Артритно заболяване. Алкохол и артрит – Да победим артрита! Съпътстващи заболявания и усложнения на артрита

Артритът е заболяване, което засяга хиляди хора по света – заболяване, което е широко разпространено. Заболяването е получило името си от думата "athron", което на гръцки означава "става".

Първото споменаване на признаците на заболяването и неговото лечение датира от периода на живота и работата на Хипократ. Оказва се, че дори в онези далечни времена лекарите в сътрудничество с народни лечители и лечители са направили първите стъпки за борба с това заболяване.

В същото време, ако по-рано лекарите наричаха артрит всяко заболяване, което по някакъв начин засяга ставите и опорно-двигателния апарат на тялото, още през шестнадесети век артритът като патология получи своята класификация. По това време за първи път са идентифицирани етапите на заболяването и видовете артрит.

Ето защо, когато говорят за артрит днес, лекарите имат предвид редица заболявания, които имат общи уникални характеристики.

Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация всеки стотен жител на тази страна страда от артрит. Освен това ставните заболявания засягат всяка възрастова категория, няма изключения. Артритът не зависи от пола на човека. Тази липса на рамка прави заболяването не просто заболяване, а истински проблем за съвременното общество.

Научните наблюдения и проучвания в същото време потвърждават, че артритът представлява по-голяма заплаха за жените на средна възраст.

Артрит и неговите причини

Въпреки факта, че артритът е известен като заболяване от много дълго време, през 21 век причините за възникването му са само частично проучени от лекарите. Генетичната предразположеност е най-вероятната причина за развитието на артрит.

Следователно, теоретично, всеки човек може да има наследствена предразположеност към това заболяване. И изобщо не е необходимо той самият да страда от артрит. Обикновено генетичното предразположение към артрит се предава от поколение на поколение и вече в потомството болестта се проявява напълно.

Втората причина за артрит, потвърдена от учените, е патологията на лимфните възли, в присъствието на които имунните клетки просто не могат да открият вируси и да започнат да се борят с тях своевременно.

В това отношение артритът е много коварно заболяване, тъй като увредените имунни клетки могат да открият наличието на проблем в тялото, но в процеса на неутрализирането му могат да направят грешки и да унищожат собствените си здрави ставни клетки (автоимунна реакция). .

Третата причина за развитието на артрит са усложнения след инфекциозни заболявания. В това отношение абсолютен лидер е грипът или острите респираторни инфекции (както болестта често се нарича на професионалния медицински жаргон).

Според статистиката в 40% от случаите артритът и неговите симптоми се появяват точно в резултат на пренесено преди това остро респираторно заболяване.

Може да изглежда странно за някои, но емоционалният стрес също може да причини артрит във всяка възраст. Всеки човек, независимо от неговия социален статус, от време на време изпитва емоционални "разтърсвания", в резултат на което психологическият фон на пациента рязко се влошава. Подобен фактор може да бъде уволнение от работа или смърт на любим човек.

След шок хората често изпитват промени в характера си и колкото по-изразени са тези промени, толкова по-вероятно е да развият артрит. За първи път тази причина за появата на болестта е предложена като теоретична преди повече от 100 години, а през 20 век е напълно потвърдена от научната работа, извършена от американските лекари Александър, Шапир и Джонсън.

Също така се случва, че емоционалният стрес, който допринася за появата на артрит, възниква без видима причина, тоест няма критична ситуация. Това се дължи на факта, че човек е бил подложен на незначително, но редовно потисничество за доста дълъг период от време, например от членове на семейството или началници на работа. В същото време човек се сдържа, маскира раздразнителността, но емоционално страда много.

В такива ситуации стресът се превръща в бомба със закъснител:

1. напрежението постепенно се натрупва;
2. натрупва се негативизъм;
3. тогава има емоционален взрив и всички произтичащи от него последствия.

Тази причина всъщност води до факта, че жените на средна възраст страдат от артрит по-често от останалите хора. Затова мъжете, които се притесняват за здравето на своите „половинки“, трябва да избягват политиката на домашен диктат, да ценят и обичат жена си.

Друга много честа причина за артрит е продължителното натоварване на една и съща група стави. Няма нищо вечно в света, човешките стави не са изключение от това правило.

Забележка! Освен жените, застрашени от артрит са и спортистите. По време на тренировка и състезание ставите на спортистите изпитват огромен стрес. Освен това емоционалното вълнение преди състезанието и недостатъчните контузии също играят важна роля.

Има много причини за развитието на артрит, те могат да бъдат изброени безкрайно. Ето най-често срещаните:

• недохранване, което се характеризира с липса на витамини;
• метаболитни нарушения в тялото на пациента;
• пиене на алкохол, пушене;
• неблагоприятна екологична атмосфера;
• проблеми с кръвоснабдяването.

Какви са симптомите на ставно заболяване?

Артритът се характеризира с набор от симптоми. Някои от тях трябва да бъдат разгледани по-подробно:

Болки в ставите през нощта. Ако пациентът изпитва силна болка в ставите по време на нощна почивка и тези усещания не са свързани с тежък физически труд, най-вероятно ще се развие артрит в тялото.

В същото време дискомфортът в ставите, свързан с промяна в позата, не се отнася за симптомите на артрит. Но ако човек се събуди посред нощ от силна болка, трябва незабавно да се консултира с лекар. Това състояние показва тежка степен на артрит.

За болестта е типична скованост в ставите след събуждане, това се усеща особено в ръцете. Това чувство в медицината се нарича "синдром на ръкавицата". А предположението, че след сън тялото има нужда от време, за да се събуди, е повече от наивно. За да извършите най-простите ежедневни манипулации сутрин (отворете кран с вода, включете чайника), човек не се нуждае от загряване.

Тумор и възпаление на ставите на китката. Когато тези симптоми се появят веднага и на двете ръце (вижте снимката), можем да кажем с 99% сигурност, че това са признаци на артрит.

Тумор и възпаление на метакарпофалангеалните стави в основата на пръстите (виж снимката). Тези прояви, при липса на скорошни наранявания, също гарантират наличието на възпалителен процес в ставите. Това не се отнася за спортисти, занимаващи се с бойни изкуства.

Деформация на пръстите на горните и долните крайници. Терминът "деформация" се отнася до зачервяване и подуване на по-голямата част от областта (вижте снимката), продължаващо 10 дни или повече.

Постоянно възпаление на диартрозата: първо се засяга едната става, след кратък период от време - другата, след това третата, докато заболяването обхване всички стави.

Безпричинно, но редовно възпаление на ставите и подуване на големите пръсти на краката (виж снимката), глезените и коленете 90% гарантират факта на артрит.

Друг признак на артрит е намаляването на болката в ставите по време на активни движения. Не бива да се надяваме, че болката е изчезнала, защото тялото се разтяга и затопля. Много е важно да се открие първоначалната причина за възникването му. Артритът е най-вероятната причина.

Скованост в кръста, продължаваща много дълго време. Ако пациентът не може да завърти напълно тялото си в продължение на няколко месеца и изпитва изключително неприятни усещания или дори болка при завъртане, той трябва незабавно да се консултира с лекар.

Други симптоми:

1. "Грах" и тумори на лактите под кожата (вижте снимката).
2. Продължително възпаление на очите (конюнктивит).
3. Чести студени тръпки и повишено изпотяване.
4. Повишена телесна температура, която продължава един до два месеца.

Видове артрит

Говорейки за видовете артрит, трябва да знаете, че това заболяване има както остра, така и хронична форма.

Острата форма на артрит е възпаление с различна тежест, което се среща единично. Острият артрит се причинява от инфекция, която е навлязла в тялото. Обикновено заболяването е лесно лечимо и рядко води до усложнения.

Ситуацията е малко по-различна при хроничния артрит. Хроничната форма на заболяването, за разлика от острата форма, не е изключително инфекциозна. Най-често заболяването се развива в резултат на всякакви нарушения в организма:

• отлагания на калциеви соли;
• травма;
• прекомерно натоварване на ставите и други причини.

Лечението на хроничния артрит, поради сложността на заболяването, трябва да бъде задълбочено и често отнема повече от един месец.

Има много видове артрит, в зависимост от естеството на хода на заболяването. Най-често срещаните от тях:

1. реактивен;
2. подагрозен;
3. гонореен;
4. хламидийно;
5. ревматоиден.

Псориазис - хронично заболяване на ставите, провокирано от псориазис. Тази форма на артрит принадлежи към по-слабо проучените видове заболяване. Следователно, лечението се провежда стриктно под наблюдението на лекар и е придружено от множество тестове.

Реактивен - възпаление на ставите, което е причинено от предишни заболявания. Придружен от болка в различна степен. Реактивният артрит може да се лекува с или без лекарства.

Подаграта е подагрозна форма на артрит. Заболяването е доста често, свързано е с отлагането на соли на пикочната киселина. Мъжете са по-податливи на подагра, но понякога жените също са засегнати от заболяването. В болница се лекува за една до две седмици.

Гонореалният артрит е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на ставната капсула, което причинява повишена активност на гонококите. Обикновено гонореалната форма на артрит засяга коленните стави и значително ограничава подвижността на пациента.

Хламидиална - ставна патология, причинена от бактерията хламидия (виж снимката). Хламидиалната форма на артрит се развива на фона на предишния:

• простатит;
• уретрит;
• конюнктивит;
• възпаление на белите дробове.

Има и други причини, но всички те са свързани с хламидия. Признаците на хламидийния артрит са подуване, остра болка в ставите, увеличени лимфни възли, треска.

Ревматоидният артрит е много сериозно заболяване на ставите, което се характеризира не само със силна болка и значително ограничение на подвижността, но и с редица различни усложнения. Най-често патологията се проявява при жени на средна възраст.

важно! Лечението на ревматоиден артрит се състои в провеждането на цял набор от терапевтични процедури, които се провеждат под наблюдението на ревматолог. Самолечението на заболяването е крайно нежелателно.

Има и други форми на заболяването, които са много по-рядко срещани - инфекциозно-алергичен и "кърлежов" артрит по научен път - лаймска болест.

Лечение на заболяването

Методите за лечение на артрит могат условно да се разделят на три групи:

1. лекарства;
2. нелекарствени;
3. лечение с народни средства.

Медикаментозното лечение се състои в предписване на нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, ацетилсалицилова киселина, ибупрофен) в комбинация с антибиотици, които потискат активността на вредните за човешкото тяло бактерии.

За лечение на артрит, периартикуларен и са показани. Обикновено се предписват на пациенти с хроничен артрит. В допълнение, лечението с лекарства включва използването на следните лекарства: D-пенициламин, хлорохин, левамизол.

Нелекарствената терапия на артрит се състои в провеждане на процедури, които не са свързани с определени лекарства. Лечение без лекарства е препоръчително при леки форми на артрит и в крайните стадии на медикаменти.

Тези процедури включват ударно-вълнова терапия, ултразвук, калолечение, масаж, магнитотерапия, лечебна гимнастика. Терапевтичните методи за лечение на артрит включват поддържане на правилна диета и адекватно редуване на съня и бодърстването.

Обичайните лекарства за артрит включват:

• солени горещи вани;
• горещ душ;
• студена терапия.

Артритът е общото наименование на възпалителните заболявания на ставите. Заболяването е широко разпространено, като честотата се увеличава с времето. В Африка и Азия артритът не е толкова разпространен, колкото в Европа и Северна Америка.

Артрит: причини и фактори за развитие

Причините за артрит могат да бъдат много различни. Най-често става дума за инфекциозни процеси, алергични реакции, нарушения в имунната система, психични травми. Една от причините за артрит е естественото износване на ставите.

Провокиращи фактори за развитието на артрит могат да бъдат лошите екологични условия, небалансирана диета, заседнал начин на живот, наднормено тегло и генетична предразположеност. Някои видове така наречени "професионални" артрити се развиват в резултат на дългогодишно натоварване на едни и същи мускулни групи и стави на опорно-двигателния апарат.

Сега нека разгледаме по-подробно основните причини за артрит:

• Инфекциозни заболявания. Когато в тялото навлязат бактерии, вируси и гъбички, се задейства естествена защитна реакция. Въпреки това, неизправностите в имунната система водят до факта, че имунните клетки унищожават не само патогенните микроорганизми, но и увреждат собствените си клетки, по-специално клетките на ставите.
• Травми на ставата, които водят до развитие на хроничен възпалителен процес в ставата.
• Наднормено телесно тегло, при което има прекомерно натоварване на ставите.
• Вродени наранявания на ставите (например вродена дислокация на бедрото).
• Нарушения в работата на ендокринната система. По-специално, развитието на артрит допринасят за хормонални нарушения по време на менопаузата при жените.
• наследствено предразположение.
• Някои заболявания например и др.
• Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
• Излагане на биологични отрови от насекоми.
• Недостатъчен прием на хранителни вещества в организма.

Видове заболявания: класификация на артрит

В зависимост от причините се разграничават инфекциозен, дистрофичен, травматичен артрит, както и артрит, свързан с други заболявания. В зависимост от броя на засегнатите стави се изолират моноартрит (със засегната една става) и полиартрит - възпаление на няколко стави едновременно.

По време на протичане артритът бива остър и хроничен. Острият артрит възниква внезапно и е придружен от силна болка в ставите и висока температура. Хроничният артрит се характеризира с бавен ход и постепенно прогресиране. В някои случаи острият артрит става хроничен.

В зависимост от причините за появата се разграничават следните видове артрит:

• инфекциозен артрит. Този вид заболяване се развива на фона на инфекциозен процес, поради което в тялото се развива възпаление. Има първична и вторична форма на инфекциозен артрит. В първия случай причината за заболяването е раната, през която инфекцията навлиза в тялото. Що се отнася до вторичния инфекциозен артрит, причината за неговото развитие е инфекция от кръвта или близките органи. Например, към този тип инфекциозен артрит могат да бъдат приписани гонореен артрит, туберкулоза, гонококов, дизентерия, хламидиален, вирусен и други.
• . Това е инфекциозно-алергична форма на артрит. При ревматоиден артрит има хронично възпаление на ставите на крайниците. По време на екзацербации пациентът изпитва затруднения дори при извършване на малка физическа работа. По правило ревматоидният артрит се развива при хора на средна и напреднала възраст.
• подагрозен артрит.Артритът, причинен от подагра, се развива в резултат на отлагането на соли на пикочната киселина, които се натрупват в ставните кухини. Излишната пикочна киселина не се екскретира с урината и не се разтваря в кръвта. С течение на времето настъпва кристализация на пикочната киселина, която се натрупва в ставите, което води до възпалителен процес.
• Ювенилен ревматоиден артрит.Друго име за тази патология е болестта на Still. Това заболяване се среща при деца под 16-годишна възраст. Причината за ювенилен артрит все още не е известна. Заболяването е хронично и непрекъснато прогресира. В тежки случаи ювенилният артрит е придружен от увреждане на вътрешните органи, което води до увреждане на детето.
• Артрит, причинен от травма.Травматичният артрит може да се развие дълго време след нараняване на ставите. Естествено, след натъртване или друго нараняване в областта на ставата ще се появи подуване и зачервяване. Всичко това ще отмине с времето и можем да приемем, че проблемът е решен. Това нараняване обаче може да се почувства след няколко години и дори десетилетия! Ставата може да започне да боли и ще има постепенно разрушаване на костите. Затова бъдете изключително внимателни, пазете ставите си и се опитайте да не се нараните.
• Остеоартрит.Тази форма на артрит (както много други) е с изразен дегенеративен характер. При остеоартрит хрущялът постепенно се разрушава, което води до болка. При остеоартрит се променя формата на ставата и се появяват костни израстъци. В същото време независимото възстановяване на костите и хрущялите на ставата е невъзможно.
• Ревматизъм на ставите.Това е хронично заболяване, при което има възпаление на съединителната тъкан. Ревматизмът засяга предимно тъканите на ставите и сърцето.
• Артроза.Това е доста често срещана форма на артрит. В сравнение с ревматоидния артрит, симптомите на артрозата не са толкова изразени. С помощта на лекарства този тип артрит се повлиява достатъчно добре от симптоматично лечение.

Симптоми на артрит: как се проявява болестта

Симптомите на артрита са същите. Пациентът чувства болка и скованост в засегнатата става. Може да има подуване в областта на болната става, ограничаване на нейното движение и локално повишаване на температурата. В някои случаи артритът е придружен от промени в клиничните и лабораторните параметри: поява на треска, повишена ESR,.

Отговор на пациента към артрит

Наличието на дискомфорт и болка в ставите е причина да посетите лекар. Умерените упражнения, специфичните упражнения за артрит и контролът на теглото могат да облекчат състоянието.

Пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекаря, включително по отношение на диетата.

Диагностика на артрит

Диагностиката на артрита включва снемане на анамнеза, външен преглед на пациента за наличие на характерни признаци на възпалителен процес в ставите, както и лабораторни и инструментални методи на изследване. Анализът на кръвта и ставната течност разкрива наличието на възпалителен процес, а рентгеновите изследвания разкриват характерни признаци на възпаление на ставите. При диагностицирането на артрита се използват и компютърен и магнитен резонанс и ултразвук. Напоследък се използва и артроскопия, която позволява задълбочено изследване на ставната кухина, както и вземане на синовиална течност за последващи лабораторни изследвания.

Лечението на артрит трябва да бъде изчерпателно и да включва както лекарствена терапия, така и корекция на начина на живот, физиотерапия и спа лечение. Нестероидните противовъзпалителни средства (найз, нурофен, нимезулид, ибупрофен, мелоксикам и др.) са основните лекарства при лечението на артрит. За премахване на възпалителни процеси в най-засегнатите стави се използват кортикостероидни и глюкокортикоидни лекарства (). При липса на извънставни прояви се опитват да не предписват кортикостероиди. Вътреставното приложение на кортикостероидни лекарства е препоръчително при липса на терапевтичен ефект от нестероидни противовъзпалителни средства, както и при наличие на треска. Ензимните препарати могат да се използват за подобряване на кръвообращението и неговите реологични свойства (и други).

Усложнения на артрит

Усложненията на артрита са ранни и късни. Ранните усложнения включват флегмон, панартрит (остър гноен артрит). Късните усложнения включват остеомиелит, сепсис, контрактури и патологични дислокации.

Профилактика на артрит

Профилактиката на артрита се свежда до избягване и елиминиране на всички възможни провокиращи фактори. Здравословният начин на живот, контролът на теглото, балансираната диета, избягването на прекомерната консумация на алкохол и редовните прегледи при лекар значително ще намалят вероятността от развитие на артрит.

Коленете ви болят, а ставите са се увеличили по размер или са започнали да се деформират? Дали ходенето причинява трудности или болка? Усещате ли хрущене в коленете? Всичко това може да показва наличието на артрит. Днес ще говорим за това заболяване. Но нека започнем с определение...

Какво е артрит?

Артрит(лат. артрит - болки в ставите) - колективно наименование на възпалителни заболявания на ставите, чийто основен симптом е болка в ставите, особено при ходене или прилагане на физическа сила.

Описание на заболяването

Артритът може да засегне пръстите, лактите, коленете, глезените, бедрата, гръбначния стълб и над 100 ревматоидни патологии. Освен това, в допълнение към ставите, промените в артрита водят до нарушения във функционирането на сърцето, черния дроб и бъбреците, понякога дори причинявайки заплаха за живота на човека.

Артритът се развива поради изтощение и в резултат на това - загуба на ставния хрущял, който играе важна роля за нормалното функциониране на всяка от човешките стави. Самите нарушения възникват поради наранявания, инфекции, повишено натоварване на ставите, както и възрастта на пациента. След износване на хрущяла, съседните кости започват да се търкат една в друга, като по този начин се образуват патологични промени в кръстовищата, подуване, болка и загуба на двигателната функция на ставата. Понякога кожата, която покрива болното място (ставата), започва да се зачервява.

Колкото по-рано се обърнете към специалист при първите признаци на артрит, толкова по-добра е прогнозата за лечението му.

Експертите отбелязват, че няколко десетки милиона души на нашата планета страдат от артрит и този брой се увеличава от година на година. Отбелязва се също, че повечето от страдащите от артрит са хора на възраст над 65 години. В същото време това заболяване е все по-вредно и за здравето на младите хора. начинът на живот на много хора от нашето време е далеч от идеалния.

Артрит ICD

МКБ-10: M00-M25
МКБ-9: 710-719

Артритът се разделя по локализация:

— моноартрит- артрит на една става;
— полиартрит- артрит на няколко стави едновременно.

в зависимост от естеството на заболяването:

— остър артрит- развива се бързо, като причинява внезапна силна и остра болка;
— хроничен артрит- развива се бавно, в началото практически без да се издава, само понякога болки в определени стави. С течение на времето болката се засилва и измъчва пациента за дълги периоди от време.

поради произхода на заболяването:

Симптоми на артрит в зависимост от причината за заболяването

Ревматоиден артрит.В първите стадии се засягат малките стави на ръцете, лактите, китките, краката, стъпалата и подбедриците и едновременно на две ръце или крака. Постепенно заболяването преминава към по-големи стави – колена, рамена. Пациентът започва да изпитва болка, давайки му чувство на скованост, особено сутрин, което изчезва с физическата му активност. Кожата около засегнатата става може да се подуе и да стане червеникава. Освен това човек губи апетит, губи тегло, телесната температура периодично се повишава, усеща се.

Под кожата, в областта на болните стави, периодично могат да се наблюдават възли с диаметър не повече от 2 см, на пипане, подобни на уплътнени мастни натрупвания. Тези възли могат да се движат под кожата и да се появят на гърба на главата, в предмишниците и вътрешните органи. Поради деформацията на ставите се нарушава кръвообращението, което води до мускулна атрофия, което прави човек безсилен и неподвижен.

Понякога може да има болка в очите, изтръпване на крайниците, затруднено дишане, особено при дълбоки вдишвания, повишено изпотяване, възпаление на слюнчените жлези. При смяна на времето, атмосферното налягане и сезоните болката се засилва.

Реактивен артритв началния етап се характеризира с обща слабост, главоболие, повишаване на телесната температура до +38°C. За разлика от ревматоидния артрит, реактивният артрит се развива асиметрично. Успоредно с това могат да се появят симптоми на възпаление на пикочно-половата система и възпаление на лигавицата на очите ().

подагрозен артрит.В повечето случаи е засегната първата става на големия пръст, въпреки че заболяването може да се прояви в коляното и лакътя. Мястото на възпалението се зачервява, подува и силно боли. Основните причини са консумацията на големи количества алкохол, месо и мазни храни. Болката е най-изразена през нощта.

инфекциозен артритзапочва с интоксикация на тялото и се развива бързо: телесната температура се повишава, появяват се мускулни болки. Понякога те могат да придружават и. Засегнатата става набъбва и променя формата си. Кожата около болната става се нагрява. Болката се усилва при движение. Симптомите са най-изразени при деца, при възрастните хора симптомите са приглушени.

Остеоартритчесто безсимптомно. Пациентът може да не изпитва болка дори след рентгеново потвърждение на заболяването. Ако се появят симптоми, това са болки и неясно локализирани болки, понякога преминаващи в остри болкови атаки. При повишено натоварване на ставите болката се засилва, в същото време те често измъчват пациента сутрин, което затруднява движението на цялото тяло. Наблюдава се подуване на ставите, особено на големите (тазобедрени, коленни и гръбначни стави). При усложнение на ставите се появяват костни израстъци (възли), които могат да бъдат както доста болезнени при докосване, така и практически не безпокоят носителя на заболяването.

Псориатичен артритхарактеризират следните симптоми: постепенното развитие на заболяването, започващо с подуване на лезията и локално повишаване на температурата. Червени, сърбящи и лющещи се петна се появяват по кожата и скалпа, наричани още псориатични петна, или. В този случай нокътните плочи са засегнати, започвайки да се цепят. Най-често псориатичният артрит се проявява на пръстите, които започват да се подуват, наподобявайки форма на наденица. В началния етап болката не се появява, а ако има, тогава сутрин.

Травматичен артритсе развива по същия начин като остеоартрит. Симптомите са същите: болка, подуване и хрускане в областта на възпалението.

Степени на артрит

Експертите идентифицират няколко степени на прогресия на артрита, всяка от които има свои собствени характеристики. Колкото по-висока е степента на артрит, толкова по-далеч е отишъл патологичният процес на заболяването. Нека ги разгледаме...

Артрит - 1 степен

Началото на заболяването (артрит от 1-ва степен) може да бъде почти безсимптомно. Пациентът има известна скованост в движенията, независимо дали ходи или отваря кран за вода. Може да се появи леко подуване на краката, което донякъде затруднява обуването. При огъване или разгъване на ставите се появява лека периодична болка. Умората нараства от ден на ден. При псориатичен артрит болката може да се влоши през нощта. В случай на артрит в раменните или коленните стави, болката може да продължи толкова незабележимо, че изглежда, че е настъпила обикновена умора или умора, свързана с възрастта.

При децата артритът от 1-ва степен може да се разпознае по следните признаци: детето е станало неактивно, често пада, а също така отказва да играе активни игри.

При контакт с лекар на този етап процентът на положителните резултати при лечението на артрит е най-висок.

Артрит - 2 степен

Артритът 2 степен се характеризира с по-изразена болка в областта на засегнатите стави, особено през нощта и сутринта, с видимо подуване на тях. В тялото започват патологични процеси, на костите се наблюдава ерозия. Понякога при движение се чува отчетливо скърцане на кости. На коленете артритът от 2-ра степен се проявява като зачервена кожа, която е гореща на допир. В засегнатите стави се образува голямо количество синовиална течност.

Артритът на тазобедрената става етап 2 може да излъчва болка в коленете, причинявайки куцота при движение. Артритът на раменната става затруднява пациента да вдигне ръката си.

Артрит - 3 степен

Артритът от 3-та степен се характеризира с изразена деформация на засегнатата става, което причинява сериозни проблеми при движение на пациента, както при ходене, така и при въртене с ръце, пръсти и др. Болката е налице денонощно, дори и в покой. На това ниво на пациента може да бъде назначено увреждане.

Артрит - 4 степен

Артритът от 4-та степен води до почти пълна неподвижност на увредените стави, със силна болка денонощно. Невъзможно е да се движите самостоятелно. Негативните промени в костите и ставите вече стават необратими. При засягане на колената се образуват мускулни контрактури.

Недвусмислена и точна причина за артрит все още не е установена, но лекарите са идентифицирали някои фактори, които могат да провокират развитието на артрит. Помислете за тях:

- инфекции, причинени от бактерии, гъбички, вируси;
— ;
- метаболитно заболяване;
- травма;
— ;
- недостатъчен прием на хранителни вещества
- заболявания на нервната система;
- нарушения в имунната система;
- прекомерно натоварване на ставите;
- недохранване, вкл. употребата на алкохолни напитки;
- наднормено тегло;
- нарушения в работата на ендокринната жлеза;
- генетично предразположение;
- ухапвания от насекоми, например пчели и др.;
— ;
- някои заболявания: гонорея.

Диагностика на артрит

Артритът се диагностицира от няколко специалисти наведнъж:травматолог, фтизиатър, специалист по инфекциозни заболявания и.

Диагностиката на артрита включва преглед (разговор, преглед, тест за чувствителност и подвижност на ставите), лабораторни изследвания (анализи) и инструментални диагностични методи и само въз основа на това се предписва курс на лечение на пациента. Помислете за методите за диагностициране на артрит по-подробно.

Лабораторни изследвания

За защита на стомашно-чревния трактот дразнещия ефект на НСПВС, предписани са гастропротектори и инхибитори на протонната помпа - "Омепразол".

Ако артритът е провокиран от гъбички, се предписват антимикотични лекарства.

За облекчаване на болкатаизползвайте мехлеми, гелове (Диклофенак - гел) и кремове, както и локални инжекции (анестетици).

При силно възпаление и болкав ставните кухини се предписват хормонални инжекции, които носят бързо облекчение на пациента.

За облекчаване на мускулен спазъмкоито се проявяват по време на болки в ставите, използват мускулни релаксанти, а понякога и антиконвулсанти.

За отстраняване на отложените солиизползвайте лекарства против подагра: Allopurinol, Allomaron, Milurit.

За възстановяване на хрущялаизползвайте лекарства - хондропротектори: "Alfutop", "Artra", "Artradol", "Glucosamine", "Teraflex", "Chondroitin sulfate", както и минерални препарати, съдържащи - "Vitrum", "Centrum", "Unicam".

За облекчаване на подуване, синдром на болка и нормализиране на кръвообращението, се използват компреси на базата на димексид, които проникват дълбоко в възпалените ставни тъкани и имат благоприятен ефект върху лечебния процес.

Хирургическа интервенцияпрепоръчително е да се прилага, ако ставата се е сринала и антибиотиците не са помогнали. На мястото на отстранената става се поставя протеза.

В комплекса назначават:

- загрявам;
– курсове по възстановителен масаж;
- лечение с ултразвук;
- лечение с кал;
- спазване на диета;
- физиотерапия.

Храненето при артрит трябва да е насочено към възстановяване и укрепване на имунната система: насищане на тялото с хранителни вещества и микроелементи - манган, мед, молибден, селен, сяра, цинк, аминокиселини - аргинин, метионин.

Разбира се, за това зеленчуците, кореноплодите и плодовете трябва да бъдат включени в диетата и за предпочитане пресни.

Но термичната обработка на храната трябва да бъде сведена до минимум, т.к. с него се унищожават голям брой витамини и микроелементи.

В допълнение към зеленчуците и плодовете трябва да ядете: зърнени храни, млечни продукти (извара, заквасена сметана, кефир, ферментирало печено мляко и др.), Риба, птиче и друго постно месо.

Минимизирайте консумацията на: сол, захар, тлъсти меса, варива, морски дарове, субпродукти и алкохолни напитки.

Освен това, лекуващият лекар може да предпише прием на витаминни комплекси.

За ефективността на лечението е необходимо да се контролира наличието на излишни килограми, т.к. наднорменото тегло причинява прекомерно натоварване на ставите, което допълва общата картина на болката на пациента.

Това заболяване е доста често срещано в момента: няколко милиона души на планетата страдат от артрит.

Артрит? Разбира се, това е първият въпрос, който възниква у човек, когато чуе диагнозата си от лекар.

Артритът е природата, която може да бъде различна. Винаги обаче има възпалителен процес като реакция на въздействие, външно или вътрешно. Какво е артритът, разбира се, но какви са причините за него? Те са различни. Освен прякото причиняване на заболяването се вземат предвид и предразполагащите фактори. Те са следните:

• възрастта на пациента - колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голяма е вероятността от заболяването;
• наследственост и пол - при жените патологията е по-честа, може да се предава на деца от родители;
• наднормено телесно тегло и ниска подвижност - колкото повече тегло, толкова по-голямо е натоварването на ставите. Упражнението укрепва мускулния корсет около ставата, като по този начин намалява натоварването върху него;
• алергии - рисков фактор за развитие на ревматоиден артрит;
• увреждане на ставите.

Видове артрит

Медицината разграничава много разновидности на артрит. Сред тях най-често срещаните инфекциозни, с подагра, остеоартрит. Според броя на засегнатите стави се разграничават моноартрит (засегната е една става) и полиартрит (няколко стави). Артритът се класифицира и по името на ставата, в която има патология. Така че ще бъде ясно: на въпроса какво е възможно, само един отговор е неговото възпаление.

Как се проявява болестта

Има класически признаци на възпаление, които лекарите запомнят като заклинание: болка, топлина, зачервяване и дисфункция. Всички те са характерни за артрита. Тежкият хроничен артрит се проявява с деформация на ставата, като за тях не е характерно локално повишаване на температурата и промяна в цвета на кожата.

Моноартритът обикновено е поражение на големи стави, като коленете и бедрата. Лакът и рядко страдат. Когато се характеризира с полиартрит на малките стави на ръцете.

Артрит и артроза, техните разлики

Много хора при назначаването на лекар задават същите въпроси: „Какво е артрит и артроза? Каква е разликата? Или е същото? Разбира се, че не. Това са напълно различни процеси. Анализирайки по-горе какво е артрит, разбрахме, че това всъщност е възпаление.

Артрозата е дистрофичен процес, който води до дегенерация на хрущяла. Първичен е, ако се появи на непокътната става поради нарушение на биомеханиката на нейното движение (свързано с възрастта, след наранявания от всякаква локализация, в резултат на физическо бездействие, високо физическо натоварване). Вторичната артроза се развива в орган, който вече е бил променен поради генетични аномалии или травма.

Разбира се, колкото по-рано лекарят разбере дали пациентът му има артрит или артроза и колкото по-бързо започне адекватно лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на структурата и функциите на ставите. Определянето на причината и характера на процеса играе съществена роля в това.

(лезии) на ставите. Може да е основно заболяване (напр. спондилит) или проява на друго заболяване (напр. ревматизъм). Протича в остра и хронична форма с увреждане на една или повече (полиартрит) стави. Сред причините има инфекции (туберкулоза, бруцелоза), метаболитни нарушения (например при подагра), наранявания и др.

Епидемиология

Артритът е широко разпространено заболяване сред човешката популация. Само в Съединените щати повече от 42 милиона души страдат от артрит, като един от всеки шест души остава инвалид в резултат на заболяването. Трябва да се отбележи, че сред причините за инвалидност в тази страна артритът е на първо място. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията артритът има „приблизително същото въздействие върху икономиката на САЩ като умерен икономически спад“: заболяването струва на американците повече от 64 милиарда долара годишно. Тези загуби са свързани с разходите за лечение и с намаляване на производителността на труда. В развиващите се страни като Бразилия, Индия, Индонезия, Китай, Малайзия, Мексико, Тайланд, Филипините и Чили, според проучвания, цитирани от Световната здравна организация, артритът и подобни заболявания причиняват там „не по-малко вреда, отколкото в богатите страни“.

С течение на времето броят на хората, страдащи от артрит, постепенно се увеличава. В Канада се смята, че през следващите десет години броят на пациентите ще се увеличи с 1 милион. Грешка в Lua: callParserFunction: функцията "#property" не беше намерена. )]][[C:Wikipedia:Статии без източници (държава: Грешка в Lua: callParserFunction: функцията "#property" не беше намерена. )]] Въпреки че артритът не е толкова разпространен в Африка и Азия, колкото в Европа, броят на хората, страдащи от това заболяване, нараства бързо в тези части на света. С оглед на разпространението на артрита, Световната здравна организация обяви периода от 2000 до 2010 г. за „Десетилетие на борбата с костно-ставните заболявания“. През това време лекарите и здравните работници работят усилено, за да улеснят живота на тези, които страдат от заболявания на опорно-двигателния апарат, включително артрит.

Етиология

Причината за ревматоиден артрит не е известна със сигурност. В момента е най-разпространената имуногенетична теория за появата на ревматоиден артрит, според която се предполага наличието на генетично обусловен дефект в имунната система, водещ до патологична реакция към провокиращи фактори.

Патогенеза

Патогенезата на ревматоидния артрит се основава на автоимунни нарушения, главно дисрегулация на синтеза на ревматоиден фактор (който е антитяло срещу имуноглобулини) и имунокомплексни процеси, водещи до развитие на синовит и в някои случаи генерализиран васкулит. Деформацията на ставите при ревматоиден артрит се дължи на образуването и растежа на гранулационна тъкан в синовиалната мембрана, която постепенно разрушава хрущяла и субхондралните части на костите, възниква образуването на узури (ерозии), с развитието на склеротични промени, фиброзна и след това костна анкилоза. Характерните сублуксации и контрактури се дължат отчасти на промени в сухожилията, серозните торбички и ставната капсула.

Класификация

Лечение

Един от методите на лечение е терапевтичната гимнастика. С прилагането на цялата програма за тренировъчна терапия пациентът ще подобри подвижността на ставите и ще укрепи мускулно-лигаментния апарат. Упражнението при артрит не трябва да причинява силна болка. Всички движения трябва да се извършват в приемлива амплитуда.

При липса на извънставни прояви започват със селекцията нестероидни противовъзпалителни средства: ацетилсалицилова киселина (2-3 g / ден), индометацин (100-150 mg / ден), диклофенак (100-150 mg / ден), бруфен (1-2 g / ден); терапията с тези лекарства се провежда дълго време (не курсове), в продължение на години.

В същото време в най-засегнатите стави се инжектират кортикостероидни лекарства (хидрокортизон, триамцинолон). Прогресирането на заболяването, въпреки посочената терапия, е индикация за добавяне на основни средства: Aurotioprol (34 mg злато, съдържащо се в 2 ml 5% или 1 ml 10% разтвор на лекарството, веднъж седмично i / m), D-пенициламин (300 -750 mg/ден), хлорохин (0,25 g/ден), левамизол (150 mg/ден). Тези лекарства действат бавно, така че трябва да се приемат най-малко 6 месеца, а със значителен терапевтичен ефект дори повече, понякога с години. Терапията със златни препарати в момента се счита за недостатъчно ефективна и при наличието на по-модерни лекарства тази схема на лечение не се използва.

Пероралните кортикостероиди при липса на извънставни прояви трябва да се предписват възможно най-рядко, обикновено само при силна болка в ставите, която не се облекчава от нестероидни противовъзпалителни средства и вътреставни кортикостероиди, в малки дози (не повече от 10 mg / ден преднизолон), за кратък период от време и в комбинация с основни средства, което позволява впоследствие да се намали дозата на хормоните или напълно да се отменят. Кортикостероидите (преднизолон 20-30 mg/ден, понякога до 60 mg/ден) са абсолютно показани при наличие на висока температура.

Предотвратяване

С възрастта рискът от артрит само се увеличава, така че превенцията трябва да започне в ранна възраст.

Артритът се причинява от:

• наднормено тегло;
• недохранване;
• чести наранявания и фрактури;
• голямо натоварване на ставите, свързано с условията на работа.

За предотвратяване на артрит, [[C:Wikipedia:Статии без източници (държава: Грешка в Lua: callParserFunction: функцията "#property" не беше намерена. )]][[C:Wikipedia:Статии без източници (държава: Грешка в Lua: callParserFunction: функцията "#property" не беше намерена. )]][[C:Wikipedia:Статии без източници (държава: Грешка в Lua: callParserFunction: функцията "#property" не беше намерена. )]] :

Прогноза

Прогнозата е условно неблагоприятна, заболяването е хронично, бавно прогресиращо, лечението само забавя скоростта на неговото развитие. Резултатът е загуба на функция на засегнатите стави и инвалидизиране на пациента.

През 2009 г. американският лекар Доналд Ънгер беше удостоен с Иг Нобелова награда за откритието си в областта на медицината. Той експериментално доказа, че щракането на ставите не води до артрит. Шестдесет години той щракваше с кокалчетата на лявата си ръка - и никога с дясната.

Напишете отзив за статията "Артрит"

Бележки

Връзки

• Артрит // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург. , 1890-1907.
• . Артрит.инфо. Посетен на 27 юни 2009. .

Вижте този шаблон Око и ухо Сърдечно-съдовата система сърце Артерии, вени, капиляри Дихателната система Въздушни пътища други Храносмилателната система Стомашно-чревния тракт други пикочно-половата система Органи на уриниране женска репродуктивна система мъжка репродуктивна система ембрионални тъкани Други системи и органи Мускулно-скелетна система Кожа Кръв лимфна система

Откъс, характеризиращ артрита

Тя се казваше Вероника. И както се оказа, тази тъжна и толкова красива жена почина от рак преди почти година, когато беше само на тридесет години, а малката й шестгодишна дъщеря, която мислеше, че майка й я е изоставила, го направи не иска да й прости за това и все още много страда от това. Синът на Вероника беше твърде малък, когато тя умря и не разбираше, че майка му никога повече няма да се върне ... и че през нощта ръцете на други хора винаги ще го полагат и някой непознат ще му пее любимата му приспивна песен ... Но той все още беше твърде млад и нямаше представа колко болка може да донесе такава жестока загуба. Но с шестгодишната му сестра нещата бяха съвсем различни ... Ето защо тази сладка жена не можеше да се успокои и просто да си тръгне, докато малката й дъщеря страда толкова недетски и дълбоко ...
– Как мога да го намеря? Попитах.
„Ще те заведа“, прошепна отговорът.
Едва тогава изведнъж забелязах, че когато се движи, тялото й лесно се просмуква през мебели и други твърди предмети, сякаш е изтъкано от гъста мъгла ... Попитах дали й е трудно да бъде тук? Тя каза - да, защото беше крайно време да си тръгне... Попитах и ​​дали е страшно да умреш? Тя каза, че не е страшно да умреш, по-страшно е да гледаш онези, които оставяш след себе си, защото има още много неща, които искам да им кажа, но, за съжаление, нищо не може да се промени ... Стана ми много мъчно за нея, така че мила, но безпомощна и толкова жалка... И много исках да й помогна, но, за съжаление, не знаех как?
На следващия ден се прибрах спокойно вкъщи от приятелката ми, с която обикновено свирехме заедно на пиано (тъй като по това време нямах свое). Изведнъж, усещайки някакъв странен вътрешен тласък, аз, без видима причина, се обърнах в обратната посока и тръгнах по напълно непозната улица ... Не вървях дълго, докато не спрях в една много приятна къща, изцяло заобиколена от цветна градина. Там, вътре в двора, на малка площадка, седеше тъжно, съвсем мъничко момиченце. Приличаше повече на миниатюрна кукла, отколкото на живо дете. Само тази „кукла“ по някаква причина беше безкрайно тъжна... Тя седеше напълно неподвижна и изглеждаше безразлична към всичко, сякаш в този момент светът около нея просто не съществуваше.
„Името й е Алина“, прошепна познат глас в мен, „моля, говори с нея…
Отидох до портата и се опитах да я отворя. Чувството не беше приятно - сякаш насилствено нахлух в нечий живот, без да искам разрешение. Но тогава си помислих колко нещастна трябва да е била бедната Вероника и реших да рискувам. Момиченцето ме погледна с огромните си небесносини очи и аз видях, че са изпълнени с толкова дълбок копнеж, какъвто това мъничко дете все още не би трябвало да изпитва. Приближих се много внимателно към нея, страхувайки се да не я изплаша, но момичето изобщо нямаше да се уплаши, само ме погледна изненадано, сякаш питаше какво имам нужда от нея.
Седнах до нея на ръба на дървената преграда и я попитах защо е толкова тъжна. Тя дълго не отговори и накрая прошепна през сълзи:
- Майка ми ме напусна, но аз я обичам толкова много ... Вероятно бях много лош и сега тя няма да се върне.
Загубих се. И какво можех да й кажа? Как да обясня? Усетих, че Вероника е с мен. Болката й буквално ме усука в твърда, пареща бучка от болка и изгаряше толкова силно, че ми стана трудно да дишам. Толкова исках да помогна и на двамата, че реших - каквото ще, но без да опитам, няма да си тръгна. Прегърнах момичето за крехките й рамене и казах възможно най-тихо:
- Майка ти те обича повече от всичко на света, Алина, и ме помоли да ти кажа, че никога не те е изоставяла.
— Значи тя живее с теб сега? - настръхна момичето.
- Не. Тя живее там, където нито аз, нито ти можем да отидем. Нейният земен живот тук при нас приключи и сега тя живее в друг, много красив свят, от който може да ви наблюдава. Но тя вижда как страдате и не може да си тръгне оттук. И тя не може да остане тук повече. Ето защо тя се нуждае от вашата помощ. Искате ли да й помогнете?
– Откъде знаеш всичко това? Защо ти говори?!
Чувствах, че тя все още не ми вярва и не иска да ме признае за приятел. И просто не можах да разбера как да обясня на това малко, разрошено, нещастно момиченце, че има един „друг“, далечен свят, от който тук, за съжаление, няма връщане. И че нейната любима майка ми говори не защото има избор, а защото просто имах „късметлия“ да бъда малко „различен“ от всички останали ...
„Всички хора са различни, Алинушка“, започнах аз. - Някои имат талант да рисуват, други да пеят, но аз имам толкова особен талант да разговарям с онези, които са напуснали нашия свят завинаги. И майка ти ми говори не защото ме харесва, а защото я чух, когато никой друг не можеше да я чуе. И се радвам, че мога да й помогна по някакъв начин. Тя много те обича и много страда, защото трябваше да си тръгне... Много я боли да те напусне, но това не е нейният избор. Спомняте ли си, тя беше тежко болна дълго време? – момичето кимна. „Това беше тази болест, която я накара да те напусне. И сега тя трябва да отиде в своя нов свят, в който ще живее. И за това тя трябва да е сигурна, че знаеш колко много те обича.
Момичето ме погледна тъжно и тихо попита:
- Сега с ангели ли живее?.. Татко ми каза, че сега живее на място, където всичко е като на картичките, които ми подаряват за Коледа. И има толкова красиви крилати ангели... Защо не ме взе със себе си?..
„Защото трябва да изживееш живота си тук, скъпа, и тогава ти също ще отидеш в същия свят, където е майка ти сега.
Момичето засия.
— Значи мога да я видя там? - промърмори тя щастливо.
- Разбира се, Алинушка. Така че просто трябва да бъдеш търпеливо момиче и да помогнеш на майка си сега, ако я обичаш толкова много.
- Какво трябва да направя? – попита съвсем сериозно момиченцето.
„Просто мисли за нея и я помни, защото тя те вижда. И ако не си тъжен, майка ти най-накрая ще намери покой.
- Вижда ли ме сега? - попита момичето и устните й започнаха да потрепват предателски.
- Да, скъпа.
Тя помълча за момент, сякаш се събираше в себе си, а след това стисна здраво юмруци и тихо прошепна:
- Ще бъда много добър, мила мамо ... тръгвай си ... моля те, тръгвай ... толкова много те обичам! ..
Сълзи се търкаляха по бледите й бузи на едри грахчета, но лицето й беше много сериозно и съсредоточено... Животът за първи път й нанесе жесток удар и сякаш това малко момиченце, толкова дълбоко наранено, изведнъж осъзна нещо за себе си в възрастен начин и сега се опитах да го приема сериозно и открито. Сърцето ми се късаше от съжаление към тези две нещастни и толкова мили същества, но за съжаление не можех да им помогна повече... Светът около тях беше толкова невероятно светъл и красив, но и за двамата вече не можеше да бъде общ свят...
Животът понякога е много жесток и никога не знаем какъв е смисълът на болката или загубата, която ни е приготвена. Явно е вярно, че без загуби е невъзможно да разберем какво, по право или по щастлива случайност, ни дава съдбата. Едва сега какво можеше да разбере това нещастно момиче, свито като ранено животно, когато светът внезапно се срути върху нея с цялата си жестокост и болка от най-ужасната загуба в живота? ..
Седях с тях дълго време и се опитвах да помогна и на двамата да намерят поне малко спокойствие. Спомних си дядо ми и ужасната болка, която ми донесе смъртта му... Колко ужасно трябва да е било за това крехко, незащитено бебе да загуби най-ценното нещо на света - майка си?..
Никога не се замисляме, че тези, които по една или друга причина са ни отнети от съдбата, преживяват последствията от смъртта си много по-дълбоко от нас. Изпитваме болката от загубата и страдаме (понякога дори ядосани), че са ни изоставили толкова безмилостно. Но какво им е, когато страданието им се умножи хилядократно, виждайки как страдаме ние от това?! И колко безпомощен трябва да се чувства човек, неспособен да каже нищо повече и да промени нещо? ..
Бих дал много тогава, за да намеря поне някаква възможност да предупредя хората за това. Но, за съжаление, нямах такава възможност ... Затова след тъжното посещение на Вероника започнах да очаквам с нетърпение кога мога да помогна на някой друг. И животът, както обикновено се случваше, не закъсня.
Същества идваха при мен ден и нощ, млади и стари, мъже и жени, и всички молеха да им помогна да говорят с тяхната дъщеря, син, съпруг, съпруга, баща, майка, сестра... Това продължи в безкраен поток, докато, накрая почувствах, че нямам повече сили. Не знаех, че когато влязох в контакт с тях, трябваше да се затворя с моята (и много силна!) защита, а не да се отворя емоционално, като водопад, постепенно им давайки цялата си жизнена сила, която по това време, за да За съжаление, не знаех как да се гримирам.
Много скоро буквално нямах сили да се движа и паднах в леглото ... Когато майка ми покани нашата лекарка Дана, за да провери отново какво се е случило с мен, тя каза, че това е моята "временна загуба на сила от физическо преумора" ... Не казах нищо на никого, въпреки че тя знаеше много добре истинската причина за тази „преумора“. И както правех дълго време, просто честно поглъщах всяко лекарство, което ми предписа братовчед ми, и след като лежах в леглото около седмица, отново бях готов за следващите си „подвизи“ ...
Отдавна разбрах, че искрените опити да обясня какво наистина ми се е случило не ми причиняват нищо друго освен главоболие и засилено постоянно наблюдение на баба ми и майка ми. И честно казано, не намерих никакво удоволствие в това ...
Дългото ми "общуване" със същностите на мъртвите отново "преобърна" моя вече доста необичаен свят. Не можех да забравя този безкраен поток от дълбоко човешко отчаяние и горчивина и по всякакъв възможен начин се опитвах да намеря поне някакъв начин да им помогна. Но дните минаваха, а аз все още не можех да измисля нищо сам, освен, отново, да действам по същия начин, само че изразходвам жизнената си сила за това много по-внимателно. Но тъй като не можех да бъда спокоен за случващото се, все пак продължих да се свързвам и се опитах да помогна, доколкото мога, на всички души, които се отчаяха от своята безпомощност.
Вярно, понякога имаше смешни, почти смешни случаи, един от които исках да разкажа тук ...

Навън беше сив облачен ден. Ниски оловни облаци, набъбнали от вода, едва се влачеха по небето, заплашвайки всеки момент да избухнат в порой „водопад“. Беше задушно в стаята, не исках да правя нищо, просто да лежа, гледайки „никъде“ и да не мисля за нищо ... Но факт е, че никога не съм знаел как да не мисля, дори когато честно се опита да се отпусне или да си почине. И така, седнах в любимия стол на баща ми и се опитах да прогоня „мрачното“ си настроение, като прочетох една от любимите си „позитивни“ книги.
След известно време почувствах нечие чуждо присъствие и психически се подготвих за среща с нов „гост“ ... Но вместо обичайния мек бриз, бях почти залепен за облегалката на стола и книгата ми беше хвърлена на пода. Бях много изненадан от такава неочаквана бурна проява на чувства, но реших да изчакам и да видя какво ще се случи по-нататък. В стаята се появи „разрошен“ мъж, който, без да поздрави или да се представи (което обикновено правеха всички), веднага поиска да „отида незабавно с него“, защото той „спешно се нуждае от мен“ ... Беше толкова развълнуван и "кипене", което почти ме разсмя. Никаква тъга или болка, както се случи с другите, не миришеше тук. Опитах се да се стегна, за да изглеждам възможно най-сериозен и попитах спокойно: