Каква е нормата за анализ на ESR? Какво означава, ако ESR е по-висока от нормалното, какви са причините за увеличението и как да се намали нормата за възрастни и деца? Повишено ниво на ESR при дете

Съкращението "ESR" означава "скорост на утаяване на еритроцитите". Това е неспецифичен лабораторен показател, който се определя при пациента.

ESR е един от първоначалните диагностични методи. Правилното тълкуване ви позволява да определите алгоритъма за по-нататъшни действия на лекаря.

История и същност на метода

През 1918 г. е установено, че СУЕ на жените се променя по време на бременност. По-късно се оказа, че промени в показателя се наблюдават при възпалителни заболявания. Един от методите за определяне на показателя, който все още се използва широко в клиничната практика, е разработен от Вестергрен през 1928 г.

Плътността на червените кръвни клетки е по-висока от плътността на плазмата и ако кръвта не се съсирва, червените кръвни клетки постепенно потъват на дъното на лабораторната епруветка под собствената си тежест.

Моля обърнете внимание:за да се предотврати съсирването на кръвта, преди теста към контейнера се добавя антикоагулантно вещество, натриев цитрат (5% или 3,8% разтвор).

Основният фактор, влияещ върху скоростта на утаяване, е агрегацията на еритроцитите (т.е. тяхното слепване). Образуваните неделими частици, известни като „монетни колони” имат по-малко съотношение площ към обем, така че по-лесно преодоляват съпротивлението на течността (плазмата) и се утаяват по-бързо. Колкото по-голям е размерът и броят на агрегатите, толкова по-висок е ESR.

Агрегацията се влияе от протеиновия състав на плазмата и повърхностния потенциал на еритроцитите. С развитието на патология с инфекциозно-възпалителен генезис електрохимичният състав на кръвта се променя. Основната причина за повишаването на агрегацията е наличието в кръвта на т.нар. “протеини на острата фаза” - имуноглобулини, фибриноген, церулоплазмин и С-реактивен протеин. Аглутинацията обикновено се възпрепятства от отрицателния заряд на червените кръвни клетки, но има тенденция да се променя с добавянето на антитела и фибриноген в острата фаза.

Забележка:променен електрически заряд и повишена склонност към агрегация са характерни за атипичните форми на еритроцитите.

Леки понижения на съдържанието на албумин на практика нямат ефект върху скоростта на утаяване, но значително намаляване на концентрацията причинява намаляване на серумния вискозитет и увеличаване на скоростта.

Изследване по метода на Панченков

За оценка на ESR по този метод се използва специален лабораторен съд - т.нар. Панченков капиляр. Първо, натриевият цитрат се напълва в него до маркировката "P" и антикоагулантът се прехвърля в стъклото. След това тестовата кръв се взема два пъти последователно до знака „К“ и се смесва с цитрат. Цитратната кръв отново се изтегля в капиляра, който е фиксиран във вертикално положение. ESR се определя след 60 минути. или след 24 часа; индикаторът се изразява в милиметри. Този метод, на който лекарите у нас най-често разчитат, осигурява висока точност при единични изследвания. Основният му недостатък е, че извършването на анализа отнема сравнително дълго време.

Изследване по метода на Westergren

Европейският метод е малко по-чувствителен към повишаване на ESR. За извършване на анализа се използват тръби на Westergren с диаметър 2,5 mm и градуировка 200 mm. Материалът за изследване е венозна кръв, смесена с натриев цитрат (3,8%) в съотношение 4:1. Към кръвта може да се добави реагент като етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA). Индикаторът се изразява в mm/час.

Важно:изследванията на Panchenkov и Westergren могат да дадат различни цифри и колкото по-висока е ESR, толкова по-голяма е възможната разлика. Следователно в протокола от анализа трябва да се посочи по какъв метод е направен анализът. Ако сте получили резултатите в лаборатория, която определя ESR според международните стандарти, не забравяйте да проверите дали резултатите са коригирани към стандартите на показателите на Панченков.

Тълкуване на резултатите: нормални стойности на ESR при възрастни и деца

Нормалните стойности на ESR варират в зависимост от пола, възрастта и някои индивидуални характеристики на субекта.

Нормални граници за възрастни:

• за мъже – 2-12 mm/час;
• за жени – 3-20 мм/час.

Важно:с възрастта индикаторът се увеличава, значително надвишавайки нормалните граници. При по-възрастните хора може да се установи скорост от 40-50 мм/час и това не винаги е признак на инфекция, възпаление или друга патология. За жени над 60-годишна възраст се считат за нормални цифри от порядъка на 2-30 мм / час, а за мъже на същата възраст - 2-20 мм / час.

Нормални граници за деца от различни възрасти (в mm/час):

• новородени – до 2;
• от 2 до 12 месеца – 2-7;
• от 2 до 5 години – 5-11;
• от 5 до 12 години – 4-17;
• момчета над 12 г. 2-15 г.;
• момичета над 12 г. – 2-12г.

Най-честите отклонения са в посока увеличаване на бройките. Неточността на анализа може да се дължи на нарушаване на правилата за поведение. Кръвта за ESR трябва да се дарява на празен стомах сутрин. Ако субектът е бил гладен предния ден или, обратно, е вечерял твърде много, резултатите са изкривени. В такива ситуации се препоръчва тестът да се повтори след 1-2 дни. Резултатът от ESR се влияе от условията на съхранение на биологичния материал преди изследването.

Какво показва увеличението на ESR?

Анализът на ESR е известен със своята простота и ниска цена, но тълкуването на резултатите често създава определени трудности. Цифрите в нормалните граници не винаги показват липсата на активен патологичен процес.

Установено е, че при редица пациенти с диагностицирани злокачествени заболявания този показател е под 20 mm/час. Що се отнася до пациентите с рак, значително увеличение на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки е по-характерно за индивиди с единични тумори, отколкото за пациенти със злокачествени заболявания на кръвта.

В някои случаи не се открива заболяване при субекти със СУЕ от 100 mm/час или по-висока.

Основните причини за повишаване на ESR:

• остри и хронични бактериални инфекции (инфекциозни заболявания на дихателната и пикочната система, както и);
• вирусни инфекции (включително);
• гъбични инфекции (системна кандидоза);
• злокачествени заболявания (туморни неоплазми, лимфоми и миелом);
• ревматологични заболявания;
• бъбречни заболявания.

Увеличаването на ESR е типично и за някои други заболявания и състояния, включително:

• анемия;
• хроничен грануломатозен периодонтит;
• възпаление на тазовите органи (например простата или придатъци);
• ентероколит;
• флебит;
• значителни наранявания (включително натъртвания и);
• високо напрежение;
• състояния след операции.

Важно:повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите над 100 mm / час най-често се открива по време на активен инфекциозен процес (включително), злокачествени тумори, онкохематологични заболявания, системни лезии на съединителната тъкан и бъбречни заболявания.

Повишената СУЕ не означава непременно наличието на патология. Увеличава се с 20-30 mm/час при бременни жени, по време на менструация, както и при приемане на някои фармакологични лекарства - по-специално салицилати (ацетилсалицилова киселина), комплекси, съдържащи

Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е показател, който определя скоростта и интензивността на слепване на червените кръвни клетки при определени патологични процеси. Този анализ е една от задължителните стойности на общ кръвен тест, преди анализът се нарича ROE и определя реакцията на утаяване на еритроцитите.

Промените и отклоненията от нормата показват възпаление и развитие на заболяването. Ето защо, за да се стабилизира ESR, заболяването първоначално се лекува, а не се опитва да постигне нормата изкуствено с помощта на лекарства.

По правило превишаването на нормата показва нарушение на електрохимичната структура на кръвта, в резултат на което патологичните протеини (фибриногени) се прикрепят към червените кръвни клетки. Появата на такива елементи възниква на фона на бактериални, вирусни, инфекциозни и гъбични лезии и възпалителни процеси.

Показания

важно! ESR е неспецифичен показател. Това означава, че изолирано от други данни е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на ESR. Отклоненията в скоростта на утаяване на еритроцитите показват само наличието на патологични промени.

Анализът на ESR е необходим етап при диагностицирането на структурата на кръвта, което в най-ранните стадии на заболяването позволява да се определи наличието на възпалителни процеси в организма.

Ето защо ESR се предписва за предполагаеми патологии от различно естество:

• възпалителни заболявания;
• инфекциозни;
• доброкачествени и злокачествени образувания.

Освен това скринингът се извършва по време на годишните медицински прегледи.

ESR се използва в комплекс от клинични (общи) анализи. След това е необходимо допълнително да се използват други диагностични методи.

Дори незначителни отклонения от нормата трябва да се считат за условно патологични, изискващи допълнително изследване.

Ако се подозира патология на хемопоетичната система, анализът на ESR придобива основна диагностична стойност.

ESR стандарти

Скоростта на утаяване на еритроцитите се измерва в mm на час.

СУЕ по Вестергрен, СУЕ по микрометода - изследва се венозна кръв

СУЕ по Панченков - изследва се капилярна кръв (от пръста)

В зависимост от вида, формата на прогресия (остра, хронична, рецидивираща) и етапа на развитие на заболяването, ESR може да се промени драстично. За да се получи пълна картина, се провежда повторно изследване след 5 дни.

ESR е по-висока от нормалното

важно!Физиологично увеличение на ESR може да се наблюдава при жени по време на менструация, бременност и следродилния период.

По правило скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава нормата при следните заболявания:

• възпалителни процеси с различна етиология. Индикаторът се увеличава в резултат на повишено производство на глобулини и фибриногени по време на острата фаза на възпалението;
• гниене, смърт на тъкани, некротични процеси в клетките. В резултат на разпадането протеиновите продукти навлизат в кръвта, причинявайки сепсис и гнойни процеси. Тази група включва онкологични патологии, туберкулоза, инфаркти (мозък, миокард, бели дробове, черва) и др.;
• метаболитни нарушения - хипо- и хипертиреоидизъм, диабет във всички стадии и др.;
• нефротичен синдром и хипоалбуминемия, чернодробни патологии, сериозна загуба на кръв, изтощение;
• анемия (анемия), хемолиза, загуба на кръв и други патологии на кръвоносната система. В резултат на заболяването броят на червените кръвни клетки в тялото е намален.;
• васкулити, заболявания на съединителната тъкан: артрит, периартериит, склеродермия, ревматизъм, лупус и много други;
• хемобластози от всички видове (левкемия, болест на Waldenström, лимфогрануломатоза и други);
• периодични хормонални промени в женското тяло (менструация, бременност и раждане, настъпването на менопаузата).

ESR е под нормата

Регистриран в следните случаи:

• нарушения на кръвоносната система, свързани с производството на червени кръвни клетки (еритремия, еритроцитоза и др.), промени в тяхната форма (хемоглобинопатия, сфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия и други);
• продължително гладуване, дехидратация;
• вродена или наследствена циркулаторна недостатъчност;
• заболявания на нервната система: епилепсия, стрес, неврози, както и психични разстройства;
• Редовна употреба на определени лекарства: калциев хлорид, салицилати, лекарства, съдържащи живак.

Когато получите резултатите от ESR, трябва да се свържете с терапевт, който ще ги дешифрира и ще ги насочи към високоспециализиран лекар (специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, онколог, имунолог и други).

Самолечението и опитът за изкуствено стабилизиране на нивото на ESR няма да даде резултат, но ще замъгли картината за по-нататъшни изследвания и компетентна терапия.

Как да се подготвим за процедурата

Сутрин на празен стомах се извършва общ кръвен тест (който открива ESR). Тоест между последната закуска и процедурата за вземане на кръв трябва да минат около 8-10 часа.

1-2 дни преди кръводаряване трябва да се откажете от алкохола, "тежките" храни (пържени, мазни, пушени) и лютите подправки.

Няколко часа преди процедурата трябва да се въздържате от пушене (цигари, наргиле, лули, електронни цигари и др.).

Тежкият стрес, психологическият стрес, физическата активност (бягане, изкачване на стълби, носене на тежки предмети) също могат да повлияят на нивото на червените кръвни клетки. Непосредствено преди манипулациите е необходима почивка за 30-60 минути.

Трябва също да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате редовно или при поискване. Техните активни вещества могат да повлияят на резултата от теста.

Имайте предвид, че всяка лаборатория използва различни методи за изследване на СУЕ и мерни единици. Следователно е необходимо да се направи анализ, да се подложи на по-нататъшно (повторно) изследване и лечение в същата болница.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е показател, който и днес е важен за диагностика на организма. Определянето на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца. Препоръчва се такъв анализ да се прави веднъж годишно, а в напреднала възраст - веднъж на всеки шест месеца.

Увеличаването или намаляването на броя на клетките в кръвта (червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити и др.) е индикатор за определени заболявания или възпалителни процеси. Особено често се откриват заболявания, ако нивото на измерените компоненти е повишено.

В тази статия ще разгледаме защо ESR се увеличава при кръвен тест и какво означава това във всеки конкретен случай при жени или мъже.

ESR - какво е това?

ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите, червените кръвни клетки, които под въздействието на антикоагуланти се утаяват на дъното на медицинска епруветка или капиляр с течение на времето.

Времето за утаяване се изчислява от височината на плазмения слой, получена в резултат на анализа, изчислена в милиметри за 1 час. СУЕ е силно чувствителен, въпреки че е неспецифичен показател.

Какво означава? Промяната в скоростта на утаяване на еритроцитите може да показва развитието на определена патология от различен характер, дори преди появата на очевидни симптоми на заболяването.

С този анализ могат да бъдат диагностицирани:

1. Реакцията на тялото към предписаното лечение. Например при туберкулоза, лупус еритематозус, възпаление на съединителната тъкан (ревматоиден артрит) или лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза).
2. Точно диференцирайте диагнозата: инфаркт, остър апендицит, признаци на извънматочна бременност или остеоартрит.
3. Идентифицирайте скритите форми на заболяването в човешкото тяло.

Ако анализът е нормален, тогава все още се предписват допълнителни изследвания и тестове, тъй като нормалното ниво на ESR не изключва сериозно заболяване или наличие на злокачествени тумори в човешкото тяло.

Нормални показатели

Нормата за мъжете е 1-10 mm/h, за жените средно - 3-15 mm/h. След 50 години тази цифра може да се увеличи. По време на бременност скоростта понякога може да достигне 25 mm/h. Тези цифри се обясняват с факта, че бременната жена е анемична и кръвта й се разрежда. При деца в зависимост от възрастта - 0-2 mm/h (при новородени), 12-17 mm/h (до 6 месеца).

Увеличаването и намаляването на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки при хора от различна възраст и пол зависи от много фактори. По време на живота човешкото тяло е изложено на различни инфекциозни и вирусни заболявания, поради което се забелязва увеличаване на броя на левкоцитите, антителата и червените кръвни клетки.

Защо ESR в кръвта е по-висока от нормалното: причини

И така, защо кръвният тест показва повишена ESR и какво означава това? Най-честата причина за висока ESR е развитието на възпалителни процеси в органите и тъканите, поради което мнозина възприемат тази реакция като специфична.

Като цяло могат да се разграничат следните групи заболявания, при които скоростта на утаяване на червените кръвни клетки се увеличава:

1. Инфекции. Високата СУЕ придружава почти всички бактериални инфекции на дихателните пътища и пикочно-половата система, както и други локализации. Това обикновено се случва поради левкоцитоза, която засяга характеристиките на агрегацията. Ако левкоцитите са нормални, тогава трябва да се изключат други заболявания. Ако са налице симптоми на инфекция, е вероятно тя да е вирусна или гъбична по природа.
2. заболявания, при които се наблюдава не само възпалителен процес, но и разрушаване на тъканите (некроза), кръвни клетки и навлизане на продукти от разпада на протеини в кръвния поток: гнойни и септични заболявания; злокачествени новообразувания; , бели дробове, мозък, черва и др.
3. ESR се увеличава много силно и остава на високо ниво за дълго време за автоимунни заболявания. Те включват различни тромбоцитопенични пурпури, ревматизъм и склеродермия. Такава реакция на индикатора се дължи на факта, че всички тези заболявания променят свойствата на кръвната плазма толкова много, че тя се пренасища с имунни комплекси, което прави кръвта дефектна.
4. Бъбречни заболявания. Разбира се, при възпалителен процес, който засяга бъбречния паренхим, стойността на ESR ще бъде по-висока от нормалното. Въпреки това, доста често повишаването на описания показател се дължи на намаляване на нивото на протеин в кръвта, което във високи концентрации отива в урината поради увреждане на бъбречните съдове.
5. Патологии метаболизма и ендокринната сфера- тиреотоксикоза,.
6. Злокачествена дегенерациякостен мозък, при който червените кръвни клетки навлизат в кръвта, без да са готови да изпълняват функциите си.
7. Хемобластози (левкемия, лимфогрануломатоза и др.) И парапротеинемични хемобластози (миелом, болест на Waldenström).

Тези причини са най-чести, когато скоростта на утаяване на еритроцитите е висока. Освен това при полагане на теста трябва да се спазват всички правила за теста. Ако човек има дори лека настинка, индикаторът ще бъде увеличен.

Жените, поради хормонални и физиологични промени по време на менструалния цикъл, бременността, раждането, кърменето и менопаузата, са по-често изложени на качествени и количествени промени в съдържанието на сухи остатъци в кръвта. Тези причини могат да причинят повишена ESR в кръвта на жените до 20-25 mm / h.

Както можете да видите, има много причини, когато ESR е по-висок от нормалното и е проблематично да се разбере какво означава това само от един анализ. Следователно оценката на този показател може да бъде поверена само на наистина опитен специалист. Не трябва да правите сами неща, които не могат да бъдат определени правилно със сигурност.

Физиологични причини за повишена ESR

Много хора знаят, че увеличаването на този показател, като правило, показва някаква възпалителна реакция. Но това не е златното правило. Ако се открие повишена ESR в кръвта, причините могат да бъдат напълно безопасни и не изискват никакво лечение:

• яжте обилно преди теста;
• гладуване, строга диета;
• менструация, бременност и следродилен период при жените;
• алергични реакции, при които има колебания в първоначално повишената скорост на утаяване на еритроцитите
• ни позволяват да преценим правилната антиалергична терапия - ако лекарството работи, индикаторът постепенно ще намалява.

Несъмнено само по отклонението на един показател от нормата е много трудно да се определи какво означава това. Опитен лекар и допълнителен преглед ще ви помогнат да разберете това.

Увеличение над 100 mm/h

Индикаторът надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:

• Грип;
• Пневмония;
• туберкулоза;
• вирусен хепатит;
• Гъбични инфекции;
• Злокачествени образувания.

Значително увеличение на нормата не се случва за една нощ; ESR се увеличава за 2-3 дни, преди да достигне ниво от 100 mm / h.

Фалшиво увеличение на ESR

В някои ситуации промените в показателите не показват патологичен процес, а някои хронични състояния. Нивото на ESR може да се увеличи при затлъстяване и остър възпалителен процес. Също така се наблюдават фалшиви промени в показателите за ESR:

1. В .
2. Поради употребата на орални контрацептиви.
3. След това ваксинация срещу хепатит В.
4. При продължителен прием на витамини, които съдържат големи количества витамин А.

Медицински изследвания показват, че СУЕ често може да се увеличи при жените без причина. Лекарите обясняват тези промени с хормонален дисбаланс.

Повишена ESR при дете: причини

Повишените нива на соя в кръвта на детето най-често се причиняват от възпалителни причини. Можете също така да идентифицирате следните фактори, водещи до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при деца:

• метаболитно заболяване;
• нараняване;
• остро отравяне;
• автоимунни заболявания;
• стресово състояние;
• алергични реакции;
• наличието на хелминти или бавни инфекциозни заболявания.

При дете може да се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в случай на никнене на зъби, небалансирана диета или липса на витамини. Ако децата се оплакват от неразположение, тогава трябва да се консултирате с лекар и да проведете цялостен преглед, лекарят ще определи защо тестът за ESR е повишен, след което ще бъде предписано единственото правилно лечение.

Какво да правя

Предписването на лечение за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта е неподходящо, тъй като този показател не е заболяване.

Ето защо, за да се уверите, че в човешкото тяло няма патологии (или, напротив, съществуват), е необходимо да се назначи цялостен преглед, който ще отговори на този въпрос.

Често в клиниката можете да чуете, че трябва да направите анализ на ESR в кръвта. Какъв индикатор е това и каква роля играе при диагностицирането на различни заболявания? Това съкращение означава скорост на утаяване на еритроцитите. Този показател може да се отклони от нормата при различни патологии. Анализът е първата диагностична стъпка при болнично лечение или необходимост от оперативна интервенция.

Описание на анализа

Какво е ESR? Индикаторът ESR показва скоростта на утаяване на еритроцитите. По време на лабораторен анализ кръвта, взета от пациент, се оставя за определено време във вертикална епруветка. Червените кръвни клетки са по-тежки от плазмата, така че след известно време се утаяват на дъното, образувайки червена утайка. Това е времето, когато специалистите измерват СУЕ. Скоростта ще бъде посочена в mm за 1 час.

Какво е ROE? Доскоро така се наричаше познатият анализ на ESR. Лекарите го нарекоха СУЕ - реакция на утаяване на червените кръвни клетки. Днес все още можете да намерите това име във формулярите на отделните лаборатории.

Норми на показателите

Ако сте получили формуляр с индикатор ROE, сега знаете, че това е същото като ESR. Нормата на ROE в кръвта зависи от пола и възрастта на пациента. Днес за норма на времето на утаяване на еритроцитите се считат следните показатели:

Индикаторът ROE може да се увеличи с протеинов дисбаланс в организма. Основните причини за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите са повишените нива на глобулини и фибриноген. Днес лекарите използват два основни метода за определяне на ESR в кръвта.

Диагностични методи

Съвременните лекари използват следните методи за определяне на ESR. ROE в кръвта се определя по два метода. Най-точен е методът на Вестергрен. Основната разлика на този метод е, че скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта се оценява по по-точна скала. Освен това кръвта на пациента се взема от вената. Кръвта се смесва с антикоагулант в епруветка. Измерването се извършва точно след час, което дава правилните показатели за слягане в mm/h.

Но въпреки точността на предишния метод в нашата страна, методът на Панчинков за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите ESR е по-популярен. Определянето на ESR с този метод изисква вземане на кръв от пръста на пациента.

Реакцията на утаяване на еритроцитите се провежда в специална епруветка, маркирана със скала в милиметри.

Антикоагулантът се добавя към кръвта върху специално стъкло, след което кръвта се изтегля в епруветка. След час индикаторът се оценява и обозначава mm/h. Формулата на ESR е доста проста и не изисква специалисти да използват допълнително оборудване. В крайна сметка, какво е ESR ROE? Това е просто скоростта на утаяване на кръвните клетки.

Утаяването на еритроцитите по този метод протича на няколко етапа:

1. В първите минути след добавяне на антикоагулант в кръвта се образуват вертикални колони от червени кръвни клетки. Те се наричат ​​колони за монети.
2. След това червените кръвни клетки се утаяват за 40 минути.
3. След този период започва етапът на уплътняване на клетките. Отнема 10 минути.

По този начин механизмът на ESR отнема 1 час. Това е, което даде името на мерната единица ESR, mm/h. Този метод за оценка на ESR се използва навсякъде в нашата страна. Тестът може да се направи във всяка клиника, резултатите обикновено са готови на следващия ден.

Отклонения от нормите в посока на нарастване

Веднага си струва да се отбележи, че хематологичната ESR може да се отклони от нормата поради физиологични причини. Това важи особено за жените. При нежния пол нивото на ESR може да се увеличи в следродовия период и по време на менструация. Поради тази причина е по-добре да не се изследвате тези дни. Има и хора, чиято ESR е повишена от раждането. Това не се счита за патология и те могат да живеят с него в продължение на много години и пак да са напълно здрави. Но такива хора на планетата са не повече от 5%. В допълнение, скоростта на утаяване се влияе от съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта. При различни видове анемия скоростта се увеличава.

Ако стойността на ESR се увеличи не поради физиологични причини, можем да предположим наличието на следните патологии в тялото:

• Възпалителни заболявания.
• Интоксикация на тялото.
• Инфекциозни заболявания.
• Остри сърдечни заболявания.
• Наранявания от различни видове.
• Онкологични заболявания.
• Бъбречни патологии.
• анемия

По този начин можем да кажем, че всякакви сериозни патологии в тялото са придружени от ускорена ESR. В допълнение, лекарствената терапия с определени лекарства може да ускори ESR.

Отклонения от нормите надолу

Ако вашите клинични показания показват твърде бавен отговор, това може да се дължи на небалансирана или лоша диета. Патологичните причини включват дехидратация и мускулна дистрофия. В допълнение, скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде повлияна от тяхната форма. Тази картина се наблюдава при сърповидни и звездовидни червени кръвни клетки.

Как да се тествате

Установяването на СУЕ не изисква специални подготвителни действия от пациента.Подготовката за анализа включва стандартен отказ от хранене в продължение на 8 часа преди анализа, забрана за пиене на алкохол за една седмица и намаляване на физическата активност в деня преди вземането на кръв. Не забравяйте, че ESR и ROE са едно и също нещо, така че ако вашият формуляр съдържа обозначението ROE, не се бъркайте и знайте, че това е реакция на еритроцитна утайка.

Как да намалите индикатора

Лечението на ускорена ESR е просто невъзможно у дома. Няма лекарства или традиционни методи за намаляване на тези показатели. В крайна сметка какво показва увеличението на показателите? Това означава само, че в тялото протича някакъв патологичен процес, който се развива и изисква лечение. Само лекар ще може да определи защо вашият анализ е показал отклонения от нормата.

С помощта на цялостна диагностика и декодиране на всички кръвни параметри, специалистът ще идентифицира заболяването и ще предпише адекватно лечение.

Днес лекарите казват, че утаяването на червените кръвни клетки често се отклонява от нормата поради различни физиологични и трети причини. Именно поради нестабилността на този показател не винаги е възможно да се говори за наличието на ужасна болест в тялото. Така че, например, увеличение на ESR при деца, какво означава това? Ако детето е здраво, увеличението може да означава банално никнене на зъби.

Какво означава повишение при възрастни? Често при възрастни резултатите от тестовете се увеличават поради лекарства, диети, липса на витамини и други фактори на трети страни. Поради тази причина анализът на ESR не е метод за точна диагноза и ако показателите се отклоняват от нормата, е необходима допълнителна диагностика.

Какво да направите, ако причината за отклоненията не е установена

Висока ESR без видима причина, какво означава това? Често пациентите изпитват увеличение на ESR, но лекарите не могат да определят причината за това отклонение. В този случай не е необходимо да се приписват отклонения на лабораторна грешка или физиологични фактори. Най-доброто решение в тази ситуация би било да се подложи на пълно изследване на тялото, за да се изключи наличието на скрити патологични процеси. Често ESR може да се повиши с онкология, която все още не се е проявила. Лекарите препоръчват да не отказвате допълнителна диагностика, тъй като заболяванията, идентифицирани в ранните етапи, могат да бъдат успешно лекувани.

Има обаче случаи, когато причината за хронично повишаване на ESR остава загадка за лекаря и пациента. В този случай не се провежда терапия, защото ако причината не се установи, просто няма какво да се лекува. За такива пациенти лекарите препоръчват редовно да посещават лекар, да се изследват и да наблюдават нивото на ESR поне 2 пъти годишно.

Ако сте установили повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, няма място за паника. Най-често отклоненията в нивото на ESR не са признак на фатални заболявания. Подобно на други кръвни показатели, този анализ може да даде отклонения по различни, не винаги патологични причини. Факт е, че кръвта реагира много бързо на всякакви външни и вътрешни промени. Дори промяната във времето води до откриване на някои промени в анализа.

Във връзка с

Общ кръвен анализпредписани за почти всички заболявания, по време на бременност и за превантивни цели за идентифициране на заболявания. Общ кръвен тест се взема от пръста.

Общ кръвен анализвключва определяне на концентрация на хемоглобин, брой еритроцити, левкоцити и тромбоцити, хематокрит и еритроцитни индекси (MCV, MCH, MCHC).

Показания за общ кръвен тест и ESR

Общият кръвен тест заедно с левкоцитната формула се използва широко като един от най-важните методи за изследване на повечето заболявания. Промените, настъпващи в периферната кръв, са неспецифични, но в същото време отразяват промените, настъпващи в целия организъм.

Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение при диагностицирането на хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и при оценката на тежестта на състоянието и ефективността на терапията. В същото време промените в левкоцитната формула не са специфични - те могат да имат подобен характер при различни заболявания или, напротив, различни промени могат да възникнат при една и съща патология при различни пациенти. Левкоцитната формула има характеристики, свързани с възрастта, така че нейните промени трябва да се оценяват от гледна точка на възрастовата норма (това е особено важно при изследване на деца).

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR):

Възпалителни заболявания.
Инфекции.
Тумори.
Скринингово изследване при профилактични прегледи.

Измерването на ESR трябва да се счита за скринингов тест, който не е специфичен за конкретно заболяване. ESR обикновено се използва като част от общ кръвен тест.

Подготовка за общ кръвен тест и ESR

Общ кръвен тест се извършва на празен стомах.Между последното хранене и кръводаряването за общ анализ трябва да минат най-малко 8 часа. Препоръчително е 1-2 дни преди изследването да изключите от диетата мазни, пържени и алкохолни напитки. Един час преди вземане на кръв трябва да се въздържате от пушене.

Необходимо е да се изключат фактори, които влияят върху резултатите от изследването: физически стрес (бягане, изкачване на стълби), емоционална възбуда. Преди процедурата трябва да си починете 10-15 минути и да се успокоите.

Не забравяйте да информирате Вашия лекар за приема на лекарства.

Кръв не трябва да се дарява след рентгенови лъчи, ректални прегледи или физиотерапевтични процедури.

Различните лаборатории могат да използват различни изследователски методи и мерни единици. За да бъдат оценени правилно резултатите, препоръчваме да се подложите на изследвания в една и съща лаборатория, по едно и също време. Сравняването на такива резултати ще бъде по-сравнимо.

Тълкуване на общ кръвен тест

Съвременните хематологични анализатори позволяват да се получат точни и високоинформативни характеристики на кръвните клетки.

Всички промени в общия кръвен тест и отклонения от нормата се тълкуват като патологични и изискват задълбочено изследване на пациента. Промените в хемограмата при много заболявания могат да бъдат неспецифични. В този случай те се използват за динамично наблюдение на пациента и от гледна точка на оценка на прогнозата.

При заболявания на хемопоетичната система пълната кръвна картина придобива първостепенно диагностично значение. Той определя по-нататъшната стратегия за изследване на пациента с последващ избор на режим на лечение и е необходим за наблюдение на терапията.

В хематологичните анализатори от различни производители нормалните кръвни стойности могат да варират значително в зависимост от стандартите, използвани в дадена страна. По-долу са дадени нормални параметри на периферната кръв при възрастни съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Норми на кръвните параметри

Кръвен показател	Нормални стойности
Хемоглобин, g/l мъже Жени	130,0-160,0 120,0-140,0
Червени кръвни клетки (RBC), *1012/l мъже Жени	4,0-5,0 3,9-4,7
Хематокрит, % мъже Жени	40-48 36-42
Средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH), стр	27,0-31,0
Среден обем на еритроцитите (MCV), fl, µm3	80,0-100,0
Средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите (MCHC), g/dL	30,0-38,0
Широчина на разпределение на червените кръвни клетки по обем (RDW-CV), %	11,5-14,5
Ретикулоцити, ‰ (или%)	2,0-12,0 (0,2-1,2)
Левкоцити, *109/л	4,0-9,0
Неутрофили,% (109/l) прът Сегментиран	1,0-6,0 (0,04-0,30) 47,0-72,0 (2,0-5,5)
Еозинофили	0,5-5,0 (0,02-0,3)
Базофили	0-1,0 (0-0,065)
Лимфоцити	19,0-37,0 (1,2-3,0)
Моноцити	3,0-11,0 (0,09-0,6)
Тромбоцити, *109/l	180,0-320,0
Среден обем на тромбоцитите (MPV), fl	7,4-10,4
Широчина на разпределение на тромбоцитите по обем, (PDW), %	10-20
Тромбокрит (PCT), %	0,15-0,40
ESR, mm/h	2,0-20,0

Параметри на кръвта на еритроцитите (параметри)

• червени кръвни телца
• Еритроцитоза
• Хемоглобин
• Хематокрит
• Среден обем на червените кръвни клетки
• Средно съдържание на хемоглобин в един еритроцит
• Средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите
• Индикатор за анизоцитоза (хетерогенност) на еритроцитите (RDW - ширина на разпределение на червените клетки)
• Морфология на червените кръвни клетки
• Ретикулоцити
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ниво на ESR)

Параметри на тромбоцитната кръв

• Тромбоцити (PLT - тромбоцити)
• Тромбоцитоза
• Тромбоцитопения
• Среден обем на тромбоцитите (MPV - среден обем на тромбоцитите)
• Ширина на разпределение на тромбоцитите (PDW)
• Тромбоцит (PCT - тромбоцитен крит)

Параметри на левкоцитите в кръвта

• Брой бели кръвни клетки
• Неутрофили
• Еозинофили
• Базофили
• Моноцити
• Лимфоцити
• Плазмени клетки
• Атипични мононуклеарни клетки

Левкоцитната формула е процентното съдържание на различни видове левкоцити (неутрофили, лимфоцити, еозинофили, моноцити, базофили). Левкоцитната формула включва определяне (в%) на неутрофили, лимфоцити, еозинофили, базофили, моноцити.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)- неспецифичен индикатор за възпаление.

ESR е показател за скоростта на разделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя: горен (прозрачна плазма) и долен (утаени червени кръвни клетки). Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на образувания плазмен слой (в mm) за 1 час. Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно в епруветка, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат), под въздействието на гравитацията, еритроцитите се утаяват на дъното.

Процесът на утаяване на еритроцитите може да бъде разделен на 3 фази, които протичат с различна скорост. Отначало червените кръвни клетки бавно се установяват в отделни клетки. Тогава те образуват агрегати - „монетни колони“ и потъването става по-бързо. В третата фаза се образуват много агрегати от червени кръвни клетки, тяхното утаяване първо се забавя и след това постепенно спира.

Индикаторът ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на ESR през този период.

Намаляването на съдържанието на еритроцити (анемия) в кръвта води до ускоряване на ESR и, напротив, увеличаването на съдържанието на еритроцити в кръвта забавя скоростта на утаяване. Стойностите могат да варират през деня, максималното ниво се наблюдава през деня. Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяването на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Острофазовите протеини, адсорбирани на повърхността на еритроцитите, намаляват заряда и отблъскването им един от друг, допринасят за образуването на "монетни колони" и ускореното утаяване на еритроцитите.

Увеличаването на протеините в острата фаза, например С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, по време на остро възпаление води до повишаване на ESR. При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите. При хронично възпаление повишаването на ESR се причинява от повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.

Метод на Вестергренсе различава от общия метод за определяне на ESR в Устройство на Панченковхарактеристики на използваните епруветки и скала на резултатите, калибрирани в съответствие с метода на Westergren. Резултатите, получени по тези два метода, съвпадат в границите на нормалните стойности, като и двата метода имат еднакви референтни стойности. Методът на Westergren е по-чувствителен към повишаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Westergren, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.

Динамичното определяне на ESR, в комбинация с други тестове, се използва за проследяване на ефективността на лечението на възпалителни и инфекциозни заболявания.