Какво означава bczh m o? Методи и техники за прилагане на BCG ваксината

Всяко новородено бебе се запознава с ваксината под краткото наименование BCG (в латинската абревиатура BCG, Bacillus Calmette-Guérin) в Русия в първите дни след раждането. Децата по време на престоя си в родилния дом (3-7 дни), при липса на показания за медицинско изключение и със съгласието на родителите на бебето, получават ваксина срещу туберкулоза, с други думи, BCG. Причината за такава ранна ваксинация при децата се крие в риска от заразяване с туберкулоза, инфекциозно заболяване, предавано по въздушно-капков път, разпространено по целия свят, което засяга белите дробове и при неблагоприятни обстоятелства може да доведе до смърт.

Въвеждане на BCG: 5 факта за ваксината

• Тази ваксина се инжектира интрадермално в повърхностния мускул на горната част на ръката, наречен делтоиден мускул.
• Ваксинацията срещу туберкулоза се прилага само след реакцията на Манту. Единственото изключение са новородените, които не са подложени на туберкулинов тест преди BCG. Започвайки от шестседмична възраст, тестът Манту преди ваксинация е задължително изискване.

важно! Всеки е запознат с реакцията на Манту - медицинската сестра „нарисува копче“ на ръката, което не може да се надраска или намокри, докато не се измери резултатът. Тежката реакция към Mantoux е противопоказание за BCG ваксинация.

• За предотвратяване на туберкулоза при дете, след първата доза от ваксината се извършват още две реваксинации при деца - в начална училищна възраст (6-7 години) и на 14 години.
• Ваксинацията срещу туберкулоза при деца може впоследствие да повлияе на резултата от теста Манту, което го прави фалшиво положителен; Тестовата реакция в този случай е неинформативна. Въпреки това, при изразена индурация на теста на Манту (˃12-15 mm), няма съмнение, че или Mycobacterium tuberculosis присъства в тялото, или пациентът е бил в контакт с инфекциозни агенти.
• След пълно излекуване лекарството оставя белег върху детето. Той служи като доказателство за прилагането на тази ваксинация.

Реакции на BCG ваксина

Истински негативни последици, свързани с ваксинацията срещу туберкулоза, могат да възникнат в три случая:

• поставяне на ваксината, ако детето има едно или повече противопоказания;
• тежък имунен дефицит при дете;
• попадане на лекарството под кожата, неправилна техника на инжектиране.

В този случай истинските последици от BCG ваксинацията се разбират като:

• възпаление на костите (костна туберкулоза);
• келоидни белези, образувани след патологично заздравяване на ваксинация при дете;
• развитие на BCG инфекция при деца (разпространение на микобактерии от компонентите на ваксината в тялото на детето).

Ако детето има някое от гореспоменатите последствия от ваксинацията, тогава повторна ваксинация на тази ваксинация няма да се извърши; това налага постоянно наблюдение на такива деца от фтизиатрия и назначено противотуберкулозно лечение.

Чести нежелани реакции от BCG ваксинация

В по-голямата част от случаите ваксинацията срещу туберкулоза се понася без последствия, няма оплаквания от инжекцията, раната постепенно зараства, зачервяването изчезва и се образува белег. Абсолютно нормално е бебето да няма активна реакция към тази ваксинация. Обикновено след инжектирането телесната температура не се повишава и мястото на инжектиране не ви притеснява. Но понякога зарастването на рани при деца е нетипично, което предизвиква безпокойство сред родителите. Нека разгледаме най-често срещаните оплаквания от лекарствени реакции, които се появяват 6-12 дни след приложението.

BCG раната е гнойна

Майките го описват по следния начин: ваксината първоначално изглеждаше като червен и плътен „копче“, но след това се покри с коричка, от която излезе гной. Апикалното нагнояване е нормална реакция на организма към тази ваксина. Зачервяването на мястото на инжектиране може също да придружава целия период на зарастване на раната. Така се образува характерен плътен белег. Единственото нещо, което може да бъде тревожно в тази ситуация, е разпространението на зачервяване извън границите на ваксината.

Забележка! По време на лечебния период раната от ваксинацията е отворена за различни инфекции. Опитайте се да не оставяте мястото на инжектиране отворено; облечете детето си в чисти дрехи с ръкави. В редки случаи лечебният процес се забавя, но ако раната гнои не няколко седмици, а няколко месеца, тогава е необходима консултация с фтизиатър.

Присадката е подута/подута

Ако веднага след прилагане на лекарството мястото на инжектиране изглежда леко подуто, тогава няма причина за безпокойство. Отокът на ръката на детето ще изчезне през първите три до четири дни след инжектирането. След това настъпва реакция на присаждане, раната заздравява, появява се коричка и евентуално леко нагнояване с образуване на белег. Ако ваксината при деца има силно подуване и няма видимо намаляване на размера, трябва да покажете причината за вашето безпокойство на Вашия лекар.

Лимфните възли са увеличени след прилагане на ваксина

Допустимо увеличение на лимфните възли е с размер до 1 cm като реакция на имунната система на организма към жива ваксина. Но ако увеличението достигне голям размер, може да се наложи хирургична интервенция поради възможното навлизане на микобактерии в лимфните възли на лекарството, което е изпълнено с усложнения.

Бавно се образува белег

Раната след инжектирането зараства и белези в рамките на 2-4 месеца. Този дълъг процес не зависи от външни причини, така че остава само да изчакате и да наблюдавате чистотата на тялото на бебето. Мястото на инжектиране не трябва да се търка енергично с кърпа/сапунисвано/мито с кърпа; когато къпете бебето си, просто избягвайте тази област.

За бележка! Ваксинацията не трябва да се третира с нищо, няма нужда да се запечатва преди плуване, да се намазва с кремове за заздравяване на рани и особено да се изгаря с вещества, съдържащи алкохол. Лечебният процес не изисква родителска намеса или манипулация.

Какво е BCG: декодиране, история на термина и целта на ваксинацията
BCG M - ваксинация за предотвратяване на развитието на туберкулоза
Състав на BCG ваксината: всичко за производството и компонентите на лекарството

Ваксинацията срещу туберкулоза е първата ваксинация в живота на всяко новородено у нас. Тази имунизация обаче не предпазва от самата болест, а само намалява риска от смърт от болестта. Освен това ваксината причинява различни усложнения. Защо тогава е необходимо? Нека да разгледаме въпроса в статията.

Първа ваксинация

През първата седмица новородените се ваксинират за предотвратяване на туберкулоза. Благодарение на нея болестта не преминава:

• в клинично състояние;
• туберкулозен менингит;
• тежко увреждане на скелетната система;
• тежка форма на белодробно заболяване.

При новородени ваксината се поставя в лявото рамо на 4-ия ден след раждането. Заплаха ли е ваксинацията за здравето на новороденото бебе, причинява ли усложнения? Всъщност влиянието на туберкулозния бацил на Кох е много по-опасно от противотуберкулозната ваксина. След изписване от родилния дом бебето се оказва заобиколено от различни хора, сред които може да има носители на бацила на Кох. Следователно бебето се ваксинира възможно най-рано, така че тялото да има време да развие антиген срещу опасни микробактерии.

Не всички бебета обаче получават ваксината от раждането си и понякога имунизацията се забавя за известно време. Защо се случва това? Причините за отлагане на имунизацията са следните:

• бебето е родено с имунна недостатъчност (HIV);
• братята/сестрите на бебето са имали опасни усложнения след BCG имунизация;
• бебето е родено преждевременно (под 2,5 кг).

Малките недоносени бебета с други положителни аспекти (без имунодефицит и т.н.) вместо обичайната ваксина се поставят по-лека версия - BCG M.

Лека ваксина - каква е разликата?

Всяка ваксина е концентрат от неживи или отслабени (инактивирани) бактерии. Микроорганизмите са под формата на прах, като преди имунизация се разреждат със специален инжекционен разтвор. Имунизацията не причинява заболяване, а провокира организма активно да произвежда антитела срещу определен вид микроби.

Новородено с добро телесно тегло (от 2,5 kg) стабилно понася въвеждането на патогенни микроорганизми в инактивирана форма и произвежда необходимите антитела срещу агресора. Останалите деца се ваксинират на по-късен етап след изписване.

За деца с ниско телесно тегло се прилага специална лека ваксина - BCG M. Разликата между тези имунологични лекарства е броят на въведените микроорганизми - леката ваксина съдържа половината от масата на инактивираните микроорганизми.

Ваксинацията BCG M се дава и на бебета с резус конфликт с майка си, т.е. тези, които имат отрицателна кръвна група, но майката е с положителна кръвна група. Ваксината BCG M е показана и при деца с неврологични аномалии след тежко раждане.

Имунизационен график

Първата ваксинация се прави на бебето в родилния дом. Изгражда имунитет за период от 7 години. Инструкциите за употреба на ваксината предупреждават, че тя няма да донесе никаква полза на заразен човек. Показания за повторна ваксинация са възраст от 7 години. Следващата (последна) ваксинация се извършва на възраст от 14 години. По-нататъшната реваксинация е безсмислена.

За да избегнете развитието на туберкулоза, трябва да спазвате:

1. лична хигиена и хигиена на дома;
2. пълно балансирано хранене;
3. укрепване на имунната система с физическа активност.

Преди това туберкулозата се смяташе за болест на бедните, тъй като лошото хранене и нехигиеничните условия създават благоприятна среда за активна дейност на патогенни микроорганизми. Много хора са носители на вируса, но само няколко се разболяват от откритата форма на туберкулоза.

важно! Предотвратяването на това заболяване е изцяло в ръцете на самия човек. Ваксинацията е само помощно средство.

Как се понася ваксината?

Какви усложнения причинява ваксинацията BCG M? Употребата на тази ваксина не предизвиква остри реакции в организма, но все пак се появяват някои усложнения. Причината е неправилна техника на поставяне на ваксината. Усложненията включват:

• развитие на подкожен фокус на инфекция;
• нагнояване на раната;
• подкожен абсцес;
• подуване на лимфните възли в подмишницата.

Тази патология трябва да се лекува. Усложненията след BCG M също имат адекватни прояви:

• образуване на инфилтрат на мястото на пункцията през втория месец след ваксинацията;
• появата на папула на третия месец след ваксинацията;
• появата на пустула през четвъртия месец;
• образуване на коричка през петия месец.

След тези промени на мястото на пункцията се появява белег, който остава за цял живот. Мерките за безопасност включват внимателно третиране на мястото на пункцията и недопустимостта на механични въздействия - натиск, откъсване на кората, триене по време на водни процедури.

Какво да не правим

Лечебният процес на мястото на пункцията отнема доста дълго време. Първо, на мястото на инжектиране се появява грахово зърно със светла течност вътре. След това грахът се отваря и съдържанието излиза, а на мястото на инжектиране се образува неприятна кора.

важно! Кората не трябва да се отлепя и маже с йод/зеленка! Тези лекарства ще лишат микробактериите от активност и ще намалят резултата до нула.

Не можете да откажете ваксинация с BCG M или BCG поради модни тенденции. Усложненията могат да бъдат излекувани, но няма да е възможно да се преодолее опасната форма на туберкулоза и усложненията след нея.

Противниците на ваксинациите твърдят, че заедно с инактивирания щам микроби в тялото влизат различни вредни добавки, които са опасни за здравето. Те обаче са по-малко опасни от смъртта или увреждането след активиране на вируса в тялото.

Противниците на ваксинацията BCG M забравят или не вземат предвид, че обикновената питейна вода от чешмата съдържа много повече вредни примеси от ваксината BCG M. Въз основа на тези аргументи детето не трябва да бъде лишено от шанса да оцелее след възможна инфекция с вируса на туберкулозата.

Състав на BCG ваксината: всичко за производството и компонентите на лекарството Тест Манту: защо го правите на дете, опасно ли е?

Една от задължителните ваксини е ваксинацията БЦЖ за деца, която се прави за първи път непосредствено в кърмаческа възраст - в родилния дом, 3-4 дни след раждането на бебето. За това има много митове, различни клюки и истории за ужасни последствия и усложнения. След като са ги чули достатъчно, много родители поемат отговорност и отказват тази ваксинация, без да я разберат напълно. Въпреки че първото им задължение е да разберат подробно от лекарите какво е BCG и да оценят плюсовете и минусите на тази ваксинация.

BCG е чуждо съкращение от BCG - Bacillus Calmette, т.е. бацил на Калмет-Герен. Въпреки задължителния си характер и значение в съвременния свят, не всеки има представа какво е BCG и за какво е тази ваксинация.

Това е ваксина срещу туберкулоза, приготвя се от щам на жив, но отслабен туберкулозен бацил от крава. Не е опасно за хората, тъй като е специално отгледано в изкуствена среда. Основните му характеристики:

• цел - профилактика на туберкулозата;
• предпазва не от инфекция, а от преливане на латентна инфекция в открито заболяване;
• предотвратява развитието на тежки форми на заболяването - туберкулозен менингит, инфекция на ставите и костите, опасни форми на инфекция на белите дробове;
• дава възможност да се постигне значително намаляване на заболеваемостта сред децата.

Тъй като се взема предвид важността на такава ваксинация, ваксинацията с BCG при новородени се извършва възможно най-рано: при липса на противопоказания, дори в родилния дом. След това, ако е необходимо, се извършва още два пъти - този процес се нарича реваксинация. Колкото повече информация знаят родителите защо, къде и кога децата се ваксинират с BCG, толкова по-спокойни ще бъдат.

Ваксинация

Един от най-вълнуващите въпроси относно ваксинирането е колко пъти децата се ваксинират с BCG. Според общоприетия календар три пъти:

1. 3–7 дни непосредствено след раждането на бебето;
2. на 7 години;
3. на 14.

Понякога в родилния дом по някаква причина не се извършва ваксинация срещу туберкулоза (например бебето има някои противопоказания). Ако след 2 месеца лекарят все още предлага ваксинация, няма да има особени проблеми. Но след този период (например 3 месеца), преди това ще трябва да направите тест Манту. И ако само резултатът е отрицателен, ще може да се ваксинира. Те правят същото на 7 и 14 години.

Тази техника ви позволява да засилите имунитета на малък организъм към туберкулоза и да увеличите процента на резистентност към ефектите на микобактериите. Освен това реваксинацията на 7 и 14 години е задължителна, ако детето влезе в контакт с болен от туберкулоза (например някой от роднините е заразен).

Вторият въпрос, който тревожи родителите, е къде новородените се ваксинират с BCG и дали е опасно. Обичайното място за инжектиране е външната страна на лявото рамо, избрана е границата между горната и средната 1/3 от рамото. Ваксината се прилага интрадермално: подкожните и интрамускулните инжекции са изключени. Ако има причини, които пречат на ваксината да се постави в рамото, се избира друго място, където има дебела кожа, в която инжекцията може лесно да се постави - най-често това е бедрото.

Въпреки факта, че цялата информация за BCG ваксинацията за новородени е отворена и достъпна за родителите днес, все още има много откази. Защо?

Предимства и недостатъци

Много актуален въпрос днес е какво е повече в BCG ваксинацията: полза или вреда за здравето на бебето? Предимствата включват:

• минимални последствия;
• усложненията са много редки;
• няма проблеми при грижата за мястото на инжектиране: родителите често питат дали е възможно да се намокри BCG ваксината - да, но не и да се надраска или да се намаже с нещо;
• намалява риска от инфекция с туберкулозен бацил;
• когато е заразен, позволява на болестта да протича в по-лека форма;
• предотвратява смъртта от туберкулоза.

Ако тази ваксинация има толкова много положителни страни, защо тогава събира толкова много отрицателни отзиви? Има причини за това:

• редица опасни усложнения, ако не се спазват противопоказанията или ваксината се прилага неправилно;
• в редки случаи - бавно затягане на мястото на инжектиране: всички родители се интересуват да знаят колко време отнема BCG ваксинацията, тъй като този процес се случва цяла година след ваксинацията;
• широко разпространени и упорити слухове, че BCG ваксината съдържа компоненти като формалдехид, живачни соли, фенол, полисорбат и дори алуминиев хидроксид - тази информация няма научна основа.

Решението за ваксиниране на бебето се взема от родителите, като първо се претеглят плюсовете и минусите, след като се извърши цялостен преглед, за да се определи наличието на противопоказания за BCG ваксинация. В крайна сметка в повечето случаи те стават причина за развитието на допълнителни усложнения след ваксинацията.

Противопоказания

Съществуват следните противопоказания за ваксинация:

• недоносеност (ако детето тежи не повече от 2500 грама);
• заболявания по време на обостряне (ваксинацията се прави след възстановяване);
• вътрематочна инфекция;
• хемолитична болест;
• гнойно-септични заболявания;
• неврологични симптоми при тежко увреждане на нервната система;
• големи кожни лезии;
• първичен имунен дефицит;
• приемане на имуносупресори;
• туберкулоза в други членове на семейството;
• лъчетерапия;
• HIV инфекция при майката.

За реваксинация (след 2 месеца) има малко по-различен списък от противопоказания:

• остри заболявания;
• алергични реакции;
• имунна недостатъчност;
• съмнителни или положителни;
• злокачествени новообразувания;
• лъчетерапия;
• приемане на имуносупресори;
• туберкулоза;
• сложна реакция към предишна ваксинация;
• контакт с болен от туберкулоза.

Лекарят е длъжен да установи наличието на тези противопоказания при детето, преди да го ваксинира, тъй като тяхното неспазване води до нарушения на нормата и усложнения. Въз основа на реакцията след ваксинацията BCG се дешифрира: дали ваксинацията е била успешна, т.е. дали бебето е развило имунитет срещу туберкулоза. В продължение на цяла година лекарите наблюдават какво се случва с мястото на инжектиране: родителите също се интересуват да научат как се тълкува ваксинацията BCG при деца.

Реакция след ваксинация

Всички малки организми реагират много различно на ваксинацията срещу туберкулоза, така че последствията след ваксинацията с BCG при деца могат да бъдат много различни. За родителите е полезно да знаят кои от тях се развиват в рамките на нормалното и не трябва да предизвикват излишни притеснения, а към кои трябва да се отнасят по-внимателно и своевременно да докладват на лекаря.

1. Ако ваксината BCG стане червена, тази реакция се счита за напълно нормална цяла година след ваксинацията. При някои това става до седмица, при някои до края на втория месец, а при други едва до шест месеца. В този случай не трябва незабавно да се консултирате с лекар, но по време на рутинен преглед трябва да уведомите местния педиатър, че ваксината е станала червена.
2. Родителите са особено уплашени от абсцеса, който се образува на мястото на инжектиране. Настъпва паника, тъй като мнозина нямат представа какво да правят, ако BCG ваксинацията се загнои известно време след ваксинацията. Наистина, в рамките на няколко месеца на мястото на пункцията се образува абсцес с бяла глава в средата. Постепенно се покрива с коричка, която не може да се откъсне или да се намаже с нищо, а след това отлита сама и мястото на присаждане се наранява. Така че не се тревожете, ако BCG ваксинацията е нагноила - това не означава, че не сте се грижили правилно за нея или че бебето има някакви здравословни проблеми. Всичко е както трябва.
3. В редки случаи родителите се обръщат към лекарите с такъв проблем, че след цяла година след ваксинацията детето им няма белег след ваксинацията BCG, както повечето деца. Може да има няколко причини за това явление: ваксината е приложена неправилно (т.е. твърде дълбоко, така че не могат да останат следи на повърхността), индивидуалните характеристики на тялото на детето, имунитетът към бацила не е формиран. Най-опасният фактор, който може да провокира такова последствие, е последната причина. Така че, ако след BCG ваксинацията няма белег върху ръката на бебето, ще е необходим допълнителен преглед. След това ще трябва да следвате препоръките на лекаря, за да определите дали си струва да повторите ваксинацията отново.
4. Една от последиците може да бъде повишена температура в продължение на няколко дни след ваксинацията BCG. Ако не е критично и изчезва за 2-3 дни, няма защо да се страхувате: тялото активно реагира по този начин на въведените в него бактерии. Ако температурата е твърде висока и продължава повече от 3 дни, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Свързан с тази последица е въпросът кога може да се къпе дете след ваксинация BCG: няма противопоказания за това (да не се бърка с теста Манту). Но при повишена телесна температура е по-добре да изчакате с водните процедури, за да не влошите състоянието на бебето.

Такива последици от ваксинацията с BCG при деца обикновено не са опасни и не трябва да предизвикват страх у родителите. За пълно спокойствие винаги можете да се консултирате с лекар относно онези реакции, които предизвикват безпокойство. През първата година от живота на детето се извършват редовни, доста чести прегледи от педиатър, с когото винаги можете да се консултирате за това как тялото на детето реагира на ваксинацията. Понякога възникват сериозни усложнения след ваксинация с BCG, ако не се спазват необходимите противопоказания. Така че те могат да бъдат опасни за здравето на детето.

Възможни усложнения

Преди ваксиниране лекарите са длъжни да информират родителите за опасностите от ваксинацията BCG, ако не се спазват противопоказанията. Усложненията могат да бъдат толкова сериозни, че да оставят своя отпечатък върху целия живот на малкия човек. Въпреки това, разумните и компетентни родители трябва да разберат, че това се случва само ако не се спазват противопоказанията. Най-честите животозастрашаващи нежелани реакции при деца включват:

• лимфаденит - възпаление на лимфните възли означава, че микобактериите са проникнали от кожата в лимфните възли, което е неприемливо: ако диаметърът на възпалението е повече от 1 cm, ще се наложи хирургично лечение;
• твърде обширна, мащабна и не локална, както се очаква, зона на нагнояване - това обикновено се свързва с имунодефицит;
• може да започне при използване на ваксина с ниско качество;
• студен абсцес се развива след 1-1,5 месеца. след ваксинация, ако лекарството е приложено подкожно вместо интрадермално, ще се наложи хирургична интервенция;
• обширна язва с диаметър над 10 mm означава, че детето има висока чувствителност към компонентите на лекарството - терапията е ограничена до локално лечение, но информацията за такова усложнение трябва да бъде въведена в личния медицински картон;
• келоиден белег под формата на зачервена, подута кожа на мястото на инжектиране: това ще бъде сигнал за лекарите, че BCG не може да се приложи отново на това дете;
• генерализираната BCG инфекция е много рядко, но сериозно усложнение при деца с имунни нарушения;
• Остеитът (т.нар. костна туберкулоза) се развива 0,5-2 години след ваксинацията, също е рядко, но много опасно отражение на сериозни нарушения в имунната система на децата.

Тези родители, които се съмняват дали да ваксинират децата си с BCG, обикновено се страхуват още повече след такъв впечатляващ списък от усложнения и отказват ваксинация. Тук много зависи от лекарите, които трябва да дадат на родителите всички необходими обяснения. Няма противопоказания - няма опасни последици. Но ще има увереност, че тялото на детето е защитено от такова ужасно заболяване като туберкулоза, ако не 100%, то поне е гарантирана само лека форма на заболяването. Трябва да претеглите плюсовете и минусите, преди да вземете такова отговорно решение, от което ще зависи здравето на вашето бебе.

Ваксината срещу туберкулоза (BCG), лиофилизат за приготвяне на суспензия за интрадермално приложение, е жив микобактериален ваксинален щам BCC-1, лиофилизиран в 1,5% разтвор на стабилизатор на мононатриев глутамат.
Една ампула BCG ваксина (10 дози) съдържа 0,5 mg BCG микробни клетки и 3 ± 0,02 mg мононатриев глутамат; BCG ваксината (20 дози) съдържа 1,0 mg BCG микробни клетки и 3±0,02 mg мононатриев глутамат. Лекарството не съдържа консерванти и антибиотици.
Ваксиналната доза съдържа 0,05 mg BCG микробни клетки в 0,1 ml разтворител
Порестата маса е прахообразна или под формата на тънка ажурна таблетка с бял или кремав цвят. Хигроскопичен.

БИОЛОГИЧНИ И ИМУНОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА
Живите микобактерии от щама BCG-1, размножаващи се в тялото на ваксинирания човек, водят до развитието на дълготраен имунитет срещу туберкулоза.

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ
Активна специфична профилактика на туберкулозата.

НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ И ДОЗИРОВКА
BCG ваксината се използва интрадермално в доза от 0,05 mg в 0,1 ml от приложения разтворител (инжекционен разтвор на натриев хлорид 0,9%).
Ваксинацията се извършва за здрави новородени деца на 3-7 дни от живота (обикновено в деня на изписване от родилния дом) в райони с заболеваемост от туберкулоза над 80 на 100 000 души от населението. При по-ниска заболеваемост от туберкулоза населението се ваксинира с БЦЖ-М.
Децата, които не са били ваксинирани по време на неонаталния период, получават ваксина BCG-M след възстановяване. Деца на възраст над 2 месеца първо се правят проба Манту с 2 TU пречистен туберкулин в стандартно разреждане и се ваксинират само тези, които са отрицателни за туберкулин.
На реваксинация подлежат деца на възраст 7 и 14 години, които имат отрицателна реакция на проба Манту с 2 TE PPD-L. Тестът Mantoux се счита за отрицателен при пълна липса на инфилтрация, хиперемия или при наличие на реакция на убождане (1 mm). Децата, заразени с Mycobacterium tuberculosis, които имат отрицателна реакция на теста Манту, не подлежат на реваксинация. Интервалът между теста Манту и повторната ваксинация трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.
Ваксинациите трябва да се извършват от специално обучен и сертифициран медицински персонал на родилни болници (отделения), отделения за грижи за недоносени бебета, детски клиники или фелдшер-акушерски пунктове. Ваксинирането на новородените се извършва сутрин в специално обособена стая след преглед на децата от педиатър.
В клиниките децата се избират предварително за ваксинация от лекар (фелдшер) със задължителна термометрия в деня на ваксинацията, като се вземат предвид медицинските противопоказания и медицинската история. При необходимост се провеждат консултации с медицински специалисти и изследвания на кръв и урина. При извършване на реваксинация в училище трябва да бъдат изпълнени всички горепосочени изисквания. За да се избегне заразяване с живи микобактерии BCG, е неприемливо да се комбинира ваксинацията срещу туберкулоза с други парентерални процедури в същия ден.
Фактът на ваксинация (повторна ваксинация) се записва в установени регистрационни формуляри, като се посочва датата на ваксинацията, името на ваксината, производителя, номера на партидата и срока на годност на лекарството.
За ваксинация (повторна ваксинация) се използват стерилни туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с вместимост 1 ml с тънки къси игли с къс скос. За да добавите разтворителя в ампулата с ваксината, използвайте стерилна спринцовка за еднократна употреба с вместимост 2 ml с дълга игла. Забранено е използването на спринцовки и игли с изтекъл срок на годност и инсулинови спринцовки, които нямат милилитрови деления. Забранено е ваксинирането с безиглена инжекция. След всяка инжекция спринцовка с игла и памучни тампони се накисват в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на хлорамин или 3% разтвор на водороден прекис) и след това се унищожават централно. Забранено е използването на инструменти, предназначени за ваксинация срещу туберкулоза, за други цели. Ваксината се съхранява в хладилник (заключена) във ваксинационната стая. Лица, които не са свързани с BCG ваксинация, не се допускат в помещенията, където се извършват ваксинациите (родилния дом) и в стаята за ваксинации (клиника) в деня на ваксинациите. В деня на BCG ваксинацията (повторна ваксинация) други превантивни ваксинации са забранени във ваксинационната стая (стая).

Ампулите с ваксината се проверяват внимателно преди отваряне.
Лекарството не трябва да се използва, ако:
- липса на маркировка върху ампулата или нейното неправилно пълнене;
- изтекъл срок на годност;
- наличие на пукнатини и вдлъбнатини по ампулата;
- промяна във физичните свойства на лекарството (промяна в цвета, набръчкана таблетка и др.).
Ваксината се разтваря непосредствено преди употреба със стерилен разтвор на натриев хлорид 0,9% за инжектиране, доставен с ваксината. Разтворителят трябва да бъде прозрачен, безцветен и без чужди включвания.
Ваксината е вакуумно запечатана: гърлото и главата на ампулата се избърсват със спирт. Първо изпилете и внимателно, с помощта на пинсети, отчупете мястото на запечатване. След това изпиляват и отчупват гърлото на ампулата, увивайки изрязания край в стерилна марлена салфетка.
Ваксината се затваря под инертен газ: гърлото и главата на ампулата се избърсват със спирт. Счупете гърлото на ампулата по пръстена или точката на счупване, като увиете главата в стерилна марля.
За да получите доза от 0,05 mg BCG в 0,1 ml, прехвърлете със стерилна спринцовка 2 ml 0,9% инжекционен разтвор на натриев хлорид в ампула, съдържаща 20 дози от ваксината, и 1 ml разтвор на натриев хлорид в ампула, съдържаща 10 дози. дози от ваксината.0.9% за инж. Ваксината трябва да се разтвори в рамките на 1 минута. Допуска се наличието на люспи, които трябва да се натрошат при 3-4 разбъркване със спринцовка (в спринцовката не трябва да влиза въздух). Разтворената ваксина трябва да изглежда като груба суспензия от бял цвят със сивкав оттенък. Ако в разредения препарат има големи люспи, които не се разпадат при 3-4 разбъркване със спринцовка, или утайка, тази ампула с ваксината се унищожава без да се използва.
Разредената ваксина трябва да се пази от слънчева и дневна светлина (например с черен хартиен цилиндър). Разредената ваксина е годна за употреба не повече от 1 час след разреждане, когато се съхранява при асептични условия, при температура от 2 до 8 °C. Задължително е поддържането на протокол с посочване на времето на разреждане на препарата и унищожаване на ампулата с ваксината. Неизползваната ваксина се унищожава чрез кипене в продължение на 30 минути, автоклавиране при 126 °C за 30 минути или потапяне на отворените ампули в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на хлорамин или 3% разтвор на водороден пероксид) за 60 минути.
За всяка ваксинация 0,2 ml (2 дози) от разредената ваксина се изтеглят в туберкулинова спринцовка, след което приблизително 0,1 ml ваксина се освобождава през игла в стерилен памучен тампон, за да се измести въздухът и да се приведе буталото на спринцовката до желаното градуировка - 0,1 мл . Преди всяка серия, ваксината трябва да се смеси внимателно 2-3 пъти с помощта на спринцовка. Една спринцовка може да приложи ваксината само на едно дете.
BCG ваксината се прилага стриктно интрадермално на границата на горната и средната трета от външната повърхност на лявото рамо след предварителна обработка на кожата със 70 ° алкохол. Иглата се вкарва с разреза нагоре в повърхностния слой на опънатата кожа. Първо се инжектира малко количество от ваксината, за да се уверите, че иглата влиза точно интрадермално, а след това цялата доза от лекарството (само 0,1 ml). При правилна техника на инжектиране трябва да се образува белезникава папула с диаметър 7-9 mm, която обикновено изчезва в рамките на 15-20 минути.

РЕАКЦИЯ НА ВЪВЕДЕНИЕТО
Обикновено на мястото на интрадермално приложение на BCG ваксината след 4-6 седмици ваксинираните хора постоянно развиват локална специфична реакция под формата на инфилтрат, папули, пустули и язви с размери 5-10 mm в диаметър. Реакцията претърпява обратно развитие в рамките на 2-3 месеца, понякога за по-дълъг период. При реваксинираните се развива локална реакция след 1-2 седмици. Мястото на реакцията трябва да бъде защитено от механично дразнене, особено по време на водни процедури.
При 90-95% от ваксинираните на мястото на ваксинацията се образува повърхностен белег с размери до 10 mm.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ
След ваксинация и реваксинация усложненията са редки и обикновено са локални (лимфаденит с диаметър над 1 cm - регионален, често аксиларен, понякога супра- или субклавиален, по-рядко - подкожни инфилтрати, студени абсцеси, язви, келоиди). Изключително редки са персистираща и дисеминирана BCG инфекция без фатален изход (лупус, остеит и др.), пост-BCG алергичен синдром, който се появява скоро след ваксинацията (еритема нодозум, гранулом ануларе, обриви и др.), изключително редки - генерализирано BCG увреждане при вроден имунен дефицит. Усложненията се откриват по различно време след ваксинацията - от няколко седмици до година или повече.

ИЗПОЛЗВАЙТЕ ЕДНОВРЕМЕННО С ДРУГИ ЛЕКАРСТВА
Други профилактични ваксинации могат да се извършват през интервал от най-малко 1 месец преди и след ваксинация (реваксинация) с БЦЖ (с изключение на ваксината срещу хепатит В, която се прилага в съответствие с Националния календар за профилактични ваксинации в Руска федерация).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Ваксинация
1. Недоносеност - тегло при раждане под 2500 g.
2. Интраутеринна хипотрофия III-1U степен.
3. Остри заболявания. Ваксинацията се отлага до края на остри прояви на заболяването и обостряне на хронични заболявания (вътрематочна инфекция, гнойно-септични заболявания, умерена и тежка хемолитична болест на новородени, тежко увреждане на нервната система с тежки неврологични симптоми, генерализирани кожни лезии и др. .).
4. Състояние на имунна недостатъчност (първично), злокачествени новообразувания.

5. Генерализирана БЦЖ инфекция, установена и при други деца в семейството.
6. HIV инфекция при майка на новородено.
Деца, които имат противопоказания за ваксинация с BCG ваксина, се ваксинират с BCG-M ваксина в съответствие с инструкциите за тази ваксина.

Реваксинация
1. Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания, включително алергични. Ваксинацията се извършва 1 месец след възстановяване или ремисия.
2. Имунодефицитни състояния, злокачествени заболявания на кръвта и новообразувания.
При предписване на имуносупресори и лъчева терапия ваксинацията се извършва не по-рано от 6 месеца след края на лечението.
3. Болни от туберкулоза, лица, преболедували туберкулоза и заразени с микобактерии.
4. Положителна и съмнителна реакция на проба Манту с 2 TE PPD-L.
5. Усложнения от предишно приложение на BCG ваксина.
При контакт с инфекциозно болни в семейството, детското заведение и др. Ваксинациите се извършват след изтичане на карантинния период или максималния инкубационен период за дадено заболяване.
Лицата, временно освободени от ваксинации, трябва да се водят под наблюдение и регистрация. и ваксинирани след пълно възстановяване или отстраняване на противопоказанията. При необходимост се провеждат подходящи клинични и лабораторни изследвания.

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ
Инжектирането на лекарството под кожата е неприемливо, тъй като това ще образува студен абсцес.
Забранено е да се прилага превръзка и да се третира мястото на приложение на ваксината с йод и други дезинфекционни разтвори по време на развитието на локална реакция на ваксинация: инфилтрация, папули, пустули, язви, за които родителите на детето трябва да бъдат предупредени.
По-пълна информация за прилагането на ваксиналната профилактика на туберкулозата е представена в Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 109 „За подобряване на противотуберкулозните мерки в Руската федерация“ от 21 март 2003 г.

ФОРМУЛЯР ЗА ОТПУСКАНЕ
В ампули, съдържащи 0,5 mg (10 дози) или 1,0 mg от лекарството (20 дози), пълни с разтворител - разтвор на натриев хлорид 0,9% за инжекции - съответно 1 или 2 ml на ампула.
Една опаковка съдържа 5 ампули BCG ваксина и 5 ампули 0,9% инжекционен разтвор на натриев хлорид (5 комплекта).

УСЛОВИЯ ЗА ПОЧИВКА
Лекарството е предназначено за употреба в лечебни заведения.

НАЙ-ДОБРОТО ПРЕДИ СРЕЩА
2 години. Лекарство с изтекъл срок на годност не може да се използва.

УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ И ТРАНСПОРТ
Лекарството се съхранява съгласно SP 3.3.2.1248-03, при температура от 0 до 8 ° C, на място, недостъпно за деца.
Транспортира се съгласно SP 3.3.2.1248-03 при температури от 0 до 8 °C.

производител:
ФГБИ "НИИЕМ на името на Н. Ф. Гамалея" на Министерството на здравеопазването на Русия (клон "Медгамал" на ФГБИ "НИИЕМ на име Н. Ф. Гамалея" на Министерството на здравеопазването на Русия).

Ако няма противопоказания, се препоръчва да се ваксинира бебето на първия ден след раждането. Обикновено схемата изглежда така - поставят инжекция в родилния дом, след това на три месеца, заедно с първия DTP и полиомиелит. И след това на 6 месеца също заедно с третия DPT и полиомиелит.
Рискова група за хепатит В: ако дете е родено от майка с хепатит В или е носител на вируса, или има висок риск от инфекция на бебето, схемата се променя леко и се прилагат четири инжекции, по време на родилния дом - на месец, след това на два месеца и на година.
Какво да направите, ако детето не е ваксинирано срещу хепатит В в родилния дом? В бъдеще всички неваксинирани деца се ваксинират по следната схема: първата инжекция се поставя по време на лечението, втората след месец и третата след 6 месеца - т.е. схемата 0-1-6 месеца.

Къде се поставя ваксинацията?
Обикновено това е инжекция в бедрото на детето. След ваксинация е препоръчително да не търкате или натискате мястото. Можете да изкъпете детето си и да се разхождате.
Страничните ефекти са изключително редки - обикновено има лека болка на мястото на инжектиране, както при всяка друга инжекция, може да има подуване и зачервяване до 8 см в диаметър - не е необходимо да се прилага нищо или да се лекува това. Общите симптоми могат да включват краткотрайно повишаване на температурата до 37,5, лека летаргия и алергични реакции. Ако детето има температура (над 38-39 градуса), гадене, повръщане и др. - това не е реакция на ваксина - трябва да се обадите на лекар или линейка.

Кога не трябва да го правите?
За всяко остро заболяване на дете - ARVI, чревна или друга инфекция, за обостряне на хронични заболявания, за алергии, за зъби, ако детето е алергично към дрожди или е имало тежка реакция при получаване на предишни ваксини.

Видове ваксини:
Ваксинацията може да се извърши както с вносни, така и с местни ваксини, основното е, че те са официално одобрени за употреба в Русия.
Ние позволяваме:
- Рекомбинантна дрождена ДНК ваксина срещу хепатит B (произведена от клона на Федералното държавно унитарно предприятие NPO Microgen в Томск) Тази ваксина не може да се ваксинира при деца, които са алергични към дрожди, тъй като се основава на производството на дрожди.
- H-B-VAX II ® - Ваксина срещу хепатит B, рекомбинантна - (производител - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
- Euvax B - ваксина за профилактика на Хепатит - B (производител - Sanofi Pasteur, Франция).
- Рекомбинантна дрождева ваксина срещу хепатит B (NPK "Combiotech"). Това е ваксината, която най-често се използва за масово ваксиниране на деца в клиниките, тя е една от най-евтините.
- "Engerix - B" - ваксина за профилактика на хепатит В (производител - GlaxoSmithKline (GSK)). Тази ваксина е много популярна в частните клиники за ваксиниране поради нейното удобство, липса на странични ефекти и сравнително ниска цена.

Ваксинация срещу туберкулоза

В Русия ваксинацията се извършва само с лекарства, регистрирани в Руската федерация - ваксина срещу туберкулоза ( BCG) суха за интрадермално приложение и ваксина срещу туберкулоза ( БЦЖ-М) суха (за щадяща първична имунизация). Не можем да използваме други лекарства.
Много родители смятат, че предпазва от заразяване с причинителя на туберкулозата, но не, не може да предпази бебето от среща с микобактериите - причинителите. Въпреки това, с помощта на тази ваксинация е възможно да се предпази детето от прехода на латентна инфекция в явно заболяване и може да помогне за предпазване на децата от тежки форми на туберкулоза - от туберкулозен менингит, туберкулоза на костите и ставите и тежки форми на белодробна туберкулоза.

Кога и как да го направите:
Провежда се в родилния дом от 4 до 7 дни от живота. Обикновено се прави в лявото рамо приблизително в областта на границата на горната и средната трета на рамото на детето. Ваксинирането се извършва само от медицинска сестра, специално обучена за BCG ваксинация, с помощта на специална спринцовка.
В медицинското досие на бебето лекарят трябва да направи подробен запис в деня на ваксинацията, като посочи резултатите от термометрията, подробен дневник, назначаването на BCG ваксината (BCG-M), като посочи метода на приложение (i.c.), дозата на ваксината (0,05 или 0,025), серия, номер, срок на годност и производител на ваксината. Паспортните данни на лекарството трябва да бъдат прочетени лично от лекаря върху опаковката и върху ампулата с ваксината. Ако се прави в родилния дом, изписването, което ви е дадено, трябва да съдържа цялата информация за извършената ваксинация, не забравяйте да я проверите.

Какво трябва да се случи след ваксинацията:
Обикновено на около 6-8 седмици от момента на инжектирането може да започне реакция след ваксинация- на мястото на малко белезникаво възелче върху кожата се образува туберкул, първоначално наподобяващ ухапване от комар, а след това на мястото на туберкула се появява мехур, пълен със светложълта течност. Не можете да го докосвате, стискате или търкате. Така трябва да бъде! След това до около 3-4 месеца балонът може да се спука, мястото да се покрие с кора, която се отделя няколко пъти и се появява отново.
Всичко това е напълно нормален процес, а не ужасно нагнояване, както обикновено казват родителите. Не са необходими специални грижи за мястото на ваксинация, не можете да смажете абсцеса с дезинфектанти, йод, брилянтно зелено или мехлеми - това може да убие доста нестабилния щам на ваксината и да наруши хода на реакцията след ваксинация.

На какво трябва да обърнете внимание:
Ако техниката на ваксиниране е нарушена, въпреки че това се случва рядко и ваксината попада подкожно, а не интрадермално, тогава се образува нагнояване, но вече под кожата, докато външно няма почти нищо, има уплътняване под синкава кожа. Лимфните възли в подмишницата от същата страна също могат да се увеличат. Всичко това са възможни признаци на усложнение на BCG ваксинацията; незабавно уведомете Вашия лекар.

Повторна ваксинация.
Имунитетът след ваксинация с БЦЖ продължава приблизително до 6-7 години, така че на всички деца с отрицателна реакция на Манту на 7-годишна възраст се предлага повторна ваксинация с БЦЖ.
Ако BCG не е направено в родилния дом по някаква причина, тогава трябва да се опитате да го направите през първите 6 седмици от живота на бебето. До тази възраст не е необходима туберкулинова проба (Манту). При деца на възраст над 6 седмици ваксината се прилага само след получаване на отрицателна реакция към туберкулин, за да се избегнат усложнения поради възможна инфекция. BCG ваксината срещу туберкулоза не е ефективна, ако се постави на дете, което вече е заразено с туберкулоза.

Кога не трябва да се ваксинира.
Противопоказания за BCGразделени на две групи - абсолютни (постоянни), когато изобщо няма да ви го дадат - това са първични имунодефицити, ХИВ инфекция, злокачествени заболявания на кръвта, новообразувания, има тежки реакции от предишен прием на BCG и директно съществуваща туберкулоза .
Втората група са временни противопоказания. Това е, когато все още не може да се направи ваксинация, но по-късно ще бъде възможно да се ваксинира детето. Те включват вътрематочни инфекции, хемолитична болест, тежка недоносеност (под 2000 грама), кожни заболявания на мястото, където трябва да се постави ваксината, и терапия с големи дози кортикостероиди или имуносупресори. Те също няма да ваксинират дете, ако е болно от остри заболявания или ако има генерализирана BCG инфекция, идентифицирана при други деца в семейството.

Ваксинация срещу магарешка кашлица, дифтерия, тетанус (DTP)

В Русия ваксинацията срещу магарешка кашлица, тетанус и дифтерия започва (или по-скоро се препоръчва да започне) на три месеца. Успоредно с това се препоръчва ваксинация срещу хепатит и полиомиелит. За да създадете пълен имунитет, когато бебето започне да ходи и рискът от контакт с патогени се увеличи, трябва да започнете това рано. Факт е, че пълният курс на ваксинация се състои от няколко повтарящи се инжекции на ваксината - това се прави на 3, след това на 4,5 и на 6 месеца. И една година по-късно се поставя поддържаща (повторна) инжекция. Тоест ваксинацията ще бъде напълно завършена до момента, в който мъничето започне активно да опознава света и да влиза в контакт с външната среда и голям брой деца и възрастни. Впоследствие в Русия не се ваксинират срещу магарешка кашлица, но ваксинацията срещу дифтерия и тетанус продължава да се извършва - обикновено това се прави на 7 и 14 години. И тогава на възрастните се прилага ваксината на всеки 10 години.
Ако сроковете за ваксинация са пропуснати:
Ако бебето започне да се ваксинира след три месеца, тогава трябва да знаете някои правила. Ако по някаква причина бебето не е ваксинирано на 3 месеца, тогава DTP също се прилага три пъти, минималният интервал между приложенията трябва да бъде 1,5 месеца, реваксинацията се извършва 12 месеца от датата на последната ваксинация. Ако към момента на реваксинацията бебето все още не е навършило 4 години, му се дава DPT, а ако вече е на четири години, тогава ваксинацията завършва без коклюшния компонент с DPT или DPT ваксини. Ако обаче бебето е ваксинирано с ваксината In-fanrix - тя не подлежи на възрастовата граница от 4 години, тогава бебето също ще бъде реваксинирано със същата ваксина.
Ако схемата за ваксиниране е нарушена - т.е. периодът между ваксинациите е повече от 1,5 месеца, тогава всички предишни ваксинации се отчитат към бебето, а ваксинацията и реваксинацията се извършват в съответствие с крайните срокове (1,5 месеца между ваксините, реваксинация след година), а след това всичко се извършва според календара за ваксинация.

Какво се прави:
На деца под 4-годишна възраст се прилага ваксината DTP, а като алтернатива могат да се използват на търговска основа чуждестранни лекарства, регистрирани у нас - TETRACOK, BUBO KOK, INFANRIX, Pentaxim. Ваксините DTP, Bubo-Kok и TETRAKOK са пълноклетъчни ваксини, тъй като съдържат убити клетки на патогена на магарешка кашлица, дифтериен и тетаничен анатоксини. ИНФАНРИКС е ацелуларна ваксина, тъй като съдържа само отделни частици от коклюшния микроорганизъм. В зависимост от компонентите на коклюшния компонент, ваксините се различават по своята реактогенност (способност да предизвикат реакция към ваксината). Безклетъчните ваксини са по-малко реактогенни, тъй като съдържат само основните елементи на микроба (протеини), достатъчни за формиране на имунитет, без други, по-малко съществени вещества и примеси. Целоклетъчните ваксини съдържат цялата микробна клетка, която е цял набор от вещества, чужди на човешкото тяло, което провокира изразен отговор, включително под формата на усложнения след ваксинация. След прилагане на ацелуларни ваксини, децата са много по-малко склонни да развият постваксинални реакции (треска, неразположение, болка и подуване на мястото на инжектиране); тези лекарства практически не причиняват постваксинални усложнения, които, макар и много редки, се случват при използване на пълноклетъчни ваксини.
Всички DPT ваксини или токсоиди могат свободно да се комбинират с други ваксинации. Те не могат да се правят само заедно с BCG.

Ваксини, официално одобрени в Русия:
1. Тетанус адсорбирана течност - DTP (произведено от FSUE NPO Microgen, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Русия), Форма за освобождаване: 1 ампула / 2 дози № 10
2. Infanrix™ / INFANRIX™ (дифтерия, магарешка кашлица, тетанус) INFANRIX™ ваксина за профилактика на дифтерия, тетанус, магарешка ацелуларна пречистена инактивирана течност (INFANRIX™ комбинирана ваксина срещу дифтерия, тетанус, ацелуларна ваксина срещу коклюш) GlaxoSmithKline. СЪСТАВ И ФОРМА НА ОСВОБОЖДАВАНЕ: суспензия. д/в. спринцовка 0,5 ml, 1 доза, No1
3. Комбинирана ваксина INFANRIX™ IPV за профилактика на дифтерия, тетанус, магарешка кашлица (ацелуларен компонент) и полиомиелит (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. СЪСТАВ И ФОРМА НА ОСВОБОЖДАВАНЕ: суспензия. д/в. Спринцовка за еднократна употреба 0,5 ml, 1 доза, № 1
4. Infanrix™ HEXA / Infanrix™ HEXA дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, хепатит B, полиомиелит, Haemophilus influenzae тип b, INFAN-RIX™ HEXA комбинирана ваксина за профилактика на дифтерия, тетанус, магарешка кашлица (ацелуларен компонент), хепатит B , полиомиелит и заболяване, чийто причинител е Haemophilus influenzae тип b (INFANRIX™ HEXA комбинирана дифтерия, тетанус, ацелуларен коклюш, хепатит B, усилена инактивирана ваксина срещу полиомиелит и ваксина срещу Haemophilus influenzae тип b (DTPa-HBV-IPV/Hib)) GlaxoSmithKline. СЪСТАВ И ФОРМА НА ОСВОБОЖДАВАНЕ: суспензия. д/в. спринцовка за еднократна употреба, + лиофилизатор. пор. д/в. в ет., №1
5. Ваксина "Пентаксим" срещу дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, полиомиелит и хемофилус инфлуенце инфекция "SanofiAventis Pasteur", Франция. Форма за освобождаване: 1 спринцовка, съдържаща 1 доза ваксина срещу дифтерия, тетанус и магарешка кашлица, полиомиелит, хемофилус инфлуенца тип В
6. Тетракок е ваксина за комбинирана профилактика на дифтерия, тетанус, магарешка кашлица и полиомиелит. Tetrakok напълно отговаря на международните и руските изисквания за концентрация на антиген и е класическа ваксина DTP в комбинация с инактивирана ваксина срещу полиомиелит.
7. ВАКСИНА Бубо-Кок - представлява комбинация от рекомбинантен дрождев повърхностен антиген на вируса на хепатит В (HBsAg) и смес от коклюшни микроби, убити от формалдехид и дифтериен и тетаничен токсоиди, пречистени от баластни протеини (DTP), адсорбирани върху гел от алуминиев хидроксид .

Къде да въведете:
Всякакви DPT ваксинаКакто местните, така и всички вносни се прилагат само мускулно. Освен това, ако преди това се практикуваше ваксината да се поставя в дупето (с други думи в дупето), сега този метод се изоставя (и вие имате право да го изисквате), тъй като структурните особености на дупето на бебето са така че там да има слой мастна тъкан (за абсорбиране на удар при падане) до пета точка). И когато ваксината попадне там, се образува дълго абсорбиращ се инфилтрат (уплътняване) и ефективността на ваксинацията може да намалее.
Ето защо сега ваксинацията се извършва в предната външна част на бедрото при деца. А за деца над година и половина - в горната трета на рамото, в делтоидния мускул. Ако се инжектира ADS или ADS-m, те се инжектират на едни и същи места. И ако детето е на възраст над 7 години, също е допустимо да го инжектирате под лопатката, но тогава трябва да използвате специални игли за подкожни инжекции.

Реакция на ваксинация
Реакцията може да бъде както към нашата родна ваксина, така и към всяка вносна. Целоклетъчните ваксини (DPT и Tetracok) дават реакция по-често. Реакциите могат да бъдат местни и общи. И те трябва да бъдат ясно разграничени от постваксиналните усложнения. За съжаление много често се бъркат. И особено колегите „анти-бирарии” са склонни да драматизират и да приписват напълно нормални реакции на усложненията.
Реакциите на DTP могат да се появят през първите три дни след ваксинацията. Всичко, което се случва след този период, няма нищо общо с ваксинацията и ваксинацията изобщо не е виновна.
Локалната реакция е лека болка на мястото на инжектиране, тъй като е придружена от нарушение на целостта на тъканите. Възможно е развитието на зачервяване и подуване (инфилтрат), което беше споменато по-рано. И това всъщност не е лошо, тъй като ви позволява да създадете фокус на локално възпаление. Там ще се втурнат голям брой лимфоцитни клетки, които са отговорни за имунния отговор. Там те ще се запознаят с компонентите на ваксината, ще се размножат и създадат специален клонинг на клетки – Т-лимфоцити на паметта. Развитието на подуване и зачервяване до 8 см е позволено и се счита за нормална реакция, а инфилтратите се появяват по-често при инжектиране в седалището и в същото време преминават малко по-бавно. В този случай не е необходимо да се извършват никакви действия - при никакви обстоятелства не трябва да се прилагат никакви лосиони, още по-малко маз Вишневски. Вашите действия могат да превърнат нормално възпаление и нормална реакция на ваксина в абсцес (с други думи, абсцес). Просто не докосвайте мястото на инжектиране - не натискайте, мачкайте или търкайте! Общата реакция е как цялото тяло реагира на въвеждането на ваксината. Обикновено се развива няколко часа след инжектирането и се изразява в неразположение, отказ от храна и треска. Има три степени: слаби, умерени и тежки реакции към ваксинацията. Слабостта се изразява в повишаване на температурата до 37-37,5 и леко общо неразположение. Средно е повишаване на температурата от 37,5-38,5 и умерено нарушение на общото състояние, изразено с температура до 39,5 и доста силно нарушение на общото състояние, летаргия, адинамия и отказ от хранене.
Ако температурата се повиши до 40 градуса през първите два дни, това е индикация за отказ от по-нататъшна ваксинация с ваксината DTP и бебето ще бъде ваксинирано в бъдеще само с ADS или ADS-m. Това вече не се счита за реакция към ваксината, а се разглежда като усложнение след ваксинация.
Не е установена връзка между тежестта на реакцията и вида на инжекцията; обикновено се смята, че реакцията при първите инжекции на ваксината е по-изразена, тъй като бебето е изложено на няколко чужди антигена за първи път и имунната му система е по-активна. Но това важи за абсолютно здрави бебета.
Всяка ваксина може да даде реакция, но по-често цялоклетъчните ваксини дават общи реакции - нашите домашни DTP и Tetrakok. Различните серии ваксини също се различават. Но безклетъчните ваксини и токсоидите дават реакции много рядко.

Кога е необходима помощ? Какво трябва да направят родителите?
Първо, трябва да запомните едно нещо - температурата след ваксинация е приемлива и нормална реакция на тялото, това е признак на активно развиващ се имунен отговор и не трябва да се страхувате от това. Вече разбрахме, че е допустимо да се увеличи до 39 C. Но това не означава, че трябва да седите безучастни.
Ще свалим температурата, ако се повиши над 38,5 C, а ако бебето има склонност към гърчове или има анамнеза за някакво неврологично заболяване, тогава над 37,5 C. Като начало можете просто да избършете бебето с влажна гъба или кърпа, давайте повече течности или отвари от билки (лайка, липов цвят, брезови пъпки). Ако температурата има тенденция да се повишава, можете да дадете на детето антипиретик (парацетамол, цефекон, тиленол) в педиатрична доза. Не трябва да се злоупотребява с антипиретици. Те трябва да се дават отново не по-рано от 6-8 часа след предишната доза. Между другото, даването на антипиретици при липса на температура или леко повишаване - за профилактика - също е неоправдано. Ако температурата не се понижи в рамките на 6-8 часа или ако се повиши над 39-39,5, трябва незабавно да се обадите на линейка или лекар. Трябва също да се обадите на лекар, ако се появят други тревожни симптоми, които ще бъдат разгледани по-долу.
Ако в допълнение към повишаването на температурата детето има повръщане, редки изпражнения, хрема и кашлица или температурата се повиши след три или повече дни, това най-вероятно е инфекция, която просто съвпада с времето на ваксинацията и детето трябва да се покаже на лекар и да се лекува съответно.

Усложнения на ваксинацията.
Има локални и общи усложнения. Местните усложнения включват образуването на плътен инфилтрат (област от едематозна тъкан) с размери над 80 mm; възможно е също силно зачервяване и болезненост на тази област. Обикновено тези явления продължават няколко дни (най-често 2-3) и преминават от само себе си. Но ако сте много притеснени, можете да използвате абсорбиращ мехлем, например Троксевазин.
Общите усложнения обикновено засягат в една или друга степен цялото тяло на детето. Те включват следното:
1. Както при всяко друго лекарство, може да се развие алергична реакция към въвеждането на ваксина - нейните прояви варират - от остра уртикария (проявява се с обрив, подобен на ухапване от комар), оток на Квинке (проявява се със силно подуване на лицето и шията ), до анафилактичен шок (рязко понижаване на налягането, загуба на съзнание, конвулсии). Всички тези прояви се развиват остро през първите 20-30 минути след приложението на лекарството. Ето защо, скъпи родители, моля, обърнете внимание - според правилата не трябва да напускате територията на кабинета или клиниката (добре, в краен случай, не се отдалечавайте от него, разходете се наблизо) в продължение на 30 минути след инжекция. Това ще ви позволи да получите помощ възможно най-бързо, ако се развие алергия, тъй като всички стаи за ваксинация са оборудвани с противошокова и антиалергична грижа.
2. Усложненията на ваксинацията включват гърчове. Те са разделени на две групи:
- афебрилни гърчове - възникват поради органично увреждане на нервната система, което не е установено преди ваксинацията. Ваксинацията е провокиращ фактор, така че тези деца са изключени от последващи ваксинации, докато не бъде извършен цялостен преглед от невролог. Това усложнение е много рядко - но трябва да знаете за него.
- вторият тип - фебрилни гърчове - възникват на фона на висока температура (над 38-38,5 С), и най-често на първия ден от ваксинацията. Не всички лекари са съгласни, че това е постваксинално усложнение, тъй като определена част от децата по принцип са склонни към гърчове, когато имат висока температура, независимо от причината, която я предизвиква.
3. Отделно усложнение се откроява като постоянен монотонен вик или пронизителен писък - проявява се няколко часа след ваксинацията и се изразява в непрекъснат плач, продължаващ 3 или повече часа, който може да бъде придружен и от повишаване на температурата и общо безпокойство на бебето. Това не засяга по никакъв начин последващото здраве на бебето и обикновено изчезва от само себе си.
4. Е, директно - най-сериозното усложнение е повишаването на температурата до 40 C и повече.

Усложнения обикновено настъпват при пълноклетъчни ваксини - DPT или Tetracok. Infanrix и Pentaxim рядко причиняват усложнения. Ако се развие усложнение по време на прилагането на DPT, ваксинацията продължава с токсоиди без коклюшния компонент. Това се случва, защото коклюшният компонент е най-реактогенен. Ще се развие имунитет срещу магарешка кашлица и това все още е по-добре от нищо, но непълно и ваксинацията се счита за непълна.

Противопоказания за DTP

Временни противопоказания:
1. Всяко остро инфекциозно заболяване - от ARVI до тежки инфекции и сепсис. След възстановяване периодът на спиране на лечението се определя индивидуално от лекаря, като се вземат предвид продължителността и тежестта на заболяването - т.е., ако са били леки сополи, ваксинацията може да се направи 5-7 дни след възстановяване. Но след пневмония трябва да изчакате месец.
2. Обостряне на хронични инфекции - тогава ваксинацията се извършва след отзвучаване на всички прояви. Плюс още едно медицинско изключение за месец. За да се предотвратят ваксинации за първоначално нездравословно бебе, в деня на ваксинацията бебето трябва да бъде внимателно прегледано от лекар и да се измери температурата. А при съмнения е необходимо да се направи по-задълбочено изследване - кръв и урина и при необходимост да се привлекат специалисти за консултация.
3. Не трябва да се ваксинирате, ако семейството ви има остри инфекции или стрес (смърт на близки, преместване, развод, скандали). Това, разбира се, не са точно медицински противопоказания, но стресът може да има много негативно въздействие върху резултатите от ваксинацията.

Постоянни противопоказания:
1. При никакви обстоятелства не трябва да се ваксинирате, ако бебето има алергична реакция към един от компонентите на ваксината - бебето може да развие анафилактичен шок или оток на Quincke.
2. Тази ваксина не трябва да се прилага, дори ако предишната доза е довела до повишаване на температурата над 39,5-40 или гърчове.
3. Пълноклетъчните ваксини DTP или Tetracok не могат да се прилагат при деца с прогресиращи заболявания на нервната система. Те също не трябва да се прилагат на деца, които са имали епизоди на афебрилни гърчове.
4. Тежък вроден или придобит имунен дефицит.

Отделно трябва да се отбележи, че ако детето е претърпяло магарешка кашлица, тогава вече не му се дава DTP ваксинация, но продължава да прилага ADS или ADS-m , Ако е имал дифтерия, те започват да ваксинират с последната доза, а за тетанус пак ще го ваксинират след боледуването.

Ваксинация срещу детски паралич

От 2002 г. в Русия влезе в сила нов календар за ваксиниране, който препоръчва ваксиниране срещу полиомиелит по следния начин:
- ваксинация на 3 месеца, на 4,5 и 6 месеца, година по-късно, на възраст от 18 месеца, се извършва първата реваксинация. Ако ваксинацията се извършва с жива перорална полиомиелитна ваксина, допълнителна доза се прилага на 20 месеца. На 14-годишна възраст се извършва следващата бустер ваксинация срещу полиомиелит.

Как да го направим:
Ако сте ваксинирани с жива ваксина - OPV - ваксината се прилага през устата, при кърмачета до една година се инжектира на корена на езика, където имат натрупвания на лимфоидна (имунна) тъкан, а при по-големи деца се накапва върху повърхността на сливиците и на това място започва образуването на имунитет. Тези места са избрани, защото на тях няма вкусови рецептори, шансът детето да усети неприятния вкус на лекарството, да се увеличи слюноотделянето му и да го преглътне е по-малък. Ваксината се капе от специален пластмасов капкомер или спринцовка без игла. Обикновено това са 2 или 4 капки, всичко зависи от дозата на самото вещество и ако бебето повръща, процедурата се повтаря, но ако регургитацията се повтори, приложението се спира и се дава следващата доза след месец и месец. половината. Не се препоръчва хранене или пиене на бебето след накапване на капките за около час.
Провеждат се общо 5 цикъла на вливане, тъй като се смята, че тази конкретна схема създава достатъчен имунитет за защита срещу заболяването. Затова по план имунизацията става на 3, 4,5 и 6 месец. Година по-късно на 18 и 20 месеца се повтаря приложението на OPV. Впоследствие следващото приложение се извършва на 14-годишна възраст.
Ако бебето е било болно или е имало спешна медицинска помощ, не е необходимо да се ваксинира отново. Дори ако интервалите между инжекциите са значително удължени, просто трябва да завършите необходимите инжекции според плана.
Обикновено няма локална или обща реакция към приложението на лекарството; изключително рядко температурата може леко да се повиши (до 37,5 градуса С) приблизително 5-14 дни след ваксинацията. Обикновено до двегодишна възраст може да се наблюдава леко разхлабване на изпражненията и това не е усложнение от ваксината, а нормална реакция. Няма нужда да се лекува това. Но ако има изразени промени в изпражненията - кръв, обилна слуз, многократна, много водниста диария - най-вероятно детето е хванало чревна инфекция, която съвпада с времето на ваксинацията и това изисква незабавна консултация с лекар.
OPV е противопоказан при деца с диагностицирани тежки имунодефицити, СПИН или при деца, които имат близки в близкото обкръжение с подобни проблеми. Също така не е позволено да се използва OPV при деца, чиято майка е бременна или ако в къщата има други бременни жени. Инструкциите за OPV показват, че той е „противопоказан в случай на неврологична реакция към предишна ваксинация“.
Ако ваксината се прилага чрез инжектиране - IPV - инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV Salk). Това е специална индивидуална доза спринцовка с бистра течност от 0,5 ml, обикновено се инжектира до една година и половина в бедрото (понякога в подлопатката или рамото), а за по-големи деца - в рамото. Веднага след инжектирането можете да пиете и да ядете - няма ограничения. Препоръчително е да не търкате мястото на инжектиране или да го излагате на пряка слънчева светлина за около два дни. Можете да къпете бебето си и да се разхождате с него, или по-скоро дори трябва. Просто избягвайте многолюдните места, за да избегнете заразяване с ARVI и други инфекции.
IPV се прилага три пъти с интервал от 1,5 месеца, след което една година по-късно на 18 месеца се прави реваксинация, а следващата инжекция се прилага на 5 години. При пълен курс само на IPV не са необходими повече инжекции. За нормална реакция на организма се счита локална реакция под формата на подуване и зачервяване, чиито размери не трябва да надвишават 8 см. Още по-рядко може да се наблюдава обща реакция - краткотрайно и слабо повишаване на температурата (до 38 градуса), бебето може да е неспокойно на първия или втория ден след ваксинацията. Рядко алергичният обрив може да бъде страничен ефект. Всякакви други реакции (гадене, диария, повръщане, температура над 38 градуса, сополи, кашлица и др.) нямат нищо общо с ваксинацията срещу полиомиелит. Най-вероятно това са заболявания, съвпаднали по време с инжекцията и всички тези случаи изискват консултация с лекар.
IPV има редица несъмнени предимства в сравнение с пероралните полиомиелитни ваксини. Те са по-безопасни от OPV, тъй като не съдържат живи вируси, които биха могли да причинят VAP. Затова те могат да се правят дори на болни бебета и тези, които са заобиколени от болни или бременни жени.
IPV не могат да причинят нежелани реакции в червата под формата на чревни разстройства и редки изпражнения, те не се конкурират с нормалната микрофлора на червата на детето и не намаляват устойчивостта на стената към чревни инфекции.
Инактивираните ваксини са по-удобни на практика. Произвеждат се в индивидуална стерилна опаковка, всяка доза е за едно дете и не съдържат консерванти на основата на живачни соли - мертиолат. За формиране на достатъчен имунитет е необходимо да се прилагат 4 дози на дете под две години, вместо пет с OPV, което намалява стреса на детето от ходене в детски клиники. И най-важното е, че IPV е по-ефективен от OPV, защото се дозира по-точно, тъй като ваксината се прилага чрез инжектиране и детето може да поглъща или повръща капките. IPV се съхранява по-лесно - не изисква толкова трудни условия, достатъчен е обикновен хладилник, както за съхранение на други ваксини. На практика курсът на ваксинация IPV формира имунитет при почти всички правилно ваксинирани деца и след пълен курс на OPV до една трета от децата остават с неоформен имунитет срещу определени видове полиовируси.

Ваксинация срещу морбили, рубеола и паротит

Ваксинациите срещу рубеола, морбили и паротит се извършват съгласно ваксинационния календар, когато детето навърши 1 и 6 години. Ако детето не е ваксинирано срещу рубеола навреме, то се ваксинира в юношеска възраст, на 13-годишна възраст. Така едно дете с едновременна имунизация срещу морбили, паротит и рубеола с безплатни ваксини получава две инжекции (диваксина и рубеола отделно). Като алтернатива (също безплатно) могат да се използват ваксини, свързани с внос, съдържащи и трите вируса в една доза.
Методът на приложение на ваксината е подкожно, мястото на инжектиране е субскапуларната област или делтоидния мускул на рамото.

Реакция на тялото
Нито свързаните ваксини, нито отделните ваксини предизвикват реакция при повечето деца. Някои ваксинирани хора могат да имат локална нормална ваксинална реакция през първите 1-2 дни под формата на зачервяване и леко подуване на тъканта на мястото на приложение на лекарството. Подуването се задържа 1-2 дни и изчезва от само себе си. Що се отнася до общите нормални ваксинални реакции, при използване на ваксина срещу морбили те могат да се появят от 4-5 до 13-14 дни след ваксинацията. Възможно повишаване на температурата (от 8 до 11 дни, понякога дори до 39 градуса и по-висока), хрема, кашлица. След ваксинация срещу паротит общите нормални реакции на ваксината са редки и се проявяват под формата на повишена телесна температура, зачервяване на фаринкса и хрема. В редки случаи се наблюдава краткотрайно (в рамките на 1-3 дни) увеличение на паротидните слюнчени жлези (от едната или от двете страни). Тези симптоми могат да се появят от 5 до 14 дни след ваксинацията; уголемяване на паротидните жлези може да се появи 21 дни след имунизацията. При използване на ваксината срещу рубеола такива реакции са възможни от 4-5 до 14 дни след ваксинацията. Може да се появи хрема, кашлица и повишаване на телесната температура. Рядко се появяват обрив, подобен на рубеола, и подути лимфни възли. В по-напреднала възраст или при възрастни може да се появи болка в ставите след ваксинация. При използване на свързани ваксини е възможно да се комбинират всички симптоми в рамките на същия период, както при моноваксинацията. Ако симптомите, изброени по-горе или подобни, са се появили през първите 4-5 дни след ваксинацията и продължават или са се появили след 15-ия ден, това няма нищо общо с ваксинацията и означава, че детето се е разболяло от нещо. Най-често това е остра инфекция на горните дихателни пътища. Задължително е да се обадите на лекар, за да се изясни естеството на заболяването и да се предпише лечение.

Възможни усложнения
Алергичните реакции обикновено възникват към допълнителни вещества, включени във ваксината. Всички антивирусни ваксини съдържат малко количество антибиотик, както и остатъчно количество протеин от средата, в която е отгледан ваксиналния вирус. Чуждите ваксини срещу морбили и паротит съдържат малка част от пилешки протеин, докато местните препарати съдържат пъдпъдъчи протеини. Локалните алергични реакции се появяват през първите 1-2 дни след ваксинацията. В областта на инжектиране се появява подуване и зачервяване с диаметър над 8 см. За лечение е необходимо да се използват мехлеми, които подобряват кръвообращението (например троксевазин). При много голям оток се предписват антиалергични лекарства вътрешно.
В отделни случаи могат да се появят общи алергични реакции под формата на обрив, уртикария и оток на Quincke. При лечението на общи алергични усложнения се използват антиалергични лекарства, приемани през устата или под формата на интрамускулни инжекции.

Как да предотвратим усложнения
За деца, склонни към алергични реакции, ваксинациите срещу рубеола, морбили и паротит могат да се извършват с едновременно прилагане на антиалергични лекарства. На деца с увреждане на нервната система и хронични заболявания се предписва терапия, насочена към предотвратяване на обостряне на основното заболяване от деня на ваксинацията за целия период на възможна реакция на ваксината (до 14 дни). Често болните деца, за да предотвратят инфекция или обостряне на хронични огнища на инфекция в периода след ваксинацията, както е предписано от лекар, трябва да приемат общовъзстановителни средства, например грип 1-2 дни преди ваксинацията и 12-14 дни след това то. Много е важно да се предпази детето от контакт с хора, които имат някаква инфекция в продължение на 2 седмици след това имунизация. Необходимо е също така да се спазват някои предпазни мерки - след като сте ваксинирани, не трябва да тръгвате на път с детето си или да започнете да посещавате за първи път детско заведение.

Противопоказания
Временни противопоказания и за трите ваксинации са остро заболяване или обостряне на хроничен процес. Ваксинацията се извършва след 1 месец. след възстановяване или началото на ремисия. Временните противопоказания включват и имуносупресивна терапия, която може да получи дете, болно от рак. Такова бебе се ваксинира не по-рано от 6 месеца след завършването му. Постоянните противопоказания са състояние на истинска имунна недостатъчност (първичен имунодефицит, СПИН в стадия на имунодефицит), както и тежки алергични реакции (например анафилактичен шок, оток на Quincke) към компонентите на ваксината (протеин, антибиотици) или постваксинално усложнение на предишна доза от ваксината.

тест Манту

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22 ноември 1995 г. № 324 в Русия тестът Манту се извършва веднъж годишно, като се започне от 12-месечна възраст, независимо от резултатите от предишния тест. .
С помощта на специална туберкулинова спринцовка туберкулинът се инжектира интрадермално (средната трета от вътрешната повърхност на предмишницата) в еквивалента на 2 туберкулозни единици (TU). Обемът на приложената доза е 0,1 ml. Иглата се вкарва с фаската нагоре на дълбочина, достатъчна за пълното потапяне на изхода в кожата. За да се гарантира, че иглата не е проникнала в кожата и за да се осигури интрадермално приложение, иглата се повдига леко, разтягайки кожата. След въвеждането на туберкулин се образува специфична издутина на горния слой на кожата, по-известна като "копче".
Реакция (тест) Mantoux е необходима за:
- идентифициране на първично заразени хора, т.е. тези, които са диагностицирани с туберкулозен бацил за първи път;
- идентифициране на заразени повече от една година с хиперергични реакции към туберкулин;
- заразени повече от една година с увеличение на инфилтрата с 6 mm или повече;
- диагностика на туберкулоза при лица, които са заразени с бацила на Кох, но в момента не показват симптоми на заболяването;
- потвърждаване на диагнозата туберкулоза;
- подбор на групи деца, подлежащи на реваксинация срещу туберкулоза.

Изборът на деца и юноши за реваксинация се извършва въз основа на резултатите от теста Манту на 6-7 и на 14-15 години. В райони, където епидемиологичната обстановка за туберкулоза е неблагоприятна, реваксинацията се извършва на 6-7, 11-12 и 16-17 години. Здрави индивиди само с отрицателна реакция към туберкулин подлежат на реваксинация с BCG.

Противопоказания за провеждане на тест Манту:
Специално трябва да се подчертае, че тест Мантуе безвреден както за здрави деца и юноши, така и за деца с различни соматични заболявания. Туберкулинът не съдържа живи микроорганизми и в използваната доза от 2 TU (0,1 ml) не влияе нито на имунната система на организма, нито на целия организъм като цяло.
Извършването на тест няма смисъл при деца под 12 месеца, тъй като резултатът от теста ще бъде ненадежден или неточен, поради свързаното с възрастта развитие на имунната система - реакцията може да бъде фалшиво отрицателна. Децата под 6-месечна възраст не могат да отговорят адекватно на теста Манту.
Противопоказания за туберкулинов тестса:
- кожни заболявания,
- остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания в остър стадий (пробата на Манту се извършва 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след премахване на карантината),
- алергични състояния,
- епилепсия.
Тестът не се допуска в групи, където има карантина за детски инфекции. Тестът на Манту се извършва 1 месец след изчезване на всички клинични симптоми или веднага след премахване на карантината.

Как да се грижим за ваксината?
Най-простият отговор е не. Поне докато се преценят резултатите. Няма нужда да намазвате мястото на пробата с брилянтно зелено или пероксид. Не е необходимо да покривате раната с лейкопласт - кожата под нея може да се изпоти. Не позволявайте на детето си да драска копчето. Не забравяйте, че неправилната грижа за мястото на инжектиране на туберкулин може да повлияе на резултата от теста и нито пациентът, нито лекарят се нуждаят от това. След оценка на резултатите, ако се е образувал абсцес или язва, те могат да бъдат лекувани като всяка друга рана, като се използват всички традиционни средства.

Как се оценяват резултатите?
След прилагане на туберкулин, на 2-3-ия ден се образува специфично кожно удебеление - т.нар. "папула" (инфилтрат, уплътнение). На външен вид това е леко повдигната заоблена област на кожата над кожата. Когато го натиснете леко с прозрачна линийка (или ако натиснете и отпуснете с пръст), трябва леко да побелее. За разлика от обикновеното зачервяване, на допир (въпреки че това не винаги може да се открие с пръсти), папулата се различава от околната кожа по своята консистенция - тя е по-плътна. Размерът на папулата се измерва при достатъчно светлина с прозрачна линийка (така че да се вижда максималният диаметър на инфилтрата) на 3-ия ден (48-72 часа) след приложението на туберкулин. Линийката трябва да бъде разположена напречно на надлъжната ос на предмишницата. Зачервяването около бучката не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, но се записва, когато няма папула.

Класификация на резултатите от теста Манту
Реакцията се счита:
- отрицателен- при пълна липса на инфилтрация (уплътняване) или при наличие на реакция на убождане (0-1 mm);
- съмнително- с инфилтрат (папула) с размери 2-4 mm само с хиперемия (зачервяване) с всякакъв размер без инфилтрация (уплътняване);
- положителен- при наличие на изразен инфилтрат (папула) с диаметър 5 mm или повече. Реакциите с размер на инфилтрата 5-9 mm в диаметър се считат за слабо положителни; среден интензитет - 10-14 mm; изразен - 15-16 mm;
- хиперергичен(т.е. твърде изразена) при деца и юноши се счита за реакция с диаметър на инфилтрата 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикуларно-некротична (т.е. с образуване на пустули и некроза) реакция, независимо от размера на инфилтрата, лимфангит, дъщерно отпадане, регионален лимфаденит (увеличени лимфни възли).

Фалшиви отрицателни реакции- при някои пациенти тестът Манту може да бъде отрицателен дори при наличие на инфекция с туберкулозен бацил. Такива реакции могат да бъдат причинени от:
- Анергия - тоест неспособността на имунната система да реагира на "дразнене" от туберкулин. Тази реакция може да възникне при индивиди с различни имунодефицити, включително СПИН. В тази ситуация се извършва специален тест за анергия (тест на Манту с по-високо съдържание на туберкулин - 100 TU), необходимо е да се изследва имунната система на детето за дефекти;
- Скорошна инфекция - през последните 10 седмици.
- Твърде малки - деца под 6 месеца не могат да "реагират" на въвеждането на туберкулин.

Фалшиви положителни реакции- такива реакции означават, че пациентът не е заразен с бацила на Кох, но тестът на Манту показва положителен резултат. Една от най-честите причини за тази реакция е инфекцията с нетуберкулозни микобактерии. Други причини могат да бъдат съществуващи алергични разстройства на пациента и скорошна инфекция. Понастоящем няма начини за надеждно разграничаване на реакцията към туберкулозни и нетуберкулозни микобактерии, но следните факти могат да говорят в полза на туберкулозната инфекция:
- хиперергична или тежка реакция;
- дълъг период от време, изминал след BCG ваксинацията;
- скорошен престой в район с повишена циркулация на туберкулоза;
- предишен контакт с носител на туберкулозен бацил;
- наличие в семейството на пациента на роднини, които са били болни или заразени с туберкулоза.

"Завъртете" теста на Манту- промяна (увеличение) в резултата от теста (диаметър на папулата) в сравнение с миналогодишния резултат. Това е много ценен диагностичен признак. Критериите за обръщане са:
- първата поява на положителна реакция (папула 5 mm или повече) след предишна отрицателна или съмнителна реакция;
- укрепване на предишната реакция с 6 mm или повече;
- хиперергична реакция (повече от 17 mm) независимо от продължителността на ваксинацията;
- реакция повече от 12 mm 3-4 години след BCG ваксинация.
Това е редът, който кара лекаря да мисли за инфекцията, настъпила през последната година. Естествено е необходимо да се изключат всички влияещи фактори - алергии към туберкулинови компоненти, алергии към други вещества, скорошна инфекция, скорошна ваксинация с БЦЖ или друга ваксина и др.

Наименования

HBV– ваксина срещу вирусен хепатит В
BCG– ваксина срещу туберкулоза
БЦЖ-М– противотуберкулозна ваксина с намалено съдържание на антиген
DTP– адсорбирана (целоклетъчна) ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус
AAKDS– адсорбирана (ацелуларна) ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус
РЕКЛАМИ– адсорбиран дифтерийно-тетаничен токсоид
АДС-М– адсорбиран дифтерийно-тетаничен токсоид с намалено съдържание на антиген
IPV– инактивирана полиомиелитна ваксина
OPV– перорална полиомиелитна ваксина
PDA– комбинирана ваксина срещу морбили, паротит, рубеола

Материалът е подготвен с помощта на педиатър