Ендоскопски методи за изследване на червата: описание и подготовка. Видове ендоскопия Възможни ограничения за ендоскопия на червата

Ендоскопия - изследване на кухи или тръбни органи, което се състои в директно изследване на тяхната вътрешна повърхност с помощта на специални устройства - ендоскопи. Ендоскопът е гъвкав прът, състоящ се от нишки от фибростъкло, през които се предава изображение. Диагностичната стойност на ендоскопията се увеличава поради възможността по време на изследването да се вземе материал от повърхността на лигавицата или парчета тъкан (биопсия) за цитологично и хистологично изследване.

Фиброезофагогастродуоденоскопия .

това е ендоскопски метод за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на гъвкав гастроскоп, който ви позволява да оцените лумена и състоянието на лигавицата на хранопровода, състоянието на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника 12 - цвят, наличие на ерозии, язви, неоплазми. С помощта на допълнителни техники е възможно да се определи киселинността на стомашния сок, ако е необходимо, да се извърши насочена биопсия за морфологично изследване. FGDS се използва и за терапевтични цели: извършване на полипектомия, спиране на кървенето, локално приложение на лекарствени вещества.

Обучение:

1. Необходимо е да се проведе инструктаж за подготовката за изследването:

в навечерието на учебната вечеря не по-късно от 18 00 часа

сутрин в деня на изследването, изключете храна, вода, лекарства, не пушете, не мийте зъбите си.

2. Предупредете пациента, че по време на изследването е невъзможно да се говори, да се преглъща слюнка. Ако има протези, те трябва да бъдат премахнати.

3. Преди изследването фаринкса и началните отдели на фаринкса се напояват с анестетичен разтвор от медицинска сестра в ендоскопската зала.

4. Предупредете, че в рамките на два часа след процедурата не можете да ядете.

Колоноскопия. Същността на метода и диагностичната стойност:Това е ендоскопски метод за изследване на високо разположени участъци на дебелото черво с помощта на гъвкав ендоскоп, който ви позволява да изследвате лигавицата на дебелото черво.

Обучение:

1. Инструктирайте пациента: Три дни преди изследването се предписва диета без шлаки, която предвижда изключване от диетата на храни, произвеждащи газ (черен хляб, млечни продукти, зеленчуци и плодове). Препоръчват се предимно течни, лесно смилаеми ястия: бял хляб, грис, кисели кисели, бъркани яйца, оризова супа.

2. Ако пациентът е загрижен за подуване на корема - в рамките на три дни е необходимо да се вземе инфузия от лайка, активен въглен, карболен, симетикон или ензимни препарати.

3. В навечерието на изследването:

в 15 00 -16 00 пациентът получава 30 g рициново масло (при липса на диария).

не по-късно от 18 00 - лека вечеря.

в 20 00 -21 00 в навечерието на изследването се извършват почистващи клизми за ефекта на "чиста вода".

4. Сутринта на изследването, не по-късно от 2 часа преди колоноскопията, се извършват 2 почистващи клизми с интервал от един час.

5. В деня на изследването пациентът не трябва да пие, да яде, пуши и да приема лекарства.

6. В ендоскопската стая е необходимо да се помогне на пациента да заеме позиция за изследването - легнал на лявата си страна с крака, издърпани до стомаха, анестезирайте ануса с 3% дикаинов маз.

Сигмоидоскопия. Същността на метода и диагностичната стойност:Това е визуално изследване с твърд ендоскоп на лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво. Ректоскопът се вкарва на разстояние 20-30 см в ректума.

Обучение:

Проведете инструктаж за подготовка на пациента за процедурата по следната схема:

Изследването се провежда на празен стомах;

В рамките на 3 дни в навечерието на изследването - диета без шлака; ако е необходимо, за да се намали образуването на газ - вземете активен въглен; за подобряване на храносмилането - ензимни препарати;

Вечерта преди изследването, не по-късно от 18 oo, лека вечеря (сух бял хляб; слаб неподсладен чай);

Две очистителни клизми на 2000 и 2200;

Сутринта в деня на изследването изключете храна, вода, лекарства, не пушете;

Не по-късно от 2 часа преди изследването - почистваща клизма;

Непосредствено преди изследването изпразнете пикочния мехур, за да избегнете дискомфорт по време на процедурата.

Помогнете на пациента да заеме коляно-лакътна позиция.

Бронхоскопия . Същността на метода и диагностичната стойност:Това е ендоскопски метод за изследване, който ви позволява да изследвате лигавицата на ларинкса, трахеята, бронхите, да събирате съдържанието или измиването на бронхите за бактериологични, цитологични и имунологични изследвания, както и за лечение.

Подготовка за бронхоскопия:

1. Ако изследването е планирано за жена, предупредете, че няма лак върху ноктите и червило върху устните (за да контролирате цвета на червената граница на устните и ноктите).

2. В рамките на 2-3 дни преди изследването пациентът приема 0,1% разтвор на атропин, 6-8 капки 3 пъти на ден, за да намали слюноотделянето и да разшири бронхите.

3. Изследването се провежда на празен стомах. 30-40 минути преди манипулацията се извършва премедикация по лекарско предписание: инжектирайте подкожно 1 ml - 0,1% разтвор на атропин и 1 ml 2% разтвор на промедол (направете запис в медицинската история и регистъра на лекарствата).

4. Ако с помощта на бронхоскоп се инжектира контрастно вещество в лумена на бронхите и се направи рентгенова снимка, този метод се нарича бронхография . Преди бронхография, за да се изключи алергия към йодолипол, 2-3 дни преди изследването се прилага перорално 1 супена лъжица от това лекарство, след което се наблюдава състоянието на пациента.

3. Ултразвуково изследване (ултразвук) (син.: ехография) е диагностичен метод, основан на разликите в отразяването на ултразвукови вълни, преминаващи през среди и тъкани с различна плътност.

Ултразвук - акустични високочестотни вибрации от 20 до 100 kHz, които вече не се възприемат от човешкото ухо. Възможността за използване на ултразвук за диагностични цели се дължи на способността му да се разпространява в средата в определени посоки под формата на тънък концентриран вълнов лъч. Ултразвуковите вълни се абсорбират по различен начин от различните тъкани („изчезват в тях“), а непогълнатите лъчи се отразяват и улавят с помощта на специално оборудване. Предимството на метода е, че ви позволява да определите структурата на тялото, без да оказвате вредно въздействие върху тялото, без да причинявате дискомфорт на пациентите. Методът е високоинформативен, използва се в акушерството и гинекологията, педиатрията, при диагностика на сърдечно-съдовата, храносмилателната, пикочно-половата и ендокринната система. За ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография) не се изисква специална подготовка. Пациентът трябва да има със себе си медицинска история и електрокардиограма.

Ултразвук на корема .Същността на метода и диагностичната стойност:Това е инструментален метод за изследване на коремните органи (черен дроб, далак, жлъчен мехур, панкреас, бъбреци), базиран на отразяването на ултразвукови вълни от границите на тъкани с различна плътност. С помощта на ултразвук е възможно да се определи размерът и структурата на коремните органи, да се диагностицират патологични промени (камени, тумори, кисти). Предимството на този метод е неговата безвредност и безопасност за пациента, възможността за провеждане на изследване при всяко състояние на пациента и незабавни резултати.

Обучение:

Необходимо е да се инструктира пациентът да се подготви за изследването съгласно следния план:

три дни преди изследването изключете от диетата храни, произвеждащи газове: зеленчуци, плодове, млечни продукти и дрожди, черен хляб, бобови растения, плодови сокове;

при метеоризъм приемайте активен въглен (4 таблетки 3 пъти на ден) или симетикон (2 капсули 3 пъти на ден) по лекарско предписание в продължение на 2 дни (да не приемате лаксативи на таблетки);

предупредете пациента за необходимостта от изследването на празен стомах, последното хранене в 18 00 часа в навечерието на изследването;

предупреди за нежелателността на пушенето преди изследването, т.к. причинява свиване на жлъчния мехур. При запек вечер в навечерието на изследването поставете почистваща клизма.

4. Лапароскопско изследване обикновено се прави в операционната зала. Първо се вкарва въздух в коремната кухина (пневмоперитонеум), след това предната коремна стена се пробива с троакар и през този отвор се вкарва лапароскоп.

5. Радиоизотопни методи за изследване.

Същността на метода на радиоизотопно изследване (сканиране) е, че на пациента се инжектира органотропен радиоактивен изотоп, който може да се концентрира в тъканите на определен орган. Пациентът се поставя на кушетка под детектора на сканиращия апарат. Детекторът получава импулси от орган, който е станал източник на йонизиращо лъчение. Сигналите се преобразуват в сканограми. Сканирането ви позволява да определите формата на органа, неговото изместване, намаляване, както и намаляване или увеличаване на функционалната активност чрез дифузно уплътняване или разреждане на точки (тирета) на сканирането. Сканирането се използва главно за изследване на структурата и функцията на щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците, далака, сърцето и скелетната система.

6. ЯМР - ядрено-магнитен резонанс - Това е изследване с помощта на мощно магнитно поле. Използва се за диагностициране предимно на онкологични заболявания, както и на заболявания на костната система, храносмилателната система, сърдечно-съдовата, отделителната система и др.

7. Функционални методи на изследване.

Изследователски методи функции на външното дишане.

Външното или белодробно дишане е обмяната на газове на етапа „кръвта на белодробните капиляри - атмосферен въздух“. Изследването на външното дишане позволява да се прецени наличието на дихателна недостатъчност, когато все още няма симптоми на дихателна недостатъчност, да се наблюдава динамиката на дихателните обеми, които се променят под въздействието на лечението.

Белодробна вентилация. Индикаторите на белодробната вентилация се определят и променят не само поради патологичния процес в дихателната система, но също така до голяма степен зависят от конституцията и физическата подготовка, височината, телесното тегло, пола и възрастта на човек. Следователно получените данни се оценяват в сравнение с така наречените дължими стойности, които отчитат всички тези данни и са норма за изследваното лице.

Измерване на дихателни обеми.

1) дихателен обем (TO) - обемът на вдишания и издишания въздух по време на тихо дишане в една фаза на дишане. Средно е 500 ml (от 300 до 900 ml). От този обем приблизително 150 ml е обемът на така наречения въздух във функционалното мъртво пространство (HFMP) в ларинкса, трахеята, бронхите, който не участва в газообмена, но, смесвайки се с вдишания въздух, той овлажнява и го затопля (физиологична роля на HFMP).

2) експираторен резервен обем (RO vyd.) - той е приблизително 1500-2000 ml. Това е въздухът, който човек може да издиша след спокойно, нормално издишване, ако след спокойно издишване се направи максималното издишване;

3) инспираторен резервен обем (RO инд.) - равен на 1500-2000 ml. Това е обемът въздух, който човек може да вдиша след тихо вдишване;

4) жизненият капацитет на белите дробове (VC) е равен на сумата от резервните обеми на вдишване и издишване и дихателния обем. Средният VC е 3700 ml;

5) остатъчен обем (RO), равен на 1000-1500 ml - въздух, оставащ в белите дробове след максимално издишване;

6) общият максимален белодробен капацитет (TLC) е сумата от дихателния, резервния (вдишване и издишване) и остатъчния обем и е равен на 5000-6000 ml.

Спирометрия - метод за регистриране на промените в белодробните обеми по време на извършване на дихателни маневри във времето. Спирография - регистриране на вентилационните стойности (респираторни колебания) върху движеща се милиметрична лента на спирограф. В допълнение към измерването на белодробните обеми, с помощта на спирограф можете да определите редица допълнителни показатели за вентилация: дихателни и минутни вентилационни обеми, максимална белодробна вентилация, обем на принудително издишване (възможно е отделно за всеки бял дроб).

Форсиран експираторен обем (FEV)- това е количеството въздух, което субектът издишва по време на бързо издишване след максимално вдишване (Watchal тест). Тифно тестЕдна секунда форсиран експираторен обем (FEV1) е обемът въздух, издишан през първата секунда. Обикновено това е 70-80% от VC. При намаляване на показателя може да се мисли за емфизем, бронхиална обструкция.

От данните може да се съди и за степента на нарушение на вентилацията пневмотахиметрия. Този метод определя максималната обемна скорост на въздушната струя при форсирано издишване и вдишване. Обикновено обемната скорост на въздушната струя по време на издишване варира от 5 до 8 литра за 1 секунда за мъжете и от 4 до 6 литра за 1 секунда за жените. Обемната скорост на въздушния поток при вдишване е по-малка, отколкото при издишване. Индикаторите на пневмотахиметрията намаляват при нарушаване на проходимостта на бронхите и намаляване на еластичността на белодробната тъкан.

Пикфлоуметрия - метод за измерване на пиковия експираторен поток (PEV) - максималната скорост на въздуха при форсирано издишване след пълно вдишване. Използва се за избор на метод за лечение на бронхиална обструкция. Пиковата флоуметрия стана широко разпространена с помощта на преносим пиков флоуметър, който пациентът може да използва у дома.

Електрокардиография.

Електрокардиографията е метод за графично записване на електрически процеси, протичащи по време на дейността на сърцето. Получената крива се нарича електрокардиограма.

Използвани лекарства:

Ендоскопията е метод за изследване на вътрешните органи с помощта на специални устройства - ендоскопи. Терминът "ендоскопия" произлиза от две гръцки думи (endon - вътре и skopeo - гледам, изследвам). Този метод се използва широко за диагностични и терапевтични цели в хирургията, гастроентерологията, пулмологията, урологията, гинекологията и други области на медицината.

В зависимост от изследвания орган има:

бронхоскопия (ендоскопия на бронхите),
езофагоскопия (ендоскопия на хранопровода),
гастроскопия (ендоскопия на стомаха),
интестиноскопия (ендоскопия на тънките черва),
колоноскопия (ендоскопия на дебелото черво).
Гастроскопия Предписана ли ви е езофагогастродуоденоскопия?
  
(EGDS) е ендоскопски метод за изследване, при който се изследват горните отдели на стомашно-чревния тракт: хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Гастроскопията се извършва от квалифицирани ендоскописти. По желание на пациента е възможна гастроскопия насън (лекарствен сън).

Ендоскопът е дълга, тънка, гъвкава тръба с леща на края. Работейки с ендоскопа, лекарят, под контрола на зрението, безопасно насочва инструмента в горните части на храносмилателния тракт, за да разгледа внимателно вътрешната му повърхност.

Гастроскопията може да помогне при диагностицирането на много състояния, включително болки в стомаха, кървене, язви, тумори, затруднено преглъщане и др.

Много важно при подготовката за гастроскопия е да не ядете 6-8 часа преди изследването.

По време на гастроскопията ще бъде направено всичко възможно да Ви улесни максимално. Вашето състояние ще бъде внимателно наблюдавано от медицински персонал. Ако се страхувате от гастроскопия, тя може да се направи насън.
.
Трахеобронхоскопията (често се използва за по-кратко наименование - бронхоскопия) е ендоскопски метод за оценка на лигавицата и лумена на трахеята и бронхите (трахеобронхиално дърво).

Диагностичната трахеобронхоскопия се извършва с помощта на гъвкави ендоскопи, които се вкарват в лумена на трахеята и бронхите.

Как да се подготвим за бронхоскопия?
Трахеобронхоскопията се извършва на празен стомах, за да се избегне случайно изхвърляне на остатъци от храна или течност в дихателните пътища по време на повръщане или кашляне, така че последното хранене трябва да бъде не по-късно от 21 часа в навечерието на изследването.
.
Колоноскопията е ендоскопско изследване, при което визуално се оценява състоянието на лигавицата на дебелото черво. Колоноскопията се извършва с гъвкави ендоскопи.

Понякога преди колоноскопия се прави рентгеново изследване на дебелото черво - иригоскопия. Колоноскопията може да се извърши 2-3 дни след бариевата клизма.

Как да се подготвим за колоноскопия?

За да се изследва лигавицата на дебелото черво е необходимо в лумена му да няма фекалии.

Успехът и информативността на колоноскопията се определят главно от качеството на подготовката за процедурата, така че обърнете най-сериозно внимание на следните препоръки: Ако не страдате от запек, т.е. 72 часа, след това подготовката за колоноскопия е както следва:
В навечерието на колоноскопията в 16:00 часа трябва да вземете 40-60 грама рициново масло. Други лаксативи (препарати от сена, бисакодил и др.) Водят до изразено повишаване на тонуса на дебелото черво, което прави изследването по-отнемащо време и често болезнено.
След независим стол е необходимо да направите 2 клизми от 1-1,5 литра всяка. Клизмите се правят на 20 и 22 часа.
На сутринта на колоноскопията трябва да направите още 2 същите клизми (на 7 и 8 часа).
Не е необходимо да гладувате в деня на изследването.

Древните лечители дори не можеха да си представят, че в бъдеще ще бъде възможно да се инспектира и да не се правят разрези по тялото. Понастоящем такова проучване е факт. Медицинската наука непрекъснато се развива, благодарение на което е възможно своевременно да се открият различни патологични състояния и да се осигури необходимата помощ на пациентите. позволяват оценка на състоянието на тъканите на кухите органи отвътре. Има няколко разновидности на такава диагностика, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Какво представлява ендоскопията?

В медицинската практика терминът "ендоскопия" означава изследване на вътрешни органи с кухина с помощта на осветителни устройства. За извършване на такава процедура се използва ендоскоп - твърди или гъвкави тръби с малък диаметър. В първия случай устройството е базирано на система от оптични влакна. От едната страна има електрическа крушка, а от другата - окуляр, който ви позволява да регулирате размера на изображението. Гъвкавите ендоскопи ви позволяват да изследвате най-недостъпните места. През снопа от влакна се предава ясна картина въпреки извивките на системата. Нова стъпка в развитието на тази област на диагностика е капсулната ендоскопия.

С помощта на гъвкави ендоскопи можете не само да диагностицирате, но и да вземете тъканни проби за по-подробно изследване на патологичния процес. Ендоскопските изследвания ви позволяват да определите естеството на заболяването, да проследите динамиката на лечението. Уникално устройство ви позволява да оцените състоянието на почти всеки орган. Самата процедура се извършва изключително в лечебни заведения от специално обучен персонал.

Предимства на метода

Основното предимство на диагностиката с ендоскоп е възможността да се види състоянието на вътрешните органи без хирургическа намеса. Процедурата е безболезнена за пациента. Единственото, което може да почувства, е дискомфорт. По време на прегледа лицето е в съзнание.

Понякога се използва за операции. В този случай се прави малък разрез на кожата, през който ще се вкара тръба с осветително устройство. Такава манипулация е необходима при отстраняване на доброкачествени новообразувания на вътрешните органи, при отстраняване на чужди тела. За прилагане на лекарства могат да се използват ендоскопски методи на изследване.

Приложения на ендоскопията

Появата на ендоскопията направи възможно изследването на почти всички органи. Диагностичният метод се използва в следните области на медицината:

• гинекология (колпоскопия, хистероскопия);
• неврология и неврохирургия (вентрикулоскопия);
• пулмология (бронхоскопия);
• отоларингология (отоскопия, фаринголарингоскопия);
• гастроентерология (гастроскопия, колоноскопия, езофагогастродуоденоскопия, лапароскопия);
• кардиология (кардиоскопия);
• урология (цистоскопия, уретероскопия).

Напоследък ендоскопията се използва и за диагностика на коленни стави. В процеса на диагностика (артроскопия) на пациента се въвежда специално устройство - артроскоп, което позволява на специалиста да оцени състоянието на ставата и да извърши процедурата с минимална хирургическа намеса. Провеждането на ендоскопски изследвания също ви позволява да разпознаете заболяването на ранен етап, така че те често се предписват за профилактика на пациенти в риск.

Показания за изследване на червата

Единственият начин да видите състоянието на червата е да направите ендоскопия. В медицинската терминология ендоскопските изследвания от този вид се наричат ​​езофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. Показания за диагностика на хранопровода, стомаха, дебелото и тънките черва, ректума са следните патологични състояния:

• Язвена болест.
• Съмнение за кървене.
• Онкологични заболявания.
• Гастрит.
• Парапроктит.
• Нарушения на стола.
• Хемороиди (хронични).
• Изпускане на кръв, слуз от ануса.

В зависимост от предварителната диагноза специалистът ще избере най-подходящия вариант на ендоскопско изследване.

Колоноскопия на червата

Един вид ендоскопско изследване е колоноскопията. Методът позволява диагностика с помощта на гъвкав апарат колоноскоп, състоящ се от окуляр, източник на светлина, тръба, през която се подава въздух и специални форцепс за вземане на материал. Устройството ви позволява да видите достатъчно висококачествено изображение, изведено на екрана, състоянието на лигавицата на дебелото черво. Дължината на тръбата, която се използва за този вид диагностика е 1,5 метра.

Процедурата е доста проста. Пациентът е помолен да легне на лявата страна и да издърпа свити в коленете крака към гърдите. След това лекарят внимателно вкарва колоноскопа в ректума. Анусът може първо да се смаже с анестетичен гел. Тръбата постепенно се придвижва навътре, изследвайки стените на червата. За по-ясно изображение по време на диагностичния процес непрекъснато се подава въздух. Процедурата отнема не повече от 10 минути.

Необходима ли е подготовка?

Разбира се, за да се получи точна картина за състоянието на дебелото черво, пациентът трябва да се подготви за колоноскопия. Подготовката за ендоскопско изследване се състои преди всичко в диета. Продуктите, които допринасят за задържането на изпражненията и повишеното образуване на газове, трябва да бъдат изключени от дневното меню поне седмица преди очакваната дата на диагнозата.

В деня на изследването трябва да се въздържате от хранене сутрин. Разрешени са само течности. Преди самата процедура експертите препоръчват почистване на ректума с клизма или използване на лаксативи.

Ендоскопското изследване на червата - колоноскопията - е безболезнена процедура и затова не трябва да се страхувате от нея. Пациентът може да почувства само лек дискомфорт. В някои случаи манипулацията се извършва под анестезия, но най-често се ограничава до успокоителни и болкоуспокояващи.

Капсулна ендоскопия

Сравнително нова посока в диагностиката на заболявания на стомашно-чревния тракт е капсулната ендоскопия. Методът се появява едва през 2001 г. Ендоскопът, използван за изследване, прилича на медицинска капсула, което значително улеснява процеса на въвеждане на устройството. Тази таблетка трябва просто да се поглъща с вода. Уредът се активира веднага след отваряне на индивидуалната опаковка. Преминавайки през органите на стомашно-чревния тракт, капсулата прави много снимки, които по-късно ще помогнат за поставяне на диагноза.

Предимствата на този метод са очевидни - пациентът няма нужда да гълта маркуча или да се тревожи за колоноскопията. Капсулата навлиза в най-отдалечените части на червата, където няма достъп до конвенционален ендоскоп. От друга страна, този метод не позволява вземане на материал за биопсия, отстраняване на полипи. Ето защо лекарите все още предпочитат да използват капсулна и традиционна ендоскопия на органите на храносмилателния тракт по комплексен начин.

Езофагоскопия

Ендоскопията се извършва за диагностициране на различни патологии. Най-често езофагоскопията се комбинира с изследване на стомаха и дванадесетопръстника. Това ви позволява да получите по-пълна картина на състоянието на храносмилателния тракт. Методът позволява да се разкрият язви, кръвоизливи, възпалителни процеси, полипи на лигавицата. Вземането на материал за биопсия ви позволява да установите етиологията на заболяването. Проверката се извършва както с гъвкаво, така и с твърдо устройство.

Показания за изследване са структурни аномалии, химически изгаряния на лигавицата, необходимост от биопсия, наличие на чуждо тяло и възпалителни процеси.

Ендоскопски ултразвук

За диагностициране на стените на храносмилателния тракт може да се използва методът на ендоскопия с помощта на ултразвук. Последният ви позволява да получите изображение на органите благодарение на звуковите вълни. Този метод най-често се използва за откриване на доброкачествени новообразувания, тумори, камъни в жлъчните пътища, възпаление на панкреаса. Ендоскопските изследвания с помощта на ултразвук ви позволяват да оцените лигавицата на цялата храносмилателна система.

Ендоскопът се вкарва в пациента през ларинкса, първо в хранопровода, като постепенно се премества в стомаха и дванадесетопръстника. Преди това ларинкса се третира с аналгетичен спрей за облекчаване на дискомфорта. Може да е необходим ултразвук за вземане на тъканни проби.

Последици от процедурата

Ендоскопските методи на изследване в повечето случаи не причиняват сериозни смущения във функционирането на тялото. Ако процедурата се извърши правилно, пациентът може да се върне към нормалния начин на живот след няколко часа и в същото време да не изпитва дискомфорт. Въпреки това, все още има ситуации, когато след диагнозата човек е принуден да потърси медицинска помощ. Най-често регистрираното увреждане на стените на органите по време на преминаването на ендоскопа. Това може да се определи от синдрома на болката, който не изчезва дълго време, наличието на кръв в изпражненията.

Може да възникне алергична реакция към аналгетика, използван в изследването. В този случай е показана употребата на антихистамини. Аритмия след процедурата често се развива при пациенти със сърдечно-съдови патологии.

Правилната подготовка на пациента за ендоскопски изследвания ще избегне много нежелани последствия. Самата диагностика трябва да се извърши в болница или клиника. Преди това лекарят трябва да изключи всички противопоказания за такова изследване.

Ендоскопия на червата- това е изследване на лигавицата с помощта на гъвкава сонда, оборудвана с видеокамера, с показване на изображението на екрана на монитора. Няма увреждане по време на изследването, различни части на храносмилателния тракт могат да се изследват през устата или ануса.

В зависимост от отдела, който се изследва, чревната ендоскопия се разделя на няколко вида:

Сравнителна таблица на ендоскопските методи

Визуалното изследване на вътрешната обвивка на червата е най-добрият метод за диагностициране на всички заболявания, но всеки метод има своите плюсове и минуси.

Диагностичен метод	Предимства	недостатъци
Аноскопия	бързо открива причината за заболяването на аналния канал; минимален дискомфорт.	няма възможност за вземане на материал за изследване.
Сигмоидоскопия	откриват се всички образувания на ректума и сигмоидното дебело черво, както и състоянието на стените и лигавицата; изследва червата на разстояние 60 см от ануса.	изисква се предварително; с груба манипулация е възможна.
Колоноскопия	откриват се язви и полипи; възможно е да се отстранят полипи с размер под 1 mm с последващото им изследване; изследва червата на разстояние 120-150 см от ануса	Възможно е да изпитате дискомфорт по време на процедурата.
Капсулна ендоскопия	абсолютна безболезненост; видеозапис; пълна сигурност; тънките черва се виждат.	разкрива само повърхностна патология; от записа е невъзможно да се разбере какво е причинило лезията; няма възможност за вземане на материал за изследване; възможно засядане на капсулата.
Езофагогастродуоденоскопия	експресна диагностика; по-информативен от рентгеновите лъчи; локализира язви и възпаления; възможно е прилагане на лекарство, излагане на лазер, спиране на кървенето, отстраняване на чуждо тяло.	възможен кръвоизлив и перфорация на мястото на биопсия; в детството е възможна психологическа травма.

Какво могат да открият ендоскопските методи?

Важно е изображението на подозрителния участък да може да се увеличи, за да се видят детайлите. Възможно е също така да се завърти ендоскопската сонда вътре в червата, за да се изследват съседните области на интерес, както и да се установи степента на лезията до здравите тъкани.

Противопоказания: абсолютни и относителни

Няма абсолютни противопоказания за изследване на горните черва или EFGDS, но се препоръчва да се отложи изследването в случай на тежки общи заболявания: интоксикация, инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт, обостряне на бронхиална астма. Тази процедура не се препоръчва при изгаряния на хранопровода, аортна аневризма, множество белези на хранопровода. Въпреки това, ако заболяването на храносмилателния канал застрашава живота на пациента, изследването се извършва и при тези условия, но с изключително внимание. Необходимо е наличието на интензивно отделение, като по време на изследването може да се използва локална и обща анестезия.

Проучванията, при които оборудването се вкарва през ануса, имат по-голям брой противопоказания, но те също се оценяват по същия начин. Окончателното решение се взема от лекаря, като се фокусира върху тежестта на състоянието на пациента. Противопоказанията са:

Ако състоянието на пациента позволява, диагностичната процедура се допълва с терапевтични мерки: инфузия на лекарството, спиране на кървенето, отстраняване на тумора или чуждото тяло. За пациента е по-лесно да го пренесе, отколкото коремна операция.

Подготовка за ендоскопски изследвания

Смисълът на подготовката е да се отстрани максимално съдържанието от червата. Колкото по-добре са подготвени червата, толкова повече ще види лекарят и толкова по-точно ще бъде поставена диагнозата.

Прочистването се състои от две точки: правилно хранене и същинското прочистване с клизми и лаксативи.

За 2-3 дни трябва да спрете приема на активен въглен, железни препарати, лактофилтрум и лекарства De-Nol, ако са били използвани преди това.

Провеждане на анкети

Техниката е проста, но изисква отлични познания по анатомия.

С достъп през устата

Ако сондата се вкарва през устата, тогава лигавицата се третира предварително с локален анестетик. Това се прави за потискане на рефлексите на кашлица и повръщане, както и за по-голям комфорт на пациента. Пластмасов предпазител за уста се поставя в устата за предотвратяване на неволни движения. Изследването се извършва в странично положение. Сондата бавно напредва до дълбочината, която оборудването позволява. Лекарят изследва всички области, фиксира детайлите, ако е необходимо, избира (отщипва) парче жива тъкан за биопсия. След приключване на проверката оборудването се изважда и обработва.

Достъп през ануса

Въвеждането на сондата през ануса става в коляно-лакътна позиция или отстрани. Процедурата е безболезнена, но неудобна. При чувствителни пациенти се използва анестезия, често локална. Освен това тръбата на ендоскопа се смазва с анестетик. В ректума се вкарва твърд накрайник, а по него се вкарва гъвкава сонда. Лекарят има способността да върти сондата вътре в червата и да записва всичко, което вижда в цифров формат. Предлагат се биопсия и терапевтични манипулации.

Напоследък ендоскопията на долната част на червата все повече се извършва в състояние на терапевтичен сън с продължителност не повече от половин час. Това елиминира всеки възможен дискомфорт.

Има ли алтернативи на ендоскопските изследвания?

Като цяло не са. Никой друг метод на изследване не дава толкова пълна картина на заболяването, не ви позволява да видите не само структурата на червата, но и функцията.

Лекарят, който види живо черво, веднага разбира с каква болест се занимава. Визуално дефинирано:

• и други съкращения;
• цвят и структура на лигавицата;
• нормално и патологично изхвърляне;
• различни израстъци и стеснения;
• тумори;
• границите на здравите тъкани.

Ендоскопията е единственият метод, който ви позволява да видите органа директно. При всички други методи изображението на червата се изкривява, излишните данни се смесват.

В какви случаи е необходимо да се подлагат на прегледи?

Ендоскопията трябва да се извърши (дори и да не желаете) при такива условия:

• наличието на кръв в изпражненията;
• храносмилателни и изпражнения;
• чести запек;
• постоянни киселини и оригване;
• метеоризъм;
• драматична загуба на тегло без диети;
• непоносимост към всякакъв вид храна;
• отделяне от ануса на гной или слуз;
• гнилостна миризма от устата.

Препоръчително е хората над 45 години да се подлагат на ендоскопски преглед веднъж годишно, особено ако в семейството е имало туморни образувания. Навременното откриване на тумори и тяхното отстраняване е спасило хиляди животи и този брой непрекъснато расте.

Ендоскопия- диагностична и терапевтична техника с помощта на специални устройства, които позволяват получаване на визуална информация за състоянието на кухите органи и естествените кухини на човешкото тяло. В повечето случаи ендоскопът се въвежда по естествени пътища (в стомаха през устата, в дебелото черво през ректума, в матката през вагината и др.). По-рядко изследването на кухините се извършва чрез пробиви или малки разрези. Ендоскопията се използва за получаване на данни за състоянието на стомашно-чревния тракт, дихателната система, пикочните пътища, женските полови органи, вътрешната повърхност на ставите, гръдния кош и коремната кухина.

История на ендоскопията

Историята на ендоскопската диагностика започва в края на 18 век, когато немският учен Бозини изобретява устройство, което може да се счита за първия ендоскоп. Устройството е предназначено за изследване на матката, дебелото черво и носната кухина. Бозини използва свещ като източник на светлина. Поради възможни изгаряния ученият се страхува да използва ендоскопа върху хора и провежда изследвания върху животни. Изобретението на учения беше предпазливо възприето от неговите съвременници. Медицинският факултет във Виена наказа изследователя „за любопитство“ и интересът към технологията за известно време изчезна.

През 1826 г. Сегалес усъвършенства устройството на Бозини, а година по-късно Фишер демонстрира на колегите си подобно устройство по собствен дизайн. Въпреки признаването на заслугите на Bozzini и Fischer в развитието на ендоскопията, основателят на техниката е френският лекар Desormu, който през 1853 г. конструира ендоскоп със система от лещи и огледала и го използва за изследване на пикочно-половата система. Втората половина на 19 век е белязана от бързото развитие на ендоскопията. Европейските специалисти изобретиха редица устройства за различни цели, но поради липсата на безопасни източници на светлина, използването на ендоскопия беше ограничено.

Ситуацията се промени след изобретяването на лампата с нажежаема жичка. Инструментите бяха намалени по размер и бързо подобрени. В началото на 20 век са извършени първите операции с помощта на ендоскоп. През 30-те години на ХХ век се появяват първите полугъвкави, а през 50-те години - гъвкави ендоскопи. Използването на съвременни инструменти разшири възможностите на специалистите в изследването на кухините на човешкото тяло. Изследването стана по-просто, по-безопасно и безболезнено. Високото съдържание на информация и достъпните цени за ендоскопия в Москва позволиха на тази техника да заеме достойното си място в списъка на съвременните диагностични изследвания и да замени традиционната хирургия при лечението на редица патологични процеси.

Принципи на

В диагностичния процес се използва ендоскоп - оптично устройство, чиято основна част е метална тръба с леща в единия край и камера в другия. Вътре в тръбата има система от оптични влакна. Към устройството са свързани светлинен кабел и система за подаване на въздух или течност. Ендоскопът се вкарва в естествен отвор или малък разрез над кухината, която ще се изследва. В кухината се подава въздух или физиологичен разтвор - това ви позволява да осигурите най-добрите условия за визуална проверка и да увеличите информационното съдържание на изследването.

Изображението от камерата се предава на екрана на монитора. По време на ендоскопия лекарят може да промени позицията на лещата, като изследва различни части на кухината. При необходимост се правят снимки и видеозаписи. По показания може да се извърши биопсия, отстраняване на полипи или чужди тела, спиране на кървене, приложение на лекарства и др.. В края на процедурата ендоскопът се отстранява. Ако изследването е извършено през естествен отвор, не се изискват допълнителни терапевтични мерки. Ако ендоскопията е извършена чрез пункция, създадена с помощта на троакар, раната се зашива и затваря с асептична превръзка.

Видове изследвания

Отчитайки целите, ендоскопията може да бъде терапевтична, диагностична и лечебно-диагностична, като се има предвид времето - спешна, планова, спешна или отложена. Има десетки видове диагностични ендоскопии, които могат да бъдат обединени в няколко големи групи:

• Ендоскопия на стомашно-чревния тракт. Те включват езофагоскопия, гастроскопия, колоноскопия, сигмоидоскопия, холедоскопия, диагностична лапароскопия и редица други ендоскопии. Повечето изследвания се извършват през естествени отвори, диагностична лапароскопия - чрез пункция, холедохоскопия - чрез хирургически разрез.
• Ендоскопско изследване на женските полови органи. Включва хистероскопия и диагностична лапароскопия. Хистроскопията се извършва през гениталния тракт, диагностичната лапароскопия - чрез пункции на предната коремна стена.
• Ендоскопски изследвания на дихателна система и гръдна кухина. Те включват бронхоскопия, медиастиноскопия и диагностична торакоскопия. Бронхоскопията се извършва през естествени отвори (носни ходове или орофаринкс), медиастиноскопията и диагностичната торакоскопия чрез гръдни пункции.
• Ендоскопия на пикочните пътища. Те включват нефроскопия, уретероскопия, цистоскопия и уретероскопия. Нефроскопията може да се извърши през естествен отвор (устройството се вкарва през уретрата, пикочния мехур и уретера), пункция в лумбалната област или хирургичен разрез. Останалите проучвания се извършват през естествени отвори.
• Ендоскопски изследвания на ставите(артроскопия). Те се извършват върху големи и средни стави, винаги се извършват чрез пункция.

Ендоскопията може да бъде конвенционална, като се използва оцветяване (хромоцистоскопия, хромоскопия на хранопровода, стомаха и дебелото черво) или с биопсия.

Показания

Целта на ендоскопията може да бъде диагностициране на съмнение за травматично увреждане, хронично заболяване или спешно състояние в резултат на патологични промени в един или друг орган. Ендоскопията се предписва за изясняване на диагнозата и провеждане на диференциална диагноза в случаите, когато други изследвания не установяват недвусмислено естеството на съществуващата патология. В допълнение, изследването се използва за определяне на тактиката на лечение и в процеса на динамично наблюдение.

Ендоскопията в гинекологията се използва в процеса на изследване на вагиналната част на шийката на матката и маточната кухина. Хистероскопията се използва за идентифициране на причините за безплодие при жените, кървене от матката и спонтанен аборт. Изследването се предписва при съмнение за наличие на вътрематочни сраствания, фиброиди, полипи, ерозии, ендометриоза, рак, възпалителни заболявания и други патологични състояния, придружени от промени в лигавицата. По време на колпоскопия могат да се използват специални проби с оцветяващи разтвори - това ви позволява да откриете дефекти на лигавицата, които не се виждат при нормално изследване.

Ендоскопията в пулмологията се използва широко в процеса на диагностициране на заболявания на белите дробове, бронхите, плеврата и медиастинума. Бронхоскопията се използва за откриване на неоплазми, възпалителни процеси, източник на кървене и аномалии в развитието на бронхите. По време на ендоскопия може да се вземе храчка и да се вземе тъканна проба за последващо хистологично или цитологично изследване. Торакоскопията се извършва с увеличаване на интраторакалните лимфни възли, подозрение за дифузни и фокални процеси в белите дробове, пневмоторакс с неясна етиология, рецидивиращ плеврит и други лезии на дихателната система.

Ендоскопията на пикочните пътища се използва за оценка на състоянието на уретрата, пикочния мехур, бъбреците и уретерите. Методът позволява да се открият доброкачествени и злокачествени новообразувания, аномалии в развитието, камъни и възпалителни процеси. Ендоскопията се използва главно на етапа на изясняване на диагнозата и диференциална диагноза с недостатъчно информационно съдържание на други методи. Предписва се при болка, нарушения на уринирането, хематурия, повтарящи се възпаления, наличие на фистули и др. В процеса на ендоскопия могат да се използват багрилни разтвори, както и вземане на проби за цитологично или хистологично изследване.

Артроскопията е високоинформативен ендоскопски метод за изследване на ставите. Обикновено се използва на последния етап от изследването. Позволява ви да оцените състоянието на ставните краища на костите, покривайки ги с хиалинен хрущял, капсула, връзки и синовиална мембрана на ставата. Предписва се при болка с неясен произход, хемартроза, рецидивиращ синовит, травматични наранявания и дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите.

Противопоказания

Общите противопоказания за планирана ендоскопия са нарушенията на проходимостта на кухи органи, причинени от патологични промени в тази анатомична зона (с цикатрициални стриктури, компресия от патологично променени близки органи, промени в анатомичните отношения при наранявания и др.), Остри нарушения на коронарната и церебрална циркулация, сърдечна и респираторна недостатъчност III етап, агония и безсъзнание (с изключение на ситуации, когато пациентът е под анестезия).

Като противопоказания за планирана ендоскопия, общото тежко състояние на пациента, нарушения на кръвосъсирването, психични разстройства, обостряне на хронични заболявания (декомпенсация на захарен диабет, бъбречна и сърдечна недостатъчност), общи остри инфекции и локални възпалителни процеси в областта на естествени отвори или предполагаеми хирургически разрези също се вземат предвид.

Наред с общите има и частни противопоказания за някои видове планова ендоскопия. Например, хистероскопията не се извършва по време на менструация, гастроскопията е противопоказана при аневризма на коремната аорта и т.н. В спешни случаи агоналното състояние на пациента се счита за абсолютно противопоказание за ендоскопия, в други случаи възможността и необходимостта от изследването се определят индивидуално .

Подготовка за ендоскопия

В зависимост от вида на изследването и идентифицираната соматична патология, преди започване на процедурата, пациентът може да бъде насочен за общ преглед (общ кръвен тест, биохимичен анализ на урината, коагулограма, ЕКГ, рентгенография на гръдния кош) и за консултации с различни специалисти ( кардиолог, нефролог, ендокринолог и др.). Преди провеждане на субанестетично изследване е задължителен преглед от анестезиолог и терапевт.

Планът за подготовка зависи от изследвания орган. Преди ендоскопия на бронхите и горния стомашно-чревен тракт трябва да се въздържате от пиене на вода и храна за 8-12 часа. Преди колоноскопия е необходимо да се почистят червата с лаксативи или клизми. Преди цистоскопия трябва да изпразните пикочния мехур. Преди хистероскопия трябва да се подложите на гинекологичен преглед, да обръснете пубисната коса, да изпразните червата и пикочния мехур.

Лекарят разказва на пациента за характеристиките на процедурата и правилата на поведение по време на изследването. По време на ендоскопия на бронхите и горния стомашно-чревен тракт пациентът е помолен да отстрани протези. Пациентът е помолен да легне на маса или специален стол в легнало или странично положение. Лекарствата се прилагат за облекчаване на болката, намаляване на нивото на секреция на лигавиците, премахване на патологичните рефлекси и нормализиране на психо-емоционалното състояние на пациента. В края на ендоскопията специалистът дава препоръки за по-нататъшно поведение, изготвя заключение, предава го на лекуващия лекар или го дава на пациента.

Цената на ендоскопията в Москва

Ендоскопските изследвания са изключително широка група диагностични процедури с различна степен на сложност, което води до значителни колебания в цените на различните видове техники. Цената на метода се влияе от изследваната област, обема на манипулацията (например езофагогастродуоденоскопията е по-скъпа от гастроскопията, а колоноскопията е по-скъпа от сигмоидоскопията), необходимостта от извършване на допълнителни действия (вземане на материални проби, терапевтични мерки) . При провеждане на изследване под анестезия цената на ендоскопията в Москва се увеличава, като се вземат предвид разходите за труд на екипа за анестезия и цената на анестетичното лекарство.