се усеща малка плътна топка, сякаш се търкаля в тъканите на жлезата. Кожата над него не е променена, няма болка.

Въпреки че тази формация не притеснява жената, когато се появи, е необходимо да се свържете с гинеколог, хирург или онколог.

Макроскопска и микроскопска характеристика

- Това е безболезнен единичен възел с плътна консистенция. Има ясно определени граници и диаметър до 3 см. Този тумор расте много бавно. Разликата от рака е липсата на гниене и метастази, т.е. доброкачествен курс. Фиброаденомът няма истинска капсула, но по време на операция лесно се отстранява (олющва) от гръдната тъкан.

Множествените фиброаденоми са редки и често са гигантски. Такива възли могат да достигнат 20 см в диаметър.

Ако възелът се разреже, се вижда, че има сиво-бял цвят. Съдържа огнища на калцификация, хиалиноза (образуване на хрущялна тъкан), слуз. Когато се гледа под микроскоп, се вижда, че аденомът се състои от съединителнотъканна основа и канали на млечните жлези. В зависимост от съотношението на стромата и каналите се разграничават хистологични видове тумори:

• интраканаликуларен - нарастващата строма компресира жлезистите канали, които се превръщат в прорезни образувания;
• периканаликуларни - каналите на жлезите запазват заоблена форма, те са заобиколени от плътна съединителна тъкан, често се образуват калцификации и калцификация на възела.

Често се откриват тумори от смесен тип.

Има и такова нещо като листообразен или филоден тумор на млечната жлеза. Обикновено се образува от интраканаликуларен тумор.

Листен фиброаденомсе различава в структурата на основата си - стромата. Има делящи се клетки, които образуват слоести структури, наподобяващи листа.

Среща се при жени над 40 години. Расте бързо, като често заема голяма част от обема на млечната жлеза; често се повтаря след операция. Тази формация има тенденция да стане злокачествена, когато делящите се стромални клетки претърпят трансформация. Дегенерацията на филоден тумор в рак се наблюдава в 10% от случаите.

1. Туморната строма е представена от хлабава фиброзна тъкан
2. Жлезистите тръби се притискат от стромата

Диагностика

В повечето случаи патологията се определя от самата жена или нейния сексуален партньор чрез палпация (палпация) на гърдата. Фиброаденомът се усеща като плътен, гладък, безболезнен възел, доста подвижен, тоест изместен спрямо кожата. Ако откриете такъв симптом, трябва незабавно да се свържете с мамолог, за да изключите рак на гърдата.

Основните диагностични методи са преглед, палпация и ултразвуково изследване (ултразвук) на гърдата. При ултразвук знаците обикновено са ясно видими, по които първо можете да разграничите фиброаденома от рак.

Трябва да се каже, че фиброаденомът с кръвен поток, определен чрез ултразвук и доплерова сонография, е често срещано състояние. Ако размерът на възела надвишава 2 см, кръвният поток в него може да се определи в 75% от случаите. Учените са доказали, че наличието на кръвен поток в възела не прави разлика между фиброаденом и рак на гърдата. При малки възли кръвоснабдяването почти никога не се определя.

Фиброаденомът може да бъде открит и с помощта на. Това рентгеново изследване се извършва ежегодно за всички жени над 40 години като част от медицинския преглед на населението.

Пункцията на възела е задължителна, тоест той се пробива със специална игла и се взема материал за биопсия. Получената тъканна проба се изследва под микроскоп, като се изключва злокачествена дегенерация. По-модерен и точен диагностичен метод е трепанобиопсия. Тя ви позволява да получите няколко малки "цилиндъра" от различни части на тумора и да направите по-надеждна диагноза. Хистологичното изследване напълно потвърждава заболяването.

Лечение

Фиброаденомът на гърдата почти винаги се лекува с операция. Само при много малки възли (до 5 мм в диаметър) може да се продължи наблюдението. Въпросът дали да се премахне фиброаденома на гърдата или не се решава от лекаря след преглед, хормонални изследвания, ултразвук и тъканна биопсия.

Необходимо ли е отстраняването на фиброаденом преди планирана бременност или по време на нея? Комбинацията от състояния като фиброаденом и бременност може да доведе до злокачествено израждане на тумора. Ако това не се случи, могат да възникнат затруднения по време на кърмене, особено при големи възли или множество възли: млякото няма да тече добре през млечните канали, също ще се появи мастит.

Поради това е желателно образуването да се отстрани възможно най-рано, главно на етапа на планиране. С бързия растеж на тумора по време на раждане, по-малко травматични интервенции ще бъдат за предпочитане. Въпреки това, въпросът за обхвата на операцията, особено по време на бременност, се решава незабавно, но само след наблюдение и преглед от няколко специалисти. При малък размер на възела, няма съмнение за рак, хирургичното лечение се отлага и се извършва след раждането на детето и приключване на кърменето.

Противопоказания за отстраняване:

• треска и инфекциозни заболявания;
• онкологични и други сериозни заболявания;
• нежеланието на жената да се подложи на хирургично лечение;
• нарушения на кръвосъсирването, висока степен на артериална хипертония, слабо компенсиран захарен диабет и други състояния, след коригирането на които операцията става възможна.

Операция и рехабилитация

Операцията за отстраняване на фиброаденом на гърдата може да се извърши по два фундаментално различни начина:

• енуклеация (лющене) - отстраняване само на самия възел през малък разрез близо до зърното;
• секторна резекция - отстраняване на тумор с околните тъкани под формата на сектор на жлезата, по-често се извършва при съмнение за злокачествена трансформация.

В зависимост от обема, хирургическата интервенция се извършва с локална или интравенозна анестезия. Продължава около час. След отстраняване на тумора върху кожата се прилагат козметични конци, които позволяват постигане на добър външен резултат.

При повърхностно местоположение на възела, увереност в доброто му качество, е възможно да се отстрани фиброаденома на гърдата с лазер . Това е ниско травматична операция, придружена от бързо заздравяване на тъканите и добър козметичен ефект. В допълнение към лазерната терапия може да се използва радиовълнова терапия.

Следоперативният период протича без усложнения, жената не изпитва болка. Обикновено пациентът напуска болницата в същия ден или на следващия ден след интервенцията, конците се отстраняват след седмица. Задължително е хистологичното изследване на взетия материал под микроскоп за изключване на раков процес.

Рехабилитацията след отстраняване на фиброаденома включва задължителна консултация с гинеколог. Желателно е да се увеличи съдържанието на животински протеини, зеленчуци в диетата, да се откажат мазни храни и алергени (шоколад, цитрусови плодове, яйца). Необходимо е нормализиране на теглото, увеличаване на физическата активност. Понякога е необходима консултация с психотерапевт, за да помогне на жената да осъзнае заболяването си и да се справи с последствията от него, особено при голям обем операция.

Ако след отстраняването остане уплътнение, е необходимо отново да се консултирате с лекар. Това може да е признак на нагнояване на млечната жлеза, растеж на злокачествен тумор или да се появи, когато шевът е белязан. Във всеки случай е необходим обстоен преглед от специалист, най-добре от лекаря, извършил операцията.

Малък белег след отстраняване на фиброаденом:
1. след операция
2. месец по-късно

Прогноза

При хирургично отстраняване туморът практически не се повтаря. Може ли фиброаденомът да се превърне в рак? Такава възможност съществува, въпреки че вероятността от злокачествено израждане е малка. Някои лекари като цяло отричат ​​такава възможност, други говорят за 20-50% вероятност. Рискът е особено висок при листовидната форма на фиброаденома. Отговорът на въпроса дали образованието може да премине без лечение зависи от много условия. По-често незрелите фиброаденоми при момичета преминават сами след окончателното установяване на менструалния цикъл. При зрели жени такъв тумор няма да изчезне без лечение, но бавно ще се увеличи по размер.

Предотвратяване

Тъй като истинските причини за развитието на болестта не са известни, няма конкретни превантивни мерки. За да се предотврати развитието на туморни процеси, се препоръчва пълноценно хранене, избягване на силни емоционални сътресения и хронично нервно напрежение, предпазване на млечните жлези от синини. Препоръчва се да се ограничат посещенията на солариума и естествения тен през деня.

Важно е периодично да се извършва самоизследване на млечните жлези. Извършва се от жена пред огледало 7-10 дни след началото на менструацията, когато млечната жлеза е безболезнена. Обърнете внимание на симетрията на жлезите, повърхността на кожата, супраклавикуларните и аксиларните области, ареолата и зърното. След това цялата жлеза се изследва повърхностно в спирала или от центъра по радиусите навън. След това се извършва по-дълбоко сондиране на цялата тъкан на жлезата. Удобно е да направите това, като смажете ръцете си с крем или лосион. Можете да извършите самопроверка на жлезите и под душа, като напените кожата. Основното нещо е да го правите редовно. Такава мярка ще помогне навреме да разпознае както фиброаденома, така и злокачествените процеси.

Необходимо е навреме да се лекуват всички гинекологични заболявания, включително менструални нередности и. Известно е, че при тези заболявания вероятността от развитие на фиброаденом се увеличава. Така редовните посещения при гинеколог и самоизследването се превръщат в ключ към здравето на жената.

Фиброаденом Определение

Фиброаденомът е доброкачествен тумор, характеризиращ се с ясни граници. Тази формация се развива при жените в млечната жлеза, в матката, нейната клетъчна структура е мека и еластична.Състои се от съединителна и жлезиста тъкан, се движи свободно - симптомът на "поплавък" е основната отличителна черта на фиброаденома.

Размерът на фиброаденомите може да варира от 2 милиметра до 5 сантиметра в диаметър. Растежът се влияе от стероидни хормони (естрогени), произвеждани от фоликуларния апарат на яйчниците. При мъжете се наблюдава фиброаденом на простатната жлеза.

Причини за фиброаденом

Към днешна дата причините за развитието на такъв тумор все още не са точно установени. Експертите смятат, че фиброаденомът при жените е резултат от хормонални нарушения. Развитието му се влияе от заболявания на яйчниците, черния дроб, неизправности на ендокринната система и много други.

Образуването на тумор в ранна възраст възниква поради нарушение на менструалния цикъл. Също така, фиброаденомите се развиват при жени след изкуствено прекъсване на бременността и употребата на контрацептиви. И по време на бременност те се увеличават по размер.

Фиброаденом при мъж, в простатната жлеза, възниква поради нарушение на производството на достатъчно количество мъжки полови хормони, като правило се развива при възрастни хора. Други фактори също стават причина за образуването на тази неоплазма, например: наранявания и възпаления на пикочно-половите органи, безразборен или нередовен сексуален живот, лошо кръвоснабдяване. Също така заболяването може да се развие поради наследственост и липса на физическа активност.

Симптоми на фиброаденом

При развиващ се фиброаденом няма очевидни симптоми при жените. По правило заболяването е асимптоматично, проявява се с уплътнение в гръдния кош, което се открива по време на превантивни прегледи или от самите жени по време на палпация. Туморът е плътен, лесно се измества в тъканите, има гладка повърхност. Но понякога болката все още се появява в гърдите.

С развитието на този тумор мъжете са загрижени за болка в лумбалната област и простатната жлеза, сексуалната дисфункция е характерна за този период. Най-често мъжете изпитват дискомфорт и често болка при уриниране, проблемите могат да се проявят чрез остро забавяне, фалшиво желание или бавен поток.

Диагностика на фиброаденом

При диагностициране на фиброаденом, ако има малък размер, например до 1 см, тогава при анализ на ултразвукови данни той често се възприема като киста. Заболяването се открива на възраст от 20 до 30 години, както и при много по-възрастни пациенти. Често случаи на диагностициране на фиброаденом при момичета в юношеска възраст. В някои случаи фиброаденомите могат да изчезнат сами по време на пубертета.

Фиброаденомите са разделени на няколко вида.

• Нормалният фиброаденом се разделя на периканаликуларен, интраканаликуларен и смесен. Този вид не е предразположен към трансформация в или сарком.
• Рядко филодите или листовидните фиброаденоми се развиват в саркоми. Филоидният фиброаденом може да нарасне до големи размери и се характеризира с бърз растеж.

След медицински преглед за диагностика се използва мамографски метод, който се състои в рентгеново изследване на млечната жлеза, ултразвуково изследване, пункция, тоест биопсия. Възможно е да се идентифицира тази формация при мъжете с дигитален преглед на ректума.

Лечение на фиброаденом

Към днешна дата няма по-ефективен начин за лечение на фиброаденом от хирургично отстраняване. Показания за отстраняване на фиброаденом е бързият му растеж, когато той удвоява размера си в рамките на 3-4 месеца. В този случай най-вероятно става въпрос за филоден тумор.

Операцията е показана, ако туморът е голям, например повече от 5 см, което води до козметичен дефект и ако премине в стадия на раков тумор.

Традиционно се използват два вида операции:

• Секторната резекция, извършвана при рак на гърдата, представлява отстраняване на тумора заедно с част от гръдната тъкан.
• Енуклеацията или енуклеацията на тумор е операция, която не е процедура за радикална интервенция.

Операциите се извършват под обща или местна анестезия. В същото време патологът извършва хистологично изследване, за да потвърди дали да опровергае рак на гърдата или сарком. След отстраняването се прилагат козметични конци.

Съвременните методи за отстраняване на фиброаденом включват:

• Лазерната аблация е нехирургичен начин за премахване на тумора, без шевове и промени във формата на гърдата, остава само малък белег. Процедурата се извършва в кабинета на хирурга и не изисква хоспитализация.
• Криоаблацията е бърз и ефективен метод за замразяване. Това е най-малко агресивната процедура, при която туморът се замразява вътре в тъканите, туморните клетки умират, туморът постепенно се свива и накрая изчезва. Повечето пациенти се връщат към нормалния си начин на живот още на следващия ден. Практически няма усложнения, възстановяването е бързо без козметични последствия.
• Радиовълново отстраняване на фиброаденом, което включва локална анестезия и ултразвуков контрол, разрез 6 - 8 mm над фиброаденома, облъчване с радиочестотни вълни, отделяне на здрави тъкани от тъкани с патология, улавяне на фиброаденома със специални инструменти и отстраняване.
• Методът на мамотомична биопсия на гърдата включва локална анестезия, разрез върху фиброаденома, въвеждане на сонда под ултразвуково наблюдение и използване на вакуум за отстраняване на тумора. След такава манипулация се отбелязва бързо възстановяване, белегът е едва забележим.

Необходима е и операция за отстраняване на тумора при мъжете.

Профилактика на фиброаденом

За да се предотврати заболяването, жените трябва да избягват излагането на слънчева светлина, по-малко излагат тялото на прегряване при вземане на горещи вани и се опитват да не изпадат в стресови ситуации. На мъжете се препоръчва да спазват правилата за лична хигиена, да не злоупотребяват с алкохол. Приемането на вашето здраве сериозно и посещението при лекар веднъж годишно трябва да бъде задължение на всяка жена и мъж на всяка възраст.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| MD общопрактикуващ лекар

образование:Московски медицински институт. I. M. Sechenov, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

Откриването на плътен възел в гърдата при млади жени на възраст 20-40 години позволява да се подозира наличието на фиброаденом, доброкачествен тумор на гърдата. Размерът на образуванието може да бъде различен – от няколко милиметра до 10 и повече сантиметра. Туморът може да се развие в злокачествен, така че в повечето случаи трябва да се отстрани хирургично. Профилактиката на заболяването се състои в навременно лечение на ендокринни и неврологични заболявания, диета и редица препоръки.

Описание на заболяването

Фиброаденомът на млечната жлеза е доброкачествено възлесто образувание в млечните жлези, състоящо се от жлезиста и фиброзна тъкан. Заболяването се нарежда на пето място сред всички неоплазми на млечните жлези.

Има два вида фиброзни аденоми:

• с преобладаване на жлезистия епител (аденом);
• с преобладаване на фиброзна тъкан (листовидна фиброма).

Туморът с форма на листа има слоеста структура и е склонен към бърз растеж, понякога достигайки гигантски размери. Опасността от заболяването е, че доброкачественият тумор може да се превърне в злокачествен. В първия случай рискът е 1-2%, а във втория се увеличава многократно, но разпространението на втория тип фиброаденоми е много по-малко (2% от всички случаи). Най-често това е единична формация, но 10-15% от пациентите развиват множествена фиброаденоматоза. Туморът е локализиран в повечето случаи в горната част на гръдния кош.

Провокиращи фактори

Причините за това заболяване не са точно известни. Съществува връзка между заболяването и хормоналните нарушения, особено през пубертета при момичетата. Рискът от фиброаденом на гърдата се увеличава при наличие на заболявания на следните органи:

• черен дроб;
• нервна система (хипоталамус и хипофизна жлеза, вегетоваскуларна дистония);
• органи на репродуктивната система;
• надбъбречните жлези;
• щитовидната жлеза.

При жени със заболявания на ендометриума на матката, фиброаденоматозата се открива в повече от 60% от случаите.Гръдните тъкани са мишени за половите хормони, произвеждани в яйчниците, хипофизната жлеза и други ендокринни органи. Под въздействието на естрогени и прогестерон в края на първата фаза на менструалния цикъл, по време на бременност или при приемане на хормонални лекарства в млечните жлези, тъканите на жлезистите лобули се увеличават, гърдите се подуват и стават по-груби. Повишеното производство на хормони в яйчниците предизвиква растеж на съединителната тъкан в гърдите и допринася за образуването на доброкачествени тумори. Наличието на заболяването се отбелязва при жени със следните нарушения на репродуктивната система, свързани с висока концентрация на естрогени:

• кървене от матката (извън менструалния цикъл);
• ендометриоза;
• миома на матката;
• нарушения на овулацията;
• фоликуларни кисти;
• хиперлактинемия (повишени нива на хормона пролактин в кръвта).

По време на бременност може да се наблюдава рязък растеж на тумора (до 5 пъти). Заболяването засяга най-много млади жени - 15-35 години, след 35 години заболеваемостта намалява. По време на менопаузата фиброаденомът се дехидратира и става подобен по структура на пуканки.

Симптоми и диагноза

Симптомите на заболяването са следните:

• наличието на плътна еластична, подвижна формация в гръдния кош, на допир - търкаляща се топка;
• заоблен фиброаденом;
• в легнало положение туморът не изчезва;
• цветът на кожата на гърдата с малки образувания не се променя, с гигантски листообразен фиброаденом, кожата става тънка, придобива синкав оттенък и се покрива с язви;
• болка в млечната жлеза;
• изпускане от зърното.

Опериран фиброаденом

Основният диагностичен метод за определяне на фиброаденом на гърдата при жени под 30 години е ултразвукът. Ултразвуковото изследване ви позволява да оцените скоростта на растеж на образованието и неговата структура. Този фактор е един от определящите при вземането на решение за хирургична интервенция. След 30-годишна възраст рискът от рак се увеличава, така че допълнително се използват други диагностични методи. Признаците за некачествен процес при ултразвуково сканиране са следните:

• неправилна форма на тумора;
• липса на визуализация на контура на капсулата;
• разнородна структура на образованието;
• повишен кръвен поток както в самия тумор, така и на границата с близките тъкани.

Фиброаденом на ултразвук

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания: рентгенов контрол (мамография) и биопсична пункция за хистологичен анализ на туморни тъкани.

знаци	Мамография
Типично	Овална или кръгла форма Лобуларна структура Плътност по-малка или равна на околните тъкани (сянка с остри ръбове)	Овална или кръгла форма Лобуларна структура Тъмно съдържание с ниско ехо Лек, тънък, равен контур Фонът е по-светъл	Овална или кръгла форма Гладки, ясни граници Хомогенна структура Липса на подобрение - фиброза Абсорбция на контраст - аденоматоза
Нетипично	грешна форма Размит, "лъчев" контур	Неправилни ръбове с малки лобули Акустична сянка (затъмняване)	Възможностите на метода при диагностика на съмнителни образувания са ограничени

Хирургия за отстраняване на тумор

Основното лечение на фиброаденом е операцията. Ако туморът е малък, се извършва секторна резекция. При размер над 8 см е показана подкожна ампутация на млечната жлеза. Ето защо е необходимо да се извърши навременна диагностика и проследяване на растежа на тумора. Резекцията на големи фиброаденоми или млечни жлези се извършва под обща анестезия. И в двата случая на хирургична интервенция се извършва задължително хистологично изследване на туморните тъкани, въз основа на което се поставя окончателната диагноза и се определя по-нататъшното консервативно лечение.

Операцията за отстраняване на малки неоплазми е проста, отнема малко време и се извършва под местна анестезия. При секторна резекция туморът се отстранява заедно с околните тъкани на дълбочина най-малко 1 cm, тъй като е необходимо да се отстрани заедно с капсулата, за да се избегне рецидив, и ако има съмнение за рак, след това се отдръпва 2-3 см от тумора. Прави се малък разрез от 3-4 см под алвеолата на зърното, вътре в оперативната рана не се прилагат конци, за да се постигне най-добър козметичен ефект. Следоперативният период практически не е придружен от болка. Шевът е направен обикновен или козметичен, изпълнен под кожата. Конците се свалят 5-7 дни след операцията в зависимост от това колко бързо заздравява оперативната рана. За подобряване на състоянието на белега в следоперативния период се използва мехлем Contractubex.

Показания за хирургично отстраняване на образованието са следните:

• подозрение за рак, ако в резултат на ултразвук, мамография и цитологично изследване е невъзможно точно да се определи дали процесът на злокачествено заболяване възниква в тумора;
• бърз растеж на образованието с 1,5-2 пъти за 3-6 месеца;
• голяма фиброма (поне 2 см);
• наличието на листообразен тумор, тъй като има висок риск от злокачествена дегенерация;
• по желание на пациента.

При липса на индикации за хирургична интервенция, отстраняването на фиброаденома по време на бременност не се извършва. Динамично ултразвуково наблюдение на растежа и структурата на тумора се извършва на всеки 3 месеца.

В редки случаи са възможни следоперативни усложнения:

• появата на нагнояване;
• разминаване на шевовете;
• образуване на хематоми;
• рецидив на тумора, ако по време на операцията части от него са останали в тъканите на млечната жлеза.

Хирургичното отстраняване на фиброаденом не гарантира, че той няма да се появи отново. Необходимо е да се идентифицират причините за възникването му (най-често те се крият в хормонални нарушения) и да се лекуват съпътстващи заболявания, особено тези, свързани с репродуктивната и ендокринната система. За това се провеждат допълнителни изследвания: ултразвук на щитовидната жлеза и тазовите органи, хормонални и биохимични кръвни изследвания, изследвания за наличие на урогенитални инфекции. Необходима е консултация с гинеколог, мамолог и ендокринолог, при наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб - гастроентеролог.

Шест месеца след операцията се извършва ултразвуково изследване на млечните жлези. Препоръчва се ежемесечно, в първата фаза на менструалния цикъл, самостоятелно палпиране на гърдите, за да се провери липсата на нови образувания.

Консервативно лечение

Ако размерът на тумора е по-малък от 1 см и по време на изследването е изключен злокачествен процес, тогава операцията може да се откаже. За консервативно лечение се използват следните средства:

1. 1. Антихипоксанти и антиоксиданти (Милдронат, Хипоксен, Мексидант и др.).
2. 2. Витамини А, Е, С и група В, витаминни комплекси (Aevit, Alphabet, Vetoron, Vitrum, Duovit, Centrum и други).
3. 3. Анксиолитици, седативи, транквиланти (Novo-Passit, тинктури от валериана и motherwort, Rudotel, Afobazol, Elenium, Seduxen, Oxazepam и други).
4. 4. Адаптогени и общоукрепващи средства (тинктури от женшен, китайски магнолия, елеутерокок, гинзана, пантокрин и др.).
5. 5. Хормонални лекарства (с комбинация от заболяване с миома на матката, поликистозни яйчници, повишени нива на естроген, с недостатъчност на щитовидната жлеза и други заболявания по медицински причини) - ретаболил, метиландростендиол, тестобромлецит, метандиенон, даназол, бромокриптин, тиреоидин, калиев йодид , естрадиол, естрогел, прогестерон, дуфастон, утрожестан и други, антиестрогенни и противотуморни средства (тамоксифен, фарестон).
6. 6. Хомеопатични препарати и хранителни добавки (Мастодинон, Мамолептин, Епигалат, Фемикапс, Мастофитон, Орто Таурин, Женска формула, Мастовит, Келп, Брест Каре и др.).
7. 7. Фитопрепарати (Циклодинон, Индинол, МамокламТ, Мастофит, Алфит, Сплат и други).

За нормализиране на хормоналния баланс при жените се препоръчва да установят сексуален живот, да раждат деца и да ги кърмят поне 1 година. Като превенция на фиброаденоматоза се препоръчва да се спазват следните правила:

• спазвайте растителна диета (плодове, зеленчуци, зърнени храни, цитрусови плодове) с изключение на мазни, солени, консервирани и пушени храни, чай, кафе и шоколад;
• следете водния баланс, пийте поне 1,5-2 литра вода на ден;
• ограничаване на приема на хормонални лекарства;
• избягвайте аборт, използвайте контрацептиви;
• правете секс с един партньор;
• защита на гръдния кош от нараняване и хипотермия;
• спазвайте режима на деня и почивката, избягвайте стреса, който може да доведе до хормонален срив;
• прилагайте възстановителни процедури и водете здравословен начин на живот - масаж, лечебна и дихателна гимнастика, правете редовни разходки на чист въздух, приемайте комплексни витаминни препарати.

Диетата е важна за профилактиката на фиброаденоматозата, тъй като мазните и месни продукти повишават нивото на естроген в кръвта и производството на канцерогени. Напитки като кафе, чай, какао и кола съдържат метилксантини, които стимулират развитието на фиброзна тъкан. При хроничен запек, причинен от нарушена чревна флора или липса на фибри в храната, естрогените се реабсорбират, които се екскретират в червата заедно с жлъчката. Тъй като естрогените се метаболизират в черния дроб, е необходимо да се премахнат опасните храни от диетата - пикантни, мазни, алкохол в прекомерни количества.

От година на година броят на хората, които са диагностицирани с различни неоплазми в тялото, се увеличава. Те са разделени на доброкачествени тумори, които рядко представляват сериозна заплаха за живота, и онкологични патологии. При жените все по-често се откриват патологии на млечните жлези. Един от най-популярните е фиброаденом.

Фиброаденом - какво е това?

Фиброаденомът е доброкачествено новообразувание на жлезистата и съединителната тъкан. Патологията може да засегне различни части на женското тяло: кожа, сухожилия, гърди, вътрешни органи, по-специално матката, яйчниците. В по-голямата част от случаите тази патология се диагностицира за млечните жлези.

В рамките на заболяванията според ICD-10, които преминават под код N60 (доброкачествена дисплазия на млечните жлези), фиброаденомът не е посочен. Даден й е код - D24. Прехвърлянето на този аденом в друга категория се дължи на факта, че той се възприема като патология, основана на неоплазия. Този клас (D24) в рамките на ICD-10 характеризира нераковите тумори на гърдата.

Именно тази форма на неоплазми от нераков вариант се среща най-често от всички останали. Фиброаденомът представлява повече от 8% от всички диагнози. В същото време патологията може да бъде открита на почти всяка възраст, но има отделни „рискови групи“, за които вероятността от неоплазма е много висока.

„Рискови групи“ за развитие на доброкачествен тумор:

1. възрастов период от 12 до 20 години (ювенилни аденоми и незрели неоплазми);
2. жени под 30-годишна възраст (зрели аденоми);
3. менопауза (зрели фиброаденоми).

Какво е това новообразувание?

- уплътнение в гърдите, често се появява от едната страна в горната част на жлезата. Болестта се приписва на една от проявите на такава патология като нодуларен. На пипане туморът е еластичен, гладък. За разлика от онкологичната патология, фиброаденомът е подвижен, тъй като не е прикрепен към кожата. При докосване почти никога няма болка.

Това доброкачествено образувание може да бъде с различни размери. Най-често срещаните аденоми са малки, около 3-8 милиметра в диаметър. Но има изключения, когато фиброаденомът достига 15 сантиметра или расте по цялата повърхност на млечната жлеза, ставайки забележим. Може да се отбележи както изпъкналост на подкожната „топка“, така и визуална деформация на гърдата, увеличаване на размера й по отношение на втората здрава млечна жлеза.

Най-често фиброаденомът на гърдата е единично нодуларно уплътнение в едната гърда. По-рядко се отбелязват няколко "топки", още по-рядко - неоплазми се диагностицират и в двете гърди.

Развитието на патологията е невъзможно да се предвиди. В един случай неоплазмата няма да прогресира, но фиброаденомът на гърдата много рядко може да се разреши сам. В друго изпълнение растежът на тумора става катастрофално бърз. И такъв случай особено изисква медицинска намеса.

Видове фиброаденом на гърдата

Възможно е да се раздели патологичната неоплазма както на видове, така и на форми.

Има два варианта за формуляри:

• незряла форма- характеристика на "ювенилни фиброаденоми", които се появяват в юношеството и младостта; отличителна черта е липсата на външна капсула в тумора; именно тази разлика в някои случаи предполага възможността за елиминиране на образуването без хирургическа намеса;
• зряла форма- този вариант на фиброаденом се диагностицира след 20 години, по-рядко - по време на периода (в повечето случаи се смята, че само млади жени са засегнати от фиброаденом); основната характеристика е наличието на външна обвивка в неоплазмата, която е имунизирана срещу лекарствено, хомеопатично или билково лечение.

По вид патологията се разделя на:

1. нодуларен;
2. с форма на лист.

Нодуларните опции включват:

• периканакуларен фиброаденом на млечната жлеза (деформация на съединителната тъкан в близост до жлезистите канали);
• интраканакуларен (врастване на съединителната тъкан в жлезистите канали);
• смесена форма, която съчетава симптомите на първите две опции.

Под фиброаденом с форма на листпредполагат неоплазма, която може да се увеличи по размер с висока скорост, докато съществува риск от развитие на саркома. По структура туморът се състои от няколко слоя, подобни на листа. Тази форма на аденом на гърдата е рядка, но изисква много бърза намеса на лекарите. И се характеризира само с една форма на лечение - хирургическа корекция.

Ако вариантите на нодуларните фиброаденоми се развиват във всяка възраст, особено характерни за младите жени, тогава листообразният фиброаденом се диагностицира по-често по време на менопаузата, на възраст 40-50 години.

Симптоми на заболяването

Фиброаденомът на гърдата може да се припише на коварни патологии поради факта, че няма външни прояви. Развивайки се, той не оставя отпечатък върху благосъстоянието под формата на температура, болка. Често неоплазмата се открива при жени случайно: или по време на самосондиране, или по време на рутинен преглед от лекар, или в ситуация, в която една жена отива в клиниката по друга причина.

Лесно е да се идентифицира аденом в случай, че размерът на тумора е достатъчно голям. Тогава основният признак е "подутина" на гърдите, която може да се движи с пръсти, но тази "топка" не променя местоположението си при промяна на позицията на тялото.

Можете да забележите симптомите на фиброаденом на гърдата, ако локализацията му е областта до зърното. Тогава, в допълнение към осезаемото еластично уплътнение, може да има следните симптоми:

1. появата на рани, пукнатини по зърното и до него;
2. бистра течност без мирис;
3. болезненост при допир.

Когато доброкачествената формация се промени в злокачествена (саркома), могат да се добавят следните симптоми:

• кожата над и близо до тумора не променя температурата си, но може да стане червеникава или бледо цианотична;
• разширена неоплазма се вижда с просто око.

По време на критични дни и по време на бременност може да има подуване на гърдите в областта на тумора, лека болка, чувство на вътрешна тежест или пълнота. Въпреки това, такива симптоми не могат да се считат за обективни, те са индивидуални и не винаги показват фиброаденом на гърдата.

При самостоятелно изследване на гърдата у дома се обръща внимание на основните признаци на фиброаденом, които са неговите характеристики.

1. Печатът е кръгъл или овален.
2. Липса или изместване на "възела" встрани.
3. Усеща се, че образуванието не е течно, а напротив, плътно, еластично, не рехаво и с ясна форма.
4. Не се отбелязва при изследване на промени в кожата по цвят, температура, структура.

Причини за образуване на доброкачествен тумор

Коварството на болестта се крие в определянето на причината за появата. Лекарите все още не са установили ясна основна причина за патологията. Има обаче хипотетични причини, които провокират развитието на фиброаденом. Условно могат да бъдат разделени на външни и вътрешни.

Вътрешни причини за аденом на гърдата

1. , при които количеството естроген значително надвишава допустимата норма. Това може да се наблюдава и по време на бременност, по време на пубертета.
2. Наличието на различни видове патологични състояния:
   • чернодробно заболяване;
   • заболявания на ендокринната система, щитовидната жлеза;
   • патология на яйчниците и надбъбречните жлези;
   • проблеми с хипофизната жлеза;
   • захарен диабет, затлъстяване;
   • гинекологични проблеми от различни форми, включително менструални нередности.

Външни причини

1. Лоша екология.
2. Нервно напрежение или изтощение.
3. Редовен или тежък стрес.
4. Страст към солариум и продължително излагане на слънце.
5. Чести душове или вани с температура над 37,5 градуса.
6. Нараняване на гърдите, неправилен масаж или излагане на топлина.

Основанията, които могат да провокират появата на патология, също включват:

• хормонална терапия;
• чести аборти;
• неправилен или нередовен прием на орални контрацептиви или наличие на хормонално вътрематочно устройство;
• неправилно избрани орални контрацептиви;
• липса на бременност (причината за появата на фиброаденом по време на менопаузата).

Някои лекари са склонни да твърдят, че наследствените причини също играят роля. Няма обаче конкретни доказателства, че склонността да се харесва това се предава на генетично ниво. Единственото предупреждение: появата на фиброаденоми може да се наблюдава при жени, чието семейство е имало пациенти с рак. Най-често в такива случаи се диагностицира фиброаденом с форма на лист.

Процесът на диагностициране на заболяване

Диагнозата се извършва на няколко етапа.

1. Визуален преглед от лекар, процес на палпация, общо събиране на информация (анамнеза).
2. Ултразвук, рентген (мамография).
3. Вземане на кръвни изследвания за откриване на хормонални показатели.
4. Биопсия.
5. Цитологично изследване на тъкани.

Въз основа на данните, получени от всички проведени процедури и изследвания, лекарят съставя план за лечение и корекция на състоянието. Необходимостта от операция се преценява индивидуално.

Премахване или не: причини за различни възможности за лечение

Пациентът не може да вземе самостоятелно решение за отстраняване на фиброаденома. Това решение се взема след обсъждане с лекаря.

В какви случаи е допустимо лечение без операция?

Първо, при млади пациенти. Провеждайки постоянен мониторинг, назначаването на съпътстващ лекарствен ефект в комбинация с фитотерапия е допустимо в случай на незрял фиброаденом.

Второ, по време на менопаузата. В този случай аденомът забавя или напълно спира растежа си. Без да отлага негативен отпечатък върху здравето на пациента, тя не се нуждае от хирургическа корекция.

на трето място,когато фиброаденомът е малък и няма прогресивно развитие. При този вариант, както и при ювенилните аденоми, е необходимо постоянно наблюдение от лекар (планови прегледи през всеки сезон на годината) с тестове и ултразвук.

четвърто,в ситуация, при която няма подозрение за развитие на онкологична патология.

За отстраняване на фиброаденома на млечната жлеза е необходимо:

1. с бързия си растеж, съмнение за трансформация в саркома, особено когато има наследственост за развитие на рак;
2. съществуваща или планирана бременност, в противен случай, увеличавайки се по размер под въздействието на естроген, фиброаденомът може да навреди на здравето на бъдещата майка и също така да провокира невъзможността за кърмене на бебето;
3. външен козметичен дефект;
4. по пряко желание на пациента.

Лечение: хирургично и условно нехирургично

Тези форми на корекция на състоянието се извършват в клиники. Често се използва или местна, или обща анестезия.

Хирургическа интервенция

1. секторна резекция.Именно този вид операция е необходима при листообразен фиброаденом. С тази хирургична интервенция се отстранява не само самата неоплазма, но и близките тъкани (2-3 см) също се улавят.
2. Енуклеация.Подобна форма на операция се избира при липса на съмнение за злокачествено образуване. Отстранява се само уплътнението, без улавяне на други тъкани.

И в двата случая след операцията е задължително детайлно изследване на тумора, за да се изключи злокачествената му основа.

Условно нехирургично лечение

Предполага липсата на директна хирургическа интервенция. Но не винаги е изключено наличието на кожен разрез.

• Криодеструкция (замразяване на тумор).
• Мамотомия (вкарване на сонда в уплътнението).
• Лазерна интервенция (аблация) - унищожаване на неоплазмата с помощта на лазер и ултразвук.
• Високочестотно отстраняване на фиброаденом.

Възстановителен следоперативен период

Операцията на млечната жлеза поради появата на фиброаденом се счита за най-простата сред другите хирургични интервенции.

Процедурата отнема не повече от час. Усложненията след отстраняване почти никога не възникват. Не се изисква почивка на легло. Пациентът остава в болницата само няколко часа, по-рядко - до два дни.

Конците се отстраняват след 9-12 дни. В ситуация с използването на козметичен шев, той се решава сам. Визуалните дефекти обикновено не остават, единственото изключение е отстраняването на твърде голям аденом.

В следоперативния период жената обикновено не изпитва болка.

Въпреки това, лекарите отбелязват риска от рецидив на заболяването дори след отстраняване на тумора. Освен това е възможна появата на кисти.

Допълнителни възможности за лечение на фиброаденом на гърдата

В ситуация, в която пациентът не желае да се подложи на операция и няма риск за здравето, може да се избере заместителна терапия. План за лечение се изготвя индивидуално, въз основа на състоянието и анамнезата. Следователно самолечението е противопоказано.

Ако има съмнения, че аденомът е възникнал под въздействието на нарушения във функционирането на вътрешните органи, тогава се извършва задължителен преглед и след лечението на заболяването.

Ако имате наднормено тегло, трябва да посетите диетолог и да извършите корекция на диетата, за да се отървете от затлъстяването, ако не е възникнало под влияние на неизправност в хормоналната сфера.

В някои случаи може допълнително да се предпише лечение с билки, а също така е допустимо да се използват други рецепти от традиционната медицина. Но си струва да запомните, че такива опции не трябва да бъдат водещи при лечението на фиброаденом на гърдата.

В периода на консервативната терапия е задължително редовното проследяване на развитието и състоянието на тумора. За съжаление, в по-голямата част от случаите, неоплазмата не се решава, не намалява по размер, но може да забави растежа си. И поради това лекарите признават опитите за неоперативно лечение за безполезни.

Традиционна медицина и диета за фиброаденом на гърдата

Като част от билколечението и традиционната медицина, аденомът може да се лекува с:

• тинктури: копър, лайка, пелин, бял равнец, хвойна;
• орех (инфузия на водка за орално приложение);
• сок от алое;
• борови пъпки;
• пчелен мед.

При такава диагноза няма строга диета. Но си струва да се подчертаят основните правила за хранене, които трябва да се основават на:

1. отказ от алкохол, цигари; по-добре е да се намали количеството чай и кафе, консумирани на ден;
2. добавете към диетата повече пресни плодове, зеленчуци, храни с високо съдържание на витамин Е, йод;
3. изключете много мазни храни, които провокират производството на стероиди в тялото, което може да влоши състоянието;
4. дайте предпочитание на зелен чай без добавки, както и пресни сокове, плодови напитки, мусове;
5. наличието в диетата на слънчогледово масло в големи количества, грис и продукти от първокласно брашно е нежелателно;
6. риба, ряпа, репички и зеле, по-специално морско зеле, трябва постоянно да присъстват в диетата;
7. премахнете максимално бобовите растения от диетата: грах, боб, директно боб;
8. добавете индийско орехче, горчица и кориандър към обичайните ястия;
9. премахнете животинските мазнини от диетата.

Фиброаденомът на гърдата е често срещано заболяване, но тази диагноза често не представлява заплаха за живота. При най-малкото подозрение е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като заболяването се лекува особено успешно в ранните етапи.

Прочетете също.

Млечните жлези са едно от най-уязвимите места в тялото на жената, така че нежният пол често се сблъсква с неприятни проблеми в тази област. се появява поради увеличаване и растеж на тъканта на жлезата.

Този доброкачествен тумор най-често се среща при млади момичета в периода на хормонални промени в тялото. Размерът на тумора може да бъде от пет милиметра до няколко сантиметра. Ръбовете му са добре осезаеми, образуването може да се види с помощта на ултразвук или други изследвания, проведени от специалисти.

Причини за заболяването

Лекарите все още не могат да идентифицират недвусмислената причина за заболяването. Но те са убедени, че в повечето случаи това се случва поради сериозен хормонален срив.

Други причини са следните:

• силен стрес;
• тежък психологически или физически стрес;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• заболявания на яйчниците;
• диабет;
• затлъстяване;
• използване на контрацептиви в ранна възраст;
• наследственост.

Симптоми и диагностика на заболяването

Признаците на фиброаденом не винаги могат да се забележат веднага, тъй като туморът е безболезнен. Може да се открие само чрез сондиране на гръдния кош.

Фиброаденомът е уплътнение, което има кръгла или овална форма. Той не е фиксиран към тъканта и може леко да се движи при сондиране.

Диаметърът може да варира. Малките неоплазми не се определят визуално. Заболяването ще стане видимо само ако става въпрос за голям тумор, около 6 сантиметра.

По правило се засяга едната гърда. Но малък процент разкрива поражението на двете гърди. Точната диагноза трябва да бъде направена от лекар, който провежда следните изследвания:

• ултразвук на гърдите;
• биопсия - за този анализ се взема малка проба от туморна тъкан;
• хистология - анализ на тъканна проба, който дава информация за формата на заболяването и степента на увреждане на тъканите;
• мамография - рентгенова снимка на гърдата.

Прераждане в рак

Лекарите уверяват, че в по-голямата част от случаите фиброаденомът не се развива в раков тумор. Има няколко вида фиброаденоми:

• периканаликуларен - има плътна текстура и се отделя от телесните тъкани;
• интраканаликуларен - се различава от предишния в по-свободна консистенция и размити контури;
• филоидален.

Последният сорт е най-опасен. Може да доведе до образуването на злокачествен тумор (сарком или рак). Такива случаи са редки, но се случват. При този тип туморът расте много бързо и достига големи размери (до 10 сантиметра).

Критерии за рак на гърдата

Ракът на гърдата може първоначално да изглежда като бучка, обикновено болезнена, така че може да се приеме, че е или фиброаденом.

Но има някои други признаци на сериозно заболяване, които могат да бъдат открити при сондиране на гръдния кош:

• деформация с видима асиметрия;
• пилинг, ерозия на зърната;
• изпускане, което може да е кърваво;
• зачервяване;
• образуването на подкожен слой, подобен на целулита;
• болка в подмишницата.

За да различите злокачествен тумор от доброкачествен, трябва да се свържете с специалист за задълбочен преглед.

Как може да се отстрани тумор?

Туморът няма да изчезне сам, но може да бъде отстранен по няколко начина.

Операцията може да се извърши под обща или локална анестезия. или с близките тъкани, ако се подозира рак, или само със самата бучка.

С помощта на лазер туморът се отстранява поради действието на ултразвукови вълни.Тази процедура се извършва под местна анестезия.