Брадиаритмия mcb. Какво е синусова сърдечна брадикардия, какви са причините, симптомите и трябва ли да се лекува? Други сърдечни аритмии

Почти всеки човек се сблъсква с такова явление като синусова брадикардия.

В този случай трябва да сте наясно в кои случаи това може да е вариант на нормата и в кои може да бъде опасна патология на сърцето.

Ако признаците на аритмия са редовни, това е причина за задължително посещение при лекар.

Под този тип патология се разбира подценен, в сравнение с нормалната стойност, броят на контракциите на сърдечния мускул за единица време (по-малко от 60 удара в минута). Синусовият възел е отговорен за възникването и поддържането на контрактилния ритъм. Обикновено той генерира от 60 до 90 проводими импулса в минута, всеки от които предизвиква един сърдечен ритъм. Така се задава правилното здравословно темпо на работа на миокарда.

Какво се случва с ритъма при синусова сърдечна брадикардия? По този начин генерирането на импулси се извършва с по-ниска честота, сърцето се свива по-рядко. Така че има нарушения на кръвообращението, което води до хипоксия (кислородно гладуване).

Има два вида синусова аритмия:

• физиологичен;
• патологични.

В първия случай аритмията се наблюдава при определено външно въздействие и се счита за нормално състояние. Влиятелните фактори включват:

• постоянна физическа активност (спорт, упорита работа);
• нощен сън;
• дълъг престой на студено;
• намиране на тялото в легнало положение за повече от един ден.

Сърдечна честота (HR) с физиологична синусова брадикардия - най-малко 50 удара в минута без нарушения на времевите интервали на ритъма и други клинични симптоми.

Патологичната аритмия сама по себе си не е автономно заболяване, а само следствие от други съществуващи патологии. В същото време се записва непостоянен, неправилен пулс, придружен от влошаване на общото състояние на тялото.

МКБ код 10

Съгласно нормативния документ МКБ-10 (Международна класификация на болестите, десета ревизия) синусовата брадикардия има код: R00.1 Брадикардия, неуточнена. Съдържа се под R00 (аритмия).

Нормален ритъм и синусова брадикардия на ЕКГ

Признаци на ЕКГ

Брадикардията може да бъде открита според електрокардиограмата (ЕКГ) - графично представяне на биопотенциалите на миокарда. Отличителни черти на аритмията в този случай ще бъдат следните показатели:

• Сърдечна честота в диапазона от 40 до 60 удара в минута;
• увеличаване на R-R интервала поради промяна в T-P сегмента;
• P-Q интервал стойност от 0,12 до 0,22 сек.;
• удължаване на Q-T интервала в съответствие със сърдечната честота;
• няма забележими промени в посоката и амплитудата на зъбите.

Синусовата брадикардия, показана на ЕКГ, се потвърждава и от други методи, използвани в диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания.

Вертикално положение на EOS

Заедно с анализа на ЕКГ се взема предвид и такъв важен параметър като позицията на електрическата ос на сърцето (EOS). Този индикатор определя електрическата активност на миокарда, неговата ориентация в равнината на гръдния кош. Позицията на EOS в нормата може да бъде:

• вертикален;
• хоризонтален;
• полувертикален;
• полухоризонтална.

При нарушения на сърдечната честота, както и при наличие на миокардни заболявания, EOS се отклонява наляво или надясно.

И така, изместването вдясно показва хипертрофия на дясната камера поради сърдечни заболявания като миокардит и други. Тези патологии се характеризират с аритмично поведение на миокарда, включително бавен сърдечен ритъм.

Отклонението на EOS вляво показва левокамерна хипертрофия поради подобни причини, свързани със сърдечни патологии.

Вертикалното положение на EOS при наличие на характерни промени в електрическата активност на сърцето показва наличието на синусова брадикардия.

Симптоми

Бавният пулс води до недостиг на кислород в органите и тъканите на тялото. В този случай мозъкът е особено засегнат. В зависимост от клиничните прояви, забавянето на сърдечната честота се разделя на три етапа.

Причини и характеристики на проявлението

Физиологичният тип аритмия не изисква специална терапия, тъй като се причинява от външни влияния, които не увреждат тялото. Причините за патологичната брадикардия са по-дълбоки и са свързани с вътрешни нарушения на органите и тъканите.

1. Заболявания на сърдечно-съдовата система: синдром на болния синус, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и др. В този случай се говори за органична форма на аритмия.
2. Патологии, свързани с високо вътречерепно налягане, неврози са причините за екстракардиалния характер на анормалния сърдечен ритъм.
3. Наличието в тялото на източници на тежки инфекции: сепсис, пневмония, абсцеси.
4. Интоксикация, свързана с тежко хранително или химическо отравяне.
5. Злоупотреба с лекарства, които намаляват сърдечната честота.
6. Нарушения на ендокринната система.
7. Остри и хронични заболявания на бъбреците и черния дроб.

При възрастен

Когато става въпрос за синусова брадикардия при възрастни, последните често се чудят какво е това. Ако човек е здрав, тогава такива нарушения са естествени, не изискват специално лечение. Нарушаването на контрактилната скорост на синусите, причинено от физиологични причини, не причинява значителна вреда на тялото. Объркан пулс може да се наблюдава при здрави жени по време на бременност. В повечето случаи не се налага терапия. Изключение правят постоянните атаки и влошаване на общото състояние на бременната.

Бавният пулс е присъщ на възрастните хора, тъй като стареенето засяга всички системи за поддържане на живота. Без патологични предпоставки това също е вариант на нормата.

Ако възрастен страда от някаква хронична патология или води нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене), тогава отклоненията в работата на миокарда са неизбежни. В този случай отговорът на въпроса каква е синусовата брадикардия на сърцето при възрастен и защо е опасна е от основно значение, тъй като бъдещият живот ще зависи от това.

Тийнейджъри

За новородени и малки деца е характерна сърдечна честота над 80 удара в минута. При юноши (от 12 години) сърдечната честота е нормална от 70 до 75 удара в минута. Ако тези показатели са намалени с 20 или повече единици, те говорят за синусова аритмия. Причините за физиологична аритмия в този случай могат да бъдат:

• прекомерна физическа активност, редовен спорт;
• хипотермия.

Твърди се, че патологичният характер на нарушението на синусовия ритъм съществува, ако:

• генетично предразположение към заболяването;
• вродени сърдечни дефекти или други миокардни патологии;
• недостатъчно лекувани или тежко пренесени инфекциозни заболявания;
• нарушаване на ендокринната система;
• алергии към лекарства, интоксикация.

Ускореният растеж на тялото и бързият пубертет провокират появата на синусова брадикардия при тийнейджър. Това се отразява негативно на психо-емоционалния фон на детето, което води до постоянна раздразнителност, агресивност и чести промени в настроението.

Спортисти

Синусовата брадикардия при спортисти не е необичайна. Това се дължи на факта, че при редовно физическо натоварване сърцето се адаптира към работа в засилен режим, променяйки параметрите на кръвообращението и енергийния обмен. Освен това тези промени продължават дори при липса на спортна подготовка. Това може да се провери чрез транскрибиране на ЕКГ. При юноши и възрастни, които се занимават професионално със спорт, се регистрира лека или умерена синусова брадикардия. За такава синусова брадикардия е характерна вертикална или полувертикална EOS, която е характерна за слабите хора с атлетично изграждане.

Последствия

Леката или умерена синусова брадикардия поради физиологични причини не е животозастрашаваща и не изисква лечение.

Патологичната аритмия, особено органичната форма, може да доведе до много сериозни последици, като появата на екстрасистоли. В този случай причинителят на сърдечния ритъм е не само синусовият възел, но и други източници на проводящата система на миокарда, стимулиращи извънредни сърдечни контракции.

При професионалните спортисти сърцето претърпява значителни промени, свързани с хипертрофия на отделите му. Ако физическата активност е небалансирана или нередовна, тогава на фона на бавен сърдечен ритъм възникват нарушения на кръвообращението, което може да доведе до кардиосклероза.

Последствията от синусова брадикардия за деца са много опасни, особено за новородени и малки деца в предучилищна възраст. При регистриране на сърдечна честота значително под нормата е необходима спешна медицинска помощ, тъй като хипоксията в този случай може да бъде фатална.

Нарушаването на синусовия контрактилен ритъм при бременни жени, в случай на съществуващи патологии, може да доведе до сериозни нарушения в живота на плода, свързани с липса на кислород. Ето защо всяка бъдеща майка трябва да знае какво означава синусова брадикардия и каква опасност може да представлява.

Какво е опасно?

Въпросът защо синусовата брадикардия на сърцето е опасна става неизбежен за тези, които са изправени пред този проблем. Аритмията, открита за първи път, изисква пълна диагноза за идентифициране на причините за заболяването. Ако се открият скрити патологии, ще е необходимо незабавно лечение и постоянно наблюдение от кардиолог. Пренебрегването на повтарящите се симптоми на аритмия може да доведе до тяхното влошаване и прогресиране на нелекуваните заболявания.

Внезапната синусова брадикардия е опасна поради внезапността и преходността на симптомите, които могат да доведат до сърдечен арест.

Аритмията провокира пристъпи на синдрома на Morgagni-Adams-Stokes, които са животозастрашаващи, ако няма пейсинг. Ненавременната реанимационна терапия ще доведе до увреждане или смърт на пациента. Ето защо хората, страдащи от такава патология, трябва преди всичко да знаят колко опасна е синусовата брадикардия.

Лечение

Преди да диагностицира синусова брадикардия, лекарят провежда набор от диагностични мерки за идентифициране на вида на аритмията, нейните причини и характеристики на генезиса. Диагностиката включва:

• описание на оплакванията и анамнезата на заболяването;
• Ултразвук на сърцето;
• лабораторно изследване на кръвта;
• Холтер мониторинг.

Въз основа на събраната информация, като се вземе предвид тежестта на симптомите на синусова брадикардия, се предписва лечение.

Как да се лекува?

Как да се лекува синусова брадикардия на сърцето, ако се установи такава диагноза? Важно е да запомните, че лечението, на първо място, ще бъде насочено към елиминиране на заболяването, което е довело до аритмия.

Ако се появят внезапни признаци на аритмия при липса на сериозни заболявания, човек трябва да си даде първа помощ, насочена към възстановяване на нормалния сърдечен ритъм: да изпие чаша силно кафе, чай или да вземе капки, които ускоряват сърдечната честота, да направи някои физически упражнения, и т.н.

Лечението на синусова брадикардия на сърцето с патологичен характер включва лекарствена, както и нелекарствена терапия, хирургична интервенция.

Препарати

Медикаментозното лечение на синусова брадикардия включва приемане на лекарства, които активират контрактилната функция на миокарда и намаляват зависимостта на сърдечната проводимост от автономната неврогенерация. Те включват:

• антихолинергици (атропин). Използва се като спешна помощ интравенозно;
• адреномиметици (изадрин). Предписва се под формата на таблетки или инхалации, ако пациентът има фиксиран факт на временно спиране на дишането;
• бронходилататори (еуфилин);
• кардиопротектори, антиоксиданти (рибоксин, мексидол);
• активатори на метаболизма в кардиомиоцитите (актовегин, милдронат);
• ноотропи (пирацетам);
• мултивитамини.

Приемът на лекарства се извършва само според предписанието на лекаря, в дозировката и честотата, посочени от него. Самолечението в този случай е животозастрашаващо!

С неефективността на лекарствената терапия и тежкото състояние на пациента се извършва операция за инсталиране на пейсмейкър - устройство, което определя правилната сърдечна честота.

Използването на народни средства

Лечението на синусова брадикардия с народни средства е приемливо при лечението на леки или умерени форми, дължащи се на физиологични причини. Алтернативното лечение на синусова брадикардия включва приемане на тинктури или отвари на базата на женшен, елеутерокок, бял равнец, лимонена трева, безсмъртниче. Тези билки имат тонизиращо действие, което води до учестяване на сърдечната дейност.

Водят ли в армията с такава диагноза?

Отговорът на въпроса дали ще бъдат взети в армията, ако се регистрира синусова брадикардия, зависи от възможните причини и тежестта на симптомите. Здрав млад мъж, който няма сериозни заболявания, но с фиксирана аритмия, е годен за военна служба, тъй като няма заплаха за живота му (1-ва категория). При наличие на патологии, заедно с аритмия, се взема предвид интензивността на проявата на признаци на аритмия:

1. Появата на умерени симптоми (слабост, задух, замаяност) по време на тренировка (категория 2 - ограничено прилягане).
2. Тежки симптоми на аритмия със слабо физическо натоварване (категория 3 - неподходяща).
3. Тежки симптоми дори при пълно бездействие (категория 4 - освободени от военна служба).

Полезно видео

За повече информация относно синусовата брадикардия гледайте този видеоклип:

заключения

1. Обобщавайки всичко по-горе за това какво е - синусова брадикардия на сърцето и как да се лекува, може да се твърди, че това нарушение не може да бъде пренебрегнато.
2. Бавният пулс в много случаи е нормално състояние при липса на патологични предпоставки. Не предизвиква сериозно безпокойство и не изисква специално лечение.
3. Ако бавният сърдечен ритъм е придружен от прогресивно заболяване, определено трябва да се консултирате с лекар, за да установите причините и да предпише необходимото лечение. Забавянето в този случай е животозастрашаващо.

Синусова брадикардия(SB) се причинява от нарушение на способността на синоатриалния възел да генерира електрически импулси с честота над 60 в минута. При 25% от здравите млади мъже пулсът е между 60 и 50 удара в минута; по време на сън се наблюдава намаляване на сърдечната честота с 30%.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• R00.1

Класификация. Екстракардиален SB (неврогенен). Причини: масаж на каротидния синус, натиск върху очните ябълки (рефлекс на Ашнер), повишен ICP (например менингит, мозъчна контузия, субарахноидален кръвоизлив, мозъчен оток), болест на Мениер, интубация, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, микседем. Органичен SB: атеросклероза на коронарните артерии, инфаркт на миокарда, миокардит, дегенеративни и фиброзни промени в синусовия възел (виж Синдром на слаб синоатриален възел). Лекарствени SB: хинидин, b-блокери, симпатолитични лекарства (например резерпин), блокери на калциевите канали (например верапамил), сърдечни гликозиди, морфин. Токсичен SB: сепсис, жълтеница, уремия, коремен тиф, органофосфатно отравяне. Спортисти в седене: сърдечна честота в покой 40-35 в минута, дори през деня. Причината е в особеностите на невровегетативната регулация на сърдечния дебит при хора, занимаващи се с тежък физически труд или професионален спорт.

Симптоми (признаци)

Клинични проявлениязависи от тежестта на SB, големината на ударния обем, състоянието на автономната нервна система и / или естеството на основното заболяване.

Диагностика

ЕКГ - идентификация- Сърдечна честота под 60 за минута, всяка P вълна съответства на QRS комплекс. Характерна е честа комбинация от SB с респираторна аритмия.

Лечение

Лечение.При комбинация от умерена СБ с артериална хипотония - препарати от беладона, например капки Зеленин, белатаминал, беласпон (противопоказани при глаукома). Лечение на тежка SB - вижте Синдром на слаб синус - предсърден възел.

МКБ-10. R00.1 Брадикардия, неуточнена

С натрупването на течност в определена област на главата, пациентът се диагностицира с високо вътречерепно налягане (ICP), при което циркулацията на CSF е нарушена. Течността се намира във вентрикулите на гръбначния и главния мозък, както и между черепните кости. Благодарение на цереброспиналната течност, сивото вещество е защитено от пренапрежение и нараняване. Течностите имат постоянно налягане. В същото време се наблюдава честото му обновяване, в резултат на което се премества в различни части на черепа. Но ако течността се е натрупала в една вътречерепна област, тогава индикаторът за вътречерепно налягане се повишава. Човек е диагностициран с повишено или понижено вътречерепно налягане. Промяната се проявява по различни причини (по-често след нараняване) и във всеки случай пациентът се нуждае от помощта на лекар.

Норма на вътречерепното налягане

Индикаторите за вътречерепно налягане зависят от това колко се произвежда CSF, как циркулира и колко се абсорбира от церебралните венозни синуси.

За да се осигури допълнителна защита на мозъка, около него има слой от специална течност - цереброспинална течност. Здравите хора произвеждат около литър течност на ден. Ставката е различна за всяка възрастова група. При деца под две години нормалното ICP е до 6 mm Hg. st, а при млади пациенти на възраст от две години вътречерепното налягане е нормално, ако индикаторът е 3-7 mm Hg. Изкуство. При възрастни нормата на ICP е 5-7 mm Hg. Изкуство. Ако този показател е по-висок при възрастен или дете, това показва нарушено функциониране на тялото. Според МКБ-10 заболяването има код G93.2.

Назад към индекса

Причини за промени в ICP

• нарушени метаболитни процеси;
• съдови спазми;
• наличието на излишна течност в тялото;
• проява на церебрална хипоксия;
• инсулти;
• наднормено тегло (често причинява повишаване на ICP);
• отравяне на тялото (в една или друга степен винаги засяга ICP);
• доброкачествени или злокачествени неоплазми (и налягането може да бъде както ниско, така и високо).

Назад към индекса

Симптоми при възрастни

Назад към индекса

Симптоми на вътречерепно налягане при малък пациент

Повишеното черепно налягане в детството се свързва с хидроцефалия, при която се натрупва твърде много CSF във вентрикулите на мозъка. В същото време детето изостава в развитието, за разлика от връстниците си, то постоянно се тревожи за нещо и погледът на бебето е насочен не директно, а надолу. При млади пациенти се появяват следните основни симптоми на вътречерепно налягане:

• пулсация на фонтанела;
• черепните кости на бебето се разминават и шевовете се увеличават;
• промени в поведението: малък пациент често плаче, спи лошо, става раздразнителен и капризен;
• често повръщане, след което не се подобрява;
• има зрително увреждане;
• появява се страбизъм, очните ябълки се движат малко;
• поради нарушено съзнание може да настъпи кома;
• появяват се конвулсии;
• промени в размера на главата
• крайниците се движат по-лошо, а при някои деца напълно спират да функционират;
• когато яде храна, пациентът се оригва.

Клиничната картина на заболяването може да се прояви в две форми. В някои случаи първите признаци на високо налягане в черепа се развиват внезапно, докато съзнанието на малък пациент е нарушено до развитието на кома. В такива случаи вероятността от смърт се увеличава. В други случаи признаците на вътречерепно налягане при дете се развиват постепенно.

Назад към индекса

Правила за измерване на ICP

При измерване на вътречерепното налягане се използват специални сензори.

За измерване на вътрешното черепно-мозъчно налягане в клиниката се използват специални сензори. Използва се хидравлична вентрикуларна система за проверка на ICP в церебралните вентрикули. Те се инжектират вътрешно с катетър, който е свързан към системата. В този случай лечението е възможно. За измерване на показатели в паренхима сензорите се вкарват във фронталната или темпоралната област. Също така, вътречерепното налягане може да се определи индиректно чрез измерването му в субарахноидалната зона на гръбначния стълб, разположена в областта на сингулата.

Назад към индекса

Диагностика на заболяването

Метод	Описание
Ехография	С помощта на ултразвук изследва структурните особености на мозъка, определя показателите на ICP и причините за отклоненията. Противопоказан при деца с надраснал фонтанел.
Изследване на очното дъно	Очното дъно се изследва поради факта, че зрителният нерв набъбва поради повишаване на ICP. В този случай съдовете престават да пулсират и се появяват хематоми.
ЯМР	За изследване на структурата на мозъчните области трябва да се направи магнитно резонансно изображение. С помощта на метода е възможно да се разбере навреме за наличието на злокачествено или доброкачествено новообразувание, като се оцени неговия размер и локализация.
Провеждане на електроенцефалография	С помощта на метода се открива непряка информация, но ако пациентът има ясни признаци на повишено налягане в главата, тогава тези данни играят важна роля.
Анализ на кръвта	Кръвните тестове позволяват да се оцени състоянието на кръвта, да се определи броят на левкоцитите и да се идентифицира появата на възпалителни процеси.

Назад към индекса

Терапевтични мерки при заболяване

Медицинска терапия

Ако лекарят постави диагнозата навреме, за пациента е по-лесно да помогне, защото няма усложнения.

За да се намали повишеното ICP или, обратно, да се увеличи и възстанови състоянието на пациента, лекарят предписва комплекс от консервативни лечения. За лечение се предписват седативи, лекарства за нормализиране на състоянието на съдовете. Също така се предписват диуретици, под въздействието на които има изтичане на течност и показателите за вътречерепно налягане са леко намалени. Но с тяхна помощ силният ICP не може да бъде окончателно елиминиран. Ако пациентът иска да пие лекарство, което е избрал сам, ще има риск от усложнения.

Назад към индекса

Лечение с народни методи

Алтернативните методи на лечение са по-безопасни от употребата на лекарства, тъй като не съдържат химически съединения. За да направите това, използвайте билкови инфузии или отвари, които премахват признаците на заболяване. Инфузия за лечение се прави от листата на валериана, глог, мента, евкалипт и motherwort. Една супена лъжица от билковата смес се залива с половин литър водка и се настоява за една седмица, след което се филтрира. Вземете инфузията трябва да бъде 20 капки три пъти на ден. Намаляване на ICP ще настъпи, ако пациентът се лекува с отвара от лавандула. За да направите това, вземете една супена лъжица трева и изсипете половин литър гореща вода, след което настояват за един час, изстискайте. Трябва да пиете отвара веднъж на ден.

Назад към индекса

Хирургическа интервенция

В зависимост от причината за ICP може да бъде показана операция.

Заболяването може да бъде излекувано с помощта на операция в случаите, когато се е появило поради тумори, наранявания или хидроцефалия. Заболяването се лекува с байпас, чиято цел е да се отстрани излишната цереброспинална течност. С помощта на пункция се въвеждат вътрешни катетри, които могат да нормализират вътречерепното налягане. След ендоскопска хирургия се наблюдават положителни резултати, тъй като този метод не причинява негативни последици при пациентите.

Назад към индекса

Отрицателни последици

Няма значение с каква причина е свързано повишеното налягане в черепа, пациентът във всеки случай трябва да лекува болестта. Ако пациентът не е излекувал признаците на ICP навреме, заболяването ще стане хронично. Това е опасно, защото това състояние води до инсулт. Също така, опасността се изразява във факта, че пациентът може да получи парализа или кръвоизлив в мозъка.

Назад към индекса

Профилактика и прогноза

За да не бъде постоянно повишен ICP, пациентът трябва да помни за превенцията. За да направите това, се препоръчва да наблюдавате дневния режим, да спортувате, да се отървете от признаците на заболявания навреме и да наблюдавате диетата. Пациентът трябва да спре да пие алкохол и да пуши, които влияят неблагоприятно на състоянието на съдовете. Както показва практиката, ако пациентът се обърна към лекаря навреме при наличие на неприятни симптоми, тогава прогнозата е положителна. Но при липса на терапия рискът от смърт се увеличава.

Невроциркулаторна дистония: причини, признаци, видове, лечение

Очевидно е, че същността на многобройните имена на синдрома на невроциркулаторна дистония (NCD) е една и съща - нарушената автономна регулация на първичните органи намалява качеството на живот, започвайки от детството или юношеството, поради което NCD се счита за "младежка" болест.

Най-често невроциркулаторната дистония (вегетативно-съдова дистония, вегетативно-съдова дисфункция, синдром на автономна дистония) започва в пубертета, когато вторичните сексуални характеристики са на път да се определят и хормоните започват да бъдат активни във връзка с предстоящото преструктуриране.

Болестта, като правило, е свързана с определени причини, които са дали тласък на постоянно нарушение, което остава за цял живот и прави човек "нито болен, нито здрав".

Защо това се случва?

Вегетативната нервна система прониква в цялото човешко тяло и е отговорна за инервацията на вътрешните органи и системите на лимфо- и кръвообращението, храносмилането, дишането, отделянето, хормоналната регулация, както и тъканите на главния и гръбначния мозък. В допълнение, автономната нервна система поддържа постоянството на вътрешната среда и осигурява адаптирането на тялото към външни условия.

Работата на всички системи се осигурява от балансираното поведение на двата отдела: симпатичен и парасимпатиков. С преобладаването на функцията на един отдел над друг се наблюдава промяна в работата на отделните системи и органи. Адаптивните способности на тялото с такова явление, разбира се, са намалени.

Интересното е, че увреждането на някои органи и неизправността на ендокринната система могат сами по себе си да доведат до дисбаланс във вегетативната нервна система. Невроциркулаторната дистония е резултат от дисбаланс във автономната нервна система, така че формата на NCD зависи от преобладаването на определена част от ANS (симпатикова или парасимпатикова).

Водят до заболяване

Въпросът защо някой е болен и някой не е присъщ на НДК, както и на други заболявания. В етиологията на невроциркулаторната дистония могат да се разграничат основните фактори:

Комбинацията от няколко или всички фактори заедно води до отговор на тялото на стимули. Тази реакция се дължи на образуването на патологични състояния, които се проявяват чрез нарушения:

1. метаболитни процеси;
2. Инервация на вътрешните органи;
3. Работа на стомашно-чревния тракт;
4. В системата за коагулация на кръвта;
5. Дейности на ендокринната система.

Протичането на бременността на майката, хипоксията и родовата травма също оказват отрицателно въздействие върху състоянието на вегетативната система и могат да причинят невроциркулаторна дистония при деца.

Несъответствието в работата на системите в крайна сметка води до реакция на съдовете - техния спазъм. Така започва проявата на невроциркулаторна дистония.

Видео: невроциркулаторна дистония - д-р Комаровски

Видове НДК

Всяка невроциркулаторна дистония протича по различен начин. Същността на тези явления се крие в преобладаването на определен отдел на вегетативната нервна система и във формирането на типа NCD. За един сърцето боли или „изскача“, за другия главата се върти, веднага щом температурата на околната среда се промени с градус или два. И, ако не дай Боже, вълнение, стрес или внезапна промяна на времето - обикновено има неконтролируема реакция. Симптомите на невроциркулаторната дистония са ярки и разнообразни, но усещанията винаги са неприятни.

Можете да почувствате всичко. Замаяност, припадък, придружени от гадене или неприятна "бучка" в стомаха. Чувството е, че понякога искате да загубите съзнание, за да получите облекчение по-късно. Често припадъкът за някои хора е спасение, защото след него идва приятна отпадналост и релаксация ...

Лечението на невроциркулаторната дистония е дълго, поради вълнообразния ход на процеса и е насочено към предотвратяване на рецидив. В допълнение, комплексът от лекарства зависи пряко от вида на NCD и промените в сърдечно-съдовата система.

Видовете невроциркулаторна дистония се разделят в зависимост от показателите на кръвното налягане:

• Невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип - кръвното налягане има тенденция да се повишава, независимо от възрастта и обстоятелствата;
• Невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип - летаргия, слабост, понижено налягане и пулс;
• Невроциркулаторна дистония от смесен тип, трудно е да се проследи как и кога всичко ще се обърне. Най-лошото е, че пациентът не знае предварително и с тръпки чака или повишаване, или намаляване на налягането.

Хипертоничен тип NCD

Невроциркулаторната дистония от хипертоничен тип се характеризира с дисбаланс на автономната нервна система, изразяващ се в преобладаването на тонуса на симпатиковата система над парасимпатиковия отдел (симпатикотония) и се изразява:

1. Повишено кръвно налягане;
2. Главоболие, което зависи от физическата активност и се засилва с нея;
3. световъртеж;
4. Зависимост от метеорологичните условия (главоболие, повишаване на кръвното налягане);
5. Учестен пулс, понякога прекъсващ;
6. Пролапс на митралната клапа при ултразвук на сърцето;
7. Нарушение на терморегулацията - висока телесна температура при деца с инфекциозни заболявания;
8. Промени в стомашно-чревния тракт под формата на слаба перисталтика и следователно склонност към запек;
9. Липса на функция на слъзните жлези ("суха сълза");
10. Промени в настроението (копнеж и меланхолия);
11. Бърза умора.

Хипотоничен тип NCD

С преобладаването на парасимпатиковия отдел на автономната нервна система (ваготония), невроциркулаторната дистония се развива според хипотоничния тип, чиито основни характеристики са:

1. Намалено кръвно налягане;
2. Бавен пулс (брадикардия), който може бързо да се увеличи (тахикардия)
3. Болка в сърцето (кардиалгия);
4. световъртеж;
5. Чести припадъци, особено характерни при наличие на невроциркулаторна дистония при деца (предимно момичета) в периода на пубертета;
6. Главоболие, свързано с климатични условия, физически и психически стрес;
7. Повишена умора и ниска работоспособност;
8. Дискинезия на жлъчните пътища, която е свързана с неравномерно и хаотично свиване на жлъчния мехур;
9. Храносмилателни разстройства (склонност към диария и метеоризъм);
10. Нарушение на терморегулацията: понижаване на телесната температура и продължително субфебрилно състояние с инфекции при деца;
11. Оплаквания от "задух" и "въздишки";
12. Склонност към алергични реакции;
13. Бледност на кожата (мраморност), цианоза на крайниците;
14. Студена пот.

Смесен тип НДК – когато няма съгласие между отделите

Некоординираната работа на симпатиковия и парасимпатиковия отдел води до дисфункция на системи и органи. Ако налягането „скочи“, ако тенът внезапно стане червен или бледо за няколко минути, ако тялото реагира непредсказуемо дори на незначителни събития, тогава може да се подозира смесен тип невроциркулаторна дисфункция.

Признаците на невроциркулаторна дистония от смесен тип включват симптоми, характерни както за хипотоничен, така и за хипертоничен тип. Каква част от автономната нервна система, в кой момент ще надделее, такива признаци ще бъдат присъщи на състоянието на пациента.

Видео: как се проявява NCD?

Кризи на невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторната дистония, възникнала в детството, с течение на времето може да се „обогати“ със симптоми и при младите хора да даде по-ярки вегетативни прояви под формата на кризи. Атаките при невроциркулаторна дистония също зависят от вида й, въпреки че често нямат ясна картина на принадлежност, а имат смесен характер. Високата активност на парасимпатиковия отдел на ANS може да доведе до вагоинсуларна криза, която се характеризира със следните симптоми:

• изпотяване и гадене;
• Внезапна слабост и притъмняване в очите;
• Намалено кръвно налягане и телесна температура;
• Бавен пулс.

След вагоинсуларна криза пациентът все още се чувства слаб и слаб в продължение на няколко дни, периодично замаяни.

Когато симпатиковият отдел поеме „първенството“, се развива друг вид невроциркулаторна дисфункция. Невроциркулаторната дистония със симпатоадренални кризи се усеща от внезапната поява на безпричинен страх, към който бързо се добавят:

1. Интензивно главоболие;
2. сърдечна болка;
3. Повишено кръвно налягане и телесна температура;
4. Появата на втрисане;
5. Зачервяване на кожата или придобиване на бледност.

Видео: как да се справим с екзацербациите на NCD?

Автономна дисфункция и бременност

Въпреки че бременността е физиологично състояние, именно тогава може да се прояви невроциркулаторна дистония, която протича латентно (скрито), тъй като по време на бременност тялото се възстановява и се подготвя за раждането на нов живот. Хормоналният фон, регулаторът на всички процеси на бременност, претърпява значителни промени. Вътрешните органи се „подреждат“ по различен начин, освобождавайки място за непрекъснато увеличаващата се матка. И всичко това е под контрола на вегетативната нервна система, която не винаги се справя дори без такова натоварване, но ето ...

Жените, страдащи от NCD, могат да разберат за бременността си дори преди теста, тъй като припадъкът може да бъде първият признак. Невроциркулаторната дисфункция по време на бременност има по-изразена клинична картина, така че бременността е по-трудна.

Реакцията на всичко, което е „погрешно“, сълзи по всякаква причина, болка в сърцето и избухвания, понижаване на кръвното налягане и е по-добре да не влизате в транспорт ... Бременните жени често изпитват чувство на липса на въздух и задушаване, а тези с невроциркулаторна дисфункция дори познават „миризмата на свежи полъхи“.

Но може да не е толкова лошо и не трябва да се разстройвате. Отбелязани са много случаи на изчезване на проявите на NCD след раждането. Каква е причината за това - или "поставяне на нещата в ред" в тялото на жената, или отговорна професия, свързана с грижата за бебе - не е известно. Но самите пациенти често отбелязват, че ако се разсейват от важни въпроси, тогава вегетативно-съдовият комплекс отстъпва.

Болест или синдром?

Говорейки за вегетативно-съдови нарушения, за това как да ги наречем в края на краищата, научните умове не са решили. Вегето-съдовата дистония се счита за по-правилно име, тъй като изразява патогенезата на заболяването. Най-новата тенденция в дефиницията на това състояние беше синдромът на вегетативната дистония, който от това не се превърна в самостоятелна единица в Международната класификация на болестите (МКБ).

Кодът на ICD 10 за невроциркулаторна дистония е F45.3, където буквата F показва психогенен произход, което по принцип е така. Съгласно същата класификация, NCD се признава не като заболяване, а като комплекс от симптоми, произтичащ от неадекватно поведение на автономната нервна система (непоследователно и неравновесно взаимодействие на две части на ANS: симпатикова и парасимпатикова). Малко вероятно е хората, които са добре запознати с този комплекс от симптоми, да се „почувстват по-добре“ от това, но днес е така.

Много въпроси повдигат вегетативно-съдовата дисфункция, когато е време да се върне дългът към родината. Как са съвместими невроциркулаторната дистония и военната служба? Тъй като проявите са разнообразни, такъв трябва да бъде и подходът.

Подготовка за военен дълг: NDC и армията

Разбира се, някои са толкова нетърпеливи да се присъединят към редиците на защитниците на Отечеството, че забравят за болестта. Или се крият? Други, напротив, имайки запис в картата на NDC от детството, се опитват да се спасят от военни задължения. В тази връзка подходът на комисията трябва да бъде обективен и диверсифициран. От една страна, виждайки наборник за първи път, който не прави никакви оплаквания и се „втурва в битка“, който се раздава само с ниско или високо (под 100/60 или над 160/100) налягане и явни вегетативни нарушения на „лицето“, в дишането и сърдечния ритъм, можете да задоволите желанието му. Квалифицирана комисия обаче трябва да разбере за първи път, периодично или постоянно. Същото е и с тези, които се оплакват много, а само оскъдни записи в картона на детето говорят за заболяване. Разбира се, има средна стойност: клиниката е очевидна и оплаквания, показващи наличието на вегетативни нарушения. Във всички случаи задачата на комисията е да установи:

• Постоянни ли са оплакванията;
• Дали постоянно повишено или понижено кръвно налягане;
• Има ли кардиалгия и сърдечни аритмии;
• До каква степен симптомите на NDC влияят върху работоспособността на наборника.

Съюзни специалисти (невролог, кардиолог, офталмолог, ендокринолог, отоларинголог) задължително участват в изучаването на здравословното състояние на млад човек.

Освен това, когато се взема решение за годността за военна служба в случай на невроциркулаторна дистония, се извършва диференциална диагностика с други заболявания, за да се изясни диагнозата и да се изключат заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето и белите дробове, които могат да бъдат подобни на NCD по симптоми .

На кого звучи "Сбогом на славянката"?

За обективен подход към решаването на проблема наборникът се изпраща в болница за преглед, след което може да бъде обявен за временно негоден по член 48. В този случай младият мъж подлежи на лечение на невроциркулаторна дистония, но ако то се окаже неефективно и симптомите показват трайни нарушения на вегетативната инервация, тогава наборникът не подлежи на военна служба и получава военна книжка с знак за негодност по чл. 47 "а".

По същия начин комисията третира онези млади мъже, които ясно имат постоянни вегетативно-съдови нарушения с повишаване или намаляване на налягането, има ясни признаци на нарушение на сърдечния ритъм и болката в сърцето е постоянна.

Е, и този, който е имал единствения запис на заболяването на вегетативната нервна система, но не го е потвърдил, трябва да отиде с чест да служи на родината и отечеството. Древният, но все още непроменен и уникален марш на Василий Иванович Агапкин със своята тържественост ще разплаче майка му и любимото му момиче ... Нищо ужасно - ще мине малко време и здрав, зрял и уверен в себе си вчерашен наборник ще се върне у дома , напълно забравяйки за болестта.

И все пак какво да правим с него?

Можете да говорите за невроциркулаторна дистония дълго и много, тъй като има много имена за тази патология и това разнообразие позволява. Но тези, които имат такова „щастие“, търсят начини да избягат от този комплекс от симптоми, който до голяма степен трови живота и се проявява в най-непредвидени ситуации. Като цяло значителна част от човечеството е заета от въпроса как да се лекува невроциркулаторна дистония, която има още дузина имена. В крайна сметка промяната на името няма да повлияе на благосъстоянието на пациента.

Колкото и да е странно, вегетативно-съдовата дисфункция не обича физическото бездействие. И въпреки факта, че проявите на болестта са особено забележими след физическа активност, физическото възпитание не само не вреди на пациента, но и е показано. Вярно е, че трябва да говорим за целенасочени, физиотерапевтични упражнения, дозирани и целенасочени.

Задължителното спазване на режима на труд и почивка също е неразделна част от лечебния процес. Разбира се, работата през нощта, липсата на сън, дългото забавление близо до монитора едва ли ще ви помогнат да почувствате лекота в главата и тялото си. Но чистият въздух, спокойните вечерни разходки, топла вана с успокояващи билки, напротив, ще осигурят добър здравословен сън и ще подобрят настроението ви.

Пациентите трябва да обърнат специално внимание на психо-емоционалното състояние. Избягвайте стресови ситуации, участвайте в автотренинг, пийте успокояващ чай и направете всичко възможно, за да създадете спокойна, приятелска среда у дома и в екип за себе си и другите.

Колкото и банално да звучи, но тук важна роля играе диетата. Невроциркулаторната дистония "не обича" нито подправки, нито пикантни ястия, нито алкохол. Всичко, което възбужда нервната система, може да влоши хода на процеса, така че е по-добре да избягвате ексцесии и да не се натоварвате. Но богатите на калий храни (патладжани, картофи, банани, сини сливи и кайсии) ще „харесват“ „капризната“ нервна система.

Лечение, предписано от лекар

Лекарственото лечение на невроциркулаторни нарушения е силно желателно да се извършва с общи здравни мерки и физиотерапия. Терапевтичният масаж, електрофорезата със седативи в зоната на яката, електросънът и кръговият душ ще спомогнат за укрепване на нервната система и ще осигурят положителни емоции, от които пациентите с невроциркулаторна дистония са толкова необходими.

И каква прекрасна процедура - акупунктура. Използвайки го, можете дълго време да откажете лекарства и да се чувствате страхотно само благодарение на годишното повторение на акупунктурата. Доставени в нервно-мускулни снопове, тънки златни или платинени игли ще доведат до дълга и стабилна ремисия и болестта ще отстъпи ...

Отлично допълнение към общоукрепващите мерки ще бъде витаминната терапия и антиоксидантният комплекс (д-р Тайс, геровитал и др.).

Лекарствата за лечение на невроциркулаторна дистония се приемат по препоръка на лекар и се предписват от него. Никакви съвети от приятели и интернет не са неподходящи тук, тъй като лечението с лекарства се предписва, като се вземат предвид кръвното налягане, наличието на кардиалгия и състоянието на сърдечния ритъм. Ясно е, че ще помогне на пациент с високо кръвно налягане, но може да има пагубен ефект върху състоянието на човек с ниско кръвно налягане, така че е малко вероятно Egilok (бета-блокер) да бъде показан за хипотоничен тип . Лекарствата, които регулират сърдечния ритъм, са сериозни и изискват специално внимание, така че "аматьорството" в такива случаи е безполезно.

Често на пациенти с вегетативни нарушения се предписват лекарства от групата на транквилантите - адаптол, афобазол, грандаксин. Забележително действие има билковият препарат гелариум, който има антидепресантни свойства. За облекчаване на спазми често се предписва беллатаминал, който също има седативен ефект.

Глог, валериана, маточина - алкохолните инфузии на тези растения са много познати на пациентите с невроциркулаторна дистония, те постоянно се съхраняват в домашния комплект за първа помощ и изпълняват функцията на "линейка".

Видео: експертно мнение по NDC

Как може да помогне традиционната медицина?

Разнообразието от рецепти за лечение на невроциркулаторна дистония с народни средства е още по-впечатляващо от разнообразието от клинични прояви. Контрастните души, дихателните упражнения на тибетските монаси и австрийския лечител Рудолф Бройс са несъмнено прекрасни, но по някаква причина хората предпочитат повече руското „творчество“. Популярна напитка от църквата "Cahors" и смес от сокове от чесън, лимон, цвекло, моркови и репички, ароматизирани с натурален мед, се предава "от уста на уста и от поколение на поколение".

Въпреки това, за лечение на NDC народни средства, не трябва да забравяме за натиска, така че народните лечители също препоръчват различни лечения. Например, при повишено кръвно налягане, хората използват инфузии от листа от мента и бяла бреза, цветя от невен и семена от копър. Алкохолните настойки от магнолия и бял имел добре намаляват налягането.

Силният чай и кафе не се препоръчват при хипертоничен тип NCD, но сутрин можете да пиете чудесен чай, приготвен у дома:

• Сухи плодове от боровинки, арония, касис и берберис се вземат на равни части, смилат се, смесват се и се консумират, напълнени с вряща вода.

При нормално кръвно налягане и низходяща тенденция, пригответе инфузии от оман, безсмъртниче, пийте прясно изцедени сокове от моркови и шипки. Казват, че помага много.

Разбира се, корен от валериана (можете да го приемате през устата, можете да правите вани), глог, горещо мляко с мед през нощта - всеки знае. Такива народни средства са може би във всеки дом, дори когато няма невроциркулаторни нарушения.

Как се поставя диагнозата?

Синдромът на вегетативната дистония не се основава само на оплакванията на пациента. Преди лекарят да постави диагноза, пациентът трябва да премине тестове и да се подложи на инструментални изследвания, така че основните етапи "по пътя" към NDC ще бъдат:

1. Общи изследвания на кръвта и урината, които не се отклоняват от нормата при това заболяване;
2. Профил на АН в рамките на 10-14 дни за определяне на вида на NCD;
3. Ултразвук на бъбреците и сърцето за изключване на независими заболявания на тези органи;
4. реоенцефалография;
5. ЕКГ, ФКГ, ехокардиография;
6. Консултации с ендокринолог, отоларинголог, невролог, офталмолог.

Освен това, често за да се определи причината, има нужда от подробно изследване на функцията на бъбреците, надбъбречните жлези, хипоталамуса и щитовидната жлеза.

Изключва: брадикардия NOS (R00.1) усложняващи състояния. аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8). акушерска хирургия и процедури (O75.4) неонатална аритмия (P29.1)

I49.0 Вентрикуларна фибрилация и трептене

I49.1 Преждевременна предсърдна деполяризация

Преждевременни предсърдни контракции

I49.2 Преждевременна деполяризация от кръстовището

I49.3 Преждевременна камерна деполяризация

I49.4 Друга и неуточнена преждевременна деполяризация

Ектопични систоли Екстрасистоли Екстрасистолна аритмия Преждевременна. съкращения NOS. компресия

Синдром на тахикардия-брадикардия

I49.8 Други уточнени сърдечни аритмии

Нарушение на ритъма. коронарен синус. извънматочна. възлова

I49.9 Сърдечна аритмия, неуточнена

Дилтиазем (Diltiazem): инструкция, приложение и формула

Руско име

Дилтиазем

Латинското наименование на веществото Diltiazem

Дилтиазем ( род.дилтиаземия)

химическо наименование

(2S-цис)-3-(ацетокси)-5--2,3-дихидро-2-(4-метоксифенил)-1,5-бензотиазепин-4(5Н)-он (като хидрохлорид)

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Дилтиазем

Производно на бензотиазепин. Бял или почти бял кристален прах с горчив вкус. Нечувствителен към светлина. Разтворим във вода, метанол, хлороформ.

Фармакология

Фармакологично действие - антиангинозно, хипотензивно, антиаритмично.

Той блокира волтаж-зависимите L-тип калциеви канали и инхибира навлизането на калциеви йони във фазата на деполяризация на кардиомиоцитите и съдовите гладкомускулни клетки. В резултат на инхибирането на бавния деполяризиращ поток на калций в клетките на възбудимите тъкани, той инхибира образуването на потенциал за действие и разединява процеса на възбуждане-контракция. Намалява контрактилитета на миокарда, намалява сърдечната честота и забавя AV проводимостта. Отпуска гладката мускулатура на съдовете, намалява OPSS. Има дозозависим антихипертензивен ефект при лека до умерена хипертония. Степента на намаляване на кръвното налягане корелира с нивото на хипертония (при хора с нормално кръвно налягане има само минимално понижение на кръвното налягане). Хипотензивният ефект се проявява както в хоризонтално, така и във вертикално положение. Рядко причинява постурална хипотония и рефлекторна тахикардия. Не променя или леко намалява максималната сърдечна честота по време на тренировка.

Дългосрочната терапия не е придружена от хиперкатехоламинемия, повишаване на активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Намалява бъбречните и периферните ефекти на ангиотензин II. Антиангинозният ефект се дължи на намаляване на миокардната нужда от кислород, поради намаляване на сърдечната честота и системното кръвно налягане. вазодилатация на епикардиалните съдове, способността да се елиминира коронарен спазъм. Релаксира гладката мускулатура на коронарните съдове в концентрация, която не предизвиква отрицателен инотропен ефект. Ефективността при суправентрикуларни тахикардии е свързана с увеличаване (с 20%) на ефективния и функционален рефрактерен период на AV възела и удължаване на времето на провеждане в AV възела (при нормална сърдечна честота ефектът върху AV възела е минимален). Забавя камерната честота при пациенти с висока камерна честота с предсърдно мъждене и трептене. Възстановява нормалния синусов ритъм при пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, прекъсва циркулацията на възбуждане от типа re-entry при нодална тахикардия и тахикардия с реципрочна проводимост, вкл. WPW синдром д. Дългосрочната употреба е придружена от леко увеличение на синоатриалния PR интервал на ЕКГ. При синдрома на слабост на синусовия възел, той значително увеличава продължителността на синусовия цикъл. При предсърдно мъждене и трептене при условия на болус приложение, той ефективно намалява сърдечната честота (с поне 20% при 95% от пациентите). Действието обикновено настъпва в рамките на 3 минути и достига максимум в рамките на 2-7 минути. Забавянето на ритъма продължава 1-3 часа.При продължителна инфузия се наблюдава намаляване на сърдечната честота с 20% при 83% от пациентите и продължава след приложение за период от 0,5 часа до 10 часа.Ефективност при възстановяване на синусовия ритъм при пароксизмални суправентрикуларни тахикардии е 88 % в рамките на 3 минути. При пациенти с тежки промени в миокарда на лявата камера (сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, хипертрофична кардиомиопатия) не променя контрактилитета, крайното диастолно кръвно налягане в лявата камера и налягането на белодробния капилярен клин. Има минимален ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. Дългосрочната (8 месеца) терапия не е придружена от развитие на толерантност и промени в плазмения липиден профил. Способен да предизвика регресия на левокамерната хипертрофия при пациенти с артериална хипертония. В обичайните терапевтични дози не повлиява смъртността, но при пациенти с признаци на белодробен застой повишава честотата на сърдечно-съдовите усложнения с 40%. При пациенти с остър инфаркт на миокарда на фона на тромболитична терапия с плазминогенен активатор, той увеличава честотата на хеморагичните усложнения 5 пъти.

Добре (повече от 90% от дозата) се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 40% (изразен ефект на "първо преминаване" през черния дроб). Cmax се постига за 2-4 часа (таблица), 3,9-4,3 часа (кап. 180 mg), 5-7 часа (табл. ретард), 6-14 часа (кап. пролонг.). Обемът на разпределение е 5,3 l/kg. T 1/2 е 1-3 часа (при интравенозно приложение), 3-4,5 часа (таблица), 5-7 часа (забавена маса), 7,3-14,7 часа (капсули 180 mg). Свързва се с плазмените протеини с 70-80% (40% - с кисел алфа-гликопротеин, 30% - с албумин). Действието се развива в рамките на 3 минути с бързо в/в въвеждане, след 2-3 часа (кап. удължаване.) Или 30-60 минути (табл.) Когато се прилага перорално. Продължителността на действие при перорален прием е 4-8 часа (табл.) и 12-24 часа (кап. удълж.). Метаболизира се в черния дроб чрез деацетилиране, деметилиране с участието на цитохром Р450 (в допълнение към конюгацията). Двата основни метаболита, открити в плазмата след перорално приложение, са деацетилдилтиазем и дезметилдилтиазем. Деацетилираният метаболит има свойства на коронарен вазодилататор (плазмена концентрация е 10-20%, активност - 25-50% от тази на дилтиазем), способен е да се кумулира. При еднократно интравенозно приложение тези метаболити не се откриват в плазмата. Концентрира се в жлъчката и се подлага на ентерохепатална циркулация. Екскрецията (включително метаболити) се извършва главно през стомашно-чревния тракт (65%) и в по-малка степен чрез бъбреците (35%). В урината се определят 5 метаболита и 2-4% от непромененото лекарство. Прониква в кърмата. При продължително перорално приложение бионаличността се увеличава и клирънсът намалява, което води до увеличаване на терапевтичните ефекти и страничните ефекти.

Според резултатите, получени при 21-24-месечни експерименти върху плъхове и мишки и при бактериални тестове инвитро,не притежава канцерогенна и мутагенна активност. При експерименти с плъхове, мишки, зайци, когато се използват дози 5-10 пъти по-високи от препоръчителните дневни дози за хора, това причинява смърт на ембриони и фетуси, намаляване на преживяемостта на новородени плъхове и развитие на скелетни аномалии. При дози 20 или повече пъти по-високи от тези, препоръчани за хора, той увеличава честотата на мъртвородените при експериментални животни.

Може да се използва при трансплантация: след бъбречна трансплантация (предотвратяване на недостатъчност на присадката), по време на имуносупресивна терапия (за намаляване на нефротоксичността на циклоспорин А).

Използването на веществото Дилтиазем

Ангина пекторис (стабилна, вазоспастична); предотвратяване на коронарен спазъм по време на коронарна ангиография или коронарен артериален байпас; артериална хипертония (монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства), вкл. след миокарден инфаркт (предимно забавени форми, когато бета-блокерите са противопоказани), при пациенти със съпътстваща ангина пекторис (ако има противопоказания за назначаването на бета-блокери), при пациенти с диабетна нефропатия (когато АСЕ инхибиторите са противопоказани); пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

Противопоказания

Свръхчувствителност, тежка артериална хипотония (SBP по-малко от 90 mm Hg), кардиогенен шок, систолна дисфункция на лявата камера (клинични и рентгенологични признаци на застой в белите дробове, фракция на изтласкване на лявата камера под 35-40%), вкл. при остър миокарден инфаркт, синусова брадикардия (под 55 удара в минута), синдром на болния синус (ако няма имплантиран пейсмейкър), синоатриален и AV блок II-III степен (без пейсмейкър), WPW синдром и синдром на Lown-Ganong-Levin с пароксизми на предсърдно мъждене или трептене (с изключение на пациенти с пейсмейкър), бременност, кърмене.

Ограничения за прилагане

Синоатриална и AV блокада от първа степен, тежка аортна стеноза, интравентрикуларно нарушение на проводимостта на възбуждането (блокада на левия или десния крак на снопа His), хронична сърдечна недостатъчност, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, напреднала възраст, деца ( ефикасността и безопасността на употребата не са определени) възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност.

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти на Дилтиазем

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза):преходна хипотония; брадикардия, нарушение на проводимостта I степен, намаляване на сърдечния дебит, сърцебиене, припадък, еозинофилия.

От нервната система и сетивните органи:главоболие, световъртеж, слабост, чувство на умора.

От пикочно-половата система:периферен оток, нарушена потентност (отделни случаи).

От храносмилателния тракт:диспептични симптоми (запек или диария, гадене, киселини и др. по-често при пациенти в напреднала възраст), хиперплазия на лигавицата на венците (рядко).

От страна на кожата:изпотяване, зачервяване на кожата.

Алергични реакции:кожен обрив и сърбеж, рядко - ексудативна еритема мултиформе.

Други:повишена активност на трансаминазите (ALT. AST), LDH и алкалната фосфатаза. хипергликемия (отделни случаи).

Взаимодействие

Повишава плазмените нива на карбамазепин, теофилин, циклоспорин А, дигоксин. Може да засили инхибиращия ефект на анестетиците върху контрактилитета, проводимостта и автоматизма на сърцето. Отслабва нефротоксичните ефекти на циклоспорин А. Циметидин повишава нивото на дилтиазем в плазмата, дигоксин - потенцира ефективността при тахисистолната форма на предсърдно мъждене. Антиаритмичните лекарства и бета-блокерите допринасят за развитието на брадикардия, нарушения на AV проводимостта, симптоми на сърдечна недостатъчност. Антихипертензивните лекарства засилват хипотензивния ефект. Разтворът на дилтиазем е несъвместим с разтвор на фуроземид.

Предозиране

Симптоми:брадикардия, хипотония, интракардиална блокада и сърдечна недостатъчност.

Лечение:стомашна промивка, прилагане на активен въглен, плазмафереза ​​и хемоперфузия с активен въглен. Антидотните свойства са калциевите препарати (калциев глюконат), когато се прилагат интравенозно, симптоматична терапия - въвеждането на атропин, изопротеренол, допамин или добутамин, диуретици, инфузия на течности. При висока степен на AV блокада е възможна електрическа стимулация.

Дозировка и приложение

вътре,без дъвчене 30 mg 3-4 пъти на ден; ако е необходимо - до 240 mg / ден. На фона на нарушена бъбречна или чернодробна функция, при пациенти в напреднала възраст началната доза е 60 mg / ден, разделена на 2 приема. Дозирани форми с удължено действие: 90 mg 2-3 пъти на ден или 120-180 mg 2 пъти на ден с интервал от 12 часа или 200-300 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 360 mg.

Предпазни мерки за веществото дилтиазем

На фона на приема на лекарствени форми с удължено действие, не се препоръчва / при въвеждането на бета-блокери. Трябва да се внимава за нормализиране на сърдечния ритъм при пациенти с нарушена хемодинамика или в комбинация с лекарства, които намаляват периферното съдово съпротивление. контрактилитет и проводимост на миокарда. Парентералното приложение е възможно при наличие на средства и оборудване (включително дефибрилатор) за спешна помощ. При продължително интравенозно приложение е необходимо постоянно проследяване на ЕКГ и кръвното налягане.

Година на последната корекция

Клинична картина

Аневризми на възходящата аорта и аортната дъга

Под аневризма на аортата се разбира локално разширение на лумена на аортата 2 пъти или повече в сравнение с това в непроменената най-близка част.

Класификацията на аневризмите на възходящата аорта и аортната дъга се основава на тяхното местоположение, форма, причини за образуване и структура на стената на аортата.

Нарушенията на липидния спектър на кръвта заемат водещо място в списъка на рисковите фактори за основните заболявания.

Очевидно е, че същността на многобройните имена на синдрома на невроциркулаторна дистония (NCD) е една и съща - нарушената автономна регулация на първичните органи намалява качеството на живот, започвайки от детството или юношеството, поради което NCD се счита за "младежка" болест.

Най-често невроциркулаторната дистония (вегетативно-съдова дистония, вегетативно-съдова дисфункция, синдром на автономна дистония) започва в пубертета, когато вторичните сексуални характеристики са на път да се определят и хормоните започват да бъдат активни във връзка с предстоящото преструктуриране.

Болестта, като правило, е свързана с определени причини, които са дали тласък на постоянно нарушение, което остава за цял живот и прави човек "нито болен, нито здрав".

Защо това се случва?

Вегетативната нервна система прониква в цялото човешко тяло и е отговорна за инервацията на вътрешните органи и системите на лимфо- и кръвообращението, храносмилането, дишането, отделянето, хормоналната регулация, както и тъканите на главния и гръбначния мозък. В допълнение, автономната нервна система поддържа постоянството на вътрешната среда и осигурява адаптирането на тялото към външни условия.

Работата на всички системи се осигурява от балансираното поведение на двата отдела: симпатичен и парасимпатиков. С преобладаването на функцията на един отдел над друг се наблюдава промяна в работата на отделните системи и органи. Адаптивните способности на тялото с такова явление, разбира се, са намалени.

Интересното е, че увреждането на някои органи и неизправността на ендокринната система могат сами по себе си да доведат до дисбаланс във вегетативната нервна система. Невроциркулаторната дистония е резултат от дисбаланс във автономната нервна система, така че формата на NCD зависи от преобладаването на определена част от ANS (симпатикова или парасимпатикова).

Водят до заболяване

Въпросът защо някой е болен и някой не е присъщ на НДК, както и на други заболявания. В етиологията на невроциркулаторната дистония могат да се разграничат основните фактори:

Комбинацията от няколко или всички фактори заедно води до отговор на тялото на стимули. Тази реакция се дължи на образуването на патологични състояния, които се проявяват чрез нарушения:

1. метаболитни процеси;
2. Инервация на вътрешните органи;
3. Работа на стомашно-чревния тракт;
4. В системата за коагулация на кръвта;
5. Дейности на ендокринната система.

Протичането на бременността на майката, хипоксията и родовата травма също оказват отрицателно въздействие върху състоянието на вегетативната система и могат да причинят невроциркулаторна дистония при деца.

Несъответствието в работата на системите в крайна сметка води до реакция на съдовете - техния спазъм. Така започва проявата на невроциркулаторна дистония.

Видео: невроциркулаторна дистония - д-р Комаровски

Видове НДК

Всяка невроциркулаторна дистония протича по различен начин. Същността на тези явления се крие в преобладаването на определен отдел на вегетативната нервна система и във формирането на типа NCD. За един сърцето боли или „изскача“, за другия главата се върти, веднага щом температурата на околната среда се промени с градус или два. И, ако не дай Боже, вълнение, стрес или внезапна промяна на времето - обикновено има неконтролируема реакция. Симптомите на невроциркулаторната дистония са ярки и разнообразни, но усещанията винаги са неприятни.

Можете да почувствате всичко. Замаяност, припадък, придружени от гадене или неприятна "бучка" в стомаха. Чувството е, че понякога искате да загубите съзнание, за да получите облекчение по-късно. Често припадъкът за някои хора е спасение, защото след него идва приятна отпадналост и релаксация ...

Лечението на невроциркулаторната дистония е дълго, поради вълнообразния ход на процеса и е насочено към предотвратяване на рецидив. В допълнение, комплексът от лекарства зависи пряко от вида на NCD и промените в сърдечно-съдовата система.

Видовете невроциркулаторна дистония се разделят в зависимост от показателите на кръвното налягане:

• Невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип - кръвното налягане има тенденция да се повишава, независимо от възрастта и обстоятелствата;
• Невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип - летаргия, слабост, понижено налягане и пулс;
• Невроциркулаторна дистония от смесен тип, трудно е да се проследи как и кога всичко ще се обърне. Най-лошото е, че пациентът не знае предварително и с тръпки чака или повишаване, или намаляване на налягането.

Хипертоничен тип NCD

Невроциркулаторната дистония от хипертоничен тип се характеризира с дисбаланс на автономната нервна система, изразяващ се в преобладаването на тонуса на симпатиковата система над парасимпатиковия отдел (симпатикотония) и се изразява:

1. Повишено кръвно налягане;
2. Главоболие, което зависи от физическата активност и се засилва с нея;
3. световъртеж;
4. Зависимост от метеорологичните условия (главоболие, повишаване на кръвното налягане);
5. Учестен пулс, понякога прекъсващ;
6. Пролапс на митралната клапа при ултразвук на сърцето;
7. Нарушение на терморегулацията - висока телесна температура при деца с инфекциозни заболявания;
8. Промени в стомашно-чревния тракт под формата на слаба перисталтика и следователно склонност към запек;
9. Липса на функция на слъзните жлези ("суха сълза");
10. Промени в настроението (копнеж и меланхолия);
11. Бърза умора.

Хипотоничен тип NCD

С преобладаването на парасимпатиковия отдел на автономната нервна система (ваготония), невроциркулаторната дистония се развива според хипотоничния тип, чиито основни характеристики са:

1. Намалено кръвно налягане;
2. Бавен пулс (брадикардия), който може бързо да се увеличи (тахикардия)
3. Болка в сърцето (кардиалгия);
4. световъртеж;
5. Чести припадъци, особено характерни при наличие на невроциркулаторна дистония при деца (предимно момичета) в периода на пубертета;
6. Главоболие, свързано с климатични условия, физически и психически стрес;
7. Повишена умора и ниска работоспособност;
8. Дискинезия на жлъчните пътища, която е свързана с неравномерно и хаотично свиване на жлъчния мехур;
9. Храносмилателни разстройства (склонност към диария и метеоризъм);
10. Нарушение на терморегулацията: понижаване на телесната температура и продължително субфебрилно състояние с инфекции при деца;
11. Оплаквания от "задух" и "въздишки";
12. Склонност към алергични реакции;
13. Бледност на кожата (мраморност), цианоза на крайниците;
14. Студена пот.

Смесен тип НДК – когато няма съгласие между отделите

Некоординираната работа на симпатиковия и парасимпатиковия отдел води до дисфункция на системи и органи. Ако налягането „скочи“, ако тенът внезапно стане червен или бледо за няколко минути, ако тялото реагира непредсказуемо дори на незначителни събития, тогава може да се подозира смесен тип невроциркулаторна дисфункция.

Признаците на невроциркулаторна дистония от смесен тип включват симптоми, характерни както за хипотоничен, така и за хипертоничен тип. Каква част от автономната нервна система, в кой момент ще надделее, такива признаци ще бъдат присъщи на състоянието на пациента.

Видео: как се проявява NCD?

Кризи на невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторната дистония, възникнала в детството, с течение на времето може да се „обогати“ със симптоми и при младите хора да даде по-ярки вегетативни прояви под формата на кризи. Атаките при невроциркулаторна дистония също зависят от вида й, въпреки че често нямат ясна картина на принадлежност, а имат смесен характер. Високата активност на парасимпатиковия отдел на ANS може да доведе до вагоинсуларна криза, която се характеризира със следните симптоми:

• изпотяване и гадене;
• Внезапна слабост и притъмняване в очите;
• Намалено кръвно налягане и телесна температура;
• Бавен пулс.

След вагоинсуларна криза пациентът все още се чувства слаб и слаб в продължение на няколко дни, периодично замаяни.

Когато симпатиковият отдел поеме „първенството“, се развива друг вид невроциркулаторна дисфункция. Невроциркулаторната дистония със симпатоадренални кризи се усеща от внезапната поява на безпричинен страх, към който бързо се добавят:

1. Интензивно главоболие;
2. сърдечна болка;
3. Повишено кръвно налягане и телесна температура;
4. Появата на втрисане;
5. Зачервяване на кожата или придобиване на бледност.

Видео: как да се справим с екзацербациите на NCD?

Автономна дисфункция и бременност

Въпреки че бременността е физиологично състояние, именно тогава може да се прояви невроциркулаторна дистония, която протича латентно (скрито), тъй като по време на бременност тялото се възстановява и се подготвя за раждането на нов живот. Хормоналният фон, регулаторът на всички процеси на бременност, претърпява значителни промени. Вътрешните органи се „подреждат“ по различен начин, освобождавайки място за непрекъснато увеличаващата се матка. И всичко това е под контрола на вегетативната нервна система, която не винаги се справя дори без такова натоварване, но ето ...

Жените, страдащи от NCD, могат да разберат за бременността си дори преди теста, тъй като припадъкът може да бъде първият признак. Невроциркулаторната дисфункция по време на бременност има по-изразена клинична картина, така че бременността е по-трудна.

Реакцията на всичко, което е „погрешно“, сълзи по всякаква причина, болка в сърцето и избухвания, понижаване на кръвното налягане и е по-добре да не влизате в транспорт ... Бременните жени често изпитват чувство на липса на въздух и задушаване, а тези с невроциркулаторна дисфункция дори познават „миризмата на свежи полъхи“.

Но може да не е толкова лошо и не трябва да се разстройвате. Отбелязани са много случаи на изчезване на проявите на NCD след раждането. Каква е причината за това - или "поставяне на нещата в ред" в тялото на жената, или отговорна професия, свързана с грижата за бебе - не е известно. Но самите пациенти често отбелязват, че ако се разсейват от важни въпроси, тогава вегетативно-съдовият комплекс отстъпва.

Болест или синдром?

Говорейки за вегетативно-съдови нарушения, за това как да ги наречем в края на краищата, научните умове не са решили. Вегето-съдовата дистония се счита за по-правилно име, тъй като изразява патогенезата на заболяването. Най-новата тенденция в дефиницията на това състояние беше синдромът на вегетативната дистония, който от това не се превърна в самостоятелна единица в Международната класификация на болестите (МКБ).

Кодът на ICD 10 за невроциркулаторна дистония е F45.3, където буквата F показва психогенен произход, което по принцип е така. Съгласно същата класификация, NCD се признава не като заболяване, а като комплекс от симптоми, произтичащ от неадекватно поведение на автономната нервна система (непоследователно и неравновесно взаимодействие на две части на ANS: симпатикова и парасимпатикова). Малко вероятно е хората, които са добре запознати с този комплекс от симптоми, да се „почувстват по-добре“ от това, но днес е така.

Много въпроси повдигат вегетативно-съдовата дисфункция, когато е време да се върне дългът към родината. Как са съвместими невроциркулаторната дистония и военната служба? Тъй като проявите са разнообразни, такъв трябва да бъде и подходът.

Подготовка за военен дълг: NDC и армията

Разбира се, някои са толкова нетърпеливи да се присъединят към редиците на защитниците на Отечеството, че забравят за болестта. Или се крият? Други, напротив, имайки запис в картата на NDC от детството, се опитват да се спасят от военни задължения. В тази връзка подходът на комисията трябва да бъде обективен и диверсифициран. От една страна, виждайки наборник за първи път, който не прави никакви оплаквания и се „втурва в битка“, който се раздава само с ниско или високо (под 100/60 или над 160/100) налягане и явни вегетативни нарушения на „лицето“, в дишането и сърдечния ритъм, можете да задоволите желанието му. Квалифицирана комисия обаче трябва да разбере за първи път, периодично или постоянно. Същото е и с тези, които се оплакват много, а само оскъдни записи в картона на детето говорят за заболяване. Разбира се, има средна стойност: клиниката е очевидна и оплаквания, показващи наличието на вегетативни нарушения. Във всички случаи задачата на комисията е да установи:

• Постоянни ли са оплакванията;
• Дали постоянно повишено или понижено кръвно налягане;
• Има ли кардиалгия и сърдечни аритмии;
• До каква степен симптомите на NDC влияят върху работоспособността на наборника.

Съюзни специалисти (невролог, кардиолог, офталмолог, ендокринолог, отоларинголог) задължително участват в изучаването на здравословното състояние на млад човек.

Освен това, когато се взема решение за годността за военна служба в случай на невроциркулаторна дистония, се извършва диференциална диагностика с други заболявания, за да се изясни диагнозата и да се изключат заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето и белите дробове, които могат да бъдат подобни на NCD по симптоми .

На кого звучи "Сбогом на славянката"?

За обективен подход към решаването на проблема наборникът се изпраща в болница за преглед, след което може да бъде обявен за временно негоден по член 48. В този случай младият мъж подлежи на лечение на невроциркулаторна дистония, но ако то се окаже неефективно и симптомите показват трайни нарушения на вегетативната инервация, тогава наборникът не подлежи на военна служба и получава военна книжка с знак за негодност по чл. 47 "а".

По същия начин комисията третира онези млади мъже, които ясно имат постоянни вегетативно-съдови нарушения с повишаване или намаляване на налягането, има ясни признаци на нарушение на сърдечния ритъм и болката в сърцето е постоянна.

Е, и този, който е имал единствения запис на заболяването на вегетативната нервна система, но не го е потвърдил, трябва да отиде с чест да служи на родината и отечеството. Древният, но все още непроменен и уникален марш на Василий Иванович Агапкин със своята тържественост ще разплаче майка му и любимото му момиче ... Нищо ужасно - ще мине малко време и здрав, зрял и уверен в себе си вчерашен наборник ще се върне у дома , напълно забравяйки за болестта.

И все пак какво да правим с него?

Можете да говорите за невроциркулаторна дистония дълго и много, тъй като има много имена за тази патология и това разнообразие позволява. Но тези, които имат такова „щастие“, търсят начини да избягат от този комплекс от симптоми, който до голяма степен трови живота и се проявява в най-непредвидени ситуации. Като цяло значителна част от човечеството е заета от въпроса как да се лекува невроциркулаторна дистония, която има още дузина имена. В крайна сметка промяната на името няма да повлияе на благосъстоянието на пациента.

Колкото и да е странно, вегетативно-съдовата дисфункция не обича физическото бездействие. И въпреки факта, че проявите на болестта са особено забележими след физическа активност, физическото възпитание не само не вреди на пациента, но и е показано. Вярно е, че трябва да говорим за целенасочени, физиотерапевтични упражнения, дозирани и целенасочени.

Задължителното спазване на режима на труд и почивка също е неразделна част от лечебния процес. Разбира се, работата през нощта, липсата на сън, дългото забавление близо до монитора едва ли ще ви помогнат да почувствате лекота в главата и тялото си. Но чистият въздух, спокойните вечерни разходки, топла вана с успокояващи билки, напротив, ще осигурят добър здравословен сън и ще подобрят настроението ви.

Пациентите трябва да обърнат специално внимание на психо-емоционалното състояние. Избягвайте стресови ситуации, участвайте в автотренинг, пийте успокояващ чай и направете всичко възможно, за да създадете спокойна, приятелска среда у дома и в екип за себе си и другите.

Колкото и банално да звучи, но тук важна роля играе диетата. Невроциркулаторната дистония "не обича" нито подправки, нито пикантни ястия, нито алкохол. Всичко, което възбужда нервната система, може да влоши хода на процеса, така че е по-добре да избягвате ексцесии и да не се натоварвате. Но богатите на калий храни (патладжани, картофи, банани, сини сливи и кайсии) ще „харесват“ „капризната“ нервна система.

Лечение, предписано от лекар

Лекарственото лечение на невроциркулаторни нарушения е силно желателно да се извършва с общи здравни мерки и физиотерапия. Терапевтичният масаж, електрофорезата със седативи в зоната на яката, електросънът и кръговият душ ще спомогнат за укрепване на нервната система и ще осигурят положителни емоции, от които пациентите с невроциркулаторна дистония са толкова необходими.

И каква прекрасна процедура - акупунктура. Използвайки го, можете дълго време да откажете лекарства и да се чувствате страхотно само благодарение на годишното повторение на акупунктурата. Доставени в нервно-мускулни снопове, тънки златни или платинени игли ще доведат до дълга и стабилна ремисия и болестта ще отстъпи ...

Отлично допълнение към общоукрепващите мерки ще бъде витаминната терапия и антиоксидантният комплекс (д-р Тайс, геровитал и др.).

Лекарствата за лечение на невроциркулаторна дистония се приемат по препоръка на лекар и се предписват от него. Никакви съвети от приятели и интернет не са неподходящи тук, тъй като лечението с лекарства се предписва, като се вземат предвид кръвното налягане, наличието на кардиалгия и състоянието на сърдечния ритъм. Ясно е, че ще помогне на пациент с високо кръвно налягане, но може да има пагубен ефект върху състоянието на човек с ниско кръвно налягане, така че е малко вероятно Egilok (бета-блокер) да бъде показан за хипотоничен тип . Лекарствата, които регулират сърдечния ритъм, са сериозни и изискват специално внимание, така че "аматьорството" в такива случаи е безполезно.

Често на пациенти с вегетативни нарушения се предписват лекарства от групата на транквилантите - адаптол, афобазол, грандаксин. Забележително действие има билковият препарат гелариум, който има антидепресантни свойства. За облекчаване на спазми често се предписва беллатаминал, който също има седативен ефект.

Глог, валериана, маточина - алкохолните инфузии на тези растения са много познати на пациентите с невроциркулаторна дистония, те постоянно се съхраняват в домашния комплект за първа помощ и изпълняват функцията на "линейка".

Видео: експертно мнение по NDC

Как може да помогне традиционната медицина?

Разнообразието от рецепти за лечение на невроциркулаторна дистония с народни средства е още по-впечатляващо от разнообразието от клинични прояви. Контрастните души, дихателните упражнения на тибетските монаси и австрийския лечител Рудолф Бройс са несъмнено прекрасни, но по някаква причина хората предпочитат повече руското „творчество“. Популярна напитка от църквата "Cahors" и смес от сокове от чесън, лимон, цвекло, моркови и репички, ароматизирани с натурален мед, се предава "от уста на уста и от поколение на поколение".

Въпреки това, за лечение на NDC народни средства, не трябва да забравяме за натиска, така че народните лечители също препоръчват различни лечения. Например, при повишено кръвно налягане, хората използват инфузии от листа от мента и бяла бреза, цветя от невен и семена от копър. Алкохолните настойки от магнолия и бял имел добре намаляват налягането.

Силният чай и кафе не се препоръчват при хипертоничен тип NCD, но сутрин можете да пиете чудесен чай, приготвен у дома:

• Сухи плодове от боровинки, арония, касис и берберис се вземат на равни части, смилат се, смесват се и се консумират, напълнени с вряща вода.

При нормално кръвно налягане и низходяща тенденция, пригответе инфузии от оман, безсмъртниче, пийте прясно изцедени сокове от моркови и шипки. Казват, че помага много.

Разбира се, корен от валериана (можете да го приемате през устата, можете да правите вани), глог, горещо мляко с мед през нощта - всеки знае. Такива народни средства са може би във всеки дом, дори когато няма невроциркулаторни нарушения.

Как се поставя диагнозата?

Синдромът на вегетативната дистония не се основава само на оплакванията на пациента. Преди лекарят да постави диагноза, пациентът трябва да премине тестове и да се подложи на инструментални изследвания, така че основните етапи "по пътя" към NDC ще бъдат:

1. Общи изследвания на кръвта и урината, които не се отклоняват от нормата при това заболяване;
2. Профил на АН в рамките на 10-14 дни за определяне на вида на NCD;
3. Ултразвук на бъбреците и сърцето за изключване на независими заболявания на тези органи;
4. реоенцефалография;
5. ЕКГ, ФКГ, ехокардиография;
6. Консултации с ендокринолог, отоларинголог, невролог, офталмолог.

Освен това, често за да се определи причината, има нужда от подробно изследване на функцията на бъбреците, надбъбречните жлези, хипоталамуса и щитовидната жлеза.

Видео: невроциркулаторна дистония в токшоуто "Без рецепта"

Противопоказания за употребата на Corvalol, фармакодинамика, фармакокинетика и инструкции за употреба

Corvalol е лекарство, което съдържа алфа-бромоизовалерианова киселина, мента, малко алкохол и фенобарбитал. Основната активна съставка на Corvalol е фенобарбитал.

Механизъм на действие

Фенобарбиталът има седативен, хипнотичен и антиконвулсивен ефект върху човешкото тяло. Ефектът е силно зависим от дозата и варира от седация до предизвикване на сън.

Фенобарбиталът, подобно на други барбитурати, действа чрез свързване с GABA A рецепторите. GABA е основният инхибиторен невротрансмитер в централната нервна система (ЦНС) на бозайниците. Мястото на свързване на барбитурата на GABA-A рецептора е различно от местата на свързване за самия GABA и бензодиазепините.

Подобно на бензодиазепините, барбитуратите повишават активността на GABA в рецептора. Въпреки това, за разлика от бензодиазепините, те не увеличават вероятността от отваряне на GABA-A, а по-скоро карат канала да остане отворен по-дълго след прикрепването на GABA.

Барбитуратите също блокират АМРА рецепторите (подгрупа глутаматни рецептори). Глутаматът е най-важният възбуждащ невротрансмитер в ЦНС. Тази комбинация от засилване на инхибиторното действие на GABA и блокиране на възбуждащото действие на глутамата добре обяснява депресивния ефект на тези лекарства.

Фармакокинетика

Фенобарбиталът се абсорбира почти напълно в организма след орално или интрамускулно приложение. Максималните концентрации на фенобарбитал в кръвта се наблюдават след перорално приложение след 6-18 часа, а след интрамускулно инжектиране - след 3-5 часа.

Максималната концентрация на фенобарбитал в мозъка след интравенозно приложение се достига след 20-60 минути. За антиконвулсивна активност са необходими концентрации от 15-25 μg/ml. Концентрации над 40 µg/ml се считат за токсични.

Полуживотът на фенобарбитала зависи от възрастта, чернодробната функция и pH на урината. При новородени е 3-7 дни, при деца под 6 години 2-3, а при възрастни - 2-4. Свързването с плазмените протеини варира от 40 до 60%.

Бионаличността на лекарството се определя от неговите галенови свойства, в Corvalol варира от 80 до 100%.

Фенобарбиталът се метаболизира главно в черния дроб. Междинен път води до свързване с глюкуроновата киселина и екскреция чрез жлъчката. 10-40% от фенобарбитала се екскретира непроменен в урината. Около 10-20% от лекарството се екскретира с изпражненията. Поради ускоряването на синтеза на определени химични съединения от фенобарбитал, които разрушават ензима цитохром P450 3A4, периодът на елиминиране за него и други лекарства се намалява.

LD50 при мишка се определя като 323 mg/kg (ро) или 234 mg/kg ip. Съответните данни за плъхове са 660 и 190 mg/kg. При котки се наблюдава LD50 от 175 mg/kg след перорално приложение, а при зайци 185 mg/kg след интравенозно приложение.

Защо трябва да приемам Corvalol?

Показания за употреба на Corvalol:

• епилепсия;
• Вегето-съдова дистония с хипертония (VVD);
• кардионевроза;
• херпес;
• зъбобол;
• синдром на раздразнените черва;
• Безсъние;
• ускорен сърдечен ритъм (тахикардия);
• Епилептичен припадък (инжекционен разтвор);
• Подготовка за анестезия.

Лекарството не помага при профилактиката и лечението на фебрилни гърчове. Наскоро Corvalol престана да се предписва като хапче за сън, тъй като се появиха по-безопасни алтернативи.

Corvalol: инструкции за употреба, капки

Форми на освобождаване на лекарството - бутилка с течно съдържание, таблетки, желатинови капсули. Трябва да се отбележи, че лекарството не се използва външно или парентерално.

Corvalol трябва да се приема два пъти на ден за 30 капки. Препоръчва се да се започне лечение на възрастни мъже и жени в медицината с по-ниска доза от 15 капки и след това да се увеличи до терапевтична. Продължителността на лечението с Corvalol зависи от основното заболяване, тежестта на състоянието на пациента и поносимостта на компонентите на лекарството.

При постоянна употреба Corvalol може да причини както физическа, така и опасна психическа зависимост, така че можете да го използвате само под ръководството на лекар. Важно е да си вземете почивка, за да намалите риска от пристрастяване. Лекарството е в състояние да повлияе на умствените функции (памет, интелигентност и емоции). Това може да бъде вредно за здравето на децата, така че не се препоръчва на детето да дава Corvalol.

Дозировката на Corvalol се определя от лекуващия лекар. Лекарството се отпуска по лекарско предписание в аптеките. Corvalol не трябва да се приема у дома с алкохол. Алкохолните напитки могат да увеличат ефекта на фенобарбитала. Комбинацията може също да намали способността за нормално дишане. В резултат на това пациентът може да заспи през нощта и да не се събуди.

важно! Само специалист може правилно да избере правилния режим на лечение, да определи продължителността на употребата му.

Аналози на лекарства

Търговски наименования на заместителите на Corvalol:

• Валокордин;
• глог;
• Motherwort;
• валериана;
• Валидол;
• Фенобарбитал в ампули (чуждо производство);
• Корвалдин.

Противопоказания

Фенобарбитал не трябва да се използва за:

• Свръхчувствителност към фенобарбитал или други барбитурати;
• Остра алкохолна интоксикация, отравяне със сънотворни, опиоиди;
• Стимулантно отравяне;
• Проблеми с кръвоносните съдове;
• Предсърдно мъждене (код по МКБ-10: I48);
• Хиперкинетичен сърдечен синдром;
• Брадикардия (рядък пулс);
• висока кръвна захар;
• Артериална хипотония (ниско налягане).

Фенобарбитал трябва да се прилага само след внимателна преценка на съотношението риск/полза и при внимателно наблюдение в следните случаи:

• С порфирия;
• Пациенти с тежка бъбречна или чернодробна дисфункция;
• Пациенти с увреден сърдечен мускул;
• Анамнеза за пристрастяване към алкохол или барбитур;
• Пациенти с респираторни заболявания;
• С афективни разстройства;
• С нарушения на съзнанието.

Бременност и кърмене

Фенобарбиталът може да има тератогенен ефект. Деца, чиито майки са били лекувани с фенобарбитал, са имали тежки вродени дефекти. Фенобарбиталът преминава през плацентата и трябва да се използва по време на бременност само след внимателна оценка на съотношението риск/полза. Лечението с фенобарбитал може да предизвика дефицит на фолиева киселина, което благоприятства развитието на малформации. Следователно фолиевата киселина трябва да се приема преди и по време на бременност.

Препоръчва се да се следи развитието на плода чрез ултразвук, както и да се определи концентрацията на α-фетопротеин. Фенобарбитал преминава в кърмата. Концентрацията в майчиното мляко е от 10 до 45% от съдържанието в кръвта. Жените, които са лекувани с високи дози фенобарбитал, не трябва да кърмят.

Странични ефекти

Честотата на нежеланите реакции е около 23% при възрастни като цяло. Сериозни нежелани реакции, водещи до прекъсване на лечението, възникват в около 4% от случаите. Следните нежелани реакции са много чести (≥10%): нежелана силна седация и умора (сънливост, удължено време за реакция), замаяност, главоболие, нарушена координация (атаксия), дезориентация, сексуална дисфункция и проблеми с потентността (импотентност). В някои случаи контролът върху агресията е силно намален. Фенобарбиталът може да повиши нивото на белите кръвни клетки в кръвта.

Остатъчните ефекти от лекарството могат да повлияят на времето за реакция сутрин след вечерната употреба на фенобарбитал. При деца и пациенти в напреднала възраст често се наблюдава възбуда (парадоксални реакции, придружени от тревожност, агресивност и дезориентация) (1-10%). При продължителна употреба във високи дози може да се развие зависимост. При внезапно спиране след продължителна употреба на Corvalol може да се появят симптоми на отнемане.