Емболизация на матката при миома - етапи на ОАЕ, резултати от емболизация на маточната артерия и цена. Емболизация на маточните артерии: относно безопасността на процедурата и възможните усложнения Съдова емболизация туморна емболия

Емболизацията е един от съвременните нехирургични методи за лечение на много заболявания. Какъв вид процедура е това и какви заболявания се използват за лечение, ще бъдат разгледани по-долу. Емболизацията се счита за минимално инвазивен метод на лечение, алтернатива на операцията, чиято същност е да блокира един или повече кръвоносни съдове или канали.

Целта на процедурата е да се предотврати кръвоснабдяването на определени тъкани, органи, структури, за да се намали размерът на тумора или да се блокира аневризмата.

Преди да предпише емболизация, лекарят взема предвид възрастта на пациента, размера и местоположението на тумора и възлите, както и тежестта на проявите.

Основните показания за процедурата са:

Спиране на кървенето:

• след неуспешна операция;
• след раждане;
• кървене от носа;
• с аневризма на мозъчните съдове;
• артериовенозни малформации;
• в хранопровода

Лечение на тумори:

• миома на матката;
• увреждане на бъбреците;
• злокачествени новообразувания на черния дроб.

В допълнение, емболизация на порталната вена се извършва преди резекция на черния дроб.

Емболизация на маточната артерия

Резултатът от емболизацията на маточните артерии е исхемия

Същността на този метод е да се блокират маточните артерии, което води до спиране на храненето на туморните възли и тяхната по-нататъшна смърт. В края на краищата, маточните артерии са единственият източник на хранене за миомни възли. По време на процедурата в съдовете се инжектират специални частици. В резултат на това се спира кръвоснабдяването на миомата, настъпва исхемия на нейните възли, некроза и последваща дегенерация.

Емболизация на церебрална аневризма

Тази процедура ви позволява да изключите увредения съд от кръвообращението, без да отваряте черепа. За да направите това, катетър се вкарва през вена или артерия и преминава през кръвоносната система, докато достигне аневризмата. След това съдът се изключва от кръвоносната система с помощта на специални инструменти.

Емболизация на чернодробни съдове

Кръвта достига черния дроб от два източника. Той навлиза в здравия орган през порталната вена. А раковите клетки обикновено се хранят от чернодробната артерия. При злокачествените чернодробни тумори чернодробната артерия се запушва и в резултат на това раковите клетки умират. Освен това този метод се използва широко при разширени вени.

Противопоказания за емболизация

Процедурата за емболизация не се предписва в следните ситуации:

• бременни жени;
• за лечение на злокачествени новообразувания на матката, с изключение на неоперабилни тумори;
• при непоносимост към прилаганите лекарства;
• по време на остри възпалителни процеси в пикочно-половите органи;
• наличието на патологии на кръвосъсирването;
• когато е нарушена проходимостта на артериите.

Същността на емболизацията

Операцията се извършва по минимално инвазивен метод

Емболизацията се извършва в катологична лаборатория с ангиографски апарат. Процедурата се извършва от ендоваскуларен хирург под местна анестезия.

Процедурата включва следните стъпки:

1. Прави се малка пункция на кожата.
2. В артерията се вкарва тънък катетър.
3. Първо, йодиден контрастен агент се инжектира през катетъра и се прави рентгенова снимка, за да се гарантира, че катетърът е на правилното място.
4. След това през катетъра се инжектира емболизиращо лекарство, което блокира съдовете, които хранят тумора.
5. Процедурата завършва с контролна ангиография, която гарантира, че туморът е обезкървен.
6. Лекарят изважда катетъра от артерията и затваря мястото на пункцията със специално устройство.

Операцията е почти безболезнена и може да продължи от 10 минути до 2,5 часа, в зависимост от сложността. Обикновено продължителността на процедурата не надвишава 20 минути. Емболизация на аневризма или портална вена се извършва под обща анестезия.

Предимства на емболизацията:

• матката и репродуктивната функция са запазени;
• минимално инвазивен безопасен метод, който не изисква обща анестезия;
• нисък риск от усложнения;
• ви позволява бързо и ефективно да се отървете от проблема;
• няма рецидиви;
• кратък период на рехабилитация.

Недостатъците на емболизацията включват:

1. Ниско съдържание на информация в сравнение с класическите методи.
2. Невъзможност за извършване на биопсия на миомни възли.
3. Висока цена.

Използвани наркотици

По време на операцията се използват специални емболизиращи агенти

Емболизацията е минимално инвазивна процедура, която изисква използването на сложен инструмент.

Интервенционният комплект включва:

• емболизиращ агент;
• катетри и микрокатетри;
• инструмент за пробиване;
• хидрофилни проводници;
• въвеждащи.

Нека да разгледаме често използваните емболични средства:

1. Несферичните частици от поливинил алкохол PVA са често използван продукт. Производител САЩ. Частиците се характеризират с неправилна форма и неточен размер. Съществува риск от агрегация на частици, възпаление и недостатъчна емболизация.
2. Сферичните сфери за емболизация на Bead Block са в състояние да проникнат в катетри с малък отвор. Произведено в Япония. Лекарството почти не причинява възпаление.
3. Сферични ембозенови частици. Произведено в САЩ. Смята се за модерно лекарство. Частици с правилна форма и точен размер. Лекарството не предизвиква възпаление.

Склерозиращите материали също се използват за запечатване на ендотелната обвивка на кръвоносните съдове:

1. Етанол. Използвам го за лечение на артериовенозни малформации. В големи количества етанолът е токсичен за тялото. Освен това инжекциите с това вещество са болезнени.
2. Етаноламин олеат. Използва се за процедури при разширени вени на хранопровода. В големи дози може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност или хемолиза.
3. Сотрадекол се използва при процедури за разширени вени.

За извършване на механично блокиране се използват следните материали:

• Емболични спирали. Използва се при аневризми, наранявания, артериовенозни малформации;
• Подвижни цилиндри. Използва се при артериовенозна малформация и аневризма.

Използването на горните лекарства позволява емболизацията да се извършва с висока точност и ефективност.

Възможни усложнения

Процедурата по емболизация се извършва под рентгенов контрол.

Най-честите усложнения след операцията са:

• появата на хематом в областта на пункцията;
• временни нарушения на менструалния цикъл;
• развитие на нови фиброзни възли;
• патология, инфекциозна природа.

Освен това може да се развие артериална тромбоза и некроза на матката. Въпреки това, ако се спазват всички технологии, емболизацията, извършена от опитен специалист, ще намали риска от усложнения.

Възстановяване

След операцията е необходимо да се поддържа правилен режим на хранене и пиене.

След процедурата пациентът може да почувства лека болка. Болката обикновено изчезва в рамките на 8 часа. За да облекчи състоянието, лекарят предписва болкоуспокояващи. В продължение на един месец болката може да се появи в резултат на хипотермия, претоварване или след вдигане на тежки предмети. Температурата може да се повиши и да се появи леко кървене.

Една жена може да забележи слабост и умора. За бързо възстановяване лекарите препоръчват да се спазват следните правила:

• увеличаване на количеството консумирана течност;
• в продължение на няколко седмици не вземайте горещи вани и избягвайте да посещавате сауната;
• не се занимавайте с физическа активност в продължение на един месец;
• Избягвайте полови контакти за един месец.

Първата менструация след интервенцията може да бъде болезнена и да протича с наличие на кръвни съсиреци. Тогава всичко ще се нормализира, количеството кървене ще намалее и цикълът ще се регулира. След месец матката ще намалее по обем. Пълното изчезване на тумора може да отнеме до шест месеца. В повечето случаи след емболизация не се налага допълнително лечение.

Емболизацията е ефективен, малотравматичен метод и алтернатива на операцията.

След лечение, например по време на лечението на миома, матката продължава да функционира и репродуктивната функция на жената се запазва. Според статистиката до 94% от жените се отърват от тумора.

От това видео можете да научите повече за емболизацията на маточната артерия:

Емболизацията на миома на матката е минимално инвазивна процедура, чиято същност е да спре движението на кръвта през артериите, кръвоснабдяващи миомата. По време и след тази процедура не се нарушава кръвоснабдяването на здравата част на органа. Тази операция е възможна поради факта, че кръвта тече към фиброида през съдове, разположени по периферията на органа. Съдовете, които доставят фиброиди, са много по-големи от тези, които доставят здравия миометриум, техният диаметър може да достигне 0,5 mm. В тези съдове се инжектират емболизиращи агенти и кръвоснабдяването на тумора се спира. Клетките на неоплазмата се заменят със съединителна тъкан, което води до намаляване на размера на тумора или дори до пълното му изчезване.

Процедура за емболизация на миома на матката

За да се извърши емболизация на фиброиди, е необходимо да се пробие артерията на бедрото под локална анестезия. След това се вкарва катетър в артерията и под контрола на рентгенова телевизия тя се насочва към миомата. Движението на катетъра през артериите не предизвиква усещане и не представлява опасност за здравето. Когато катетърът достигне съда, през който трябва да се спре кръвотока, в него се инжектират емболизиращи агенти. Емболизиращите частици са с диаметър 0,5 mm и са направени от поливинилалкохол (инертен полимер, използван в медицината). При емболизация на миома на матката се запушват съдовете, през които се захранва туморът. Тази процедура се извършва на всички миоматозни възли. Операцията е с продължителност от 20 до 90 минути в зависимост от броя на туморите. Също така структурата на маточните артерии влияе върху времето на операцията, понякога е необходимо допълнително време за правилното инсталиране на катетъра.

Когато операцията приключи, лекарят натиска мястото на пункцията за 10-20 минути, това се прави, за да се предотврати образуването на синина. След това върху дясното бедро на пациента се прилага превръзка под налягане, която се отстранява след един ден. В края на всички манипулации пациентът се отвежда в отделението, тя трябва да остане в леглото за 12 часа.

Един-два часа след емболизацията на миомата повечето пациенти започват да усещат болка в долната част на корема. Всяка жена има своя собствена интензивност на болката: някои съобщават за непоносима болка, други отбелязват, че болката е подобна на менструалната, но може да бъде толерирана. Всички пациенти, независимо от интензивността на болката, получават болкоуспокояващи. Болката обикновено изчезва на следващия ден.

Облекчаване на болката след емболизация

В продължение на 8 до 12 часа след операцията за емболизация на фиброиди пациентите ще изпитват болка с различна степен на интензивност. Това са последствията от спирането на кръвотока през артериите, водещи до тумори. За облекчаване на болката на пациентите се предписват болкоуспокояващи. По тяхно желание жените могат да изберат един от предложените методи:

1. Приемане на болкоуспокояващи (диклофенак, парацетамол) през устата, прилагане на супозитории или инжекции.
2. Епидурална анестезия, която води до изтръпване на долната половина на тялото и в резултат на това липса на болка.
3. Анестезия, контролирана от пациента: самата жена чрез натискане на бутон прилага интравенозни болкоуспокояващи.

Ако жената е избрала анестезия по метод 2 или 3, те се въвеждат преди емболизацията.

Предимства на лечението на фиброиди с емболизация на туморни артерии

В сравнение с други хирургични методи, емболизацията има следните предимства:

• качеството на живот не се променя след операцията;
• няма загуба на кръв и в резултат на това няма нужда от кръвопреливане;
• след емболизация матката се връща към предишния си размер;
• след намаляване на размера на тумора, натискът върху близките органи (пикочен мехур и черва) спира;
• количеството на менструалното кървене намалява;
• операцията се извършва под местна анестезия;
• кратък период на възстановяване;
• без белег след операция;
• нисък процент на рецидив на миома;
• ниска инвазивност на метода;
• репродуктивният орган е запазен;
• възможността за емболизация на фиброиди в случай на множество лезии на матката от възли.

Противопоказания за емболизация на маточната артерия

Въпреки че лечението на миома с артериална емболизация е минимално инвазивен метод и има много предимства, има противопоказания дори за неговото използване:

• Невъзможност за провеждане на рентгеноконтрастни изследвания по време на операция. Това може да се дължи на следните причини: изкривяване на илиачните съдове, наличие на бъбречна недостатъчност, непоносимост към контрастното вещество.
• Цервикална локализация на фиброидите.
• Субсерозен миоматозен възел на тънка дръжка (поради високия риск от експулсиране на некротичния фиброиден възел в коремната кухина).
• Активен инфекциозен процес в малкия таз.
• Злокачествени новообразувания.
• Бременност
• Ендометрит.

Усложнения след емболизация на маточната артерия

Емболизацията на маточни фиброиди е минимално инвазивна операция, поради което има много по-малко усложнения след нея, отколкото след коремни операции, но все пак се случват, макар и рядко. Най-честите усложнения са отделяне на тъкан от разпадащи се фиброиди и аменорея.

Около 5% от пациентите наблюдават отделяне на фиброидна тъкан през влагалището в рамките на няколко месеца след фиброидна емболизация. Това не представлява заплаха за здравето, ако цервикалният канал е свободно проходим и жената е предупредена за тази възможност. При малка част от пациентите миоматозната туморна тъкан по някаква причина може да остане в цервикалния канал, което води до инфекция. В този случай жената трябва да се подложи на кюретаж и хистероскопия.

Около 2% от пациентите съобщават за постоянна или временна (няколко цикъла) аменорея. Трайна аменорея се наблюдава при жени над 45 години.

4.125 4.13 от 5 (16 гласа)

Емболизацията на маточните артерии е високотехнологичен метод за лечение на неопластични и други заболявания на женската репродуктивна система. Същността на процедурата е умишленото провокиране на пълно запушване на лумена на артерията, която захранва туморната структура (обикновено фиброиди). За целите на лечението се използват малки топчета от резорбируем полимер, пълни с физиологичен разтвор, така наречените емболи. С течение на времето те се разтварят от фагоцитните клетки. Луменът на артерията се запушва и локалният кръвен поток се нарушава, възниква самата емболизация. Нарушава се трофиката на тумора и той умира.

Възможни са усложнения след процедурата, но те се срещат в 1% от случаите. Някои източници казват дори по-ниски числа. Комбинацията от терапевтична ефективност и безопасност прави емболизацията на маточната артерия безалтернативно лечение на много гинекологични патологии. Включително миома.

Можете да прочетете повече за принципите на хирургията на ОАЕ, показанията и противопоказанията в нашия.

Неблагоприятни последици

Усложненията след емболизация на маточната артерия са разнообразни.

Болков синдром

Защо се случва?

Силната болка след ОАЕ е най-често срещаното състояние. Описан е от много автори. Говорим за значителна интензивност на проявата, самите пациенти сравняват характера на дискомфорта с раждането. Последствието има физиологичен характер и е свързано с локално нарушение на хемодинамиката и в резултат на това спазъм на мускулните структури на матката.

Какво да правя?

Трябва да се свържете с клиниката, където е извършена процедурата. Препоръчително е да се прегледате от специалиста, извършил интервенцията. Според предписанието на лекаря се използват (с голямо внимание) аналгетици на базата на метамизол натрий и по-силни спазмолитици и мускулни релаксанти. Конкретните наименования на лекарствата се избират от специалист.

Липсата на следоперативно обезболяване говори за недостатъчна квалификация на болничния персонал.

Менструални нередности

причини

Промяната в характера на менструацията след емболизация се дължи на нарушено кръвообращение в маточните структури. Тялото се нуждае от време, за да се адаптира към нов начин. Честотата на усложненията не надвишава 10%. В повечето ситуации цикълът остава същият. При използване на остарели технологии за емболизация е възможно забавяне от 1-6 месеца.

Как се проявява?

Непосредствено след интервенцията за фиброиди се отбелязва лека ексудация от гениталния тракт: обемът на отделянето не надвишава 20-50 ml. Ексудатът е смесен, серозно-кървав характер. Менструацията не настъпва в точното време или се характеризира с излизане на малко количество кръв (вторично). Възможно удължаване на цикъла (опсоменорея).

Как се решава проблемът?

Цикличните процеси ще се възстановят сами. Не се изисква специфично лечение. Ако UAE се извършва при пациент на възраст над 45-50 години, менструацията може да не започне. Емболизацията на маточната артерия ускорява настъпването на менопаузата.

Раждане на миоматозен възел

По какви причини се наблюдава?

Изгонването или раждането на миома след ОАЕ може да се предвиди предварително въз основа на резултатите от ултразвуковото изследване на маточните структури. По-често се "раждат" субмукозни образувания. Причината е смъртта на миома. Това е процес на естествена евакуация на чуждо тяло от гениталния тракт. В момента раждането на възел не се счита за усложнение. Напротив, това е желаният резултат от процедурата. Експулсирането ще има неблагоприятни последици само ако по-нататъшните действия на хирурга са некомпетентни.

Как да разпознаем?

Според характерните симптоми:

• Слабости;
• интензивна болка в долната част на корема (проекция на матката) с дърпащ, спазмен характер;
• спадане на кръвното налягане, което може да се понижи до критични нива;
• изпотяване без видима причина;
• бледа кожа;
• кървене с различна степен на интензивност от гениталния тракт;
• тахикардия (повишена сърдечна честота).

Каква помощ е необходима?

При раждане на миома лечението е хирургично. Необходимо е образуването да се премахне. Последиците от неграмотни действия на специалист са непредсказуеми: тъканна некроза, шок, вторично безплодие.

Можете да прочетете за тактиката за лечение на зараждащ се миоматозен възел и управлението на пациенти след операция.

Продължаващ растеж на фиброиди

Защо се случва?

При правилно извършена емболизация не се наблюдава продължаване на растежа. Развитието на неопластичния процес се дължи на недостатъчния опит на опериращия хирург: може би е имало по-интензивна васкуларизация, отколкото се очакваше преди това. Кръвният поток е нарушен, но не напълно: туморът се захранва от други съдове. Затова преди интервенцията се препоръчва ядрено-магнитен резонанс.

Как да разпознаем?

Въз основа на резултатите от рутинна ултразвукова диагностика. Продължителният растеж се определя от размера на неоплазията, нейната структура и местоположение.

Какво да правя?

Трябва да се свържете с хирурга, извършил операцията (или друг специалист), за да разрешите проблема с повторението на процедурата или избора на други терапевтични методи. Ако емболизацията на маточните артерии е неефективна или повторна операция е невъзможна, се прибягва до ексцизия на фиброидна тъкан.

Остра некроза на маточните структури

Некрозата на матката след емболизация на маточната артерия е описана в края на 90-те и началото на 2000 г. Говорим за единични случаи. Усложнението е свързано с подбора на некачествен материал за интервенцията и ниската квалификация на персонала. В момента подобни последствия са невъзможни. Това не е нищо повече от мит, който се разпространява несъзнателно в Интернет. Лекарите са виновни и за недостатъчната информираност на пациентите за механизма на процедурата. Васкуларизацията на матката е достатъчна и не се ограничава до една артерия.

Изход на миоматозна формация в коремната кухина

Това са миоми, които растат на дълга дръжка извън структурите на матката. Това не е нищо повече от мит. Разпространява се от самите лекари, които не разбират достатъчно механизма на терапевтичния ефект от емболизацията на маточната артерия. През годините на практика не е имало нито един подобен случай. В този случай няма нищо страшно.

Качване на тегло

Защо се наблюдава?

Точните причини за наддаване на тегло не са установени. Не е ясно и дали има пряка причинно-следствена връзка между емболизацията и тази последица. Предполага се, че има хормонален дисбаланс в структурата на баланса и. Възможни съвпадения.

Как да се справим със състоянието?

Необходима е консултация с ендокринолог и при показания диетолог. Извършва се изследване на концентрацията на активни вещества на хипофизата, щитовидната жлеза, естрогени и ултразвукова диагностика на коремни и тазови органи. Нивото на транспортния гликопротеин SHBG също се изследва за идентифициране на възможни патологии на половите жлези, черния дроб и панкреаса. Показана е оптимизация на диетата, режима на пиене и режима на физическа активност.

Инфекциозни последици

По какви причини възникват?

Инфекциозните усложнения на емболизацията на маточната артерия се изключват при правилна подготовка за операция и квалифицирани действия на лекаря. Вероятността от развитие на инфекция се влияе от съществуващи възпалителни процеси, които могат да се влошат след процедурата. Екстремната форма на процеса е перитонит или възпаление на перитонеума. В повечето случаи има ятрогенен ефект (лекарят е виновен, че не е информирал достатъчно пациента или е разрешил операцията, ако е имало противопоказания).

Как да разпознаем?

Според характерните симптоми. Между тях:

• болка в долната част на корема, натискане, издърпване;
• отделяне от гениталния тракт с кървав, серозен или гноен характер;
• тежест в стомаха;
• повишена телесна температура (хипертермия на фебрилно ниво);
• гадене;
• главоболие;
• световъртеж;
• прояви на обща интоксикация на тялото (слабост, сънливост, намалена работоспособност, чувство на слабост, "памучно" на тялото).

Когато перитонеумът е включен в процеса, се добавя непоносима болка от дифузен, разпространен характер, гадене, неукротимо повръщане, което не носи облекчение, принудително положение на тялото (отстрани, със свити крака към корема), объркване, изпотяване, припадък, ступор, кома.

Какво да правя?

Обадете се на линейка, за да разрешите проблема с транспортирането до специализирана гинекологична или хирургична болница.

кървене

След тотална емболизация не може да има кървене. Артерията е запушена. Ако опериращият хирург не действа компетентно, съдът може да се спука със силно кървене. Ситуацията се счита за спешна и изисква спешна намеса с цел хематостаза и зашиване на кръвоснабдителната структура. В противен случай е възможна смърт. Вероятността от такъв сценарий е минимална, няма от какво да се страхувате.

Овариална емболизация

Възможно ли е емболите да попаднат в яйчниците? Тази ситуация по принцип е невъзможна, когато операцията се извършва от опитен лекар в операционна зала.

Катетърна емболизация (CE) се използва в следните случаи:

• Предотвратяване или контрол на необичайно кървене, включително:
  • Кървене поради травма, тумори или лезии на стомашно-чревния тракт, като язви или дивертикули. Емболизацията е лечение на първи избор при гастроинтестинално кървене от всякаква етиология. В допълнение, този метод на лечение много често се използва за контролиране на кървене в коремната или тазовата кухина поради наранявания в резултат на пътнотранспортни произшествия.
  • Необичайно дълга или изключително тежка менструация, която възниква поради маточни фиброиди. В същото време емболизацията е отлична алтернатива на хистеректомията, т.е. отстраняването на матката. Тъй като фиброидите имат интензивно кръвоснабдяване, нарушаването му след CE позволява да се намали размерът на тумора и да се контролира количеството кръвозагуба по време на менструация.
• Оклузия (запушване) на кръвоносните съдове, носещи кръв към тумора, особено в случаите, когато туморът не може да бъде отстранен хирургично. Провеждането на CE намалява размера на тумора или забавя растежа му, което повишава ефективността на последващата химиотерапия или хирургично лечение.
• Лечение на артериовенозни малформации или артериовенозни анастомози или фистули, които са анормални връзки между артериите и вените. Тези аномалии могат да възникнат във всеки орган, включително мозъка или гръбначния мозък. Те действат като къси байпаси, които извеждат кръвта от нормалната циркулация, което нарушава кръвоснабдяването и храненето на тъканите и органите.
• Лечение на аневризми, т.е. издатини в областта на отслабване на съдовата стена. Артерията, захранваща аневризмата, е запушена или самата протрузия е блокирана, което е отлична алтернатива на операцията.
• Лечение на варикоцеле, т.е. разширяване на вените в скротума, което може да причини мъжко безплодие.

CE се използва самостоятелно или в комбинация с други лечения, като лъчетерапия или хирургия.

Как трябва да се подготвите за емболизация на катетър?

По правило преди процедурата се извършват серия от кръвни изследвания за оценка на функцията на черния дроб и бъбреците, както и функционирането на системата за коагулация на кръвта.

Много е важно да информирате лекаря за всички лекарства, които пациентът приема, включително тези от билков произход, както и за всички алергии, особено към локални анестетици, лекарства за анестезия или йодсъдържащи контрастни вещества. Известно време преди процедурата трябва да спрете приема на аспирин или други разредители на кръвта, както и нестероидни противовъзпалителни средства.

Трябва също така да уведомите Вашия лекар, ако имате скорошни заболявания или други състояния.

Жените трябва винаги да информират своя лекар и рентгенолог за всяка възможност за бременност. По правило изследванията, използващи рентгенови лъчи, не се провеждат по време на бременност, за да се избегнат отрицателни ефекти върху плода. Ако са необходими рентгенови лъчи, трябва да се положат всички усилия за минимизиране на ефектите от радиацията върху развиващото се дете.

Лекарят трябва да предостави на пациента подробни инструкции за подготовка за процедурата, включително всички необходими промени в обичайния режим на лечение.

Освен това трябва да спрете да ядете и пиете 12 часа преди процедурата. Трябва да се консултирате с Вашия лекар какви лекарства можете да приемате сутрин.

Преди процедурата пациентът трябва да бъде прегледан от лекуващия лекар и специалист по интервенционална радиология.

CE се извършва в болница, изискваща краткосрочна хоспитализация за няколко дни (обикновено не повече от три).

По време на процедурата трябва да носите специална болнична престилка.

Как изглежда оборудването за емболизация на катетър?

По време на процедурата се използва рентгеново оборудване, катетър и различни синтетични и медицински вещества, наречени емболични материали.

CE обикновено използва рентгенова тръба, маса за пациента и монитор, разположен в кабинета на рентгенолога. За наблюдение на процеса и контрол на действията на лекаря се използва флуороскоп, който преобразува рентгеновото лъчение във видео изображение. За подобряване на качеството на изображението се използва специален усилвател, окачен над масата на пациента.

Катетърът е дълга тънка пластмасова тръба с диаметър по-малък от молив.

Изборът на емболичен материал зависи от размера на кръвоносния съд или малформацията и необходимостта от временно или постоянно лечение. Разграничават се следните емболични агенти:

• Gelfoam™ или гел пяна е материал под формата на желатинова гъба, която се нарязва на малки парчета и се инжектира в артерията. С кръвния поток желатинът достига всяко препятствие в съда и спира близо до него. След определено време (от няколко дни до две седмици) материалът се абсорбира.
• Емболични микрочастици, като поливинилалкохол и покрити с желатин акрилни микросфери, които се инжектират в кръвния поток, смесени с течност, за да запушат малки съдове. Тези материали се използват за трайно запушване на кръвоносни съдове, включително при лечение на миома на матката.
• Емболични спирали с различни размери, изработени от неръждаема стомана или платина, които се използват за затваряне на лумена на големи съдове. Структурата на спиралата позволява много точното й поставяне в лумена на увредената артерия с цел спиране на кървенето или спиране на кръвотока в аневризмата.
• Течни склерозанти, като алкохоли, които се използват за унищожаване на кръвоносни съдове или съдови малформации. Въвеждането на склерозиращи материали насърчава образуването на кръвен съсирек, който затваря лумена на необичайни съдови канали.
• Течни лепилни състави, които бързо се втвърдяват, когато се поставят в контейнер.

Освен това по време на процедурата се използват други устройства и оборудване, като системи за интравенозна инфузия и машини за проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота.

Каква е основата за емболизация на катетър?

За визуализиране на кръвоносния съд се използва рентгеново изследване на фона на въвеждането на контрастна материя. Под рентгенов контрол лекарят вкарва катетър през кожата в съда и го придвижва до желаната точка. След това чрез катетър в съда или съдовата малформация се инжектира синтетичен материал или лекарствено вещество (емболизиращо лекарство).

Как се извършва емболизацията с катетър?

Минимално инвазивните процедури с изображение, като емболизация на катетър, трябва да се извършват от специалист по интервенционална радиология в операционната зала.

Преди процедурата лекарят предписва инструментално изследване: ултразвук, компютърна томография (CT) и / или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Лекарят помага на пациента да се позиционира на операционната маса. Устройствата, които са свързани с тялото на пациента, се използват за проследяване на сърдечния ритъм, пулса и кръвното налягане по време на процедурата.

Сестрата настройва линия за интравенозна инфузия, която ще се използва за прилагане на успокоителни на клиент. В други случаи е възможна обща анестезия.

Кожата на мястото на въвеждане на катетъра се почиства старателно от косми, дезинфекцира се и се покрива с хирургическа покривка.

Прави се точен кожен разрез или малка пункция.

Катетър (дълга, тънка, куха пластмасова тръба) се вкарва в болната артерия през кожата под визуален контрол.

За да се определи точното местоположение на съдовата аномалия или причината за кървенето, през катетъра се инжектира контрастен материал, последван от серия от рентгенови лъчи. След завършване на процедурата е необходима допълнителна серия от изображения, за да се гарантира, че няма кръвен поток в желаната артерия или съдова малформация.

След приключване на процедурата катетърът се отстранява, кървенето се спира и върху раната се прилага превръзка под налягане. Не са необходими шевове. След това сестрата премахва IV линията.

При лечение на интракраниална артериовенозна малформация (AVM) първоначално се извършва контролно инжектиране на малко количество емболизиращо средство, последвано от неврологичен преглед на пациента. Това гарантира, че няма отрицателно въздействие върху важни части на мозъка. Ако резултатите от изследването са нормални, емболизиращото лекарство се прилага в пълна доза.

При масивни AVM лечението е разделено на няколко етапа, всеки от които се провежда по предписана схема. Например, един курс може да се състои от 2-3 етапа на интервали от 2-6 седмици.

След процедурата трябва да останете в леглото за 6-8 часа.

В зависимост от тежестта на съдовите промени, продължителността на СЕ варира от 30 минути до няколко часа.

Какво трябва да очаквате по време и след емболизация на катетър?

Машините са свързани към тялото на пациента, за да следят сърдечната дейност и кръвното налягане.

При настройване на интравенозна инфузионна система, както и при прилагане на локален анестетик, може да почувствате леко убождане.

Ако процедурата се извършва под местна анестезия, тогава седативни (успокояващи) лекарства се прилагат интравенозно, което е придружено от сънливост и чувство на релаксация. В зависимост от степента на седация, съзнанието на пациента може да бъде запазено или не.

Поставянето на катетъра е придружено от лек натиск, но няма значителна болка.

Когато се инжектира контрастен материал, често ще почувствате топло или горещо усещане.

Страничните ефекти по време на CE се развиват при повечето пациенти. Най-честата от тях е болката, която може да се контролира с болкоуспокояващи на таблетки или инжекции.

Ако се извършва емболизация за миома на матката, жените често изпитват силна спазматична болка веднага след процедурата и в продължение на 8-12 часа след нея. Рядко болката продължава 3-5 дни, което изисква болкоуспокояващи.

CE за интракраниална артериовенозна малформация може да бъде придружена от леко главоболие.

В повечето случаи след лечението пациентът остава в болницата за един ден, но силната болка изисква по-продължителна хоспитализация.

Периодът на възстановяване обикновено е около седмица.

В 20% от случаите след CE за фиброиди се развива така нареченият постемболизационен синдром, който се изразява в повишаване на температурата до 38,5 ° C и по-висока, загуба на апетит, гадене и повръщане. Този синдром може да възникне при лечение на всеки тумор, но най-често след емболизация на единична и голяма миома. Симптомите обикновено изчезват в рамките на три дни, но ако продължават по-дълго, изискват подходящо лечение.

Появата на симптоми е свързана с реакцията на тялото към продуктите на разпадане на тумора и най-често се развива по време на емболизация на доста голяма фиброма.

Кой анализира резултатите от емболизацията на катетъра и къде мога да разбера за тях?

Можете да попитате за успеха на CE от вашия лекуващ лекар: специалист по интервенционална радиология след приключване на процедурата.

Ако е проведено лечение за кървене, тогава пълното му спиране може да се прецени само след един ден. При CE за тумор, съдова малформация или миома на матката трябва да минат 1-3 месеца, преди да може да се мисли за пълно излекуване.

След приключване на процедурата или друго лечение специалистът може да препоръча на пациента да се подложи на динамично проследяване, по време на което се извършва обективен преглед, кръвни или други изследвания и инструментално изследване. По време на този преглед пациентът може да обсъди с лекаря всички промени или странични ефекти, които са се появили след лечението.

Ползи и рискове от емболизация на катетър

Предимства:

• Емболизацията може да контролира кървенето много ефективно, особено в спешни ситуации.
• При лечение на жени с миома на матката ефективността на процедурата е 85% или повече.
• Съдовата емболизация е много по-малко травматична от отворената хирургия. В резултат на това се намалява хоспитализацията на пациента (до един ден) и честотата на усложненията. Количеството загуба на кръв е намалено в сравнение с традиционното хирургично лечение и няма видими белези.
• Емболизацията е подходяща за лечение на тумори и съдови малформации, които не могат да бъдат отстранени оперативно и в случаите, когато операцията е високорискова.
• Емболизацията не изисква хирургични разрези: лекарят прави само малка пункция в областта, където е поставен катетърът, която дори не е необходимо да се затваря с конци.

Рискове:

• Съществува изключително нисък риск от развитие на алергична реакция към контрастната материя.
• Всяка процедура, която включва поставяне на катетър в кръвоносен съд, носи известни рискове. Те включват риск от увреждане на съдовата стена, кръвоизлив или кървене на мястото на въвеждане на катетъра и инфекция.
• Винаги съществува възможността емболизиращо вещество да навлезе в здрави тъкани, което е придружено от нарушаване на кръвния им поток и хранене.
• Има риск от инфекция, дори и при антибиотици.
• При някои жени емболизацията на маточната артерия причинява нараняване на стената на матката, което изисква спешна хистеректомия (отстраняване на матката). В редки случаи, особено при жени над 45 години, менопаузата се развива в рамките на една година след CE. Ефектът от емболизацията върху фертилитета не е напълно установен. Следователно, преди да решат да се подложат на CE за миома на матката, пациентките, които планират бременност, трябва внимателно да се консултират с интервенционален рентгенолог.
• Съществува нисък риск от увреждане на бъбреците от контрастен материал, особено при пациенти с диабет или предшестващо бъбречно заболяване.

Емболизацията (емболотерапия) е минимално инвазивна рентгенова хирургична ендоваскуларна процедура. Същността на тази операция е селективната оклузия (запушване) на артериите със специално въведени емболи (специални частици). Този тип операция се извършва от ендоваскуларен хирург или интервенционален рентгенолог (радиолог).

Кога има нужда от операция?

Необходимостта от съдова оклузия може да възникне в следните ситуации:

1. Ако пациентът има доброкачествен тумор с повишен кръвен поток.
2. При откриване на патологично променени артерии в тялото.
3. С клапна недостатъчност на семенната вена (варикоцеле).
4. Когато се появят области на патологичен кръвен поток (аневризми).
5. С увреждане на бъбреците.
6. При кървене от стомашно-чревния тракт.
7. При кървене в ранния следродилен период.

Съдовете може също да изискват емболизация в редица други случаи.

Как точно се случва емболизацията?

Емболизационната интервенция е минимално инвазивна, което означава, че няма широки разрези и тъканна травма, процедурата се извършва в амбулаторни условия и има минимален риск за пациента.

Емболизиращите действия са както следва:

• пациентът получава локална анестезия или не се използва анестезия (но емболизацията на аневризма в съдовете на мозъка или порталната вена най-често се извършва под обща анестезия);
• чрез пункция с помощта на водач се вкарва катетър в съда на пациента;
• Специални вещества (емболи) или устройства се доставят в артерията, нуждаеща се от оклузия, през тръба с минимален диаметър.

В края на операцията се правят серия от ангиографски изображения, за да се проследи колко успешна е емболизацията.

Използвани продукти

Специалистите използват редица спомагателни структури и лекарства за извършване на емболизация, благодарение на които е възможно да се постигне бързо и надеждно запушване на кръвоносните съдове. Основните устройства за емболизация са:

1. Спирали. Инжектирани във вена или артерия, те спират кръвотока в областта на инсталацията.
2. Пластмасови (желатинови) частици. Смесени с течност, те се вкарват в съда и го запечатват. По време на операцията е възможно да се затворят голям брой дори малки артериални клонове.
3. Склерозанти. Такива течности се инжектират във вена или артерия, където предизвикват съсирване на кръвта. Склерозантите са ефективни в области с нисък кръвен поток.

Търсят се и следните видове изкуствени емболии:

• желатинова гъба ("гел пяна");
• цилиндри;
• цилиндри.

Понякога всички изброени емболични средства и устройства се използват в комбинация. В този случай емболизацията е най-ефективна.

Подробности за процедурата по емболотерапия

Емболотерапията (запушване на артериите) има следните характеристики:

• Средно емболизацията отнема около тридесет до четиридесет минути, сложните процедури могат да продължат до няколко часа. Продължителността на операцията зависи от много фактори, един от основните е професионализма на хирурга. Опитните лекари обикновено извършват емболизация доста бързо.
• Дискомфортът при емболизация на който и да е съд се облекчава със специални медикаменти, така че процедурата е практически безболезнена.
• Минимално инвазивната интервенция не оставя белези по тялото на пациента.
• Емболизацията на всеки съд винаги се извършва в болнични условия. Пациентът трябва да остане в клиниката 1-2 дни. В някои случаи (например, за да се изключат възможни или вече възникнали усложнения), продължителността на хоспитализацията се увеличава.

Грижата за пациентите след съдова емболизация се извършва от специалисти на клиниката в съответствие с вида и степента на сложност на минимално инвазивната интервенция.

В рамките на една седмица след операцията за емболизация ще можете да се върнете към нормалния живот. Бързото възстановяване на пациентите, претърпели емболизация, се осигурява от комбинация от почивка и спазване на няколко прости условия. На първо място, оперираните пациенти трябва да спазват следните правила:

1. Укрепване на режима на пиене през първите 7 дни след операцията.
2. Избягвайте водни процедури - вани, плуване в басейн, посещение на баня за 3-5 дни. Можете също да вземете душ.
3. Поддържайте пълна физическа почивка за 2-3 седмици след операцията. През това време не трябва да вдигате тежести и да спортувате.

Основните предимства на метода емболизация

Ендоваскуларната емболизация е ниско травматична процедура. Тя се различава коренно от стандартните хирургични интервенции по липсата на големи разрези. Това намалява многобройните рискове, свързани с конвенционалните операции, включително риска от инфекция. В допълнение, емболизацията рядко изисква пациентът да бъде поставен под обща анестезия.

1. Възможности за елиминиране на тумори, разположени на труднодостъпни места. Катетър, поставен в артерия, може да проникне в места, които са трудни за достигане със скалпел.
2. Намаляване на вероятността от рецидив. Използваната техника за блокиране на съда позволява бързо и надеждно спиране на кръвния поток.
3. Без дискомфорт. По време на съдова емболизация пациентът не изпитва болка. Всички неприятни усещания се елиминират с помощта на специални лекарства.
4. Кратък възстановителен период. При леки съдови интервенции пациентът може да бъде изписан в деня на процедурата. В този случай не се изискват специални грижи, сложно лечение и редовни превръзки.
5. Минимален брой противопоказания и усложнения. Успехът на операцията до голяма степен зависи от професионализма на лекаря. Ето защо е важно да изберете хирург разумно.
6. Възможности за запазване на органи. Например, емболизацията на съдовете на матката позволява на жената да стане майка и да роди здраво дете, дори ако има анамнеза за голям тумор.

Мерките за емболизация, т.е. спиране на кръвния поток през съда, в някои случаи са единственото възможно медицинско решение на проблема при наличие на общи противопоказания за стандартна операция.

Ефективност на емболизацията

Например, при лечение на маточни фиброиди, след 14 дни започва процесът на заместване на мускулната тъкан на възлите със съединителна тъкан. В този случай възлите са значително намалени и не могат да растат отново и да провокират прогресирането на заболяването. Намаляването на възлите отнема приблизително 6-8 месеца.

Забележка! Ефективността на метода е клинично доказана. В допълнение, емболотерапията ви позволява да блокирате голямо разнообразие от съдове. Пациентите, преминали процедурата по емболизация, бързо забравят за болката и дискомфорта, връщайки се към нормалния си начин на живот в най-кратки срокове.

Предимства на посещението в клиниката на проф. Капранов

В Центъра по ендоваскуларна хирургия проф. Капранов извършва съдова емболизация по най-съвременна техника и най-съвременна апаратура. Каним пациентите самостоятелно да изберат клиника за емболизираща интервенция. Това ще ви позволи да вземете предвид всички желания на пациента:

• на условията на болничен престой;
• върху квалификацията на персонала;
• други важни фактори за лечение.

Днес професор С. А. Капранов и висококвалифициран персонал на центъра по ендоваскуларна хирургия предлагат на своите пациенти:

• целенасочена поетапна и частична емболизация, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и степента на развитие на заболяването;
• избор на използвани лекарства в зависимост от размера и формата на артериите;
• използването само на най-модерните лекарства, като Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Япония) и Embosphere (Merit Medical, САЩ).

Можете да се запишете за операция за емболизация на маточни артерии, големи фиброиди, съдове на простатата и церебрални аневризми. В нашия център се предоставя пълно професионално медицинско обслужване.